Što je jednofazna implantacija zuba. Faze dentalne implantacije na klasičan način. Što daje jednofazna implantacija?

Koncept jednostupanjske implantacije s neposrednim funkcionalnim opterećenjem

Tekuća znanstvena i tehnička istraživanja u područjima razvoja plana liječenja, dizajna implantata, korištenja različitih kirurških tehnika, materijala i iskustva u predviđanju uspjeha liječenja učinili su rehabilitaciju bezubih danas realnošću u mnogim kliničkim slučajevima. U osvit razvoja implantologije implantati su se opterećivali privremenom strukturom na dan operacije ili u prvim danima nakon nje, a zatim nakon nekog vremena trajnom strukturom. Najčešće je došlo do odbacivanja implantata ili fibroosteointegracije implantata s koštanim tkivom. Razlozi neuspjeha leže u neusklađenosti materijala koji zbog svojih biomehaničkih i kemijskih svojstava nisu pridonijeli oseointegraciji implantata. Posljednjih dvadesetak godina 20. stoljeća prevladala je Branemarkova dogma prema kojoj uspjeh implantacije ovisi o fazi zvanoj oseointegracija, koja se odvija pod pokrovom sluznice, bez mikrobne kontaminacije i bez funkcionalnog opterećenja. Vrijeme za postizanje ove faze potkrijepljeno je znanstvenim argumentima i dugoročnim kliničkim rezultatima. Međutim, neki sustavi implantata koji nude jednofazni koncept također postižu visoku stopu uspjeha bez razdoblja potpunog uranjanja implantata u prisutnosti zdrave oralne sluznice. Protokol Branemark definiran je kao “klasični oseointegracijski protokol” i odnosi se na tehniku ​​ugradnje implantata u 2 faze, gdje je prva faza fiksacija, sluznica se sašiva, a druga faza nastupa nakon 3-6 mjeseci, ovisno o čeljusti. , a tek nakon toga funkcionalno opterećenje. Odgođeno opterećenje biološki inertnim materijalima, opravdanost dizajna implantata i proteze omogućili su značajno smanjenje stope kvarova. Metoda postizanja oseointegracije je dobro poznata, nitko više ne sumnja u koncept. Postizanje oseointegracije postalo je pokazatelj kvalitete proizvoda - "zaštitni znak" za proizvođače. Danas na tržištu postoje mnoge vrste oseointegriranih implantata i svi pokazuju visoku stopu uspješnosti. Nije lako razumjeti takvo obilje za praktične liječnike. Promjena funkcije povlači za sobom anatomske i strukturne preustroje organa i tkiva (Wolfov zakon transformacije). Funkcija određuje oblik, strukturu koštanog organa i njegovu strukturu. Strukturna reorganizacija kosti pod funkcionalnim opterećenjem je kompenzacijska osteogeneza. Ako je opterećenje kosti dozirano i izmjenjuje se s dovoljnim odmorom, tada ima vremena za obnovu i prilagodbu novim uvjetima. Rano funkcionalno opterećenje potiče reparativne procese u koštanom tkivu i potiče ponovnu adaptaciju žvačnih mišića. Kod neposrednog funkcionalnog opterećenja, dozirane vertikalne sile koje pritiskaju implantat uzrokuju stimulaciju rasta koštanog tkiva, međutim prisutnost bilo kakve bočne sile šteti stabilnosti implantata. Važno je da pravilnom neposrednom ugradnjom i privremenom restauracijom dolazi do usmjerenog formiranja oralne sluznice, stvaraju se optimalni uvjeti za postizanje estetskih rezultata u procesu postoperativne rehabilitacije, što pacijentima olakšava život. Koncept u jednom koraku omogućuje vam inteligentno korištenje fiziologije tijela, postizanje stabilnih, predvidljivih i dugoročnih rezultata, uzimajući u obzir sve zahtjeve estetike.

Jednostupanjska implantacija nije moguća ako je pacijentu potrebna osteoplastika (nadogradnja kosti).

Problemi koji nastaju pri korištenju implantacije u 2 stupnja

1. Kasno otkrivanje kvara implantata
   • Ponekad liječnik otkrije nedostatak osteointegracije tek u drugoj fazi kirurškog liječenja, 3-6 mjeseci nakon operacije. Kasno otkrivanje neuspjeha komplicira i liječenje i odnos između pacijenta i liječnika.
2. Osteomukozni gubitak nakon ekstrakcije
   • Kada se koristi implantacija u 2 stupnja, vraćanje izvornog profila sluznice (papila) nije uvijek lako.
3. Gubitak koštane mase i stvaranje periimplantatnog kratera na razini vrata maternice
   • Neposredno nakon funkcionalnog opterećenja dolazi do gubitka koštane mase uz stvaranje kratera u području spoja implantata i abutmenta. Proizvođači tome ne pridaju posebnu važnost, a neki autori to smatraju normom. Kliničko-radiološki pregled pokazuje interosealni gubitak i mukozne džepove. Periimplantatni džepovi su plodno tlo za kolonizaciju i proliferaciju bakterija koje kompliciraju liječenje.
4. Čeka se vrijeme ozdravljenja
   • Nošenje pokretne proteze očita je neugodnost za pacijenta, a privremena restauracija (nadoknada zuba ili zuba) tijekom cijeljenja uzrok je brojnih posjeta pacijentima i postoperativnih iritacija.

Prednosti trenutne implantacije

Neposredna restauracija nakon ugradnje jednofaznog implantata uklanja sve te probleme.

