Noliprel 2,5 mg használati utasítás. Erőteljes kombinált gyógyszer a nyomás noliprelhez és használatának árnyalataihoz. Javallatok, időpontok és mellékhatások

2 hatóanyagból álló, egymást kiegészítő farmakológiai hatású, artériás magas vérnyomás kezelésére szolgáló kombinált készítmény.

A Noliprel (Bi) Forte egy olyan gyógyszer, amely kettős dózisú hatóanyagot tartalmaz (4 mg Perindopril + 1,25 mg Indapamid). Ha magas kockázatú betegeknél (diabetes mellitus, dohányzás, hiperkoleszterinémia) a maximális adagokat kell alkalmazni, a Bi-forte-ot (10 mg Perindopril + 2,5 mg Indapamid) írják fel.

ATX

C09BA04 Perindopril és diuretikumok.

A kibocsátás és összetétel formái

Hatóanyag: Perindopril 2 mg + Indapamid 0,625 mg.

farmakológiai hatás

Hozzájárul a szisztolés és a diasztolés vérnyomás (BP) 24 órán belüli normalizálásához. A teljes hatás egy hónapos rendszeres használat után érhető el. A fogadás befejezése nem vezet elvonási szindróma kialakulásához

A gyógyszer csökkenti a szívizom remodelling folyamatainak sebességét, csökkenti a perifériás artériák ellenállását anélkül, hogy befolyásolná a lipidek és a vércukorszint szintjét.

A perindopril gátolja annak az enzimnek a tevékenységét, amely az angiotenzin I-t aktív angiotenzin II-vé alakítja, amely erős érösszehúzó. Az ACE a bradikinint, egy biológiailag aktív értágítót is elpusztítja. Az értágulat következtében csökken az érellenállás, csökken a vérnyomás.

Az indapamid a tiazidok csoportjába tartozó diuretikum. A vizelethajtó hatás és a vérnyomáscsökkentő tulajdonságok a nátriumionok vesében történő reabszorpciójának csökkentésével valósulnak meg. A vizeletben megnövekszik a nátrium kiválasztódása, aminek következtében csökken az artériák ellenállása és nő a szív által kilökött vér mennyisége.

A perindopril és az indapamid együttes alkalmazása növeli a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságát, csökkenti a hypokalemia kockázatát (a diuretikumok mellékhatása).

Farmakokinetika

A hatóanyagok farmakokinetikája nem különbözik, ha együtt vagy külön-külön alkalmazzák őket.

Szájon át történő bevétel esetén a perindopril teljes dózisának körülbelül 20%-a metabolizálódik aktív formává. Ez az érték étellel együtt fogyasztva csökkenhet. A maximális vértartalom a bevétel után 3-4 órával rögzül. A perindopril kis része a vérfehérjékhez kötődik. A vizelettel ürül ki a szervezetből.

A perindopril eliminációja késhet veseelégtelenségben, különösen idős betegeknél.

Az indapamid felszívódik a gyomor-bél traktusból, 60 perc elteltével az aktív metabolit maximális mennyiségét rögzítik a vérplazmában. A gyógyszer 80%-a véralbuminnal kerül szállításra. Szűréssel ürül ki a vesén keresztül a vizelettel, 22%-a a széklettel ürül.

Használati javallatok

Hipertónia (artériás magas vérnyomás).

Ellenjavallatok

• egyéni intolerancia a tiazid diuretikumokkal, ACE-gátlókkal szemben;
• a kálium szintje a vérben kevesebb, mint 3,5 mmol / l;
• súlyos veseműködési zavar a glomeruláris filtrációs sebesség 30 ml / perc alatti csökkenésével;
• mindkét vese artériáinak ateroszklerotikus szűkülete vagy az egyetlen működő vese artériájának szűkülete;
• súlyos májműködési zavar;
• proaritmiás hatású gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• terhesség;
• szoptatási időszak.

Hogyan kell használni

A terápia megkezdése előtt el kell olvasnia a használati utasítást, és konzultálnia kell egy szakemberrel.

A gyógyszert 1 tabletta szájon át naponta 1 alkalommal kell bevenni, lehetőleg reggel éhgyomorra.

Feloszthatom a tablettát

Lehet osztani, a tablettának mindkét oldalán van kockázat.

A "forte" előtaggal ellátott gyógyszerformák nem jelentenek kockázatot, és filmbevonatúak. Nem oszthatók fel.

Hogyan kell kezelni a 2-es típusú cukorbetegséget

Nem befolyásolja a glükóz anyagcserét, metabolikusan semleges. Cukorbetegeknél a használat a szabványos séma szerint lehetséges.

Mellékhatások

Gasztrointesztinális traktus

Fájdalom a hasban, amelyet hányinger és hányás kísér; székletzavarok; száraz száj; a bőr sárgaságának megjelenése; a máj és a hasnyálmirigy laboratóriumi paramétereinek növekedése a vérben; egyidejű májműködési zavarokkal encephalopathia alakulhat ki.

Hematopoietikus szervek

vérszegénység (súlyos egyidejű vesebetegségben szenvedő betegeknél); a hemoglobin, a vérlemezkék, a leukociták, a granulociták mennyiségének csökkenése; a hematokrit csökkenése; hemolitikus anémia; aplasztikus anémia; a csontvelő hipofunkciója.

központi idegrendszer

Fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, könnyezés, érzelmi instabilitás, hallás- és látáselemző zavarok, álmatlanság, fokozott perifériás érzékenység.

A légzőrendszerből

Köhögés, amely a használat megkezdésekor jelentkezik, a gyógyszer szedésének teljes ideje alatt fennáll, és a visszavonás után eltűnik; nehéz légzés; a légutak görcse; ritkán - nyákos váladékozás az orrból.

A húgyúti rendszerből

Csökkent vesefunkció; fehérje megjelenése a vizeletben; bizonyos esetekben - akut vesekárosodás; az elektrolitszint változásai: a vérplazma káliumtartalmának csökkenése, amelyet hipotenzió kísér.

allergiák

Bőrviszketés, csalánkiütéshez hasonló kiütések; angioödéma; hemorrhagiás vasculitis; ritkán - erythema multiforme.

Különleges utasítások

Alkohol kompatibilitás

Az etanol-származékokkal való együttes használat hozzájárulhat a vérnyomás éles csökkenéséhez, az érösszeomláshoz. Egyidejű vétel nem javasolt.

Befolyásolás a mechanizmusok irányításának képességére

A gyógyszer szedésének kezdetén óvatosnak kell lennie, amikor járműveket vezet, és olyan munkát végez, amely figyelmet és gyors reagálást igényel.

A májfunkció megsértése

Kolesztatikus sárgaság kialakulását okozhatja a májenzimek aktivitásának éles növekedésével. Ha ez az állapot előfordul, le kell állítani a gyógyszer szedését és orvoshoz kell fordulni.

Veseelégtelenséggel

A húgyúti rendszer betegségei esetén a szűrési funkció kifejezett romlásával, a plazma kreatinin-, húgysav- és karbamid-tartalmának növekedésével, a káliumtartalom növekedésével lehetséges.

A kreatinin-clearance 30 ml / perc alatti csökkenésével. a gyógyszert ki kell zárni a terápiás rendből.

Terhesség és szoptatás alatt

Használata ellenjavallt a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​​​hatására vonatkozó tanulmányok hiánya miatt. A második és harmadik trimeszterben lévő nőknek különösen óvatosnak kell lenniük.

Idős korban

A szedés megkezdése előtt ellenőrizni kell a vesefunkció (kreatinin, karbamid), májenzimek (AST, ALT), elektrolitok mutatóit. A terápia alacsony dózisokkal kezdődik, és egyénileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomás csökkenését.

Kinevezés Noliprel gyerekek

Ellenjavallt gyermekek és 18 év alatti serdülők számára, mivel nem állnak rendelkezésre adatok a biztonságosságáról ebben a betegcsoportban.

Túladagolás

Túladagolás jelei: súlyos hipotenzió, hányinger, hányás, görcsös szindróma, anuria, pulzuslassulás.

Sürgősségi ellátás: gyomormosás, aktív szén adása, vér elektrolit korrekciója. Hipotenzió esetén a beteget hanyatt kell fektetni, felemelt lábakkal.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Gondosan

Antidepresszánsokkal vagy antipszichotikumokkal kombinálva hipotenzió kialakulásával fokozódhat a vérnyomásra gyakorolt ​​hatás.

A glükokortikoszteroidok csökkentik a vérnyomáscsökkentő hatást.

A bevétel hátterében az inzulin és a szulfonilurea-származékok hipoglikémiás hatása fokozható.

