Neurodiclovit - használati jelzések és a gyógyszer egyedi tulajdonságai. "Neurodiclovit" tabletták: használati utasítás, ár, analógok, használati javallatok, vélemények az orvosok és a betegek gyógyszeréről

Származási ország

Termékcsoport

NSAID-ok B-vitaminokkal kombinálva

Kiadási űrlapok

• 10 - buborékfólia (3) - kartondoboz. 10 - buborékfólia (3) - kartondoboz.

Az adagolási forma leírása

• Kemény zselatin kapszula, 1-es méretű, rózsaszínes-sárga testtel és barna kupakkal; a kapszulák tartalma fehér granulátum (diklofenak-nátrium) és rózsaszín por (vitaminok).

farmakológiai hatás

Farmakokinetika

Különleges körülmények

Összetett

• nátrium-diklofenak 50 mg tiamin-hidroklorid (B1 vit.) 50 mg piridoxin-hidroklorid (B6 vit.) 50 mg cianokobalamin (B12 vit.) 250 mcg szer SE2 MC, zselatin, titán-dioxid (E171), vas-oxid, vörös vas (E17) oxid sárga (E172).

A Neurodiclovit használati javallatai

• - fájdalom szindróma nem reumás jellegű gyulladással (sérülések, sebészeti és fogászati ​​beavatkozások után; nőgyógyászati ​​​​betegségekkel - elsődleges algomenorrhoea, adnexitis; a felső légúti gyulladásos betegségekkel - pharyngitis, tonsillitis, otitis media); - az ízületek és a gerinc gyulladásos és degeneratív betegségei (krónikus polyarthritis, reumás és rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis, spondylarthrosis); - ideggyulladás és neuralgia (nyaki szindróma, lumbágó, isiász); - akut köszvényes ízületi gyulladás; - a lágy szövetek reumás elváltozásai.

Neurodiclovitis ellenjavallatok

• - a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (akut fázisban); - gyomor-bélrendszeri vérzés; - intracranialis vérzés; - bronchiális asztma az orrnyálkahártya polipózisával kombinálva; - hematopoiesis zavarai; - a hemosztázis megsértése (beleértve a hemofíliát is); - terhesség; - gyermekkor; - laktációs időszak (szoptatás); - A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység (beleértve az egyéb NSAID-okat is). Óvatosan a gyógyszert vérszegénység, bronchiális asztma, pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség, ödémás szindróma, máj- vagy veseelégtelenség, alkoholizmus, gyulladásos bélbetegség, remisszióban lévő gyomor-bélrendszeri eróziós és fekélyes betegségek esetén kell előírni, diabetes mellitus, kiterjedt sebészeti beavatkozásokat követő állapot, indukált porfiria, divertikulitisz, szisztémás kötőszöveti betegségek és idős betegek

A neurodiclovitis mellékhatásai

• Az emésztőrendszer részéről:> 1% - hasi fájdalom, puffadásérzés, hasmenés, hányinger, székrekedés, puffadás, megnövekedett májenzimszint, gyomorfekély lehetséges szövődményekkel (vérzés, perforáció), gyomor-bélrendszeri vérzés; 1% - fejfájás, szédülés; 1% - fülzúgás; 1% - bőrviszketés, bőrkiütés; 1% - folyadékvisszatartás;

gyógyszerkölcsönhatás

Túladagolás

Tárolási feltételek

• száraz helyen tároljuk
• szobahőmérsékleten 15-25 fokon tárolandó
• gyerekektől távol tartandó
• fénytől védett helyen tároljuk

A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek B-vitaminokkal kombinálva hatékonyabban hatnak. A Neurodiclovit egy komplex gyógyszer, amely mindkét összetevőt tartalmazza. Gyakran felírják görcsös fájdalom szindrómák, reumás és neurológiai patológiák kezelésére.

Neurodiclovit - összetétel

A figyelembe vett farmakológiai hatóanyag 4 hatóanyagon alapul:

• diklofenak-nátrium;
• B1-vitamin (tiamin);
• B6-vitamin (piridoxin);
• B12-vitamin (cianokobalamin).

Ezenkívül a Neurodiclovit gyógyszer segédkomponenseket is tartalmaz:

• trietil-acetát;
• povidon K25;
• diszperzió 30%;
• etil-akrilát és metakrilsav kopolimerje;
• talkum;
• titán-dioxid;
• zselatin;
• színezékek.

Mi segít a Neurodiclovitban?

A bemutatott kombinált készítmény blokkolja a fájdalomreceptorokat és hatékonyan megállítja a gyulladásos folyamatokat. Ezek a tulajdonságok olyan betegségeknek tulajdoníthatók, amelyekben a Neurodiclovitot írják fel, és a jelzések a következők:

• a gerinc és az ízületek degeneratív patológiái;
• reumás állapotok;
• isiász;
• a mozgásszervi rendszer gyulladásos betegségei;
• spondylitis ankylopoetica;
• reumás jellegű lágyrész-elváltozások;
• nyaki, nyaki szindróma;
• krónikus polyarthritis;
• ideggyulladás;
• osteo- és spondylarthrosis;

Nem reumás betegségekben a Neurodiclovitot is alkalmazzák néha - a használati javallatok a következők:

• elsődleges algomenorrhoea;
• fogászati, sebészeti beavatkozások és sérülések utáni fájdalom;
• mandulagyulladás;
• fülgyulladás;
• torokgyulladás.

Hogyan kell szedni a Neurodiclovitot?

A leírt gyógyszer kemény zselatin héjú kapszulák formájában kapható. Egészben kell lenyelni, és bő tiszta vízzel le kell mosni, lehetőleg melegen vagy szobahőmérsékleten. A szakértők azt tanácsolják, hogy a Neurodiclovitot közvetlenül étkezés közben vegyék be - a gyógyszer étkezéssel történő alkalmazása növeli a biohasznosulását és felszívódását. Az ajánlott adag 2-3 kapszula naponta (többször elosztva). Fenntartó terápia esetén napi 1 tablettát írnak fel.

