Anatomski implantat se okreće zbog velikog džepa. Plastična kirurgija dojke: pomaci i preokreti. Je li okretanje grudnih implantata opasno?

Danas je augmentacijska mamoplastika jedna od najpopularnijih i najtraženijih plastičnih operacija među ženama i djevojkama. Uz pravi pristup, grudi nakon implantacije izgledat će sjajno, a lik će postati ženstveniji. Prije nego što se odluče pribjeći metodama plastične kirurgije, mnoge pacijentice provedu sate svog vremena učeći sve o mamoplastici. Posebna pažnja posvećena je problemima nakon povećanja grudi. Jedan od njih je da se implantati grudi mogu okrenuti nakon postavljanja.

Zašto i kada se to događa?

Razlozi rotacije implantata mogu biti različiti. Često se to događa zbog činjenice da implantat nije fiksiran na kapsulu ili dimenzije potonjeg ne odgovaraju njegovim dimenzijama.

Pomicanje je moguće zbog jakog fizičkog stresa, pri čemu prsni mišić vrši mehanički učinak na implantate, zbog čega se oni preokreću. Posebno često od toga pate profesionalni sportaši i djevojke koje se aktivno bave sportom. Sustavno vježbanje i intenzivan stres na mišiće prsnog koša i ramenog obruča mogu uzrokovati rotaciju. Tijekom perioda oporavka dolazi do rotacije implantata iz dva razloga:

• odbijanje ili nepravilno nošenje kompresijskog donjeg rublja, pacijentovo nepridržavanje preporuka liječnika;
• Nepravilno formiranje džepa za implantat.

Kasni pomak najčešće se javlja nakon traume: kada pacijent uđe u prometnu nesreću ili padne na prsa.

Koliko je opasno?

Najčešće su anatomski implantati podložni udaru. To je zbog činjenice da imaju pomaknuto težište. Njihova rotacija u bilo kojem smjeru vrlo je uočljiva, a sve zbog posebnog oblika implantata. Karakterizira ga ravni vrh i postupno povećanje volumena od vrha prema dolje. Često, zbog pomaka proteza ovog oblika, pacijent se mora podvrgnuti ponovnoj korekciji.

Isto se ne može reći za okrugle implantate. Postoji mišljenje da njihov preokret uopće neće uzrokovati nelagodu. To je istina, ali ne kada su njegova stražnja i vanjska površina obrnute. Ova rotacija dovodi do potpunog gubitka oblika dojke. Treba napomenuti da korekcija tijekom rotacije implantata nije obavezna, jer je ovaj problem estetske prirode. Ako je rezultirajuća asimetrija mala, tada se druga operacija može izbjeći.

Može li se rizik od rotacije svesti na minimum?

Prije šest mjeseci postala je internet senzacija kada je objavila snimku na kojoj stavlja obrnute implantate u svoju stražnjicu. I za kraj, anonimna vlasnica silikonske zadnjice pokazala je svoje lice i dala intervju. U isječku od 20 sekundi žena polako vraća implantate u svoju stražnjicu na mjesto, objašnjavajući: “Ovo je moj implantat koji se okreće unatrag. Mislim da implantat ne bi trebao to učiniti. Ne bi se trebalo prevrnuti."

Ažurirano 18/02/13 15:08: Tada su se pojavile sumnje da je ovaj snimak lažan. Ali konzultant britanski plastični kirurg Adrian Richards rekao je da je siguran da je isječak originalan. Objasnio je da do takvog problema dolazi kada implantat ne sjedne dovoljno čvrsto u "džep" koji kirurg napravi bilo između stražnjice i zdjelične kosti, bilo na vrhu glutealnog mišića. Snimka se doista pokazala stvarnom, a žena koja je šokirala milijune korisnika interneta pokazala je lice i ispričala kako je već izvadila nesretne implantate, ali i dalje osjeća bolove u donjem dijelu tijela. Dama je svoj prvi intervju dala u jednom američkom jutarnjem TV showu. Zove se Rene i živi u Americi. Žena je priznala da je nakon operacije ugradnje implantata počela imati velikih zdravstvenih problema. “Čak do te mjere da ponekad nisam mogla disati”, kaže ona.
Popularni spot snimila je Reneeina prijateljica. Žena je samo htjela pokazati prijateljici što joj se događa. Ušli su u kupaonicu, a prijatelj je počeo snimati kako Rene ubacuje prevrnute implantate na mjesto. Internet korisnike najviše je šokirala lakoća s kojom to radi. Liječnik je komentirao da se implantati ponekad bezbolno okrenu i sjednu na svoje mjesto. Ipak, Renee priznaje da je bila povrijeđena.

