Krónikus hasmenés – miért válik gyakorivá a hasmenés, és hogyan lehet megszabadulni tőle. Hasmenés (hasmenés), mint tünet: kiszáradás okai, kezelése, megelőzése

A hasmenés vagy hasmenés nem önálló betegség – csupán sok más betegség tünete. A hasmenés a táplálék felgyorsult áthaladása a belekben, a vastagbélben a folyadék felszívódásának megsértésével. Néha a hasmenés okait nagyon gyorsan azonosítják, de vannak esetek, amikor a hasmenés elmúlik, mielőtt az ember orvoshoz fordul, hogy megkeresse az okát. Felnőtteknél a hasmenés ritkán jár negatív következményekkel, de gyermekeknél és időseknél ez az állapot kiszáradáshoz vezethet, ami nagyon veszélyes az egészségre, sőt az életre is.

A hasmenés egyik fő oka a fertőzés. Okozhatják baktériumok, vírusok, protozoonok, gombák, a hasmenést pedig olyan méreganyagok is okozhatják, amelyeket ezek a szervezetek életük során bocsátanak ki.
Ezenkívül a hasmenést a belek és a gyomor rendellenességei okozhatják, amelyek során megsértik az élelmiszer felosztásának és asszimilációjának folyamatát.

Vannak más okok is, amelyek hasmenést okozhatnak, ezek a következők:

• nehezen emészthető, sok zsírt és/vagy növényi rostot tartalmazó élelmiszerek használata;
• fermentopátia vagy enzimhiány a szervezetben, ami nem teszi lehetővé az élelmiszer teljes megemésztését;
• a bél mikroflóra természetes összetételének megsértése.

A legtöbb esetben akut hasmenés van. Hirtelen jelenik meg, és naponta több mint 4-5 alkalommal ürül a széklet. Ezt az állapotot felfúvódás és zúgás a hasban, étvágytalanság, hányinger és hányás, hasi fájdalom, szomjúság és bőrszárazság, gyengeség és fáradtság érzése, valamint a vizelet sötét színű elszíneződése kíséri.

Ez az állapot ritkán tart két hétnél tovább. Ha hasmenés, láz, vér a székletben, súlyos és éles hasi fájdalmak és a széklet sötétedése jelentkezik, akkor forduljon orvoshoz, hogy kizárja az olyan veszélyes betegségeket, mint a vérhas, szalmonellózis, kolera és mások. Ha a hasmenés két hétnél tovább tart, érdemes orvoshoz is fordulni, mert ez egy jel lehet.

A hasmenés fő szövődményei a kiszáradás, a hipovitaminózis és a szervezet általános kimerültsége. A kiszáradás a gyermekek és az idősek számára a legveszélyesebb, mivel szervezetük nem képes önállóan megbirkózni a következményeivel. Ez gyakran szövődményekhez és akár halálhoz is vezet.

Hasmenés kezelése diétával

A hasmenés kezelése mindig az étrend megváltoztatásával kezdődik. A lehető legkíméletesebbnek kell lennie az emésztőrendszer számára. Hasmenés esetén tilos a perisztaltikát mechanikusan serkentő élelmiszerek, például a friss zöldségek és a fekete kenyér, valamint a perisztaltikát reflexszerűen serkentő ételek, például a fűszerek és a koffein.

Tilosak az ozmotikus hasmenést okozó diszacharidok, mint például a laktóz, amelyet a készítmény tartalmaz. Nagyon fontos, hogy lemondjunk a túl zsíros ételekről, amelyek emésztéséhez sok enzimre van szükség, mivel ezek nagymértékben megterhelik az amúgy is legyengült beleket.

Hasmenés idején a legjobb ételek a főtt rizs, a banán, a keksz és a sült savanyú alma.

Mit lehet enni hasmenéssel? A legjobb, ha előnyben részesítjük a főtt pürésített ételeket fűszerek, zsírok és durva rostok nélkül. Három óránként kis adagokat kell enni. Használhat leveseket gyenge húslevesen fehér kenyérrel, alacsony zsírtartalmú főtt hússal vagy hallal, alacsony zsírtartalmú túróval. De az édességeket el kell hagyni, valamint a friss tejet, a hüvelyeseket és a gombát. Ha a bomlás jelei vannak, például böfögés, rothadt vagy rothadó ürülékszag, korlátozni kell az élelmiszerekben található fehérje mennyiségét, és előnyben kell részesíteni a gabonaféléket és a kisseleket. Az erjedés jelei esetén, például habos, savanyú szagú széklet esetén csökkentenie kell a szénhidrátok mennyiségét, és több fehérjét kell fogyasztania, például húst és túrót.

Hasmenés elleni gyógyszerek

Ha a hasmenést azonnal le kell állítani, gyakran hasmenés elleni gyógyszereket ajánlanak. Az egyik ilyen gyógyszer a loperamid, amely számos gyógyszer hatóanyaga. Gátolja az acetilkolin és a prosztaglandinok felszabadulását, lassítja a perisztaltikát, lassítja a váladéktermelést és növeli az anális sphincter tónusát.

A legtöbb esetben a hasmenés pozitív jelenség, mivel lehetővé teszi a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, ezért nem szabad gyógyszerrel megállítani.

A loperamid az Imodium Plus népszerű gyógyszer része. Szimetikont is tartalmaz. Ez a gyógyszer nemcsak megállítja a hasmenést, hanem megszünteti a puffadást és csökkenti a hasi kellemetlenségeket.

De a loperamiddal végzett gyógyszerek alkalmazásakor a lehető legóvatosabbnak kell lenni, mivel hasonló az opiátokhoz, és nagy dózisokban az idegrendszer depressziójához vezethet. A loperamid alapú gyógyszereket 6 évesnél fiatalabb gyermekek nem használhatják, és 12 éven aluli gyermekeknek nem ajánlott beadni. Kisgyermekeknél az Immodium bélizom bénulást okozhat, ami halálos. Tilos gyógyszert szedni hasmenés, valamint vér és genny jelenlétében a székletben.

De néha a loperamid hasznos, például stressz okozta ideges eredetű hasmenés, valamint Crohn-betegség és szekréciós hasmenés, rák kemoterápia okozta hasmenés esetén.

A kiszáradás elleni küzdelem, mint kezelési módszer

A hasmenés fő veszélye a kiszáradás. Éppen ezért a kezelést a normál vízháztartás helyreállításával kell kezdeni. A testben lévő összes víz több mint 20-25%-ának elvesztése, ami a testtömeg körülbelül 15%-a, végzetes. Leggyakrabban ez kolera és szalmonellózis esetén fordul elő.

Sokkal nagyobb a kiszáradás veszélye, ha a hasmenést hányinger és hányás kíséri, és a beteg nem tud inni. Ilyen esetekben jobb a kórházba menni, ahol a folyadékot intravénásan adják be.

A kiszáradás fő jelei: erős szomjúság és gyengeség, kis mennyiségű sötét vizelet, fogyás, ráncos és petyhüdt bőr, beesett orcák és szemek, az arcvonások kiélesedése, a vér megvastagodása és a vérnyomás csökkenése, valamint a tachycardia , kékes bőrszín és görcsök.

A hasmenés folyadékpótlást vagy folyadékpótlást igényel. A folyadékpótláshoz az optimális italok a speciális készítmények, mint például a Regidron és a Gatsrolit. Segítenek pótolni az elvesztett folyadékot és egyes tápanyagokat. Inni is lehet erős cukrozatlan teát, csipkebogyó főzetét, kompótokat és gyenge húsleveseket.

Adszorbensek használata

Ezek a gyógyszerek képesek felszívni a toxinokat, mérgeket, egyes endogén metabolitokat, valamint folyadékokat és gázokat. Ezután természetes módon választják ki őket. Az adszorbensek bevitele csökkenti a béltartalom mennyiségét és kissé lassítja a perisztaltikát. Ez a székletürítés számának csökkenéséhez vezet, valamint csökkenti a mérgezést és a puffadást. Adszorbensként sokféle anyagot használnak, a leghíresebb az aktív szén, valamint ligninfeldolgozó termékek és polivinilpirrolidon alapú polimer gyógyszerek is bevehetők.

