Orr GCS. Mik azok a glükokortikoszteroidok, a glükokortikoid gyógyszerek listája. Bővebben a főbb gyógyszerekről

Az ember gyakran önmagában találja meg az optimális megoldást bármilyen problémára. Honnan veszi például a szervezet az erőt a betegségek elleni küzdelemhez?

Amint azt a 20. század közepén végzett tudományos vizsgálatok kimutatták, ebben a kérdésben a glükokortikoid hormonok fontos szerepet játszanak.

Ezeket a mellékvesék termelik az emberi test szinte minden sejtje számára, és ezek a hormonok segítenek a különféle gyulladásos folyamatok leküzdésében.

A hormon szintetizált analógjait ma már sikeresen használják az orvostudományban.

Glükokortikoszteroidok (GCS) - mi ez az orvostudományban

A glükokortikoidok és a glükokortikoszteroidok ugyanazok, a mellékvesekéreg által termelt természetes és szintetikus hormonok szinonimszavai, néha a GCS rövidítést használják.

A kortikoszteroidok a mineralokortikoidokkal együtt a kortikoszteroidok kiterjedt csoportját alkotják, de gyógyszerként különösen a kortikoszteroidok keresettek. Elolvashatja, mik ezek a gyógyszerek - kortikoszteroidok.

Remek lehetőségeket biztosítanak az orvosnak súlyos betegségek kezelésére, „eloltják” a gyulladásgócokat, fokozhatják más terápiás gyógyszerek hatását, enyhítik a duzzanatot, tompítják a fájdalomérzetet.

A kortikoszteroidok mennyiségének mesterséges növelésével a páciens szervezetében az orvosok megoldják a korábban lehetetlennek tűnő problémákat.

Az orvostudomány is elért A GCS ma „címezve” használható- kizárólag a problémás területen cselekedni, mások, egészségesek zavarása nélkül.

Az ilyen helyi alkalmazás eredményeként csökken a mellékhatások kockázata.

A glükokortikoid gyógyszerek hatóköre meglehetősen széles. Ezeket az alapokat használják fel:

Ezenkívül a kortikoszteroidokat sérülések kezelésére használják ( hatékony anti-sokk hatásúak), valamint a szervezet funkcióinak helyreállítására komplex műtétek, sugár- és kemoterápia után.

A GCS szedésének rendje figyelembe veszi a glükokortikoid-megvonás lehetséges szindrómáját, vagyis a beteg jóléte romlásának kockázatát a gyógyszerek abbahagyása után.

A betegnél akár úgynevezett glükokortikoidhiány is kialakulhat.

Hogy ez ne forduljon elő a glükokortikoid kezelés általában zökkenőmentesen befejeződik, óvatosan csökkentve a gyógyszer adagját a kúra végén.

Az összes legfontosabb, szisztémás folyamat a GCS hatására zajlik le sejtszinten, beleértve a genetikai szintet is.

Ez azt jelenti ilyen típusú gyógyászati ​​készítményekkel csak szakemberek dolgozhatnak, az öngyógyítás szigorúan tilos, hiszen mindenféle szövődményt okozhat.

A glükokortikoidok szervezetre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa még nem teljesen ismert. A GCS, amint azt a tudósoknak sikerült kiderítenie, az agyalapi mirigy „parancsa” szerint jön létre: egy „kortikotropin” nevű anyagot bocsát ki a vérbe, amely már saját jelet küld - arról, hogy mennyi GCS-t kell adnia a mellékveséknek. ki.

Egyik fő termékük egy aktív glükokortikoid, a kortizol, más néven „stressz hormon”.

Az ilyen hormonokat különféle okok miatt állítják elő, elemzésük segít az orvosoknak azonosítani az endokrin rendszer rendellenességeit, a súlyos patológiákat, és kiválasztani azokat a gyógyszereket (beleértve a kortikoszteroidokat is) és kezelési módszereket, amelyek minden adott helyzetben a leghatékonyabbak lesznek.

A glükokortikoidok egyszerre többféle módon hatnak a szervezetre. Az egyik legfontosabb gyulladáscsökkentő hatásuk.

A GCS csökkentheti a testszöveteket elpusztító enzimek aktivitását, elszigetelve az érintett területeket az egészségesektől.

A GCS hatással van a sejtmembránokra, durvábbá teszi azokat, ami azt jelenti, hogy gátolják az anyagcserét, ennek következtében a fertőzés nem ad esélyt a szervezetben való elterjedésre, „kemény keretbe” helyezi.

A GCS emberi testre gyakorolt ​​​​hatásának egyéb módjai között:

• immunszabályozó hatás- különböző körülmények között az immunitás enyhén növekszik, vagy éppen ellenkezőleg, az immunitás elnyomása következik be (a GCS ezen tulajdonságát az orvosok használják a donorok szövetátültetése során);
• antiallergiás;
• anti-sokk - hatékony például anafilaxiás sokkban, amikor a gyógyszernek villámgyors eredményt kell biztosítania a beteg megmentése érdekében.

A GCS befolyásolhatja az inzulintermelést (ez segít a hipoglikémiában szenvedő betegeknek), felgyorsíthatja egy anyag, például az eritropoetin termelődését a szervezetben (a vérben való részvételével megnő a hemoglobintartalom), emelheti a vérnyomást, befolyásolhatja a fehérje anyagcserét.

A gyógyszerek felírásakor az orvosoknak számos árnyalattal kell számolniuk, beleértve az úgynevezett reszorpciós hatást is, amikor a gyógyszer felszívódás után az általános véráramba, onnan pedig a szövetekbe kerül. A kortikoszteroidok sok típusa lehetővé teszi a gyógyszerek helyi alkalmazását.

Sajnálatos módon, a glükokortikoidok nem minden "tevékenysége" 100%-ban előnyös az ember számára.

A gyógyszer hosszú távú használatából eredő GCS-többlet például ahhoz a tényhez vezet, hogy a belső biokémia megváltozik - a kalcium kimosódik, a csontok törékennyé válnak, csontritkulás alakul ki.

A glükokortikoidokat az különbözteti meg, hogy mennyi ideig működnek a szervezetben.

Rövid hatású gyógyszerek két órától fél napig a beteg vérében maradnak (például hidrokortizon, ciklezonid, mometazon). Elolvashatja a hidrokortizon használatára vonatkozó utasításokat.

GCS közepes akció- legfeljebb másfél nap (prednizolon, metilprednizolon), hosszú távú hatás - 36-52 óra (dexametazon, beklometazon).

A gyógyszer beadási módja szerint osztályozás létezik:

A fluorozott glükokortikoidok különösen erős hatással vannak a beteg szervezetére. Ezeknek az alapoknak saját besorolásuk is van.

A bennük lévő fluor mennyiségétől függően monofluorozottak, di- és trifluorozottak.

A GCS-t használó gyógyszerek sokfélesége lehetőséget ad az orvosoknak a megfelelő gyógyszerforma (tabletta, krém, gél, kenőcs, inhalátor, tapasz, orrcsepp) és a megfelelő „tartalom” kiválasztására, hogy pontosan a szükséges farmakológiai hatásokat érjék el. , és semmi esetre sem súlyosbítja a páciens állapotát azzal, hogy a szervezetben semmilyen mellékhatást okoz.

A farmakológia a szakemberek sokasága, csak az orvos érti minden finomságban, hogy egy adott gyógyszer milyen hatással lehet a szervezetre, mikor és milyen séma szerint alkalmazzák.

Példaként megadjuk a glükokortikoid gyógyszerek nevét:

Kezelési módszerek

Különféle kezelési módszereket fejlesztettek ki GCS használatával:

• helyettesítő - akkor alkalmazzák, ha a mellékvesék nem képesek önállóan előállítani a szervezet számára szükséges hormonmennyiséget;
• elnyomó - a mellékvesekéreg működésének veleszületett rendellenességei esetén;
• farmakodinámiás(intenzív, korlátozó és hosszú távú kezelést foglal magában) - allergia- és gyulladáscsökkentő terápiában.

Minden esetben megadják a bevett gyógyszer bizonyos dózisait és alkalmazásuk gyakoriságát.

Tehát a váltakozó terápia magában foglalja a glükokortikoidok kétnaponta egyszeri szedését, a pulzusterápia legalább 1 g gyógyszer azonnali beadását jelenti a beteg sürgős ellátására.

Miért veszélyesek a glükokortikoidok a szervezetre? Megváltoztatják a hormonháztartását, és néha a legváratlanabb reakciókat váltják ki., különösen, ha valamilyen okból a gyógyszer túladagolása történt.

A kortikoszteroidok által kiváltott betegségek közé tartozik például a mellékvesekéreg túlműködése.

Az a tény, hogy egy olyan gyógyszer használata, amely segít a mellékveséknek a tervezett funkcióik ellátásában, lehetőséget ad nekik a „pihenésre”. Ha a gyógyszert hirtelen leállítják, a mellékvesék már nem tudnak teljes értékű munkát végezni.

Milyen egyéb bajok várhatnak a GCS bevétele után? Azt:

Ha időben észreveszik a veszélyt, akkor szinte minden felmerülő probléma biztonságosan megoldható. A lényeg az, hogy ne súlyosbítsuk őket öngyógyítással, hanem csak az orvos ajánlásai szerint járjon el.

Ellenjavallatok

A glükokortikoidokkal végzett kezelés szabványai csak egy abszolút ellenjavallatot javasolnak a kortikoszteroidok egyszeri alkalmazására - ez a beteg egyéni intoleranciája a gyógyszerrel szemben.

Ha a kezelésre hosszú ideig van szükség, akkor az ellenjavallatok listája szélesebbé válik.

Ezek olyan betegségek és állapotok, mint például:

• terhesség;
• cukorbetegség;
• a gyomor-bél traktus, a vesék, a máj betegségei;
• tuberkulózis;
• szifilisz;
• mentális zavarok.

Gyermekkori glükokortikoid terápia csak nagyon ritka esetekben biztosított.

A múlt század közepe óta az orvosok megtudták, hogy a mellékvesekéreg glükokortikoidokat szintetizál, a hormonok ezen csoportján alapuló gyógyszerek gyorsan bekerültek az orvostudományba. Váratlanul kiderült ismeretlen hormon a test szinte minden sejtjében él, és segít leküzdeni a gyulladást, elnyomja az agresszív immunitást, kiküszöböli a sokk hatásait - és ez nem egy teljes lista az intézkedésekről. Most a GCS-n alapuló gyógyszerek számos formában megtalálhatók: tabletták, intramuszkuláris és intramuszkuláris injekciók, kenőcsök, inhalációs glükokortikoszteroidok. Miért olyan népszerűek ezek a gyógyszerek az orvosok körében?

Ami?

Glükokortikoidok - ez egy bizonyos típusú hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel. Részei egy nagyobb típusú "kortikoszteroidok", egy rokon - mineralokortikoidok. A glükokortikoidokat gyakran "glukokortikoszteroidoknak" nevezik, mivel ezek a szavak szinonimák.

A glükokortikoidok az emberi test szinte minden szövetében megtalálhatók változó mennyiségben. A GCS fő képviselője a kortizol, a hidrokortizon származéka. Kisebb dózisokban kortikoszteron és kortizon is látható. Ezek a kémiai vegyületek számos negatív folyamatra hatással vannak a szervezetben.

Szakértői vélemény

Filimosin Oleg Alekszandrovics

Doktor - neurológus, Orenburg városi poliklinika. Iskolai végzettség: Orenburgi Állami Orvosi Akadémia, Orenburg.

Kezdetben a természetes hormonokat használták a gyógyászatban, de használatuk a mellékhatások magas kockázatával járt, így ma már fejlettebb GCS-t alkalmaznak a vegyészek. Például a szintetizált dexametazon 30-szor hatékonyabb, mint a kortizol, és sokkal kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, ha használják.

Hogyan viselkednek?

