Milyen betegség a lupus a nőknél. Lupus milyen betegség tüneteit fotó okozza. Központi idegrendszeri érintettségben szenvedő SLE-betegek kezelése

133694 0

Lupus (szisztémás lupus erythematosus, SLE) egy autoimmun betegség, amelyben az emberi immunrendszer idegenként támadja meg a gazdaszervezet kötőszöveti sejtjeit.

A kötőszövet szinte mindenhol megtalálható, és ami a legfontosabb - a mindenütt jelen lévő edényekben.

A lupus okozta gyulladás számos szervet és rendszert érinthet, beleértve a bőrt, a vesét, a vért, az agyat, a szívet és a tüdőt.

A lupus nem terjed emberről emberre.

A tudomány nem ismeri a lupusz pontos okát, mint sok más autoimmun betegség.

Ezeket a betegségeket nagy valószínűséggel az immunrendszer genetikai rendellenességei okozzák, amelyek lehetővé teszik, hogy antitesteket termeljen saját gazdája ellen.

A lupust nehéz diagnosztizálni, mert a tünetei nagyon változatosak, és más betegségeknek álcázhatják magát. A lupus legmegkülönböztetőbb jellemzője az arc bőrpírja, amely a pillangó mindkét arcára szétterjedt szárnyaihoz hasonlít (lepke erythema). De ez a tünet nem minden lupus esetében található.

A lupuszra nincs gyógymód, de tünetei gyógyszeres kezeléssel kontrollálhatók.

A lupus okai és kockázati tényezői

Hogy ez miért történik, az továbbra is rejtély.

A lupus kialakulásának számos oka lehet:

Az ultraibolya sugárzás (napfény) lupust okozhat, vagy ronthatja a tüneteit.
A női nemi hormonok nem okoznak lupust, de befolyásolják annak lefolyását. Köztük lehetnek a női nemi hormonok nagy dózisú készítményei a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. De ez nem vonatkozik az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók (OC) szedésére.
A dohányzást a lupusz egyik kockázati tényezőjének tekintik, amely a betegséget okozhatja és súlyosbíthatja annak lefolyását (különösen az érrendszeri károsodást).
Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a lupust (minden esetben el kell olvasni a gyógyszerre vonatkozó utasításokat).
Az olyan fertőzések, mint a citomegalovírus (CMV), a parvovírus (erythema infectiosum) és a hepatitis C szintén okozhatnak lupust. Az Epstein-Barr vírus a lupusszal társul gyermekeknél.
A vegyszerek lupust okozhatnak. Ezen anyagok között első helyen áll a triklór-etilén (a vegyiparban használt kábítószer). A korábban a lupusz okozójának tartott hajfestékek és fixálószerek ma már teljes mértékben indokoltak.

A következő embercsoportoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki lupus:

A nők gyakrabban kapnak lupust, mint a férfiak.
Az afrikaiak nagyobb valószínűséggel kapnak lupust, mint a fehérek.
Leggyakrabban a 15 és 45 év közöttiek érintettek.
Erős dohányosok (egyes tanulmányok szerint).
Emberek, akiknek családja terhelt.
Olyan krónikus betegek, akik lupusz kockázatával járó gyógyszerekkel (szulfonamidok, egyes antibiotikumok, hidralazin) szenvednek.

Lupust okozó gyógyszerek

A lupusszal leggyakrabban kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, TNF-alfa-antagonisták, tiazid-diuretikumok és a terbinafin (egy gombaellenes gyógyszer).

A következő gyógyszercsoportokat szokták a kábítószer-indukálta SLE-vel összefüggésben tartani:

Antibiotikumok: minociklin és izoniazid.
Antipszichotikus szerek: klórpromazin.
Biológiai ágensek: interleukinok, interferonok.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonális készítmények: leuprolid.
Inhalációs gyógyszerek COPD kezelésére: tiotropium-bromid.
Antiaritmiás szerek: prokainamid és kinidin.
Gyulladáscsökkentő: szulfaszalazin és penicillamin.
Gombaellenes: terbinafin, grizeofulvin és vorikonazol.
Hipokoleszterinémiás: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, gemfibrozil.
Antikonvulzív szerek: valproinsav, etosuximid, karbamazepin, hidantoin.
Egyéb gyógyszerek: timolollal készült szemcseppek, TNF-alfa-gátlók, szulfa-gyógyszerek, női nemi hormonok nagy dózisú készítményei.

A lupust okozó gyógyszerek további listája:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hidroxiklorokin.
Hidroklorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doxiciklin.
Doxorubicin.
Docetaxel.
Arany és sói.
Imikvimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Lítium és sói.
Mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
Propiltiouracil.
Rezerpin.
Rifampicin.
Sertalin.
Tetraciklin.
Tiklopidin.
Trimetadion.
Fenilbutazon.
Fenitoin.
Fluorouracil.
Cefepim.
Cimetidin.
Ezomeprazol.

A szisztémás lupus erythematosust néha a környezetből a szervezetbe jutó vegyszerek okozzák. Ez csak néhány embernél fordul elő, ismeretlen okból.

Ezek a vegyszerek a következők:

Néhány rovarölő szer.
Néhány fémvegyület.
Eozin (a rúzsokban található fluoreszkáló folyadék).
Para-amino-benzoesav (PABA).

Lupus tünetei

Nincs két teljesen egyforma lupus eset. A lupus tünetei hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, lehetnek átmenetiek, vagy egész életen át zavarhatják a beteget. A legtöbb betegnél a lupus viszonylag enyhe, időszakos exacerbációkkal jár, amikor a betegség tünetei súlyosbodnak, majd enyhülnek vagy teljesen eltűnnek.

A lupus tünetei a következők lehetnek:

Fáradtság és gyengeség.
Hőmérséklet emelkedés.
Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség.
Erythema az arcon pillangó formájában.
A napfény hatására rosszabbodnak a bőrelváltozások.
Raynaud-jelenség (az ujjak véráramlásának zavara).
Légzési gondok.
Mellkasi fájdalom .
Száraz szemek.
Emlékezet kiesés.
A tudat megsértése.
Fejfájás.

Szinte lehetetlen feltételezni, hogy lupusz van, mielőtt orvoshoz fordul. Kérjen tanácsot, ha szokatlan bőrkiütés, láz, ízületi fájdalom vagy fáradtság jelentkezik.

Lupus diagnózis

1. Teljes vérkép.

2. Az ESR mutató meghatározása.

3. A máj és a vese működésének felmérése.

4. Vizeletvizsgálat.

5. Az ANA elemzése.

6. Mellkasröntgen.

7. Echokardiográfia.

8. Biopszia.

Lupus kezelés

Modern gyógyszerek a lupus kezelésére:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

2. Maláriaellenes szerek.

3. Kortikoszteroid hormonok.

4. Immunszuppresszorok.

Próbáld ki a következőket:

1. Megfelelő pihenés.

2. Vigyázz a napsütésre.

3. Táplálkozz egészségesen.

4. Gyakorolj rendszeresen.

5. Hagyja abba a dohányzást.

Alternatív gyógyászat és lupus

Nyugaton jól ismert, nem hagyományos kezelési módszerek a lupus kezelésére:

1. Dehidroepiandroszteron (DHEA).

2. Lenmag.

3. Halolaj.

4. D-vitamin

A lupus szövődményei

Ez számos komplikációhoz vezet:

1. Vesék.

A veseelégtelenség a lupusos betegek egyik fő haláloka. A veseproblémák jelei közé tartozik az egész testen jelentkező viszketés, fájdalom, hányinger, hányás és duzzanat.

2. Agy.

Ha az agyat lupus érinti, a beteg fejfájást, szédülést, viselkedési változásokat és hallucinációkat tapasztalhat. Néha vannak görcsrohamok, sőt agyvérzés is. Sok lupusban szenvedő embernek nehézségei vannak az emlékezéssel és a gondolatok kifejezésével.

3. Vér.

A lupus vérbetegségeket, például vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. Ez utóbbi a vérzésre való hajlamban nyilvánul meg.

4. Vérerek.

Lupus esetén a különböző szervek erei begyulladhatnak. Ezt vasculitisnek nevezik. Az érgyulladás kockázata nő, ha a beteg dohányzik.

5. Tüdő.

A lupus növeli a mellhártya gyulladásának, az úgynevezett mellhártyagyulladásnak az esélyét, ami fájdalmassá és megnehezítheti a légzést.

6. Szív.

Az antitestek megtámadhatják a szívizmot (szívizomgyulladás), a szív körüli zsákot (pericarditis) és a nagy artériákat. Ez a szívroham és más súlyos szövődmények fokozott kockázatához vezet.

7. Fertőzések.

A lupuszban szenvedő emberek sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben, különösen a szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés eredményeként. Leggyakrabban az urogenitális rendszer fertőzései, légúti fertőzések vannak. Gyakori kórokozók: élesztőgomba, szalmonella, herpeszvírus.

8. A csontok érelhalása.

Ezt az állapotot aszeptikus vagy nem fertőző nekrózisnak is nevezik. Akkor fordul elő, amikor a csontok vérellátása csökken, ami a csontszövet törékenységéhez és könnyű pusztulásához vezet. Gyakran problémák vannak a csípőízülettel, amely nagy terhelést tapasztal.

