Szindróma larva migrans bőrforma. Egy lárva migráns esetének klinikai megfigyelése Surgut város egyik lakosában

A Larva migrans (lárvák vándorlása) egy helminthiasis, amelyet a számára szokatlan parazita lárvák vándorlása okoz az ember bőre alá vagy belső szerveibe. Az ilyen helminták természetes meghatározó gazdái az állatok (kutyák, macskák és mások), és az emberi szervezetben nem nőnek ivarérett egyedekké. A larva migrans szindróma zsigeri és bőr.

Lárva migráns bőr szindróma nevezzük azt a tünetegyüttest, amely a lárvák ilyen bőr alatti vándorlása során nyilvánul meg. Leggyakrabban ezek a bőr kígyózó (lineáris kanyargós) elváltozásai, amelyek mozgásuk következtében alakulnak ki. Előfordulhatnak hólyagok, erythemás kiütések (a hajszálerek tágulása következtében kivörösödő) és ödéma is.

A cikk a bőr formájával foglalkozik, nem a zsigeri formával. Az első esetben az orsóférgek lárvái behatolnak a bőrbe és elköltöznek alatta, a második esetben pedig egyes szalagok vagy orsóférgek lárvái a bélből a véráramon keresztül különböző szervekbe és szövetekbe vándorolnak, beleértve az izmokat, a szemeket, az agyat, szív, bizonyos betegségeket okozva, mint pl.

A fertőzés főként kutyák és macskák ürülékén keresztül terjed a meleg éghajlatú strandokon.

Az okok

A bőrforma larva migrans szindróma (Larva migrans cutanea) kórokozói a következők:

az Ancylostomatidae családból:
- Ancylostoma braziliense (brazil horogféreg) - a leggyakoribb Amerikában, a tulajdonosok macskák és kutyák;
- Ancylostoma tubaeforme - az egész világon megtalálható, a tulajdonosok macskák;
- Ancylostoma caninum - az egész világon, különösen ott, ahol elegendő nedvesség van, a tulajdonosok kutyák;
- Bunostomum phlebotomum - szarvasmarha.

A Strongyloides nemhez tartozó fonálférgek:
- Strongyloides myopotami - gazdáik nagy és kis szarvasmarhák, sertések, nyulak, patkányok;
- Strongyloides westeri - lovak, szamarak, esetleg sertések;
- Strongyloides papillosus - juhok és kecskék.

Néha (ritkán) a Schistosomatidae családba tartozó madarak által okozott dermatózist larva migrans szindrómának is nevezik. Egy másik ilyen fertőzést "madár schistosomiasisnak" neveznek.

Az esetek túlnyomó többségében a lárvavándorlási szindróma bőrformáját a nemzetségbe tartozó kétféle helminthus okozza: az Ancylostoma braziliense (brazil horogféreg) és az Ancylostoma tubaeforme.

A fertőzés kialakulása következtében a bőrön vörös, erősen viszkető dudorok jelennek meg. Az ilyen képződmények nagyon fájdalmasak lehetnek, és ha megkarcolják, nem kizárt a másodlagos bakteriális fertőzés kialakulása.

A Larva migrans tünetei az esetek 40%-ában a lábakon, 20%-ban a fenéken és a nemi szerveken, 15%-ban a hason jelentkeznek. Ennek oka a kórokozó lárváinak legvalószínűbb behatolási helye.

Fénykép

A kézen és a tenyéren

Az ujjon és a kézen

A lábon

A fenéken

A larva migrans szindróma kevésbé kifejezett megnyilvánulása egy tinédzser lábán, erősen viszkető kiütés formájában.

Lárvák vándorlása okozta kiütések egy 18 hónapos gyermek fenekén. A fertőzés Ausztrália egyik tengerpartján történt.

Diagnosztika

A diagnózis nem mindig könnyű, mivel egyes tünetek hasonlóak a rühösséghez vagy más bőrbetegségekhez. A kéreg vagy papulák felületéről lehúzott kaparás néha lehetővé teszi a lárvák azonosítását.

