Endometriózis és terhesség - tervezési jellemzők (hogyan kell felkészülni). Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal és hogyan lehet növelni a sikeres terhesség esélyét?Egészséges gyerekek születnek endometriózissal?

Az endometrioid szövet abnormális növekedése gyakori női betegség, amely gyakran meddőséghez vezet. Fejlődésével kóros gócok képződnek a méh, a függelékek és az urogenitális rendszer egyéb szervei területén. Emiatt az endometriózissal való teherbeesés problémásnak bizonyul. A reproduktív rendszer nem tud teljes mértékben működni, a menstruációs ciklus megszakad, és az ovuláció gyakran egyáltalán nem figyelhető meg. A betegség korai szakaszában továbbra is fennáll a terhesség esélye.

Sok nő meg van győződve arról, hogy az endometriózissal járó terhesség lehetetlen. Valójában ez nem igaz.

A betegség gyakran olyan összenövések kialakulásához vezet, amelyek megzavarják a megtermékenyített tojás áthaladását a csövekben. Ezenkívül maga a tojás érésének folyamata is megszakad. Emiatt a méh endometriózisával történő teherbeesés valószínűsége jelentősen csökken.

A megtermékenyítési nehézségek másik oka, hogy az endometrium sejtek (a méh nyálkahártya rétege) kóros elszaporodásával nem jut elég hely a megtermékenyített petesejt megtapadásához. Mindazonáltal a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor az endometrioid elváltozások csak kialakulnak, lehetséges a teherbeesés.

Működőképes

Az endometriózis sebészeti kezelése a leghatékonyabb kezelési módszer. A kóros területek eltávolítására irányuló műveletet leggyakrabban laparoszkópiával végzik. A beavatkozást speciális eszközzel végzik - videokamerával felszerelt laparoszkóppal. Ennek köszönhetően az orvos pontos információt kap arról, hogy mi történik a belső szervekben, és vizuálisan figyelemmel kísérheti az eljárás előrehaladását.

A műtét utáni visszaesések meglehetősen ritkák. Ennek megfelelően, ha meggyógyult, és nem fejlődik ki újra, a terhesség mielőbb megtörténhet.

Ha a betegség előrehaladott formában van, a károsodás mértéke meglehetősen nagy, és fennáll a sejtrosszindulatú daganatok veszélye, akkor a nemi szerv és a függelékek teljes eltávolításához folyamodnak. Ebben az esetben az endometriózis miatti meddőséget diagnosztizálják.

Népi

Az endometriózis utáni terhesség lehetővé tétele érdekében gyakran igénybe veszik. Magával a patológiával ilyen módon nem lehet megbirkózni. Csak a menstruációs időszakban tudja megszüntetni a tüneteket és csökkenteni a fájdalmat.

A terhesség tervezése során a népi jogorvoslatok meglehetősen hatékonynak bizonyulnak. Fehér cincérgyökeret, disznófűt, orbáncfüvet és csalánt használnak. Ezek alapján főzeteket készítenek, amelyeket szájon át kell bevenni.

Terhesség tervezése

Ahhoz, hogy egészséges gyermek szülessen, először meg kell gyógyítania a betegséget, amely megakadályozza a fogantatást. Az endometriózis utáni terhesség nemcsak lehetséges, hanem kívánatos is. Ennek köszönhetően jelentősen csökken a visszaesés kockázata.

Néha ehhez termékenységi szakember segítségére van szükség, ezért javasoljuk, hogy olvassa el az eljárást.

Megelőzés

Annak ellenére, hogy az endometriózissal teherbe eshet, a terhesség teljes ideje alatt fennáll a vetélés, a koraszülés és számos egyéb szövődmény veszélye. Ezért olyan fontos, hogy megakadályozzuk a betegség kialakulását, és megakadályozzuk annak újbóli megjelenését a terápia befejezése után. Az eredmény normális terhesség lesz.

Megelőző célokra be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Ne folyamodjon abortuszhoz.
2. Tartsa be az intim higiénia szabályait.
3. Adjon megfelelő időt a pihenésre.
4. Az urogenitális rendszerben végzett sebészeti beavatkozás után kövesse az összes orvosi ajánlást.
5. Kerülje a túlzott fizikai aktivitást és a stresszes helyzeteket.
6. Rendszeresen járjon nőgyógyász vizsgálatára.
7. Az első tünetek megjelenése után azonnal kezeljen minden kialakuló betegséget.
8. Folyamatosan erősítse immunrendszerét.
9. Szervezze meg helyesen az étrendjét.
10. Elég időt tölteni a friss levegőn.

A fogamzás az endometrium sejtek szaporodása miatt következhet be, de ezzel a patológiával gyermek születése problémás. Ezért az orvosok mindenekelőtt a betegség gyógyítását javasolják. Ezek után nyugodtan tervezheti a terhességét. Egy nőnek minden esélye megvan arra, hogy egészséges gyermeket szüljön.

A leggyakoribb betegségek közül a nőgyógyászok méh endometriózisnak nevezik, amely a női meddőség egyik oka. A mai napig az előfordulásának okait nem teljesen tisztázták, de a statisztikák szerint ezt a patológiát gyakran rutinvizsgálat során észlelik. A nők rendszeresen panaszkodnak felismerhető tünetekre – a fogamzóképes korú betegek 15-40%-a. Gyakran érdekli őket, hogy lehet-e teherbe esni endometriózissal. Bár az orvosok nem adnak határozott választ, a téma részletes mérlegelésével mindenki megérti ezt a kérdést.

