Brown-Sequard sindrom: uzroci, simptomi, liječenje. Brown sindrom - Sekara - opis, uzroci, simptomi (znakovi), liječenje Na zdravoj polovici tijela

Mnogi ljudi često osjećaju povremene bolove u leđima. Razlozi za njihovu pojavu vrlo su raznoliki: trauma, neurološke bolesti na pozadini oštećenja živčanog sustava. Jedna od najsloženijih manifestacija bolesti povezanih s bolovima u leđima je Brown-Séquardov sindrom.

To je cijeli kompleks kako senzornih tako i motoričkih poremećaja uzrokovanih oštećenjem kralježnične moždine u promjeru. Popis stanja i bolesti u kojima se javlja ovaj sindrom prilično je velik. Glavni i najčešći uzrok njegove pojave je ozljeda leđa, koja se može dobiti i kao posljedica ozljede tupim predmetom. Nije neuobičajeno da se Brown-Séquardov sindrom pojavi kao posljedica prometne nesreće, koja je za posljedicu imala prijelom fasete zajedno s pomakom.

Znatno rjeđe, ali ipak, bilo je slučajeva ovog sindroma zbog ekstramedularnog tumora, diskus hernije, epidularnog hematoma, spinalnog infarkta ili disekcije.Ipak, glavni uzrok je oštećenje leđne moždine kao posljedica mehaničke ozljede. .

Opisano je nekoliko manifestacija čiji je uzrok spomenuti sindrom. Dakle, klasična verzija je sljedeća. Na strani gdje se nalazi lezija javlja se ili pareza ili paraliza obje noge. Postoji duboka povreda osjetljivosti (težina, pritisak), kao i njezina odsutnost u obliku utrnulosti u području inervacije segmenata koji su oštećeni kao posljedica traume. Na strani koja je suprotna leziji postoji nedostatak površinske osjetljivosti (temperatura, bol)

Brown-Sequardov sindrom u obrnutoj verziji ima sljedeće značajke. Simptomi u ovom slučaju su različiti. Na strani koja je mjesto fokusa, može doći do kršenja površinske osjetljivosti, as druge - paralize i pareze. Brown-Sequardov simptom prisutan je samo na strani ozljede (motorički poremećaji, senzorni poremećaji).

Takozvana djelomična varijanta sindroma razlikuje se od gore navedenih po tome što se simptomi praktički ne pojavljuju ili se bilježe samo zonalno.

Takva raznolikost mogućih manifestacija objašnjava se, prije svega, lokalizacijom i prirodom (rane, kontuzije, tumori mozga, gnojni epiduritis, oslabljena opća spinalna cirkulacija) lezije.

Integralna značajka bolesti kao što je Brown-Séquardov sindrom je da je u pozadini gore navedenih promjena očuvana osjetljivost mišića i zglobova. Ova se činjenica lako objašnjava činjenicom da žice koje se nalaze iza leđne moždine ostaju neozlijeđene zbog činjenice da se njihova opskrba krvlju provodi uz pomoć leđne arterije.

Gore opisani Brown-Sekara klinički su potvrđeni i više puta uočeni u medicinskoj praksi.

Poznati fiziolog i neurolog Charlie Edouard Brown-Séquard svojim je plodnim radom i trudom dao golem doprinos medicinskoj znanosti.

Dostignuće velikog znanstvenika bilo je otkriće i opis teške bolesti 1849. godine koja je uzrokovala oštećenje različitih dijelova leđne moždine i mozga. U čast neurologa bolest je nazvana Brown-Séquardov sindrom.

Karakteristične značajke bolesti

Lateralna hemisekcija leđne moždine ili Brown-Séquardov sindrom je bolest koja za posljedicu ima oštećenje kralježničnog stupa i leđne moždine.

Istodobno, glavna značajka ove patologije je da je lezija lokalizirana samo u polovici promjera leđne moždine (to jest, samo određena razina kralježnice pati).

Po prirodi manifestacije, bolest se dijagnosticira samo u 1-3% slučajeva. Pritom su šanse da se razbolite i kod muškaraca i kod žena potpuno iste. Jedina iznimka je slučaj kada je osoba u opasnosti (na primjer, netko od rođaka je imao ovu bolest).

