A cmv elemzésének megfejtése terhesség alatt. Miért veszélyes a citomegalovírus a terhesség alatt, és mikor van szükség kezelésre? Citomegalovírus: normál értékek

A citomegalovírus (rövidítve CMV) az egyik leggyakoribb vírus a világon, amely az emberek 99%-ánál tünetmentes hordozást okoz. A fejlett országok statisztikái szerint a fertőzéssel való elsődleges fertőzés felnőttkorban (30-40 év) következik be, a fejlődő országokban a lakosság túlnyomó többsége gyermekkorban (2-7 év) fertőződik meg. Normális immunitás mellett a CMV nem jelent egészségügyi kockázatot. A betegség súlyos lefolyása és súlyos következmények előfordulása immunhiányos betegeknél és méhen belüli fertőzésben szenvedő gyermekeknél fordul elő. A citomegalovírus terhesség alatt nem mindig a születendő gyermekre vonatkozó mondat. Bizonyos fertőzési körülmények között az esetek 10-15%-ában súlyos szövődmények alakulnak ki.

A citomegalovírus (Cytomegalovirus hominis) a herpeszvírusok (Herpesviridae) családjába tartozik. A fertőzés kontaktussal, levegőben, szexuális úton, vérátömlesztéssel (vérátömlesztéskor), transzplantációval (belső szervátültetéskor), szülés közben jut be a gazdaszervezetbe. 30-60 napig tart, ritka esetekben 10-14 napig. A lappangási idő alatt a vírus a vérárammal az egész szervezetben eljut, behatol a belső szervek sejtjeibe, és szaporodni kezd.

Az érintett sejtek mérete megnő. Mikroszkópos citológiai vizsgálat során a sejtek „bagolyszemnek” tűnnek. Ez megkülönbözteti a citomegalovírust a többi herpeszvírustól. A CMV létfontosságú aktivitása következtében a gazdasejtek elpusztulnak, a virionok behatolnak az egészséges sejtekbe, és a szaporodási ciklus megismétlődik. A fertőzés után 3-4 nappal az immunrendszer specifikus antitesteket termel, amelyek felismerik a vírus idegen antigénjeit és ártalmatlanná teszik azokat. Az elsődleges fertőzés következtében tartós, élethosszig tartó immunitás alakul ki.

A fertőzés utáni első napokban IgM antitestek szintetizálódnak, amelyek jelzik a betegség akut fázisát. Ugyanazok az immunglobulinok jelennek meg a betegség visszaesésével. Az IgM 30-40 napig megmarad a vérben. A fertőzés után 10-14 nappal IgG szintetizálódik, amely az ember egész életében a vérben marad. A G osztályú immunglobulinok nemcsak semlegesítik a vírusokat, hanem immunológiai memóriaként is szolgálnak. Az IgG jelenléte a vérben korábbi betegségre utal.

A betegség akut fázisának lecsengése után a CMV nyugalmi állapotban marad a szervezetben - nem szaporodik, nem okoz gazdasejtek pusztulását és az általános állapot romlását. A vírus életének ezt a szakaszát hordozónak nevezik. Normális immunrendszerű embereknél a hordozó fázis egész életen át folytatódik. Az immunhiányos állapotok kialakulásával (AIDS, kemoterápia, immunszuppresszánsok szedése) a vírus aktív fázisba lép, és a fertőzés különböző súlyosságú súlyosbodását okozza. A CMV veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése esetén.

Mikor veszélyes a citomegalovírus terhesség alatt?

Úgy vélik, hogy a terhesség alatti citomegalovírus fertőzés súlyos következményekkel jár a születendő gyermek egészségére nézve. Valójában a citomegalovírus és a terhesség meglehetősen kompatibilis fogalmak. Fontos tudni, hogy a fertőzés milyen körülmények között károsíthatja a baba normális fejlődését, és időben meg kell tenni a megelőző intézkedéseket. Fontolja meg a vírussal való fertőzés több lehetséges helyzetét és azok következményeit a gyermek egészségére nézve.

Egy nő elsődleges fertőzése a terhesség előtt

Ha egy nő a fogantatás előtt citomegalovírus-fertőzést szenvedett, akkor a magzat méhen belüli fertőzésének kockázata nem haladja meg az 1-2% -ot. A vírus aktiválása egy terhes nő testében a szervezet védekezőképességének csökkenésével fordulhat elő. A betegség kiújulása súlyos immunhiányok hátterében alakul ki, a statisztikák szerint ez a helyzet ritkán fordul elő - az esetek 1% -ában.

A CMV terhesség alatti súlyosbodása általában nem vezet súlyos következményekhez a magzatra nézve, mint például halvaszületés, veleszületett fejlődési rendellenességek, süketség és vakság. A várandós anya szervezetében kialakult a fertőzés elleni immunitás, az antitestek szintetizálása közvetlenül a vírus sejtekbe való bejutása után történik. Az immunvédelem nem teszi lehetővé, hogy a vírusok leküzdjék a vér-agy gátat és bejussanak a gyermek szervezetébe. Ritka esetekben alacsony születési súlyt, sárgaságot és bőrkiütést regisztrálnak.

A terhesség idején egy nőnek nincs immunitása a CMV-vel szemben

Hazánk lakosságának több mint fele már gyermekvállalási korára cytomegalovírus fertőzéssel fertőzött, és erős immunitású. Ha a fogantatás idején egy nő nem hordozója a vírusnak, akkor fennáll a magzat méhen belüli fertőzésének veszélye. A szülés ideje alatt a várandós anya szervezetének védekezőképessége csökkenhet a terhességi szövődmények, toxikózis, az akut légúti fertőzések által elszenvedett krónikus betegségek súlyosbodása miatt.

A terhesség alatt a citomegalovírus behatolhat a legyengült anya testébe, és a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet. A fertőzés különösen veszélyes a szülés első 12 hetében, amikor minden szerv és rendszer lerakódott. A magzat fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében a terhes nőknek ajánlott betartani az egészségjavító és megelőző intézkedéseket, rendszeresen laboratóriumi vizsgálatokat végezni, és be kell tartani a nőgyógyász látogatásának ütemtervét.

Elsődleges fertőzés terhesség alatt

A női test első érintkezése a CMV-vel a legveszélyesebb helyzet a magzat méhen belüli fertőzése szempontjából. Az események ilyen alakulása az egyik lehetőséghez vezethet.

1. Az esetek 80%-ában a gyermek szervezete az anyától kap antitesteket, a vírus nem hat hátrányosan a szervezetre, születése után a gyermek a fertőzés hordozójává válik. A magzat méhen belüli fertőzésének kedvező kimenetele a várandós anya immunrendszerének normális működése során következik be.
2. Az esetek 20% -ában a gyermek méhen belüli fertőzése az anya immunrendszerének elégtelen működésének hátterében alakul ki. Az immunszuppresszió mértékétől függően a CMV-fertőzésnek két lehetséges következménye van:

• a betegség a gyermek születése után méhen belüli rendellenességek és klinikai tünetek kialakulása nélkül megy végbe, néha 3-5 éves korban hosszú távú következmények alakulnak ki a hallószervből (süketség), látásból (vakság), idegrendszerből ( mentális retardáció);
• fertőzés magzati halált okoz (halvaszületés, spontán abortusz), ha terhes nő fertőzése a gyermek fejlődésének korai szakaszában történt (legfeljebb 12 hétig);
• fertőzés az első trimeszterben, ritkábban a második és harmadik trimeszterben, szív-, vese-, idegrendszeri rendellenességek kialakulásához vezet, a gyermek tüdőgyulladás, májgyulladás, agyvízkór, lép megnagyobbodás, külső tünetekkel születik. deformitások.

A terhesség alatt a nők elsődleges fertőzésének legveszélyesebb ideje a terhesség első trimesztere, amely során a belső szervek, az agy és a gerincvelő, valamint a mozgásszervi rendszer lerakódik.

A citomegalovírus fertőzés klinikai tünetei

A primer fertőzés vagy a betegség súlyosbodása során fellépő CMV a klinikai tünetek szerint akut légúti betegségre vagy megfázásra hasonlít. Specifikus, amely lehetővé teszi a fertőzés felismerését, nem létezik. A terhesség alatt gondosan figyelemmel kell kísérni az egészségi állapotot, és ha a betegség első jelei megjelennek, forduljon nőgyógyászhoz. Ettől függ a születendő gyermek egészsége és élete.

A CMV klinikai tünetei:

• fokozott fáradtság;
• álmosság;
• torokfájás;
• orrfolyás;
• száraz köhögés;
• bőséges nyálfolyás;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma (nyaki, submandibularis, hónalj, inguinalis);
• a hőmérséklet emelkedése 38 fokra.

A fertőzés súlyos lefolyása az immunhiány hátterében alakul ki, és általános formát ölthet. Ebben az esetben a vírust a véráram átviszi az egész szervezetben, és hatással van a belső szervekre: a szívre, a májra, a nyálmirigyekre, a méhre, a hasnyálmirigyre és az agyra. Az immunhiányos állapotok az immunrendszer elnyomásával járnak, és a sugárzás és a kemoterápia hátterében alakulnak ki a rák kezelésében, az immunszuppresszánsok alkalmazása szervátültetés után, HIV-fertőzés és AIDS, beriberi esetén.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok citomegalovírus kimutatására

A citomegalovírus fertőzés megelőzése a terhesség tervezése során a TORCH fertőzés laboratóriumi diagnosztikájával történik. A szerológiai elemzés magában foglalja a perifériás vér vizsgálatát az antitestek - IgM és IgG - tartalmára a magzat méhen belüli fertőzésére veszélyes fertőzések ellen. Ide tartozik a citomegalovírus, a herpesz, a rubeola, a toxoplazmózis.

Fontos, hogy a gyermek fogantatása előtt diagnosztizálják, hogy megállapítsák a terhesség alatti méhen belüli fertőzés kockázatát. Magas fertőzésveszély esetén megelőző és terápiás intézkedéseket tesznek a születendő baba életének és egészségének megmentése érdekében. Ha egy nőt terhesség előtt nem vizsgáltak TORCH-fertőzésre, akkor a nőgyógyász laboratóriumi diagnosztikát ír elő a terhességi klinikán történő regisztrációkor.

A specifikus immunglobulinok szintje a vérben segít a korai betegség, primer fertőzés vagy a CMV exacerbációjának megállapításában. A szerológiai vizsgálati űrlapon minden antitesttípus „pozitív” vagy „negatív” eredményt jelez. Ellentmondásos diagnosztikai esetekben további elemzést írnak elő az immunglobulinok aviditásának azonosítására - az antitestek azon képességére, hogy kötődjenek egy antigénhez (citomegalovírus). Fontolja meg a szerológiai diagnosztika eredményeinek több lehetőségét.