Szívglikozidokkal való kombinációk esetén a káliumszint és az EKG gondos monitorozása, a hypovolemia korrekciója szükséges.

A tervezett röntgenkontraszt vizsgálattal meg kell akadályozni a kiszáradást.

Bizonyos gyógyszerek (eritromicin, amiodaron, szotalol, kinidin) egyidejű alkalmazása esetén a kamrai aritmiák kockázata nő.

A lítium-készítményekkel való megosztás nem megengedett a lítium-túladagolás magas kockázata miatt.

Csökkent vesefunkció esetén kerülni kell az elektrolit-visszatartást elősegítő diuretikumokkal való kombinációt és a kálium-klorid infúziót.

A kiszáradás hátterében az NSAID-okkal történő egyidejű lenyelés a vese szűrésének akut patológiájához vezethet.

Analógok

Ko-Perineva, Ko-Parnavel, Perindapam, Perindid.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Vényre kiadva.

A Noliprel ára

A gyógyszer egy csomagjának (30 tabletta) ára, amelyet egy hónapos kezelésre terveztek, 470 rubeltől kezdődik.

A Noliprel gyógyszer tárolási feltételei

Gyermekek elől elzárva tartandó. Különleges tárolási feltételek nem szükségesek.

A magas vérnyomás nem csak az idősek problémája. Egy ilyen diagnózist a beteg fiatal korában felállíthat. A szív- és érrendszeri betegségek kiábrándító statisztikájának számos oka van, a főbbek az egészséges életmód be nem tartása, az állandó stresszes helyzetek, a zsúfolt életrend, az alultápláltság és természetesen az öröklődés.

Nagyon nehéz megbirkózni a hipertóniás hullámokkal, sokan nem segítenek a vérnyomás normalizálásában, leegyszerűsítve számukra, kombinált erős gyógyszereket használnak a terápiában. A "Noliprel" gyógyszer szintén a csoportjukba tartozik. Ebben a cikkben megvizsgáljuk főbb tulajdonságait.

Mivel sokan érdeklődnek a Noliprel olcsó analógja iránt, ennek a gyógyszernek a fő jellemzői szerint több helyettesítőt választunk ki. És vegye figyelembe annak számos analógját is.

A "Noliprel" gyógyszer kinevezése, ár

Ez egy kombinált gyógyszer, amely perindopril hatóanyagot, erbumin sót és indapamid vízhajtót tartalmaz. Ez az anyagok kombinációja lehetővé teszi az artériák kiterjesztését, növeli és ezáltal normalizálja a vérnyomást és a szívműködést.

Más szóval, a készítményben található komponensek hatékonyan befolyásolják az edényeket, visszaállítják rugalmasságukat.

Ezzel a gyógyszerrel megerősített terápiát csak akkor írnak elő, ha a gyengébb ACE-gátlók nem hatnak megfelelően a szervezetre.

A gyógyszer tablettáinak csomagja 350 rubelbe kerül. A "Noliprel" gyógyszer árának ismeretében az analógok olcsóbbak, és könnyen felvehetők. De először foglalkoznia kell a gyógyszerhez mellékelt utasításokban található rendelkezésekkel.

Javallatok, időpontok és mellékhatások

A "Noliprel" gyógyszerhez csatolt használati utasítás nem határozza meg az analógot. Csak a gyógyszer tulajdonságait jelzi.

Ezt a gyógyszert szükség esetén írják fel a szövődmények, például a szívinfarktus és a stroke kockázatának minimalizálása érdekében.

A gyógyszert gyakran vese-, szívbetegségben, magas vérnyomásban, cukorbetegségben (2-es típusú) szenvedőknek írják fel.

A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni (egy tabletta). Ezt célszerű reggel megtenni. A gyógyszeres kezelés során a vér kreatinin- és káliumszintjét gondosan ellenőrizni kell.

A gyógyszer túladagolásának elkerülése érdekében csak egy illetékes orvos írhatja fel.

Egy meglehetősen erős gyógyszer a vérnyomás normalizálásával kapcsolatban lenyűgöző listát tartalmaz a beteg emberek testére gyakorolt ​​​​mellékhatásokról, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• aritmia;
• a potencia csökkenése;
• károsodott vesefunkció;
• hörgőgörcs, köhögés, orrfolyás;
• bőrviszketés.

Ennek a gyógyszernek az előnyei közé tartozik a gyors hatás és a cukorbetegségben szenvedő betegek gyógyszeres felírásának lehetősége. A Noliprel olcsó analógjának is hasonló tulajdonságokkal kell rendelkeznie, de nem mindig lehet megtalálni a gyógyszer pontos másolatát az összetétel és a hatás szempontjából.

A felvétel ellenjavallatai

Nem szedheti a "Noliprel" gyógyszert vesebetegségekre, mivel vizelethajtót tartalmaz, allergiás reakciók jelenlétében a gyógyszerben lévő összetevőkre, terhesség és szoptatás alatt, májbetegségek, glükóz felszívódásának hiányával kapcsolatos patológiák esetén. a test által. Ezt a gyógyszert nem kombinálhatja antidepresszánsokkal.

A kombinált gyógyszerrel azonos készítmények

Nagyon gyakran a magas vérnyomásban szenvedők azon tűnődnek, melyik a jobb - a "Noliprel" vagy a "Noliprel A" gyógyszer. Ezek a gyógyszerek felcserélhetők. Az egyetlen különbség köztük az, hogy a Noliprel gyógyszer erbumin sót tartalmaz, a Noliprel A pedig arginin sót tartalmaz. Az arginin azonos az erbuminnal, csak meghosszabbítja a benne lévő gyógyszerek eltarthatóságát. Jelenlétét az A betű jelzi.

A Noliprel A tabletták csomagolásának költsége 550 rubel. Felesleges a Noliprel olcsó analógját keresni az összetételben és a testre gyakorolt ​​​​hatások szempontjából azonos gyógyszerek között. Költségük megegyezik az eredeti kombinált gyógymódéval, és magasabb.

Ide tartozik még a "Noliprel A Forte" gyógyszer, amelynek ára 670 rubel, a "Noliprel A Bee Forte" tabletták, amelyek ára 680 rubel / csomag, a "Ko-Pyreneva" tabletták, amelyek 650 rubelért vásárolhatók meg. "Prestarium Arginin Combi" gyógyszer, ára 600 rubel. Az olcsóbb gyógyszerek a Co-Prenessa tabletták, amelyek ára 400 rubel, a Prylamid pedig 300 rubel.

Számos kombinált ACE-gátló közül ki kell választani az olcsóbb analógokat az azonos gyógyszerekhez: "Noliprel", "Noliprel A", "Noliprel A Forte". Ugyanolyan hatást kell kifejteni a beteg szervezetére, mint a bennük lévő összetevők kombinációja.

Meg kell érteni, hogy például a Noliprel Forte analógjai vagy egy azonos gyógyszer más néven a perindopril és az indapamid helyett más komponenseket is tartalmazhatnak.

Jelenleg hasonlóságokat fedeztek fel az olyan hatóanyagok, mint a perindopril, quinapril, ramipril, elanopril, lizinopril, captopril, a beteg szervezetére gyakorolt ​​hatása tekintetében. Ezért a kombinált ACE-gátlók csoportjából kiválaszthatók a "Noliprel" gyógyszer olcsó analógjai, amelyek ezeket az anyagokat tartalmazzák összetételükben. Az alábbiakban felsoroljuk őket.

Quinaprillal kombinálva

Tehát a "Noliprel" olcsó analógja ebből a csoportból a "Quinard N" gyógyszer, ára 200 rubel. Tabletta formában készül. Quinaprilt és vízhajtó hidroklorotiazidot tartalmaz. Artériás magas vérnyomásra írják fel. Naponta egyszer kell bevenni (egy tabletta). Álmatlanságot, vérszegénységet, fejfájást, bélpanaszokat, köhögést, orrfolyást, bőrkiütéseket és viszketést okozhat.

Még a "Noliprel" gyógyszer olcsó analógja is a kombinált ACE-gátlók csoportjából - a "Quinapril Sandoz Comp" tabletták ára 250 rubel. Összetételük és a vérnyomás stabilizálására gyakorolt ​​hatásuk megegyezik a "Quinard N" gyógyszerrel.

Kombinált ACE-gátlók ramiprillel

A komplex gyógyszerek ebből a csoportjából a következő tabletták a Noliprel gyógyszer olcsó analógjainak tulajdoníthatók: Ramag N, ára 250 rubel, és Rami Sandoz Compositum, ára 300 rubel.

