Újszülöttkori szepszis: fertőzés okai és hatékony védekezés. Szepszis újszülötteknél: mi ez, tünetek, kezelés, okok, jelek

Újszülöttkori szepszis- ez egy súlyos fertőző folyamat az élet első négy hetében élő gyermekeknél, ami az opportunista mikrobák szervezetbe való bejutásának és az egész szervezet súlyos aciklikus fertőző elváltozásainak kialakulásának köszönhető. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának alapja az immunrendszer működési zavara, elsősorban fagocita kapcsolata.

Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának kiváltó oka egy gennyes góc, amelyből a nem megfelelő fertőzésellenes védelem miatt mikroorganizmusok jutnak a beteg véráramába, ezt nevezik bakteremiának. A baktériumok a véráramban más szervekbe kerülnek. A szisztémás gyulladásos válasz kialakulásával összefüggésben többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amelyet a hemosztázis rendszer megsértése, a mikrovaszkulatúra károsodása fejez ki. Az esetek 30-40%-ában az újszülöttek vérmérgezése halálhoz vezet.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az, hogy melyik kórokozó okozza az újszülöttkori szepszist, a fertőzés időpontjától, valamint a fertőzés helyétől függ. Ha ez a szülés során történt, akkor valószínűleg az anya beleinek és nemi szerveinek opportunista flórája volt az oka. A betegség ebben az esetben a születés utáni első két-három napon kezdődik.

A késői újszülöttkori szepszist gyakran a B csoportú streptococcusok okozzák a szülőcsatornában. Klebsiella, enterobaktériumok, staphylococcusok, fogazat, Pseudomonas aeruginosa, E. coli a szepszis gyakori kórokozói. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. és más Gram-negatív flóra, szepszist okozhat a már intenzív osztályon lévő gyermekeknél. A fertőzés orvosi berendezéseken, egészségügyi dolgozók kezén, vénás vezetékeken keresztül történik. Az újszülötteknél szepszist okozó vírusok közül az enterovírusokat is meg kell jegyezni. Ezenkívül van gombás etiológiájú szepszis. Gyakran előfordul, hogy a gyermek betegsége során megváltozik az uralkodó kórokozó, vagy akár a flóra keveréke. Ha a köldökseb a mikrobák belépési kapuja, a szepszis gyakrabban staphylococcus eredetű. Ritkábban az Escherichia coli okozza. Az újszülöttek bőrszepszisét gyakrabban staphylococcusok és streptococcusok okozzák. A kórházi flóra vénás katétereken, dréneken, endotracheális csöveken, katétereken keresztül jut be a gyermek szervezetébe a higiénia céljából.

Szülés után az újszülött rengeteg mikroorganizmussal szembesül. Bőrét, nyálkahártyáját, beleit kezdik benépesíteni a mikrobák. De nem mindenki kap szepszist. Általában a 37. terhességi hét előtt született csecsemők és a kisbabák érintettek. A fiúk gyakrabban betegek. Az Apagr-skála ötödik percben elért alacsony pontszáma szintén hajlamosító tényező a fertőzésre. A kezeletlen anyai húgyúti fertőzések, valamint a B csoportba tartozó streptococcusok hordozása növeli gyermekeik szepszisének kockázatát. Ha egy vajúdó nő lázas, idő előtt kiöntött a víz (főleg, amikor), és a vízmentes időszak több mint 18 óra volt, akkor megnő a szepszis esélye gyermekeikben.

Az újszülöttkori szepszis tünetei és jelei

Az újszülöttkori szepszis formájától függetlenül a gyermek állapotának súlyossága jellemző. A teljes születésű babák nagyobb valószínűséggel lázasak. A koraszülöttek, valamint a kicsik szepszisét gyakrabban kíséri hipotermia. A gyermekek bőre sápadt, piszkosszürke színű. A gyermek arcának vonásai hegyesek. A gyorsan előrehaladó sárgaság korán elkezdődhet. A gyermek viselkedése megváltozik. Egyszerre lehet letargikus és elnyomott, és ingerült, nyugtalan. Néha görcsök vannak, néhány gyerek kómába esik. Jellemző a nyálkahártyák spontán vérzése, vérzés a vérvétel helyéről. A gyors vagy ritka légzés, a légzés gyengülése és a zihálás a légzési elégtelenség progresszióját jelzi.

A pulzusszám emelkedése vagy csökkenése, a vérnyomás csökkenése, ödéma és növekedést jelez. A veseelégtelenség a diurézis kifejezett csökkenéseként nyilvánul meg. A szepszisnél a gyerekek rosszul táplálkoznak, felpuffad a gyomruk, az elfogyasztott étel a gyomorban pangó, gyakori lehet a regurgitáció, hányás, ill. Szintén a szepszisre jellemző a hasüregi kifejezett vénás hálózat, a lép megnagyobbodása. Néha szepszis esetén bélparézis lép fel. Különféle szennyeződések találhatók a székletben, például nyálka vagy zöldek.

Az újszülöttek szepszisének másodlagos (áttétet adó) gócai közül leggyakrabban gennyes, tüdőgyulladás és enterocolitis. Kevésbé gyakoriak a vese- és májtályogok, az ízületi gyulladás, a mediastinitis, a carditis, a pyelonephritis és mások.

A szepszis diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttek szepszis diagnosztizálásának első szakaszában meg kell határozni a fertőzési gócokat. Az is előfordul, hogy a fertőzés elsődleges fókusza hiányzik az anya testében vagy a méhlepényben. Ez különösen igaz a korai újszülöttkori szepszisre. Az anyától való gondos anamnézis gyűjtése, a szülés lefolyásának részleteinek tanulmányozása, a gyermek részletes vizsgálata, a tünetek dinamikájának felmérése a diagnózis kötelező szakaszai.

A mellkas és a hasüreg röntgenvizsgálata segít azonosítani a tüdőgyulladást, a carditist, az enterocolitist, a peritonitist. A gerincpunkció nélkülözhetetlen az agyhártyagyulladás diagnózisában. A röntgenvizsgálat szintén segít azonosítani az osteomyelitist.

A diagnózis második szakaszában fel kell mérni az összes testrendszer munkájának megfelelőségét. Nemcsak a szervi elégtelenség súlyosságának meghatározására van szükség, hanem a létfontosságú jelek időben történő ellenőrzésére is az időben történő kezelés érdekében.

Az egyik első laboratóriumi vizsgálat egy részletes vérvizsgálat. , a leukociták és neutrofilek számának csökkenése vagy növekedése, a vérlemezkék számának csökkenése fontos kritériumok az újszülöttkori szepszis diagnózisában.

Feltétlenül tanulmányozza a vérgázokat. A szepszist a vér oxigéntelítettségének csökkenése jellemzi, légúti vagy vegyes.