Endometriózis: mi ez és hogyan nyilvánul meg?

• a függelékek gyulladása;
• endometriózis;
• myoma;
• petefészek ciszta;
• hormonális egyensúlyhiány stb.

Egyes hölgyek nem sietnek olyan patológiát kezelni, amely megakadályozza a normális megtermékenyítést, természetes „fogamzásgátló” szerként használja. A betegség krónikus szakaszba lép, amely után sokkal nehezebb a harc. Előfordul, hogy a növekvő kóros szövetek lefedik a közeli szöveteket, amelyek a hasüregben találhatók a méh, a petefészkek és a függelékek közelében.

A másik véglet az, hogy tragikus konnotációt tulajdonítanak minden diagnózisnak. A patológiát és a gyulladásos folyamatot megismerve mindenekelőtt azt szeretnék tudni, hogy ez befolyásolja-e a jövőben a teherbe esést és a babaszülés lehetőségét. A női fórumokon gyakran vannak olyan témák, mint „lehet-e teherbe esni krónikus endometriózissal?” vagy „lányok, osszátok meg, kik lettek váratlanul teherbe endometriózissal”.

Sokkal ritkábban érdeklődnek az emberek a betegség okai és tünetei iránt. De mindenkinél egyéniek, például az immunrendszer vagy a hormonális szint rendellenességei. Ehhez gyakran hozzáadódik az örökletes tényező, a rossz környezet és az egészségtelen táplálkozás – a sör és a kekszet, amelyeket a fiatalok visszaélnek.

Az orvosi gyakorlatban ilyen megbetegedések eseteit jegyezték fel fiatal lányoknál, akiknek nem volt szexuális tapasztalatuk, és érett nőknél a menstruáció megszűnése után. Leggyakrabban az endometriózis reproduktív korú nőknél fordul elő - 30 és 45 év között. Csak a hatékony kezelés után válaszolhat az orvos arra a kérdésre - lehetséges-e teherbe esni az endometriózis kezelését követően?

Hogyan alakul ki az endometriózis és mit érint?

A patológiás szövetek gyakran egész klasztereket alkotnak a méh, a petefészkek és a közeli szervek felszínén:

• rostos és cisztás;
• polipok;
• jó- és rosszindulatú formációk.

Nem minden nő panaszkodik patológiáiról az orvosoknak, még rutinvizsgálat során is, különösen akkor, ha a normától való eltérést nem kíséri fájdalom. Vannak, akik rettegnek a műtéti beavatkozásoktól és a hardvertisztítástól, ezért nem sietnek a meddőségi problémák megoldásával a hagyományos orvoslás segítségével. Ugyanakkor minden alkalommal megpróbálják kideríteni, hogy endometriózis diagnózissal lehet-e teherbe esni.

Leggyakrabban a fájdalmas érzéseket és az elhúzódó menstruációkat tekintik „normálisnak”, és a fájdalomérzéseket „kezelik”, nem magát a betegséget. A méhpatológiával sok nő megpróbálja túlélni a menopauzát, és folytatni az életét, abban a reményben, hogy a betegség „magától elmúlik”. Jobban aggódnak a pecsételő (menstruáció közötti és szexuális aktus utáni) miatt, valamint a szabálytalan ciklikusság miatt, mint saját egészségük miatt, és hogy az endometriózis miért akadályozza meg őket a teherbeesésben.

A reproduktív szervekben nyálkahártya csomópontok nőnek - ez a genitális endometriózis, de van extragenitális vagy külső folyamat is. A betegség gócai a hasi szervekben és a műtét utáni hegekben is kimutathatók. Mindez negatívan befolyásolja a női reproduktív szerveket, hatással van a méhre. A helytől függően az orvosok a következő típusokat különböztetik meg:

• retrocervikális;
• hashártya;
• extraperitoneális endometriózis.

• alsó hasi fájdalom;
• akut fájdalom a menstruáció alatt;
• eltérések a ciklus gyakoriságában;
• vérzések szex után, ami megzavarja a normális házassági életet;
• fájdalom vizeléskor vagy székletürítéskor;
• véres problémák;
• meddőség (nyilvánvaló patológiák hiányában);
• nagy mennyiségű véres váladékozás a menopauza idején.

Miért nem lehet teherbe esni endometriózissal, mi akadályozza meg

1. Az ösztrogén túlsúlyával járó hormonális egyensúlyhiány elnyomja a normál ovuláció folyamatát - ez az anovuláció.
2. A probléma nem csak ez, a női hormonok megnövekedett koncentrációja elnyomhatja az „élő állatok” aktivitását, csökkentve a megtermékenyítés valószínűségét. Ez egy másik ok, amiért nem lehet teherbe esni az endometriózis után.
3. A petesejtnek a csöveken keresztül a méhüregbe jutásának is akadálya van az összenövések miatt. A normától való ilyen eltérések a méhen kívüli terhesség okai. Ez nem mondható közvetlenül az endometriózisnak, de olyanok, mint a fák egy közös gyökérből.
4. Az orvosi gyakorlatban is gyakoriak az endometriózis miatti kiterjedt méhüreg károsodások. Emiatt a megtermékenyített petesejtnek nincs lehetősége továbbfejlődni a méhfalba való teljes beágyazódás nélkül. A megtermékenyített petesejt alul (a méh nyaki régiójában) kialakulása vetéléshez vezet.