Eredmény: IgM és IgG negatív

Az M és G osztályú immunglobulinok hiánya a vérben azt jelzi, hogy nem volt CMV fertőzés, illetve nincs stabil immunitás a fertőzéssel szemben. Az ilyen elemzési eredménnyel rendelkező nőknél fennáll a magzat méhen belüli fertőzésének veszélye. A terhesség alatti fertőzés megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a nem specifikus megelőző intézkedéseket:

• 4-6 hetente végezzen teszteket az IgM és IgG kimutatására a CMV-re;
• egyénileg használjon edényeket és eszközöket a higiéniai eljárásokhoz (fogkefe, mosogatórongy, törölköző);
• minimalizálja a nagy tömegű nyilvános helyekre fordított időt;
• kerülje a közeli érintkezést kisgyermekekkel, akik fertőzés forrásai lehetnek;
• kerülje az érintkezést akut légúti fertőzésben és megfázásban szenvedő betegekkel.

A specifikus profilaxis érdekében az "Octagam" humán immunglobulin injekciókat havonta adják a terhesség alatt.

Eredmény: IgM negatív, IgG pozitív

A citomegalovírus elleni IgG antitestek korábbi fertőzést és stabil immunitás jelenlétét jelzik. A terhesség alatt a nőnek meg kell védenie magát a megfázástól, az akut légúti fertőzésektől, a stresszes helyzetektől, helyesen kell táplálkoznia és egészséges életmódot kell követnie. Ezek az intézkedések elegendőek a betegség megismétlődésének kizárásához.

Eredmény: IgM pozitív, IgG negatív

Az M osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben a fertőzés akut fázisát - az elsődleges fertőzést - jelzi. Ez veszélyes helyzet a gyermek méhen belüli fertőzése szempontjából. A magzat fertőzésének és a vírus testre gyakorolt ​​negatív hatásának megállapítására ultrahangot és amniocentézist írnak elő. A magzat ultrahangját a terhesség 21 hetétől végezzük, legkorábban a fertőzés kezdetétől számított 7 hét elteltével. A vizsgálat segít azonosítani a fejlődési rendellenességeket és a külső deformitásokat.

Az amniocentézis lehetővé teszi a magzatvíz felvételét és laboratóriumi elemzést a vírus genetikai anyagának kimutatására - PCR. A vírus DNS-ének kimutatása és súlyos fejlődési rendellenességek esetén a nő abortuszt ajánl fel.

Eredmény: IgM és IgG pozitív

Az M és G osztályú immunglobulinok kimutatása a vérben vagy a betegség visszaesését vagy a gyógyulási szakaszban lévő elsődleges fertőzést jelzi. A nő fertőzésének időpontjának és a magzat fertőzésének tényének tisztázása érdekében az IgG aviditás laboratóriumi vizsgálatát írják elő.

Ha az immunglobulin aviditása magas, 60% feletti mutatóval, akkor a fertőzés legkorábban 20 héttel ezelőtt történt, és a magzat fertőzésének kockázata az első trimeszterben minimális. Közepes vagy alacsony mutató esetén magas a kockázat. A diagnózis megerősítésére a magzat ultrahangját és az amniocentézist írják elő. A pozitív PCR-eredmény és az ultrahangos rendellenességek a magzat méhen belüli fertőzése mellett tanúskodnak. A terhesség további kezeléséről az orvos dönt, miután a beteggel egyeztette a taktikát.

Orvosi taktika

A citomegalovírus terhesség alatti kezelését a magzat fertőzésének magas kockázata esetén végezzük. A betegség elsődleges előfordulása a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, és a betegség kiújulása jelzi a komplex terápia kijelölését.

A konzervatív terápia magában foglalja:

• vírusellenes humán immunglobulin - megalotect, neo-cytotect;
• interferonon alapuló készítmények - cikloferon, viferon;
• vírusellenes szerek - valtrex, ganciklovir.

A vírusellenes gyógyszerek kijelölése minimális terápiás dózisokban történik az orvos szigorú felügyelete mellett. Ezek a gyógyszerek megsérthetik a magzat méhen belüli fejlődését, és a belső szervek fejlődési rendellenességeihez vezethetnek. Terhes nőknél a CMV-t célszerű nagy dózisú vírusellenes gyógyszerekkel kezelni, ha a betegség súlyos lefolyása és a fertőző folyamat általánossá válása miatt a nő életét veszély fenyegeti. Ugyanakkor a gyermek életére és egészségére vonatkozó prognózis kedvezőtlen.

A magzat méhen belüli fertőzése CMV-vel bizonyos esetekben halálához, malformációk és deformitások kialakulásához vezet. A betegség terhesség alatti kezelése a gyermek egészségének veszélyével jár. A fertőzés megelőzése csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát és növeli az egészséges baba születésének esélyét.

Bővebben erről a témáról:

Terhesség állapotában a nő teste az immunrendszer gyengülésének van kitéve. Ebben a tekintetben olyan betegségek merülhetnek fel, amelyek korábban nem éreztették magukat. Ezenkívül a csökkent immunitás hátterében a különféle fertőző betegségekkel való fertőzés valószínű.

Ismeretes, hogy a terhesség alatti bármely betegség nemcsak a nőt, hanem a születendő gyermeket is negatívan érintheti. A terhes nők számára különösen veszélyes a citomegalovírus. Ez a kórokozó a magzat különböző elváltozásait és halálát okozhatja, ezért minden olyan nőt, aki ilyen helyzetben van, és terhességet tervez, vizsgálatot végez az IgG antitestek kimutatására.

Mi a citomegalovírus és milyen fertőzési módok vannak?

A citomegalovírus fertőzés (CMVI) kórokozója a vírusos herpetikus mikroorganizmusok közé tartozik. Gyakran előfordulnak immunhiányos embereknél vagy terhes nőknél. A vírus veszélye a szervezet létfontosságú tevékenységének szövődményeiben és súlyos következményeiben rejlik.

Sok embernél diagnosztizálják, legtöbben észre sem veszik, hogy ők a hordozója, más herpeszvírusokhoz hasonlóan nem adja meg magát. A betegség következményei csak legyengült immunrendszerű embereknél jelentkeznek. Ebbe a kockázati csoportba tartoznak a terhes nők.

A betegség másik neve citomegalia, ami az érintett sejtek méretének növekedését jelzi. Beléjük kerülve a vírus tönkreteszi a belső tartalmat, a sejtek a folyadékkal való feltöltődés miatt megduzzadnak.

Ha a fertőzés jóval a terhesség előtt történt, akkor a vírus nem veszélyes. A szervezetben látens állapotban van, és nem károsítja a születendő gyermeket. A terhes nők mindössze 1-2%-a fertőződik meg a magzattal. Ezért a fertőzés időpontja döntő szerepet játszik a CMMI-kórokozó patogén hatásában.

A legveszélyesebb a fertőzés a terhesség első trimeszterében. A kórokozó bejuthat a placenta gáton, behatolhat a magzatba és halálát okozhatja. Későbbi fertőzés esetén a terhesség nem szakad meg magától, de az ilyen gyermekeknél nagy az esély a veleszületett deformitásokra, súlyos betegségekre.

A terhességi időszakban a citomegalovírussal való fertőzés különböző módon lehetséges. A felnőttek fertőzésének fő módja a szexuális érintkezés. Alkalmanként a levegőben szálló cseppek és a higiéniai cikkek mindennapi használatából eredő fertőzéses eseteket rögzítenek. A vérátömlesztés, a szövetek, szervek átültetése, valamint a donoranyag (peték és sperma) mesterséges megtermékenyítéshez történő felhasználása során is előfordultak fertőzések. Lehetőség van a fertőzés méhen belüli átvitelére anyáról gyermekre, valamint szoptatás alatt.

Terhes nőknél a CMVI kialakulása akut légúti vírusos betegségre emlékeztető tüneteket okoz, de a fő különbség a betegség időtartama. Citomegalovírus fertőzés esetén ezek a jelek 4-6 hétig megfigyelhetők.

Az immunhiány hátterében olyan súlyos szövődmények alakulnak ki, mint a szívizomgyulladás, az ízületi gyulladás és a mellhártyagyulladás. A betegség generalizált formái nagyon ritkák és végzetesek is lehetnek.

A citomegalovírus diagnózisa a terhesség alatt

A terhességi teszt minden kismama számára kötelező eljárás. A laboratóriumi diagnózishoz nyál-, vizelet- vagy vérszérummintákat használnak. Számos módszer létezik a kórokozó meghatározására:

• vérszérum szerológiai vizsgálata a citomegalovírusra (IgG, IgM) specifikus antitestek meghatározására;
• a vizelet vagy a nyál üledékének citológiai vizsgálata a megnagyobbodott sejtek meghatározására;
• a polimeráz láncreakció (PCR) módszere a vírus DNS kimutatásán alapul.

Jelenleg a szerológiai módszert tartják a legpontosabbnak. Az antitestek jelenléte a vérszérumban a citomegalovírusra specifikus immunglobulinok jelenlétét jelzi.

Hatékonyan és gyorsan elpusztítják a vírusrészecskéket. Az ilyen immunglobulinoknak több fajtája van:

1. M osztály (IgM) - közvetlenül a fertőzés után keletkeznek, viszonylag nagyok, nem tartanak sokáig, de gyorsan elnyomják a vírus szaporodását. Így biztosítják a gyógyulást vagy a betegség tünetmentes lefolyását.
2. G osztály (IgG) - helyettesíti a kisebb méretű, de a szervezet által folyamatosan termelt IgM-et, amely védelmet nyújt a vírusfertőzés ellen.

Meg kell jegyezni, hogy az IgG és az IgM csak azokat a vírusrészecskéket szuppresszálja, amelyek a sejteken kívül vannak. Az immunrendszer idegsejtjeibe és sejtjeibe bekerült kórokozó egész életében ott marad, és folyamatosan termel bizonyos mennyiségű vírusrészecskét az általános keringésbe, ahol azokat az IgG immunglobulinok elnyomják.

A legyengült immunitás ezen antitestek számának csökkenéséhez vezet, és a vírusrészecskék szinte akadály nélkül megfertőzhetik a szomszédos sejteket. A vírus tömeges replikációja a szervezetben a betegség visszaeséséhez vezet.

Számos szerológiai tanulmány az IgG antitest aviditásának fogalmát használja a szervezetben előforduló vírusfertőzés "elévülési idejének" meghatározására.

