A vese hydronephrosisának okai és patológiai diagnosztika. A jobb vese hidronephrosisának kezelési módszerei és mértéke A bal vese krónikus hydronephrosis

A hidronephrosis egyike azoknak a patológiáknak, amelyeket az orvosok "néma gyilkosnak" neveznek. A betegség a veséket érinti, ezek megnagyobbodnak, majd elhalnak. A legtöbb esetben a beteg nem tapasztal erős fájdalmat, így nem is tulajdonít jelentőséget egyes, a betegségre jellemző tüneteknek. Eközben az időben történő és megfelelő kezelés hiánya súlyos következmények kialakulásához, sőt néha halálhoz is vezethet.

Mi a hidronephrosis

A hidronephrosis egy progresszív patológia, amelyben a vese fokozatosan kitágul a vizelet zavart kiáramlása következtében. A betegség megfelelő kezelés hiányában a szerv halálához vezet.

A hidronephrosis olyan állapot, amelyben a vizelet felhalmozódik a vesemedencében.

A vese egy parenchimából áll, amely vizeletet termel, és egy kismedencei apparátusból, amely biztosítja ennek a folyadéknak az uretereken keresztül a hólyagba történő kiválasztását. Így működik egy egészséges szerv. Ha az ureter szűkül, a vizelet kiáramlása csökken. A folyadék elkezd felhalmozódni a medencében. Ez a vese tágulásához, vagy az orvosok szavaival élve hidronephrosishoz vezet.

Ezzel a patológiával megnő a nyomás a medencében, romlik a szerv vérellátása és táplálkozása. Fokozatosan kezdenek funkcionális rendellenességek kialakulni. A vese elveszíti vizelettermelési képességét, és vizelettel teli "zsákká" válik. A fertőzés könnyen behatolhat egy ilyen szervbe, ami gennyes gyulladáshoz vezethet. Sem az immunitás, sem az antibiotikumok nem hatnak az érintett vesére, így a beteg életét csak a szerv műtéti kimetszése mentheti meg.

A hidronephrosist hidrokalikózisnak, uronephrosisnak vagy hidronefrotikus átalakulásnak is nevezik.

A patológia osztályozása

Az urológiában a hydronephrosis többféle osztályozását használják.. Az eredettől függően a patológia a következő lehet:

• Elsődleges (vagy veleszületett). A hidronephrosist a húgyúti rendszer rendellenességei váltják ki. Az ilyen patológiát leggyakrabban a magzati fejlődés során állapítják meg, és gyermekkorban diagnosztizálják.
• Másodlagos (szerzett). A betegség a szervezetben előforduló betegségek hátterében alakul ki. Az ilyen hidronephrosis patológiák (például urolithiasis) szövődményeként szolgál.

A lokalizációtól függően a hidronephrosis lehet:

• egyoldalú (jobb vagy bal oldali) - csak egy vese (jobb vagy bal) érintett;
• kétoldali - ez egy meglehetősen ritka típusú hidronephrosis (az esetek körülbelül 5–8% -ában diagnosztizálják), ezzel a patológiával mindkét vesében megsértik a vizelet kiáramlását.

A folyamat természetétől függően hidronephrosis fordul elő:

• zárt - a patológiát a húgyutak teljes elzáródása jellemzi;
• nyitott - a vizeletkibocsátás részben megmarad;
• időszakos - a vizelet kiáramlása csak a test bizonyos testhelyzeteiben marad meg.

A tanfolyam típusától függően a patológia lehet:

• akut - néhány napon belül kialakul, élénk tünetei vannak, ilyen hidronephrosis esetén a vesék helyreállíthatók;
• krónikus - a szerv fokozatos pusztulásával jár, a betegség több hónapon át fejlődik, a vesék elvesztett funkciója leggyakrabban nem áll helyre.

A fertőző folyamat jelenlététől vagy hiányától függően hidronephrosis fordul elő:

• fertőzött - a patológiát bakteriális fertőzés bonyolítja;
• aszeptikus - a húgyúti rendszerben nincs fertőző és gyulladásos folyamat.

Elég gyakran diagnosztizálják a calculous hydronephrosist. Ez egy olyan patológia, amelyben kövek találhatók a vesékben.

A betegség fokozatai

A hidronephrosis során az orvosok 3 szakaszt különböztetnek meg:

1. Az első fokozatot tartják a legegyszerűbbnek. A vesemedence enyhén kitágult. Körülbelül 10 ml vizelet halmozódik fel. A vese megnagyobbodása ellenére a szerv továbbra is megbirkózik funkcióival. A tünetek ebben a szakaszban alig vagy teljesen hiányoznak.
2. A második fokú hidronefrózist a medencében több folyadék felhalmozódása jellemzi. A szövetre nehezedő nyomás nő. A vese sorvadni kezd. Az egészséges szöveteket rostos szövetek váltják fel. A vesefunkció akár 40%-kal is csökken. Ebben a szakaszban még meg lehet menteni az orgonát.
3. A harmadik fokú hidronephrosist a vesék súlyos szerkezeti és funkcionális rendellenességei kísérik. Az ilyen változások már visszafordíthatatlanok. A vese 1,5-2-szeresére megnagyobbodik, a szövetek szinte teljesen sorvadnak. Ebben a szakaszban a szervi halál elkerülhetetlen.

A hidronephrosis fejlődésében 3 szakaszon megy keresztül, mindegyik következő szakaszt a szerv működésének éles csökkenése jellemzi.

A veleszületett hydronephrosis okai a gyermek testének anatómiai jellemzőihez kapcsolódnak, és a következő rendellenességekben vannak:

• húgyúti diszkinézia (vizelési zavar, amelyet az ureter atóniája vagy görcse okoz);
• az ureter patológiás lokalizációja;
• a vese artériáinak helytelen helyzete, amely nyomást gyakorol az ureterre;
• a húgyúti elzáródás (a vizelet kiáramlásának nehézsége), amelyet az ureter szűkülete vált ki.

A tapasztalt szakember ultrahangos vizsgálat során már a magzati fejlődés során is észreveheti a vesék kóros rendellenességeit.

A hidronephrosisnak számos oka van, akár veleszületett, akár szerzett.

A szerzett hydronephrosis okai változatosak. A kóros rendellenességek az uretert, a hólyagot és még a húgycsövet is érinthetik. A hidronephrosis kialakulásához vezető következő tényezők ismertek:

• Elzáródás (elzáródás vagy szűkület) az ureterek területén. Ezt a patológiát a következő okok csoportjai okozhatják:
  
• Hólyag elzáródás. A következő okcsoportok akadályozhatják a vizelet kiáramlását:
  • Belső problémák. A hidronephrosis a húgyhólyag következő patológiáit válthatja ki:
    • neoplazmák;
    • a kövek jelenléte;
    • hólyag diverticula;
    • cisztocele (hólyag prolapsus);
    • a szerv nyakának fibrózisa.
  • külső okok. A vizelet kiáramlásának nehézségét kismedencei lipomatózis (olyan patológia, amelyben sok lipoma képződik a zsírszövetben) válthatja ki.
• A húgycső elzáródása (húgycső). A következő okok okozhatják a vizelet kiáramlásának megsértését:
  

Veszélyezett csoportok

A következő kategóriák a leginkább érzékenyek a hidronephrosis kialakulására:

• idősek;
• gyermekek;
• a radioaktív zónában élő lakosság;
• nehézfémekkel és peszticidekkel érintkező munkavállalók;
• ülő életmódot folytató emberek.

A statisztikák szerint a hydronephrosist gyakrabban diagnosztizálják a nőknél, mint a férfiaknál. Ez az urogenitális rendszer szerkezetének és a gyermek születésének köszönhető.

Videó: a patológia okai és megnyilvánulásai

A hidronephrosis tünetei

A hydronephrosis klinikai képe a kóros folyamat fejlődési ütemétől, az elzáródás helyétől és a lefolyás stádiumától függ.

Számomra úgy tűnik, hogy szinte lehetetlen önállóan meghatározni a vesepatológiákat. Egy nap a barátom úgy döntött, hogy bejelentkezik egy medencébe. Természetesen orvoshoz kellett mennie segítségért. A terapeuta alaposan megnézte a barátomat, aki valószínűleg 5 évig nem jelent meg a kórházban, és adott neki egy teljes listát a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz. A szerencsétlen felháborodott, de mégis elment orvosi vizsgálatra. Az eredmények azt mutatták, hogy az egyik veséje megnagyobbodott. Az orvos hydronephrosis gyanújával urológushoz utalta. Meglepő módon egy barátja soha nem panaszkodott a hát alsó részének kellemetlen érzésére.

Krónikus patológia jelei

Lassú elzáródás (krónikus lefolyás) esetén a beteg a következő tünetekre panaszkodhat:

• időszakos fájdalmas fájdalom a hát alsó részén az érintett oldalon;
• fokozott kényelmetlenség a fizikai aktivitás után;
• a munkaképesség fokozatos csökkenése, a krónikus fáradtság megjelenése;
• ok nélküli nyomásnövekedés;
• vér megjelenése a vizeletben.

Krónikus hydronephrosis esetén a deréktáji fájdalom időszakonként jelentkezhet

Akut megnyilvánulások

Ha az elzáródási folyamat gyorsan fejlődik, akkor egy személy a következő tüneteket tapasztalhatja:

• súlyos fájdalom - a kellemetlen érzés a hát alsó részén lokalizálódik, néha az ágyékba, a nemi szervekbe, a lábba sugározhat, a fájdalom nagyon éles, akut, erőssége a vese kólikára emlékeztet;
• megnövekedett késztetés - a betegnek sürgető vágya van, hogy gyakran futjon a WC-re, míg a vizelési késztetés hamis lehet;
• vér jelenléte a vizeletben - néha vércsíkok láthatók a vizeletben, de leggyakrabban az emberi szem számára láthatatlanok, és a hematuria (vér a vizeletben) csak laboratóriumban kerül meghatározásra;
• hányinger - ilyen kellemetlen érzés gyakran előfordul, amikor a kövek az ureter mentén mozognak, aminek következtében a vizelet kiáramlása zavart okoz, az émelygés hányássá válhat, ami nem hoz enyhülést;
• mérgezés megnyilvánulásai - ha egy fertőzés csatlakozik, akkor a páciens éles hőmérséklet-emelkedéssel (néha akár 40 ° C-ig), súlyos fejfájással, hidegrázással szembesül;
• nyomásugrások - az ilyen hipertóniás válságokat nagyon rosszul állítják meg a gyógyszerek, a betegek panaszkodhatnak a megnövekedett pulzusszámról;
• gyengeség érzése - a bőr fokozatosan sápadt lesz, izzadság növekszik, a beteg súlyos gyengeségre panaszkodik.

A hidronephrosis utolsó szakaszára a következő tünetek jellemzőek:

• a lábak és az arc duzzanata;
• a légszomj megjelenése;
• a nyomás éles csökkenése;
• eszméletvesztés;
• a vizeletürítés megszűnése.

A lábak duzzanata progresszív hidronephrosist jelezhet

Ha a hidronephrosis mindkét vesét érintette, akkor a betegnél nagyon magas a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. Mindkét szerv elégtelensége végzetes lehet. Ez a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Diagnosztikai módszerek

Ha gyanítja a vese patológiáját, a betegnek kapcsolatba kell lépnie egy urológussal vagy nefrológussal. Az orvos először megvizsgálja a beteget, megkérdezi a zavaró tünetekről. A tapintás (tapintás) során az orvos kimutathatja a hólyagfeszülést vagy a vese megnagyobbodását, de az ilyen adatok nem elegendőek a diagnózis felállításához, ezért az orvosok átfogó vizsgálatot írnak elő.

