Infarktus előtti állapot: okok, első jelek és kezelés. Az infarktus előtti állapot főbb jelei Az infarktus előtti állapot röviden, mi az

Az infarktus előtti állapot a szívizom vérellátásának hirtelen megszakadásával járó betegség, amely nem vezet a szívsejtek pusztulásához.

Ezt a kifejezést gyakran használják az orvosok, hogy megmagyarázzák a beteg és hozzátartozói számára az állapot súlyosságát és veszélyét, hangsúlyozva a szívinfarktus (röviden MI) kialakulásának lehetőségét. A mögötte álló diagnózis az instabil angina.

Az infarktus előtti állapotban lévő betegnél elég nagy a kockázata az életveszélyes szívinfarktusnak, ezért sürgősségi orvosi ellátásra szorul. Megfelelő kezeléssel jelentősen csökken az instabil anginában szenvedő személy egészségének és életének veszélye.

A modern gyógyszeres terápia és a minimálisan invazív sebészeti beavatkozások segítségével sok betegnél szinte teljesen megszabadulhatunk az infarktus előtti állapot tüneteitől és csökkenthető az MI kialakulásának kockázata.

Az infarktus előtti állapot problémájával kardiológusok, belgyógyászok és szívsebészek foglalkoznak.

Az infarktus előtti állapot okai

Három tényező játszik szerepet az infarktus előtti állapot kialakulásában:

Nem egyezik a szívizom szükségletei és a koszorúereken keresztül történő vérszállítás.
Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis.
A koszorúerek görcse.

1. Az igény és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő szállítás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekre az anyagokra a következők okozhatják:

A testhőmérséklet emelkedése.
A szívfrekvencia növekedése.
Nagyon erős vérnyomás-emelkedés (BP).
Thyrotoxicosis (a pajzsmirigy betegsége, amelyben sok pajzsmirigyhormon termelődik).
Pheochromocytoma (a mellékvese daganata, amely noradrenalint termel).
Kokain vagy amfetaminok használata.
aorta szűkület.
Pangásos szívelégtelenség.

A csökkent oxigénszállítás okai lehetnek:

anémia
hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy az infarktus előtti esetek körülbelül egyharmadáért a kérés és a szívizomba történő oxigénszállítás közötti eltérés a felelős.

2. Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis

Az instabil anginát a legtöbb esetben a szívkoszorúér lumenének hirtelen beszűkülése okozza, aminek következtében a szívizom egy részének a vérellátása csökken. Ez a beszűkülés leggyakrabban az érelmeszesedés következtében alakul ki, amely betegségben a zsírok és a koleszterin az artériák belső rétegében rakódik le, plakkokat (atheromákat) képezve. Ahogy az ateroszklerotikus plakk nő, fokozatosan az artéria lumenének szűkülését okozza, ami a stabil angina tüneteinek kialakulását okozza.

Az infarktus előtti esetek többségét atheroma szakadás okozza. Az érfal károsodásának helyén trombus képződik, amely élesen rontja az érintett artérián keresztüli véráramlást, és az infarktus előtti állapot tüneteit okozza. Ez a hely instabil, a benne keletkezett vérrög bármelyik pillanatban teljesen elzárhatja a koszorúeret és MI-t okozhat.

3. A koszorúerek görcse

Ritkán az infarktus előtti állapotot az artériák görcsössége okozhatja, amely átmenetileg megszakítja a véráramlást és anginás rohamot okoz. A legtöbb esetben az atheroscleroticus plakk is szerepet játszik az érgörcs kialakulásában. További okok közé tartozik a kokainhasználat, a hideg időjárás és az érzelmi stressz.

Jellegzetes tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a szívinfarktus tüneteitől, ezért ha előfordulnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A következőkhöz tartoznak:

Fájdalom, kellemetlen érzés vagy szorító érzés a mellkasban.
Fokozott izzadás.
Légszomj.
Hányinger és hányás.
Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátban, a nyakban, az alsó állkapocsban, a has felső részén, a karokban vagy a vállakban.
Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
Felgyorsult szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodnak;
az anginás rohamok korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
a tünetek hirtelen gyakoribbá, súlyosabbá és elhúzódóbbá válnak, kevesebb testmozgás mellett jelentkeznek;
a roham nyugalomban, minden megerőltetés vagy stressz nélkül következik be. Egyes betegeknél angina alakul ki alvás közben;
a tünetek nem javulnak pihenéssel vagy nitroglicerin bevétele után.

A férfiakkal összehasonlítva az infarktus előtti állapotú nőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalnak légszomjat, hányingert, fájdalmat a hátban vagy az alsó állkapocsban. Bár az instabil angina fő első jelei mindkét nemnél a fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén.

Diagnosztika

Néha a klinikai kép alapján még egy tapasztalt kardiológus sem tudja megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a valódi MI-től. A helyes diagnózis felállítása és a kezelés taktikájának meghatározása érdekében a szív területén fájdalmas beteget végeznek:

Az elektrokardiográfia (EKG) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a páciens bőrére erősített elektródák segítségével. A kóros impulzusok a szívizom oxigénhiányára utalhatnak. Sok infarktus előtti állapotú betegnél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha roham során nem rögzítik. Egyes betegeknél EKG segítségével lehetetlen megkülönböztetni az instabil angina pectorist a kis fokális szívizominfarktustól.
Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a szívsejtek elpusztulásakor a véráramba jutó bizonyos anyagokat. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist készítenek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
Az echokardiográfia a szív ultrahangos vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint szerkezeti rendellenességeinek azonosítására szolgál.

Kezelési módszerek

Az infarktus előtti állapot kezelése két szakaszból áll:

Fájdalomcsillapítás.
A betegség progressziójának és az MI kialakulásának megelőzése.

A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához az orvosok minden egyes betegnél felmérik a szív- és érrendszeri szövődmények közeljövőben történő kialakulásának kockázatát. Ezt az értékelést egy speciális skálán végzik, amely a következő mutatókat tartalmazza:

a beteg életkora;
a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek jelenléte (például dohányzás, magas koleszterinszint, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus);
laboratóriumi vizsgálatok eredményei;
az EKG természete megváltozik.

Az MI kialakulásának kockázatának felmérése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív stratégiát választanak a betegek kezelésére.

Konzervatív kezelési stratégia

Az infarktus előtti állapot kezelésére konzervatív stratégiát alkalmaznak, ha a betegnél alacsony a szívinfarktus kialakulásának kockázata a közeljövőben. Ez magában foglalja a gyógyszeres terápia lefolytatását, beleértve a következő gyógyszercsoportokat:

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek - megakadályozzák a vérrögök képződését a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, rontva a vérlemezkék aggregációját (ragadását). Tudományosan bebizonyosodott, hogy az infarktus előtti állapotú betegek vérlemezke-gátló szerek alkalmazása csökkenti az MI és a stroke kockázatát. Ebben a csoportban a leggyakrabban felírt gyógyszerek az aszpirin, a klopidogrel (Plavix) és a ticagrelor (Brilint). A vérlemezke-gátló szerek fő mellékhatása a fokozott vérzésveszély.
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezeket a gyógyszereket csak az infarktus előtti állapot akut időszakában írják fel. Ezek közé tartozik a heparin, enoxaparin, fondaparinux.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek közé tartozik az atorvasztatin, szimvasztatin, rozuvasztatin.
A béta-blokkolók olyan antiaritmiás gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezen hatásoknak köszönhetően a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartozik a metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ellazítani az ereket, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését. Ezek közé tartozik a ramipril, perindopril, lizinopril.
A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek tágítják az ereket. Ennek a hatásnak köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és enyhítik az angina pectoris rohamát. Annak ellenére, hogy a nitrátok hatékonyak a szívfájdalmak enyhítésében, nem csökkentik a mortalitást vagy az MI kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nitroszorbit.

Ha az orvosi terápia nem enyhíti az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Invazív kezelési stratégiát alkalmaznak instabil anginában szenvedő betegeknél, akiknél nagy a kockázata az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív orvosi terápia sikertelen volt.

Az invazív stratégia célja az infarktus előtti állapot kialakulásáért felelős koszorúér szűkületének felkutatása és megszüntetése.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A koszorúerek patológiájának kimutatására koszorúér-angiográfiát végeznek - egy minimálisan invazív vizsgálatot, amelynek során vékony katéter segítségével kontrasztanyagot fecskendeznek be ezen erek lumenébe, és röntgenfelvételeket készítenek. A koszorúér angiográfia elvégzése és a szívartériák szűkületi helyeinek azonosítása után az orvosok visszaállíthatják átjárhatóságukat a következők segítségével:

Az angioplasztika és stentelés egy minimálisan invazív műtét, amely az artéria lumenének kitágításából áll egy speciális ballon és egy stent (intravaszkuláris protézis) segítségével, amelyet vékony katéterrel az ér szűkületének helyére visznek.
A bypass műtét egy nyitott szívműtét, amelynek során a szívsebészek a beszűkült koszorúér helyének megkerülésével egy bypass-t hoznak létre a véráramláshoz (bypass).

Ezen műtétek segítségével a legtöbb betegnél jelentősen javítható a szívizom vérellátása és elkerülhető a szívinfarktus kialakulása. Emlékeztetni kell arra, hogy az instabil angina sebészeti kezelése nem jelenti azt, hogy a gyógyszeres terápia elhagyható.

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden "preinfarktus" diagnózisú betegnek ajánlott betartani az egészséges életmód szabályait, amely a következőket tartalmazza:

leszokni a dohányzásról;
Az egészséges táplálkozás;
a fizikai aktivitás;
vérnyomás szabályozása;
a normál súly fenntartása;
az alkohollal való visszaélés megtagadása;
stressz kontroll.

Előrejelzés

Az instabil angina prognózisa számos olyan tényezőtől függ, amelyek befolyásolják a szívinfarktus kockázatát. A statisztikák szerint az infarktus előtti állapot a betegek 4,8%-ának 6 hónapon belüli halálához vezet.

Infarktus előtti állapot: mi ez, megnyilvánulásai, hogyan lehet azonosítani és megelőzni a fejlődést

Az infarktus előtti állapot nem más, mint instabil angina. Az akut koszorúér-szindrómához - a legveszélyesebb szívbetegséghez - sorolható. De ez még mindig nem szívroham. Az időben történő elsősegélynyújtással és a további hozzáértő kezeléssel a támadás visszahúzódhat.

Nem minden beteg reagál megfelelően egy félelmetes betegség első jeleire, és ezért a szívinfarktus miatti halálozások indokolatlanul nagy százaléka. Ez sajnálatos, mert ma a kardiológusok rendelkeznek a legbonyolultabb szívpatológiák kezelésére szolgáló hatékony módszerek leggazdagabb modern arzenáljával.