A kérdésre adott válasz Nobel-díjjal jutalmazható, mivel jelenleg a GCS pontos hatásmechanizmusa nem ismert. Általánosságban elmondható, hogy ugyanúgy működnek, mint az összes hormon - információt továbbítanak a test más sejtjeinek a szervezetben zajló folyamatokról. Az agyalapi mirigy felelős a glükokortikoidok szekréciójáért, amely speciális anyagot - kortikotropint - képes kiválasztani a vérbe. Ha szükséges, ez a kémiai elem elrendeli a mellékveséket a kortikoszteroidok felszabadítására. A több kortikotropin több kortizolt jelent, és fordítva.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai gyakornoka és neurológusa.

Szakértői vélemény

Mitrukhanov Eduard Petrovics

Doktor - neurológus, városi poliklinika, Moszkva. Iskolai végzettség: Orosz Állami Orvostudományi Egyetem, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia, Volgográdi Állami Orvosi Egyetem, Volgograd.

A glükokortikoidok sejten belüli működése orvosi rejtély. Úgy gondolják, hogy minden sejt magjában vannak olyan speciális receptorok, amelyek különböző mennyiségű szteroid belépésekor egy bizonyos módon kezdenek viselkedni. De ez csak találgatás.

Hogyan hatnak a szervezetre?

A GCS széles hatásspektrummal rendelkezik. Fő irányok:

• Gyulladáscsökkentő. A gyógyszerek (glukokortikoidok) erősen gátolják a gyulladást azáltal, hogy csökkentik a szöveteket elpusztító enzimek aktivitását. Hatásukra a sejtmembránok eldurvulnak, ennek következtében csökken a folyadékok és kémiai elemek cseréje az érintett és az egészséges területek között. Ezenkívül gátolják a lipokortin fehérjék arachidonsavból történő szintézisét, amelyek felelősek a gyulladás terjedéséért.
• Hatások más hormonokra. A GCS más mediátorokat érint, leginkább az inzulint. A szteroidok felszabadulása a vérben a hipoglikémia során a szervezet fő fegyvere a helyzet gyors korrigálása érdekében.
• Antistressz, antishock. Ez a hormoncsoport stressz vagy sokkos állapot esetén arra utasítja a csontvelőt, hogy több vérsejtet termeljen (vérvesztés esetén), a szív- és érrendszernek pedig a vérnyomás emelését.
• Immunszabályozó hatás. Alacsony véradagokban a GCS enyhén növeli az immunitást, nagy dózisokban többszörösen elnyomhatja, akár 1% -os hatékonysággal a normához képest. Ezt a tulajdonságot a transzplantáció utáni szövetkilökődés megelőzésére használják.
• Antiallergén. Ennek a hatásnak a mechanizmusa szintén nem teljesen világos, de a glükokortikoidok hatékonyan megbirkóznak az allergia megnyilvánulásaival.
• Hatás az anyagcserére. A glükokortikoszteroidok megzavarhatják a glükóz anyagcserét, a glikolízis enzimeket, a glikogént, a különféle fehérjéket, zsírokat, nátriumot, klórt, káliumot, kalciumot, vizet.

Érdemes megjegyezni, hogy nem minden esetben a GCS előnyös a szervezet számára. Például a nagy mennyiségű hormonnak való hosszan tartó expozíció esetén a kalcium kimosódik a csontokból, amiből a beteg csontritkulást okoz (a csontváz törékenységének növekedése).

Mikor nevezik ki őket?

Az ezekkel a szteroidokkal kezelt betegségek listája a fent felsorolt ​​hatásterületeikből származik. A használat főbb jelzései a következők:

• Allergiás reakciók, leggyakrabban asztma. Annak ellenére, hogy az allergiás reakciókra kifejtett hatásmechanizmust még nem tisztázták, szinte minden asztmásnak van belélegzett glükokortikoszteroidja (IGCS) dobozokban.
• A bőr nem fertőző gyulladása. A GCS gyulladáscsökkentő képessége széles körben alkalmazható a bőrgyógyászatban. Fertőző gyulladás esetén a kezelés során alkalmazott glükokortikoidot olyan gyógyszerrel kell kombinálni, amely elpusztítja a fertőzést.
• Vérszegénység, vérképzőrendszeri betegségek. Az ezen alapuló gyógyszerek serkentik a csontvelőt vérsejtek termelésére.
• Trauma, reumás betegségek. Általában egy ilyen diagnózis magában foglalja a gyulladást, a test stresszét és a szervezet védekező mechanizmusainak megsértését.
• Szövet- és szervátültetés, sugár- és kemoterápia utáni időszak. A GCS megváltoztatja az immunrendszer válaszát ezekre a tényezőkre, ami pozitív hatással van a dinamikára.
• Mellékvese-elégtelenség. Ebben az esetben a gyógyszereknek van a legközvetlenebb hatása - kompenzálják a hormonok hiányát a vérben, amelyet a mellékveséknek kell ellátniuk.

Ezeken a jelzéseken kívül vannak konkrétabbak is. Ilyen esetekben a glükokortikoszteroidok alkalmazására vonatkozó döntést tapasztalt orvosnak kell meghoznia.

A kortikoszteroidok használatának mellékhatásai

A szervezet hormonális egyensúlyának megzavarása azt jelenti, hogy megzavarjuk a testrészek normális kommunikációját egymással. Ennek a műveletnek a mellékhatásai meglehetősen súlyosak lehetnek:

• Csontritkulás. Az anyagcsere változásai miatt a kalcium gyorsabban ürül ki a szervezetből, ami a csontok törékenységéhez vezet.
• Érzelmi instabilitás, pszichózisok. Az agyalapi mirigy működésében bekövetkezett változások okozzák.
• szteroid cukorbetegség. A szteroidok növelik a vércukorszintet.
• Mellékvese-elégtelenség. Ez furcsának tűnhet, tekintve, hogy egy hasonló betegség a használat indikációja. De a GCS-t tartalmazó gyógyszerek hosszú távú hatása a szervezetre rontja a mellékvesék működését, mivel a vérben már sok hormon van, és a gyógyszer éles visszavonásával a mellékvesék már nem képesek biztosítsa a szervezetet a megfelelő mennyiségű glükokortikoszteroiddal.
• Vérzés, fekélyek. A vérsejtek termelésének növekedése a keringési rendszer terheléséhez vezet, és ez „áttörhet”.
• Gyermekeknél a hosszú (több mint 1,5 éves) kezelés során a szexuális fejlődés néha elnyomódik a mellékvesék elnyomása miatt.
• Elhízás, pattanások, duzzadt arc, menstruációs zavarok. Ezeket a mellékhatásokat a hormonális egyensúlyhiány okozza.
• Különféle szembetegségek.

Kenőcsök és inhalátorok használatakor helyi mellékhatások fordulnak elő.

A kenőcsök általában bőrszárazságot okoznak az alacsony sejtáteresztőképesség miatt az inhalátorok pedig szinte mindig köhögéshez, szájszárazsághoz és rekedtséghez vezetnek.

Érdemes megjegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használatának szinte minden hatása visszafordítható. Csak a cukorbetegség, a gyermekek növekedési visszamaradása és a szubkapszuláris szürkehályog visszafordíthatatlan.

Használja óvatosan!

A glükokortikoszteroidok erős, de veszélyes gyógymódok a mellékhatások miatt. Ezeket a lehető legrövidebb ideig és csak állandó orvosi felügyelet mellett kell használni. A legbiztosabb módja a kórházi kezelés, orvosi felügyelet mellett, akik elvégzik a szükséges vizsgálatokat, szükség esetén ultrahangot vagy EKG-t is végezhetnek.

A gyógyszer elvonási szindrómával rendelkezik, ezért a kezelést zökkenőmentesen kell befejezni, fokozatosan csökkentve a gyógyszer adagját. Az elvonási szindróma enyhe változata lázzal és rossz közérzettel nyilvánul meg. A súlyos addisoni válsághoz vezethet.

Ellenjavallatok

Ha egyszeri alkalmazásra van szükség, az egyetlen abszolút ellenjavallat a beteg egyéni intoleranciája a GCS-re. Hosszú távú terápia nem adható azoknak, akiknek:

• cukorbetegség
• terhesség
• szifilisz, tuberkulózis, nemrég gyógyult fertőzésből;
• Itsenko-Cushing-kór;
• pszichózis;
• a máj, a vese, a gyomor-bél traktus és a keringési rendszer betegségei (minden egyes betegség egyedi, ellenőriznie kell orvosával);

Gyermekek glükokortikoid gyógyszereket csak szélsőséges esetekben írhatnak fel.

A kenőcsök és cseppek nem használhatók, ha fertőzések vannak a felhasználás helyén.

Szövődmények a bevétel után

A gyakori szövődmények a mellékhatások listáján szereplő betegségek. Ha előfordulnak, újra kell gondolnia az adagot, vagy teljesen le kell állítania a gyógyszert.

A helytelenül kiválasztott adaggal végzett öngyógyítás valószínűleg hormonális kudarccal vagy cukorbetegséggel végződik.

A GCS időtartama

A gyógyszerek (glukokortikoszteroidok) három típusra oszthatók: rövid hatású, közepes időtartamú és hosszú távú. A rövid hatású kortikoszteroidok 2-12 óráig maradnak a vérben, közepesen - 0,75-1,5 napig, hosszú ideig - 36-52 óráig.

A hatás időtartama sok tekintetben az adagolás módjától függ.

Alkalmazási módszerek

Az alkalmazási módok közül megkülönböztethető: tabletek(szisztémás glükokortikoszteroidok); injekciók(ízületi betegségekre vagy a tabletták alternatívájaként); kenőcs, gél, krém, foltok(helyileg alkalmazott glükokortikoszteroidok); inhalátorok(inhalációs glükokortikoidok).

A tablettákban a glükokortikoidokat akut tüdőbetegségekre használják, mint például: bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőgyulladás és mások. A gyógyszer szinte teljesen felszívódik a gyomorból, a vérben a csúcskoncentráció másfél óra múlva érhető el.

Ha a szisztémás kortikoszteroidok tabletta formájában történő beadása nem lehetséges, vagy a gyógyszer gyorsabb működése szükséges, intravénás vagy lágyszöveti beadást kell alkalmazni. Ugyanezt a taktikát alkalmazzák ízületi betegségek esetén is - a kortikoszteroidokat közvetlenül a sérült ínszalagba fecskendezik.

A bőrön történő helyi alkalmazás szubkután gyulladások és allergiás bőrreakciók esetén sikeres. Ezenkívül, ha helyesen használják, ez az opció meglehetősen biztonságos a mellékhatások szempontjából.

Az inhalátorok egy adag gyógyszert közvetlenül a hörgőkbe és a tüdőbe juttatnak. Ez a típus nagyon elterjedt az asztmás betegek körében, mivel az inhalációs glükokortikoidok a legkényelmesebb és leghatékonyabb módja az asztma leküzdésének.

A gyógyszerek listája

A hatóanyagok időtartama szerint a következőkre oszthatók:

• Rövid hatású kortikoszteroidok: Alklometazon, Budezonid, Hidrokortizon, Klobetazol, Kortizon, Mazipredon, Mometazon, Flunisolid, Fluokortolon, Fluocinolon-acetonid, Flutikazon, Ciklezonid;
• Közepes időtartamú GCS: metilprednizolon, metilprednizolon-aceponát, prednizolon, triamcinolon, fludrokortizon;
• GCS hosszú hatású: Beklometazon, Betametazon, Dexametazon.

Glükokortikoidok szájon át történő alkalmazásra

• Budenofalk, Budesonide;
• Decdan, ;
• Dexazon, Dexametazon;
• Dexametazon, Dexametazon;
• Megadexan, Dexametazon;
• Fortecortin, Dexametazon;
• kortizon, kortizon;
• , metilprednizolon;
• Apo-prednizon, prednizon;
• Prednisol, ;
• prednizolon, prednizolon;
• Berlikort, ;
• Polcortolon, Triamcinolon;
• triamcinolon, triamcinolon;
• Tricort, Triamcinolon;
• Cortineff, fludrokortizon.