Az aviditási index a következő mutatókat tartalmazhatja:

• 50% alatt - az elsődleges fertőzés kevesebb, mint három hónappal ezelőtt;
• 50-60% - az eredményt nem határozzák meg, második vizsgálatot írnak elő;
• több mint 60% - a szervezet a vírus hordozója, és aktívan elnyomja annak fejlődését;
• 0 - negatív eredmény, nem volt fertőzés.

Egészséges, normális immunrendszerű embernél a citomegalovírus elleni antitestek pozitív teszteredménye nem okozhat aggodalmat. A szervezet védekező rendszere képes lesz biztosítani a betegség tünetmentes lefolyását.

Terhes nők antitesteinek értelmezése

Az IgG antitestek meghatározása egy terhes nő vérében nem ítélet, hanem azt jelzi, hogy szervezete korábban találkozott a vírussal, és az immunrendszer normál működése során megbízhatóan védett annak negatív hatásaitól. A lakosság mintegy 90%-a látens citomegalovírus-hordozó, így ez az eredmény inkább norma, nem patológia. Az emberek túlnyomó többségénél a fertőzés gyermekkorban fordul elő.

A pozitív IgG meglehetősen jó mutató a tervező és terhes nők számára, mivel a magzati károsodás kockázata ebben az esetben 0,1%, míg egy nő elsődleges fertőzése esetén a terhesség első hónapjaiban ez az arány 9% -ra emelkedik. A pozitív IgM a vérben csak a közelmúltban történt fertőzés bizonyítéka.

Az eredmények pontos értelmezéséhez egyszerre több mutatót is figyelembe veszünk, amelyekre a vizsgálatot elvégezték.

A CMVI vizsgálat eredményei, figyelembe véve a magzati kockázatot

Megjegyzések: * "szerológiai ablak" a fertőzés és az antitestek megjelenése közötti időszak a nő vérében;

** a vizsgálatot ugyanabban a laboratóriumban kell elvégezni, ugyanazzal a berendezéssel, mint az első elemzésnél.

Fertőző szakorvos által végzett vizsgálat a magzat fertőzésének valószínűségének megállapítására.

A CMVI kezelését csak végső esetben írják elő. A gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, ezért csak egyértelmű javallattal és az orvos által előírt módon, az előírt határidők és adagolások betartásával alkalmazzák.

Abban az esetben, ha a tesztek IgM és IgG antitestek hiányát mutatták ki, a terhes nőnek óvintézkedéseket kell tennie a fertőzés megelőzésére ebben az időszakban. A vírus gyakran a kisgyermekek forrása, ezért a legjobb, ha korlátozzuk a velük való érintkezést. Ezenkívül be kell tartani a higiéniai szabályokat, ne használjon más edényeit, és kerülje a megfázásos és vírusfertőzésekben szenvedőket.

A várandós anyáknak gondosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat. Egyes fertőzések nagymértékben károsíthatják a születendő babát. Az egyik ilyen veszély a citomegalovírus.

A citomegalovírus (CMV, CMV) egy DNS-tartalmú vírus. Viszonylag nemrég - a múlt század közepén - nyitották meg. Az 5-ös típusú humán herpeszvírushoz tartozik, és a citomegáliát okozza, amelyet népszerûen "csókbetegségnek" neveznek.

A citomegalovírus széles körben elterjedt, különösen az alacsony életszínvonalú országokban. A hátrányos helyzetű régiókban a fertőzött CMV száma a lakosság negyven százalékától száz százalékig terjedhet. Nincs ellene védőoltás, ez a vírus nem gyógyítható. A CMV elnyomására immunmodulátorokat és vírusellenes szereket használnak.

Citomegalovírus terhesség alatt. A citomegalovírus emberről emberre történő átvitelének módszerei

A vírus a testnedvekben él. A nyálmirigyek a CMV kedvenc helyei. Ezért a citomegalovírus terhesség alatt megfertőződhet levegőben lévő cseppekkel, például amikor tüsszögő vagy köhögő beteg közelében tartózkodik. Csókolózás, evőeszközök, fogkefe edények megosztása során nagy a valószínűsége a vírus elkapásának.
A citomegalovírus az anyatejjel és szexuális úton is terjed.

Citomegalovírus terhesség alatt. A vírus tünetei

A betegség alattomos, hogy a terhesség alatt leggyakrabban észre sem lehet venni a citomegalovírust. A norma a tünetmentes hordozó, csak az esetek körülbelül 10 százalékában érezhető a fertőzés. Leggyakrabban ez enyhe forma, ebben az esetben a klinikai kép erősen hasonlít egy banális légúti vírusfertőzés tüneteire. A megfázástól csak a betegség hosszabb lefolyása különbözik, akár másfél hónapig is eltarthat.

A CMV megjelenésének súlyosabb módjai a belső szervek, a szemek betegségei, amelyeket bronchitis és mandulagyulladás súlyosbít. A citomegalia sajátossága, hogy a szervezet rosszul reagál a hagyományos antibiotikumokkal végzett kezelésre.
A katasztrofálisan csökkent immunitású emberek parézist és halálhoz vezető gyulladásos folyamatokat tapasztalnak az agyszövetekben.

Ezenkívül a CMV megnyilvánulásai közé tartozik a hüvelyből és a végbélből származó kékesfehér váladékozás, a szeméremajkakon lévő kis pecsétek, a nyálmirigyek gyulladása, a pustuláris kiütés. A herpeszvírus a citomegalovírushoz hasonlóan akkor aktiválódik, amikor az immunitás csökken, ezért amikor a herpesz megnyilvánul, érdemes ellenőrizni a CMV-t.

Citomegalovírus terhesség alatt: következmények a magzatra és a vírus átvitelének módjai

Egy embrió megfertőződhet citomegalovírussal egy beteg ember spermáján keresztül. A vírus a magzatra a méhen belül vagy a nemi szerveken való áthaladás során terjedhet.

Ha a fertőzés az első trimeszterben történt, akkor valószínűleg a terhesség korai vetéléssel vagy súlyos magzati rendellenességekkel végződik.

A magzat későbbi fertőzésekor polihidramnion, koraszülés, vetélés, halvaszületés jellemző. A citomegáliában szenvedő újszülötteknél előfordulhat alacsony testsúly, bőrsárgás, vérszegénység, lép- és májnagyobbodás, mikrokefália, vízfejűség, inguinalis hernia, látás- és halláskárosodás, szívhibák, veleszületett deformitások, további növekedés és fejlődési késés.

Éppen ezért nagyon fontos a CMV-teszt elvégzése mind a tervezési szakaszban, mind a terhesség alatt. Ha az aktivált citomegalovírust nem kezelik a terhesség alatt, a következmények súlyosak lehetnek.

A leggyakrabban előírt vizsgálatok a citomegalovírus terhesség alatt

Számos módja van a citomegalovírus kimutatásának a terhesség alatt. Az orvosok véleménye szerint a leginkább informatív az ELISA.

Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA)

Ez a neve annak a vérvizsgálatnak, amely meghatározza az IgG és IgM immunglobulinok – az úgynevezett citomegalovírus antitestek – jelenlétét. A terhesség alatt, és még jobb a tervezés során, ezt az elemzést el kell végezni.

• Nem baj, ha a citomegalovírus elemzésében az IgG-titer terhesség alatt pozitív. Ez azt jelenti, hogy a szervezet már korábban is érintkezett a vírussal. Ha az IgG titer a számított referenciaérték alatt van, és az IgM negatív, akkor ez azt jelenti, hogy a nő szervezetében nincs CMV, és nem volt CMV. Az ilyen terhes nők veszélyben vannak, mivel a terhesség alatti elsődleges citomegalovírus fertőzés sokkal veszélyesebb, mint az újraaktiválás.
• A normál alatti IgG pozitív IgM elsődleges CMV fertőzést jelez. Ebben az időszakban a terhesség szigorúan tilos. Tünetek hiányában orvosi beavatkozásra nincs szükség, de ajánlatos az elemzést rendszeresen megismételni, hogy lássuk a titerek számát a dinamikában.
• A magas IgG-szintű pozitív IgM a vírus újraaktiválódását jelzi a szervezetben. Ezzel az eredménnyel a fogantatást is javasolt elhalasztani. Ha egy már érdekes helyzetben lévő nő kapott ilyen eredményeket, akkor a magzat fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében érdemes orvoshoz fordulni időpontokért. Ilyen esetekben általában immunmodulátorokat írnak fel.
• A legkedvezőbb lehetőség, ha a citomegalovírus igG szerológiai elemzése terhesség alatt pozitív, az IgM pedig negatív. Ez azt jelenti, hogy a szervezet érintkezett a citomegalovírussal, de hosszú ideig és pillanatnyilag a vírus „alszik”. Nem zárható ki a vírus terhesség alatti újraaktiválódása, de ez csak egy-két százalék.

A fertőzés időtartamának meghatározásához érdemes az IgG CMV-vel szembeni aviditására összpontosítani. Ha ez a szám meghaladja a hatvan százalékot, akkor nem kell aggódnia, a vírussal való érintkezés elég régen történt. Az ötven százalék alatti aviditás az elmúlt három hónapban történt fertőzésre utal.

Polimeráz láncreakciós (PCR) módszer

Egy másik gyakran használt elemzés a citomegalovírus terhességéről. Ez a módszer a CMV DNS kimutatásán alapul. Kutatáshoz használhat vizeletet, nyálat, húgycsőből és hüvelyből származó váladékot, agy-gerincvelői folyadékot. A módszer előnye a gyorsaság: mindössze egy-két napot vesz igénybe a vizsgálat elvégzése. Két hátránya van. Először is, az eredmények hamis negatívak lehetnek, mivel a vírus nem feltétlenül található meg egyszerre minden testnedvben. Másodszor: ezzel a vizsgálattal csak a CMV jelenlétét tudja meghatározni, a módszer nem tesz különbséget az aktív és alvó vírusok között.

Vetés

A nyálat, vért, magzatvizet, a hüvelyből és a méhnyakból származó váladékot a sejtkultúra izolálásának kutatásához használják anyagként. A módszer magában foglalja a vizsgálati anyagot a mikroorganizmusok szaporodásához kedvező körülmények közé helyezzük. Ez a teszt nem ad hamis pozitív eredményt, de lehet hamis negatív. A fő hátrány az időzítés: körülbelül egy hét, esetleg tovább.

Citológiai vizsgálat

Ez a módszer az anyag mikroszkóp alatti vizsgálatából áll. A terhesség alatti kenetben lévő citomegalovírus specifikus óriássejteknek tűnik.

Következtetés

Nagyon fontos a jövőbeli anya és baba citomegalovírus fertőzésének megelőzése a terhesség alatt. Ellenkező esetben a kezelést nem szabad elhanyagolni. A megfelelően megválasztott terápia jelentősen növeli annak esélyét, hogy gyermeke testi-lelki rendellenességek nélkül hordozza a vírust.