Ažurirano 18/02/13 15:09:

Andrej Firsov, plastični kirurg, kaže:

DO Kao u onom starom vicu "ljubavna lekcija sa slajdovima", danas govorimo o preokretima i pomacima. Dakle, preokreti su različiti, ali u ovom ćemo se članku baviti isključivo ponašanjem grudnih implantata.

Odmah ćemo rezervirati da nećemo razmatrati situaciju asimetričnog položaja implantata zbog njihove ugradnje kao takve, jer je to greška tijekom operacije i ništa više.

Pomaci implantata mogu biti vrlo različiti.

Povećanje stupnja prijenosa, u pravilu, nastaje pod djelovanjem prsnih mišića u potpuno aksilarnom položaju i popraćen je pojavom efekta vodopada - stvaranjem takozvanog dvostrukog mjehura (foto 1, 2). Ova, ne bojim se te riječi, opaka tehnika omogućuje vam da sakrijete implantat dublje u tkiva iu mirnom stanju prsa izgledaju sasvim pristojno, ali kada su mišići napeti, sva ljepota nestaje.

Slika 1: istiskivanje implantata prema gore idvostruko- mjehuriću potpuno aksilarnom položaju

Slika 2: efekt vodopada kada se implantat pomakne prema gore

Ili pod pritiskom kapsule implantata s kapsularnom kontrakturom (slika 3, 4):

Slika 3: Bilateralna kapsularna kontraktura s pomakom implantata prema gore

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Slika 4: Pomak implantata prema gore i u stranu kod desne fibroze dojke

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Pomak u stranu ili prema dolje , ispod prirodnog submamarnog nabora, u pravilu se javlja kod velikog volumena implantata. Rizik se u prosjeku povećava s volumenima većim od 360-400 ml i/ili umjetno niski submamarni nabor (slika 5, 6).

Submamarni nabor je možda najstabilnija i najtrajnija komponenta koju ne treba nepotrebno uništavati. A ako je to potrebno učiniti, onda se mora ponovno oblikovati šavovima. Istina, kao i u svakom pravilu, postoje iznimke, a kod ugradnje implantata s poliuretanskom pjenom nije potrebno dodatno oblikovati i učvršćivati ​​nabor.

Slika 5: pomak implantata dolje desno, ispod submamarnog nabora

Slika 6: pomak oba implantata prema dolje, ispod submamarnog nabora

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Postoje i bočni pomaci. , sve vrste udara i rotacije implantata, što je relevantnije pri postavljanju anatoma (foto 7, 8):

Slika 7, 8: rotacija anatomskog implantata desno

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Postoji mit da preokreti nisu strašni za okrugle implantate. Ali nije tako. Zaista, rotacija takvog implantata ne dovodi do deformacije, ali postoje i preokreti "naopako", kada se implantat okrene kao palačinka u tavi, a zatim grudi izgube svoj oblik (slika 9):

Slika 9: prevrtanje, prevrtanje okruglog implantata

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Razlozi koji dovode do izravnog pomaka, rotacije ili okretanja implantata mogu se podijeliti u tri glavne skupine.

Ovo su čimbenici koje treba uzeti u obzir pri planiranju operacije; izravna pitanja koja se javljaju tijekom operacije; te čimbenici koji utječu na postoperativno razdoblje.

Čimbenici koji mogu dovesti do pomaka ili inverzije implantata uključuju njegov oblik. Nije tajna da se anatomski implantati češće vrte. To je zbog pomaknutog centra gravitacije, posebno kod implantata visokog profila sa skraćenom bazom.

„Loša“ tekstura površine implantata pridonosi lošoj fiksaciji u tkivima i može dovesti do inverzije ili pomaka u budućnosti (slika 10). Najpouzdaniji u pogledu fiksacije su implantati obloženi poliuretanskom pjenom, koji su toliko intimno fiksirani u tkivu da učestalost pomaka teži nuli.

