Upute za uporabu nitrendipina. Medicinski priručnik geotar. Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Farmakološko djelovanje - antianginalno, vazodilatacijsko, hipotenzivno, nefroprotektivno.
Specifično se veže na membranske receptore koji reguliraju funkciju naponskih kalcijevih kanala tipa L, smanjuje protok iona kalcija u stanicu tijekom depolarizacije membrane. Pretežno zahvaća vaskularne glatke mišićne stanice (manje koronarne nego td;). Ima visoko selektivni dugotrajni vazodilatacijski učinak. Uzrokuje sustavnu vazodilataciju, smanjenje perifernog vaskularnog otpora i, kao rezultat, hipotenziju. Snižava krvni tlak razmjerno dozi, ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju i razvoj tolerancije, ne krši cirkadijalni ritam promjena krvnog tlaka. Proširuje krvne žile bubrega, povećava sadržaj atrijalnog natriuretskog peptida u krvi, povećava izlučivanje natrija i vode, ne aktivira simpatoadrenalne (otkucaji srca obično se ne mijenjaju) i renin-aldosteron (sadržaj angiotenzina i renina u plazmi ne povećava značajno) sustava. Međutim, na početku terapije može doći do kratkotrajne refleksne tahikardije. Ne utječe na sinusne i AV čvorove. Nakon uzimanja 20 mg nitrendipina u bolesnika s blagom do umjerenom hipertenzijom dolazi do sniženja SAT-a i dijastoličkog krvnog tlaka za 15-20%.
Djelotvoran je iu monoterapiji iu kombinaciji s hipotiazidom i propranololom. Dugotrajna terapija pridonosi obrnutom razvoju hipertrofije lijeve klijetke i manifestaciji nefroprotektivnog učinka. Najveći hipotenzivni učinak opažen je u starijih bolesnika s niskom razinom renina u plazmi. U starijih bolesnika (60 i više godina) s izoliranom sistoličkom hipertenzijom (sistolički krvni tlak od najmanje 160 mm BP s dijastoličkim krvnim tlakom ispod 95 mm) kada se koristi 2 godine (početna doza - 10 mg / dan, zatim do 20- 40 mg / dan u 2 doze) sprječava razvoj kardiovaskularnih komplikacija: smanjuje ukupnu učestalost moždanih udara za 42%, učestalost srčanih komplikacija (zatajenje srca, infarkt miokarda, iznenadna smrt) - za 26%, učestalost svih kardiovaskularne komplikacije - za 31%. Uz sublingvalnu primjenu pokazala se mogućnost zaustavljanja hipertenzivne krize. U dozi od 10-20 mg / dan, učinkovito je (osobito uz kontinuiranu terapiju dugi niz godina) u prevenciji napadaja vazospastične angine i poboljšanju dugoročne prognoze.
Kada se uzima oralno, brzo se i gotovo potpuno apsorbira. Bioraspoloživost - 60-70%. Cmax u plazmi postiže se nakon 1-2 sata, razina u plazmi je 9-42 ng / ml, veže se na proteine ​​krvi za 98%. Gotovo potpuno se metabolizira u jetri oksidacijom. Izlučuje se urinom (30%) u obliku četiri polarna metabolita, T1/2 kreće se od 8-24 Ukupni Cl - 1,3 l/min. U starijih osoba i bolesnika s cirozom jetre povećavaju se T1/2 i koncentracije u krvi (potrebno je smanjenje dnevne doze). Ima teratogeni učinak.

- lijek iz skupine blokatora kalcijevih kanala, derivat je dihidropiridina.

Opis farmakoloških svojstava lijeka Nitrendipin

Lijek ima hipotenzivni, vazodilatacijski, nefroprotektivni i antianginalni učinak.

Ima dominantan učinak na stanice ružnih mišića krvnih žila (u manjoj mjeri - koronarne).

