A méh prolapsusa a betegség következménye. A méh prolapsusa nőknél: okok, tünetek, kezelés, következmények. Szex a méh prolapsusa során

A méh prolapsusa a női reproduktív rendszer belső szerveinek elhelyezkedésének megváltozása a méh részleges vagy teljes kilépésével a nemi szerv résen keresztül. A patológia kialakulása során a páciens súlyos fájdalmat és feszültséget érez a keresztcsontban, idegen test érzését a nemi szerv hasadékában, vizeletürítési és székletürítési zavarokat, fokozott fájdalmat szex közben, kellemetlen érzést mozgás közben.

A méhnyak és a hüvely prolapsusát sérv kiemelkedésként jellemzik, amely a medencefenék izomzatának nem megfelelő működésében nyilvánul meg. A méhet követően a hüvely, a hólyag és a végbél mozogni kezd.

Mielőtt az orvos diagnosztizálná a méh prolapsusát, a betegnél először a pénisz prolapsusát diagnosztizálják. A hiányos kitüremkedés csak a méhnyak kifelé mozdulásáról ismerhető fel, a teljes prolapsusra pedig a szerv teljes kiemelkedése a nemi résből.

A betegség bármely korcsoportban az emberiség gyenge felében alakul ki. A 30 év alatti lányoknál a betegség az esetek 10% -ában alakul ki, 30 és 40 év között, a patológia a nők 40% -át érinti. Idős korban az anomáliát az esetek 50% -ában diagnosztizálják.

Etiológia

A méh prolapsus megjelenését provokáló tényezők lehetnek:

• medenceizom sérülése;
• örökletes rendellenességek a nemi szervek fejlődésében;
• a medencefenék izomzatának beidegzésének megsértése;
• műtétek a nemi szerveken;
• törzsi tevékenység;
• a nők előrehaladott életkora;
• súlyok szállítása;
• genetikai hajlam;
• korai nőgyógyászati ​​betegségek.

A méh elmozdulása és prolapsusa egymással összefüggő folyamatok, amelyek egymás után alakulnak ki. Patológiás hatás alakul ki a medencefenék rekeszizom szalagjainak és izmainak gyengülése miatt. A betegség a perineum károsodásával, többes terhességgel, gyakori szüléssel, nagygyermekek szülésével, a nemi szerveken végzett sebészeti beavatkozásokkal kezd előrehaladni.

A nőknél a méh prolapsus túlzott testsúllyal, magas intraabdominális nyomással és daganatokkal a hasüregben is kialakul. Mindezek az okok az izom-csontrendszer működésének romlását okozzák.

Osztályozás

A méh kihagyásának és kiemelkedésének folyamata a genitális résből több szakaszban zajlik:

• az elsőt a medencefenék izomzatának gyengesége, a hüvelyfalak megereszkedése és a nemi szervi rés nyitottsága jellemzi;
• a második a szervek részleges prolapsusa. A hüvely falával együtt a hólyag és a végbél leereszkedik;
• a harmadik - a genitális rés előtt fordul elő;
• negyedik - a méh hiányos prolapsusa a szerv egy részének a hüvelyen kívüli kilépésével nyilvánul meg;
• ötödik - a szerv helyének teljes megváltozása - prolapsus a genitális résből.

Tünetek

A betegségnek nincs sok klinikai tünete, azonban a méh vagy a méhnyak rendellenes elhelyezkedésének megjelenése meglehetősen nehéz észrevenni, így a betegség diagnosztizálása nem nehéz. A betegség tüneteit a következő jelek jellemzik:

• nyomás az alsó hasban;
• , áthalad a keresztcsonti részbe és az ágyéki régióba;
• idegen tárgy érzése a hüvelyben;
• nehéz vagy túl gyakori vizelés;
• foltosodás jelenhet meg;
• fájdalom támadások szex közben;
• székrekedés;
• a menstruációs ciklus kudarca;
• fokozott fájdalom a menstruáció alatt.

A szervelmozdulás kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek nagyon enyhék, vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek. Aggasztja a nőket, amikor a betegség előrehalad, és a méhsüllyedés 2–4. szakaszában, miközben a tünetek kifejezettebbé válnak.

Diagnosztika

A fenti tünetek azonosításakor a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. A nő és a nemi szerv állapotának vizsgálatához a nőgyógyász a következő eljárásokat hajtja végre:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat a tükrökben;
• hüvelyváladék mikroszkópos vizsgálata;
• méhnyakkenetek citológiai elemzése;
• kolposzkópia;
• A kismedencei szervek ultrahangja.

Ha egy nő a húgyhólyag elmozdulását észleli a méh prolapsus zónájába, akkor az orvosnak meg kell vizsgálnia a húgyúti rendszert. Rektális vizsgálatot végeznek, ha a végbél és a belek részt vesznek a kóros folyamatban.