Kezelés

A larva migrans szindróma általában néhány héten vagy hónapon belül magától megszűnik, de a betegség egy esete egy évig tart.

Általános és helyi terápiát is végeznek. A kezelés magában foglalja az anthelmintikus gyógyszerek (,) alkalmazását, amelyek szájon át történő beadásra javasoltak. Ezenkívül az orvos javasolhatja az érintett területek kenését 10% -os jód alkoholos (5%), fenol vagy éter oldatával.

A viszketés enyhítésére speciális tabletták vagy krémek használata javasolt. A kezelés másik módja a mechanikai hatás. Az érintett területeket vazelinolajjal bekenjük, majd tűvel vagy a bőr kimetszésével a lárvákat a sebben keresztül eltávolítjuk. Az ilyen műveletet orvosnak kell elvégeznie.

Ha a megfelelő kezelést választja, a larva migrans tünetei 48 óra múlva eltűnhetnek.

Megelőzés

Megelőzés céljából olyan helyeken ajánlott cipőt viselni, ahol nagy a fertőzésveszély. Célszerű kerülni a fertőzött talajjal való érintkezést. Egyes endémiás területeken tilos kutyát sétáltatni a strandokon. Kerülni kell az édesvízi endémiás területeken való úszást és a kezeletlen vízzel való érintkezést.

A trópusi dermatózisok iránti növekvő érdeklődés annak tudható be, hogy az endémiás területek meglátogatása után megnövekedett azon betegek száma, akiknek helminthikus bőrmegnyilvánulásai vannak. A Szurgut önkormányzat KVD-jében (Hanti-Manszijszk Autonóm Okrug, Nyugat-Szibéria) trópusi dermatózisok, például medúzacsípések, trópusi országok rovarcsípései és geohelminthiasisok egyedi megfigyelései vannak regisztrálva. A vándorlárvákkal rendelkező betegek főként Vietnamból és Thaiföldről érkeztek. A népességvándorlás jelenlegi helyzetében a forró országokban nő az igény, hogy dermatovenereológus ismerje a bőrbetegségeket.

A "szindróma" kifejezés lárva migrans”, vagy „vándorlárva szindróma” (MLS), amelyet P. C. Beaver (1956) javasolt. Az LSU polietiológiai eredetű, és az emberben fejlődik ki, amikor állati bélféreg tojásaival vagy lárváival fertőződik meg.

Az FMS kután formáját leggyakrabban a bőrön áthatoló lárvák okozzák. Ancylostomacaninum, A. brasiliense.

Különböző szerzők szerint a világ lakosságának körülbelül 25%-a fertőzött ankylostomiasisban. Ez a betegség leggyakrabban olyan területeken fordul elő, ahol rossz a higiénia. Az ankylostomidosis minden kontinensen gyakori betegség. Ezeknek a helmintiázisoknak a központjai Dél- és Közép-Amerikában, Afrikában, Hindusztánban, Indokínában és a maláj szigetcsoport szigetein találhatók. Ezenkívül horgosférgek találhatók a Kaukázusban, Türkmenisztánban, Kirgizisztánban, a Krasznodari terület Fekete-tengeri partvidékén, Abházia határán.

Az LMS gyakrabban gyermekek, közösségi munkások, kertészek, strandon napozók és mások betegsége, akik közvetlen érintkezésbe kerülnek kutya- és macskaürülékkel szennyezett homokos talajjal.

A kórokozó felépítése: ivarérett egyed vörös-barna színű, nőstény 9-15 mm hosszú, hím 10 mm-ig. A tojások oválisak, színtelenek, vékony héjúak, 66 × 38 µm méretűek. A tojások közepén 4-8 csírasejt található. Egy nappal későbbi vizsgálat során láthatja a lárvát.

Miután beágyazódott a bőrbe, a lárvák naponta néhány milliméterről több centiméterre (1-5 cm) mozognak az epidermisz alatt. A lárvák aktivitása több hétig vagy hónapig is folytatódhat. Mozgásuk során viszketés lép fel, és egy „füzér alakú” nyom marad. Egyes esetekben a lárvák lokalizációjának helyén, még elhullásuk után is, csalánkiütéses epizódok és bőrgyulladásos gócok lépnek fel. Néha a betegeknek subfebrilis hőmérséklete van, a perifériás vérben eozinofília van, és köhögés is előfordulhat.

