Nekroza tkiva: što je to, koji su uzroci i načini liječenja? Nekroza tkiva, liječenje, simptomi Simptomi nekroze

POGLAVLJE 13 NEKROZA (SMRT)

U zdravom ljudskom tijelu neprestano dolazi do odumiranja i regeneracije stanica: stanice epidermisa, epitela gornjih dišnih putova se ljušte, krvne stanice se uništavaju, a njihovo mjesto zauzimaju novonastale stanice, dok se funkcije organa poništavaju. nemojte patiti.

Takvi procesi su normalni za tijelo i doprinose njegovoj stalnoj obnovi. Međutim, nekroza tkiva, a ponekad i cijelih organa, može biti patološke prirode, značajno remeteći funkciju organa i sustava.

Nekroza je odumiranje tkiva, cijelih organa ili njihovih dijelova u živom organizmu.

Razlozi za razvoj nekroze mogu biti različiti. Prema etiologiji, sve nekroze se dijele u dvije velike skupine: izravne i neizravne.

Izravna nekrozanastaju izravno u području utjecaja nekog vanjskog čimbenika. Smrt stanica može biti uzrokovana djelovanjem mehaničke sile i izražena je u različitim stupnjevima kako kod zatvorenih (prijelomi, iščašenja, puknuća itd.), tako i kod otvorenih (rane) ozljeda.

Nekroza može nastati kod opeklina pod utjecajem fizičkog (visoka temperatura, električna struja, energija zračenja) ili kemijskog (kiselina ili lužina) čimbenika na tijelu. Smrt stanica i tkiva tijela zbog vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama jedna je od komponenti gnojnih bolesti i komplikacija.

Razvijajući se pod utjecajem ovih čimbenika, izravna nekroza je vrlo osebujna i o njoj se detaljno govori u odgovarajućim poglavljima udžbenika.

Ovo se poglavlje usredotočuje na razmatranje etiologije i patogeneze, kliničke slike i liječenja. neizravna nekroza. S obzirom na vodeću ulogu u razvoju neizravne nekroze vaskularnog faktora, oni se inače nazivaju cirkulacijski.

Etiologija i patogeneza cirkulatorne nekroze

Pojava cirkulacijske (indirektne) nekroze povezana je s pothranjenošću stanica i tkiva u živom organizmu. Za njihov razvoj

Ne zahtijeva izravan vanjski utjecaj na određeno područje tijela, nekroza se javlja kao sama po sebi, zbog unutarnjih uzroka.

Klasifikacija

Glavni razlozi za razvoj cirkulacijske nekroze:

Kršenje arterijske prohodnosti;

Kršenje venskog odljeva;

Kršenje mikrocirkulacije;

Kršenje cirkulacije limfe;

Kršenje inervacije.

Ti se uzroci mogu pojaviti akutno ili postupno zbog napredovanja kroničnih bolesti.

U nekim slučajevima, nekroza se također razvija kao posljedica kršenja sustavne hemodinamike. Opisan je razvoj trofičnih ulkusa (jedna od vrsta nekroze) na nogama s arterijskom hipertenzijom.

Akutni i kronični poremećaji arterijske prohodnosti

Kršenje arterijskog protoka krvi je najčešći uzrok razvoja cirkulacijske nekroze, budući da nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima brzo uzrokuje smrt stanica. Kršenje arterijske prohodnosti može se pojaviti akutno i postupno se razvijati.

Akutno kršenje arterijske prohodnosti

Akutno kršenje opskrbe arterijskom krvlju najopasnije je zbog razvoja masivne nekroze tkiva. U ovom slučaju, postoje teške, s poteškoćama zaustavljanja boli u udovima; koža postaje mramorirana (blijeda s cyanotic mrljama), postaje hladna; često postoji ishemijska kontraktura mišića, oslabljena osjetljivost, parestezija. Pacijenti su prisiljeni spustiti ud prema dolje, što zbog blagog povećanja protoka krvi pomaže smanjiti bol.

Najpoznatija klasifikacija stadija akutne ishemije, koju je predložio V.S. Saveljev.

Stadij funkcionalnih poremećaja nastavlja nekoliko sati. Karakteristični oštri bolovi, bljedilo i hladnoća ekstremiteta

ty. Nema senzornih smetnji niti izraženog ograničenja kretanja. Kada se krvotok uspostavi, funkcija je potpuno normalna.

faza organske promjene. Trajanje ishemije je do 12-24 sata.Opisana slika je popraćena kršenjima taktilne i bolne osjetljivosti i ograničenjem pokreta zbog kontrakture mišića. Obnova protoka krvi omogućuje vam da spasite ud, ali postoji ograničenje funkcije.

Nekrotični stadij obično se javlja za 24-48 sati.Razvija se slika nekroze uda, počevši od njegovih najdistalnijih dijelova (od vrhova prstiju, od stopala). Obnavljanje protoka krvi u nekim slučajevima samo smanjuje novonastalu zonu nekroze.

U 1. i 2. fazi potrebno je obnoviti protok krvi, što će pomoći u uklanjanju ishemije i preokrenuti razvoj simptoma. U trećoj fazi nastaju nepovratne promjene, stvara se prijetnja životu pacijenta, stoga su glavne metode liječenja nekrektomija i amputacija.

Stupanj razvoja ishemije kod akutnog kršenja arterijskog krvotoka uvelike je povezan s razvojem kolaterala u pacijenta na ovom području.

U dijagnostičkom smislu iznimno je važno odrediti pulsaciju perifernih arterija. Njegova odsutnost na određenoj razini omogućuje vam postavljanje topikalne dijagnoze oštećenja krvnih žila.

Da bi se potvrdila dijagnoza i razjasnila priroda, lokalizacija i opseg vaskularne lezije, koriste se posebne metode istraživanja: reovazografija, dopplerografija i angiografija.

Glavni uzroci akutnog poremećaja arterijske cirkulacije:

Oštećenje glavne posude;

Tromboza;

Embolija.

Oštećenje glavne posude

U slučaju ozljede, arterija se može prekrižiti, stisnuti fragmentima kosti i može nastati pulsirajući hematom koji komprimira glavnu žilu. Istodobno, pulsiranje arterije distalno od zone oštećenja prestaje se odrediti i razvija se karakteristična klinička slika akutne ishemije. Treba napomenuti da kod bilo koje ozljede postoji izražen bolni sindrom i promjena boje kože u području ozljede, što može otežati dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. U tom smislu, nužno je odrediti pulsiranje periferije

arterije pri pregledu ozlijeđene žrtve, a po potrebi i korištenje posebnih dijagnostičkih metoda.

Traumatske ozljede arterija mogu uvjetno uključivati ​​nametanje podveze na ekstremitetu dulje vrijeme, kao i slučajno intraoperativno podvezivanje arterije. Tako se, primjerice, prilikom uklanjanja žučnog mjehura umjesto cistične arterije može podvezati nenormalno smještena jetrena arterija, što može uzrokovati razvoj nekroze u jetri i dovesti do smrti bolesnika.

Glavne metode vraćanja protoka krvi duž oštećene glavne arterije su nametanje vaskularnog šava, protetika ili premosnica oštećene žile.

Tromboza

Zatvaranje glavne arterije trombom obično se događa u pozadini prethodne lezije vaskularnog zida zbog kronične vaskularne bolesti, kao i povećanja viskoznosti krvi i njezine koagulabilnosti.

Kliničkom slikom dominiraju klasični simptomi akutne ishemije. Treba napomenuti da su u nekim slučajevima izraženi umjereno; simptomi su ublaženi. To se objašnjava činjenicom da su se kao rezultat prethodne kronične lezije glavne arterije kolaterale razvile prilično aktivno. Ozbiljnost kliničkih manifestacija, priroda nekroze ovise o razini tromboze i njezinom opsegu.

Vraćanje protoka krvi u trombozi provodi se trombektomijom intime ili ranžiranjem premosnice. Što se ranije operacija izvodi, manja je vjerojatnost razvoja i veličine nekroze.

Embolija

Embolija je začepljenje žile trombom donesenim protokom krvi, rjeđe zrakom ili masnoćom.

Ovisno o mjestu embolije, razlikuju se plućna embolija i embolija arterija sistemske cirkulacije (karotidne, femoralne, mezenterične itd.).

Uzroci plućne embolije - tromboflebitis vena sistemske cirkulacije, najčešće - vene donjih ekstremiteta i male zdjelice.

Tromboembolija arterija sistemske cirkulacije javlja se kod bolesti srca (septički endokarditis, mitralna stenoza).

nožni zalistak, fibrilacija atrija itd.), kao i ateroskleroza aorte i njezinih ogranaka.

Zračna embolija je posljedica kršenja pravila infuzijske terapije, kada zrak ulazi u krvne žile pacijenta. Moguća je i njegova pojava ako su oštećene vene vrata (ne kolabiraju dobro, a zrak može ući u njih tijekom inspirija pod negativnim tlakom).

Postoje tipična mjesta tromboembolije. Embolus gotovo uvijek zapne na mjestu bifurkacije ili suženja žile. Tipične lokalizacije embolije u brahijalnoj arteriji: prostor između skalenskih mišića, mjesto nastanka duboke arterije ramena, mjesto podjele na radijalnu i ulnarnu arteriju; u žilama donjih ekstremiteta - bifurkacija trbušne aorte, na mjestu podjele ilijačne arterije na vanjsku i unutarnju, na mjestu nastanka duboke arterije bedra, na izlazu femoralne arterije iz mišićni prostor mišića abduktora, na mjestu podjele na prednju i stražnju tibijalnu arteriju.

Klinička slika tromboembolije je iznenadna pojava simptoma akutne ishemije. Ozbiljnost simptoma, kao i učestalost opsežne nekroze, veća je nego kod tromboze. To je zbog činjenice da u većini slučajeva embolije blokiraju nepromijenjene glavne arterije, što dovodi do trenutnog prekida snažnog normalnog protoka krvi, a kolaterale obično još nisu razvijene.

Metoda liječenja je embolektomija (osim kod izrazite ishemije), a uz prethodna vaskularna oštećenja rekonstruktivna kirurgija.

Postoji izravna i neizravna embolektomija.

Na ravno embolektomijom napraviti rez u području embolusa, otvoriti arteriju, mehanički odstraniti embolus i staviti vaskularni šav. Trenutno je izravna embolektomija ustupila mjesto neizravnoj (Fogartyjeva operacija).

Prednosti neizravni embolektomija:

Nije potrebno točno znati mjesto embolije;

Operacija se izvodi s najprikladnijih mjesta za pristup (u proksimalnom i distalnom smjeru);

Disekcija arterije se izvodi u netaknutom području, što smanjuje rizik od tromboze.

Za izvođenje neizravne embolektomije koristi se Fogarty kateter - kateter s posebnim gumenim balonom na kraju.

Nakon tipičnog pristupa odgovarajućoj glavnoj arteriji, potonja se otvara i Fogartyjev kateter se umeće u njezin lumen (slika 13-1).

Riža. 13-1.Indirektna embolektomija Fogarty kateterom: a - Fogarty kateter; b - uklanjanje embolusa u proksimalnom i distalnom smjeru

Kateter se namjerno pomakne izvan zone lokalizacije tromba, balon se napuše štrcaljkom s inertnom otopinom i kateter se izvuče van, dok se uklanja embolus koji se nalazi u arteriji i uspostavlja protok krvi.

Kronična arterijska opstrukcija

Postupno smanjenje promjera arterije (stenoza) do potpunog začepljenja razvija se s takozvanim obliterirajućim bolestima. Najčešći među njima obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis.

Obliterirajuće bolesti zahvaćaju različite velike krvne žile (karotidne, koronarne, mezenterične, bubrežne arterije), ali u kirurgiji je od posebne važnosti oštećenje žila donjih ekstremiteta, koje najčešće uzrokuju razvoj nekroze.

Klinička slika

Glavni simptom u kliničkoj slici obliterirajućih bolesti u razvoju kronične ishemije ekstremiteta je simptom intermitentna klaudikacija: pri hodu se javljaju izraženi bolovi u mišićima potkoljenice, koji tjeraju bolesnika da stane, dok bolovi nestanu i može ponovno hodati, zatim se situacija ponavlja.

Ozbiljnost simptoma intermitentne klaudikacije ukazuje na dubinu poremećaja cirkulacije u ekstremitetima i određuje stupanj kronične ishemije:

I stupanj - pojava boli nakon 500 m hodanja;

II stupanj - nakon 200 m hodanja;

III stupanj - nakon hodanja manje od 50 m i u mirovanju;

IV stupanj - pojava žarišta nekroze.

Karakteristične su pritužbe pacijenata na hladnoću stopala i nogu, parestezije.

Najvažniji predisponirajući čimbenik za razvoj obliterirajućih bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta je pušenje (!).

Objektivna studija bilježi hipotrofiju ekstremiteta; smanjenje linije kose; ud je blijed, hladan na dodir. S IV stupnjem ishemije dolazi do nekroze (trofični ulkusi, gangrena). Karakteristična je lokalizacija nekroze na prstima (osobito na distalnim falangama) iu području pete. To je zbog najveće udaljenosti ovih zona od srca, što stvara najlošije uvjete za opskrbu krvlju.

Za lokalnu dijagnozu vaskularnih lezija potrebno je odrediti pulsiranje glavnih žila, provesti dopplerografiju i angiografiju.

Kliničke razlike između obliterirajuće ateroskleroze i endarteritisa

Unatoč činjenici da obliterirajuća ateroskleroza i obliterirajući endarteritis uzrokuju razvoj kronične ishemije ekstremiteta, oni imaju niz značajnih razlika. Glavne značajke kliničkog tijeka bolesti prikazane su u tablici. 13-1.

Tablica 13.1.Kliničke razlike između obliterirajuće ateroskleroze i obliterirajućeg endarteritisa

Metode liječenja kroničnog kršenja arterijske prohodnosti dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativno liječenje

Provesti složeni tretman. Uzimajući u obzir karakteristike bolesti, indikacije i kontraindikacije, koriste se sljedeći lijekovi i metode:

Antispazmodici (drotaverin, nikotinska kiselina);

Antikoagulansi (heparin natrij, fenindion);

Angioprotektori (pentoksifilin);

Pripravci prostaglandina E (alprostadil);

Lijekovi koji povećavaju otpornost tkiva na hipoksiju;

Fizioterapeutski učinak na lumbalne simpatičke ganglije.

Kirurgija

Lumbalna simpatektomija prekida simpatičku inervaciju, smanjuje spastičnu kontrakciju žila donjih ekstremiteta i potiče otvaranje kolaterala. Poboljšan protok krvi

neradikalna, što metodu čini bliskom konzervativnom liječenju bolesti.

Intimotrombektomija (endarterektomija) - uklanjanje aterosklerotskog plaka s trombotičnim masama zajedno s intimom žile. Koristi se za lokalno sužavanje plovila zbog patološkog procesa. Razlikuju se otvorena i poluzatvorena intimna trombektomija (slika 13-2).

Riža. 13-2.Intimotrobektomija po Dos Santosu: a - otvorena; b - poluzatvoreno (uz pomoć petlje i desobliterotoma)

Protetika i ranžiranje. Zahvaćeno područje žile nadomješta se protezom (protetikom) ili iznad i ispod mjesta stenoze u žilu

Riža. 13-3.Femoralno-poplitealno autogeno veno ranžiranje

Riža. 13-4.Aortofemoralna bifurkacijska premosnica sa sintetskom protezom

ušiven je shunt, stvarajući uvjete za kružni protok krvi (ranžiranje). Kao proteze češće se koristi autovena (velika vena safena bolesnikova bedra) ili sintetičke proteze od lavsana, velura i dr. (sl. 13-3 i 13-4). U nekim slučajevima koristi se alograft iz žila pupkovine. Za ranžiranje žila srednjeg i malog kalibra koristi se tehnika ranžiranja "bypass in situ" (umjesto zahvaćene arterije, protok krvi se "pušta" kroz venu koja se ovdje nalazi u suprotnom smjeru pomoću proksimalnih i distalnih anastomoza s odgovarajućim arterije, prethodno uništivši zaliske vene posebnim skidačem).

Metode endovaskularne kirurgije temelje se na uvođenju posebnih katetera i instrumenata u lumen arterije koji omogućuju, pod rendgenskom kontrolom, dilataciju stenoziranog dijela arterije (pomoću posebnog katetera s balonom na kraju). ), laserska rekanalizacija (aterosklerotični plak se "spaljuje" laserskom zrakom), ugradnja specifičnog okvira žile (stent).

Kršenje venskog odljeva

Kršenje venskog odljeva, kao i dotok arterijske krvi, pogoršava uvjete za vitalnu aktivnost stanica i tkiva, međutim, posljedice ovih kršenja razlikuju se određenom originalnošću.

Razlike u nekrozi u kršenju

venski odljev i opskrba arterijskom krvlju

U slučaju kršenja venskog odljeva, kliničke manifestacije se javljaju sporije, prevladavaju edem i cijanoza kože. U nedostatku upale, sindrom boli je umjereno izražen. Bo-

Karakterističniji je razvoj male površinske nekroze (trofični ulkusi), dok se opsežna nekroza i gangrena ekstremiteta češće javljaju uz kršenje opskrbe arterijskom krvlju (mogući su i trofični ulkusi). S venskom patologijom, razvoj gangrene bez infekcije se ne događa.

Istodobno, ako je poremećen venski odljev, dolazi do izraženih trofičkih poremećaja kože i potkožnog tkiva: karakteristična su zadebljanja tkiva (induracija), posmeđuju (pigmentacija).

Karakteristična lokalizacija nekroze. Kod arterijske insuficijencije nekroza tkiva obično počinje na vršcima prstiju i petnoj regiji, odnosno na mjestima koja su najudaljenija od srca. U slučaju venske insuficijencije, zbog osobitosti strukture venskog korita donjih ekstremiteta, najlošiji uvjeti za tkiva stvaraju se u području medijalnog maleolusa iu donjoj trećini potkoljenice, gdje se obično pojavljuju trofični ulkusi. oblik.

Povrede venskog odljeva mogu biti akutne i kronične.

Akutno kršenje venskog odljeva

Akutno kršenje venskog odljeva može biti uzrokovano akutnim tromboflebitisom, trombozom i oštećenjem glavnih vena.

Za razvoj nekroze važan je poraz dubokih vena donjih ekstremiteta. Oštećenje površinskih vena opasno je samo kao izvor tromboembolije.