Nažalost, Brown-Séquardov sindrom nije podložan potpunom liječenju u uznapredovalim slučajevima. Međutim, ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i potraži kvalificiranu medicinsku pomoć, tada se život pacijenta može uvelike olakšati i njegovo zdravstveno stanje može se održavati u zadovoljavajućem stanju.

Klasifikacija prekršaja

Danas su stručnjaci identificirali nekoliko opcija za tijek Brown-Séquardovog sindroma:

Klasična tipologija. Najčešće, u ovoj fazi, pacijent ima sve simptome koji su karakteristični za početne faze tijeka bolesti. Bolest u ovom slučaju prolazi bez ikakvih posebnih komplikacija i manifestacija.
Obrnuta tipologija. U ovoj varijanti razvoja bolesti, svi simptomi koji su bili karakteristični u klasičnoj verziji idu na apsolutno suprotnu stranu tijela pacijenta (to jest, ako je paraliza prethodno bila na desnoj strani, sada ide na lijevu stranu ).
Djelomična tipologija. U ovom slučaju, sindrom se možda neće manifestirati na bilo koji način ili može biti izražen u nekim dijelovima tijela (udovi, na primjer). Može se nazvati potpunom suprotnošću od klasične verzije i obrnuto.

Osim toga, klasifikacija patologije također se razlikuje ovisno o razlozima koji su utjecali na njegov razvoj:

traumatska faza;
stadij tumora;
zarazna faza;
hematološki stadij.

Razlozi za razvoj poremećaja

Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti leđne moždine i kralježnice, ali među cijelim popisom posebna se pozornost posvećuje sljedećem:

Bez obzira na utjecaj nepovoljnih čimbenika koji su izazvali razvoj patologije, postoje čimbenici rizika koji također predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje. To uključuje:

traumatski sindrom;
prisutnost tumora i neoplazmi;
hematogeni sindrom;
zaraznih i upalnih procesa u tijelu.

Daljnje liječenje i oporavak pacijenta ovisi o tome koliko ispravno stručnjak utvrđuje uzroke i vrste bolesti.

Simptomi koji se manifestiraju

Brown-Sequardov sindrom u svom razvoju ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti razvoja, od kojih je svaki karakteriziran manifestacijom određenih znakova bolesti.

Glavni simptomi patologije uključuju takve manifestacije (njihov intenzitet se povećava s vremenom, a pojavljuju se zauzvrat):

potpuna ili djelomična paraliza tijela;
smanjena osjetljivost (taktilna i temperaturna);
pacijentu je teško osjetiti njegovu težinu i osjetiti bilo kakve vibracije koje proizlaze iz pasivnih motoričkih činova;
koža postaje crvenkasta i postaje hladna;
zbog smanjenja ili nedostatka motoričke aktivnosti počinju se stvarati dekubitusi;
s tijekom bolesti, pacijent prestaje osjećati bol;
nema reakcije na ozljede (na primjer, posjekotine).

Ovi se simptomi mogu pojaviti odmah ili nakon nekog vremena (što je vrlo rijetko). Stanje bolesnika će se pogoršavati ovisno o tome koliko će biti jako i nepovratno oštećenje kralježnice i leđne moždine.

Dijagnosticiranje kršenja

Kada kontaktirate medicinsku ustanovu, stručnjaci prije svega prikupljaju anamnezu pacijenta. Zanima ih prije koliko vremena su se simptomi počeli manifestirati i kojim se intenzitetom razvijaju.

Također je važno provjeriti prisutnost različitih refleksa i osjetljivost svih udova. Da bi dijagnoza bila ispravna, s punim povjerenjem i potvrdom liječnika, pacijent će morati proći poseban tijek medicinskih pregleda, koji će vam omogućiti da uspostavite jasnu sliku bolesti i propisujete kompetentno liječenje.

Anketa uključuje:

rendgenski pregled(omogućuje otkrivanje oštećenja kralježnice u ranim fazama);
dirigiranje kompjutorizirana tomografija omogućuje vam prepoznavanje problema ne samo u koštanom tkivu, već iu mišićima, živčanim završecima i krvnim žilama;
(magnetska rezonancija) danas se smatra najinformativnijim, jer objedinjuje mnoštvo dodatnih informacija koje se ne mogu dobiti prethodno opisanim metodama.