Glükokortikoidok injekcióhoz

• Betametazon-nátrium-foszfát, Betametazon;
• Betametazon-dipropionát, Betametazon;
• Celeston, Betametazon;
• Decdan, Dexametazon;
• Dexazon, Dexametazon;
• dexabén, dexametazon;
• Dexafar, Dexametazon;
• Fortecortin Mono, Dexametazon;
• , Hidrokortizon;
• Solu-Cortef, hidrokortizon;
• Urbazon, metilprednizolon;
• Medopred, Prednizolon;
• prednizolon, prednizolon;
• prednizolon-nátrium-foszfát, prednizolon;
• Solu-Decortin N, prednizolon;
• , triamcinolon;
• Tricort, Triamcinolon.

Glükokortikoidok inhaláció formájában

• Beclazone, Beclomethasone;
• Beclodget 250, Beclomethasone;
• beklometazon, beklometazon;
• Beclospir, Beclomethasone;
• Bekodisk, Beclomethasone;
• Becotide, Beclomethasone;
• Klenil, Beclomethasone;
• Plibekort, Beklometazon;
• Rinoclenil, Beclometazon;
• Benacort, Budesonide;
• Budesonide, Budesonide;
• Asmanex Twisthaler, mometazon;
• Azmacort, triacinolon;
• Ingacort, Flunisolide;
• Alvesco, Ciclesonide.

GCS intranazális alkalmazás

• Aldecin, Beclometazon;
• Nasobek, Beclometazon;
• Budoster, Budesonide;
• Tafen nazális, Budezonid;
• Dezrinit, Mometazon;
• orrfrin, mometazon;
• Sintaris, Flunisolide;
• Nazarel, Flutikazon.

GCS helyi alkalmazás a szemészetben, nőgyógyászatban stb.

• Dexametazon, Dexametazon;
• Dexoftan, Dexametazon;
• , Hidrokortizon;
• , Prednizolon;
• prednizolon-nátrium-foszfát, prednizolon;
• Rektodelt, Prednizon;
• Cortineff, fludrokortizon.

Kenőcs, gél vagy krém külső használatra

• Afloderm, Alklometazon;
• Akriderm, Betametazon;
• Betliben, Betametazon;
• Betnovate, Betametazon;
• Celestoderm-B, betametazon;
• Apulein, Budesonide;
• Novopulmon E Novolizer, Budesonide;
• Dermovate, Clobetasol;
• Powercourt, Clobetasol;
• acortin, hidrokortizon;
• Laticort, hidrokortizon;
• Lokoid, hidrokortizon;
• Deperzolon, Mazipredon;
• Advantan, metilprednizolon-aceponát;
• Mometazon-Akrikhin, Mometazon;
• Monovo, Mometazon;
• Uniderm, mometazon;
• Ultralan, Fluocortolone;
• Sinaflan, fluocinolon-acetonid;
• Flucort, Fluocinolon-acetonid;
• fluocinolon-acetonid, fluocinolon-acetonid;
• Flucinar, Fluocinolon-acetonid.

A glükokortikoszteroidok a mellékvesék által termelt hormonok. A test szinte minden szövetében megtalálhatók. Számos funkciót látnak el, elsősorban fejlesztő (gyermekkori) és terápiás hatást. Egyes betegségekben lehetséges a szervezetben a kortikoszteroidok mennyiségének növelése olyan gyógyszerek segítségével, amelyek segítségével megbirkózni egy nehéz gyulladással, immunválaszsal vagy más egészségügyi problémával.

Biztosan hallott már legalább egyszer a szteroid hormonokról. Szervezetünk folyamatosan termeli ezeket a létfontosságú folyamatok szabályozására. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a glükokortikoidokat - a mellékvesekéregben képződő szteroid hormonokat. Bár minket leginkább a szintetikus társai - a GCS - érdekelnek. Mi ez az orvostudományban? Mire használják és milyen károkat okoznak? Lássuk.

Általános információk a GCS-ről. Mi ez az orvostudományban?

Szervezetünk szteroid hormonokat, például glükokortikoidokat szintetizál. Ezeket a mellékvesekéreg állítja elő, használatuk főként a mellékvese-elégtelenség kezeléséhez kapcsolódik. Napjainkban nemcsak természetes glükokortikoidokat használnak, hanem szintetikus analógjaikat - GCS-t is. Mi ez az orvostudományban? Az emberiség számára ezek az analógok sokat jelentenek, mivel gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, sokk- és allergiaellenes hatást fejtenek ki a szervezetre.

A glükokortikoidokat gyógyszerként (a továbbiakban a cikkben - gyógyszerek) kezdték használni a huszadik század 40-es éveiben. Az 1930-as évek végére a tudósok szteroid hormonvegyületeket fedeztek fel az emberi mellékvesekéregben, és már 1937-ben izolálták a dezoxikortikoszteron mineralokortikoidot. Az 1940-es évek elején a glükokortikoidok hidrokortizon és kortizon is bevezetésre kerültek. A kortizon és a hidrokortizon farmakológiai hatásai annyira változatosak voltak, hogy úgy döntöttek, hogy gyógyszerként használják őket. Egy idő után a tudósok elvégezték a szintézist.

Az emberi szervezetben a legaktívabb glükokortikoid a kortizol (az analóg a hidrokortizon, amelynek ára 100-150 rubel), és ezt tekintik a főnek. A kevésbé aktívak is megkülönböztethetők: kortikoszteron, kortizon, 11-dezoxikortizol, 11-dehidrokortikoszteron.

A természetes glükokortikoidok közül csak a hidrokortizont és a kortizont használták gyógyszerként. Utóbbi azonban minden más hormonnál gyakrabban okoz mellékhatásokat, ezért a gyógyászatban való felhasználása jelenleg korlátozott. Jelenleg a glükokortikoidok közül csak hidrokortizont vagy észtereit (hidrokortizon-hemiszukcinátot és hidrokortizon-acetátot) használnak.

Ami a glükokortikoszteroidokat (szintetikus glükokortikoidokat) illeti, korunkban számos ilyen szert szintetizáltak, köztük fluorozott (flumetazon, triamcinolon, betametazon, dexametazon stb.) és nem fluorozott (metilprednizolon, prednizolon) glukokortikoidon, prekortikoidon. .

Az ilyen szerek aktívabbak, mint természetes társaik, és kisebb dózisok szükségesek a kezeléshez.

A GCS hatásmechanizmusa

A glükokortikoszteroidok molekuláris szintű hatása nem teljesen tisztázott. A tudósok úgy vélik, hogy ezek a gyógyszerek a géntranszkripció szabályozásának szintjén hatnak a sejtekre.

Amikor a glükokortikoszteroidok behatolnak a sejtbe (a membránon keresztül), a receptorokhoz kötődnek és aktiválják a „glükokortikoid + receptor” komplexet, majd behatolnak a sejtmagba, és kölcsönhatásba lépnek a szteroidra reagáló gén promoter fragmentumában található DNS-régiókkal. (glukokortikoid válaszelemeknek is nevezik). A „glukokortikoid + receptor” komplex képes szabályozni (elnyomni, vagy éppen ellenkezőleg, aktiválni) egyes gének átírási folyamatát. Ez az, ami az mRNS képződésének elnyomásához vagy stimulálásához, valamint a sejthatásokat közvetítő különféle szabályozó enzimek és fehérjék szintézisének megváltozásához vezet.

Különféle tanulmányok kimutatták, hogy a glükokortikoid + receptor komplex kölcsönhatásba lép különböző transzkripciós faktorokkal, mint például a nukleáris faktor kappa B-vel (NF-kB) vagy a transzkripciós aktivátor fehérjével (AP-1), amelyek szabályozzák az immunválaszban és a gyulladásban részt vevő géneket (adhéziós molekulák, citokinek, proteinázok stb. génjei).

A GCS fő hatásai

A glükokortikoszteroidok számos hatással vannak az emberi szervezetre. Ezek a hormonok antitoxikus, antisokk, immunszuppresszív, antiallergiás, deszenzitizáló és gyulladáscsökkentő hatásúak. Nézzük meg közelebbről a GCS működését.

• A GCS gyulladáscsökkentő hatása. Ennek oka a foszfolipáz A 2 aktivitásának elnyomása. Ha az emberi szervezetben ez az enzim gátolt, az arachidonsav felszabadulása (felszabadulása) elnyomódik, és bizonyos gyulladásos mediátorok (pl. prosztaglandinok, leukotriének, troboxán, stb.) gátolt. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok szedése a folyadékkiválasztás csökkenéséhez, a kapillárisok érszűküléséhez és a gyulladás helyén a mikrokeringés javulásához vezet.
• A GCS antiallergén hatása. Az allergia mediátorok szekréciójának és szintézisének csökkenése, a keringő bazofilek számának csökkenése, a hisztamin bazofilekből és szenzitizált hízósejtekből való felszabadulás gátlása, a B- és T-limfociták számának csökkenése, a csökkenés eredményeként fordul elő. a sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységében, a szervezet immunválaszának változásában és az antitestképződés gátlásában.
• A GCS immunszuppresszív aktivitása. Mi ez az orvostudományban? Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek gátolják az immunogenezist, elnyomják az antitestek termelését. A glükokortikoszteroidok gátolják a csontvelői őssejtek migrációját, gátolják a B- és T-limfociták aktivitását, gátolják a citokinek felszabadulását a makrofágokból és a leukocitákból.
• A GCS antitoxikus és antisokk hatása. A hormonok ezen hatása az emberi vérnyomás emelkedésének, valamint a xeno- és endobiotikumok metabolizmusában részt vevő májenzimek aktiválódásának köszönhető.
• mineralokortikoid aktivitás. A glükokortikoszteroidok képesek megtartani a nátriumot és a vizet az emberi szervezetben, serkentik a kálium kiválasztását. Ebben a szintetikus helyettesítők nem olyan jók, mint a természetes hormonok, de még mindig ilyen hatással vannak a szervezetre.

Farmakokinetika

Ha a beteg a kortikoszteroidok alkalmazása során fertőző betegségben szenved (bárányhimlő, kanyaró stb.), ez nagyon nehéz lehet.

Autoimmun vagy gyulladásos betegségekben (rheumatoid arthritis, bélbetegség, szisztémás lupus erythematosus stb.) szenvedő betegek kortikoszteroidokkal történő kezelésekor szteroidrezisztencia előfordulhat.

A hosszú ideig orális glükokortikoszteroidokat kapó betegeknek időszakonként okkult székletvérvizsgálatot kell végezniük, és fibroesophagogastroduodenoscopiát kell végezniük, mivel a szteroid fekélyek nem zavarhatják Önt a GCS-kezelés során.