Etiológia

A szívizominfarktus a szívizom táplálkozásának leállása a koszorúerek vezetési zavara miatt. Az infarktus előtti állapotot a szívizmot ellátó artériák beszűkülése jellemzi. Az erek lumenje szűkül a görcs, ateroszklerotikus plakk vagy trombus általi elzáródás hátterében, és a szívizom vérellátása romlik.

Ezt az állapotot hívják:

feszültség;
idegi fáradtság;
Hipertóniás válságok;
Influenza és egyéb légúti fertőzések;
Az alkoholtartalmú italok túladagolása;
Szokatlan fizikai túlterhelés;
Hőguta;
A gyógyszerek túladagolása;
hypothermia;
dohányzó.

Hogyan lehet felismerni az infarktus előtti állapotot?

A progresszív, előrehaladott angina pectoris hátterében szívroham határos állapot jelenik meg. Ha a kezelés elégtelen vagy egyáltalán nem történik meg, szívinfarktus alakulhat ki provokáló tényezők hozzáadásával. Néha a betegség kialakulása spontán enyhül, és a beteg felépül. Az infarktus előtti állapot tüneteinek előrehaladtával súlyos retrosternalis fájdalom figyelhető meg, amely hasonlít az angina pectoris fájdalomszindrómájához. A fájdalom csak fokozódhat, a rohamok egyre gyakrabban jelentkeznek. Ennek következménye lehet a szívizom egy részének fokozatos elhalása.

Az infarktus előtti fájdalom célpontja lehet a kéz, a szublingvális és subclavia terület, a mellkas jobb oldala. A beteg rettenetesen fél a haláltól. Néha az emberek félnek felállni. Erős tachycardia van, a beteg izgatott és nyugtalan. Néha a beteg fulladást és hányingert érez. Gyakran vannak érzések vágás vagy sajgó fájdalom formájában, ami a test terhelésének növekedésével növekszik.

Alapvetően a fájdalom csökken, ha a beteg nyugalomban van, és nagyszámú kardiológiai gyógyszert szed.

Sajnos az infarktus előtti állapotra utaló jelek mutatkoznak, amelyek alapján nagyon nehéz felismerni. Az atipikus tünetek a következők:

szívroham esetén a fájdalom tipikus besugárzása

álmosság;
álmatlanság;
Gyengeségek;
szédülés;
Ingerlékenység;
cianózis;
Légszomj nyugalomban (20 vagy több légzés percenként);
fájdalom hiánya;
Akut repesztő fájdalom az alsó állkapocsban;
Égés az epigasztrikus régióban;
Fájdalom az epigasztriumban (gyakrabban nőknél), amely a bal szegycsontig vagy a has felső részéig terjed.

Az ember nem tud lefeküdni, ülve erősen ragaszkodik a környező tárgyakhoz.

Néha a betegek panaszkodnak fájdalomról a hátban (felső rész), amely a vállig terjed. Gyakran még az orvosok is összetévesztik ezeket a tüneteket a cervicothoracalis osteochondrosissal, röntgenvizsgálatot írnak elő, és kihagyják az időt.

A preinfarktus atipikus formáiban sürgősen elektrokardiogramot kell végezni. Csak az EKG mutatja paroxizmális tachycardiát, extrasystolát vagy elégtelen keringést (közelgő szívkatasztrófa esetén).

Az atipikus formákat gyakran megfigyelik idős betegeknél (férfiaknál és nőknél) és időseknél. Az ilyen tünetek különös figyelmet igényelnek az időben történő megfelelő kezelés kijelölése érdekében.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Az infarktus előtti állapot időtartama különböző betegeknél eltérő lehet: egyeseknél csak 3 nap, míg másoknál 3 hét vagy több. De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy minél tovább tart a betegség hírnöke, annál kedvezőbb a kimenetel, és fordítva. Az, hogy ez az időszak hogyan ér véget - MI vagy felépülés - az időszerű és pontos diagnózistól függ.

Ha a betegnél legalább néhány tünet jelentkezik, sürgős kivizsgálás, és indokolt esetben kórházi kezelés szükséges.

Diagnosztika

Először az orvos meghallgatja a beteg panaszait, elemzi a tüneteket és anamnézist készít. Ezen túlmenően, hogy megerősítse sejtéseit, az orvos egy sor tanulmányt ír elő:

echokardiográfia

Az echokardiográfia képes kimutatni:

Elektrokardiogram

A vizsgálat eredményeként megállapíthatóak az ischaemiás rendellenességek (a szívizom rossz vérellátású területei), szívritmuszavarok, a szív helyzete, infarktus hegek. Ezen kívül láthatja a bekövetkezett szívrohamot.

mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI segítségével felmérik a szívizom vérellátását, meghatározzák az ischaemia jelenlétét és előrejelzik annak kialakulását, kimutatják a daganatokat és a szívinfarktust. A vizsgálat minősége jelentősen javul, ha kontrasztanyagokat juttatnak a szervezetbe. Ezt a módszert MR angiokardiográfiának nevezik.

Koszorúér angiográfia

A radiopaque módszerrel a koszorúereket vizsgálják. Kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, aminek köszönhetően a koszorúerek jól láthatóvá válnak. Láthatja, hol szűkült az edény, mennyire veszélyes a helyzet. Ez a tanulmány segít a jövőbeli kezelési terv kidolgozásában.

Holter monitorozás

A szív munkája 24 órán keresztül nyomon követhető. Egy kis készülék segítségével kardiogramot rögzítenek. Egy speciális számítógépes program dolgozza fel az eredményeket. Ez a módszer lehetővé teszi a rejtett szívritmuszavarok és a szívizom ischaemia azonosítását. A vérnyomást is figyelik. Ezzel a módszerrel általában az infarktus előtti állapot kialakulását követik nyomon. Szívinfarktus esetén ez nem alkalmas, mivel az idő ebben az esetben percekkel telik.

A szív vizsgálatára szolgáló hardveres módszerek mellett a páciensnek biokémiai vérvizsgálatokat is kell végeznie. A troponin és a kreatin-kináz enzimek emelkedett szintje szívizominfarktus vagy progresszív instabil angina kialakulását jelezheti.

Sürgősségi módszerek

A legfontosabb tennivaló a fájdalom szindróma megállítása és a szívkatasztrófa megelőzése. Mindenekelőtt a betegnek pihennie kell és friss levegőt kell kapnia. A mentőautó érkezése előtt nitroglicerint kell bevenni (1-2 tabletta). Ha a gyógyszer bevétele után szédül vagy fáj a feje, nem kell pánikba esni - ez nem veszélyes, és általában egy idő után elmúlik.

Nem szedhet nagy adag nitroglicerint - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

Glicerin helyett a nyelv alá cukorra tehet egy validol tablettát vagy néhány csepp folyékony szert. Ha a pácienst korábban segítették a valocordin vagy a corvalol fájdalom megszüntetésében, akkor ezek a gyógyszerek is alkalmazhatók. A szívizom vérellátását is javíthatják az erek kitágításával.

Csökkentheti a vérrögök kialakulásának valószínűségét aszpirin tablettával. Az aszpirin hígítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: szívinfarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegélynyújtás

Terápiás intézkedések

Az infarktus előtti állapot kezelése a tényleges szívinfarktus megelőzésére irányul. Nem sokban különbözik az előrehaladott angina kezelésétől. A szívizom terhelésének csökkentése érdekében ágynyugalom van előírva.

Orvosi terápia

Béta-blokkolók szedése esetén a szívizom oxigénigénye csökken. Ha hatnak, csökken a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága, amelyek gátolják a szívizom vezetését.

Csökkentse a szívizom oxigénigényét, és hozzájáruljon annak jobb szállításához a nitroglicerin sorozat elhúzódó készítményei - sustak, sustonitis, trinitrolong, sustabukkal, valamint maga a nitroglicerin - edényein.

A koszorúér-trombózis megelőzésére az aszpirin alternatívájaként egy régi bevált gyógyszert, a heparint használnak. Ez a gyógyszer nemcsak véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, hanem csökkenti az anginás rohamok számát is. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazásakor javul a lipid anyagcsere, ami fontos az infarktus előtti állapot kezelésében.

Ha az anginás rohamok oka görcsös komponens, akkor ajánlott olyan gyógyszereket szedni, amelyek a kalcium antagonisták csoportját képviselik. Amikor a kalcium-kationok koncentrációja a szívizom és az erek sejtjeiben csökken, a szív artériái kitágulnak. Ennek eredményeként javul a véráramlás, a szívizom oxigénellátása. Az ilyen görcsoldó szerek közé tartozik a corinfar, a nifedipin, az izoptin és mások.

A kezelés során a szívizom és az erek állapotát EKG segítségével monitorozzák. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás tilos. Néha ajánlatos a pihenési módot egy hónapra vagy többre meghosszabbítani. Általában ez idő alatt kompenzálják a koszorúér-elégtelenséget, és a beteg gyógyul.

Súlyosabb esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelést végeznek - általában koszorúér bypass graftot. Azt kell mondani, hogy a műtét nem garantálja a teljes gyógyulást.

Roham esetén a betegnek meg kell értenie, hogy a test számára kedvezőtlen körülmények között a koszorúerekben újra megjelennek ateroszklerotikus plakkok, és elkerülhetetlenül csökken az artériák lumenje.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az ischaemiás rohamok megelőzésére a következőkre van szükség:

Rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
A vérkép, különösen a koleszterin ellenőrzése;
Leszokni a dohányzásról;
Mozogj többet;
A vérnyomás szabályozása;
Sújt veszteni;
Kerülje a stresszt.

Az infarktus előtti állapot első jelei - tünetek, elsősegélynyújtás és kórházi kezelés

A szívbetegségek miatti halálozás folyamatosan a halálokok rangsorának élén áll a modern Oroszországban. A fő probléma az, hogy sok beteg nincs is tudatában a lehetséges veszélynek, és általános rossz közérzetként írja le a közelgő szívinfarktus tüneteit. Az instabil angina (infarktus előtti állapot) sikeresen kezelhető, ha időben figyelmet fordítanak a specifikus fájdalomra és a másodlagos mellékhatásokra.