A diagnosztika a következő tanulmányokat tartalmazza:

• A vizelet elemzése. Egy ilyen vizsgálat a károsodott vesefunkció jellegzetes jeleit tárja fel. A vizeletben vércsíkok, leukociták és gennyes váladékok észlelhetők.
• Vérelemzés. Az ESR és a leukociták növekedése a vérben gyulladásos folyamat kialakulását jelzi a szervezetben.
• A vér biokémiája. Ez az elemzés a hidronephrosis kialakulása esetén a kreatinin, a karbamid megnövekedett szintjét mutatja.
• A vesék ultrahang vizsgálata. A diagnózist különböző pozíciókban (hát, oldal, has) végzik. Az ultrahang meghatározza a vesék méretét, felméri a parenchyma, csészék, medence állapotát. A tanulmány képet ad az ureter átjárhatóságáról és a kövek jelenlétéről a vesékben.

  Az orvos ultrahang segítségével láthatja a vese kóros kiterjedését

• Röntgen-kontraszt vizsgálatok. A húgycsőbe vagy vénába fecskendezett kontrasztfolyadék segítségével meghatározzák a vizelet vesékben történő felhalmozódásának sebességét, észlelik az ureter szűkületét, és azonosítják a kövekkel való elzáródás helyét.
• Endoszkópia. A húgyutak állapotának vizsgálatára endoszkópot használnak.

  Az endoszkópos kutatási módszer segít meghatározni a húgycső, a hólyag és az alsó ureterek állapotát

• Dinamikus nephroscintigráfia. Ez egy radioizotópos módszer, amely lehetővé teszi a károsodott vese véráramlás mértékének felmérését.
• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia. Az MRI és a CT a legpontosabb diagnosztikai módszerek. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik az elzáródás okainak meghatározását, a vesekárosodás mértékének tisztázását.

A hidronephrosis néhány más betegséghez hasonló tüneteket okoz. Ezért az urológus szükségszerűen differenciáldiagnózist végez urolithiasis, nephroptosis (vese prolapsus) és policisztás betegség esetén.

A hidronephrosis kezelése

A hidronephrosis kezelési módszereit minden esetben egyedileg választják ki. A patológia kezelésének taktikája a betegség okától, a húgyúti elzáródás súlyosságától, a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A beteg komplex kezelést ír elő, amely a következő területeket foglalhatja magában:

• drog terápia;
• fogyókúra;
• fizioterápiás módszerek;
• népi gyógymódok.

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén az urológusok sebészeti beavatkozást javasolnak.

Orvosi terápia

A hidronephrosis kezelésére a következő gyógyszercsoportok írhatók fel:

• Fájdalomcsillapítók. Az ilyen gyógyszereket a hidronephrosis akut formája során írják fel. Ezek a gyógyszerek hatékonyan enyhítik a fájdalmat. A következő gyógyszerek szerepelhetnek a terápiában:
• Tempalgin;
• ibuprofen;
• Ketoprofen.

Fotógaléria: gyógyszerek hidronephrosis kezelésére

A Baralgin csökkenti a fájdalmat A No-shpa enyhíti a görcsöket A ceftriaxon segít a bakteriális fertőzések leküzdésében A Kanefron csökkenti a gyulladásos folyamat súlyosságát A Trental helyreállítja a vese véráramlását

Diétás ételek

Az étrendet az orvos választja ki minden egyes beteg számára. A terápiás táplálkozás megválasztása a betegség okától, természetétől és stádiumától függ.

A hidronephrosis táplálkozásának alapelvei a következő ajánlásokon alapulnak:

• A folyadékbevitelnek mérsékeltnek kell lennie. A nap folyamán az orvosok 1,5-2 liter víz megivását javasolják.
• Naponta 5-6 alkalommal kell enni. Ebben az esetben minden adagnak kicsinek kell lennie.
• Előnyben részesítik a főtt, párolt, sült ételeket. Célszerű lemondani a sült ételekről, amelyek növelik a vesék terhelését.
• A sóval nem szabad visszaélni. A táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy ennek a fűszernek a bevitelét napi 2-2,5 g-ra korlátozzák.

Táblázat: hasznos és káros termékek

Fotógaléria: hasznos termékek hidronephrosis kezelésére

Hidronephrosis esetén hasznos friss zöldségeket fogyasztani Az orvosok azt javasolják, hogy a dió szerepeljen az étlapon A hidronephrosis étrendjét alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel gazdagítják A táplálkozási szakértők gabonafélék fogyasztását tanácsolják Az étrendnek tartalmaznia kell a gyümölcsöket, bogyókat, mint vitaminok és ásványi anyagok forrását

Sebészet

A sebészet a hidronephrosis kezelésének fő módja. A sebészeti intézkedések lehetővé teszik a vizelet kiáramlásának gyors helyreállítását a sérült veséből, megvédik a parenchymát (veseszövetet) a további pusztulástól.

Hidronephrosis esetén a következő típusú műveleteket hajtják végre:

• Ideiglenes vízelvezetés. Ez az esemény normalizálja a vizelet kiáramlását, és lehetővé teszi a vese működésének helyreállítását. A művelet ideiglenes. A jövőben az orvosok felmérik a szerv károsodásának mértékét, és újabb beavatkozást hajtanak végre (helyreállító vagy szerveltávolítás).
• Helyreállító műtét. Az ilyen beavatkozás célja a húgyúti rendszer működésének teljes normalizálása.
• szerveltávolító műtét. Az ilyen beavatkozásokat szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen megmenteni a vesét.

Ha egy betegnél mindkét vese érintett, gennyes váladék jelenléte igazolódik, a vesekólika előrehalad, majd késedelem nélkül műtétre kerül sor.

Ideiglenes vízelvezetés

Egy személy életének megmentése érdekében a sebészek a következő intézkedéseket tehetik:

A vizelet kiáramlásának helyreállítása a vese normális működését eredményezi.És ha a szerv még nem semmisült meg, akkor gyorsan visszatér normál működéséhez.

A hidronephrosis műveleteinek fő típusai

A sebészeti beavatkozás taktikája az elzáródás helyétől és a vese helyreállításának mértékétől függ. Leggyakrabban az orvosok a következő műveleteket veszik igénybe:

A műtét után a betegnek antibiotikum terápiát írnak fel, diétás táplálkozás, fizioterápia javasolt. A rehabilitáció a műtét mértékétől függ. Kímélő műtéti technikákkal a beteg 4-6 napon belül felépül. Nyílt, nagyobb műtéteknél 2-4 hétre lehet szükség.

Fizioterápiás módszerek

A beteg műtét utáni felépülésének felgyorsítása érdekében a beteg a következő típusú fizioterápiát írhatja elő:

Népi jogorvoslatok

A gyógyszeres terápia mellett népi gyógymódok is használhatók. A varázsló receptjei alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni. Meg kell érteni, hogy az ilyen alapok nem helyettesíthetik az orvos által előírt kezelést, csak kiegészítő terápiaként működnek.

vese tea

A vese tea vizelethajtó hatású. Ezenkívül fájdalomcsillapítást biztosít és megszünteti a görcsöket.

Alkatrészek:

• porzó ortozifon - 2 evőkanál. l.;
• forrásban lévő víz - 100 ml.

Főzési mód:

1. Öntsön forrásban lévő vizet a száraz fűre.
2. Fedjük le a tartályt fedéllel, ragaszkodjunk 20 percig.
3. Szűrje le az italt, óvatosan csavarja ki a füvet.
4. Igyon 50 ml vese teát naponta kétszer 20 perccel étkezés előtt.
5. A teakezelés időtartamát az orvossal egyénileg egyeztetjük. Egy tanfolyam 2-4 hétig tarthat.

Medveszőlő infúzió

A hidronephrosis esetén a medveszőlő levelei segítenek. Csökkenthetik a fájdalmat, gyulladáscsökkentő hatásúak és vizelethajtó hatásúak.

Alkatrészek:

• medveszőlő levelek - 1 evőkanál. l.;
• víz - 1 evőkanál.

Főzési mód:

1. Öntsön forrásban lévő vizet a száraz fűre.
2. Tekerje be a tartályt az infúzióval, és tartsa melegen fél órán keresztül.
3. Szűrje le a gyógyszert.
4. Használja a gyógyszert 1 evőkanál. l. 30 perccel étkezés után napi 5 alkalommal.
5. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Gyógyító infúzió

A hidronephrosis esetén nagyon hasznos a gyógyászati ​​gyűjtemény, amely a nyírfa bimbóit, a pitypang gyökereit és a boróka gyümölcseit kombinálja. Ez a gyógyszer vizelethajtó, gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. Ezenkívül az infúzió csökkentheti a vérnyomást.

Alkatrészek:

• nyír rügyek - 2 evőkanál. l.;
• boróka gyümölcs (apróra vágva) - 2 evőkanál. l.;
• pitypang gyökere - 2 evőkanál. l.;
• víz - 0,3 l.

Főzési mód:

1. Az összes száraz hozzávalót ledaráljuk és összekeverjük.
2. Öntsük a száraz nyersanyagokat (negyed pohár) forrásban lévő vízzel.
3. Infundálja az italt egy termoszban 6 órán keresztül.
4. A kész italt leszűrjük.
5. Vegyünk 50 ml infúziót étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal.
6. Folytassa a kezelést 7-10 napig.

Fotógaléria: népi receptek összetevői

Staminal orthosiphon enyhíti a görcsöket, enyhíti a fájdalmat A medveszőlő levelei vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatásúak A nyírfa rügyei csökkentik a gyulladást A boróka gyümölcsök hatékony antiszeptikumként szolgálnak A pitypang gyökerei hatékonyan megállítják a gyulladásos folyamatokat

Prognózis és lehetséges szövődmények

A hidronephrosis nagyon súlyos patológia. De az orvosokhoz való időben történő hozzáféréssel a statisztikák szerint 100 betegből 95 meggyógyul.. Kétoldali vesekárosodás esetén a prognózis nem ilyen kedvező, de az orvosok ebben az esetben is találnak lehetőséget a beteg megmentésére, ha rendszeres hemodialízist írnak elő.

Az orvosok késői fellebbezése miatt a prognózis kiábrándító. A futó hydronephrosis a következőkhöz vezethet:

• urolithiasis (a vizelet elhúzódó stagnálása vesekövek kialakulásához vezet);
• nefrogén hipertónia (a veseműködési zavar hátterében magas vérnyomás (magas vérnyomás) alakul ki, amelyet gyógyszeres kezeléssel nehéz kezelni);
• pyelonephritis (a vesékben előforduló gyulladás);
• szepszis (a fertőzés az egész testben terjedhet);
• veseelégtelenség (a vizelet elhúzódó stagnálása hátterében a vese elveszítheti a termelési képességét);
• halál (a vizelet elhúzódó pangása a vesék felszakadásához és a tartalom hasüregbe való kiáramlásához vezethet, ami urémiás kóma kialakulásához vezethet, és ezt követően halál is előfordulhat).

A hidronephrosis, amely nem részesült megfelelő kezelésben, pyelonephritis kialakulásához vezethet.

A hydronephrosison átesett betegek számára hasznos a sportolás, de csak a kímélő típusok. A nehéz fizikai tevékenység (például súlyemelés) szigorúan tilos. A jógaórák nagyon hasznosak. A javasolt fizikai aktivitás mértékét minden esetben egyénileg egyeztetjük az orvossal.

Hydronephrosis terhesség alatt

Néha hydronephrosis alakulhat ki terhesség alatt. Ez a patológia az ureterek növekvő méhének összenyomódása eredményeként jelenik meg. Ez a betegség teljesen visszafordítható, és a szülés után eltűnik. De a hydronephrosis veszélyes mind a terhes nő, mind a magzat számára. A betegség a következő kellemetlen szövődményekhez vezethet:

• Magzati patológiák. A vizelet kiáramlásának megsértése funkcionális rendellenességek kialakulását idézheti elő, aminek következtében a placenta vérellátása jelentősen romlik. Az alultápláltság hátterében a csecsemőben különféle patológiák alakulhatnak ki.
• Fertőzés. A hidronephrosis kedvező feltételeket teremt a fertőzéshez a szervezetben. Terhesség alatt nagyon veszélyes. A fertőzés átjuthat a placentán, és veleszületett betegségeket okozhat a magzatban.