Kezelés

A betegség és etiológiájának meghatározása után az orvosok megkezdhetik a terápiát. A női nemi szervek betegségének kezelése konzervatív módon vagy műtéti úton lehetséges. A terápia felírásához az orvosnak ismernie kell a következő árnyalatokat:

• az anomália fejlődési szakasza;
• kísérő betegségek;
• a gyermekvállalási funkció megőrzésének fontossága;
• sebészeti és érzéstelenítési kockázat;
• a vastagbél, a záróizom és a hólyag károsodása.

Ezen mutatók azonosítása után meghatározzák a terápiás technikát. A méh prolapsusának kezelése a kezdeti szakaszban konzervatív módszerekkel történik radikális beavatkozás nélkül. Egy nőnek speciális, ösztrogént tartalmazó gyógyszereket kell használnia.

A konzervatív terápia részeként egy nőnek testnevelést és masszázst is előírnak. Érdemes azonban emlékezni arra, hogy a terápiás gyakorlatokban könnyű mozgásokat kell végezni, amelyek nem terhelik meg nagymértékben az alsó hasat, mivel ilyen betegség esetén a beteg szigorúan tilos a nehéz terheléstől.

Az ilyen eljárások hatástalansága miatt a betegnek pesszárium létrehozását írják elő. Ezek különböző átmérőjű speciális gyűrűk. Vastag gumiból készülnek, és belül levegővel vannak feltöltve, ami lehetővé teszi, hogy ezek a gyűrűk rugalmasak és rugalmasak legyenek. Ezeket az orvos juttatja be a nő hüvelyébe, és valamiféle támasztékként szolgál a szerv számára. A méhgyűrűk, amikor a méh kiesik, a hüvely falához támaszkodnak, és egy helyen megállítják a méhnyakot.

Elég gyakran ilyen műtétet végeznek nőknél idős korban vagy gyermekhordáskor. Amikor ilyen gyűrűket juttatnak be a hüvelybe, a nőt rendszeresen népi gyógymódokkal kell kezelni, azaz gyógynövények, kálium-permanganát vagy furacilin főzetekkel kell öblíteni.

Szükség esetén az orvosok traumásabb típusú műtéteket végeznek a szerv szalagjainak és izmainak varrásával.

Ezenkívül diétát írnak elő a gyomor-bél traktus munkájának normalizálására, kötést és gimnasztikát viselve.

• húzza meg az alsó hasat;
• kísérleteket utánozni;
• hajtson végre egy "kerékpárt";
• "csónak" fekvő helyzetben;
• felsétálva a lépcsőn.

Nagyon sok gyakorlat létezik a medencefenék izmainak erősítésére, azonban az orvosok azt javasolják, hogy válasszon olyanokat, amelyeket nem lesz nehéz megadni. Mérsékelten meg kell feszíteni az alsó has izmait, hogy ne provokálja a szövődmények megjelenését.

A kötszer viselése szintén hatékony gyógyszernek számít a méhsüllyedés ellen. Tökéletesen támogatja a női szerveket a megfelelő szinten. Átmenetileg kell viselni, legfeljebb napi 12 órát. Időnként pihentetni és ellazulnia kell a testnek, ehhez tanácsos pihenés közben eltávolítani a kötést.

Komplikációk

Ha a gyermek születése után vagy gyakori fizikai gyakorlatok során a nő méhe elkezdte megváltoztatni helyét és alakját, akkor sürgős orvosi segítségre van szükség. Az idő előtti orvosi ellátással a méhet repedések borítják, amelyek vérző fekélyekhez, felfekvésekhez és ezek fertőzéséhez vezetnek.

A méhnyak prolapsusa a szerv vérellátásának megsértését és a stagnálás megjelenését idézi elő. A méh teljes prolapsusa a szerv megsértéséhez és nekrózisához vezethet.

Megelőzés

A fiatal vagy idős nők méhprolapsusának megelőzése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie:

• nem kell súlyokat cipelni;
• normalizálja a székletet;
• csökkenti a testsúlyt;
• tornáztassa a medencefenék izmait.

A szülés utáni időszakban a betegség kialakulásának megelőzése érdekében nem kívánatos, hogy egy nő súlyokat hordozzon.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A méh prolapsusa annak természetellenes helyzete, amikor a szerv anatómiai és fiziológiai határai alatt van. Ez a terhesség utáni kismedencei izmok, valamint a méhszalagok gyengesége miatt következik be. A legtöbb klinikai esetet a szerv elmozdulása vagy nagyon alacsony elhelyezkedése kíséri, amikor az a lehető legközelebb van a hüvely aljához. A szövődmények közül a fő a méh prolapsusának veszélye a hüvelynyílásból.

A méh kihagyása olyan diagnózis, amely egyetlen nőt sem hagy közömbösen. A 35 és 60 év közötti nők körében nagyon gyakori betegség, amelyet általában a későbbi szakaszokban észlelnek.

A szervi prolapsus fő oka a medencefenék gyengülése. Általában ez a jelenség jellemző a nőkre szülés után, fizikai erőfeszítés után. A méh, úgymond, részben lelóg, és gyakran a hüvelyvel együtt kiesik a hasüregből, kisebb kellemetlenség kíséretében.