A hosszú ideig glükokortikoszteroidokkal kezelt betegek 30-50%-ában csontritkulás alakul ki. Általában a lábakat, a kezeket, a medencecsontokat, a bordákat, a gerincet érinti.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Minden glükokortikoszteroid (az osztályozás itt nem számít) más gyógyszerekkel érintkezve bizonyos hatást fejt ki, és ez a hatás nem mindig pozitív a szervezetünk számára. Íme, amit tudnia kell, mielőtt glükokortikoszteroidokat más gyógyszerekkel együtt alkalmazna:

1. GCS és antacidok - a glükokortikoszteroidok felszívódása csökken.
2. GCS és barbiturátok, difenin, hexamidin, difenhidramin, karbamazepin, rifampicin - a glükokortikoszteroidok biotranszformációja a májban fokozódik.
3. GCS és izoniazid, eritromicin - a glükokortikoszteroidok biotranszformációja a májban csökken.
4. GCS és szalicilátok, butadion, barbiturátok, digitoxin, penicillin, kloramfenikol - mindezek a gyógyszerek fokozzák az eliminációt.
5. A GCS és az izoniazid az emberi psziché rendellenességei.
6. GCS és rezerpin - a depressziós állapot megjelenése.
7. GCS és triciklikus antidepresszánsok - az intraokuláris nyomás nő.
8. GCS és adrenomimetikumok - ezeknek a gyógyszereknek a hatása fokozódik.
9. GCS és teofillin - a glükokortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatása fokozódik, kardiotoxikus hatások alakulnak ki.
10. GCS és diuretikumok, amfotericin, mineralokortikoidok - a hypokalemia kockázata nő.
11. GCS és fibrinolitikumok, butadin, ibuprofen - vérzéses szövődmények következhetnek.
12. GCS és indometacin, szalicilátok - ez a kombináció az emésztőrendszer fekélyes elváltozásaihoz vezethet.
13. GCS és paracetamol - ennek a gyógyszernek a toxicitása nő.
14. GCS és azatioprin - növeli a szürkehályog, myopathiák kockázatát.
15. GCS és merkaptopurin - a kombináció a húgysav koncentrációjának növekedéséhez vezethet a vérben.
16. GCS és hingamin - ennek a gyógyszernek a nemkívánatos hatásai fokozódnak (a szaruhártya elhomályosodása, myopathia, dermatitis).
17. GCS és methandrostenolone - a glükokortikoszteroidok nemkívánatos hatásai fokozódnak.
18. GCS és vaskészítmények, androgének - az eritropoetin szintézisének növekedése, és ennek fényében az eritropoézis növekedése.
19. GCS és hipoglikémiás gyógyszerek - hatékonyságuk szinte teljes csökkenése.

Következtetés

A glükokortikoszteroidok olyan gyógyszerek, amelyek nélkül a modern orvostudomány nem valószínű. Mind a betegségek nagyon súlyos stádiumainak kezelésére, mind egyszerűen bármely gyógyszer hatásának fokozására használják. Azonban, mint minden gyógyszernek, a glükokortikoszteroidoknak is vannak mellékhatásai és ellenjavallatai. Ne feledkezz meg róla. A fentiekben felsoroltuk az összes olyan esetet, amikor nem szabad glükokortikoszteroidokat alkalmazni, és felsoroltuk a GCS más gyógyszerekkel való kölcsönhatásait is. Ezenkívül itt részletesen ismertettük a GCS hatásmechanizmusát és minden hatását. Most minden, amit a GCS-ről tudnia kell, egy helyen található – ez a cikk. Azonban semmi esetre sem kezdje el a kezelést csak a GCS-ről szóló általános információk elolvasása után. Ezek a gyógyszerek természetesen orvosi rendelvény nélkül is megvásárolhatók, de miért van rá szükség? Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, először konzultálnia kell egy szakemberrel. Legyen egészséges, és ne öngyógyuljon!

Catad_tema Klinikai farmakológia - cikkek

A fluorozott és klórozott helyi glükokortikoszteroidok hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlító elemzése

Megjelent egy folyóiratban:
"A dermatovenereológia, immunológia és orvoskozmetológia modern problémái", 2010. 3. Svirshchevskaya E.V. 1 , Matushevskaya E.V. 2
1 FMBA Advanced Training Institute, Moszkva
b Bioszerves Kémiai Intézet RAS
Svirshchevskaya Elena Viktorovna 117997, Moszkva, st. Miklukho-Maclay, 16/10

Helyi glükokortikoszteroidok és hatásmechanizmusuk

A helyi glükokortikoszteroidok (GCS) a fő és gyakorlatilag vitathatatlan gyógyszerek számos dermatózis külső kezelésében. A közelmúltban a bőrgyógyászok számos bőrbetegséget azonosítottak, amelyek kezelésének alapját a kortikoszteroidok képezik. Ezt a csoportot szteroid-érzékeny dermatózisoknak nevezik. Ide tartoznak a patogenezisben és klinikai megnyilvánulásukban eltérő betegségek, de egyesíti őket a bőrhöz kapcsolódó immunrendszer sejtjeire gyakorolt ​​elnyomó hatás szükségessége. Ezek az atópiás dermatitisz (AD), az allergiás dermatitisz, az ekcéma, a seborrheás bőrgyulladás, a pikkelysömör és még sokan mások. A helyi kortikoszteroidok aktivitásának európai osztályozása szerint a helyi gyógyszerek 4 osztályát különböztetik meg, az érösszehúzó hatás mértékével osztva ( lapon. egy).

Helyi kortikoszteroidok alkalmazásakor a gyulladásos folyamat területén lokálisan megnő a kortikoszteroidok koncentrációja, ami miatt a kortikoszteroidoknak nincs szuppresszív hatása sem a központi immunrendszerre, sem a szervezet más rendszereire, ami elkerüli a súlyos mellékhatásokat. hatások. A helyi kortikoszteroidok kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás, antiexudatív és antipruritikus hatással rendelkeznek. Gátolják a leukociták felhalmozódását, a lizoszómális enzimek és a gyulladást elősegítő mediátorok felszabadulását a gyulladás fókuszában, gátolják a fagocitózist, csökkentik az érszövetek permeabilitását, megakadályozzák a gyulladásos ödéma kialakulását. Így világossá válik, hogy a helyi kortikoszteroidok alkalmazása megfelelő a bőrben lévő aktivált sejtekre gyakorolt ​​helyi hatásuk miatt. A modern szintetikus kortikoszteroidok nagyobb affinitással rendelkeznek a glükokortikoszteroid receptorokhoz (GCR), ezért a hatás sokkal gyorsabban fejlődik és hosszabb ideig tart.

Helyi glükokortikoszteroid analógok

Jelenleg számos rendkívül hatékony GCS készítményt szintetizáltak, amelyeket kenőcsök, krémek, lotionok, aeroszolok, ritkábban oldatok és szuszpenziók formájában használnak. A fő származékok szerkezete az ábrán látható. Jelenleg a leghatékonyabbak a kortizol fluorozott és klórozott származékai. lapon. 2). A fluorozott gyógyszerek közül az egy fluoratomot tartalmazó betametazon-dipropionát (BDP) és a három fluoratomot tartalmazó flutikazon-propionát (FP) rendelkezik a legnagyobb aktivitással. A klórozott származékok közül a 2 klóratomot tartalmazó mometazon-furoátot (MF) és az egy klóratomot tartalmazó beklometazon-dipropionátot (BCDP) tartják a leghatékonyabbnak.

A kortizol fluorozott és klórozott származékainak összehasonlítását sok tekintetben elvégezték. A legfontosabb hatásparamétereket, mint a szteroidok kötődése HCC-hez, a fehérje transzkripció gátlása, a különböző citokinek és vazoaktív faktorok szintézisének csökkenése, stb., ennek hatására a táblázatban láthatóak. 3. ábra az MF legtöbbet vizsgált klórozott származéka és a fluorozott EP készítmény a dexametazonhoz (DM) képest. Az in vitro tesztekben az MF és FP aktivitása gyakorlatilag nem különbözik, és jelentősen meghaladja a DM-t.

Rizs. 1. Kortizol és szintetikus GCS származékok szerkezete. A D gyűrű az összes GCS származék alapja (S. P. Umland cikke alapján)

A fluorozott kortikoszteroidok rendkívül hatékonyan gátolják a sejtaktivációt nem csak in vitro, hanem akkor is. in vivo. Hosszan tartó használat esetén azonban bőrsorvadást okozhatnak a betegekben és megemelhetik a kortizon szintjét a vérben, és súlyosbíthatják a csontritkulás lefolyását. A jelenleg rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy a klórozott származékok használata biztonságosabb hosszú távú terápiában, például szezonális nátha és atópiás dermatitis esetén. Így az MF alkalmazása 68 AD-ben szenvedő betegnél 6 hónapig a remisszió fenntartásához vezetett 61 betegnél; míg kisebb szövődményeket csak egy betegnél figyeltek meg. Az MF (krém) hatékonysága és biztonságossága Uniderm) atópiás dermatitiszben és pikkelysömörben szenvedő gyermekek és felnőttek hazai vizsgálataiban is megerősítették.

Asztal 1. A helyi kortikoszteroidok osztályozása

2. táblázat. A klórozott és fluorozott GCS osztályozása

3. táblázat Fluorozott és klórozott GCS származékok összehasonlító aktivitása különböző vizsgálatokban, a mometazon-fuorát aktivitásának %-a (Umland, 2002 szerint)

A BDP és az MF összehasonlító vizsgálata kimutatta, hogy a mometazon-furoát napi egyszeri alkalmazása AD-betegeknél a betegség tüneteinek gyorsabb megszűnését eredményezte, kevesebb mellékhatással, mint a BDP napi kétszeri alkalmazása. A fluortartalmú gyógyszerek rövid távú (2-4 hét) alkalmazásával azonban gyakorlatilag nem figyeltek meg mellékhatásokat.

Az angliai gyógyszerköltségek elemzése kimutatta, hogy az MF körülbelül 2,5-3-szor drágább, mint a BDP. Ugyanakkor az MF napi egyszeri használata csökkentheti a kezelés költségeit. Ha tartósan szükséges a helyi szteroidok alkalmazása, különösen nagy bőrfelületeken, arcra, nyakra, redőkre alkalmazva, akkor érdemes az MF-et használni, ha pedig rövid kúra szükséges, akkor az Az olcsóbb és ugyanolyan hatásos fluortartalmú gyógyszerek alkalmazása meglehetősen megfelelő (4. táblázat).

4. táblázat osztályba tartozó fluorozott és klórozott helyi kortikoszteroidok hatáshatékonyságának és alkalmazásának összehasonlító jellemzői

Tekintettel a sok bőrbetegség lefolyásának hosszú távú jellegére, egyre fontosabbá válik a helyi kortikoszteroidok időszakos alkalmazásának rendszere - heti két nap vagy több hónapon keresztül minden második nap. Ennek a rendszernek a hatékonyságát és biztonságosságát külföldi és orosz tanulmányok igazolták.

A helyi kortikoszteroid terápia egyik lehetséges lehetősége antimikotikus vagy antibakteriális gyógyszerekkel való kombináció. Tehát egyidejű fertőzések jelenlétében olyan gyógyszerek alkalmazása, mint az Akriderm SK, Akriderm GK és Akriderm Genta, amelyek aktív kortikoszteroidként tartalmazzák a betametazon-dipropionátot, valamint a szalicilsavat (SA), a gentamicin antibiotikumot (Genta) vagy a gentamicint. és egy gombaellenes szer hatásos, klotrimazol (GC), ill. Meg kell azonban jegyezni, hogy a randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a szteroidok önmagában történő alkalmazása bakteriális és gombás fertőzések kezelésére ugyanolyan hatékony volt, mint a kombinált helyi készítmények alkalmazása.