Maradjunk például a "Ramag N" gyógyszernél. Összetétele ramiprilt és vízhajtó hidroklorotiazidot tartalmaz. Artériás magas vérnyomásra írják fel. A gyógyszert egyszer (egy tabletta) reggel kell bevenni. Súlyos, tartós köhögést, vérszegénységet, bőrkiütéseket és viszketést, hányingert, bélrendszeri rendellenességeket és a gyomor-bél traktus gyulladását okozhat. Vese- és májbetegségekre nem írják fel.

Kombinált ACE-gátlók elanoprillal

A "Berlipril Plus" és az "Elanozid" tabletták - a "Noliprel" analógok, amelyek áttekintése többnyire pozitív. Összetételükben elanoprilt és vízhajtó hidroklorotiazidot tartalmaznak.

Krónikus szívelégtelenségre és artériás magas vérnyomásra írják fel. Naponta egyszer bevéve (egy tabletta). Mellékhatásokat okozhat, mint például aritmia, szomjúság, idegi feszültség, álmatlanság, fülzúgás, homályos látás, csalánkiütés, ekcéma, viszketés.

A Berlipril Plus tabletták ára 250 rubel, az Elanozid az ár fele - 100 rubel.

Kombinált ACE-gátlók lizinoprillel

Ebből a gyógyszercsoportból a Noliprel gyógyszer olcsó analógjai közé tartoznak a Liprazide tabletták, amelyek ára 210 rubel, és a Lopril Bosnalek N, 240 rubelért vásárolhatja meg őket.

Például a "Liprazid" gyógyszer lizinoprilt és vízhajtó hidroklorotiazidot tartalmaz összetételében. Artériás magas vérnyomásra írják fel. Naponta egyszer kell bevenni (egy tabletta). Mellékhatásokat okozhat, mint például hányás, hasi fájdalom, gyengeség, ingerlékenység, étvágytalanság, hasnyálmirigy-gyulladás, mellkasi fájdalom, zavartság, hörgőgörcs.

ACE-gátlók kaptoprillal kombinálva

Ebből a gyógyszercsoportból a "Noliprel" gyógyszer olcsó analógjai közé tartoznak a "Capotiazid" tabletták, amelyek ára 150 rubel, és a "Normopress", amelyet 200 rubelért lehet megvásárolni.

Így például a "Normopress" gyógyszer magában foglalja a kaptoprilt és a hidroklorotiazid diuretikumot. Artériás magas vérnyomásra írják fel. Naponta egyszer kell bevenni (fél tabletta). Hipoglikémiát, homályos látást, rhinitist, száraz köhögést, viszketést, impotenciát, gyengeséget, bélirritációt, szívdobogásérzést okozhat.

Az orosz gyártású "Noliprel" gyógyszer olcsó analógjai

A "Noliprel" gyógyszer analógjainak kiválasztása olcsóbb (Oroszország), olyan hazai kombinált gyógyszerekre összpontosíthat, mint a Dalneva tabletták (perindopril + amlodipin diuretikum), ára 500 rubel, Egipres tabletták (ramipril + amlodipin diuretikum) - 200 rubel, gyógyszer "Equator" (lizinopril + vízhajtó amlodipin) - 250 rubel, az "Iruzid" gyógyszer (lizinopril + vízhajtó hidroklorotiazid) - 300 rubel.

A "Noliprel" gyógyszert olyan hazai, nem kombinált erős gyógyszerek is helyettesítik, mint a "Captopril AKOS" és az "Enalapril AKOS", ezek ára 200 rubel.

Mint látható, a magas vérnyomás normalizálását befolyásoló hasonló gyógyszerek listája nagyon nagy. Ez csak azzal magyarázható, hogy egy bizonyos típusú gyógyszer minden ember számára megfelelő.

A vérnyomás egyéni kezelésére csak kipróbálással és a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett lehet gyógyszert választani. Végül is minden egyes kombinált ACE-gátló súlyos mellékhatásokat okozhat, amelyek életveszélyesek.

Ezenkívül az ilyen gyógyszerek független használata túladagolás oka lehet, amelyben alacsony vérnyomás figyelhető meg, ami szintén nem normális.

Ez az oldal részletes használati utasításokat tartalmaz. Noliprel. A gyógyszer elérhető adagolási formái (tabletták - A, Forte, Bi-Forte 2,5 mg, 5 mg és 10 mg), valamint analógjai vannak felsorolva. Tájékoztatást nyújtanak a Noliprel által okozott mellékhatásokról, más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokról. Azokról a betegségekről szóló információkon túlmenően, amelyek kezelésére és megelőzésére gyógyszert írnak fel (artériás hipertónia - a nyomás csökkentésére), részletesen ismertetik a felvételi algoritmusokat, a felnőttek és gyermekek lehetséges adagjait, a terhesség alatti alkalmazás lehetőségét és laktáció van megadva. A Noliprel megjegyzése, kiegészítve a betegek és az orvosok értékelésével. A gyógyszer összetétele.

Használati és adagolási utasítás

Rendeljen befelé, lehetőleg reggel, étkezés előtt, 1 tabletta naponta 1 alkalommal. Ha a terápia megkezdése után 1 hónappal a kívánt vérnyomáscsökkentő hatás nem érhető el, a gyógyszer adagja 5 mg-os adagra emelhető (a cég Noliprel A forte márkanéven állítja elő).

Idős betegek kezelését napi 1 tablettával kell kezdeni.

A Noliprel nem írható fel gyermekeknek és serdülőknek az ebbe a korcsoportba tartozó betegek hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok hiánya miatt.

Összetett

Perindopril arginin + Indapamid + segédanyagok.

Kiadási űrlap

2,5 mg-os tabletta (Noliprel A).

5 mg-os tabletta (Noliprel A Forte).

10 mg-os tabletta (Noliprel A Bi-Forte).

Noliprel- perindoprilt (ACE-gátló) és indapamidot (tiazid-szerű diuretikum) tartalmazó kombinációs gyógyszer. A gyógyszer farmakológiai hatása az egyes komponensek egyedi tulajdonságainak kombinációjának köszönhető. A perindopril és az indapamid együttes alkalmazása szinergetikus vérnyomáscsökkentő hatást biztosít az egyes összetevőkhöz képest külön-külön.

A gyógyszernek kifejezett dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatása van mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomásra fekvő és álló helyzetben. A gyógyszer hatása 24 órán át tart.A tartós klinikai hatás kevesebb, mint 1 hónappal a terápia megkezdése után jelentkezik, és nem kíséri tachycardia. A kezelés befejezését nem kíséri elvonási szindróma kialakulása.

A Noliprel csökkenti a bal kamrai hipertrófia mértékét, javítja az artériák rugalmasságát, csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, nem befolyásolja a lipid metabolizmust (összkoleszterin, HDL-C, LDL-C, trigliceridek).

A perindopril az angiotenzin 1-et angiotenzin 2-vé alakító enzim inhibitora. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) vagy kináz egy exopeptidáz, amely az angiotenzin 1-et angiotenzin 2-vé alakítja, amely érösszehúzó hatású, és elpusztítja a bradikinint, amely értágító hatás egy inaktív heptapeptidre. Ennek eredményeként a perindopril csökkenti az aldoszteron szekrécióját, növeli a renin aktivitását a vérplazmában a negatív visszacsatolás elve szerint, és hosszan tartó használat esetén csökkenti az OPSS-t, ami főként az izmok és a vesék ereire gyakorolt ​​hatásának köszönhető. . Ezeket a hatásokat nem kíséri só- és vízvisszatartás vagy reflex tachycardia kialakulása hosszan tartó használat során.

A perindopril vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik alacsony és normál plazma reninaktivitású betegeknél is.

A perindopril alkalmazása hátterében mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökkenése figyelhető meg fekvő és álló helyzetben. A gyógyszer visszavonása nem vezet a vérnyomás emelkedéséhez.

A perindopril értágító hatású, segít helyreállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák érfalának szerkezetét, valamint csökkenti a bal kamra hipertrófiáját.

A perindopril normalizálja a szív munkáját, csökkenti az elő- és utóterhelést.

A tiazid diuretikumok együttes alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást. Ezenkívül az ACE-gátló és egy tiazid-diuretikum kombinációja csökkenti a hipokalémia kockázatát a diuretikumok szedése közben.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a perindopril csökkenti a töltőnyomást a jobb és a bal kamrában, csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást, növeli a perctérfogatot és javítja a szívindexet, valamint fokozza a regionális véráramlást az izmokban. .

