Bélinfluenza gyermekeknél (gastroenteritis). A gyomor-bélhurut tünetei és kezelése gyermekeknél Vírusos gastroenteritis gyermekeknél mennyi ideig tart

Gastroenteritis - gyulladás, amely a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját érinti, fertőző vagy más jellegű. Ez egy meglehetősen gyakori betegség minden korú gyermekek körében, beleértve a csecsemőket is. A gyermek akut gastroenteritisének okai eltérőek lehetnek.

Osztályozás

A gyermekeknél előforduló gastroenteritis fertőző és nem fertőző jellegű. A lefolyás során a gastroenteritis akut és krónikusra oszlik.

A gyermekek fertőző gastroenteritise a kórokozó típusától függően a következőkre oszlik:

• bakteriális;
• vírusos;
• protozoon.

A bakteriális gastroenteritist patogén és opportunista baktériumok okozzák:

• szalmonella;
• vérhas pálcikák vagy shigella Sonne, Newcastle, Flexner;
• coli (enteropatogén törzs);
• yersinia;
• Proteus;
• campylobacter;
• staphylococcus;
• clostridia stb.

A vírusos etiológiájú gastroenteritis a következőket okozhatja:

• rotavírus;
• citomegalovírus;
• adenovírus;
• koronavírus;
• astrovírus;
• reovírus stb.

A protozoalis gastroenteritis kórokozói a következő protozoák lehetnek:

• cryptosporidium;
• lamblia;
• dizentériás amőba;
• balantidia coli stb.

A nem fertőző (emésztőrendszeri) gastroenteritis okai gyermekeknél:

• összeférhetetlen termékek egyidejű használata (például teljes tej és friss zöldségek vagy hering);
• A csecsemők gastroenteritise előfordulhat kiegészítő élelmiszerek nem megfelelő bevezetésekor (az új termék nagy része) vagy a szoptató anya nem megfelelő táplálkozása esetén;
• vegyi anyagok, amelyek élelmiszertermékkel kerültek a gyermek testébe (gombákból, tenger gyümölcseiből, növényekből származó toxinok) - mérgező gyomor-bélhurut;
• egyéni intolerancia bármely termékkel szemben (például tej-laktóz) - allergiás gastroenteritis;
• bizonyos gyógyszerek (például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) mellékhatása.

A nem fertőző gasztroenteritisznek általában nincs jelentős egészségkárosító hatása, ami nem mondható el a fertőző gastroenteritisről. A fertőzés széklet-orális úton terjed. A leggyakoribb vírusfertőzés a rotavírusos gastroenteritis gyermekeknél.

A kórokozók bejuthatnak a gyermek testébe:

• gyenge minőségű vízzel;
• élelmiszerrel (az elkészítési szabályok, a lejárati idők, a tárolási feltételek megsértése, a mosatlan gyümölcs felhasználása stb. megsértése esetén);
• a higiéniai szabályok be nem tartása esetén;
• a beteggel közös használati tárgyakon keresztül érintkezve.

A rovarok (legyek, csótányok) és a rágcsálók hozzájárulnak a fertőzés terjedéséhez. A patogén vagy feltételesen patogén mikroflóra a gyermek testében aktívan szaporodik, a jótékony baktériumok (lakto- és bifidobaktériumok) halálát okozza, az élelmiszer felszívódását és a belekben való mozgását.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők lehetnek:

• korai életkor: az emésztőrendszer éretlensége, az emésztőrendszer nyálkahártyájának alacsony szintű helyi immunitása újszülötteknél;
• a higiéniai szabályok be nem tartása a gyermeket gondozó felnőttek részéről (nem mosnak kezet a pelenkát csecsemőre cserélve, nem dolgoznak fel játékokat, nem biztosítják a mellbimbók minőségi feldolgozását stb.).

Tünetek

Az októl függően a betegség lappangási ideje több órától 7 napig tarthat. A betegség kezdete hirtelen.

A gyermekek akut (fertőző) gastroenteritisének a következő fő tünetei vannak:

1. Fájdalom a köldök és az epigasztrikus régióban, lehet időszakos, görcsös.
2. Hányinger, hányás, sokszor ismétlődő, eleinte emésztetlen étellel, majd epével kevert gyomortartalommal.
3. A széklet 5-15-szörösére gyorsult, először pépes állagú, majd vizes, dús, világossárga, habos, bűzös. A betegség kórokozójától függően a széklet zöldes vagy narancssárga színű lehet.
4. Puffadás, dübörgés (a fokozott gázképződés miatt) a hasban.
5. A hőmérséklet emelkedése subfebrilről (37,5 0 C-ig) magasra.
6. Mérgezési szindróma, amely letargiával, könnyezéssel, fejfájással, csökkent étvágytalansággal vagy étvágytalansággal nyilvánul meg.
7. A kiszáradás jelei (ismételt hányás és gyakori vizes széklet következtében): sápadt és száraz bőr, száraz nyelv, fehér, vastag bevonattal, szomjúság.

A betegségnek 3 súlyossági foka van - enyhe, közepes és súlyos. A lefolyás súlyosságát az uralkodó tünet gyakorisága alapján értékeljük: ha a hányás gyakrabban fordul elő, mint a laza széklet, akkor a hányás gyakorisága, ha nagyon gyakori a széklet, akkor annak gyakorisága alapján.

Vezető tünetek gyakorisága:

• enyhe fokú - legfeljebb 3 rubel;
• mérsékelt - legfeljebb 10 rubel;
• súlyos - több mint 10 rubel.

A betegség súlyosságának felmérése nagyon fontos, hiszen a gyermekeknél könnyen kiszáradás alakulhat ki, nemcsak a folyadék, hanem az esszenciális nyomelemek elvesztésével is, ami negatívan befolyásolja a belső szervek és az agy működését.