A méh prolapsusa olyan fiatal, nem szült nőknél is előfordulhat, akik aktívan sportolnak, hirtelen abbahagyják az edzést. A kötőszövet, a szalagok, az izmok krónikus gyengülése következik be, ami a szerv prolapsusához vezet.

Ami?

A méh prolapsusa a méh helytelen helyzete, aljának elmozdulása, valamint a méhnyak elmozdulása a normál határ szintje alá a medencefenék izomrostjainak és a szalagok gyengesége miatt.

A patológiát számos jellegzetes tünet kíséri: nyomásérzés, kellemetlen érzés, a betegeket a hasi és a hüvelyi húzófájdalmak zavarják. A betegek vizelési nehézséget, hüvelyi folyást tapasztalhatnak. A betegséget egyes esetekben a szerv részleges vagy teljes prolapsusa bonyolítja.

A fejlesztés okai

A méh izom-szalagos apparátusának gyengeségét számos tényező okozhatja.

A méh prolapsusának okai a következők:

• sebészeti beavatkozások a reproduktív rendszer szervein;
• életkorral összefüggő izomgyengeség;
• a medencefenék izmainak beidegzésének megsértése;
• jelentős és rendszeres fizikai aktivitás (súlyemelés);
• a szalagok kötőszövetének patológiája;
• veleszületett rendellenességek a medence területén;
• családi (genetikailag meghatározott) hajlam;
• trauma a szülés során;
• hormonális egyensúlyhiány a menopauza során;
• daganatok (ciszták, miómák, fibromiomák).

A szülés során jelentős perineális szakadások (különösen a magzat farfekvése esetén) egyes esetekben súlyos izomkárosodáshoz vezetnek. Sérüléseket szenvedhet a vajúdó nő is, ha a szülészek vákuumszívót és szülészeti csipeszt használnak. A jóindulatú daganatok növelik a kismedencei régió szalagjainak terhelését, ami a méh prolapsusát okozhatja. Az egyik hajlamosító tényező lehet az erős krónikus köhögés, amelyben a rekeszizom izmai folyamatosan megfeszülnek.

Általában a betegség kialakulásában két vagy több tényező kombinációja van.

Tünetek

Különböző korú nőknél a méh prolapsusnak meglehetősen észrevehető tünetei vannak:

• húzó fájdalmak, amelyek gyakran a hát alsó részébe sugároznak;
• nyomás a medencében;
• székrekedés;
• gyakori vizelési inger;
• idegen tárgy érzése a hüvelyben;
• nagy mennyiségű nyálka vagy vér jelenléte. Nagy vérveszteség esetén vérszegénység alakulhat ki;
• a menstruációs ciklus patológiája (fájdalom, a periodicitás megsértése);
• a szexuális életre való képtelenség a közösülés során fellépő fájdalom vagy azok végrehajtásának lehetetlensége miatt (a későbbi szakaszokban).

Ha a méh prolapsusát nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik el kezelni, akkor a nő a dysurikus patológiák növekedését tapasztalja, amely vizelet-inkontinencia vagy éppen ellenkezőleg, vizelési nehézség formájában nyilvánul meg. Ez viszont hozzájárul a húgyúti rendszer fertőző betegségeinek kockázatához, amelyek közé tartozik a pyelonephritis, az urethritis.

szakasz

A prolapsus mértékétől függően a betegség 4 fokát különböztetjük meg:

• Az 1. fokozatot a szerv enyhe beesése a hüvelybe jellemzi;
• 2 fok - a szerv elmozdulása a hüvely bejáratához;
• 3 fokot diagnosztizálnak a méhtestnek a hüvelyen kívüli kiemelkedése után;
• 4. fokozat - amikor a méh teljesen kiesik a peritoneumból.

A méhsüllyedés tüneteit a 2., 3. és 4. stádiumban a lány maga is meghatározhatja - elég érezni a hüvelyből kiálló szerv szöveteit. A méhsüllyedés jeleit gyakran a hólyag vagy akár a végbél helyzetének megváltozása jellemzi. A méh prolapsusát a szülés után nőgyógyász diagnosztizálja, aki a patológia stádiumától függően konzervatív terápiát (a méh prolapsusának kötése) vagy műtétet írhat elő.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához összegyűjtik a panaszokat, megvizsgálják az anamnézist és nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. A rectovaginális vizsgálat kötelező. A vizsgálat során megállapítják a prolapsus mértékét, a rectocele és a cystocele jelenlétét vagy hiányát.

Minden beteg kolposzkópián esik át. Ezenkívül a következő vizsgálatokat írják elő:

• kenet a hüvely mikroflórájára;
• kenet citológiához;
• a hormonális állapot meghatározása;
• a vizelet általános és bakteriológiai elemzése.

Kötelező nőgyógyászati ​​ultrahangot is végezni hüvelyi szenzorral (a kismedencei szervek kóros elváltozásai esetén ezek eltávolításának kérdése eldől). A kiválasztó urográfiát cystocele jelenlétében írják elő, a vesék ultrahangját a jelzések szerint. Ha a nőgyógyászati ​​ultrahangon patológiát észlelnek, hiszteroszkópiát írnak elő a méh diagnosztikai kürettájával.