A hydronephrosis terhesség alatti kezelését csak orvos végezheti. Általában egy nőnek ajánlott térd-könyök pozíciót venni napi 4-5 alkalommal. Ez a pozíció tehermentesíti az uretereket, és a vizelet szabadon áramlik a veséből.

A terhesség alatt hidronephrosis alakulhat ki a növekvő méh által az ureter összenyomódása következtében.

Ha a hydronephrosis egy nőben jóval a szülés előtt alakult ki, és krónikus formát öltött, akkor a betegnek komoly kezelésre lehet szüksége. Néha az orvosok még stent (ureter katéter) elhelyezését is igénybe veszik, hogy biztosítsák a vizelet kiáramlását.

Ha egy nőben a hidronefrózist patológiás veleszületett szűkületek váltják ki, akkor a magzat ilyen anomáliáinak kockázata magas.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következő ajánlásokat tartalmazzák:

• ragaszkodjon a megfelelő táplálkozáshoz, teljesen elhagyja a gyorsételeket (sült, fűszeres ételek, alkohol, gyorsétterem);
• viseljen ruhát az évszaknak megfelelően, sok vesepatológia alakul ki (vagy súlyosbodik) a hipotermia hátterében;
• időben és helyesen kezelje az urogenitális rendszer összes fertőzését;
• rendszeresen keresse fel nőgyógyászát és urológusát.

A hidronephrosis rendkívül kellemetlen betegség, amelynek beláthatatlan következményei lehetnek. A betegség összetettsége ellenére az orvosok tudják, hogyan kell kezelni, és szinte mindig nyernek, természetesen, ha a beteg időben segítséget kér.

A hydronephrosis görögül azt jelenti: „víz a vesékben”. A hidronephrosis gyakori veleszületett betegség vagy állapot, amely 500 csecsemőből körülbelül 1-et érint. A hydronephrosis azonban későbbi életkorban is megjelenhet, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A hidronephrosis olyan betegség, amelyben a kiáramlás A vizelet húgyhólyagba jutása lassabban halad át a kelleténél, és ennek eredményeként a vizelet a kelleténél nagyobb mennyiségben halmozódik fel a vesemedencében, és ezáltal megzavarja a vese normális működését. A hidronephrosis egy vese (egyoldali) vagy mindkét vese (kétoldali) A hydronephrosis lehet "prenatális" vagy "antenatális" vagy postnatális A "prenatális" vagy "antenatális" kifejezés azt jelenti, hogy a hydronephrosist a babánál a születés előtt észlelték. születés után.

Az elzáródás vagy elzáródás a hydronephrosis leggyakoribb oka. Ennek oka lehet a terhesség alatt fellépő problémák, a magzat (prenatális), vagy lehet a terhességre adott fiziológiai válasz. A terhes nők körülbelül 80%-ánál alakul ki hydronephrosis vagy hydroureter. A szakértők szerint ez különösen a progeszteron húgyvezetékekre gyakorolt ​​hatása miatt következik be, ami viszont csökkenti a tónusukat.

Manapság a hydronephrosist általában először prenatális ultrahangon diagnosztizálják. A hydronephrosis kimutatása, miközben a baba az anyaméhben van, egyre gyakoribbá vált a prenatális ultrahang fejlődésének köszönhetően. A technológia kifejlesztése előtt a hydronephrosisban született gyermekeket nem lehetett pontosan diagnosztizálni, amíg a vesebetegség tünetei nem jelentkeztek, és gyakran a hydronephrosist egyáltalán nem lehetett kimutatni. Sok gyermek, akiknél prenatális hidronefrózist diagnosztizáltak, már nagyon korán, orvosi beavatkozás nélkül képes magától felépülni.

Tények a hidronephrosisról

• A hidronephrosis a vesék duzzanata, amely a vizelet veséből a hólyagba való részleges vagy teljes elzáródásával jár.
• A hydroureter az ureter duzzanata, a vesét a hólyaggal összekötő csatorna.
• Elzáródás (elzáródás vagy elzáródás) bármilyen szinten előfordulhat.
• Az ok szintjétől függően a hidronephrosis lehet egyoldalú (amelyben az egyik vese érintett) vagy kétoldali (amikor mindkét vese érintett).
• A hidronephrosis által okozott megnövekedett nyomás potenciálisan veszélyeztetheti a veseműködést, ha nem csökkentik időben.
• A hydronephrosis tünetei attól függenek, hogy a duzzanat akutan jelentkezik-e, vagy fokozatosan halad előre. Ha akut elzáródásról van szó, a tünetek közé tartozhat súlyos fájdalom, hányinger és hányás.
• A hydronephrosis és a hydroureter kezelés célja a vizelet áramlásának helyreállítása az érintett veséből.

A vese anatómiája

Ureterek egy pár cső vagy csatorna, amely a vizeletet a veséből a hólyagba szállítja. Az ureterek hossza hozzávetőlegesen 10-12 cm, és a test bal és jobb oldalán a gerincoszloppal párhuzamosan fut. Az ureter falában lévő simaizomszövet gravitációja és perisztaltikája a vizeletet a hólyag felé mozgatja. A húgyhólyaghoz közelebb eső ureterek végei enyhén kitágulnak, és a hólyagba való belépés helyén tömítettek, úgynevezett szelepeket alkotva. Ezek a szelepek megakadályozzák a vizelet visszaáramlását a vesékbe.

Hólyag egy üreges, zsák alakú szerv, amelyet a test a vizelet összegyűjtésére és megtartására használ. A hólyag a test középvonala mentén helyezkedik el, a medence alján. Az ureterekből származó vizelet lassan kitölti a hólyag üregét, megnyújtja annak rugalmas falait, ami lehetővé teszi 600-800 milliliter vizelet befogadását.

A vesék által termelt vizelet az uretereken keresztül a hólyagba kerül. A hólyag megtelik vizelettel, és addig tárolja, amíg a szervezet készen áll a kiürítésére. Amikor a hólyag térfogata eléri a körülbelül 150-400 millilitert, falai nyúlni kezdenek, befolyásolva a receptoraikat, amelyek viszont jeleket küldenek az agynak és a gerincvelőnek. Ezek a jelek a húgycső belső záróizomjának önkéntelen ellazulásához vezetnek, és a személy úgy érzi, hogy vizelnie kell. A vizelés késleltethető, amíg a hólyag túllépi a maximális kapacitását, de a megnövekedett idegi jelek nagy kényelmetlenséghez és vizelési vágyhoz vezethetnek.

Hydronephrosis gyermekeknél

A hydronephrosis okai gyermekeknél

Noha sok állapot vezet hidronephrosishoz, a leggyakoribb okok az akadályok (elzáródások), amelyek csökkentik a vizelet veséből a hólyagba való átjutását. Ezek az akadályok a következők lehetnek:

• Az ureteropelvic-elzáródás elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol a vese találkozik az ureterrel (a vizeletet a hólyagba szállító csővel).
• Az ureterovesicalis szegmens elzáródása elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol az ureter találkozik és csatlakozik a hólyaghoz.
• a hátsó húgycsőbillentyű veleszületett állapot, amely csak fiúknál fordul elő. Ez egy kóros szövetbillentyű a húgycsőben (a vizeletet a testből kifelé vezető csatorna), amely megakadályozza a vizelet szabad kilépését a hólyagból.
• ureterocele - akkor fordul elő, ha az ureter nem fejlődik megfelelően, és egy kis zsák képződik a hólyagban.

• A vesicoureteropelvic reflux akkor fordul elő, amikor a vizelet a hólyagból visszajut az ureterekbe, és gyakran vissza a vesékbe. Ha az ureter és a húgyhólyag találkozásánál lévő záróizmok nem működnek megfelelően, a vizelet visszafolyik, és visszakerül a vesébe.
• ectopiás ureter - veleszületett rendellenesség, amelyben az ureter vizeletet választ ki, nem a hólyagba.

• Húgyúti fertőzések.

Akut hydronephrosis

Krónikus hydronephrosis

• egyáltalán nincsenek tünetek.

A hydronephrosis diagnózisa gyermekeknél

Ultrahangos eljárás

Miction cisztouretrográfia
Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amely megvizsgálja a húgyutakat, és lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy közvetlen képet lássanak a hólyagról és a vesicoureteralis refluxról, ha van ilyen. A húgycsőbe katétert (üreges csövet) helyeznek, és a hólyagot folyékony festékkel töltik meg. Röntgenfelvételeket készítenek, amikor a hólyag megtelik és kiürül. A képeken látható, hogy van-e vizelet visszaáramlás az ureterekbe és/vagy a vesékbe. Megmutatják a hólyag és a húgycső méretét és alakját is.

A cisztouretrográfia gyakori eljárás, de néhány gyermek és szüleik kényelmetlennek találják a katéter behelyezését. Ilyen esetekben érzéstelenítő gél használata javasolt a kellemetlen érzés enyhítésére. Ha az eljárás előtt halkan beszélnek a gyermekkel az esetleges kellemetlenségekről, a felnőttek segíthetnek enyhíteni a gyermek szorongását. Minél nyugodtabb a gyermek az eljárás során, annál kisebb kényelmetlenséget fog érezni.

A vizelet áramlási sebességének mérése
Ezt a módszert gyakran olyan gyermekeknél alkalmazzák, akiknek vizelet-inkontinenciája van, gyakori vizelésre van szükségük, Húgyúti fertőzések, hypospadias, vesicoureteralis reflux , vesicoureteralis reflux, hússzűkület.

A gyermeket megkérik, hogy igyon vizet az eljárás előtt, hogy a hólyag kényelmesen megteljen vizelettel. A gyermek egy speciális WC-be fog vizelni, amelynek alján egy kis tál található a vizelet összegyűjtésére. Ez a tál csatlakoztatva van egy számítógéphez, és egy mérőskálát helyeznek rá (mint egy konyhai mérőpohár). A számítógép képes elemezni a vizeletáramlással kapcsolatos információkat. Ez a vizsgálat nem invazív, és a páciens normálisan fog vizelni.

A maradék vizelet mérése
A maradék vizelet térfogatának mérésével megállapítható, hogy a beteg képes-e kiüríteni a hólyagot. Ez általában azonnal megtörténik a maradék vizelet térfogatának mérése. A páciens vizelése után ultrahanggal kisméretű vizsgálatot végeznek a hólyagról. Ez lehetővé teszi, hogy megnézze, mennyi vizelet maradt a hólyagban a vizelés után. Ez a módszer nem invazív.

A vesék, az ureterek és a hólyag röntgenfelvétele
Röntgenfelvételek készíthetők a hasi fájdalom okainak azonosítására, az urogenitális rendszer és/vagy a gyomor-bél traktus (GIT) szerveinek és szerkezetének értékelésére. A vesék, a húgyvezetékek és a hólyag röntgenfelvétele diagnosztikai eljárás lehet a húgyúti rendszer vagy a belek értékelésére.
A röntgensugarak láthatatlan elektromágneses sugarakat használnak, amelyek segítségével belső szövetek, csontok és szervek képét készítik egy speciális filmen vagy számítógép-monitoron. A röntgensugarakat külső sugárzással állítják elő, hogy a testről, annak szerveiről és más belső struktúrákról diagnosztikai célokra képeket készítsenek. A röntgensugarak a test szövetein keresztül speciálisan kezelt lemezekre jutnak (hasonlóan a filmes kamerához), és "negatív" kép készül (minél keményebb és sűrűbb a szerkezet, annál jobban megjelenik a filmen).