Skup terapijskih mjera

Nakon što liječnik dobije rezultate svih pretraga, potpisuje daljnji tijek liječenja pacijenta. U većini slučajeva, Brown-Séquardov sindrom može se liječiti samo kirurškim zahvatom.

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj bolesti, stručnjaci donose odluku o metodama izvođenja operacije, naime, koji su najbolji alati za to.

Kako bi se spriječila pojava komplikacija, operaciju treba obaviti što je prije moguće nakon potvrde dijagnoze!

Tijekom kirurške intervencije, kirurg će prije svega ukloniti tumor ili hematom, tek nakon toga će početi obnavljati oštećenu kralježnicu.

Za oporavak nakon takve operacije, pacijentu pomažu posebne vježbe, terapija vježbanjem, fizioterapija, pravilna prehrana i dobro raspoloženje, koje bi trebali osigurati bliski rođaci i prijatelji.

Prognoza bolesnika

Predviđanja za Brown-Séquardov sindrom su mješovita. Sa sigurnošću možemo samo konstatirati činjenicu da uz pravilnu njegu za sebe i svoje zdravlje, razvoj ove patologije može se izbjeći.

Da biste to učinili, morate biti što je moguće oprezniji tijekom vožnje, pratiti svoju sigurnost tijekom rada na visini, a ako osjetite i najmanje pogoršanje zdravlja, odmah se obratite liječniku.

U slučaju da se simptomi počnu manifestirati s minimalnom snagom, potrebno je što prije potražiti kvalificiranu pomoć, jer samo pravovremena dijagnoza povećava šanse za potpuni oporavak i sretan život.

Kolaps

Među raznim bolestima kralježnice postoje slučajevi kada se dijagnosticira Brown-Séquardov sindrom. Patologija se može pojaviti iz različitih razloga. Temelje se na oštećenju kralježnice.

Definicija

Brown-Séquardov sindrom odnosi se na simptome koji se razvijaju kao posljedica oštećenja leđne moždine (njene polovice). Sudeći prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, šifra je G83.

Jednako često se javlja kod muškaraca i žena. Ova patologija zauzima oko 3% svih bolesti kralježnice.

Razlozi

Uzroci sindroma mogu biti:

ozljede koje su dovele do oštećenja ili pomaka kralježaka (dislokacije, prijelomi, modrice);
vaskularna patologija (u obliku spinalnog angioma, ishemije, traumatskog hematoma);
ozbiljne posjekotine, rane od vatrenog oružja u području kralježnice;
benigni ili maligni tumori koji nastaju iz kosti, mekog ili živčanog tkiva (sarkomi, meningeomi, gliomi, neurinomi);
epiduralni hematomi, apscesi koji komprimira leđnu moždinu;
pojava infektivne ili upalne mijelopatije;
prisutnost multiple skleroze;
problemi s cirkulacijom;
šok od granate.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta oštećenja organa. To:

Klasična. Znakovi bolesti i njihova manifestacija ne razlikuju se od tradicionalnog opisa patologije.
Obrnuto. Ovdje se simptomi opažaju na potpuno drugoj strani tijela pacijenta.
djelomična priroda. Simptomi mogu biti odsutni ili mogu biti lokalizirani.

Sudeći prema razlozima pojave Brown-Séquardovog sindroma, postoje 4 vrste bolesti. Patologija može biti:

traumatski;
zarazna;
hematološki;
tumor.

Simptomi i znakovi

Simptomi se manifestiraju na mnogo načina. Razmotrimo svaki trenutak zasebno.

Sa strane ozljede leđne moždine

Postoji paraliza (označena na dnu zahvaćenog područja).
Postoji smanjen ili potpuni nedostatak osjetljivosti (bol, temperatura i sl.).
Nema osjeta nekih pokreta, vibracija.
Koža je crvena, stalno hladna.
Mogu se pojaviti trofične promjene.

Na zdravoj polovici tijela

Nema osjećaja boli i taktilnih osjeta u području koje se nalazi ispod zahvaćenog područja.
Djelomično nema osjetljivosti u području lezije leđne moždine.

Svi gore navedeni znakovi će se promatrati u klasičnom obliku Brown-Sequardovog sindroma, ali u neurologiji postoje i druge varijante tijeka bolesti, u kojima su simptomi donekle promijenjeni i nadopunjeni.