Sokan tudják, hogy a CMVI nem mindig veszélyes betegség, de ha terhesség alatt kimutatják a citomegalovírust, pánik támad. Mindezt azért a citomegalovírus fertőzés bizonyos körülmények között komplikációkat okozhat a magzatnak, majd a gyermeknek. Az alábbiakban megvizsgáljuk, mik ezek a körülmények, és mit kell tennie egy nőnek a terhesség alatt, hogy a születendő babát a lehető legjobban megvédje a citomegalovírus fertőzéstől.

Az emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik a szükséges információval a fertőző citomegalovírus tényleges jelenlétéről a szervezetében. Ez a herpeszvírus semmilyen módon nem fedi fel magát nyíltan, mint más fertőzések. Szó szerint a betegség minden szomatikus jelét egyértelműen érzik azok az emberek, akiknek az immunitás hiánya - az emberi test különleges védelme.

A legnagyobb valószínűsége annak, hogy a gyermekek valóban öröklik a CMV-t, általában akkor fordul elő, ha az anya a terhesség alatt megfertőződik citomegalovírussal. Terhes nő vérében fertőzés elleni antitestek jelenlétében a betegség nem jelent jelentős veszélyt a születendő gyermekre.

De a terhes nők továbbra is veszélyben vannak. A terhesség alatti citomegalovírus bizonyos esetekben komoly veszélyt jelenthet. A betegség megelőzése érdekében tudnia kell, hogyan terjed a herpeszvírus. Vegye figyelembe a fertőzés számos okát, amelyeknek a terhes nők gyakran ki vannak téve:

• A szexuális terjedés útja Ez a felnőttek fertőző fertőzésének fő módja. A vírus bejut az emberi szervezetbe mind hagyományos, védőfelszerelés nélküli szexuális érintkezés során, mind egyéb szexuális érintkezések során, beleértve az anális vagy orális szexet is. Ezért terhesség alatt kérje meg partnerét, hogy ellenőrizze magát a citomegalovírus jelenlétére a vérben, hogy elkerülje az elsődleges fertőzést, ha a terhes még nem szenvedett el.
• Gyengült immunitás ami a gyakori stresszhelyzetek, a rossz táplálkozás vagy a gyakori megfázás miatt következik be, aminek a nő gyakran ki van téve a terhesség alatt.
• Szoros érintkezés fertőzött személlyel- csókkal az ajkak és a szájüreg nyálkahártyáján keresztül. Ugyanakkor a terhesség alatt is javasolt megbizonyosodni arról, hogy a partner nem fertőzött citomegalovírussal, illetve nincs-e kiújulva a betegsége.
• Háztartás - háztartási cikkek (evőeszköz, ágynemű, törölköző stb.) általános használatával.
• Vérátömlesztés- ez egy rendkívül ritka, de egészen valós jelenség, ami azt jelenti, hogy adományozott vérrel vagy szervátültetés során kapnak fertőzést vírushordozótól.
• Levegőben- fertőzött személlyel való szoros érintkezés útján terjed tüsszögés vagy köhögés során, ahol beszélgetés közben a vírus egy egészséges ember szervezetébe kerül.

A terhesség alatt kialakuló CMV könnyen a gyermek testében lehet mind az anyaméhben, mind a szülés során, vagy az anyatejjel való táplálás során.

A CMVI átviteli vonalak sokfélesége annak köszönhető, hogy a fertőzés egyidejűleg a szervezet számos területén lehet: az anyatejben vagy a vérben, a nyálban és a vizeletben, valamint a hüvelyben lévő könnyekben és váladékokban.

A citomegalovírus fertőzés tünetei a terhesség alatt

Ha egy nő immunrendszere jól működik a terhesség alatt, akkor a CMV általában nem észleli magát semmilyen külső megnyilvánulás útján. A vírus mindig nyugalmi állapotban van, és arra vár, hogy az immunrendszer csökkentse védekezőképességét. Erre várva a fertőzés gyorsan érezteti magát.

Vegye figyelembe a citomegalovírus néhány olyan tünetét, amely terhesség alatt előfordulhat:

1. A citomegalovírus-fertőzés aktivitásának meglehetősen ritka fő megnyilvánulása, még a terhesség alatt is, teljesen normális immunitással rendelkező embereknél a mononukleózis-szerű szindróma. Aktívan kifejeződik emelkedett testhőmérséklet, általános rossz közérzet, hatalmas fejfájás. A szindróma körülbelül húsz nappal-két hónappal a fertőzés után jelenik meg. A mononukleózis-szerű szindróma átlagos időtartama két-hat hét lehet.
2. Gyakran előfordul, hogy a citomegalovírus terhesség alatti nőknél olyan jelek jelennek meg, amelyek nagyon hasonlóak a SARS-hez. Ennek eredményeként sok terhes nő összetéveszti a fertőzést a közönséges megfázással. Az a tény, hogy az összes tünet szinte azonos: általános rossz közérzet és gyengeség; orrfolyás és a mandulák gyulladása; gyulladással, a nyálmirigyek növekedésével; magas testhőmérséklet. A citomegalovírus abban különbözik a SARS-től, hogy a betegség tovább tart - négy-hét hétig.
3. Az immunitás hiánya esetén a citomegalovírus terhesség alatt súlyos szövődményekkel járhat. A következmények általában tüdőgyulladás vagy agyvelőgyulladás, szívizom, mellhártyagyulladás és ízületi gyulladás előfordulásával járnak. Emellett vegetatív-vaszkuláris affektív zavarok, sőt az emberi belső rendszerek különböző szerveinek többszörös elváltozásai is valószínűek.

Nagyon ritkán vannak olyan általános formák, amelyekben a fertőzés aktívan átterjed a terhes nő egész testére:

• az agy gyulladása (leggyakrabban halálhoz vezet);
• belső szervek gyulladása (vese, mellékvese, máj, lép és hasnyálmirigy);
• bénulás (ritka, súlyos esetekben);
• a tüdő, az emésztőrendszer és a szem károsodása.

Érdemes tehát hangsúlyozni, hogy ez a fertőzés a megfázás tüneteihez nagyon hasonló tünetek formájában jelentkezik. Az összes többi felsorolt ​​tünet nagyon ritkán jelentkezik, csak akkor, ha az immunrendszer nagyon legyengült.

A CMVI és a terhesség diagnózisa

Szinte lehetetlen önállóan meghatározni a citomegalovírus lehetséges jelenlétét a terhesség tervezése során. Természetesen a vírus alvó üzemmódban semmilyen módon nem fejezi ki magát aktívan. A vírusra jellemző aktivitással a fertőzés könnyen összetéveszthető más szomatikus tünetekben hasonló betegségekkel.

A vírus vérben való jelenlétének megerősítéséhez kapcsolatba kell lépnie a klinikával, és differenciáldiagnózist kell végeznie a szakemberekkel. A kezelőorvos szemrevételezéses vizsgálata után bizonyos vizsgálatokat írnak elő. A következő komplex speciális módszereket tervezik a citomegalovírus diagnosztizálására:

1. A vizelet és a nyál citológiai orvosi vizsgálata. A bioanyagot (nyálat és vizeletet) mikroszkóp alatt vizsgálják. A terhesség alatt a citomegalovírus fertőzést az óriássejtek tényleges jelenléte alapján diagnosztizálják a kenetben.
2. Polimeráz láncreakció (PCR). A CMV DNS pontos meghatározása alapján, amely az örökletes vírus riasztás aktív hordozója, és szükségszerűen benne van. Az orvosi vizsgálathoz kaparékot és vért, valamint nyálat, köpetet és vizeletet használnak.
3. A vérszérum szerológiai vizsgálata. E vizsgálatok célja az antitestek kimutatása. A leghelyesebb módszer - a különböző típusú immunglobulinok (IgM, IgG) meghatározására az enzim immunoassay (ELISA) vizsgálata történik.

Az M immunglobulinok (IgM) általában a fertőzés után 28-49 nappal termelődnek. Magas mértékük az immunválasz további kialakulásával csökken, míg az immunglobulinok G (IgG) száma nő.

Az immunglobulinok olyan fehérjék, amelyeket a vérsejtek termelnek. Szoros kapcsolatban állnak a kórokozókkal, amelyek viszont aktívan behatolnak az emberi testbe, és könnyen komplexet alkotnak.

Az IgG immunglobulinok tartós jelenléte azt jelzi, hogy a fertőzés korábban történt, és az antitestek már kialakultak. Az IgM immunglobulinok időben történő kimutatása egyértelműen megerősíti a vírus elsődleges bejutását az emberi szervezetbe.

Ha nincs IgG és IgM immunglobulin, akkor a kismama automatikusan bekerül az elsődleges fertőzés kockázati csoportjába a szervezetben lévő antitestek hiánya miatt. Ez viszont tele van lehetséges következményekkel a magzat fizikai egészségére nézve.

A fertőzött anyától a születéstől számított első másfél hónapban született gyermekeknél vérvizsgálatot végeznek az IgG és IgM elleni antitestek valószínű jelenlétére. Ha egy gyermek vérében IgG immunglobulint találtak, akkor ez nem a veleszületett citomegalia jellegzetes tünete. Raktáron az IgM immunglobulin megerősíti a fertőző betegség akut stádiumát.

A citomegalovírus kezelésének módszerei terhes nőknél

A citomegalovírus terhesség alatt szinte összehasonlíthatatlan fogalom, különösen az első fertőző fertőzés során. Bizonyos esetekben meglehetősen nagy a kockázata a különböző szomatikus rendellenességek lehetséges megnyilvánulásának a magzat fejlődésében. A magzatra gyakorolt ​​nemkívánatos következmények kockázata jelentősen csökken, ha a várandós anya időben elmegy a klinikára konzultációra és szakértői vizsgálatra.

Terhes nőknél a laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatott citomegalovírus fertőzés kezelése kötelező, ha egy látens vírusos betegség újra aktiválódik. És primer fertőző fertőzéssel is akut formában.

Sajnos a modern orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek örökre elpusztítanák a citomegalovírust az emberi szervezetben. Ezért a kezelés célja a szomatikus tünetek megszüntetése és a vírus passzív (inaktív) állapotba hozása.

Gyógyszerek

Citomegalovírussal terhesség alatt tanácsos vírusellenes gyógyszereket és immunterápiát alkalmazni. Az első, második és harmadik trimeszterben 3 immunglobulin-kezelést végeznek (az emberi vérben található speciális sejt, amely támogatja immunitását).