Nitrendipin snižava krvni tlak ne izazivajući ortostatsku hipotenziju, ne remeteći cirkadijalni ritam promjena krvnog tlaka. Također, lijek širi bubrežne žile, potiče povećanje atrijalnog natriuretskog peptida u krvi. Osim toga, aktivni sastojak povećava izlučivanje vode i natrija bez aktiviranja simpatoadrenalnog sustava. Ali na početku, tijekom liječenja, može se primijetiti refleksna kratkotrajna tahikardija. Ima teratogeni učinak. Oksidacijom se gotovo potpuno metabolizira u stanicama jetre.

Indikacije za upotrebu

Nitrendipin je indiciran u slučajevima zatajenja srca, angine pektoris (stabilne bez angiospazma), vazospastične angine, nestabilne vazospastične, kao i kod neučinkovitosti nitrata i beta-blokatora, s (prikazano kao simptomatsko liječenje).

Analozi nitrendipina

Analozi lijeka Nitrendipin u ovom slučaju su lijekovi koji imaju isti aktivni sastojak nitrendipin.

To su lijekovi kao što su:

• Bypress;
• Lusopress;
• Nitrepin;
• Unipress;
• Oktidipin.

Svi ovi lijekovi imaju iste indikacije za uporabu kao i predmetni lijek.

tab. 20 mg: 30 kom. Reg. broj: P broj 012848/01-2001

Kliničko-farmakološka skupina:

Blokator kalcijevih kanala

Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje

15 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

Opis aktivnih sastojaka lijeka Nitrendipin»

farmakološki učinak

Blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina. Ima antianginalni, hipotenzivni učinak. Smanjuje struju izvanstaničnog kalcija u kardiomiocitima i glatkim mišićnim stanicama koronarnih i perifernih arterija. Smanjuje broj funkcionalnih kanala bez utjecaja na vrijeme njihove aktivacije, deaktivacije i oporavka. Disocira procese ekscitacije i kontrakcije u miokardu, posredovane tropomiozinom i troponinom, te u glatkim mišićima krvnih žila, posredovane kalmodulinom. U terapijskim dozama normalizira transmembransku struju kalcija. Negativan inotropni učinak maskiran je refleksnim povećanjem brzine otkucaja srca.

Kod zatajenja srca, zbog perifernog vazodilatacijskog učinka, povećava ejekcijsku frakciju lijeve klijetke. Pomaže smanjiti veličinu srca. Hipotenzivni učinak također je povezan s inhibicijom izlučivanja aldosterona. Ne utječe na tonus vena. Opušta glatku muskulaturu krvnih žila, uzrokuje širenje perifernih i koronarnih arterija, smanjuje periferni vaskularni otpor i blago - kontraktilnost miokarda. Smanjuje prije i poslije opterećenja i potrebu miokarda za kisikom. Povećavajući koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda bez razvoja fenomena "krađe", aktivira funkcioniranje kolaterala. Ne inhibira provođenje u miokardu. Pospješuje bubrežnu prokrvljenost, ima umjereno natrijuretsko djelovanje.

Indikacije

Arterijska hipertenzija, angina pektoris (tenzija, stabilna bez angiospazma, stabilna angiospastična, nestabilna angiospastična uz neučinkovitost beta-blokatora i nitrata), Raynaudov sindrom (simptomatska terapija).

Režim doziranja

Postavite pojedinačno. Dnevna doza je 10-40 mg u 1-2 doze.

Nuspojava

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, parestezija, umor, astenija, pospanost, ekstrapiramidalni (parkinsonski) poremećaji (ataksija, lice nalik maski, vrteći hod, ukočenost ruku ili nogu, tremor šaka i prstiju, otežano gutanje), depresija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, angina pektoris, razvoj ili pogoršanje zatajenja srca, crvenilo kože lica i gornjeg dijela tijela, manifestacije prekapilarne vazodilatacije (otok zglobova gležnja, oticanje desni, periferni edem), asimptomatska aritmija (uključujući treperenje i ventrikularnu fibrilacija); rijetko - prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, povećan apetit, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza; rijetko - hiperplazija gingive (krvarenje, oticanje, bol), suha usta.