Mi az infarktus előtti állapot

Valójában maga a szívizominfarktus a szívizom egy részének elhalása a szívkoszorúér általi ellátásának megszűnése miatt. Az infarktus előtti állapot a betegség kialakulása, amelyet a rohamok gyakoriságának növekedése jellemez. A fájdalom tünetet ebben a pillanatban nem szüntetik meg a nitroglicerin vagy hasonló gyógyszerek, a szívizmot tápláló artériák minimálisra szűkülnek. Az ok az erek trombus vagy atherosclerotikus plakk általi elzáródása is lehet. Az infarktus előtti állapotot a következő tényezők provokálják:

állandó stresszes helyzetek;
érzelmi stressz;
súlyos légúti betegségek (influenza);
alkoholos mérgezés;
hőguta;
dohányzó;
drog túladagolás;
hypothermia;
hipertóniás krízis.

Jegyzet!

A gomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Tünetek

Az infarktus előtti állapot oka a progresszív angina pectoris. Ha figyelmen kívül hagyjuk az atipikus tüneteket, a szívinfarktus fejlettségi foka magas, ezért a megállapított diagnózisú betegeknek figyelniük kell a jólét romlására, a fokozott fájdalomra és a rohamok számának növekedésére. Az infarktus előtti állapot fő tünetei:

fájdalmak vannak a szegycsont mögött, a jobb lapocka alatt, a kulcscsont, a kezek területén, néha az alsó állkapocsba és az arc egyes részeire vándorolnak;
rohamok nagy gyakorisága, gyakrabban, mint angina pectoris esetén;
a beteg szorongást, pánikrohamot tapasztal;
fokozott érzelmesség és izgalom;
erős tachycardia van;
rezisztencia a szokásos kardiogyógyszerekkel szemben;
álmosság vagy álmatlanság;
cianózis;
szédülés;
nehézlégzés;
gyengeség.

A nők között

A probléma sajátossága, hogy a nőknél az infarktus előtti állapot tünetei jelentősen eltérhetnek a férfiakétól. A gyengébbik nem képviselőire jellemző lehet: enyhe fájdalom a szegycsont mögött vagy annak teljes hiánya, a fájdalom szindróma lokalizációja a hasban, légszomj, irritáció és agresszivitás, hányinger, hátfájás. Az ilyen jellegtelen megnyilvánulások miatt gyakran elmarad a helyes diagnózis pillanata.

Férfiaknál

A férfiaknál az infarktus előtti állapot tünetei kifejezettebbek és egyértelműbbek, így könnyebben diagnosztizálható. A fő bizonyítási érv a normális élet általános megzavarása az akut koszorúér-szindróma első megnyilvánulásai után. Ebben az időszakban fontos a sürgős kórházi kezelés. Ha az instabil angina kialakulása elmaradt, egyre kevesebb idő marad a szívroham megelőzésére.

Első jelek

Ha a beteg tudatában van az angina pectoris jelenlétének, könnyebben meghatározható a közelgő probléma. Azok számára azonban, akik először találkoztak ilyen megnyilvánulásokkal, hasznos lesz tudni, hogy milyen elsődleges tünetekkel lehet felismerni a fenyegetést. Fontos megjegyezni, hogy sok ilyen jel önmagában gyakran a túlmunka eredménye. Lehetséges tünetek szívroham előtt:

a fent leírt problémák egy hónapig folytatódnak a megnyilvánulás súlyosbodásával;
az angina pectoris nem teszi lehetővé a teljes körű munkát és az ismerős életet;
a tünetek még minimális stressz esetén is jelentkeznek a testen vagy nyugalomban;
A nitroglicerin nem szünteti meg a betegség megnyilvánulásait, és nyugalomban sem múlnak el.

Hogyan lehet megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól

Szívinfarktus vagy akut koszorúér-szindróma esetén csak szakképzett kardiológus tudja megállapítani a diagnózist. Ehhez a kórtörténetet a páciens állapotának megfigyelései, a kifejezett tünetek komplexuma, a biokémiai vérvizsgálatok, a mioglobin, az MB-frakciók, az EKG, az ECHO-KG, a koszorúér angiográfia archívumaként használják. Maga a beteg érzései alapján feltételezheti betegségének súlyosbodását. Figyelmet kell fordítani az infarktus előtti állapot alábbi tüneteire:

a fájdalom szokásos lokalizációjának, időtartamának és intenzitásának megváltozása;
új fájdalommegnyilvánulások megjelenése;
eltér a tünetek megjelenésének szokásos feltételeitől;
fokozott rohamok;
a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Az infarktus előtti állapot klinikai állapotának nincs egyértelmű időkerete. A beteg általános állapotától, életritmusától, életkorától függően ez az időszak 2-3 naptól 3 hétig vagy tovább tart. Ugyanakkor nincs összefüggés a prodromális állapot időtartama és a pozitív felépülés kilátása között (bizonyos esetekben az infarktus előtti, hosszú ideig tartó időszak sokkal katasztrofálisabb a beteg szívére, mint egy éles romlás, amelyet időben azonosítottak és leállítottak).

Diagnosztika

A modern orvoslás a munka és a szív diagnosztikájának, valamint a szívrohamot fenyegető állapotok azonosításának egész sorával rendelkezik. A beteg anamnézise és sajátos tünetei csak irányt adnak egy átfogó kivizsgálásnak. Fontos megjegyezni, hogy még a fenti megnyilvánulások kombinációja sem feltétlenül jelez szívrohamot vagy prodromális állapotot. A pontos diagnózis felállításához használja:

echokardiográfia: feltárja a szív részlegeinek és szöveteinek patológiáját, szívrohamok, hibák, vérrögök, daganatok, aneurizmák jelenlétét;
elektrokardiogram: segít meghatározni az ischaemiás rendellenességeket, a szív helyzetét, az aritmiát, rögzíti a szívrohamot (ez az eszköz az első, amely diagnosztizálja a felmerült problémát);
MRI (mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal): ez a módszer segít felmérni a szív vérellátásának minőségét, a daganatok jelenlétét, az ischaemiát (sőt, még a fejlődését is megjósolja);
A Holter monitorozás - a szív dinamikájának meghatározásának egyik legmegbízhatóbb módszere, mivel 24 órán keresztül elemzi az adatokat, kiemeli az ismétlődő exacerbációkat és ritmikus képet készít (egy kis készüléket helyeznek a betegre, és folyamatosan rögzíti a leolvasásokat) ;
coronaria angiográfia: a koszorúér invazív vizsgálati formája, amely segít meghatározni az ér átjárhatóságát, a falak vastagságát és állapotát;
további vizsgálatok a szívproblémák tisztázatlan etiológiájában.

Kezelés

A prodromális állapotot nem csak a tünetek enyhítésével kezelik, amelyeknél a betegek gyakran megállnak. Fájdalom nélkül is az érrendszer elégtelen átjárhatósága marad fenn. A szívroham ebben az esetben tragikus meglepetés lesz, amely gyakran halállal végződik. Gyanú esetén kórházi ápolás kötelező. A kórházban a beteg elemzései és az elvégzett vizsgálatok (EKG, ECHO-KG) alapján az infarktus előtti állapot specifikus gyógyszeres kezelését írják elő.

Sürgősségi ellátás

Az infarktus előtti állapot időben történő elsősegélynyújtása segít megmenteni a beteg életét a mentő megérkezéséig. Az első dolog a fájdalom megnyilvánulásainak leállítása (1-2 tabletta nitroglicerin vagy analógok). Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer nem biztos, hogy segít, ha a támadás súlyos. A második az, hogy békét és friss levegőt biztosítson a betegnek. Beveheti a Validolt, Valocordint vagy Corvalolt is, ha ezek korábban segítettek a fájdalom csillapításában. A vérrögök csökkentése érdekében vegyen be aszpirint.

Orvosi terápia

A gyógyszerek komplexét a kardiológus választja ki az infarktus előtti állapot súlyosságától, a beteg életkorától és az egyéni toleranciától függően. A hatás fő iránya a fájdalom megnyilvánulásainak enyhítése, az erek és a szívizom rehabilitációja. A heparint vagy analógjait a trombózis megelőzésére használják. A nitroglicerint intravénásan adják be az izom oxigénellátásának szabályozására, és helyettesítheti Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Táplálkozás infarktus előtti állapotban

A szakemberek folyamatosan azt mondják, hogy a szívproblémák fő oka az egészségtelen életmód. Problémák merülnek fel a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt, ami elhízáshoz, az erek átjárhatóságának romlásához és a belső szervek rossz működéséhez vezet. Az infarktus előtti állapotban lévő étrend nem sokban különbözik a táplálkozási szakértők szokásos ajánlásaitól:

a sós, édes, zsíros, füstölt termékek teljes elutasítása;
cserélje ki a kukorica- és napraforgóolajat olívaolajra;
növelje a tejtermékek (kalcium) mennyiségét az étrendben;
előnyben részesítse a friss zöldségeket és gyümölcsöket;
kizárni az alkoholt, erős kávét, teát.

Hatások

Sok beteg szokása, hogy sztoikusan viseli el a nehézségeket és problémákat anélkül, hogy orvoshoz fordulna, ahhoz a tényhez vezet, hogy a prodromális állapot teljes szívrohamot vált ki, amely gyakran halállal végződik. A sikeres kezelés után is rendszeresen fel kell keresnie a kardiológust és ellenőriznie kell a szívét, mert a válság hátterében tachycardia, légszomj, szív aneurizma, szívelégtelenség és számos betegség alakul ki.

Megelőzés

Az infarktus előtti állapot megelőzésének fő intézkedéscsomagja az egészséges életmód szabályainak banális betartása: a saját testsúly kontrollálása, érzelmileg pozitív környezetben való tartózkodás, az alkohol és a cigaretta használatának minimalizálása vagy teljes elhagyása, megfelelő táplálkozás, és a fizikai aktivitás. Külön érdemes emlékeztetni a diagnosztizált szívproblémákkal küzdő betegeket a vérnyomás szabályozására, az erek állapotára, a vérösszetétel minőségére és a rendszeres szakorvosi megfigyelés szükségességére.

Videó

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Az infarktus előtti állapot olyan specifikus jelek összessége, amelyeket egy személy a koszorúereken keresztüli vérkeringés kritikus hiánya előtt érezhet. A tünetek helyes értelmezése lehetővé teszi a beteg időben történő első, premedicinális és speciális segítségnyújtását és a halál megelőzését.

Harmadszor, a hatás stabilizálása érdekében fenntartó terápiát írnak elő, és ajánlásokat adnak az életmód korrekciójára.

Orvosi terápia

Az infarktus előtti állapot kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

Antianginás szerek: béta-blokkolók (metoprolol, atenolol, propranolol), nitrátok (nitroglicerin, nitroszorbid), kalcium antagonisták (nifedipin, diltiazem, verapamil).
: , clopidogrel, cardiomagnyl.
Antikoagulánsok: heparin, fraxiparin.