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
Az MRI az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Az MRI lehetővé teszi a szervek háromdimenziós és kétdimenziós képeinek létrehozását, amely hidronephrosis esetén lehetővé teszi a betegség kialakulásának okának, a betegség stádiumának, valamint a szövetekben bekövetkezett változásoknak a pontos meghatározását. a vese. Az MRI alkalmazásának egyik pozitívuma, hogy nem használ ionizáló sugárzást, a vizsgálat során használható kontrasztanyagok nem okoznak allergiát, nem kell a páciens testhelyzetét megváltoztatni ahhoz, hogy képet kapjunk egy ill. másik szerv vagy másik szög. A pozitív oldalakon kívül vannak negatívumok is - a vizsgálathoz a pácienst egy nagy, zárt üreges csőbe vezetik - ez klausztrofóbia (zárt tértől való félelem) rohamot válthat ki, ha fémtárgyak vannak a testében ( fogkoronák, lemezek az oszteoszintézishez, csavarok a csontokban), nem végezheti el ezt a vizsgálatot (mivel az MRI alapja egy nagyon erős mágnes, fémtárgyakat húzhat ki a testből, így mindig tájékoztassa orvosát fémtárgyak jelenlétéről a testében). Az eljárás 20-80-90 percig tart.

Videó urodinamikai és urodinamikai vizsgálat.
Urodinamikai vizsgálatot végeznek a hólyag belsejében lévő nyomás mérésére, amikor az üres, tele és ürítés közben. Ez a kutatási módszer két vékony katétert használ. Az egyik katétert a húgycsövön keresztül, a másik katétert a végbélbe vezetik be a páciens hólyagjába. Ezután a hólyag megtelik vízzel. A hólyagban, a végbélben és a hasban lévő nyomást folyamatosan figyelik. Ez a tanulmány a nyomást, az izomösszehúzódást és a hólyagpotenciált méri. Az urodinamikai eljárás során videó urodinamikai vizsgálatot végeznek a húgycső, a hólyag és az ureterek vizualizálására.

Vesevizsgálat
Ez egy nukleáris orvosi vizsgálat, amelyet azért végeznek, hogy képet adjon a veséről, amely segít meghatározni a vesekárosodás jelenlétét és területét. Sem a vizsgálat előtt, sem utána a betegekre nem vonatkoznak korlátozások az étrendben vagy a tevékenységben. Ez az eljárás több órát is igénybe vehet, ezért a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy hozzanak otthonról játékokat és könyveket a gyermeknek.

Radioizotópos vesevizsgálat
A radioizotópos veseszkennelés egy nukleáris medicina képalkotó technika, amely a vesék képalkotásával részletesebb információkat nyújt a vese működéséről, méretéről, alakjáról, helyzetéről és a vizelet elzáródásáról. A pácienst intravénásan radioizotópokkal (általában technécium vagy jód radioizotópjai) fecskendezik be, és láthatóvá teszik a vesékben való felhalmozódását és a felszabadulás sebességét. Jelenleg a legjobb gyógyszernek a MAG 3 (merkaptoacetiltriglicerin) számít, ebben a vizsgálatban nincs korlátozás a táplálékfelvételre és az aktivitásra vonatkozóan.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata
A gyermektől vett steril vizeletminta bakteriológiai vizsgálata az irodában történik. Ha a gyermek WC-képzésben részesül, és rendszeresen vizel a mosdóba, a vizeletmintát egy kis steril tálba kell helyezni. Ha a gyermek még nem használja önállóan a WC-t, katétert vagy kis zacskót helyeznek a nemi szervekre, és azzal gyűjtik össze a vizeletet. Ezt a vizeletet ezután az irodában megvizsgálják olyan kóros szennyeződések jelenlétére, amelyek általában nem lehetnek a vizeletben, például vér vagy fehérje.

A vizelet mikroszkópos elemzése
Ugyanazt a vizeletgyűjtési technológiát alkalmazva, mint a bakteriológiai módszernél, a minta a laboratóriumba kerül mélyebb elemzésre. A mikroszkóp segítségével bizonyos rendellenességeket keresnek a vizeletben. Ezt a vizsgálatot húgyúti fertőzés gyanúja esetén kell elvégezni.

Vizeletkultúra
Ha a vizeletminta baktériumok jelenlétét mutatja, általában vizelettenyésztést végeznek. A baktériumtenyészeteket 24 órán keresztül tenyésztik a laboratóriumban, hogy meghatározzák, milyen típusú baktériumról van szó, és mely gyógyszerek a leghatékonyabbak a kezelésben.

A napi vizelet elemzése
A vese- és hólyagköves gyermekeknél gyakran napi vizeletvizsgálatot végeznek. A vizeletet egy speciális tartályban gyűjtik 24 órán keresztül. A vizsgálat vizeletgyűjtése nem tartalmazza a gyermek első nappali vizeletürítését. Ezután a vizelet összegyűjtése a nap hátralévő részében és az éjszaka folyamán történik, és az első vizelet másnap reggel. A beérkezett vizelet teljes mennyiségét elküldik a laboratóriumba, ahol vizeletvizsgálatot végeznek az emberi szervezetben a kövek képződésének okainak azonosítására.

Kreatinin szint
A kreatininszintre vonatkozó vizsgálatot olyan gyermekeknél végeznek, akiknél súlyos vesebetegség tünetei vannak. A kreatinint a vesén keresztül szűrik ki a vérből. Ha a vesék nem jól szűrnek, a vér kreatininszintje megemelkedik.

A hydronephrosis kezelése gyermekeknél

Mi a hidronephrosis kezelése?

Ha a gyermek hidronefrózisa idővel súlyosbodik, vagy ha kezdetben súlyos formát diagnosztizáltak, orvosi beavatkozásra lehet szükség. A műtétet általában gyermekurológus végzi. A hidronephrosis korrekciójára végzett leggyakoribb eljárás a pyeloplasztika. A pieloplasztika az ureter beszűkült vagy elzáródott részeit eltávolítja, majd a vízelvezető rendszer egészséges részéhez rögzíti. A pyeloplasztika sikere és eredménye körülbelül 95%. Vannak esetek, amikor más műtétekre lehet szükség.

Magzati Sebészet
Vannak ritka esetek, amikor a prenatális hydronephrosis olyan súlyos, hogy veszélybe sodorja a magzat életét. Ez általában azt jelenti, hogy megnő az alacsony magzatvíz (ez az oligohidramnionnak nevezett állapot), a baba húgyvezetékének elzáródása, a hólyag és mindkét vese elvezetésének elzáródása.

A legmegbízhatóbb sebészeti beavatkozás a magzat testében az amniocentézishez hasonló eljárás. A sebészek ultrahanggal vezérelve egy shuntot (kis csövet) vezetnek át egy nagy tűn keresztül, amelyet az anya hasán keresztül szúrnak át közvetlenül a baba megnagyobbodott hólyagjába. A sönt lehetővé teszi, hogy a hólyagban felhalmozódott vizelet a magzatvíz üregébe kerüljön.

A magzati beavatkozás után is nagy valószínűséggel a babának még mindig szüksége lesz valamilyen sebészeti kezelésre a normális hólyagelvezetés és a veseműködés védelme érdekében.

Sebészet
Műtétre általában csak súlyos hydronephrosis esetén van szükség, de esetenként lehetőség is lehet néhány közepesen súlyos hydronephrosisban szenvedő gyermek számára. A műtét célja a vese duzzanatának és nyomásának csökkentése a vizelet szabad áramlásának helyreállításával.

Ha a sebészeti beavatkozásról beszélünk, a leggyakrabban a pyeloplasztikát emlegetjük, amely megszünteti a leggyakrabban előforduló, a vizeletben kialakuló hidronephrosist okozó dugulást. húgycső- medence szegmens. A műtét után a gyermekek általában körülbelül három napig maradnak a kórházban, és körülbelül két-három héten belül teljes gyógyulás következik be; a sikerességi arány körülbelül 95%.

Sebészeti kezelés robotikával
A robotos pyeloplasztika egy laparoszkópos (minimálisan invazív) eljárás, amelynek során a sebészek egy apró kamerával és nagyon vékony műszerekkel dolgoznak, amelyeket három-négy kis bemetszésbe helyeznek. Bár hosszabb időt vesz igénybe, mint a nyílt műtét, a robotizált pyeloplasztika ugyanazt a célt éri el: eltávolítja az ureter beteg részét, és visszahelyezi az egészséges részét a vesére. A robotsebészet számos előnnyel is jár, többek között:

• Kevesebb posztoperatív kellemetlenség.
• Kevesebb heg és kis méretük.
• Rövidebb posztoperatív kórházi tartózkodás (általában 24-48 óra)
• Gyorsabb felépülés és a korábbi teljes tevékenységhez való visszatérés képessége

Hidronephrosis felnőtteknél

A hidronephrosis okai

Gyakori okok

A vesekő a hidronephrosis gyakori oka férfiaknál és nőknél. Néha egy kő áthaladása a veséből az ureterbe akadályozhatja a vizelet normális áramlását.

Okok férfiaknál

Férfiaknál a hidronephrosisnak két leggyakoribb oka van:

• a prosztata nem rákos daganata (jóindulatú prosztata hiperplázia)
• prosztata rák

Okok nőknél

A nőknél a hydronephrosis leggyakoribb okai a következők:

• terhesség – terhesség alatt a megnagyobbodott méh (uterus) néha nyomást gyakorolhat az ureterekre
• a húgyutak belsejében kialakuló rákos megbetegedések, például húgyhólyag- vagy veserák
• a reproduktív rendszerben kialakuló rákos megbetegedések, például méhnyak-, petefészek- vagy méhrák

Más okok

• vérrög (embólia) – amely a húgyutak belsejében alakul ki (oka e utak falának sérülése lehet)
• Az endometriózis egy olyan betegség, amelyben a méhen kívüli szövetek növekedni kezdenek. Ez a kóros növekedés néha megzavarhatja a húgyutak működését.
• A tuberkulózis bakteriális fertőzés, amely általában a tüdőben alakul ki, de bizonyos esetekben a hólyagba is átterjedhet.
• a húgyhólyagot szabályozó idegek károsodása (neurogén hólyag)
• A petefészek ciszták folyadékkal teli zsákok, amelyek a petefészkekben fejlődnek ki. A megnagyobbodott petefészkek néha nyomást gyakorolhatnak a húgyhólyagra vagy a húgyvezetékre.
• az ureter beszűkülése trauma, fertőzés vagy műtét miatt.

A hydronephrosis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A legtöbb hydronephrosisban szenvedő újszülöttnek egyáltalán nincsenek tünetei. Az idősebb gyermekeknél szintén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és az állapot kezelés nélkül eltűnhet.

A tünetek gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak..
Ha a gyermeknek a hidronephrosis súlyosabb formája van, az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenhet:

• hasi fájdalom, hányinger és/vagy hányás, különösen nagy mennyiségű folyadék fogyasztása után.
• fájdalom az oldalán (közvetlenül a medencecsont felett), enyhén hátrasugárzó.
• hematuria (vér a vizeletben) a vizelet színének megváltozása.
• Húgyúti fertőzések.

Ha az elzáródás gyors formái – például vesekő következtében – néhány órán belül kialakulnak a tünetek. Ha a blokk fokozatosan, több hét vagy hónap alatt alakul ki, előfordulhat, hogy kevés tünet jelentkezik, vagy egyáltalán nem jelentkezik.

A tünetek súlyosabbak lehetnek, és függhetnek a probléma helyétől, a vizelet elzáródásának időtartamától és attól, hogy a vese mennyire tágult.