Iz mišićno-koštanog sustava: artritis (artralgija, bol i oticanje zglobova), mialgija.

Iz hematopoetskog sustava: leukopenija, anemija, asimptomatska trombocitopenija, asimptomatska agranulocitoza.

Alergijske reakcije: kožni osip.

Drugi: zamagljen vid (uključujući prolazni gubitak vida na pozadini C max), plućni edem (otežano disanje, kašalj, stridorno disanje), povećanje tjelesne težine, galaktoreja.

Kontraindikacije

Tahikardija, arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak<90 мм рт.ст.), коллапс, сосудистый и кардиогенный шок, первая неделя острого инфаркта миокарда, выраженная сердечная недостаточность, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.

Trudnoća i dojenje

Nitrendipin je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i laktacije (dojenja).

Primjena za kršenja funkcije jetre

Koristite s oprezom kod zatajenja jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Koristite s oprezom kod zatajenja bubrega.

Primjena u starijih osoba

Koristite s oprezom kod starijih bolesnika.

Aplikacija za djecu

Koristite s oprezom u bolesnika mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu ispitane).

posebne upute

S oprezom koristiti kod hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije, SSSU, aortne ili mitralne stenoze, kroničnog zatajenja srca, infarkta miokarda sa zatajenjem lijeve klijetke, arterijske hipotenzije, kronične bolesti jetre, zatajenja jetre, zatajenja bubrega, u starijih bolesnika, u bolesnika mlađih od 18 godina. godina (učinkovitost i sigurnost primjene nisu ispitane).

U pozadini primjene nitrendipina treba izbjegavati alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i veliku brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, moguće je povećati antihipertenzivni učinak; s digoksinom - moguće je lagano povećanje koncentracije digoksina u plazmi.

Uz istovremenu primjenu s cimetidinom, ranitidinom, bioraspoloživost nitrendipina se povećava u nedostatku hemodinamskih promjena.

Smanjenje antihipertenzivnog učinka nitrendipina moguće je uz njegovu istovremenu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (zbog kašnjenja natrijevih iona u tijelu i blokade sinteze prostaglandina u bubrezima), s estrogenima (zadržavanje natrija), simpatomimeticima, induktorima mikrosomalne jetre. enzima (uključujući rifampicin).

Dodaci kalcija mogu smanjiti učinkovitost sporih blokatora kalcijevih kanala.

Uputa

Trgovački naziv

Nitresan

međunarodno ime

Nitrendipin

Oblik doziranja

Tablete od 10 mg, 20 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- nitrendipin 10 mg, 20 mg,

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, povidon 25, natrijev dokuzat, magnezijev stearat.

Opis

Žute tablete ravne površine s urezom na jednoj strani i dozom na drugoj strani, promjera oko 7,0 mm (za doze od 10 mg i 20 mg).

Farmakoterapijska skupina

Blokatori "sporih" kalcijevih kanala su selektivni.

derivati ​​dihidropiridina.

ATC oznaka C08CA08

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kada se primjenjuje oralno, nitrendipin se brzo i gotovo potpuno apsorbira, bioraspoloživost je približno 88%. Biološko poluvrijeme apsorpcije je 30-60 minuta. Najviša koncentracija u plazmi postiže se unutar 1-3 sata nakon uzimanja lijeka, prosječna maksimalna koncentracija (Cmax) je oko 6,1-19 mcg / l. S obzirom na značajan utjecaj prvog prolaska kroz jetru (učinak prvog prolaska), sistemska raspoloživost nitrendipina je 20-30%.

96-98% nitrendipina veže se na proteine ​​plazme (albumin) i stoga se ne podvrgava dijalizi. Nitrendipin se ne može eliminirati hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom. Volumen distribucije u stanju dinamičke ravnoteže je oko 5-9 l/kg tjelesne težine.