Az indapamid egy szulfanilamid-származék, farmakológiailag hasonló a tiazid diuretikumokhoz. Gátolja a nátriumionok reabszorpcióját a Henle-hurok kérgi szegmensében, ami a nátriumionok, a klorid- és kisebb mértékben a kálium- és magnéziumionok vizelettel történő kiválasztódásának növekedéséhez vezet, ezáltal fokozza a diurézist. A vérnyomáscsökkentő hatás olyan dózisokban nyilvánul meg, amelyek gyakorlatilag nem okoznak diuretikus hatást.

Az indapamid csökkenti a vaszkuláris hiperreaktivitást az adrenalinnal kapcsolatban.

Az indapamid nem befolyásolja a vérplazma lipidtartalmát (trigliceridek, koleszterin, LDL és HDL), valamint a szénhidrát-anyagcserét (beleértve az egyidejű diabetes mellitusban szenvedő betegeket is).

Az indapamid segít csökkenteni a bal kamra hipertrófiáját.

Farmakokinetika

A perindopril és az indapamid farmakokinetikai paraméterei nem változnak a kombináció során a külön-külön történő használatukhoz képest.

Perindopril

Orális alkalmazás után a perindopril gyorsan felszívódik. A teljes felszívódott perindopril körülbelül 20%-a alakul át perindoprilát aktív metabolitjává. Ha a gyógyszert étkezés közben veszi be, a perindopril perindopriláttá történő átalakulása csökken (ennek a hatásnak nincs jelentős klinikai jelentősége). A perindoprilát a vizelettel ürül ki a szervezetből. A perindoprilát T1/2 ideje 3-5 óra.A perindoprilát kiválasztódása lelassul idős betegeknél, valamint veseelégtelenségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Indapamid

Az indapamid gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszer ismételt beadása nem vezet a szervezetben való felhalmozódásához. Főleg a vizelettel (a beadott adag 70%-a) és a széklettel (22%) választódik ki inaktív metabolitok formájában.

Javallatok

• esszenciális artériás hipertónia.

Ellenjavallatok

• angioödéma a kórtörténetben (beleértve más ACE-gátlók szedésének hátterét is);
• örökletes/idiopátiás angioödéma;
• súlyos veseelégtelenség (KK< 30 мл/мин);
• hipokalémia;
• a veseartériák kétoldali szűkülete vagy egyetlen vese artériájának szűkülete;
• súlyos májelégtelenség (beleértve az encephalopathiát is);
• a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• antiaritmiás gyógyszerek egyidejű vétele, amelyek „pirouette” típusú kamrai aritmiát okozhatnak;
• terhesség;
• laktációs időszak (szoptatás);
• túlérzékenység perindoprillal és más ACE-gátlókkal, indapamiddal és szulfonamidokkal, valamint a gyógyszer egyéb segédkomponenseivel szemben.

Különleges utasítások

A Noliprel gyógyszer alkalmazása nem jár együtt a mellékhatások gyakoriságának jelentős csökkenésével, a hypokalemia kivételével, összehasonlítva a perindopril és az indapamid legalacsonyabb jóváhagyott dózisaival. A két olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel történő terápia kezdetén, amelyeket a beteg korábban nem kapott, nem zárható ki az idioszinkrácia fokozott kockázata. Ennek a kockázatnak a minimalizálása érdekében gondosan ellenőrizni kell a beteg állapotát.

veseelégtelenség

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CK< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

Egyes artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, akiknél korábban nem volt vesekárosodás a Noliprel-kezelés alatt, a funkcionális veseelégtelenség laboratóriumi jelei jelentkezhetnek. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani. A jövőben folytathatja a kombinált terápiát alacsony dózisú gyógyszerekkel, vagy monoterápiában alkalmazhat gyógyszereket. Az ilyen betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vérszérum kálium- és kreatininszintjét - 2 héttel a terápia megkezdése után, majd 2 havonta. A veseelégtelenség gyakrabban fordul elő súlyos krónikus szívelégtelenségben vagy kezdetben károsodott veseműködésben szenvedő betegeknél, pl. a veseartéria szűkületével.

Artériás hipotenzió és a víz- és elektrolit-egyensúly zavara

A hyponatraemia az artériás hipotenzió hirtelen kialakulásának kockázatával jár (különösen azoknál a betegeknél, akiknél egyetlen vese artéria szűkülete és a veseartériák kétoldali szűkülete van). Ezért a betegek dinamikus monitorozása során figyelmet kell fordítani a kiszáradás lehetséges tüneteire és a vérplazma elektrolitszintjének csökkenésére, például hasmenés vagy hányás után. Az ilyen betegeknél a plazma elektrolitszintjének rendszeres monitorozása szükséges. Súlyos artériás hipotenzió esetén 0,9%-os nátrium-klorid oldat intravénás beadása válhat szükségessé.

Az átmeneti artériás hipotenzió nem ellenjavallat a terápia folytatásához. A BCC és a vérnyomás helyreállítása után a terápia kis dózisú gyógyszerekkel folytatható, vagy a gyógyszerek monoterápiában is alkalmazhatók.

A perindopril és az indapamid kombinációja nem akadályozza meg a hypokalemia kialakulását, különösen diabetes mellitusban vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Mint minden vízhajtóval kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer esetében, ezzel a kombinációval is rendszeresen ellenőrizni kell a vérplazma káliumtartalmát.

Segédanyagok

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer segédanyagai közé tartozik a laktóz-monohidrát. A Noliprel nem írható fel örökletes galaktóz intoleranciában, laktázhiányban és glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegeknek.

Neutropénia/agranulocitózis

Az ACE-gátlók szedése közben a neutropénia kialakulásának kockázata dózisfüggő, és a szedett gyógyszertől és az egyidejű betegségek jelenlététől függ. A neutropenia ritkán fordul elő olyan betegeknél, akiknek nincs kísérő betegsége, de a kockázat megnő a károsodott vesefunkciójú betegeknél, különösen a szisztémás kötőszöveti betegségek (beleértve a szisztémás lupus erythematosust, sclerodermát) hátterében. Az ACE-gátlók abbahagyása után a neutropenia jelei maguktól eltűnnek. Az ilyen reakciók kialakulásának elkerülése érdekében ajánlott szigorúan betartani az ajánlott adagot. Amikor ACE-gátlót írnak fel ennek a betegcsoportnak, gondosan össze kell hangolni az előny/kockázat tényezőt.

Angioödéma (Quincke ödéma)

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal végzett kezelés során az arc, a végtagok, a száj, a nyelv, a garat és/vagy a gége angioödémája alakul ki. Ilyen helyzetben azonnal abba kell hagynia a perindopril szedését, és figyelemmel kell kísérnie a beteg állapotát, amíg az ödéma teljesen eltűnik. Ha a duzzanat csak az arcot és a szájat érinti, akkor a megnyilvánulások általában speciális kezelés nélkül megszűnnek, azonban az antihisztaminok a tünetek gyorsabb enyhítésére használhatók.

Az angioödéma, amelyet a gége duzzanata kísér, végzetes lehet. A nyelv, a garat vagy a gége duzzanata légúti elzáródáshoz vezethet. Ebben az esetben azonnal be kell írnia az epinefrint (adrenalint) 1:1000 (0,3-0,5 ml) dózisban, és meg kell tennie egyéb sürgősségi intézkedéseket. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében ACE-gátlókkal nem összefüggő angioödéma szerepel, megnő az angioödéma kialakulásának kockázata, ha ezeket a gyógyszereket szedik.

Ritka esetekben az ACE-gátlókkal végzett kezelés során a bél angioödéma alakul ki.

Anafilaxiás reakciók a deszenzitizáció során

Külön beszámoltak életveszélyes anafilaxiás reakciók kialakulásáról olyan betegeknél, akik ACE-gátlót kaptak Hymenoptera méreggel (beleértve a méhet, a nyárfat) végzett deszenzitizáló terápia során. Az ACE-gátlókat óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik hajlamosak allergiás reakciókra és deszenzitizációs eljárásokon esnek át. Kerülni kell a gyógyszer felírását a hymenoptera méreggel végzett immunterápiában részesülő betegek számára. Az anafilaxiás reakciók azonban elkerülhetők, ha legalább 24 órával a deszenzitizáló terápia megkezdése előtt ideiglenesen leállítják a gyógyszer szedését.

Köhögés

Az ACE-gátló terápia során száraz köhögés léphet fel. A köhögés hosszú ideig fennáll az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése közben, és megszűnik. Ha a betegnél száraz köhögés alakul ki, tudatában kell lennie ennek a tünetnek a lehetséges iatrogén természetének. Ha a kezelőorvos úgy ítéli meg, hogy a beteg számára ACE-gátló kezelés szükséges, a gyógyszer szedése folytatható.