Ezt a betegséget súlyos fájdalom szindróma jellemzi. Néha gyulladásos folyamatok és az ideggyökerek megsértése kíséri. Nem minden neurológus beteg tudja, hogy a vizsgált patológiával a Neurodiclovitot inni lehet - az utasításokban szereplő használati jelzések nem tartalmaznak osteochondrosist, de az orvosok gyakran előírják. A diklofenak hatását a B-vitaminok fokozzák, a fájdalom és a gyulladás gyorsan megszűnik. A Neurodiclovit kapszulákat ebben az esetben a szabványos séma szerint használják. Ezzel párhuzamosan fájdalomcsillapítókat is használhat injekciók formájában.

Neurodiclovitis trigeminus neuralgiával

Ezt a betegséget intenzív fájdalom és gyulladás, az arcizmok görcsei is kísérik. A Neurodiclovit tabletta segít megszüntetni a felsorolt ​​klinikai megnyilvánulásokat és megakadályozni az arcideggyökér megsértését. A leírt diagnózissal a gyógyszert más fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel és izomrelaxánsokkal együtt kell alkalmazni.

Hány napig szedhetem a Neurodiclovitot?

Veszélyes a saját gyógyszerek kiválasztása és a terápiás tanfolyam időtartamának kiszámítása. Csak szakember írhatja fel a Neurodiclovitot - mennyit kell bevenni, milyen adagokban és milyen gyógyszerekkel kell kombinálni a bemutatott gyógyszert, az orvos dönt. A végső ajánlásokat az anamnézis és a laboratóriumi eredmények alapján készítik.

A fő paraméter, amely meghatározza, hogy mennyit kell inni a Neurodiclovit, a használati javallatok. Neurológiai rendellenességek esetén a tanfolyam 6-30 nap lehet. A jelzett idő egy részében az adag legfeljebb 3 kapszula 24 óránként, majd csak a fenntartó adagot veszik be. Más esetekben a gyógyszert rövid ideig, legfeljebb 10-12 napig írják fel.

Neurodiclovit - mellékhatások

A különböző testrendszerek reakciói a leírt gyulladáscsökkentő szer használatára ritkák, de számosak. A Neurodiclovit szedése során a mellékhatások olyan megnyilvánulásokban jelentkezhetnek, mint:

• puffadás;
• hasmenés vagy székrekedés;
• hasfájás;
• hányinger;
• puffadás;
• sárgaság;
• cholecystopancreatitis;
• hányás;
• vér a székletben;
• májgyulladás;
• a bél vagy a gyomor falának fekélyesedése;
• belső vérzés;
• melena;
• a nyelőcső károsodása;
• a nyálkahártya súlyos szárazsága;
• nekrózis, májcirrózis;
• az étvágy ingadozása;
• vastagbélgyulladás;
• hepatorenalis elváltozások;
• akut hasnyálmirigy;
• alvászavarok;
• depresszió;
• fejfájás;
• aszeptikus meningitis;
• ingerlékenység;
• görcsök;
• dezorientáció;
• indokolatlan félelemérzet;
• súlyos izomgyengeség;
• szédülés;
• zaj a fülben;
• a látás tisztaságának romlása;
• az ízérzékenység megsértése;
• diplopia;
• scotoma;
• visszafordítható vagy tartós hallásvesztés;
• alopecia;
• bőrkiütés és viszketés;
• toxikus dermatitis;
• ekcéma;
• Stevens-Johnson szindróma;
• multiform exudatív erythema;
• fényérzékenység;
• bullous kitörések;
• Lyell-szindróma;
• mikroszkopikus vérzések a lágy szövetekben és a bőrben;
• csalánkiütés;
• puffadtság;
• hematuria;
• oliguria;
• nefrotikus betegségek;
• proteinuria;
• akut veseelégtelenség;
• azotémia;
• papilláris nekrózis;
• intersticiális nephritis;
• anémia;
• thrombocytopenia;
• agranulocitózis;
• leukopenia;
• eozinofília;
• thrombocytopeniás purpura;
• tüdőgyulladás;
• köhögés;
• a gége duzzanata;
• hörgőgörcs;
• extrasystole;
• magas vérnyomás;
• mellkasi fájdalom;
• pangásos szívelégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• anafilaxiás sokk;
• a nyelv és az ajkak duzzanata;
• allergiás vasculitis;
• fertőzések súlyosbodása;
• nekrotizáló fasciitis kialakulása.

Neurodiclovitis - ellenjavallatok

A fent felsorolt ​​mellékhatások közül egy vagy több kockázata miatt ez a gyógyszer nem alkalmazható számos betegség esetén. A Neurodiclovit gyógyszer ellenjavallt a következő esetekben:

• gyomor-, intrakraniális vagy bélvérzés;
• bronchiális asztma, orrpolipózis a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek intoleranciájával kombinálva;
• a vérzéscsillapítás és a hematopoiesis rendellenességei;
• a gyomor-bél traktus eróziója vagy fekélyei;
• aktív májbetegség, beleértve a májelégtelenséget;
• hiperkalémia;
• terhesség, szoptatás;
• bélgyulladás;
• korábbi koszorúér bypass graft;
• szív- vagy veseelégtelenség;
• bármely összetevővel szembeni intolerancia vagy túlérzékenység.

Neurodiclovit és alkohol - kompatibilitás

Az etanol jelentősen csökkenti a tiamin felszívódását és felszívódását, megakadályozva a diklofenak hatásának fokozódását. E tulajdonsága miatt a Neurodiclovit és az alkohol összeférhetetlennek minősül. A szakértők azt javasolják, hogy ne csak a terápia ideje alatt ne igyon erős italokat, hanem a teljes kúra után még 2-3 hétig tartsa fenn a józanságot.