Az infarktus előtti állapot okától függően egyéb gyógyszerekre is szükség lehet: vérnyomáscsökkentőkre, membránvédőkre (más néven sztatinokra: atorvasztatinra, rosuvastatinra) és egyéb koleszterinszint-csökkentő szerekre.

Életmódváltás

Az infarktus előtti állapot megnyilvánulása után a gyógyszeres terápia mellett a betegnek radikálisan át kell gondolnia életmódját:

Szabaduljon meg a túlsúlytól, ha van.
Normalizálja az étrendet: szigorú diéta ajánlott növényi ételek hozzáadásával a menübe és a zsír maximális csökkentésével (sült ételek, konzervek, gyorsételek kizárva).
Fizikoterápiás órák (a legkedvezőbbek az olyan fizikai tevékenységek, mint a jóga, nyújtó torna, Pilates).
Megszabadulni a rossz szokásoktól: a dohányzás, az alkohol, a drogok elhagyása.

Mikor van szükség műtétre?

Sebészeti beavatkozás szükséges a tartós szervi elváltozásokhoz, amelyek az infarktus előtti állapot megnyilvánulásaihoz vezetnek:

A koszorúerek anatómiai szűkülete.
A koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásai, ami a konzervatív kezelést hatástalanná teszi.
trombusképződés.

A későbbi élet előrejelzése

Az infarktus előtti állapotú beteg kezelésének megfelelő megközelítésével az esetek 85%-ában adnak kedvező gyógyulási prognózist, a betegek mindössze 10%-a minden intézkedés ellenére még mindig szívinfarktusban szenved, a többiek 5%-ának van hirtelen szívhalál. Tehát nyugodtan kijelenthetjük, hogy ennek a patológiának a túlélési aránya meglehetősen magas.

A gyógyszeres kezelés a betegek 75% -ánál hatásos, a többiek sebészeti beavatkozást igényelnek a kedvező prognózishoz.

A betegek életminősége jelentősen romlik. A visszaesés megelőzése érdekében a betegeknek egy életen át gyógyszert kell szedniük. Az ilyen embereknél megnő a szívizominfarktus kialakulásának kockázata a jövőben.

Az infarktus előtti állapot a szívizom bármely részének táplálkozásának megszűnése különböző okok miatt, de mindig lokális érgörcs vagy elzáródás miatt. Okok és kockázati tényezők ebben az esetben: hipertóniás krízisek, idegi fáradtság, stressz, alkohol túladagolás, ennél a személynél szokatlan fizikai aktivitás, hipotermia, hőguta, dohányzás, túlevés. Ez az állapot egészséges embereknél elméletileg nagyon ritkán fordulhat elő, de a gyakorlatban mindig meg kell adni a talajt a szívinfarktus kialakulásának - ez természetesen koszorúér-betegség, érelmeszesedés, magas vérnyomás. Az infarktus előtti állapotot egyébként az MI (miokardiális infarktus) prekurzorának vagy prodromális periódusának nevezik. Több naptól több hétig is eltarthat. Ebben az állapotban mindig a szívkeringés romlásáról beszélünk, és ekkor lehet megelőzni a betegség következő szakaszát, magát a szívinfarktust.

A patológia osztályozása

A WHO az infarktus előtti állapotot általában instabil anginának minősíti, amelynek többféle formája van:

1. Angina pectoris, először regisztrált személynél az elmúlt hónapban.
2. Progresszív angina pectoris (egy személynek már van, de az utóbbi időben rohamai gyakoribbá és súlyosbodtak).
3. Korai posztinfarktusos angina pectoris: a szívinfarktus után egy hónapon belül fellépő fájdalom.
4. Szívműtét (koszorúér bypass graft) utáni angina pectoris.
5. Prinzmetal angina: fájdalom a kora reggeli órákban jelentkezik.

Mindenesetre elhanyagolt és kezeletlen angina pectoris mellett kialakul az infarktus előtti állapot, ezt akut koronária szindrómának is nevezik. De ez mégsem maga a szívinfarktus, megfelelő intézkedésekkel a roham leállhat és nem mehet be az MI-be.

Inherens tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei változatosak, de a fő tünet a fájdalom. Lokalizálható a szegycsont mögött, az epigasztrikus régióban (hasi szindróma), a jobb csípőtájban, sőt az alsó állkapocsban is. A fájdalom a bal vállba, karba, lapockákba, nyelv alá sugárzik (ad). A beteg izgatott lesz, rohangál, halálfélelem van, olyan erős, hogy fel sem kel. A fájdalom lehet, hogy nem a klasszikus értelemben, hanem égő érzés formájában a szegycsont mögött, erős nyomás, nehézség a szív régiójában. Edzéskor növekszik, nyugalomban és kardió gyógyszerek szedése közben csökken.

A fájdalomroham átlagosan 1-20 percig tart, előrehaladtával a rohamok gyakoribbá és erősebbé válnak. További tünet a szapora szívverés (tachycardia), levegőhiány érzése, fulladás, ok nélküli légszomj 20/perc-nél nagyobb légzésszámmal, a bal kéz ujjainak zsibbadása, a beteg kényszerhelyzetben van. - ülve, a kezére támaszkodva, néhány tárgyba kapaszkodva. Hideg verejték van, az arc elfehéredik, a nyomás megnőhet. A férfiaknál az infarktus előtti jelek beleillenek a fenti kép leírásába.

Előfordulhat, hogy az idős betegeknek nincs fájdalma, akkor a folyamat atipikus lefolyásáról beszélnek. Ebben az esetben a tünetek álmosság, különösen nappali, gyengeség, szédülés, légszomj, ingerlékenység, az ajkak, orr, köröm cianózisa, gyomorégés, sőt hányinger és hányás formájában nyilvánulhatnak meg. A betegség kimenetelének infarktus előtti állapotának időtartama nem határozza meg, minden a helyes diagnózistól és segítségnyújtástól függ. A betegek fájdalmat érezhetnek a hát felső részén, és ha az orvos ezt nyaki osteochondrosisnak tekinti, és fizioterápiát ír elő, időveszteség lehet. Ha ezek közül a tünetek közül csak néhány is jelentkezik, a beteget kórházba kell szállítani.

A nőknél az infarktus előtti jelek a tünetek hiányában különbözhetnek, mert. a nőknél magasabb a fájdalomküszöb. Fájdalmuk az epigasztriumban, hasban bizsergés vagy kellemetlen érzés formájában jelentkezhet, szédülés, légzési nehézség fordulhat elő, egy nő ezt fáradtságra tudja venni és nem intézkedni. Vagy fordítva, a nőknek súlyos fájdalmai lehetnek, akár napi 20-30-szor is gyakori rohamok, különösen éjszaka vagy a kora reggeli órákban, ezek körülbelül 30 percig tartanak, és nem enyhülnek a nitroglicerin szedése. A meg nem szűnő rohamok az MI kialakulásának veszélyét jelzik. Az infarktus előtti állapot végül a szívizom bizonyos részének nekrózisához (nekrózisához) vezet.

Diagnosztikai intézkedések

Ha szívinfarktusra vagy infarktus előtti állapotra gyanakszik, ne habozzon, hívjon mentőt, jobb esetben szakcsoportot, amely először EKG-t készít. Az alábbiakban megbeszéljük, hogy mit kell tenni a mentőautó megérkezése előtt. Természetesen szinte minden orvos tudja, hogyan lehet meghatározni az infarktus előtti állapotot, a klinika fontos szerepet játszik a diagnózis felállításában, de az EKG-hullámok változása meghatározó. Azon betegeknél, akiknél először volt anginás roham, az elektrokardiogram a szegmens elmozdulása, a T-hullám változása, a vezetési és a szívritmuszavarok formájában mutatkozik meg. A kardiogram különösen fontos az infarktus előtti állapot atipikus formája esetén, extraszisztolák, paroxizmális tachycardia és keringési elégtelenség kerül rögzítésre.

Ha a roham visszahúzódott, nem tekinthető gyógyultnak, a kardiológusi vizsgálat kivétel nélkül mindenkinek kötelező. Az EKG mellett az orvos koszorúér angiográfiát ír elő (a kontrasztanyag erekbe történő bevezetése megmutatja az érszűkületet és annak lokalizációját a röntgenfelvételen, elmondja, mennyire veszélyes a helyzet, azaz segít meghatározni a további tervet kezelés), szív ultrahang, Doppler vizsgálat és MRI. Laboratóriumi vizsgálatként vért kell adni a benne lévő 3 indikátor tartalmához: troponin (általában nem létezik a vérben), kreatin-foszfokináz (az indikátorok 5,8 ng / l feletti növekedése) és CRP. Az echokardiogramon meghatározhatja a korábbi szívrohamok, szívhibák, rossz keringési tünetek, aneurizma (tágulás) hegeit.

Az EKG ischaemiás területeket, szívritmuszavarokat, infarktus hegeket mutat. Az MRI értékeli a szívizom vérellátását, meghatározza az ischaemia jelenlétét és előrejelzi annak kialakulását. Az utóbbi időben Holter monitorozást alkalmaznak, i.e. 24 órán keresztül figyelje a szív munkáját a csatlakoztatott érzékelőkkel. Ezután az eredményeket feldolgozzák, feltárják a rejtett ritmuszavarokat, szabályozzák a nyomást és meghatározzák a szívizom ischaemiát. A módszer a támadás eltávolítása után alkalmazható. Mindezeket a vizsgálatokat a szívizom-ischaemia gyanújának megerősítésére vagy kizárására írják elő, i.e. előrehaladott kardiológiai eseményhez. Mi a teendő támadás során?

Segítség és kezelés a betegségben

Mindenekelőtt a hívott mentőnek sürgősen kórházba kell helyeznie azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében instabil angina szerepel. A fájdalom csillapítására a mentőautó érkezése előtt be kell vennie egy Aspirin tablettát (rágást), hogy hígítsa a vért és elkerülje a vérrögök kialakulását. Nitroglicerin tablettát is be kell vennie a nyelv alá 5-10 perces időközönként, amíg a görcs enyhül. A nitroglicerint 3 tablettánál többet nem szabad bevenni, mert. a nyomás csökkenését okozza. A szédülés vagy a fejfájás a nitroglicerin bevételekor magától elmúlik, ez átmeneti jelenség.

Nyelv alá tehet egy Validol tablettát, vagy cukorra csepegtetheti, Corvalol vagy Valocordin cseppeket is adhat, ha a beteg elsősegélynyújtó készletében vannak. Mindezek a gyógyszerek tágítják a koszorúereket és enyhítik a fájdalmat. A betegnek biztosítani kell a friss levegő hozzáférését, de nem hideg, a személynek le kell feküdnie, hogy csökkentse a szív terhelését. A modern kardiológusok azt mondják, hogy ha az infarktus előtti első jelek megjelennek, a halál késése hasonló. Az embernek megvan az úgynevezett első arany órája, ezalatt el kell jutnia az orvosokhoz, ebben az esetben a sebészek keretet helyezve műtéti úton tágíthatják a beszűkült eret, és helyreállíthatják a szívizom vérkeringését, a közelgő szívroham elkerülése.