9. Terhesség szövődményei.

A lupuszban szenvedő nőknél nagy a vetélés kockázata. A lupus növeli a preeclampsia és a koraszülés esélyét. A kockázat csökkentése érdekében kezelőorvosa javasolhatja, hogy ne tehessen teherbe, amíg legalább 6 hónap el nem telt az utolsó járvány óta.

10 Rák

A lupus számos ráktípus fokozott kockázatával jár. Ráadásul egyes lupusz gyógyszerek (immunszuppresszánsok) maguk is növelik ezt a kockázatot.

07.01.2018

Szisztémás lupus erythematosus - mi ez a betegség, tünetek (fotó) és szövődmények

A lupus erythematosus említésekor sok beteg nem érti, mi forog kockán, és van egy farkas. Ez azzal magyarázható, hogy a betegség bőrön való megnyilvánulását a középkorban hasonlónak tekintették a vadállatok harapásához.

A latin „erythematosus” szó jelentése „vörös”, a „lupus” pedig „farkas”. A betegséget összetett fejlődés, szövődmények és nem teljesen tisztázott előfordulási okok jellemzik. A patológiának a következő formái vannak - bőr (discoid, disszeminált, szubakut) és szisztémás (általános, súlyos, akut), újszülött (kisgyermekeknél).

Kábítószer okozta lupus szindróma is előfordul, amelyet a gyógyszerek szedése okoz. Az orvosi irodalomban a szisztémás lupus erythematosus (SLE) következő elnevezései találhatók: Liebman-Sachs-kór, erythematosus chroniosepsis.

Mi az a lupus erythematosus

Az SLE egy kötőszöveti betegség, amelyet immunkomplex lézió kísér. Szisztémás autoimmun betegségben az immunrendszer által termelt antitestek károsítják az egészséges sejteket. A patológiák hajlamosabbak a nőkre, mint a férfiakra.

Selena Gomeznél 2016-ban diagnosztizálták a betegséget. Ennek eredményeként a lány azt mondta, hogy 2013-ban tudott a betegségről. 25 évesen veseátültetésen kellett átesnie.

A híres énekesnő betegséggel küzd

A Wikipédia szerint a tünetek jellege, az előfordulás okai szerint a szisztémás lupus erythematosus BNO-10 szerinti osztályozása a következő:

• SLE - M 32;
• Gyógyszer okozta SLE - M 32,0;
• SLE, amelyet különböző testrendszerek károsodása kísér - M 32.1;
• SLE, egyéb formák - M 32,8;
• SLE nem meghatározott - M 32.9.

Az autoimmun lupus erythematosus tünetei

Az autoimmun betegségek gyakori tünetei a következők:

• hőmérséklet emelkedés;
• gyors fáradtság;
• gyengeség;
• rossz étvágy, fogyás;
• láz
• kopaszság;
• hányás és hasmenés;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom;
• fejfájás.

A lupus első jelei közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése. Nehéz megérteni, hogyan kezdődik a betegség, de először láz jelenik meg. A lupus erythematosus hőmérséklete 38 fok felett is lehet. A felsorolt ​​tünetek nem szolgálnak okként a diagnózis felállításához. Ha szisztémás lupus gyanúja merül fel, akkor azokra a megnyilvánulásokra kell összpontosítani, amelyek egyértelműen jellemzik a patológiát.

A betegség jellegzetes tünete a pillangó formájú kiütés, amely az arcokon, az orrnyeregben található. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Fénykép a szisztémás lupus erythematosusról

Sokan érdeklődnek egy ilyen kérdés iránt, hogy a lupus erythematosus viszket-e - patológiával, viszketés nem figyelhető meg. A szisztémás lupus erythematosus nemcsak a bőr állapotát érinti, mint a fenti képen, hanem a belső szervek egészségét is, ezért súlyos szövődményeket okoz.

A lupus jellegzetes tünetei

Minden 15. patológiás betegnek Sjögren-szindróma tünetei vannak, amelyet a száj, a szem és a nőknél a hüvely szárazsága jellemez. Egyes esetekben a betegség Raynaud-szindrómával kezdődik - ekkor az orr hegye, az ujjak és a fülkagyló elzsibbad vagy kifehéredik. Ezek a kellemetlen tünetek stressz vagy hipotermia miatt jelentkeznek.

Ha a betegség előrehalad, akkor a szisztémás lupus remissziós és súlyosbodási időszakokkal jelentkezik. A lupus veszélye az, hogy a test minden szerve és rendszere fokozatosan részt vesz a kóros folyamatban.

A lupus diagnosztizálásának kritériumrendszere

Az SLE esetében az amerikai reumatológusok speciális kritériumrendszert alkalmaznak a diagnózishoz. Ha a betegnél az alábbi jelek közül 4 van, akkor a diagnózis "szisztémás lupus". Ezen tünetek ismerete segít az öndiagnózisban és időben orvoshoz fordulni:

• antinukleáris antitestek megjelenése;
• vörös kiütések megjelenése nemcsak az orron, az arcokon, hanem a kéz hátsó részén, a dekoltázs területén is;
• immunológiai rendellenességek;
• tüdőkárosodás;
• korongos pikkelyek kialakulása a mellkason, a fejbőrön, az arcon;
• hematológiai rendellenességek;
• a bőr túlérzékenysége a napfény hatására;
• megmagyarázhatatlan görcsök és depressziós érzés (a központi idegrendszer patológiái):
• fekélyek előfordulása a szájban és a torokban;
• károsodott vesefunkció;
• motoros merevség, duzzanat és fájdalom az ízületekben;
• a peritoneum, a szívizom károsodása.

SLE fogyatékosság és szövődmények

A betegség alatt elnyomott immunitás védtelenné teszi a szervezetet a bakteriális és vírusos fertőzésekkel szemben. Ezért a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében minimálisra kell csökkenteni a másokkal való érintkezést. Amikor diagnosztizálják, a tanulás vagy a munka egy évre megszakad, ami a fogyatékosság 2. csoportját jelenti.

A szisztémás lupust kísérő gyulladásos folyamat különböző szerveket érint, súlyos szövődményeket okozva, mint például:

• veseelégtelenség;
• hallucinációk;
• fejfájás;
• viselkedésváltozás;
• szédülés;
• stroke;
• kifejezési, memória- és beszédproblémák;
• rohamok;
• vérzésre való hajlam (trombocitopéniával);
• vérszegénység (vérszegénység);
• vasculitis vagy különböző szervek ereinek gyulladása (a betegséget a dohányos súlyosbítja);
• mellhártyagyulladás;
• a szívrendszer megsértése;
• kórokozók az urogenitális rendszerben és légúti fertőzések;
• nem fertőző vagy aszeptikus nekrózis (a csontszövet pusztulása és törékenysége);
• onkológia.

A lupus következményei a terhesség alatt

Pozícióban lévő nőknél a lupus növeli a koraszülés és a preeclampsia kockázatát (a normál terhesség 2-3 trimeszterében előforduló szövődményei). Betegség esetén megnő a vetélés valószínűsége.

Ha egy nő terhességet tervez, akkor az orvos azt javasolja, hogy tartózkodjon a fogamzástól. A futamidő meghatározása a következő: hat hónapnak kell eltelnie a betegség utolsó súlyosbodása óta.

Várható élettartam és prognózis

A lupusz betegeket érdekli, hogy mennyi ideig élnek szisztémás lupusszal az emberek. Mindez a kóros folyamat fejlettségi fokától függ.

A mai napig a betegség tüneteit mutató betegek 70%-a több mint 20 évig él a felfedezéstől számítva. Ezeknek a betegeknek a prognózisa javul, mivel folyamatosan új kezelések jelennek meg.

Videó: szisztémás lupus erythematosus, hogyan védekezhet az immunsejtek ellen

A szisztémás lupus erythematosust már a 19. század elején önálló betegségként írták le Franciaországban. A hosszú tanulmányi időszak ellenére ennek a betegségnek az etiológiáját, patogenezisét és kezelését viszonylag nemrég fedezték fel. A klinikusok világszerte még mindig nem tudnak egységes stratégiát kidolgozni a lupus megelőzésére és kezelésére.

Meghatározás

A szisztémás lupus erythematosus egy autoimmun poliszindrómás betegség, amely olyan kóros autoimmun folyamatokon alapul, amelyek krónikus gyulladások kialakulásához vezetnek az egészséges szervekben és szövetekben. Más szóval, az immunrendszer az emberi test ellen kezd dolgozni, és összetéveszti saját fehérjéit idegen anyagokkal.

A keringő autoimmun komplexek által az egészséges szervszövetek roncsolódása krónikus autoimmun gyulladás kialakulásához vezet, és az elpusztult sejtekből káros biológiailag aktív vegyületek folyamatos bejutásához a véráramba, amelyek mérgező hatással vannak a szervekre. Szisztémás lupus esetén az ízületek, inak, izmok, bőr, vese, szív- és érrendszer, valamint agyhártya disszeminált károsodása alakul ki.