Neurodiclovit - analógok

Van egy teljesen azonos gyulladáscsökkentő szer, amelynek összetétele és hatóanyag-koncentrációja megegyezik a kérdéses tablettákéval - a Diclovit. Kapszulák formájában is kapható, és kifejezett terápiás hatással rendelkezik, de magas költséggel rendelkezik. Kevesebb pénzt költhet és helyettesítheti a Neurodiclovitot - az olcsóbb analógok összetételükben különböznek (generikus vagy szinonimák), de hasonló fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki.

NSAID-ok B-vitaminokkal kombinálva

Aktív összetevők

Diklofenak-nátrium (diclofenac)
- (B6-vitamin) (piridoxin)
- cianokobalamin (B12-vitamin) (cianokobalamin)
- tiamin-hidroklorid (B1-vitamin) (tiamin)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Módosított hatóanyagleadású kapszulák kemény zselatin, 1-es méret, halvány rózsaszínű sárga testtel és rózsaszínes barna kupakkal, átlátszatlan; a kapszulák tartalma fehér granulátum (nátrium) és rózsaszín por (tiamin-hidroklorid, piridoxin-hidroklorid, cianokobalamin) keveréke.

Segédanyagok: povidon K25 - 8,42 mg, metakrilsav és etil-akrilát (1: 1) kopolimer diszperziója 30% - 5,6 mg, trietil-acetát - 0,6 mg, talkum - 3,08 mg.

A kapszulatest összetétele: titán-dioxid (E171) - 0,924 mg, vasfesték vörös-oxid (E172) - 0,0061 mg, vasfesték sárga oxid (E172) - 0,0924 mg, zselatin - 45,1775 mg.
A kapszula kupak összetétele: titán-dioxid (E171) - 0,7186 mg, vasfesték vörös-oxid (E172) - 0,5144 mg, zselatin - 29,567 mg.

10 darab. - buborékfóliák (3) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

NSAID-ok B-vitaminokkal kombinálva. diklofenak Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, vérlemezke- és lázcsillapító hatása van. A COX-1 és COX-2 válogatás nélkül gátolja, megzavarja az arachidonsav metabolizmusát, csökkenti a prosztaglandinok mennyiségét a gyulladás fókuszában. Reumás betegségekben a diklofenak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása hozzájárul a fájdalom, a reggeli merevség, az ízületi duzzanat súlyosságának jelentős csökkenéséhez, ami javítja az ízület funkcionális állapotát. Sérülések esetén a posztoperatív időszakban a diklofenak csökkenti a fájdalmat és a gyulladásos ödémát.

Tiamin (B1-vitamin) az emberi szervezetben a foszforilációs folyamatok eredményeként kokarboxilázzá alakul, amely számos enzimreakció koenzimje. A B1-vitamin fontos szerepet játszik a szénhidrát-, fehérje- és zsíranyagcserében. Aktívan részt vesz a szinapszisok idegi gerjesztési folyamataiban.

Piridoxin (B6-vitamin) szükséges a központi és perifériás idegrendszer normál működéséhez. Foszforilezett formában koenzim az aminosavak metabolizmusában (dekarboxiláció, transzamináció). Az idegszövetekben ható legfontosabb enzimek koenzimjeként működik. Részt vesz számos neurotranszmitter bioszintézisében – például dopamin, szerotonin, noradrenalin, epinefrin, hisztamin és GABA.

Cianokobalamin (B12-vitamin) szükséges a normál vérképzéshez és a vörösvértestek éréséhez, valamint részt vesz számos biokémiai reakcióban, amelyek biztosítják a szervezet létfontosságú tevékenységét - a metilcsoportok átvitelében, a nukleinsavak, fehérjék szintézisében, az amino-anyagcserében savak, szénhidrátok, lipidek. Jótékony hatással van az idegrendszer folyamataira (nukleinsavszintézis, cerebrozidok és foszfolipidek lipidösszetétele). A cianokobalamin, a metil-kobalamin és az adenozil-kobalamin koenzimatikus formái nélkülözhetetlenek a sejtek replikációjához és növekedéséhez.

A B-vitaminok kombinációja fokozza a diklofenak fájdalomcsillapító hatását.

Farmakokinetika

diklofenak

Szívás

A diklofenak felszívódása gyors és teljes. Az étkezés 1-4 órával lassítja a felszívódást, és 40%-kal csökkenti a Cmax-ot. A diklofenak 50 mg-os orális adagolása után a Cmax 2-3 óra múlva érhető el, és 1,4 μg / ml. A plazmakoncentráció lineárisan összefügg a bevett dózissal. Biohasznosulás - 50%.

terjesztés

A diklofenak farmakokinetikájában bekövetkezett változások az ismételt beadás hátterében nem figyelhetők meg, nem kumulálódnak. Több mint 99% fehérjekötődéssel (legtöbbször albuminhoz kötődik). Behatol az ízületi folyadékba. Az ízületi folyadékban a Cmax 2-4 órával később figyelhető meg, mint a plazmában. A diklofenak kiválasztódik az anyatejbe. V d - 550 ml / kg.

Anyagcsere

A hatóanyag 50%-a metabolizálódik az "első áthaladás" során a májon. Az anyagcsere többszöri vagy egyszeri hidroxiláció és glükuronsavval való konjugáció eredményeként megy végbe. A CYP2C9 izoenzim részt vesz a gyógyszer metabolizmusában. A metabolitok farmakológiai aktivitása alacsonyabb, mint a diklofenaké.

tenyésztés

A szinoviális folyadékból származó T 1 / 2 3-6 óra. A diklofenak koncentrációja az ízületi folyadékban a gyógyszer bevétele után 4-6 órával nagyobb, mint a plazmában, és további 12 órán keresztül magasabb a plazmaértékeknél. A gyógyszer szinoviális folyadékban való koncentrációjának kapcsolata a gyógyszer klinikai hatékonyságával nem tisztázott. A szisztémás clearance 350 ml/perc. T1/2 a plazmából - 2 óra A beadott adag 65%-a metabolitok formájában ürül a vesén keresztül, kevesebb, mint 1% ürül változatlan formában, az adag többi része metabolitok formájában ürül ki az epével.

Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (CK<10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

Krónikus hepatitisben vagy kompenzált májcirrhosisban szenvedő betegeknél a diklofenak farmakokinetikai paraméterei nem változnak.

B1-, B6-, B12-vitaminok

A Neurodiclovitot alkotó vitaminok vízben oldódnak, ami kizárja annak lehetőségét, hogy felhalmozódjanak a szervezetben.

A tiamin és a piridoxin a vékonybél felső részében szívódik fel, a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül ürül (körülbelül 8-10% változatlan formában). A felszívódás mértéke az adagtól függ, túladagolás esetén a tiamin és a piridoxin bélen keresztüli kiválasztódása jelentősen megnő.

A cianokobalamin felszívódása nagymértékben függ egy belső faktor jelenlététől a szervezetben (a gyomorban és a vékonybél felső részén), a vitamin további szövetekbe jutását a transzkobalamin transzportfehérje határozza meg. A májban történő metabolizmus után a cianokobalamin főként epével ürül, a vesék általi kiválasztódás mértéke változó - 6-30%.

Javallatok

- fájdalom szindróma nem reumás jellegű gyulladással (sérülések, sebészeti és fogászati ​​beavatkozások után; nőgyógyászati ​​​​betegségekkel - elsődleges algomenorrhoea, adnexitis; a felső légúti gyulladásos betegségekkel - pharyngitis, tonsillitis, otitis media);

- az ízületek és a gerinc gyulladásos és degeneratív betegségei (krónikus polyarthritis, reumás és rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis, spondylarthrosis);

- ideggyulladás és neuralgia (nyaki szindróma, lumbágó, isiász);

- akut köszvényes ízületi gyulladás;

- a lágy szövetek reumás elváltozásai.

Ellenjavallatok

- a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai (akut fázisban);

- gyomor-bélrendszeri vérzés;

- intracranialis vérzés;

- a bronchiális asztma teljes vagy nem teljes kombinációja, az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek visszatérő polipózisa és intolerancia vagy más NSAID-ok (beleértve az anamnézist);

- a hematopoiesis megsértése;

- a hemosztázis megsértése (beleértve a hemofíliát is);

- gyulladásos bélbetegség;

- súlyos májelégtelenség;

- aktív májbetegség;

- súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 30 ml / perc);

- progresszív vesebetegség;

- súlyos szívelégtelenség;

- a koszorúér bypass beültetés utáni időszak;

- megerősített hyperkalaemia;

- terhesség;

- laktációs időszak (szoptatás);

- gyermekkor;

- túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;

- Egyéb NSAID-okkal vagy vitaminokkal szembeni túlérzékenység.

TÓL TŐL Vigyázat: gyomor- és nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, májbetegség anamnézisében, májporfiria, krónikus májelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás, a BCC jelentős csökkenése (beleértve a nagy műtétek után is), idős betegek (beleértve vizelethajtót szedők, legyengült betegek és alacsony testtömegűek), bronchiális asztma, kortikoszteroidok (beleértve a prednizont), véralvadásgátlók (beleértve a warfarint), vérlemezke-gátló szerek (beleértve az acetilszalicilsavat, klopidogrél), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (beleértve a citalopramot) egyidejű alkalmazása. fluoxetin, paroxetin, szertralin), ischaemiás szívbetegség, cerebrovascularis betegség, dyslipidaemia/hiperlipidémia, diabetes mellitus, perifériás artériás betegség, krónikus veseelégtelenség (CC 30-60 ml/perc), Helicobacter pylori fertőzés jelenléte, hosszú távú alkalmazása NSAID-ok, alkoholizmus, súlyos szomatikus betegségek, dohányzás nie.

Adagolás

A kapszulákat szájon át, étkezés közben, rágás nélkül, bő folyadékkal kell bevenni.

Felnőttek A Neurodiclovitot naponta háromszor 1 kapszulát írják fel a kezelés kezdetén, fenntartó adagként - napi 1-2 alkalommal. A terápia időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: > 1% - epigasztrikus fájdalom, puffadás érzése, hasmenés, hányinger, székrekedés, puffadás, megnövekedett májenzimszint, gyomorfekély lehetséges szövődményekkel (vérzés, perforáció), gyomor-bélrendszeri vérzés;<1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит, холецистопанкреатит, колит.

Az idegrendszerből:>1% - fejfájás, szédülés;<1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Az érzékszervekből:>1% - fülzúgás;<1% - нечеткость зрения, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Bőrgyógyászati ​​reakciók:>1% - bőrviszketés, bőrkiütés;<1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния, буллезные высыпания.

A húgyúti rendszerből:>1% - folyadékvisszatartás;<1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

A vérképző rendszerből: <1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

A légzőrendszerből:<1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмония.

A szív- és érrendszer oldaláról rendszerek: <1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке, инфаркт миокарда.

Allergiás reakciók:<1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Egyéb: <1% – ухудшение течения инфекционных процессов (в т.ч. развитие некротического фасциита).

Túladagolás

Tünetek: hányás, vérzés a gyomor-bél traktusból, epigasztrikus fájdalom, hasmenés, szédülés, fülzúgás, letargia, görcsök; ritkán - megnövekedett vérnyomás, akut veseelégtelenség, hepatotoxikus hatás, légzésdepresszió, kóma.