Kada je obrnuto

Na području gdje je kralježnica oštećena, nema osjetljivosti kože.
Zdrava zona je pogođena parezom, paralizom. Također nema taktilnih, temperaturnih reakcija. Mišićna vlakna također pate.

S djelomičnim

Postoji kršenje motoričke aktivnosti, nedostatak osjetljivosti ispred ili iza u području gdje je leđna moždina oštećena. Četvrti dio tijela pati.
Bilo je slučajeva kada su simptomi i znakovi bolesti bili odsutni.

Prisutnost ovog ili onog simptoma također je izravno povezana s stadijem bolesti, čimbenikom koji je utjecao na individualne karakteristike pacijenta.

Na temelju mjesta lezije

Također je vrijedno razmotriti simptome, ovisno o tome gdje se nalazi fokus.

C1-C2

Strada prvi ili drugi cervikalni segment. Postoji apsolutna paraliza ruke koja je na zahvaćenoj strani. Isto se događa s nogom, ali s druge strane. Dolazi do djelomičnog gubitka osjetljivosti u području lica, vrata, mišića tijela sa strane oštećenog područja. S druge strane, osjetljivost je otupljena odozdo na prednjem dijelu, na vratu i na području ramenog obruča.

S3-S4

Zahvaćen je treći ili četvrti vratni segment. Postoji grčevita paraliza ruke, noge - na strani lezije. Postoji i disfunkcija dijafragmatičnog mišića. Sa zdrave strane, ruka i noga možda neće osjećati temperaturu itd.

C5-Th1

Stradaju prvi torakalni segment i peti vratni segment. Na strani lezije primjećuje se paraliza nogu, ruku, gubitak osjetljivosti (kože, mišića). S druge strane, postoje problemi s percepcijom kože okolnih utjecajnih čimbenika u području vrata, ruku i lica.

Th2-Th12

Torakalni segmenti su oštećeni - od 2. do 7. Na strani gdje je lezija, nema apsolutno nikakve percepcije faktora utjecaja od strane donjeg dijela tijela. Od zdrave polovice također postoji blagi gubitak osjetljivosti, posebno uočljiv u lumbalnom dijelu, nogama i stražnjici.

L1-L5, S1-S2

Stradaju prvi, drugi sakralni segment i lumbalni od 1. do 5. segmenta. Zahvaćenu stranu karakterizira paraliza i duboki gubitak osjeta. Potonji se ponekad manifestira s druge strane u perinealnoj regiji.
Dijagnostika

Da biste točno dijagnosticirali Brown-Séquardov sindrom, trebali biste proći kompletan pregled. Ovdje je važan integrirani pristup.

U početku pacijenta pregledava liječnik. Palpacijom specijalist utvrđuje koliko i na kojim mjestima nema osjetljivosti. Potreban je pregled kod neurologa. Ovdje je provjereno:

kreće li se sama osoba;
može napraviti bilo kakve pokrete;
reakcija bolesnika na pojedini pasivni pokret.

Potrebno je utvrditi kako bolesnik reagira na temperaturne razlike, bol i sl.

Nakon toga daje se smjernica:

RTG kičmenog stupa. Izrađuju se dvije projekcije. Provjerava se integritet kralježnice.
MRI ili CT. Pregledavaju se kralješci, živčani završeci, horoidni pleksusi, leđna moždina, specificira se ozljeda područja koje se pregledava.

Liječenje

Osnova liječenja bolesti je operacija. Koristi se metoda dekompresije. Takva kirurška intervencija je uklanjanje kompresije vaskularnih, živčanih pleksusa i same leđne moždine.

Postoje dvije vrste dekompresije (prednja i stražnja). Koju metodu odabrati - odlučuje liječnik. To uzima u obzir mjesto patologije, njegovu vrstu itd. U oba slučaja, kirurg će ukloniti patološku neoplazmu koja komprimira leđnu moždinu. Slijedi obnova kralježnice, šivaju se živčani završeci i krvne žile. Ako je potrebno, odmah napravite plastiku kralježnice.

Nakon radikalnog liječenja, pacijent se stavlja u bolnicu. Postoji restauracija. Za vraćanje motoričke aktivnosti i potpuno vraćanje u normalu propisane su fizioterapijske vježbe. Vježbe treba raditi svakodnevno i naporno.