Slika 10 (slijeva na desno): implantat gladak bez teksture, teksturiran, s premazom od poliuretanske pjene

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Također je potrebno uzeti u obzir elastičnost i turgor tkiva. U žena s teškom ptozom, višestrukim strijama, tankom kožom i značajnim smanjenjem volumena grudi nakon dojenja ili nakon gubitka tjelesne težine, rizik od slabe fiksacije i kasnijeg pomaka implantata je veći. Stoga bi planiranje podizanja “kožnog omotača” trebalo biti primjereno te pristajati i stabilizirati implantat što je čvršće moguće (slike 11, 12).

Slika 11: izražena ptoza, više strija, smanjen turgor i elastičnost tkiva

Slika 12: izražena atrofična ptoza, smanjen turgor i elastičnost tkiva

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Tijekom operacije postoje trikovi koji imaju za cilj stabilizirati položaj implantata. Na primjer, ugradnja implantata u dvije ravnine, kada se gornji dio implantata nalazi ispod žlijezde i ispod velikog prsnog mišića, a donja trećina samo ispod žlijezde (slika 13):

Slika 13: biplanarna ugradnja implantata

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Ovaj pristup omogućuje izbjegavanje "animacije" prsnog koša kada su mišići stijenke prsnog koša napeti (slika 14), a također vam omogućuje da najbolje sakrijete gornji pol implantata u tkivima i, što je vrlo važno, stabilizirate položaj implantata pritiskom odozgo, dobivajući dodatnu garanciju protiv njegovog prevrtanja. .

Slika 14: aksilarni stadijum, animacija distorzije mliječnih žlijezda s napetošću prsnih mišića

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Za neke vrste implantata mjesto mora biti čvrsto, odnosno točno odgovarati veličini i obliku implantata, kako implantat ne bi imao ni najmanju mogućnost pomaka. Prije svega, to se odnosi na visokoprofilne anatomske implantate sa skraćenom bazom ispunjenom visoko kohezivnim gelom.

Kod formiranja većeg ležišta od potrebnog povećava se postotak pomaka i preokreta, no kod nedovoljnog ležišta može doći do situacija da implantat nije do kraja proširen, rub je negdje slomljen ili pritisnut s jednog od polova (slika 15) , što pak dovodi do estetskih deformacija. Možemo reći da je i ovdje zlatna sredina dobra.

Slika 15: nedovoljno ležište, nedovoljno oblikovan donji stup

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Kod zamjene implantata staru kapsulu treba ukloniti što je više moguće, budući da je kapsula glatke, sjajne površine, a fiksacija implantata u starom ležištu je vrlo nepouzdana.

Postoje situacije kada se formiraju dvije kapsule: jedna je neposredno uz implantat, a druga ostaje u tkivima. Između ovih kapsula uvijek postoji mala količina serozne tekućine i formira se neka vrsta zglobne površine. Implantat u takvom improviziranom zglobu može se potpuno slobodno okretati i, kako kažu pacijentice, "dojka mijenja oblik nekoliko puta dnevno".

Dodatni čimbenik koji može dovesti do pomaka implantata u budućnosti je velika invazivnost operacije i velika količina rane tekućine u ležištu implantata. Stoga se kod ponovljenih operacija, s velikim krvarenjem tijekom operacije, obavezno koriste drenovi kako bi tkiva što brže i čvršće „zagrlila“ implantat.

Ali to nije sve. Također je važno postoperativno razdoblje i ograničenja u prva 2-3 mjeseca nakon operacije. U ranom razdoblju za sve je obavezno nošenje kompresijsko stabilizirajućeg donjeg rublja za vrijeme primarne fiksacije implantata, što traje 2-3 tjedna (slika 16).

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Slika 16: kompresijske čarape

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

U istom razdoblju nemoguće je izvoditi nagibe torza bez potpornog donjeg rublja. Ograničenje tjelesne aktivnosti je duže, do 2-3 mjeseca. To je razdoblje formiranja kapsule, prilagodbe velikog prsnog mišića i cijeljenja površina rane. U tom razdoblju postoji veliki rizik od traumatskih ruptura tkiva koja još nisu zacijelila i mogućeg pomaka implantata. U budućnosti nema ograničenja, a učestalost prevrata i pomaka implantata je smanjena. Ipak, dugoročno gledano, dolazi do prevrtanja implantata, što je često povezano s pretjeranim fizičkim opterećenjem gornjeg ramenog obruča.

Nažalost, ne postoji 100% jamstvo protiv puča, ali takvih je slučajeva vrlo malo uz pravilno planiranje, korištenje suvremenih tehnika i poštivanje pravila nakon operacije.

Nije javna ponuda! Postoje kontraindikacije. Prije uporabe potrebna je stručna konzultacija.

Cijelo vrijeme puno govorim o prednostima povećanja grudi. Ima ih stvarno puno. Ova vrsta estetske korekcije izgleda danas se smatra sigurnom i učinkovitom. Kroz dugogodišnju svjetsku praksu povećanje grudi implantatima prošlo je na tisuće pacijenata.

Međutim, vrijedi razgovarati o negativnim aspektima ove korekcije. Da, oni, nažalost, postoje, ali, gledajući unaprijed, reći ću da ove male nevolje ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Dakle, danas ćemo govoriti o implantatima u grudima, odnosno o njihovom udaru unutar mliječnih žlijezda.

U slučaju prevrtanja okruglih implantata nema potrebe za ponovnom korekcijom

Kako se to događa?

Ako se krugovi okreću, ništa se posebno ne događa. Točnije, sama pacijentica ne osjeća nelagodu. Ponekad se okrugli implantat može okrenuti ne duž osi, već duž ravnine, poput novčića. Tada će doći do lagane asimetrije mliječnih žlijezda. Ali, u pravilu, ova opcija također ne donosi mnogo neugodnosti. Takva se asimetrija percipira kao prirodna, jer ne postoje djevojke s savršeno simetričnim mliječnim žlijezdama. Dakle, u slučaju prevrtanja okruglih implantata nema potrebe za provođenjem korekcije.

Drugačija je situacija s implantatima za grudi u obliku suze. Imaju izražen naglasak na dnu, pa će svaki pomak takvih proteza biti vidljiv. Asimetrija u ovom slučaju više neće izgledati bezopasno, prsa će poprimiti čudan oblik. Stoga se djevojke koje su suočene s takvim problemom obraćaju plastičnim kirurzima radi dodatne korekcije.

Zašto dolazi do pomaka implantata?

Pitanje sigurnosti, naravno, prvenstveno brine pacijente i liječnike. Mnoge djevojke se uplaše ako se proteza preokrene. Međutim, želim sve odmah umiriti. To nema zdravstvenih implikacija. Obrnuti implantat dojke je čisto estetski problem. Stoga, nemojte paničariti. Važno je da pacijentica jednostavno sama odluči je li takva dojka umorna od nje ili još uvijek postoji želja za ispravljanjem oblika tijekom druge korekcije.

Obrnuti implantat dojke je čisto estetski problem.

Mnogi su zainteresirani za to koliko se često implantati prevrću. Po mom mišljenju da. To se događa iz raznih razloga. Prvo, kao rezultat mehaničkih oštećenja - padova, udaraca, ozljeda. Drugo, rad prsnog mišića tjera proteze na polagano kretanje. To je sasvim normalno, ako ne nadilazi prirodnu asimetriju, o kojoj smo gore govorili.

Važno je napomenuti da ovaj proces ima vremenski okvir. Govorim o činjenici da je u prvim mjesecima nakon operacije povećan tonus prsnog mišića, jer je u tom razdoblju vjerojatno da će se implantat pomaknuti. Postupno se tonus smanjuje, a nakon godinu dana takve blage komplikacije postaju rijedak fenomen. Ovdje želim napomenuti da neko vrijeme nakon mamoplastike nema vizualne razlike između okruglih i kapljičastih implantata.

Stoga, kako biste izbjegli probleme s rotacijom potonjeg i ne biste se suočili s drugom operacijom, vrijedno je pažljivo odvagnuti sve prednosti i nedostatke pri odabiru oblika proteza. Ugrađuju se u obliku kapi, prema strogim indikacijama. Ne biste trebali preuzimati nepotrebne probleme i odlučiti se za takve implantate ako liječnik, nakon što je proučio vaše početne podatke, predloži ugradnju okruglih proteza.