Kezelés: gyomormosás, tüneti terápia, melynek célja a vérnyomás-emelkedés, vesekárosodás, görcsök, gyomor-bélrendszeri irritáció, légzésdepresszió megszüntetése. Az erőltetett diurézis és a hemodialízis hatástalanok (a plazmafehérjékhez való jelentős kötődés és az intenzív anyagcsere miatt).

gyógyszerkölcsönhatás

A Neurodiclovit egyidejű alkalmazása növeli a digoxin, a metotrexát, a lítiumkészítmények és a ciklosporin plazmakoncentrációját.

A Neurodiclovit egyidejű alkalmazása csökkenti a diuretikumok hatását, a kálium-megtakarító diuretikumok hátterében a hyperkalaemia kockázata nő.

A Neurodiclovit és az antikoagulánsok, trombolitikus szerek (altepláz, sztreptokináz, urokináz) egyidejű alkalmazása esetén nő a vérzés kockázata (gyakran gyomor-bélrendszeri vérzés).

A Neurodiclovit egyidejű alkalmazása csökkenti a vérnyomáscsökkentő és hipnotikus gyógyszerek hatását.

A Neurodiclovit egyidejű alkalmazása növeli más NSAID-ok és kortikoszteroidok mellékhatásainak (gasztrointesztinális vérzés), a metotrexát toxicitás és a ciklosporin nefrotoxicitásának valószínűségét.

Az acetilszalicilsav csökkenti a diklofenak koncentrációját a vérben.

A Neurodiclovit paracetamollal történő egyidejű alkalmazása növeli a diklofenak nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázatát.

A Neurodiclovit egyidejű alkalmazása csökkenti a hipoglikémiás szerek hatását.

A Neurodiclovit, a cefamandol, a cefoperazon, a cefotetan és a plicamicin egyidejű alkalmazása növeli a hypoprotrombinemia előfordulását.

A ciklosporin és az aranykészítmények fokozzák a diklofenak hatását a prosztaglandinok vesékben történő szintézisére, ami növeli a nefrotoxicitás kockázatát.

A Neurodiclovit etanollal, kolhicinnel, kortikotropinnal, szerotonin újrafelvétel-gátlókkal és orbáncfűvel történő egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

A diklofenak fokozza a fényérzékenységet okozó gyógyszerek hatását.

A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek növelik a diklofenak plazmakoncentrációját, ezáltal fokozzák toxicitását.

A Neurodiclovit csökkenti a levodopa Parkinson-kór elleni hatását.

Az etanol élesen csökkenti a tiamin felszívódását (a vérszint 30%-kal csökkenhet).

A görcsoldókkal végzett hosszú távú kezelés tiaminhiányhoz vezethet.

A kolhicin és a biguanidok alkalmazása csökkenti a cianokobalamin felszívódását.

Különleges utasítások

A gyógyszeres kezelés ideje alatt szisztematikusan ellenőrizni kell a perifériás vér, a máj és a vesefunkció képét, valamint meg kell vizsgálni a széklet vér jelenlétét.

A gasztrointesztinális traktusban fellépő nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszert a lehető legkisebb hatásos dózisban kell alkalmazni, a lehető legrövidebb ideig.

A kívánt terápiás hatás gyors elérése érdekében a tablettákat étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Más esetekben étkezés előtt, közben vagy után, rágás nélkül, sok vizet inni.

A prosztaglandinoknak a vese vérkeringésének fenntartásában betöltött fontos szerepe miatt különös körültekintéssel kell eljárni szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek, valamint vizelethajtót szedő idős betegek és bármilyen okból lecsökkent betegek kezelésekor. BCC-ben (beleértve a kiterjedt műtét utáni órákat is). Ha ilyen esetekben diklofenakot írnak fel, elővigyázatosságból javasolt a vesefunkció ellenőrzése.

Ha a gyógyszer szedése alatt a máj transzamináz aktivitásának emelkedése továbbra is fennáll vagy növekszik, ha a hepatotoxicitás klinikai tüneteit (beleértve az émelygést, fáradtságot, álmosságot, hasmenést, viszketést, sárgaságot) észlelnek, a kezelést le kell állítani.

A diklofenak (más NSAID-okhoz hasonlóan) hyperkalaemiát okozhat.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt a mentális és motoros reakciók sebességének csökkenése lehetséges, ezért a betegeknek tartózkodniuk kell a járművek vezetésétől és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros sebességet igényelnek.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer ellenjavallt terhesség és szoptatás (szoptatás) idején.

A termékenységre gyakorolt ​​negatív hatás miatt nem javasolt a gyógyszer felírása terhességet tervező nőknek.

Óvatosan kell eljárni a gyógyszerrel idős betegeknél.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

Tárolási feltételek

A gyógyszert gyermekektől elzárva, száraz, sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 3 év.

És enyhíti a gyulladást.

A gyógyszer módosított hatóanyagleadású kapszulák formájában kapható. Eladva - Neurodiclovit három tányérból álló kartondobozban. Egy buborékfólia 10 kapszulát tartalmaz.

A Neurodiclovit hatóanyagai a nátrium és a vitaminok, köztük a B1, B6 és B12. Segéd komponensek: povidon, metakrilsav és etil-akrilát kopilimerje 1:1 arányban, talkum és trietil-citrát.

A kapszula héja zselatint, színezékeket és titán-dioxidot tartalmaz. A fedél azonos összetevőkből áll, különböző arányban.

Terápiás akció

A gyógyszert nem szteroid gyulladáscsökkentőként írja le. Ezenkívül a gyógyszer enyhíti a fájdalmat és csökkenti a hőmérsékletet. A gyógyszer hatása a ciklooxigenáz termelésének tompításán és az arachidonsavakat érintő anyagcsere-folyamatok megzavarásán, a prosztaglandinok szintjének csökkenésén alapul a gyulladt területen.

