Mit jelent a mikoplazma? Mycoplasma és ureaplasma. Mycoplasma és terhesség

Mikoplazmák osztályhoz tartoznak Mollicutes, amely 3 rendelést tartalmaz (16.2. ábra): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Az Acholeplasmatales rendbe tartozik a család Acholeplasmataceae egyetlen nem Acholeplasma. A Mycoplasmatales rend 2 családból áll: Spiroplazmaceae egyetlen nem SpiroplazmaÉs Mycoplasmataceae, köztük 2 típus: MycoplasmaÉs Ureaplasma. Az újonnan elismert Anaeroplasmatales rend a családból áll Anaeroplasmataceae, köztük 3 típus: Anaeroplazma, Asteroplasma, Termoplasma. A „mikoplazma” kifejezés általában a család összes mikrobájára vonatkozik Mycoplasmataceaeés Acholeplasmataceae.

Morfológia. Megkülönböztető jellemzője a merev sejtfal és prekurzorainak hiánya, amely számos biológiai tulajdonságot meghatároz: a sejt polimorfizmusát, plaszticitását, ozmotikus érzékenységét és a 0,22 mikron átmérőjű pórusokon való átjutást. Nem képesek peptidoglikán prekurzorok (muramin- és diaminopimelinsavak) szintetizálására, és csak egy vékony, 7,5-10,0 nm vastag háromrétegű membrán veszi körül őket. Ezért egy speciális Tenericutes osztályba sorolták be őket, a Mollicutes ("érzékeny bőr") osztályba, a Mycoplasmatales rendbe. Ez utóbbihoz számos család tartozik, köztük a Mycoplasmataceae. Ebbe a családba tartoznak a patogén mikoplazmák (emberek, állatok és madarak betegségeit okozzák), az opportunista mikoplazmák (ezek nagyon gyakran tünetmentes hordozói a sejttenyészetek) és a szaprofita mikoplazmák. A mikoplazmák a legkisebb és legegyszerűbben szervezett prokarióták, amelyek autonóm szaporodásra képesek, és a minimális elemi testek, például az Acholeplasma laidlawii méretükben a minimális kezdeti progenot sejthez hasonlíthatók. Az elméleti számítások szerint a legegyszerűbb, autonóm szaporodásra képes hipotetikus sejtnek körülbelül 500 angström átmérőjűnek kell lennie, 360 000 D tömegű DNS-t és körülbelül 150 makromolekulát kell tartalmaznia. Az A. laidlawii elemi testének átmérője körülbelül 1000 angström, azaz mindössze 2-szer nagyobb, mint egy feltételezett sejt, 2 880 000 D tömegű DNS-t tartalmaz, azaz sokkal több anyagcsere-folyamatot hajt végre, és nem tartalmaz 150-et, és körülbelül 1200 makromolekula. Feltételezhető, hogy a mikoplazmák az eredeti prokarióta sejtek legközelebbi leszármazottai.

Rizs. . Mycoplasma kolónia kialakulása szilárd táptalajon (Prokaryotes. 1981, II. kötet)

A. Az agar függőleges metszete vetés előtt (a – vízfilm, b – agarszálak). B. Életképes mikoplazmát tartalmazó cseppet csepegtetünk az agar felületére.

B. 15 perc elteltével. Az oltás után a cseppet agar adszorbeálja.

D. Körülbelül 3-6 órával a vetés után. Egy életképes részecske behatolt az agarba.

D. Körülbelül 18 órával a vetés után. Az agar felszíne alatt kis gömb alakú telep alakult ki. E. Körülbelül 24 órával a vetés után. A telep elérte az agar felszínét.

G. Körülbelül 24-48 órával a vetés után. A telep elérte a szabad vízréteget, és egy perifériás zónát alkot (d - központi zóna, c - a telep perifériás zónája)

Rezisztencia a sejtfal szintézisét elnyomó különféle anyagokkal szemben, beleértve a penicillint és származékait, többféle szaporodási útvonalat (bináris hasadás, bimbózás, filamentumok töredezése, láncformák és gömb alakú képződmények). A sejtek 0,1-1,2 µm méretűek, gram-negatívak, de Romanovsky-Giemsa szerint jobban festődnek; különbséget tenni mozgékony és mozdulatlan fajok között. A minimális reprodukáló egység egy elemi test (0,7-0,2 µm), gömb vagy ovális, amely később elágazó szálakká nyúlik meg. A sejtmembrán folyadékkristályos állapotban van; két lipidrétegbe mozaikszerűen beágyazott fehérjéket foglal magában, amelyek fő összetevője a koleszterin. A genom mérete a legkisebb a prokarióták között (a rickettsia genom 16-át teszi ki); minimális organellumkészlettel rendelkeznek (nukleoid, citoplazmatikus membrán, riboszómák). A legtöbb fajban alacsony a GC-párok aránya a DNS-ben (25). -30 mol%), kivéve a M. pneumoniae (39 - 40 mol%) A normál aminosavkészletű fehérjék kódolásához szükséges elméleti minimális GC-tartalom 26%, ezért a mikoplazmák ezen a határon vannak .A szervezés egyszerűsége és a korlátozott genom meghatározza bioszintetikus képességeik korlátait.

Kulturális tulajdonságok. Kemoorganotrófok, a legtöbb faj fermentatív anyagcserével rendelkezik; a fő energiaforrás a glükóz vagy az arginin. 22–41 °C (optimális – 36–37 °C) hőmérsékleten nőnek; az optimális pH 6,8-7,4. A legtöbb faj fakultatív anaerob; rendkívül igényes a táptalajokra és a termesztési feltételekre. A tápközegnek tartalmaznia kell a makromolekulák szintéziséhez szükséges összes prekurzort, és biztosítania kell a mikoplazmákat energiaforrásokkal, koleszterinnel, származékaival és zsírsavakkal. Ehhez marha szív- és agykivonatot, élesztőkivonatot, peptont, DNS-t és NAD-t használnak purinok és pirimidinek forrásaként, amelyeket a mikoplazmák nem tudnak szintetizálni. Ezenkívül a következőket adják a táptalajhoz: glükóz - az azt fermentáló fajok számára, karbamid - az ureaplazmákhoz és arginin - az olyan fajok számára, amelyek nem fermentálnak glükózt. A foszfolipidek és a sztirol forrása az állati vérszérum, a legtöbb mikoplazma esetében a lóvérszérum.

A közeg ozmotikus nyomásának 10-14 kgf/cm2 tartományban kell lennie (optimális érték - 7,6 kgf/cm2), amit K + és Na + ionok bevezetése biztosít. A glükózt fermentáló fajok alacsonyabb pH-értéken (6,0-6,5) jobban fejlődnek. A levegőztetési követelmények fajonként eltérőek; a legtöbb faj 95% nitrogén és 5% szén-dioxid légkörben fejlődik a legjobban.

A mikoplazmák sejtmentes tápközegen szaporodnak, de növekedésükhöz legtöbbjük koleszterint igényel, amely membránjuk egyedülálló alkotóeleme (még azokban a mikoplazmákban is, amelyek nem igényelnek szterint a növekedésükhöz), zsírsavakat és natív fehérjét. Folyékony és szilárd tápközeg használható a tenyészetek izolálására. A folyékony tápközegben történő növekedést alig látható zavarosság kíséri, élesztőkivonatot és lószérumot tartalmazó szilárd táptalajokon a telepképződés a következőképpen megy végbe (lásd az ábrát). Kis méretüknek és merev sejtfaluk hiányának köszönhetően a mikoplazmák képesek behatolni az agar felszínéről és elszaporodni benne - az agarszálak közötti terekben. Amikor egy csepp mikoplazmát tartalmazó anyagot alkalmazunk, az áthatol az agar felületén lévő vizes filmrétegen, és az agar adszorbeálja, kis tömörödést képezve a fonalai között. A mikoplazma-szaporodás eredményeként körülbelül 18 óra elteltével egy kis gömb alakú telep képződik az agar felszíne alatt az összefonódó agarszálakon belül; növekszik, majd 24-48 órás keltetés után eléri a felszíni vízréteget, melynek eredményeként két növekedési zóna képződik - a táptalajba benőtt zavaros szemcsés központ és egy lapos áttört, félig áttetsző perifériás zóna (sült tojás). típus). A telepek kicsik, átmérőjük 0,1-0,6 mm, de lehetnek kisebbek (0,01 mm) vagy nagyobbak (4,0 mm). A vér agaron nagyon gyakran hemolízis zónák figyelhetők meg a telepek körül, amelyet a keletkező H 2 O 2 hatása okoz. Bizonyos típusú mikoplazmák telepei képesek adszorbeálódni a felületükön a vörösvértestek, különböző állatok hámsejtjei, szövettenyészet sejtjei, emberi és egyes állati spermiumok. Az adszorpció jobban megy végbe 37 °C-on, kevésbé intenzíven 22 °C-on, és specifikusan gátolják az antiszérumok. A mikoplazmák növekedésének optimális hőmérséklete 36-37 ° C (22-41 ° C), az optimális pH 7,0, enyhén savas vagy enyhén lúgos. A legtöbb faj fakultatív anaerob, bár aerob körülmények között jobban fejlődik, néhány faj aerob; kevesen fejlődnek jobban anaerob körülmények között. A mikoplazmák mozdulatlanok, de egyes fajok siklóaktivitásúak; kemoorganotrófok, fő energiaforrásként glükózt vagy arginint használnak, ritkán mindkét anyagot, néha egyiket vagy másikat sem. Képesek a galaktóz, mannóz, glikogén, keményítő fermentálására savképzéssel gáz nélkül; Nem rendelkeznek proteolitikus tulajdonságokkal, csak néhány típus cseppfolyósítja a zselatint és hidrolizálja a kazeint.