Az artériás hipotenzió és/vagy veseelégtelenség kockázata (beleértve szívelégtelenség, víz- és elektrolithiány esetén is)

Egyes kóros állapotokban előfordulhat a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer jelentős aktiválódása, különösen súlyos hipovolémia és a vérplazma elektrolitszintjének csökkenése esetén (a sómentes diéta vagy a gyógyszer hosszú távú alkalmazása miatt). diuretikumok), kezdetben alacsony vérnyomásban, kétoldali veseartéria szűkületben vagy egyetlen vese artéria szűkületében, krónikus szívelégtelenségben vagy ödémával és ascitesszel járó májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Az ACE-gátló alkalmazása blokkolja ezt a rendszert, ezért a vérnyomás éles csökkenésével és/vagy a vérplazma kreatininszintjének emelkedésével járhat, ami funkcionális veseelégtelenség kialakulását jelzi. Ezeket a jelenségeket gyakrabban figyelik meg a gyógyszer első adagjának bevételekor vagy a terápia első két hetében. Néha ezek az állapotok akutan alakulnak ki, máskor pedig a terápia során. Ilyen esetekben a terápia újrakezdésekor a gyógyszert alacsonyabb dózisban kell alkalmazni, majd fokozatosan növelni az adagot.

Idős betegek

A gyógyszer szedésének megkezdése előtt értékelni kell a vesék funkcionális aktivitását és a kálium koncentrációját a vérplazmában. A terápia kezdetén a gyógyszer adagját választják ki, figyelembe véve a vérnyomás csökkenésének mértékét, különösen kiszáradás és elektrolitveszteség esetén. Az ilyen intézkedések segítenek elkerülni a vérnyomás éles csökkenését.

Kialakult ateroszklerózisban szenvedő betegek

Az artériás hipotenzió kockázata minden betegnél fennáll, de a gyógyszert rendkívül óvatosan kell alkalmazni koszorúér-betegségben vagy cerebrovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben a kezelést alacsony dózissal kell kezdeni.

Renovaszkuláris hipertónia

A revascularisatio a renovascularis hipertónia kezelése. Mindazonáltal az ACE-gátlók alkalmazása jótékony hatású ebben a betegcsoportban, mind a műtétre váró, mind olyan esetekben, amikor a műtét nem lehetséges. Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizáltak vagy gyaníthatóak kétoldali veseartéria szűkület vagy egyetlen vese artéria szűkülete, a Noliprel-kezelést a gyógyszer alacsony dózisával kell kezdeni kórházi körülmények között, a vesefunkció és a plazma káliumkoncentrációjának monitorozása mellett. Egyes betegeknél funkcionális veseelégtelenség alakulhat ki, amely a gyógyszer abbahagyásakor megszűnik.

Egyéb kockázati csoportok

Súlyos szívelégtelenségben (IV. stádium) és inzulinfüggő diabetes mellitusban (a káliumszint spontán emelkedésének veszélye) szenvedő betegeknél a gyógyszeres kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, és állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Artériás hipertóniában és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a béta-blokkolókat nem szabad leállítani: az ACE-gátlókat béta-blokkolóval együtt kell alkalmazni.

Anémia

Vérszegénység alakulhat ki veseátültetésen átesett vagy hemodializált betegeknél. Minél magasabb a hemoglobin kezdeti szintje, annál kifejezettebb a csökkenése. Úgy tűnik, hogy ez a hatás nem dózisfüggő, hanem összefügghet az ACE-gátlók hatásmechanizmusával. A hemoglobintartalom csökkenése jelentéktelen, a kezelés első 1-6 hónapjában jelentkezik, majd stabilizálódik. A kezelés megszüntetésével a hemoglobinszint teljesen helyreáll. A kezelés a perifériás vérkép ellenőrzése mellett folytatható.

Sebészet/általános érzéstelenítés

Az ACE-gátlók alkalmazása általános érzéstelenítésben műtéten átesett betegeknél a vérnyomás kifejezett csökkenéséhez vezethet, különösen olyan általános érzéstelenítő szerek alkalmazása esetén, amelyek vérnyomáscsökkentő hatásúak. Javasoljuk, hogy hagyja abba a hosszú hatású ACE-gátlók szedését, pl. perindopril, egy nappal a műtét előtt. Figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy a beteg ACE-gátlót szed.

Aorta szűkület/hipertrófiás kardiomiopátia

Az ACE-gátlókat óvatosan kell alkalmazni a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában szenvedő betegeknél.

Májelégtelenség

Ritka esetekben, az ACE-gátlók szedésének hátterében, kolesztatikus sárgaság lép fel. Ennek a szindrómának a progressziójával lehetséges a májelhalás gyors kialakulása, néha halálos kimenetelű. A szindróma kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Ha az ACE-gátlók szedése közben sárgaság lép fel vagy a májenzimek aktivitása jelentősen megnő, a betegnek abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és orvoshoz kell fordulnia.

Indapamid

Károsodott májfunkció esetén a tiazid és a tiazidszerű diuretikumok szedése hepatikus encephalopathia kialakulásához vezethet. Ebben az esetben azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését.

A víz és elektrolit egyensúly megsértése

A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a vérplazma nátriumion-tartalmát. A gyógyszer szedésének hátterében ezt a mutatót rendszeresen ellenőrizni kell. Minden vizelethajtó gyógyszer hyponatraemiát okozhat, ami néha súlyos szövődményekhez vezet. A kezdeti stádiumban a hyponatremia nem járhat klinikai tünetekkel, ezért rendszeres laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Májcirrózisban szenvedő betegek és idősek esetében a nátriumion-tartalom gyakoribb ellenőrzése javasolt.

A tiazid- és tiazid-szerű diuretikumokkal végzett kezelés a hypokalemia kialakulásának kockázatával jár. A hipokalémia (3,4 mmol/l alatti) elkerülése szükséges a magas kockázatú betegek következő kategóriáiban: idősek, alultáplált betegek vagy kombinált gyógyszeres kezelésben részesülő betegek, májcirrhosisban, perifériás ödémában vagy ascitesben szenvedő betegek, koszorúér betegség, szívelégtelenség. Ezeknél a betegeknél a hypokalaemia fokozza a szívglikozidok toxikus hatását és növeli az aritmiák kockázatát. A megnövekedett QT-intervallumú betegek szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve, függetlenül attól, hogy ezt a növekedést veleszületett okok vagy gyógyszerek hatása okozza.

A hipokalémia a bradycardiához hasonlóan hozzájárul a súlyos szívritmuszavarok, különösen a torsades de pointes kialakulásához, amelyek végzetesek is lehetnek. Minden fent leírt esetben a vérplazma káliumion-tartalmának rendszeresebb ellenőrzése szükséges. A káliumionok koncentrációjának első mérését a kezelés megkezdését követő első héten kell elvégezni.

Ha hipokalémiát észlelnek, megfelelő kezelést kell előírni.

A tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok csökkentik a kalciumionok vesék általi kiválasztását, ami a vérplazma kalciumkoncentrációjának enyhe és átmeneti növekedéséhez vezet. Súlyos hypercalcaemia oka lehet a korábban nem diagnosztizált hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigy működésének vizsgálata előtt abba kell hagynia a diuretikumok szedését.

Szükséges a vércukorszint szabályozása cukorbetegségben szenvedő betegeknél, különösen hypokalaemia esetén.

Húgysav

Azoknál a betegeknél, akiknél a vér húgysavtartalma magas a Noliprel-kezelés alatt, megnő a köszvény kialakulásának kockázata.

Veseműködés és diuretikumok

A tiazid és tiazidszerű diuretikumok csak normál vagy enyhén károsodott vesefunkciójú betegeknél teljes mértékben hatásosak (a plazma kreatinin felnőtteknél 2,5 mg / dl vagy 220 μmol / l alatt van). A hipovolémia és hyponatraemia miatt a diuretikummal végzett kezelés kezdetén a glomeruláris filtrációs sebesség átmeneti csökkenése, valamint a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedése figyelhető meg a vérplazmában. Ez az átmeneti funkcionális veseelégtelenség változatlan vesefunkciójú betegeknél nem veszélyes, de veseelégtelenségben szenvedő betegeknél súlyosbodhat.

fényérzékenység

A tiazidok és tiazidszerű diuretikumok szedésének hátterében fényérzékenységi reakciókról számoltak be. Ha a gyógyszer szedése közben fényérzékenységi reakciók alakulnak ki, a kezelést abba kell hagyni. Ha folytatni kell a vizelethajtó kezelést, ajánlott védeni a bőrt a napfénytől vagy a mesterséges ultraibolya sugárzástól.