A reumás típusú patológiák esetén a gyulladáscsökkentő hatás és a fájdalomcsillapító hatás miatt a gyógyszer megállítja a súlyos görcsöket, helyreállítja a mozgásszervi rendszer mobilitását, enyhíti az ízületek duzzadását. A poszttraumás és posztoperatív időszakban Neurodiclovitis enyhíti a fájdalmat és a gyulladás okozta duzzanatot.

A tiamin képes részt venni a kokarboxiláz képződésében, amelyet az enzimatikus folyamatok katalizátorainak megfelelő működéséhez használnak. A B1 szükséges a szervezet anyagcseréjének normalizálásához és az idegi reakció megfelelő lefolytatásához a szinapszis területén.

Piridoxin nélkül az idegrendszer megfelelő működése nem teljes. Az aminosavakat érintő anyagcsere-folyamatok szintén a B6-vitamin felhasználásával valósulnak meg. A biológiai anyag az ideg típusú szövetek szerkezetének normalizálásához szükséges koenzim. A piridoxin szükséges az adrenalin, a szerotonin, a hisztamin és más neurotranszmitterek termeléséhez.

A cianokobalamin hatására megtörténik a vérképzés és a vörösvértestek képződése. A B12-vitamin a nukleinsavak képződéséhez, a fehérjeszintézishez szükséges, az aminosav- és szénhidrát-anyagcserében hasznosul. Segíti az idegi struktúrák működésének javítását, a sejtek megfelelő fejlődését és osztódását.

A B-vitaminok és a diklofenak kölcsönhatása miatt a gyógyszer hosszan tartó fájdalomcsillapító hatást képes biztosítani.

Használati javallatok

A Neurodiclovit használati javallataia következő patológiákat tartalmazza:

• A mozgásszervi rendszerhez nem kapcsolódó betegségek. A görcsöt csillapítja a szer sérülések után, műtét utáni gyógyuláskor, fogászati ​​beavatkozások során, nőgyógyászati ​​bántalmak, torok- és hallószervi gyulladások esetén.
• Az ízületek és a gerinc betegségei. A gyógyszert krónikus polyarthritis, reumás és reumás típusú ízületi gyulladás, spondylitis, spondylarthrosis, osteoarthritis kezelésére írják fel.
• Neuralgia rendellenességek. Hatékony gyógyszer a fájdalom megszüntetésére az ülőideg becsípődése, a nyaki régió elváltozásai során.
• Ízületi gyulladás a köszvény kialakulása miatt.
• A lágyrészek reumás betegségei.

Használati útmutató

A Neurodiclovit injekcióban történő alkalmazására vonatkozó utasításoknem létezik, mivel a gyógyszer egyetlen felszabadulási formája a tabletta.

A kapszula lenyelése során nem kívánatos harapni vagy kinyitni. A gyógyszert étkezés közben kell bevenni. A gyógyszert ajánlatos vízzel inni.

Jobb, ha nem öngyógyít. Az orvosnak fel kell írnia a megfelelő adagot, tekintettel arra, hogymilyen tabletta Neurodiclovitregisztrálva vannak. Az utasítások a következő irányelveket tartalmazzák:

• A felnőtteknek napi 2 vagy 3 tablettát kell inni. Kiegészítő terápiaként napi 1 kapszulát használnak. Napi 3 tablettánál több ellenjavallt.
• 14 év feletti gyermekeknek napi 1 vagy 2 kapszulát írnak fel.
• A 65 év utáni korosztály számára a gyógyszert rendkívül óvatosan írják fel, a vese és a máj működésében fellépő rendellenességek jelenlététől vagy hiányától függően.

A neurodiclovit és az alkohol kompatibilitásaalacsony, ezért az alkoholtartalmú italok használatát a terápia során fel kell hagyni.

A gyógyszer negatív hatásokat okozhat:

• Görcsök a hasüregben;
• Az emésztőrendszer zavarai és hányinger;
• Fekélyek kialakulása a belekben vagy a gyomorban;
• Sztomatitis, a nyelőcső nyálkahártyájának irritációja;
• Tapadások kialakulása a bélben;
• Migrén;
• Állandó alvási vágy vagy álmatlanság;
• Bőséges hajhullás;
• Fokozott szorongás;
• Allergiás reakciók bőrkiütés formájában;
• puffadtság;
• A vesék patológiája;
• Olyan betegségek kialakulása, mint a hepatitis, vérszegénység, thrombocytopenia;
• A szív munkájának megsértése, a nyomás és a pulzus ugrása.

Alkalmazás terhesség alatt

Nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek a gyógyszer terhességre gyakorolt ​​hatását vizsgálták volna.

A használat ellenjavallatai

Függetlenül attól,Hogyan kell szedni a Neurodiclovitot?, a gyógyszer használatának számos ellenjavallata van. Az eszközt nem használhatja olyan személyek számára, akiknek:

• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• A képződési és véralvadási folyamatok megsértése;
• Fekélyek a gyomor-bél traktusban;
• A szív és az erek patológiái;
• Súlyos stádiumú vese- és májbetegségek;
• Vérzés a gyomorban vagy a belekben;
• 14 éves korig.

• A szénanátha jelenléte, polipok kialakulása az orrüregben, asztma és tüdőbetegség;
• Magas vérnyomás, szívelégtelenség, szívizom károsodás, véráramlási problémák;
• Az urogenitális rendszer és a máj betegségei a kezdeti szakaszban;

Óvatosan, a gyógyszert 65 év felettiek használják. Terhes nőknek és szoptató nőknek nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása.

Ár Oroszországban és Ukrajnában

Ukrajnában és Oroszországban is vásárolhat gyógyszert.A Neurodiclovit áravárostól és gyógyszertárhálózattól függően eltérő lehet.

A gyógyszer ára rubelben körülbelül 350-400 rubel. A gyógyszer ára UAH-ban 140 és 170 UAH között változik.

Neurodiclovit analógjai

Az eszközök szinonimáit nem adják ki.Neurodiclovit analógjaiazonos hatóanyagokkal (diclofenac és B-vitamin) nem található a FÁK országokban.