A 3-5 átoltás után elpusztuló csirkeembriók termesztésre alkalmasak.

Ellenállás. A sejtfal hiánya miatt a mikoplazmák más baktériumoknál érzékenyebbek a mechanikai, fizikai és kémiai tényezők hatására (UV besugárzás, közvetlen napfény, röntgensugárzás, pH változás, magas hőmérséklet, kiszáradás). 50 °C-ra hevítve 10-15 percen belül elpusztulnak, nagyon érzékenyek a hagyományos vegyi fertőtlenítőszerekre.

A Mycoplasma család több mint 100 fajt foglal magában. Az ember legalább 13 fajta mikoplazma természetes hordozója, amelyek a szem nyálkahártyáján, a légzőszerveken, az emésztőrendszeren és a húgyúti traktuson nőnek. Az emberi patológiában a Mycoplasma számos faja játssza a legnagyobb szerepet: M. pneumoniae, M. hominis, M. arthritidis, M. fermentans és esetleg M. genitalium, valamint az Ureaplasma nemzetség egyetlen faja - U. urealyticum. Az utóbbi és a Mycoplasma fajok közötti fő biokémiai különbség az, hogy az U. urealyticum ureáz aktivitással rendelkezik, amely a Mycoplasma nemzetség minden tagjából hiányzik (3. táblázat).

Az emberre patogén mikoplazmák a légúti, húgyúti és ízületi betegségeket (mikoplazmózist) okozzák, különféle klinikai megnyilvánulásokkal.

3. táblázat

Megjegyzés, (j) – sav képződése; VR – rendkívül ellenálló; HF – nagyon érzékeny; (+) – pozitív előjel; (-) – negatív előjel.

Biológiai tulajdonságok.

Biokémiai aktivitás. Alacsony. A mikoplazmáknak 2 csoportja van:

A glükóz, maltóz, mannóz, fruktóz, keményítő és glikogén ("igazi" mikoplazmák) lebontása sav képzésére;

Redukáló tetrazólium vegyületek, amelyek oxidálják a glutamátot és a laktátot, de nem erjesztik a szénhidrátokat.

Minden faj nem hidrolizálja a karbamidot és az eszkulint.

Ureaplasma cukrokkal szemben közömbös, nem redukálja a diazo színezékeket, kataláz negatív; hemolitikus aktivitást mutatnak a nyúl és tengerimalac vörösvértesteivel szemben; hipoxantint termelnek. Az ureaplazmák A p A 2 és C foszfolipázokat választanak ki; proteázok, amelyek szelektíven hatnak az IgA molekulákra és az ureázra. Az anyagcsere sajátossága a telített és telítetlen zsírsavak termelésének képessége.

Antigén szerkezet.Összetett, faji különbségekkel rendelkezik; a fő antigéneket foszfo- és glikolipidek, poliszacharidok és fehérjék képviselik; A legimmunogénebbek a felszíni antigének, beleértve a szénhidrátokat a komplex glikolipid, lipoglikán és glikoprotein komplexek részeként. Az antigén szerkezet megváltozhat a sejtmentes tápközegen végzett ismételt passzálás után. Kifejezett antigén polimorfizmus jellemzi, magas mutációs gyakorisággal.

M. hominis a membrán 9 integrált hidrofób fehérjét tartalmaz, amelyek közül csak 2 van többé-kevésbé állandóan jelen minden törzsben.

Az Ureaplasma 16 szerovariánssal rendelkezik, 2 csoportra osztva (A és B); a fő antigéndeterminánsok a felszíni polipeptidek.

Patogenitási tényezők. Változatos és jelentősen változhat; a fő tényezők az adhezinek, toxinok, agressziós enzimek és anyagcseretermékek. Az adhezinek a felszíni Ag-ek részét képezik, és a gazdasejtekhez tapadnak, ami kulcsfontosságú a fertőzési folyamat kezdeti fázisának kialakulásában. Exotoxinokat jelenleg csak néhány emberre nem patogén mikoplazmában azonosítottak, különösen M. neurolyticum És M. gallisepticum ; hatásuk célpontjai az asztrocita membránok. Egyes M. pneumoniae törzseknél neurotoxin jelenléte gyanítható, mivel légúti fertőzések gyakran kísérik az idegrendszer elváltozásait. Sok patogén mikoplazmából izoláltak endotoxinokat; laboratóriumi állatoknak való beadásuk pirogén hatást, leukopéniát, vérzéses elváltozásokat, összeomlást és tüdőödémát okoz. Szerkezetükben és bizonyos tulajdonságaikban némileg eltérnek a gram-negatív baktériumok LPS-étől. Egyes fajok hemolizineket tartalmaznak (az M. pneumoniae rendelkezik a legnagyobb hemolitikus aktivitással); A legtöbb faj kifejezett β-hemolízist okoz a szabad oxigéngyökök szintézise miatt. Feltehetően a mikoplazmák nemcsak maguk szintetizálják a szabad oxigéngyököket, hanem képződésüket is indukálják a sejtekben, ami a membránlipidek oxidációjához vezet. Az agresszió enzimei közül a patogenitás fő tényezői a foszfolipáz A és az aminopeptidázok, amelyek a sejtmembrán foszfolipidjeit hidrolizálják. Sok mikoplazma neuraminidázt szintetizál, amely kölcsönhatásba lép a sziálsavakat tartalmazó sejtfelszíni struktúrákkal; emellett az enzim aktivitása megzavarja a sejtmembránok felépítését és az intercelluláris kölcsönhatásokat. Az egyéb enzimek közül meg kell említeni a sejtek degranulációját okozó proteázokat, beleértve a hízósejteket, az AT-molekulák és esszenciális aminosavak lebomlását, az RNázokat, a DNázokat és a timidin-kinázokat, amelyek megzavarják a nukleinsavak metabolizmusát a szervezet sejtjeiben. . A teljes DNáz aktivitás akár 20%-a a mikoplazmák membránjában koncentrálódik, ami megkönnyíti az enzimnek a sejtmetabolizmusba való beavatkozását. Egyes mikoplazmák (például M. hominis) endopeptidázokat szintetizálnak, amelyek az IgA molekulákat érintetlen monomer komplexekké hasítják.

Járványtan. A mikoplazmák széles körben elterjedtek a természetben. Jelenleg mintegy 100 faj ismeretes, megtalálhatók növényekben, puhatestűekben, rovarokban, halakban, madarakban, emlősökben, néhányuk az emberi szervezet mikrobatársulásának része. 15 féle mikoplazmát izolálnak emberből; listájukat és biológiai tulajdonságaikat a táblázat tartalmazza. . Az A. ladlawii-t és a M. primatum-ot ritkán izolálják emberből; 6 fajta: M.pneumoniae, M. hominis, M. genitalium, M.fermentans (incognitis), M. penetransÉsU. urealyticum potenciális patogenitásuk van. M. pneumoniae kolonizálja a légutak nyálkahártyáját; M.hominis, M. genitaliumÉsU. urealyticum– „urogenitális mikoplazmák” – az urogenitális traktusban élnek.

Fertőzés forrása- beteg ember. Az átviteli mechanizmus aerogén, a fő átviteli útvonal a levegőben; az érzékenység magas. Az 5-15 éves gyermekek és serdülők a legérzékenyebbek. A lakosságban az előfordulás nem haladja meg a 4%-ot, de zárt csoportokban, például katonai egységeknél elérheti a 45%-ot. Az előfordulási csúcs a nyár vége és az első őszi hónapok.

Fertőzés forrása- beteg ember; Az ureaplasma a szexuálisan aktív és három vagy több partnerrel rendelkező emberek 25-80%-át fertőzi meg. Erőátviteli mechanizmus – érintkező; a fő átviteli út szexuális úton történik, amely alapján a betegség az STD-k csoportjába kerül; az érzékenység magas. A fő kockázati csoportok a prostituáltak és a homoszexuálisok; Az ureaplazmát sokkal gyakrabban észlelik gonorrhoeás, trichomoniasis és candidiasis betegeknél.