1. Immunglobulin Neocytotec - oldat. immunológiai gyógyszer. A CMVI megelőzésére gyógyszerelnyomott immunrendszerű betegeknél. A CMVI kezelése legyengült immunrendszerű betegeknél, különösen koraszülötteknél vagy újszülötteknél. A betegség manifesztációjának megelőzése CMV fertőzés után.
2. Immunmodulátorok. Viferon - kúpok, kenőcs vagy gél - az interferonok csoportjából (vírusellenes hatású gyógyszer). Kipferon, kúpok - immunglobulin és interferon kombinációja (a vírusos etiológia és a betegség akut vírusos okainak kezelésére használják). Wobenzym, tabletták - kombinált enzim (antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunmoduláló, fájdalomcsillapító, ödémaellenes tulajdonságokkal).
3. Vírusellenes. Valaciclovir - tabletták (a CMVI megelőzése és kezelése, analógok - Valcicon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

vitaminok

Jelenleg a terhes nők nem mindig tudnak megfelelően és rendszeresen étkezni. Csak mellesleg a szervezet átfogó támogatása vitaminokkal lesz. Kompenzálják bizonyos mikro- és makroelemek hiányát az anya szervezetében, amelyekből a magzat az egészséges fejlődéshez erőforrásokat vesz fel.

Fontolja meg a terhes nők számára leghasznosabb vitaminokat:

1. Az első trimeszterben. A-vitamin - az idegrendszeri rendellenességek megelőzése; C-vitamin - az immunrendszer erősítése, a szervezet vírusok és fertőzések elleni harca; jód - a magzati idegrendszer megfelelő létrehozásához; E-vitamin - a placenta megfelelő létrehozásához.
2. A második trimeszterben. Vas - a vérszegénység kockázatának csökkentése érdekében; jód - a magzat csontvázának létrehozásakor és a mentális képességek kialakítása során; kalcium - részt vesz az endokrin rendszer és a vesék létrehozásában.
3. A harmadik trimeszterben. C-vitamin - javítja az immunrendszer működését; magnézium - a koraszülés megelőzésére; D-vitamin - angolkór megelőzésére, a csontváz megfelelő kialakítására.

Összefoglalva tehát érdemes megjegyezni, hogy a citomegalovírus még terhesség alatt sem mindig veszélyes. De mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy megvédje magát a citomegalovírus fertőzés lehetséges megnyilvánulásától. És ha a terhes nő még nem találkozott a vírussal, akkor meg kell védeni magát minden lehetséges hordozótól a gyermek születéséig. És akkor is, ha már átment a teszteken, és szeretné megfejteni őket, javasoljuk, hogy olvassa el a cikket -

A citomegalovírus a terhesség alatt meglehetősen gyakori fertőzés, amely sok nőben megtalálható. Fontolja meg a citomegalovírus fertőzés fő okait, tüneteit és azt, hogy milyen veszélyt jelent a gyermekvállalás időszakában.

ICD-10 kód

B25 citomegalovírus betegség

A citomegalovírus okai a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti megjelenésének okai változatosak, de mindegyik a női immunrendszer gyengült védőfunkcióival függ össze. Először is érdemes tudni, hogy a CMV veleszületett és szerzett. A veleszületett forma lehet akut és krónikus. És szerzett - látens, akut, generalizált vagy mononukleózis. A CMV személyről emberre történő átvitelének számos módja van, vagyis a terhesség alatti citomegalovírus fertőzés okai:

• Levegőben.
• Kapcsolat vagy háztartás - fertőzés csak akkor fordul elő, ha a vírus aktív formában van. A fertőzés nyállal jut be a szervezetbe csók közben, valaki más fogkeféjének használatakor, sőt edényeken keresztül is.
• Transzplacentáris - veszélyt jelent a magzatra és a terhesség normális lefolyására. A fertőzés akkor is lehetséges, ha a baba áthalad a szülőcsatornán (ha a baba teljes korú, akkor nincs veszély). A beteg anya anyateje is fertőzést okozhat a gyermekben.
• Szexuális - a fertőzés fő módja a felnőtt lakosság körében. A vírus genitális, orális vagy anális érintkezés útján jut be a szervezetbe óvszer használata nélkül.
• Rossz higiénia esetén a citomegalovírus CMV-t tartalmazó vizelettel vagy széklettel érintkezve bejuthat az emberi szervezetbe. Ebben az esetben különösen fontos a kézhigiénia, mivel a vírus a rosszul mosott kéz miatt kerül a szájba.
• Hemotranszfúzió - fertőzés a donor vér és összetevőinek transzfúziója, a donor petesejtek használata vagy a szervek és szövetek átültetése során fordul elő.

A világon az emberek 45%-ának van CMV-fertőzés elleni antitestje, azaz szeropozitív. Minél idősebb egy személy, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy immunis a citomegalovírussal szemben. Svájcban a lakosság körülbelül 45%-a szeropozitív a fertőzésre, Japánban körülbelül 96%, Ukrajnában viszont 80-90%. Az elsődleges CMVI 6-12 éves korban, azaz gyermekkorban jelentkezik. Ebben az esetben a fertőzés lehet látens, azaz bejuthat a gyermek szervezetébe a szoptatás során, a szülőcsatornán való áthaladás során stb. A terhesség alatti citomegalovírus okai változatosak, hiszen a fertőzés lehet a vérben, a spermában, a vizeletben, a nyálban, a könnyben, sőt a hüvelyváladékban is.

Hogyan befolyásolja a citomegalovírus a terhességet?

Sok várandós anyát érdekel, hogy a citomegalovírus hogyan befolyásolja a terhességet, és milyen mértékben veszélyes a CMV-fertőzés. A terhesség alatt a nő immunrendszere jelentősen legyengül. Ez nyilvánvaló okokból történik, hogy a szervezet ne utasítsa el az embriót (mivel idegen tárgyként érzékeli). Ebben az időszakban nő a citomegalovírus fertőzés kockázata. Ha a vírus látens állapotban van a szervezetben, akkor a terhesség alatt aktiválódik és súlyosbodik.

A betegség nagyon veszélyes, mert a magzat méhen belüli fertőzése esetén a magzat elhalásához vagy a rendszerek, szervek fejlődésének különféle zavaraihoz vezethet. Az embrió fertőzése a fogantatás során, spermán keresztül történhet. De leggyakrabban a fertőzés a szülés során történik, amikor áthalad a szülőcsatornán. Ugyanakkor a méhen belüli fertőzés sokkal veszélyesebb a magzatra, szemben az anyatejjel történő fertőzéssel.

Ha egy terhes nő megfertőződik CMVI-vel a terhesség első trimeszterében, akkor ez hirtelen vetélésekhez, halvaszületéshez és vetéléshez vezet. Ha a baba túléli, vagy a fertőzés a terhesség későbbi szakaszában következik be, akkor a gyermek veleszületett citomegalovírus fertőzést kap, amely közvetlenül a születés után vagy az első életévekben érezhető. A CMV terhesség alatti tünetei lázban, általános rossz közérzetben és gyengeségben nyilvánulnak meg, vagy teljesen hiányoznak.

• A vírus fő veszélye, hogy nem érezteti magát, vagyis tünetmentes lehet. Ebben az esetben a fertőzés kimutatható a vérvizsgálati eredmények alapján. Mivel a citomegalovírus átjut a placenta gáton, azon betegségek csoportjába tartozik, amelyekre a gyermek tervezésének szakaszában egy nőt meg kell vizsgálni.
• A citomegalovírus súlyos terhességet okozhat. Nagyon gyakran a fertőzés vetélést és a méhlepény idő előtti leválását okozza. Emellett megnő a magzati hipoxia kockázata, ami rendellenes fejlődéshez és koraszüléshez vezet.
• Ha egy nő terhesség alatt CMV-t kapott, és a vírus súlyos szövődményeket okozott, a terhesség mesterséges megszakítása történik. De ezt megelőzően az orvosok mély virológiai vizsgálatot végeznek a placenta és a magzat tanulmányozására. Mivel még a legkritikusabb helyzetekben is van esély a gyermek megmentésére.
• Különösen veszélyes a citomegalovírus terhesség alatt, amely herpesz, rubeola vagy toxoplazmózis mellett fordul elő. Ebben az esetben a fertőzés következményei negatívan befolyásolják mind a várandós anya, mind a gyermek állapotát.

Ha egy nő a terhesség alatt először fertőződik meg citomegalovírussal, akkor ez elsődleges fertőzést jelez. Ez az állapot nagyon veszélyes, mivel a vírus bejuthat a magzat testébe, és számos komplikációt okozhat a fejlődésében. Annak megállapítására, hogy a citomegalovírus bejutott-e a magzati testbe, egy nőt a következő vizsgálatoknak vetik alá:

• Ultrahangos eljárás

Lehetővé teszi a magzat fejlődésében a citomegalovírus által okozott rendellenességek azonosítását: mikrokefália, méhen belüli növekedési retardáció, ascites, oligohydramnion, az agy fejlődésének rendellenességei.

• Amniocentézis

Ez a vizsgálat a magzatvíz elemzése. A módszert az egyik leghatékonyabbnak tekintik az intrauterin CMVI kimutatására. A vizsgálat a terhesség 21. hetétől lehetséges, de legkorábban 6-7 héttel az állítólagos fertőzés után. Negatív elemzéssel azt mondhatjuk, hogy a gyermek egészséges. Ha az elemzés pozitív, akkor a nő kvantitatív PCR-tesztet kap a citomegalovírus kimutatására. Ezenkívül minél nagyobb a vírusterhelés, annál rosszabb a terhesség prognózisa. Fontolja meg a tanulmány lehetséges eredményeit:

• A citomegalovírus DNS mennyisége ≥10 * 3 kópia / ml - 100% a valószínűsége annak, hogy a vírus bejutott a magzatba.
• A citomegalovírus DNS mennyisége
• A citomegalovírus DNS mennyisége ≥10 * 5 kópia / ml - nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermeknek veleszületett CMVI tünetei és a vírus által okozott patológiák jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos abortuszt írhat elő.

De ne essen pánikba előre, mivel a citomegalovírussal nem mindig fertőzött gyermeknek egészségügyi szövődményei vannak. Minden CMV-ben szenvedő gyermek állandó orvosi felügyelet alatt áll. Bizonyos esetekben azonban a vírus az anyaméhben megfertőzi a magzatot, és halálát okozza. Egyes fertőzött újszülötteknél a fizikai és szellemi fejlődés súlyos patológiái kezdődnek.

A citomegalovírus tünetei a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti tünetei a fertőzés típusától és formájától függenek. Nagyon gyakran a CMV nem nyilvánul meg, ez erős immunrendszerrel történik. Ebben az esetben a vírus látens állapotban marad, és akkor nyilvánul meg, amikor a test erői gyengülnek. Sok fertőzött közönséges megfázásként érzékeli a fertőzés aktiválódását. De nem minden olyan egyszerű, mivel ilyen "hideg" esetén a fő elváltozás a központi idegrendszerre, a vesére, a tüdőre, a szívre, a májra esik.