Jelenleg az "erős" helyi kortikoszteroidokat (betametazon-dipropionátot és mometazon-furoátot) ajánlják vezető oroszországi és külföldi szakértők számos dermatózis kezelésében.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Weston W.L. A helyi szteroidok használata és visszaélése // Contemp. Pediatr. - 1988. - 1. évf. 5. - 57 - 66. o.
2. Medansky R. S., Brody N. I., Kanof N. B. A mometazon-furoát klinikai vizsgálata - egy új, nem fluorozott, lokális kortikoszteroid // Semin. Dermatol. - 1987. - 1. évf. 6. - P. 94 - 100.
3. Viglioglia P., Jones M. L., Peers E. A. Napi egyszeri 0,1% mometazon-furoát krém szemben a napi kétszer 0,1% betametazon-valerát krémmel különféle dermatózisok kezelésében // J. Int. Med. Res. - 1990. - 1. évf. 18. - P. 460 - 467.
4. Rouumestan C., Henriquet C., Bousquet J. et al. A flutikazon-propionát és a mometazon-furoát egyenértékű transzkripciós potenciállal rendelkezik // Clin. Exp. Allergia. - 2003. - 20. évf. 33. - 895 - 901. o.
5. Umland S.P., Schleimer R.P., Johnston S.L. Az asztmában használt glükokortikoidok molekuláris és sejtes hatásmechanizmusainak áttekintése // Pulmonary Pharmacol. & Terápia. - 2002. - 20. évf. 15. - P. 35 - 50.
6. Stoppoloni G., Prisco F., Santinelli R. A helyi szteroidterápia lehetséges veszélyei // Am. J. Dis. gyermek. - 1983. - 1. évf. 137. - P. 1130 - 1331.
7. Faergemann J., Christensen O., Sjovall P. et al. Nyílt tanulmány a mometazon-furoát zsíros krémmel végzett hosszú távú kezelés hatékonyságáról és biztonságosságáról az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőtt betegek kezelésében // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2000. - Vol. 14., 5. sz. - 393 - 396. o.
8. Potekaev N. N., Zhukova O. V., Lekasheva N. N. és mások. Non-invazív diagnosztikai módszerek a krónikus gyulladásos dermatózisok külső terápiája hatékonyságának értékelésére Klin. dermatol. és venerol. - 2010. - 2. sz. - P. 32 - 37.
9. Korotkiy N. G., Gamayunov B. N., Tikhomirov A. A.. Új külső szerek alkalmazásának gyakorlata gyermekek atópiás dermatitiszének kezelésében.Klin. dermatol. és venerol. - 2010. - 1. szám - 2. o. - 6.
10. Green C., Colquitt J. L., Kirby J. et al. Az atópiás ekcéma esetén az azonos hatású helyi kortikoszteroidok napi egyszeri és gyakoribb használatának klinikai és költséghatékonysága: szisztematikus áttekintés és gazdasági értékelés // Health Technol. értékelés. - 2004. - 20. évf. 8. - 47. o.
11. Tayab Z. R., Fardon T. C., Lee D. K. C. et al. A vizelet kortizol-szuppressziójának farmakokinetikai/farmakodinamikai értékelése flutikazon-propionát és mometazon-furoát belélegzése után // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2007. - 20. évf. 64., 5. sz. - 698 - 705. o
12. Bruni F. M., De Luca G., Venturoli V. et al. Intranazális kortikoszteroidok és mellékvese-szuppresszió // Neuroimmunomoduláció. - 2009. - 1. évf. 16., 5. sz. - 353 - 362. o.
13. Lebrun-Vignes B., Legrain V., AmoricJ. et al. A mikronizált dezonid krém hatékonyságának és a plazma kortizol szintjére gyakorolt ​​hatásának összehasonlító vizsgálata 0,1 p. 100 versus betametazon-dipropionát krém 0,05 p. 100 Gyermekkori atópiás dermatitisz kezelésében // Ann. Dermatol. Venereol. - 2000. - Vol. 127. szám, 6 - 7. - 590 - 595. o.
14. Delescluse J., van der EndtJ. D.A a flutikazon-propionát kenőcs (0,005%) és a betametazon-17,21-dipropionát kenőcs (0,05%) biztonságosságának, tolerálhatóságának és hatékonyságának összehasonlítása az ekcéma kezelésében // Cutis. - 1996. - 1. évf. 57, No. 2, Suppl. - 32 - 38. o.
15. Hanifin J., Gupta A. K., Rajagopalan R. A flutikazon-propionát krém szakaszos adagolása az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek relapszusának kockázatának csökkentésére // J. Dermatol. - 2002. - 20. évf. 147., 3. sz. - 528 - 537. o.
16. Veien N. K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K. et al. Krónikus kézekcéma hosszú távú, időszakos kezelése mometazon-furoáttal // Br. J. Dermatol. - 1999. - 1. évf. 140., 5. sz. - 882-886.
17. Sokolovsky E. V., Monakhov K. N., Kholodilova N. A. és mások. Intermittáló terápia betametazonnal atópiás dermatitisz és kézekcéma kezelésére // Ros. magazin bőr. és a Vénusz. betegségek. - 2009. - 3. sz. - S. 16 - 21.
18. Larsen F. S., Simonsen L., Melgaard A. et al. A fuzidinsav és a betametazon 17-valerát (fucicort lipid krém) hatékony új készítménye klinikailag fertőzött atópiás dermatitisz kezelésére // Acta Derm. Venereol. - 2007. - Vol. 87., 1. sz. - 62. - 68. o.
19. Khobragade K.J. A "flutikazon-propionát 0,005% plusz mupirocin 2,0%" kombinációs kenőcs hatékonysága és biztonságossága másodlagos bakteriális fertőzés klinikai gyanújával járó atópiás dermatitisz kezelésére: nyílt, nem kontrollált vizsgálat // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol.71, No. 2. - P. 91 - 95.
20. Hjorth N., Schmidt H., Thomsen K. Fuzidinsav plusz betametazon fertőzött vagy potenciálisan fertőzött ekcémában // Pharmatherapeutica. - 1985. - 1. évf. 4, 2. szám - 126 - 131. o.
21. Matushevskaya E. V., Shakurov I. G., Khismatulina Z. R.. Az Akriderm® "vonal" gyógyszereinek hatékonysága és tolerálhatósága a dermatovenereológus gyakorlatában // Klin. dermatol. és venerol. - 2008. - 2. sz. - S. 2 - 4.
22. Mosges R., Domrose C. M., Loffler J. Akut otitis externa helyi kezelése: egy antibiotikum-kenőcs klinikai összehasonlítása önmagában vagy hidrokortizon-acetáttal kombinálva // Eur. Boltív. Otorhinolaringol. - 2007. - 20. évf. 264., 9. sz. - 1087-1094.
23. Gong J. Q., Lin L., Lin T. et al. A Staphylococcus aureus által okozott bőr kolonizációja ekcémában és atópiás dermatitisben szenvedő betegeknél, valamint releváns kombinált helyi terápia: kettős vak multicentrikus randomizált, kontrollált vizsgálat // Br. J. Dermatol. - 2006. - 20. évf. 155., 4. sz. - 680 - 687. o.
24. Birnie A.J., Bath-Hextall F.J., Ravenscroft J.C. et al. Beavatkozások a Staphylococcus aureus csökkentésére az atópiás ekcéma kezelésében // Cochrane Database Syst. Fordulat. - 2008. - Vol. 16., 3. szám - CD003871.

A dózisforma stabilitása érdekében tisztított vizet, cellulózt és egyéb segédvegyületeket adunk hozzájuk.

A hormonális szerek gyors pozitív hatása erős gyulladáscsökkentő hatásuknak köszönhető. A Flixonase vagy Nazarel készítményekben található szintetikus kortikoszteroid flutikazon befolyásolja a gyulladásos folyamatot okozó mediátorok képződését a szervezetben. Gátolja a biológiailag aktív anyagok (leukotriének, hisztamin, prosztaglandinok) képződését, amelyek részt vesznek a szervezet védekező reakciójában.

Ezenkívül a flutikazon késlelteti a sejtproliferációt, azaz az új makrofágok, neutrofilek, limfociták, eozinofilek képződését. Ez a tulajdonság befolyásolja az orrnyálkahártya helyi immunitását.

A hormonok használatának pozitív hatása 2-4 óra elteltével jelentkezik, és a nyálkahártya duzzanatának csökkenésében, a tüsszögés és az orrviszketés megszűnésében, az orrlégzés helyreállításában és a váladékképződés csökkenésében fejeződik ki.

A flutikazon, más kortikoszteroidokhoz hasonlóan, nincs hatással saját hormonjainak képződésére a szervezetben. Nem gátolja a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a hipotalamusz működését. Intranazális alkalmazással (orrba cseppentve) 90%-ban megköti a vérplazmát, és gyorsan kiürül a szervezetből a vesén és a májon keresztül.

Dekongesztáns, gyulladáscsökkentő, antiallergiás hatás a hormonális gyógyszerek helyi alkalmazása után körülbelül egy napig tart. Ezért naponta legfeljebb 1 alkalommal írják fel őket. De van egy negatív tulajdonsága is a szintetikus kortikoszteroidokkal rendelkező gyógyszereknek. Elnyomják a helyi immunitást - hosszan tartó és ellenőrizetlen használatukkal jelentősen gyengülhet.

A hormonális gyógyszerek önbeadása nem javasolt. Szükséges orvoshoz fordulni, aki meghatározza a kinevezésük indikációit, előírja az adagot, a használat gyakoriságát, a tanfolyam időtartamát és figyelemmel kíséri a terápia hatékonyságát.

Hormonális gyógyszerek alkalmazása allergiás rhinitis és sinusitis esetén

A különböző allergéneknek való kitettség okozta orrfolyás a második helyen áll az előfordulási gyakoriságban a fertőző nátha után. Allergiás arcüreggyulladást is diagnosztizálnak, gyakrabban arcüreggyulladást. Előfordulásuk ideje, a klinikai kép fényessége és a kóros folyamat időtartama nagymértékben függ az allergén tulajdonságaitól. A szezonális allergiás nátha vagy szénanátha lehet ősz vagy tavasz, és a virágzó növények pollenje okozza.

Az epizodikus orrfolyás egy bizonyos allergén rövid távú hatása alatt fordul elő (például állati szőrrel való érintkezés). Állandó allergéneknek (ház- vagy könyvpor) való érintkezés mellett az allergiás nátha jelenségei is állandóak.

Az allergén jellemzőitől függetlenül hasonló klinikai képpel orrfolyás vagy arcüreggyulladás fordul elő. A hatalmas mennyiségű gyulladásos mediátor (hisztamin, prosztaglandinok) felszabadulása miatt a gyulladásos folyamat megindul. Az orr és az orrmelléküreg nyálkahártyájának kapillárisai kitágulnak, falaik áteresztőképessége megnő. Rajtuk keresztül a vérplazma beszivárog a membrán intercelluláris terébe, keveredik a hámsejtek által termelt titokkal.

Ennek eredményeként a nyálkahártya megvastagodik, részben vagy teljesen elzárja az orrjáratokat, és megnehezíti az orron keresztüli légzést. A torlódást bőséges tiszta váladékozás, gyakori tüsszögés és állandó viszketés vagy égés kíséri az orrban.

Az allergiás arcüreggyulladással az orrmelléküregekben fokozódik a titok kialakulása, amely a vízelvezető csatornák duzzanata miatt felhalmozódhat. A mérgezés tünetei (láz, fejfájás, gyengeség) hiányoznak, mivel a gyulladás nem fertőző eredetű.

A kortikoszteroidokat tartalmazó orrcseppeket sikeresen alkalmazták allergiás nátha vagy arcüreggyulladás esetén. Szükségszerűen szerepelnek a komplex kezelési rendben az antihisztaminokkal, érösszehúzókkal, immunmoduláló és barrier szerekkel együtt. Mindezen csoportok gyógyszereinek megfelelő kiválasztásával pozitív tulajdonságaik javulnak, és a negatív hatások kisimulnak.

Például a helyi immunitás elnyomását hormonális szerek alkalmazásakor sikeresen kompenzálja immunmoduláló gyógyszerek kijelölése. A kortikoszteroid készítmények nemcsak az allergiás nátha kezelésére, hanem megelőzésére is alkalmazhatók, még az allergén várható megjelenése előtt (egy növény virágzása előtt).

A Flixonase orrcseppeket spray formájában az orvos szigorúan egyénileg írja fel. Az allergia fényes klinikai képével, az orrfolyás és a kötőhártya-gyulladás kombinációjával az első két napban napi 1 alkalommal 2 injekciót lehet beadni mindkét orrlyukba. A tünetek gyengülésével az adag napi 1 alkalommal 1 injekcióra csökken. A tanfolyam legfeljebb 5-7 nap lehet, a kezelőorvos belátása szerint.

Megelőzésként a Flixonase-t napi 1 adagban alkalmazzák az allergén növény virágzásának első 5-6 napjában. A gyógyszert 4 évesnél idősebb gyermekek gyermekgyógyászati ​​​​felhasználására engedélyezték, 1 injekció minden orrlyukba naponta 1 alkalommal, szigorú indikációk szerint.