Kada se uzima oralno, nitrendipin doživljava značajne metaboličke promjene već pri prvom prolasku kroz jetru (učinak prvog prolaska), te se gotovo u potpunosti metabolizira kao rezultat oksidativnih procesa u jetri. Njegovi metaboliti su farmakodinamski neučinkoviti. Manje od 0,1% oralne doze izlučuje se nepromijenjeno urinom. Nitrendipin se u obliku metabolita uglavnom izlučuje putem bubrega (oko 77% oralne doze), ostatak se izlučuje putem žuči i stolice.

Poluvrijeme eliminacije nitrendipina uzetog u obliku tablete je oko 8-12 sati. Ne uočava se nakupljanje djelatne tvari ili njezinih metabolita u tijelu nakon postizanja ravnotežnog stanja.

Budući da se nitrendipin izlučuje uglavnom u obliku metabolita, u bolesnika s kroničnom bolešću jetre njegovo izlučivanje iz tijela znatno je sporije: biološko poluvijek produljuje se 2-3 puta. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nije potrebna posebna prilagodba doze.

Farmakodinamika

Nitresan je blokator kalcijevih kanala 1,4-dihidropiridinskog tipa koji djeluje kao antihipertenziv.

Nitresan inhibira transmembranski prolaz iona kalcija u glatke mišićne stanice krvnih žila. To dovodi do zaštite od pretjeranog prodiranja kalcija u stanicu, inhibicije o kalciju ovisnih miogenih kontrakcija glatkih mišića krvnih žila, smanjenja perifernog vaskularnog otpora, smanjenja patološki povišenog krvnog tlaka i blagog natrijuretskog učinka, osobito na početku liječenje.

Indikacije za upotrebu

Liječenje esencijalne (primarne) hipertenzije

Doziranje i način primjene

Liječenje je strogo individualno u skladu s težinom bolesti, u pravilu dugotrajno liječenje.

Tablete se uzimaju oralno ujutro nakon jela, bez žvakanja i s puno vode. Nemojte piti sok od grejpa. Djelatna tvar Nitrendipin osjetljiva je na svjetlost, pa tablete treba izvaditi iz blistera neposredno prije uporabe.

Za odrasle, nitresan se propisuje 10 mg (1 tableta) 2 puta dnevno ujutro i navečer (20 mg / dan) ili 20 mg (1 tableta) jednom dnevno, ujutro. U slučaju nedovoljnog sniženja krvnog tlaka, liječnik tijekom liječenja može udvostručiti dnevnu dozu, 20 mg (2 tablete od 10 mg) 2 puta na dan (40 mg / dan) ili 20 mg (1 tableta od 20 mg) 2 puta dnevno (40 mg dnevno).

Prosječna terapijska pojedinačna doza je 10 mg, prosječna terapijska dnevna doza je 20 mg.

Najveća pojedinačna doza je 20 mg, a najveća dnevna doza je 40 mg.

U starijih bolesnika i bolesnika s disfunkcijom jetre metabolizam nitrendipina može biti usporen, što može dovesti do neželjene hipotenzije. Budući da se učinak nitrendipina u takvih bolesnika može pojačati i/ili nastaviti, preporučuje se započeti liječenje niskim dozama (10 mg/dan) uz pažljivo praćenje stanja bolesnika. S jakim smanjenjem tlaka u tim slučajevima, čak i pri malim dozama, potrebno je promijeniti liječenje.

Trajanje terapije određuje liječnik.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nisu potrebne posebne prilagodbe doze.

Nuspojave

Visokočesto (>1/10)

Glavobolja (osobito na početku liječenja, prolazi)

Naleti vrućine (osobito na početku liječenja, prolaze)

Periferni edem (osobito na početku liječenja, prolazi)

Često (≥ 1% do< 10 %)

- na početku liječenja, napadaji angine pektoris (bol u prsima) ili u bolesnika koji boluju od angine pektoris mogu povećati učestalost, trajanje i težinu napadaja

Palpitacije, tahikardija, proširene vene

Nadutost

Rijetko(≥ 0,1% do< 1 %)

- parestezija, vrtoglavica, umor, sinkopa, nervoza, migrena, pospanost, tinitus

- abnormalan vid, zamagljen vid

Suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor, dispepsija, gastroenteritis

Pojačani nagon za mokrenjem, poliurija

Reakcije preosjetljivosti kože: svrbež, urtikarija, osip, fotosenzitivnost

Mijalgija, artralgija

hipotenzija

Povećanje tjelesne težine, znojenje

Rijetko(≥ 0,01% do< 0,1 %)

Leukocitoklastični vaskulitis (alergijski kožni vaskulitis)

Poremećena funkcija jetre (povećana koncentracija transaminaza)

Jako rijetko (<1/10000)

infarkt miokarda

Leukopenija, agranulocitoza

Gingivalna hiperplazija (krvarenje, oticanje, bol)

Eksfolijativni dermatitis, angioedem

Groznica

Erektilna disfunkcija, ginekomastija, menoragija

Kontraindikacije

Preosjetljivost na djelatnu tvar (nitrendipin), na

drugi antagonist kalcija tipa 1,4-dihidropiridina ili drugi

komponente lijeka

Kardiogeni šok

Teška stenoza aortne valvule

Nedavni akutni infarkt miokarda (tijekom prethodnog

4 tjedna)

Nestabilna angina

Trudnoća i dojenje

Djeca i adolescenti do 18 godina

Interakcije lijekova

Nitrendipin se metabolizira pomoću enzimskog sustava citokroma P450 3A4, lokaliziranog u crijevnoj sluznici i u jetri. Lijekovi koji inhibiraju ili stimuliraju ovaj enzimski sustav mogu modificirati učinak prvog prolaza ili klirens nitrendipina. Lijekovi koji inhibiraju sustav CYP 3A4 i stoga mogu dovesti do povećanja koncentracije nitrendipina u plazmi, na primjer:

makrolidni antibiotici (npr. eritromicin),

Inhibitori HIV proteaze (npr. ritonavir)

azolni antifungici (npr. ketokonazol),

antidepresivi, nefazodon i fluoksetin,

kinupristin/dalfopristin,

valproična kiselina,

cimetidin i ranitidin

Uz istodobnu primjenu s ovim lijekovima potrebno je pratiti krvni tlak i, ako je potrebno, razmotriti smanjenje doze nitresana.

Uz istovremenu primjenu nitresana povećava se: koncentracija kinidina, teofilina i digoskina u krvnoj plazmi (gotovo dvostruko).

Hipotenzivni učinak nitresana slabi:

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - zadržavaju Na + i blokiraju sintezu prostaglandina (Pg) u bubrezima;

Estrogeni - zadržavaju Na +;

Simpatomimetici, induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, uklj. rifampicin, rifampin, fenitoin, karbamazepin i fenobarbital - značajno smanjuju bioraspoloživost nitrendipina;

Ca2+ pripravci.

Hipotenzivni učinak nitresana pojačan je:

Alfa i beta-blokatori i / ili drugi antihipertenzivi: smanjujući protok krvi u jetri, povećavaju koncentraciju nitrendipina u plazmi;

inhalacijski anestetici;

Diuretici: mogu dovesti do povećanog izlučivanja natrija mokraćom;

Mišićni relaksanti (pankuronij, vekuronij): trajanje i intenzitet njihovih učinaka se povećavaju u bolesnika koji uzimaju nitrendipin;

Cimetidin i ranitidin: iako u manjoj mjeri, uzrokuju porast razine nitrendipina u plazmi;

Nitrati, pripravci Li + pojačavaju toksične učinke (mučnina, povraćanje, proljev, ataksija, tremor, tinitus).

Prokainamid, kinidin i drugi lijekovi koji produljuju QT interval povećavaju negativan inotropni učinak i mogu povećati rizik od značajnog produljenja QT intervala.

Sok od grejpa inhibira oksidativni metabolizam nitresana, što dovodi do povećanja razine nitrendipina u plazmi i pojačanog antihipertenzivnog učinka. Uz redovitu upotrebu soka od grejpa, učinak se može pojaviti čak i nakon 3 dana od zadnjeg uzimanja.

Detaljne studije koje procjenjuju potencijalne interakcije između lijekova koje uključuju sustav citokroma P450 kao što su: fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, nefazodon, valproična kiselina, eritromicin, troleandomicin, klaritromicin, roksitromicin, amprenavir, atazanavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, saklinavir, kinuprestin/dalfopristin još nisu provedeni ili potencijalni rizik nije potvrđen. Međutim, sa složenim režimima liječenja, uz imenovanje nekoliko lijekova, preporučljivo je konzultirati kliničkog farmakologa. Ovo uzima u obzir relativni rizik povezan s izborom različitih lijekova ili nuspojava.

posebne upute

U bolesnika s teškim poremećajem funkcije jetre, učinak Nitresana može biti pojačan i/ili produljen. U takvim slučajevima liječenje treba započeti s niskom dozom, a tijekom liječenja bolesnika treba pomno nadzirati liječnik. U slučajevima nekompenzirane srčane aktivnosti, kao iu sindromu slabosti sinusnog čvora, u nedostatku kardiostimulacije, potrebna je posebna pozornost na stanje bolesnika i pažljivo praćenje srčane aktivnosti tijekom uzimanja Nitresana.

Stariji bolesnici trebaju biti posebno oprezni pri povećanju doze.

Sastav pomoćnih tvari lijeka uključuje laktozu. Bolesnici s rijetkim nasljednim problemima nepodnošenja galaktoze, nedostatkom Lapp laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze ne smiju uzimati lijek.

Primjena u pedijatriji

S obzirom na nedostatak podataka o sigurnosti i učinkovitosti lijeka u pedijatrijskoj praksi, preporuča se suzdržati se od propisivanja u djece mlađe od 18 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost lijeka tijekom trudnoće nije ispitana, pa se ne preporučuje njegova primjena tijekom trudnoće. Nitrendipin prelazi u majčino mlijeko. S obzirom na nedostatak iskustva u njegovoj primjeni od strane žena tijekom dojenja, lijek se ne preporučuje za upotrebu tijekom dojenja.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanje vozilima i potencijalno opasnim mehanizmima

Tijekom liječenja arterijske hipertenzije treba biti oprezan pri upravljanju vozilima ili radu s različitim mehanizmima i strojevima. To se posebno odnosi na početak liječenja, s povećanjem doza, pri prelasku na drugu terapiju i pri primjeni lijeka s alkoholom.

Predozirati

Simptomi: valovi vrućine, glavobolja, hipotenzija (cirkulacijski kolaps) i promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija ili bradikardija)

Liječenje: mjere za trovanje: ispiranje želuca, nakon čega slijedi unos aktivnog ugljena. Pažljivo praćenje stanja vitalnih funkcija. Uz izrazito smanjenje krvnog tlaka , nakon čega slijedi intravenska primjena dopamina ili norepinefrina. Preporuča se obratiti pozornost na moguće negativne učinke kateholamina (osobito u slučaju poremećaja srčanog ritma). Za bradikardiju treba koristiti atropin ili orciprenalin. Do brzog poboljšanja stanja dolazi nakon opetovane intravenske primjene 10 ml 10% kalcijevog glukonata ili 10% kalcijevog klorida, nakon čega slijedi dugotrajna infuzija kalcija (spriječavanje mogućeg razvoja hiperkalcijemije). Kateholamini su također učinkoviti, ali u puno većim dozama. Naknadno liječenje treba biti usmjereno na izravnavanje najizraženijih simptoma. Hemodijaliza je neučinkovita, moguće je da hemoperfuzija i plazmaforeza neće biti učinkovite.

Oblik ispuštanja i pakiranje

farmakološki učinak

Indikacije za upotrebu

Način primjene

Nuspojave

Kontraindikacije

Obrazac za otpuštanje

Uvjeti skladištenja

Sinonimi

Djelatna tvar:

Autori

Linkovi

• Službene upute za lijek Nitrendipin.
• Moderni lijekovi: cjelovit praktični vodič. Moskva, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.