Hogyan kell kezelni az endometriózist, hogy teherbe essen

Nem szabad egyedül hagyni a problémával, ha nincs gyermek a családban, javasolt a hatékony kezelés. A hormonszintet be kell állítani. De a természet megteheti áldozatait, és az endometriózis még a terhesség alatt is kiújul.

Leggyakrabban felírt:

• gyógyszeres korrekció (Duphaston és más gyógyszerek);
• laparoszkópia;
• gyulladáscsökkentő terápia, ha fertőző folyamat alakul ki a hasüregben;
• egyidejű kezelés gyógynövény-tinktúrákkal népi receptek és homeopátiás szerek szerint;
• Az endometriózis Visanne-val történő kezelése után terhesség lehetséges.

Gyakran nehéz megszabadulni a méhen belüli nyálkahártya növekedésétől, de a terhesség pozitív hatással van e szövetek állapotára. Néhány nő a fórumokon azt jelzi, hogy nem tervezetten sikerült teherbe esniük, miután endometriózist fedeztek fel a peritoneumban. Ugyanakkor a megtermékenyített petesejt petevezetéken keresztül történő „utazásával” nem volt probléma. Számos olyan eset is előfordult, amikor a gyermeket hatékony kezelés és hormonális korrekció után teljesen megfoganták, kihordták és megszülettek.

A céltudatos nőknek minden sikerül, még a patológiás baba születése is. Tehát nem szabad választ keresnie arra a kérdésre, hogy „hogyan kell kezelni az endometriózist a teherbeesés érdekében”, jobb, ha megkérdezi orvosát!

A meddőség és az endometrioid betegség közötti közvetlen kapcsolat még mindig nem ismert. Ezért nyitva marad az endometriózissal járó terhesség lehetőségeinek kérdése.

Ismeretes, hogy a betegség különböző formáiban szenvedő nők 50-75% -ánál van valamilyen hiányosság reproduktív funkció. Mennyi esélyük van a fogantatásra és az egészséges gyermek születésére?

Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?

Az asszisztált reprodukciós technológiai (ART) központokban jelentkező betegek közül minden harmadik endometriózisban szenved.

Lehetséges okok Sikertelen terhesség endometriózissal:

1. Petevezeték elzáródás:
   • a petevezetékek lumenének elzáródása vagy szűkülete csírázott endometriotikus szövettel;
   • peritubar adhéziók - a cső lumenének blokkolása összenövésekkel;
   • a petevezetékek vezetőképességének megzavarása az endometriózis mérgező termékeinek hatására.
2. A funkcionális petefészekszövet csökkenése (csökkent petefészek-tartalék):
   • a petefészek endometrioid ciszta általi pusztulása miatt;
   • ciszta műtéti kezelése során a petefészekszövet kimetszése miatt.
3. Az endometrium működésének zavara, az embrió méhnyálkahártyába történő beültetésének zavara:
   • a hormonok helyi egyensúlyhiánya és az endometrium biokémiai összetételének változása miatt;
   • a méh belső felületének deformációja és károsodása miatt a kripták és az endometriotikus csatornák szája.
4. Hormonális egyensúlyhiány, menstruációs rendellenességek a neuroendokrin rendszer leromlása miatt hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészek:
   • anovuláció (3,5%);
   • LNF-szindróma (2-3%);
   • szekréciós zavar gonadotrop hormonokés a nemi hormonok szintézise a petefészekben;
   • hiperprolaktinémia.
5. Változások a peritoneális folyadék immun- és biokémiai tulajdonságaiban:
   • a spermiumok inaktiválása a hasüregben;
   • „mérgezés”, a tojások és embriók minőségének csökkenése az endometrioid szövet salakanyagai által.
6. Terhesség megszakítása a korai szakaszban (spontán vetélés) a méh görcsös izomösszehúzódásai miatt.
7. Az endometriózis kialakulásához kapcsolódó őssejt-patológia.

Az endometriózis azonban – máig ismeretlen okokból – nem mindig okoz meddőséget. Ezért:

• A betegség enyhe formái esetén óvatos várakozás javasolt.
• Ha a természetes terhesség 5 éven belül nem következik be, át kell térnie az ART-ra.

Külső endometriózis és terhesség

A külső nemi szervek endometriózisával összefüggő meddőség gyógyszeres terápiája hatástalan

Petevezeték endometriózisa, endometrioid petefészekciszták (endometriómák), hasüregbeli összenövések, retrocervicalis endometriózis esetén a spontán terhesség esélyét növeli egy terápiás és diagnosztikus műtét: laparoszkópia.

Ha a laparoszkópia ellenjavallt, a műtétet laparotomiával hajtják végre: a hasfalon bemetszéssel.

Miért kezdődik a meddőségi kezelés műtéttel?