Az aktív szenet nem szabad használni, ha a gyomor-bél traktusban vérzik, mert részecskéi bejuthatnak a véráramba és az erek elzáródásához vezethetnek.

Nagyon népszerű a Smecta gyógyszer, amelynek márkaneve smecta, dioctit, diosmectit, neosmectin stb. betegségtől. Mindenki használhatja ezt a gyógyszert, beleértve a gyermekeket és a szoptató nőket is. A jó adszorbens másik lehetősége az enterosgel. Hatása hasonló a smecta-hoz, és bármilyen korú beteg használhatja.

Használhat Polysorb-ot is, melynek hatóanyaga a kolloid szilícium-dioxid. Valamint a Neointestopan és a Kaopektat, amelyek 6 év alatti gyermekek számára nem ajánlottak.

És mióta a jól ismert aktív szén? Ez egy olcsó és nagyon hatékony gyógymód, ezért szintén használható, de ne feledje, hogy a valódi hatás eléréséhez sokkal többet kell ennie, mint az ajánlott tabletta 10 kg-onként. Ha nem biztos abban, hogy le tud nyelni néhány marék szenet, jobb, ha korszerűbb gyógymódot választ.

A kórokozó azonosítása és a hasmenés okainak kezelése

Nagyon gyakran a hasmenés egy akut bélfertőzés tünete, amelyet különféle kórokozók okoznak. Leggyakrabban ezek a következők:

• baktériumok, például szalmonella, shigella vibrios, kolera stb.;
• vírusok, például enterovírusok, adenovírusok stb.;
• protozoonok, például amőba, giardia, balantidia, trichomonádok, amőba (amőbás vérhas), cryptosporidium stb.;
• féregférgek, például ostorféreg, gombaféreg, schistoszóma stb.

Hőmérséklet nélküli vizes hasmenés esetén általában nem szükséges a kórokozó meghatározása, mivel az ilyen tünetek jellemzőek a vírusos hasmenésre, amelyek megfelelő táplálkozással és időben történő folyadékpótlással maguktól elmúlnak. Kivételt képezhet a kolera, amelyet éppen ilyen hasmenés kísér.

Bebizonyosodott, hogy a kolerából való felépülés lehetséges antibiotikumok alkalmazása nélkül, de időben történő rehidratáció mellett, beleértve az intravénás folyadékok adását is.

Ha genny, nyálka és vér észlelhető a székletben, azonnal forduljon a fertőző betegségek kórházához. Valószínűleg az orvosok bakteriális fertőzést diagnosztizálnak, és antibiotikum-kezelést javasolnak. Leggyakrabban szisztémás antibiotikumokat alkalmaznak, még a kórokozó pontos meghatározása előtt. A kórokozó meghatározásához általában táptalajra vetést alkalmaznak, így az elemzés eredménye csak 3-5 nap múlva lesz.

Semmilyen körülmények között ne írjon fel önállóan antibiotikumot. Ennek oka, hogy a vírusok ellen használhatatlanok, viszont könnyen elpusztíthatják a jótékony bélmikroflórát és tovább ronthatják a beteg állapotát.

Kezelés bélfertőtlenítő szerekkel A nifuroxazid stopdiar, enterofuril, ersefuril néven állítható elő. Hatékonyan pusztítja el a staphylococcusokat és a streptococcusokat, valamint a bélrendszer néhány gyakori Gram-negatív baktériumát, mint például a szalmonellát, a shigellát, a klebsiellát, az E. colit.

A Rifaximin Alfa Normix néven kerül forgalomba. Ez a gyógyszer széles spektrummal rendelkezik, de néha mellékhatásokat okoz, mint például dyspepsia, hányinger, hányás, hasi fájdalom, amelyek maguktól elmúlnak.

Az Intetrix gyógyszer nemcsak a baktériumokat, hanem a Candida nemzetséghez tartozó amőbákat és gombákat is elpusztítja. Leggyakrabban amőbiasis, valamint gombás hasmenés és utazói hasmenés kezelésére használják.

Powered by Cincopa Video Hosting.

Számos olyan betegség van, amelyet sokan nem szeretnek terjeszteni, és amelyeket szégyellnek is. És a hasmenés (köznyelvben - hasmenés) az egyik ilyen. Eközben ez az állapot gyakran nagyon súlyos rendellenességek jele a szervezetben. Arról nem is beszélve, hogy a hasmenés önmagában is veszélyes, sőt akár végzetes is lehet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy nem minden ember tudja, hogyan kell megfelelően kezelni a hasmenést.

Mi a hasmenés?

Először is határozzuk meg ezt a fogalmat. Az orvostudományban hasmenésnek nevezik azt az állapotot, amikor egy személy székletürítést hajt végre, vagy túl gyakran üríti ki a beleket. Természetesen a gyakori székletürítés pontatlan kritérium, ezért tisztázni kell. Az a személy, aki normálisan étkezik és normális mennyiségű vizet fogyaszt, 2 napon belül 1-től napi kétszer ürítse ki a beleket. Ha a székletürítés naponta kétszer fordul elő, akkor ez az állapot a hasmenés egyik jellegzetes jelének tekinthető.
A második meghatározó tényező a széklet állaga. Általában az emberi széklet hengeres és meglehetősen kemény. Hasmenés esetén a széklet megjelenése mindig eltér a megszokottól - ez egy félfolyékony, folyékony vagy pépes massza, vagy akár csak víz. Ha ezek a hasmenés tünetei gyakori székelési inger, és a laza széklet több mint két hétig fennáll megszakítás nélkül, akkor a hasmenés akutnak minősül. Ellenkező esetben krónikusnak kell minősíteni.

Általánosságban elmondható, hogy a hasmenés számos betegség tünete lehet. Azonban a hasmenés előfordulásának puszta ténye alapján ez a betegség nem határozható meg. Más tünetek is óriási szerepet játszanak. Rendkívül ritka az olyan eset, amikor a hasmenés a teljes egészség hátterében fordul elő, és nem kíséri más jellegzetes jelek.

A hasmenést gyakran kísérő fő tünetek a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyengeség;
• hányinger;
• gázképződés a belekben,;
• fájdalom az alsó vagy felső hasban.

Figyelni kell a hasmenés olyan jellegzetességére is, mint a széklet állaga. A pépes, folyékony, vizes hasmenés a gyomor-bél traktus különböző betegségeire utalhat. Hasmenés esetén további váladékozás is megfigyelhető - vér, nyálka, emésztetlen ételdarabok. A váladék színe számít, mennyisége bőséges vagy kevés, a szag bűzös vagy nem.

A hasmenés okai

Mi okozza a hasmenést? Ennek az állapotnak az okai sokfélék lehetnek. Fontos, hogy jól ismerjük a hasmenés okát, különben előfordulhat, hogy a kezelés nem lesz eredményes.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak a hasmenés előfordulásához:

• nem megfelelő személyes higiénia;
• az étel elégtelen rágása, helytelen étkezési szokások;
• stressz és neurózisok;
• mozgásszegény életmód;
• bizonyos típusú gyógyszerek használata;
• csökkent immunitás;
• terhesség;
• gyermekkor.

Bármi legyen is az ok, a hasmenés komoly hozzáállást és megfelelő kezelést igényel.

A fő vírusos és bakteriális fertőzések, amelyek hasmenést okozhatnak:

• szalmonellózis,
• vérhas,
• rotavírus fertőzés,
• enterovírus fertőzés.

Általában a fő tünet, amely azt jelzi, hogy a hasmenést fertőzés okozza, a láz. Ezenkívül a gyomor-bél traktus fertőzéseit gyakran hányinger, hányás, általános gyengeség kíséri. A betegek gyakran panaszkodnak gyomor- vagy hasfájásra. Gyakori a széklet fertőző hasmenéssel. Az olyan betegségeket, mint a vérhas, nagyon folyékony széklet jellemzi, általában bűzös szagú, nyálka- vagy vérszennyeződések.