A kiszáradást a testtömeg százalékos csökkenése alapján értékelik az eredetihez (betegség előtti) képest:

• 1. lépés. kiszáradás - a tömeg 3-5% -ának elvesztése;
• 2. lépés. – a veszteség 5-10%;
• 3. lépés. – 10% feletti veszteség.

A krónikus gastroenteritis hosszan tartó mérgezés, alultápláltság stb. Jellemzője a folyamat időszakos exacerbációja, amelyek kevésbé gyorsan mennek végbe.

Diagnosztika

A diagnosztikában a szülők és a gyermek (idősebb korban) megkérdezése, kisbeteg és a székletürítés jellegének vizsgálata mellett az orvos laboratóriumi vizsgálatokra támaszkodhat.

Ezek tartalmazzák:

• széklet mikroszkópos elemzése (coprogram);
• bakposev széklet a kórokozó izolálására (vagy a széklet virológiai vizsgálata);
• szerológiai vérvizsgálat a különböző típusú kórokozók elleni antitestek kimutatására és azok titerének növelésére (de az antitestek a betegség 5. napjától képződnek, ezért a vizsgálat eredményeit a diagnózis visszamenőleges megerősítésére használják fel);
• PCR a kórokozó meghatározására.

Kezelés

A gyermekeknél a gastroenteritis első tüneteinek azonosításakor a kezelést az orvos utasítása szerint kell elkezdeni. Enyhe esetekben a kezelést otthon végezzük. A gyermekeket nem lehet egyedül kezelni. Súlyos esetekben a gyermekeket a fertőző betegségek osztályán helyezik kórházba.

A gyermekeknél a gastroenteritis kezelésének átfogónak kell lennie:

1. Diéta: 6 órás éhezést írnak elő. A szoptatást utána hagyják a babáknak, de javasolt rövidebbé tenni. Tápszerrel táplált gyermekeknél az orvos csökkenti az egyszeri adag méretét. Bizonyos esetekben a szokásos helyett adaptált erjesztett tejkeveréket írnak elő.
   A nagyobb gyerekek éhes szünet után erjesztett tejtermékkel kezdenek enni, majd vízben főtt kását, nyálkás levest vezetnek be. Az étrend fokozatosan bővül, az adag mennyiségét és más termékek hozzáadását az orvossal egyeztetik.

1. Ivási rend: az első óráktól kezdve a gyermeket forrasztják, hogy megakadályozzák a kiszáradás kialakulását és pótolják a szervezet folyadékveszteségét. Jobb, ha gyógyszertári oldatokat használnak: Regidron, Glucosolan, Oralit stb. Az oldatot felhasználás előtt készítik el (1 csomag 1 liter vízre).
   Kiszáradással 1 lépés. 6 órán keresztül. folyadékot kell inni kis adagokban, 50 ml / testtömeg-kg arányban, a 2. lépéssel. - 80 ml / kg. A további korrekciót orvos irányítása mellett végezzük. A sóoldatok mellett mazsola-, kamilla-, rizsfőzetet használnak. Súlyos esetekben, folyamatos hányás mellett, az oldatokat intravénásan adják be.

1. Antibakteriális gyógyszerek: Enterofuril, Nifuroxazide, Furazolidone korabeli adagokban. Bakteriális gastroenteritis esetén antibiotikumok (Polymyxin, Amikacin, Ceftriaxone stb.) írhatók fel.

1. Vírusos gasztroenteritisz esetén vírusellenes gyógyszereket használnak Anaferon, Ergoferon, Kagocel.

1. Szorbenseket használnak a mikrobák által termelt méreganyagok eltávolítására a gyermek testéből: Smecta, Polysorb, Enterosgel stb.

1. A Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bifiform stb. probiotikumokat a bél hasznos mikroflóra normál összetételének helyreállítására használják.

1. A Creon, Mezim enzimkészítmények segítenek megbirkózni az élelmiszer emésztésével és asszimilációjával a betegség akut időszakában.

Az orvos időben történő látogatásával és az összes ajánlás végrehajtásával a prognózis kedvező, a gastroenteritis gyógyulással végződik.

A gyomor-bélgyulladás a gyomornyálkahártya és a vékonybél gyulladása, fertőző és nem fertőző jellegű. Jelei fájdalom, hányás, hasmenés, mérgezési tünetek, hőmérséklet. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés és a komplex kezelés a gyógyuláshoz vezet.

Leggyakoribb megnyilvánulása a hasmenés és a hányás, amihez olyan szisztémás jellemzők is társulhatnak, mint a hasi fájdalom és. A gastroenteritis kifejezés a legtöbb fertőző esetet lefedi.

A gastroenteritis etiológiája és patogenezise gyermekeknél

A gyomor-bél traktus szerkezetének jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban az emésztőrendszer a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a nyálkahártya száraz, vékony szerkezetű, könnyen megsérülhet;
• a nyálkahártya laza rostos kötőszövetből áll, és jól ellátott vérrel;
• az elasztikus és izomszövetek még nem fejlődtek ki teljesen;
• a gyomormirigyek kis mennyiségű emésztőnedvet és enzimeket termelnek.

Ennek kapcsán, ha a gyermek életkorának nem megfelelő ételt fogyaszt, az emésztési folyamat megnehezül, a védőfunkció csökken, és ennek következtében gyulladások alakulhatnak ki.

Ezért a gyermek emésztőrendszere gondos és figyelmes gondozást igényel.

A fő hajlamosító tényezők a környezetszennyezés és az enteropatogének fokozott kitettsége. További feltételek: fiatal kor, immunhiány, kanyaró, emésztési zavarok, mesterséges táplálás (abszolút vagy túlnyomó), rossz higiénia.

Más belső tényezők fertőzéshez vezethetnek.