A Mycoplasma a Mollicutes osztályba tartozó kis prokarióta szervezetek családja, amelyet a sejtfal hiánya jellemez. Ennek a körülbelül 100 fajt tartalmazó családnak a képviselői a következőkre oszlanak:

A mikoplazmák köztes helyet foglalnak el a vírusok és baktériumok között - a sejtmembrán hiánya és a mikroszkópos méret (100-300 nm) miatt a mikoplazma fénymikroszkóppal sem látható, és ez közelebb hozza ezeket a mikroorganizmusokat a vírusokhoz. Ugyanakkor a mikoplazma sejtek tartalmaznak DNS-t és RNS-t, sejtmentes környezetben növekedhetnek és autonóm módon szaporodhatnak (bináris hasadás vagy bimbózás), ami közelebb hozza a mikoplazmát a baktériumokhoz.

• Mycoplasma, amely mikoplazmózist okoz;
• Ureaplasma urealyticum (ureaplasma), okozva.

A mikoplazmák három típusa (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium és Mycoplasma pneumoniae), valamint az Ureaplasma urealyticum jelenleg patogén embernek számít.

A mycoplasmát először Pasteur laboratóriumában E. Nocard és E. Rous francia kutatók azonosították 1898-ban pleuropneumoniában szenvedő teheneknél. A kórokozó eredeti elnevezése Asterococcus mycoides volt, de később átnevezték Mycoplasma mycoidesre. 1923-ban fertőző agalaxiában szenvedő juhokban azonosították a Mycoplasma agalactica kórokozót. Ezeket a kórokozókat és a később azonosított, hasonló tulajdonságokkal rendelkező mikroorganizmusokat 20 évre PPLO-nak (pleuropneumonia-like organisms) nevezték el.

1937-ben mikoplazmát (M. hominis, M. fermentans és T-törzsek) azonosítottak az emberi urogenitális traktusban.

1944-ben a Mycoplasma pneumoniae-t izolálták egy nem gennyes tüdőgyulladásban szenvedő betegből, amelyet kezdetben vírusnak minősítettek, és az „Eton-ágens” nevet kapta. Az Eaton-szer mikoplazmás jellegét R. Chanock bizonyította az eredeti készítmény sejtmentes táptalajon történő tenyésztésével 1962-ben. A mikoplazma patogenitását 1972-ben Brunner és munkatársai bizonyították. önkéntesek megfertőzésével ennek a mikroorganizmusnak a tiszta kultúrájával.

Az M. Genitalium fajt később azonosították, mint a genitális mikoplazmák többi faját. 1981-ben ezt a kórokozótípust fedezték fel egy nongonococcus eredetű urethritisben szenvedő beteg húgycső váladékában.

A tüdőgyulladást okozó mycoplasma az egész világon elterjedt (lehet endémiás és járványos is). A mycoplasma tüdőgyulladás az összes akut tüdőgyulladás 15%-át teszi ki. Ezen túlmenően e faj mikoplazmája az esetek 5% -ában az akut légúti megbetegedések kórokozója. A légúti mycoplasmosis gyakrabban figyelhető meg a hideg évszakban.

Az M. pneumoniae által okozott mycoplasmosis gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, mint felnőtteknél (a legtöbb beteg iskolás korú gyermek).

1. A hominist az újszülött lányok körülbelül 25%-ánál mutatják ki. Fiúkban ezt a kórokozót sokkal ritkábban figyelik meg. Nőknél az M. Hominis az esetek 20-50%-ában fordul elő.

A M. genitalium prevalenciája 20,8% a nongonococcus okozta urethritisben szenvedő betegeknél és 5,9% a klinikailag egészséges embereknél.

A chlamydia fertőzésben szenvedő betegek vizsgálatakor az esetek 27,7%-ában mutattak ki ilyen típusú mycoplasmát, míg a mikoplazmózis kórokozóját gyakrabban mutatták ki a nem chlamydiás betegeknél. Úgy gondolják, hogy a M. genitalium a nem chlamydiás nongonococcus urethritis eseteinek 20-35%-át okozza.

40 független vizsgálatban alacsony kockázatúnak tartott nők körében a M. genitalium prevalenciája körülbelül 2% volt.

A magas kockázatú nőknél (egynél több szexuális partner) az ilyen típusú mycoplasma előfordulása 7,8% (egyes tanulmányokban akár 42%). Ezenkívül a M. genitalium kimutatásának gyakorisága összefügg a szexuális partnerek számával.

A mycoplasmosis gyakoribb a nőknél, mivel a férfiaknál a betegség urogenitális típusa önmagában is megoldódik.

Űrlapok

A kórokozó helyétől és a hatása alatt kialakuló kóros folyamattól függően a következőket különböztetjük meg:

• Légzőszervi mikoplazmózis, amely a légzőrendszer akut antroponotikus fertőző és gyulladásos betegsége. A M. pneumoniae fajba tartozó mikoplazma provokálja (más típusú mikoplazmák hatása a légúti betegségek kialakulására még nem bizonyított).
• Urogenitális mycoplasmosis, amely az urogenitális traktus fertőző gyulladásos betegségeire utal. Az M. Hominis és M. Genitalium mycoplasma fajok okozzák.
• Generalizált mikoplazmózis, amelyben extrarespiratorikus mycoplasma elváltozásokat észlelnek. A mycoplasma fertőzés hatással lehet a szív- és érrendszerre, a mozgásszervi rendszerre, a szemre, a vesére, a májra, és bronchiális asztma, polyarthritis, hasnyálmirigy-gyulladás és exantém kialakulását okozhatja. A légúton kívüli szervek károsodása általában a légúti vagy urogenitális mycoplasmosis általánossá válása miatt következik be.

A klinikai lefolyástól függően a mikoplazmózis a következőkre oszlik:

• fűszeres;
• szubakut;
• lassú;
• krónikus.

Mivel a mikoplazmák jelenléte a szervezetben nem mindig jár együtt a betegség tüneteivel, a mikoplazmák hordozását is megkülönböztetik (hordozásnál nincsenek gyulladásos klinikai tünetek, a mikoplazmák 103 CFU/ml-nél kisebb titerben vannak jelen).

Kórokozó

A mikoplazmákat antroponotikus emberi fertőzések közé sorolják (kórokozók csak természetes körülmények között létezhetnek az emberi szervezetben). A mikoplazmák genetikai információi kisebbek, mint bármely más eddig ismert mikroorganizmusé.

A mikoplazma minden típusa különbözik:

• merev sejtfal hiánya;
• sejt polimorfizmus és plaszticitás;
• ozmotikus érzékenység;
• rezisztencia (érzéketlenség) különböző kémiai anyagokkal szemben, amelyek célja a sejtfal szintézisének elnyomása (penicillin stb.).

Ezek a mikroorganizmusok gram-negatívak, és jobban érzékenyek a Romanovsky-Giemsa festésre.

A mikoplazmózis kórokozóját citoplazmatikus membrán választja el a környezettől (lipidrétegekben található fehérjéket tartalmaz).

Öt típusú mikoplazma (M. gallisepticum, M. pneumoniae, M. genitalium, M. pulmonis és M. mobile) rendelkezik „csúsztató motilitással” – körte alakúak vagy palack alakúak, és specifikus terminális képződésük van egy szomszédos elektronnal. - sűrű zóna. Ezek a képződmények a mozgás irányának meghatározására szolgálnak, és részt vesznek a mikoplazma sejtfelszínre történő adszorpciójának folyamatában.

A család legtöbb tagja kemoorganotróf és fakultatív anaerob. A mikoplazmák növekedéséhez a sejtmembránban található koleszterinre van szükség. Ezek a mikroorganizmusok glükózt vagy arginint használnak energiaforrásként. A növekedés 30 C-os hőmérsékleten történik.

E nemzetség kórokozói igényesek a táptalajra és a termesztési körülményekre.

A mikoplazmák biokémiai aktivitása alacsony. A következő típusokat különböztetjük meg:

• képes a glükóz, fruktóz, maltóz, glikogén, mannóz és keményítő lebontására, sav képzésére;
• szénhidrát fermentálására nem képes, de glutamátot és laktátot oxidál.

A karbamidot a nemzetség tagjai nem hidrolizálják.

Összetett antigén szerkezetük (foszfolipidek, glikolipidek, poliszacharidok és fehérjék) különbözteti meg őket, amelyek faji különbségeket mutatnak.

A mikoplazmák patogén tulajdonságait még nem vizsgálták teljes körűen, ezért egyes kutatók az opportunista mikroorganizmusok közé sorolják e nemzetség kórokozóit (csak kockázati tényezők jelenlétében okoznak fájdalmas állapotot), míg mások abszolút kórokozók közé sorolják őket. Ismeretes, hogy a nemi szervekben 102-104 CFU/ml titernél jelenlévő mikoplazmák nem okoznak gyulladásos folyamatokat.