Emésztőenzimek hiánya

Az emésztés összetett kémiai folyamat. Sok olyan anyag vesz részt benne, amelyeknek az a feladata, hogy az emésztőrendszerbe kerülő szerves anyagokat lebontsák azokra az egyszerű vegyületekre, amelyeket a szervezet szövetei fel tudnak venni. Az emésztéshez szükséges anyagok nagy részét különféle szervek - máj, gyomor, hasnyálmirigy - állítják elő. Ilyen vegyületek a pepsinek, epe, hasnyálmirigy enzimek - proteáz, lipáz, amiláz. Ha valamelyik enzim hiányzik, ez azt jelenti, hogy az emésztetlen ételmaradékok felhalmozódnak a belekben. Ez irritációt és felborulást okoz a belekben, ami hasmenést vált ki.

Mérgezés

A laza széklet gyakran a szervezet reakciója a mérgező anyagokra. Lehetséges, hogy az elfogyasztott ételekben méreganyagok találhatók. Ez elsősorban az elavult vagy lejárt szavatosságú termékekre, bizonyos vegyszerekkel kezelt vagy mérgeket tartalmazó termékekre (gombákra, gyümölcsökre és zöldségekre) vonatkozhat. Az is előfordulhat, hogy nagy dózisban gyógyszerek, vegyszerek kerülnek be. Ez a körülmény a test mérgezését okozhatja, amelyet hasmenés kísér. Általában mérgezés esetén nemcsak laza széklet figyelhető meg, hanem egyéb tünetek is. Általában a mérgezést kezdetben görcsök és gyomorgörcsök kísérik. A kóros folyamat előrehaladtával a mérgezés görcsös fájdalommal, hányással, hányingerrel, néha fejfájással, neurológiai tünetekkel vagy a szív- és érrendszeri elégtelenség tüneteivel jelentkezik.

Az ilyen típusú hasmenés egyik fajtája az úgynevezett „utazók hasmenése”. Bár valójában ennek a betegségnek számos oka van. Olyan személyeknél fordul elő, akik nagy mennyiségű szokatlan és ismeretlen ételt próbálnak ki. Leggyakrabban ez a viselkedés azokra jellemző, akik távoli és egzotikus országokba utaznak, és új érzéseket szeretnének szerezni. A probléma azonban az, hogy gyomor-bélrendszerünk és a szervezet egésze konzervatív jellegű, és bizonyos mértékig a gyermekkoruk óta megszokott étrendre van hangolva. És amikor valami újjal szembesülnek, a munkájuk szervezetlen lesz, ami laza székletet és emésztési zavarokat okoz.

Az emésztőrendszer gyulladásos folyamatai

A hasmenés gyakran az emésztőrendszer gyulladásos betegségeit kíséri, amelyeket nem közvetlenül fertőző ágensek okoznak. Ezekkel a betegségekkel a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladása vagy fekélye figyelhető meg, ami viszont gyomor-bélrendszeri rendellenességekhez vezet. A gyomor és a nyombél gyulladásos betegségeihez a székletzavarok mellett gyakran társul gyomorégés, jellegzetes böfögés, kellemetlen szájíz (keserű vagy fémes). Ilyen betegségek a következők:

• bélgyulladás,
• epehólyag-gyulladás,
• autoimmun betegségek (például).

A bél dysmotilitása

Az ilyen típusú betegségekben a bél vegetatív idegrendszerének meghibásodása miatti emésztetlen élelmiszer-maradványok túl gyorsan mozognak rajta, és nincs idejük szilárd széklettömeget képezni. Leggyakrabban az ilyen típusú hasmenés az "irritábilis bél szindróma" nevű betegségre jellemző. Ebben a szindrómában a székletürítési késztetés a szokásosnál gyakrabban jelentkezhet, és idegi feszültség pillanataihoz társulhat. A széklet teljes mennyisége azonban általában nem haladja meg a normát, és a test kiszáradása, amely más típusú hasmenésre jellemző, általában nem figyelhető meg.

Diszbakteriózis

A beleinkben élő baktériumok közül sok nem kórokozó, hanem részt vesz az emésztés folyamatában. Abban az esetben, ha a bélbaktériumok száma drámaian csökken, például antibiotikumok szedése esetén, akkor más mikroorganizmusok szaporodása, valamint az emésztési folyamat meghibásodása figyelhető meg, ami gyakran hasmenéshez vezet. A mikroflóra egyensúlyának helyreállítása után a széklet általában normalizálódik.

Diagnosztika

Mi a teendő, ha a hasmenés krónikus? A patológia okainak azonosításához orvoshoz kell fordulni. Ezt azonban nem minden beteg teszi meg. De ez nem mindig körültekintő, mert teljesen ismeretlen, hogy milyen patológia nyilvánul meg a hasmenés miatt. Ez lehet véletlenszerű enyhe ételmérgezés, és viszonylag ártalmatlan irritábilis bélszindróma, amely elvileg figyelmen kívül hagyható, és hosszan tartó kezelést igénylő colitis ulcerosa, valamint szalmonellózis, amelyben a beteg azonnali kórházi kezelésnek van kitéve, és rendkívül veszélyes daganatok.

Ami az akut hasmenést illeti, különösen, ha súlyos formában fordul elő, akkor természetesen itt el kell vetni minden kétséget, hogy érdemes-e orvoshoz menni. Ha a hasmenés akut formában jelentkezik, akkor az azt kísérő akut kiszáradás gyakran halálhoz vezethet. A statisztikák azt mutatják, hogy évente több mint egymillió gyermek hal meg hasmenés következtében világszerte. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyomor-bél traktus legtöbb fertőző betegsége nem önmagában veszélyes, hanem a hasmenéssel járó szövődményekben.

Bizonyos esetekben, ha viszonylag enyhe hasmenésről beszélünk, a beteg maga is meghatározhatja a hasmenés okait - például túlevést vagy ételmérgezést, és megfelelő következtetéseket vonhat le a kezelés végrehajtásáról.

Kezelés

Hogyan kezeljük a hasmenést? Emlékeztetni kell arra, hogy ez nem önálló betegség, hanem csak tünet, bár önmagában meglehetősen veszélyes. Ezért a hasmenés megszüntetése érdekében mindenekelőtt meg kell szüntetni az azt okozó patológiát. A hasmenés tüneti kezelése is azonban sok esetben nagyon fontos.

Elemezzük azokat a fő módszereket, amelyek lehetővé teszik a felmerült hasmenés sikeres kezelését. Lehetnek gyógyászati ​​és nem gyógyszeres jellegűek is. A hasmenés kezelésének nem gyógyszeres módszerei közé tartozik a diéta, a gyomortisztító módszerek stb.

Orvosi kezelés

Először is, a gyógyszerek segítenek megszabadulni a hasmenéstől. Több fő csoportra oszthatók:

• szorbensek,
• Intesztinális hatású antibiotikumok és antiszeptikumok,
• probiotikumok,
• hasmenés elleni szerek,
• a folyadék helyreállítására szolgáló eszköz a szervezetben (rehidratálás).

Az enteroszorbensek olyan szerek, amelyek felszívják a gyomor és a belek tartalmát, megkötik és semlegesítik, majd a széklettel kihozzák. Így ha a laza székletet valamilyen idegen anyag (mikroorganizmusok vagy toxinok) okozzák, akkor az enteroszorbensek segítségével eltávolítható a szervezetből.

A hasmenést leggyakrabban hasmenés elleni szerekkel, például loperamiddal kezelik, amelyek a bélmozgást befolyásolják, és lelassítják a széklet áthaladását. Ez a fajta gyógyszer azonban nem minden hasmenés esetén hatásos, sőt néha ártalmas is lehet. Ezért az ilyen típusú gyógyszerek alkalmazása előtt tisztázni kell a hasmenés okát.

A súlyos fájdalom enyhítésére görcsoldó gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentő szereket használhat. Azonban határozottan meg kell ragadni - csak akkor használhatók, ha a fájdalom forrását pontosan megállapították, a betegséget diagnosztizálják, és nem fenyegeti a beteg életét. Ezért, mielőtt ezeket a gyógyszereket szedné, konzultáljon orvosával. Egyes esetekben a fájdalomcsillapítók elfedhetik az életveszélyes fertőző és gyulladásos folyamatok kialakulását a gyomor-bélrendszerben.