A szív elektrokardiográfiás vizsgálata elektrolitzavarokat mutat. A szív ultrahangját a szívteljesítmény csökkenése jellemzi a szívelégtelenség kialakulásával.

A vesék munkáját a karbamid és a kreatinin vérvizsgálati eredményei alapján értékelheti (veseelégtelenség esetén ezek növekednek). Gondosan értékelni kell a nap folyamán kiválasztott vizelet mennyiségét.

A májelégtelenséget a bilirubin és a transzaminázok vizsgálatával lehet diagnosztizálni.

A neuroszonográfiát leggyakrabban az idegrendszer diszfunkcióinak tanulmányozására használják. Lehetővé teszi az agyödéma, a hydrocephalic szindróma, az intraventrikuláris vérzések jeleit.

Lehetetlen koagulogram vizsgálat nélkül, hogy időben azonosítsák a hemosztázis rendszer megsértését, amely veszélyezteti a beteg gyermek életét.

A szisztémás gyulladásos válasz (SIR) felmérése a harmadik diagnosztikai lépés. Kritériumai közé tartozik a hónalj hőmérséklete (37,5 ° C felett vagy 36,2 ° C alatt), az általános vérvizsgálat változásai, a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése a gyermek vérében 6 mg / l felett, a prokalcitoninszint több mint emelkedése. 2 ng / ml, valamint az interleukin-8 vérszintjének emelkedése több mint 100 pg / ml.

Ha a gyermek életének első három napjában 3 vagy több tünetet észlel az SVR-re, akkor szepszisre lehet gyanakodni, és a kezelést azonnal el kell kezdeni. A négy napnál idősebb gyermekeknél a szepszis diagnózisa akkor történik, ha az SVR háromnál több jele van. Szükséges azonosítani az elsődleges fertőző fókuszt, valamint legalább két testrendszer diszfunkcióit.

A betegség diagnosztizálásának nagyon fontos szakasza a különböző testkörnyezetek mikrobiológiai vizsgálata. Ehhez vértenyészetet kell venni, a gócoktól elválasztott agy-gerincvelői folyadékot szívni a gyomorból és a légcsőből. Emlékeztetni kell arra, hogy a vérkultúrák álpozitív és álnegatív eredményeket adhatnak. A kutatáshoz anyagot kell venni, minden szabályt betartva, hogy kevesebb hiba legyen.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttek szepszisének minden formáját az intenzív osztályon vagy az újszülött patológiai osztályon kezelik.

A szepszisben szenvedő gyermeket ajánlott anyatejjel táplálni. Ha állapota megengedi, akkor a babát a mellkasra helyezheti. Ha a mellből való szopás nagy erőfeszítést igényel a babától, akkor érdemes üvegből vagy főzőpohárból lefejt anyatejet etetni. Ha a baba állapota miatt nem tud szopni, vagy túl kicsi a terhességi kora, akkor a lefejtett anyatejet egy csövön keresztül juttatják a gyomorba. Ha nincs anyatej, akkor a gyermeket tejkeverékekkel kell etetni. Lehetnek savanyú tejesek, alacsony laktóztartalmúak, laktózmentesek, prebiotikumokkal és egyéb összetevőkkel dúsítottak. A keveréket attól függően választják ki, hogy a gyermek hogyan szívja fel az ételt, van-e puffadás, megtört-e a széklet. A koraszülötteket speciális tejtápszerekkel kell etetni, amelyek osztott fehérjét tartalmaznak a jobb felszívódás érdekében.

A betegség magasságában jobb, ha a gyermeket inkubátorba helyezzük. A páratartalom az inkubátorban nem alacsonyabb, mint 60%, és a hőmérséklet nem alacsonyabb, mint 30 °C, fontos összetevői a beteg gyermek megfelelő ellátásának.

Az újszülöttek szepszisének közvetlen kezelése egyidejűleg két irányba halad. Az első a közvetlenül a betegséget okozó kórokozóra gyakorolt ​​hatás. A második pedig a folyamatban részt vevő összes szerv funkcióinak megsértésének korrekciója.

Az antibiotikum-terápiát a lehető legkorábban adják meg. Az újszülöttkori szepszis formájától függően egy vagy másik gyógyszer mellett döntenek. A kórokozó izolálásáig azt az antibiotikumot vagy azok kombinációját írják fel, amely a leghatékonyabb lesz a gyanús mikroorganizmusokkal szemben. Ha a kórokozó ismert, az antibiotikumot szűkebb hatásspektrummal írják fel. A választás olyan gyógyszerek mellett történik, amelyek könnyen behatolnak a cerebrospinális folyadékba, az agy anyagába, valamint a csont- és tüdőszövetbe. Elsőbbséget élveznek a gyermekek számára legkevésbé mérgező gyógyszerek. Előnyös az antibiotikumok intravénás beadása.

Leggyakrabban a kezelés a penicillin osztályba tartozó antibiotikumokkal kezdődik (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Általában aminoglikozidokkal kombinálják, amelyek közé tartozik a Gentamicin, Netromycin, Amikacin. Cefalosporinokat is használnak. Az antibiotikumok kiindulási hatástalansága esetén Vancomycint, Meronemet, Linezolidot írnak fel. Biztos lehet a megtett intézkedések hatékonyságában, ha a kezelés kezdetétől számított két nap elteltével a gyermek jobban érzi magát. Ha a WIR és a szervi elégtelenség tünetei továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, az antibiotikumot le kell cserélni.

Az antibiotikumok mellett az újszülöttek szepszisében az immunitás korrekcióját, a szükséges mennyiségű folyadék (glükóz, sók, vitaminok) intravénás infúzióját, az anti-sokk terápiát és a belső szervek károsodott funkcióinak helyreállítását célzó terápiát végeznek. A humán immunglobulinokat (Pentaglobin) az immunitás korrekciójára használják. Az ilyen kezelésben részesülő gyermekek mortalitása jelentősen csökken. Ez különösen jelentős a koraszülöttek szepszisében, mivel az immunrendszer kezdetben legyengül. A glükóz-só oldatok intravénás infúziója segít kompenzálni a folyadékhiányt, javítja a vér tulajdonságait. Ha a táplálék nem szívódik fel a szájon keresztül, akkor a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat intravénásan kell beadni a gyermeknek, amit parenterális táplálásnak neveznek.

Az újszülöttkori szepszis antisokk kezelése magában foglalja a vérnyomást normális szinten tartó gyógyszerekkel történő terápiát (Dopamin, Dobutamin, Adrenalin). Néha szükséges a kezelés kiegészítése hormonális gyógyszerekkel (hidrokortizon). Ez növeli a beteg gyermekek túlélési arányát. A véralvadási rendszer rendellenességeinek korrigálása érdekében a gyermekeket frissen fagyasztott plazmával transzfundáljuk. Segít kompenzálni a véralvadási faktorok hiányát, ami szepszisben figyelhető meg.