Ponekad se propisuju i lijekovi. Koriste se i za liječenje i za prevenciju Brown-Séquardovog sindroma.

To uključuje sredstva u obliku:

antioksidansi, antihipoksanti (vitamin E);
sličan vitaminu (tiamin);
kolinomimetici, antikolinesteraza (distigmin bromid);
kolinolitik (triheksifenidil).

Malo ljudi uspije se potpuno oporaviti, ukupna slika je zadovoljavajuća.

Posljedice i komplikacije

Brown-Séquardov sindrom može uzrokovati:

jaka bol u području leđa;
krvarenje koje će se pojaviti u području leđne moždine;
nepravilno funkcioniranje genitourinarnog, reproduktivnog sustava itd. (očituje se u nemogućnosti zadržavanja urina i izmeta, pojavi zatvora, nedostatku erekcije);
ruptura u leđnoj moždini;
spinalni šok.

Prevencija

Preventivne mjere podrazumijevaju isključivanje čimbenika koji utječu na mogući traumatizam kralježnične regije. Potrebno je pridržavati se svih potrebnih sigurnosnih mjera (vožnja, bavljenje sportom, na poslu itd.). Važnu ulogu igra pravovremeni prijem u bolnicu, u prisutnosti bolova u području leđa.

U jačanju leđnih mišića pomoći će i tjelovježba, plivanje i sl. Također uvijek treba paziti na pravilnu prehranu i zdrav način života.

Zaključak

Brown-Séquardov sindrom uvijek se manifestira na različite načine, ne postoje identični slučajevi. Ponekad se bol osjeća potpuno sa suprotne strane. Liječnik može odrediti vrstu, stadij patologije nakon sveobuhvatnog pregleda.

U kojem je zahvaćena polovica njegovog promjera, uobičajeno je nazvati Brown-Séquardov sindrom. Patološki proces je prilično rijedak. Među bolestima središnjeg živčanog sustava, ne zauzima više od 1-2%. Bolest je dobila ime po francuskom neuropatologu i fiziologu koji je prvi opisao kompleks simptoma krajem 19. stoljeća.

Klasifikacija

Kršenja u području utjecaja nepovoljnog čimbenika uzrokuju žarišne i radikularne simptome

Sindrom u svojoj klasičnoj verziji, koju je proučavao neurolog Charles Brown-Séquard, rijedak je. Obično se bolest odvija prema alternativnoj varijanti, koja se razlikuje od klasičnog tijeka u kliničkim manifestacijama. Ovisno o simptomima patologije, postoje:

klasični sindrom - tijek bolesti u potpunosti je u skladu s tradicionalnim opisom;
obrnuti sindrom - klasični simptomi pojavljuju se na suprotnoj strani tijela;
parcijalni sindrom - neki simptomi su odsutni ili se pojavljuju u dijelovima tijela koji ne odgovaraju klasičnom opisu.

Brown-Séquardov sindrom mogu uzrokovati različiti nepovoljni čimbenici. Ovisno o uzroku koji je utjecao na nastanak bolesti, razlikuju se:

traumatski sindrom;
tumorski sindrom;
hematogeni sindrom;
infektivno-upalni sindrom.

Klasifikacija bolesti pomaže u ispravnom propisivanju liječenja i praćenju nakon završetka terapije.

Razlozi

Bolest uzrokuje oštećenje neurona jedne polovice promjera leđne moždine. Druga polovica nastavlja normalno funkcionirati, ali se iu ovom području mogu pojaviti neurološki simptomi.

Dovode do razvoja patologije:

ozljede kralježničnog stupa s oštećenjem tkiva leđne moždine (prometne nesreće, pad s visine na leđa, ubodne i prostrijelne rane u kralježnici);
tumori iz tkiva leđne moždine i koštanih struktura kralježnice benigne ili maligne prirode (sarkomi, neurinomi, gliomi, meningiomi);
kršenje protoka krvi kroz kralježnične žile (epiduralni hematom, spinalni hemangiom, moždani udar leđne moždine);
infektivna i upalna mijelopatija;
Multipla skleroza;
apscesi, flegmon u kralježnici;
kontuzija i izloženost zračenju leđne moždine.