Akut hydronephrosis

Az akut hydronephrosis leggyakoribb tünete az erős hát- vagy oldalfájdalom, a bordák és a comb között. A fájdalom az érintett vese oldalán lesz, vagy mindkét oldalon, ha mindkét vese érintett. Egyes esetekben a fájdalom kisugározhat a herékbe (férfiaknál) vagy a hüvelybe (nőknél).
A fájdalom általában jön és elmúlik, de gyakran a tünetek súlyosbodnak folyadékfogyasztás után. A fájdalom mellett hányinger és hányás is előfordulhat.

Ha a vesén belüli vizelet megfertőződik, a vesefertőzés tünetei is előfordulhatnak:

• magas hőmérséklet (láz), 38 °C vagy magasabb.
• fékezhetetlen hidegrázás.

Krónikus hydronephrosis

Ha a hydronephrosis a hosszú időn át kialakuló blokád miatt következik be, előfordulhat:

• ugyanazok a tünetek, mint az akut hydronephrosisban (lásd fent).
• egyáltalán nincsenek tünetek.
• tompa hátfájás, ami jön és megy.
• a beteg a szokásosnál ritkábban vizelhet.

Mindig forduljon orvoshoz, ha:

• súlyos és tartós fájdalom
• tünetei vannak, például magas láz, ami lehetséges fertőzésre utal
• észrevehető, nem jellemző változások a vizelés gyakoriságában

A hidronephrosis diagnózisa felnőtteknél

Ha a tünetek akut megjelenését észlelik, a fizikális vizsgálat érzékenységet mutathat az oldalon vagy a vesék helyén. A has vizsgálata megnagyobbodott hólyagot mutathat ki. Férfiaknál általában rektális vizsgálatot végeznek a prosztata méretének felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálatot lehet végezni a méh és a petefészkek állapotának értékelésére.

Laboratóriumi tesztek
Attól függően, hogy jelenleg melyik lehetséges diagnózist fontolgatják, a következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni:

A vizelet elemzése
Vér, fertőzés vagy rendellenes sejtek jelenlétét észleli.
Ez egy nagyon elterjedt teszt, amely számos egészségügyi környezetben elvégezhető, beleértve az orvosi rendelőket, laboratóriumokat és kórházakat.

Ezt úgy hajtják végre, hogy a páciens testéből egy speciális tartályba gyűjtenek vizeletmintát. Általában kis mennyiségű (30-60 ml) vizeletre lehet szükség az elemzéshez. A mintát orvosi rendelőben vizsgálják, és laboratóriumba is küldhetik. A vizeletet vizuálisan értékelik megjelenése (szín, zavarosság, szag, átlátszóság), valamint makroszkópos elemzés alapján. A vizelet kémiai és molekuláris tulajdonságai és azok mikroszkópos értékelése alapján is végezhető elemzés.

Általános vérvizsgálat
Felfedezheti a vérszegénységet vagy potenciális fertőzést.

A CBC az egyik leggyakrabban elrendelt vérvizsgálat. A teljes vérkép a vérsejtek kiszámítása. Ezeket a számításokat általában speciális gépeken végzik, amelyek kevesebb mint egy perc alatt elemzik a különböző vérkomponenseket.

A teljes vérkép fő része a fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék koncentrációjának mérése a vérben.

Hogyan történik a teljes vérkép?
A teljes vérkép néhány milliliteres vérminta közvetlenül a betegtől való vételével történik. Ezt az eljárást sok helyen végzik, beleértve a klinikákat, laboratóriumokat, kórházakat. A bőrt alkoholos törlőkendővel töröljük le, és a megtisztított bőrfelületen keresztül tűt szúrunk a páciens vénájába. A vért fecskendővel szívják ki a fecskendőn lévő tűn keresztül, vagy egy speciális vákuumcsővel (amely a vér tartályaként szolgál), amely a tűhöz van rögzítve. Ezután a mintát laboratóriumba küldik elemzés céljából.

Vér elektrolit elemzés
Hasznos lehet krónikus hydronephrosis esetén, mivel a vesék felelősek vérszintjük fenntartásáért és egyensúlyáért.

Vérvizsgálat kreatininszintre
Vérvizsgálatok – amelyek segítik a veseműködés értékelését.

Az emberi szervezetben lévő kreatin körülbelül 2%-a alakul kreatininné minden nap. A kreatinin a véren keresztül a vesékbe kerül. A vesék kiszűrik a kreatinin nagy részét, és a vizelettel dobják ki. Mivel a test izomtömege napról napra viszonylag állandó érték, a kreatinintermelés általában napi szinten nagyjából változatlan marad.

Instrumentális kutatás

CT vizsgálat
A vesék állapotának felmérésére és a hidronephrosis diagnózisára a hasüreg számítógépes tomográfiája végezhető. Azt is lehetővé teheti az orvos számára, hogy megtalálja a betegség kiváltó okait, beleértve a veseköveket vagy más olyan struktúrákat, amelyek nyomást gyakorolnak a húgyúti rendszerre, és megakadályozzák a vizelet normális áramlását. A helyzettől függően a CT-vizsgálat történhet vénába fecskendezett kontrasztanyaggal, vagy szájon át adott kontrasztanyaggal, amelyet a páciens a vizsgálat előtt bevesz, ami lehetővé teszi a bél további ábrázolását. De leggyakrabban vesekő esetén sem orális, sem intravénás kontrasztra nincs szükség.

Ultrahangos eljárás
Az ultrahang egy másik vizsgálat, amelyet a hidronephrosis kimutatására végeznek. A vizsgálat eredményeinek minősége a vizsgálatot végző orvos szakmai tapasztalatától függ, amelynek helyesen kell értékelnie a hasüreg és a retroperitoneális tér struktúráit. Az ultrahang kismamák vizsgálatánál is alkalmazható, mivel kizárja a sugársugarak magzatra gyakorolt ​​hatását.

A hidronephrosis fokozatai

1. Enyhe fokú - amelyben a vese szerkezetében kisebb, reverzibilis változások lesznek, a medence enyhe kitágulása, normális veseműködés.
2. Közepes fokú - amelynél viszonylag jelentős változások következnek be a vese szerkezetében, a medence meglehetősen erős tágulása, a vese falainak elvékonyodása és a vese méretének 15-25% -os növekedése. A vesefunkció jelentősen csökken, az egészséges vese működéséhez képest körülbelül 25-40%-kal.
3. Súlyos fokú - amelyben súlyos, esetenként visszafordíthatatlan változások jelentkeznek a vese szerkezetében és működésében. A vese mérete jelentősen megnő - akár 2-szer. A vese medencéje erősen kitágult, a vese működése kritikusan csökkent vagy hiányzik.

Kezelés felnőttek

• eltávolítja a vizelet felhalmozódását és enyhíti a vesékre nehezedő nyomást
• megakadályozza a visszafordíthatatlan vesekárosodást
• a hydronephrosis kiváltó okának kezelése

A beteg kezelésének időpontja attól függ, hogy van-e fertőzése, mert fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzés a vérbe továbbterjed, vérmérgezést vagy szepszist okoz, és ez nagyon életveszélyes lehet a beteg számára. Ilyen körülmények között a szakértők gyakran javasolják a műtétet ugyanazon a napon, amikor a diagnózist teljesen megerősítik.
Azonnali műtét akkor is javasolt, ha mindkét vese érintett, vagy ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint például erős fájdalom, hányás, hányinger, amelyeket gyógyszeres kezeléssel nem lehet enyhíteni.
Ha a betegnek nincsenek ilyen tünetei, akkor állapota feltételesen biztonságosnak tekinthető a műtét több napos késleltetése miatt.

Orvosi kezelés

A hidronephrosis orvosi kezelése korlátozott, és fájdalomcsillapításra, valamint fertőzések megelőzésére vagy kezelésére (antibiotikumterápia) alkalmazzák. Azonban van 2 kivétel – orális lúgosító terápia urolithiasis esetén és szteroidterápia retroperitoneális fibrózis esetén.

A hidronephrosis bármely gyógyszeres kezelését szakorvossal kell egyeztetni és felírni.
A vizelet eltérítése
A hydronephrosis kezelésének első lépése a vizelet eltávolítása a vesékből. Ez segít enyhíteni a beteg fájdalmát és megelőzi a vesekárosodást.

A húgycsövön keresztül egy katétert (vékony csövet) helyeznek be a hólyagba, vagy egy kis bőrmetszéssel közvetlenül a vesékbe. Ez lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását, és enyhíti a vesékre nehezedő nyomást.

A kiváltó ok kezelése

Amint a vesére nehezedő nyomás enyhül vagy teljesen eltűnik, meg kell szüntetni a vizelet felhalmozódásának okát. Ez általában a szövetelzáródás okának megszüntetését jelenti.

Az ureter elzáródását (a hidronephrosis gyakori oka) az ureter stentelésnek nevezett műtéttel kezelik. Ez magában foglalja egy kis cső elhelyezését az ureter belsejében, hogy "kikerülje" az elzáródást. A sztent behelyezhető az ureterbe anélkül, hogy a páciensnek nagy bemetszéseket kellene végeznie a testében.
A vizelet elvezetése és az ureter elzáródása után a betegség kiváltó okát kezelni kell, hogy megakadályozzuk a hydronephrosis visszatérését.

Néhány lehetséges okot és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.

• vesekő – hanghullámokkal vagy lézerrel feltörhető.
• A prosztata megnagyobbodása (duzzanata) – kezelhető gyógyszeres kezeléssel, vagy ritkább esetben műtéttel a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítására.
• Rák – Egyes rákos megbetegedések, mint például a méhnyakrák, a prosztatarák, amelyek hidronephrosishoz kapcsolódnak, kemoterápia, sugárterápia és az érintett szövet eltávolítására irányuló műtét kombinációjával kezelhetők.

A hidronephrosisnál a diéta a hidronephrosist okozó betegségre vagy okra előírt követelmények alapján történik, azaz minden esetre egyedileg kerül meghatározásra. A hidronephrosis táplálkozására azonban számos egységes szabály létezik, amelyeket be kell tartani:

• Mérsékelt vízfogyasztás - akár 2 liter naponta
• Az asztali só használatának maximális csökkentése, legfeljebb napi 2 gramm, jobb, ha teljesen megtagadja a sót, ha lehetséges, cserélje ki citromlével.
• A friss zöldségeket saláták formájában kell fogyasztani.
• Javasoljuk az olyan élelmiszerek kizárását az étrendből, mint: zsíros húsok, tengeri halak, hüvelyesek, füstölt húsok, kolbászok, hússzószok, csokoládé és kávé.

Előrejelzés: hidronephrosis

Hogyan kezeljük a hidronephrosist a terhesség alatt?

Mi a magzati hidronephrosis?

• Elzáródás léphet fel a vese és az ureter találkozásánál, a hólyag és a húgycső találkozásánál, vagy a húgycsőben (urethra). Elzáródás esetén valószínűleg műtétre lesz szükség.
• Vesicoureteralis reflux – Ez az állapot az ureter és a hólyag közötti szelep meghibásodása, amely általában megakadályozza, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyjon az ureterbe és a vesébe. Az ezzel a diagnózissal született gyermekek hozzávetőleg 70-80%-a felnő, és ez a rendellenesség magától megszűnik, de rendszerint állandó orvosi megfigyelés szükséges, és antibiotikumokat is lehet alkalmazni, hogy ha a vizelet visszakerül az ureterbe és a vesébe, ne következzen be fertőzés. Műtétre lehet szükség, ha fertőzés jelentkezik, vagy ha a reflux probléma nem múlik el magától.

Mi az újszülöttkori hydronephrosis?