Klinička slika

Akutna duboka venska tromboza očituje se iznenadnom pojavom umjerene bolne boli u ekstremitetu, koja se pojačava pokretom, kao i progresivnim edemom i cijanozom kože. Jasne konture, površinske vene su izbočene. Pri palpaciji postoji oštra bol duž neurovaskularnog snopa.

Slični simptomi, s izuzetkom boli i bolova, javljaju se kada su duboke vene oštećene (komprimirane). Očita klinička slika obično ne zahtijeva korištenje posebnih dijagnostičkih metoda. Dijagnoza se može potvrditi dopplerografijom.

Kod akutnih poremećaja venskog otjecanja nekroza se obično javlja dugotrajno i predstavljena je trofičkim ulkusima. Opsežna nekroza u akutnom razdoblju je rijetka.

Liječenje

Akutno kršenje venskog odljeva liječi se konzervativno sljedećim lijekovima:

Disagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (heparin natrij, enoksaparin natrij, fenindion);

Metode i pripravci za poboljšanje reoloških svojstava krvi (UVR i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol. tež. 30 000-40 000]);

Protuupalni lijekovi (diklofenak, ketoprofen, naproksen, itd.);

Indikacije za kiruršku intervenciju javljaju se kod tromboflebitisa površinskih vena u sljedećim slučajevima:

Uzlazni tromboflebitis s rizikom prelaska procesa na duboke vene i razvoja tromboembolije - vrši se proksimalna ligacija i transekcija vene;

Abscesiranje - proizvesti otvaranje apscesa ili eksciziju tromboziranih vena zajedno s okolnim tkivom.

Kronično kršenje venskog odljeva

Među kroničnim bolestima vena u nastanku nekroze primarnu važnost imaju dvije: varikozne i posttrombotične bolesti donjih ekstremiteta.

Varikozna bolest

klinička slika. Najkarakterističnija manifestacija su varikozne vene safene: vene safene u okomitom položaju pacijenta nabreknu, napete su, vijugavog su karaktera. Pacijenti se žale na kozmetički nedostatak, kao i osjećaj težine u udovima do kraja dana, grčeve noću. Bolest obično sporo napreduje. Usporavanje protoka krvi u proširenim venama doprinosi razvoju trofičkih poremećaja. Postupno se javlja edem, cijanoza, induracija tkiva i pigmentacija kože.

Trofički poremećaji su najizraženiji u donjoj trećini potkoljenice, u predjelu medijalnog maleolusa, gdje se naknadno javlja žarište nekroze - trofični ulkus.

Za određivanje taktike liječenja koriste se posebni testovi (marširanje, testovi s dva zavoja, itd.), Kao i dodatne metode.

metode istraživanja (reovazografija, dopplerografija, radiopačna flebografija).

Kirurgija. Radi se flebektomija - uklanjanje proširenih vena, pri čemu se obično uklanja glavno stablo velike vene safene, podvezuju se insolventne komunikantne vene. U slučaju zatajenja dubokih venskih zalistaka, oni se ekstravazalno korigiraju posebnim spiralama.

sklerozirajuća terapija. U proširene vene ubrizgavaju se posebne tvari (lauromakrogol 400) koje uzrokuju trombozu i sklerozirajući proces s potpunom obliteracijom vene.

Konzervativno liječenje ne liječi bolest, već sprječava njezino napredovanje. Glavne metode: nošenje elastičnih zavoja, uporaba angioprotektora i venotonika (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Posttrombotička bolest

klinička slika. Posttrombotička bolest obično počinje akutnom dubokom venskom trombozom. Kao rezultat prenesenog procesa, odljev kroz duboke vene je poremećen, što je popraćeno pojavom edema udova, osjećajem težine u njemu, cijanozom. Postupno se javljaju i napreduju trofički poremećaji: otvrdnuće i pigmentacija kože u donjoj trećini potkoljenice, zatim nastaju trofični ulkusi. Možda razvoj sekundarnih varikoznih vena safene, koje nose glavni teret osiguravanja odljeva krvi. Naknadno se može obnoviti prohodnost dubokih vena (stadij rekanalizacije).

Kršenje prohodnosti dubokih vena otkriva se klinički, kao i pomoću dopplerografije i radiopačne flebografije.

Konzervativno liječenje - glavna metoda. Svakih 5-6 mjeseci pacijenti prolaze kroz vaskularnu terapiju:

Disagreganti (acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin);

Antikoagulansi (fenindion);

Metode i pripravci za poboljšanje reoloških svojstava krvi (UVR i lasersko zračenje autologne krvi, dekstran [mol. tež. 30 000-40 000]);

Angioprotektori i venotonici (diosmin + hesperidin, trokserutin).

Kirurgija. U slučaju potpunog začepljenja vena ileofemoralnog segmenta, kirurške intervencije se koriste za uspostavljanje venskog odljeva iz ekstremiteta. Najčešća opera

cija Palma: na zdravom udu izlučuju v. saphena magna, odrezan u donjoj trećini bedra uz zadržavanje usta; odrezani distalni kraj vene prelazi preko maternice na suprotnu stranu i anastomozira se s dubokom venom bedra ispod začepljenja. Dakle, odljev iz bolesnog ekstremiteta duž pomaknutog v. saphena magna provodi kroz duboke vene zdravog ekstremiteta.

Uspostavljanje prohodnosti vena njihovom kirurškom rekanalizacijom (slično arterijskoj rekanalizaciji) najčešće se ne provodi, što je povezano s visokom učestalošću tromboze, kao i rizikom od oštećenja tanke venske stijenke.

Kršenje mikrocirkulacije

Povreda mikrocirkulacije također može dovesti do razvoja nekroze. Glavne bolesti kod kojih dolazi do poremećaja mikrocirkulacije su dijabetes melitus (dijabetičko stopalo), sistemski vaskulitis, dekubitusi.

dijabetičko stopalo

Uz dijabetes melitus postupno se razvija angiopatija, izražena uglavnom u arteriolosklerozi. Poraz je sistemski. Zahvaćene su žile mrežnice, bubrega itd., Ali za razvoj nekroze od primarne je važnosti oštećenje žila donjih ekstremiteta, posebno stopala. Istodobno, zajedno s angiopatijom, razvija se dijabetička polineuropatija, što dovodi do smanjenja osjetljivosti, oslabljenog imunološkog statusa sa smanjenjem otpornosti na infekcije i usporavanjem reparativnih procesa.

Ove promjene u kompleksu dobile su poseban naziv "dijabetičko stopalo". Značajka dijabetičkog stopala je kombinacija infektivnog početka i upale s mikrocirkulacijskom nekrozom, smanjenjem imunoloških i reparativnih procesa.

Vrlo je teško liječiti takve pacijente. Potrebna je aktivna kirurška taktika (nekrektomija, otvaranje gnojnih pruga), antibiotska terapija, korekcija koncentracije glukoze u krvi i mikrocirkulacijskih poremećaja.

Sistemski vaskulitis

Sistemski vaskulitis je heterogena skupina bolesti u kojoj se javlja patološki proces, karakteriziran upalom.

degeneracija i nekroza vaskularne stijenke, što dovodi do ishemijskih promjena u organima i tkivima.

Vaskulitis uključuje nodularni periarteritis, Schoenlein-Genochovu bolest. Liječenje ovih bolesti je individualno, koristeći složene sheme uz korištenje hormonskih lijekova, citostatika, imunomodulatora i drugih lijekova.

rane od dekubitusa

Kod dekubitusa dolazi do razvoja nekroze zbog poremećene mikrocirkulacije zbog dugotrajne kompresije tkiva. O dijagnozi, prevenciji i liječenju dekubitusa govori se u 9. poglavlju. Osim toga, treba napomenuti da se dekubitus ne razvija samo kada je pacijent dulje vrijeme u krevetu. Nekroza stijenke dušnika tijekom produljene intubacije, nekroza sluznice jednjaka i želuca iz nazogastrične sonde, nekroza stijenke crijeva tijekom duljeg zadržavanja drenaže u trbušnoj šupljini također se nazivaju dekubitusima, s obzirom na mehanizam njihovog nastanka. razvoj. Prevencija dekubitusa ove vrste je rano uklanjanje odvoda, korištenje cijevi od inertnih mekih materijala.

Kršenje cirkulacije limfe

Glavna bolest u kojoj je poremećena limfna cirkulacija je limfedem. Kod limfedema, zbog različitih etioloških čimbenika, poremećen je odljev limfe iz organa (najčešće iz donjih ekstremiteta). To dovodi do pojave edema, nakupljanja kiselih mukopolisaharida u koži i potkožnom tkivu te razvoja masivne fibroze.

Završni stadij limfedema je fibroedem (elefantijaza) ekstremiteta. U isto vrijeme, ud je oštro povećan u veličini zbog fibroze kože i potkožnog tkiva, koža je zadebljana, često s mnogo pukotina i proliferacijom papila, područja kože vise u obliku neke vrste pregača. Na toj pozadini moguće je stvaranje površinske nekroze (trofičnih ulkusa) s obilnom limforejom. U ranim stadijima limfedema ne nastaje nekroza.

Kršenje inervacije

Trofička funkcija živaca manje je važna za normalno funkcioniranje tkiva od opskrbe krvlju, ali u isto vrijeme kršenje inervacije može dovesti do razvoja površinske nekroze - neurotrofnih ulkusa.

Značajka neurotrofnih ulkusa je oštra inhibicija reparativnih procesa. To je velikim dijelom zbog činjenice da je teško eliminirati ili barem smanjiti utjecaj etiološkog čimbenika (poremećena inervacija).

Neurotrofični ulkusi mogu nastati s oštećenjem i bolestima leđne moždine (ozljeda kralježnice, siringomijelija), oštećenjem perifernih živaca.

Glavne vrste nekroze

Sve gore navedene bolesti dovode do razvoja nekroze. Ali same vrste nekroze su različite, što ima značajan utjecaj na taktiku liječenja.

Suha i mokra nekroza

Temeljno je važno razdvojiti sve nekroze na suhe i vlažne.

Suha (koagulativna) nekroza karakterizira postupno sušenje mrtvih tkiva uz smanjenje njihovog volumena (mumifikacija) i stvaranje jasne demarkacijske linije koja odvaja mrtva tkiva od normalnih, održivih. U ovom slučaju, infekcija se ne pridruži, upalna reakcija je praktički odsutna. Opća reakcija tijela nije izražena, nema znakova intoksikacije.

Mokra (kolikvacijska) nekroza karakteriziran razvojem edema, upale, povećanjem volumena organa, dok se hiperemija izražava oko žarišta nekrotičnih tkiva, postoje mjehurići s prozirnom ili hemoragičnom tekućinom, izljev mutnog eksudata iz oštećenja kože. Ne postoji jasna granica između zahvaćenih i intaktnih tkiva: upala i edem šire se izvan nekrotičnih tkiva na znatnu udaljenost. Karakteriziran dodatkom gnojne infekcije. S vlažnom nekrozom razvija se teška intoksikacija (visoka temperatura, zimica, tahikardija, otežano disanje, glavobolje, slabost, obilno znojenje, promjene u krvnim testovima upalne i toksične prirode), što, kada proces napreduje, može dovesti do oštećenja organa funkcija i smrt bolesnika. Razlike između suhe i vlažne nekroze prikazane su u tablici. 13-2.

Dakle, suha nekroza protiče povoljnije, ograničena je na manji volumen mrtvih tkiva i nosi znatno manju opasnost po život bolesnika. U kojim slučajevima se razvija suha, au kojim vlažna nekroza?

Tablica 13-2.Glavne razlike između suhe i vlažne nekroze

Suha nekroza obično se formira kada je poremećena opskrba krvlju malog, ograničenog područja tkiva, što se ne događa odmah, već postupno. Češće se suha nekroza razvija u bolesnika s smanjenom prehranom, kada praktički nema masnog tkiva bogatog vodom. Za nastanak suhe nekroze potrebno je da u ovoj zoni nema patogenih mikroorganizama, tako da bolesnik nema popratne bolesti koje značajno narušavaju imunološke odgovore i reparativne procese.

Za razliku od suhe nekroze, razvoj mokre potiče:

Akutni početak procesa (oštećenje glavne žile, tromboza, embolija);

Ishemija velikog volumena tkiva (na primjer, tromboza femoralne arterije);

Izražavanje u zahvaćenom području tkiva bogatih tekućinom (masno tkivo, mišići);

Pristupanje infekcije;

Popratne bolesti (stanja imunodeficijencije, dijabetes melitus, žarišta infekcije u tijelu, insuficijencija cirkulacijskog sustava, itd.).

Gangrena

Gangrena je određena vrsta nekroze, karakterizirana karakterističnim izgledom i opsežnošću lezije, u čijoj je patogenezi bitan vaskularni faktor.

Karakterističan izgled tkanina je njihova crna ili sivo-zelena boja. Ova promjena boje je posljedica razgradnje hemoglobina u kontaktu sa zrakom. Stoga se gangrena može razviti samo u organima koji imaju komunikaciju s vanjskim okolišem, zrakom (udovi, crijeva, slijepo crijevo, pluća, žučni mjehur, mliječna žlijezda). Iz tog razloga nema gangrene mozga, jetre, gušterače. Žarišta nekroze u tim organima izvana izgledaju sasvim drugačije.

Tablica 13-3.Razlike između trofičnih ulkusa i rana

Poraz cijelog organa ili njegovog velikog dijela. Moguće je razviti gangrenu prsta, stopala, ekstremiteta, žučnog mjehura, pluća itd. Istodobno ne može doći do gangrene ograničenog dijela tijela, stražnje površine prsta itd.

U patogenezi nekroze primarnu važnost ima vaskularni faktor. Njegov utjecaj može utjecati i na početku razvoja nekroze (ishemijska gangrena), iu kasnijoj fazi (poremećena opskrba krvlju i mikrocirkulacija u gnojnoj upali). Kao i sve vrste nekroze, gangrena može biti suha ili mokra.

Trofični ulkus

Trofični ulkus je površinski defekt pokrovnog tkiva s mogućom lezijom dubljih tkiva koja nema tendenciju cijeljenja.

Trofični ulkusi obično nastaju u kroničnim poremećajima cirkulacije i inervacije. Prema etiologiji razlikuju se aterosklerotični, venski i neurotrofični ulkusi.

S obzirom da kod trofičnog ulkusa, kao i kod rane, postoji defekt u pokrovnim tkivima, važno je utvrditi njihove međusobne razlike (Tablica 13-3).

Ranu karakterizira kratko trajanje i promjene u skladu s fazama procesa rane. Obično je proces ozdravljenja završen za 6-8 tjedana. Ako se to ne dogodi, tada se reparativni procesi naglo usporavaju, a počevši od drugog mjeseca postojanja, svaki nedostatak u pokrovnim tkivima obično se naziva trofični ulkus.

Trofični ulkus je uvijek u središtu trofičkih poremećaja, prekriven tromim granulacijama, na čijoj se površini nalaze fibrin, nekrotična tkiva i patogena mikroflora.

Fistule

Fistula je patološki prolaz u tkivima koji povezuje organ, prirodnu ili patološku šupljinu s vanjskom okolinom, odnosno organe (šupljine) međusobno.

Fistulozni trakt obično je obložen epitelom ili granulacijama.

Ako fistula komunicira s vanjskim okruženjem, fistula se naziva vanjskom; ako povezuje unutarnje organe ili šupljine – unutarnje. Fistule mogu biti prirođene i stečene, mogu nastati samostalno, zbog tijeka patološkog procesa (fistule kod osteomijelitisa, ligaturne fistule, fistule između žučnog mjehura i želuca kod dugotrajnog upalnog procesa), ili mogu nastati umjetno (gastrostoma za hranjenje s opeklinama jednjaka, kolostomija za intestinalnu opstrukciju).

Navedeni primjeri pokazuju koliko fistule mogu biti raznolike. Njihove karakteristike, metode dijagnoze i liječenja povezane su s proučavanjem bolesti odgovarajućih organa i predmet su privatne kirurgije.

Opća načela liječenja

S nekrozom se provodi lokalno i opće liječenje. Istodobno, postoje temeljne razlike u taktici i metodama liječenja suhe i vlažne nekroze.

Liječenje suhe nekroze

Liječenje suhe nekroze usmjereno je na smanjenje površine mrtvih tkiva i maksimalno očuvanje organa (uda).

Lokalni tretman

Ciljevi lokalnog liječenja suhe nekroze prvenstveno su sprječavanje infekcije i isušivanja tkiva. Da biste to učinili, upotrijebite liječenje kože oko nekroze antisepticima i korištenje obloga s etilnim alkoholom, bornom kiselinom ili klorheksidinom. Moguće je tretirati zonu nekroze s 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene ili 5% otopinom kalijevog permanganata.

Nakon formiranja jasne demarkacijske linije (obično nakon 2-3 tjedna) izvodi se nekrektomija (resekcija falange, amputacija prsta,

stopala), dok linija reza treba prolaziti u zoni nepromijenjenih tkiva, ali što bliže demarkacijskoj liniji.

Opći tretman

Sa suhom nekrozom, opće liječenje je prvenstveno etiotropne prirode, usmjereno je na temeljnu bolest koja je uzrokovala razvoj nekroze. Ovaj tretman vam omogućuje da ograničite područje nekroze na minimalnu količinu tkiva. Treba poduzeti najučinkovitije mjere. Ako je moguće obnoviti opskrbu krvlju trombektomijom intime, ranžiranjem, to treba učiniti. Osim toga, provodi se konzervativna terapija usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom organu (liječenje kroničnih arterijskih bolesti, poremećaja venskog odljeva i mikrocirkulacije).

Antibiotska terapija je od velike važnosti za prevenciju zaraznih komplikacija.

Liječenje vlažne nekroze

Mokra nekroza, popraćena razvojem infekcije i teške intoksikacije, predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Stoga je s njihovim razvojem potrebno radikalnije i energičnije liječenje.

U ranoj fazi, zadatak liječenja je pokušati pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu. Ako se željeni rezultat ne može postići ili je proces otišao predaleko, glavni zadatak je radikalno uklanjanje nekrotičnog dijela organa (uda) unutar poznatih zdravih tkiva (visoka amputacija).