A folyadékok olyan gyógyszerek, amelyeket gyakran nem vesznek komolyan. És teljesen hiábavaló, mert segítik a szervezetet a kiszáradás elleni küzdelemben. Leggyakrabban sóoldatokat, például Regidront használnak erre a célra.

Készítmények - probiotikumokat általában akkor alkalmaznak, ha a hasmenést dysbacteriosis okozza. A normál bélmikroflóra mennyiségének csökkenése esetén a probiotikumok helyreállítják a gyomor-bél traktus egyensúlyát és normalizálják az emésztést. A legtöbb esetben azonban ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában nem képes korrigálni a helyzetet.

Az alapok kiválasztása bármely csoportból a betegség etiológiájától függ. Ezért a hasmenés kezelésének megtanulásához először meg kell határoznia a probléma forrását.

Ha a gyakori laza székletet étel- vagy háztartási mérgezés okozza, akkor a leghatékonyabb kezelés a gyomormosás és/vagy az enteroszorbensek. Pénzt kell gyűjteni a folyadék helyreállításához is.

Ha a hasmenést fertőzés okozza, az orvos által felírt antibiotikumokat, a terápia segédelemeként gyulladáscsökkentő szereket, rehidratáló szereket kell alkalmazni.

Irritábilis bél szindróma, nem fertőző vastagbélgyulladás, enteritis és gyomorhurut esetén a hasmenés elleni és gyulladáscsökkentő szerek lesznek a leghatékonyabbak. A gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatainak kezelési módja meglehetősen bonyolult, és a terápiás stratégiát az orvosnak kell meghatároznia.

Hogyan kezeljük az emésztőenzimek hiánya által okozott hasmenést? Nagyon egyszerű - mindenekelőtt hasnyálmirigy enzimeket és epét tartalmazó enzimkészítményeket kell bevenni. A hasmenés elleni szerek is hasznosak lesznek.

Diéta

A diéta a terápia fontos része. Mindenekelőtt azok számára szükséges, akik nem tudják, hogyan lehet megszabadulni a hasmenéstől. Bármilyen gyógyszer bevétele a legtöbb esetben hiábavaló, ha a beteg egyidejűleg olyan ételeket eszik, amelyek irritálják az emésztőszerveket, és elősegítik a betegség meghosszabbítását.

Az étrend nagymértékben függ a betegség típusától. Az étkezés során azonban számos alapelvet be kell tartani.

Ki kell zárni az étrendből a túl zsíros és édes ételeket, az aktív erjedést és gázképződést kiváltó ételeket a gyomorban, a szénsavas italokat, a fűszeres ételeket és az alkoholt. Előnyben kell részesíteni a főtt ételeket, és nem nyersen, és még inkább, nem sült és nem füstölt. Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, vagyis az emészthetetlen ételeket, például a gombát ki kell zárni az étrendből. Az ivás is fontos. Súlyos kiszáradás esetén hasznos sóoldatokat inni, bélfertőzések esetén - kamilla, csipkebogyó főzetét, erős teát.

Megelőzés

A megelőzés mindenekelőtt a személyes higiéniát, az élelmiszerek mosását és megfelelő hőkezelését foglalja magában. Fontos továbbá a helyes étrend betartása, a lejárt vagy romlott, kétes eredetű termékek fogyasztása, ügyeljünk arra, hogy veszélyes vegyszerek ne kerüljenek az élelmiszerekbe. Fontos továbbá az étkezési szokások figyelemmel kísérése, ne egyen útközben, ne aszaljon, kerülje a stresszt, a túlterheltséget, figyelje egészségi állapotát és időben kezelje a krónikus betegségeket.

Általában a széklet mennyisége átlagosan 200 g / nap, és a széklet víztartalma 60-75%. Hasmenés esetén a széklet mennyisége nő a benne lévő víz arányának növekedése miatt. A széklet szilárd összetevőinek összetétele is változhat.

A víz felszívódása és elválasztása a bélben

A böjt során a belek nagyon kevés vizet tartalmaznak. Normál étrend mellett (napi háromszori étkezés) naponta körülbelül 9 liter folyadék kerül a vékonybélbe. Ebből 2 litert az ételek és italok fogyasztanak el, a többi a gyomor-bél traktus lumenébe kiválasztott folyadék teljes hosszában. Ennek a 9 liternek a 90%-a a vékonybélben szívódik fel. A maradék 1-2 liter 90%-a a vastagbélben szívódik fel. A vastagbél lumenében lévő összes folyadék felszívódását és a széklet kiszáradását megakadályozza a nem felszívódó, ozmotikusan aktív anyagok jelenléte, amelyek az élelmiszerekben találhatók (például bizonyos szénhidrátok), amelyeket a bélflóra termel. Emiatt 100-200 kerül a székletbe. ml vizet naponta. Így a gyomor-bél traktusba naponta bekerülő víz körülbelül 98%-a felszívódik a belekben. A széklet átlagosan 100 ml vizet, 40 mmol/l nátriumot, 90 mmol/l káliumot, 16 mmol/l klórt, 30 mmol/l bikarbonátot, valamint a fel nem szívódó szénhidrátok baktériumok általi fermentációja során keletkező szerves anionokat tartalmaz. A gyomor-bél traktusban nincs hígító mechanizmus, így a széklet ozmolalitása nem lehet kisebb, mint a plazma ozmolalitása. Valójában a széklet ozmolalitása általában magasabb, mint a plazma ozmolalitása annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumok a székletürítés után továbbra is ozmotikusan aktív anyagokká bontják a fel nem szívódó szénhidrátokat.

A víz szállítása a bélhámban passzívan megy végbe az ozmotikus gradiens miatt, amelyet elektrolitok (például Na + ionok és SG) és más anyagok, például szénhidrátok és aminosavak aktív transzportja hoz létre. Az ionok felszívódása főként a bélbolyhok végein elhelyezkedő hámsejtekben történik. Az ionok szekréciója a kriptákban történik. A fő aktívan felszívódó ion a nátrium, a fő szekretált ion a klór A nátrium aktív transzportja a bélben a Na +, K + -ATPázon keresztül a bélhámsejtek bazolaterális membránjaiban történik. A víz a nátriummal együtt felszívódik. A kloridionok aktív szekréciója szintén a Na +,K + -ATPázon keresztül történik, de a kriptasejtek bazolaterális membránjaiban találhatók. A víz kloridionokkal együtt kiválasztódik a bél lumenébe.

Ha bármilyen okból a nátrium- és vízionok felszívódása vagy a klór- és vízionok fokozott szekréciója következik be a bél lumenébe, hasmenés lép fel.

A hasmenés okai

A hasmenés négy fő mechanizmuson alapul.

• Ozmotikus hasmenés. A bél lumenében megnő a rosszul felszívódó ozmotikusan aktív anyagok mennyisége.
• Szekretoros hasmenés. A klór és a víz fokozott szekréciója a bél lumenébe; ugyanakkor a nátrium és a víz felszívódása is romolhat.
• Gyulladásos hasmenés. A nyálkahártya gyulladt területeiről származó nyálka, vér és fehérje bejut a bél lumenébe.
• perisztaltika rendellenességek. A béltartalomnak a nyálkahártyával való érintkezése fokozódik vagy csökken.