Klinikai kép

A diagnosztikai tesztet egy "füzérszerű" intradermálisan elhelyezkedő lineáris elváltozás jelenlétére kell tekinteni, amelyet viszketés és/vagy csalánkiütés kísér. Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) bizottsága 1993 óta azt javasolja, hogy az ilyen jellemzőket tekintsék patognómikusnak a vándorlárva-szindróma bőr formájára vonatkozóan.

Speciális diagnosztika:

mellkas röntgen;
szeroimmunológiai módszerek - komplementkötési reakció, indirekt hemagglutinációs reakció, enzim immunoassay stb.;
a migrációs szakaszban a lárvák kimutatása a vérben és a köpetben;
a krónikus szakaszban:
- széklet ovoszkópia, ritkábban - nyombéltartalom; az ankylostomia tojásai és a közeli necator morfológiailag azonosak, ami csak egy általános diagnózis felállítását teszi lehetővé - ankylostomiasis (ankylostomiasis);
- larvoszkópia - lárvák kimutatása a székletben;
- szűrőpapíron történő termesztés (Harada és Mori módszere);
- széklet helmintoszkópia - nagyfokú invázió esetén az ürülékben lévő horogférgek szabad szemmel is kimutathatók.

Differenciáldiagnózis: diszhidrotikus ekcéma, gombás fertőzések, kontakt dermatitisz, atópiás dermatitisz esetén.

Kezelés

Diéta: A betegségre nincs specifikus étrend. Tekintettel az olyan szövődményekre, mint a vérszegénység, a táplálkozásnak elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt, szénhidrátot, ásványi anyagot és vitamint kell tartalmaznia.

Cryodestruction - folyékony nitrogén alkalmazása az intradermális járat "növekvő" végére.

A klinikai eset leírása

Az 1987-ben született A. beteg önállóan fordult a KhMAO-Yugra SKKVD járóbeteg osztályának dermatovenereológusához.

Kivizsgáláskor jelentkező panaszok a bal láb bőrén jelentkező kiütésekre, főként éjszakai, visszatérő viszketéssel kísérve. A betegség anamnéziséből: két hónapig beteg, amikor a kiütés először a bal láb oldalfelületén jelent meg, majd a kiütés a láb talpi felszínére terjedt. Függetlenül alkalmazott külső gombaellenes szerek hatás nélkül.

Epidemiológiai előzmények: az életkörülmények kielégítőek. A kiütések megjelenése egy thaiföldi utazáshoz és cipő nélküli sétához kapcsolódik a homokon és a földön. A fertőző betegségben szenvedő betegekkel való érintkezés tagadja.

Tárgyilagosan: általános állapota kielégítő. Testhőmérséklet 36,5 °C. A fizikum megfelelő, kielégítő táplálkozás. A perifériás nyirokcsomók nem növekednek. A tüdőben hólyagos légzés, nincs zihálás. A szívhangok tiszták, a ritmus megfelelő. Máj - a bordaív szélén a lép nem megnagyobbodott. Széklet és diurézis - jellemzők nélkül.

Helyi állapot: kóros bőrfolyamat korlátozott. A bal láb talpi felszínének bőrén lokalizálódik, legfeljebb 3,0 cm hosszú, cianotikus "füzérszerű zsinór" formájában, amely a bőrfelszín fölé emelkedik, és 0,8 cm-ig rózsaszín papulában végződik; tapintásra a papula enyhén fájdalmas, lágy-elasztikus állagú (1a, b ábra). A fókuszban a hőmérséklet, a fájdalom és a tapintási érzékenység megmarad. A láb körömlemezei nem változnak. Nincsenek egyéb kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon.

Dermatoszkóposan a kiütések tartalma nem látható.