Az infarktus előtti állapot kezelése kevéssé különbözik magától a szívroham megelőzésétől, mert. az angina pectoris rohamának enyhítésére irányul.

Intramuszkulárisan beadhatja a pácienst Papaverine, No-shpu, Platifillin, amelyek szintén értágító hatással bírnak, és segítenek a fájdalom csökkentésében. Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, és a szívfájdalmak a nyomás növekedésével párosulnak, a sóoldattal hígított Eufillin intravénás beadása szükséges.

Távolodó roham után kórházi intenzív ellátást követően a kezelést folytatni kell, annak elég hosszúnak kell lennie. Az előírt gyógyszerek közül a következőket kell nevezni:

1. Thrombocyta-aggregációt gátló szerek vérhígításra és a vérrögök agglutinációjának megelőzésére: Heparin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. A béta-blokkolók javítják a szívizom átvezetését.
3. A sztatinok csökkentik a koleszterinszintet, amely a vérrögképződés fő felelőse.
4. Kalcium-antagonisták (csökkentik a vér kalciumion-tartalmát, ennek a következménye a szív ereinek kitágulása, a görcs eltávolítása): Corinfar, Nifedipine, Isoptin stb.
5. Nitrátok (csökkentik a szívizom oxigénigényét és megkönnyítik a munkáját): Sustak, Nitrong, Trinitrolong stb.

A kezelés során rendszeresen EKG-t végeznek a szívizom állapotának ellenőrzésére és a kezelési taktika és viselkedés kiválasztására, mérsékelt fizikai aktivitásra, szanatóriumi kezelésre és rehabilitációs intézkedésekre.

Súlyos esetekben a terápiás előírások hatásának hiányában a beteg műtéti (tervszerű állapotjavító) kezelésben részesülhet. Ez lehet szívkoszorúér bypass graft, aorta ballonos kontrapulzáció. A műtét hatása hosszabb lehet, ha a beteg általánosságban átgondolja életmódját, sómegszorító, magas rosttartalmú diétát, hús helyett gyümölcsöt, zöldséget, halat, az állati zsírok kivételével. A mérsékelt fizikai aktivitás jót tesz a szívnek: terápiás séta, kerékpározás.

Az infarktus előtti állapot a szívizom vérellátásának hirtelen megszakadásával járó betegség, amely nem vezet a szívsejtek pusztulásához.

Az infarktus előtti állapot problémájával kardiológusok, belgyógyászok és szívsebészek foglalkoznak.

Az infarktus előtti állapot okai

Három tényező játszik szerepet az infarktus előtti állapot kialakulásában:

Nem egyezik a szívizom szükségletei és a koszorúereken keresztül történő vérszállítás.
Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis.
A koszorúerek görcse.

1. Az igény és az oxigénszállítás közötti eltérés

Az instabil angina a szívizom oxigénigényének növekedése vagy a koszorúereken keresztül történő szállítás csökkenése miatt következik be.

A szívizom megnövekedett igényét ezekre az anyagokra a következők okozhatják:

A testhőmérséklet emelkedése.
A szívfrekvencia növekedése.
Nagyon erős vérnyomás-emelkedés (BP).
Thyrotoxicosis (a pajzsmirigy betegsége, amelyben sok pajzsmirigyhormon termelődik).
Pheochromocytoma (a mellékvese daganata, amely noradrenalint termel).
Kokain vagy amfetaminok használata.
aorta szűkület.
Pangásos szívelégtelenség.

A csökkent oxigénszállítás okai lehetnek:

anémia
hipoxia (a vér oxigéntelítettségének csökkenése);
a vérnyomás csökkenése.

Az orvosok úgy vélik, hogy az infarktus előtti esetek körülbelül egyharmadáért a kérés és a szívizomba történő oxigénszállítás közötti eltérés a felelős.

2. Ateroszklerotikus plakk felszakadása és trombózis

Az infarktus előtti esetek többségét atheroma szakadás okozza. Az érfal károsodásának helyén trombus képződik, ami élesen rontja a véráramlást az érintett artérián keresztül, és okozza. Ez a hely instabil, a benne keletkezett vérrög bármelyik pillanatban teljesen elzárhatja a koszorúeret és MI-t okozhat.

3. A koszorúerek görcse

Jellegzetes tünetek

Az infarktus előtti állapot jelei gyakorlatilag nem különböznek a szívinfarktus tüneteitől, ezért ha előfordulnak, sürgősen orvoshoz kell fordulni. A következőkhöz tartoznak:

Fájdalom, kellemetlen érzés vagy szorító érzés a mellkasban.
Fokozott izzadás.
Légszomj.
Hányinger és hányás.
Fájdalom vagy kellemetlen érzés a hátban, a nyakban, az alsó állkapocsban, a has felső részén, a karokban vagy a vállakban.
Szédülés vagy hirtelen gyengeség.
Felgyorsult szívverés.

Az instabil angina klinikai képe a következő jellemzőkkel rendelkezik:

a tünetek az előző hónapban kezdődtek, és fokozatosan súlyosbodnak;
az anginás rohamok korlátozzák a fizikai aktivitást és a napi tevékenységeket;
a tünetek hirtelen gyakoribbá, súlyosabbá és elhúzódóbbá válnak, kevesebb testmozgás mellett jelentkeznek;
a roham nyugalomban, minden megerőltetés vagy stressz nélkül következik be. Egyes betegeknél angina alakul ki alvás közben;
a tünetek nem javulnak pihenéssel vagy nitroglicerin bevétele után.

Diagnosztika

Az elektrokardiográfia (EKG) egy olyan teszt, amely rögzíti a szív elektromos aktivitását a páciens bőrére erősített elektródák segítségével. A kóros impulzusok a szívizom oxigénhiányára utalhatnak. Sok infarktus előtti állapotú betegnél az EKG normális lehet, különösen akkor, ha roham során nem rögzítik. Egyes betegeknél EKG segítségével lehetetlen megkülönböztetni az instabil angina pectorist a kis fokális szívizominfarktustól.
Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a szívsejtek elpusztulásakor a véráramba jutó bizonyos anyagokat. E vizsgálatok segítségével differenciáldiagnózist készítenek az infarktus előtti állapot és a szívinfarktus között.
Az echokardiográfia a szív ultrahangos vizsgálata, amely a szív összehúzódási funkciójának értékelésére, valamint szerkezeti rendellenességeinek azonosítására szolgál.

Kezelési módszerek

Az infarktus előtti állapot kezelése két szakaszból áll:

Fájdalomcsillapítás.
A betegség progressziójának és az MI kialakulásának megelőzése.

a beteg életkora;
a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek jelenléte (például dohányzás, magas koleszterinszint, artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus);
laboratóriumi vizsgálatok eredményei;
az EKG természete megváltozik.

Az MI kialakulásának kockázatának felmérése alapján az orvosok konzervatív vagy invazív stratégiát választanak a betegek kezelésére.

Konzervatív kezelési stratégia

Thrombocyta-aggregációt gátló szerek - megakadályozzák a vérrögök képződését a sérült ateroszklerotikus plakk helyén, rontva a vérlemezkék aggregációját (ragadását). Tudományosan bebizonyosodott, hogy az infarktus előtti állapotú betegek vérlemezke-gátló szerek alkalmazása csökkenti az MI és a stroke kockázatát. Ebben a csoportban a leggyakrabban felírt gyógyszerek az aszpirin, a klopidogrel (Plavix) és a ticagrelor (Brilint). A vérlemezke-gátló szerek fő mellékhatása a fokozott vérzésveszély.
Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadási faktorokat és megakadályozzák a vérrögképződést. Ezeket a gyógyszereket csak az infarktus előtti állapot akut időszakában írják fel. Ezek közé tartozik a heparin, enoxaparin, fondaparinux.
A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét. Ezek közé tartozik az atorvasztatin, szimvasztatin, rozuvasztatin.
A béta-blokkolók olyan antiaritmiás gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezen hatásoknak köszönhetően a béta-blokkolók csökkentik a szív terhelését és csökkentik az MI kockázatát. Ebbe a csoportba tartozik a metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ellazítani az ereket, csökkentik a vérnyomást és csökkentik a szív terhelését. Ezek közé tartozik a ramipril, perindopril, lizinopril.
A nitrátok olyan gyógyszerek, amelyek tágítják az ereket. Ennek a hatásnak köszönhetően javítják a szívizom vérellátását és enyhítik az angina pectoris rohamát. Annak ellenére, hogy a nitrátok hatékonyak a szívfájdalmak enyhítésében, nem csökkentik a mortalitást vagy az MI kockázatát. A leggyakrabban használt gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nitroszorbit.

Ha az orvosi terápia nem enyhíti az infarktus előtti tüneteket, az orvosok invazív kezelési stratégiát javasolnak.

Invazív kezelési stratégia

Invazív kezelési stratégiát alkalmaznak instabil anginában szenvedő betegeknél, akiknél nagy a kockázata az MI kialakulásának, vagy ha a konzervatív orvosi terápia sikertelen volt.

Az invazív stratégia célja az infarktus előtti állapot kialakulásáért felelős koszorúér szűkületének felkutatása és megszüntetése.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az angioplasztika és stentelés egy minimálisan invazív műtét, amely az artéria lumenének kitágításából áll egy speciális ballon és egy stent (intravaszkuláris protézis) segítségével, amelyet vékony katéterrel az ér szűkületének helyére visznek.
A bypass műtét egy nyitott szívműtét, amelynek során a szívsebészek a beszűkült koszorúér helyének megkerülésével egy bypass-t hoznak létre a véráramláshoz (bypass).

Életmódváltás

A választott kezelési stratégiától függetlenül minden "preinfarktus" diagnózisú betegnek ajánlott betartani az egészséges életmód szabályait, amely a következőket tartalmazza:

leszokni a dohányzásról;
Az egészséges táplálkozás;
a fizikai aktivitás;
vérnyomás szabályozása;
a normál súly fenntartása;
az alkohollal való visszaélés megtagadása;
stressz kontroll.

Előrejelzés

Az infarktus előtti állapot tünetei

Szinte mindenki hallott már olyan életveszélyes patológiáról, mint a szívinfarktus (a továbbiakban MI).