A különböző szervek és rendszerek generalizált gyulladása miatt a lupus erythematosus szindróma a rheumatoid betegségek csoportjába tartozik, melyekre a tünetekkel járó polimorfizmus, az autoinflammatorikus folyamatok aktivitásának spontán megváltozása, a folyamatban lévő terápiával szembeni rezisztencia jellemző. Több országban végzett nagy tanulmányok során többször is felmerült a kérdés, hogy a lupus erythematosus hogyan terjed, de pontos választ nem kaptak.

Etiológia

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának etiológiáját nem vizsgálták teljesen. A lupus erythematosus okai több csoportra oszlanak - genetikai hajlam, öröklődés, vírusos ágensek részvétele, endokrin és anyagcsere-folyamatok rendellenességei. Azonban egy ilyen összetett betegségben, mint a lupus, az előfordulás okai még nem teljesen tisztázottak.

A virológusok a szisztémás lupus kialakulásának okai között az első helyen a víruskomponensek hatását helyezik a szervezet genetikailag hajlamos immunválaszára. Az immunkomplexek képződésének hibája esetén egy idegen vírusfehérje hatása az autoimmun gyulladás kiváltó mechanizmusát játssza. A vírusos ágensek közé tartoznak az Epstein-Barr vírus fehérjeszerkezetei, amelyek behatolása után immunológiai molekuláris mimikri jön létre a szervezet autoantitesteivel.

Hogyan kell kezelni a lupust népi gyógymódokkal. Lupus kezelés

Hogyan kezeljük a lupust népi gyógymódokkal otthon

Lupus erythematosus A szisztémás lupus erythematosus tünetei és kezelése népi gyógymódokkal és módszerekkel

Lupus erythematosus kezelése. Exacerbáció és remisszió. Lupus erythematosus elleni gyógyszerek

Ainur, kigyógyult a betegségből - Szisztémás lupus erythematosus, scleroderma

A genetikusok megjegyzik a lupusra való családi hajlamot, az öröklődés hatását - a rokonok, testvérek és nővérek körében a patológia előfordulásának magas népességi gyakoriságát. Például, ha szisztémás lupus erythematosust észlelnek ikergyermekeknél, nagy a valószínűsége annak, hogy a második gyermeknél is kialakulnak ennek a betegségnek a tünetei. Nem kizárt, hogy a gének anyáról gyermekre öröklődnek.

A lupus erythematosus génjét még nem fedezték fel, de a genetikusok szerint a hisztokompatibilitási komplexum több génjének közvetlen hatása van a szervezet rizikófaktorokkal szembeni érzékenységére, autoimmun folyamatokra való hajlamára. Annak ellenére, hogy a betegség pontos etiológiai adatait nem találták, a lupust klinikailag igazolt kockázati tényezők jelenléte jellemzi:

• túlzott napozás, fokozott besugárzás reggel, hajlam a leégésre, allergiás reakciók az ultraibolya sugarakra;
• etnikai hajlam (negroid faj);
• gyakrabban alakul ki fiatal nőknél;
• szülés vagy abortusz után következik be, a megnövekedett ösztrogén hátterében;
• hormonális egyensúlyhiány a pubertás, a menopauza hátterében;
• erős érzelmi élmények;
• bizonyos gyógyszerek szedése.

Így a szisztémás lupus erythematosus a kockázati tényezők testének való kitettséggel, egy vírusos ágens kombinációjával alakul ki a genetikai hajlam hátterében. Nehéz megítélni, honnan származik a másodlagos fertőzés, ez általában olyan gyógyszerek szedésének hátterében történik, amelyek csökkentik a külső környezet agresszív bakteriális ágenseivel szembeni ellenállást.

Patogenezis

Egészséges emberben az immunitás védő funkciót lát el az antitestsejtek termelése miatt, amelyek elpusztítják a vírusokat, baktériumokat és más idegen ágenseket. A szisztémás lupus erythematosus esetén az immunreguláció zavart szenved - a T-limfociták szuppresszor aktivitása csökken, a B-limfociták aktivitása nő, amelyek antitesteket termelnek a sejtek DNS-szerkezete ellen. Minél alacsonyabb egyes sejtek és minél magasabb mások aktivitása, a komplementrendszer annál erősebben reagál az immunitás folyamatos változásaira.

A komplement biokémiai munkájának kudarca az autoimmun gyulladások végzetes felszabadulási mechanizmusa, a szervezet elveszíti ellenállását a külső agressziós tényezőkkel, baktériumokkal szemben.

A szisztémás lupus erythematosusban a patogenezis sajátossága: az antitestek sejt-DNS-sel való kölcsönhatása következtében keringő autoimmun komplexek képződnek, amelyek a vérben keringenek, és a test egészséges sejtjein és szövetein rögzülnek.

Beindul az autoimmun gyulladás mechanizmusa, amely választ ad arra a kérdésre, hogy a szisztémás lupus erythematosus fertőző-e. Nem, a lupus egyéni betegség, és nem terjed át másokra.

A szisztémás lupus erythematosus minden további súlyosbodásával az összes immunsejt kóros átalakulása következik be: funkcionális hibák a T- és B-limfocitákban, a citokinrendszer biokémiai rendellenességei - heterogén poliklonális autoantitest immunválasz jön létre antinukleáris antitestek termelésével. az egészséges sejtek nukleáris szerkezete.

A szűrési funkciókat ellátó szervekben - a vesében, a bőrben, a tüdőben - szabadon keringő immunkomplexek kezdenek megtelepedni, ami másodlagos gyulladásgócokhoz, súlyos lupus esetén pedig többszörös szervi elégtelenség kialakulásához vezet, ez jelentősen csökkenti a várható élettartamot.

Mindezek a folyamatok az apoptózis serkentésére, vagyis a fiziológiásan programozott sejthalálra irányulnak, a leromlott fagocitált sejtmaradványok eltömítik a szűrő funkciót ellátó szerveket - a vesét, lépet, májat.

A betegség patogenezise választ ad arra a kérdésre, hogy a lupus nemi úton terjed-e - minden kóros folyamat csak az egyénen belül fordul elő, és a lézió autoimmun jellegű.

Osztályozás

A szisztémás lupus erythematosus osztályozása etiológiai, klinikai megközelítésen alapul, és a prioritási tényezőtől függően oszlik meg. A lupus erythematosus diagnózisának mikrobiális kódja 10 M 32, és csoportokra oszlik:

• discoid lupus erythematosus a bőr általános elváltozásaival;
• disszeminált szisztémás lupus;
• gyógyászati ​​szisztémás lupus erythematosus;
• újszülöttkori lupus;
• Raynaud-szindróma;
• Sjögren-szindróma;
• Werlhof-szindróma;
• antifoszfolipid szindróma;
• visszatérő polyarthritis.

Klinikai osztályozás, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellegét: akut, szubakut és krónikus lefolyás. A gyulladásos folyamat aktivitásának mértékétől függően magas, közepes, minimális és nulla fokot különböztetnek meg. A lefolyás súlyossága szerint enyhe, közepes és súlyos lupust különböztetnek meg.

A gyulladásos folyamat aktivitásának mértéke szerint a betegség magas, közepes és minimális formákra oszlik. A szisztémás lupus erythematosus osztályozásánál meg kell jegyezni, hogy a lupus erythematosus nem tartozik ebbe a betegségcsoportba, a tuberkulózis egyik formája.

A szisztémás lupus erythematosus jelei

A lupus erythematosus tünetei a betegség minden formájára jellemző általános és ritka tünetekre oszlanak, amelyek a lupus egyes formáira jellemzőek.

Első tünetek

A lupus erythematosus jelei egyénenként változhatnak, a gyulladás mértékétől, a patológia formájától és az egyéni jellemzőktől függően. Az első tünetek, amelyek bizonyos mértékig a legtöbb betegnél a betegség kezdetén jelentkeznek:

• izom fájdalom;
• duzzadt nyirokcsomók;
• ízületi fájdalom, kellemetlen érzés mozgás közben, látható duzzanat az ízületek körül;
• időszakos megmagyarázhatatlan láz;
• állandó letargia, krónikus fáradtság szindróma;
• retrosternalis fájdalom mély lélegzet esetén;
• tisztázatlan etiológiájú kiütések az arcon, a bőr elszíneződése;
• gyors hajhullás, törékeny haj;
• fokozott fotoérzékenység, napfény intolerancia;
• az endokrin mirigyek károsodása (hipotireózis, hasnyálmirigy-gyulladás, prosztatagyulladás férfiaknál);
• a különböző lokalizációjú nyirokcsomók tapintható megnagyobbodása.

A lupus erythematosus tünetei fokozatosan jelentkeznek, fokozatosan növekvő hullámosság és a lefolyás egyenletes előrehaladása mellett. Minél nagyobb arányban jelentkeznek a tünetek, annál rosszindulatúbb a betegség lefolyása.

Ízületi sérülés

Ez a tünet minden lupuszban szenvedő betegnél jelentkezik. Az első fájdalomérzetek a látszólag változatlan ízületekben jelentkeznek, az ízületi fájdalom fokozódásának intenzitása nem esik egybe az ízületi gyulladás külső jeleivel. Általában a kis szimmetrikus ízületek érintettek - térd, boka, könyök, csukló, kéz. A gyulladás növekedésével többszörös kontraktúrák alakulnak ki, az ízületek tartós deformációi a szalagos ín-apparátusnak a károsodás folyamatában való érintettsége miatt.