Az életveszélyes állapotok kezelésén kívül gombaellenes szerekkel (Duflucan), vitaminterápiával és interferonterápiával (Viferon) egyidejűleg kerül sor.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

A szepszis megelőzése újszülötteknél egy sor olyan tevékenység, amely a gyermek fertőzésének megelőzésére irányul, a terhességtől kezdve. Felkészülés a terhességre, az abortusz megelőzése, a nő vizsgálata a gyermek fogantatása előtt - mindez segít abban, hogy ez komplikációk nélkül menjen végbe.

A terhes nők állapotának gondos ellenőrzése, a baktériumok kimutatása a vizeletvizsgálatban és a húgyúti fertőzések, a B csoportú streptococcusok hordozása, az anya szervezetében lévő fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése csökkentheti az újszülött fertőzés kockázatát. Javaslatok vannak az antibakteriális gyógyszerek bevezetésére a vajúdó - B csoportos streptococcus hordozó nőknek.Tekintettel arra, hogy a beteg gyermekek jelentős része koraszülöttként született, mindenképpen meg kell akadályozni a gyermekek idő előtti születését.

Az újszülött intenzív osztályokon az egyik legnehezebb feladat a nozokomiális fertőzések elleni küzdelem. A gyermekek fertőzésének megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani az egészségügyi és higiéniai intézkedéseket a kórházban. Az egészségügyi személyzet képzése, a megfelelő kézmosási technika, a bőrfertőtlenítők és az eldobható kesztyűk használata csökkenti a veszélyes mikroorganizmusok gyermekre való átvitelének kockázatát. A gyermeket arra kell ösztönözni, hogy az anyával maradjon, szülés után az anya hasára fektessük, hogy születésétől kezdve anyai flóra legyen magától, és ne kórházba kerüljön. Az intenzív osztályon az anyát be kell vonni a gyermek gondozásába, táplálásába, koraszülöttek szoptatásánál a "kenguru" módszert alkalmazva. A szoptatás ösztönzése, az anyák segítése és a szoptatási ismeretek oktatása a szülés utáni első napoktól kezdve hozzájárul a fertőzésellenes védelem normális kialakulásához.

- generalizált gennyes-szeptikus fertőzés, amelyet az elsődleges fókusz jelenléte és a fertőzés vérkeringése jellemez. Az újszülöttek szepszisét fertőző toxikózis jelei (hőmérsékletreakció, letargia, dyspepsia, földes bőrelszíneződés) és gennyes metasztatikus gócok kialakulását jelzik különböző szervekben (agyhártya, tüdő, csontok, máj stb.). A szepszis diagnózisát újszülötteknél a klinikai kritériumok és a kórokozó bakteriológiai vértenyésztés során történő izolálása alapján állapítják meg. Az újszülöttkori szepszis kezelése szisztémás antibiotikum-terápiát, az elsődleges és metasztatikus gennyes gócok fertőtlenítését és a szindróma utáni terápiát foglalja magában.

Az újszülöttkori szepszis gyakori fertőző folyamat, amelyet az opportunista és piogén mikroflóra helyi gócokból a véráramba jutása okoz, és súlyos szisztémás megnyilvánulások kísérik. Külföldi gyermekgyógyászat szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága 0,1-0,8%; a koraszülöttek és a perinatális patológiás gyermekek körében az intenzív osztályon - 14%. Az újszülöttkori szepszis miatti újszülöttkori mortalitás magas és stabil - körülbelül 30-40%. A szepszis kialakulását elősegíti az újszülötteknél a barrier mechanizmusok és az immunitás elégtelen kialakulása, az újszülöttkori határállapotok, a perinatális időszak kóros lefolyása, valamint a szeptikus állapotok korai diagnosztizálásának nehézsége.

Az újszülöttkori szepszis okai

Az újszülöttkori szepszis kórokozói között jelenleg a domináns hely (kb. 50%) a gram-pozitív flóra (főleg staphylococcusok, A csoportú hemolitikus streptococcusok). Kicsit ritkábban (az esetek 40% -ában) Gram-negatív mikroflórát észlelnek (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.); 10%-ban az etiológiai ágensek kevert flóra (gyakran a staphylococcusok és a Candida gombák társulása).

A fertőzés bejutási kapuja lehet a bőr és a nyálkahártyák, a köldökseb, a gyomor-bél traktus és a húgyutak. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásához vezető elsődleges fertőzési gócok gyakrabban omphalitis, pyoderma, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, pharyngitis, bronchitis, húgyúti fertőzések, enteritis, dysbacteriosis stb. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának veszélye koraszülöttséggel, méhen belüli hipoxiával, méhen belüli fertőzésekkel, koponyán belüli születési traumával; intenzív osztályon való tartózkodás, hosszú távú lélegeztetőgépek; parenterális táplálás, infúziós és transzfúziós terápia; akiknél a köldök- és központi vénák katéterezése, sebészeti beavatkozások történtek az élet első napjaiban.

Az anya részéről az újszülött bakteriális fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis. Nagy jelentősége van az újszülött immunszuppressziójának mértékének és jellegének, amely összefüggésbe hozható a terhes nő alultápláltságával vagy gyógyszeres kezelésével, örökletes immunhiányos állapotával vagy HIV-fertőzéssel. Egyes esetekben az újszülöttkori szepszis kitörésének oka az egészségügyi rendszer be nem tartása a szülési vagy gyermekosztályokon.

Az újszülöttkori szepszis osztályozása

A fejlődés idejére megkülönböztetik az újszülöttek intrauterin és posztnatális (korai újszülött és késői újszülöttkori) szepszisét. Az intrauterin szepszis a magzat születés előtti vagy intranatális fertőzését jelenti; ugyanakkor az elsődleges gennyes-szeptikus fókusz a gyermek testén kívül helyezkedik el (leggyakrabban placentitis, chorionitis, chorioamnionitis stb. játssza a szerepét). Szülés utáni szepszis esetén az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz mindig az újszülött testében található.

Az újszülöttek korai újszülöttkori szepszise a gyermek életének első 4 napjában alakul ki. A betegség klinikai lefolyása általában fulmináns, több szervi elégtelenség gyors kialakulásával, az esetek 5-20%-ában halálos kimenetelű. Az újszülöttek késői újszülöttkori szepszise az 5. napon és később jelentkezik. Lassan progresszív lefolyás, másodlagos szeptikus gócok előfordulása, 5-10%-os mortalitás jellemzi.

Az újszülöttkori szepszis lefolyása lehet fulmináns (3-7 nap), akut (legfeljebb 4-8 hét), szubakut (legfeljebb 1,5-3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónap). Figyelembe véve az elsődleges szeptikus fókusz lokalizációját és a bejárati kaput, az újszülöttek köldök-, bőr-, tüdő-, orr-garat-, otogenikus, orr-kötőhártya-, bél-, urogén-, katéteres és más típusú szepszisei vannak. Az újszülöttkori szepszis vérmérgezés vagy septicopyemia formájában jelentkezhet.