Ilyen körülmények között meg kell érteni a szívkoszorúér-betegség (a továbbiakban: IHD) egyik klinikai formáját, amely a szívizom abszolút vagy részleges szívkoszorúér-elégtelensége, melynek oka az artériák elzáródása, majd a szívizomzat kialakulása. nekrózis (a véráramlás leállása).

Ebben a cikkben átfogó tájékoztatást nyújtunk a szívinfarktus első jeleiről és jellemző tüneteiről.

Szív ischaemia

Mikor következik be a szívroham?

Csak egyedi, elszigetelt esetekben fordulhat elő MI a képzeletbeli egészségi állapot hátterében. A szívizominfarktus hirtelen kialakulása a koszorúerekbe jutó vérrögök, nagyon erős feszültségek következménye lehet, vagy éles érgörcs következménye lehet nagy mennyiségű adrenalin éles felszabadulásának hátterében. Az ilyen események ritkán fordulnak elő a klinikai gyakorlatban. Alapvetően az MI kialakulásának van egy bizonyos alapja - IHD, amikor a betegnek artériás magas vérnyomása, ateroszklerózisos folyamatai vannak, amelyek következtében az erek beszűkülnek.

A koszorúér-betegség megállapított diagnózisa esetén, még a korai stádiumban is, amikor még nincsenek klinikai tünetek és jelek, szívroham fordulhat elő vérnyomásugrás, súlyos stressz vagy túlzott fizikai erőfeszítés hátterében.

Mikor következik be a szívroham?

A legtöbb esetben az MI kialakulását az ischaemia hátterében prodromális időszak (hírnökök) előzi meg, ez hosszú ideig - több hétig, gyorsabban - csak néhány napig tarthat.

A prodromális jelenségek a koszorúér-keringés romlásával járnak, és az infarktus előtti állapotnak nevezik. Ezt nagyon fontos megjegyezni, mert ilyenkor lehet időben felismerni a tüneteket és megelőzni a szívinfarktust.

Az infarktus előtti állapot klinikai tünetei közvetlenül függenek attól, hogy a szívizom melyik része ment el nekrotikus elváltozásokon, annak méretétől és az egyes betegek szervezetének egyéni jellemzőitől.

Az infarktus előtti állapot a koszorúerek lokális görcsének következménye, az ér lumenének ateroszklerotikus plakkok általi szűkülésének hátterében. Emiatt a szívizom egy részének vérrel és oxigénnel való ellátása nehézkes, vagy akár le is áll.

A koszorúerek görcsei hozzájárulnak az artéria belső nyálkahártyájának - az artéria intimének - károsodásához, ezen a helyen képződik trombus, amely gyakran teljesen elzárja az oxigén hozzáférését - az eredmény szívinfarktus.

Az infarktus előtti állapot etiológiája

A klinikai kardiológiában az infarktus előtti állapotot instabil anginának nevezik. A provokáló tényezők a következők:

SARS;
artériás magas vérnyomás;
Fizikai és érzelmi túlterhelés;
a fizikai aktivitás hirtelen növekedése

Fő tünetek

Klinikailag az angina pectoris a szegycsont mögötti paroxizmális kompressziós vagy nyomó fájdalmak révén nyilvánul meg, amelyek gyakran az alsó állkapocsba, a bal vállba vagy a karba, a bal lapocka alá, vagy akár a nyakba sugároznak. Valamivel ritkábban a fájdalom szindróma a test jobb felében (a lapockák és a gyomor között) érezhető.

A görcsrohamok a következő esetekben fordulnak elő:

Fokozott érzelmi izgalom;

Maradj a hidegben.

Az angina pectoris gyakran közvetlenül étkezés után figyelhető meg.

A fájdalomroham időtartama 1-15 perc, nitroglicerin szedésével megszűnik, és a fizikai aktivitás abbahagyása után magától megszűnik.

A prodromális periódusra elsősorban az jellemző, hogy a rohamok a szokásosnál kevésbé kifejezett fizikai aktivitás után jelentkeznek, vagy nyugalomban is előfordulhatnak. A prodroma előrehaladtával a rohamok hosszabbak és intenzívebbek lesznek. A támadás megállításához egyre több nitroglicerin tabletta szükséges.

Hogyan zajlik egyébként az infarktus előtti állapot?

Gyakran előfordul, hogy a szívroham klinikai tünetei nőknél és férfiaknál eltérően jelentkeznek, ezeket atipikus lefolyásnak nevezik. Az atipikus jelek a következők:

fájdalom szindróma hiánya;
Gyengeség;
Ingerlékenység;
Alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság);
Szédülés;
Légszomj a nyugalmi szakaszból;
Cianózis.

Az infarktus előtti állapot atipikus formája csak EKG-val diagnosztizálható (extraszisztolé jelenléte, paroxizmális tachycardia, keringési elégtelenség).

Általában ez a kép idős és szenilis korú (75-90 éves) személyeknél figyelhető meg.

Hogyan zajlik egyébként az infarktus előtti állapot?

Egyes esetekben az MI előestéjén hasi szindróma figyelhető meg, amelyben a fájdalom a szegycsont bal oldalára és a has felső részébe sugárzik. A betegnek a következő tünetei vannak:

Égés az epigasztrikus régióban;
Égő, vágó, sajgó vagy szúró fájdalom, amely fokozódik fizikai megterhelés, gyaloglás, stressz hatására.

A fájdalom szindróma nyugalmi állapotban, valamint nagy dózisú szívgyógyszerek bevétele után csökken.

A betegek fájdalmat panaszkodhatnak a hát felső részén és a bal vállízületben. Sajnos a mikroinfarktus ezen tüneteit néha tévesen a cervicothoracalis osteochondrosis vagy arthrosis jeleinek tekintik. Ilyen esetekben a betegek tévedésből röntgenfelvételeken vesznek részt, és olyan fizioterápiás eljárásokat írnak elő, amelyeknek nincs terápiás hatása, hanem éppen ellenkezőleg, közelebb hozzák a szívkatasztrófa kialakulását.

Égő, vágó, sajgó vagy szúró fájdalom

Az ilyen tünetekre különös figyelmet kell fordítani, ez szükséges az időben történő diagnózishoz és a szükséges kezelés kijelöléséhez, még az MI kialakulása előtt.

Mennyi ennek az állapotnak az időtartama?

Ami a prodromális szindróma időtartamát illeti, legfeljebb három napig tart, és néha elérheti a három hetet. Ebben az időszakban a halálozások száma sokkal alacsonyabb lehetett volna, ha időben és pontosan diagnosztizálják. Ha a betegnél a szívroham fenti tünetei vannak, sürgős kórházi kezelés és teljes pihenés szükséges.

Az "infarktus előtti állapot" diagnózisában fontos helyet foglalnak el a klinikai tünetek. A beteg állapotának megerősítéséhez a következő diagnosztikai tesztek kötelezőek:

Koszorúér angiográfia;
A szív ultrahangja;
ECHO Doppler vizsgálat;
Mágneses rezonancia képalkotás.

Laboratóriumi vizsgálatként az enzimek biokémiai vérvizsgálatát lehet előírni, amely tükrözi a szívizom változásait.

A kezelés alapelvei

Abszolút minden olyan beteget, akinek a kórtörténetében instabil angina szerepel, sürgősen kórházba kell helyezni a kardiológiai osztályon.

Terápiás intézkedésekként a következők írhatók elő:

antikoagulánsok és/vagy thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
bétablokkolók;
ágyak;
kalcium antagonisták;
nitrátok.

A fent felsorolt gyógyszerek többsége parenterális beadásra szolgál.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia nem hozza meg a kívánt eredményt, sebészeti kezelést írnak elő, például:

koszorúér bypass beültetés;
perkután angioplasztika;
aorta ballon ellenpulzáció.

Megelőző intézkedések az MI prodromális időszakában

Az ischaemiás betegek megelőző terápiájaként az angina pectoris komplex fenntartó kezelését írják elő:

Szükséges a vérnyomás mutatóinak monitorozása, a koleszterinszint laboratóriumi ellenőrzése. Fontos helyet foglal el a diétás táplálkozás és az egészséges életmód, beleértve a szenvedélybetegségek (alkohol, dohányzás) elutasítását.

A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek jó pihenést, terápiás sétát mutatnak a szívizom edzésére.

Az infarktus előtti állapot első jelei - tünetek, elsősegélynyújtás és kórházi kezelés

Mi az infarktus előtti állapot

állandó stresszes helyzetek;
érzelmi stressz;
súlyos légúti betegségek (influenza);
alkoholos mérgezés;
hőguta;
dohányzó;
drog túladagolás;
hypothermia;
hipertóniás krízis.

Jegyzet!

A gomba többé nem fog zavarni! Elena Malysheva részletesen elmondja.

Elena Malysheva – Hogyan fogyjunk le anélkül, hogy bármit is tennénk!

Tünetek

fájdalmak vannak a szegycsont mögött, a jobb lapocka alatt, a kulcscsont, a kezek területén, néha az alsó állkapocsba és az arc egyes részeire vándorolnak;
rohamok nagy gyakorisága, gyakrabban, mint angina pectoris esetén;
a beteg szorongást, pánikrohamot tapasztal;
fokozott érzelmesség és izgalom;
erős tachycardia van;
rezisztencia a szokásos kardiogyógyszerekkel szemben;
álmosság vagy álmatlanság;
cianózis;
szédülés;
nehézlégzés;
gyengeség.

A nők között

Férfiaknál

Első jelek

a fent leírt problémák egy hónapig folytatódnak a megnyilvánulás súlyosbodásával;
az angina pectoris nem teszi lehetővé a teljes körű munkát és az ismerős életet;
a tünetek még minimális stressz esetén is jelentkeznek a testen vagy nyugalomban;
A nitroglicerin nem szünteti meg a betegség megnyilvánulásait, és nyugalomban sem múlnak el.

Hogyan lehet megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól

a fájdalom szokásos lokalizációjának, időtartamának és intenzitásának megváltozása;
új fájdalommegnyilvánulások megjelenése;
eltér a tünetek megjelenésének szokásos feltételeitől;
fokozott rohamok;
a nitroglicerin hatékonyságának csökkenése.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Az infarktus előtti állapot klinikai állapotának nincs egyértelmű időkerete. A beteg általános állapotától, életritmusától, életkorától függően ez az időszak 2-3 naptól 3 hétig vagy tovább tart. Ugyanakkor nincs összefüggés a prodromális állapot időtartama és a pozitív felépülés kilátása között (bizonyos esetekben az infarktus előtti, hosszú ideig tartó időszak sokkal katasztrofálisabb a beteg szívére, mint egy éles romlás, amelyet időben azonosítottak és leállítottak).