A szintetikus kortikoszteroid flutikazont tartalmazó Avamis vagy Nazarel orrcseppet ugyanazon javallatokra és ugyanolyan dózisokban alkalmazzák, mint a Flixonase. A kapott hatástól és a klinikai kép súlyosságától függően a hormonális gyógyszerek adagolása felnőtteknél és gyermekeknél az orvos szigorú felügyelete mellett változhat.

A Polydex orrcseppek egy kombinált gyógymód, amely három csoportból származó gyógyszereket tartalmaz. Ezek az antibiotikumok (polimixin, neomicin), érösszehúzó (fenilefrin) és hormonális szer (dexmetazon).

A Polydex kinevezése indokolt olyan esetekben, amikor egy allergiás rhinitisben vagy arcüreggyulladásban szenvedő személy bakteriális mikroflóra által okozott fertőző gyulladás rétegzett. A mérgezés tüneteinek megjelenése az allergiás rhinitis hátterében, az orrfolyás nyálkahártyájának gennyessé válása egyértelműen ezt jelzi.

A Polydex orrcseppeket 2 és 15 év közötti gyermekek számára írják fel, 1-2 csepp naponta háromszor, felnőtteknek - 2 csepp naponta legfeljebb 5 alkalommal. A kezelést az orvos határozza meg, és 5-7 nap.

Hormonális orrcseppek alkalmazása vazomotoros rhinitis esetén

A kapilláris tónus neuroreflex szabályozásának megsértése által okozott orrfolyást vazomotornak nevezik. Ezt okozhatja a hirtelen hőmérséklet-változás, amikor melegről hidegre váltunk, amikor a világítás sötétről erős fényre változik, vagy ha erős szagokat lélegzünk be.

A vazomotoros nátha egyik formája az úgynevezett terhességi nátha, amely a női nemi hormonok mennyiségének meredek növekedésével és a keringő vér térfogatának növekedésével jelentkezik. Nagyon gyakran a vazomotoros rhinitist allergiával kombinálják.

A hormonális szerek alkalmazásának hatékonyságát vazomotoros rhinitisben számos tanulmány igazolta. A komplex terápia fontos részét képezik, nem fejtenek ki szisztémás hatást a szervezetre, és nem okoznak függőséget. A kezeléshez Nazarel, Nazocort, Aldecin használható. Minden esetben, különösen a terhesség alatt, az adagolást és a tanfolyam időtartamát a kezelőorvos szigorúan egyénileg határozza meg.

A hormonkezelés mellékhatásai és ellenjavallatai

A hormonális orrcseppek alkalmazásának hatékonysága nem hagy kétséget, de emlékezni kell arra, hogy különféle mellékhatások lehetségesek. Leggyakrabban hormonális gyógyszerek indokolatlan vagy ellenőrizetlen bevitelével fordulnak elő.

Talán a nyálkahártya szárazságának és irritációjának megjelenése, orrvérzés, kellemetlen íz és szag, kiütés a bőrön és a nyálkahártyákon. Hosszú kezelések során csontritkulás, mellékvese-szuppresszió és hörgőgörcs alakulhat ki.

A hormonális orrcseppek alkalmazása ellenjavallt a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia esetén, 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél, szoptató anyáknál. Terhesség alatt a kinevezésük nagyon körültekintő, csak akkor, ha feltétlenül szükséges és állandó orvosi felügyelet mellett.

A szintetikus kortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek, köztük a hormonális orrcseppek alkalmazása indokolt és nagyon hatékony a megfázás és az arcüreggyulladás bizonyos formáiban. De csak az orvos utasítása szerint szabad használni, szigorúan betartva az összes ajánlást.

• Sinusitis (32)
• Orrdugulás (18)
• Gyógyszerek (32)
• Kezelés (9)
• Népi gyógymódok (13)
• Orrfolyás (41)
• Egyéb (18)
• Rhinosinusitis (2)
• Sinusitis (11)
• takony (26)
• Frontit (4)

Copyright © 2015 | AntiGaymorit.ru | Anyagok másolásakor a webhelyről egy visszafelé aktív hivatkozásra van szükség.

Kortikoszteroid orrspray (aeroszol)

Példák a szteroidos orrspray-re: aldecin, nasobek, rinoklenil (beklometazon hatóanyag), flixonáz, nazarel (flutikazon), nazonex (mometazon).

• Hogyan működnek a szteroid orrsprayek? Ezek a gyógyszerek csökkentik az orrjáratok gyulladását, ezáltal megkönnyítve az orrlégzést.
• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket? Azok az emberek, akik allergiásak ezeknek a spray-knek az összetevőire, ne használják őket.
• Alkalmazás. Enyhén rázza fel a tartályt. Fújja meg az orrát, hogy kiürítse a váladékot az orrából. Zárja be (befogja) az egyik orrlyukat, és helyezze be az orrapplikátort a másik orrlyukba. Lélegezz be az orrán keresztül, miközben lenyomja az applikátort a gyógyszer beadásához. Ugyanígy fecskendezze be az előírt adag gyógyszert a másik orrlyukba.
• Mellékhatások. Ezek az aeroszolok orrvérzést vagy torokfájást okozhatnak.

Intranazális kortikoszteroidok: a gyógyszer jellemzői

A kortikoidok az emberi mellékvesekéreg által termelt hormonális anyagok. Számos fajta létezik - ásványi és glükokortikoidok. Azokat a készítményeket, amelyek az adott hormonális anyagokból csak egy fajtát tartalmaznak, kortikoszteroidoknak nevezzük. Az intranazális kortikoszteroidok ezeknek a gyógyszereknek a leggyakrabban használt formája a fül-orr-gégészetben.

A kortikoszteroidok tulajdonságai

A szintetikus glükokortikoidok ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a természetesek. Az orr-kortikoszteroidok, a hormonális gyógyszerek más formáihoz hasonlóan, kifejezett gyulladáscsökkentő és allergiaellenes hatással rendelkeznek. A gyulladáscsökkentő hatás alapja a szervezet védekező funkciójában szerepet játszó hatóanyagok (leukotriének, prosztaglandinok) termelődésének gátlása. Az új védősejtek reprodukciója is késik, ami jelentősen befolyásolja a helyi immunitást. A hormonális gyógyszerek antiallergiás hatását az allergia mediátorok, különösen a hisztamin felszabadulásának gátlásával hajtják végre. Ennek eredményeként hosszú távú (nappali) ödémaellenes hatás érhető el.

A fenti tulajdonságoknak köszönhetően az orr hormonkészítményei nélkülözhetetlenek az orr számos gyulladásos és allergiás megbetegedésénél.

Nazális kortikoszteroidok alkalmazása

Jelenleg a fül-orr-gégészeti orvos gyakorlatában a hormonális gyógyszercsoportok alkalmazása széles körben elterjedt, nagy hatékonyságuk alapján. Leggyakrabban olyan betegségekre írják fel, amelyek az allergénnel való érintkezés hátterében fordulnak elő:

Az orrkortikoszteroidok hatékonyan megszüntetik a helyi allergiás megnyilvánulásokat, nevezetesen a tüsszögést, orrdugulást, orrfolyást.

A gyógyszereket terhes nők vazomotoros rhinitisére is felírják. Ebben a helyzetben jelentősen javítják az orrlégzést, de nem járulnak hozzá a teljes gyógyuláshoz.

Amikor polipokat észlelnek az orrüregben, az orrhormonkészítmények alkalmazásának jelenleg nincs alternatívája a gyógyszeres kezelés egyéb módszerei között.

Az orrhormonális szer közvetlen alkalmazása előtt fontos megállapítani a betegség okát.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják magát a kórokozót (vírusok, baktériumok), hanem csak a betegség fő helyi megnyilvánulásait szüntetik meg.

Ellenjavallatok

A legtöbb esetben a glükokortikoid gyógyszerek használatát a betegek jól tolerálják. Ennek ellenére a kinevezésüknek számos korlátozása van:

• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
• Orrvérzésre való hajlam.
• Fiatalabb gyermekek életkora.

A terhes nők hormonális gyógyszereinek szedését óvatosan írják elő, és szoptatás alatt egyáltalán nem ajánlott.

Mellékhatások

Leggyakrabban a test nemkívánatos klinikai megnyilvánulásai a hosszan tartó és ellenőrizetlen használatukkal jelentkeznek.

• Fájdalom a nasopharynxben.
• Az orrnyálkahártya szárazsága.
• Vérzés az orrjáratokból.
• Fejfájás, szédülés, álmosság.

Ha hosszú ideig nagy dózisú kortikoszteroidokat alkalmaznak, megnő a candidiasis kialakulásának kockázata a nasopharyngealis régióban.

Az ilyen klinikai megnyilvánulások lehetősége meglehetősen alacsony, mivel az intranazális hormonkészítmények, a tablettákkal ellentétben, csak lokálisan hatnak, és nem szívódnak fel a véráramba.

Kiadási űrlap

Az intranazális hormonális gyógyszerek cseppek és spray-k formájában szabadulnak fel. A gyógyszert fekvő helyzetben az orrba kell temetni, a fejet hátra kell fordítani és félre kell tenni, hogy a gyógyszer jobban behatoljon az orrüregbe.

Ha nem követik a gyógyszer beadási technikáját, egy személy fájdalmat érezhet a homlokában, a gyógyszer ízét a szájban. Ellentétben a cseppekkel, az orrspray-k használata sokkal kényelmesebb, mert nem igényel semmilyen előkészületet használat előtt.

Fő előnyük, hogy az adagoló jelenléte miatt a gyógyszert nehéz túladagolni.

Az intranazális hormonkészítmények típusai

Jelenleg a gyógyszerpiacon nagyszámú hormonkészítmény található, amelyek hatásukban hasonlóak, de eltérő mértékű kifejezett hatékonysággal rendelkeznek.

Az alábbi táblázat a leggyakrabban használt nazális kortikoszteroidokat és analógjaikat mutatja be.

Érdemes részletesen foglalkozni a főbb gyógyszerek jellemzőivel, hogy megértsük, mi az előnye mindegyiknek.

Flixonase

A fő anyagon - a flutikazon-propionáton - kívül a gyógyszer számos segédkomponenst tartalmaz: dextrózt, cellulózt, fenil-etil-alkoholt és tisztított vizet.

A Flixonase-t fiolákban állítják elő, 60 és 120 adagos adagolóval (egy adagban - 50 μg hatóanyag). A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatása mérsékelten kifejezett, de meglehetősen erős antiallergiás tulajdonsággal rendelkezik.

A gyógyszer klinikai hatása a beadás után 4 órával alakul ki, de jelentős javulás csak a terápia kezdetétől számított 3. napon következik be. A betegség tüneteinek csökkenésével az adag csökkenthető.

A tanfolyam átlagos időtartama 5-7 nap. Szezonális allergiák esetén profilaktikus célokra megengedett a gyógyszer szedése. Más hormonális gyógyszerekkel ellentétben a Flixonase nincs negatív hatással a hipotalamusz-hipofízis rendszerre.

A gyógyszert herpeszfertőzés esetén szigorúan tilos szedni, és az egyéb hormonoknál gyakori mellékreakciók mellett glaukóma és szürkehályog kialakulását is kiválthatja. Gyermekek számára a gyógyszer csak 4 éves kortól használható.

Alcedin

A gyógyszer 8,5 g-os palackokban kapható, adagolóval és szájrésszel, fehér, átlátszatlan szuszpenzió formájában. Hatóanyagot tartalmaz - beklometazon (egyszeri adagban - 50 mcg). Amellett, hogy gyulladáscsökkentő, antiallergén, immunszuppresszív hatása is van. Standard dózisok alkalmazása esetén a gyógyszernek nincs szisztémás hatása.

Ha az Alcedint az orrüregbe fecskendezik, kerülni kell az applikátor közvetlen érintkezését a nyálkahártyával. Minden adag után öblítse ki a száját. Az egyéb hormonális szerekkel közös alkalmazási javallatok mellett a bronchiális asztma komplex terápiájának részeként is alkalmazható (roham alatt nem alkalmazzák).