Ozmotikus hasmenés

Az ozmotikus hasmenés okai

Az ozmotikus hasmenés a rosszul felszívódó ozmotikusan aktív anyagok, például szénhidrátok vagy kétértékű ionok, például magnézium vagy szulfát gyomor-bél traktusba való bejutása eredménye. A béltartalom ozmolalitásának növekedése a nyombél és a jejunum epitéliumán keresztül a bél lumenébe való vízáramláshoz vezet (a chyme hígítására). A nátrium a vízzel együtt a plazmából koncentrációgradiens mentén kerül a bél lumenébe, ami ismét vízbeáramlást okoz, annak ellenére, hogy a bél és a plazma tartalmának ozmolalitása már kiegyenlített. Az ileum és a vastagbél hámja éppen ellenkezőleg, áthatolhatatlan a nátrium és az ozmotikusan aktív anyagok számára. Aktív iontranszport rendszerrel rendelkezik, amely magas elektrokémiai gradiens mellett is működik, aminek köszönhetően a nátrium és a víz újra felszívódik. Így a béltartalom bejutása után a csípőbélbe és a vastagbélbe a víz egy része felszívódik, és a rendellenességek részleges „beállítása” következik be. Mivel a vastagbélbe jutó folyadék mennyisége még mindig meghaladja annak felszívóképességét, hasmenés lép fel.

Laktázhiány esetén a táplálékból származó laktóz nem szívódik fel a vékonybélben, és a vastagbélbe kerül, ahol a bél mikroflóra lebontja. Ilyenkor ozmotikusan aktív anyagok is képződnek, ami növeli az ozmotikus terhelést és hasmenést okoz.

Az ozmotikus hasmenés tünetei és jelei

Az ozmotikus hasmenés koplalással megszűnik. A széklet számított ozmolalitása kisebb, mint az oldat fagyáspontjának csökkenése által mért ozmolalitás. Ez az ozmotikus anionrés a rosszul felszívódó ozmotikus hatóanyagok székletben való jelenlétének köszönhető. Az 50 mosm/kg-nál nagyobb anionrés ozmotikus hasmenést jelez. Az ozmotikus hasmenés diagnosztizálásában a széklet pH-értékének meghatározása segíthet. A széklet összetételében lévő szénhidrátok savas környezetet adnak, a magnézium-hidroxid - lúgos, a rosszul felszívódó - magnéziumionokat vagy szulfátot tartalmazó sók pedig semlegesek.

Szekretoros hasmenés

A szekréciós hasmenés okai

A napi egy liternél nagyobb térfogatú laza széklet a nyálkahártyán keresztül a bél lumenébe történő fokozott vízelválasztás miatt következik be. A legtöbb esetben ez az aktív szekréció egyidejű növekedésének és a bélben történő felszívódás részleges elnyomásának köszönhető. A bélnyálkahártya a szövettani vizsgálat során gyakran normális.

A szekréciós hasmenés tünetei és jelei

A szekréciós hasmenést a következő tünetek jellemzik:

1. Nagy mennyiségű széklet (több mint 1 l / nap).
2. Vizes széklet.
3. A székletben nincs vér vagy genny.
4. A hasmenés akkor is folytatódik, ha a beteg 24-48 órán keresztül nem eszik semmit. Ha azonban a zsírsavak felszívódási zavarai vannak, vagy ha hashajtókkal visszaélnek, a hasmenés megszűnik ezen anyagok szedésének abbahagyásával.
5. A széklet ozmolalitása közel áll a plazma ozmolalitásához; nincs anion rés.

Gyulladásos hasmenés

A nyálkahártya gyulladásával és fekélyesedésével a nyálka, a vér és a genny bejut a bél lumenébe, és a széklettel ürül ki. Ez növelheti az ozmotikus terhelést. Ha a nyálkahártya nagy területen érintett, az ionok, egyéb oldott anyagok és víz felszívódása is romolhat, ami a széklet térfogatának növekedéséhez vezet. Ezenkívül a gyulladás során prosztaglandinok szabadulnak fel, amelyek serkentik a bélben a szekréciót, és fokozhatják a bélmozgást, ami szintén hozzájárul a hasmenés kialakulásához. A hasmenés és az általános tünetek súlyossága a nyálkahártya-károsodás mértékétől függ.

A gyulladás oka lehet:

• Crohn-betegség, colitis ulcerosa (idiopátiás gyulladás).
• A nyálkahártyán áthatoló vagy citotoxinokat termelő mikroorganizmusok által okozott fertőzések,
• Vasculitis.
• Ionizáló sugárzás.
• Tályog kialakulása (divertikulitisz, rosszindulatú daganat fertőzése).

Perisztaltika rendellenességek

A perisztaltika fokozódása és csökkenése egyaránt hasmenéshez vezethet.

• A vékonybél fokozott perisztaltikájával a chyme érintkezése az abszorpciós felülettel csökken. Ennek eredményeként a vastagbélbe jutó folyadék mennyisége meghaladhatja a felszívódási képességét, és hasmenés lép fel. A chyme vékonybél falával való csökkent érintkezése miatt a zsírok és az epesavak felszívódása megzavarodik, ennek következtében bejutnak a vastagbélbe, szekréciós hasmenést okozva. A bélperisztaltika fokozódhat, ami hasmenéshez vezethet, például thyreotoxicosis, carcinoid, dömping szindróma esetén.
• Ha a vékonybél perisztaltikája legyengül, a vastagbélben élő baktériumok megtelepedhetnek benne. Ilyenkor a zsírok, szénhidrátok, epesavak emésztése, felszívódása zavart okozhat, ami szekréciós és ozmotikus hasmenéshez vezet. Ez magyarázza a diabétesz mellitusz, hypothyreosis, szisztémás scleroderma, amyloidosis, szár vagotómia után fellépő hasmenését.
• Az irritábilis bél szindróma esetén a hasmenés fő oka a vastagbél fokozott perisztaltikája és annak idő előtti kiürülése.
• Az anális záróizom diszfunkciója neuromuszkuláris betegségekben, gyulladás, hegesedés és végbélműtétek következtében széklet inkontinenciához vezethet, amit a betegek néha összetévesztenek hasmenéssel.

A hasmenés klinikai osztályozása

A hasmenés klinikai osztályozása figyelembe veszi annak időtartamát, előfordulási körülményeit, a beteg szexuális életének jellemzőit. A hirtelen fellépő, legfeljebb 2-3 hétig tartó hasmenés akutnak minősül. Ha a hasmenés 3 hétnél tovább tart, krónikusnak nevezzük. Ha az antimikrobiális kezelés során vagy azt követően hasmenés alakul ki, a Clostridium difficile által okozott pszeudomembranosus colitis kizárása szükséges.

Akut hasmenés

Az akut hasmenést leggyakrabban fertőzés okozza.

Az ételmérgezés bakteriális méreganyagokat tartalmazó étel elfogyasztásakor következik be. A baktériumok testében való szaporodása nem szükséges. A betegség általában akutan kezdődik, de nem tart sokáig. Az ételmérgezés kis kitörésekben fordul elő, további terjedés nélkül.

A bélben lévő mikroorganizmusok szaporodása által okozott hasmenés két csoportra osztható: nyálkahártya invázióval és anélkül. Leggyakrabban az ilyen hasmenés patogén mikroorganizmusokkal szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után 1-2 napon belül alakul ki. Egyes esetekben az állatok a fertőzés tárolójaként szolgálnak.

Az utazás során vagy közvetlenül utána fellépő hasmenés általában fertőző jellegű.

A homoszexuálisok körében magasabb a bélfertőzések kockázata. Mindenképpen ki kell zárniuk az amőbiasist, a giardiasist, a vérhas, a gonococcus proktitist, a végbél szifilisz károsodását, a nemi limfogranulomát (kórokozó - Chlamydia trachomatis), a végbél és a perianális régió herpetikus elváltozásait. HIV-fertőzötteknél a hasmenést a citomegalovírus, a Cryptosporidium spp. és a Candida nemzetséghez tartozó gombák.

Krónikus és visszatérő hasmenés

3 hétnél tovább tartó hasmenés esetén további vizsgálatra van szükség.

fertőzések. A bakteriális és vírusos fertőzések által okozott hasmenés általában legfeljebb 3 hétig tart, és magától elmúlik. Campylobacter spp. által okozott fertőzésekre. és Yersinia spp., a hasmenés több hónapig is eltarthat, de ritkán válik krónikussá. Az amőbiasis, a giardiasis és a bélrendszeri károsodás a tuberkulózisban krónikus formát ölthet.

Felszívódási zavar

A vékonybél betegségei különböző súlyosságú hasmenés kísérheti. A hasmenés ezekben az esetekben általában több mechanizmus kombinációjának köszönhető.