• A normál bélflóra megváltozása biológiai űrt tud létrehozni, amely megtelik kórokozókkal. Ez leggyakrabban antibiotikum beadása után fordul elő, de a csecsemők is veszélyben vannak a normál bélflórával való megtelepedés előtt.
• Általában savas gyomor pHés a vastagbél hatékony antimikrobiális védekezés. Az antacidok H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók alkalmazásával, a vastagbél anaerob flórájának csökkenésével ez a védelem gyengül.
• A bél hipomobilitása kórokozók általi kolonizációhoz vezethet, különösen a proximális vékonybélben, ahol a mozgékonyság a szervezet eltávolításának fő mechanizmusa. A hipomobilitás gyakran kíséri a cukorbetegséget.

A gastroenteritis fő okai különböző korú gyermekeknél

Az esetek mintegy 70%-ában a HE-t vírusok okozzák, amelyek közül a rotavírus a leggyakoribb okozója. Az akut EH-ban szenvedő gyermekek kórházi kezelésének körülbelül fele a rotavírus fertőzéssel jár együtt. A csúcs előfordulási gyakorisága hat hónapos és két éves csecsemőknél figyelhető meg.

A kóros folyamat lényege

A vékonybél a gyomor-bél traktus fő abszorpciós felülete. A vastagbél ezután felszívja a felesleges folyadékot, és a vakbélben lévő viszonylag vékony székletet jól formázott, kemény székletté alakítja a rectosigmoidban (sigmoid-rectum átmenet).

A fertőző ágensek az akut EH gyakori okai. Ezek a szerek hasmenést okoznak azáltal, hogy számos mechanizmust aktiválnak, beleértve a nyálkahártya tapadását, behatolását és a toxintermelést.

A vékonybél károsodása a luminális folyadék mennyiségének növekedéséhez vezet, amely nem tud megfelelően felszívódni. Ennek eredményeként kiszáradás alakul ki, elektrolit- és tápanyagvesztés következik be.

A mikroorganizmusok toxinokat termelhetnek, amelyek fokozzák a fertőzést. Egyes baktériumok (pl. enterotoxigén Escherichia coli, Vibrio cholera) által termelt enterotoxinok közvetlenül a szekréciós mechanizmusokra hatnak, és tipikus bőséges vizes (például rizsvíz) hasmenést okoznak. A nyálkahártyába való behatolás nem következik be.

Más baktériumok (pl. Shigella dysenteriae, Vibrio parahaemolyticus, Clostridium difficile, enterohemorrhagiás Escherichia coli) toxintermelése a nyálkahártya sejtek pusztulásához vezet, ami véres székletet és a felszívóképesség csökkenését eredményezi.

A Shigella és Campylobacter baktériumok, valamint az enteroinvazív Escherichia coli hatásmechanizmusa az enterocitákba (bélhámsejtekbe) való bejutás, ami sejtpusztuláshoz és gyulladásos hasmenéshez vezet. Hasonlóképpen, a Salmonella és a Yersinia fajok bejutnak a sejtekbe, de nem okoznak sejthalált. Ezek a baktériumok a bélnyálkahártyán keresztül jutnak be a véráramba, ami szisztémás mérgezést okoz.

Hasmenés akkor fordul elő, amikor a mikrobiális virulencia (a kórokozó fertőzőképessége) megzavarja a szervezet normál védekezőképességét. Egy nagy oltóanyag (térfogat) túlterhelheti a gazdaszervezet azon képességét, hogy hatékony védelmet nyújtson. Általában több mint 100 000 Escherichia coli szükséges a betegség kialakulásához, míg a bélamőbák, giardia vagy norovírus részecskék csak 10-re. Egyes organizmusok (pl. V-kolera, enterotoxigén Escherichia coli) olyan fehérjéket termelnek, amelyek elősegítik, hogy ezek a baktériumok a bélfalhoz tapadjanak, ezáltal kiszorítja a normál flórát és kolonizálja a bél lumenét.

A gastroenteritis osztályozása gyermekeknél és felnőtteknél

A GE-t a betegség oka alapján osztályozzák:

2) Nem fertőző

• eozinofil (allergiás reakció);
• táplálkozási (a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját irritáló termékek használata miatt).

A gastroenteritis klasszikus tünetei

A gastroenteritis tünetei meglehetősen akutak és fájdalmasak. A vírusos EH-ben szenvedő gyermekeknek általában vizes hasmenése van, vér nélkül, hányással vagy anélkül, alacsony lázzal és fogyással. A gyermekek bakteriális gastroenteritisét általában véres hasmenés, nyálka a székletben és magas láz jellemzi.

A különböző etiológiájú gastroenteritis klinikai megnyilvánulásai

GE fokozatok és jellemzőik

Komplikációk

A gastroenteritis fő szövődménye a kiszáradás és a hipovolémiás sokk (a vértérfogat kritikus csökkenése, megvastagodása okozta állapot). Magas hőmérsékleten támadások fordulhatnak elő, különösen shigellosis esetén. Béltályogok alakulhatnak ki shigellosis és szalmonellózis, különösen tífusz esetén, ami bélperforációhoz vezet, ami életveszélyes szövődmény.

A gyomor-bélhuruthoz társuló súlyos hányás a nyelőcső szakadását vagy aspirációs tüdőgyulladást okozhat (amit a tüdőbe jutó hányás okoz). A hasmenés okozta halálozás a folyadék- és elektrolit-homeosztázis károsodásának hátterében álló problémát tükrözi, amely kiszáradáshoz, elektrolit-egyensúlyzavarhoz, érrendszeri instabilitáshoz és sokkhoz vezet.

Dehidratációs pontszám

A HE legfontosabb szövődménye a kiszáradás. Kisgyermekeknél nagyobb a kiszáradás kockázata.