Az Alcedin növelheti a vércukorszintet, ezért cukorbetegeknél óvatosan kell szedni. Ezenkívül különös figyelmet kell fordítani a magas vérnyomásban szenvedőkre, valamint a máj és a pajzsmirigy működési zavaraiban szenvedőkre.

A terhesség első trimeszterében és a szoptatás alatt lévő nők, valamint a 6 év alatti gyermekek számára a gyógyszer ellenjavallt.

Nasonex

A gyógyszer fő összetevője a mometazon-furoát, egy szintetikus glükokortikoszteroid, amely kifejezett gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatással rendelkezik. Fehér szuszpenzió formájában, 60 és 120 adagos műanyag palackokban készül.

A Nasonex hatásában és alkalmazási módjában hasonló a Flixonase-hoz, de azzal ellentétben hatással van a hipotalamusz-hipofízis rendszerre. A gyógyszer beadása után az első klinikai hatás 12 óra elteltével figyelhető meg, ami lényegesen későbbi, mint a Flixonase szedésekor.

Nagyon ritkán a gyógyszer hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása az intraokuláris nyomás növekedéséhez és az orrsövény integritásának megsértéséhez (perforációjához) vezethet.

A Nasonex-et nem írják fel tüdőtuberkulózisban szenvedőknek, akut fertőző betegségeknek, valamint azoknak, akik a közelmúltban traumán vagy műtéten estek át a nasopharynxben. Nincs abszolút ellenjavallat a gyógyszer szedésére terhes nőknél.

A gyermek születése után azonban meg kell vizsgálni a mellékvese működésének biztonságát. Két éves kortól gyermekeknek nevezik ki.

Avamys

Hormonális gyógyszer, amelyben másokkal ellentétben erős gyulladáscsökkentő hatás érvényesül. Flutikazon-furoátot és segédanyagokat tartalmaz. A korábbi gyógyszerekhez hasonlóan 30, 60 és 120 adagos fiolákban állítják elő.

A klinikai hatás az első adag után 8 óra elteltével válik észrevehetővé. Ha véletlenül lenyeli a csepegtetés során, az Avamys nem szívódik fel a véráramba, és nincs szisztémás hatása.

A gyógyszer számos előnnyel rendelkezik a többi orrhormonhoz képest, és ez mindenekelőtt a gyógyszeranyag jó toleranciájának és a súlyos ellenjavallatok hiányának köszönhető.

Óvatosság szükséges, hogy az Avamys-t csak olyan betegeknek írják fel, akiknél a májfunkció súlyosan károsodott. Nem javasolt a gyógyszer alkalmazása terhes és szoptató nők számára, mivel a hatásáról szóló tanulmányok nem elegendőek.

Az Avaris gyermekeket két éves koruktól írják fel. A gyógyszer túladagolásának eseteit szintén nem jegyezték fel.

Polydex

A gyógyszer jelentősen eltér az összes korábbitól. Ez egy kombinált gyógyszer, amely három csoportból áll: antibiotikumok (neomicin és polimixin-szulfát), érösszehúzó szerek (fenilefrin-hidroklorid) és hormonok (0,25 mg dexametazon).

Az antibiotikum jelenléte miatt a Polydex aktív a bakteriális fertőzések ellen (az egyetlen kivétel a coccus csoport képviselői). Ezért a kinevezése indokolt az allergiás jellegű orrgarat betegségben szenvedők számára, fertőző ágens jelenlétében.

A Polydex cseppek és spray formájában készül. A cseppeket általában csak gyulladásos fülbetegségek kezelésére használják, azonban az orr gyulladásos folyamatainak kezelésére is elfogadható. A cseppeket 10,5 ml-es sárgásbarna palackokban szabadítják fel. A spray, ellentétben a fülcseppekkel, fenilefrint tartalmaz, és kék üvegben (15 ml) kapható, napfénytől védve.

A gyógyszeres kezelés időtartama átlagosan 5-10 nap, a gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a candidiasis és a nasopharyngealis dysbiosis kialakulásának kockázata magas.

A Polydex alkalmazása abszolút ellenjavallt orrgarat vírusos megbetegedései, zárt zugú glaukóma, súlyos vesekárosodás, valamint terhesség és szoptatás ideje alatt.

Két év alatti gyermekek nem írják fel a gyógyszert. Tilos a Polidex egyidejű alkalmazása antibakteriális aminoglikozid gyógyszerekkel.

A nazális kortikoszteroidok összehasonlító jellemzői

Tekintettel az orrhormonkészítmények sokféleségére, az embernek gyakran nehéz megkülönböztetni őket hatásuk alapján, és bármelyiket előnyben részesíteni. A következő táblázatot mutatjuk be, amelynek fő célja az orrkortikoszteroidok közötti fő különbségek megértésének egyszerűsítése.

Annak ellenére, hogy az orrspray formájában lévő hormonkészítmények nem kerülnek be az általános keringésbe, a mellékhatások kockázata továbbra is magas. Tekintettel erre, a kortikoszteroidok kiválasztását teljes komolysággal kell megközelíteni.

Ezeket a gyógyszereket csak a kezelőorvos írhatja fel. A betegnek csak az előírt adagot kell bevennie, és be kell tartania a gyógyszer időtartamát.

Kortikoszteroid készítmények

A mellékvesekéreg kortikoszteroid hormonokat termel, amelyek természetes anyagok a szervezetben. Részt vesznek a legtöbb biokémiai folyamatban és szabályozzák az élet alapvető mechanizmusait, szabályozzák az immunrendszert, a vércukorszintet, valamint a szénhidrát-, fehérje-, víz-só anyagcserét.

Milyen gyógyszerek a kortikoszteroidok?

Kétféle anyag van mérlegelés alatt - glükokortikoidok és mineralokortikoidok. A hormonok egyikét tartalmazó gyógyszerek a kortikoszteroidok. Lehetővé teszik a gyulladásos folyamatok hatékony eltávolítását, a kóros duzzanat megszüntetését, és hatékonyak az allergiás reakciókkal kapcsolatban.

A kortikoszteroidokat tartalmazó szintetikus gyógyszerek kapszulák, tabletták, intravénás beadásra szánt oldatok, porok, kenőcsök, gélek, spray-k, cseppek formájában kaphatók.

Kortikoszteroid gyógyszerek - tabletták listája

A hormonokat tartalmazó tabletták és kapszulák listája:

A fenti alapok hatékonyak a legtöbb fertőző és gombás betegség, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, keringési patológiák, köztük agyi, autoimmun betegségek, ideggyulladás kezelésében.

A bőrgyógyászati ​​betegségek kezelése szükségszerűen megköveteli a külső gyógyszerek alkalmazását szisztémás rendszerrel kombinálva.

Kortikoszteroid készítmények - kenőcsök, krémek, gélek:

Ezek a gyógyszerek a kortikoszteroid hormonokon kívül antiszeptikus komponenseket, gyulladáscsökkentő szereket és antibiotikumokat is tartalmazhatnak.

Ezeket a gyógyszereket többnyire allergiás rhinitis és krónikus gennyes folyamatok kezelésére használják a maxilláris melléküregekben. Lehetővé teszik az orrlégzés gyors enyhítését és a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának leállítását a nyálkahártyákon.

Kortikoszteroid készítmények nazális használatra:

Meg kell jegyezni, hogy a vizsgált felszabadulás formájában a kortikoszteroid hormonok kevesebb mellékhatással és negatív hatással vannak a szervezetre, mint tabletták vagy injekciók formájában.

A bronchiális asztma és a hörgők elhúzódó görcsös állapotainak kezelése során a leírt gyógyszercsoport nélkülözhetetlen. A legkényelmesebb az inhaláció formájában történő felhasználásuk.

• budezonid;
• Triamsinalon;
• flutikazon-propionát;
• flunisolid;
• beklometazon-dipropionát;
• Beclazone Eco;
• Klenil;
• Beclospir;
• Benacort;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Budenitis Steri-Sky;
• Depó medrol;
• Tafen Novolizer;
• Diprospan;
• Bekodisk.

A listán szereplő gyógyszerek lehetnek kész oldatok, emulziók vagy porok hígításra és inhalátor töltőanyag készítésére.

Az orrkortikoszteroidokhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek szinte nem szívódnak fel a vérbe és a nyálkahártyákba, ami elkerüli a hatóanyaggal szembeni rezisztenciát és a gyógyszerhasználat súlyos következményeit.

Az információk másolása csak a forrásra mutató közvetlen és indexelt hivatkozással engedélyezett

Allergiás gyógyszerek

Az allergia egyike azoknak a betegségeknek, amelyekkel az embernek leggyakrabban meg kell küzdenie. Ugyanakkor számos speciális készítmény létezik a leküzdésére, amelyeknek köszönhetően az allergiás megbetegedések tüneteit nagy hatékonysággal lehet megszüntetni, ha nem sikerült megakadályozni az allergénnel való érintkezést.

Az allergia elleni készítményeket jelenleg kizárólag tüneti kezelésre használják. Nem képesek hatni az allergiás reakciók okára - az immunrendszer hibás működésére. Az allergiás gyógyszereknek jó néhány fajtája létezik: antihisztaminok, kortikoszteroidok, membránstabilizátorok, érszűkítők. Ezek a gyógyszerek sokféle formában alkalmazhatók: tabletták, injekciók, kenőcsök, cseppek, spray-k.

Antihisztaminok

Ahogy a neve is sugallja, ez a gyógyszercsoport egy hormon, például a hisztamin hatása ellen irányul. Miért olyan fontos semlegesíteni ennek az anyagnak a hatását, hogy megbirkózzunk az allergiás tünetekkel? Az a tény, hogy a hisztamin egy speciális hormon, széles funkcionális spektrummal. Egyik tevékenysége az allergiás reakciók tüneteinek kialakulása. Képes befolyásolni a nyálkahártya sejtjeit, a bőrt, valamint az ereket.

Ez annak köszönhető, hogy ezek a sejtek speciális receptorokkal (H1) rendelkeznek. Az allergénre adott válaszként termelődő antitestek hatására felszabaduló hisztamin bekerül az általános keringésbe, amelyen keresztül eljut az érzékeny sejtekhez, és allergiás reakciók sorozatát váltja ki. Az antihisztaminok megakadályozzák, hogy a hisztamin elérje receptorait. Ennek eredményeként az allergiás reakció megszakad. Az antihisztaminok alkalmazásának leghatékonyabb módja az allergénnel való állítólagos érintkezés előtt néhány nappal történő használat.

A modern farmakológiai piacon nagyszámú antihisztamin kapható. 1936 óta - az első antihisztamin gyógyszer, a Demidrol felszabadulása óta sok idő telt el, amely során új képleteket kerestek. Ennek eredményeként jelenleg ezeknek a gyógyszereknek három generációja áll rendelkezésre. Gyakran előfordul, hogy minél fiatalabb az antihisztamin, annál hatékonyabb és biztonságosabb. Egyes esetekben azonban szükség lehetett az első antihisztaminok alkalmazására, ezért is alkalmazzák ma is.

1. generációs gyógyszerek

Ezek a gyógyszerek kategóriájukban az elsők. Hatóanyagaik nagyon gyorsan elvesztik a kapcsolatot a receptorokkal, ami a terápiás hatás rövid tartamához (4-8 óra) vezet. Ezen gyógyszerek másik hátránya a rendkívül gyors függőség, aminek következtében ezeknek a gyógyszereknek a használata elveszti terápiás hatását. Emiatt a tulajdonság miatt lehetetlen kiválasztani egy, a legkedvezőbben tolerálható gyógyszert, ezek az alapok állandó cserét igényelnek, 2-3 hetente.