Hogyan kezeljük a méh prolapsusát?

A szakember előírja a kezelést, miután meghatározta a méh prolapsusának mértékét. Attól függ, hogy milyen mértékben süllyedt a méh, mennyit szenvedtek más szervek, hogy a nő fog-e szülni a jövőben. Az orvos által elismert kezelési módszer lehet konzervatív és műtéti.

Konzervatív kezelés

Ezt a módszert a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák. Az orvos otthoni gyógyszereket ír fel, nevezetesen ösztrogéntartalmú gyógyszereket. Ezenkívül metabolitokat tartalmazó kenőcsöket írnak elő.

Amikor a méhet leeresztik, speciális gyakorlatsort, valamint masszázst végeznek. Ha a műtét nem hajtható végre (vannak ellenjavallatok), az orvos pesszáriumot ír elő a nőnek. Ezek különböző méretű gyűrűk, kiváló minőségű gumiból. Amikor bejutnak a hüvelybe, a méhnek van egyfajta támasztéka, amely megakadályozza annak további elmozdulását. A bélműködés normalizálása érdekében a szakértők speciális étrendet javasolnak.

Manapság az is nagyon elterjedt, hogy kötést viselnek a nemi szervek helyén tartása érdekében. A kötés viselése a gyermekvállalás ideje alatt azt a tényt eredményezi, hogy a szervek nem esnek le. Ha a befejezett kezelés nem hozott eredményt, akkor sebészeti beavatkozást végeznek.

Méh prolapsus gyakorlatok

A medencefenék izomzatának tónusának és rugalmasságának csökkenése feltételeket teremt a nemi szervek esetleges elmozdulásához. A speciálisan erre az izomcsoportra tervezett torna megakadályozhatja a méh és más nemi szervek nemkívánatos prolapsus folyamatait, és a méh prolapsusban szenvedő betegeknél a terápiás intézkedések közé tartozik.

A méh prolapsusa során végzett terápiás gyakorlatok az izomtónus növelésére, a vérkeringés javítására és a gyulladásos folyamatok megelőzésére irányulnak.

1. Az orvosok és a betegek körében a legnépszerűbb a Kegel-technika - a kismedencei izmok gyakorlatainak sorozata, amelyet fejlesztőjéről neveztek el. A módszer lényege, hogy a hüvelyt, a végbélt és a húgycsövet (urethra) körülvevő izmokat 3 másodpercig tartó maximális összehúzódással, majd ellazítással edzzük. Ezek a terápiás gyakorlatok nem igényelnek tornaterem vagy fizikoterápiás szoba látogatást, tetszőleges testhelyzetben végezhetők, zuhany alatt vagy lefekvés előtt megismételhetők.
2. Egy másik népszerű Kegel-gyakorlat a nők önhipnózisának képességéhez kapcsolódik: a pácienst arra kérik, hogy képzelje el az izmos medencefenéket egyfajta „lift” formájában, amelyen felemelkedik a legtetejére, és visszaereszkedik. Az emelkedés a pinceszintről kezdődik (teljes ellazulás), fokozatosan a nő enyhén megfeszíti a medence izmait, felemelkedik az „első emeletre” és pár másodpercig marad ebben a helyzetben (lift stop), majd tovább halad felfelé. , megállva minden rögtönzött „emeletnél” . Minél magasabbra emelkedik, annál erősebb az izomfeszültség. Az ötödik "emeleten" eléri a maximumát. A lefelé irányuló mozgást az izmok fokozatos ellazulása kíséri.
3. Minden Kegel gyakorlatot többször megismételnek a nap folyamán, összesen napi 50-100 összehúzódást hajtva végre.

A gyakorlatok teljes komplexumából minden egyes páciens számára kiválasztják a legmegfelelőbbet, vagy ajánlott a komplexet teljes mértékben elvégezni. A Kegel-rendszer népszerűségét az magyarázza, hogy az egyszerű gyakorlatokat bármikor és bármilyen körülmények között el lehet végezni, például munkahelyen vagy tömegközlekedési eszközön ülve.

A méh prolapsusának terápiás gyakorlatainak komplexuma magában foglalja a hasi izmok (elülső hasfal) erősítését. A hasizmok jó állapota segít fenntartani a normális intraabdominalis nyomást, ami megakadályozza a szervek elmozdulását.

Egy másik népszerű módszer a Yunusov-módszer szerinti fizioterápiás gyakorlatok. Magában foglalja a kismedencei izmok akaratlagos összehúzódásait a vizeletürítés során egészen a vizelet áramlásának megszűnéséig. A méhprolapsusra hajlamos nőknél a terápiás gyakorlatok hatékony megelőzésként működnek, és ha a folyamat kezdeti szakasza van, akkor ez az egyetlen terápiás intézkedés lehet.

A gyakorlatok jelentős részét helyettesítheti a rendszeres medencelátogatás, kerékpározás, adagolt fizikai aktivitás.