Átviteli útvonalak

A fertőzés forrása lehet beteg személy vagy klinikailag egészséges kórokozó mikoplazmafajok hordozója.

A M. pneumoniae faj mikoplazmáival való fertőzés előfordul:

• A levegőben lévő cseppekkel. Ez a fertőzés típusának fő terjedési útvonala, de mivel a mikoplazmákat a környezetben alacsony ellenállás jellemzi (párás, meleg környezetben 2-6 óra), a fertőzés csak szoros érintkezés útján terjed (családi, zárt ill. félig zárt csoportok).
• Függőleges módon. A fertőzés átvitelének ezt az útját megerősítik azok az esetek, amikor a kórokozót holtan született gyermekeknél észlelték. A fertőzés lehet transzplacentális vagy a születési csatorna áthaladása során. A betegség ebben az esetben súlyos formában fordul elő (kétoldalú tüdőgyulladás vagy generalizált formák).
• Hétköznapi eszközökkel. Rendkívül ritkán figyelhető meg a mikoplazmák instabilitása miatt.

Az urogenitális mikoplazmákkal való fertőzés előfordul:

• Szexuális, beleértve az orogenitális érintkezést is. Ez a fő elosztási út.
• Függőlegesen vagy szülés közben.
• Hematogén módon (a mikroorganizmusok a véráramon keresztül más szervekbe és szövetekbe kerülnek).
• Kontakt-háztartási mód. Ez a fertőzési út férfiaknál nem valószínű, nőknél pedig körülbelül 15%-os.

Patogenezis

Bármilyen típusú mikoplazmózis kialakulásának mechanizmusa több szakaszból áll:

1. A kórokozó behatol a szervezetbe, és a bejárati kapu területén elszaporodik. Az M.pneumoniae a légutak nyálkahártyáját érinti, a sejtek felszínén és magukban a sejtekben is elszaporodik. Az M.hominis és M.genitalium az urogenitális traktus nyálkahártyáját érinti (nem hatol be a sejtekbe).
2. Amikor a mikoplazma felhalmozódik, maga a kórokozó és méreganyagai behatolnak a vérbe. Megtörténik a disszemináció (a kórokozó terjedése), ami a szív, a központi idegrendszer, az ízületek és más szervek közvetlen károsodását eredményezheti. A kórokozó által kiválasztott hemolizin a vörösvértestek pusztulását okozza, és károsítja a csillós hámsejteket, ami a mikrokeringés romlásához, érgyulladás és trombózis kialakulásához vezet. A mikoplazmák által kibocsátott ammónia, hidrogén-peroxid és neurotoxin mérgező a szervezetre.
3. A mikoplazmák és a célsejtek adhéziója (adhéziója) következtében az intercelluláris kontaktusok, a sejtek anyagcseréje és a sejtmembránok szerkezete felborul, ami dystrophiához, metapláziához, a hámsejtek pusztulásához és (hámláshoz) vezet. Ennek eredményeként a mikrokeringés megzavarodik, a váladékozás fokozódik, nekrózis alakul ki, csecsemőknél pedig hialin membránok megjelenése figyelhető meg (az alveolusok és az alveoláris csatornák falát laza vagy sűrű eozinofil tömegek borítják, amelyek hemoglobinból, mukoproteinekből, nukleoproteinekből állnak és fibrin). A savós gyulladás kialakulásának korai szakaszában a sejtkárosodás kialakulásában a mikoplazmák közvetlen citodestruktív hatásai a vezető szerepet. A következő szakaszokban, amikor a gyulladás immunkomponense megtapad, sejtkárosodás figyelhető meg a sejt és a mikoplazma közötti szoros érintkezés következtében. Ezenkívül az érintett szöveteket makrofágok, plazmasejtek, monociták stb. A betegség 5-6 hetében a főszerep a gyulladás autoimmun mechanizmusáé (különösen krónikus mycoplasmosisban).

A páciens immunrendszerének állapotától függően az elsődleges fertőzés gyógyulást eredményezhet, vagy krónikussá vagy látenssé válhat. Ha az immunrendszer normális állapotban van, a szervezet megtisztul a mikoplazmáktól. Immunhiányos állapotban a mikoplazmózis látenssé válik (a kórokozó hosszú ideig fennmarad a szervezetben). Amikor az immunrendszert elnyomják, a mikoplazmák újra szaporodni kezdenek. Jelentős immunhiány esetén a betegség krónikussá válik. A gyulladásos folyamatok a bejárati kapunál lokalizálódhatnak, vagy betegségek széles skáláját provokálhatják (rheumatoid arthritis, bronchiális asztma stb.)

Tünetek

A mycoplasma légúti fertőzés lappangási ideje 4 naptól 1 hónapig tart.

Ez a fajta mikoplazmózis klinikailag ARVI (pharyngitis, laryngopharyngitis és bronchitis) vagy atipikus tüdőgyulladás formájában fordulhat elő. A mycoplasma akut légúti megbetegedések tünetei nem különböznek a más kórokozók által okozott akut légúti vírusfertőzésektől. A betegek tapasztalatai:

• mérsékelt mérgezés;
• hidegrázás, gyengeség;
• fejfájás;
• torokfájás és száraz köhögés;
• orrfolyás;
• a nyaki és submandibularis nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása.

A hőmérséklet normális vagy subfebrilis (lázas ritkán figyelhető meg), kötőhártya-gyulladás, a sclera gyulladása és az arc hiperémia lehetséges. A vizsgálat során az oropharyngealis nyálkahártya hiperémiáját tárják fel, a hátsó fal membránja szemcsés lehet. Nehéz légzés és száraz sípoló légzés hallható a tüdőben. A hurutos tünetek 7-10 nap után eltűnnek, néha a gyógyulás akár 2 hétig is késik. A betegség szövődményei esetén középfülgyulladás, eustacheitis, miringitis és sinusitis alakulhat ki.

Az akut mycoplasma tüdőgyulladás tünetei a következők:

• hidegrázás;
• izom- és ízületi fájdalom;
• a hőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra;
• száraz köhögés, amely fokozatosan nedves köhögéssé válik a nyálkahártya-gennyes, kevés viszkózus köpet elválasztásával.

Néha hányinger, hányás és székletzavar figyelhető meg. Az ízületek körül polimorf exanthema jelenhet meg.

Hallgatás közben éles légzés, szétszórt száraz zsibbadás (kis mennyiségben) és nedves, finoman bugyogó, korlátozott területen megjelenő zsibbadások jelennek meg.

Amikor a mycoplasma tüdőgyulladás véget ér, gyakran alakul ki bronchiectasis, pneumosclerosis vagy deformáló hörghurut.

Gyermekeknél a mikoplazmózist a toxikózis kifejezettebb megnyilvánulásai kísérik. A gyermek letargikussá vagy nyugtalanná válik, étvágytalanság, hányinger, hányás jelentkezik. Átmeneti makulopapuláris kiütés alakulhat ki. A légzési elégtelenség enyhe vagy hiányzik.

Kisgyermekeknél a fertőző folyamat általánosítása lehetséges. Súlyos formában a mycoplasma pneumonia immunhiányos, sarlósejtes vérszegénységben, súlyos szív- és tüdőbetegségben és Down-szindrómában szenvedő betegeknél fordul elő.

A mycoplasma urogenitális fertőzésének nincsenek specifikus tünetei.

A mikoplazmák urethritis, vulvovaginitis, colpitis, cervicitis, metroendometritis, salpingo-oophoritis, epididymitis, prosztatagyulladás, valamint cystitis és pyelonephritis lehetséges kialakulását provokálják.

A nők mikoplazmózisa kevés átlátszó váladékkal nyilvánul meg, és vizelés közben fájdalmas érzések jelentkezhetnek. Amikor a méh és a függelékek részt vesznek a kóros folyamatban, kisebb nyűgös fájdalmak figyelhetők meg, amelyek a menstruáció kezdete előtt felerősödnek.

A férfiaknál a mikoplazmózis a legtöbb esetben az urethritis tüneteivel nyilvánul meg - égő érzés és viszketés figyelhető meg a húgycsőben, gennyes váladékozás lehetséges, a vizelet zavarossá válik, pelyhekkel. Fiatal férfiaknál Reiter-szindróma is kialakulhat (az ízületek, a szemek és a húgyutak együttes károsodása).

A mikoplazmák hatása a terhességre

Számos kutató úgy véli, hogy a terhes nők mikoplazmózisa a vetélés oka, mivel az embriók 17% -ában (spontán vetélés 6-10 héten belül) mikoplazmákat azonosítottak a többi baktérium és vírus között. Ugyanakkor még nem tisztázott teljesen a mycoplasma jelentőségének kérdése, mint a spontán vetélések, valamint a terhesség és a magzat patológiája egyetlen oka.