• Nőknél a citomegalovírus méhnyak eróziót, petevezeték- és petefészekgyulladást, méhnyakgyulladást okoz. A gyulladásos folyamat hatással lehet a petefészkekre, amit erős alhasi fájdalom és fehéres-kék színű váladék kísér. Ebben az esetben terhes nőknél a fertőzés tünetmentes lehet.
• Férfiakban a CMV a megfázás tüneteit okozza, amelyet az urogenitális rendszer szerveinek gyulladása kísér. A húgycső és a hereszövet betegségei súlyosbodhatnak. A citomegalovírus miatt a férfi fájdalmat és kényelmetlenséget érez vizelés közben
• Fontolja meg a citomegalovírus általános tüneteit a terhesség alatt, amelyeket általában differenciáldiagnózissal határoznak meg:
• Akut légúti vírusfertőzés - egy nő gyengeségre, fáradtságra és általános rossz közérzetre, gyakori fejfájásra, nyálmirigy-gyulladásra, fokozott izzadásra, fehéres lepedékre panaszkodik a nyelven és az ínyen.
• Az urogenitális rendszer károsodása - krónikus, nem specifikus gyulladásos folyamat tünetei jelennek meg. Ha az orvosok nem tudják megállapítani a patológiás tünetek vírusos jellegét, antibiotikum-terápiát végeznek, amely általában nem hozza meg a várt eredményeket.
• Ha egy nőnek a citomegalovírus fertőzés általános formája van, akkor azt a belső parenchymalis szervek károsodása kíséri. Leggyakrabban mellékvese, vese, hasnyálmirigy, lép gyulladása van. Emiatt az első pillantásra egyre gyakoribbak az antibiotikummal nehezen kezelhető, ok nélküli hörghurut és tüdőgyulladás.
• A citomegalovírus fertőzést az immunállapot jelentős csökkenése, a vérlemezkék számának csökkenése kíséri. Lehetséges a bélfalak, a perifériás idegek, a szem és az agy ereinek károsodása. Nem ritka a submandibularis és parotis nyálmirigyek megnagyobbodása, bőrkiütés és az ízületek gyulladásos betegségeinek súlyosbodása.

Nagyon gyakran a CMV serdülőkorban vagy gyermekkorban támad, amikor az immunrendszer nem elég erős. Ugyanakkor az esetek 90%-ában a vírusfertőzés tünetmentes. A lappangási idő 20-60 napig tart, vagyis a szervezetbe jutás után a vírus nem azonnal érezteti magát. Fertőzés után a citomegalovírus a nyálmirigyek sejtjeiben él és szaporodik. Az inkubációs periódus végén a CMV rövid távú virémiát okoz, amely a regionális nyirokcsomók gyulladásával, a nyálmirigyek növekedésével, fokozott nyálelválasztással és a nyelv plakkjával jár. Súlyos mérgezés következtében fejfájás, gyengeség, általános rossz közérzet és láz lép fel.

A citomegalovírus behatol a mononukleáris fagocitákba és leukocitákba, és képes szaporodni. A fertőzött sejtek szaporodnak, megnövekednek és víruszárványokat hordoznak a sejtmagjukban. Mindez arra utal, hogy a CMV elég hosszú ideig rejtett állapotban maradhat, különösen, ha a nyirokszervek érintettek. Ebben az esetben a betegség időtartama 10-20 nap lehet.

A citomegalovírus következményei a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti következményei végzetesek lehetnek a gyermek számára. Éppen ezért minden nőt már a fogantatás előtt ki kell szűrni CMVI-re. Így kiderülhet, hogy érdemes-e félni, vagy elég csak az immunrendszert erősíteni. A következmények mind az elsődleges citomegalovírus-fertőzés, mind a transzplacentális fertőzés esetén érezhetőek.

A magzatra a legnagyobb veszély a terhesség első 4-23 hetében jelentkezik. A születendő gyermekre nézve a minimális veszély akkor jelentkezik, ha a CMV újraaktiválódik a terhesség alatt. Ugyanakkor minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy milyen súlyos következményekkel járhat a citomegalovírus terhesség alatt. A jövőbeli anyában a CMV a következő patológiákat okozhatja a gyermekben:

• Magzati halál, vetélés, méhlepény-leválás és mesterséges szülés.
• Szívhibák és a szív- és érrendszer patológiái.
• A hallás és a látás elvesztése vagy romlása.
• Mentális retardáció és fejletlen agy.
• Hepatitis, májnagyobbodás, sárgaság.
• A központi idegrendszer kóros elváltozásai.
• A mozgásszervi rendszer patológiái.
• A lép és a máj megnagyobbodása.
• Intracerebralis meszesedések, mikrokefália.
• Petechiák, vízkór, görcsök.
• ventriculomegalia és mások.

A citomegalovírus terhesség alatt komoly veszélyt jelenthet a baba egészségére. Annak a valószínűsége, hogy a vírus a fenti következményekhez vezet, 9%, primer CMV vagy annak reaktivációja esetén 0,1%. Vagyis sok nőnek, akinél a terhesség alatt citomegalovírus-fertőzést diagnosztizálnak, teljesen egészséges gyermekei vannak.

, , ,

A citomegalovírus diagnózisa a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti diagnosztizálását a fogantatás tervezési szakaszában kell elvégezni. A vírus kimutatására vér, vizelet, nyál, kaparék és a nemi szervekből származó tamponok vizsgálatát végzik. A terhesség alatt a CMV-t vérvizsgálattal mutatják ki. A fertőzést nehéz diagnosztizálni a homályos klinikai kép miatt. Ezért elemzéseket végeznek az antitestek kimutatására. Ha az elemzés kimutatta a CMVI elleni specifikus antitestek jelenlétét, akkor ez a vírus jelenlétét jelzi a szervezetben.

A citomegalovírus diagnosztizálásának fő módszerei:

• Citológiai - feltárja a megnagyobbodott sejteket az anyatejben, a vizelet üledékben, a nyálban és más szekréciós folyadékokban.
• A szerológiai - citomegalovírus antitesteket IgG és IgM immunglobulinok segítségével mutatják ki. Ha az IgM-et terhes nőben észlelték, akkor ez egy közelmúltbeli fertőzést jelez, amely részletes vizsgálatot igényel. Az immunglobulinok kimutatására az embrió köldökzsinórvérének elemzését végzik. Ha az elemzés IgM-et mutatott, akkor ez azt jelzi, hogy a gyermek fertőzött CMV-vel.
• Molekuláris biológiai - a citomegalovírus DNS kimutatására szolgál a test sejtjeiben.
• A virológiai vizsgálat meglehetősen költséges és időigényes diagnosztikai módszer. Megvalósítása érdekében a kórokozót tápközegén tenyésztik.

A fenti diagnosztikai módszerek közül leggyakrabban szerológiai módszert alkalmaznak. Ha a citomegalovírus elleni antitestek jelen vannak a vérben, vagyis az igg pozitív, akkor ez a terhes nő magas immunitását jelzi. A legtöbb esetben a CMV látensen halad.

A citomegalovírus negatív diagnózisa esetén a terhes nőknek tanácsos minden trimeszterben vizsgálatot végezni, mivel a várandós anyák veszélyben vannak. Mindenesetre az antitestek hiánya potenciális veszélyt jelent a normális terhességre. A beteg anyától született csecsemőket életük első napjaiban diagnosztizálni kell az antitestek jelenlétére. Ezenkívül, ha az első három hónapban IgG antitesteket észleltek egy újszülöttben, akkor ez nem a veleszületett citomegalovírus jele. Az IgM jelenléte azonban akut CMVI-re utal.

, , , , ,

Citomegalovírus elemzése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti elemzése minden várandós anya számára kötelező. Ennek az az oka, hogy a CMV-fertőzés a terhesség első 20 hetében vetéléshez és magzati halálhoz vezethet. De még a terhesség utolsó hónapjaiban is nagyon veszélyes a citomegalovírus. Ezért a betegség súlyos következményeinek elkerülése érdekében minden nőt citomegalovírusra tesztelnek.

A CMVI laboratóriumi diagnózisa a vizelet és a nyál vizsgálatából, a polimeráz láncreakcióból és a vérszérum szerológiai vizsgálatából áll. Tekintsük az egyes elemzéseket részletesebben.

• A vizelet és a nyál üledék citológiai vizsgálata

A terhes nők vizeletét és nyálát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy kimutatják a CMV-re jellemző hatalmas sejteket.

• PCR vagy polimeráz láncreakció

A diagnózis a fertőzés DNS-ének meghatározásán alapul, amely a vírussejtekben található, és a vérsejtekben az örökletes információ hordozója. A PCR-hez vizeletet, kaparékot, köpetet vagy nyálat használnak.

• A vérszérum szerológiai vizsgálata

Az elemzést a CMV-re specifikus antitestek kimutatására végzik a vérben. A mai napig a legpontosabb az ELISA enzim immunoassay. Ezzel az elemzéssel meghatározhatja az IgG, IgM immunglobulinok különböző típusait és azok aviditását.

A citomegalovírus normája terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti gyakorisága a nő testének egyéni jellemzőitől függ. Vagyis nincs egyetlen mutatója a normának. Például, ha egy férfi vérében nincs antitest a vírus ellen, akkor ez nagyon jó. De ez nem jelenti azt, hogy nem fertőzött, és nem továbbítja a vírust egy nőnek. Az antitestek hiánya a nők vérében a CMV veszélyét jelenti. Egy korábban nem fertőzött terhes nő veszélyben van, és megfertőződhet citomegalovírussal. Az antitestek hiánya jelentősen növeli az intrauterin fertőzés kockázatát. Különösen veszélyeztetettek azok a terhes nők, akiknek gyermekük már óvodába vagy iskolába jár. Mivel a CMV folyamatosan kering a gyermekcsoportokban.

A vírus elleni antitestek terhesség alatti kimutatására egy nőt TOCH-fertőzésre tesztelnek. Érdemes megjegyezni, hogy amikor bejut a szervezetbe, a vírus örökre ott marad. Csak az antitestvizsgálatok képesek feltárni a kapcsolatot a szervezet és a citomegalovírus között. A vérvizsgálati eredmények átírásakor különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Normális az IgG a normál határokon belül és az IgM hiánya. Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy a női test soha nem érintkezett a vírussal. Ha az IgG magasabb a normálisnál, de az IgM nem, akkor a nő szervezetében látens állapotban van a vírus. Ebben az esetben provokáló tényezők és legyengült immunrendszer jelenlétében minimális a méhen belüli magzat vagy a gyermek fertőzésének valószínűsége a születési folyamat során. Ha az IgM a normálisnál magasabb, akkor a nő túlélte a kezdeti fertőzést, de a terhesség újra kiválthatja a vírust, és méhen belüli fertőzést okozhat a magzatban.