Művelet

Ezt a problémát gyakran műtéttel oldják meg. Ezt a módszert már régóta használják. De korábban az orvosok hasi műtéteket végeztek. Műtétet végeztek, ha a nő meg akarta őrizni gyermekvállalási funkcióját. Ma a műtétet laparoszkóposan végzik. A beavatkozást követő harmadik napon már kiengedik a nőt. A helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart.

A laparoszkópia után nincsenek hegek. Ez csökkenti az összetapadás valószínűségét. A műtétnek nincs hatása a hüvely állapotára. Ezért egy nő normális szexuális életet élhet a felépülés után. A műtét lényege, hogy a méhet háló formájában támasztják alá. A legújabb technológiák és anyagok lehetővé teszik, hogy a háló a testen belül maradjon.

Ugyanakkor semmi sem veszélyezteti egy nő egészségét. Anyaga elasztikus. A terhesség alatt a háló egyszerűen megnyúlik. A művelet lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb idő alatt jó eredményeket érjen el. Egy nőnek nem kell izmokat edzeni, vagy más konzervatív terápia módszert alkalmaznia.

A visszaesések kizártak. A műtét során a sebész szükség esetén korrigálja a belek, a hólyag és a hüvely helyzetét.

Tartalom

A méh prolapsusa egy anatómiai rendellenesség, amelyben a reproduktív szerv lefelé tolódik a hüvelybe. A patológiának van egy progressziós jellemzője, amellyel kapcsolatban a betegség kezelésének elmulasztása a nemi szervek résének teljes kiürüléséhez vezet. Az orvostudományban ezt az állapotot "a kismedencei szervek prolapsusának" nevezik.

A méhtel egyidejűleg néhány más szerv is elmozdulásnak van kitéve: a hüvely, a méhnyakcsatorna, a végbél és a hólyag. Erős kihagyás következtében akár a petefészek régió is érintett lehet, ami komoly szövődményekkel fenyeget. A méhsüllyedést leggyakrabban a menopauza idején diagnosztizálják nőknél (majdnem 50%), de a fiatalabb fogamzóképes korú nők nem védettek a betegség kialakulásával szemben.

A patológia okai

a prolapsus fő oka az izomszövetek és szalagok rugalmassága csökken, amelyek a méhet anatómiailag megfelelő helyzetben tartják.

Számos tényező okozhatja a szalagos apparátus sérülését és megnyúlását.

1. Kor. Az 50 év feletti nők gyakran fordulnak szakemberhez ilyen problémával. Ennek oka a menopauza során bekövetkező változások a női testben és az ösztrogén (a női nemi hormon) termelésének leállása. Ezen túlmenően, meglehetősen fiatal kortól kezdve a prolapsus gyorsan előrehalad a menopauza során, és számos különböző tünetben nyilvánul meg.
2. Sérülések és törések. A medencecsontok törése gyakran károsítja a szalagos készüléket és az izomszövetet. Ennek eredményeként elveszítik rugalmasságukat, és a méh saját súlyának súlya alatt fokozatosan megereszkedik. A különböző nőgyógyászati ​​műtétek során szerzett sérülések is gyakran a prolapsus kialakulásának okaivá válnak. Még a helytelenül alkalmazott varratok is az izomszövetek rugalmasságának elvesztését és prolapsusokat okozhatnak.
3. Többszülés vagy nehéz szülés. A két vagy több természetes szülésen átesett nő sokkal hajlamosabb a méhsüllyedésre, mint egy nem szült nő. Az esetleges szövődményekkel járó születési folyamat is provokálhatja a betegség kialakulását. A szülés során súlyosbító tényezők a következők:

• a perineum többszörös szakadása;
• egy nagy gyümölcs kimenete;
• hosszan tartó próbálkozások, amelyek a szövetek duzzadásához vezetnek;
• orvosi csipesz használata.

1. Komplikációk a terhesség alatt. Megnövekedett magzatvíz mennyiség, késleltetett szülés, iker- vagy hármasgyermekes terhesség, 35 év feletti beteg életkora – mindez további terhelést jelent a kismedence szalagjaira és izomszöveteire, és prolapsushoz vezethet.
2. Elhízás vagy hirtelen nagy súlyvesztés. A nők túlzott mennyiségű testzsírja fokozott terhet ró a medence területére. Ennek a nyomásnak köszönhetően a méhet tartó szalagok megfeszülnek, és a nemi szerv fokozatosan leereszkedik a hüvely területére. Fogyással a már megfeszített izmok kellő rugalmasság nélkül „megereszkednek”, és nem nyújtanak kellő támaszt a kismedencei szerveknek.