Liječenje u ranim fazama Lokalni tretman

Za prijenos mokre nekroze na suho, koriste se lokalno pranje rane antisepticima (3% otopina vodikovog peroksida), otvaranje pruga i džepova, njihovo isušivanje, obloge s antiseptičkim otopinama (borna kiselina, klorheksidin, nitrofural). Obavezna je imobilizacija zahvaćenog ekstremiteta. Koža se tretira antisepticima za tamnjenje (96% alkohol, briljantno zelena).

Opći tretman

U općem liječenju, glavna stvar je provesti snažnu antibakterijsku terapiju, uključujući intraarterijsku primjenu antibiotika. S obzirom na prisutnost intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije, korekcija funkcije organa i sustava, kao i kompleks vaskularne terapije.

Kirurgija

Obično je potrebno 1-2 dana da se pokuša prenijeti mokra nekroza na suho, iako se u svakom slučaju problem rješava pojedinačno. Ako se tijekom liječenja edem smanji, upala se smiri, intoksikacija se smanji, broj nekrotičnih tkiva se ne poveća, može se nastaviti s konzervativnim liječenjem. Ako je nakon nekoliko sati (ili dan) jasno da nema učinka liječenja, upalne promjene napreduju, nekroza se širi, intoksikacija se pojačava, tada bolesnika treba operirati jer mu se jedino tako može spasiti život. .

U slučajevima kada je pacijent primljen u bolnicu s vlažnom gangrenom ekstremiteta, teškom upalom i teškom intoksikacijom, nije potrebno pokušavati pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu, potrebno je provesti kratkotrajnu preoperativnu pripremu (infuzijska terapija tijekom 2 sata). provesti i bolesnika treba operirati prema hitnim indikacijama.

U slučaju vlažne nekroze, kirurško liječenje se sastoji u uklanjanju nekrotičnog tkiva unutar očigledno zdravih, nepromijenjenih tkiva. Za razliku od suhe nekroze, s obzirom na veću težinu upalnog procesa, dodatak infekcije, u većini slučajeva provodi se visoka amputacija. Dakle, s vlažnom nekrozom stopala, na primjer, s širenjem hiperemije i edema na gornju trećinu potkoljenice (prilično česta situacija), amputaciju treba izvesti na bedru, a po mogućnosti na razini sredine treći. Ovako visoka razina amputacije posljedica je činjenice da se patogeni mikroorganizmi nalaze u tkivima čak i iznad vidljive granice upalnog procesa. Kada se amputacija izvodi u blizini područja nekroze, vrlo je vjerojatan razvoj teških postoperativnih komplikacija iz batrljka (napredovanje infektivnog procesa, gnojenje rane, razvoj nekroze), što značajno pogoršava opće stanje patrljka. pacijenta i prognozu njegovog oporavka. U nekim slučajevima mora se ponoviti još veća amputacija.

Liječenje trofičnih ulkusa

Liječenje trofičnih ulkusa, najčešće vrste nekroze, zahtijeva dodatno razmatranje zbog osobitosti ovog patološkog stanja.

Za trofične čireve koristi se lokalno i opće liječenje.

Lokalni tretman

U lokalnom liječenju trofičnog ulkusa, kirurg se suočava s tri zadatka: boriti se protiv infekcije, očistiti ulkus od nekrotičnih tkiva i zatvoriti defekt.

Kontrola infekcije

Borba protiv infekcije provodi se svakodnevnim previjanjem, pri čemu se koža oko čira tretira alkoholom ili alkoholnom tinkturom joda, sama ulcerozna površina ispere se 3% otopinom vodikovog peroksida i stavljaju zavoji s antiseptičkom otopinom. (3% otopina borne kiseline, vodena otopina klorheksidina, nitrofural).

Čišćenje nekrotičnog tkiva

Za čišćenje ulcerativne površine od nekrotičnih tkiva tijekom previjanja, uz tretiranje ulcerativne površine različitim antisepticima, koriste se nekrektomija i proteolitički enzimi (kimotripsin). Moguća je lokalna primjena sorbenata. Fizioterapija uspješno nadopunjuje liječenje (elektroforeza s enzimima, sinusno modulirane struje, magnetoterapija, kvarciranje).

Značajka trofičnih ulkusa je da se obloge od masti ne smiju koristiti ni u jednoj fazi liječenja!

Zatvaranje kvara

Nakon što je površina ulkusa očišćena i patogena mikroflora uništena, potrebno je pokušati zatvoriti defekt rane. Kod malih ulkusa ovaj se proces odvija sam od sebe, nakon čišćenja ulkusa povećava se rast granulacija i pojavljuje se rubna epitelizacija. Istodobno treba nastaviti s dnevnim oblogama koristeći vlažne obloge s antisepticima. U slučajevima kada defekt postane mali (manji od 1 cm u promjeru) i površan, moguće je prijeći na obradu s 1% alkoholom.

briljantno zelene otopine ili 5% otopine kalijevog permanganata, uzrokujući stvaranje kraste, ispod koje se naknadno javlja epitelizacija. Epitelizacija se također olakšava primjenom gela (iruksol).

Za zatvaranje ulkusa nakon čišćenja u nekim slučajevima može se koristiti slobodno presađivanje kože ili ekscizija ulkusa plastikom lokalnim tkivima. Međutim, ove mjere treba provesti nakon ciljanog utjecaja na uzrok čira.

Za liječenje venskih (ali ne aterosklerotskih!) Trofičkih ulkusa je učinkovit kompresijska terapija. Pod kompresijskom terapijom trofičnih ulkusa podrazumijeva se nametanje cink-želatinskog zavoja na ud, za koji se koriste različite modifikacije Unna paste. Rp.: Oksidati cinkom

Želatina ana 100,0

Glicerin 600.0

Vodeni destil. 200.0

M.f. tjestenina.

Tehnika zavoja. Pacijent se položi na stol, donji ud se podigne, nakon čega se zagrijana pasta nanosi četkom od baze prstiju do gornje trećine potkoljenice (uključujući zonu trofičnog ulkusa). Nakon toga slijedi sloj zavoja od gaze. Zatim ponovno kistom nanesite sloj paste, natapajući njome zavoj. Ukupno se na taj način nanese 3-4 sloja obloge.

Zavoj se ne skida 1-2 mjeseca. Nakon njegovog uklanjanja epiteliziraju se gotovo svi trofični ulkusi veličine do 5 cm s prethodno očišćenom površinom ulkusa.

Kompresijska terapija značajno povećava mogućnost zatvaranja ulkusa, ali ne na dulje vrijeme. Metoda ne dopušta izliječenje pacijenta od trofičkih poremećaja, jer ne uklanja uzrok bolesti.

Opći tretman

Opće liječenje trofičnih ulkusa prvenstveno je usmjereno na uzrok njihovog razvoja i sastoji se od različitih načina poboljšanja cirkulacije krvi. U ovom slučaju koriste se i konzervativne i kirurške metode. Tako, na primjer, u prisutnosti trofičkog ulkusa zbog proširenih vena, u nekim slučajevima, nakon čišćenja ulkusa i suzbijanja infekcije, izvodi se flebektomija (uklanjanje va-

Nepovratni procesi nekroze tjelesnih tkiva pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih agenasa u medicini se nazivaju nekroza. Za osobu je takvo patološko stanje vrlo opasno, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje nekrotičnih promjena treba provoditi strogo pod nadzorom visokokvalificiranih liječnika u bolničkom okruženju.

Uzroci nekroze tkiva

Prije liječenja opasne bolesti, važno je saznati koji čimbenici izazivaju. Pretežno odumiranje tkiva počinje zbog poremećaja cirkulacije. U nekim slučajevima nekroza se razvija zbog dijabetes melitusa, oštećenja velikih živaca i ozljeda leđne moždine. Ostali mogući uzroci razgradnje tkiva opisani su u nastavku:

1. Fizička nekroza se razvija pod utjecajem niskih ili visokih temperatura, zračenja, električne struje, raznih ozljeda, prostrijelnih rana itd.
2. Biološka nekroza tkiva javlja se pod utjecajem bakterija i virusa.
3. Alergijska nekroza se razvija zbog infekcije zaraznim bolestima izazvanim određenim iritansom, uzrokujući oštećenje fibrinoidnog tkiva.
4. Toksična nekroza nastaje pod utjecajem toksičnih tvari na tijelo bolesnika.
5. Vaskularna nekroza (srčani udar) razvija se kada postoji kršenje cirkulacije krvi u tkivima i unutarnjim organima osobe.
6. Trofičke smrti izazivaju dekubituse i rane koje ne zacjeljuju. Stanje se razvija nakon kršenja procesa mikrocirkulacije krvi ili inervacije (veze organa sa središnjim živčanim sustavom).

Vrste nekroze tkiva

Da bi se procijenila priroda patologije i propisao ispravan tretman, potrebno je odrediti vrstu nekrotičnog oštećenja. Bolest se klasificira prema kliničkim, etiološkim i morfološkim obilježjima. Pripadnost određenoj skupini ovisi o uvjetima za razvoj patologije, karakteristikama zahvaćenog tkiva. Postoje sljedeće vrste nekroze:

1. Suha (koagulacija) utječe na strukture zasićene proteinima (slezena, bubrezi, jetra). Karakterizira ga dehidracija, zbijanje. Ova vrsta uključuje kazeozne (svježi sir), Zenkerove (voštane), fibrinoidne lezije, nekrozu masnog tkiva.
2. Mokra (kolikvacija) zahvaća strukture bogate vlagom (leđna moždina ili mozak). Bolest se razvija zbog autolitičkog propadanja, izazivajući likvefakciju.
3. Srčani udar se razvija zbog iznenadnog potpunog ili djelomičnog poremećaja procesa opskrbe organa krvlju.
4. Dekubitusi su lokalne lezije zbog poremećene cirkulacije uzrokovane stalnom kompresijom.
5. Gangrena se razvija kada tkiva dođu u dodir s vanjskim okolišem. Prema mjestu lokalizacije dijeli se na plin, suhu, mokru. Karakterizira ga edem, crepitus, ovisno o specifičnom tipu.
6. Sekvestar je dio mrtve strukture (uglavnom kosti) koji nije podvrgnut autolizi (samootapanju).

Također je važno podrijetlo patološkog stanja. Prema ovom parametru, smrt tkiva dijeli se na sljedeće vrste:

1. Traumatski (primarni ili sekundarni) - razvijaju se pod utjecajem patogena, jedna je od izravnih nekroza.
2. Ishemijske nastaju zbog problema s perifernom cirkulacijom, tromboze, niskog sadržaja kisika u krvi, začepljenja krvnih žila.
3. Alergijske se ubrajaju u skupinu neizravnih nekrotičnih lezija. Ova vrsta bolesti javlja se zbog individualne reakcije tijela na podražaje.
4. Toksigeni se razvijaju pod utjecajem različitih vrsta otrovnih tvari.
5. Trofoneurotske lezije pojavljuju se zbog kvarova u središnjem ili perifernom živčanom sustavu, izazivaju kršenje inervacije kože ili unutarnjih organa.

Simptomi

Početak nepovratne smrti tjelesnih struktura karakteriziraju trnci, utrnulost nogu ili ruku, gubitak osjeta u oštećenom području. Osim toga, pacijentova koža postaje blijeda, sjajna. S vremenom, zbog prestanka cirkulacije krvi, postaje najprije cijanotična, kasnije tamnozelena pa čak i crna. Ako je nekrotična lezija uzrokovana trovanjem, tada se opća dobrobit pacijenta može pogoršati, živčani sustav može postati iscrpljen. Osim toga, pacijent doživljava brzi umor.

Kako biste na vrijeme poduzeli mjere, morate obratiti pozornost na prve znakove bolesti. Glavni simptomi smrti kože, kostiju ili unutarnjih organa su sljedeći:

• gubitak osjeta;
• hiperemija kože;
• obamrlost;
• hladnoća u udovima;
• podbulost;
• konvulzije;
• dispneja;
• promjena u respiratornom ritmu;
• opća slabost;
• trajno povećanje tjelesne temperature;
• gubitak apetita;
• trofični ulkusi;
• povećanje broja otkucaja srca.

faze

Po svojoj prirodi, nekrotične lezije su strašna bolest. Bolest prolazi kroz nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Ispod su faze razvoja patološkog stanja:

1. Paranekroza (ili stanična smrt). U ovoj fazi, proces smrti je reverzibilan, pod uvjetom da se provodi ispravno liječenje. Pravovremena medicinska skrb može spriječiti razvoj komplikacija.
2. Nekrobioza. U ovoj fazi proces uništenja već postaje nepovratan. Uz nekrobiozu, metabolizam u tkivima je poremećen, nove zdrave stanice se ne formiraju.
3. Odumiranje. Ako je apoptoza prirodna, genetski uvjetovana smrt, tada se smrt stanica u ovom slučaju događa pod utjecajem patogenih čimbenika i ima negativne posljedice za tijelo.
4. Autoliza. U ovoj fazi dolazi do potpune razgradnje mrtvih struktura tijela. Proces pokreću enzimi koje luče mrtve stanice.

Dijagnostika

Kako bi se pružila kvalificirana pomoć pacijentu i započelo liječenje na vrijeme, važno je utvrditi gdje se nalaze nekrotična tkiva i koliki je opseg problema. U ove svrhe Koriste se sljedeće metode medicinske dijagnostike:

• CT skeniranje;
• radiografija;
• Magnetska rezonancija;
• radioizotopsko skeniranje.

Prikazane vrste istraživanja pomažu odrediti točnu lokalizaciju zahvaćenog područja, njegovu veličinu, značajke. Prepoznavanjem karakterističnih promjena, stadija i oblika bolesti, postavljanjem točne dijagnoze, liječnici mogu propisati učinkovito liječenje pacijenta. Površinske nekrotične lezije nije teško dijagnosticirati. To uključuje gangrenu ekstremiteta i tako dalje. Razvoj ove bolesti određen je pacijentovim pritužbama, prisutnošću cijanotske ili zelene kože na zahvaćenom području.

Liječenje nekroze tkiva

Pravovremena dijagnoza i utvrđivanje uzroka nekroze važne su komponente uspješne terapije. Ova bolest zahtijeva hitan prijem pacijenta u bolnicu. Terapija lijekovima za nekrozu tkiva obično je usmjerena na obnavljanje protoka krvi. Ako je potrebno, može se provesti detoksikacijska terapija, mogu se propisati antibiotici. U teškim slučajevima, pacijent se šalje na operaciju.

Nekroza kože u početnim fazama može se liječiti kod kuće. Za to se koristi sljedeća učinkovita tradicionalna medicina:

• kupke od kestena;
• pepeo hrastove kore;
• mast od svinjske masti
• gašeno vapno.

terapija suhe nekroze

Liječenje može varirati ovisno o vrsti bolesti. Suha nekroza se liječi u dvije faze. Prvi je isušivanje tkiva, uspostavljanje cirkulacije krvi i sprječavanje daljnjeg širenja bolesti. Područje u blizini područja zahvaćenog nekrozom tretira se antiseptikom. Nakon dezinfekcije mjesta, na njega se stavlja zavoj natopljen bornom kiselinom, etilnim alkoholom ili klorheksidinom. Tijekom prve faze terapije suši se tkiva zahvaćena nekrozom. Da biste to učinili, tretiraju se otopinom kalijevog permanganata ili briljantnog zelenog.

Druga faza je izrezivanje neživih tkiva. Ovisno o stupnju nekrotične lezije, pacijent može odrezati stopalo ili napraviti resekciju falange. Sve manipulacije trebaju biti usmjerene na vraćanje cirkulacije krvi u oštećenim organima. Osim toga, važno je isključiti uzrok koji je izazvao bolest. Kako bi se izbjegla bakterijska infekcija mrtvog tkiva, pacijentu se propisuje antibiotska terapija. Inače su moguće ozbiljne komplikacije, do smrtonosnog ishoda.

Terapija vlažne nekroze

U slučajevima s nekrotičnim lezijama vlažnog tipa, liječenje se propisuje uzimajući u obzir stupanj oštećenja organa. Ova vrsta patološkog stanja je opasnija za ljude. Liječnici u početnoj fazi pokušavaju pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu. Rane faze bolesti to omogućuju. Ako nije moguće promijeniti razinu nekroze, tada se pacijent šalje na operaciju.

Neispravna tehnika ubrizgavanja

lom igle, zračna ili medikamentozna embolija, alergijske reakcije, nekroza tkiva, hematom

Infiltrat je najčešća komplikacija nakon supkutanih i intramuskularnih injekcija. Najčešće do infiltracije dolazi ako: a) se injekcija ubrizgava tupom iglom; b) za intramuskularnu injekciju koristi se kratka igla namijenjena za intradermalne ili supkutane injekcije. Netočan izbor mjesta ubrizgavanja, česte injekcije na istom mjestu, kršenje pravila asepse također su uzrok infiltrata.

Apsces - gnojna upala mekih tkiva sa stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Razlozi za nastanak apscesa su isti kao i infiltrati. U ovom slučaju, infekcija mekih tkiva nastaje kao posljedica kršenja pravila asepse.

Lom igle tijekom injekcije moguć je pri korištenju starih istrošenih igala, kao i kod oštre kontrakcije mišića stražnjice tijekom intramuskularne injekcije, ako s pacijentom nije održan prethodni razgovor prije injekcije ili injekcija je učinjena pacijentu u stojećem položaju.

Do embolije lijekovima može doći kada se uljne otopine ubrizgavaju supkutano ili intramuskularno (uljne otopine se ne ubrizgavaju intravenski!) i igla uđe u žilu. Ulje, jednom u arteriji, začepljuje je, a to će dovesti do pothranjenosti okolnih tkiva, njihove nekroze. Znakovi nekroze: pojačana bol u području ubrizgavanja, oteklina, crvenilo ili crveno-cijanotična boja kože, povećanje lokalne i opće temperature. Ako je ulje u venu, onda će s protokom krvi ući u plućne žile. Simptomi plućne embolije: iznenadni napadaj gušenja, kašalj, modri gornji dio torza (cijanoza), stezanje u prsima.

Zračna embolija s intravenskim injekcijama je ista teška komplikacija kao i uljna embolija. Znakovi embolije su isti, ali se javljaju vrlo brzo, unutar minute.

Oštećenje živčanih debla može nastati kod intramuskularnih i intravenskih injekcija, mehanički (s pogrešnim odabirom mjesta ubrizgavanja) ili kemijski, kada je depo lijeka u blizini živca, kao i kada je žila koja opskrbljuje živac začepljena. Ozbiljnost komplikacija može biti različita - od neuritisa do paralize udova.