Az újszülöttkori szepszis tünetei

Az áttétek nélküli újszülöttek vérmérgezése vagy szepszise általában a korábbi síró köldök, kötőhártya-gyulladás, pustuláris kiütés, pelenkakiütés, szájgyulladás hátterében alakul ki. Az újszülöttkori szepszis jelei lehetnek letargia vagy nyugtalanság, étvágytalanság, erős regurgitáció és gyenge súlygyarapodás. A csúcsidőszakban hőmérsékleti reakció alakul ki (hiper- vagy hipotermia), ödémás szindróma vagy exsicosis, alultápláltság. Az újszülötteknél a szepszis jellegzetes tünete a bőr piszkosszürke (földes) árnyalata, sárgás, a bőr márványosodása és a bőrkiütés.

Különböző szervek toxikus károsodása miatt hepatosplenomegalia, pneumopathia (tachypnea, cyanosis), cardiopathia (tachycardia vagy bradycardia, artériás hipotenzió), dyspepsia, vizeletürítési szindróma (oliguria, anuria, akut veseelégtelenség), vérzéses szindróma, mellékvese-elégtelenség lép fel. A vérmérgezést leggyakrabban a tüdőgyulladás hozzáadásával bonyolítja, amely független interkurrens betegségként működik.

A gennyes metasztázisokkal rendelkező újszülöttek szeptikopiémiáját vagy szepszisét az agyhártyákban, a tüdőben, a csontokban, a májban és más szervekben másodlagos lemorzsolódási gócok megjelenése jellemzi a mérgezés hátterében. Leggyakrabban a septicopyemia gennyes meningitis, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis kialakulásával fordul elő; ritkábban - májtályog, gennyes ízületi gyulladás, panophthalmitis, mediastinitis, gyomor- vagy bélflegmon kialakulásával. A felépülési időszakban a pyémiás gócok fertőtlenítése, a toxikózis süllyedése, a károsodott funkciók fokozatos helyreállítása következik be.

Az újszülötteknél a szepszis fulmináns formája szeptikus sokk kialakulásával folytatódik: a gyermek állapotának gyors romlása, a testhőmérséklet csökkenése, bradycardia, vérzés, tüdőödéma, akut veseelégtelenség. A fulmináns újszülöttkori szepszis halálos kimenetele 3-5 napon belül következik be.

A szepszis diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttkori szepszis diagnózisát neonatológus vagy gyermekorvos gyaníthatja 3 napon túli láz vagy progresszív hipotermia alapján; hiperleukocitózis, majd leukopenia; a fertőző folyamat markereinek (CRP, interleukin-8, prokalcitonin) vérszintjének emelkedése.

Az újszülöttkori szepszisben a bakteriémia tényét a sterilitás érdekében végzett vérkultúra igazolja. Fontos az elsődleges gennyes fókusz és az áttétes gócok azonosítása, az ezekből származó váladék mikrobiológiai vizsgálata (kötőhártya-kenet bakteriológiai vizsgálata, vizelet mikroflóra, kaparás / váladék a bőrből mikroflóra, tampon a garatból, széklet diszbakteriózisra stb.).

A szepszis differenciáldiagnózisát újszülötteknél lokalizált gennyes-gyulladásos betegségek (tüdőgyulladás, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), generalizált vírusfertőzések (citomegalia, herpesz, enterovírus fertőzés) és mycosisok (candidiasis, aspergillosis) stb. erre módszereket alkalmaznak – PCR, ELISA, mikroszkópia.

Újszülöttkori szepszis kezelése

Az újszülöttkori szepszis terápiáját egyidejűleg több irányban hajtják végre, és magában foglalja a szeptikus és pyémiás gócok fertőtlenítését, a kórokozók vérkeringésének visszaszorítását és a károsodott funkciók korrekcióját.

Az újszülöttkori szepszis etiológiai kezelésének alapja az antibiotikum terápia: empirikusan kombinálva a mikroflóra jellegének tisztázásáig) és célzottan az antibiogram átvételét követően. Az antimikrobiális gyógyszereket intravénásan adják be, a maximális életkori dózisokban 10-15 napig, majd változtatást követnek. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban cefalosporinokat, aminoglikozidokat, aminopenicillinek, karbapenemeket stb. alkalmaznak különféle kombinációkban az újszülöttkori szepszis kezelésére.

A gennyes gócok helyi kezelése érdekében a keléseket megnyitják, és az élet első napjaiban végzett masszázst egyénileg határozzák meg.

A köldökszepszis kizárólag újszülöttek betegsége, amelyben a köldökseben keresztül kórokozó vírusok kezdenek bejutni a gyermek véráramába.

A staphylococcusok az ilyen típusú szepszis fő okai. A gyermek fertőzése általában a köldökzsinór elhatárolásának folyamatában és a baba köldöksebének teljes gyógyulásáig következik be. Ez az időszak 2-12 nap. Nemcsak a köldöküreg, hanem a köldökartériák is fertőzési gócok lehetnek.

A szepszis köldökös formájának kialakulása és lefolyása lehet gennyes (jelentős számú lokális tályog kialakulása, amelytől közvetlenül függ a patológia lefolyása) vagy tályogmentes, amely súlyos tünetekkel jelentkezik.

Az orvosi gyakorlatban a köldök szepszis három típusát szokás megkülönböztetni egyszerre:

• szubakut;

  krónikus.

Ezenkívül ezt a patológiát általában más kritériumok szerint osztályozzák:

komplikációk jelenléte;

a patológia lefolyása;

a betegség időszaka;

kórokozó típusai.

Azonnal három olyan tényezőt különböztetünk meg, amelyek befolyásolják a köldöki szepszis kialakulását. Az első tényező a baba immunrendszerének állapota. A második tényező a gyermek környezetének külső jellemzői. A harmadik tényező a sebben behatolt mikroorganizmusok száma és patológiájuk súlyossága.

A betegség lefolyása kétféle formában fordulhat elő: septicopyemiás (akut tünetek), szeptikémiás (koraszülötteknél az immunrendszer gyengesége miatt).

Tünetek

Az újszülött köldöki szepszisének kialakulásával a tünetek a legtöbb esetben kifejezettek. A gyermek nem akar enni, erősen és folyamatosan hány, a testhőmérséklet emelkedik, hasmenés alakul ki. A test kiszárad, és a súly drámaian csökkenni kezd. A bőr kezdi elveszíteni rugalmasságát, a bőr szárazsága eléri határát, földes színt kap. Egyes esetekben suppuration figyelhető meg a köldökrégióban, mély flegmonok és tályogok láthatók, amelyek különböző lokalizációjúak.