Sportolók

Az indapamid pozitív reakciót válthat ki a doppingellenőrzés során.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A Noliprel gyógyszert alkotó anyagok hatása nem vezet a pszichomotoros reakciók megsértéséhez. Néhány embernél azonban a vérnyomás csökkenésére válaszul különféle egyéni reakciók alakulhatnak ki, különösen a terápia kezdetén, vagy amikor más vérnyomáscsökkentő gyógyszert adnak a folyamatban lévő terápia mellé. Ebben az esetben csökkenhet az autó vagy más mechanizmusok vezetésének képessége.

Mellékhatás

• száraz száj;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• hasi fájdalom;
• ízérzékelési zavarok;
• székrekedés;
• száraz köhögés, amely hosszú ideig fennáll az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése közben, és megszűnik azok megvonása után;
• ortosztatikus hipotenzió;
• vérzéses kiütések;
• bőrkiütések;
• szisztémás lupus erythematosus súlyosbodása;
• angioödéma (Quincke-ödéma);
• fényérzékenységi reakciók;
• paresztézia;
• fejfájás;
• asthenia;
• alvászavar;
• hangulati labilitás;
• szédülés;
• izomgörcsök;
• thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia, hemolitikus anémia;
• hypokalaemia (különösen a veszélyeztetett betegeknél jelentős), hyponatraemia, hypovolaemia, ami kiszáradáshoz és ortosztatikus hipotenzióhoz vezet, hypercalcaemia.

gyógyszerkölcsönhatás

Noliprel

A lítiumkészítmények és az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása esetén a vérplazmában a lítium koncentrációjának reverzibilis növekedése és a kapcsolódó toxikus hatások léphetnek fel. A tiazid diuretikumok további alkalmazása tovább növelheti a lítium koncentrációját és növelheti a toxicitás kockázatát. A perindopril és az indapamid kombinációjának lítium-készítményekkel történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. Ha ilyen terápia szükséges, a vérplazma lítiumtartalmát folyamatosan ellenőrizni kell.

A baklofen fokozza a Noliprel vérnyomáscsökkentő hatását. Egyidejű alkalmazás esetén gondosan ellenőrizni kell a vérnyomást és a veseműködést, és szükség van a Noliprel adagjának módosítására.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID-okkal), beleértve az acetilszalicilsavat nagy dózisokban (több mint 3 g naponta), a diuretikus, natriuretikus és vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése lehetséges. Jelentős folyadékvesztés esetén akut veseelégtelenség alakulhat ki (a glomeruláris filtráció csökkenése miatt). A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt pótolni kell a folyadékveszteséget, és a kezelés kezdetén gondosan ellenőrizni kell a vesefunkciót.

A Noliprel és a triciklikus antidepresszánsok, neuroleptikumok egyidejű alkalmazásával növelhető a vérnyomáscsökkentő hatás és növelhető az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata (additív hatás).

A glükokortikoszteroidok (GCS), a tetrakozaktid csökkentik a Noliprel vérnyomáscsökkentő hatását (víz- és elektrolit-visszatartás a GCS hatására).

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek fokozzák a Noliprel hatását.

Perindopril

Az ACE-gátlók csökkentik a vizelethajtó által okozott kálium vesék általi kiválasztását. A káliummegtakarító diuretikumok (pl. spironolakton, triamterén, amilorid), káliumkészítmények és káliumtartalmú konyhasó-helyettesítők a szérum káliumkoncentrációjának jelentős emelkedését, akár halált is okozhatnak. Ha az ACE-gátló és a fenti gyógyszerek együttes alkalmazása szükséges (igazolt hypokalaemia esetén), óvatosan kell eljárni, és rendszeresen ellenőrizni kell a vérplazma káliumkoncentrációját és az EKG-paramétereket.

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

ACE-gátlók (kaptopril, enalapril) cukorbetegeknél történő alkalmazása esetén fokozható az inzulin és a szulfonilurea-származékok hipoglikémiás hatása. A hipoglikémiás állapotok rendkívül ritkák (a fokozott glükóztolerancia és a csökkent inzulinszükséglet miatt).

Óvatosságot igénylő kombinációk

Az ACE-gátlók, allopurinol, citosztatikus vagy immunszuppresszív szerek, szisztémás kortikoszteroidok vagy prokainamid szedésének hátterében megnő a leukopenia kialakulásának kockázata.

Az ACE-gátlók fokozhatják az általános érzéstelenítők vérnyomáscsökkentő hatását.

A nagy dózisú diuretikumokkal (tiaziddal és "hurok") végzett korábbi kezelés a BCC csökkenését és az artériás hipotenziót okozhatja a perindopril felírásakor.

Indapamid

Különös odafigyelést igénylő kombinációk

A hypokalaemia kockázata miatt óvatosan kell eljárni, ha az indapamidot torsades de pointes-t okozó gyógyszerekkel, például antiarrhythmiás gyógyszerekkel (kinidin, szotalol, hidrokinidin), bizonyos neuroleptikumokkal (pimozid, tioridazin), egyéb gyógyszerekkel, mint pl. ciszaprid. A hypokalaemia kialakulását el kell kerülni, és szükség esetén korrigálni kell. A QT-intervallumot ellenőrizni kell.

Amfotericin B (IV), glüko- és mineralokortikoszteroidok (szisztémás beadással), tetrakozaktid, bélmozgást serkentő hashajtók növelik a hipokalémia kialakulásának kockázatát (additív hatás). Szükséges a vérplazma káliumszintjének szabályozása, ha szükséges - korrekciója. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik egyidejűleg szívglikozidokat kapnak. Olyan hashajtókat kell alkalmazni, amelyek nem serkentik a bélmozgást.

A hipokalémia fokozza a szívglikozidok toxikus hatását. Az indapamid és a szívglikozidok egyidejű alkalmazásakor ellenőrizni kell a vérplazma káliumszintjét és az EKG-paramétereket, és szükség esetén módosítani kell a terápiát.

Óvatosságot igénylő kombinációk

A diuretikumok (beleértve az indapamidot is) funkcionális veseelégtelenséget okozhatnak, ami növeli a tejsavas acidózis kialakulásának kockázatát a metformin szedése közben. Metformin nem adható, ha a szérum kreatinin 1,5 mg/dl (135 µmol/l) feletti férfiaknál és 1,2 mg/dl (110 µmol/l) nőknél.

A szervezet jelentős kiszáradása esetén, amelyet a diuretikumok bevitele okoz, a veseelégtelenség kialakulásának kockázata nő a jódtartalmú kontrasztanyagok nagy dózisú alkalmazása miatt. A jódtartalmú kontrasztanyagok alkalmazása előtt rehidratálni kell.

Kalcium-sókkal történő egyidejű alkalmazás esetén hiperkalcémia alakulhat ki a vizelettel történő kiválasztódás csökkenése következtében.

Ha az indapamidot a ciklosporin állandó használatának hátterében alkalmazzák, a plazma kreatininszintje még a víz- és elektrolit-egyensúly normál állapotában is megemelkedik.

A Noliprel gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Ko Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindid;
• Perindopril Indapamid Richter.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer nem alkalmazható a terhesség első trimeszterében.

Terhesség tervezésekor vagy a Noliprel gyógyszer szedése közben azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és elő kell írnia egy másik vérnyomáscsökkentő kezelést.

Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatokat az ACE-gátlókkal kapcsolatban terhes nőkön. A gyógyszernek a terhesség 1. trimeszterében gyakorolt ​​hatásairól rendelkezésre álló korlátozott adatok azt mutatják, hogy a gyógyszer alkalmazása nem vezetett magzati toxicitással összefüggő fejlődési rendellenességekhez.

A Noliprel a terhesség 2. és 3. trimeszterében ellenjavallt.

Ismeretes, hogy a terhesség 2. és 3. trimeszterében az ACE-gátlókkal való hosszan tartó expozíció a magzat fejlődésének megsértéséhez (veseműködés csökkenése, oligohidramnion, a koponya csontanyagának képződésének lassulása) és a fejlődés megsértéséhez vezethet. szövődmények újszülötteknél (veseelégtelenség, artériás hipotenzió, hyperkalaemia).