Diagnosztika

echokardiográfia: feltárja a szív részlegeinek és szöveteinek patológiáját, szívrohamok, hibák, vérrögök, daganatok, aneurizmák jelenlétét;
elektrokardiogram: segít meghatározni az ischaemiás rendellenességeket, a szív helyzetét, az aritmiát, rögzíti a szívrohamot (ez az eszköz az első, amely diagnosztizálja a felmerült problémát);
MRI (mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal): ez a módszer segít felmérni a szív vérellátásának minőségét, a daganatok jelenlétét, az ischaemiát (sőt, még a fejlődését is megjósolja);
A Holter monitorozás - a szív dinamikájának meghatározásának egyik legmegbízhatóbb módszere, mivel 24 órán keresztül elemzi az adatokat, kiemeli az ismétlődő exacerbációkat és ritmikus képet készít (egy kis készüléket helyeznek a betegre, és folyamatosan rögzíti a leolvasásokat) ;
coronaria angiográfia: a koszorúér invazív vizsgálati formája, amely segít meghatározni az ér átjárhatóságát, a falak vastagságát és állapotát;
további vizsgálatok a szívproblémák tisztázatlan etiológiájában.

Kezelés

Sürgősségi ellátás

Orvosi terápia

Táplálkozás infarktus előtti állapotban

a sós, édes, zsíros, füstölt termékek teljes elutasítása;
cserélje ki a kukorica- és napraforgóolajat olívaolajra;
növelje a tejtermékek (kalcium) mennyiségét az étrendben;
előnyben részesítse a friss zöldségeket és gyümölcsöket;
kizárni az alkoholt, erős kávét, teát.

Hatások

Megelőzés

Infarktus előtti állapot: mi ez, megnyilvánulásai, hogyan lehet azonosítani és megelőzni a fejlődést

Etiológia

Ezt az állapotot hívják:

feszültség;
idegi fáradtság;
Hipertóniás válságok;
Influenza és egyéb légúti fertőzések;
Az alkoholtartalmú italok túladagolása;
Szokatlan fizikai túlterhelés;
Hőguta;
A gyógyszerek túladagolása;
hypothermia;
dohányzó.

Hogyan lehet felismerni az infarktus előtti állapotot?

Alapvetően a fájdalom csökken, ha a beteg nyugalomban van, és nagyszámú kardiológiai gyógyszert szed.

Sajnos az infarktus előtti állapotra utaló jelek mutatkoznak, amelyek alapján nagyon nehéz felismerni. Az atipikus tünetek a következők:

szívroham esetén a fájdalom tipikus besugárzása

álmosság;
álmatlanság;
Gyengeségek;
szédülés;
Ingerlékenység;
cianózis;
Légszomj nyugalomban (20 vagy több légzés percenként);
fájdalom hiánya;
Akut repesztő fájdalom az alsó állkapocsban;
Égés az epigasztrikus régióban;
Fájdalom az epigasztriumban (gyakrabban nőknél), amely a bal szegycsontig vagy a has felső részéig terjed.

Az ember nem tud lefeküdni, ülve erősen ragaszkodik a környező tárgyakhoz.

Mennyi ideig tart a prodromális időszak?

Ha a betegnél legalább néhány tünet jelentkezik, sürgős kivizsgálás, és indokolt esetben kórházi kezelés szükséges.

Diagnosztika

Először az orvos meghallgatja a beteg panaszait, elemzi a tüneteket és anamnézist készít. Ezen túlmenően, hogy megerősítse sejtéseit, az orvos egy sor tanulmányt ír elő:

echokardiográfia

Az echokardiográfia képes kimutatni:

Elektrokardiogram

mágneses rezonancia képalkotás

Koszorúér angiográfia

Holter monitorozás

Sürgősségi módszerek

Nem szedhet nagy adag nitroglicerint - ez a vérnyomás éles csökkenéséhez vezethet.

Csökkentheti a vérrögök kialakulásának valószínűségét aszpirin tablettával. Az aszpirin hígítja a vért, ami jelentősen javítja a betegség prognózisát.

Videó: szívinfarktus - hogyan lehet felismerni, elsősegélynyújtás

Terápiás intézkedések

Orvosi terápia

Béta-blokkolók szedése esetén a szívizom oxigénigénye csökken. Ha hatnak, csökken a szívösszehúzódások ereje és gyakorisága, amelyek gátolják a szívizom vezetését.

Hogyan kerüljük el a betegségeket

Az ischaemiás rohamok megelőzésére a következőkre van szükség:

Rendszeresen vegye be az előírt gyógyszereket;
A vérkép, különösen a koleszterin ellenőrzése;
Leszokni a dohányzásról;
Mozogj többet;
A vérnyomás szabályozása;
Sújt veszteni;
Kerülje a stresszt.

Infarktus előtti állapot: tünetek, okok, sürgősségi ellátás

A szívkoszorúér-betegség évek óta a vezető szívinfarktus okozta halálok. A WHO szerint a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozási arány a következő 20 évben folyamatosan növekszik, a halálozások száma pedig évente 5 millió fővel fog növekedni. A szívinfarktus megelőzése az, amely megakadályozhatja az ilyen kiábrándító prognózist. A szívizom nekrózisát megelőző állapot, azaz az infarktus előtti állapot korai felismeréséből és időben történő kezeléséből áll.

Egy ilyen kifejezés kifejezetten hangsúlyozza a lehetséges szövődmények veszélyét. Az infarktus előtti állapot előrehaladott stádiumú, progresszív instabil angina, amely időben történő segítségnyújtás nélkül szívinfarktus kialakulásához vezethet. Nem jár együtt infarktusos EKG-változásokkal, és napokig vagy hetekig tart, a koszorúerek fokozatos szűkülésével és a szívizom vérellátásának folyamatosan súlyosbodásával. Ezért külön klinikai állapotban izolálják. Ebben a cikkben megismertetjük az infarktus előtti állapot fő megnyilvánulási formáival, tüneteivel, diagnosztikai módszereivel és sürgősségi ellátásával.

A megnyilvánulás fő formái

Az "infarktus előtti állapot" fogalma az instabil angina pectoris összes fajtáját egyesíti, és ennek a patológiának az ilyen típusaiban nyilvánul meg:

Először alakul ki angina pectoris.
Progresszív angina pectoris.
A nyugalmi angina pectoris megjelenése egy korábbi terheléses angina pectoris után.
Korai infarktus utáni angina pectoris.
Prinzmetal angina.
Angina pectoris koszorúér bypass műtét után.

Tünetek

Az infarktus előtti állapot kialakulását megelőzi:

feszültség;
idegi feszültség;
fizikai fáradtság;
hipertóniás válságok;
túlzott mennyiségű alkohol fogyasztása vagy gyakori dohányzás;
hőguta;
hypothermia;
intenzív sportedzés;
kábítószer-túladagolás stb.

Az infarktus előtti állapot fő megnyilvánulása a kifejezett fájdalom-szindróma, amelyet gyakran a vérnyomás emelkedése kísér.

Az angina normál epizódjaitól eltérően a nitroglicerin nem szűnik meg, vagy nagyobb adagokat igényel. A nap folyamán a beteg akár 30 ilyen támadást is átélhet.

A fájdalom szindróma hosszú távú jellegű, és a fájdalmak intenzívebbé válnak. Az infarktus előtti állapot tipikus tünetei esetén a fájdalom a szegycsont mögött lokalizálódik, és a test jobb felébe (szegycsont, kar, nyak, kulcscsont, alsó állkapocs) sugárzik. Az angina pectoris újbóli megjelenésével megváltoztathatja annak intenzitását és lokalizációját.

A betegnek a következő további tünetei vannak:

súlyos gyengeség;
szédülés;
sekély légzés;
nehézlégzés;
a szív munkájának megszakításának érzése;
hideg verejték;
sápadtság vagy hamvas arcszín;
nyugtalanság és izgatottság;
halálfélelem.

Egyes esetekben ezeket a tüneteket fulladás és hányinger kíséri.

Az infarktus előtti állapot atipikus lefolyása esetén a fájdalom csak a bal lapocka alatt, a nyakban, a vállban (bármelyikben), a has felső részén lokalizálható. Intenzitása jelentéktelen lehet.

Egyes esetekben az infarktus előtti állapot atipikus támadása fájdalom megjelenése nélkül következik be. Ez a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

asztmás: köhögés, légszomj, légszomj;
agyi: súlyos gyengeség, szédülés, ájulás;
hasi: hasi fájdalom, hányinger, csuklás, hányás, puffadás;
aritmiás: szívdobogásérzés és megszakítások a szív munkájában.

Az infarktus előtti állapot atipikus klinikája inkább az idősebbekre jellemző: év.

Az infarktus előtti állapotot koszorúér görcs kíséri, amely az ateroszklerotikus plakk lokalizációjának helyén keletkezik. Az ér görcsössége a véráramlás éles romlásához vezet, ami a szívizom oxigénéhezését és táplálkozásának megzavarását okozza. Ezenkívül az artéria görcsössége a belső bélésének károsodásával és trombusképződéssel jár együtt, ami tovább csökkenti az ér lumenét, és megnövekedhet.

A nagy thrombus kialakulása a koszorúérben a véráramlás teljes leállásához vezet. Az infarktus előtti állapot ilyen lefolyása 15 perc elteltével szívizominfarktus kialakulásához vezet, és 6-8 óra elteltével a szívizom érintett területe teljesen elhalásos.

Hogyan lehet megkülönböztetni az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól?

Az első alkalommal az angina pectoris szegycsontja mögötti fájdalom mindig a szívroham első előhírnöke, mivel az ér több mint 50%-os szűkülése szívizom nekrózist okozhat. Különösen veszélyes a nyugalomban fellépő cardialgia.

A legtöbb infarktus előtti állapotú beteg korábban anginás rohamot szenvedett, és a következő változásokat figyeli meg:

a fájdalom lokalizációja, gyakorisága, intenzitása vagy időtartama megváltozott;
voltak olyan panaszok, amelyek korábban nem voltak;
megváltoztak a körülmények, amelyek között a fájdalom megjelenik;
a fájdalom rohamai gyakrabban jelentkeztek;
a nitroglicerin szedése nem éri el ugyanazt a hatást.

Ezen változások alapján az infarktus előtti állapot kialakulására lehet gyanakodni. Ezek kötelező okok legyenek az azonnali orvoslátogatáshoz!