Izomkárosodás

Az ízületi fájdalom után kialakuló második tünet a tartós izomfájdalom, amely a gyulladásnak az ízületi és periartikuláris membránokból az izomszövetekbe való átmenetének eredménye. A progresszív izomgyengeség, a myasthenia gravis fokozatos kialakulása a lupus jellemző tünetei nőknél.

Bőrelváltozás

A lupusz legjellegzetesebb külső tünete a bőrelváltozás vagy a bőr lupus erythematosus. Az első kiütések az arccsont lokalizációjában jelennek meg kiálló foltok formájában, majd tartós bőrpír erythema formájában. Az öngyulladásos folyamat felerősödésével a fülcimpa, a homlok, a dekoltázs, a nyak, az ajkak és a fejbőr is beletartozik a gyulladásba. Az arckiütés elemei súlyosságuk szerint fel vannak osztva:

• vaszkuláris pulzáló pillangó az orr hátsó részén eltűnő instabil hiperémia formájában cianózissal;
• tartós változások a bőr keratinizációjával és a bőr alatti zsír ödémájával;
• élénkvörös foltok tartós ödémával, amelyek a bőr szintje fölé emelkednek az arc általános duzzanata hátterében;
• diszkoidgyulladás több eleme az arcbőr cicatricialis atrófiájával.

A bőrelváltozások közé tartoznak az ujjak kis kapillárisainak érfalának degeneratív elváltozásai, a lábfej területén sorvadással, ödémával és érfoltokkal. Segítenek megválaszolni azt a kérdést, hogy a lupus erythematosus milyen betegséggel rendelkezik a különböző lokalizációjú bőrelváltozásokban szenvedő betegek fényképe.

A savós membránok károsodása

Az orvos választ adhat arra, hogy milyen betegségben szenved a páciens, a lupus triád harmadik összetevőjének - polyserositisnek - jelenlétére összpontosítva. A test összes savós membránjának vándorló gyulladása lép fel, olyan akut állapotok alakulnak ki, mint a szívburokgyulladás, a hashártyagyulladás, a mellhártyagyulladás. A gyulladást követően az érintett szervek üregeiben kötőszövet nő, összenövések alakulnak ki. Ez visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a hasüregben, a szívben, a tüdőben, és jelentősen rontja a beteg életének prognózisát.

A szív- és érrendszer károsodása

A szisztémás lupus erythematosus a szív összes membránjának - az endocardium, a szívburok és a szívizom - károsodásának jellegzetes tüneteinek sorozata. A klinikai kép nagyon változatos: kellemetlen érzés a bal oldalon, szívritmuszavarok, extrasystoles megjelenése, aritmiák, szívizom ischaemia. A masszív perikardiális folyadékgyülem nagy valószínűséggel teljes szívtamponádhoz vezet. A szív és a koszorúerek összes szelepe megsérült. Az ischaemiás betegségek és a szívelégtelenség fokozatosan fokozódik.

Tüdősérülés

A lupus erythematosus gyermekeknél a tüdőszövet általános, kétoldali elváltozásával fordul elő, amely a keringő autoimmun komplexek részecskéinek felhalmozódásával jár a distalis tüdőben és másodlagos pneumococcus fertőzéssel. A mellhártya elváltozása fokozatos átmenettel a szomszédos egészséges tüdőszövetbe. A kialakuló lupus tüdőgyulladás légzési elégtelenséghez, tüdőatelekáziához, tüdőembóliához vezet.

Vesekárosodás

A disszeminált lupus erythematosus klinikai lefolyása rendkívül változó, de a lupus nephritis következtében minden betegnél károsodott a vesefunkció. A glomerulonephritis, amely a veseszövet autoimmun komplexei általi beszívódás hátterében fordul elő, meglehetősen súlyosan halad, és gyakran akut veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Az emésztőrendszer károsodása

A gyomor-bél traktus szerveinek veresége ritkán kerül előtérbe. A krónikus lupus erythematosus emésztési zavarokban nyilvánul meg diszpepszia (székrekedés, hasmenés), étvágytalanság, különböző lokalizációjú tompa fájdalmak formájában. A gyomor gyógyszer által közvetített patológiája a bal oldali csípőrégió fájdalmában, a rejtett vér jelenlétében a székletben nyilvánul meg. Talán a mesenterialis artériák kialakulása a későbbi bél ischaemiával, halállal.

Májkárosodás

A szűrő funkciót ellátó májat érinti a vérben keringő antitestek növekedése. A veseszövetet immunkomplexekkel impregnálják, a hepatociták képződése megszakad, a vérkeringés csökken - hepatomegalia alakul ki, májcirrhosisba, májelégtelenségbe fordulva.

CNS elváltozás

A lupus erythematosus neurológiai jelei sok olyan betegnél jelentkeznek, akiknél a betegség hosszan tartó lefolyású. Az antitestek a központi idegrendszer minden részében gyulladást okoznak az agyhártya és a struktúrák károsodásával. Az első tünetek a migrénes fejfájás, alvászavarok, fáradtság, depresszió, ingerlékenység. Mivel az agyi struktúrák érintettek, a következők fordulnak elő:

• 12 pár agyideg membránjának gyulladása funkciójuk fokozatos elvesztésével;
• az agyi keringés akut rendellenességei (vérzéses, ischaemiás stroke);
• többszörös polymononeuropathia, chorea, motoros rendellenességek;
• szerves agy patológia - meningoencephalitis, poliomyelitis.

Az érzelmi instabilitás, a demencia, a mentális képességek elvesztése és a memória romlása nő.

Antifoszfolipid szindróma

Tartalmazza az olyan patológiákra jellemző klinikai, laboratóriumi mutatókat, mint a lupus, amelynek tünetei közé tartozik a fokozott trombózis, a különböző kaliberű erek trombózisa, a thrombocytopenia és a nők reproduktív rendszerének patológiája (vetélés). A szindróma általános tüneteket is tartalmaz, beleértve a változó súlyosságú lupusz kiütést.

Az antifoszfolipid szindrómában a szív és az erek veresége kerül előtérbe, melynek súlyossága a trombusképződés sebességétől függ. A különböző méretű és lokalizációjú erek elzáródása kiszámíthatatlanná teszi a szindróma lefolyását, minimális tünetekkel halálhoz vezethet. A szindróma gyakran az agy szabályozó struktúráinak károsodása és a veseműködés károsodása miatt a vérnyomás emelkedésével kezdődik a munkaértékek fölé. Az emelkedett vérnyomást a lupus egyik rosszindulatú jelének tekintik.

Ha egy nőben antifoszfolipid szindróma alakul ki, a lupus erythematosussal járó terhesség lehetetlenné válik a méhedények többszörös trombózisa miatt. Az antifoszfolipid szindrómával kialakuló multiszimptómás komplex a szív, a központi idegrendszer és az erek súlyos elváltozásait foglalja magában, amit többszörös szervi elégtelenség követ.

fibrinoid nekrózis

A szövetek keringő immunkomplexekkel való átitatása vagy átitatása a szöveti architektonika megzavarásához és fibrinoid nekrózis kialakulásához vezet.

A lépre, mint vérszűrő szervre különösen nagy hatással van az autoantitestek állandó keringése. Ezenkívül az autoantitestek nagyobbak, mint az egészséges vérsejtek.

Ez több irányban morfológiai változásokhoz vezet a lépben - eleinte a lépcsatornák kitágulnak, alkalmazkodva az átadott vérelemek térfogatához és méretéhez, majd elzáródnak, ami ischaemiás károsodáshoz vezethet. Ha ez utóbbi nem következik be, akkor a lépszövet váza az antitestek felszínére kerülő kollagén miatt vastagodni kezd.

Ez fibrózishoz, majd fibrinoid nekrózishoz vezet. A lép elveszti vérképző funkcióját, a hematológiai paraméterek a szisztémás lupusra jellemző módon megváltoznak - hipokróm anémia és thrombocytopenia alakul ki.

A szűrési funkciót is ellátó vesék a szervpárosodás miatt lassabban érintettek. Keringő immunkomplexek, kollagén, megemésztett sejtek maradványai – mindez eltömíti a veseszűrőket, és kialakul a mezangliális glomerulonephritis.

A sejtek szaporodása, a kötőszövet a vese parenchymában fokozatosan növekedni kezd, a glomerulonephritis membranosus, majd fibrinoid nekrózis stádiumba kerül. A veseműködés megszűnik, a beteg állandó hemodialízis alatt áll.

Lupus gyermekeknél

A gyermekek lupus erythematosusát gyors lefolyás, súlyos elváltozások és rossz prognózis jellemzi. Mindenekelőtt a teljes egészség hátterében, amikor a gyermek teljesen egészségesnek tűnik, a lupus gyermekeknél az arc bőrét érinti, kezdve az ajkak határának, a szájüreg nyálkahártyájának megsemmisítésével és a szájüreg nyálkahártyájának kialakulásával. szájgyulladás a szájban. Az insoláció kóros reakciója kiütés, viszketés, hámlás formájában.