Tromboflebitis - upala vene s stvaranjem krvnog ugruška u njoj - uočava se čestim venepunkcijama iste vene ili pri uporabi tupih igala. Znakovi tromboflebitisa su bol, hiperemija kože i stvaranje infiltrata duž vene. Temperatura može biti subfebrilna.

Nekroza tkiva može se razviti s neuspješnom punkcijom vene i pogrešnim ubrizgavanjem značajne količine iritansa pod kožu. Ulazak lijekova duž tečaja tijekom venepunkcije moguć je zbog: probijanja vene "kroz"; neuspjeh ulaska u venu na početku. Najčešće se to događa s nesposobnom intravenskom primjenom 10% otopine kalcijevog klorida. Ako otopina ipak dospije pod kožu, odmah stavite stez iznad mjesta ubrizgavanja, zatim ubrizgajte 0,9% otopinu natrijevog klorida u i oko mjesta ubrizgavanja, samo 50-80 ml (smanjit će koncentraciju lijeka).

Hematom se također može pojaviti tijekom nevješte venepunkcije: ispod kože se pojavljuje ljubičasta mrlja, jer. igla je probila obje stijenke vene i krv je prodrla u tkiva. U tom slučaju treba prekinuti ubod vene i pritisnuti je nekoliko minuta vatom i alkoholom. Potrebna intravenska injekcija u ovom slučaju se daje u drugu venu, a na područje hematoma stavlja se lokalni oblog za zagrijavanje.

Alergijske reakcije na uvođenje određenog lijeka injekcijom mogu se pojaviti u obliku urtikarije, akutnog rinitisa, akutnog konjunktivitisa, Quinckeovog edema, koji se često javljaju nakon 20-30 minuta. nakon primjene lijeka. Najstrašniji oblik alergijske reakcije je anafilaktički šok.

Anafilaktički šok se razvija unutar nekoliko sekundi ili minuta nakon primjene lijeka. Što se šok brže razvija, to je lošija prognoza.

Glavni simptomi anafilaktičkog šoka: osjećaj vrućine u tijelu, osjećaj stezanja u prsima, gušenje, vrtoglavica, glavobolja, tjeskoba, jaka slabost, sniženje krvnog tlaka, poremećaji srčanog ritma. U teškim slučajevima simptomi kolapsa se pridružuju ovim znakovima, a smrt može nastupiti unutar nekoliko minuta nakon pojave prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Terapijske mjere za anafilaktički šok treba provesti odmah nakon otkrivanja osjećaja topline u tijelu.

Dugotrajne komplikacije koje se javljaju dva do četiri mjeseca nakon injekcije su virusni hepatitis B, D, C, kao i HIV infekcija.

Virusi parenteralnog hepatitisa nalaze se u značajnim koncentracijama u krvi i sjemenu; u nižim koncentracijama nalaze se u slini, urinu, žuči i drugim izlučevinama, kako u bolesnika s hepatitisom, tako i u zdravih nositelja virusa. Način prijenosa virusa može biti transfuzija krvi i nadomjestaka krvi, medicinske i dijagnostičke manipulacije, u kojima postoji povreda kože i sluznice.

Oni koji su u najvećem riziku od zaraze virusom hepatitisa B su ljudi koji injektiraju.

Prema V.P. Wenzel (1990), prvi način prijenosa virusnog hepatitisa B označen je ubodima iglom ili ozljedama oštrim predmetima (88%). Štoviše, ovi slučajevi, u pravilu, nastaju zbog nemara prema korištenim iglama i njihovoj ponovljenoj uporabi. Prijenos uzročnika može se dogoditi i preko ruku osobe koja izvodi manipulaciju i ima krvareće bradavice i druge bolesti ruku, popraćene eksudativnim manifestacijama.

Visoki rizik od infekcije je zbog:

visoka otpornost virusa u vanjskom okruženju; trajanje razdoblja inkubacije (šest mjeseci ili više);

veliki broj asimptomatskih kliconoša.

Trenutno postoji specifična prevencija virusnog hepatitisa B, koja se provodi cijepljenjem.

Kako bi se zaštitili od infekcije HIV-om, svakog bolesnika treba promatrati kao potencijalnu osobu zaraženu HIV-om, budući da čak i negativan rezultat testa seruma pacijenta na prisutnost antitijela na HIV može biti lažno negativan. To je zato što postoji asimptomatsko razdoblje od 3 tjedna do 6 mjeseci tijekom kojeg se antitijela ne otkrivaju u krvnom serumu osobe zaražene HIV-om.

Tromboflebitis na ruci nakon injekcije

Pozdrav dragi doktore. Imao sam krvni ugrušak na ruci nakon anestezije. Otišla sam doktoru, rekli su da je opasnost prošla, sve je u redu. Možete li mi, molim vas, reći postoji li način da ih liječim? I ako ne, da li je moguće da treniram u teretani i jako opterećujem ruku. Hvala unaprijed.

Lusine, Moskva, Rusija, 33 godine

Sestra

Komplikacije nakon intramuskularnih injekcija

29.05.2012 |

Medicinska sestra treba jasno razumjeti koje komplikacije mogu biti nakon intramuskularnih injekcija i kako ih izbjeći. U slučaju komplikacija, medicinska sestra mora znati algoritam medicinske skrbi za pacijenta.

Dakle, komplikacije nakon intramuskularnih injekcija mogu biti sljedeće.

Lom igle

Rijetko, ali se događa. Razlog je jaka kontrakcija mišića uz strah od zahvata, neočekivani početak injekcije i nepravilna psihološka priprema pacijenta.

Pomoć: zadržati mir, umiriti bolesnika, uvjeriti ga da će sve biti u redu. Prstom i 2. prstom lijeve ruke pritisnite tkiva s obje strane slomljene igle, istiskujući je na taj način. Desnom rukom uzmite pincetu, nježno uhvatite vrh fragmenta i uklonite ga. Radnja se ponavlja nekoliko puta. U slučaju neuspješnih pokušaja, hitno pozovite liječnika preko posrednika, ostajući uz pacijenta i umirujući ga. U budućnosti slijedite sve upute liječnika.

Periostalne ozljede

Može se pojaviti pri davanju intramuskularne injekcije s predugom iglom mršavom pacijentu. Pomoć: upućivanje kirurgu i ispunjavanje njegovih imenovanja. Prevencija: uskladite duljinu igle s veličinom pacijentovog potkožnog masnog tkiva na mjestu predložene injekcije.

Trauma živaca

Takve komplikacije nakon intramuskularnih injekcija mogu se pojaviti kada se igla ne umetne u gornji-vanjski kvadrant stražnjice, već, na primjer, u donji-vanjski. Živčana debla također mogu biti oštećena kada je lijek izložen izravno na živčano tkivo. To se događa ako se lijek ubrizgava blizu mjesta gdje se nalazi živac.

Pomoć: uputnica liječniku i objašnjenje liječniku svih okolnosti injekcije.

Infiltrati

Uzroci: brza primjena lijeka, niska temperatura ubrizganog lijeka, nedovoljna duljina igle, injekcije na mjestima blizu nedavne injekcije ili sa starim infiltratom.

Pomozite. primjenom polu-alkoholnog obloga ili istog s dodatkom 25% otopine magnezijevog sulfata, obavještavajući liječnika.

Apscesi

Razlozi: nepoštivanje pravila asepse i antiseptike, injekcije u infiltrate, intramuskularne injekcije s kratkom iglom.

Pomoć: hitno upućivanje kirurgu.

Hematomi

Uzroci: oštećenje krvnih žila iglom.

Pomoć: upućivanje liječniku i ispunjavanje njegovih recepata.

embolija

Uljna i suspenzijska embolija nastaju kada igla uđe u lumen krvne žile, nakon čega slijedi uvođenje ljekovite tvari. Ako štrcaljka nije dovoljno izbačena, postoji opasnost od zračne embolije ako se cijeli sadržaj štrcaljke ubrizga u krvnu žilu u koju je ušla igla.

Pomoć: dati pacijentu položaj ležeći na boku s podignutom glavom, hitan poziv liječniku preko posrednika.

Prevencija: potpuno izbacivanje zraka iz lumena štrcaljke, "povlačenje" klipa kada se igla umetne s namjerom uvođenja ulja ili otopina suspenzije.

Tromboflebitis i nekroza

Takve komplikacije nakon intramuskularnih injekcija su rijetke, ali se događaju. Tromboflebitis nastaje kada su krvne žile oštećene, često višestruke, praćene nekrozom mekog tkiva.

Pomoć: ako se pacijent žali na jaku bol i prisutnost hematoma, odmah se obratite kirurgu.

HIV infekcija, parenteralni hepatitis

Uzroci: grubo kršenje pravila asepse i antisepse pri davanju intramuskularnih injekcija, uključujući liječenje ruku, čišćenje prije sterilizacije i sterilizaciju instrumenata.

Prevencija: strogo pridržavanje svih postojećih propisa i sanitarnih standarda tijekom invazivnih manipulacija.

alergijske reakcije

Uz uvođenje bilo kojeg lijeka u pacijenta, može doći do alergijske reakcije od osipa do anafilaktičkog šoka. Soba za liječenje treba biti opremljena priborom za prvu pomoć protiv šoka i alatima za pomoć kod zaustavljanja disanja.

Poznavajući moguće komplikacije nakon intramuskularnih injekcija, medicinska sestra treba poduzeti sve moguće napore da ih spriječi. A u slučaju bilo kakve komplikacije, budite spremni poduzeti potrebne radnje sa svoje strane.

Tehnika intramuskularne injekcije.avi

heal-cardio.com

Nekroza tkiva: uzroci, liječenje:

Čak iu suvremenom svijetu, svatko se može suočiti s takvim problemom kao što je nekroza tkiva. Ovaj članak govori o ovoj bolesti i o njemu će se raspravljati.

Što je

Prije svega, potrebno je pozabaviti se samim pojmovima, koji će se aktivno koristiti u ovom članku.

Nekroza je proces koji nema obrnutu prirodu. Uz ovu bolest, stanice tkiva ili dijelovi organa postupno odumiru. Može se čak reći da je to krajnji rezultat raspadanja tkiva još živog i funkcionirajućeg organizma. Važno: nekroza se također naziva gangrena (ovo je jedna od podvrsta bolesti). Ova bolest se razvija isključivo u onim tkivima koja imaju preduvjete za smrt, tj. u ranije oštećenima.

Razlozi

Obavezno recite zašto se u živom organizmu može pojaviti nekroza tkiva. Koji su preduvjeti za nastanak ove strašne bolesti? Dakle, općenito govoreći, gangrena se počinje razvijati u onim organima ili tkivima gdje je poremećena cirkulacija krvi. I što je dio tijela udaljeniji od glavnih krvnih žila, veća je vjerojatnost da će se zaraziti.

1. fizički razlozi. To može biti utjecaj niske ili visoke temperature, rana od vatrenog oružja, strujni udar pa čak i zračenje.
2. Biološki. Najjednostavniji organizmi mogu izazvati nekrozu tkiva: virusi, bakterije.
3. Alergičan. Na primjer, kod infektivno-alergijskih bolesti može doći do nekroze fibroida u nekim tkivima.
4. Krvožilni. Srčani udar je ista vaskularna nekroza. Povezan je s poremećenom cirkulacijom krvi u organima ili tkivima.
5. toksični uzroci. Razne kemikalije i toksini koji oštećuju tjelesna tkiva mogu uzrokovati gangrenu.
6. Trofoneurotski. U ovom slučaju, smrt tkiva uzrokovana je nezacjeljujućim čirevima, dekubitusima. Bolest je povezana s inervacijom tkiva, kao i s kršenjem mikrocirkulacije krvi.

Nekroza tkiva može se pojaviti zbog određenih bolesti. Dakle, uzroci pojave ove bolesti mogu biti dijabetes melitus. Također, oštećenje leđne moždine ili velikih živaca može pridonijeti nastanku nekroze.

O vrstama bolesti

Obavezno recite da se nekroza tkiva može klasificirati. Što može biti ova bolest ovisno o mehanizmu djelovanja?

1. izravna nekroza. Nastaje kao posljedica ozljeda, trovanja toksinima ili djelovanjem pojedinih mikroorganizama.
2. Izravna nekroza. To se događa neizravno, kroz takve tjelesne sustave kao što su kardiovaskularni ili neuroendokrini. Može biti alergijska, trofoneurotična i vaskularna nekroza.

U medicinskoj praksi postoje još dvije vrste ove bolesti:

1. Kolikvativna nekroza. Zajedno s nekrozom tkiva dolazi do njihovog edema.
2. koagulacijska nekroza. Uz ovu podvrstu bolesti, uz nekrozu tkiva, dolazi i do njihove potpune dehidracije.

Simptomi

Je li moguće samostalno prepoznati nekrozu tkiva? Simptomi ove bolesti mogu biti sljedeći:

1. Nedostatak osjetljivosti, utrnulost tkiva.
2. Bljedoća kože (to može biti tzv. "voštana" koža).
3. Ako se ne borite s prethodnim simptomom, koža prvo počinje plaviti, a zatim pozelenjeti ili pocrniti.
4. Ako bolest zahvati donje udove, tada pacijentu postaje teško hodati. Stopala se također mogu smrznuti čak i pri visokim temperaturama zraka.
5. Može doći do hromosti u nogama, trzanja mišića.
6. Također, često se počnu pojavljivati ​​čirevi koji ne zacjeljuju. Upravo s ovim simptomom počinje gangrena.

Faze bolesti

Vrlo zastrašujuće prirode, a krajnji rezultat je bolest poput nekroze tkiva (fotografija pacijenata s takvom bolešću je prva potvrda). Međutim, treba reći da se ova bolest odvija u nekoliko faza.

1. Paranekroza. Ove promjene su još uvijek reverzibilne, ako se liječi na vrijeme, bolest se može ukloniti bez ikakvih negativnih posljedica za tijelo.
2. Nekrobioza. Te su promjene sada nepovratne. U tom slučaju dolazi do poremećaja važnog metabolizma u tkivima, što sprječava stvaranje novih zdravih stanica.
3. Stanična smrt.
4. Autoliza. Ovo je proces potpune razgradnje tkiva. Nastaje pod djelovanjem enzima koji izlučuju mrtve stanice.

koagulacijska nekroza

Najčešće zahvaća one dijelove ljudskog tijela koji su bogati bjelančevinama, ali i siromašni različitim tjelesnim tekućinama. Na primjer, to može biti koagulacijska nekroza jetrenih stanica (nadbubrežne žlijezde ili slezene), gdje se najčešće javlja nedostatak kisika i neadekvatna cirkulacija krvi.

Podtipovi koagulacijske nekroze

Postoji nekoliko podvrsta takozvane "suhe" nekroze:

1. Srčani udar. Ovo je nekroza vaskularnog tkiva. Usput, najčešća bolest.
2. Zgrušana ili kazeozna nekroza. Javlja se ako osoba ima bolesti kao što su lepra, sifilis, tuberkuloza. Uz ovu bolest, komadić mrtvog tkiva nalazi se na unutarnjim organima, može se raspasti. Ako je pacijent sifilitičar, njegova područja mrtvog tkiva izgledat će poput bjelkaste tekućine (slično svježem siru).
3. Zenkerovsky, ili voštana, nekroza. Ova podvrsta bolesti utječe na mišićno tkivo.
4. fibrinoidna nekroza. Ovo je smrt područja vezivnog tkiva. Uzroci njezina nastanka najčešće su autoimune ili alergijske bolesti.
5. Masna nekroza. Ona se pak dijeli na enzimatsku (najčešće se javlja kod bolesti gušterače) i neenzimsku masnu nekrozu (to je nekroza masnog tkiva koje se nakuplja ispod kože, a postoji i u mliječnim žlijezdama).
6. Gangrena.

Nekoliko riječi o gangreni

Svakako želite reći nekoliko riječi o takvoj bolesti kao što je gangrena. Ovo je jedna od podvrsta nekroze tkiva. Utječe na dijelove tijela koji su u aktivnom kontaktu s vanjskim okolišem. Zašto je ova bolest izdvojena u posebnu skupinu? Jednostavno je, često kada je koža zahvaćena gangrenom, dolazi i do njezine bakterijske infekcije. A uz to, bolest prolazi kroz sekundarne promjene. Znanstvenici razlikuju sljedeće vrste gangrene:

1. Suha. U ovom slučaju dolazi do nekroze tkiva bez sudjelovanja patogena. Najčešće se javlja na ekstremitetima bolesnika. To može biti aterosklerotična gangrena (nastaje kao posljedica bolesti kao što je vaskularna ateroskleroza); gangrena, koja je nastala zbog izlaganja temperaturama (opekotine ili ozebline kože); gangrena koja zahvaća prste (vibracijska bolest ili Raynaudova bolest) ili gangrena koja zahvaća kožu tijekom infektivnih erupcija (na primjer, tijekom tifusa).
2. Mokra gangrena. Nastaje kao rezultat vezivanja bakterijske infekcije za mrtvo tkivo. Najčešće se razvija u unutarnjim organima. Kao posljedica infekcije često se javlja neugodan miris. S ovom vrstom gangrene mogući su smrtni ishodi.
3. Plinska gangrena. Javlja se nakon infekcije rane anaerobnom florom. Kao rezultat bolesti, veliko područje tkiva je inficirano, stvara se plin. Glavni simptom: pucketanje pod prstima tijekom palpacije. Vrijedno je spomenuti da je postotak smrtnih slučajeva također prilično visok.
4. Dekubitusi. Ovo je nekroza pojedinih dijelova tkiva pod pritiskom. Javljaju se najčešće kod ležećih bolesnika. U tom slučaju dolazi do stiskanja živaca i krvnih žila, poremećaja cirkulacije krvi i nastanka ove bolesti.

Aseptična nekroza

Aseptična nekroza se razvija kao posljedica kršenja protoka krvi u žilama koje hrane glavu bedrene kosti (ovo je takozvani "šarka" femura). Vrijedno je reći da ova bolest pogađa muškarce sedam puta češće nego žene. Starost bolesti je mlada. Najčešće se javlja kod osoba između 20. i 45. godine života. Važna točka: aseptička nekroza po svojim je simptomima vrlo slična artrozi zgloba kuka. Stoga se ove bolesti često miješaju. Međutim, tijek ovih bolesti je različit. Ako se artroza razvija polako, tada nekroza utječe na osobu brzo. Glavni simptomi:

• Bol u preponama.
• Bol pri hodu.
• Pojava hromosti.
• Ograničena pokretljivost zahvaćene noge.
• Atrofija bedrenih mišića.
• Može doći do skraćenja i produljenja noge zahvaćene nekrozom.