Szülés után általában a harmadik napon ultrahangos vizsgálatot végeznek az újszülöttnél a belső szervek állapotának megállapítására, valamint a hydronephrosis jelenlétének megállapítására. Ha a hydronephrosis a születés után is fennáll, cisztouretrogramra vagy vesevizsgálatra lesz szükség a hydronephrosis okának meghatározásához. Előnyben részesítjük a vesevizsgálatot, mivel az pontosabb eredményeket ad. Mint már említettük, a hydronephrosis fő okai a húgyutak elzáródása vagy a vesicoureteralis reflux. Vesicoureteralis reflux esetén a kezelés az antibiotikum terápiára korlátozódik (a vesefertőzés megelőzésére a vizelet húgyhólyagból az ureterbe és a vesébe való visszavezetésével), valamint a rendszeres orvosi utólagos ellenőrzésre, időszakos ultrahangvizsgálattal a vese állapotának ellenőrzésére. a reflux. A legtöbb esetben a gyermek növekedésével a vesicoureteralis reflux magától elmúlik. Dugulás esetén leggyakrabban műtéti kezelésre lesz szükség. Egyes esetekben kismértékű elzáródás esetén lehetőség van 6 hónapig tartó megfigyelésre, majd ismételt vizsgálatra, kedvező lefolyás esetén elkerülhető a műtéti beavatkozás.

- ez a pyelocalicealis komplex progresszív tágulása a vese parenchyma későbbi sorvadásával, amely a vizelet veséből való kiáramlásának megsértése következtében alakul ki. Megnyilvánul a deréktáji fájdalom (fájdalom vagy a vesekólika típusa), hematuria, fájdalmas gyakori vizelés, artériás magas vérnyomás. A diagnózishoz a hólyag és a vesék ultrahangvizsgálata, hólyagkatéterezés, intravénás urográfia, cisztouretrográfia, vese CT vagy MRI, pyelography, vese szcintigráfia, nephroscopia szükséges lehet. A hidronephrosis kezelése magában foglalja a vizeletürítés megsértésének okának megszüntetését; A sürgősségi kezelés nephrostomia.

Általános információ

A vese hidronefrózisa vagy hidronefrotikus átalakulása a vizelet fiziológiás áthaladásának megsértésének következménye, ami a vese üregeinek patológiás kiterjedéséhez, az intersticiális veseszövet megváltozásához és a parenchyma atrófiájához vezet. 20 és 60 éves kor között a hydronephrosis előfordulása gyakoribb a nőknél, a terhességgel és a nőgyógyászati ​​daganatokkal kapcsolatos okok miatt. 60 év után gyakran alakul ki hidronephrosis férfiakban, főleg a prosztata adenoma vagy a prosztatarák hátterében.

A hidronephrosis okai

A betegség okai változóak, de két csoportra oszthatók: a húgyúti rendszer bármely részének (uréterek, hólyag, húgycső) elzáródása vagy elzáródása, vagy a húgyhólyagbillentyű meghibásodása miatti fordított vizeletáramlás. A lokalizáció és a természet szerint a hidronephrosis okai lehetnek belső, külső és funkcionálisak.

1. A húgycső szintjén. A húgycső belső elváltozásai közül a divertikulák, a húgycső szűkületei és a húgycső atresia hozzájárulnak a hydronephrosis kialakulásához. A külső akadályok általában a hiperplázia és a prosztatarák.
2. A hólyag szintjén. A hólyag oldaláról a hydronephrosis kialakulásának belső tényezői lehetnek urolithiasis, cystocele, carcinoma, hólyag diverticulum, hólyagnyak kontraktúrája. Kismedencei lipomatosis esetén külső akadály léphet fel a vizelet húgyhólyagból történő kiáramlásában.
3. Az ureterek szintjén. Daganatok, fibroepiteliális polipok, vérrögök, kövök, húgycső gombás fertőzései (aspergilemma, mycetoma), ureterocele, tuberkulózis, endometriózis stb. gyakrabban belső okai a hydronephrosis kialakulásának. A vizelet kiürülésének külső akadálya ureter szegmentumot hozhat létre retroperitoneális limfóma vagy szarkóma, terhesség, méhnyakrák, méh prolapsus, petefészek ciszták, petevezeték-petefészek tályog, prosztata daganatok, hasi aorta aneurizma, limfocele, abnormálisan elhelyezkedő veseartéria, amely összenyomja az uretert.

Hydronephrosis esetén a húgyutak különböző szintű károsodását a húgyúti veleszületett diszkinézia és elzáródás, ezek sérülései, gyulladásai (urethritis, cystitis), gerincvelő sérülései is okozhatják. Ha a vizelet kiáramlásának akadálya az ureteropelvics szegmens alatt helyezkedik el, nemcsak a medence, hanem az ureter is kitágul, ami hydroureteronephrosishoz vezet. A funkcionális rendellenességek közé tartozik a neurogén hólyag és a vesicoureteralis reflux jelenléte.

Patogenezis

A vizelet áramlásának megsértése az ureteren és a medencén belüli nyomás növekedéséhez vezet, amihez a glomeruláris szűrés, a vese tubulusainak működése, a pyelolymphaticus áramlás, a pyeloarterialis és a pyelovenous véráramlás észrevehető megsértése társul. A hidronephrosis eredménye a vesetubulusok sorvadása és a vese szerkezeti egységeinek - a nephronok - halála.

Osztályozás

A fejlődés idejére a hydronephrosis lehet elsődleges (veleszületett) vagy szerzett (dinamikus). A lefolyás súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos hydronephrosis különböztethető meg; lokalizáció szerint - egyoldalas és kétoldalas. A gyakorlati urológiában a jobb és a bal vese hidronefrózisa azonos gyakorisággal fordul elő; kétoldali hidronefrotikus átalakulás figyelhető meg az esetek 5-9% -ában.

A hidronephrosis lefolyása lehet akut és krónikus. Az első esetben az időben történő korrekcióval a vesefunkciók teljes helyreállítása lehetséges; a másodikban a veseműködés visszafordíthatatlanul elveszik. A fertőzés jelenlététől függően a hydronephrosis aszeptikus vagy fertőzött típusú lehet.

A hidronephrosis tünetei

A patológia megnyilvánulása a húgyúti szegmens helyétől, fejlődési ütemétől és elzáródásának időtartamától függ. A tünetek súlyosságát a vese pyelocalicealis komplexeinek kiterjedésének mértéke határozza meg. Az akut hydronephrosis gyorsan kialakul, kifejezett paroxizmális fájdalommal a hát alsó részén, mint a vesekólika, amely az ureter mentén terjed, a combba, az ágyékba, a perineumba és a nemi szervek területére. Gyakori vizelési inger, fájdalom, hányinger és hányás jelentkezhet. Hidronephrosis esetén vér jelenik meg a vizeletben, amely szemmel látható (bruttó hematuria) vagy laboratóriumi meghatározás (mikrohematuria).

Az egyoldalú aszeptikus krónikus hydronephrosis hosszú ideig látens. A legtöbb esetben kellemetlen érzés jelentkezik a lumbocostalis szög régiójában, időszakos tompa fájdalom a hát alsó részén, amely fizikai erőfeszítés vagy nagy mennyiségű folyadék lenyelése után felerősödik. Idővel a krónikus fáradtság és a csökkent munkaképesség előrehalad, átmeneti artériás magas vérnyomás lép fel, és hematuria jelentkezik.

A testhőmérséklet emelkedésével általában a fertőzött hidronephrosisra és az akut gennyes obstruktív pyelonephritisre kell gondolni. Ebben az esetben genny (pyuria) jelenik meg a vizeletben. A hidronephrosis patognómikus tünete, hogy a beteg inkább hason alszik, mivel ez a pozíció az intraabdominalis nyomás megváltozásához és a vizelet kiáramlásának javulásához vezet az érintett veséből.

Komplikációk

A krónikus hydronephrosis gyakran hozzájárul az urolithiasis és a pyelonephritis, a magas vérnyomás előfordulásához, amelyek tovább súlyosbítják a vese hidronefrotikus átalakulásának klinikáját. A fertőzött hydronephrosis hátterében néha szepszis alakul ki. A hydronephrosis lefolyását bonyolíthatja a veseelégtelenség kialakulása. Ebben az esetben, különösen kétoldalú hidronephrosis esetén, a beteg halála a nitrogén-anyagcsere termékekkel való mérgezés, valamint a víz- és elektrolit-egyensúly megsértése miatt következik be. A hydronephrosis életveszélyes szövődménye lehet a hydronephrosis zsák spontán megrepedése, ami a vizelet retroperitoneális térbe való kiáramlását eredményezi.

Diagnosztika

Hidronephrosis esetén a diagnosztikai algoritmus anamnesztikus adatok gyűjtéséből, fizikális vizsgálat elvégzéséből, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból áll. Az anamnézis tanulmányozása során a nefrológus feltárja azokat az okokat, amelyek hozzájárulhatnak a hydronephrosis kialakulásához. A fizikai adatok nem informatívak és nem specifikusak.

A has mély tapintásával kitágult hólyag állapítható meg, gyermekeknél és vékony felnőtteknél - megnagyobbodott vese. A megváltozott vese területén a has ütése, még enyhe hidronephrosis esetén is, timpanitist mutat. Vesekólika, feszültség és puffadás esetén gyakran folyamodnak hólyagkatéterezéshez. A katéteren keresztül nagy mennyiségű vizelet felszabadulása a húgycső vagy a húgyhólyag kivezető nyílása szintjén lévő elzáródásra utalhat. A hidronephrosis diagnosztizálásának meghatározó módszerei a röntgen- és ultrahangvizsgálatok.

• Echográfia. A vesék ultrahangját polipozíciósan végezzük, hosszirányú, keresztirányú, ferde vetületeket vizsgálva a beteg hasán és oldalsó helyzetében. Echográfiával felmérik a vesék méretét, a pyelocalicealis komplexek állapotát, további árnyékok jelenlétét, az ureterek állapotát. Szükség esetén a húgyhólyag ultrahangját is elvégezzük a vizelet mennyiségének meghatározásával, a vese ereinek ultrahangjával. A kismedencei-ureterális szegmens és a periureterális szövet területén bekövetkezett változások azonosítása lehetővé teszi az endoluminális echográfia végrehajtását.
• Rádiódiagnosztika. A hydronephrosis kimutatásában prioritást élveznek a radiopaque vizsgálatok, elsősorban az excretory urographia és a retrográd ureteropyelography, amelyek lehetővé teszik a vese kiválasztó funkciójának megítélését. Egyes esetekben a hidronephrosis veseelzáródásának okainak meghatározásához kromocisztoszkópiát, vese angiográfiát, perkután antegrád pyelográfiát, MRI-t és vese CT-t alkalmaznak. A szervek véráramlásának felmérésére radioizotópos dinamikus nephroscintigraphiát és renoangiográfiát alkalmaznak.

A vizelet kiáramlásának akadályainak megjelenítésére hidronephrosis esetén endoszkópos módszerek alkalmazhatók - ureteroszkópia, cisztoszkópia, ureteroszkópia, nephroscopy. A hidronephrosisban észlelt károsodott vesefunkció jelei vér- és vizeletvizsgálatokat mutathatnak. A vér biokémiai paramétereit a kreatinin, a karbamid szintjének emelkedése, az elektrolit-egyensúly megváltozása (nátrium, kálium) jellemzi. A vizelet általános elemzése során leukocyturia, pyuria, hematuria határozható meg. Szükség esetén Reberg, Zimnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, vizeletkultúra mintáját vizsgálják.

A hidronephrosist meg kell különböztetni a tünetekben hasonló állapotoktól, amelyeket nem bonyolít a vese hidronefrotikus átalakulása - nephrolithiasis, nephroptosis, polycystosis, veserák.