1. A laparoszkópia (laparotomia) során a medenceüreget megvizsgálják, az összenövéseket kimetszik, kimetsszük, cauterizálják, és eltávolítják a talált endometriózis gócokat és endometrioid petefészekcisztákat.
2. A művelet lehetővé teszi a női reproduktív szervek állapotának vizuális felmérését és számos mutató meghatározását termékenységi index(EFA).

Ha az endometriózis termékenységi indexe alacsony, akkor laparoszkópos műtét után javasolt a beteg ne vesztegesd az időtés azonnal folytassa az ART eljárásokkal: IVF, ICSI vagy IUI.

Mi az IVF
Az in vitro megtermékenyítés az asszisztált reprodukciós technológia széles körben alkalmazott módszere.

A módszer lényege: a petefészekből mesterségesen kinyert petesejtek megtermékenyítése (termékenyítés) egy partner speciálisan előkészített spermájával „in vitro”, vagy inkább a nő testén kívül, majd a fejlődő embriók későbbi áthelyezése (replantációja) a méh üregébe.

Mi az ICSI
Az ICSI módszer intracitoplazmás spermium injekció. Ez az IVF modern módosítása.

A módszer lényege: egy petesejt mesterséges megtermékenyítése egy spermiummal, a legfinomabb mikromanipulációs tű segítségével a petesejtbe juttatva. Az eljárást mikroszkóp alatt végezzük.

Mi az IUI
Az intrauterin megtermékenyítés az ART legrégebbi módszere, amely ma sem veszítette el jelentőségét.

A módszer lényege: előre beszerzett speciálisan feldolgozott spermiumok mesterséges bejuttatása a méhbe.

Terhesség endometriózis laparoszkópiája után

Hatékonyság szervmegőrző Az endometriózissal járó meddőség műtéti kezelése a petevezetékek átjárhatóságának helyreállításával és a kismedencei régió gyulladásának csökkentésével jár.

A spontán terhesség legnagyobb valószínűsége az endometriózis laparoszkópiája után: az első 12 hónap

Ha a műtétet követő 2 éven belül nem következik be teherbeesés, a jövőbeni terhesség valószínűsége rendkívül alacsony.

Néha, közvetlenül a műtéti kezelés után, egyértelmű, hogy nincs értelme várni a természetes terhesség bekövetkezésére.

• A külső endometriózis kombinációja a petevezetékek diszfunkciójával és a peritoneális faktorral.
• A férj spermájának nem megfelelő minősége (szubfertilis spermium).
• A korábbi meddőségi kezelés sikertelensége.
• A nő 35 év feletti.

A külső nemi szervek endometriózisának előzetes műtéti kezelése 50-75%-ra növeli az ART hatékonyságát.

Az endometriózis kóros folyamat, melynek lényege a szövetek jóindulatú növekedése, morfológiai és funkcionális jellemzői az endometriumhoz (ez a méhüreg belső nyálkahártyája) hasonlóak. A betegség a méhen kívüli növekedést vált ki (a petefészkekbe, hólyagba, belekbe, tüdőbe). Leggyakrabban az endometriózist reproduktív korú nőknél diagnosztizálják. Veszélyes, mert gátolja a petefészkek működését (ami azt jelenti, hogy nincs ovuláció), és ciszták és daganatok megjelenését váltja ki. Ezért az endometriózis és a terhesség meglehetősen veszélyes kombináció.

Az endometriózis okai

Sajnos a modern orvostudomány nem tudja teljes bizonyossággal megnevezni a betegség kialakulásának okait. De a kockázati tényezők egyértelműen ismertek:

• genetikai hajlam;
• menstruációs rendellenességek;
• Veszélyben vannak a nem szült lányok és nők, akik egyszer szültek;
• gyakori abortuszok, diagnosztikai méhküret;
• hormonális egyensúlyhiány;
• intrauterin fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása.

Szintén kockázati tényezőnek számít a menstruáció alatti dysmenorrhoea, a nemi kapcsolat és a sport, valamint a folyamatos tamponhasználat. Mindez megnehezíti a vér szabad áramlását a méhből a menstruáció alatt, és bejuthat a petevezetékbe és a hasüregbe, ami hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához.

Az endometriózis tünetei

A betegség gyakran tünetmentes, és csak ultrahanggal vagy laparoszkópiával határozzák meg. A legtöbb nő észre sem veszi, hogy alkalmankénti fájdalom az alsó hasában vagy fáradtságuk valamilyen módon összefügghet a reproduktív rendszer egészségével. De vannak olyan tünetek, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez:

• krónikus fájdalom az alsó hasban;
• fájdalom az ovuláció, szexuális kapcsolat során;
• fájdalmas vizelés a menstruáció alatt;
• bélproblémák és fájdalmas székletürítés;
• véres problémák;
• krónikus gyengeség;
• problémák a fogantatással.

A betegség legfontosabb klinikai tünetei a kismedencei fájdalom, a menstruációs zavarok, a meddőség és a kismedencei szervek működési zavarai.

Az endometriózis fejlődési szakaszai

Ez a folyamat hormonális és immunológiai egyensúlyhiány hátterében vagy a betegségre való genetikai hajlam esetén fordul elő. Az endometriózis előfordulása a reproduktív korú nőknél eléri az 59% -ot, a műtéten átesetteknél pedig a 27% -ot.