A kiszáradás leggyakrabban a következő esetekben alakul ki:

• 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek;
• gyermekek anatómiai rendellenességekkel a bélrendszerben (például rövid bél szindróma).

A fogyás mértéke adja a legjobb becslést a kiszáradás mértékéről.

Ügyeljen a következő figyelmeztető jelzésekre is:

• száraz, repedezett ajkak;
• sötét vizelet;
• kevés vagy egyáltalán nem vizelet nyolc órán keresztül;
• hideg vagy száraz bőr;
• beesett szemek vagy beesett fontanel (csecsemőknél);
• túlzott álmosság;
• alacsony energiaszint;
• könnyek nélkül sírva
• túlzott nyűgösség;
• gyors légzés.

A legsúlyosabb esetekben a gyermek káprázatossá válhat, vagy elveszítheti az eszméletét.

Ha kiszáradás alakul ki, azonnal mentőt kell hívni.

Meg kell jegyezni, hogy a GE a kizárás diagnózisa, mivel a hányás és a hasmenés nem specifikus tünetek lehetnek kisgyermekeknél, és fontos kizárni e megnyilvánulások egyéb okait, nevezetesen:

• akut vakbélgyulladás;
• gyulladásos bélbetegség;
• szisztémás fertőzések (húgyúti fertőzések, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás);
• anyagcsere-betegségek (pl. diabetes mellitus).

Az anamnézis, az epidemiológiai kritériumok és a fizikális vizsgálat alapján az orvos megállapítja a további diagnosztikai értékelés szükségességét, amelyet a széklet mikroszkópos vizsgálata követ.

A drogok fő csoportjai

A gyógyszeres kezelés célja a morbiditás csökkentése, a szövődmények megelőzése és a profilaxis biztosítása.

Antibakteriális gyógyszerek

Mivel az akut gastroenteritist legtöbb esetben vírusok okozzák, az antibiotikumokat általában nem írják fel.

A kimutatott Clostridium difficile és giardiasis esetén a metronidazol az első számú gyógyszer. A vankomicint rezisztens fertőzésekre írják fel.

Hasmenés elleni szerek

A hasmenés elleni szerek általában nem javasoltak a mellékhatások kockázata miatt. A Loperamid 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél álmosságot és hányingert okoz. A bizmut-szubszalicilát korlátozott hatékonyságot mutatott a gyermekek akut gastroenteritisének kezelésében. A racekadotril alkalmazását, amely csökkenti a víz és az elektrolitok szekrécióját a bélben anélkül, hogy befolyásolná a bélmozgást, stacionárius körülmények között, ígéretes hatásokkal tanulmányozták.

Hányáscsillapítók

A kiszáradás megelőzése érdekében a gyermek hányását le kell állítani. Az ondansetron hatásosnak bizonyult hányáscsillapítóként, de számos mellékhatással rendelkezik. A régebbi hányáscsillapítók (például a prometazin) kevésbé hatékonyak a hányás csökkentésében.

A prometazin csak 2 évesnél idősebb gyermekek számára engedélyezett, és gyakran társul olyan neurológiai mellékhatásokkal, amelyek megzavarhatják a rehidratációs folyamatot. Ezen gyógyszerek egyike sem befolyásolja a betegség okait.

A cink alkalmazása

A cink esszenciális nyomelem, amely megvédi a sejteket az oxidatív károsodástól. Feltételezések szerint a cink javíthatja a víz és az elektrolitok felszívódását, bár a pontos hatásmechanizmus nem teljesen ismert.

Diéta

GE esetén a gyermeknek be kell tartania a 4. számú étrendi táblázatot. Az étrend jellemzői a következők:

• a só napi mennyiségének csökkenése (legfeljebb 10 g);
• kalóriacsökkentés akár 2000 kcal-ig;
• étkezés kis adagokban, napi 5-6 alkalommal;
• az ételeket főzni, párolni vagy pépesítve kell tálalni.

A diéta időtartama 2-4 hét.

Diéta az akut időszakban

A betegség akut szakaszában az ételt teljesen el kell hagyni. Ez idő alatt a betegnek csak folyadékpótlásra van szüksége. Az elfogyasztott folyadékoknak melegnek kell lenniük. Erre a célra kínálják a gyermeket: gyengén főzött tea cukor nélkül, hígított gyümölcslé, tiszta víz.

Diéta lábadozás alatt

Az almaszósból, banánból, rizsből, tegnapi kenyérből álló diétát részesítik előnyben a korai gyógyulási időszakban. Ha a beteg toleráns a szilárd ételekkel szemben, az étrend bővíthető a megfelelő fehérje- és kalóriabevitel biztosítása érdekében. A sovány húst (zsírréteg nélkül) a lehető leghamarabb be kell vezetni.

Az ivási rendszer

Az elvesztett folyadék pótlása a kezdeti sürgősségi lépés az akut HE kezelésében.

A kereskedelemben kapható rehidratáló oldatok használata a folyadékok és elektrolitok pótlásának előnyben részesített módja. A folyadékot gyorsan, 3-4 órán belül pótolni kell.

A hagyományos orvoslás jelentősége

Egyes otthoni jogorvoslatok enyhíthetik a gastroenteritis tüneteit és minimalizálhatják a szövődmények esélyét, de nem kezelik a kiváltó okot.

1. Görcsoldó tulajdonságok székesegyház megszünteti a gyomorgörcsöt és erősíti a gyomrot.
2. A kamilla tea segíthet ellazítani az idegeket. Antibakteriális és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek segíthetnek enyhíteni a hasmenést és a hányingert a gyermekeknél.
3. Mézzel kevert fahéj, ősidők óta gyógyír a gyomor-bélgyulladásra, de a tudomány nem igazolta hatékonyságát. De a méz és a fahéj együtt minimálisra csökkentheti a gyulladást.
4. Menta görcsoldó tulajdonságokkal is rendelkezik, és segít csökkenteni a gázképződést, a puffadást és az emésztési zavarokat.