A hidronephrosis kezelése

A konzervatív terápia hatástalan. Célja lehet fájdalomcsillapítás, fertőzések megelőzése és visszaszorítása, vérnyomás csökkentése, veseelégtelenség korrekciója a műtét előtti időszakban. Az akut hydronephrosis sürgősségi kezelése a perkután (perkután) nephrostomia, amely eltávolítja a felgyülemlett vizeletet és csökkenti a vese nyomását.

A hydronephrosis sebészeti kezelésének típusai különbözőek lehetnek, és ennek az állapotnak az oka határozza meg. A hydronephrosis műtéti kezelésének minden módszere rekonstrukciós, szervmegőrző és szerveltávolító módszerre oszlik. A rekonstrukciós plasztikai sebészet indikációi a parenchyma működésének megőrzése és a hydronephrosis okának radikális megszüntetésének lehetősége. A húgycső szűkülete vagy az ureter szűkülete esetén ballonos tágítást, bougienage-t, endotómiát és az ureterek stentelését végezzük.

Prosztata hiperplázia vagy rák okozta obstrukció esetén prosztata reszekció, húgycső tágítás, prosztataeltávolítás vagy hormonterápia végezhető. Urolithiasis esetén litotripszia vagy a kövek műtéti eltávolítása az obstrukciós zónából javallott. Nyílt műtétet végeznek retroperitoneális daganatok, aorta aneurizma, endoszkópos stentelés vagy lökéshullám litotripszia lehetetlensége miatt. A nephrectomia - a megváltozott vese eltávolítása - a funkció elvesztésével és a szövődmények kockázatával történik.

Előrejelzés és megelőzés

A hydronephrosis okainak gyors megszüntetése lehetővé teszi a vese funkcióinak helyreállítását a nagy tartalékkapacitás miatt. Hosszan tartó elzáródás, másik vese károsodása vagy fertőzés esetén a hydronephrosis prognózisa súlyos. A hidronephrosis kialakulásának megelőzése lehetővé teszi az urológus által végzett időszakos vizsgálat elvégzését a vesék ultrahangjával, a húgyúti betegségek megelőzésével.

Afer Dima

A vese hidronephrosis: tünetek és kezelés stádiumtól függően

A vese hidronefrózisa egy specifikus betegség, amelyet a vese pyelocalicealis régiójának belső méretének kóros növekedése jellemez, mivel nagy mennyiségű folyadék (a vesék által kiválasztott vizelet) erős nyomást gyakorol a falára. Ebben az esetben a vizelet felhalmozódása és stagnálása a húgyúti rendszeren keresztül történő kiáramlás teljes vagy részleges megsértésével jár. Ez a veseszövet - a parenchyma - gyulladásához vezet, majd sorvadásához és a vese szűrési és kiválasztási funkciójának romlásához vezet. Ennek következtében eleinte részleges, majd a betegség előrehaladtával teljes veseelégtelenség léphet fel.

A szervezet salakanyagokkal való mérgezésének megelőzése érdekében ilyen esetekben az egyik eltávolítása, illetve kétoldali hydronephrosis és mindkét vesekárosodás esetén indokolt. A jövőben az ilyen betegeknek rendszeres hemodialízist mutatnak be mesterséges vesegépen vagy donorszerv transzplantációját.

A betegség kialakulásának okaitól függően a betegség formáit megkülönböztetik:

• Veleszületett - a hydronephrosis a méhben vagy közvetlenül a születés után alakul ki.
• Szerzett - a hidronephrosis egy korábban egészséges vese károsodásának eredményeként jelenik meg.

Nézzük meg a hidronephrosis fő fokozatait vagy, ahogy mondják, szakaszait:

• I. szakasz - csak a kismedencei rendszer tágulása történik a szerv funkcióinak megzavarása nélkül.
• II. szakasz - a medence jelentős kiterjedése, a falak elvékonyodásával és a vesék működésének akár 20% -os megsértésével.
• III. szakasz - a vesét egy nagy, többkamrás vizelettel töltött üreg képviseli. A funkciók kevesebb, mint 80%-kal csökkennek.

A hydronephrosis előfordulásának és kialakulásának okai

A jobb vagy bal vese hidronephrosisának veleszületett vagy szerzett formája előfordulhat a vizelet mozgásának romlása vagy teljes leállása következtében a medence régiójából az ureteren keresztül a hólyagba és a húgycsőbe. Ezt a rendellenességet anatómiai és fiziológiai tényezők egyaránt okozhatják.

A gyermekek veleszületett hidronefrózisa a vese, az ureter és az alsó húgyúti rendszer alakjának és szerkezetének meglévő hibái miatt nyilvánul meg. A gyermekek vese veleszületett vagy szerzett hidronefrózisa is előfordulhat az erek fejlődésének patológiájában a prenatális időszakban vagy az első életévben. Veleszületett okok:

• A húgyutak belső lumenének kóros szűkülete (dysthenesia) a vese, az ureter, a hólyag vagy a húgycső záróizom szintjén.
• Magának a veseartéria vagy annak ágának veleszületett anomáliája, amelyben az ér gyűrű alakú, amely összenyomja az uretert és megakadályozza a vizelet normális kiáramlását.
• Az ureter rendellenes alakja, meggyűrődése vagy rossz elhelyezkedése.
• Az alsó húgyutak fejlődésének veleszületett patológiája (elzáródás; ureterocele stb.).
• A húgyúti szervek éretlensége vagy fejletlensége koraszülötteknél.

A hidronephrosis szerzett formájának mind anatómiai okai lehetnek a vizelet vesemedencéből való kiáramlásának megsértésének, mind pedig fiziológiai (a központi és perifériás idegrendszer betegségeinek hátterében). Összességében a kóros állapotok öt fő csoportja van, amelyek anatómiai jellegű mechanikai akadályokat okoznak a húgyúti rendszerben:

• Az ureter vagy a medence falának megvastagodása daganatok következtében.
• Daganatok jelenléte a környező szervekben és szövetekben, amelyek összenyomják az uretert, a vesét vagy a húgycsövet.
• Az ureter vagy a vese normál helyének megsértése (a vese kihagyása, az ureter hajlítása vagy csavarása).
• Az ureter és a medence belső lumenének átfedése kialakult vesekővel.
• A húgyúti rendszer alsó szerveinek összenyomódása vagy károsodása rák és más betegségek vagy sérülések következtében.

A nők gyakran tapasztalnak hidronephrosist a terhesség alatt. Ennek oka az ureter és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek mechanikus összenyomódása a megnagyobbodott méh által.

A fejlődés korai szakaszában komplikációmentes hidronephrosisnak gyakorlatilag nincsenek tünetei és klinikai megnyilvánulásai. A beteg csak enyhe közérzetromlást, fokozott fáradtságot érez. Ezért ebben a szakaszban csak más betegségek véletlenszerű vizsgálatával lehet gyanakodni a hidronephrosis enyhe fokára. Meghatározhatja a vese kitágult medencéjét például tapintással vagy diagnosztikai ultrahanggal.

Egyidejű gyulladásos megbetegedések esetén az alábbi, más vesebetegségekre is jellemző tünetekkel már egy- vagy kétoldali hydronephrosis gyanúja lehetséges:

• Állandó vagy időszakos sajgó fájdalom az ágyéki régióban.
• Gyakori vagy súlyos vesekólika.
• Hányinger, hányás, puffadás és megnövekedett vérnyomás a vesekólikás rohamok során.
• Kezdetben a vizelet mennyiségének csökkenése, majd jelentős növekedése vizelés közben.
• Tapintható daganatszerű képződés a jobb vagy bal hypochondrium régiójában (vagy mindkét oldalon).
• Vér megjelenése a vizeletben (miközben színe barnássá vagy vörösessé válik).

A betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban a vese hydronephrosisának tünetei kifejezettebbé válnak.

A hydronephrosis diagnosztizálásának módszerei

A rejtett fejlődő és nem visszatérő hydronephrosisnak nem lehetnek gyulladásos tünetei vagy a szűrési és kiválasztó funkció egyértelmű megsértése. Ez a veseelégtelenség kezdeti formájának kialakulásáig folytatódhat. Ezért a vizelet mennyiségének csökkenésével vagy színének és koncentrációjának megváltozásával sürgősen átfogó laboratóriumi és hardvervizsgálatot kell végezni egy urológussal.

A hidronephrosis diagnosztizálásának legpontosabb módszerei a következők:

• Laboratóriumi kutatás: a vér és a vizelet általános elemzése, biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat Zimnitsky, Nechiporenko és mások szerint.
• Mindkét vese, húgycső és hólyag ultrahangvizsgálata, melyet szükség esetén egyéb belső szervek vizsgálata is kiegészít.
• Ezen szervek röntgenvizsgálata kontrasztanyagok alkalmazásával.
• Hardveres mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A hardveres diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni és összehasonlítani, hogy melyik oldalon van, vagy vesekárosodás van túlsúlyban. Tehát a jobb vese hidronephrosisának nagyobb a kismedencei régiója, mint az egészséges bal veséé. Vagy fordítva, a bal vese hydronephrosisának nagy medencéje van a jobb veséhez képest.

A vesék hydronephrosisának kezelése

A diagnózis megerősítése után azonnal meg kell kezdeni a vese hydronephrosisának kezelését. Valójában ennek a betegségnek a további fejlődésével és szövődményeivel a beteg prognózisa rendkívül kedvezőtlen lehet. És ma nem léteznek hatékony terápiás módszerek, amelyek lehetővé teszik a veseműködés teljes helyreállítását.

Az egy- vagy kétoldali vesekárosodásban szenvedő betegek hidronephrosisának gyógyszeres kezelése csak tüneti terápiaként vagy műtéti kezelés előkészítéseként végezhető.

A vese hidronephrosisának műtéte teljesen megszüntetheti vagy csak csökkentheti a betegség megnyilvánulását. A sebészeti kezelés eredménye és prognózisa nagymértékben függ a betegség formájától és stádiumától. A vese vagy húgycső összenyomódásának anatómiai okainak teljes megszüntetésével, valamint funkcióinak enyhe megsértésével teljesen megszabadulhat a hidronephrosistól.
Az időben történő sebészeti kezelés különösen fontos a veleszületett hydronephrosis megszüntetése érdekében gyermekeknél. A legtöbb esetben a vesék és az ureter fejlődésében a veleszületett patológiák hibáinak kiküszöbölésére végzett műveletek vagy plasztikai műtétek jó eredményeket és kedvező prognózist adnak a gyermek életére és egészségére nézve.

Terhes nők hidronephrosisának kezelése és diétás táplálkozás

A hydronephrosis terhesség alatti kezelése a vizelet veséből történő kiáramlásának helyreállítására irányul speciális fizikai és légzőgyakorlatok, fizioterápia, hashajtók, hosszú séták a friss levegőn és diétás táplálkozás segítségével. A terápia fő célja az urogenitális terület gyulladásos betegségeinek megelőzése. Csak a betegség nagyon súlyos formái esetén javasolt a terhesség megszakítása.

A terhes nők és gyermekek vese hidronephrosisának speciálisan kialakított terápiás étrendje magas rosttartalmú ételeket tartalmaz: fekete kenyér, különféle főtt vagy párolt zöldségek, alacsony zsírtartalmú főtt hal és borjúhús, cékla, káposztaleves és borscs céklával. stb. De a zsíros, sült és sós ételeket el kell hagyni.

A betegség prognózisa és megelőzése

A hydronephrosis okainak időben történő megszüntetése hozzájárul az összes vesefunkció gyors helyreállításához. Ha az elzáródás hosszú ideig tart, és kétoldali elváltozás vagy fertőzés kíséri, akkor ebben az esetben a betegség prognózisa súlyos, és gyakran hemodialízis vagy donor veseátültetés szükségességével végződik.

A hydronephrosis kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres orvosi vizsgálat szükséges a vesék ultrahangos vizsgálatával és a vizelet laboratóriumi elemzésével.