A patológia szeptikémiás formájának jelenlétében a test általános mérgezésének tünetei figyelhetők meg: többszörös szervi elégtelenség tünetei, a vér klinikai képének megváltozása és rendkívül kifejezett toxikózis.

Szepticopyémiás forma jelenlétében a patológia fő fókusza mellett megjelennek a szűrési gócok a májban, a csontokban és a tüdőben. Az első szakaszban a gyermek reflexaktivitása és motoros aktivitása megzavarodik. Görcsök alakulhatnak ki, a hőszabályozás megsérül, a sárgaság növekedni kezd, a nyirokcsomók, a lép és a máj jelentősen megnő. A gyermek súlya nem növekszik, ami bőséges regurgitációval jár, amelyet meglehetősen gyakran figyelnek meg.

A betegség kialakulásának csúcsstádiumában patológiás szindrómák jelei kezdenek megjelenni. Először is, a központi idegrendszer (központi idegrendszer) funkcionális rendellenességeinek szindrómájának tünetei lehetnek. Másodszor, szív- és érrendszeri és légúti szindróma. Harmadszor, anémiás hemorrhagiás szindróma dystrophiás és icterikus szindrómával együtt alakul ki. A köldökszepszis megfelelő és szakszerű kezelése nélkül a túlélési prognózis rossz.

Diagnosztika

A köldöki szepszis kialakulásának diagnosztizálásához egy sor vizsgálatot kell elvégeznie a klinikai laboratóriumban. Először is vért vesznek általános biológiai és klinikai elemzéshez, a vizsgálatok eredményei a leukociták szintjének növekedését vagy csökkenését, az ESR növekedését, a leukocita képlet fiatal formák felé történő eltolódását, toxikus granularitást, vérszegénységet (a hemoglobinszint csökkenése). Határozza meg a kórokozó típusát, bizonyos gyógyszerekre való érzékenységének mértékét, antibakteriális hatást.

A diagnózis következő szakasza a gyermek vizeletének vizsgálata. Vörösvértesteket, leukocitákat és fehérjét tartalmaz.

Az újszülöttek köldöki szepszisének diagnosztizálása során a koagulogram és az immunogramok módszerét is használják, amelyek lehetővé teszik a patológiás változások rögzítését.

A belső szervek elváltozásainak jelenlétében ultrahangos vizsgálatot vagy röntgenvizsgálatot végeznek.

Megelőzés

Az újszülött köldökszepszisének megelőzése elsősorban a várandós anya egészségének megőrzésére irányuló intézkedésekből áll. A várandós nő fertőzési forrása lehet az újszülöttnek, ha terhessége alatt pyelitisben, influenzában, mandulagyulladásban vagy más bőrbetegségben szenved.

A köldökszepszis megelőzésére szolgáló intézkedések második kategóriája az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartása az újszülött gondozása során. Minden rokont, akinek gennyes folyamatai vannak a szervezetben, el kell távolítani a baba gondozásának folyamatából.

Kezelés

A köldökszepszis kezelésének első lépése az újszülött azonnali kórházba helyezése egy szülészeti vagy gyermekkórház speciális osztályán. A szepszis gyors lefolyásával és a sebészeti beavatkozás szükségességével a gyermeket a sebészeti osztályra szállítják.

Gondoskodni kell a baba megfelelő táplálásának megszervezéséről is (ideális esetben anyatej, egyébként bifidobaktériumokat tartalmazó mesterséges keverékek).

A köldöki szepszis kezelésében a fő szerepet az antibiotikum-terápia játssza. Ebben az esetben széles spektrumú antibiotikumokat használnak, figyelembe véve az egyéni jellemzőket és a szervezet ilyen gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékét.

A terápia ezen irányában azt találták, hogy az antibakteriális gyógyszerek racionálisan kiválasztott kombinációi a legjobb hatást hozzák.

Az antibiotikumok használatával együtt eubiotikumokat kell felírni, amelyek lehetővé teszik a bél mikroflóra fenntartását és a dysbacteriosis kialakulásának megelőzését.

A köldökszepszis kezelésének folyamatában immunkorrekciós terápia, a köldökseb körüli terület és maga a seb higiénia, valamint infúziós terápia is alkalmazható.

A patológia ilyen terápiája után a gyermeket regisztrálni kell, és a szakemberek egy évig megfigyelik a babát.

A szepszis aciklikus (vagyis kezelés nélkül halálhoz vezető) betegség, amely egy immunkompromittáló szervezet bakteriális, általában feltételesen patogén (gyakran kórházban szerzett) fertőzésre adott szisztémás gyulladásos reakcióján alapul, amely az endotélium általános károsodásához vezet. érrendszeri állapot, tartós mikrokeringési zavarok, hemosztázis zavarok kötelező DIC-vel és további többszörös szervi elégtelenség.

Etiológia. Az élet első 4-5 napjában kezdődő szepszis kórokozói leggyakrabban a B csoportba tartozó streptococcusok, enterococcusok, ritkábban a listeria, azaz az anya szülőcsatornájának baktériumflórája. A később kezdődő újszülöttkori szepszisben a keresztfertőzés következtében a gyermekhez jutott kórokozók a személyzet, a felszerelés, a gondozási eszközök kezén keresztül (gramnegatív baktériumok - Klebsiella, Escherichia, kék-zöld gennybacilus, akinetobacter, proteák) ) dominálnak. Eközben az utóbbi években egyre gyakrabban mutattak ki staphylococcus aureust és koaguláz-negatív epidermálist szepszisben.

Az újszülöttkori szepszis legjelentősebb kockázati tényezői a következők:

A családban 3 hónapos kor alatti szisztémás bakteriális fertőzés miatti korábbi gyermekek halála (örökletes immunhiány gyanúja).

Számos abortusz a történelemben. Preeclampsia az anyában, amely több mint 4 hétig tartott.

Klinikailag diagnosztizált bakteriális vaginosis az anyában terhesség és szülés alatt.

Klinikailag kifejezett bakteriális fertőző folyamatok az anyában közvetlenül a szülés előtt és alatt, beleértve a pyelonephritist, chorioamnionitist.

Streptococcus B vagy antigénjei kimutatása az anyában a szülőcsatornában.

Vízmentes intervallum több mint 12 óra.

Nagyon alacsony és különösen rendkívül alacsony testsúlyú gyermek születése.

Magzati tachycardia anyai láz, hipotenzió, vérveszteség vagy tachycardiát okozó gyógyszeres kezelés nélkül.

Születési asphyxia vagy más olyan patológia, amely az újraélesztés előnyeit és az enterális táplálástól való hosszan tartó absztinenciát igényelte.

Sebészeti beavatkozások, különösen kiterjedt szöveti trauma esetén.

Veleszületett fejlődési rendellenességek sérült bőrrel, égési sérülésekkel.

I. típusú SDR szindróma és tüdőödéma.

A köldök- és központi vénák többnapos katéterezése.

méhen belüli fertőzések.