A betegség kialakulásának szakaszai az egészséges szövetek károsodásának mélységétől függenek. Az American Fertility Society kidolgozta az endometrium külső formájának saját osztályozását, amely szerint ennek a betegségnek 4 szakasza van:

• minimális (becslések szerint 1-5 pont);
• fény (6-15 pont);
• közepes (16-40 pont);
• súlyos (több mint 40 pont).

Az endometriózis diagnózisa

Hogyan kezeljük az endometriózist? Először is szüksége van: diagnózis és a klinikai kép mélyreható elemzése, bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat (a medence belső szerveinek tapintása).

1. Bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálat. Ez a kutatási módszer segít az orvosnak felmérni a méh méretét, sűrűségét, alakját, azonosítani a tömörödéseket a retrocervikális területen és a daganatok jelenlétét.
2. Kolposzkópia és cervikoszkópia. Ezek az eljárások lehetővé teszik a méhnyak hüvelyi részének és a méhnyakcsatorna nyálkahártyájának endometriózis károsodásának helyének és formájának tisztázását (ebben az esetben fibrohiszteroszkóppal további vizsgálatot kell végezni).
3. Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat az optimális és általánosan elérhető szűrési módszer az endometriózis különböző fejlettségi stádiumú nők vizsgálatára.
4. Spirális komputertomográfia módszer. Lehetővé teszi a kóros folyamat természetének, lokalizációjának és más szervekkel való kapcsolatának pontos meghatározását. Ez is segít tisztázni a kismedencei szervek állapotát és a daganatok jelenlétét.
5. hiszteroszkópia. Egy hiszteroszkóp (optikai rendszer) segítségével megvizsgálhatja a méh üregének falait és felmérheti a beteg állapotát. A módszer segít az orvosnak azonosítani és értékelni a méh topográfiájában bekövetkezett változásokat, a hegek és kripták jelenlétét.
6. Laparoszkópia. Használatával felmérheti a szövetek állapotát és károsodásuk mértékét. A hasi területen egy kis bemetszésen keresztül az orvos egy speciális eszközt helyez be egy erős optikai rendszerrel, amely lehetővé teszi a hasüreg összes szervének, a méhnek a vizsgálatát és a kóros folyamatok diagnosztizálását.

Endometriózis és fogantatás

Az endometriózist és a terhességet ebben a betegségben az orvosok régóta tanulmányozták. Az American Fertility Society kutatása szerint a laparoszkópiás adatok azt mutatják, hogy a meddőséges esetek 20-50%-át endometriózisban szenvedő nőknél regisztrálják.

Bár az endometriózist a fogantatási problémák egyik okának tekintik, a spontán terhesség még a betegség súlyos stádiumában is lehetséges. Bár általában a betegség anatómiai elváltozásokat vált ki a méh nyálkahártyájában vagy más kismedencei szervekben, ami gyakran a petevezetékek károsodásához, összenövésekhez, ovuláció hiányához és ciszták kialakulásához vezet. Ezenkívül az endometriózis hajlamos kiújulni, és ez negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert és a fogantatást.

Terhesség a méh endometriózisával: mi a veszély és hogyan lehet elkerülni

Endometriózis esetén is lehet teherbe esni, bár a siker esélye nem túl nagy. A kúra után a fogantatás legkedvezőbb időszaka egy évig tart. Ezen idő elteltével nő a visszaesés kockázata. Az endometriózis utáni terhesség meglehetősen valós, de a várandós anyának szorosan figyelemmel kell kísérnie egészségét és rendszeresen meg kell látogatnia az orvost.

Az a tény, hogy az endometriózis károsítja a vérkeringést a méh nyálkahártyájának falában, a progeszteron hiányát, ami megakadályozza az embrió normális beágyazódását. Ezért a korai szakaszban fennáll a vetélés lehetősége. Később olyan méhlepény alakul ki, amelyet nem érint az endometriózis, és csökken a veszély. A progeszteron gyógyszerek szedése és a gondos orvosi felügyelet sok bajtól kíméli meg Önt az endometriózissal járó terhesség alatt.

Betegség kezelése terhességgel: mítosz vagy igazság?

Ha ezt a patológiát diagnosztizálták, és nem tud, de szeretne teherbe esni, akkor minél hamarabb fordul orvoshoz, annál jobb. Az endometriózis terhesség alatti kezelése, a közhiedelemmel ellentétben, lehetetlen. Természetesen a kismama hormonális háttere nagymértékben megváltozik, és az ösztrogén és progeszteron fokozott termelésének köszönhetően az endometriózis gócai nagy valószínűséggel elnyomódnak. De sajnos szó sincs teljes gyógyulásról. Az endometriózis és a terhesség az esetek több mint felében összeegyeztethetetlen egymással.

Az endometriózis kezelési taktikái terhesség előtt és után

Sajnos még nincs egységes kezelési taktika. Az „endometriózis és terhesség” helyzetében a nőgyógyász egyéni vizsgálati és kezelési rendet dolgoz ki, amely az elváltozás stádiumára és helyére, a klinikai megnyilvánulásokra és a hormonális gyógyszerek tolerálhatóságára összpontosít.