Ezután a szisztémás lupus gyermekeknél a kis ízületek részt vesznek a gyulladásos folyamatban, majd deformáció és súlyos fájdalom. A deformáló elváltozások növekedése óta a gyulladás átterjed a szervek izmaira és savós membránjaira.

A szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél magában foglalja a szív károsodását a myocarditis, a pericarditis típusa miatt, a pancarditis gyakran kialakul a szív minden rétegének egyidejű károsodásával. A lupus gyermekkorban rendkívül veszélyes betegség, ha a gyermek öröklődés miatt veszélyeztetett, csökkenteni kell a kockázati tényezőknek való kitettséget.

Gyermekeknél a szisztémás lupusz esetén az agyhártya gyulladása gyorsan kialakul, súlyos elváltozásokkal kezdve para- és tetraparesis, stroke, agyödéma formájában.

A vesék az utolsó érintettek, összehasonlítva más szervek szerves patológiáinak növekvő sorával. A szisztémás lupus gyermekeknél az akut glomerulonephritis kialakulásával rossz prognózisú és nagy a halálozási kockázat.

A szülők gyakran kíváncsiak arra, hogy a szisztémás lupus fertőző-e gyermekeknél. A lupus patogenezisében gyermekeknél ugyanazok az autoimmun mechanizmusok rejlenek, mint a felnőtteknél, a lupus fertőzése lehetetlen.

Lupus nőknél

Ismeretes, hogy a férfiaknál a betegség enyhébb, mint a nőknél. Viszonylag a közelmúltban a szisztémás lupusz erythematosus és a terhesség összeegyeztethetetlen volt, de a szülész-nőgyógyászok azt mondják, hogy óvatossággal és megfelelő terhesség-tervezéssel a káros következmények kockázata csökken. A bizonyíték arra, hogy a lupus nem szexuális vagy vertikális úton terjed, növeli az egészséges baba kihordásának és megszületésének esélyét.

A fogantatás idejére a nőnek remisszióban kell lennie, azaz teljes klinikai gyógyulásban, tünetek nélkül. A fogantatás pillanatától a terhes nőnek a kezelőorvos és a szülész-nőgyógyász állandó felügyelete alatt kell lennie. Ha a szisztémás lupus erythematosus tüneteit szabályozzák, a terhesség és az egészséges gyermek születésének prognózisa meglehetősen kedvező.

A terhesség sokkal könnyebb lesz, ha betartja a napi rendet, a táplálkozást, a lupus elleni profilaktikus gyógyszereket és a vitamin komplexeket. Egy nőnek asszisztensekkel kell rendelkeznie, ami segít elkerülni a túlterheltséget. Elegendő alvás, rendszeres séták a friss levegőn, egészséges ízletes ételek, diéta hozzájárul az egészséges terhességhez. A nagy súlygyarapodás kerülendő, a folyadékbevitelt ellenőrizni kell.

Ha az anya az exacerbáció időszakán kívül van, és nem szed mellékhatásokkal járó gyógyszereket, akkor a szoptatás javasolt neki és a gyermeknek. A szisztémás lupus olyan betegség, amelyben a nők megtervezhetik a fogantatást, a terhességet, a kihordást és az egészséges gyermekek születését.

A betegség lefolyása

A betegség akut formája éles hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, lázgörcsök lehetséges kialakulásával, az autoantitestek tömeges felszabadulásával, majd nagyszámú egészséges sejt és szövet általános elváltozásával. A betegség egyidejűleg, a tünetek fokozódásának vagy megszűnésének jelei nélkül, rövid időn belül halad előre. A vesék rendkívül rövid időn belül érintettek, a trombózis, a nagy erek trombózisa gyorsan növekszik. Ennek a tanfolyamnak a prognózisa rendkívül kedvezőtlen.

Szubakut lupus erythematosus, a fotó az oldalon látható, ezek fokozatosan fokozódó tünetek időszakai, melyeket teljes remisszió vált fel. A tünetek mérsékelten kifejezettek, hullámokban növekednek. Minden újabb exacerbációval új szerveket vonnak be a gyulladásos folyamatba, a poliszindromicitás fokozatosan növekszik. A vesegyulladás a betegség első tüneteitől számított egy éven belül fokozódik.

A szisztémás lupus krónikus formája olyan patológia, amely abban különbözik, hogy a klinikai képet egy szindróma uralja, amely hosszú időn keresztül fokozatosan növekszik. A lupus ezen formájával a legtöbb betegben antifoszfolipid szindróma alakul ki, ami rontja az általános prognózist.

másodlagos fertőzés

Másodlagos fertőzés hozzáadása jelentősen rontja az alapbetegség prognózisát. A folyamatos autoimmun folyamatok által megfogyatkozott immunitás nem tud megfelelően reagálni a baktériumsejtek behatolására.

Leggyakrabban a fertőzést pneumococcus okozza, a szervezetbe kerülve a baktériumok gyorsan szaporodni kezdenek a tüdő távoli részein. Ez súlyos tüdőgyulladás, tüdőszöveti tályogok és kiterjedt pleurális folyadékgyülem kialakulásához vezet.

Gyakrabban a fertőzés megtapadása szubakut lupus erythematosus esetén következik be, melynek hullámzó lefolyása nagymértékben lemeríti az immunrendszert. A szervezet nem tudja megakadályozni a baktériumok szaporodását, nem reagál a fertőzésre emelkedő hőmérsékleti görbékkel.

Ha a betegnél szisztémás lupus erythematosust diagnosztizálnak, a másodlagos fertőzés diagnosztizálása nem tart sok időt – az antibiotikum-terápia korai megkezdése befolyásolhatja az általános prognózist.

Diagnosztika

A lupus klinikai formáinak sokfélesége és több tünetegyüttese rendkívül megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A helyes diagnózis felállításához fontos az alapos anamnézis felvétel, a betegek helyes kikérdezése, valamint az orvos és a beteg közötti bizalmi kapcsolat megléte. Tekintettel a folyamat általánosítására, az orvos bizonyos nehézségeket tapasztal egy konkrét diagnózis felállítása során.

A lupus erythematosus diagnózisa megköveteli, hogy a betegek naplót vezessenek az első tünetek megjelenésének szubjektív érzéseiről, a betegség részletes anamnézise is szűkítheti a diagnosztikai keresést.

A szisztémás lupus jelei a betegség lefolyásától függően azonnal, a lehető legrövidebb időn belül megjelenhetnek, és évtizedekig is eltarthatnak. A diagnózis csak a páciens egyéni jellemzőinek, a laboratóriumi adatoknak a figyelembevételével lehetséges, és általában sok időt vesz igénybe.

A klinikai tünetek növekedésével az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A lupus elemzése azt mutatja, hogy magas a lupus LE sejtek tartalma a vérben - ezek módosított neutrofilek, amelyek felszívódott sejtelemekkel rendelkeznek. A vérben megnő az antinukleáris immunkomplexek, antifoszfolipid antitestek száma is. A szisztémás lupus diagnosztikai jelei:

• a bőr különböző intenzitású és gyakoriságú tipikus elváltozásai;
• korongos kiütés jelenléte;
• az ultraibolya sugárzásra adott reakció megjelenése;
• a száj nyálkahártyájának károsodása;
• ízületi károsodás;
• az izomszövet károsodása;
• a savós membránok károsodása;
• veseműködési zavar (proteinuria);
• a központi idegrendszerből származó tünetek;
• hematológiai egyensúlyhiány;
• a gyógyszeres lupus kialakulása;
• a másodlagos fertőzés gócainak előfordulása;
• laboratóriumi adatok.

Így a diagnózis a tünetek, szindrómák és mutatók kombinációján alapul. A szisztémás lupus erythematosus akkor igazolódik, ha a beteg az alábbi diagnosztikai algoritmusok közül bármelyiket alkalmazza.

Klinikai vérvizsgálat

Szisztémás lupuszra akkor lehet gyanakodni, ha a következő változásokat észlelik a klinikai vérvizsgálat során: fokozott ESR; a limfociták számának csökkenése; hipokróm vérszegénység; thrombocytopenia.

A thrombocytopenia gyakran nemcsak a vérképzőszervek diszfunkciója miatt alakul ki, hanem a vérlemezkék elleni autoantitestek termelése miatt is. A belső vérzés, a vérzéses szívroham vagy a stroke fokozott kockázata.

Általános vizelet elemzés

A növekvő veseelégtelenség jeleit tükrözi: fehérje megjelenése a vizeletben; hematuria; leukocyturia; cylindruria; só kimutatása; a vesék koncentrációs képességének csökkenése. A változások súlyossága közvetlenül függ a veseparenchyma gyulladásos fázisától.

Immunológiai vizsgálatok

Keringő immunkomplexek, antinukleáris antitestek, lupus LE sejtek, megnövekedett citokinek szint, reumás faktorok meghatározása. Csökken a komplement, az immunválasz biokémiai komplexének aktivitása, és nő a fertőzésekre való hajlam. Ezenkívül az egyes szervekre és szövetekre specifikus antitesteket is kimutatnak.

Biopszia

A lupus erythematosusban végzett speciális vizsgálatok közé tartozik a szöveti biopsziák gyűjtése a gyulladásos folyamat morfológiájának és a szervkárosodás stádiumának meghatározására.

röntgen

Nem specifikus vizsgálat, lehetővé teszi a belső szervek károsodásának mértékének meghatározását, a kiömlések, folyadékok jelenlétének azonosítását az üregekben.

A lupus erythematosus diagnosztikai szabályai magukban foglalják a betegek teljes alapos kivizsgálását annak érdekében, hogy alaposan megvizsgálják azokat a helyeket, ahol a kiütések először megjelennek, felmérést készítenek a családi hajlamról, valamint alapos élet- és betegségtörténetet.

Kezelés

Azok a betegek, akik szembesülnek ezzel a betegséggel, kérdéseket tesznek fel - hogyan kell élni a lupusszal, kezelik-e a patológiát? A szisztémás lupus kezelése hatékony a betegség korai szakaszában, amikor az első tünetek megjelennek. A szisztémás lupus erythematosus olyan betegség, amely gyors orvosi választ és komplex terápiát igényel.

Meg kell jegyezni, hogy egy olyan betegség súlyosbodását, mint a lupus erythematosus, csak kórházi körülmények között szabad kezelni. Az orvostudományban a szisztémás lupus erythematosus kezelésének új megközelítései lehetővé teszik az orvos számára, hogy egy vagy másik megközelítést válasszon, figyelembe véve a betegek egyéni jellemzőit. A betegnek folyamatosan a kezelőorvos felügyelete alatt kell lennie, a gyógyszer komplexet rendszeresen kell szedni, a gyulladás stádiumától és súlyosságától függően. A megfelelő megközelítéssel egyéni kezelési tervet készítenek, amely magában foglalja a gyógyszerek tolerálhatóságának, mellékhatásainak mélyreható elemzését.

Az orvos által a lupus kezelésére választott taktika a betegség lefolyásától függően változik, szisztémás lupus erythematosus esetén a kezelés a tünetek kialakulásának első óráiban fontos A gyógyszerek felírása az egyik vagy másik előfordulási gyakoriságától függ a betegség tüneteinek csoportja.

Például, ha az ízületek, inak és izmok károsodása kifejezett, hosszú távú gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket írnak fel, amíg a tünetek teljesen enyhülnek. A bőr megnyilvánulásaira maláriaellenes gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják az immunválaszt és megakadályozzák a túlzott trombózist.

A lupus akut, szubakut és krónikus formáinak kezelésére szolgáló gyógyszerek szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például prednizolon, hidrokortizon és mások. Ezek a mellékvese hormonok szintetikus analógjai, amelyek blokkolják az autoimmun gyulladás különböző szakaszait. Különös hangsúlyt fektetnek ennek a csoportnak a gyógyszereire a savós membránok vereségében, a szervek általános elváltozásaiban.

Számos jelenlegi kutatás célja a lupus kezelésének univerzális stratégiájának kidolgozása azzal a céllal, hogy csökkentsék a sok mellékhatással járó kortikoszteroidok használatát. Gyorsan ható, viszonylag biztonságos gyógyszereket is fejlesztenek a vesegyulladás, a károsodott májműködés és a lép kialakulásának megelőzésére.

A vesetünetek megjelenésekor az orvosok a legújabb mérnöki gyógyszereket - immunszuppresszánsokat - írják fel, hogy csökkentsék az immunitás minden formáját, hogy megmentsék a veseszövetet az immunkomplexektől. Szisztémás lupus erythematosus esetén az immunszuppresszánsokkal végzett kezelésnek számos mellékhatása és ellenjavallata van, fenntartó gyógyszerekre van szükség.

A lupus krónikus lefolyása az exacerbáció során különböző csoportok gyógyszereinek komplex bevitelét igényli, beleértve az immunglobulinokat a szervezet másodlagos fertőzésekkel szembeni ellenálló képességének növelésére, valamint a betegek életminőségének javítására szolgáló kiegészítő gyógyszereket. Exacerbációkkal szteroid hormonok kinevezéséhez is folyamodnak.

A lupus erythematosus diétája kellő jelentőségű a bélmozgás javítása szempontjából, az ételnek könnyen emészthetőnek és könnyen emészthetőnek kell lennie, nagy mennyiségű rostot, vitamin komplexeket és ásványi anyagokat kell tartalmaznia.

Az alternatív kezelés kiterjedt, számos technikát tartalmaz, beleértve a vérfű kezelést is. De ez egy teljesen más cikk témája.

Előrejelzés

A szisztémás lupus erythematosus rendkívül súlyos és súlyos betegség, mind gyermekeknél, mind felnőtteknél, de időben történő felismeréssel, helyes diagnózissal és terápiával a prognózis meglehetősen kedvező. Elérhető a hosszú távú remisszió, a tünetek teljes hiánya és évtizedekkel növelhető a várható élettartam.

Annak érdekében, hogy a betegek életminősége ne csökkenjen, rendszeresen figyelni kell a kezelőorvost, be kell tartani a napi rendet, a táplálkozást, és figyelni kell a betegség tüneteire - az első jelre meg kell kezdeni az előírt terápiát. A szisztémás lupus erythematosus időben történő és átfogó kezelést igényel az exacerbáció legelső jeleinél. A betegség előrehaladtával a betegek szubjektív érzések alapján pontosan meghatározzák az exacerbáció kezdetét.

A betegeket rendszeres időközönként megelőző vizsgálatokon kell részt venni a szakorvosoknál, rutinvizsgálatokon, vér- és vizeletvizsgálatokon. Az orvos által rendszeresen megfigyelt komplex terápián, fogyókúrán átesett betegek véleményei a szisztémás lupusról, mint ellenőrzött betegségről beszélnek.

Tevékenység

A test tónusának növelése érdekében a betegeknek fizikailag aktív életmódot kell vezetniük. A reggeli edzések, tempós séta, nordic walking a friss levegőn növeli az izomerőt, javítja az ízületek működését, pozitív hatással van az immunitásra, növeli annak baktériumokkal szembeni ellenálló képességét.

Az orvos ajánlásai szerint a páciens terápiás és megelőző testnevelési tanfolyamot írhat elő, amely légzőgyakorlatokból, valamint a szív és az erek működését javító gyakorlatokból áll. Exacerbáció idején a fizikai aktivitás ellenjavallt, de a sikeres terápia után újra kell kezdeni a kezdeti szintről, fokozatosan növelve az intenzitást és az időtartamot.

Megelőzés

A beteg és egészséges emberek fő megelőző intézkedése a lupus kockázati tényezőinek szervezetre gyakorolt ​​hatásának megelőzése. Más szóval, a nyitott reggeli napon tartózkodni minden ember számára ellenjavallt. Az északi régiók sápadt bőrszínű lakóinak, akik hozzászoktak az alacsony naptevékenységhez és a nem agresszív UV-sugarakhoz, óvatosnak kell lenniük, ha más régiókban tartózkodnak a nyílt napon.

A gyakori leégések a fokozott fényérzékenység, a besugárzásra adott allergiás reakciók kialakulásának előrejelzője. A lupus exacerbációjában szenvedőknél az exacerbációk megelőzése a táplálkozás, a fizikai aktivitás megfigyelése, az orvos rendszeres látogatása, a tesztek elvégzése és a megelőző gyógyszerek szedése.

Javasoljuk, hogy a betegek személyes naplót vezessenek, figyelembe véve az utolsó exacerbáció időpontját, a hét közbeni közérzetüket és a konkrét provokáló tényezők hatását - ez segít megelőzni az exacerbációk kialakulását, jelentősen javítja a minőséget és a várható élettartamot. a betegé.

Megvizsgáltuk tehát a betegség kialakulásának különösen fontos okait, a betegségről készült vizuális fényképeket, a fő kezelési módszereket. Reméljük, hogy a cikkben bemutatott információk segítenek a lehető leghamarabb megbirkózni a betegséggel. Legyen mindig egészséges.

A legérdekesebb a témában

Nem mindig hozza meg a várt eredményt. Először is azért, mert ritkán lehet felismerni ennek az ereket és kötőszöveteket érintő autoimmun betegségnek az okait. Ennek a problémának a tanulmányozását különböző orvosi területek szakemberei végzik. Szinte lehetetlen a diagnózis felállítása kvalitatív diagnózis elvégzése nélkül, mivel az orvosokat általában összezavarják a másodlagos betegségek, amelyek a szisztémás lupus erythematosus hátterében alakulnak ki. Ez a cikk a betegség tüneteivel és kezelésével foglalkozik.

A betegség okai

A legtöbb fotó alapján a nők nagyobb valószínűséggel szorulnak kezelésre a lupus erythematosus miatt. Ezt a tényt az orvosi statisztikák is jelzik: a férfiak sokkal ritkábban szenvednek ebben a betegségben, a betegséget rendkívül ritkán diagnosztizálják a fiatalok körében.