A diszembriogenezis többszörös malformációja vagy stigmája.

klinikai kép. A szepszisnek nincsenek specifikus klinikai tünetei. A szepszis leggyakoribb tünetei a kommunikációs képességek elvesztése, letargia vagy túlzott ingerlékenység, hipo- vagy hipertermia, étvágytalanság, súlygyarapodás hiánya, puffadás, regurgitáció, hasmenés, légzési zavarok és apnoe, tachycardia, perifériás keringési zavarok, hipotenzió, sárgaság, bőrkiütések, tejsavas acidózis, instabil vércukorszint (hiperglikémia vagy hipoglikémia).

A testreakciók (szervek, vér- és kötőszöveti rendszerek működése, immunitás, anyagcsere-folyamatok) integrált felmérése alapján tapasztalataink lehetővé tették, hogy az újszülöttek szepszisének két változatát azonosítsuk: hipoergikus és hiperergikus.

Mit értünk hipoergikus és hiperergikus szepszis alatt? Hipoergia esetén a hematopoiesis és immunogenezis szervei részéről nincs a fertőzéses folyamatnak megfelelő hiperpláziás reakció, a gyulladás lokális vaszkuláris-proliferatív komponense nincs vagy csak minimálisan expresszálódik, a neuroendokrin rendszer megfelelő reakciója, súlyos anyagcserezavarok, és különösen az energia. Jellemző a destruktív változások túlsúlya a gyulladás fókuszában, az elnyomás és a degeneratív változások a vérképző szervekben és a perifériás vérsejtekben. Tipikus hipoergikus szepszis alakul ki nagyon alacsony születési súlyú gyermekeknél (1,5 kg-nál kisebb testtömegnél 10-szer gyakrabban fordul elő szepszis), hypoplasiás és diszpláziás típusú IUGR-ben, vagy primer örökletes immunhiányban, mély neutropeniában. különféle eredetű. Teljes életkorú gyermekeknél a szepszis hipoergikus változatára példa lehet a Candida sepsis, a Pseudomonas aeruginosa sepsis.

Hiperergikus szepszisben a kötőszövet és a vér proliferatív reakciója a legkifejezettebb, a gyulladást elősegítő citokinek és a plazmaproteázok kaszkádjának túlzott aktiválódásának reakciói („proteolitikus robbanás”), a granulociták, a vérlemezkék és az endotélium dominálnak. A szepszisnek ez a változata gyakran fejlődik ki teljes korú gyermekeknél és 1,5 kg-nál nagyobb testtömegűeknél. A hiperergikus szepszist gyakran Streptococcus B, Listeria, Escherichia okozza. A hiperergikus szepszis általában szupervirulens, speciális mikrobatörzsek hatására alakul ki.

A szepszis egyik formájából a másikba való átmenet lehetséges, különösen nem megfelelő antibakteriális, hormonális és immunterápia esetén. Lehetséges hiperergikus változat alacsony születési súlyú csecsemőknél ritkán.

Diagnózis.Újszülötteknél különbséget kell tenni a szisztémás gyulladásos válasz (SIR) klinikai és laboratóriumi kritériumai között.

Az SVR klinikai kritériumai:

1. A hőmérsékleti homeosztát zavara (hipertermia vagy hipotermia).

Légszomj vagy tachypnoe több mint 60 1 perc alatt.

Tachycardia több mint 160 1 perc alatt vagy bradycardia kevesebb, mint 100 1 perc alatt.

A kommunikációs készségek elvesztése, anorexia, depresszió és/vagy görcsrohamok.

5. 6 órás vagy hosszabb oliguria megfelelő infúziós terápia hátterében (diurézis kevesebb, mint 1 ml/kg/h).

Az SVR laboratóriumi jelei újszülötteknél:

Hirtelen fellépő súlyos metabolikus tejsavas acidózis hypocapniával (utóbbi tüdőérintettség hiányában).

Leukocitózis (a leukociták száma gyermekekben az élet első napján több mint 30 000, a 2-7 napos gyermekeknél - több mint 15 000, idősebb gyermekeknél - több mint 15 000 1 μl kapilláris vérben) vagy leukopenia (a leukociták száma 1 μl vérben kevesebb, mint 5000) neutrofiliával (a neutrofilek száma 1 μl kapilláris vérben gyermekeknél az élet első napján több mint 20 000, 2-7 életnapon - több mint 7000 8 napos életkortól és idősebbek - több mint 6000) vagy neutropenia (a fenti napokon a neutrofilek száma - kevesebb, mint 5000, 2000 és 1750 1 µl kapilláris vérben). A hemogram fő eltolódásainak értékelési kritériumait a 3.18. táblázat mutatja be.

A leukocita képlet regeneratív vagy regeneratív-degeneratív eltolódása, a szúrások és a fiatalabb formák száma több mint 2000 / μl (az élet első napján - több mint 5000 / μl).

A neutrofilek toxikus szemcséssége.

thrombocytopenia.

7. Az aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) vagy a protrombin idő (PTT) hirtelen lerövidülése vagy meghosszabbodása.

A CR fehérje vagy más akut fázisú fehérjék megnövekedett szintje.

Az ESR növekedése több mint 10 mm/h.

bakteriémia.

Hiperglikémia több mint 6,5 mmol / l.

A diagnózis kritériumai. A szepszist azoknál a magas kockázati tényezőkkel rendelkező gyermekeknél kell diagnosztizálni, akiknél az SVR 4 klinikai és 4 laboratóriumi tünete van. Ha egy gyermeknél klinikailag nyilvánvaló fertőzés vagy bakteriémia van, akkor az SVR négy klinikai és három laboratóriumi tünete elegendő a szepszis diagnosztizálásához.

A szepszis diagnózisában a legfontosabb a racionális és alapos bakteriológiai vizsgálat. A bakteriológiai vizsgálat mennyisége nagyon jelentős, három vértenyészetből (a tenyésztéshez szükséges vér mennyisége legalább 1 ml), vizelettenyészetből és minden szubsztrátumból, amelyet a betegtől be kell szerezni - a légúti, cerebrospinalis tartalmat. folyadék, genny stb. Különböző kismamákban a szepszis különböző kórokozói dominálhatnak az újszülöttek otthonában és patológiai osztályán, de a legjellemzőbb, hogy az élet első napjaiban a szepszist gyakrabban a B csoportos streptococcusok, a későbbiekben - gram-negatív mikrobák - Escherichia, Klebsiella, kék-zöld gennybacilus. Az elmúlt években ismét megnőtt a staphylococcusok, különösen a koaguláz-negatívok, mint újszülöttkori szepszis kórokozói izolálásának gyakorisága.

A szepszis gyanújával rendelkező koraszülött csecsemőket méhen belüli fertőzésekre (legalább citomegalovírus, herpetikus, mikoplazmás, chlamydia és toxoplazmás fertőzésekre) kell szűrni.