Što se tiče liječenja, njegov uspjeh u potpunosti ovisi o stupnju bolesti. Kako možete dijagnosticirati nekrozu kostiju u ranim fazama manifestacije bolesti:

1. Kompjuterizirana tomografija - CT.
2. Magnetska rezonancija - MRI.

Nemoguće je otkriti nekrozu kosti u ranoj fazi pomoću rendgenskih zraka. Na rendgenskom snimku već se mogu vidjeti znakovi aseptičke nekroze. Uz pomoć analiza također nije moguće uopće identificirati ovu bolest. Što se tiče liječenja, u ovom slučaju bit će usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u arteriji glave bedrene kosti. Protuupalni lijekovi i analgetici također će biti učinkoviti. Kirurška intervencija za ovu vrstu bolesti najčešće nije potrebna.

Nekroza i trudnoća

Ponekad se trudnicama dijagnosticira "decidualno tkivo s nekrozom". Što to znači? Dakle, prije svega, želio bih reći da najdecidualnije tkivo igra važnu ulogu u trenutku implantacije oplođenog jajašca. Uklanja različita oštećenja zidova maternice. A ako počne umirati, to je signal da nerođeno dijete treba nadzor kvalificiranih stručnjaka. Kao posljedica infekcije ovog tkiva dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što može uzrokovati ne samo propadanje decidualnog tkiva, već i odbacivanje ploda.

Posljedice nekroze

Bez obzira na uzrok ove bolesti kod pacijenta (to će biti nekroza tkiva nakon injekcije ili infektivna nekroza), posljedice bolesti mogu biti vrlo različite (ako se ne provede pravovremeno kompetentno liječenje). Dakle, koje bi mogle biti posljedice nekroze:

1. Ožiljci ili zamjena. U ovom slučaju, nekrotične mase zamjenjuju se vezivnim tkivom.
2. Uklanjanje mrtvih stanica. To je zbog fagocita i lizosomskih enzima leukocita.
3. Enkapsulacija. U ovom slučaju, fokus nekroze je, takoreći, ograničen na vezivno tkivo.
4. Kalcifikacija stanica. U ovom slučaju, područja mrtvog tkiva su impregnirana kalcijevim solima.
5. Okoštavanje. Ovdje, u mrtvim područjima, počinje se formirati koštano tkivo.
6. formiranje ciste.
7. Topljenje tkiva s gnojem. Često je rezultat sepsa. Ovo je nepovoljan ishod nekroze, kada se područja mrtvog tkiva ne podvrgavaju autolizi.

Liječenje

Ako pacijent ima nekrozu tkiva, liječenje će ovisiti o više čimbenika. Dakle, važni će biti uzroci bolesti, vrsta bolesti, kao i stupanj oštećenja tkiva. Na samom početku želim reći da što se nekroza prije otkrije, pacijent će se lakše nositi s problemom. Opasnost od bolesti leži u činjenici da su ovdje mogući smrtni ishodi. Zato pri prvim simptomima ili čak sumnji na odumiranje tkiva treba potražiti liječničku pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju može biti opasno po život.

rane od dekubitusa

Ukoliko bolesnik ima dekubituse potrebna mu je kvalitetna dnevna njega. U ovom slučaju potrebno je:

1. Provjerite je li bolesnikov krevet čist, ravan, umjereno tvrd. List ne smije imati nabore.
2. Bolesnika treba što češće rotirati.
3. Također je važno što češće trljati dekubituse, masirati žarišta. Učinite sve kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u tim zahvaćenim područjima.
4. Dekubituse treba također mazati salicilnim ili kamforovim alkoholom.
5. Ispod donjeg dijela leđa ili križne kosti pacijenta treba staviti posebno dizajnirane krugove na napuhavanje.

Suha nekroza

Ako pacijent ima tzv. suhu nekrozu tkiva, liječenje će se provoditi u dvije faze:

1. Sušenje tkiva, kao i sprječavanje naknadnog razvoja infekcije.

• Oko područja zahvaćenog nekrozom, koža će se tretirati antiseptikom.
• Zatim će se na žarište bolesti staviti zavoj natopljen etilnim alkoholom ili lijekovima kao što su borna kiselina i klorheksedin.
• Također je vrlo važno osušiti područje zahvaćeno nekrozom. To se radi uz pomoć kalijevog permanganata (5% otopina kalijevog permanganata) ili briljantnog zelenog.

1. Sljedeća faza je izrezivanje neživih tkiva. Može doći do odsijecanja stopala, resekcije falange (sve ovisi o stupnju oštećenja nekrozom).

Mali zaključak: ako pacijent ima nekrozu, liječenje će biti usmjereno prvenstveno na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Također će biti potrebno isključiti uzrok oštećenja tkiva nekrozom. I, naravno, pacijentu će biti propisana antibiotska terapija. To je neophodno kako bi se izbjegla infekcija mrtvih tkiva bakterijskom infekcijom (uostalom, to je ono što može biti kobno).

Mokra nekroza

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu kože ili drugog tkiva, tada će liječenje ovisiti o stupnju oštećenja pacijenta. U samom početku liječnici će pokušati pretvoriti vlažnu nekrozu u suhu nekrozu (ali to je moguće samo u ranoj fazi bolesti). Ako to ne uspije, morat ćete pribjeći kirurškoj intervenciji.

Lokalno liječenje vlažne nekroze

Što će liječnici učiniti u ovom slučaju?

1. Potrebno je redovito prati ranu otopinom vodikovog peroksida (3%).
2. Napravit će se otvori tzv. džepova i pruga, potrebne su različite metode odvodnje.
3. Također je važno primijeniti antiseptičke obloge. Da biste to učinili, možete koristiti lijekove kao što su Furacilin, Klorheksedin, Borna kiselina.
4. Također će biti obavezna terapijska imobilizacija (nametanje gipsanih udlaga).

Opće liječenje vlažne nekroze

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu tkiva (nakon operacije ili iz drugih razloga), bit će potrebne opće mjere liječenja.

1. Antibakterijska terapija. U tom slučaju, pacijentu će se dati antibiotici intravenski ili intraarterijski.
2. vaskularna terapija. Liječnici će pokušati obnoviti cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenim nekrozom.
3. Terapija detoksikacije. Snage stručnjaka bit će usmjerene na sprječavanje infekcije živih tkiva koja su blizu žarišta nekroze.

Kirurška intervencija

Ako pacijent ima, na primjer, vlažnu nekrozu mekog tkiva, liječenje mu možda više neće pomoći. U ovom slučaju bit će potrebna operacija. Oni. kirurzi bi trebali početi raditi s pacijentom. Kao što je već spomenuto, na samom početku liječenja stručnjaci će pokušati prenijeti mokru nekrozu na suhu, to ne može trajati više od nekoliko dana. Ako nema pozitivnih rezultata, pacijent će morati biti poslan na operaciju. Usput, u ovom slučaju, to je jedini način da se spasi život pacijenta.

1. Preoperativna priprema. Ovdje će vam trebati antibiotska i infuzijska terapija.
2. Operacija. Uklanjanje nekroze unutar još nepromijenjenog i održivog tkiva. Međutim, liječnici znaju da se patogene bakterije mogu naći već u zdravim tkivima. Stoga se najčešće pozdravlja takozvana "visoka" amputacija, kada se dio zdravih tkiva izrezuje zajedno s zahvaćenim žarištem.
3. postoperativno razdoblje. Ako je nekroza kože pacijenta završila operacijom i odstranjivanjem dijela udova, u tom slučaju neće biti potrebna samo medicinska podrška pacijentu neko vrijeme nakon operacije, već i psihološka podrška.

Narodni lijekovi

Kao što je gore spomenuto, takva bolest kao što je nekroza tkiva prilično je strašna i opasna (fotografije pacijenata pogođenih ovom bolešću su još jedna potvrda toga). U ovom slučaju, najbolje je potražiti liječničku pomoć, jer samo kvalificirani stručnjaci mogu pomoći u rješavanju problema. Međutim, u ovom slučaju tradicionalna medicina često postaje korisna. Ali najbolje je liječiti se na ovaj način samo uz dopuštenje liječnika ili u ekstremnim situacijama kada je nemoguće dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

1. Ako pacijent ima takav problem kao dekubitus, oni se mogu riješiti na sljedeće načine. Dakle, morate podmazati zahvaćena područja uljem morske krkavine. Od ulja šipka možete napraviti losione (sve se to prodaje u ljekarni).
2. Mast od dekubitusa. Da biste ga pripremili, trebate uzeti nasjeckanu hrastovu koru (dva dijela), pupoljke crne topole (1 dio) i maslac (6-7 dijelova). Sastojci se miješaju, noć se drži na toplom, nakon čega se sve kuha i filtrira. Nakon toga, mast je spremna za upotrebu.
3. Mast za nekrozu. Za njegovu pripremu potrebno je pomiješati žlicu svinjske masti s jednom žličicom gašenog vapna i istom količinom pepela dobivenog spaljivanjem hrastove kore. Ova smjesa se nanese na ranu, zaveže zavojem, ostavi preko noći. Ujutro se sve mora ukloniti. To trebate činiti tri večeri zaredom.
4. Liječenje nekroze kože mekih tkiva može se provesti biljnim dekocijama. Za pripremu je potrebno dva kilograma plodova običnog kestena preliti vodom tako da sastojci budu potpuno pokriveni. Sve se kuha oko 15 minuta. Nakon toga se voda ocijedi u staklenku, a kesteni se napune svježom vodom. Postupak se ponavlja još jednom. Nakon toga se dobivene tekućine pomiješaju i kuhaju na laganoj vatri dok ne ostane dvije litre tekućine. Zatim morate uzeti pola litre izvarka, dodati 5 litara hladne vode i napraviti kupke. Postupke treba ponavljati svakodnevno dok problem ne nestane.

www.syl.ru

Postinjekcijski apscesi, infiltrati

Zdravo. Jeste li dobili injekcije? Da, da, injekcije u zadnjicu, u rame, ispod lopatice, intravenski. Čini se da svi jesu. Ali jeste li nakon ovih injekcija (injekcija) imali ikakvih komplikacija u obliku "kvrga", pečata, apscesa? Vjerujemo da ih je bilo. Ne svi, naravno, ali neki jesu. I kako ste se nosili s ovom bolešću? Da, tko, vjerojatno. Nije li? Tko savjetuje, onda su i učinili. Razgovarajmo o ovoj temi.

Uzet ćemo specifične komplikacije nakon injekcije (injekcije) i analizirati ih s praktičnog gledišta. Razgovarajmo o tome kako pokušati spriječiti ove komplikacije, a ako se pojave, kako ih pravilno liječiti. U pravilu se injekcije (injekcije) provode u klinikama, bolnicama, kod kuće. Glavni su intradermalni, supkutani, intramuskularni, intravenski.

Intradermalne injekcije obično se provode kako bi se ispitala tolerancija (ili nepodnošljivost) određenog lijeka (primjerice, antibiotika, cjepiva itd.). Komplikacije nakon njih se ne pojavljuju.

Ovdje ne treba brkati pravu komplikaciju nakon injekcije od raznih reakcija tijela, koje se manifestiraju u obliku svih vrsta alergijskih reakcija - crvenilo, mjehurići, svrbež, groznica, pa čak i stvaranje infiltrata na mjestu injekcije. mjesto unutar jednog dana nakon injekcije. Ove reakcije prestaju (prolaze) nakon uzimanja antihistaminika kao što su difenhidramin, suprastin, tavegil itd.

Subkutane injekcije (snimke) obično se rade u srednjoj i gornjoj trećini ramena, ispod lopatice, ispod kože trbuha. Lijek se ubrizgava izravno u potkožno masno tkivo. Injekcija (injekcija) se vrši sterilnom štrcaljkom, duljina igle je od 1,5 do 4-5 cm.Ne mogu se ubrizgavati svi lijekovi supkutano, već samo oni koji su dopušteni uputama za korištenje ovog lijeka. Stoga ga pažljivo pročitajte (upute).

Injekcija u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Mjesta za intramuskularne injekcije su: gornji vanjski kvadranti glutealnih regija, rame - regija deltoidnog mišića, prednja površina bedara (obično u gornjoj i srednjoj trećini). Injekcijska (ubodna) igla mora biti duga najmanje 5 cm. To se posebno odnosi na osobe s prekomjernom težinom. Poželjno je primjenjivati ​​lijek polagano.

Izrađuju se intravenski pripravci koji su dopušteni uputama. Lijek se nužno mora primjenjivati ​​polako, osim ako okolnosti to ne zahtijevaju. Mjesta ubrizgavanja su područje kubitalne jame, ponekad stražnja strana šake, pa čak i - nemojte se iznenaditi - stražnja strana stopala. U slučajevima kada nikako ne mogu pronaći venu, liječnik radi kateterizaciju vene subklavije u lokalnoj anesteziji. Kateter je zašiven na kožu. Nekim pacijentima, posebice onima s deformitetom prsnog koša i kralježnice, liječnik propusti postaviti kateter u venu subklaviju. Što onda učiniti? Postoji još jedan način, ovo je venesekcija. Što je? Ovo je mini-kirurški zahvat koji se izvodi u kubitalnoj jami. Na tom se području napravi rez na koži te se u potkožnom masnom sloju izolira vena, zareže i u njezin lumen uvede PVC kateter. Koža je zašivena.

Razni kateteri za intravenoznu infuziju.

U zadnje vrijeme je u "moderni" način postavljanja perifernog katetera, odnosno u venu se uvodi mekani kateter koji se ljepljivom trakom fiksira na kožu. Prednost ove metode je u tome što nije potrebno svaki put opetovano davati injekcije (injekcije) u venu, već se prave u kateteru. Još jedna prednost ove metode je što pacijent može saviti ruku u laktu bez straha da će se nešto loše dogoditi. Od česte traumatizacije vene iglom mogu se pojaviti komplikacije, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Dakle, injekcije (injekcije) su propisane za vas. Mnogi vjeruju da svatko može dati injekciju, pogotovo u mišić. U principu da, ali bi ipak bilo bolje da injekciju da medicinski stručnjak (po mogućnosti s iskustvom).

Što je za to potrebno? Kožu na mjestu ubrizgavanja (uboda) treba tretirati sterilnim materijalom sa 70% alkohola (od 96% ćete dobiti opekline na koži). Osoba koja daje injekciju trebala bi po mogućnosti nositi sterilne rukavice, štrcaljka je jednokratna. Ako rukavice nisu dostupne, ruke treba temeljito oprati sapunom i vodom i tretirati ih alkoholom ili drugim odobrenim proizvodom. Prije otvaranja ampule s lijekom (nakon piljenja), tretirati alkoholom (samo mjesto turpije na vratu ampule).

Pa, sada razgovarajmo o tome koje se komplikacije mogu pojaviti na mjestu ubrizgavanja.

Neposredno nakon intramuskularne injekcije može se javiti bol (ovisi o sastavu samog lijeka i brzini primjene), koja nakon kratkog vremena nestaje. Neposredno nakon ubrizgavanja, preporučljivo je primijeniti topli jastučić za grijanje ili drugu suhu toplinu na ovo mjesto, što pridonosi širenju krvnih žila i pojačanom prodoru lijeka u krvotok.

Crvenilo na lijevoj stražnjici

Ponekad, u sljedećih nekoliko dana (4-7-10 dana), može doći do zadebljanja i infiltracije tkiva na mjestu injekcije. Ovu formaciju pacijenti ponekad nazivaju "izbočine". U ovoj fazi osoba bi svakako trebala posjetiti liječnika, po mogućnosti kirurga koji može ispravno procijeniti situaciju.

Liječnik, kako bi se isključio nastanak apscesa, može uputiti pacijenta na ultrazvuk infiltrata ili ga probušiti. Ako se pronađe gnoj, apsces se otvara pod lokalnom anestezijom ili anestezijom.

Već je jasno formiran apsces

Ako je infiltrat bez suppurationa, tada je indicirana primjena antibiotika (u tabletama ili intravenozno), fizioterapija za infiltraciju. Mnogim pacijentima pomažu oblozi od raženog kruha s medom, oblozi od votke ili oblozi s Vishnevskyjevom mašću.

Ponekad, nakon intravenske injekcije, lijek ne ulazi u venu, već pod kožu. To se očituje bolom ispod igle, osjećajem pečenja, pojavljuje se oteklina ispod kože. U pravilu se ova situacija odmah primijeti i ne zahtijeva nikakvu pomoć (lijek će se tada "sam riješiti"). Na mjesto takve injekcije može se staviti oblog od pola alkohola ili votke.

Ako kalcijev klorid dospije pod kožu, to mjesto treba odmah ubosti 0,25% otopinom novokaina (ovo će smanjiti koncentraciju kalcijevog klorida u okolnim tkivima) i staviti jedan od gore navedenih obloga.

Oko rane nepravilnog oblika postoji crvenilo, au središtu nekroza i gnojni plak.

Ako je puno lijeka dospjelo pod kožu, dolazi do nekroze tkiva. Kirurzi moraju liječiti takve pacijente. Odmah treba napomenuti da to nije lako, kako za pacijenta tako i za liječnika. Crna nekroza kože, u pravilu, je duboka, mora se izrezati, ponekad više puta. Rane sporo zacjeljuju uz stvaranje grubog ožiljka.

Na podlaktici je vidljiva crvena pruga - to je flebitis.

Ponekad, nakon intravenske primjene određenih lijekova, hiperemija i induracija duž vene, bol u njoj se pojavljuju gotovo odmah ili unutar nekoliko dana. To je takozvani flebitis ili upala stijenki vene. Čak se i tromboflebitis može pojaviti kada se krvni ugrušci stvaraju u lumenu upaljene posude. Na podlaktici je vidljiva crvena pruga - to je flebitis. Obično se u takvim slučajevima koriste oblozi s Vishnevsky mast, heparinska mast, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, antibiotici, niskomolekularni heparini.

Postoje slučajevi kada se pacijenti prijavljuju za "izbočine" na stražnjici, koje traju nakon injekcija (injekcija) nekoliko mjeseci ili čak godina. Što se može savjetovati u ovoj situaciji? Potrebno je provesti pregled i proučavanje ovih formacija i razlikovati ih od benignih ili malignih tumora. U većini ovih slučajeva konzervativno liječenje "kvrga" ne daje pozitivan učinak, te se te formacije moraju izrezati, iako vrlo rijetko.

Što može dovesti do razvoja komplikacija nakon injiciranja i koji su njihovi uzroci?

1. U većini slučajeva to je kršenje pravila asepse i antisepse, tj. infekcija ulazi u tkiva kroz loše tretiranu kožu, ruke, zaraženu špricu itd.
2. Postoji niz lijekova, kao što su analgin, diklofenak, ketorol, magnezijev sulfat (magnezija) itd., Koji sami mogu izazvati aseptičnu upalu, koja se može pretvoriti u gnojenje ako se pridruži sekundarna infekcija.
3. Ako lijek namijenjen intramuskularnoj injekciji dospije u potkožno masno tkivo, gdje je "apsorpcija" lijeka u krv sporija. Kao rezultat toga, može se ponovno pridružiti sekundarna infekcija.
4. Oslabljen imunitet kod onkoloških bolesnika koji boluju od šećerne bolesti i dr.
5. Kada igla uđe u dovoljno veliku posudu, formira se hematom (u mišićima ili masnom tkivu), koji možda neće imati vremena da se "riješi", što dovodi do njegove gnojnice.

Neki bi se čitatelji mogli zapitati kakve veze s tim imaju injekcije i operacije? Ali činjenica je da su kirurzi uključeni u liječenje komplikacija povezanih s injekcijama. A želimo da ih, komplikacija, bude manje, što vam i želimo.

Potrebno je ne samo zapamtiti o želučanom krvarenju, već i znati o njima.

Strano tijelo želuca. slučaj iz prakse

zapdoc.ru

Metoda za sprječavanje postinjekcijske nekroze

Izum se odnosi na medicinu. Najkasnije 6 minuta nakon injekcije diklofenaka, otopina 10% kalcijevog glukonata ubrizgava se u područje infiltrata lijeka. Volumen ubrizgane otopine je 1/3 ubrizganog volumena diklofenaka. Nakon uvođenja otopine, na oboljelo mjesto stavlja se polualkoholni oblog. Metoda povećava učinkovitost sprječavanja razvoja nekroze zbog pravovremene inaktivacije komponenti otopine diklofenak natrija.

Izum se odnosi na medicinu, posebno na kliničku farmakologiju, i može se koristiti za intramuskularne injekcije pripravaka diklofenaka.

Poznata je metoda sprječavanja postinjekcijske nekroze uzrokovane pogrešnim ubrizgavanjem otopine kalcijevog klorida pod kožu ostavljanjem igle na mjestu ubrizgavanja, odvajanjem štrcaljke od nje, uvođenjem kroz nju u tkivo drugom štrcaljkom, u početku 5-10 ml fiziološke otopine, a zatim 10 ml 0,25% otopine novokaina, nakon čega se na zahvaćeno područje nanosi polualkoholni oblog (Mylnikova I.S. Odjelna sestra. M .: Grand, 1998., str. 153).

Nedostatak ove metode je niska učinkovitost zaštite tkiva tijekom intramuskularnih injekcija pripravaka diklofenaka koji mogu imati denaturirajući učinak. Činjenica je da je uvođenje u područje infiltrata nakon injekcije lijeka uzrokovano injekcijom lijeka diklofenak (75 mg diklofenak natrija u 3 ml otopine), u početku 5-10 ml fiziološke otopine, a zatim dodatnih 10 ml otopine 0,25% novokaina, uzrokuje dodatno oštećenje tkiva, zbog hidrodinamičkog učinka stvorenog pretjerano velikim volumenom (ukupni volumen ubrizganih otopina je 15-20 ml) lijekova koji dodatno infiltriraju tkivo. Osim toga, fiziološka otopina (otopina 0,9% natrijevog klorida) i otopina 0,25% novokaina ne stupaju u kemijsku reakciju s komponentama diklofenaka, ne inaktiviraju ih i stoga ne eliminiraju njihov denaturirajući učinak na proteine ​​i proteine. lipidni kompleksi tkiva. S tim u vezi, uvođenje značajnih količina fiziološke otopine i 0,25% otopine novokaina, koji nisu antidoti diklofenaka, u područje medicinskog infiltrata nastalog injekcijom diklofenaka ne deaktivira ga, dakle, ne sprječava štetni učinak na tkiva i razvoj postinjekcijske nekroze.

Osim toga, nedostatak ove metode je njezina zakašnjela primjena, budući da se samo hitnim uvođenjem antidota koji inaktiviraju denaturirajuće agense, oni mogu inaktivirati na vrijeme, odnosno prije isteka njihove sigurne prisutnosti u tkivima. Činjenica je da sredstva za denaturaciju pripravaka diklofenaka za injekcije nemaju trenutni štetni učinak, kao što je etilni alkohol 96%, koji trenutno kauterizira tkiva. Postinjekcijska nekroza tkiva je posljedica prisutnosti alkohola u pripravcima diklofenaka, čija koncentracija može doseći 24% u nekim pripravcima diklofenaka (20% dihidrični alifatski alkohol propilen glikol i 4% benzil alkohol). Istodobno, stupanj i priroda oštećenja tkiva nakon injekcije od pripravaka diklofenaka izravno ovisi o trajanju njihove izloženosti njima u prvom razdoblju nakon injekcije. Činjenica je da u prvih nekoliko minuta izlaganja ne izazivaju pretjerane promjene u strukturi tkivnih proteina, a one su reverzibilne. Povećanjem trajanja ekspozicije na 6 minuta, promjene u nekim tkivima, poput celuloze, mogu postati pretjerane, a razdoblje reverzibilnih promjena u njima može se zamijeniti razdobljem ireverzibilnog oštećenja, nakon čega nekroza tkiva postaje neizbježna bez obzira uvođenja protuotrova ili drugih lijekova.

Svrha izuma je povećati učinkovitost i sigurnost zaštite tkiva od akutnog postinjekcijskog oštećenja pripravcima diklofenaka.

Suština predložene metode prevencije postinjekcijske nekroze tkiva izazvane primjenom pripravaka diklofenaka, koja uključuje ostavljanje igle na mjestu uboda, odvajanje štrcaljke od nje, unošenje otopine lijeka kroz nju drugom štrcaljkom i zatim nanošenje polualkoholni oblog na oboljelo mjesto, sastoji se u tome da se najkasnije 6 minuta kao lijek koristi otopina 10% kalcijevog glukonata za injekciju u volumenu od 1/3 volumena primijenjenog pripravka diklofenaka. .

U predloženoj metodi, zbog hitne (najkasnije 6 minuta nakon injekcije lijeka diklofenak) injekcije otopine lijeka, moguće je učinkovitije smanjiti koncentraciju svih komponenti diklofenaka u tkivima zbog pravovremenosti. njihovog razrjeđivanja. Hitno smanjenje koncentracije svih komponenti lijeka u tkivima postignuto razrjeđivanjem tijekom razdoblja reverzibilnih promjena u njima smanjuje stupanj štetnog učinka denaturirajućih sredstava jer je izravno proporcionalan njihovoj koncentraciji. Unošenje 10% otopine kalcijevog glukonata za injekciju u postinjekcijski infiltrat lijeka formiran lijekom diklofenak u volumenu koji iznosi jednu trećinu volumena ubrizganog lijeka diklofenak osigurava, s jedne strane, potpunu i trenutnu inaktivaciju. propilenglikola i diklofenaknatrija unutar infiltrata lijeka u tkivima, a s druge strane, s druge strane, isključuje uvođenje pretjerano velikih količina otopine kalcijevog glukonata, što povećava težinu i trajanje edema tkiva nakon injekcije.

Primjena otopine kalcijevog glukonata pridonosi sigurnoj interakciji kalcijevih iona s propilen glikolom i natrijevim diklofenakom u tkivima, budući da u slučaju nepotpune inaktivacije samog kalcijevog glukonata ne uzrokuje oštećenje tkiva nakon injekcije u korištenoj dozi.

Interakcijom kalcijevih iona u otopini 10% kalcijeva glukonata s propilenglikolom nastaje sol kalcijevog propilenglikolata koja inaktivira propilenglikol kao alkohol i dovodi do njegovog nestanka u području infiltrata, a time i procesa prestaje njegov denaturirajući učinak na proteinske strukture tkiva. Uslijed interakcije iona kalcija s natrijevim diklofenakom nastaje netopljiva sol kalcijevog diklofenaka, koja također inaktivira ovaj spoj. Kao rezultat fizičke i kemijske interakcije, proces oštećenja se zaustavlja u fazi reverzibilnih promjena, čija se transformacija u nepovratnu štetu ne događa.

Primjer 1. Pacijentu V. su ambulantno davane dnevne intramuskularne injekcije od 3 ml "Diklogena u ampulama od 75 mg/3 ml za injekcije" indijskog proizvođača AGIO Pharmaceuticals LTD (serija DB-5042). Međutim, nakon prve injekcije ovog lijeka diklofenaka u desni gornji vanjski dio glutealnog mišića, pacijent je osjetio jaku žareću bol u dubini mekih tkiva područja injekcije. U vezi sa sumnjom na razvoj postinjekcijskog oštećenja tkiva, igla je ostavljena na mjestu uboda, štrcaljka je odvojena od nje, a kroz nju je ubrizgano 5 ml fiziološke otopine (izotonična otopina 0,9% natrijevog klorida) u područje ubrizgavanja. lijeka infiltrirajte drugom štrcaljkom. Osjećaj parajuće boli kod bolesnika nije se smanjivao 10 minuta, pa je kroz istu injekcijsku iglu sa špricom ubrizgano dodatnih 10 ml 0,25% otopine novokaina. Osjećaj boli u glutealnom mišiću bolesnika je postupno nestao nakon 2 minute, nakon čega je na oboljelo mjesto stavljen polualkoholni oblog. Sljedećeg dana, u području injekcije, otkrivena je prisutnost upale nakon injekcije.

S tim u vezi, napravljena je još jedna injekcija diklofenaka u gornji vanjski kvadrat lijevog glutealnog mišića. Za injekciju je korišten isti "Diclogen u injekcijskim ampulama od 75 mg/3 ml" indijskog proizvođača AGIO Pharmaceuticals LTD (serija DB-5042). Kako bi se spriječila postinjekcijska nekroza, odmah nakon intramuskularne injekcije 3 ml diklofenaka, injekcijska igla je ostavljena na mjestu injekcije, štrcaljka je odvojena od nje, a nakon 30 sekundi, 1 ml 10% otopine kalcijevog glukonata. ubrizgao kroz njega u područje infiltrata lijeka drugom štrcaljkom, nakon čega je ubrizgan u zahvaćeno područje primijenjen polualkoholni oblog. Osjećaj pečenja u dubini mekih tkiva područja injekcije postupno je nestao, infiltrat nakon injekcije u mekim tkivima kasnije nije bio popraćen fenomenima prave upale i postupno je nestao bez traga.

Istodobno, postinjekcijska upala u desnom glutealnom mišiću rezultirala je razvojem apscesa, koji je primijenjen kirurški.

Dakle, predložena metoda povećava učinkovitost i sigurnost zaštite tkiva od akutnog postinjekcijskog oštećenja pripravcima diklofenaka zbog hitne uporabe otopine kalcijevog glukonata kao kemijskog protuotrova.

Metoda sprječavanja postinjekcijske nekroze tkiva uzrokovane primjenom pripravaka diklofenaka, koja uključuje ostavljanje igle na mjestu uboda, odvajanje štrcaljke od nje, unošenje otopine lijeka kroz nju drugom štrcaljkom i zatim nanošenje polualkoholnog rastvora. komprimirati na zahvaćeno područje, naznačeno time što najkasnije 6 minuta kao lijekovi koriste otopinu 10% kalcijevog glukonata za injekciju u volumenu od 1/3 volumena primijenjenog pripravka diklofenaka.

U ovom ćemo članku pogledati nekoliko popularnih napitaka alternativne medicine.

Gangrena je nekroza, smrt dijela tkiva (kože i mekog) zbog početka gladovanja stanica kisikom u određenom dijelu tijela. Najčešće se gangrena razvija u najudaljenijim područjima srca, odnosno na donjim ekstremitetima (prstima i petama). Jaka manifestacija može rezultirati amputacijom s invaliditetom, u najgorem slučaju, gangrena će uzrokovati opsežnu upalu, trovanje tijela i smrt. Dakle, koji narodni recepti mogu liječiti nekrotične bolesti kod kuće?

Prije primjene ove ili one metode alternativnog liječenja, naučite sve o tome. Nije suvišno konzultirati se sa stručnim liječnikom o mogućnosti uzimanja takve terapije.

Hirudoterapija

Čovjek je stoljećima naučio koristiti darove prirode za dobro. Gangrena se u starim danima nazivala "Antonova vatra" i povezivala se s trovanjem krvi. Obične medicinske pijavice bile su i ostale vrlo učinkovit način pročišćavanja krvi. „Male čarobnice“ čine prava čuda. Dokazano je da slina pijavica sadrži biološki aktivne tvari s različitim korisnim svojstvima:

• protuupalno djelovanje;
• antibakterijski;
• pročišćavajući krv.

Pričaju jednu priču. Neki čovjek, na čijim su nogama zjapili čirevi, trebala početi gangrena udova, dok je pecao, zašao je u vodu do koljena. Kad je stigao na obalu, noge su mu bile prekrivene pijavicama. Prestrašio se i počeo ih mahnito trgati. I nakon nekoliko dana, ulcerozni apscesi su gotovo potpuno nestali s njega, natečenost se smanjila. Nakon nekog vremena potpuno se oporavio.

Ne možete podići noge

Jedan od simptoma gangrene je osjećaj hladnih nogu. Usput, teške ozebline također mogu postati jedan od uzroka nekroze. Dakle, ni u kojem slučaju ne biste trebali podići noge. To će dodatno izazvati trombozu krvnih žila.

Uz ozebline, ne možete vinuti noge

Primjenjive su tonik kupke, ali s temperaturom vode ne višom od 40 stupnjeva Celzijusa. Preporuča se dodati u vodu, na primjer, senf u prahu (15-20 g na 2 litre tekućine) ili morsku sol (desertna žlica na 1 litru tekućine). Tijekom postupka morate trljati stopala glatkim masažnim pokretima, posebno prste.

I stopala treba svakodnevno prati u hladnoj vodi, nakon intenzivnog trljanja ručnikom. Ovi postupci potiču cirkulaciju krvi.

Stručnjaci će vam svakako savjetovati da ne nosite uske, neudobne cipele i modele s petom.

Masti pripremljene ručno

Učinkovitije je liječiti gangrenu konzervativnim metodama, ali je moguće spriječiti bolest na nekonvencionalan način. Iako je bilo slučajeva rješavanja gangrene s "bakinim lijekovima".

Glavni razlog za pojavu mrtvih tkiva je gladovanje stanica kisikom s njihovim naknadnim uništenjem. Dakle, potrebno je pridonijeti poboljšanju metaboličkih procesa donjih ekstremiteta.

1. Višekomponentna mast smatra se čudesnom. U jednakim omjerima (50 grama) miješaju se:

• kolofonij;
• vosak;
• topljena životinjska mast (nesoljena);
• biljno ulje;
• sapun za pranje rublja.

Sastojci se skupljaju u jednu posudu koja se stavlja na vatru. Stalno miješajući, masa se dovede do vrenja. Hlađenje. U smjesu na kraju morate dodati nasjeckani luk, češnjak, pulpu aloe.

Gotovu mast čuvati u hladnjaku. Prije upotrebe preporuča se zagrijati u vodenoj kupelji. Svakodnevnim trljanjem oboljelog mjesta ovim lijekom potičete uklanjanje infekcije iz tkiva, zacjeljivanje rana i obnavljanje kože (jednom pacijentu je čak izrastao novi nokat na bolnom prstu).

1. Ljekovite domaće masti izrađuju se na bazi mumije. Smola se može pomiješati s uobičajenom tvorničkom kremom ili glicerinom, ostaviti da se kuha jedan dan. Nanesite na zahvaćeno tkivo bez trljanja.

Mast na bazi mumije nanosi se na zahvaćena tkiva bez trljanja

1. Vosak (ne više od kutije šibica), zagrijte 200 ml biljnog ulja u vodenoj kupelji. Kad smjesa počne kuhati, dodajte prstohvat po prstohvat pola kuhanog pilećeg žumanjka. Procijedite smjesu i ohladite. Prije nanošenja, mast se mora malo zagrijati.

Bilje i začini

Postoji ogroman broj biljaka koje se nazivaju "ljekovitim". Mnogi od njih mogu liječiti mnoge bolesti, čak i gangrenu noge. Od biljaka se pripremaju tinkture, dekocije, oblozi. Neki lijekovi se uzimaju oralno, neki izvana.

1. Ulje ljiljana. Tijekom cvatnje, cvjetovi bijelog ljiljana, zajedno s lišćem i stabljikom, stavljaju se u staklenu posudu, prelivenu nedezodoriranim suncokretovim uljem. Infused za dva tjedna u hladnom izvan svjetla. Zatim se ulje može ocijediti, a biljka preliti drugom porcijom masti. Dobivena uljna infuzija primjenjuje se izvana.
2. Jedinstveni začin klinčić može se koristiti izvana i iznutra (kao, zapravo, začin jelima). Moguće je liječiti manifestacije gangrene izvana oblogom natopljenom uljem klinčića. Oporost sadržana u sjemenu pomaže povećati protok krvi, čime se potiču metabolički procesi.
3. Sok od kiselice može se piti svakodnevno, dovoljno je tri puta dnevno. Svježi listovi kiselice stavljaju se na bolno mjesto kao flaster.
4. Možete pokušati liječiti gangrenu losionima na bazi izvarka ružmarina. Preventivni učinak postiže se uzimanjem likera od ružmarina i špule (nekoliko grama pomiješati s vodom i popiti).

Učinkoviti u njihovoj upotrebi su narodni lijekovi od čička, koprive, morske krkavine, iglica, cudweed ... čak i muhare!

Masaža

Trljanje, milovanje, gnječenje, štipanje i slično - radnje masaže nezamjenjive su kada su izložene krvnim žilama. Deset do petnaest minuta dnevno potrošiti na postupak, koji je, usput, lako izvesti sami.