Jellemzően a konzervatív kezelést olyan reproduktív korú betegeknél alkalmazzák, akiknél a betegség tünetmentes és meddő. Különösen súlyos esetekben (amikor a sebészeti és gyógyszeres módszerek nem segítenek) az endometriotikus elváltozások gócait műtéti úton kezelik.

Ha a betegség tünetei nem okoznak kellemetlenséget, és nem halad előre, az orvos nagy valószínűséggel azt javasolja, hogy rendszeresen ellenőrizze Önt, és ne tegyen radikális intézkedéseket. Ezenkívül az endometriózis általában elmúlik a menopauza után. Ha valami zavarja, de a fogamzásképtelenség problémája nem releváns, akkor az orvos egyéni gyógyszeres kezelési rendet dolgoz ki az Ön számára.

Az endometriózis kezelési módszerei

Az endometriózis az anyaság és az egészség egyik akadálya lehet. Ezt a betegséget a következő módszerekkel kezelik.

1. Laparoszkópia (sebészeti beavatkozás). Hogyan kezeljük az endometriózist? A laparoszkópia magában foglalja az összenövések és az endometriotikus csomópontok, a szöveti elváltozások elpusztítását, amelyek csökkentik a petevezetékek átjárhatóságát. Az eljárás hatékonysága eléri a 84%-ot, különösen a betegség enyhe formái esetén.
2. Gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres terápia az ovuláció hiányát idézi elő, és negatívan befolyásolhatja az embriót, ezért nem tanácsos teherbe esni (kivéve a gonadotropin hormont - javítja az ovulációt).

Leggyakrabban kombinált orális fogamzásgátlók (progeszteron készítmények) javasoltak. A gyógyszerek hatásmechanizmusa az, hogy összetevőik a petefészek működésének gátlását, az ovuláció és a menstruáció hiányát váltják ki. Az endometriózis által érintett szövetek elállítják a vérzést, ami megakadályozza az összenövések, ciszták és gyulladások kialakulását. A negatív oldal a mellékhatások jelenléte.

Ha minden módszert kimerítettek, és nem következik be terhesség, van egy alternatív lehetőség - az asszisztált reprodukciós technológiák.

Bár az endometriózis az esetek csaknem 50%-ában meddőséget okoz, ez nem halálos ítélet. Időben történő kezeléssel és szakszerű kezeléssel a siker aránya meglehetősen magas. Ezenkívül van egy alternatív lehetőség a klasszikus kezelésre - asszisztált reprodukciós technológiák. Az orvosi ellátás és az önbizalom mindenképpen segít a betegség leküzdésében. Ne feledje, hogy az endometriózissal járó terhesség lehetséges!

Az endometriózis a sejtek megjelenése a méh belső rétegében (endometrium) atipikus helyeken: a hashártyán, a petefészkekben, a petevezetéken, a falon és a méhnyakon, a hólyagban, a végbélben és más szervekben és szövetekben.

Miért történik ez? Az endometriózis okai

Az orvosok nem tudnak egyértelmű választ adni erre a kérdésre. Általában a kép így néz ki.

A méh belsejét nyálkahártya borítja, amelyet „endometriumnak” neveznek. Ez a nyálkahártya két rétegből áll - bazális és funkcionális. A funkcionális réteg a menstruáció alatt minden hónapban leválik, kivéve, ha terhesség következik be. A következő hónapban a méhnyálkahártya ismét növekszik a bazális réteg sejtjeinek szaporodása miatt, a petefészekhormonok, különösen az ösztrogén és a progeszteron hatására.

Az ösztrogének (a menstruációs ciklus első felének hormonjai) elősegítik a méh belső rétegének növekedését és a petesejt érését. Az ovuláció után az ösztrogén mennyisége csökken, a petefészkek progeszteront kezdenek kiválasztani, ami elnyomja az endometrium növekedését, és elősegíti a benne lévő mirigyek fejlődését, felkészítve a megtermékenyített petesejt beültetésére. Ha a terhesség nem következik be, akkor az ösztrogén és a progeszteron szintje csökken, az endometriumot a méh kilöki, és ez külsőleg a menstruációval nyilvánul meg. A menstruáció alatti váladékozás a vér és a hámló endometrium töredékeinek keveréke.

Tehát az endometriózis kialakulásához legalább két tényező szükséges: a hormonális egyensúlyhiány és a csökkent immunitás.

Hormonok endometriózisban: az egyensúlyhiány garantált

Az endometriózis nem fejlődik ki a nő testében, hacsak nem hibás a hormonrendszere. A női reproduktív rendszer szabályozását számos, az agy mirigyei (hipotalamusz, agyalapi mirigy) és a petefészkek által termelt hormon szabályozza. Sőt, maguk a petefészkek is a hipotalamusz irányítása alatt állnak. A hormonok „rosszul” viselkednek endometriózisban: az ösztrogén és a progeszteron aránya a szervezetben felborul. Ez az ovuláció elnyomásához és az endometrium proliferációjához vezet, amely azután kilökődik, és vérzést okoz. Az éretlen méhnyálkahártya egyes sejtjeit atipikus helyekre dobják - így alakulnak ki az endometriózis gócai.