Kezelés- az antibiotikumok ésszerű megválasztása, aszepszis és természetes táplálás, specifikus passzív immunterápia. A súlyos bakteriális fertőzés jeleinek korai megjelenésével (az élet első három napjában) az ampicillin kinevezésével kezdődnek (aktív B streptococcusok, enterococcusok - D streptococcusok ellen). Ezenkívül az antibiotikumot az azonosított kórokozótól függően választják meg, de gyakrabban "védett penicillinek" (aminopenicillinek + béta-laktamáz inhibitorok) írnak elő III-IV generációs cefalosporinokkal vagy aminoglikozidokkal kombinálva. Nagyon ritkán (létfontosságú indikációk szerint) karbopenemeket, ciprofloxacint alkalmaznak.

A granulocitopéniával járó hipoergikus változatban a granulocita tömeg transzfúziója, a granulocita hematopoietin alkalmazása és néha a friss vér transzfúziója különösen javasolt, ami nemcsak a fagocita kapcsolat hibájának kijavítása szempontjából fontos (az újszülötteknél 4-szer kevesebb a granulocita). tartalék, mint kisgyermekeknél), hanem a véralvadási faktorok és az antitrombin III pótlása is, azaz a DIC terápia.

Hiperergikus szepszis esetén az extracorporalis méregtelenítési módszerek rendkívül hatékonyak, különösen a plazmaferezis, a hemoszorpció, amelyek láthatóan csökkentik a citokinek, a keringő immunkomplexek és a proteolízis termékek szintjét.

A glükokortikoidok hatékonysága feltétlen a szepszis mellékvese-elégtelenség okozta szövődményében, azaz helyettesítő terápiaként. Ami a nagy dózisú hormonok alkalmazását illeti, amelyek számos anyagcsere-folyamatot, membránt, nyirokszövetet érintenek, ez a kérdés jelenleg nem tekinthető tudományosan kidolgozottnak, inkább empirikus jellegű.

Gennyes-szeptikus betegségek megelőzése újszülötteknél a krónikus gyulladásos gócok (különösen az urogenitális területen) időben történő felismerésével és higiéniával kezdődik terhes nőknél, a heveny fertőzések megelőzésével, dinamikus megfigyeléseivel a terhességi klinikán, a kedvező lefolyás feltételeinek megteremtésével. terhesség és a rendellenességek korai korrekciója, a vetélés megelőzése.

A szülészeti kórházak és az újszülöttek kórházai patológiai osztályainak alkalmazottai megfelelnek a járványellenes intézkedésekre kidolgozott szabványoknak - Közülük a legfontosabb a kézmosás (!!!)ápolónők és orvosok fertőtlenítő szappannal minden újszülötttel való érintkezés előtt és után. Használhat szappant klórhexidinnel vagy betadinnal. Eldobható tűk, fecskendők, mellbimbók, ápolószerek, kesztyűk használata szükséges. A diagnosztikai berendezéseket, az újszülött segítésére és állapotának nyomon követésére szolgáló berendezéseket a megállapított szabályoknak megfelelően gondosan kell feldolgozni. Minden infúziós terápiás oldatot, táppal ellátott palackot központilag kell elkészíteni és sterilizálni, és eldobható csomagolásban kell az osztályra szállítani, hogy egy adott gyermeknél közvetlenül használják. A baba rögzítése az anya melléhez a születést követő fél órán belül- nagyon fontos intézkedés a gennyes-gyulladásos betegségek gyakoriságának csökkentésére mind az újszülött, mind a gyermekágyi korban. A SARS-ben vagy más akut fertőző betegségben (különösen az ajkakon lévő herpesz szimplexben) szenvedő személyzetnek nem szabad dolgoznia, és a betegség minimális jelei esetén maszkot kell viselniük és alaposan kezet kell mosniuk. Minden pyoinflammatorikus morbiditás körültekintő, helyi elszámolása és elemzéseújszülöttek.

Az újszülött bakteriális szepszise vérmérgezés, rendkívül súlyos fertőző betegség a szervek gennyes gyulladásával és működésük megsértésével. Szepszis esetén káros baktériumok keringenek a vérben. A betegség az élet első hónapjában élő gyermekeknél fordul elő, és az újszülöttek halálának egyik oka.

A szepszis megnyilvánulhat a gyermek születése előtt (intrauterin fertőzés), a születés utáni negyedik napon (késői újszülött), az első élethónapban (újszülött), a születés utáni első három napon (korai újszülött).

A szepszis gyermekeknél a patogén baktériumok szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt következik be. A gyermek fertőzése a születés után, a szülés során vagy a méhen belül történik.

Méhen belüli szepszis előfordulhat akut vagy krónikus betegségek jelenléte miatt egy terhes nőnél. A fertőző betegségek, a gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte provokálhatja a gyermek fertőzését. Az újszülött intrauterin szepszisének okai különböző szülészeti beavatkozásokból, terhesség alatti toxikózisból és hosszú vízmentes időszakból erednek.

újszülöttkori szepszis a gyermek életének első 28 napjában nyilvánul meg, a fertőzés kapuja gyakran a következő:

• Mesterséges tüdőszellőztető készülékek;
• műtéti beavatkozás;
• újszülött húgyúti;
• gyermek füle és szeme;
• a bőr károsodása;
• intracranialis trauma szülés közben;
• a koraszülöttek immunrendszerének éretlensége. A szepszis tízszer gyakoribb a koraszülötteknél;
• , hipoxia (oxigénhiány);
• akut vírusfertőzések.

Köldök- és gombás szepszis újszülöttben a köldöksebbel bejutott kórokozó mikrobákkal való vérfertőzés miatt fordulnak elő. A fertőzés előfordulhat:

• A köldök- és központi vénák számos katéterezésével;
• Gyógyszeroldatok bejuttatásával a köldökvénába (vértranszfúzióval);
• A bőr nagy áteresztőképessége miatt (különösen koraszülötteknél);
• A köldökzsinór ereinek elégtelen érettségével.

Az újszülött köldökszepszise gyakran előfordul kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi feltételek mellett a szülészeti kórházban.

A betegség okai olyan tényezőkben rejlenek, amelyek befolyásolják a természetes utak védelmi funkcióit, jelentősen csökkentve a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. A fertőzési zónából a baktériumok a vérárammal átterjednek a gyermek testén. A szervekbe (vese, máj, agy stb.) kerülve heveny gennyes gyulladást okoznak.

A szepszis rendkívül veszélyes a koraszülöttekre. A koraszülöttek immunrendszere több mint érzékeny a fertőzésekre.