Az anamnézis, a klinikai megnyilvánulások és az epidemiológiai adatok alapján ideiglenes diagnózist állítottak fel: "B76.9 Ankylostomiasis, nem meghatározott. Lárvák vándorlása a bőrben NOS".

A terápiát fertőző orvossal közösen végeztük: mebendazol (Vermox) napi 100 mg étkezés után 3 napig, külsőleg Castellani festék naponta kétszer 7 napig.

A terápia hátterében pozitív tendencia volt megfigyelhető a kiütések visszafejlődésében, a fájdalom hiányában és a tapintásos keményedésben. Friss bőrkiütéseket és látható nyálkahártyákat a későbbi vizsgálatok során nem észleltek (2a, b ábra).

Következtetés

A pontos diagnózishoz és az esetleges szisztémás szövődmények kizárásához alapos anamnézis felvétel, a kiütések lokalizációjának jellemzői szükségesek. A geohelminthiasisban szenvedő betegek kezelését fertőző betegség specialista felügyelete mellett kell végezni.

E. V. Pavlova*, 1
I. V. Ulitina*
Yu. E. Rusak**,az orvostudományok doktora, professzor
E. N. Efanova**,Az orvostudományok kandidátusa

* BU KhMAO-Yugra SKKVD, Szurgut
** GBOU VPO SurGU KhMAO-Yugra, Szurgut

Szindrómalárvamigránsok

Egyes fonálférgek lárvái az emberi szervezetbe behatolva összetett vándorlást hajtanak végre, útjuk során károsítják a bőrt és a belső szerveket. Tekervényes "növő" kiütések (erythema, papulák, hólyagok) jelennek meg a bőrön, amelyek mintázata megismétli a bélféreg lárváinak bőr alatti mozgását.

Szinonimák: férgek vándorló lárvái által okozott betegségek; vándorlárva.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

Fertőzés

A helmintpeték talajban vagy homokban érnek, általában meleg, árnyékos helyen. A petékből kiszabaduló lárvák a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

Veszélyezett csoportok

Meleg, nedves, homokos talajnak kitett kültéri dolgozók: gazdálkodók, kertészek, vízvezeték-szerelők, villanyszerelők, asztalosok, halászok, egészségügyi dolgozók. A szabadidejüket a tengerparton eltöltött szerelmesek.

Anamnézis

A lárva bejutásának helyén a fertőzés után néhány órával viszketés jelentkezik.

Fizikális vizsgálat

Kiütéses elemek. A bőrfelszín felett 2-3 mm széles, csavart, enyhén emelkedő csík egy savós folyadékkal teli bőrön belüli járat (30-10. ábra). A mozgások száma megfelel a testbe került lárvák számának. A lárvák vándorlási sebessége eléri a sok millimétert naponta, így az elváltozás átmérője több centiméter. Masszív fertőzés esetén számos járat látható (30-11. ábra). Szín. Piros.

Lokalizáció. A test szabaddá váló területei, általában a lábak, a lábszárak, a fenék, a kezek.

Klinikai formák

Lárvaáramok. A kórokozó a Strongyloides ster-coralis (intesztinális angolna), amelynek lárváit mozgási sebességük (körülbelül 10 cm / h) különbözteti meg. A lárva bejutásának helyén papulák, papulovezikulák, csalánkiütés jelennek meg (30-11. ábra); erős viszketés jellemzi. Lokalizáció: perianális régió, fenék, csípő, hát, váll, has. A bőrből a lárvák az erekbe vándorolnak, majd a viszketés és a kiütések eltűnnek. A bélféreg elszaporodik a bélnyálkahártyában. A larva migrans szindróma zsigeri formája. A kutya és macska Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati) és az emberi orsóféreg (Ascaris lumbricoi -des) vándorló lárvái a belső szerveket érintik. Megnyilvánulások: tartós eosinophilia, hepatomegalia, néha tüdőgyulladás.

Megkülönböztető diagnózis

Bizarr vörös csíkok Fitodermatitis (növények által okozott allergiás kontakt dermatitisz); foto-fitodermatitisz; Lyme-kór (krónikus erythema migrans); medúza csápok által okozott égési sérülések; epidermomikózis; gyűrűs granuloma.