A kihagyás okai is a következők:

• a nemi szervek fertőző és gyulladásos folyamatai;
• daganatos növekedések jelenléte;
• tartós köhögéssel járó betegségek;
• rendszeres székrekedés;
• örökletes hajlam;
• veleszületett rendellenességek a szalagos apparátus és a belső nemi szervek szerkezetében;
• neurológiai betegségek, amelyek megsértik az urogenitális rendszer beidegzését;

Fajták

A kihagyás pontosabb diagnosztizálása érdekében a patológiát több fő szakaszra osztják:

• 1. szakasz - a méh teste és a méhnyaka a hüvely felső részébe kerül;
• 2. szakasz - a méh a hüvely bejáratánál van, de nem lép túl rajta;
• 3. szakasz, hiányos prolapsus - a nyaki csatorna és a méh teste részben kijön, ez különösen feszültség pillanataiban vagy köhögéskor nyilvánvaló;
• 4. szakasz, teljes prolapsus a genitális résből - a méh teste és a nyaki csatorna teljesen kijön.

Hogyan határozható meg

Orvoshoz kell fordulnia figyelmeztető jelzések észlelésekor azonnal. A kezelés elhúzódó késleltetése enyhe süllyedést okozhat a méh teljes prolapsussá válásában, ami miatt el kell távolítani.

A kezdeti szakaszban a betegség tünetei nem feltétlenül nyilvánvalóak, de kombinációjuknak figyelmeztetnie kell a nőt.

A kihagyás 1. és 2. szakaszának jelei:

• húzó jellegű fájdalomérzet az alsó hasban, a keresztcsontban és a hát alsó részén;
• menstruációval nem járó kis vérzés, a nyálkahártya-váladék mennyisége is megnő;
• nehézség érzése az alsó hasban;
• kellemetlen érzés vagy fájdalom a közösülés során;
• a menstruáció jellege megváltozik - túl bőséges vagy ritka lesz;
• a székrekedés gyakoribbá válik;
• a betegség második szakaszában idegen test érzése van a hüvelyben;
• kellemetlen érzés ülve és hosszú ideig sétálva;
• vizelési problémák vannak (gyakori vágy, vizelettartási zavar, hólyaghurut).

Most egy nő képes ráönállóan állapítsa meg, hogy a méh leszállt-e a hüvely belsejébe úgy, hogy ujjával megtapintja a hüvely belsejét. Nem szabad fájdalmat éreznie.

Az ilyen patológia, mint a méh prolapsus előrehaladása hozzájárul az egyre több új tünet hozzáadásához és a nő általános állapotának romlásához. A húgyhólyag elmozdulása miatt fokozódhatnak a dysuriás rendellenességek, az urogenitális rendszer fertőző és gyulladásos folyamatai, például pyelonephritis, urethritis és cystitis kapcsolódhatnak. A diagnózis kihagyással a belek munkájában, a végbél kitüremkedése miatti problémákra is feltárható.

Diagnosztika

A patológia felismerése mindig a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálattal kezdődik. A további diagnózis és a prolapsus stádiumának megállapítása érdekében a szakember végbél- és hüvelyi vizsgálatokat végez. Egy ilyen elemzés lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a prolapsus mennyit haladt előre, valamint a hüvely falainak elmozdulásának mértékét. Hiba nélkül az ilyen patológiájú nőket kolposzkópiára osztják ki.

Ezen túlmenően a következő vizsgálatok közül több is előírható:

• a méh üregének diagnosztikai jellegű küretása;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• hiszterosalpingoszkópia;
• vizelettenyésztő tartály;
• kenet, a hüvely mikroflórájának meghatározására;
• hüvelykenet atípusos sejtekhez;
• kiválasztó urográfia;
• a medence számítógépes tomográfiája;
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata a gyulladásos folyamatok kizárására.

Ha a patológiát a daganat növekedése okozta, a betegnek biopsziás vizsgálaton kell átesnie a daganat természetének meghatározására.

Ezenkívül a méh prolapsussal diagnosztizált betegeknek konzultálniuk kell és meg kell vizsgálniuk magukat olyan szakemberekkel, mint az urológus és a proktológus. Ezen orvosok vizsgálata lehetővé teszi az urogenitális rendszer (cystocele) és a végbél (rektocele) betegségeinek kizárását vagy kimutatását.

Kezelés

Rögtön szeretném leszögezni súlyos prolapsus és prolapsus műtét nélkül nem szüntethető meg. A méh teljes eltávolítását azonban a legtöbb szakember csak végső esetben próbálja alkalmazni. Alapvetően a prolapsus megszüntetésére irányuló műveletek a szalagos apparátus megerősítésén és lerövidítésén, valamint magának a méhnek a rögzítésén alapulnak.

Az utóbbi időben egyre gyakrabban végeznek műveleteket alloplasztikus anyagokkal, amelyek egy speciális szintetikus háló, amelyhez a rögzítést végzik. A kiújulás kockázata e módszer után sokkal alacsonyabb, mint a szalagok egyszerű megerősítése után.

Általános szabály, hogy a prolapsus megszüntetésére előírt összes műveletet a hüvely falainak plasztikai műtétjével együtt hajtják végre. Az eljárásokat általában hüvelyi megközelítéssel végzik, de néha a peritoneum elülső falának bemetszésével is be lehet avatkozni.

A méh teljes reszekcióját csak súlyos szövődmények esetén, a beteg előrehaladott életkora vagy a prolapsus szélsőséges stádiumaiban végezzük, amikor nem ismert más kezelés, amely meghozná a kívánt eredményt.