A hasmenést a következők okozhatják:

1. Cöliákia és sprue.
2. Amiloidózis.
3. Whipple-kór.
4. Limfómák.
5. Karcinoid.
6. Sugárzásos enteritis.
7. Lymphangiectasia.
8. Bélreszekció vagy anasztomózis.

Zollinger-Ellison szindróma. A daganat fokozott gasztrinszekréciója hyperchlorhydriához vezet. A sósav mennyisége meghaladja a vékonybél proximális abszorpciós kapacitását, a felesleges sav semlegesíti a bikarbonátokat és gátolja a hasnyálmirigy által a nyombélbe szekretált enzimeket.

Után gastrectomia, gyomor reszekció, ileo- és jejunostomia a hasmenés oka lehet a nyálkahártya chymával való érintkezésének időtartamának csökkenése, illetve annak rossz keveredése az emésztőnedvekkel, ami felszívódási zavarhoz vezet.

A baktériumok túlszaporodása a vékonybélben diabetes mellitusban, szisztémás sclerodermában, amiloidózisban, vakhurok szindrómában, a vékonybél nagy és többszörös diverticuláiban figyelhető meg. A hasmenés a szénhidrátok, zsírok és epesavak baktériumok általi lebontása eredménye.

Disachariláz hiány. Különböző mértékű laktázhiány figyelhető meg sok felnőttnél, különösen feketéknél, ázsiaiakban, Dél-Európa őslakosainál és zsidóknál. Az ilyen embereknél már kis mennyiségű tejtermék is hasmenést okozhat.

Endokrin betegségek

• tirotoxikózis.
• Cukorbetegség.
• Mellékvese-elégtelenség.
• Karcinoid.
• Medulláris pajzsmirigyrák.
• A hasnyálmirigy hormonálisan aktív daganatai.
• VIP-t kiválasztó daganatok.
• Gasztrinóma.

Neoplazmák. A hüvelydarázs boholyos polipokkal, bélelzáródással és vastagbélrák okozta székletelzáródással alakulhat ki.

Gyógyszerek. A krónikus hasmenés okainak kiderítésekor mindig emlékeznie kell arra, hogy a beteg hashajtókat és egyéb gyógyszereket szedhet.

irritábilis bél szindróma. Ez az állapot nagyon gyakori, és csak időszakos hasmenéssel, székrekedéssel vagy ezek váltakozásával nyilvánulhat meg. A legtöbb beteg görcsös hasi fájdalomra, puffadásra is panaszkodik. böfögés és nyálka a székletben.

Széklet inkontinencia és gyakori széklet. Megfigyelhető a végbélnyílás záróizmainak működésének megsértése anális repedés, pararectalis sipoly, a perianális szövetek gyulladása, a lágyrészek szülés közbeni szakadása, anális közösülés vagy egyéb trauma, diabéteszes neuropátia, neuromuszkuláris betegségek miatt. Néha a betegek hasmenés miatt veszik ezeket a jelenségeket.

A hasmenés diagnózisa

Anamnézis

A beteg kikérdezésekor világos elképzeléssel kell rendelkezni a hasmenés természetéről. Kiderítik, mennyi ideig tart a hasmenés, milyen gyakorisággal, konzisztenciával, színnel és térfogattal rendelkezik a széklet, jár-e a hasmenés az étkezéssel. Fontos az is, hogy a beteg szenved-e egyéb betegségben (amelynek súlyosbodása hasmenést okozhat), vannak-e általános tünetei, utazott-e a közelmúltban bárhová, milyen gyógyszereket, szereket szed, valamint a betegség jellemzői. szexuális életét.

Az anamnézis összegyűjtése segít meghatározni, hogy a kóros folyamat a vékony- vagy vastagbélben lokalizálódik-e. Ha a széklet nagy, vékony, vizes vagy zsíros, vagy emésztetlen táplálékot tartalmaz, a hasmenést nagy valószínűséggel a vékonybél károsodása okozza. A beteg panaszkodhat a köldök- vagy jobb oldali csípőtáji fájdalomra, vagy időszakos görcsös fájdalomra a hasban.

A gyakori, kis adagokban nyálkahártya-keverékkel járó széklet valószínűleg a leszálló vastag- vagy végbelet érinti. A széklet általában pépes, barna színű, és vér és nyálka keverékét is tartalmazhatja. A fájdalom általában gyenge vagy egyáltalán nem jelentkezik, az alsó hasban vagy a keresztcsontban lokalizálódik. A székletürítés vagy a gázok elvezetése után a fájdalom átmenetileg csökkenhet.

A székletben lévő vér gyulladásra, érrendszeri betegségre, fertőzésre vagy daganatra utalhat. A székletben lévő fehérvérsejtek a gyulladás jelei.

Ha a hasmenés koplalással megszűnik, az ozmotikusnak tűnik, bár a zsírok és epesavak felszívódási zavara miatt kialakuló szekréciós hasmenés koplalással is megszűnhet. A böjtöléssel nem szűnik meg bő hasmenés nagy valószínűséggel szekréciós. Ha a hasmenés éjszaka is folytatódik, a belek szerves elváltozása valószínű.

Étel. Ki kell derítenie, hogy a hasmenés összefügg-e a tej és más tejtermékek, üdítőitalok, édességek vagy szorbitot tartalmazó rágógumi fogyasztásával.

Fizikális vizsgálat

Fontos felmérni a beteg általános állapotát, a kiszáradás mértékét, a láz jelenlétét és a mérgezés egyéb általános tüneteit. Krónikus hasmenésben számos tünet lehetséges, amelyek a hasmenés okára utalhatnak, beleértve a pajzsmirigy megnagyobbodást, bőrkiütést, ízületi gyulladást, neuropátiát, ortosztatikus hipotenziót, érzörejeket a hasi auskultáció során; digitális rektális vizsgálattal - paraproctitis (fájdalom, fluktuáció), fistulous traktus, térfogati képződés a végbélben vagy székletkövek jelei.

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A teljes vérképet a leukocita képlet kiszámításával kezdik az elektrolitok, a BUN és a kreatinin szintjének meghatározásához. A biokémiai vérvizsgálat és a vizeletvizsgálat is segít a hasmenés okának azonosításában.

Rektoromano- és kolonoszkópia a bél előzetes előkészítése nélkül végezzük. Ebben az esetben mikroszkópos vizsgálathoz és tenyésztéshez székletmintákat lehet venni aspirálással. Akut hasmenés vagy utazói hasmenés esetén leggyakrabban nincs szükség szigmoidoszkópiára.

• véres hasmenés:
• ismeretlen etiológiájú hasmenés;
• krónikus gyulladásos bélbetegség, pszeudomembranosus colitis, hasnyálmirigy-betegség, hashajtó abúzus (vastagbél melanózis).

3. Röntgenvizsgálat. Általában a fent leírt vizsgálatok elegendőek a hasmenés okainak azonosításához. De krónikus vagy visszatérő hasmenés esetén a vékony- és vastagbél radiopaque vizsgálata segíthet a bélkárosodás helyének és mértékének azonosításában. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy miután a báriumszuszpenzió bejut a bélbe, a széklet vizsgálata a protozoonok, férgek és tojásaik jelenlétére, valamint a több hétig tartó ürülék vetésére nem ad eredményt, mivel a bárium-szuszpenzió befolyásolja a bél mikroflóra.

4. Egyéb tanulmányok. Nál nél. Krónikus hasmenés esetén más vizsgálatokra is szükség lehet a felszívódási zavar, a bélben a baktériumok túlszaporodása vagy a hormonális rendellenességek értékelésére.

Hasmenés kezelése

A kiszáradással és elektrolitzavarokkal járó akut hasmenés az egyik legfontosabb halálok, különösen a fejlődő országokban élő gyermekeknél. A beteg halálának megelőzése érdekében lehetővé kell tenni a rehidratálást folyadékok bejuttatásával vagy be/be. Orális rehidratációhoz egyszerű nátrium-, kálium- és glükózsókat tartalmazó oldat alkalmas. A vékonybélben a víz a nátriummal és a glükózzal együtt szívódik fel, amelyek együttszállítása még a legsúlyosabb hasmenésnél sem zavart.