A terhesség alatti mycoplasmosis a magzat fertőzését okozhatja (az újszülöttek 5,5-23% -ánál figyelhető meg), és általános mikoplazmózis kialakulását okozhatja a gyermekben.

A mikoplazmák szülés utáni fertőző szövődmények (endometritis stb.) kialakulását is okozhatják.

Diagnosztika

Mivel a mycoplasmosis tünetei nem specifikusak, a betegség diagnosztizálására a húgycsőből, a hüvelyből és a nyaki csatornából származó kenetet, a mikoplazmás légúti fertőzés diagnosztizálására az orrgarat, a köpet és a vér kenetét használják.

A kórokozó azonosításához használja:

• ELISA, amelyet az A, M, G osztályú antitestek jelenlétének meghatározására használnak (a módszer pontossága 50-80%).
• PCR (kvalitatív és kvantitatív), amely lehetővé teszi a mikoplazma DNS kimutatását biológiai anyagban (99%-os pontossággal).
• Kulturális módszer (oltás IST táptalajon), amely lehetővé teszi a mikoplazma izolálását és azonosítását klinikai anyagban, valamint mennyiségi értékelést (100%-os pontosság). A diagnosztikai érték a 104 CFU/ml-nél nagyobb mikoplazmák koncentrációja, mivel a mikoplazmák egészséges emberekben is jelen lehetnek.

Mivel a M. genitaliumot nehéz tenyészteni, a diagnózis általában PCR-rel történik.

Kezelés

A kezelés alapja az antibiotikumok és antimikrobiális szerek alkalmazása. Akut, szövődménymentes urogenitális mycoplasmosis esetén, amely:

• A mycoplasma M. hominis okozta, metronidazolt és klindamicint használnak. A kezelés helyi lehet.
• Mycoplasma M. Genitalium okozta, tetraciklin gyógyszereket (doxiciklint) vagy makrolidokat (azitromicint) használnak.

A krónikus mycoplasmosis kezelése hosszú távú antibiotikum-terápiát igényel, és gyakran több antibiotikumot is alkalmaznak. Fizioterápiát, immunterápiát és húgycső instillációt is előírnak.

Szükséges a szexuális partner egyidejű kezelése is.

A terhes nők mycoplasmosisát csak a harmadik trimeszterben kezelik antibiotikumokkal, amikor a betegség aktív fázisát észlelik (magas mycoplasma titer).

A légúti mikoplazmózis kezelése makrolidok alkalmazásán alapul, 8 év felettieknél tetraciklinek alkalmazása lehetséges.

Megelőzés

A megelőzés a betegekkel való szoros érintkezés elkerüléséből és az egyéni védőfelszerelés használatából áll. Nincs konkrét megelőzés.

Kis méretének köszönhetően a mikoplazmózis fertőzés könnyen áthatol az emberi szervezet összes védőgátján. A puha és rugalmas membránnak köszönhetően a baktérium különböző formákat ölthet. Például a mikoplazmózis krónikus formájában a kórokozó egy medúzára hasonlít, de gyorsan fonal formát ölthet.

A mikoplazmák 4 típusa veszélyes az emberre. Mycoplasma tüdőgyulladás - megtámadja a légzőrendszert, lendületet adva a fertőzés előrehaladásának a nasopharynxben, a hörgőkben és a tüdőben. A Mycoplasma genitalium, a mycoplasma hominis, az ureaplasma urealiticum aktiválja a mikoplazmózist, amely az urogenitális rendszert érinti, és védekezés nélküli szexuális érintkezés útján terjed.

A mycoplasmosis egy urogenitális betegség, amely urethritis, vaginitis, cervicitis stb. A mikoplazmózis lappangási ideje 3-5 hét. Létezhet látens formában, amelyet a perineális területen viszketés és vizelési fájdalom jellemez. A baktériumok elsősorban a hüvelyben és a húgycső falán helyezkednek el. A mikroflóra kiegyensúlyozatlansága és bizonyos más betegségek, például chlamydia, herpesz vagy gonorrhoea jelenléte esetén a mycoplasma nagy felhalmozódása következik be. Ennek köszönhetően a baktériumok elkezdik elpusztítani a hámsejteket. Ezután megtámadják a húgycsövet, ami a prosztata és a méhnyak betegségeit okozhatja.

A kórokozó átvitelének fő módja a védekezés nélküli szexuális érintkezés. A homoszexuális kapcsolatok során a mikroorganizmus átvitele gyakorlatilag nem fordul elő. Ezenkívül a mikoplazmózis kórokozója transzplacentálisan, azaz anyáról gyermekre terjed. A Mycoplasma tüdőgyulladás pedig levegőben lévő cseppekkel is terjedhet. A mycoplasmosis betegség nem terjed a mindennapi életben.

Klinikai kép

Az emberek körülbelül 10%-a a mikoplazmózis rejtett vagy látens formában fordul elő. A kórokozó általában bizonyos stressztényezők hatására aktiválódik. Ennek ellenére még a rejtett fertőzés is veszélyes a szervezetre. Kedvező körülmények kialakulása esetén a mycoplasma számos betegséget provokál, és terhesség alatt akár a magzat fertőzését is kiválthatja, és halálához vezethet. Ha a mikoplazmózis krónikus formává alakul, akkor meddőség alakulhat ki, mivel a mikoplazma ovulációs zavarokat okoz.

A szebbik nem képviselőinél a mikoplazmózis a következő betegségek formájában jellemző:

• vulvovaginitis;
• méhnyakgyulladás;
• endometritisz;
• salpingitis;
• petefészek gyulladás;
• adnexitis;
• urethritis;
• hólyaggyulladás.

A vulvovaginitis meglehetősen akut kezdetű, a betegeket viszketés és égő érzés zavarja a perineális területen. A tünetek rosszabbodnak vizelés, séta vagy szexuális kapcsolat során. Az objektív vizsgálat a szeméremajkak duzzadását és a bőr hiperémiáját tárja fel. A vulvovaginitis előrehaladott formáit a nemi szervek nyálkahártyáján elhelyezkedő eróziók írják le. Ha a betegség gyermekben fordul elő, akkor a viszketés hátterében neurotikus reakciók és alvászavarok figyelhetők meg.

A testmérgezés tünetei többnyire hiányoznak. A váladék konzisztenciája a vizestől a sajtosig változhat, és általában kellemetlen rothadó szag kíséri. A krónikus formát öltő betegséget állandó viszketés és rothadásos váladék kíséri.

A cervicitist akut és krónikus formában írják le. Fokálisra és elterjedtre osztályozható. Akut formában jelentős tünet a bőséges gennyes vagy nyálkahártya, rothadó szagú leucorrhoea. A kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat során a húgycső és a nyálkahártya duzzanata, vérzés és fekélyek észlelhetők.

Az endometritis lehet krónikus vagy akut. Akut, néhány nappal a kórokozó behatolása után nyilvánul meg. A kezdetet meglehetősen hirtelen írják le, hőmérséklet-emelkedéssel, fájdalom az alsó hasban és bőséges váladékozás a hüvelyből és a húgycsőből, valamint fájdalmas vizelés. Emellett fokozott szívverés és hidegrázás is jellemzi. A nőgyógyász megnagyobbodott méhet, savós-gennyes folyást észlelt ichorral. Az akut stádium legfeljebb 10 napig tart, ha a terápiát nem végzik el, vagy helytelenül írják elő, a betegség krónikussá válik. A menstruációs ciklus kudarcaként, méhvérzésként, savós-gennyes váladékként nyilvánul meg. Fájdalom van az alhasban, fájdalmas a nemi közösülés. A kétkezes vizsgálat a méh megvastagodását és megnagyobbodását tárja fel.

Salpingitis - általában a menstruáció vége után nyilvánul meg, a klinikát általános rossz közérzet, fájdalom az alsó hasban, a hát szakrális régiójába történő besugárzás jellemzi. A gyomor-bélrendszeri rendellenességek jelei hányinger és hányás, valamint a szervezet mérgezésének tünetei formájában jelentkeznek. Ilyenkor gyakori a vizelési inger, a húgycsőből és a hüvelyből savós-gennyes leucorrhoea lép fel. Vannak bélrendszeri rendellenességek, amelyek laza széklet formájában jelentkeznek. A krónikus forma állandó fájdalmas érzések formájában jelentkezik a perineumban, nincsenek a test mérgezésének tünetei, a testhőmérséklet normalizálódik.

Olvassa el a témát is

A mycoplasma genitalium okai és tünetei nőknél

Oophoritis vagy petefészek-gyulladás, akut formában, erős fájdalom az alsó hasban a keresztcsont sugárzásával, gyakori és fájdalmas vizelés, vérzés a menstruáció között és láz. Ezt a fajta betegséget a nemi szervekből származó bőséges gennyes váladék is meghatározza. Vizsgálatkor a petefészkek megnagyobbodnak, tapintásra erős fájdalom jelentkezik. Ha a petefészek akut gyulladása lép fel, azonnali kórházi kezelés szükséges. Az eredmény általában kedvező. Nem megfelelő kezelés vagy teljes hiány esetén a betegség krónikus formát ölt. A petefészkek működési zavara, és ezért a menstruációs ciklus megzavarása, tompa fájdalom az ágyékban és a méhben, csökkent libidó, állandó váladékozás és a teherbeesés képtelensége jellemzi.