Diagnózis

Elég klinikai kép.

Folyam

A legtöbb helmint esetében az ember „zsákutca” gazda: a lárvák a pubertás elérése előtt elpusztulnak, és a betegség magától elmúlik. A kiütés 4-6 hét múlva eltűnik.

30-10. Szindrómalárvamigránsok. A bőr felszíne fölé enyhén emelkedő keskeny vörös, kanyargós csík megismétli a vándorló helminth lárva bőr alatti lefolyását

Kezelés

Tüneti kezelés

Kortikoszteroidok külső használatra, okkluzív kötszer alatt.

Anthelmintikumok

Tiabendazol.Belső adagban jelölje ki

50 mg / kg / nap 12 óránként 2-5 napig.

A maximális napi adag 3 g A gyógyszer helyileg, okkluzív kötszer alatt alkalmazható.

Albendazol. Rendkívül hatékony. Rendeljen 400 mg / nap 3 napig.

Kriodestrukció

A folyékony nitrogént az intradermális járat "növekvő" végére visszük fel.

Kép30-11. Szindrómalarva migrans: larva currens. Kitörés a fenéken: kavargó vörös csíkok, papulák, kis hólyagok, hólyagok. A kiütés elemeinek kanyargóssága tette lehetővé a Strongyloides stercoralis vándorló lárvái által okozott bőrkárosodás gyanúját.

larva migrans szindróma

Szinonimák:férgek vándorló lárvái által okozott betegségek; vándorlárva.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

Fertőzés

A helmintpeték talajban vagy homokban érnek, általában meleg, árnyékos helyen. A petékből kiszabaduló lárvák a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

Veszélyezett csoportok

Anamnézis

A lárva bejutásának helyén a fertőzés után néhány órával viszketés jelentkezik.

Fizikális vizsgálat

Lokalizáció. A test szabaddá váló területei, általában a lábak, a lábszárak, a fenék, a kezek.

Klinikai formák

Lárvaáramok. Kórokozó - Strongyloides stercoralis (bél angolna), amelynek lárváit mozgási sebességük (körülbelül 10 cm / h) különbözteti meg. A lárva bejutásának helyén papulák, papulovezikulák, csalánkiütés jelennek meg (30-11. ábra); erős viszketés jellemzi. Lokalizáció: perianális terület, fenék, csípő, hát, váll, has. A bőrből a lárvák az erekbe vándorolnak, majd a viszketés és a kiütések eltűnnek. A bélféreg elszaporodik a bélnyálkahártyában. A szindróma zsigeri formája lárva migrans. A kutya- és macskaféle Toxocara vándorlárvái(Toxocara canis, Toxocara cati)és emberi orsóféreg(Ascaris lumbricoi-des) károsítja a belső szerveket. Megnyilvánulások: tartós eosinophilia, hepatomegalia, néha tüdőgyulladás.

Megkülönböztető diagnózis

Diagnózis

Elég klinikai kép.

Folyam

A legtöbb helmint esetében az ember „zsákutca” gazda: a lárvák a pubertás elérése előtt elpusztulnak, és a betegség magától elmúlik. A kiütés 4-6 hét múlva eltűnik.

30-10. Szindróma lárva migrans.A bőr felszíne fölé enyhén emelkedő keskeny vörös, kanyargós csík megismétli a vándorló helminth lárva bőr alatti lefolyását

Kezelés

Tüneti kezelés

Kortikoszteroidok külső használatra, okkluzív kötszer alatt.

Anthelmintikumok

tiabendazol. Rendelje be szájon át adagban

50 mg / kg / nap 12 óránként 2-5 napig.

A maximális napi adag 3 g A gyógyszer helyileg, okkluzív kötszer alatt alkalmazható.

Albendazol. Rendkívül hatékony. Rendeljen 400 mg / nap 3 napig.

Kriodestrukció

A folyékony nitrogént az intradermális járat "növekvő" végére visszük fel.