A gyógyszer helyettesítésére leggyakrabban hasonló hatású szereket használnak. Tartalmaznak diklofenakot, de nem tartalmaznak vitaminokat. Előnye, hogy az ilyen gyógyszerek felszabadulási formája változó, és különböző súlyosságú fájdalomcsillapító hatású gyógyszereket vásárolhat.

A gyógyszertárak árulják:

• Tabletták: Artrotek, Diclogen, Diclofenac, Panoxen, Flotak;
• Injekciós eszközök: Bioran, Diklonat P, Dicloran, Dolomin, Ortofen;
• Rektális kúpok: Diklak, Diklovit, Naklofen és mások.

Neurodiclovitis vagy Neuromultivit - mi a különbség?

Használati javallatok Neurodiclovités a Neuromultvita jelentősen különbözik, és csak bizonyos vonatkozásokban közelednek egymáshoz. A második gyógyszer összetétele B-vitaminokat tartalmaz, és a diklofenak hiányzik. A Neuromultivit helyettesíthető Neurodiclovitis ideggyulladás kezelésében. Az izom-csontrendszer egyéb patológiáinak kezelését diklofenakot tartalmazó gyógyszerrel végezzük.

Maxigezik és Neurodiclovit - mit válasszunk?

A Maxigesic hatóanyagai a kálium-diklofenak, a szerratiopeptidáz és a paracetamol. Ezenkívül a gyógyszer tartalmaz nátrium-benzoátot, povidont, kukoricakeményítőt és néhány más anyagot.

Neurodiclovit analógtabletta formájában adják ki. A gyógyszerek használatára vonatkozó indikációk hasonlóak. A Maksigezik-et terápiára írják fel:

• Migrén és fogászati ​​görcsök;
• Betegségek a menstruáció első napjaiban;
• A váz- és izomrendszer patológiáinak tünetei, beleértve a csont-, izom- és ízületi struktúrákat.
• Ortopédiai típusú sérülések;
• Fertőző és vírusos betegségek súlyos hipertermiával;
• Fájdalmas érzések a torok, a fül és a maxilláris sinusok gyulladása során.

Olfen vagy Neurodiclovit - mit válasszunk az osteochondrosishoz?

Használati utasítás Neurodiclovitcsak a gyógyszer egy adagolási formáját írja le. Az Olfent különböző formákban állítják elő. A gyógyszertár árulja:

• Bevont tabletták - csomagonként 20 darab;
• Kapszula - 10 vagy 20 egység csomagonként;
• Injekciós eszközök - 5 tartály 2 milliliter térfogattal;
• Rektális kapszula - csomagonként 5 db.

Az Olfen felszabadulás minden formájának hatóanyaga a diklofenak-nátrium. A kapszulák laktózt is tartalmaznak. A Neurodiclovittal ellentétben az Olfen erősebb fájdalomcsillapító gyógyszer.

Diclofenac és Neurodiclovit - melyik olcsóbb?

A diklofenak különbözik a Neurodiclovitis különféle kiadási formák. A gyógyszert a következőképpen értékesítik:

• 3 milliliter injekciós oldat ampullánként;
• 25 vagy 50 milligramm hatóanyagot tartalmazó tabletták;
• Eszközök rektális használatra;
• Kenőcsök és gélek.

A gyógyszer hatóanyaga a diklofenak-nátrium. Az injekciós eszközök átlátszó színűek és enyhe alkoholszagúak. 5 vagy 10 darabos kiszerelésben eladó. Benzil-alkoholt és tiszta vizet tartalmaz. A bevont tablettákat és kapszulákat csomagonként 10-től 100-ig különböző mennyiségben értékesítik. Rektális használatra szánt kúp 10 db-os kiszerelésben. A segédkomponensek közül a kenőcs polietilén-oxidot, nipazolt, nipagint, propilénglikolt tartalmaz. A gélhez hasonlóan 40 grammos tubusban árulják.

A Diclofenac olcsó gyulladáscsökkentő gyógyszerekre utal, de a Neurodiclovittal ellentétben szélesebb ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik.

A neurodiclovit a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító hatású kombinált szer, amely B csoportba tartozó vitaminokat tartalmaz. A gyógyszert gyulladásos, nem fertőző folyamatok fájdalomtüneteinek megszüntetésére használják.

Felszabadulási forma Neurodiclovit, összetétel

A Neurodiclovit jelenleg itt érhető el kapszulázott forma orális adagolásra. A kapszulák két változata kapható - az aktivált anyagok normál és módosított felszabadulása. Mivel mindkét jogorvoslatot azonos szabályok szerint alkalmazzák, a köztük lévő különbség nem jelentős.

Az interneten információkat találhat róla megoldásokat Neurodiclovit injekciókhoz, de Oroszországban és Ukrajnában nincs ilyen adagolási forma a gyógyszertárakban.

A Neurodiclovit kapszulák aktív összetevői a következők:

• tiamin-hidroklorid (vagy B1-vitamin) 50 mg térfogatban;
• diklofenak 50 mg térfogatban;
• cianokobalamin (vagy B12-vitamin) 250 mg mennyiségben;
• piridoxin-hidroklorid (vagy B6-vitamin) 50 mg térfogatban.

A Neurodiclovit segédanyagait a következő összetevők képviselik:

A Neurodiclovit kapszulák teste barnás-rózsaszín színben, zselatinos anyagból készül. A kapszulák tartalma fehér granulátum. diklofenakés a B-vitamin csoport kis, rózsaszínes szemcséi.

A Neurodiclovit gyógyszer terápiás hatása

A gyógyszer hatóanyagai a vitaminok B csoport és diklofenak. A diklofenak hatása a nem szteroid gyógyszerek kibocsátásán alapul. A komponens lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, antiaggregációs és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.