Egyes kutatók azzal érvelnek, hogy a lupus erythematosus fő oka az örökletes hajlam. A mutált gének által okozott betegség kezelése véleményük szerint nem hoz stabil eredményt. A genetikai szinten felmerült jogsértések negatívan befolyásolják az immunrendszert, és arra kényszerítik, hogy ne védekezésben, hanem a test ellen cselekedjen.

Más szakértők úgy vélik, hogy ennek a patológiának a fő tényezője a vírusfertőzés. Számos laboratóriumi kísérlet és tudósok által az elmúlt években végzett teszt szolgál érvként e verzió mellett. Úgy tartják, hogy a szervezetbe bejutott vírus „rossz” antitestek termelését serkenti: ahelyett, hogy elpusztítanák a kórokozó mikrobiótát, aktívan harcolni kezdenek saját szöveteikkel. A lupus erythematosus kezelésének szükségességét nehéz túlbecsülni. Megfelelő terápia nélkül a betegség az idegrendszer, a légzőrendszer, a szív- és érrendszer, valamint a vérképző szervek veszélyes betegségeihez vezethet.

Van egy másik formája a lupus erythematosusnak - discoid. Ennek a patológiának a kezelése eltér a szisztémás lupus diagnosztizálása esetén alkalmazott terápiától. A korongos formát ma fertőző-allergiás autoimmun betegségként ismerik el, annak ellenére, hogy a betegség patogenezisét nem vizsgálták teljesen. Az ebben a betegségben szenvedő betegek vérében túlzott mennyiségű gamma-globulint határoznak meg. Ugyanakkor a csontvelő laboratóriumi vizsgálatairól szóló szakértők következtetéseiben gyakran említik a specifikus patológiás sejtek jelenlétét. Az ilyen betegek sürgős kezelést igényelnek - a discoid lupus erythematosus gátolja a mellékvesekéreg funkcióit, zavarokat okoz a reproduktív, endokrin rendszerben és az anyagcsere folyamatokban.

Hogyan jelenik meg kívülről

A betegségek minden betegnél ugyanazon forgatókönyv szerint alakulnak ki, függetlenül azok valódi okától. A szisztémás lupus erythematosus tünetei és ennek a betegségnek a kezelése nagymértékben függ a páciens testének egyéni jellemzőitől, életkorától, további krónikus betegségek jelenlététől és egyéb tényezőktől.

A patológia jeleinek súlyossága nemcsak a jólétet, hanem a beteg életmódját is befolyásolja. A beteg állapota megfelelő kezelés nélkül gyorsan romlik. A szisztémás lupus erythematosus tünetei, amelyek a betegség korai szakaszában jelentkeznek, a következők:

• Kis ízületek gyulladása. Külsőleg a betegség ízületi gyulladásra hasonlít, amelyet duzzanat, erős fájdalom jellemez a karokban és a lábakban, miközben a kezek deformálódnak, megduzzadnak és kipirosodnak. A nagy ízületek (csípő, térd) sokkal kisebb valószínűséggel vesznek részt a kóros folyamatban.
• Súlyos csontritkulás. A szervezetbe jutó kalcium gyakorlatilag nem szívódik fel. A szakértők egy röntgenfelvételből értesülnek a csontszövetben lévő tartalom hiányáról.
• Az epidermisz bőrkiütése a lupus erythematosus másik tünete felnőtteknél. A kiütéseket általában nem kell kezelni. A bőrben bekövetkező változások vizuálisan észrevehetőkké válnak, miután a beteg napfénynek van kitéve. A betegség előrehaladtával kis gócok nőnek, amelyek egyetlen nagy folttá egyesülnek, hámló bőrpikkelyekkel borítva. Az epidermisz elvékonyodik, apró hegek keletkeznek rajta, amelyeket utólag elég nehéz eltüntetni.

Az ízületek, porcok és csontok károsodása mellett a betegek gyakran panaszkodnak subfebrilis lázra, pihenés után sem múló fáradtságra, általános gyengeségre, gyors fogyásra. Lupus erythematosus esetén az arcokon, az orron, a fejbőrön bőrpír jelentkezhet.

A külső tünetek mellett, amelyek több pszichés kellemetlenséget okoznak a betegnek, mint fizikailag, érdemes megjegyezni ennek az autoimmun betegségnek a többi klinikai tüneteit is. Ezek közé tartoznak a szívizomgyulladás, a szívburokgyulladás, a mellhártyagyulladás megnyilvánulásai - a szívben és a tüdőben előforduló gyulladásos folyamatok. Ezen rendellenességek hátterében aritmia lép fel, krónikus szívelégtelenség alakul ki. Gyakran a patológiákat a központi idegrendszer és a gyomor-bél traktus rendellenességei kísérik.

Diagnosztikai módszerek

A szisztémás lupus erythematosus kezelését átfogó vizsgálatnak kell megelőznie. A páciens megnyilvánulásainak "standard" hármasa elég lesz ahhoz, hogy az orvos betegséget gyanítson. Ez a következőről szól:

• bőrkiütések;
• gyulladásos folyamatok a szívben, a tüdőben;
• csontritkulás és ízületi károsodás.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok nélkül lehetetlen a diagnózis megerősítése és a kezelés megkezdése. A lupus erythematosus korai diagnózisa magában foglalja:

• Klinikai vérvizsgálat. A betegség akut stádiumát az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) növekedése, a leukociták és limfociták indexének csökkenése jellemzi. A lupus erythematosusban szenvedő betegeknél néha hemolitikus vagy hipokróm vérszegénységet észlelnek, amelyet krónikus gyulladás, mérgezés és belső vérzés okoz.
• Általános vizelet elemzés. Lupusban szenvedő betegeknél a vizeletben különböző súlyosságú fehérje-, vér- és leukociták jelennek meg, ami a vesék működésének megváltozására utal.
• Vérkémia. Az ilyen vizsgálatot általában a belső szervek és rendszerek működőképességének objektív értékelése érdekében végzik.

A laboratóriumi vizsgálatok mellett az instrumentális diagnosztikai módszerek sem kevésbé fontosak:

• A mellkas röntgen- és CT-vizsgálata;
• echokardiográfia a pulmonális hipertónia kimutatására;
• elektrokardiogram, Holter EKG monitorozás;
• A hasi szervek ultrahangja, esophagogastroduodenoscopy;
• elektroencephalográfia, CT, agy MRI.

A terápia alapelvei

Néhány évtizeddel ezelőtt a lupuszban szenvedők prognózisát nem lehetett megnyugtatónak nevezni. De az elmúlt években az orvosok hatalmas áttörést értek el. A korai diagnózis, a hatékony gyógyszerek felírása és szedése mellett a betegek jó eséllyel élhetnek teljes életet.

A lupus erythematosus gyógyszeres kezelési rendjét minden egyes beteg esetében tisztán egyénileg állítják össze, a betegség lefolyásától, a betegség stádiumától és a tünetek súlyosságától függően. A terápiát járóbeteg alapon végzik, de a betegnek kórházi kezelésre lehet szüksége, ha:

• hosszú ideig tartós láz van, amelyet a lázcsillapítók nem ütnek le;
• infarktus vagy stroke előtti állapota van, tüdőgyulladás gyanúja, központi idegrendszeri veszélyes rendellenességei vannak;
• a beteg tudata depressziós;
• a leukociták szintje a vérben gyorsan csökken;
• egyéb tünetek előrehaladnak.

A kezelés gyakran magasan képzett szakemberek (kardiológus, nefrológus, pulmonológus, reumatológus) részvételével jár. A betegség terápiájának fő célja nemcsak a tünetek megszüntetése, hanem a szervezet teljes életképességének megőrzése is. Jelenleg az autoimmun betegségben szenvedő betegek várható élettartama sokkal hosszabb, mint amit például 20 vagy 30 évvel ezelőtt el lehetett volna érni. A siker nagymértékben függ a terápia megfelelőségétől és a páciens felelősségteljes hozzáállásától az összes orvosi előírás végrehajtásához.

hormonterápia

Mivel a patológia a szervezet kóros autoimmun reakcióján alapul, többé-kevésbé stabil eredményeket lehet elérni, és csak annak elnyomásával lehet javítani a beteg állapotán. A lupus erythematosus kezelése felnőtteknél több csoportból származó gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Ezek egyike a hormontartalmú gyógyszerek.

Úgy gondolják, hogy a glükokortikoszteroidok segítettek hatalmas ugrást elérni a lupus erythematosus kezelésében. A hormonális gyógyszerek tökéletesen küzdenek a gyulladással és elnyomják az immunrendszert. A statisztikák szerint jóval a kortikoidok terápiás rendszerbe történő bevezetése előtt a betegek még az ötéves túlélési küszöböt sem lépték túl a diagnózis felállítása után.

A hormonok segíthetnek a betegség hirtelen fellángolásain, amelyek negatívan befolyásolják a vesék működését. A kortikoszteroidoknak azonban sok mellékhatása van, beleértve a rossz hangulatot, a fogyást és az endokrin rendszer zavarait. Emellett a hormontartalmú gyógyszerek tartós használat esetén függőséget okoznak, növelik a csontszövet károsodásának kockázatát, valamint a csontritkulás, az artériás magas vérnyomás, a diabetes mellitus kialakulását. A lupus erythematosus kezelésére szolgáló szteroidokat szájon át kell bevenni.