Izvanredni sastojci

1. Drevni tibetanski način liječenja nekroze je sljedeći:

• zahvaćena tkiva su izrezana i očišćena od gnoja;
• zatim se namažu svježom životinjskom krvlju (prvo korištenje ove metode bila je jakova krv);
• previjanje je učinjeno (iz nekog razloga, s nesterilnim zavojem).

Ovaj postupak se ponavlja nekoliko dana zaredom. Nakon toga infekcija nestaje.

1. A evo još jednog "jezivog" načina. Zavežite svježi komad janjeće ili goveđe jetre nekoliko sati na mjesto oštećenja tkiva. Pričekajte da se na koži stvore svojevrsni mjehurići-ranice. Otvorite apscese oštrom, kalciniranom iglom i ponovno pričvrstite komadić krvave jetre životinje. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta. Utroba životinje mora biti u interakciji s otvorenim ranama.

Nemoguće je nabrojati sve narodne lijekove kojima su iscjelitelji antike i moderni iscjelitelji pokušali liječiti gangrenu nogu.

Međutim, nemojte žuriti tražiti "kućni" recept ako sumnjate na gangrenu. Samo će stručnjak razjasniti sve prednosti i nedostatke. Samo-liječenje ovdje može dovesti do strašnih posljedica.

Konkretno, kod gangrene udova koristio sam takozvani Garyaevljev oblog ZhKIM, koji nisam baš razumio, ali nakon tjedan dana primjene u obliku obloga

bolovi u nogama su nestali i što je najvažnije crna mrtva koža i gnojne rane su počele zacjeljivati ​​i na kraju su ostali samo ožiljci na nozi. Dakle, bake i djedovi koji prenose svoju sposobnost liječenja narodnih lijekova za gangrenu nogu često su jedini i pristupačni način bez zamjerke medicini, da nije bilo zdravstvenih problema, ne bi bilo iscjelitelja.

Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Liječenje nekroze

Liječenje nekroze s narodnim lijekovima

Život je lijep ako je čovjek fizički zdrav. Sve bolesti donose tugu, a borba protiv njih zahtijeva strpljenje i razuman pristup, tek tada je moguće vratiti normalan život. Nekroza je teška bolest koja pogađa ljude svih dobnih skupina. Postoje mnogi oblici ove bolesti, od davnina su ljudi naučili liječiti je.

Narodni lijekovi u liječenju nekroze su jaki i pouzdani, ali ipak, u većini slučajeva, prije svega, morate se posavjetovati s liječnikom. Kada liječite nekrozu, trebali biste odabrati najučinkovitije metode, jer ova podmukla patologija može dovesti do smrti. Postoje izvrsni dokazi o oporavku kao rezultat korištenja prekrasnih narodnih lijekova, uz pomoć kojih je bilo moguće izbjeći amputaciju različitih dijelova tijela u stotinama ljudi.

Liječenje nekroze s mastima

Pomiješajte 200 g nerafiniranog suncokretovog ulja, 10 g izbjeljivača, prokuhajte na vatri, ohladite i toplom smjesom mažite rane dok potpuno ne zacijele.

Postoje primjeri oporavka s posebnim mastima. Žena koja je 20 godina bolovala od dijabetesa dobila je gangrenu na nozi koju su odbili liječiti u bolnici, jer su vjerovali da tijekom operacije srce možda neće izdržati, jedna baka iscjeliteljica izliječila je mast. Liječenje je trajalo mjesec dana, mast se stalno mazala, opasnost je prošla.

Recept za mast broj 1: stavite u lonac 50 gr. - kolofonij, vosak, med, mast, sapun za pranje rublja, suncokretovo ulje. Sve pomiješajte, prokuhajte. U ohlađenu masu dodati 50 gr. nasjeckani luk, češnjak i list aloe. Prije upotrebe, mast se mora zagrijati u vodenoj kupelji.

Za ranu koja ne zacjeljuje (gangrenu) možete pripremiti još nekoliko recepata masti.

Recept za mast br. 2: pomiješajte 80 g meda, 20 g ribljeg ulja, 3 g kseroforma, pomiješajte dok ne postane glatka. Nanesite na ubrus od gaze i stavite kao oblog na mjesto zahvaćeno gangrenom. Zavoj mijenjajte svaka 2-3 dana. Nastavite liječenje 2-3 tjedna.

Recept za mast broj 3: pomiješajte 1 žlicu. žlica svinjske masti, 1 žličica. gašeno vapno i pepeo od hrastove kore, navečer oblogom staviti na bolno mjesto, a ujutro skinuti. I tako tri noći zaredom.

Recept za mast br. 4: pomiješajte 250 g omekšane, neslane svinjske masti, 2 g streptomicin sulfata, 9 g streptocida, 2 žlice. l. borna kiselina, 1 žličica. salicilna kiselina. Nanesite ubrus s mašću na ranu noću, uklonite ga ujutro, svaki put isperite ranu vodikovim peroksidom. Mast čuvati u staklenoj posudi na hladnom mjestu. S formiranjem gangrene u bolesnika s dijabetesom, za vraćanje cirkulacije krvi, preporuča se koristiti kolače od mljevenog korijena gaveza u mlinu za meso, 1 žličicu. unutarnje masnoće od piletine ili kunića, 2-3 žlice. mlijeko. Potrebno ih je zagrijati na najvišu podnošljivu temperaturu i gotove pogačice nanijeti na bolna mjesta. Zamotajte šalom i ostavite preko noći. Svaki put morate pripremiti novu smjesu. Gangrena će se uskoro povući.

Recept za mast br. 5: 40 g ribljeg ulja, 160 g meda, 8 g Xeroforma, 10 g Anestezina. Nakon polusatnog kupanja ovu mast utrljati u oboljelo mjesto s nekrozom, staviti papir, pričvrstiti i ostaviti jedan dan. Nastavite liječenje do oporavka.

Možda će nekome dobro doći iskustvo liječenja gangrene koje je tijekom Drugog svjetskog rata stekao vojnik koji je ležao u snijegu, ranjen i zadobio ozebline. Kada je počela gangrena, sve je išlo na činjenicu da su noge morale biti amputirane. Medicinska sestra je pomogla, obvezala se liječiti pacijenta sokom od mrkve.

Liječenje je trajalo 3-4 mjeseca, bolest se povukla. Djelovanje soka od mrkve također je u drugom slučaju pokazalo terapeutski učinak u uklanjanju crnih mrlja koje su se pojavile na jastučićima prstiju kod osobe 12 godina nakon amputacije donjih ekstremiteta. Sok treba piti po čašu jednom dnevno.

Liječenje nekroze crnim kruhom

Svježi raženi kruh mora biti dobro posoljen. Dobro sažvakati i dobivenu smjesu staviti na mjesto zahvaćeno nekrozom. Blagotvorne tvari kruha i enzimi sline neobjašnjivo čine čuda.

Povijest poznaje dobar recept američkog naturopata Charlesa McFerrina, on preporučuje liječenje gangrene janjećom ili goveđom jetrom.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje nekroze jetre

Komad jetre, izvađen iz svježeg trupla životinje, bez pranja, nanosi se na leziju gangrene.

Izdržati sat ili dva, ispod jetre bi se trebali stvoriti prištići ili apscesi, koji se moraju probušiti steriliziranom iglom. Zatim ponovno ponovite nametanje krvavih dijelova jetre i probušite apscese iglom. Nakon tako naizgled čudnog tretmana, prema Ferrinovim riječima, nastupa razdoblje remisije, a liječnici koji su savjetovali odstranjivanje oštećenog dijela tijela ostaju zapanjeni kada ponovno pregledaju već oporavljenog pacijenta.

Akademik I.K. volio je govoriti o čudesnom ozdravljenju jednog stanovnika Tibeta. Roerich studentima tijekom svojih predavanja. Tijekom lova Tibetanac je ozlijedio ruku zbog čega je došlo do trovanja krvi, a koža na ruci je potamnila. Poznato je da su tibetanske lame narodni iscjelitelji, pa se ranjenik obratio jednom od lama za pomoć. Na mjestu pocrnjenja napravljen je rez običnim nožem, rana, očišćena od zgrušane krvi, obilno namazana svježom krvlju jaka i nanesena. Ovaj postupak je učinjen 4 puta i bolest se povukla.

Liječenje nekroze biljnim izvarkom

Narodni lijekovi za liječenje nekroze uključuju većinu prirodnih proizvoda i komponenti koje pomažu u uklanjanju strašne bolesti. Izvrsni rezultati liječenja pokazuju korištenje dekocija iz biljaka, koje se koriste za kupke.

Recept za uvarak: 2 kg plodova kestena preliti, preliti vodom i kuhati 15 minuta. Gotovu juhu ulijte u staklenku, te iste kestene prelijte svježom vodom i ponovno prokuhajte. Zatim pomiješajte oba uvarka i kuhajte dok ne ostane 2 litre tekućine. U 0,5 litara dobivene juhe dodajte 5 litara hladne vode, zagrijte i napravite tople kupke. Ponavljajte svakodnevno.

Ljekovito djelovanje biljaka pomoglo je mnogima da dugo zaborave na muke nekroze.

Zanimljiva priča o izlječenju dogodila se jednoj ženi.

Nakon što joj je dijagnosticirana gangrena palaca obje noge, umalo ih je izgubila. Liječnici su je uspjeli spasiti, ali nakon bolnice, ispod noktiju, sve, ali ponekad su se pojavili džepovi gnojenja. Korištenje biljke bodljikav kamenac omogućilo je uklanjanje takvih procesa. Nokti su joj se sredili i već nekoliko godina za redom je dobro sa svojim zdravljem.

Liječenje nekroze bodljikavim kamencem

Pola litre nepune tegle zgnječenih cvjetova, stabljika i listova tatarnika prelijte s 3 litre kipuće vode. Ostavite minutu, procijedite. U 1,5 litara gotove juhe dodajte istu količinu prokuhane vode ohlađene na temperaturu svježeg mlijeka i napravite kupke za stopala 30 minuta.

Liječenje nekroze iglom

Odrezane vrhove grana iglica (10-12 cm) sitno nasjeckajte, prelijte s 0,5 l vode i kuhajte 10 minuta. Nakon toga, juha se mora zamotati i inzistirati cijelu noć. Procijeđenu juhu piti tijekom dana umjesto vode. Možete dodati šaku ljuski luka i 5 zgnječenih plodova šipka.

Nekroza se pojavljuje iznenada i brzo napreduje, rano liječenje pomaže zaustaviti procese truljenja. Ponekad slučaj pomaže u liječenju bolesti. Takvu epizodu iz života njegovog djeda ispričala je njegova unuka. Tijekom stolarskih radova djed je ozlijedio nogu, a nakon nekog vremena nastala je gangrena, liječnici su bili jednoglasni u mišljenju da nogu treba amputirati. Odlučili su odbiti operaciju, a po povratku kući od nesnosnih bolova kao lijek je korišteno usireno mlijeko koje je djedu upalo u oči. Namazavši ranu kiselim mlijekom, osjetio je olakšanje. Nakon niza takvih zahvata noga je spašena.

Liječenje nekroze uljem ljiljana

Odrezano tijekom razdoblja cvatnje, pet stabljika bijelog ljiljana, zajedno s korijenom, može se odrezati i saviti u staklenku od pola litre. Ulijte nerafinirano biljno ulje. Držite dva tjedna na tamnom hladnom mjestu. Stavite zavoj navlažen uljem na nekrotično područje (noga, ruka, prsti itd.), pričvrstite ga pergamentom ili celofanom. Zavoj treba mijenjati svaka 3 sata, ispiranje rane otopinom mangana.

Nakon pretrpljene nekroze, iskusivši složenost borbe za život, ljudi dijele čudesne recepte s onima koji čekaju pomoć.

Ficus pomaže u suočavanju s bolešću, prekrasna biljka odavno je poznata po svojim svojstvima.

Jetra, najveći nespareni organ, osigurava homeostazu tijela, sudjeluje u provedbi većine njegovih metaboličkih procesa. Funkcije jetre su raznolike. Organ igra važnu ulogu u metabolizmu, probavi, čišćenju krvi od otrovnih tvari koje dolaze iz probavnog trakta i ulaze u tijelo iz okoline.

Pojam "faktor nekroze tumora - alfa" pojavio se 1975. (Kakhektin). TNF ili kahektin je neglikozilirani protein koji ima sposobnost citotoksičnog učinka na tumorsku stanicu. Naziv proteina TNF-alfa označava njegovu antitumorsku aktivnost povezanu s hemoragijskom nekrozom. Može uzrokovati hemoragičnu nekrozu nekih tumorskih stanica, ali ih ne oštećuje.

Kazeozna nekroza je vrsta koagulativne nekroze. Tkivo zahvaćeno ovom vrstom nekroze pretvara se u meku, bijelu bjelančevinastu masu sličnu svježem siru (kazein). Casey nekroza može biti uzrokovana tuberkulozom, sifilisom i posebnom vrstom gljivica.

Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze dijela srčanog mišića. To se događa kao posljedica akutne koronarne insuficijencije uzrokovane naglim prekidom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedovoljno kisika i hranjivih tvari koje troši miokard.

Informacije na stranici namijenjene su upoznavanju i ne pozivaju na samoliječenje, potrebna je konzultacija liječnika!

Naslovi časopisa

Po svojoj prirodi, dotična bolest ima prilično ozbiljne posljedice, budući da je rezultat nekroze smrt pojedinih (ponekad vrlo opsežnih) dijelova tkiva. Kao rezultat toga, organi i sustavi pacijenta neće moći u potpunosti funkcionirati u budućnosti. Često je nekroza uzrok smrti: patološke stanice rastu vrlo brzo, pa biste trebali odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

U ovoj fazi se događaju određene promjene, ali su reverzibilne.

Zahvaćene stanice umiru.

Patološka tkiva se raspadaju.

Za otkrivanje nekroze, koja je površna, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje s pacijentovim pritužbama, provodi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na plinsku gangrenu, može se naručiti rendgensko snimanje zahvaćenog područja (kako bi se potvrdila prisutnost plinova).

Kod nekroze unutarnjih organa dijagnostički postupak je opsežniji i može uključivati:

Učinkovito u 2, 3 stadija bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak iu prisutnosti izraženih manifestacija, bolest se možda neće otkriti. Uz sekvestraciju, dijagnostički problemi u kasnijim fazama mogu biti u činjenici da će se ova patologija kombinirati s osteoporozom, koja je obdarena sličnim simptomima.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila neučinkovita. Za provedbu ovog postupka pacijentu se ubrizgava medicinski pripravak koji uključuje radioaktivnu tvar. Nekoliko sati kasnije, zone radioaktivnosti su fiksirane u tijelu pacijenta. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije u njemu, na slici će biti prikazano kao “hladna” točka.

Koristi se u svim fazama, uz sumnju na nekrozu kosti. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tijekom CT-a treba obratiti pozornost na prisutnost cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, s neučinkovitošću prethodnih metoda istraživanja; Pritužbe pacijenta pomoći će u određivanju dijagnoze.

Učinkovito u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolno, sigurno za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje pogreške koje su povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutarnjih organa.

Metode liječenja nekroze

U liječenju bilo koje vrste nekroze uzimaju se u obzir nekoliko važnih točaka:

• Raznolikost, oblik nekroze.
• Stadij bolesti.
• Prisutnost / odsutnost komorbiditeta.

S nekrozom, koja je lokalizirana na koži, liječnici provode lokalne postupke + opći tretman.

Ako se pacijentu dijagnosticira suha nekroza, s površinskim lezijama, terapijske mjere će uključivati:

Postupci usmjereni na sušenje oštećenog tkiva:

• Korištenje antiseptičkih lijekova.
• Liječenje zahvaćenih tkiva otopinom briljantnog zelenog / kalijevog permanganata.
• Korištenje obloga natopljenih etilnim alkoholom, klorheksidinom.

Postupci usmjereni na uklanjanje mrtvih stanica. Tijekom ove manipulacije (nekrektomija) resecira se nefunkcionalno područje.

Cilj općeg liječenja suhe nekroze je uklanjanje uzroka koji je izazvao pojavu ove bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi, kirurško liječenje za vraćanje cirkulacije krvi.

Ako pacijent ima vlažnu nekrozu, s površinskim lezijama, terapijske mjere za uklanjanje patologije uključivat će:

• Obrada površine rane vodikovim peroksidom.
• Drenaža edema, džepova.
• Korištenje zavoja koji su impregnirani raznim antisepticima.
• Upotreba gipsanih guma.

• Antibiotska terapija.
• Korištenje lijekova koji će pomoći u sprječavanju opijenosti tijela.
• Korištenje lijekova koji pomažu u jačanju zidova krvnih žila.

Koristite ako mjere poduzete za uklanjanje vlažne nekroze nisu dale rezultate. Često je razdoblje čekanja na rezultate kod općeg/lokalnog liječenja vlažne nekroze 2 dana. Ako tijekom navedenog razdoblja nije došlo do pozitivnih transformacija, operacija se izvodi. Svako nerazumno odgađanje može koštati pacijenta života.

Dijagnoza nekroze u bolesnika, koja je lokalizirana u unutarnjim organima, predviđa niz terapijskih mjera:

Dodijelite za ublažavanje boli. Ovi lijekovi pomažu opuštanju mišića, što pozitivno utječe na obnovu krvotoka. Popularni lijekovi u ovoj kategoriji su nimulid, piroksikam, ketoprofen, diklofenak.

Koristi se kao metoda poboljšanja cirkulacije krvi, za uklanjanje spazma malih krvnih žila. Ograničenja u pogledu uzimanja takvih lijekova odnose se na slučajeve kada je došlo do moždanog udara, infarkta miokarda. Popis popularnih vazodilatatora uključuje: trental, teonikol.

• Lijekovi koji potiču obnovu koštanog tkiva (sa sekvestrima).

Ovi lijekovi uključuju one koji su bogati vitaminom D, kalcitonini.

Dodijelite u slučajevima kada postoji mjesto za nekrozu koštanog tkiva. Pripreme ove skupine doprinose obnovi hrskavičnog tkiva, potrebno ih je piti dugo vremena. Koristite ove lijekove u kasnijim fazama bolesti.

Blagotvoran učinak pri korištenju takvih pijavica postiže se zahvaljujući enzimima koje ispuštaju u tijelo pacijenta zbog usisavanja. Kroz te enzime, krvni ugrušci, koji su glavni uzrok nekroze, otapaju se, obnavlja se cirkulacija krvi. Ne preporučuje se koristiti više od 2 tečaja takvog liječenja godišnje.