Tünetek

Az újszülöttek szepszisének korai tünetei egy rendkívül súlyos állapot alapján azonosíthatók:

• A testhőmérséklet emelkedése;
• Jelentős dermatitisz és halványszürke elszíneződésű bőr;
• A test kiszáradása;
• Puffadtság;
• Hemorrhagiás kiütések;
• (a betegség a legtöbb koraszülöttre jellemző, de szepszis esetén a bőr zöldes vagy viaszos árnyalatú);
• regurgitáció;
• alacsony vérnyomás;
• Hányás;
• Nagy elsődleges fogyás, ami különösen veszélyes a koraszülöttekre;
• Zöldes színű magzatvíz;
• A máj és a lép megnagyobbodása.

Az újszülöttkori szepszis késői tünetei szakaszosan alakulnak ki, súlyosbodása a baba születése utáni első vagy második héten következik be:

• hosszú ideje;
• A bőr sápadtsága szürke vagy zöldes árnyalatok fokozatos megszerzésével;
• nyugtalanság, rossz alvás;
• Letargia, rossz mobilitás;
• Hegyes arcvonások;
• Zöldes széklet nyálkával;
• Az evés megtagadása, a szívóreflex megszűnése;
• Vörösség a köldökben (vérzés), a köldökseb rossz gyógyulása;
• hányás (bőséges regurgitáció);
• görcsök;
• A testtömeg csökkenése;
• nehézlégzés;
• A sárgaság fokozott súlyossága és elhúzódó időtartama;
• Pustuláris kiütések a nyálkahártyán;
• Sekély, szaggatott légzés;
• A végtagok és a hasfal duzzanata;
• A bőr gennyes gyulladása.

Az újszülöttkori szepszis tünetei homályosak lehetnek, és csak regurgitációként, alacsony szopási reflexként és enyhe súlygyarapodásként nyilvánulhatnak meg.

Diagnosztika

Diagnosztikai módszerek:

• általános vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• Bakteriológiai kutatás;
• Vérkémia;
• A vizelet, széklet, cerebrospinális folyadék bakteriológiai elemzése;
• Ultrahang diagnosztika, elektrokardiogram.

Komplikációk

A gyermek számára a legveszélyesebb a szeptikus sokk, amelyben az állapot rendkívül kritikus. A fertőzés hatására a gyermek testében megsértik a vérkeringést.

A szeptikus sokkra jellemző szindrómák:

• A központi idegrendszer megsértésének szindróma. A gyermek megjelenik: szorongás, letargia, veleszületett reflexek csökkenése, görcsök, alacsony izomtónus, a gyermek kómába eshet;
• vese szindróma. A gyermek kevés vizeletürítése vagy teljes hiánya;
• Légzési elégtelenség szindróma. Zajos légzés, nedves lárma, a bőr cianózisa (oxigénhiány miatt) okozza;
• A hemosztázis rendszer nem specifikus megsértésének szindróma (fokozott véralvadás az edényekben);
• A vérkeringés megsértése. Az agy és a szív fokozott vérellátása miatt fontos szervek kiszorulnak a keringésből: vesék, izmok, bőr.

A keringési zavarok tünetei:

• Csökkent vérnyomás;
• A testhőmérséklet csökkenése;
• sápadt bőr;
• A pulzus megőrzése csak a nyaki artérián;
• Tachycardia;
• A végtagok hidegsége.

A vérvizsgálat a fehérvérsejtek számának növekedését vagy csökkenését mutatja. Anémia és gyulladásos folyamat jelenléte a vérben kimutatható. A gyulladás fókuszából származó genny elemzése lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok jelenlétének, az antibiotikumok típusának és reakciójának megállapítását.

Az újszülöttek szepszisének következményei gyakran visszafordíthatatlanok. A szeptikus sokk minden létfontosságú szervet érint, és növeli a halálozás valószínűségét, különösen a koraszülötteknél.

A patológia röpke lefolyású, és hatással van a baba életének minden fontos szervére és rendszerére. A koraszülöttek halálos kimenetele egy-két napon belül következik be. A betegség súlyos lefolyása mellett vannak: akut, szubakut és visszatérő szepszis.

A betegség lefolyásának időtartama 1 hónap és 6 hónap között változik, és a visszatérő szepszis hullámzó lefolyású. A gyermek normális egészségi állapotát a betegség súlyosbodása helyettesítheti. A krónikus szepszis több mint egy évig tarthat.

Kezelés

A beteg gyermekeket sürgősen kórházba helyezik a patológiai osztályon vagy az újszülöttek sebészeti osztályán. A szepszis kezelésének fő irányai: a beteg immunitásának erősítése, a kórokozó mikrobák élettevékenységének visszaszorítása, a fertőzés forrásának kezelése. A beteg csecsemőt anyatejjel (lefejezett tejjel vagy anyatejjel) kell etetni.

Előkészületek

A kezelés az immunmechanizmusokat serkentő intézkedések segítségével történik. Az antitestek használatával mesterséges immunitás jön létre. A szintetikus gyógyszerek fokozzák az immunsejtekre gyakorolt ​​hatást, és javítja az anyagcserét.

Az antibiotikumokat a fertőzések leküzdésére használják. A koraszülöttek kezelésére erősebb eszközöket alkalmaznak a fertőző folyamat jellemzői elleni küzdelemben. Az antibiotikumokat intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. A terápia időtartama a stabil terápiás hatás kezdetéig tart, és általában 7-14 nap.

Fertőző betegségekben gyakran előfordulnak allergiás reakciók. Leküzdésére antiallergiás gyógyszereket és hormonális gyógyszereket használnak. A hormonkezeléshez csak szélsőséges esetekben van szükség:

• Heves reakciók fertőző betegségekre;
• elégtelen természetes hormontermelés;
• Hormonterápia alkalmazása a betegség előtt;
• Antibiotikumokkal vagy antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés nagy dózisokban;
• Súlyos allergiás reakció a káros mikroorganizmusokra;
• Rendkívül súlyos betegség.

Az anyagcsere és az érintett szervek normalizálása érdekében a gyermeknek további B-vitaminokat írnak fel.Az agy vérkeringésének normalizálása érdekében nyugtatókat használnak.

Fizikoterápia

A légzőrendszer és a szív-érrendszer kezelése folyamatban van. A beteget energiakeverékekkel fecskendezik be, mesterséges tüdőlélegeztetésre kapcsolják, a vért megtisztítják és felviszik. A rehabilitációs időszakban ajánlott fizioterápiát, masszázst végezni, terápiás gyakorlatokat végezni és homeopátiás gyógyszereket inni.

A vérmérgezésen átesett gyermekek oltása a gyógyulást követő egy évig tilos.

Megelőzés

Egy nőnek a gyermekvállalás ideje alatt konzultálnia kell egy nőgyógyászral, be kell tartania a napi rutint, helyesen kell étkeznie, figyelemmel kell kísérnie a betegség lefolyását. Ha a vérvizsgálat gyulladást jelez a szervezetben, kezelést kell végezni.