Položaj osjetnih i motoričkih putova u leđnoj moždini

Obično se Brown-Séquardov sindrom razvija kao posljedica prometnih nesreća, prodornih rana od noža i vatrenog oružja, tumorskih formacija u leđnoj moždini.

Klinička slika

Bolest je neurološki simptomatski kompleks - skup simptoma, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja leđne moždine i količini promijenjenog živčanog tkiva.

Često u patološki proces nije uključena cijela polovica promjera leđne moždine, već samo određena područja s pretežnom lokalizacijom u prednjim ili stražnjim rogovima.

Klasična varijanta bolesti očituje se kompleksom neuroloških simptoma.

Na zahvaćenoj strani leđne moždine:

ispod razine oštećenja živčanog tkiva, u početku bolesti razvija se mlohava, a zatim spastična paraliza ili pareza - povećan tonus mišića, što otežava motoričku aktivnost i uzrokuje bol;
smanjenje dubokih tipova osjetljivosti - mišićno-zglobni, vibracijski, temperaturni, osjećaj tjelesne težine;
vegetativno-trofički poremećaji - vazodilatacija dovodi do crvenila područja kože, dok je koža hladna na dodir, stvaranje trofičnih ulkusa i dekubitusa.

Na zdravoj strani leđne moždine:

ispod razine oštećenja živčanog tkiva smanjuju se površinske vrste osjetljivosti - taktilne (dodir) i bol;
na razini oštećenja živčanog tkiva primjećuje se djelomični gubitak osjetljivosti.

Treba imati na umu da se ispod razine kompresije (stiskanja) leđne moždine javljaju neurološki poremećaji prema provodnom tipu, a na razini izloženosti traumatskom čimbeniku prema radikularnom i segmentnom tipu.

Promjena površnih tipova osjetljivosti na zdravoj strani leđne moždine nastaje kao rezultat križanja senzornih vlakana ove vrste s njihovim prijelazom na suprotnu stranu. Istodobno se motorna vlakna i živčani putovi duboke osjetljivosti u leđnoj moždini ne križaju.

Sindrom uzrokuje bol u području oštećenja, poremećene motoričke funkcije i osjetljiva područja

Invertirana varijanta bolesti razlikuje se od klasične manifestacije patologije.

Na zahvaćenoj strani osjetljivost je smanjena ili odsutna, uglavnom dubokog tipa.
Na suprotnoj strani javljaju se motoričke smetnje u vidu pareza i paraliza, taktilna, temperaturna osjetljivost je smanjena ili odsutna, a osjet boli je poremećen.

Djelomična varijanta bolesti također ima svoje karakteristike.

Poremećaji motoričke aktivnosti na strani ozljede leđne moždine opažaju se duž prednje ili stražnje površine tijela.
Nedostatak osjetljivosti razvija se u istim dijelovima tijela gdje se pojavljuju poremećaji kretanja.

Kliničke manifestacije Brown-Séquardovog sindroma ovise o stupnju ozljede leđne moždine. Što je žarište bolesti više, to je više dijelova tijela podložno patološkim promjenama. Dakle, oštećenje živčanog tkiva na razini cervikalnog i prvog torakalnog segmenta uzrokuje paralizu ruku i nogu jedne polovice tijela, nedostatak osjetljivosti ovih udova i trupa. Lezija na razini donjih torakalnih i lumbalnih segmenata doprinosi paralizi nogu i kršenju osjetljivosti lumbalne regije, stražnjice, kože i mišića donjeg ekstremiteta.

S teškim tijekom bolesti i nepravodobnom terapijom razvijaju se komplikacije:

sindrom boli visokog intenziteta u leđima, kronične glavobolje;
kršenje funkcioniranja organa koji se nalaze u maloj zdjelici (zatvor, impotencija, inkontinencija izmeta i urina);
krvarenje u tkivu leđne moždine;
funkcionalna ruptura leđne moždine;

Kirurgija je jedina učinkovita metoda liječenja bolesti

Pravovremeno traženje medicinske pomoći sprječava napredovanje patologije i razvoj neželjenih posljedica.

Dijagnoza i liječenje

Tijekom prvog posjeta medicinskoj ustanovi, neuropatolog prikuplja pritužbe pacijenta, otkriva kada su se simptomi bolesti pojavili i identificira čimbenike koji izazivaju bolest. Specijalist pregledava pacijenta, provjerava neurološke reflekse, procjenjuje stupanj kršenja osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog dijela tijela. Da bi se potvrdila dijagnoza Brown-Sequardovog sindroma, propisane su instrumentalne metode ispitivanja.