Korisno u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Masaža ne smije biti gruba, uzrokovati bol, nelagodu. Nepravilna masaža može uzrokovati pogoršanje stanja. Ovaj postupak liječenja ima neke kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir.

U kombinaciji s drugim terapijskim mjerama, oni pomažu vratiti normalnu cirkulaciju krvi, smanjiti bol i poboljšati dobrobit. Idealan za nekrozu zgloba kuka. Ako pacijent ima pritužbi na česta krvarenja, redoviti umor, u njegovoj povijesti bolesti postoje podaci o nedavnom infarktu miokarda, moždanom udaru, laserska terapija se ne može primijeniti.

Djelotvoran je u slučajevima kada je dotična bolest uzrokovana oštećenjem zgloba. Inače, ova vrsta terapije se ne koristi kao liječenje nekroze.

U prisutnosti nekroze koštanog tkiva, bez ovog medicinskog postupka nemoguće je postići puni uspjeh: nekroza koštanog tkiva izaziva atrofiju mišića. Skup vježbi za takvu gimnastiku mora odobriti liječnik - aktivne dinamičke vježbe za nekrozu su neprihvatljive.

Potrebno je u slučajevima kada konzervativno liječenje nije dalo pozitivne rezultate. Ako pacijent redovito provodi nekirurške zahvate, liječenje je započelo u ranim fazama nekroze, bit će moguće procijeniti kvalitetu poduzetih mjera za nekoliko mjeseci.

Kako je operacija nekroze?

Kirurško liječenje nekroze nije indicirano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njezinoj fazi:

Koristi se za vlažnu nekrozu (mokru gangrenu), koja je lokalizirana u području udova, prsa. Resekcija patoloških tkiva često se izvodi bez uporabe anestezije. Dubina reza trebala bi dosegnuti zdravo tkivo dok ne počne krvarenje.

Indiciran je kod vlažne nekroze, u okviru neodumrlog tkiva. Signal za ovu manipulaciju je pojava jasne granice koja odvaja zdravo tkivo od patološkog.

Nakon nekretomije potrebno je učiniti dermatoplastiku ili (ako defektno tkivo nije prevelikog volumena) staviti šavove.

• Amputacija uda/resekcija zahvaćenog organa. Neophodno u sljedećim okolnostima:

1. Pacijentu se dijagnosticira vlažna nekroza (mokra gangrena), koja brzo napreduje.
2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u vlažnu nekrozu.

Prilikom amputacije uda, resekcija se provodi znatno iznad vidljive razine lezije. Duljina boravka u bolnici nakon završene amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom razdoblju pacijent treba piti tijek antibiotika, lijekova protiv bolova. Ako nema komplikacija nakon manipulacije, dopušteno je provesti protetiku nakon 2 tjedna.

Amputacija s nekrozom puna je sljedećih komplikacija:

• Nekroza kože u području batrljka. Takav se fenomen može dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvlju tkiva navedenog područja.
• Angiotrofoneuroza. Posljedica je kršenja integriteta živaca tijekom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bolove u području ožiljka.
• Fantomska bol. Neko vrijeme nakon operacije pacijenta može "boljeti", "svrbjeti" amputirani ekstremitet.
• Keloidni ožiljci. Oni su postoperativni ožiljci značajne veličine. Njihov nastanak povezan je s predispozicijom operirane osobe takvim pojavama.

Kod nekroze koja zahvaća koštano tkivo može se koristiti nekoliko vrsta kirurških zahvata:

Predviđa zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od izdržljivih materijala (titan, cirkonij). Fiksacija igle se vrši pomoću cementa / ljepila. Endoprostetika je uobičajena operacija kod lezija kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Postupak koji se razmatra prilično je kompliciran za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, labavo fiksirana proteza (potrebna je ponovna operacija).

Ova se manipulacija sastoji u resekciji kostiju koje artikuliraju jedna s drugom. Nakon toga se ove kosti povezuju, čime se osigurava njihova fuzija u budućnosti. Ovaj postupak je prepun negativnih posljedica u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je penjati se / spuštati se stepenicama, sjediti.

Prilikom korištenja i ponovnog ispisa materijala potrebna je aktivna veza na web mjesto!

Nekroza kože

U našem dobu tehnološkog i medicinskog napretka, osoba je još uvijek prisiljena suočiti se s nekrozom kože. Nekroza kože ima još jedno ime - gangrena. Nekroza je djelomična nekroza kože i obližnjih unutarnjih organa.

Taj se proces smatra nepovratnim i prepun je ozbiljnih posljedica, jer se njegov razvoj odvija unutar živog i još uvijek funkcionirajućeg organizma. Uz pravovremeno otkrivanje nekroze, postoji velika šansa da se zaustavi njegovo formiranje i spasi unutarnje organe. Međutim, za to biste trebali znati koji uzroci i simptomi prethode razvoju bolesti.

Razlozi

Nekroza kože nožnih prstiju

Kako bi se spriječilo stvaranje nekroze, svaka osoba treba biti svjesna da loša cirkulacija krvi može izazvati smrt tkiva i okolnih organa. A što su krvne žile dalje, to je veća vjerojatnost infekcije tkiva i organa.

• Biološki. Infekcija unutarnjih organa s bakteriološkim ili virusnim infekcijama.
• Toksikološki. Razni otrovi i otrovne tvari mogu uzrokovati smrt tkiva i unutarnjih organa.
• Fizički. Ozljede, modrice, ozebline ili izlaganje ultraljubičastim zrakama izazivaju nastanak gangrene.
• Alergijske reakcije mogu uzrokovati nekrozu fibroida.
• Trofoneurotski. S produljenom imobilizacijom dolazi do poremećaja mikrocirkulacije krvi, što je najjači provokator nastanka gangrene.

Osim toga, endokrine bolesti, dijabetes melitus, oštećenje leđne moždine i velikih živčanih završetaka doprinose brzoj smrti tkiva i unutarnjih organa.

Simptomi

Čirevi s nekrozom kože

Glavni simptom na koji treba obratiti pozornost je potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti tkiva. Ako nekroza utječe samo na kožu, tada se na mjestu lezije može otkriti promjena u njihovoj sjeni. Koža postaje pretjerano blijeda, gotovo plava, zatim se boja mijenja, poprimajući smeđe-crne tonove. Mogu postojati čirevi koji ne zacjeljuju.

Ako nekroza zahvati donje ekstremitete, tada pacijent može osjećati grčeve i bolove, što dovodi do nemogućnosti da stoji na nozi ili uzrokuje hromost. S nekrotičnim promjenama u unutarnjim organima može doći do kršenja probavnog, živčanog, genitourinarnog ili dišnog sustava. U međuvremenu, s nekrozom, tjelesna temperatura se povećava, javlja se jaka slabost, oteklina, a otkucaji srca se ubrzavaju.

faze

Nekroza udova smatra se najstrašnijom bolešću. Međutim, ako se rano dijagnosticira, može se uspješno liječiti. U procesu formiranja, nekroza prolazi kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza. Prva faza bolesti ne bi trebala izazvati veliku zabrinutost. Uz pravilno liječenje, pacijent se brzo i bez posebnih posljedica po njega oporavlja.
2. Nekrobioza. Smatra se nepovratnim procesom. U ovom trenutku dolazi do potpunog metaboličkog poremećaja u tkivima, što dovodi do sprječavanja stvaranja novih stanica.
3. Stanična smrt. Stanica umire kao rezultat nekroze.
4. Izolacija enzima. Nakon smrti, stanica počinje lučiti štetne enzime koji doprinose razgradnji tkiva. Ova faza se naziva autoliza.

Dijagnostika

Prije svega, medicinski radnik vrši vizualni pregled, sluša pritužbe pacijenta i ispituje mjesto ozljede palpacijom. Ako nekroza zahvati donje udove, njeno otkrivanje nije problem, jer koža potpuno mijenja svoju nijansu.

U slučaju da nekroza zahvati unutarnje organe ili liječnici imaju neke sumnje, propisuje se niz dodatnih studija. To uključuje:

• CT i MRI;
• X-ray pregled;
• radioizotopsko skeniranje.

Zahvaljujući jednoj od navedenih metoda, moguće je utvrditi točnu lokaciju područja zahvaćenog nekrozom, njegovu veličinu i stadij bolesti.

Terapija

Teški stadij nekroze

Liječenje bolesti provodi se unutar zidova medicinske ustanove. Želimo odmah napomenuti da se kod kuće, kao i samo narodnim metodama, nekroza ne može izliječiti. Nekroza je opasna jer je smrtonosna, pa nakon postavljanja dijagnoze morate strogo slijediti preporuke stručnjaka.

Medicinski

Liječenje nekroze ovisit će o stadiju bolesti. Prije svega, liječnik propisuje lijekove koji će obnoviti mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima ili organima. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se protuupalni lijekovi, a za uništavanje štetnih bakterija antibiotici.

Narodna

Ništa manje korisne neće biti masti pripremljene vlastitim rukama, koje se moraju nanijeti na zahvaćeno područje: za pripremu smjese trebat će vam vosak, sapun za pranje rublja, med, kolofonij, biljno ulje i svinjska mast u jednakim omjerima. Sve sastojke treba prokuhati, a zatim ohladiti. U dobivenu masu dodaju se aloe, češnjak, luk naribani na sitno i miješaju. Dobivena smjesa se u obliku toplog obloga nanosi na oboljelo mjesto.

Sljedeći recept zahtijeva manje sastojaka. U manju posudu treba staviti u jednakim omjerima:

Sve se mora temeljito izmiješati. Dobivenu smjesu treba nanijeti noću, na područje tijela zahvaćeno nekrozom.

Kirurški

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivan rezultat, tada se pacijentu može pomoći samo kirurškom metodom. Treba napomenuti da je amputacija ekstremiteta ili uklanjanje mrtvog tkiva posljednje rješenje.

Prije nastavka operacije, liječnici izvode niz manipulacija:

• Priprema za operaciju. Provodi se antibakterijska terapija i infuzija.
• operativna manipulacija. Usmjeren na uklanjanje mrtvog tkiva ili udova.
• Razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg je izuzetno potrebno konzultirati psihologa, kao i lijekove.

Nekroza kože ili udova nije rečenica. Treba imati na umu da ako ste dobili takvu dijagnozu, ne morate se povući u sebe i paničariti, već je bolje strogo slijediti upute stručnjaka.

Operacija (video)

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.

Nekroza kože nepovratan je proces odumiranja živih stanica. Razvija se nakon primarnog oštećenja uslijed čega dolazi do poremećaja cirkulacije krvi. Bolest je vrlo opasna i treba je nadzirati liječnici. Važno je napomenuti da bolest može biti različitih vrsta.

Razlozi za razvoj nekroze

Stanje može započeti nakon oštećenja tkiva na sljedeće načine:

nekroza tkiva

• traumatski;
• otrovan;
• trofoneurotski;
• zarazno-alergijske bolesti, zbog kojih može doći do nekroze fibroida;
• krvožilni.

Traumatično

Tipičan slučaj traumatske nekroze uslijed ozeblina, rjeđe može biti uzrokovan: opeklinama, ozljedama, strujnim udarom ili radioaktivnim zračenjem. Izražava se u promjeni boje kože u blijedožutu, tkiva su gusta na dodir, kasnije se formira vaskularna tromboza. U slučaju oštećenja velikih područja epiderme, osoba može imati groznicu, smanjiti apetit i pojaviti će se redovito povraćanje.

Toksičan

Nastaje zbog utjecaja toksina na epidermu. Češće se formira sa sifilisom, difterijom, leprom. Toksična epidermalna nekroliza može se pojaviti kao posljedica izlaganja kože lijekovima, lužinama, kiselinama.

Trofoneurotski

Izaziva ga kvar središnjeg živčanog sustava. Ova vrsta uključuje rane od dekubitusa, koje se očituju kao promjena boje epidermisa, obamrlost, crvenilo i pojava mjehurića s tekućinom, a zatim se proces zagnoji.

Alergičan

Ova vrsta može ugroziti ljude s alergijskim reakcijama. Injekcije polipeptidnog proteina postaju iritanti.

Krvožilni

Pojavljuje se zbog kršenja cirkulacije krvi u arterijama, zbog začepljenja krvnih žila. Gotovo svi unutarnji organi mogu biti izloženi ovoj vrsti.

Odumiranje tkiva može započeti nakon rana od dekubitusa i čireva koji ne zacjeljuju. Kršenje mikrocirkulacije krvi u tkivima može uzrokovati srčani udar, dijabetes melitus, ozljede leđne moždine i velikih krvnih žila

Simptomi

Nekroza tkiva počinje se manifestirati obamrlošću zahvaćenog područja, njegova boja postaje blijeda i sjajna, što naglašava proces koji je započeo na pozadini zdrave epiderme. Proces koji je započeo najlakše je zaustaviti i vratiti cirkulaciju krvi, ako se to ne učini, tada oštećena područja postaju plava, a zatim postaju crna.

Druge kliničke manifestacije uključuju:

• konvulzije;
• temperatura;
• gubitak apetita;
• opća slabost;
• hromost
• trofični ulkusi.

Prije nekroze, zahvaćene stanice prolaze kroz nekoliko faza:

1. Paranekroza je reverzibilna promjena, stanje u kojem je stanica u agoniji.
2. Nekrobioza je razdoblje bolesti stanica koje se ne može promijeniti.
3. Apoptoza je proces smrti.
4. Autoliza je razgradnja.

Bez obzira na to gdje je patologija formirana, unutarnji organi pacijenta su poremećeni: bubrezi, jetra, pluća. To je zbog smanjenja imunološkog sustava, metaboličkih poremećaja koji dovode do hipovitaminoze i iscrpljenosti.

Vrste nekroze

Kolikvacijska nekroza

Ova vrsta se naziva mokra, zahvaćena tkiva su mlitava s prisutnošću patogenih mikroorganizama u njima. Što se tiče simptoma, slična je vlažnoj gangreni, razlika ove potonje je u tome što se likvefakcija tkiva događa drugi put zbog dodatka piogenih bakterija. Kolikvacijska nekroza se razvija vrlo brzo, osoba ima kolateralnu hipertermiju.

koagulacijska nekroza

Ovaj tip se naziva suhim i uglavnom se širi na organe ispunjene proteinima: bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezenu, miokard.

Država je također podijeljena na sljedeće vrste:

Gangrena

Žarišta su crne i tamnozelene boje. Ovisno o vrsti infekcije je suha, mokra i plinovita. Češće se opaža na udovima, prije pojave postaju neaktivni, koža utrne i suši se, kosa ispada. Uglavnom, preliminarne dijagnoze su ateroskleroza, endarteritis i drugi. Tada mjesto počinje boljeti sve dok na njemu postoje žive stanice, nakon čega osjetljivost potpuno nestaje.

Nekroza zglobova

Osim kože, patologija može utjecati na zglobna tkiva, uglavnom glavu, što se događa zbog nedostatka hranjivih tvari koje mu se isporučuju. Uzroci mogu biti fizička trauma, arterijska tromboza, loše navike i određeni lijekovi. Glavni simptom je pojava oštre boli, posljednja faza dovodi osobu do invaliditeta. Čest primjer nekroze zgloba je aseptična nekroza glave bedrene kosti.

srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti rasprostranjenja: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestar

Sekvestar je zahvaćeno područje s gnojem, smješteno među zdravom kožom, češće je kod osteomijelitisa oštećen fragment kosti, ali može biti plućno tkivo, mišići ili tetive.

Hemoragijska nekroza gušterače

Ovo je teška patologija gušterače. Razvija se u akutnoj fazi pankreatitisa ili u kroničnoj upali organa. Manifestira se jakom boli u području lijevog rebra, može se dati u donji dio leđa, prsa, rame. Postoji mučnina, tahikardija, temperatura, crveno-plave mrlje nastaju na stranama. Sa simptomima nekroze gušterače, pacijent se dovodi hitnom pomoći u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta, pretraga krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutarnjih organa imenuje:

• rendgenska zraka;
• radioizotopsko skeniranje;
• računalna i magnetska rezonancija.

Prilikom odabira liječenja liječnici uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadij, kao i prisutnost drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga.

Primijeniti intravenoznu terapiju penicilinom, klindomicinom, gentamicinom. Odgovarajući antibiotici odabiru se prema mikrobiološkim podacima. Provesti infuzijsku terapiju i stabilizirati hemodinamiku. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti

Kod razaranja koštane mase provodi se medikamentozno i ​​kirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opterećivalo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi:

1. Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
2. Regulatori metabolizma kalcija (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcij s vitaminom D i mineralni pripravci (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Hondoprotektori (Artra, Don, Elbona)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamini

Sve medicinske uređaje odabire isključivo liječnik, samo-liječenje je neprihvatljivo. Ako lijekovi nisu učinkoviti, a aseptična nekroza glave femura napreduje, izvodi se kirurški zahvat.

Liječenje hemoragične nekroze gušterače

Liječenje se odvija u bolnici, uglavnom u jedinici intenzivne njege.

Za ublažavanje boli koriste se: No-shpa, Ketons, Platifillin, Hydrotartate. Uklanjanje boli također je olakšano uvođenjem injekcija Novocain, kao i Pomedol s atropin sulfatom i difenhidraminom.
Propisani su antibiotici: Cefalexin, Kanamycin.

Na temelju stanja bolesnika liječnici se odlučuju na operaciju. Bez infekcije, pacijentu se daje laparoskopska ili perkutana drenaža peritonealnog područja. Uz veliku količinu upalne tekućine, morate očistiti krv. U prisutnosti infekcije uklanja se dio ili cijela gušterača.

Komplikacije i preventivne mjere

Ishodi nekroze su pozitivni, u slučaju enzimske fuzije lezija i klijanja vezivnog tkiva, ožiljci. Komplikacije su gnojna fuzija, krvarenje, sepsa.

Ako je liječenje nekroze glave zgloba kuka kasnije, posljedice prijete invalidnošću. U svrhu prevencije provodi se pravovremeno liječenje akutnih kroničnih bolesti, smanjenje traume, jačanje krvožilnog i imunološkog sustava.

Smrtonosni ishod tipičan je za ishemijske moždane udare, infarkte miokarda i druge lezije unutarnjih organa.