Gastroenteritisz megelőzése gyermekeknél

A gyermekkori EH megelőzésének legfontosabb eszköze a tiszta, szennyezetlen víz biztosítása és a megfelelő higiéniai körülmények. A megfelelő higiénia, különösen a szappannal és vízzel történő jó kézmosás a legjobb módja annak, hogy meggátolja a legtöbb gasztroenteritist okozó organizmus emberről emberre terjedését. Hasonlóképpen, a baromfihúst potenciálisan szalmonellával fertőzöttnek kell tekinteni, és ennek megfelelően kell elkészíteni. Lehetőség van a rotavírus fertőzés elleni immunizálás elvégzésére.

Tippek azoknak, akik kisgyermekkel utaznak

Ha egy gyermek olyan helyre látogat, ahol az éghajlati vagy egészségügyi feltételek eltérnek a megszokottól, megnő a gastroenteritis valószínűsége.

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk az ételekre és italokra utazás közben.

Az utazóknak palackozott italokat vagy forralt vizet kell inniuk. Kerülniük kell azokat a zöldségeket és gyümölcsöket, amelyeket ők maguk nem hámoztak meg. Az ételt lehetőleg melegen kell fogyasztani. A nyers vagy rosszul megsütött tenger gyümölcsei különös veszélyt jelentenek. Az úszómedencék és más vízi rekreációs területek is szennyeződhetnek.

A gyógyszeres profilaxis általában nem javasolt korábban egészséges gyermekek vagy felnőttek számára. Az utazóknak azonban magukkal kell vinniük az azitromicint (<до 16 лет) или ципрофлоксацин (>16 éves kor alatt), és hasmenés kialakulása esetén antimikrobiális kezelést kell kezdeni.

Következtetés

A higiénia az egészséges táplálkozási szokásokkal kombinálva segít megelőzni a gyermekek akut gyomor-bélhurutát. Ezenkívül a gyermek étrendjében olyan élelmiszereket kell tartalmaznia, amelyek erősítik az immunrendszert. Az erős immunrendszer segít a fertőzések gyorsabb leküzdésében és minimalizálja a kockázatokat.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A gastroenteritis egy olyan betegség, amelyet a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása jellemez.

Részletesen olvashat a felnőttkori gastroenteritisről.

A gastroenteritis okai

A gastroenteritis kialakulása egy gyermekben a következő okok miatt fordulhat elő:

A betegség besorolása

A gasztroenteritist több osztályozásra osztják, különböző tényezőktől függően.

A betegség lefolyásának természetétől függően a gastroenteritis:

• Akut, alacsony minőségű élelmiszerek fogyasztása miatt;
• A krónikus gasztroenteritis folyamatosan nyilvánul meg az étrend kudarcai, allergiás reakciók miatt, amikor a helminták bejutnak a szervezetbe.

A betegség tünetei

Gyermek gyomor-bélgyulladása esetén a betegség következő tünetei figyelhetők meg:

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljunk orvoshoz!

Súlyos esetekben a gyermeknél a szervezet kiszáradása, kimerültség mellett a kiürült vizelet mennyisége (diurézis) csökken, a bőr turgora (rugalmassága) csökken.

A nyelv és a szájüreg kiszárad, gyakorlatilag nincs nyáladzás, a szemek süllyedni kezdenek. Magas hőmérséklet emelkedhet, a gyermek "égni" kezd, tapintásra felforrósodik.

A bélinfluenza diagnózisa

A gastroenteritis diagnózisa a gyermek, a szülők panaszai, a kórelőzmény felvétele (múltbeli betegségek, örökletes tényező, fertőzött személlyel való érintkezés), vizsgálat (has tapintása, bőr, nyelv és nyálkahártya vizsgálata) alapján történik. ), a laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint.

Diagnosztikai vizsgálatok:

• Klinikai vérvizsgálat, leukocitózis van, felgyorsult ESR (gyulladás jelenlétét jelzi);
• Az ürülék bakteriológiai vetése (speciális táptalajra helyezve) feltárja a kórokozó típusát;
• A vizelet klinikai elemzése, elszíneződés - sötét, zavaros, leukociták vannak jelen;
• A széklet vizsgálata féregpeték kimutatására.

Kezelési módszerek

A gyermek gyomor-bélhurutának kezelésének átfogónak kell lennie, gyógyszeres terápiát (gyógyszeres kezelést) és nem hagyományos kezelési módszereket (növényi főzetek, infúziók) lehet végezni.

Orvosi terápia:

• Méregtelenítő terápia a kiszáradás jeleinek megszüntetésére összpontosított. A lehető legtöbb folyadékot kell adni a gyermeknek - gyümölcsitalok, gyengén főzött édes tea, szénsavmentes víz. Speciális gyógyszereket ír fel - rehydron, pedialitis

Regidron, egy tasakot feloldunk egy liter vízben, egész nap elfogyasztjuk;

• Az enteroszorbensek eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből(aktív szén, smecta, polyphepan)

Polyphepan, napi adag gyerekeknek 9-10 tabletta, paszta formájában, por gyermekeknek egy éves korig, egy teáskanál fogadásonként, 1-7 éves korig, 2 teáskanál, 7 év felett, 1 evőkanál. kanál naponta 3-4 alkalommal;

• Egy nappal a betegség kezdete után a gyermeket hasmenés elleni, hányáscsillapító szerekkel írják fel(korábban nem tanácsos, mivel a szervezetnek természetesen el kell távolítania a méreganyagokat). Linex, biobacton, hilak-forte, motilium, cerucal, no-spasm stb.