30-11. Szindróma larva migrans: larva currens.Kitörés a fenéken: kavargó vörös csíkok, papulák, kis hólyagok, hólyagok. A kiütés elemeinek kanyargóssága tette lehetővé a vándorló lárvák által okozott bőrkárosodás gyanúját. Strongyloides stercoralis

Tungiosis

A betegséget egy homokbolha okozza, amely behatol a láb bőrébe, általában az ujjak közötti terekben vagy a köröm szabad széle alatt. Fájdalmas papula jelenik meg a bolha betelepülésének helyén. A fertőzés akkor lehetséges, ha mezítláb sétálunk a tengerparton.

Szinonimák:tungiosis - szarkopszillózis; homokbolha - földbolha, átható bolha.

Epidemiológia és etiológia

Etiológia

A bolhák ugrálnak, és bár leggyakrabban a lábfejet érintik, a hosszú ideig guggoló bennszülötteknél a perineum és a fenék érintett.

Földrajz

Közép- és Dél-Amerika, a Karib-térség, az Egyenlítői Afrika, a Seychelle-szigetek, Pakisztán, India nyugati partja. Úgy tartják, hogy a közepén XIX században a bolhát Dél-Amerikából hozták Afrika nyugati partjára. Innen Zanzibár szigetére és Indiába érkezett.

Anamnézis

A fejlett országok lakói a közelmúltban a trópusokon vagy a szubtrópusokon utaztak.

Lappangási időszak

8-12 nappal a bolha bőrbe juttatása után.

Először hiányzik. Amíg a bolha a bőrbe fúródik, sokan kellemetlenséget tapasztalnak. Ahogy a bolha nő, fájdalom, viszketés és duzzanat jelentkezik. Általában a lábfej vagy a lábszár érintett, de bármilyen lokalizáció lehetséges. A subungualis elváltozások különösen fájdalmasak.

Általános állapot

Ha másodlagos fertőzés is csatlakozik, láz lehetséges.

Fizikális vizsgálat

Kiütéses elemek. 6-8 mm átmérőjű papula vagy hólyag (30-12. ábra). Középen egy fekete pont, ez a bolha hasának csúcsa. Ahogy a tojások érnek és a has megnagyobbodik, a papula kivilágosodik és borsónyi csomóvá változik. Vérzés esetén a csomó elfeketedik (30-12. ábra). Masszív fertőzés esetén a bőr méhsejtszerűvé válik. Ha a csomót összenyomják, a központi lyukon keresztül a bolha petékje, ürüléke és belső szervei szabadulnak fel. Szín. Piros, kékes, fehér, fekete. Elhelyezkedés. Rendetlen. Egy elem vagy több elem van. Lokalizáció. Lábfejek, különösen a köröm szabad széle alatt, az ujjközi terekben, a talpon (kivéve a láb támasztó területeit). Ha a fertőzés a strandon történt - a test bármely nyitott területe.

Megkülönböztető diagnózis

Paronychia (kórokozók -Staphylococcus aureus, Candida spp.),myiasis, schistosomiasis, rüh, csípőhangyacsípés(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folliculitis.

További kutatások

Mikroszkópia

A csomóból kipréselt anyagban megtalálhatók a homokbolha tojásai és testrészei.

Gram-festett kenet mikroszkópos vizsgálata

A másodlagos fertőzés kizárására szolgál.

30-12. Tungiosis. A köröm melletti kislábujjon - nekrotikus csomópont; az ujj ödémás és hiperémiás. Ha eltávolítja a kérget, homokbolhát láthat

A bőr patológiájaA bolha teste az epidermiszben található, a fej pedig a dermiszbe merül. A bolhának vastag kutikulája, belső szervei, tojásai, széles harántcsíkolt izma (a fejtől a has végén lévő nyílásig nyúlik), apró feje, szinte láthatatlan egy óriási test hátterében. A dermis limfociták, plazmasejtek és eozinofilek beszűrődése.

Diagnózis

A csomópontból extrudált anyag klinikai képe és mikroszkópja.