A tiazid diuretikumok hosszú távú alkalmazása a terhesség 3. trimeszterében hypovolaemiát okozhat az anyában, és csökkentheti az uteroplacentáris véráramlást, ami magzati placenta ischaemiához és magzati növekedési retardációhoz vezet. Ritka esetekben, amikor a diuretikumokat röviddel a szülés előtt szedik, az újszülötteknél hipoglikémia és thrombocytopenia alakul ki.

Ha a beteg Noliprel gyógyszert kapott a terhesség 2. vagy 3. trimeszterében, javasolt a magzat ultrahangvizsgálata a koponya és a vesefunkció állapotának felmérése érdekében.

A Noliprel szoptatás alatt ellenjavallt.

A Noliprel tabletta egy kombinált vérnyomáscsökkentő szer, amely két hatóanyagból áll: perindoprilból, egy ACE-gátlóból és indapamidból, egy szulfonamid diuretikumból.

A perindopril és az indapamid kombinációjának köszönhetően mindegyik hatás fokozódik. A Noliprel maximális vérnyomáscsökkentő hatása 1 hónapon belül kialakul, és hosszú ideig fennáll tachyphylaxia fellépése nélkül.

Ha abbahagyja a Noliprel szedését, nincs megvonási hatás. Meg kell jegyezni, hogy a Noliprel terápiás hatása dózisfüggő. A perindoprilát maximális koncentrációja a plazmában a beadás után 3-4 órával érhető el. Az egyensúlyi koncentráció fázisa 4 napos rendszeres, rendszeres használat után érhető el.

A gyógyszer egyik hatóanyaga - Perindopril csökkenti a szív munkáját:

- értágító hatás a vénákra (valószínűleg a prosztaglandinok metabolizmusának megváltozása miatt) - az előterhelés csökkenése;
– az OPSS csökkentése – a szív utóterhelésének csökkentése.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeken végzett számos klinikai vizsgálatban bebizonyosodott, hogy a perindopril alkalmazása a következőkhöz vezet:
a bal és a jobb kamra töltési nyomásának csökkenése;

– az OPSS csökkenése;
– megnövekedett perctérfogat és javult szívindex;
- fokozott regionális véráramlás az izmokban.

Bebizonyosodott, hogy a Noliprel tabletta segít csökkenteni a bal kamra hipertrófiáját.

Az indapamid a perindoprillal szinergikusan csökkenti a magas vérnyomást, csökkenti a hypokalemia kockázatát. A hatásmechanizmus szerint az indapamid közelebb áll a tiazid diuretikumokhoz, és főként a vizelettel (az adag 70%-a) és a széklettel (22%) ürül inaktív metabolitok formájában. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a farmakokinetikai paraméterek nem változnak.

Használati javallatok Noliprel

A Noliprel és a Noliprel Forte 2.5 \ 5 alkalmazása a következő állapotok és patológiák esetén javasolt:

1. Esszenciális hipertónia
2. Másodlagos magas vérnyomás

Fontos - A Noliprel csökkenti az artériás diasztolés és szisztolés nyomást. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelést nem kíséri a pulzusszám növekedése.

A Noliprel terápiás dózisainál krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél klinikailag mind az elő-, mind az utóterhelés csökkenése figyelhető meg. Ennek eredményeként a szív hatékonyabban működik (a szívvédő tulajdonsága) - a perctérfogat megnő, a szívizom vérellátása javul.

Noliprel - használati utasítás, adagolás

Étkezés előtt vagy a Noliprel bevétele után? Mivel az étkezés lelassítja a perindopril átalakulását perindopriláttá, a Noliprel-t naponta egyszer, reggel, reggeli előtt kell bevenni.

Hogyan kell szedni a Noliprel-t, adagolás?

A maximális napi adag naponta egyszer 2 tabletta Noliprel A 2,5 mg.
A maximális napi adag 1 Noliprel Forte 5 mg tabletta.

Sajátosságok:

Idős betegek. A kezelést a szokásos adaggal kell kezdeni - 1 Noliprel 1,25 tabletta naponta.

Súlyos veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance<30 мл/мин) лечение препаратом противопоказано. При почечной недостаточности умеренной степени (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) максимальная доза - 1 таблетка препарата Нолипрел А в сутки.
Azoknál a betegeknél, akiknél a kreatinin-clearance ≥60 ml/perc, nincs szükség a Noliprel adagjának módosítására.

Nem segít, mit tegyek?

A Noliprel adagjának növelésével a vérnyomáscsökkentő hatás nem növekszik, míg a mellékhatások gyakorisága nő. Ha hatékonyságuk nem kielégítő, az ajánlott adagot nem szabad túllépni. Forduljon orvosához a kezelés korrekciója érdekében.

Ellenjavallatok Noliprel

• túlérzékenység vagy allergia a gyógyszer összetevőire vagy más hasonló gyógyszerekre (szulfonamidok és / vagy ACE-gátlók);
• veseelégtelenség - kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc;
• májelégtelenség, amely hajlamos encephalopathiára;
• hipokalémia;
• kombináció olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot;
• 18 éves kor alatt tilos az Orosz Föderációban;
• laktázhiány, galaktoszémia, glükóz vagy galaktóz felszívódási zavar (laktózt tartalmaz).

A megfelelő klinikai tapasztalat hiánya miatt a Noliprel A / Noliprel Forte nem írható fel hemodializált betegeknek, valamint a dekompenzációs fázisban lévő szívelégtelenségben szenvedőknek.

A plazma nátriumszintjét a kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell. A noliprel-terápia hyponatraemiát okozhat, néha súlyos következményekkel. Ügyeljen arra, hogy ne sértse meg a használati utasításban feltüntetett adagot.

A "pirouette" típusú aritmia kialakulásával nem szabad antiaritmiás gyógyszereket alkalmazni (mesterséges pacemakert kell használni).

Ha instabil angina (bármilyen súlyosságú) epizód lép fel a perindopril-kezelés első hónapjában, gondosan mérlegelni kell az előny/kockázat arányt, mielőtt eldöntenék, hogy folytatják-e a kezelést. Lehet, hogy módosítania kell a gyógyszert.

Túladagolás Noliprel

A Noliprel túladagolásának hatása leggyakrabban artériás hipotenzióban (túlzott nyomásesésben) nyilvánul meg, amelyet néha hányinger, hányás, görcsök és szédülés kísérhet. Talán az álmosság és a zavarodottság állapota.

A kezelést kórházban végzik.

Terhesség alatt:

A Noliprel terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt a gyermekre gyakorolt ​​negatív hatások miatt (megnövekedett újszülöttkori mortalitás, a mozgásszervi rendszer fejlődési rendellenességei, újszülöttek veseelégtelensége, súlyos oligohydramnion, nyitott ductus arteriosus, intrauterin magzati halálozás).

Ha egy nő noliprelt vett be a terhesség ténye előtt, a vételt azonnal le kell állítani. Nincs szükség abortuszra a nőnek azonban tisztában kell lennie a lehetséges következményekkel.

Interakciók

Veszélyes kölcsönhatások vannak más gyógyszerekkel. Egyidejű bevétele esetén figyelmeztetni kell vagy konzultáljon orvosával.

Noliprel analógok, gyógyszerek listája

A Noliprel A gyógyszer a Noliprel forte legközelebbi analógja. Felhívjuk figyelmét, hogy a noliprel használati utasítása, az ár és az áttekintések nem alkalmasak az analógra, az adagolást és az indikációkat a kezelőorvosnak kell módosítania.

Noliprel És egy másik analóg, korábban ezt a gyógyszert egyszerűen Noliprel néven ismerték. A név megváltozott, miután megváltozott az egyik hatóanyag felszabadulási formája - a perindoprilt arginin formájában kezdték előállítani, nem terc-butil-amin só formájában. Ügyeljen a hatóanyag adagolására.

Az egyik legerősebb vérnyomáscsökkentő gyógyszer. Segít a magas vérnyomás súlyos esetekben, és szinte minden gyógyszertárban kapható. A gyógyszer ára magasabb, mint a legtöbb más vérnyomáscsökkentő gyógyszer, de hatékonysága igazolja a magas költségeket.

Dózisforma

A gyógyszer orális tabletták formájában kapható. A hatóanyagok adagolásától függően a gyógyszertárak Noliprel fajtákat kínálnak - Noliprel A és Noliprel A Bi-forte. A betegek különböző mennyiségű gyógyszert tartalmazó csomagokat vásárolhatnak, de a legnépszerűbb a Noliprel tégely, amely 30 tablettát tartalmaz.

Leírás és összetétel

A gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz - arginint és. Használhatók önmagukban is a nyomás csökkentésére, de kombinálva jelentősen növelik a kezelés általános hatékonyságát.