1RTG kralježnice u izravnoj i bočnoj projekciji pomaže otkriti defekte kralježaka i sugerirati oštećenje tkiva leđne moždine.
2 Kompjuterizirana tomografija (CT) omogućuje vam otkrivanje promjena ne samo u koštanom tkivu, već iu anatomskim strukturama leđne moždine, krvnih žila, mišića i korijena živaca.
3Magnetska rezonancija (MRI) je visoko informativna metoda sa slojevitim proučavanjem područja oštećenja leđne moždine i kralježničnog stupa, otkrivanjem poremećaja u strukturama kostiju i mekim tkivima.

Otkrivanje kompresije tkiva leđne moždine tijekom tomografije

Liječenje bolesti provodi se kirurški. Uz pomoć operacije uklanja se kompresija leđne moždine fragmentima kostiju kralježaka, hematoma, apscesa, neoplazmi i uspostavlja normalan protok krvi u području patologije. Ako je potrebno, izvodi se plastična operacija kralježnice. Tijekom razdoblja oporavka propisana je fizioterapija (ultrazvuk, UHF, dijadinamičke struje) i fizioterapijske vježbe za normalizaciju metaboličkih procesa, aktiviranje cirkulacije krvi i jačanje mišićnog okvira leđa.

Brown-Séquardov sindrom je rijetka neurološka bolest uzrokovana oštećenjem jedne polovice leđne moždine. Patološki proces se odvija prema različitim kliničkim varijantama, koje se razlikuju u neurološkim manifestacijama. Bolest nije uvijek podložna potpunom izlječenju, ali pravovremenom operacijom moguće je spriječiti razvoj komplikacija i poboljšati kvalitetu života.

Bolovi u leđima mogu se pojaviti iz raznih razloga: izazvani su mehaničkim ozljedama, bolestima kralježnice i neurološkim poremećajima.

U nekim slučajevima, pacijent koji se žali liječniku čuje od stručnjaka dijagnozu "Brown-Sequardov sindrom".

Ovo je kompleks simptoma koji se razvija kada je oštećena polovica promjera leđne moždine. Bolest je dobila ime po francuskom neurologu i fiziologu Charlesu Edouardu Brown-Seckeru, koji je to stanje opisao 1849. godine.

Kod Brown Seckerovog sindroma, osjetljiv i poremećaji kretanja povezana s ozljedama leđne moždine preko.

Razlozi

Ova bolest nastaje zbog mehaničkih ozljeda, uboda, nakon prometnih nesreća, koje su uzrokovale prijelom faseta s pomakom.

Također, uzroci sindroma mogu biti tumori, siringomijelija, hematomijelija, kontuzija spinalnog kanala, poremećaji cirkulacije u kralježnici, epiduralni hematom, multipla skleroza, epiduritis.

Ali ipak, najčešći uzrok Brown-Seckerovog sindroma je mehanička ozljeda nastala nesrećom, padom s visine, udarcem itd.

Manifestacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta manifestacija Brown-Seckerovog sindroma.

U klasičnoj verziji na strani lezije dolazi do paralize nogu ili pareza. Na suprotnoj strani od žarišta nema površinske osjetljivosti (bol i temperatura).

Na razini procesa bolesti (patogeneze), uzroci bolesti su:

na razini lezije - radikularni i segmentalni poremećaji;
ispod razine lezije – pojava poremećaja provođenja.

U pravoj manifestaciji sindroma je rijetka, mnogo češće postoji djelomična varijanta.

U obrnutom prikazu nema površinske osjetljivosti na zahvaćenoj strani, a na suprotnoj strani dolazi do paralize i pareze.

Ponekad se simptomi uočavaju samo na zahvaćenoj strani, a na drugoj strani nema znakova sindroma.

Manifestacije Brown-Seckerovog sindroma ovise o ozljedi koju je osoba zadobila, koliko brzo je potražila liječničku pomoć, kako je proteklo razdoblje neposredno nakon ozljede, kako je kralježnica bila opskrbljena krvlju.

Simptomi

Manifestacija i razvoj bolesti ovisi o prirodi tijeka bolesti.