Linex (hasmenés ellen), 2 év alatti gyermekek, napi háromszor 1 kapszula (a kapszula tartalma kanálba önthető, vízzel hígítva), 2-12 éves korig 1-2 kapszula 3-szor, gyerekeknek a felett 12, 2 kapszula naponta háromszor;

Pirantel, rágótabletta, 3 év feletti gyermekek naponta 1, 6-12 éves korig 2 tabletta, 12 év felett 3 tabletta;

• Vitaminterápia, az immunerők növelésére, multivitamin komplexek - ábécé, vitrum baba, gyerek tápszer

Gyerektápszer, 3 év feletti gyermekek, napi 1 tányér, 7 éves kor felett, naponta kétszer 1 tányér;

• Oxikinolin-származékok (antimikrobiális szerek), intestopan, nitroxoline.

Intestopan 30 mg, csecsemőknek ¼ tabletta naponta háromszor, 2 évesnél idősebb gyermeknek 1-2 tabletta naponta 2-4 alkalommal.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok alkalmazása előtt tanácsos orvoshoz fordulni!

Áfonya főzet. 15 gr. főzzük az áfonyát egy bögre forrásban lévő vízzel, forraljuk alacsony lángon 10-15 percig. Hűtsük le, nyomjuk ki a bogyókat, fogyasszuk el naponta háromszor 40-60 ml-t;

• Zabpehely. 2 evőkanál. kanál gabonafélék főzzünk ½ csésze forrásban lévő vizet, álljunk 15 percig. Hűtsük le, fogyasszuk el egyben;
• Menta infúzió. 12-15 gr. Forraljuk fel a szárított borsmenta leveleket egy csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2-3 órán keresztül. Szűrje le az infúziót, fogyasszon 30-40 ml-t a nap folyamán.

Diéta gasztroenteritisz számára

A betegség kezdetétől számított első napon böjtöt és sok szabad folyadék ivását írják elő. A betegség súlyosbodása idején a táplálkozásnak a lehető legtakarékosabbnak kell lennie, napi 5-6 alkalommal minimális adagokkal. Az étel legyen meleg, párolt, főtt vagy sült.

A betegség kezdetétől számított 2. napon cukrozatlan gyümölcs- és zöldségpürék kerülhetnek az étlapra, a 3. napon vegetáriánus, zsírszegény leves, csirke. A 4. napon az étrend kibővül száraz sütivel, kenyérrel, marhahússal, sovány hallal, tojással. Az 5. naptól kezdve minden korlátozás megszűnik, a teljes tej kivételével.

Komplikációk

Kezelés hiányában vagy annak eredménytelensége esetén a gyermeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• A szív, az agy működésének megsértése;
• Állítsa le a légzést;
• A szív, a vesék, a máj és más létfontosságú szervek károsodása;
• gyomorvérzés;
• Peritonitis (a hashártya gyulladása);
• Epilepszia (hirtelen fellépő görcsös szindróma);
• reaktív ízületi gyulladás (egy vagy több ízület gyulladása);
• Végzetes kimenetel.

A gastroenteritis a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladásos folyamata. A gastroenteritis gyakori a gyermekeknél. Ezt a betegséget gyakran gyomorinfluenzának nevezik, de nem mindig a gyulladásos folyamat oka a vírusfertőzés. Ennek a betegségnek a fő veszélye, hogy a gyermek szervezete az első napoktól kezdve nagy mennyiségű folyadékot veszít, ami kiszáradáshoz vezethet. Éppen ezért a betegség kezelését az első tünetek megjelenésétől kell kezdeni.

A gyermek gyomor-bélhurutának szövődményeinek megelőzése érdekében fontos, hogy időben észrevegye az első tüneteket.

Gastroenteritis gyermekeknél, beleértve a csecsemőket is, több okból is előfordulhat. A felnőttekkel ellentétben az emésztőrendszer membránjainak gyulladásának fő oka a kórokozó mikroflóra behatolása a szervezetbe:

• vírusok - asztro-, adeno-, retro-, korona- és citomegalovírus;
• baktériumok - clostridia, szalmonella, shigella, proteus, Escherichia coli, staphylococcus és mások;
• protozoa - cryptosporidium, lamblia.

A statisztikák szerint a gyermekeknél előforduló gastroenteritises esetek körülbelül 70% -a a vírusok jelenlétének köszönhető a szervezetben. Különösen gyakran a diagnózis során rotavírus fertőzést észlelnek.

Ezenkívül bizonyos zöldségek és gyümölcsök elfogyasztása után gyulladásos tünetek jelentkezhetnek, különösen, ha a gyermek tejjel eszi őket. Ebben az esetben az alimentáris gastroenteritisről beszélünk, amelyet viszonylag ritkán diagnosztizálnak gyermekkorban.

A gyomor-bélhurut kialakulásának oka a gyermekben különféle vírusok és baktériumok lehetnek.

A csecsemők és idősebb gyermekek gyomor-bélhurutának közvetlen okai mellett a szakértők a betegség terjedéséhez hozzájáruló tényezők széles csoportját azonosítják:

• a megfelelő higiénia hiánya (nem steril palackok, mellbimbók és játékok, piszkos kezek járás után);
• a gyomor-bél traktus nem megfelelően beállított funkciója (jellemzően egy év alatti gyermekeknél);
• a gyermekek helytelen főzési módja (különösen gyakran - rosszul sült zöldségek és gyümölcsök, hal vagy hús).

A fertőzésben jelentős szerepet játszik a gyermek érintkezése olyan személlyel, akinél ételmérgezés, emésztési zavar vagy megfázás tünetei vannak. Ha ez a szoptatás ideje alatt történt, a baba anyjának különös figyelmet kell fordítania az emlőmirigyek higiéniájára.