Az IgG minden nőnél egyedi, ezért különböző nőknél eltérő értékei lehetnek. Az orvosok javasolják a tesztek elvégzését még a terhesség előtt, ez lehetővé teszi a mutatók összehasonlítását, és meghatározza a fertőzés vagy a citomegalovírus súlyosbodásának kockázatát. Mivel az esetek 10%-ában nem mutatható ki IgM, ezért minden figyelem az IgG értékére összpontosul.

IgG a citomegalovírushoz terhesség alatt

A terhesség alatt a citomegalovírus IgG-je határozza meg az antitestek aviditását. Ez a paraméter lehetővé teszi, hogy megtudja, milyen régen történt a fertőzés. Ugyanakkor minél nagyobb az aviditás, annál korábban történt a fertőzés, ami azt jelenti, hogy a helyzet biztonságosabb a születendő gyermek számára. Ha az aviditás magas, azaz több mint 60%, akkor nincs veszély a terhességre, ha a mutató 50% alatt van, akkor a fertőzés kevesebb, mint három hónapja történt, és veszélyes a terhes nőre.

A fertőzés jelenlétének kimutatása érdekében minden trimeszterben vért vesznek egy nőtől, és megvizsgálják az IgM antitestek jelenlétét. Primer CMV-ben az IgG az IgM hátterében jelenik meg. Ha az IgG növekszik, és az IgM nem észlelhető, akkor ez a citomegalovírus súlyosbodását jelzi. Ha kis mennyiségben IgG-t észlelnek, akkor ez vírus jelenlétét jelzi az anya szervezetében, ami azt jelenti, hogy fennáll a magzat fertőzésének veszélye.

• A terhesség alatt a citomegalovírus IgG-je lehetővé teszi az elsődleges fertőzés megerősítését. Az elsődleges fertőzés során az IgG antitestek a vérben később jelennek meg, mint az IgM, és alacsony aviditás jellemzi őket.
• Az IgG antitestek vizsgálata a TORCH-fertőzések laboratóriumi vizsgálatainak komplexumában szerepel. A citomegalovírus mellett a nőt herpeszfertőzésre, rubeolára és toxoplazmózisra is megvizsgálják.
• Minden hat hónapos és annál idősebb gyermek vérében anyai eredetű IgG antitestek találhatók. Ez megnehezíti az IgG aviditás eredményeinek értelmezését.
• Ha egy nő immunhiányos, akkor az antitestek szintje nagyon alacsony, és nem határozható meg a vérben. A diagnosztikához más biológiai folyadékokat használnak és PCR-t végeznek.

A citomegalovírus IgG pozitív terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus IgG pozitív jelenség nem ritka, mivel a lakosság 90%-a hasonló eredményt mutat. Ezért ez az eredmény biztonságosan tekinthető normának, és nem patológiának. Sok embernél a CMV fertőzés gyermekkorban fordul elő. A fertőzött gyermekek hosszú ideig terjeszthetik a vírust, ezért a legyengült immunrendszerű várandós nőknek nem ajánlott a gyermekekkel való közeli kapcsolat, illetve a gyermekcsoportokban való tartózkodás.

A pozitív IgG elengedhetetlen minden terhességet tervező nő számára. Ebben az esetben a vírus aktiválásával járó gyermekben a súlyos patológiák kockázata 0,1%, az anya és a magzat elsődleges fertőzése esetén pedig 9%. Elsődleges fertőzés esetén a lappangási idő és az immunrendszer átstrukturálása 15-60 napig tart, a terhesség lefolyásától és a női szervezet egyéni jellemzőitől függően.

A szervezet védekező reakciója az IgM és IgG antitestek termelődésén alapul, amelyek felelősek az intracelluláris citomegalovírus líziséért és replikációjáért. A citomegalovírus IgG átlagos normája NE/ml-ben van. Tehát, ha az érték nagyobb, mint 1,1, akkor ez fertőzés jelenlétét jelzi a szervezetben. Ha a mutató kisebb, mint 0,9, akkor az eredmény negatív, vagyis semmi sem fenyegeti a nőt és a terhesség normális lefolyását.

, , ,

IgM a citomegalovírushoz terhesség alatt

A terhesség alatt a citomegalovírus IgM-je lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy az immunrendszer legyőzte-e a vírust, vagy jelenleg aktív-e. Az IgM antitestek jelenléte azt jelzi, hogy az elsődleges fertőzés akuttá vált, vagy a vírus kiújult. Ha egy nő terhessége előtt nem rendelkezett citomegalovírus elleni IgM antitestekkel, akkor ezek megjelenése a vérben elsődleges fertőzés. De bizonyos esetekben meglehetősen nehéz meghatározni a vírus jelenlétét a vérben csak IgM segítségével, mivel az antitestek a betegség után 10-20 hétig vagy tovább fennmaradnak.

Nagyon fontos az elsődleges citomegalovírus azonosítása, mivel az elsődleges fertőzés a magzat méhen belüli fertőzéséhez vezethet. Ebben az esetben az elemzések megfejtésekor az IgG értékét és tulajdonságait veszik figyelembe. A citomegalovírus pozitív IgM antitestekkel történő kezelésének kérdése több tényezőtől függ:

• A tünetek jelenléte - ha a fertőzés tünetei teljesen hiányoznak, de az elemzés során CMVI-t észlelnek, akkor a terhes nőnek nem írnak fel vírusellenes szereket.
• A CMV tünetmentes lefolyása az immunrendszer magas állapotát jelzi, amely önállóan megbirkózott a fertőzéssel. Az antitestek termelésének felgyorsítása érdekében a terhes nőknek immunmodulátorokat és vitaminokat írnak fel, amelyek általános erősítő tulajdonságokkal rendelkeznek és növelik az immunitást.
• A citomegalovírus kifejezett tüneteivel egy nő vírusellenes kezelést kap. A vitaminterápia elengedhetetlen.

A citomegalovírus IgM pozitív terhesség alatt

A citomegalovírus IgM pozitív terhesség alatt, csak PCR vagy ELISA módszerrel határozható meg. Az ELISA-val végzett diagnózis lehetővé teszi az antitestek jelenlétének kimutatását a vérben, vagyis az immunrendszer reakcióját a fertőző ágensre. Ha egy terhes nőnél megemelkedett az IgM antitestek szintje, akkor ez elsődleges fertőzést és a citomegalovírus fertőzés súlyosbodását jelzi. Ebben az esetben további vizsgálatokat végeznek mindkét immunglobulin koncentrációjának meghatározására.

Az IgM és IgG pozitív eredménye a citomegalovírus másodlagos exacerbációját jelzi. Ugyanakkor a lakosság 90% -ában az IgG pozitív eredményt mutat, és ez normának tekinthető. De a pozitív IgM-mel végzett elemzés eredményeként a nőknek nem ajánlott teherbe esni, amíg ez a titer nem normalizálódik. Ha az állapotot a terhesség alatt diagnosztizálták, nőgyógyász konzultációra és orvosi beavatkozásra van szükség.

Egy bizonyos mennyiségű IgM a citomegalovírus aktivitásának mutatója. Az IgM a fertőzés akutságát, újrafertőződését vagy reaktivációját jelzi. Ha egy szeronegatív betegben pozitív IgM-et észlelnek, akkor ez a betegség elsődlegességét jelzi. Az IgM antitestek csak a CMVI endogén reaktiválásával jelennek meg. Az antitestek időben történő kimutatása lehetővé teszi a citomegalovírus dinamikájának és klinikai megnyilvánulásainak átfogó monitorozását, tanulmányozását. Ha egy terhes CMV súlyos formát öltött, akkor az antitestek termelése nagymértékben lelassul. Ez vonatkozik a legyengült immunrendszerű emberekre is.

, , , , ,

Aviditás a citomegalovírussal szemben a terhesség alatt

A terhesség alatti citomegalovírus iránti aviditás egyfajta értékelése annak, hogy az antitestek képesek-e kötődni a CMV-hez, hogy semlegesítsék a vírust. Az aviditás meghatározásához ELISA diagnosztikát végeznek. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az antitestek vérben való jelenlétének, azok tartalmának és affinitásának azonosítását. Az aviditást az IgG és IgM értékei határozzák meg, amelyek lehetővé teszik az antitestek érettségének megismerését.

Az aviditás képet ad az antitestek és antigének kötődési fokáról, kölcsönhatásuk specifikusságáról és az aktív centrumok számáról. Amikor a szervezet először érintkezik a citomegalovírussal, az immunrendszer natív antitesteket kezd termelni. Az ilyen antitestek alacsony fokú kölcsönhatást mutatnak a patogén ágensekkel. A vírus limfocitákban való terjedésétől függően az immunglobulinok szintéziséért felelős genom mutációi lehetségesek. Az új antitestek közül azokat izolálják, amelyek a mikroorganizmus fehérjéihez hasonlítanak, vagyis képesek semlegesíteni azt. Ez azt jelzi, hogy az aviditás növekszik.

Az aviditási adatok fontos mutatói a citomegalovírus fertőző fejlődési szakaszának. Ha az aviditás 30% alatt van, akkor ez a vírus szervezetben való terjedését és az elsődleges fertőzést jelzi. A 60%-nál nagyobb aviditás múltbeli fertőzést jelez, vagyis a vírus látens állapotban van. A 30-50%-os aviditás újbóli fertőzést jelent, vagy a citomegalovírus aktív stádiumban van.

, , ,

Citomegalovírus a terhesség alatti kenetben

A terhesség alatti kenetben lévő citomegalovírus a fogantatás első napjaitól kezdve meghatározható. És ez nem meglepő, mivel a CMV a herpeszvírusok családjába tartozik. Vagyis a fertőző ágensek DNS-e, miután bekerült az emberi szervezetbe, nem semmisülhet meg. Fertőzés a hüvely nyálkahártyájáról készült kenettel vagy a kezdeti vizsgálat során kimutatható. A statisztikák szerint a laboratóriumi vizsgálatok minden második nőnél kimutatják a CMVI-t. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a vírus részletes diagnosztikának van kitéve, mivel lehet látens és akut állapota is.

A terhes nők kenetében kimutatott citomegalovírus veszélye az, hogy a fertőzés összetett betegséget - citomegaliát - okozhat. Egészséges immunrendszerű nőknél, még ha CMV hordozók is, a vírus látens állapotban van, és nem nyilvánul meg. Ebben az esetben a kenet vételekor az V típusú herpesz elleni antitestek kimutathatók. Ha a terhesség vagy a születési folyamat során nem aktiválódik a vírus, akkor a magzat nem fertőződik meg, vagyis a gyermek nincs veszélyben.