Ponovno ispravljanje

Ako se ipak pacijent suoči s opisanim problemom, nemojte očajavati. Kao što smo već saznali, prevrtanje implantata ne ugrožava zdravlje. Estetska korekcija u ovom slučaju nije teška. Kirurg će jednostavno morati ispraviti već instaliranu protezu. Naravno, operacija će biti izvedena u općoj anesteziji, pacijent će ponovno morati proći kroz period oporavka, ali sve to neće poprimiti oblik katastrofe. Rehabilitacija će trajati nešto kraće i bit će mekša.

Međutim, operativnim mjerama se pribjegava samo u izoliranim slučajevima, kada se oblik dojke značajno promijenio. Inače, djevojke se ne trude i ostavljaju sve kako jest, jer je lagana asimetrija, kao što smo već primijetili, sasvim prirodna i prikladna. Na kraju vas želim podsjetiti da u svakom slučaju, čak i ako je nova dojka u savršenom redu, trebate redovito posjećivati ​​svog plastičnog kirurga kao dio rutinskog pregleda. Liječnik će primijetiti bilo kakve promjene, ako ih ima, u ranoj fazi i poduzeti korake za rješavanje problema.

Povećanje grudi jedan je od najpopularnijih zahvata plastične kirurgije. Na društvenim mrežama i na forumima možete pronaći mnoštvo horor priča o komplikacijama i rizicima tijekom ovog teškog zahvata. O ovoj temi portal Estetska medicina razgovarao je sa stručnjakom. Kandidat medicinskih znanosti i plastični kirurg Andrei Andrievsky govorio je o poteškoćama s kojima se mogu suočiti žene koje se odluče na povećanje grudi. Liječnik je identificirao 5 glavnih rizika, od kojih 4 mogu ispraviti isti plastični kirurzi.

1. Okretanje implantata

Počnimo s preokretom implantata. To se događa kada se pacijentu ugradi anatomski implantat. Pod određenim okolnostima može promijeniti mjesto i prevrnuti se. U tom slučaju potrebno je izvršiti operativni zahvat kako bi se ispravila ova komplikacija: mijenjamo “mjenjač” za drugi anatomski implantat. Usput, ako ga zamijenite "okruglim implantatom", onda se definitivno ne možete bojati ponovljenih komplikacija. Čak i ako se okreće, to neće utjecati na izgled prsa, - primijetio je Andrei Andrievsky.

2. Kapsularna kontraktura

Druga česta komplikacija je kapsularna kontraktura. Svi implantati s kojima radimo su ultramoderni i kompatibilni s tijelom. Odnosno, ljudsko ih tijelo ne odbacuje. Ali u svakom slučaju, oko implantata se formira određena kapsula. U rijetkim slučajevima postaje deblja nego što je potrebno i pritišće mliječnu žlijezdu. Zatim morate brzo ukloniti implantat zajedno s kapsulom i staviti novi, - kaže stručnjak.

3.4 Serom i hematom

Treći rizik je seroma. To je tekućina koja se ponekad nakuplja oko implantata. Problem se rješava vrlo jednostavno: minijaturnim ubodom uklanjamo svu tekućinu u jednom postupku. Zahvat se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata: vidimo sve što radimo, što znači da u potpunosti kontroliramo proces. Osim toga, ne može se nakupljati samo voda, već i krv. Ako okružuje implantat, radimo isti postupak: sav višak krvi uklanjamo punkcijom, umiruje nas plastični kirurg.

5. Smanjena osjetljivost bradavica

Peti rizik je kršenje osjetljivosti bradavice: potpuno ili djelomično. Osjetljivost se obično oporavi unutar godinu dana. Ponekad se 2-3 godine osjetljivost nikada ne vrati do kraja. U ovom slučaju ne možemo ništa učiniti: nemoguće je 100% vratiti osjećaje na ovom intimnom mjestu.

Imajte na umu da se 4 od 5 ovih komplikacija može riješiti samo uz pomoć profesionalnih liječnika. A u slučaju gubitka osjetljivosti bradavice, bolje je ipak kontaktirati liječnika. Ako idete na operaciju povećanja grudi, najbolje je da se unaprijed pripremite na neke od ovih rizika. Srećom, svi nisu smrtonosni uz pravilnu kontrolu i praćenje bolesnika.