Gyulladáscsökkentő a Neurodiclovit hatása nemcsak magának a gyulladásnak az elnyomásában, hanem a szövetek és szervek elváltozásának csökkentésében is kifejeződik.

Érzéstelenítő a hatást a szervek és szövetek gyulladása által okozott fájdalom szindróma leállításával érik el.

A készítmény részét képező diklofenak rendelkezik lázcsillapító cselekvés a testhőmérséklet normál határértékre való csökkentésével.

A véráramlást és a trombózis kockázatának csökkenését úgy érik el vérlemezke-ellenes a Neurodiclovit akciói.

Neurodiclovit: használati javallatok

A gyógyszert a következő betegségekben és állapotokban szenvedő betegeknek írják fel:

Mivel a Neurodiclovitot a legmodernebb és legkönnyebben használható formában, kapszulákban állítják elő, ezeket bevételükkor lehetetlen megrágni, harapni és széthajtani. Kapszula szükséges egészben lenyelni miközben sok vizet iszik. A belépés javasolt időpontja étkezéssel. Ha szükség van a gyógyszer gyors hatására, akkor nem étkezés közben, hanem fél órával étkezés előtt kell bevenni.

Általában az orvos az utasításoknak megfelelően írja fel a gyógyszert, azaz napi egy-három alkalommal, 1 kapszulát. A terápia kezdetén az orvos ebben az adagban írja fel a Neurodiclovitot, és amikor a fájdalom szindróma és a gyulladás megszűnik, a beteg fenntartó adagra vált át - naponta egyszer 1 kapszula. Időtartam A fő szakaszban a kezelést az orvos határozza meg a fájdalom és a gyulladás megszűnése alapján. A hosszan tartó és tartós terápiás hatás elérése érdekében a fenntartó szakasz több héten át egymás után folytatódik.

Neurodiclovitis szoptatás és terhesség alatt

Mind a terhesség alatt, mind a szoptatás teljes időtartama alatt a gyógyszert kategorikusan kell bevenni tiltott. Ha bármilyen okból egy nőt Neurodiclovittal kell kezelni, az orvosok véleménye szerint a gyermeket mesterséges táplálásra kell átvinni, és teljesen le kell állítani a szoptatást.

Azoknak a nőknek, akik csak terhességet terveznek, szintén nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása, mivel hatóanyagai hátrányosan befolyásolják a termékenységet.

A Neurodiclovit elutasítása a meddőségi kezelésen vagy vizsgálaton átesett nőkre is vár.

Kockázat minimalizálás

A Neurodiclovit-kezelés teljes időtartama alatt a kezelőorvos köteles szigorúan ellenőrizni a vérképet, amely magában foglalja a leukoformulával végzett általános elemzést. Ezenkívül a veséket, a májat és a beleket is regisztrálni kell (a széklet elemzése vérmaradványok jelenlétére).

Ha a kezelés során olyan tünetek jelentkeznek, mint hányinger, álmosság, szisztematikus fáradtság, májfájdalom, hasmenés, sárgaság, csalánkiütés, a betegnek azonnal forduljon orvosához.

Annak érdekében, hogy Neurodiclovit rendelkezzen minimális Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatás, valamint a rendszer mellékhatásainak megkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a gyógyszert minimális ideig, de a maximális adagban szedjék.

A gyógyszer képes kiváltani a hiperkalémia kialakulását, amikor az ember vérében a kálium szintje meghaladja a jelenlegi normát. A gyógyszeres kezelés ideje alatt nem tanácsos B-vitamint tartalmazó vitaminkomplexeket szedni.

Mivel a gyógyszer negatív hatással van sebesség pszichomotoros reakciók esetén erősen nem ajánlott a mechanizmusok ellenőrzése a kezelési időszak alatt. Ezenkívül kívánatos a figyelem koncentrálásával és a reakciók sebességével kapcsolatos tevékenységek elhagyása.

Mint minden más gyógyszernek, a Neurodiclovitnak is van egy maximális adagolási küszöbe, és ha a szükségesnél többet vesz be, előfordulhat, hogy a következő tünetek:

A Neurodiclovit szedése során fellépő mellékhatások a túladagoláshoz hasonló tünetekkel járnak.

A gyermekek tünetei kissé eltérhetnek, és a következő állapotok is előfordulhatnak:

• hányinger;
• görcsök;
• vérzés az emésztőrendszerből;
• hasfájás;
• a vese és a máj károsodott működésének tünetei.

Ha mellékhatások vagy túladagolás tünetei jelentkeznek, állj meg szedje a gyógyszert, és menjen a kórházba olyan manipulációkhoz, amelyek megszüntetik a tüneteket. Ugyanakkor a hemodialízis nem szükséges, mivel ez nem befolyásolja a gyógyszer kiválasztódását a szervezetből.

Ha a betegnek a következő típusú állapotai és betegségei vannak, a gyógyszer ellenjavallt, és helyettesíteni kell vele hasonló:

• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben, beleértve az allergiás reakciókat is;
• intracranialis vérzések;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• a fekélyek súlyosbodása vagy a gyomor-bél traktus eróziója;
• a hematopoiesis megsértése;
• bronchiális asztma (a nyálkahártya-polipokkal való kombináció különösen veszélyes);
• károsodott véralvadással járó betegségek;
• súlyos májelégtelenség;
• vese- és májbetegség progresszív formában;
• veseelégtelenség;
• hiperkalémia;
• 18 éves korig;
• súlyos szívelégtelenség;
• szoptatás és terhesség;
• gyógyulási időszak koszorúér bypass graft után.

Neurodiclovit analógjai

Oroszországban és Ukrajnában nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen megismétlik a Neurodiclovit összetételét. A legmegfelelőbb gyógyszerek, amelyek a Neurodiclovit analógjainak tulajdoníthatók, köszönhetően azonos intézkedés esetén a következő gyógyszerek jöhetnek szóba: