Uklanjanje kile bijele linije trbuha kod djeteta. Kila bijele linije trbuha. Faze razvoja kile

Kila bijele linije trbuha kod djeteta prilično je rijetka. Ako se takva kila pojavi kod djece, onda nakon 5 godina. Stanje je vrlo bolno, jer u kratkom vremenu beba u nastalom tetivnom procjepu počinje nakupljati mast i izbočiti unutarnje organe.

Definicija

Bijela linija trbuha je sklop elastičnih okomitih mišića koji se protežu od prsnog koša do zdjelice djeteta. U razini pupka je sredina tetiva, njihova širina je 2-3 cm i sužava se bliže stidnom zglobu. Kila se javlja kod djece kada se tetivni ligamenti odvajaju u sredini, stvarajući prazninu. Kroz ovaj jaz počinju stršati unutarnji organi koji se nalaze na ovom području. Crijevne petlje i žlijezde lojnice počinju stršati. Obično je lumen oko 6-7 cm.Ako se poveća divergencija vlakana, tada će se kila razviti s malim pritiscima u trbušnoj šupljini.

Razvoj bolesti

Najčešći uzrok kile bijele linije trbuha kod djece je genetska predispozicija i, s vremenom stečena, anatomska slabost mišićnih vlakana. Iz tog razloga dolazi do stalnog širenja fibroznih vlakana i njihovog stanjivanja. Kada se mišići snažno razilaze na jednom mjestu, tamo se pojavljuju rupe poput proreza.

Izazvati bolest kod male djece može biti trauma u trbuhu, prekomjerna prehrana i pretilost. Ako je dijete moralo na operaciju u abdomenu, tada preostali ožiljci na tijelu također mogu dovesti do razvoja kile. Postoperativni ožiljci ne predstavljaju prijetnju, ali stvaraju priliku za druge negativne čimbenike.

Postoje i drugi razlozi za razvoj bolesti. U djece možete pronaći slab razvoj široke tetivne ploče u trbušnoj šupljini, sastoji se od elastičnih kolagenih vlakana. Kao rezultat njihove stalne deformacije nastaje kila bijele linije.

Kila se može pojaviti kod učestalog i dugotrajnog plača, visokog pritiska u trbušnoj šupljini, kod kroničnog bronhitisa, hripavca. Bolest tijekom koje djeca često moraju kašljati svojim simptomom stalno opterećuje mišiće i tetive trbušne šupljine.

Kod male djece ti mišići još nisu jaki i vrlo su elastični, pa redovito izlaganje njima dovodi do deformacije.

znakovi

Kila bijele linije trbuha u prvoj fazi prolazi bez specifičnih znakova. Takvi zdravstveni problemi počinju se polako razvijati i simptomi se ne osjećaju.

Djeca mogu osjetiti lagano izbočenje kože u trbušnoj regiji i ne pridaju važnost tome. Ako djeca nisu zabrinuta zbog boli, onda se možda neće žaliti na čudnu formaciju.

Izbočina se možda neće primijetiti na prvi znak kile. Protruzija mišića bijele linije trbuha javlja se s opterećenjem i napetošću trbušnog tiska. Izbočina nestaje ako dijete leži na leđima ili je u opuštenom stanju. Kila bijele linije trbuha može imati dvije vrste. Promjene reduciranih kila s napetošću mišića mogu se smanjiti kada je dijete u vodoravnom položaju. Nesmanjivo se gotovo ne mijenja, s vremenom može rasti, ali se ne smanjuje. Za razliku od reducibilne kile, nereducibilna, jakim pritiskom na izbočinu, ne nestaje u trbušnoj šupljini, ne mijenja se u veličini i zadržava svoj oblik.

Nakon nekog vremena, izbočina postaje bolna i postupno se povećava. Osjećaj boli tijekom kile često je koncentriran u želucu. U akutnijem obliku bolesti bol se proteže u donji dio leđa, rebra i unutarnju regiju trbušne šupljine. Bol može biti povlačenje, rezanje, stvaranje povremenih injekcija na mjestu izbočine unutarnjih organa i bol, što će smetati djetetu tijekom dana.

Osjećaj boli kod djece uvijek se pojačava nakon jela ili pića. Svaka napetost u trbušnim mišićima i tetivama dovodi do povećanja pritiska i bolova u abdomenu. Fizički napor, kihanje, kašalj i defekacija mogu povećati krvni tlak.

Nakon smanjenja pritiska na trbušne mišiće i trbušne stijenke, bol se postupno smanjuje. Uz mirni san, može biti potpuno odsutan.
Dr. Komarovsky, pedijatar, napominje da osim boli, beba s kilom ima i druge znakove bolesti - dispepsiju. Kontrakcija mišića može dovesti do mučnine i povraćanja, beba razvija disfunkciju probavnog sustava, što je popraćeno čestim žgaravicama, podrigivanjem i lošim zadahom.

S povećanjem izbočene vrećice s unutarnjim organom, djeca mogu razviti čir na želucu i dvanaesniku, s komplikacijama, javljaju se gastritis, pankreatitis i kolecistitis.

Kada se izbočena formacija pritisne u trbušnu šupljinu, dijete razvija akutnu bol, koja postaje intenzivnija. Znakovi ozbiljnog stadija kile bijele linije mogu biti vrlo ozbiljni. Djecu prati stalno povraćanje, nadutost i bolna bol, defekacija i nehotično oslobađanje plinova, javlja se bolna peristaltika.

U takvoj situaciji konvencionalne metode liječenja neće pomoći. Pacijentu je potrebna operacija uklanjanja nastale vrećice kako bi se spriječilo ozbiljno oštećenje unutarnjih organa. Operacija se u praksi provodi prilično često ako se intenziviraju znakovi povrede kile.

Dijagnoza i liječenje

Ispitivanje pacijenta na prisutnost kile bijele linije trbuha provodi se u bolnici.
Prije svega, potrebno je intervjuirati pacijenta i saznati što ga brine. Ako beba ne može samostalno objasniti svoju dobrobit, tada bi roditelji trebali naznačiti mjesto za koje se dijete najčešće drži i trlja. Ovo je zbirka anamnestičkih podataka.

Liječnik provodi opći pregled pacijenta, ispituje izbočinu kože u okomitom položaju iu vodoravnom položaju. Nakon vanjskog pregleda propisuje se ultrazvuk trbušne šupljine, gastroskopija, rendgenski snimak abdomena i analiza slike.

Čak i vanjski pregled kvalificiranog liječnika omogućit će vam da ustanovite karakterističnu izbočinu bijele linije. Liječnik može zatražiti od djeteta da ustane iz ležećeg položaja. U takvom trenutku dolazi do zatezanja trbušnih mišića i izbočenja kile.
U slučaju kada se znakovi ne vide vizualno, liječnik će opipati cijelo područje bijele linije trbuha od vrha do dna. Jedan od prvih znakova bolesti je divergencija trbušnih mišića. Stetoskop će vam pomoći da čujete karakterističnu tutnjavu u ovom području. Ako je nema, onda se ne radi o herniji.

Postoje i druge metode za dijagnosticiranje bolesti. Za postavljanje dijagnoze i propisivanje liječenja liječnik također može propisati analizu urina i krvi djeteta, rendgensku snimku želuca i MRI izbočene kile. Diferencijalna dijagnoza se provodi u slučaju pankreatitisa, kolecistitisa, čira na želucu, metastaza natečenog omentuma.

Liječenje treba provesti nakon konačne dijagnoze. Za svaki oblik bolesti odabire se vlastita metoda liječenja. Najbolji način je izvesti operaciju uklanjanja kile. Pravovremena operacija i uklanjanje kile može eliminirati moguću komplikaciju i njen razvoj u teži oblik.
Ako je kila uočena na samom početku svog izgleda, tada je za liječenje propisana posebna masaža, korištenje zavoja za stalno nošenje.
Obično u maloj djeci, izbočenje bijele linije trbuha ne može proći samostalno, čak i uz aktivne pokušaje uklanjanja znakova bolesti. Operacija je jedini učinkovit način uklanjanja izbočine u trbušnoj šupljini i zaustavljanja razvoja bolesti.

Kirurška intervencija

Kirurško uklanjanje kile bijele linije trbuha naziva se i hernioplastika. Operacija se uvijek izvodi pod anestezijom pacijenta. Operacija ima 2 vrste: tenzijska i netenzijska.

Blagi oblik operira se djetetovim vlastitim tkivima kako bi se uklonila izbočina i zatvorio jaz u trbušnim mišićima. Hernija se uklanja catgut šavovima. Nakon kirurškog liječenja, dijete treba isključiti iz povećane tjelesne aktivnosti, jer to može dovesti do divergencije šavova i recidiva bolesti.

Druga metoda se provodi pomoću endoproteze. Takva se operacija izvodi za uklanjanje ozbiljnije kile. Ova metoda je najučinkovitija. Prednost endoproteza je pouzdanost i elastičnost tkiva. Istodobno, djeca nisu ograničena u pokretljivosti i tjelesnoj aktivnosti.

Postoje neke kontraindikacije za operaciju - teška bolest, infekcija i izbočina koja se ne povlači u trbušnu šupljinu. Uz takve kontraindikacije, dijete treba zaustaviti povećanje izbočine. Za to liječnici propisuju zavoj koji se mora stalno nositi.

Komplikacije i prevencija

Uz komplikaciju, bolest bijele linije trbuha može se pretvoriti u paraumbilikalnu kilu. Ovo se smatra patologijom bolesti. Paraumbilikalna kila karakterizira jaka izbočina unutarnjih organa u trbušnoj šupljini i doseže pupčani prsten. Obično je ovaj oblik kile prirođen ili uzrokovan kroničnim bolestima crijeva, probavnog i dišnog sustava. Najteža komplikacija je nekontroliranost kile.

Kao preventivnu mjeru, potrebno je osigurati da beba ne prejeda i redovito prazni crijeva. U dobi od 5 godina dijete se mora postupno početi baviti tjelesnim odgojem.

Video "Bijela trbušna kila kod djece"

U izdanju dr. Okulov govori o značajkama bijele kile kod djece i opisuje metode za najučinkovitiju borbu protiv bolesti.

Ovisno o tome što može uzrokovati bolest, gdje i kako se manifestira, patološke formacije na trbuhu mogu imati različite oblike, klasificirane prema:

• podrijetlo (kongenitalno ili stečeno);
• lokalizacija (vanjski i unutarnji);
• klinički tijek (kompliciran, nekompliciran, rekurentan).

Najčešće u djece postoje kongenitalne vanjske nekomplicirane kile abdomena uzrokovane anatomskim abnormalnostima u području peritonealne stijenke. Karakterizira ih prisutnost "tankih područja", slabost vezivnog tkiva. Ove vrste kila uključuju:

• ingvinalni;
• pupčana;
• epigastrični (u gornjem dijelu bijele linije trbuha).

Stručnjaci identificiraju niz predisponirajućih uzroka, čija prisutnost može uzrokovati bolest kod djece. Glavni su:

• genetska predispozicija;
• defekti u zidovima peritoneuma kongenitalne prirode;
• nerazvijenost tetiva, ozljede.

Bolest je izazvana visokim tlakom unutar trbušne šupljine, čiju pojavu olakšavaju sljedeći čimbenici:

• kronični bronhitis praćen teškim kašljem;
• zatvor i nadutost;
• problemi s mokrenjem;
• prekomjerna težina, nagli gubitak težine;
• promukao dugotrajni plač (ovo se uglavnom odnosi na dojenčad).

Simptomi

Glavni simptom i prvi znakovi koji ukazuju na bilo koju vrstu kile je pojava izbočine na njenom mjestu. Njegove dimenzije mogu biti potpuno različite (od nekoliko milimetara do nekoliko desetaka centimetara u promjeru). Razni drugi simptomi dokaz su prisutnosti jedne od sljedećih vrsta kile:

• reduciran,
• nekomplicirano nevođeno,
• u nepovoljnom položaju.

Ako se, kada dijete leži na leđima ili lagano pritiska na tvorbu, ona smanji ili potpuno nestane, nije popraćena bolom, možemo govoriti o smanjenoj kili. Kada, u nedostatku boli, nije moguće sakriti je u želucu, to ukazuje na nekompliciranu nesmanjenu patologiju. Prisutnost ovih vrsta kila ponekad se može manifestirati sljedećim simptomima:

• bolna bol;
• problemi u probavnom sustavu (zatvor ili poremećaji, mučnina i povraćanje);
• poremećaji u mokraćnom sustavu.

To su sami po sebi signali za posjet liječniku. Ali najopasnija je strangulirana kila, čiji su simptomi:

• iznenadna jaka bol u području njegove lokalizacije;
• groznica i teško povraćanje;
• prethodno smanjena protruzija prelazi u nesmanjenu, postaje bolna i napeta.

Dijagnoza trbušne kile kod djeteta

Pojava gore navedenih simptoma može samo omogućiti osobi koja je daleko od medicine da pretpostavi prisutnost jedne ili druge vrste kile. Uostalom, brojne bolesti imaju slične simptome. Dijagnoza je prerogativ liječnika.

Nakon pregleda pacijenta i analize povijesti djetetovog života (od čega je bolovao, koje operacije je prošao) i pritužbi (vrijeme pojave simptoma, njihov intenzitet, uzroci njihove pojave), propisuje sljedeće vrste pregleda:

• ultrazvuk organa koji se nalaze u peritoneumu;
• Ultrazvuk same izbočine;
• rendgenska herniografija;
• kompjutorizirana tomografija;
• radiografija gastrointestinalnog trakta.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik postavlja dijagnozu i odlučuje hoće li operaciju obaviti odmah ili možete malo pričekati.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija bolesti, koja je posljedica nepravodobnog obraćanja medicinskoj ustanovi u slučaju ozbiljnih simptoma, je nekroza kada je oštećen dio ili cijeli organ u hernijalnoj vrećici. Abdominalna kila je također opasna:

• pojava crijevne opstrukcije,
• razvoj peritonitisa
• gnojenje.

Liječenje

Konzervativnom liječenju može se podvrgnuti samo pupčana kila, pa čak i ako djetetova dob nije starija od tri godine. To je zbog činjenice da patologija može nestati sama od sebe. Sastoji se od:

• nanošenje ljepljivog zavoja opremljenog krutom podlogom;
• provođenje masaže;
• raditi posebne fizičke vježbe koje pomažu u jačanju trbušnih mišića;
• posebna prehrana za sprječavanje nadutosti ili zatvora.

Planirani kirurški zahvat odgađa se neko vrijeme iu prisutnosti sljedećih čimbenika:

• upalne bolesti kože,
• pogoršanje kroničnih bolesti,
• SARS i druge prehlade.

Bilo koja druga vrsta trbušne kile podliježe samo kirurškom liječenju. Apsolutna indikacija za hitnu operaciju je strangulirana kila.

Što možeš učiniti

Roditelji moraju:

• budite pažljivi na pritužbe djeteta;
• poduzeti odgovarajuće mjere u slučaju otkrivanja simptoma koji su pokazatelji kile u djeteta;
• slijedite recepte i preporuke liječnika;
• pružiti djetetu uvjete koji isključuju mogućnost komplikacija.

Što liječnik radi

Liječnik mora:

• provesti temeljit pregled malog pacijenta,
• napraviti analizu anamneze tijeka bolesti i života djeteta,
• potvrditi preliminarnu dijagnozu propisivanjem svih potrebnih studija,
• propisati odgovarajući tretman.

Prevencija

Nemoguće je spriječiti pojavu trbušne kile, ali je moguće minimizirati čimbenike koji izazivaju pojavu same patologije i njenih komplikacija. Preventivne mjere uključuju:

• organizacija pravilne prehrane za djecu bilo koje dobi;
• usađivanje ljubavi prema sportu kod djeteta;
• pravilan odabir vrste sportske aktivnosti usmjerene na jačanje trbušnih mišića.

Članci na temu

U članku ćete pročitati sve o metodama liječenja takve bolesti kao što je trbušna kila kod djece. Navedite kakva bi trebala biti učinkovita prva pomoć. Kako liječiti: odabrati lijekove ili narodne metode?

Također ćete saznati koliko nepravovremeno liječenje trbušne kile kod djece može biti opasno i zašto je tako važno izbjeći posljedice. Sve o tome kako spriječiti trbušnu kilu kod djece i spriječiti komplikacije.

A brižni roditelji će na stranicama usluge pronaći sve informacije o simptomima trbušne kile kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1,2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje trbušne kile kod djece?

Čuvajte zdravlje svojih najmilijih i budite u dobroj formi!

Kila bijele linije trbuha je bolest nekarakteristična za djecu. Javlja se u 0,7-0,8% svih kila. Kod djeteta se ova bolest otkriva kasnije od 5 godina, u slučaju nezadovoljavajućeg razvoja aponeuroze. Posljedica ovog stanja je pojava praznina u tetivnim mostovima. Štipanje se javlja u rijetkim slučajevima.

Uzroci i oblici patologije

Bijela linija je traka tetive, nalazi se između stidne fuzije i xiphoidnog procesa. U gornjem dijelu trbuha je proširen, u donjem je sužen. Prema tome, češće se divergencija tetiva javlja u gornjem dijelu. Dijastaza - divergencija tetivnih vlakana - može biti do 10 cm, postoji visok rizik prijelaza u pupčanu kilu.

Hernialni otvor može imati drugačiji oblik:

• ovalan;
• krug;
• u obliku dijamanta.

Povrede kile često se javljaju s uskim vratima. Ponekad se dijagnosticira nekoliko hernialnih izbočina, smještenih jedna iznad druge.

Uzrok bolesti može biti:

• nasljedna patogeneza;
• stečena anatomska slabost fibroznih vlakana;
• nerazvijenost tetivne ploče uzrokovana intrauterinim anomalijama.

Faze bolesti

Trbušni mišići se razilaze i postaju tanji, među tetivnim vlaknima nastaju rupe. Uz patologiju tetivne ploče, postoji nedostatak proizvodnje kolagena.

Na podrijetlo kile utječe nepotrebna težina djeteta i trauma abdomena. Uz plač ili dugotrajnu napetost povećava se intraabdominalni tlak, što također izaziva divergenciju mišićnih vlakana. Dugo povećanje intraabdominalnog tlaka pojavljuje se s hripavcem i bronhitisom - tijekom iscrpljujućih napada kašlja, s kontinuiranim zatvorom.

Ozbiljnost bolesti možete sistematizirati u 3 faze.

U trećoj fazi, izbočina postaje vizualno vidljiva i lako se palpira palpacijom. U rijetkim slučajevima postoji nekoliko kila smještenih jedna iznad druge. U ovom slučaju istodobno se dijagnosticira supra-umbilikalna, umbilikalna i sub-umbilikalna kila.

Simptomi divergencije tetivnih vlakana

Nakon postavljanja dijagnoze počinje liječenje kile bijele linije trbuha kod djece. Karakterističan znak stanja je izbočina u obliku male kvrge na površini peritoneuma bliže epigastričnoj regiji. Istodobno se pojavljuju dodatni simptomi - žgaravica, mučnina - koji se pojačavaju strmim pokretima, recimo, nagibima.

Bolest u prvoj fazi možda se neće manifestirati i otkriti tijekom liječničkog pregleda od strane liječnika.

Međutim, čak i asimptomatski tijek bolesti popraćen je tvrdnjama djeteta i nekim znakovima. Dijete se često žali na bolove u trbuhu, ima proljev ili zatvor nakon fizičkog napora. Tijekom pražnjenja crijeva, zatvor uzrokuje bolove u epigastriju.

Komplikacije kile - povreda hernialne vrećice.

Znakovi stanja - akutna bol na mjestu kile, visoka temperatura, povraćanje, nadutost. Dodirivanje trbuha reagira s boli, koja se pojačava tijekom kretanja.

Dijagnoza bolesti

Za bolove u trbuhu bilo koje dispozicije trebate se obratiti službenoj medicini. Ovaj savjet je izuzetno relevantan u slučaju male djece, jer. oni imaju ponderiranje stanja dolazi jako brzo.

Kila se dijagnosticira palpacijom, ultrazvučnim pregledom, kompjutoriziranom tomografijom trbušnih organa.

Mogu biti potrebna dodatna istraživanja:

• radiografija probavnih organa - želuca i dvanaesnika;
• gastroskopija;
• proučavanje prohodnosti crijevnih petlji uz pomoć kontrastnog sredstva - herniorrafija.

Često roditelji počinju tražiti tradicionalne iscjelitelje koji nude ručno liječenje i smanjenje kile, vjerujući da tada operacija neće biti potrebna.

Ali čak ni posebni medicinski zavoji ne pomažu u sprječavanju naknadnog pogoršanja stanja. Nezamislivo je kontinuirano nošenje, a nema garancije da se u trenutku skidanja zavoja neće pojaviti kolike u crijevima. Povećanje intraabdominalnog tlaka odmah će izazvati naknadno ispupčenje crijevnih petlji.

Jedini način da se riješite bolesti je uklanjanje izbočine tijekom operacije. Ako se to ne učini pravodobno, tada dijete može razviti crijevnu opstrukciju ili će organi u hernijalnoj vrećici rasti zajedno s njegovim zidovima.

Operacija kile bijele linije trbuha kod djece

Prije operacije potrebno je provesti odgovarajuću pripremu. Dijete se prenosi na posebnu prehranu - iz nje su potpuno isključena sva jela koja stimuliraju povećanu pokretljivost crijeva. Dijeta se također mijenja - sada se beba hrani u malim obrocima za 2-3 sata, ne više.

Morat ćete se odreći svojih omiljenih poslastica za djecu: čips, krekeri, slatka gazirana pića, gotova hrana, čokolada, agrumi. Hranu treba pripremiti bez začina, povećati količinu vlakana u prehrani zbog žitarica - zobene pahuljice i heljde.

Preporuča se uvesti u prehranu rižu od kestena, šparoge, mrkvu i svježe krastavce, cvjetaču. Meso i riba su samo s malo masnoće, žumanjci se uklanjaju iz jaja, proizvodi mliječne kiseline odabiru se s niskim udjelom masti.

Uklanjanje kile bijele linije trbuha kod djeteta provodi se u općoj anesteziji. Operacija se naziva hernioplastika.

S trećim stupnjem težine, češće nego ne, šivanje se provodi uz potporu pomoću neprirodnih materijala - sintetičkih proteza.

Hernijalna vrećica se tijekom operacije otvara, njen sadržaj se uklanja i postavlja na mjesto - ako je moguće - ili zašije, ali glavni cilj kirurške intervencije je uklanjanje dijastaze. Ako se to ne učini, bolest se ponavlja.

Na temelju vlastitog tkiva, šivanje se provodi vrlo rijetko - u ovom slučaju nedostatak aponeuroze zašije se posebnim neupijajućim šavnim materijalom. Ali postoji rizik od ponovnog izbočenja problematičnog područja s povećanjem intraabdominalnog tlaka - šavovi mogu izbiti.

Kako dijete ne bi bilo izloženo prijetnji - postavlja se druga operacija - mrežasti okvir. Dizajn ravnomjerno raspoređuje opterećenje na šavove i zatvara dijastazu. U budućnosti, vezivno tkivo klice i rizik od recidiva je sveden na minimum. Operacija se smatra jednostavnom, dopušteno je ustati na noge bliže sljedeći dan. Ali ne biste trebali voditi bebu kući - poželjno je da pacijent bude pod nadzorom liječnika 48 sati, ne manje.

Proces rehabilitacije zahtijeva pridržavanje dijete - ne razlikuje se puno od prehrane,
onaj koji je bio potreban tijekom predoperativne pripreme. Porcije se postupno povećavaju, vrijeme između obroka se produljuje. Iz prehrane se isključuju jela koja iritiraju crijeva, ali naglasak treba staviti na tekuću hranu ili jela nalik na žele.

Potrebno je pažljivo pratiti rad crijeva, uključiti laksativnu hranu u prehranu. Broj voća treba ograničiti - višak vlakana može dovesti do nadutosti.

Tjelesna aktivnost malo po malo raste. Razdoblje rehabilitacije može trajati od 2 mjeseca do šest mjeseci.

Preventivne radnje

Kako bi se smanjio rizik od pojave bolesti kod dojenčadi, od vrlo rane dobi, potrebno je pratiti pravilnost pražnjenja crijeva, kako bi se spriječilo histerično rikanje.

Stariju djecu treba upoznati sa sportom za jačanje trbušnih mišića - to pomaže u zatezanju aponeuroze.

Ali čak i ako je djetetu dijagnosticirana bolest, ne biste trebali paničariti. Roditelji trebaju odmah pristati na operaciju kako bi spriječili nastanak komplikacija. Operacija uklanjanja kile smatra se običnom, a za bebu je manje opasna od dopuštenog štipanja.

Zdravlje vašoj djeci!

Tijekom embriogeneze, u različitim fazama fetalnog razvoja, neki elementi, slojevi tkiva bijele linije trbuha, nisu pravilno i konačno formirani. Ovi nedostaci uključuju aplaziju prednjeg trbušnog zida, kile različite lokalizacije (ingvinalne, umbilikalne, embrionalne, dijafragmalne). Kila bijele linije trbuha javlja se uglavnom kod odrasle djece (češće kod djece od 5-7 godina). Rijetko kršen, ne pokazuje sklonost samozatvaranju.

Razlozi

Mnogo je čimbenika koji pridonose nastanku, pa čak i progresiji ovog patološkog stanja. Nasljedna sklonost dovodi do pojave kila, ona je, zapravo, najčešći uzrok svih bolesti. Bijela linija trbuha, koja ide od xiphoidnog procesa do pubisa, je linija sjecišta aponeuroze mišića rektusa abdominisa. Tu se mogu stvoriti kile.

Postoje čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak i okolnosti koje slabe prednji trbušni zid. Potonji uključuju gubitak težine, trbušne traume, abdominalne operacije i bolesti koje oslabljuju djecu.

Čimbenici koji povećavaju pritisak u trbušnoj šupljini:

• Postoperativni ožiljci na trbuhu;
• nasljedna sklonost;
• pretilost;
• Trajni zatvor;
• Dugotrajan napadajući kašalj ili vrištanje;
• Fizičko prenaprezanje;
• Ascites.

Dugotrajna izloženost uzrocima na malom tijelu djeteta dovodi do slabljenja aponeuroze i mišića trbušnog zida.

Mehanizam nastanka kile

Pojava kile povezana je s nedovršenim razvojem aponeuroze, u kojoj ostaju defekti poput proreza. Ti nedostaci postoje za prolaz živaca kroz njih, krvnih žila koje povezuju preperitonealno masno tkivo s potkožnim tkivom. Tipično i karakteristično mjesto za nastanak patološkog stanja zvanog hernija je gornja regija bijele linije, paraumbilikalna (paraumbilikalna) i hipogastrična lokalizacija vrlo je rijetka.

Pri porastu intraabdominalnog tlaka dolazi do ispadanja preabdominalnog masnog tkiva, koje se kasnije naziva preperitonealni lipom. Prilikom stiskanja ovog lipoma javlja se akutna bol.

Ovaj sindrom boli može se zamijeniti sa sličnim simptomima u stanjima kao što su upala gušterače, žučnog mjehura, peptički ulkus, peritonitis ili druge abdominalne patologije. Kasnije dolazi do ispadanja peritoneuma i formiranja hernijalne vreće u koju izlaze unutarnji organi. Ovaj trenutak je formiranje prave kile. Prema tome, postoje tri faze razvoja kile bijele linije trbuha:

• preperitonealni lipom;
• početno stanje;
• formirana kila.

O.P. Krymov razlikuje vrste kila bijele linije trbuha, ovisno o položaju:

• supra-umbilikalna (epigastrična hernija);
• subumbilikalni (hernia paraumbilicalis);
• paraumbilikalna (hernia hypogastrica).

Posljednja vrsta je vrlo rijetka, jer to olakšavaju anatomske značajke same bijele linije, koja se sužava i zadeblja ispod pupka, tako da je manja vjerojatnost da će se ovdje formirati defekti. Dijete vrlo rijetko može razviti ne jednu, već nekoliko kila bijele linije trbuha. U ovom slučaju, patologija se naziva višestruka kila.

Ako je kila velika, najčešće će njen sadržaj biti omentum, petlje tankog crijeva, ponekad stijenka poprečnog debelog crijeva.

Simptomi

Najčešće je tijek kile asimptomatski, a roditelji ili liječnici ga otkrivaju tijekom preventivnog pregleda.

U središnjoj liniji bit će vidljiva zaobljena izbočina, glatka i elastična na dodir, koja se povećava tijekom kihanja, kašljanja, dizanja utega, ako pritisnete na nju, može se smanjiti. Također, izbočina se može smanjiti u ležećem položaju. Što se tiče boli, ona je uglavnom lokalizirana u gornjem dijelu trbuha i pojačava se pri pritisku, naprezanju i nakon jela. Roditelji također trebaju paziti na probavne smetnje. To uključuje pritužbe na mučninu, povraćanje, žgaravicu, zatvor.

Metode istraživanja

• pregled i uzimanje anamneze malog pacijenta;
• auskultacija (slušanje), palpacija (opipavanje) hernije;
• opća analiza krvi i urina;
• Ultrazvuk sadržaja hernialne vrećice;
• gastroskopija;
• rendgenski pregled trbušnih organa;
• herniografija;
• CT ili MRI u teškim situacijama.

Ultrazvuk bijele linije abdomena smatra se vrlo sigurnom i informativnom metodom istraživanja. Koristi se za razjašnjavanje prirode, mjesta hernialnog defekta, razjašnjavanja sadržaja hernialne vrećice.

Postupak palpacije abdomena za otkrivanje hernije linea albe

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s takvim bolestima:

• Peptički ulkus želuca / dvanaesnika;
• Gastritis;
• Upala slijepog crijeva;
• Kolecistitis;
• pankreatitis;
• Metastaze tumora u omentumu.

To zahtijeva detaljnu instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku probavnog sustava.

Moguće komplikacije

• Povreda kile. Problem u ovom slučaju je kršenje cirkulacije krvi u organima koji se nalaze u hernijalnoj vrećici. Rezultat će biti gangrena crijeva. Štoviše, upalni proces počinje se aktivirati, brzo se širi na susjedne organe. A to će već ukazivati ​​na difuzni peritonitis.
• Neustavljiva kila. Karakterizira ga činjenica da nije moguće namjestiti hernialni sadržaj. To se objašnjava fuzijom organa hernialne vrećice jedni s drugima.
• Ozljeda formacije opasna je naknadnim oštećenjima i upalom trbušnih organa.

Kako izliječiti?

Svaka majka treba odmah kontaktirati kirurga. On će učiniti sve što je potrebno za daljnju dijagnostiku i liječenje Vašeg djeteta.

Napomena liječnika: Čak i kod malih kila, potrebno je promatranje kirurga, jer postoji veliki rizik od povrede kile.

Liječenje kile bijele linije trbuha samo kirurškim putem. Ova operacija se naziva hernioplastika. Planirano je i nije jako komplicirano. Sve kirurške manipulacije izvode se samo pod općom anestezijom. Sada kirurzi koriste moderna sredstva sigurna za djecu, tako da mali pacijenti dobro podnose operacije.

Napomena liječnika: Tradicionalne metode liječenja kila kod djece odnose se samo na pupčane kile u ranoj fazi bolesti. Abdominalni zavoj ne liječi kilu ako se već pojavila.

Operacija kao metoda liječenja kile bijele linije trbuha

Ovisno o stadiju bolesti, koristi se lokalni ili umjetni materijal. Kirurg mora ukloniti dijastazu (divergencija rektus abdominis mišića). Ako se koriste lokalne tkanine, nedostatak se uklanja sintetičkom niti. Ova metoda često dovodi do ponovnog pojavljivanja kile, jer je opterećenje na šavovima prilično veliko. Stoga se tijekom operacije češće koriste sintetički mrežasti okviri ili proteze, koje pokrivaju aponeurozu i opterećenje šavova postaje ravnomjerno. Vjerojatnost recidiva uz korištenje ovih skela gotovo je nula.

Zahvat traje prosječno 25-40 minuta, ovisno o složenosti i volumenu kirurške manipulacije.

Nekoliko sati nakon operacije djeca s roditeljima imaju priliku vratiti se kući. Konci se uklanjaju nakon tjedan i pol.

Postoperativno razdoblje

Nakon kirurškog zahvata potrebno je pridržavati se restriktivnog režima tri dana, a tjelesna aktivnost ograničena je 20 dana.

Morate slijediti dijetu:

• ne možete jesti masno, prženo, začinjeno;
• tekuća hrana kao što su žitarice, juhe, juhe od povrća ili piletine, pire krumpir, proizvodi od kiselog mlijeka olakšavaju proces probave bebe;
• za vraćanje snage i poboljšanje peristaltike u prehranu je potrebno dodati sokove, piree od voća i povrća;
• kod pretjeranog unosa vlakana mogu se javiti nadutost i kolike.

Prevencija

Prevencija kod dojenčadi je sprječavanje zatvora. Dijete ne bi trebalo prejedati i prenaprezati od vrištanja. Odrasloj djeci preporučuje se bavljenje sportom, što pridonosi zbijanju aponeuroze.

Kako bi se spriječili recidivi i smanjio pritisak na trbušnu stijenku, može se koristiti zavoj.

Uz kilu bijele linije trbuha, pravovremena dijagnoza i liječenje smatraju se vrlo važnim i potrebnim trenutkom, inače su komplikacije neizbježne. Operativna intervencija u potpunosti će se riješiti bolesti.

Novorođenčad često ima kile, pa su se mnogi roditelji već susreli s ovom dijagnozom. Ali ne znaju svi što je to i kako se riješiti ovog problema.

Ponekad se dogodi da unutarnji organi iznenada pronađu rupu u tkivima koja ih okružuju. To može biti i fiziološka rupa i stečena kao rezultat bilo kakvih kršenja. Kroz njega se unutarnji organ djelomično uvlači u ona mjesta koja za to uopće nisu namijenjena. Ova pojava se naziva hernija. Jedno od njegovih najčešćih mjesta je bijela linija trbuha, koja se proteže od xiphoidnog procesa prsne kosti do pubisa.

U novorođenčadi glavni uzroci ove mane su dugi glasni plač, jak kašalj i loša stolica. Prilikom plača i zatvora, trbušni zid je jako napet, zbog čega vezivno tkivo unutar njega slabi i divergira. Uzrok kile bijele linije trbuha kod starijeg djeteta može biti bilo kakva trauma u trbuhu ili puno viška težine. Postoji i genetska predispozicija za ovu bolest.

Simptomi

U početnoj fazi razvoja bolesti vrlo je teško primijetiti kilu, pogotovo kada je u pitanju novorođenče. Uostalom, on ne može jasno reći ili pokazati gdje ga boli. Stoga je vrijedno uzeti izuzetno pripazite na sljedeće simptome:

Kila bijele linije trbuha kod starijeg djeteta također se može manifestirati žgaravicama, mučninom, bolovima u donjem dijelu leđa, ispod rebara ili u području lopatica.

Simptomi koji uzrokuju nelagodu obično se ne pojavljuju odmah, već kako se kila razvija. Stoga, čak i u njihovoj odsutnosti, svako nestandardno izbočenje na bijeloj liniji trbuha treba pregledati liječnik što je prije moguće.

Faze razvoja bolesti

Razvoj kile bijele linije trbuha kod djeteta prolazi kroz tri faze:

• mala količina masnog tkiva prolazi kroz razmak između tetiva, stvarajući tako benigni tumor;
• tada se iz ovog tumora formira hernijalna vrećica, u koju djelomično izlaze unutarnji organi;
• hernijalna vrećica ispada kroz praznine između tetiva zajedno s dijelovima unutarnjih organa koji se nalaze u njoj.

Vrlo često se razvoj kile zaustavlja u prvoj fazi, ali ipak ne treba računati na takvu sreću. Kada se dosegne treća faza, postoji mogućnost ozbiljnih komplikacija.

Sve komplikacije koje proizlaze iz nedostatka liječenja kile su prepune vrlo ozbiljnih zdravstvenih problema. Stoga je najbolja preventivna mjera u ovom slučaju pravovremena dijagnoza bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Čim beba ima znakove stvaranja kile, mora se odmah pokazati kirurgu. Primarna dijagnoza provodi se improviziranim sredstvima: vizualnim pregledom, palpacijom i slušanjem abdomena. Ove radnje su obično dovoljne za postavljanje dijagnoze, ali u nekim slučajevima liječnik može koristiti druge metode. Dijete dobiva uputnicu za pretrage krvi i urina, zatim se radi ultrazvučna dijagnostika, RTG ili MR.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik odluka o liječenju. U nekim slučajevima, kila se dijagnosticira u vrlo ranoj fazi, tada se može izliječiti tečajem posebne masaže, kao i nošenjem zavoja. Ali najčešće je jedini pouzdan način da se riješite kile operacija.

Postoji samo nekoliko kontraindikacija za takav tretman:

• teška bolest;
• zarazne bolesti;
• nekontroliranost kile.

Ako postoje kontraindikacije za operaciju, nosi zavoj ili poseban flaster. Ali te metode obično mogu samo zaustaviti rast kile, ali ne i izliječiti je.

Kirurška intervencija

Riječ "operacija" često užasava mlade roditelje. Ali postupak uklanjanja kile je jednostavan. Takva kirurška intervencija može biti opasna samo ako je kila dosegla fazu komplikacija, ali čak i tada se ne može izostaviti. Da biste smanjili mogućnost neugodnih posljedica, morate pažljivo pripremiti dijete za operaciju unaprijed, pravilno prilagoditi svoju prehranu.

Operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Otvoreni pristup. Da biste to učinili, na mjestu gdje se nalazi kila napravi se okomiti rez, a svi dijelovi organa koji su bili u hernijalnoj vrećici se oslobađaju. Ova metoda se obično koristi za kršenja i velike kile. Operacija s otvorenim pristupom omogućuje gotovo potpuno izbjegavanje naknadnih recidiva. Ali nakon toga ostaje veliki ožiljak, a rehabilitacija je prilično bolna.
2. Laparoskopija. Na trbuhu se naprave tri vrlo mala uboda nakon kojih nema ožiljaka. Kroz te se rupe u trbušnu šupljinu uvodi laparoskop - poseban instrument s optikom. Ova metoda se uglavnom koristi za male i srednje kile. Nakon operacije rehabilitacija je brza i laka, ali su mogući recidivi bolesti.
3. preperitonealni pristup. Operacija se također izvodi kroz male rezove u abdomenu. Intervencija se odvija uz pomoć posebnog balona koji ljušti peritoneum. Kao i laparoskopija, preperitonealni pristup je dobar za odsutnost ožiljaka i lako razdoblje rehabilitacije. Ali sama operacija je prilično komplicirana i dugotrajna, osim toga, rizik od recidiva je visok.

Metodu intervencije odabire kirurg ovisno o stadiju bolesti i općem stanju djeteta. Svaka od ovih operacija izvodi se u općoj anesteziji. Svrha kirurškog zahvata je otvoriti hernijalnu vreću, odstraniti dijelove unutarnjih organa koji se tamo nalaze, namjestiti ih i zašiti divergenciju trbušnih mišića kroz koje je nastala kila.

Šivanje se vrši na dva načina..

Rehabilitacija obično traje dva do šest mjeseci. U ovom trenutku morate pažljivo pratiti prehranu djeteta. Trebao bi biti otprilike isti kao tijekom pripreme za operaciju. Ali u isto vrijeme morate dati više tekuće hrane: juhe, pire krumpir, žitarice, jogurte i kefir. Kašice mogu biti i voćne i povrtne, djetetu možete davati i sokove. Ali, ipak, ne biste trebali previše zlorabiti voće, jer može izazvati nadutost.

Također, potrebno je pažljivo pratiti pravilnost djetetove stolice. Zatvor je neprihvatljiv, jer takva napetost može dovesti do recidiva. Da biste ih izbjegli, morate svom djetetu redovito davati laksativnu hranu.

Tijekom razdoblja rehabilitacije tjelesne vježbe su zabranjene. Svako opterećenje tiska je nedopustivo. Ako govorimo o bebi, onda opasnost predstavlja i jak dug plač ili kašalj. Starija djeca trebaju izbjegavati zatvor i vježbati. Ali nakon završetka razdoblja rehabilitacije, naprotiv, preporuča se razviti trbušne mišiće, jer će njihovo jačanje smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja kile.

Alternativni tretmani

Mnogi roditelji u slučaju kile kod djeteta radije se ne obraćaju kirurgu, već alternativnoj medicini, iscjeliteljima i raznim narodnim lijekovima. Takva odluka izaziva razvoj bolesti. Nedostatak odgovarajućeg liječenja omogućuje rast kile, a postoji i rizik od raznih komplikacija. Možete ga se riješiti samo uz pomoć kirurga Inače, nitko ne može jamčiti očuvanje zdravlja djeteta.

Prevencija hernije

Spriječiti kilu mnogo je lakše nego liječiti. Ako govorimo o bebi, tada je potrebno pratiti pravilnost pražnjenja crijeva. Također, nemojte dopustiti da dijete dugo vrišti i plače. Kašalj treba liječiti u početnim fazama kako ne bi doveo do dugotrajnih teških napada. Jednostavno rečeno, ako isključite pretjerani stres na trbušne mišiće, rizik od kile bijele linije trbuha u dojenčadi bit će sveden na minimum.

Za djecu od pet godina i stariju redovita tjelovježba najbolja je prevencija. Oni će ojačati mišiće i time spriječiti moguću divergenciju.