Szintén fontos a beteg állapotának enyhítése – ezáltal javul a közérzete, és csökken a betegszabadságon eltöltött idő, illetve az iskolai hiányzó órák száma. A hasmenés kezelésére használt gyógyszerek hatásmechanizmusuk szerint a következő csoportokba sorolhatók: adszorbensek; a gyomor-bél traktus szekrécióját gátló gyógyszerek; opioidok; M-antikolinerg szerek; antimikrobiális szerek.

Adszorbensek(attapulgit, alumínium-hidroxid) nem befolyásolják a betegség lefolyását, de keményebbé teszik a székletet. Ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy jobban szabályozza a székletürítést, és csökkentse annak gyakoriságát.

A gyomor-bél traktus szekrécióját gátló gyógyszerek. Bizmut-szubszalicilát. Erről a gyógyszerről kimutatták, hogy gátolja a Vibrio cholerae, Shigella spp. és enterotoxigén Escherichia coli törzsek, és profilaktikusan szedve megelőzi az ezen baktériumok által okozott fertőzéseket. A bizmut-szubszalicilátot szuszpenzió formájában szájon át 30 percenként 30 ml-rel kell bevenni - összesen 8 alkalommal. A rágótabletta ugyanolyan hatásos, mint a szuszpenzió.

Opioidok széles körben használják akut és krónikus hasmenés esetén. A perisztaltikát gyengítve lassítják a béltartalom áthaladását, ami hozzájárul a folyadék teljesebb felszívódásához. Mérsékelt hasmenés esetén alkalmazhatók, de láz és egyéb mérgezési tünetek, valamint véres hasmenés esetén nem használhatók. Ha a beteg állapota nem javul, nemhogy rosszabbodik, az opioidokat megszüntetik.

Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a paregoric, a loperamid és a difenoxilát/atropin. Ez utóbbival ellentétben a loperamid nem tartalmaz atropint, és kevesebb központi idegrendszeri mellékhatása van.

M-antikolinerg szerek hasmenéssel a legtöbb esetben haszontalanok. Irritábilis bél szindróma esetén bizonyos esetekben a dicikloverin megkönnyebbülést hoz.

Antimikrobiális szerek. Súlyos, mérgezéssel járó hasmenés esetén székletkultúrát végeznek a kórokozók meghatározására. A kórokozó ellen a legaktívabb gyógyszert kell alkalmazni. Egyes esetekben súlyos hasmenés esetén, ha a laboratóriumi vizsgálatokat nem lehet elvégezni, empirikus terápiát írnak elő Shigella spp. elleni hatóanyagokkal. és Campylobacter spp. (ciprofloxacin, TMP/SMK, eritromicin). Nem is olyan régen megjelent a gyógyszerpiacon az utazók hasmenésének kezelésére szolgáló antibiotikum, a rifaximin. A belekben nem szívódik fel, ezért különösen hatásos bélfertőzések esetén.

Az antibiotikumok alkalmazása enterohaemorrhagiás Escherichia coli törzsek által okozott fertőzésekben ellentmondásos kérdés, mivel egyes jelentések szerint az antibiotikum-terápia során megnő a hemolitikus urémiás szindróma kockázata. Súlyos hasmenés esetén azonban az antibiotikumok óvatosan adhatók.

Utazói hasmenés orvosi megelőzése. A bizmut-szubszalicilát, a doxiciklin, a TMP/SMX, valamint a norfloxanin és a ciprofloxacin profilaktikus alkalmazása a legtöbb esetben megelőzheti az utazók hasmenését. A megelőzés az utazás első napjától kezdődik.

Az FDA nemrégiben jóváhagyta a rifaximint az utazók hasmenésének kezelésére.

Az utazói hasmenés orvosi megelőzése a legtöbb esetben nem indokolt. Minden gyógyszernek vannak bizonyos mellékhatásai, és hozzájárulnak a belekben élő baktériumok rezisztenciájának kialakulásához. Ez megnehezítheti egy másik állapot, például a húgyúti fertőzés kezelését. Az üzleti útra utazó személyek esetében a gyógyszeres profilaxist 2-5 napig végezzük, feltéve, hogy ismerik a lehetséges mellékhatásokat. A kivétel a rifaximin. Hatékonyan megelőzi az utazók hasmenését, ha naponta szedik az utazás során. Napi 3-szor 200 mg-os adag szájon át, azoknak ajánlott, akik olyan régióba utaznak, ahol magas az Escherichia coli és más kórokozók okozta bélfertőzések kockázata.

Krónikus és visszatérő hasmenés. A krónikus és visszatérő hasmenés kezelését az alapbetegség etiológiája és patogenezise határozza meg. Esetenként, amikor a diagnózist nem lehet felállítani, empirikus kezelést végeznek. Korlátozza a laktózt, glutént, hosszú szénláncú zsírsavakat tartalmazó termékek használatát; hasnyálmirigy enzimek, H 2 -blokkolók, kolesztiramin, klonidin és antimikrobiális szerek (pl. metronidazol) felírása. Ha mindez nem segít, óvatosan írnak fel opioidokat, hogy enyhítsék a beteg állapotát.

Hasmenés (hasmenés) olyan szindróma, amelyben a székletürítés naponta kétszer fordul elő, és laza széklet szabadul fel.

A hasmenés lényegében leggyakrabban az emésztőszervek működésének bizonyos zavaraival jár, de bizonyos esetekben előfordul, hogy a hasmenés nem jár az emésztőrendszer károsodásával.

Klinikai formák:

• akut hasmenés- időtartama nem haladja meg a 3 hetet;
• krónikus hasmenés - 20-21 napnál tovább áramlik.

Fő fejlesztési mechanizmusok

• a sók és a víz fokozott kiválasztódása a bél lumenébe;
• a bélperisztaltika felgyorsulása;
• az élelmiszer emésztésének megsértése;
• az emésztett élelmiszer felszívódási zavara.

Általában minden egyes hasmenés esetében egyszerre több felsorolt ​​mechanizmus is érintett.

Nehéz olyan embert találni, aki soha életében nem szenvedett hasmenést - ilyen probléma nem egyszer fordul elő mindannyiunkkal. Talán ezért bánnak vele gyakran könnyelműen, hagyja, hogy a dolgok maguktól menjenek, és nem kér időben orvosi segítséget. Eközben a "banális hasmenés" nagyon súlyos, néha életveszélyes betegségek megnyilvánulása lehet. A hasmenés kialakulásával emlékeznie kell a fő riasztó tünetekre, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek:

• nyálka és vér keverékének megjelenése a székletben;
• a széklet színében és állagában a kátrányhoz hasonlít (néha hányással kombinálva, ami a kávézaccra emlékeztet);
• bőséges vizes széklet kiosztása naponta 15-20 alkalommal;
• bőséges könnyű széklet a testhőmérséklet normál alatti csökkenése hátterében;
• a hasmenés és a magas láz kombinációja;
• hasmenés, hasi fájdalom és súlyos hányás kombinációja;
• a hasmenés több mint három napig tart, az előírt kezelés ellenére;
• a hasmenést tudatzavar kíséri;
• 2 napnál hosszabb hasmenés idős embernél vagy egy év alatti gyermeknél;
• hasmenés időnként megjelenik nyilvánvaló ok nélkül, fogyás, gyengeség kíséretében.

Ha ezen tünetek közül legalább egyet észlel, nem habozhat. De ez nem jelenti azt, hogy más esetekben nem szükséges orvosi segítséget kérni. Különösen súlyos következményekkel jár hasmenés időseknél és gyermekkorban jelentkezhet, a különösen gyorsan fellépő kiszáradás miatt.

A hasmenést nemcsak okok, hanem megnyilvánulások is különböztetik meg. Mindenekelőtt ez a kiürült széklet megjelenésére vonatkozik: konzisztenciájára, színére, látható szennyeződéseire. Ez nagyon fontos a diagnózis szempontjából. Fontolja meg a leggyakoribb lehetőségeket.