Az ACE-gátlók csoportjába tartozik. Hatása abban nyilvánul meg, hogy képes gátolni az enzimtranszformációs láncot, ami a nyomás növekedéséhez vezet. Szedés után megfigyelhető:

1. Csökkent aldoszteron termelés.
2. Magasabb renin aktivitás.
3. Az érrendszeri ellenállás csökkenése.

A fenti hatásokat a perindoprilát metabolit fejti ki, mivel maga is prodrug. Hatékonyságát nem befolyásolja a renin koncentrációja. A vérnyomáscsökkentő hatás még alacsony anyagtartalom mellett is elérhető.

Pozitív hatással van a szív munkájára. Csökkenti az előterhelést a vénák értágító hatása miatt, valamint csökkenti az utóterhelést az érellenállás csökkenése miatt. Ez a következő pozitív hatásokhoz vezet:

1. A kamrák feltöltődése során a nyomás csökken, ami csökkenti a szív terhelését.
2. Csökkent perifériás vaszkuláris ellenállás.
3. A perctérfogat mennyisége nő.
4. Aktiválódik a regionális véráramlás az izmokban.
5. Értágító hatás.
6. A nagy artériák rugalmasságának helyreállítása.
7. Csökkent bal kamrai hipertrófia.

- nem kevésbé fontos összetevő a vérnyomáscsökkentő hatás eléréséhez, mint. Az anyag a diuretikumok csoportjába tartozik. Felgyorsítja a nátrium- és kloridionok kiválasztását, csökkenti a keringő folyadék térfogatát és fokozza a magas vérnyomásra gyakorolt ​​hatást. A hipokalémia kialakulásának valószínűségével együtt csökken.

A Noliprel gyógyszerben két hatóanyagot különböző mennyiségi arányban mutatnak be. A koncentráció és bennük a következő:

1. Noliprel A - 2,5 és 0,625 mg.
2. - 5 és 1,25 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - 10 és 2,5.

A nyomáscsökkentés hatása dózisfüggő, ezért a Noliprel konkrét típusát minden betegnél egyedileg választják ki. A gyógyszer csökkenti mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomást, miközben az eredmény bármely életkorú betegeknél elérhető. A hatékonyság a beteg helyzetétől nem változik, így a Noliprel fekve és állva is bevehető.

A hatás maximális súlyossága körülbelül 4 órával a tabletta bevétele után figyelhető meg. A pozitív eredmény egy napig fennmarad. A Noliprel nagy előnye az elvonási szindróma hiánya.

Farmakológiai csoport

Kombinált vérnyomáscsökkentő szer.

Használati javallatok

felnőtteknek

A Noliprel-t csak az artériás magas vérnyomás kezelésére írják fel. Mindazonáltal enyhe és súlyos betegségek esetén egyaránt hatásos. Fontos a gyógyszer megfelelő adagjának kiválasztása, mivel a nagy mennyiségű diuretikum nem növeli annak hatékonyságát, de növeli a mellékhatások valószínűségét.

gyerekeknek

A gyógyszer biztonságosságára vonatkozó adatok 18 év alatti betegeknél nem elegendőek, ezért a Noliprel-t nem alkalmazzák gyermekek és serdülők kezelésére.

terhes nők és szoptatás alatt

A Noliprel aktív metabolitja átjut a placenta gáton, ezért a gyógyszert nem alkalmazzák terhes nők kezelésére. Egyes vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a Noliprelnek nincs magzattoxikus hatása a terhesség első 3 hónapjában, de jelenleg nem zárható ki teljesen. A magzat kialakulásának késői szakaszában a Noliprel szedése fejlődési patológiákhoz és szövődményekhez vezetett.

Ha a Noliprel-t szoptató nőnek kell bevennie, a szoptatást le kell állítani, majd a kezelést meg kell kezdeni. Ha a gyermeknek sikerült bejutnia a gyógyszerbe az anyatejen keresztül, akkor figyelemmel kell kísérnie állapotát, és fel kell készülnie az artériás hipotenzió megnyilvánulására.

Ellenjavallatok

A Noliprel nem alkalmazható a következő állapotok fennállása esetén:

1. ACE-gátlókkal és szulfanilamid diuretikumokkal szembeni túlérzékenység.
2. Veseelégtelenség.
3. Terhesség és.
4. vagy a laktóz anyagcsere zavarai.
5. Hipokalémia.
6. Az angioödéma kialakulásának valószínűsége.
7. Vese szűkület.
8. Gyermekkor.

Alkalmazások és adagok

felnőtteknek

Az étkezés negatívan befolyásolja az ACE-gátló perindopriláttá történő átalakulásának folyamatát, ami a Noliprel hatékonyságának gyengüléséhez vezet. A maximális hatás elérése érdekében ajánlott a gyógyszert reggel, reggeli előtt egyszer bevenni az orvos által a beteg számára kiválasztott napi adagban.

Mellékhatások

A Noliprel-kezelés hátterében mellékhatások alakulhatnak ki, amelyek néha a gyógyszer abbahagyását teszik szükségessé. Súlyosságuk a beteg egyéni jellemzőitől függ. Nemkívánatos reakciók, amelyek Noliprel-t váltanak ki.

1. Vérképváltozások, különösen vérszegénység.
2. Szédülés, gyengeség, paresztézia, alvászavar.
3. Erős nyomáscsökkenés, ortosztatikus hipotenzió, szívritmuszavarok.
4. Száraz köhögés, hörgőgörcs.
5. Szájszárazság, hasi fájdalom, hasmenés, emésztőrendszeri gyulladásos betegségek.
6. Bőrkiütések, viszketés, fényérzékenység.
7. A nyelv duzzanata, allergiás reakciók.
8. EKG adatok megváltoztatása.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

1. (éles nyomásesés)
2. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (a fő hatás gyengülése, a mellékhatások valószínűségének növekedése).
3. Antipszichotikumok (a Noliprel hatásának fokozása és az ortosztatikus hipotenzió nagy valószínűsége).
4. Kortikoszteroid hormonok (hozzájárulnak a folyadékretencióhoz és rontják a Noliprel-kezelés eredményeit).
5. Hipoglikémiás szerek (a vércukorszint fokozott csökkenése).
6. Értágítók (a Noliprel fokozott vérnyomáscsökkentő hatása).

Különleges utasítások

Veseműködési zavar és szívelégtelenség esetén a gyógyszer dózisának módosítása szükséges, mivel az aktív metabolit kiválasztása lelassul. Ugyanez figyelhető meg idős betegeknél.

A laktózt segédkomponensként használják, amelyet az anyag intoleranciájában szenvedő betegeknek emlékezniük kell.

A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vér kálium- és egyéb elektrolitszintjét.

A gyógyszer szédülést okozhat, ezért a vezetőknek abba kell hagyniuk a vezetést a kezelés idejére.

Túladagolás

A megengedett dózis jelentős túllépése esetén a beteg vérnyomása jelentősen csökken. Ez kombinálható szédüléssel, görcsökkel, zavartsággal.

Túladagolás esetén fel kell gyorsítani a Noliprel szervezetből való kiürülését, amihez gyomormosást, szorbenseket és orális rehidratáló szereket használnak. Javasoljuk, hogy a pácienst emelt lábú ágyra helyezzék, hogy az agy véréhez jusson.

Tárolási feltételek

A Noliprel-t normál hőmérsékleti körülmények között tárolják.

Analógok

A hatóanyag analógjai a hatóanyagokra a következők:

1. Co Prenessa. A vásárló többféle gyógyszeradagot és különböző számú tablettát tartalmazó csomagolást kaphat, ami lehetővé teszi a gyógyszer pontos kiválasztását, az előírt kezelési rendnek megfelelően. A szlovén KRKA gyógyszergyár által gyártott minőségi gyógyszer.
2. / . A TEVA gyógyszercég, melynek csomagja 30 tablettát tartalmaz. Két dózisban állítják elő: 2,5 mg ACE-gátló és 0,625 mg vízhajtó, valamint 5/1,25 mg.
3. . Kiváló minőségű francia gyógyszer, amelyet 2,5, 5 és 10 mg-os adagokban mutatnak be.
4. Prilamide. Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer. 2/0,625 mg-os és 4/1,25 mg-os dózisban kapható. A Sandoz által gyártott vényköteles gyógyszer. A gyógyszertárakban nagy kiszerelésű en 60 tabletta található, amelyeket jövedelmezőbb megvenni egy hosszú kúra esetén.

Ár

A Noliprel ára átlagosan 647 rubel. Az árak 466 és 1030 rubel között mozognak.