Immunműködési zavarok és endometriózis

Az endometriózis másik oka a csökkent immunitás. Az emberi immunrendszert úgy alakították ki, hogy megvédje a szervezetet minden „szokatlan” fehérjétől, elpusztítva a fertőzések, idegen testek vagy tumorsejtek „idegen” fehérjéit. Ugyanígy elpusztítja az adott szövetre nem jellemző sejteket, különösen azokat az endometriumsejteket, amelyek nem nekik szánt helyre kerültek. Szinte minden nőnél a menstruáció során a váladék nemcsak kijön (a hüvelyen keresztül), hanem részben a csöveken keresztül a hasüregbe, a méh falába, a petefészkekbe, valamint a vérbe jut, és szétterjed az egész testben. . Normális esetben a hasüregbe kerülő menstruációs folyadékot speciális védősejtek gyorsan elpusztítják. Az endometriózis akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nem ismeri fel az endometrium sejtjeit más szövetekben, így azok bárhol ellenőrizetlenül szaporodhatnak.

Miután az endometrium sejtek új helyen gyökereznek, a menstruációs ciklus törvényei szerint ugyanúgy léteznek, mint a méhüregben - a ciklus első felében aktívan szaporodnak és növekednek, majd a menstruáció beköszöntével , kilökődnek a hasüregbe, ami új endometriózis-gócok kialakulásához vezet. Ha méhnyálkahártya szövet kerül a petefészekbe, jóindulatú endometriotikus ciszták képződhetnek benne. A méhtest endometriózisa (adenomyosis) akkor fordul elő, amikor az endometrium sejtek behatolnak a méh izomrétegébe. Ritka esetekben az endometriózis gócai a test különféle szerveiben és szöveteiben találhatók. Tehát létezik a vesék, az ureterek, a hólyag, a tüdő és a belek endometriózisa. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhnyálkahártya-szövet töredékeit a nyirokrendszer vagy a keringési rendszer az egész testben hordozza.

A terhesség, a menopauza és a menopauza során az endometriózis gócai fordított folyamaton mennek keresztül, ami a nő állapotának javulásához vezet.

Az endometriózis tünetei: ha fáj a hasa...

Ritka esetekben egy nő nem is gyanítja, hogy endometriózisa van, mivel előfordulhat anélkül, hogy egyáltalán megmutatkozna. De sokkal gyakrabban ez a betegség súlyosan befolyásolja az ember jólétét. Az endometriózis egyik fő tünete a menstruációs ciklushoz kapcsolódó alsó hasi fájdalom. A ciklus elején csillapodnak, a vége felé fokozódnak, különösen erősödnek a menstruáció alatt. A fájdalom leggyakrabban kétoldali, néha nyomásérzés kíséri a végbélben, és kisugározhat a hátba és a lábba. Nemi közösülés, valamint székletürítés közben is felléphet kellemetlen érzés és fájdalom. Néha a fájdalom olyan erős, hogy a szexuális élet lehetetlenné válik. Oka a peritoneum idegvégződéseinek irritációjában rejlik a „menstruáló” endometriózisos gócok miatt. Emiatt a hasüregben összenövések (kötőszöveti zsinórok) képződnek, amelyek viszont székrekedéshez, bélelzáródásig, valamint gyakori, fájdalmas vizeléshez vezetnek. Szinte minden genitális endometriózisban szenvedő nő panaszkodik a fájdalomra a szexuális együttlét során. A betegség másik jele az elhúzódó menstruáció, a menstruáció előtti és utáni sötét véres foltok, valamint a menstruáció közötti vérzés. A ciklus szabálytalanná vagy lerövidül, a menstruáció pedig kiadóssá, vérrögökkel és fájdalmassá válik. A nő folyamatosan vérveszteségben szenved, ami vérszegénységhez vezet. A méh endometriózisa pedig a nemi érintkezés utáni véres váladékozásban nyilvánul meg.

Ez az alattomos betegség gyakran a nő érzelmi állapotát is befolyásolja: állandó fájdalom, szexuális zavarok, fogantatási nehézségek ingerlékenységhez, egyensúlyhiányhoz és depresszióhoz vezetnek.

Terhesség tervezése endometriózissal

Úgy gondolják, hogy az endometriózis és a terhesség nem nagyon kompatibilis. Az endometriózis megzavarhatja a peteérés folyamatát és a petevezetékbe való felszabadulását (ovulációt). Nyilvánvaló, hogy mindez nem befolyásolhatja a fogantatás lehetőségét, és az endometriózissal való teherbeesés esélye sajnos csökken. Ezenkívül hosszú távú endometriózis esetén gyakran összenövések képződnek a nemi szervekben, ami növeli a meddőség kialakulásának kockázatát. Ebből a szempontból különösen veszélyesek a petevezetékek és a petefészkek összenövései, amelyek akadályozzák a petesejt előrehaladását, lehetetlenné téve a spermával való találkozást és a fogantatást.

Az endometriózis azonban nem „garancia” az abszolút meddőségre. Bizonyított tények vannak arra vonatkozóan, hogy véletlenül észlelték ezt a betegséget olyan nőknél, akiknek soha nem voltak teherbeesési problémái. Ezenkívül sok nőnek sikerül végre teherbe esnie az endometriózis után.

Hogyan készül a diagnózis?