Az urethritist gyulladásos folyamat, viszketés, a nemi szervek égése, fájdalmas vizelés, gennyes és nyálkás váladékozás, valamint a húgycső és a szomszédos szövetek nyálkahártyájának enyhe duzzanata írja le.

A mikoplazmák által okozott cystitis akut kezdetű, és vizelési fájdalommal és gyakori WC-vel való ingerléssel jár. A húgyhólyag kiürítése után hiányérzet és gyakori vizelési inger marad. Ritka esetekben vizelet-inkontinencia lép fel. A cystitis során fellépő hőmérséklet-emelkedés jelezheti a vesékben fellépő gyulladásos folyamatot.

Az adnexitis megfelelő klinikai képpel jelentkezik, mint minden urológiai betegség.

Gyermekeknél a mikoplazmózis gyakran a légzőrendszerrel és a húgyúti rendszerrel kapcsolatos betegségek formájában nyilvánul meg. A mycoplasma az orrjárat, a garat, a felső légutak és a tüdő valamennyi nyálkahártyáján elterjed, lányoknál a hüvelyben, fiúknál a hólyagban is megtalálható.

A férfiak sokkal ritkábban szenvednek mikoplazmózisban, leggyakrabban ennek a mikroorganizmusnak a hordozói. A betegség titokban nyilvánul meg, és csak súlyos stressz vagy immunhiány esetén aktiválódik. A tüneteket a húgycső és leggyakrabban a reggeli váladékozás, az ágyéki fájdalom, valamint a vizelési fájdalom jellemzi. Ha a mikroba a herezacskó területén lokalizálódik, akkor a herék vörössége és megnagyobbodása figyelhető meg. A spermatogenezis károsodása léphet fel.

A légzőrendszert érintő mycoplasmosis mindenkinél megközelítőleg azonos klinikai képpel halad előre. Az első napoktól kezdve torokfájás, orrdugulás, erős száraz köhögés és gyulladásos hőmérséklet jelentkezik, amely később fokozódhat.

Diagnosztika

A mycoplasmosis diagnosztizálása átfogó laboratóriumi vizsgálat alapján történik. A legmegbízhatóbb elemzés a vér vagy a biológiai anyag mikoplazmózisának vizsgálata polimeráz láncreakció (PCR) segítségével. Ezzel a módszerrel 100%-os biztonsággal igazolható nemcsak a mikroorganizmus jelenléte, hanem annak pontos mennyisége is. Ez a módszer meghatározza egy idegen gén, nevezetesen a mikoplazma mennyiségét a szervezetben. Az egyik hátránya, hogy a PCR-elemzés drága. A mikoplazmózis meghatározásának másik laboratóriumi módszere az enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA). A PCR-rel ellentétben meghatározza a szervezet által a kórokozóval szemben termelt antitestek jelenlétét. Az ELISA azonban kvalitatív elemzés, vagyis a vizsgálat eredménye csak a baktériumok jelenlétét vagy hiányát jelzi a páciensben.

A laboratóriumi gyakorlatban vannak gyorstesztek, az eredmény egy ilyen elemzés után fél órán belül ismertté válik.

A mikoplazma meghatározásakor a páciens anyagának bakteriológiai tenyésztését is elvégzik, például a hüvelyből vagy a húgycsőből való váladékozást. A vizsgálat meglehetősen hosszú ideig tart, akár egy hétig is. De a kórokozó mikroorganizmus izolálása mellett meg lehet határozni a páciens antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az érzékenység segítségével pontosabb és megfelelőbb kezelést írnak elő a beteg számára.

A mycoplasma további diagnosztikája nőknél instrumentális kutatási módszerek. Ezek közé tartozik a medence, a méh és a vesék ultrahangja. Ennek célja az urogenitális szervek fertőző folyamatban való részvételének megállapítása.

A betegnek fel kell készülnie, mielőtt vért adna vizsgálatra. Az eredmény információtartalma ettől függ. Az alapvető szabályok a következők:

• az elemzést csak üres gyomorban végezzük;
• minden gyógyszer kizárása egy nappal a vizsgálat előtt;
• ha nem lehet kizárni a gyógyszereket, akkor erről figyelmeztetnie kell orvosát;
• hagyja abba a dohányzást egy órával a vizsgálat előtt;
• ne igyon alkoholt (legalább egy nappal a vizsgálat előtt);
• könnyen emészthető vacsora.

A vizsgálat során mindkét partnert meg kell vizsgálni, mivel a férfiak hordozók. Ezzel a kórokozóval szemben nincs immunitás.

Terhesség alatt

Ha mikoplazmózisban szenved, a terhesség lehetséges, de valószínűleg szövődményekkel és patológiákkal jár. Ezért a terhesség megtervezésekor feltétlenül vérvizsgálatot kell végezni a mikoplazma jelenlétére. Ha egy nő már terhes, akkor a betegség koraszülést és magas vízszintet okozhat. Ennek eredményeként a gyermeknél a szem, a vese, a máj, a bőr és az idegrendszer patológiái diagnosztizálhatók. Ezenkívül a terhesség alatti mikoplazmózis különféle magzati rendellenességekhez vezethet, mivel a mikroorganizmus genetikai szinten hat. Ilyen súlyos anomáliák csak akkor fordulhatnak elő, ha a kórokozó fokozatosan fejlődik a nő testében.

Ha bármilyen tünetet, akár enyhébbeket is észlelnek, ajánlott orvoshoz fordulni további vizsgálat céljából a fertőzés azonosítása érdekében. Mivel a mikoplazmák számos urogenitális betegség kórokozói. És ha a mikoplazmózis diagnózisa megerősítést nyer, akkor kezelést írnak elő. Az orvos gondosan kiválasztja azt a terápiát, amely minimális hatással van a gyermekre. Ha a fertőzés előrehalad, akkor antibiotikumokat írnak fel; az ilyen kezelésben a legfontosabb az adag kiszámítása. A terhesség alatt leggyakrabban használt makrolidok csoportja. A beadási folyamat rövid, és nem okoznak nyilvánvaló károkat a magzatban és az anyában.

Mikoplazmózis– gyulladásos fertőző betegség, amely akkor alakul ki, amikor a mikoplazmák, a legkisebb ismert baktériumok elszaporodnak. Sokféle organizmusban élnek, beleértve az embereket és az állatokat is. A mikoplazmáknak nincs saját sejtfaluk, csak membránjuk van, aminek köszönhetően könnyen megtapadnak az urogenitális és légzőrendszer hámsejtjeihez és a spermiumokhoz. A szem ízületeit és nyálkahártyáját is érintik, és autoimmun reakciókat (allergiát a saját test szöveteire) okozhatnak.

Összességében több mint 100 típusú mikoplazma ismert, amelyek közül csak öt veszélyes az emberre:

A mikoplazmák „szexuális” típusai

• Mycoplasmagenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum urogenitális mikoplazmózist okoznak vagy;
• Mycoplasmatüdőgyulladás- légúti mikoplazmózis;
• M. fermentans és M. penetrans hozzájárulnak az AIDS tüneteinek kialakulásához.

Mikoplazmák opportunistának számítanak: betegségeket okozhatnak, de csak akkor, ha a szervezet legyengült. Egészséges emberekben nem nyilvánulnak meg baktériumként - kommenzálisok anélkül, hogy hasznot vagy kárt okozna. A mikoplazmák tünetmentes jelenléte ( M. hominis) a nők felében és az összes újszülött lány 1/4-ében volt kimutatható. Férfiaknál a hordozás gyakorlatilag nem észlelhető, fertőzöttség esetén az öngyógyítás lehetséges.

Utakfertőzés– szexuális érintkezés útján a fertőzés a terhesség és a szülés során is átkerül a gyermekre az anyától. A háztartási út nem valószínű: a mikoplazmák érzékenyek a magas hőmérsékletre és páratartalomra, elpusztulnak ultraibolya sugárzás és gyenge sugárzás, savas és lúgos oldatok hatására, de hosszú ideig ellenállnak a hidegnek. Csak a testben létezhetnek és szaporodhatnak, legfeljebb 37 0 fokos hőmérsékleten.

A mycoplasmosis megnyilvánulásai nőknél

Az urogenitális mycoplasmosis a nőknél bakteriális vaginosis (), mikoplazma, méh, petevezeték és petefészkek gyulladása, pyelonephritis formájában nyilvánul meg. Kórokozó – Mycoplasma hominis. A mikoplazmózist gyakran ureaplazmózissal kombinálják.