Kórházban a miokardiális infarktus kialakulásának kizárása érdekében a következő vizsgálatok kötelezőek:

Sürgősségi ellátás a prehospital szakaszban

Az infarktus előtti állapotú betegek elsősegélynyújtása megegyezik az instabil angina pectoris rohamával:

Biztosítson a beteg számára kényelmes helyzetben fekvőtámaszt (általában félül ülő helyzetben a fájdalmat könnyebb elviselni).
Hívja a mentőcsapatot.
Kerülje el a terhelést.
Nyugtassa meg a beteget anyafű, valerian, Corvalol vagy Valocardin tinktúrával.
Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
Távolítsa el a légzést korlátozó ruházatot.
Adjon a betegnek egy 300 mg Aspirin vagy 300 mg Clopidogrel tablettát.
Adjon a betegnek Nitroglicerin tablettát a nyelv alá, vagy olyan gyógyszereket, mint a Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Ha nincs hatás, ismételje meg a vételt 2-3 perc múlva. A támadás során legfeljebb három adag nitrát gyógyszert adhat be.
Számolja meg a beteg pulzusát és mérje meg a vérnyomását. Súlyos tachycardia esetén adjon a betegnek Anaprilint (1-2 tabletta), artériás magas vérnyomás esetén - klonidint (1 tabletta szublingválisan).
Bizonyos esetekben, súlyos fájdalom esetén, érzéstelenítőt lehet bevenni: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

Az infarktus előtti állapotban nem elég az angina pectoris szokásos rohamát megállítani, a beteget az intenzív osztályon kell kórházba helyezni.

Sürgősségi ellátás és kórházi kezelés

Az intenzív osztályon történő kórházi kezelés után a betegnek azonnal elvégzik az összes diagnosztikai intézkedést, hogy megkülönböztessék az infarktus előtti állapotot a szívrohamtól. Az instabil angina rohamának megállítása érdekében intravénás nitroglicerin-oldatot adnak be, amely lehetővé teszi a koszorúerek görcsének enyhítését.

A jövőben az infarktus előtti állapot megszüntetésének taktikája nem sokban különbözik a szívinfarktus kezelésétől. Célja a szívizom nekrózisának kialakulásának megakadályozása.

A gyógyszeres terápia a következő csoportok gyógyszereit tartalmazza:

A kórházi tartózkodás után a betegnek szigorú ágynyugalmat és speciális diétát kell betartania, amelyet szívinfarktus esetén írnak elő. A motoros aktivitás fokozatosan bővül, az orvos jelzése szerint.

A koszorúerek kifejezett szűkülete esetén a beteg sebészeti kezelést ír elő, mivel csak az intenzív fájdalom kezdete után legkésőbb 3-6 órával végzett műtét megakadályozhatja a szívizom elhalását. A szívinfarktus megelőzésére a következő sebészeti beavatkozások végezhetők:

A kórházból való távozás után az orvos a következő ajánlásokat adja a betegnek:

a vérnyomás állandó ellenőrzése;
a gyógyszerek állandó használata;
kardiológus megfigyelése lipoproteinek és koleszterinszint monitorozásával;
fogyókúra;
a rossz szokások elutasítása;
teljes pihenés;
egészséges életmód.

Ne feledje, hogy az infarktus előtti állapot mindig sürgős, szükség van az időben történő elsősegélynyújtásra és az intenzív osztályon lévő beteg azonnali kórházi elhelyezésére! Csak egy ilyen taktika elkerüli a szívinfarktus kialakulását, és megelőzheti a beteg esetleges halálát.

Cikkünk segít abban, hogy időben felismerje ennek az életveszélyes állapotnak a jeleit, és időben segítséget tud nyújtani magának vagy szeretteinek.

A szívinfarktus, amint azt valószínűleg tudja, azonnali orvosi ellátást igénylő orvosi vészhelyzet. Éppen ezért fontos ezt az állapotot időben felismerni, ennek alapján figyelembe venni főbb tüneteit. Az infarktus előtti állapot, melynek tüneteit fontos időben felismerni, indokolt külön klinikai állapotként kiemelni, mert az időben megtett intézkedésekkel megelőzhető a fő veszély, a szívinfarktus.

Általános leírása

A preinfarktus szindróma morfológiai alapja azon a növekedésen alapul, amelyet az okklúziós fal a megfelelő koszorúérben szerez, ami például a trombózis növekedése miatt alakulhat ki.

Közvetlenül magára a szívrohamra visszatérve megjegyezzük, hogy ez nem csak akut állapot, hanem a szívizom egy bizonyos szöveti területének elhalásához is vezet. Sőt, szívleállást, akár szívrepedést is kiválthat, hatása kamrafibrillációban, akut típus kialakulásában is kifejeződik.

Természetesen minden olyan állapot, amely szívinfarktust provokál, komolyabb kockázatot jelenthet az ember életére. Ezért nem lesz túlzás kiemelni azt a tényt, hogy az infarktus előtti állapot tüneteinek időben történő felismerése lehetővé teszi annak a személynek az életét, akinél ezek a tünetek valóban jelentkeztek. Az infarktus előtti állapot tüneteiben közvetlenül függ a szervezet egészének jellemzőitől, valamint a szívizom egy részének nekrózisának helyétől és méretétől.

Infarktus előtti állapot: a fő megnyilvánulási formák

Az infarktus előtti állapotot általában instabilnak is nevezik. Ez a következő típusú helyzeteket tartalmazza:

Angina pectoris, amely először jelentkezett.
Progresszív angina pectoris. Ebben az esetben az állapot előírja az anginás rohamok jelenlétét a múltban, amelyek az utóbbi időben gyakoriak. Itt olyan helyzetek is megfigyelhetők, amikor elhúzódó és kifejezettebb fájdalmak fordulnak elő, lokalizációjuk megváltozásával és besugárzás megjelenésével (vagyis a fájdalom terjedésével a szívizom helyén kívül eső területeken). A fájdalom megszüntetése a korábbinál több nitroglicerin felhasználásával jár.
Nyugalmi angina pectoris (ha korábban jelentkezett angina pectoris). A fájdalom ebben az esetben fizikai erőfeszítés után jelentkezik valamilyen formában.
Korai angina pectoris posztinfarktus. A fájdalom rohamai a szívinfarktus átadása utáni első naptól egy hónapig terjedő időszakban jelentkeznek.
A bypass műtét után fellépő angina. Ilyen műtétre akkor kerül sor, ha az atheroscleroticus plakkok miatt a szív nagy artériáiban a lumen szűkül.
Prinzmetal angina a koszorúerek görcsje miatt. Erős fájdalomrohamok jellemzik, amelyek főleg reggel jelentkeznek.

Infarktus előtti állapot: tünetek

Az infarktus előtti állapot mérlegelésekor figyelembe kell venni, hogy az angina pectoris progresszív kifejlődése jellemzi, amely ráadásul a maga elhanyagolt stádiumában van. Egy idő után, nem megfelelő vagy hiányos kezeléssel, valamint stressz hatására és más típusú szövődmények hatására az angina pectoris közvetlenül szívinfarktushoz vezethet. Gyakran önmagában is leáll, ami ennek megfelelően lehetővé teszi a beteg felépülését.

A progresszív infarktus előtti állapotot a szegycsont mögötti fájdalom fokozódása jellemzi, további tünet a nyomásnövekedés.

Az állapotot, amint már említettük, egy rendkívül kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely különösen a szegycsont mögötti területen jelentkezik, ráadásul ez a fájdalom hasonló a megerőltetéses angina során fellépő fájdalomhoz. Eközben, ha a fájdalom megnyilvánulása angina pectorisban nitroglicerin szedésével megszüntethető, akkor az infarktus előtti állapotban a nitroglicerin nem szünteti meg a fájdalmat, de a nap folyamán fellépő rohamok száma csak nő. Egyes esetekben számuk elérheti a három tucatot, ami viszont fokozatos nekrózishoz vezet a szívizom egy adott területén.

Az infarktus előtti állapotot kísérő fájdalom a kulcscsont alatt és a nyelv alatti régióban, a szegycsont jobb oldalán és a karokban sugárzik. Hideg verejték képződik, a beteg a legerősebb szorongást, izgatottságot tapasztalja, felgyorsul a szívverése, emellett a halálfélelem is. Gyakran ezeket a feltételeket hányinger, fulladás kíséri.

Az infarktus előtti állapot lefolyása atipikus léptékben is lehetséges. Tehát a beteg szédülésről és súlyos gyengeségről panaszkodik, alvászavarok, álmatlanság vannak. Az atipikus lefolyásban nincs fájdalom szindróma. Ennek a patológiának a lefolyása ebben a formában légszomj és cianózis előfordulását idézi elő, amelyek minden ok nélkül és nyugalomban fordulnak elő. A diagnózis csak elektrokardiogram segítségével lehetséges, amely jelzi a blokádok kialakulását a betegben, valamint a vérkeringés dekompenzációját, a paroxizmális tachycardiát és az extrasystolát. Ebben a lefolyásban az infarktus előtti állapotok túlnyomóan atipikus képe a 79-90 éves idősek körében figyelhető meg.

Bizonyos esetekben hasi szindróma lép fel, amelyben a fájdalom lokalizációja a bal hypochondriumban, valamint a felső hasban koncentrálódik. A beteg az epigasztrikus régió jellegzetes égő érzését tapasztalja, mivel a fájdalom lehet vágó, szúró vagy sajgó jellegű. Az erősödést az egyik vagy másik típusú fizikai erőfeszítés, valamint stresszes helyzetek, tapasztalatok és séta során észlelik. A nyugalom megszüntetheti a fájdalmas megnyilvánulásokat, ami akkor is lehetséges, ha erre a célra nitrátokat szed.

Ezt az állapotot hányinger és hányás, hasi fájdalom, csuklás, puffadás kísérheti. Egyes esetekben fájdalom jelentkezik a nyakban, a torokban vagy az alsó állkapocsban. Vannak olyan esetek is, amikor csak légszomjat vagy szívritmuszavarokat észlelnek. Az infarktus előtti állapot cerebrovaszkuláris formájával ájulás, szédülés és hányinger lehetséges.

Infarktus előtti állapot: kezelés

Ebben az állapotban a kezelés a szívinfarktus esetleges kialakulásának megelőzésére irányul. Más szóval, a kezelés célja a súlyos angina megszüntetése. Ez magában foglalja az ágynyugalom felírását a beteg számára, ami csökkenti a szív munkájának terhelését, illetve energiaszükségletét. Ezenkívül gyógyszeres terápiát is előírnak. Fontos megjegyezni, hogy az infarktus előtti állapotra utaló megnyilvánulások súlyossága esetén a legjobb megoldás az orvoshívás.

Ha bármilyen aggálya van a szív munkájával kapcsolatban, valamint ezeknek a tüneteknek a különböző mértékű jelenlétében, kardiológushoz kell fordulnia.