• A fertőzés veszélye olyan időszakban jelentkezik, amikor a terhes nő szervezete stressz alatt van. Egy nő rossz szokásai, amelyek negatívan befolyásolják egészségi állapotát, újraaktiválhatják a citomegalovírust.
• Különféle krónikus betegségek és patológiák, hosszú távú kezelés vagy az immunrendszert gyengítő terápia a CMVI fertőzés kockázatát jelenti. A gyermek fertőzése elkerülhetetlenül bekövetkezik, mivel a nő amúgy is legyengült immunrendszere nem fogja tudni elnyomni a vírust. A citomegalovírus tünetei hasonlóak a SARS-hez, csak a légúti fertőzés időtartama legalább 5-6 hét.
• A citomegalovírus nagy veszélyt jelent a terhesség első trimeszterében. Mivel ebben az időszakban a fertőzés vetélést okozhat. A terhesség utolsó szakaszában a CMV reaktiválódása esetén placenta leválás, vetélés vagy koraszülés lehetséges.

De a citomegalovírus jelenléte nem mindig jelenti azt, hogy a gyermek fertőzött lesz. Ez annak a terhes nőnek a viselkedésétől függ, akinek a kenetében CMVI-t találtak. Egy nőnek követnie kell az orvos utasításait, és követnie kell az összes ajánlást. Általában egy nőnek vírusellenes gyógyszereket és immunmodulátorokat írnak fel. A várandós anyától szigorúan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotát, támogatnia kell az immunrendszert és egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kell enni. Ezeknek a feltételeknek való megfelelés különösen fontos azoknál a nőknél, akiknél látens állapotban van a citomegalovírus. Ha a várandós anya egészséges életmódot folytat és figyelemmel kíséri egészségét, akkor nagy az esélye annak, hogy a gyermek egészségesen és citomegalovírus által okozott patológiák nélkül születik.

• A citomegalovírus által okozott betegségnek vannak általános és lokalizált formái. Lokalizált formában a kóros folyamatok csak a nyálban találhatók, és általános formában a változások minden szervet és rendszert érintenek.
• A CMVI a reprodukciós szempontból veszélyes fertőzések csoportjába tartozik, amelyek a TORCH komplex részét képezik (toxoplazma, rubeola, citomegalovírus, herpesz). A terhesség előtt hat hónappal TORCH vizsgálatot végeznek, hogy feltárják a leendő anya immunrendszerének állapotát, és szükség esetén immunterápiát és egyéb terápiás intézkedéseket hajtsanak végre.

A citomegalovírus DNS diagnosztizálására és a CMV korai formájának kialakulásának kockázatának felmérésére speciális teszteket alkalmaznak: anti-CMV-IgG és anti-CMV-IgM. Az elemzés anyaga a vér, a PCR módszer pedig a vírus DNS-ét detektálja. Ha az elemzés eredményei szerint a citomegalovírus DNS-fragmentuma terhes nőben található, akkor ez fertőzést jelez. Ha nem találnak DNS-t, ez arra utalhat, hogy nincsenek DNS-fragmensek, vagy hogy a vizsgálat során a biológiai anyagot nem elegendő mennyiségű citomegalovírus DNS-sel vették fel a vizsgálathoz.

, , , ,

A citomegalovírus kezelése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti kezelését akkor végezzük, ha a vírus valós veszélyt jelent a magzat normális fejlődésére. Más esetekben a nőnek megelőző intézkedéseket mutatnak be. A mai napig nincs olyan gyógyszer, amely lehetővé tette volna a CMVI végleges megszabadulását. Egyetlen gyógyszer sem pusztítja el a fertőzést az emberi szervezetben. Ezért a kezelés fő célja a citomegalovírus tüneteinek megszüntetése és látens állapotban tartása.

• A citomegalovírussal diagnosztizált várandós anyáknak vitamin- és immunmoduláló gyógyszereket írnak fel az immunrendszer erősítésére. De az ilyen kezelés csak akkor lehetséges, ha a CMV passzív állapotban van.
• A gyógyteák, természetes gyümölcslevek, gyümölcsök és zöldségek az immunrendszer támogatására szolgálnak. A terhes nőnek figyelemmel kell kísérnie az étrendjét, a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie. A kezelőorvos segít kiválasztani egy olyan gyógynövénygyűjteményt, amely biztonságos a gyermek számára, és nem okoz vetélést, ugyanakkor erősíti a nő immunitását.
• Ha a citomegalovírus aktív állapotban van, akkor vírusellenes szereket használnak a kezelésre, mivel a vitaminok és az immunmodulátorok nem fognak megbirkózni a betegséggel. Ebben az esetben a kezelés fő célja az esetleges szövődmények elkerülése. A kezelés lehetővé teszi, hogy elviselje és egészséges babát szüljön eltérések és patológiák nélkül.

Nagyon gyakran a CMVI-t akut légúti vírusfertőzések és más kísérő betegségek tünetei kísérik. Ebben az esetben a citomegalovírus kezelésének sikere a keletkező elváltozás kezelésének hatékonyságától függ. Ehhez vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket használnak, kombinálva a betegség kezelésére felírt gyógyszerekkel. Szigorúan tilos önállóan részt venni a citomegalovírus kezelésében. Mivel csak orvos választhat biztonságos, de hatékony gyógyszert.

Annak ellenére, hogy a CMV súlyos rendellenességeket okozhat a magzat fejlődésében, a terhesség megszakítása nem minden fertőzés esetén történik. Az orvos javasolhatja ezt az eljárást terhesség alatti fertőzés esetén, valamint ha a magzat fejlődésében olyan rendellenességeket és patológiákat találnak az ultrahangon, amelyek a gyermek rokkantságához vezetnek. Az abortusz másik indikációja a magzatvíz elemzésének eredménye, amely a veleszületett CMVI kialakulásának magas kockázatát mutatja.

A citomegalovírus terhesség alatti kezelése gyógyszeres terápiát foglal magában. Fontolja meg a citomegalovírus kezelésére használt fő gyógyszereket:

• humán anticytomegalovírus immunglobulin

A gyógyszer olyan CMV antitesteket tartalmaz, amelyeket olyan emberek véréből nyernek, akik felépültek a vírusból és immunitásuk kialakult. Tanulmányok szerint a terhesség alatt ez a gyógyszer jelentősen csökkenti a placenta gyulladását és a magzat fertőzésének kockázatát. A gyógyszert elsődleges CMV-re alkalmazzák (ha a fertőzés terhesség alatt történt), amikor vírus DNS-t észlelnek, és alacsony a CMV-ellenes IgG antitestek aviditása.

• Vírusellenes gyógyszerek

Vírusellenes terápiához Valtrex, Ganciclovil, Valavir és más gyógyszereket használnak. A gyógyszer hatása a vírus terhesség alatti szaporodásának megakadályozásán és a magzat vírusterhelésének csökkentésén alapul.

• Immunmodulátorok

Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közül a terhes nőket leggyakrabban Viferon vagy Wobenzym írják fel. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága azonban kérdéses, mivel nem minden orvos tartja szükségesnek immunmodulátorok alkalmazását a citomegalovírus terhesség alatti kezelésére.

A citomegalovírus megelőzése terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti megelőzése a fertőzés típusától és formájától függ. Nincs specifikus profilaxis vagy védőoltás, ezért a terhesség tervezésének szakaszában egy nőt meg kell vizsgálni a CMV antitestek jelenlétére. A szeronegatív (IgG antitestekkel nem rendelkező) nőknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a potenciálisan veszélyes érintkezést: kisgyermekek vagy szeropozitív partner. Ha egy fertőzött nőnek méhen belüli citomegalovírussal fertőzött gyermeke van, akkor a következő terhességet legkorábban 2 évvel később lehet megtervezni.

A megelőzés fő módja a személyes higiénia. Mivel a citomegalovírus terjedése fertőzött testnedveken keresztül lehetséges, amelyek a kezekkel érintkeznek, és a szájon vagy az orron keresztül szívódnak fel. Ha egy terhes nő gyermekkel érintkezik, ajánlott betartani a higiéniai gyakorlatokat, a kézfertőtlenítéstől a kesztyűs pelenkázásig. A kézhigiénia hatékony eszköz a vírus terjedésének megelőzésében.

A klímaváltozásnak kiváló megelőző hatása van. Tanulmányok kimutatták, hogy a nagyvárosi területekről származó terhes nők érzékenyebbek a vírusra, mint a kisvárosokból származó nők. Az egyszerű megelőzési szabályok segítenek megvédeni a citomegalovírus fertőzést a terhesség alatt, vegye figyelembe őket:

• Gyakoroljon jó higiéniát, rendszeresen mosson kezet szappannal és vízzel.
• Ha mononukleózisban szenved, kötelező CMV-tesztet kell végeznie.
• Ne használjon mások evőeszközét vagy ágyneműjét.
• A herpeszbetegség bármely formája a citomegalovírus-vizsgálat jelzése.
• A CMVI mutatóinak normalizálása érdekében ajánlott gyógyteákat inni és gondosan figyelemmel kísérni az étrendet.

De még az összes megelőző intézkedés betartása mellett is fennáll az anya és a gyermek citomegalovírus fertőzésének kockázata. A fertőzés lehetősége attól függ, hogy a terhes nő milyen körülmények között van.

A citomegalovírus prognózisa a terhesség alatt

A citomegalovírus terhesség alatti prognózisa a fertőzés formáján alapul. Tehát veleszületett CMV esetén a magzat prognózisa nem kedvező. Ha a fertőzés generalizált formája van, akkor a prognózis a betegség kezelésének hatékonyságától függ, amely csökkentette a nő immunrendszerét és aktiválta a vírust. Ha a citomegalovírus látens állapotban van, akkor a prognózis kedvező. Mivel a fertőzés nem jelent veszélyt az anyára és a születendő gyermekre.

A citomegalovírus terhesség alatt veszélyes, ha aktív formában van. Mivel a magzat méhen belüli fertőzését okozhatja. Amikor a terhesség korai szakaszában fertőződik, a CMV vetélést okoz, a későbbi szakaszokban pedig súlyos patológiákat. Különös veszélyt jelent az elsődleges fertőzés, ellentétben egy régóta fennálló fertőzés aktiválódásával.

A citomegalovírus terhesség alatt nem utal közvetlenül az abortuszra vagy a császármetszésre. A CMV aktív formája riasztó lehet, és további vizsgálatokat igényel.