A mikoplazmózis okozta női meddőség oka a belső nemi szervek krónikus gyulladása.

Bakteriális vaginosis

Bakteriálisvaginosis az a mikroflóra kiegyensúlyozatlansága a hüvelyben. Általában laktobacillusok népesítik be, amelyek tejsavat és erős oxidálószert - hidrogén-peroxidot - termelnek, amelyek megakadályozzák a patogén és opportunista baktériumok fejlődését. Ha valamilyen oknál fogva kevesebb a laktobacillus, akkor a hüvelyfalak savassága csökken, és megindul a mikroorganizmusok gyors szaporodása. Általában együtt élnek a laktobacillusokkal Mycoplasma hominisÉs Gardnerella vaginalis, populációik növekedése összefügg a bakteriális vaginosis klinikai megnyilvánulásaival.

Bakteriális vaginosis esetén a patogén baktériumok a hüvelysejtekhez tapadnak

A vaginosis kialakulásának okai:

1. Gyakori öblítés klórtartalmú antiszeptikumokkal ( miramisztin, gibitán);
2. Óvszer vagy fogamzásgátló kúp 9-nonoxinollal ( pantenox ovális, nonoxynol);
3. Orális antibiotikumok, kúpok vagy hüvelyi antibiotikum tabletták ellenőrizetlen alkalmazása ( terzhinan, betadine, polzhinaks);
4. A szexuális partnerek változása.

Tünetekvaginosis – , vékony és folyékony, szürkésfehér színű, rohadt hal szaga van. A nők a kellemetlen szag megjelenését gyakran a személyes higiénia hiányával társítják, és öblítést alkalmaznak. Ezek a hatások azonban csak súlyosbítják a gyulladást, és hozzájárulnak a mycopalsmosis méhnyakra való terjedéséhez, valamint a felszálló fertőzéshez a petefészkekig. A gardnerellózis lehetséges szövődményei közé tartozik a salpingo- és a meddőség, valamint a vetélés és a koraszülés problémái.

Urethritis

Az urethritis a húgycső gyulladása, amelyhez társul Mycoplasmagenitalium. A non-gonococcus eredetű urethritisek 30-49%-ában mikoplazmákat mutatnak ki, nőknél gyakrabban és magasabb titerben, mint férfiaknál. A tünetek tipikusak - nyálkás vagy gennyel keverednek. Akut esetekben a hőmérséklet emelkedik, és általános mérgezés jelentkezik (fej- és izomfájdalom, hidegrázás, gyengeség). A húgycsőből felszálló fertőzés a hólyagot, majd az uretereket és a veséket érinti, pyelonephritist okozva.

A nemi szervekre gyakorolt ​​hatások

Gyulladásméh és függelékei A deréktáji és az alhasi fájdalommal kezdődik, majd a méhnyakból és a hüvelyből nyálkahártyás váladék jelenik meg, a menstruáció alatt és között vérzés lép fel. A nők állandó fáradtságra és erőhiányra, étvágytalanságra és alvászavarokra panaszkodnak. Ez a kép jellemző krónikus genitális mycoplasmosis lefolyása.

Nál nél akut forma betegség, a hőmérséklet meredeken emelkedik, a váladékozás bőséges és gennyes lesz. A peritoneum részt vesz a folyamatban, és korlátozott hashártyagyulladás alakul ki. Lehetséges petefészek-tályogok és pyometra kialakulása - genny felhalmozódása a méh üregében. A kezelés ezekben az esetekben sebészi, a gennyes fókusz elvezetésével vagy a szerv eltávolításával.

Mikoplazmózis és terhesség

Nál nélterhesség mikoplazmózis az endometrium és a petesejt fertőzéséhez vezethet, beindítja a myometrium (a méh izomrétege) összehúzó aktivitását fokozó anyagok termelődését. Ennek eredményeként a korai szakaszban befagyott terhesség és spontán vetélés következik be. A veszély a hiányos abortusz, amikor a magzat vagy a membrán részei a méh üregében maradnak. A méh először összehúzódásokkal, majd teljes ellazulással reagál az idegen testekre; Erős vérzés kezdődik, és a nő gyorsan elveszíti az eszméletét. Intenzív orvosi ellátás nélkül a halál lehetséges.

A mycoplasmosis tünetei férfiaknál

A Mycoplasma genitalium fertőzést követő fő megnyilvánulások férfiaknál az urethritis és. Különbségek a női urogenitális mycoplasmosistól: szinte tünetmentes lefolyás jellemzi; a monofertőzés ritkán terjed a vesékre, de gyakran meddőséggel végződik; Férfiak között nincs mikoplazma-hordozás.

Az urethritis enyhe égő érzéssel kezdődik vizelés közben, néhány nap múlva a tünetek eltűnnek. A prosztatagyulladás látensen jelentkezik, enyhe tompa fájdalommal a hát alsó részén és fokozatosan növekvő erekciós problémákkal. A mycoplasmosis tünetei világosabban jelentkeznek jelenlétében kombináltfertőzések valamint urogenitális ureaplasmosissal és chlamydiával kombinálva. Az ureaplazmák és a mikoplazmák a prosztatagyulladásban, chlamydiában szenvedő betegek 30-45% -ában - a nem gonokokkusz eredetű urethritisben szenvedő férfiak 40% -ában találhatók. Ilyen esetekben gyakrabban jelennek meg a jelek ízületi gyulladás- ízületi fájdalom, helyi duzzanat és bőrpír; felszálló fertőzés vesekárosodással; a nemi szervek helyi gyulladása - (herék), (epididymis), (gyulladt ondóhólyag).

A mikoplazmózissal járó férfi meddőség nem csak a gyulladás miatt alakul ki, hanem a spermatogenezis károsodása miatt is.

Mycoplasmosis gyermekeknél

Ugyermekek a mycoplasmosis méhen belüli fertőzés után, normál szülés vagy császármetszés után figyelhető meg. Leggyakrabban a felső légutak érintettek - rhinitis és pharyngitis, majd légcső- és hörghurut, majd tüdőgyulladás alakul ki. A légúti mikoplazmózis kórokozója az Mycoplasmatüdőgyulladás– flagella segítségével a légutak hámsejtjeihez tapad és roncsolja azok falát.

Ezután a mikoplazmák behatolnak a tüdő alveolusaiba, ahol gázcsere történik - a vénás vér megszabadul a szén-dioxidtól, cserébe oxigént kap, és artériás vérré alakul. Az alveoláris sejtek fala nagyon vékony, és a mikoplazmák könnyen elpusztítják őket. Az alveolusok közötti válaszfalak megvastagodnak, és a kötőszövet begyullad. Ennek eredményeként kialakul intersticiálisújszülöttek tüdőgyulladása, veleszületett mycoplasmosisra jellemző.

Mikoplazmával fertőzötteknél koraszülöttgyermekek lehetséges légzési elégtelenség, fejlődés szklerómákújszülötteknél (a bőr és a bőr alatti szövet megvastagodása), vérzések a parietális és occipitális régiókban ( cefalohematómák), emelkedett bilirubinszint és sárgaság, az agy és a membránok gyulladásának kialakulása (meningoencephalitis). Uteljes idejű babák– tüdőgyulladás, szubkután vérzések, meningoencephalitis késői tünetei.

Légúti mikoplazmózis

Kórokozó – Mycoplasmatüdőgyulladás. A betegség kezdete után másfél héttel a légutakból baktériumok szabadulnak fel, amelyek levegőben lévő cseppekkel vagy tárgyakon keresztül terjednek. A légúti mikoplazmózis szezonális tendenciákat mutat, és gyakoribb az őszi-téli időszakban. Jellemző az incidencia 2-4 éves növekedése. Az immunitás 5-10 évig vagy tovább tart, a betegség lefolyása az immunállapottól függ. Általánosságban elmondható, hogy az emberekben a légúti mikoplazmózis az összes akut légúti fertőzések 5-6% -át és a diagnosztizált tüdőgyulladás 6-22% -át, járványkitörések idején akár 50% -át teszi ki.

légúti mycoplasmosis következménye – tüdőgyulladás

Mycoplasma a légúti fertőzés gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál. Az 5-14 éves gyermekek megfertőződnek M. pneumoniae az összes akut légúti fertőzések 20-35%-ában, serdülőkorúak és 19-23 év közöttiek - az esetek 15-20%-ában. A mikoplazmák kombinációja vírusfertőzésekkel (influenza és parainfluenza, adenovírus,). Szövődmények - tüdőgyulladás, szepszis, meningoencephalitis, hemolitikus anémia, ízületi gyulladás.

Inkubálásidőszak– 1 hónapig, majd a megfázás tünetei jelentkeznek, amely fájdalmas száraz köhögéssé válik. A betegség enyhe formájával a hőmérséklet enyhén emelkedik, a beteg izomfájdalmakra és általános rossz közérzetre panaszkodik. Vizsgálatkor - kitágult scleralis erek, pontos vérzések a nyálkahártya alatt és „laza” torok. A nyaki és submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak. A tüdőben száraz orrhangok hallhatók, a beteg általános állapota kielégítő. A betegség 1-2 hétig tart, és komplikációk nélkül ér véget.