Ezenkívül van egy jelentős árnyalat, amely arra kényszeríti Önt, hogy egyre gyakrabban hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a használatát. Ez a tulajdonság az antihisztaminok azon képességének köszönhető, hogy a központi idegrendszer receptoraira is hatnak. Ez a szervezetben a gátló folyamatok intenzív kifejlődéséhez vezet, amelyek letargia érzésben, nappali álmosságban, állandó fáradtságban és letargiában nyilvánulnak meg.

A difenhidramin hatékony gyógyszer az allergiás reakciók tüneteinek enyhítésére. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​legerősebb gátló hatása van, ami súlyos álmosságban és fáradtságban, a reakcióképesség csökkenésében nyilvánul meg. A mellékhatások ezen csoportja a gyakorlatban nagyon nehezen tolerálható, ami arra kényszeríti, hogy megtagadja a difenhidramin használatát, vagy életmódváltásra kényszeríti a kezelés során.

A diazolin olyan gyógyszer, amely gyakorlatilag nem okoz depresszív hatást a központi idegrendszerre. Szedésének negatív oldala a gyomorfekély vagy gyomorhurut fokozott kockázata. Ez annak köszönhető, hogy a hatóanyag a gyomor receptoraira is hat, ami fokozott sósavszekréciót okoz.

A Suprastin az egyik legbiztonságosabb első generációs gyógyszer. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás jelen van, de kevésbé kifejezett. Általában a legtöbb ember jól tolerálja.

A Tavegil egy gyorsan ható gyógyszer az allergiás betegségek tüneteinek enyhítésére. Akárcsak a difenhidramin, erős gátló hatása van a központi idegrendszerre. Gyakran használják olyan állapotok kezelésére, mint az anafilaxiás sokk vagy a Quincke-ödéma, mivel gyorsan csillapítja az allergiás tüneteket.

2. generációs gyógyszerek

Elődeiktől eltérően a második generációs gyógyszerek nem hatnak a központi idegrendszerre. A mindennapi használat szempontjából rendkívül kényelmesek, mert nem okoznak álmosságot, és nem váltanak ki letargiát. Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya, hogy legtöbbjük szív- és érrendszeri rendellenességeket okoz, ezért nagyon ritkán alkalmazzák e szerv működésében károsodott betegeknél.

Ezeknek a gyógyszereknek egy másik jelentős előnye, hogy egyáltalán nem szükséges gyakran használni őket. Hatásuk szélesebb időtartományban, 12 és 24 óra között jelentkezik. Függőség sem alakul ki bennük, ami alkalmassá teszi őket hosszú távú terápiára.

A loratidin hatékony gyógyszer az allergiás nátha és kötőhártya-gyulladás tüneteinek ellensúlyozására, amelyet leggyakrabban légúti allergiák esetén alkalmaznak. Elnyomja az allergiás reakciót kísérő viszketést és értágulatot is. Sajnos egyes betegeknél szédülést és hányingert okoz.

Clarisens - ennek a gyógyszernek a hatékonysága annak a ténynek köszönhető, hogy antihisztamin hatása mellett képes elnyomni a leukotreinek felszabadulását is, amelyek szintén részt vesznek az allergiás reakciókban. A terápiás hatás fél órán belül jelentkezik. Egyes esetekben, intolerancia függvényében, a beadását migrénes rohamok és dyspeptikus tünetek kísérhetik.

A Claritin egy hatékony anyag, amely nemcsak a hisztamin receptorokat blokkolja, hanem megakadályozza a szerotonin felszabadulását is, amely bizonyos allergiás reakciókért is felelős. A legtöbb betegnél a gyógyszer jól tolerálható és mellékhatásokat okoz, csak ritka esetekben. A terápiás hatás 10 óra elteltével alakul ki, és egy napig tart, ami kényelmesen használható gyógyszerré teszi, de nem alkalmas az akut allergiás reakciók megállítására.

Cestine - hatékonyan megbirkózik az allergiás betegségek különféle tüneteivel. Használatának hatása több napig tart, így rendkívül hatékony hosszú távú allergiagyógyszer.

Kortikoszteroid gyógyszerek allergiákra

A kortikoszteroidok a szintetikus kortikoszteroidok, valamint származékaik hatásain alapuló gyógyszerek csoportja. Kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, enyhítik az értágulatot, megakadályozzák az allergiás rhinitist, enyhítik az allergiák bőrmegnyilvánulásait. Univerzális hatással vannak az allergiás tünetekre, mivel az immunválasz minden fázisát semlegesítik. Az allergia elleni küzdelem modern orvosi arzenáljában a kortikoszteroidok a legerősebb eszközök. Ezeket az allergiás reakciók akut megnyilvánulásainak enyhítésére használják. A terápia folyamata gyakran nem haladja meg az 5 napot.

Mellékhatások:

• A nátriumkiválasztás megsértése, a végtagok és az arc ödéma kialakulásával együtt;
• Csökkent csontsűrűség;
• A glükóz koncentrációjának növelése a vérben;
• Az izomfehérje megsemmisítése;
• A szívizom disztrófiája (hosszú távú használat esetén);
• Az ízületek és szalagok erejének gyengülése;
• A menstruációs ciklus zavarai;
• Az immunitás megsértése;
• A regenerációs folyamatok sebességének csökkenése (a traumatizáció utáni felépülés lassítása);
• A testtömeg növekedése a testzsír miatt;
• A mellékvesekéreg csökkent funkcionális képessége

Hízósejt membrán stabilizátorok

A hízósejt membránstabilizátorok olyan gyógyszerek, amelyek kémiailag semlegessé teszik a hízósejtek falát, megakadályozva annak kinyílását. Ennek eredményeként a bennük lévő hisztamin nem kerül be az általános keringésbe, és nem okoz allergiás tüneteket. Ezt bizonyos anyagok azon képességével érik el, hogy blokkolják a kalciumfüggő membrántranszport csatornát.

A hízósejtmembrán-stabilizátorok nem képesek önmagukban megbirkózni az allergiás tünetekkel, ha lenyelés után alkalmazzák őket. Ezek a gyógyszerek akkor a leghatékonyabbak, ha megelőző intézkedésként alkalmazzák. Használatuk nagyon hatékony a pollenallergia tüneteinek megszüntetését célzó megelőző intézkedések végrehajtásában. Ebben az esetben ki lehet számítani az allergén virágzásának idejét, és előre elkezdheti használni ezeket a gyógyszereket.

Ezek a gyógyszerek a következők: ketotifen, nátrium-kromoglikát, kromohexál, tranilaszt, alomid, allergiás komód, stafen, kromosol, pozitán, lecrolin stb.

orrcsepp allergiára

Az allergiás kötőhártya-gyulladás tüneteinek kezelésére helyi antiallergiás gyógyszereket alkalmaznak orrcseppek és spray-k formájában. Az orr-antihisztaminok az alkalmazás után 10 percen belül kezdik kifejlődni hatásukat. Hatékonyságuk titka a terápiás hatás nagy sebessége. Továbbá, mivel helyi használatra alkalmas, az orrcseppeknek nincs olyan kifejezett mellékhatása, mint az allergiás gyógyszerek tabletták és injekciók formájában.

A Nazarel a helyi gyógyszer (flutikazon) biztonságos formája. Hatékony és biztonságos gyógyszer, amelyet terhes és szoptató anyák kezelésére is alkalmaznak.

Az allergodil az allergiás rhinitis tüneteinek megszüntetésére szolgáló, azelasztin alapú gyógyszer, helyi használatra. Nem alkalmazzák allergiás nátha kezelésére terhes és szoptató anyáknál, mivel a hatóanyag toxikus hatással van a magzatra.

A Histimet egy antihisztamin spray, amely elnyomja az allergiás nátha, az orrdugulás, a duzzanat és az allergiás reakció által okozott egyéb tünetek tüneteit. Terhes nők allergiájának kezelésére írják fel, csak az allergiás rhinitis akut megnyilvánulásai esetén, amelyek hátrányosan befolyásolják az anya és a gyermek egészségét, más eszközök hatástalansága mellett.

Fenistil - antihisztamin orrcsepp, amely 1 évnél idősebb gyermekek számára használható.

Kortikoszteroid orrcseppek és spray-k

A leghatékonyabbak az intranazális használatra szánt kortikoszteroidok. A kortikoszteroid cseppek enyhítik az allergiás kötőhártya-gyulladás minden tünetét: megszüntetik az allergiás rhinitist, enyhítik a duzzanatot, megakadályozzák az értágulatot, megszüntetik a tüsszögést. A kortikoszteroid cseppek az orr kiszáradását és irritációját, orrvérzést és az orrsövény elvékonyodását okozhatják. A negatív mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében a kortikoszteroid cseppeket rövid tanfolyamokon alkalmazzák, csak az allergiás rhinitis tüneteinek akut megnyilvánulása esetén.

Ezek a gyógyszerek a következők: flutikazon, nazonex, alcedin, flunisolid, beklometazon stb.

Érszűkítő orrcseppek

Az érszűkítő cseppek gyorsan csökkenthetik az orrmelléküregek duzzadását, ami az allergiás megnyilvánulások egyik legkellemetlenebb tünete. Az érszűkítő cseppek használata lehetővé teszi a légzés gyors helyreállítását, amely az orrmelléküregek edényeinek tágulása következtében következik be. Hasonló hatás érhető el annak a ténynek köszönhetően, hogy ezek a cseppek olyan hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek befolyásolják az edények szűkületi folyamatait, ezáltal eltávolítják a túlzott véráramlást, amely ezt a torlódást okozza.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a gyógyszerek nem függetlenek az allergiák kezelésére, mivel csak átmenetileg enyhítik az orrmelléküregek duzzanatát, anélkül, hogy befolyásolnák annak előfordulásának okát. Emiatt az érszűkítő orrcseppeket nem használják független gyógyszerként az allergia kezelésére.

Ezek a gyógyszerek a következők: naftizin, adrianol, tizin, okumetil, betadrin, sanorin stb.

Allergia szemcseppek

Az allergiás reakció gyakran érinti szemünket, mivel ez a fokozott érzékenységű szerv az első, amelyik allergiás reakcióknak van kitéve. Ilyen kedvezőtlen kép gyakran megfigyelhető különféle légúti allergia esetén (pollen, macskaszőr, por, háztartási vegyszerek stb.). Ennek fényében az allergiás kötőhártya-gyulladás kezelésében nagy jelentősége van a közvetlenül a kötőhártyára történő alkalmazásra szánt helyi szerek alkalmazásának.

Az antihisztamin szemcsepp hatékony gyógyszer az allergiás tünetek megelőzésére és megszüntetésére. Akárcsak a helyi használatra szánt gyógyszerek esetében, ezek használata lehetővé teszi a hisztamin receptorokkal való érintkezésének blokkolását, ami megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását.

Ezek az anyagok: azelasztin, olapatidin, ketotifen, lekrolin, opatanol.

Hogyan kell alkalmazni a szemcseppeket:

• Mindig tartsa tisztán a pipettát, és kerülje az oldat szennyeződését;
• Mossa meg kezét és arcát a csepegtetés előtt;
• Tartsa be a gyártó által megadott vagy az orvos által előírt adagot;
• Az instillációt a kötőhártya zsákban végezzük;
• A csepegtetés után tartsa hátrahajtva a fejét körülbelül 30 percig, hogy a hatóanyagok a lehető legegyenletesebben oszlanak el;
• Ha egyszerre több szemcseppet használ, tartsa be a használatuk közötti szükséges időközöket;
  • Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen betegsége vagy rendellenessége van a látószervekben;

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Allergia a mézre

Népi receptek ízületekre

Miért tudnak mindig pénzt keresni rajtunk az allergológusok?

Hogyan lehet megszabadulni az éves orrfolyástól tavasszal

szezonális allergiák

Természetes allergia elleni gyógyszer - Reishi gomba

A megfelelő kozmetikumok kiválasztása

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem hivatkoznak referenciaként és orvosi pontosságra, és nem iránymutatásként szolgálnak a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

Szeretnél frissítéseket kapni?

Iratkozz fel, hogy ne maradj le az új bejegyzésekről