Na zahvaćenoj strani:

postoje periferna i središnja paraliza ispod razine oštećenja;
nestaje osjet dodira, ne osjeća se tjelesna masa, vibracije, pritisak i pokreti.
gubitak osjetljivosti na temperaturu i bol;
koža postaje crvena zbog vazodilatacije, koža postaje hladna;
pojavljuju se vaskularni poremećaji.

Sa zdrave strane do razine oštećenja nestaju bolni i taktilni osjeti, a na razini oštećenja dolazi do djelomičnog gubitka osjetljivosti.

Međutim, simptomi Brown-Seckerovog sindroma mogu se razlikovati. Ovisi o mogućnostima oštećenja.

Klasična

Na strani žarišta opažaju se pareze i paralize nogu, poremećena je duboka, dvodimenzionalno-prostorna i diskriminatorna osjetljivost, javljaju se vazomotorni poremećaji i poremećaji znojenja.

S druge strane, pojavljuju se kršenja površinske osjetljivosti (djelomično taktilna, bol i temperatura), duboka osjetljivost nestaje (mišići, tetive, zglobovi).

Ako su zahvaćeni segmenti C1-C4 javlja se spastična hemipareza i poremećaji osjeta na licu, a ako su segmenti L1-S2 javljaju se poremećaji funkcije zdjeličnih organa.

Obrnuto

Slično klasičnom, ali simptomi su raspoređeni na drugačiji način.

Na strani lezije nestaje površinska osjetljivost, a na zdravoj strani pojavljuju se paralize i pareze, a mišićno-zglobni osjećaji su poremećeni.

Postoji još jedna mogućnost: svi simptomi se javljaju samo na zahvaćenoj strani. U nekim slučajevima uočavaju se poremećaji boli, temperature i duboki poremećaji osjetljivosti i pokreta na strani žarišta.

Djelomično

Simptomi su odsutni ili su izraženi zonalno ("planarna varijanta", to jest, poremećaji se opažaju samo na prednjoj ili stražnjoj površini tijela).

Prisutnost i karakteristike simptoma Brown-Seckerovog sindroma objašnjavaju se s nekoliko čimbenika:

Lokalizacija i priroda fokusa. Lokalizacija može biti ekstraduralna, intra- i ekstramedularna. Priroda ovisi o uzroku nastanka (rane, tumori, kontuzija leđne moždine itd.).
Osjetljivost eferentnog i aferentnog sustava leđne moždine na hipoksiju i kompresiju.
Značajke vaskularizacije. Na primjer, paracijalna varijanta sindroma opaža se s cirkulacijom krvi u prednjoj spinalnoj arteriji, budući da u ovom slučaju zglobno-mišićna osjetljivost ne trpi. Stražnju spinalnu arteriju opskrbljuju nezahvaćene stražnje vrpce.
Mogućnost ekstraspinalnog prijenosa preko graničnog simpatičkog debla impulsa boli.

Liječenje

Liječenje može propisati samo liječnik nakon dijagnoze i samo u neurokirurškoj bolnici.

Jedina opcija liječenja je operacija.

Ali prvo se morate riješiti uzroka koji je izazvao pojavu i razvoj Brown-Seckerovog sindroma: ukloniti tumor, izliječiti upalu, obnoviti cirkulaciju krvi itd.

Liječenje sindroma siringomijelije je nemoguće. Ovo je genetska bolest, metode njezina liječenja nisu poznate modernoj medicini.

Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju kompresiju leđne moždine, njezinih korijena i krvnih žila. Postoje dvije vrste dekompresije: stražnja i prednja. Odabiru se ovisno o mjestu i vrsti kompresije.

Kod provođenja takvih operacija glavni cilj je eliminirati patološke formacije koje vrše pritisak na leđnu moždinu.

Specijalist može propisati lijekove: Endur, Amaridin, Cyclodol, Vitamin E, Phenobarbital, Thiamine, Ubretid.

Brown-Seckerov sindrom u većini slučajeva nastaje zbog mehaničke ozljede kralježnice, ali može biti potaknut i drugim bolestima. Ovisno o uzroku i mjestu ozljede, simptomi mogu varirati. Ali liječnici mogu ublažiti stanje pacijenta samo uz pomoć operacije.