Akutmycoplasma tüdőgyulladás hirtelen kezdődik, akut légúti fertőzések vagy akut légúti vírusfertőzések hátterében. A hőmérséklet gyors emelkedése 39-40 fokra, erős hidegrázás és izomfájdalom jellemzi; A száraz köhögés fokozatosan nedves köhögéssé válik. Vizsgálat: a bőr sápadt, a sclera kitágult erekkel, az ízületek környékén kiütés lehetséges. Auskultáción – szétszórt száraz és nedves ralis; a képen – tömörödési gócok (fokális, szegmentális vagy intersticiális, gyakran a tüdő gyökerei közelében). Következmények: bronchiectasia - a hörgők kitágulása, pneumoszklerózis - az aktív tüdőszövet kötőszövettel való helyettesítése.

Diagnosztika

Az urogenitális mycoplasmosis diagnózisa a módszeren ( polimeráz láncreakció), amelyben a mikoplazmák DNS-ét határozzák meg. Szintén a klasszikus módszert alkalmazzák, folyékony közegre vetik az anyagot, majd szilárdra vetik újra. A mikoplazmákat a telepek fluoreszcenciája alapján azonosítják specifikus antiszérum hozzáadása után. A mikoplazmák kimutatásának szerológiai módszerei a komplementkötési reakció (CFR) és az indirekt agglutinációs reakció (IRGA).

kultúrmódszer - bakteriológiai tenyésztés

Mint anyag Laboratóriumi vizsgálatokhoz a férfiaktól a húgycsőből és a prosztata váladékából, a végbélből kenetet, spermát és reggeli vizeletet (az első adag) vesznek. Nőknél - kenet a méhnyakról, a hüvely előcsarnokából, a húgycsőből és a végbélnyílásból, a vizelet első adagja reggel. Bakteriális vaginosis diagnosztizálására ( gardnerellózis) nem a mikoplazmák jelenléte a kritikus, hanem a számuk, ezért tenyésztést végeznek és értékelik a kórokozók baktériumtelepeinek számát.

Fontosmegfelelően készüljön fel, hogy az elemzés megbízható legyen. A nőknek ajánlott vizeletet és kenetet adni a menstruáció előtt vagy a menstruáció vége után 2-3 nappal. A férfiak a vizelet és az urogenitális kenet leadása előtt 3 óráig nem vizelhetnek. A mikoplazmózis PCR-rel párhuzamosan a chlamydia és az ureaplasmosis reakcióját hajtják végre. Légúti mikoplazmózis gyanúja esetén torokból tampont és köpet veszünk.

Kezelés

A mycoplasmosis kezelése azzal kezdődik antibiotikumok, amelyre a chlamydia és az ureaplasma is érzékeny. Az urogenitális és légúti formák kezelésére a makrolid csoportba tartozó gyógyszereket választják - eritromicin, azitromicin, klaritromicin. Azitromicin Csak éhgyomorra, egy órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után vegye be naponta egyszer. Adagolás felnőtteknek akut urogenitális mycoplasmosis esetén - 1 g egyszer, légúti - 500 mg az első napon, majd 250 mg, három napos kezelés. Az azitromicint nem írják fel terhes és szoptató nőknek.

Tartalék antibiotikumok – tetraciklinek ( doxiciklin), de a mikoplazmózisos esetek hozzávetőleg 10%-ában alakul ki ellenük rezisztencia. Bakteriális vaginosis esetén tablettákat adnak hozzá metronidazol(Trichopol) 500 mg x 2 adagban, 7 napos tanfolyam vagy 2 g egyszer. A Trichopolumot nem írják fel terhes nőknek a második trimeszter előtt és szoptató nőknek. A kezelést krémekkel egészítjük ki ( klindamicin 2% x 1, éjszaka, kúra 7 nap) és gélek ( metronidazol 0,75% x 2, tanfolyam 5 nap), amelyeket a hüvelybe helyeznek.

Immunmodulátorokat írnak fel ( echinacea, aloe, cikloferon), egyidejű vírusfertőzésekkel - interferon, probiotikumok ( Linux, lactobacterin) és prebiotikumok (rost). A máj védelme érdekében az antibiotikum-terápia során hepatoprotektorokra lesz szükség ( karsil, essentiale), az allergia szintjének csökkentésére – Claritin, suprastin. A vitamin-ásványi komplexeket általános erősítőszerként használják.

Megelőzésmikoplazmózis Az immunrendszer stabilizálása – megfelelő táplálkozás, rendszeres testmozgás, minimális stressz és ésszerű szexuális partnerválasztás. Légúti mikoplazmózis esetén a betegeket 5-7 napig (akut légúti fertőzések esetén) vagy 2-3 hétig (mycoplasma tüdőgyulladás esetén) izolálják. Nincs konkrét megelőzés.

Mikoplazmózis macskákban és kutyákban

Többféle mikoplazmát izoláltak macskákban és kutyákban, amelyek az immunrendszer gyengülése esetén betegségeket okoznak: Mycoplasmafelis, Mycoplasma gatae(macskákban) és Mycoplasmacynos(kutyákban). A baktériumok teljesen egészséges állatokban és a chlamydiával összefüggő betegségekben és. A kutyák néznek Mycoplasmacynos a légutakból vetik, de csak kölyökkutyák vagy felnőtt allergiás kutyák szenvednek légúti mikoplazmózisban. A mikoplazmák gyorsan elpusztulnak az állat testén kívül.

Egészséges emberek számára ezek a kórokozók nem veszélyesek, és nincs megerősített tény a mikoplazmák állatokról emberre való átvitelére.

Tünetekmikoplazmózis macskákban és kutyákban- kötőhártya-gyulladás könnyezéssel, az egyik vagy mindkét szem nyálkahártyájának hiperémiája, genny- vagy nyálkafolyás, a szemhéjak duzzanata és görcse. A légúti formák közül a nátha uralkodik; az urogenitális fertőzés, az urethritis és a cystitis, a hüvelygyulladás és az endometritis, valamint a prosztatagyulladás és a balanoposthitis (a pénisz fejének bőrének és a belső rétegének gyulladása) kialakulásával. fityma) diagnosztizálják. A mikoplazmák terjedése ízületi gyulladást okoz az intraartikuláris porcok pusztulásával. Szubkután fekélyek kialakulása lehetséges.

Mikoplazmák Vemhes macskáknál és kutyáknál koraszülést okozhat, vemhesség előtti fertőzés esetén a cicáknál és kölyköknél veleszületett deformitások alakulhatnak ki.

Diagnosztika A mikoplazmózist PCR-módszerrel végezzük, a felhasznált anyag köpet és a légcsőből (hörgőcsövek) vett tamponok, a kötőhártyáról és a nemi szervekről vett kenet. A mikoplazmózist doxiciklinnel kezelik, de 6 hónaposnál fiatalabb kölyökkutyáknál és kiscicáknál ez ellenjavallt. Kötőhártya-gyulladás esetén klóramfenikollal vagy tetraciklinnel kenőcsöket, novokainnal és hidrokortizonnal ellátott cseppeket alkalmaznak helyileg. A hormonális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása esetén a szem szaruhártya fekélyesedése lehetséges. Tartalék antibiotikum - eritromicin, gentamicin, fotorkinolonok ( ofloxacin). A mikoplazmózis ellen nincs védőoltás, a fő megelőzés az állatok megfelelő táplálkozása és megfelelő fizikai aktivitása.

Videó: mikoplazmózis az „Élj egészségesen!” programban.

A Mollicutes (puha bőrű) osztályba, a Mycoplasmataceae családjába tartozik. A családba tartozik a Mycoplasma és az Ureaplasma nemzetség, amelyek fontosak az emberi patológiában. A mikoplazmákat felső légúti betegségekben, tracheobronchitisben, atipikus tüdőgyulladásban, pyelonephritisben, kismedencei gyulladásos betegségekben, szülés utáni lázban, non-gonococcus urethritisben, meddőségben, spontán vetélésben izolálják. A Mycoplasma nemzetség 10 fajból áll. Az Ureaplasma nemzetség 5 fajból áll, amelyek közül az egyik, az Ureaplasma urealyticum fontos az emberi patológiában. A mikoplazmák emberekben, állatokban és növényekben élősködnek. Sokan a talajban és a vízben élnek.

Rizs. 3.122

Mikoplazmák- extracelluláris kórokozók, speciális fehérjéken - adhezineken keresztül kötődnek a hámhoz. A sejtfal hiánya meghatározza a mikoplazmák rezisztenciáját penicillinek, cefalosporinok és más, a sejtfal szintézisét gátló antibiotikumokkal szemben.