Patogenezis

A megtermékenyített nőstény bolha az epidermiszen keresztül a dermisz határáig halad. A dermis papilláris rétegének edényeiből származó vérrel táplálkozik. Amikor a bolha mérete 5-8 mm-re nő, fájdalom lép fel. Az érett petéket (150-200 db) egyenként izolálják a bolha véghasán lévő lyukból 7-10 napon belül. A peték lerakása után nem sokkal a nőstény elpusztul, és gyakran fekély képződik a sérülés helyén. Ha a bolha testrészei a bőrben maradnak, gyulladások és másodlagos fertőzések alakulnak ki.

Tanfolyam és előrejelzés

Általában a betegség könnyen, komplikációk nélkül halad. Másodlagos streptococcus vagy staphylococcus fertőzés (tályog, flegmon), tetanusz, gáz gangréna, az ujjak önamputációja azonban lehetséges. A betegek immunitása nem alakul ki.

Kezelés és megelőzés

Megelőzés

Viseljen zárt cipőt és védőruházatot; kerülje a bőr érintkezését a talajjal. Az erősen szennyezett talajt rovarölő szerekkel kezelik.

30-13. tetvek - Pediculus humanus corporis.Szinonima: pediculosis corporis. A testtetű hasonló a fejtetűhöz, de valamivel nagyobb méretű. A testtetű az ágyneműben és a ruhákon él (lásd a kép bal felső sarkában található betétet), csak a gazdája testével táplálkozik. Általában azok az emberek, akik nem tartják be a személyes higiéniát, megbetegednek. Vizsgálatkor ügyelni kell a páciens ruházatára – a varratokban rések találhatók. Harapás helyén - hiperémiás foltok, papulák vagy kis hólyagok (papuláris csalánkiütés), amelyek közepén egy apró véres kéreg található. A viszketés és a karcolás miatt excoriák, akut viszkető bőrgyulladás és korlátozott neurodermatitis fordulnak elő. Gyakori másodlagos bakteriális fertőzések

30-14. Ágyi poloska csípés. Ágyi poloska(Cimex lectularius) lakni a padló és a falak hasadékaiban, a bútorokban és az ágyneműben. A poloskák hetente egyszer táplálkoznak, hideg időben még ritkábban. Gazdát keresve nagy távolságokat tesznek meg, és 6-12 hónapig képesek élelem nélkül élni. A poloska csípés gyakrabban fordul elő a test nyitott területein (arc, nyak, kéz). Jellemzőek a kiütések 2-3 eleméből álló csoportok, amelyek egy sorban helyezkednek el („reggeli, ebéd és vacsora”). Ha a pácienst még soha nem csípte meg poloska, csak vörös, viszkető foltok jelennek meg a bőrön. Érzékeny betegekben erősen viszkető papulák, papuláris urticaria, hólyagok vagy hólyagok alakulnak ki. A karcolás excoriations, heveny viszkető bőrgyulladást, másodlagos fertőzéseket okoz

30-15. Schistosomiasis. Szinonimák:cercarialis dermatitis, fürdőzői viszketés. A betegséget a nemzetség trematodái okozzák Schistosoma. A helminth lárvák (cercariae) a bőrön keresztül jutnak be az emberi szervezetbe fürdés, ruhamosás és egyéb friss és tengervízzel való érintkezés során. A cercaria behatolásával együtt (a test nyílt területein) viszkető papulák jelennek meg, és érzékeny betegeknél - papuláris urticaria. Súlyos esetekben gyulladt, viszkető plakkok, nagy hólyagok, hólyagok lépnek fel. A kiütések maximumát a fertőzést követő 2-3 napon belül érik el, és egy hét alatt megszűnnek