A prolapsus kezdeti szakaszában vagy a patológia megelőzéseként konzervatív kezelési módszerek lehetségesek.

A posztoperatív rehabilitáció általában nem sok időt vesz igénybe, és néhány héten belül a nő teljesen helyreáll, és visszatér a normális életmódhoz. A gyógyulási időszakban a szövődmények előfordulásának kizárása érdekében a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a szakember minden kinevezését és ajánlását.

A méh prolapsusa a kismedencei szervek prolapsusának (elmozdulásának, prolapsusának) egyik formája. A méh helyzetének megsértése jellemzi: a szerv lefelé tolódik a hüvely bejáratáig, vagy akár ki is esik belőle. A modern gyakorlatban ezt a betegséget a medencefenék sérvének egy változatának tekintik, amely a hüvely bejáratának területén alakul ki.

Az orvosok ennek a betegségnek és fajtáinak leírásában a "kihagyás", "prolapsus", "genitális prolapsus", "cystorectocele" fogalmakat használják. A méh elülső falának prolapsusát, amelyet a hólyag helyzetének megváltozása kísér, "cystocele"-nek nevezik. A méh hátsó falának prolapsusát a végbél elfogásával "rectocele"-nek nevezik.

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel a betegséggel élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a nemi szervi prolapsus kiújul.

Minél idősebb a nő, annál valószínűbb, hogy megvan a betegségben. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológia egyharmadát foglalják el. Sajnos Oroszországban a betegség megjelenése után sok beteg évekig nem megy a nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak ez a patológiája.

A betegség sebészeti kezelése a gyakori nőgyógyászati ​​műtétek közé tartozik. Így az Egyesült Államokban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, és a hüvely tengelyével előre nyitott szöget képez. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. A hólyag felett a méh testének felső részét, a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet saját ínszalagja és a perineális régiót alkotó izmok tartják a medencében. Ezeknek a képződményeknek a gyengeségével kezdődik a kihagyása vagy elvesztése.

A betegségnek 4 foka van.

1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
2. A méhnyak a méhvel együtt lefelé mozog a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi résből.
3. A méhnyak külső garatja a hüvelyen kívül mozog, és a méh teste magasabban van anélkül, hogy kimenne.
4. A méh teljes prolapsusa a perineumba.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. Ezek a hiányosságok megfosztják a genitális prolapsus modern osztályozását, amelyet a legtöbb külföldi szakértő elfogad.

A megfelelő méréseket a feszülés közben a nő hátán fekve, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres skálával ellátott csipesszel végzik. A pontsüllyedést a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérje meg a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

• I. szakasz: a leginkább legördülő zóna több mint 1 cm-rel a szűzhártya felett van;
• II. szakasz: ez a pont ±1 cm-en belül van a szűzhártyától;
• III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
• IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nő termékeny korában, vagyis a menopauza beállta előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus megjelenéséhez két tényező kombinációja szükséges:

• fokozott nyomás a hasüregben;
• a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

• az ösztrogéntermelés csökkenése, amely a menopauza és a posztmenopauza során jelentkezik;
• a kötőszövet veleszületett gyengesége;
• a perineum izmainak sérülése, különösen a szülés során;
• krónikus betegségek, amelyek a szervezetben a vérkeringés károsodásával és az intraabdominális nyomás növekedésével járnak (állandó székrekedéssel járó bélrendszeri betegségek, hosszan tartó súlyos köhögéssel járó légúti betegségek, elhízás, vese, máj, belek, gyomor).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengüléséhez vezetnek, és képtelenek lesznek normális helyzetben tartani a méhet. A megnövekedett nyomás a hasüregben "lenyomja" a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögéskor jelentkező vizelet-inkontinencia, fizikai erőfeszítés. A hátsó fal leengedve "húzza" maga mögé a végbelet, a betegek harmadában rectocele képződésével. Gyakran előfordul a méh prolapsusa a szülés után, különösen, ha mélyizom-repedések kísérték.

Növeli a betegségek kockázatát többszörös születés, intenzív fizikai aktivitás, genetikai hajlam.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek többnyire idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai szakaszában jelentkeznek, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a sikeres kezelés esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

• érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
• hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
• sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
• fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

• akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori vizelés kis adagokban;
• székrekedés;
• súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életük minőségét, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan hat a nő pszichéjére, és kialakul az úgynevezett kismedencei süllyedés szindróma, vagyis kismedencei dysynergia.

Gyakran alakul ki visszér a lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézség érzésével, trofikus rendellenességekkel.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek meg kell mondania a nőgyógyásznak a születések számát és lefolyását, a műtéteket, a belső szervek betegségeit, meg kell említenie a székrekedés, puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos megállapítja, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt, hibákat talál a medencefenék izmában, funkcionális vizsgálatokat végez - feszítéssel (Valsalva teszt) és köhögéssel. Rektovaginális vizsgálatot is végeznek a végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére.