A gastroenteritis tünetei gyermekeknél

Amikor a kórokozó mikroflóra bejut a szervezetbe, a gyermek gyomor-bél traktusának membránjai és falai gyulladásának tünetei nem jelennek meg azonnal. Az orvostudományban létezik egy olyan dolog, mint az inkubációs időszak - ez az az időtartam, amely alatt a fertőzés a belekben átterjed, és elkezdi felszabadítani a toxinokat a lumenébe (valójában bélrendszeri rendellenességeket okoznak).

A gastroenteritis a hasban lokalizált fájdalomban nyilvánul meg

A betegség fő tünetei az emésztési rendellenességek komplexuma. Ez azért történik, mert a lakto- és bifidobaktériumok száma jelentősen csökken a gyermek beleiben, ami a tápanyagok és a folyadékok felszívódásának megsértéséhez, valamint a bélmozgás lelassulásához vezet. Az ilyen folyamatokban rejlő tünetek a következők:

• Különböző időközönként jelentkező fájdalom a hasban, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja és intenzitása.
• A széklet gyakoriságának és jellegének megváltozása - hasmenés, amely először pépes állagú, majd vizessé válik. Ez növeli a széklet gyakoriságát is. A tüneteket kiegészíti a hasi zörgés, a köldök görcsös fájdalmai.

A széklet megsértése a gastroenteritis jellegzetes jele

• Felfúvódás, amely a belek duzzadásának érzésében fejeződik ki, aminek következtében kólika léphet fel.
• Hányinger és hányás, amely emésztetlen élelmiszer-részecskéket tartalmaz.
• Általános rossz közérzet, gyengeség és fájdalom az izmokban és ízületekben.
• A testhőmérséklet 38 fokos vagy magasabb emelkedése (az ilyen tünetek főként a gastroenteritis vírusos etiológiájában jelennek meg).

A gyermek a kiszáradás jeleit is mutathatja. Ugyanakkor a fent leírt tüneteket szájszárazság, szomjúságérzet egészíti ki. A nyelv felületét vastag fehér vagy szürkés bevonat borítja, a bőr szürkévé és szárazzá válik.

A gastroenteritis diagnózisa gyermekeknél

A gyermekek gyomor-bélhurutának gyanúja esetén a diagnosztikai intézkedéseket azonnal meg kell tenni, amint a betegség tünetei megjelennek. Ebben az esetben az orvos a gyulladás forrásainak feltárására összpontosít a gyermek külső vizsgálatával. Ez a módszer nem ad megbízható adatokat a betegség eredetéről, azonban a baba jelenlegi állapotának alapos elemzése lehetővé teszi a gyulladásos folyamat mértékének és prevalenciájának megállapítását.

A gastroenteritist koprogram segítségével lehet diagnosztizálni

A teljes klinikai kép létrehozásához a következőkre lesz szüksége:

• vérvizsgálat a leukociták és a különböző kórokozók elleni antitestek tartalmára vonatkozóan;
• széklet elemzése baktériumok kimutatására;
• széklet elemzése (koprogram) a hasnyálmirigy-váladék, az emésztetlen élelmiszer-részecskék, a nyálka és a rost tartalmára vonatkozóan;
• széklet elemzése rejtett vér (eritrociták) jelenlétére;
• klinikai vérvizsgálat ESR-re;
• biokémiai vérvizsgálat C-reaktív fehérjék kimutatására.

Mindez lehetővé teszi, hogy 100% -os pontossággal megállapítsa a gyulladás okát, valamint meghatározza, milyen módszereket és gyógyszereket kell kezelni a gastroenteritis kezelésére.

Ezenkívül az orvos kiszáradási kockázatelemzést végez. Ha a szék naponta legfeljebb 3 alkalommal fordul elő, a gyermek állapota normálisnak tekinthető, a kiszáradás kockázata minimális. Ha a szék naponta legfeljebb 10 alkalommal fordul elő, a beteg állapota mérsékelt. A betegség súlyos lefolyása esetén a megszakítás nélküli széklet jellemző, vagy ha a székletürítés naponta több mint 10 alkalommal történik.

A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálat szükséges.

A gastroenteritis kezelésének módszerei gyermekeknél

A gyermek kezelése megköveteli a kiszáradás megelőzésére irányuló intézkedések végrehajtását. Az első napon, amikor a tünetek még csak elkezdődtek, javasolt a folyadékbevitel növelése a baba súlyának kilogrammjára számítva 50 ml vízzel. A betegség átlagos és súlyos lefolyása esetén ez az arány kilogrammonként 80 ml vízre emelkedik.

Célszerű a közönséges ivóvizet gyenge sóoldattal váltogatni, ami lehetővé teszi a normál víz-só egyensúly fenntartását. Hányinger esetén ajánlott gyakran öntözni a gyermekeket, de kis adagokban - egy teáskanál vagy egy evőkanál, életkoruktól függően.

Az első napon végzett kezelés az étkezés teljes megtagadását jelenti. Ez idő alatt a beszivárgások és a baktériumok vagy vírusok által szintetizált toxinok nagy része a széklettel együtt távozik a belekből.

A második napon szigorú diéta javasolt. Egy éves korig gyengéden alkalmazzák a mellkasra a gyermekeket, megpróbálva etetni, megakadályozva a gyomor feltöltődését. Az idősebb gyermekek számára folyékony táplálékot ajánlunk húsleves formájában. Ebben a szakaszban a kezelés magában foglalhatja a folyadékvesztés megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedését. Erre a célra nem ajánlott kisseleket és natúr gyümölcsleveket használni, mivel ezek újabb emésztési zavarokat válthatnak ki.