Az orvos egy rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során javasolhatja az endometriózis diagnózisát: például láthatja a méhnyakon a fókuszt, vagy fájdalmas csomókat érez a hüvelyben. Az orvos figyelmet fordít a fájdalomra, a menstruációval és a szexuális élettel való kapcsolatára is. A diagnózis megerősítésére vagy pontosítására kismedencei ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, kolposzkópia (a hüvely és a méhnyak vizsgálata mikroszkóppal), a hiszteroszkópia (a méhüreg vizsgálata speciális hiszteroszkópos készülékkel) és a laparoszkópia. Ez utóbbi módszer az „arany standard” az endometriózis diagnosztizálására. Ez egy gyengéd sebészeti művelet, amely lehetővé teszi a hasüreg nagyítással történő vizsgálatát (egy speciális eszközzel - laparoszkóppal) a hasfalon lévő kis lyukakon keresztül. Valójában csak ezzel a módszerrel láthatja az endometriózis gócait, és biopsziát (szövetdarabokat) vehet belőlük a diagnózis megerősítésére. Laparoszkópia nélkül csak feltételezhető az endometriózis jelenléte.

Az endometriózis utáni terhesség kezelése és tervezése

Azonnal meg kell jegyezni, hogy az endometriózis kezelése hosszú folyamat. Konzervatív, sebészeti és komplex módszerek alkalmazhatók. A kezelési módszer kiválasztásakor a szakember figyelembe veszi a beteg életkorát, a betegség súlyosságát, valamint azt, hogy a nő terhességet tervez-e endometriózis után.

Az endometriózis konzervatív kezelésében elsősorban hormonális gyógyszereket írnak fel.

Attól függően, hogy a hormonális szabályozás melyik területén azonosították a meghibásodást, az orvos kiválasztja a megfelelő gyógyszereket a rendellenesség kijavításához.

A vashiányos vérszegénységet vas-kiegészítőkkel és speciális diétával kell kezelni. Immunmoduláló, fájdalomcsillapító és hemosztatikus gyógyszereket is felírnak. Szinte lehetetlen megszüntetni az endometriózisos elváltozásokat, de a kezelés képes megbirkózni a fájdalommal és normalizálni a menstruációs ciklust, ami növeli a nő esélyét, hogy az endometriózis után teherbe essen.

Egyes esetekben, például amikor az endometriózis miatt összenövések képződnek, sebészeti kezelésre van szükség. Leggyakrabban laparoszkópiát használnak, amely lehetővé teszi az érintett szövetek gócainak és az összenövések eltávolítását a legkevésbé traumás módon.

Az endometriózis kezelésében gyakran kombinálják a konzervatív és a sebészeti kezelést. Sajnos ritkán lehet teljesen megszabadulni ettől a betegségtől, a kezelés csak a betegség leállítását teszi lehetővé, ami átmeneti előnyt jelent a terhességhez.

Endometriózis és terhesség

A konzervatív kezelést követően a fogantatást a terápia lefolytatása után legkorábban 3 hónappal javasoljuk megtervezni, hogy a kismama szervezete teljesen helyreálljon.

A sebészeti beavatkozás éppen ellenkezőleg, feltételezi a terhesség gyors megjelenését az endometriózis után (kivéve, ha kombinált tanfolyamot írnak elő - sebészeti és hormonális kezelés kombinációja). Sok orvos azt tanácsolja, hogy az endometriózis műtéti kezelésének megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy a meddőséget nem más rendellenességek okozzák. Ha a meddőségnek több oka is lehet, akkor ajánlatos először minden egyéb problémát megszüntetni, és csak azután műteni endometriózis miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét hatása nem tart sokáig - az endometriózis utáni terhesség esélye csak a műtét utáni első 6-12 hónapban nő.

Az enyhe vagy közepes fokú endometriózis miatt konzervatív kezelésben részesülő nők átlagosan 90%-a 5 éven belül műtét nélkül is teherbe tud esni.

A terhesség lefolyása endometriózissal

Bár úgy gondolják, hogy a terhesség és az endometriózis nem nagyon összeegyeztethető, még mindig lehet teherbe esni ezzel a betegséggel, még a betegség kezelése nélkül is. A terhesség alatt az endometriózist általában nem kezelik, hanem a baba születése után kezelik.

Az egyetlen kivétel az, amikor a kismamánál endometrioid petefészekcisztát diagnosztizálnak: ha fennáll a repedésének vagy elcsavarodásnak a veszélye, akkor műtétet terveznek, amelyet általában a terhesség 16-20 hetében végeznek (ez az időszak a legbiztonságosabb). a magzat számára).

A terhesség és az endometriózis kombinációja különös figyelmet igényel az orvosoktól. A terhességet gyakran hormonok segítségével kell támogatni, hogy megelőzzük a vetélést. A vetélés veszélye az első és a második trimeszterben felmerülhet a női nemi hormon, a progeszteron hiánya miatt, amely ebben az időszakban szükséges a terhesség megfelelő fejlődéséhez és a méhizom összehúzódásának elnyomásához. A méhlepény kialakulása után a vetélés valószínűsége csökken. Maga az endometriózis már nem fenyegeti a magzatot, és semmilyen módon nem befolyásolja a fejlődését.