A hidronephrosis során a szerv medencéje és kelyhei fokozatosan kitágulnak, a vizelet valamilyen okból megzavart kiáramlása miatt.

A húgyúti rendszer betegségei közül az egyik legveszélyesebb és legösszetettebb a vese hydronephrosis. Ennek a patológiának a második neve hidronefrotikus átalakulás, és részben tartalmazza a betegség leírását.

Hidronephrosis esetén a szerv medencéje és kelyhei fokozatosan kitágulnak a vizelet kiáramlása miatt, amely valamilyen okból megzavart.

Ennek eredményeként a vese mérete megnő, a vérkeringés megzavarodik. Kezelés nélkül a betegség meghal.

Leggyakrabban a patológia fiatal nőknél fordul elő, de előfordulása gyermekeknél, minden korosztályú férfiaknál nem kizárt. A betegség lefolyása, a terápia taktikája és a prognózis a hydronephrosis kialakulásának okától és formájától függ.

Alapvetően a bal vagy a jobb vese hydronephrosisa alakul ki, nagyon ritkán mindkét szerv érintett. Az orvostudományban olyan kifejezésekkel operálnak, mint a bal oldali vagy a jobb oldali hidronephrosis.

A hidronephrosis típusai

Ennek a betegségnek két formája van: veleszületett és szerzett. A veleszületett betegséget gyermekeknél és felnőtteknél észlelik az ilyen patológiák miatt:

• a vese ereinek rendellenes elhelyezkedése, ami miatt az ureter összenyomódik;
• dyskinesia vagy az ureter rendellenes helyzete;
• az ureter elzáródása, szűkülete (elzáródása, szűkülete).

Mindezen körülmények között a vizelet kiáramlása zavart okoz, felhalmozódik a vesében, ami a csészék és a medence fokozatos növekedéséhez vezet.

A jobb vagy bal vese szerzett hidronefrózisa a szervben lejátszódó fertőző folyamat, kövek, daganatok vagy áttétek képződése, az ureter sérülései következtében alakul ki, hegképződéssel. A patológia a gerincvelő egyes betegségeiben is kialakul, aminek következtében a vizelet kiáramlása reflexszerűen megzavarodik.

Minden esetben a jobb, bal oldali hidronephrosis, vagy mindkét vese hydronephrosis jelentkezik, ha az anatómiai természetű húgycső átjárhatósága megsérül. Ennek a patológiának az okai: a húgyutak helytelen helyzete, hajlításuk, kő jelenléte, heg az ureterben, medencében, hólyagban.

A betegség másik osztályozása szakaszok szerint történik. Különböztesse meg az 1 fokos, 2 és 3 fokos hidronephrosist. Első fokon a vesében a vizelet felhalmozódása jelentéktelen, parenchymája kismértékben megnyúlik, a szerv működése nem károsodik. fokú hidronephrosis esetén megkezdődik a parenchyma elvékonyodása, a szerv nagyobb megnyúlása, és képességei csaknem felére csökkennek. A második vese fokozott üzemmódban működik, amely lehetővé teszi a kiválasztó funkció normál szinten tartását.

A harmadik fokozatban a vese funkcióinak nagy részét elveszíti, végül leáll (terminális hidronephrosis). A második vese nem tud megbirkózni a megnövekedett terheléssel, így a betegnél fennáll a veseelégtelenség kialakulásának veszélye. Ha az állapotot figyelmen kívül hagyják, a beteg meghal.

A hidronephrosis tünetei

A betegség kezdetén nincsenek specifikus tünetek. Vannak az alapbetegség jelei, a hydronephrosis okai. De a páciens patológiájának kialakulásával a specifikus megnyilvánulások zavarni kezdenek.

A fő panaszok közé tartozik a tompa, fájó jellegű fájdalom a hát alsó részén. Ezek a tünetek állandóak, napszaktól függetlenül jelentkeznek, nem tűnnek el a testhelyzet megváltozásával. Az érintett oldalon lokalizálódnak, de van egy jellemző: a jobb vese hidronefrotikus átalakulása szinte mindig májbetegség jeleit mutatja. A jobb oldali hidronephrosis esetén a fájdalom nem a háton, hanem a has jobb oldalán jelentkezik. A fájdalmat jellegzetes "máj" tünetek kísérik: hányinger és hányás, puffadás.

A hidronephrosisnál azonban vannak olyan tünetek is, mint a megnövekedett vérnyomás, ami megkülönbözteti a jobb oldali vagy kétoldali hidronephrosist a májbetegségtől.

A patológia a láz tüneteivel is megnyilvánul, ami a fertőzés jele. Ez a szövődmény gyakran előfordul, mivel a vizelet kiáramlásának megsértése jó feltételeket teremt a patogén baktériumok fejlődéséhez.

Sok esetben a betegség csak a vizeletben való vér jelenlétében nyilvánul meg. A betegek 20% -ánál durva hematuria (nagy vérrögök) észlelhető, de a legtöbb esetben. Leggyakrabban ezek a jelek akkor jelennek meg, ha a jogsértések oka a falakat sértő vesekövek.

A betegség végső szakasza nyilvánvaló tünetekkel nyilvánul meg. A fájdalom nem szűnik meg, hanem fokozódik. Hozzájuk csatlakoznak a veseelégtelenség tünetei: a vizelet mennyiségének csökkenése, ödéma, megnövekedett vérnyomás, vérszegénység. Ha az egyik vese érintett, a megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, mindkét vese patológiája esetén a tünetek kifejezettebbek, és a beteg állapota gyorsabban romlik.

A hidronephrosis diagnózisa

A leggyakoribb kutatási módszerek közül az ultrahang a leginkább hozzáférhető és informatív. Segítségével könnyen azonosíthatja a patológiát gyermekeknél és felnőtteknél, felmérheti mindkét vese állapotát és meghatározhatja a betegség stádiumát. Egyes esetekben az ureterek elzáródásának oka megtalálható, de nem mindig.

Röntgen (sima radiográfia), kontrasztos intravénás és radioizotópos urográfia segít tisztázni, mi okozta a betegséget. Röntgenvizsgálatot írnak elő a szervek méretének meghatározására, a kövek azonosítására.

A kontrasztos urográfia elvégzése során az orvos felmérheti a vizelet képződésének és kiválasztásának intenzitását, amelyet a hidronephrosis lelassít. Ez a kutatási módszer tiszta képet ad a kitágult medencékről és csészékről, és megmutatja az ureter elzáródásának okát.

A radioizotópos urográfiának köszönhetően lehetőség nyílik a vesekárosodás mértékének felmérésére, a dysuria jellemzőinek pontos meghatározására.

A kiválasztó funkció tesztelésére Nechiporenko, Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatokat írnak elő, beleértve az általánost is. Ezenkívül vért vesznek általános és biokémiai elemzéshez. A diagnózis tisztázása érdekében MRI-t vagy CT-vizsgálatot végeznek.

Konzervatív kezelés

A betegség stádiumától függetlenül az urológus gyógyszeres terápiát ír elő. De minden esetben a hydronephrosis ilyen kezelése tüneti lesz, és csak a műtét előkészítése során történik.

A terápia célja a fájdalom megszüntetése (tablettát vagy injekciót írnak fel), a vérnyomás normalizálására és a gyulladás csökkentésére. A fertőzés megjelenése esetén antibiotikum-kezelés látható. A betegség súlyosságától és a beteg panaszaitól függően diuretikumokat vagy egyéb tüneti kezelést írnak elő.

Kezelés sebészeti módszerekkel

- az egyetlen módja annak, hogy fenntartsák a szervezet egészségét abban az esetben, ha azokat a betegség első szakaszában végzik. A műtét során a húgyúti elzáródás okát megszüntetik, és minél korábban észlelik a patológiát, elkezdik kezelését, annál sikeresebb a műtét kimenetele.

Ha a végstádiumú hidronephrosist még életképes vese mellett észlelik, plasztikai műtétet végeznek a medence méretének helyreállítására.

A jobb vesén végzett műtétnél figyelembe kell venni a hasnyálmirigy közelségét, nagy a károsodás veszélye.

Életképtelen vese esetén a nefrektómia az egyetlen megoldás. Egy másik esetben a beteg a progresszív veseelégtelenség és a kapcsolódó gyulladásos szövődmények miatt hal meg. Nefrektómia után veseátültetés javasolt, de az urológia sok olyan esetet tud, amikor az önkéntes donorok, akik sérülés vagy betegség miatt veszítettek el egy vesét, továbbra is teljes, aktív életmódot folytattak. Ezért még egy ilyen radikális sebészeti beavatkozás sem lehet ijesztő. Sokkal rosszabb, ha nem hajtják végre, akkor a beteg prognózisa a legnegatívabb.

Diéta hidronephrosis számára

A táplálkozásnak feltétlenül teljesnek, magas kalóriatartalmúnak kell lennie. Azoknak a betegeknek, akiknek vizelethajtót írtak fel, még kálium-megtakarítókat is, káliumban gazdag ételeket kell fogyasztaniuk: hüvelyeseket, szárított gyümölcsöket, dióféléket, burgonyát, tengeri kelkáposztát. Ugyanaz az étel segít a duzzanat leküzdésében.

Fő összetevője a zöldségek és gyümölcsök, naponta legalább 600 gramm fogyasztása javasolt. A fehérjetartalmú élelmiszereknek is jelen kell lenniük, de korlátozott mennyiségben, legfeljebb 0,5 g fehérjét 1 kg emberi testsúlyra vonatkoztatva. A fehérjéknek könnyen fel kell venniük a szervezetet, a legjobb források a tejtermékek, a hüvelyesek, a hajdina, a sovány hús és a hal.

A fentieken kívül a betegek ehetnek tegnapi kenyeret, kekszet, különféle gabonaféléket, tojást (de legfeljebb 1 naponta). A desszertekből kissel, zselé megengedett.

Az élelmiszerek sótartalmának korlátozása van, mennyisége napi 2 grammra korlátozódik. De a természetes fűszerek, a hagyma és a fokhagyma nem tilos.

Minden ételt főzni vagy párolni kell. Megengedett, hogy egy kis mennyiségű olajat adjunk a már főtt ételhez.

Szigorú tilalom alatt sült, pörkölt, füstölt hús, savanyúság, konzerv, kizár minden szószt, majonézt, ketchupot. Korlátozza a zsírokat és nagy mennyiségű cukrot tartalmazó édességeket (sütemények, csokoládé, tejszínes termékek), zsíros húsokat és halakat, gombát. Szigorúan tilos, minimális mennyiségben is szénsavas italok, alkohol, gyorsétterem.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét a napi diurézis alapján számítják ki (+ 0,5 liter az előző napra kiosztott napi vizeletmennyiséghez képest). Ennek a mennyiségnek tartalmaznia kell az összes folyadékot, beleértve az első fogásokat, italokat és vizet. A teát és a kávét javasolt kizárni, érdemes kompótot vagy hígított gyümölcslevet, ásványvizet vagy sima vizet inni.

Megelőzés

A hydronephrosis megelőzésének alapja a húgyúti rendszer patológiáinak időben történő felismerése és kezelése. Javasoljuk az egészséges táplálkozás szabályainak betartását ésszerű fehérje-, cukor- és sóbevitel mellett. A fizikai aktivitás üdvözlendő, az alkohol, az erős tea és a kávé teljes elutasítása.

Figyelemmel kell kísérni a hólyag munkáját, megelőzni annak túlcsordulását. A szakértők azt javasolják, hogy megakadályozzák a beteg általános hipotermiáját vagy túlmelegedését. A hipotermia gyulladások kialakulásával jár, túlmelegedéskor az erős izzadás miatt a vér besűrűsödik, és a vese nehezebben szűri le.

A terhes nőknek különösen óvatosnak kell lenniük, mivel a babavárás során a vesék fokozott terhelést szenvednek.