A hormonterápia hatékonyságának fő mutatója a remisszió időtartama a kis dózisú gyógyszerek fenntartása mellett, a kóros folyamat aktivitásának csökkenése és a stabil, kielégítő egészségi állapot. A szisztémás és diszkoid lupus erythematosus kezelésére felírt leggyakoribb kortikoszteroid gyógyszer a prednizolon. Az exacerbáció szakaszában a felnőtt betegek napi adagja legfeljebb 50 mg testtömeg-kilogrammonként. A remisszió alatt az adag 15 mg-ra csökken.

Valamiért a hormonkezelés hatástalan. Különösen a gyógyszerek hatását semlegesíti, ha a tablettákat szabálytalanul veszik be. A szteroidok nem hoznak semmilyen előnyt még akkor sem, ha az adagot rosszul választották ki, vagy a kezelést túl későn kezdték meg.

A hormonok mellékhatásai

Mivel a lupus túlnyomórészt nő, sokan aggódnak a szteroid gyógyszerek lehetséges mellékhatásai miatt. A betegek gyakrabban aggódnak a lehetséges súlygyarapodás kockázata miatt. Itt fontos megérteni, hogy hormonkezelés nélkül a prognózis nem lesz biztató. Emellett nagyon gyakran eltúloznak a hormonok szedésével kapcsolatos félelmek és spekulációk. Sokan évtizedekig egymás után kényszerülnek szteroidot szedni, és nem mindenkinél jelentkeznek mellékhatások.

A súlygyarapodás mellett a szteroidok szedése után valószínűbb szövődmények a következők:

• a gyomor-bél traktus peptikus fekélye;
• fokozott fertőzésveszély;
• az artériás magas vérnyomás kialakulása;
• a vércukorszint emelkedése.

Citosztatikumok

A vélemények szerint a lupus erythematosus kezelése nem teljes e farmakológiai csoport gyógyszereinek alkalmazása nélkül, de hormonokkal kombinálva írják fel őket, ha a kortikoszteroidok alkalmazása önmagában nem elegendő a pozitív felépülési dinamikához. A citosztatikumok, mint a kortikoidok, immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkeznek. Az orvos dönt ezen gyógyszerek alkalmazásáról progresszív lupus esetén, valamint nephritis vagy nephrosis szindrómák diagnosztizálása esetén, jelezve a vesék érintettségét a kóros folyamatban.

A citosztatikumok alternatív kezelésként szolgálhatnak az izolált hormonterápia alacsony hatékonyságára, vagy a szteroidok adagjának csökkentésére a rossz tolerancia vagy a mellékhatások hirtelen kialakulása miatt. Gyakran a lupuszban szenvedő betegeket "Azatioprin", "Ciklofoszfán", "Imuran" írják elő.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az ilyen gyógyszereket súlyos gyulladásban, duzzanatban, ízületi fájdalomban szenvedő betegeknek írják fel. A diklofenak, az indometacin, az aszpirin, a paracetamol, az ibuprofen segít csökkenteni ezeknek a tüneteknek a súlyosságát. Az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek szedése hosszabb lehet, mint a hormonoké. Ezenkívül kevesebb ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés az ízületi szindróma eltűnéséig és a testhőmérséklet stabilizálásáig folytatódik.

A gyógyszer vagy a gyógyszerek kombinációjának kiválasztása minden egyes esettől függ. Egyes betegeknél a nem szteroid gyulladáscsökkentők önmagukban elegendőek a betegség lefolyásának szabályozására és a tünetek elnyomására.

Népi terápia

A lupus erythematosus kezelésének nem hagyományos módszerei segítségével jó eredményeket lehet elérni. Gyakran a gyógyszeres terápia mellett a szakértők gyógyteákat és házi készítésű recepteket tanácsolnak. A lupus erythematosus alternatív kezelése ellenjavallatok jelenlétében jó alternatíva a konzervatív kezeléssel szemben, de ennek ellenére lehetetlen öngyógyítani és meggondolatlanul sorra venni az összes pénzt. Mielőtt nem hagyományos terápiás módszereket alkalmazna, konzultálnia kell orvosával.

Egyes gyógynövények immunmoduláló és gyulladáscsökkentő, más növények vizelethajtó és sebgyógyító hatásúak, serkentik a szervezet hormontermelését, csökkentik a magas vérnyomást. Az összetevők kompetens kombinációjával csökkenthető a tünetek súlyossága, és vitaminokkal és esszenciális nyomelemekkel gazdagítható a szervezet. A lupus erythematosus kezelésére szolgáló hatékony népi gyógymódok számos receptje különösen népszerű.

gyógynövény infúzió

Ennek a gyógymódnak az elkészítéséhez szüksége lesz:

• anyafű (2 evőkanál);
• orbáncfű (2 evőkanál);
• celandin (1 evőkanál);
• csipkebogyó (3 evőkanál);
• fehér fűz kéreg (1 evőkanál);
• nyírfa rügyek (2 evőkanál);
• bojtorján gyökér (1 evőkanál).

A keveréket alaposan össze kell törni, át kell vezetni egy húsdarálón vagy kávédarálón, össze kell keverni és sötét, száraz helyre kell küldeni. Minden adag előtt friss infúziót kell készíteni, amelyhez 10 g-ra lesz szüksége ebből a gyógynövénygyűjteményből. A nyersanyagokat 500 ml forrásban lévő vízzel öntjük, és fedővel letakarva 5-7 órán át állni hagyjuk. Az idő letelte után az italt szűrni kell, és a terápiás hatás fokozása érdekében hozzá kell adni egy teáskanál sophora alkoholos tinktúrát. Vegyen be 250 ml infúziót éhgyomorra és vacsora előtt. A kezelés időtartama 2 hét. Hat napig rendszeresen kell inni az italt, majd egy nap szünetet kell tartania, és folytatni kell a kezelést.

orbáncfű olaj

A lupus erythematosus népi gyógymódokkal történő kezelése nemcsak a főzetek és infúziók szájon át történő bevitelét jelenti. Az arcon lévő bőrkiütések kezelésére használd Otthon is főzheted. Szüksége lesz néhány evőkanál növényi virágra és egy pohár olíva- vagy napraforgóolajra. A gyógyszer infúziójához távoli hűvös helyre kell vinni 2-3 hétre, de ugyanakkor minden nap fel kell rázni a tartalmát. Amikor az orbáncfűolaj készen áll, reggel és lefekvés előtt kenik be az érintett bőrterületeket. Hasonlóképpen készíthet homoktövis olajat - kiváló munkát végez az epidermisz problémás területeivel is.

Egyéb népi receptek

• Szisztémás lupus erythematosus okozta ízületi fájdalmak esetén gesztenye tinktúra használható. Egy ilyen eszközt gyógyszertárban értékesítenek, és olcsó. A duzzanat és a fájdalom enyhítése érdekében a tinktúrát minden nap be kell dörzsölni az ízületbe, majd be kell kötni vagy be kell csomagolni egy meleg ruhával. A kezelés időtartama 1-2 hét.
• A népi gyógymód másik változata, amely segít az ízületi károsodásban. Elkészítéséhez szárított cseresznyére (100 g gyümölcs), petrezselyemgyökérre (20 g), fekete bodza virágokra (2 evőkanál L.) lesz szüksége. Az összes hozzávalót összekeverjük és egy liter forró forralt vízzel felforraljuk, majd lassú tűzre tesszük és felforraljuk. Amint a húsleves lehűlt, jól le kell szűrni. A gyógyszert étkezés előtt fél órával egy pohárban kell bevenni.
• A károsodott veseműködésű betegek a következő gyógyteákat használhatják: 100 g ribizlilevél, ugyanennyi kukoricabélyeg és csipkebogyó. A főzetet ugyanúgy készítjük el, mint az előző gyógymódot.

Hogyan éljünk ezzel a diagnózissal

A betegség súlyosbodásának sikeres leküzdése érdekében azonban fontos betartani a szakemberek primitív, de ugyanakkor nagyon fontos ajánlásait:

• Kerülje a stresszes helyzeteket, a pszicho-érzelmi stresszt, az aggodalmakat és aggodalmakat.
• Étkezz kiegyensúlyozottan.
• Korlátozza a napsugárzást, ne lépjen be a szoláriumba.
• Sportoljon, de ne engedje meg a túlzott fizikai erőfeszítést.
• Ne kezdj el krónikus betegségeket, a megfázást gyógyítsd ki a végéig.
• Ne használjon hormonális fogamzásgátlást.
• Vezessen egészséges életmódot alkoholtól és dohányzástól mentesen.
• Előnyben részesítse a természetes kozmetikumokat.

Általában lehetetlen megjósolni a lupus erythematosus teljes felépülését. Az e betegségben szenvedő betegek halálozási aránya továbbra is magas. De a legtöbb esetben a halál oka nem maga a lupus, hanem a fertőzés vagy a belső szervek mély károsodása által okozott szövődmények. A betegség időben történő felismerése és az illetékes kezelési terv elkészítése esetén a lupus kordában tartható, nem engedve, hogy elpusztítsa az egészséget és az életet.