Vizes hasmenés ("vizes hasmenés")

Bakteriális és vírusos fertőzések is okozhatják. A legsúlyosabb közülük természetesen a kolera, de sokkal gyakoribb a szalmonellózis, a vírusos etiológiájú akut bélfertőzések. A vékonybelet a kórokozók méreganyagai befolyásolják, ez azzal jár, hogy nagy mennyiségű víz és benne oldott sók jutnak a bél lumenébe (a széklet "rizsvízhez" hasonlíthat), az elektrolit tartalékok megfelelő pótlása nélkül halálos kimenetelű kiszáradás léphet fel. Kórházi ellátás szükséges egy speciális kórházban (bélfertőzések osztálya).

Az öndiagnózis és a kezelés elfogadhatatlan. A bélfertőzések hasmenését nem mindig kísérheti hányinger, hányás, hasi fájdalom és láz (legyengült betegeknél, valamint a kolera végső stádiumában a testhőmérséklet a normál alá csökkenhet); a kezelés közvetlenül függ a betegség kórokozójának típusától, amelyet otthon nem lehet meghatározni.

Hasmenés vérrel (nyálkával és vérrel)

A vérrel és nyálkával kevert laza széklet a bélnyálkahártya károsodását jelzi, és minden esetben a kórházi kezelés abszolút indikációja. Leggyakrabban ennek oka a patogén mikroflóra (shigella, enteropatogén bélbaktériumok stb.). Ezenkívül a nyálkás véres hasmenés a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás tünete lehet.

Fekete hasmenés

A legsúlyosabb ok, amely fekete folyékony székletet okozhat, a nyelőcső-, gyomor- vagy bélvérzés (például nyelőcső visszér, gyomor- vagy nyombélfekély, daganatok esetén). A vér az emésztőenzimekkel érintkezve feketévé válik. A kátrányszerű széklet meglehetősen erős vérzést jelez. Ha a gyomorban lokalizálódik, akkor néha hányós "kávézacc" is előfordul. Elég gyorsan kritikus vérveszteség léphet fel - a beteget a lehető leghamarabb sebészeti kórházba kell szállítani. Néha a széklet feketedését bizonyos gyógyszerek (aktív szén, vas, bizmut, vitamin- és ásványi komplexek) szedése okozza.

Sárga hasmenés

Gyakran előfordul kisgyermekeknél. Az okok lehetnek mindkét fertőzés által okozott emésztési zavarok (leggyakrabban rotavírus fertőzés, de nem kizárt a vírusos hepatitis), valamint az emésztőrendszer egyéb betegségei, amelyek megnehezítik az élelmiszerek emésztését és felgyorsítják annak áthaladását a gyomor-bélrendszeren. traktus. A sárga széklet bizonyos gyógyszerekhez is társulhat.

Fehér hasmenés

Gyakran előfordul egy év alatti gyermekeknél. Ebben az esetben okozhatja bizonyos mesterséges keverékek etetése, tejjel túltáplálás, új élelmiszerek bevitele a kiegészítő élelmiszerekbe, emészthetetlen szénhidráttöbblet, amelyet esetenként fogzáskor figyelnek meg.

A fehér hasmenés súlyosabb okai, amelyek gyermekeknél és felnőtteknél is előfordulhatnak: epehólyag-rendellenességek (az epeúti részleges vagy teljes elzáródás), hepatitis (sárgaság).

A májat károsító gyógyszerek (tetraciklin, aszpirin, ibuprofen, paracetamol, metotrexát, orális fogamzásgátlók, tuberkulózis elleni szerek) kiválthatják a széklet fehéredését.

zöld hasmenés

Felnőtteknél a zöld bűzös hasmenés gyakran társul a belekben az erjedési folyamatok fokozódásával, amelyet diszbakteriózis, vérhas és egyéb bélfertőzések okozhatnak. A bilirubinnal túltelített epe a vörösvérsejtek fokozott lebomlása vagy a máj patológiája miatt zöld színt adhat a székletnek.

A zöld ürülék az étrendben mesterséges színezéket tartalmazó élelmiszerek (italok) feleslegével is kiürülhet.

A hasmenés lehetséges szövődményei

• kiszáradás (halálig): ezt közvetve olyan jelek bizonyítják, mint az ajkak kiszáradása, a nyelv, a bőr és a szemgolyó turgorának csökkenése, erős szomjúság, szapora légzés, ritka vizelés;
• a szervezet sóvesztése (folyadékvesztéssel együtt fordul elő), görcsöket okozhat;
• a szervezet kimerülése, hipovitaminózis (krónikus hasmenéssel);
• mérgezés (bakteriális vagy vírusos toxinok mérgezése);
• aranyér, a végbél prolapsusa, fekélyesedése és repedései.

Kezelés

ELSŐDLEGES KONZULTÁCIÓ

tól től 2 000 dörzsölés

IDŐPONTOT FOGLAL

A hasmenés kezelésére a legjobb, ha szakemberekhez fordul, mivel a hasmenés okai sokfélék lehetnek, és mindegyik kezelésének megközelítése alapvetően eltérő.

Ha különleges körülmények miatt (pl. távoli helyen való tartózkodás) nem lehetséges azonnali orvosi ellátás, a fő kezelés a folyadék- és sóveszteség pótlása, valamint a mérgezés csökkentése (pl. fertőzés). Ehhez speciális sókeverékek (például rehydron, oralit) vannak, amelyeket az utasításoknak megfelelően vízzel hígítanak, és folyamatosan, kis adagokban, kis kortyokban szájon át fogyasztják. A mérgezés csökkentésére szorbenseket (aktív szén stb.) használnak, amelyek nem teszik lehetővé a mikrobiális méreganyagok felszívódását.

Különösen óvatosnak kell lennie a bélmozgást lassító gyógyszerekkel, mivel a fertőzött ürülék kiürülésének késleltetése fokozott mérgezéshez vezet. Nem szabad az okok magyarázata nélkül sem hasmenés szedjen antibiotikumot.

A fenti intézkedések mindegyike csak átmenetinek tekinthető, és az első adandó alkalommal mindenképpen orvosi segítséget kell kérni a diagnózis tisztázása és a hasmenés kezelésének módosítása érdekében.

Így például, ha az ok fertőzésben rejlik, az orvos a vizsgálatok elvégzése után kiválasztja a megfelelő antimikrobiális szert. Diszbakteriózis esetén, amely a hasmenés oka és következménye is lehet, tanácsos speciális gyógyszereket szedni, amelyek helyreállítják a normál mikroflórát. Enzimhiány esetén enzimkészítményekre lehet szükség.

Diéta hasmenésre

A diéta a kezelés egyik összetevője. Mivel bármilyen hasmenés esetén a bélnyálkahártya irritációja (és gyakran súlyos gyulladása) jelentkezik, az ételnek a lehető legkíméletesebbnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Hasmenés esetén ajánlott:

• igyunk többet (italok szobahőmérsékleten, melegen), italokból, sima ivóvíz, víz-só keverékek, meleg tea, gyenge zselé, fanyar és burkoló hatású gyógyteák és forrázatok előnyösek. Kerülni kell az alkoholt, tejet, gyümölcsleveket, szénsavas italokat;
• étvágy hiányában ne egyen (ez a szervezet védekező reakciója);
• amikor megjelenik az étvágy, kezdheti a másodlagos húslevesekkel, zabpehellyel vagy rizskával (vízen), szárított fehér kenyérrel, burgonyapürével, főtt sovány hússal (kevés, pürésített formában). Ezután kipróbálhatja a főtt és sült zöldségeket és gyümölcsöket. Az étel legyen félig folyékony, homogén, vegye be gyakran és apránként;
• amíg a széklet teljesen normalizálódik (és lehetőleg egy idő után), kerülni kell a friss gyümölcsöket és zöldségeket, valamint az alkoholt, a zsíros, fűszeres és sült ételeket.

Megelőzés

A hasmenés megelőzése elsősorban a személyes higiéniai szabályok és a főzési higiéniai előírások betartásán múlik.