30-16. Szivacsfogó betegség. Szinonima:korallfekélyek. A betegség egy kontakt dermatitisz, amelyet a kökörcsin lebegő lárvái (planulae) okoznak. Edwardsiella lineata. Néhány órával vagy nappal a tengerben való úszás után kiütések jelennek meg a fürdőnadrággal vagy fürdőruhával borított testrészeken. (Schistosomiasis esetén a kiütés a test szabaddá váló területein jelenik meg.) Egyes betegek fürdés közben égő vagy bizsergő érzésre emlékeznek. Kiütés monomorf- piros papulák vagy papulovezikulák, ritkábban - hólyagok, pustulák, papuláris urticaria. A kiütés 1-2 hétig tart. A szenzibilizáció miatt a kökörcsin lárvákkal való minden további érintkezés egyre súlyosabb sérülést okoz. A kortikoszteroidok (helyi vagy orális) jelentős enyhülést nyújtanak

30-17. Miaz. Szinonima: myasis. A betegséget a nem vérszívó Diptera rovarok - legyek - lárvái okozzák. A legyek ráülnek a nyílt sebekre, gennyesednek a horzsolásokra, fekélyekre, váladékkal táplálkoznak és tojásokat raknak, amelyekből lárvák fejlődnek. Egyes legyek lárvái az epidermiszen keresztül behatolnak a dermisbe, és ott hosszú kanyargós járatokat vezetnek (vándorló myiasis vagy "kúszóbetegség"). A myiasis a test bármely részét érintheti, beleértve a füleket, orrot, orrmelléküregeket, szájüreget, szemet, anális csatornát, hüvelyt, bármilyen sebfelületet, trofikus lábfekélyt, bazálissejtes és laphámsejtes bőrrákot, hematómákat, köldöksebet újszülötteknél. A sebben a lárvák először nekrotikus szövetekkel táplálkoznak, majd az egészségesek felé haladnak. Ha az egészséges bőrt érinti, a lárva bejutásának helyén viszkető papula jelenik meg, amely fokozatosan növekszik, és néhány hét múlva kupola alakú csomóponttá alakul. A csomópont úgy néz ki, mint egy forralás, és a lárva háta időnként kinyúlik a központi lyukból. Ha jól megkened a csomót sertészsírral vagy vazelinnel, a lárva elhagyja menedékét.

A Larva migrans egy helminthiasis, egy veszélyes betegség, amelyet állati féreglárvák jelenléte jellemez a szövetekben, az epidermiszben és a belső szervekben. Az emberi testben lévő lárvák mérete megnő, és elkezd vándorolni, ami rossz egészségi állapotot okoz. A betegség kiszámíthatatlan, a kezelés hiánya spontán gyógyuláshoz vagy állapotromláshoz, halálhoz vezethet. A kezelést orvos írja elő a migráns lárva formájától függően.

Az okok

A meleg, árnyékos és párás helyek kedvező környezetté válnak a lárvák szaporodásához. A víztározók nyáron veszélyesek, különösen, ha házi kedvencek legelnek a közelben, vagy kutyák kóborolnak. A vízközeli homokban, a fák szétterülő ágai alatt a peték felhalmozódhatnak és lárvává alakulhatnak, a szennyezett talajon mezítláb futva megfertőződhetnek. Veszélyben vannak azok a mezőgazdasági szakmák, akik érintkezésbe kerülnek a talajjal.

A zsigeri formában történő fertőzés a bélféreg tojásainak a szájüregen keresztül történő emberi szervezetbe történő bejutásával történik, például amikor fürdés vagy mosatlan étel fogyasztása közben vizet nyelnek le egy tartályból.

Tünetek

Mind a bőr, mind a zsigeri formája esetén láz jelentkezhet - magas láz, remegés a testben, hányinger és szédülés.
A betegség tünetei nem közvetlenül a fertőzés után jelentkezhetnek, hanem néhány hónap múlva.

Diagnosztika

A larva migrans bőrön megjelenő formájával nehéz lehet a betegséget diagnosztizálni, mivel egyes klinikai esetek rühre vagy más bőrbetegségekre hasonlítanak. Azonban egy tapasztalt orvos alapos vizsgálatával ez még mindig lehetséges.

Kezelés

Megelőzés

A larva migrans fő megelőzése a higiénia: evés előtt alaposan mossa meg a gyümölcsöket és zöldségeket, ne ússzon olyan víztestekben, amelyek víztartalma kétséges, a szántóföldön védőruhában dolgozzon.