A vizelet-inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de a szervek prolapsusa esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: (a méh vizsgálata), cisztoszkópiát (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópiát (a végbél belső felületének vizsgálatát). Általában ilyen vizsgálatokra van szükség, ha cystitis, proctitis, hyperplasia vagy rák gyanúja merül fel. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

• a kismedence alját alkotó izmok épségének helyreállítása, erősítése;
• a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. fokú méh prolapsusát járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusával a betegség enyhe esetekben:

• erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatok segítségével;
• elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
• megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e pumpálni a prést, amikor a méh le van engedve? Ha a testet hason fekvő helyzetből emeljük fel, az intraabdominalis nyomás megnő, ami hozzájárul a szerv további kiszorításához. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a dőlés, a guggolás, a láblendítés, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag, zsírszegény étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt váltanak ki a perineum izmait, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése. Végrehajtható.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Általában 10-15 masszázst végeznek, amelyek során az orvos vagy a nővér egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszázsmozdulatokat végez a hasfalon keresztül, pl. aminek következtében a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen ám, de csak akkor, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek a nemi élet megromlásával járó bajt, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túllépett a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek zavart működésének - vizeletürítés, székletürítés - korrigálása.

A sebészi kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvely falainak rögzítése. A vizelet inkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (uretropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineum izmainak gyengesége van, akkor plasztikusak (visszaállnak) a nyak, a hashártya, a támasztó izmok erősítésével - kolpoperineolevathoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvely falainak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely megerősítése speciális hálós implantátumok segítségével.

A laparotomiával (az elülső hasfal bemetszése) a méh prolapsusának műtéte a hüvely és a méhnyak rögzítéséből áll a saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést is alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során lehetőség nyílik a hüvely falainak megerősítésére és a környező szövetek varrathibáira.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés nem különbözik a hosszú távú eredményekben. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. Az alkalmazás korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

A hüvelyi colpopexia (nyaki megerősítés a hüvelyen keresztül történő bejutással) végezhető vezetés közben, epidurális érzéstelenítésben, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a művelet hálószerű implantátumot használ, amely erősíti a medencefenéket. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha a méh amputációját vagy extirpációját végzik. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. A beavatkozást követő 3-4. napon kivonatot készítenek, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 héten belül egy nő nem emelhet 5 kg-nál nagyobb súlyt, szexuális pihenésre van szükség. A beavatkozás után 2 héten belül fizikai pihenés is szükséges, ekkor már lehet könnyű házimunkát végezni. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

• ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
• normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
• időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
• az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
• ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői időseknél

Nőgyógyászati ​​gyűrű (pesszárium)

A méhsüllyedés kezelése időseknél gyakran nehézkes a társbetegségek miatt. Ezenkívül gyakran ez a betegség már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelés eredményeinek javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt egy nőnek, amikor a méh le van engedve. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méh prolapsusát, támogatják a kismedence egyéb szerveit, csökkentik az akaratlan vizelés súlyosságát és az alhasi fájdalmat. A jó kötszer kiválasztása nem egyszerű, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Jelentős prolapsus esetén sebészeti beavatkozást végeznek, gyakran ez a méh eltávolítása hüvelyi hozzáférésen keresztül.

Hatások

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni a méhfalak prolapsusával. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha jelentős a kihagyás, akkor a tervezett terhesség előtt érdemesebb a fogantatás előtt 1-2 évvel megműteni.

A terhesség megőrzése bizonyított méhsüllyedés esetén nehézségekkel jár . Lehetséges-e gyermeket vállalni ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár a terhességi patológia, a vetélés, a korai és gyors szülés, a szülés utáni vérzés kockázata jelentősen megnő. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében folyamatosan nőgyógyásznak kell figyelnie, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie, és orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.

Mi fenyegeti a méh prolapsusát a terhesség kihordásával kapcsolatos lehetséges problémákon kívül:

• cystitis, pyelonephritis - a húgyúti fertőzések;
• vesicocele - a hólyag saccularis tágulása, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
• vizelet inkontinencia a perineum bőrének irritációjával;
• rectocele - a végbél ampulla kitágulása és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
• a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
• a méh kicsapódása és az azt követő nekrózis;
• a szexuális élet minőségének romlása;
• az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyre, mert állandóan kénytelen wc-re futni, inkontinencia betétet cserélni, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem egészségesnek érzi magát.

Megelőzés

A méhfalak kiesése megelőzhető a következő módon:

• szükség esetén minimalizálja az elhúzódó traumás szülést, kizárva a megerőltető időszakot vagy császármetszést;
• a hasüregben megnövekedett nyomással járó betegségek időben történő azonosítása és kezelése, beleértve a krónikus székrekedést;
• a szülés során a gát szakadása vagy boncolása esetén gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
• ösztrogénhiányos hormonpótló terápiában szenvedő nők, különösen menopauza esetén;
• a nemi prolapsus kockázatának kitett betegekhez speciális gyakorlatokat rendeljen a medencefenéket alkotó izmok erősítésére.