Szövődmények vagy fertőző gastroenteritis esetén a gyermeknek fekvőbeteg-kezelésre van szüksége

Ezenkívül az első napon a kezelést szorbensekkel végzik aktív szén vagy más gyógyszerek formájában, amelyek semlegesíthetik és eltávolíthatják a bél lumenében lévő toxinokat.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a gastroenteritis fő okainak megszüntetésére irányuló gyógyszerek szedését is:

• antibiotikumok - bakteriális bélfertőzéssel;
• vírusellenes szerek - ha a vírusok elemzése során kimutatták;
• probiotikumok és prebiotikumok - dysbacteriosis jeleinek jelenlétében;
• enzimek - az emésztőrendszer, különösen a hasnyálmirigy tartós diszfunkciója esetén.

A felsorolt ​​gyógyszerekkel végzett kezelés a tüneti képtől és az emésztőszervek működésében bekövetkezett változások mértékétől függően 5 napig vagy tovább tart.

Fertőző gastroenteritis esetén a kezelést kórházban végzik. Az enyhe gyulladásos gyermekek otthon maradhatnak. Ebben az esetben előfeltétel az orvos megfigyelése és az orvos ajánlásainak szigorú betartása.

Ebből a videóból megtudhatja a bélfertőzésekről:

Vírusok, baktériumok és protozoonok által okozott hányással és hasmenéssel járó emésztőrendszer fertőzése. Rövid ideig életveszélyes elektrolit- és folyadékvesztés lehetséges. A lázat nem minden esetben észlelik.

Vannak enterotoxikus fertőzések (a vezető tünet a vizes hasmenés; tipikus példa a szalmonella) és az enteroinvazív fertőzések (a vezető tünet a véres-nyálkás hasmenés; tipikus példa a shigella, az E. coch enterohemorrhagiás törzsei).

Hányás és hasmenés is előfordulhat az extraintestinalis betegségek, például a pyelonephritis egyidejű tüneteként.

A tífusz (Salmonella typhi) széklet-orális úton is terjed, szennyezett élelmiszereken (például nyers tojáson) keresztül. A lappangási idő 1-3 hét. A beteg általános állapota súlyos, tipikus gastroenteritis nélkül.

A fertőzések vagy toxikus fertőzések formájában fellépő bakteriális gastroenteritisek mellett baktériumok, leggyakrabban Staphylococcus aureus okozta ételmérgezések is előfordulnak. A szennyezett élelmiszerben jelenlévő kórokozó toxint bocsát ki, amely a betegséget okozza.

Az akut gastroenteritis helmintikus inváziókkal atipikus, de lehetséges.

Az akut gastroenteritis okai gyermekeknél

Az akut gastroenteritis tünetei és jelei gyermekeknél

Nem szövődményes gastroenteritis: hányás, hasmenés, lehetséges láz.

Kiütések - főleg rotavírus fertőzéssel.

A légzőrendszerből származó tünetek (középfülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás) - rotavírus fertőzéssel.

További tünetek (szeptikus láz, érsokk, hepatomegalia, splenomegalia) a betegség generalizálódására utalnak (pl. szepszis, tífusz).

A kiszáradás tünetei hipovolémiás sokkig (toxikózisig):

• a bőr turgorának csökkenése, a bőrredő tágulásának késése, a szemgolyók tónusának csökkenése;
• besüllyedt fontanel, száraz nyálkahártyák;
• a tudat elhomályosulása, ritka pislogás.

Az elvesztett folyadék mennyiségének klinikai értékelése.

Hipertóniás dehidratációban (hiperláz, hypernatraemiás toxikózis) az elvesztett folyadék mennyiségét gyakran klinikailag alábecsülik. Kérdezze meg a szülőket a legutóbbi mérlegelési adatokról.

Komplikációk:

A folyadék- és sóveszteség kompenzálása orálisan vagy parenterálisan (intravénásan), a kiszáradás mértékétől és a klinikai állapottól függően.

Belül: rehidratáló oldat.

Intravénásan: izotóniás nátrium-klorid oldat, majd glükóz és elektrolit oldatok.

Antibakteriális terápia tífusz, kolera, patogén protozoák okozta betegségek és szeptikus szövődmények kezelésére. Szalmonellózis antibiotikus kezelése csak kivételes esetekben (bacilus hordozók kialakulásának veszélye).

Beteg monitorozás

• A létfontosságú funkciók (pulzusszám, légzés, vérnyomás) monitorozása.
• A tudatszint felmérése.
• Széklet: mennyiség, állag, szennyeződések.
• A vizelet mennyiségének, vízháztartásának megfigyelése.
• Testsúly kontroll.

Gondoskodás

A táplálkozás gyors helyreállítása hígított tejkeverékekkel (például rizsvízzel) vagy anyatejjel; kisgyermekek és idősebb gyermekek - alacsony zsírtartalmú étrend, a szénhidrátok (poliszacharidok) kivételével; cél: normál táplálkozás néhány nap után a bélnyálkahártya gyors helyreállítása érdekében.

A laza széklet (egyéb tünetek hiányában) nem tekinthető a természetes táplálkozás késésének okának.

Lázcsillapító intézkedések - ha szükséges, ne használjon gyertyát.

A perineum bőrének gondos ápolása, a babák gyakrabban cserélnek pelenkát.

Szájápolás.

Felfekvés megelőzése - szükség esetén.

Higiéniai intézkedések:

• elkülönítés a kórokozó elkülönítésének idejére (külön WC);
• a kezek gondos fertőtlenítése a beteggel való érintkezés előtt és után;
• Eldobható kesztyűk pólyához és ürülék eldobásához;
• fürdőköpeny (overall) használata távozáskor;
• mechanikus fertőtlenítés.

A legfontosabb higiéniai intézkedés a betegség széklet-orális terjedésének megszakítása kézhigiéniával.