• Ovo temeljno otkriće u modernoj implantologiji omogućuje ugradnju privremene ili trajne proteze odmah nakon ugradnje implantata (bez perioda cijeljenja).
• Omogućuje liječniku da riješi problem implantacije i protetike u jednom posjetu.
• Pruža udobnost i moralno zadovoljstvo pacijentu.

Prednosti jednostupanjskog koncepta mogu se podijeliti na kirurške, ortopedske, fiziološke, psihološke i ekonomske:

1. Nema mjeseci čekanja da se postigne okoštavanje alveola nakon ekstrakcije i formiranje alveolarnog grebena u mjeri potrebnoj za dvofaznu implantaciju.
2. Mogućnost regulacije smanjenja atrofije alveolarnog grebena.
3. Mogućnost predviđanja postimplantacijske strukture alveolarnog grebena.
4. Mogućnost predviđanja stanja i strukture mekih tkiva (papile).
5. Smanjenje faza i volumena kirurških zahvata i, kao rezultat toga, smanjenje volumena i količine anestezije i preventivne medikamentozne terapije.
6. Razdoblja adencije nema ili su znatno smanjena.
7. Ne postoji psihološki "krezubi kompleks".
8. Učinkovitost žvakanja ostaje gotovo nepromijenjena.
9. Odsutnost globalnog višestrukog neuromuskularnog remodeliranja povezanog s međufazama dvostupanjske implantacije.
10. Nema promjena vanjskih kontura lica povezanih s dvostupanjskom implantacijom.
11. Svođenje na minimum upotrebe osteonadomjesnih tvari.
12. Opća udobnost i bez smanjenja učinkovitosti tijekom liječenja pacijenata.
13. Monolitna struktura obraza i anker dijela implantata od titana.
14. Odsutnost razdoblja prilagodbe na privremenu uklonjivu protezu, kao i njezina korekcija.
15. Nema potrebe za dodatnim RTG pregledom, a samim tim i dodatnim izlaganjem pacijenta.
16. Smanjenje troškova liječenja za pacijenta.

Značajke dizajna jednostupanjskog implantata omogućuju kontrolu atrofije alveolarnog grebena ispunjavanjem rezultirajućeg alveolarnog prostora nakon ekstrakcije sidrenim dijelom implantata. Protokol trenutnog opterećenja uključuje implantaciju u jednom koraku i nježno funkcionalno opterećenje. Ugradnja jednofaznih implantata u rupu nakon ekstrakcije omogućuje vam da dobijete:

• izvrsna primarna stabilnost za bilo koju vrstu kosti,
• ukidanje razdoblja čekanja pacijenata na ugradnju fiksnih proteza,
• značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije i smanjenje troškova liječenja za pacijenta,
• održavanje učinkovitosti žvakanja bez razdoblja korištenja pokretnih proteza,
• visok stupanj predvidljivosti rezultata implantološkog tretmana s izravnim opterećenjem, uz odsutnost atrofije kosti i očuvanje prirodne strukture sluznice koja okružuje implantat,
• visoki pokazatelji indeksa kvalitete života bolesnika, zbog potrebe za jednom kirurškom intervencijom.

Povijest jednofazne implantacije

Jednofazni koncept implantacije temelji se na mogućnosti trenutnog opterećenja i privremene protetske potpore, nakon čega slijedi zamjena privremene proteze trajnom. Ovaj koncept potvrđuje i znanstvena literatura koja dokazuje da funkcionalna stimulacija kosti, postignuta neposrednim opterećenjem, rezultira restrukturiranjem koštanih trabekula, kao i usmjerenom orijentacijom fiziologije koštane trabekulacije. Protokol implantacije u jednoj fazi predložio je sustav ITI (International Team for Oral Implantology) i karakterizira ga visoka stopa uspješnosti: 1981. Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. Godine 1991. Buser je postavio 54 ITI implantata u 38 pacijenata sa stopom uspjeha od 96,2%. Ovi rezultati unijeli su zrnce sumnje u tezu o mogućnosti isključivo 2-stupanjskog koncepta. Očito, protokol u dva koraka nije lijek za postizanje oseointegracije. Od 1985. proučavanje novog protokola za neposrednu ugradnju implantata (tehnika, oblik, materijali) daje povoljne rezultate kod neposredne ugradnje (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block i Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977,1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Ovi su se članci temeljili na rezultatima pokusa na životinjama (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992) kao i na pacijentima (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt i Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang 1994; Becker 1994 ). Sve ove studije uvjeravaju u svrsishodnost jednostupanjske implantacije. Brunski 1993. napominje da je trenutačno opterećenje implantata moguće ako se mikropokreti mogu kontrolirati. Salama 1995. kritizira nedostatke Branemarkovog protokola. Isti autor predlaže bilateralnu kombinaciju više implantata za stabilizaciju primarne stabilnosti, kao i optimalnu shemu blagog opterećenja. Tarnow 1997. godine piše da je trenutačno opterećenje nekoliko implantata kada se kombiniraju pouzdana metoda liječenja.

Do danas, jedna od najučinkovitijih metoda obnove denticije je implantacija. Restauracija se odvija ugradnjom posebnog implantata u desni ili periost, čime se stvara proteza potpuno identična prirodnom zubu.

Ovisno o individualnim karakteristikama, dentalni implantati se ugrađuju u jednoj ili više faza.

Jednofazna implantacija je nekirurška implantacija koja omogućuje što brže formiranje novog zuba. Istovremeno, pacijent kojem je potrebna hitna stomatološka pomoć dobiva priliku voditi normalan život - nasmiješiti se i jesti omiljenu hranu.

Kako se izvodi jednofazna implantacija?

Jednofazni proces implantacije uključuje:

Pripremna faza

Prije nego što se nastavi s ugradnjom implantata, izrađuje se poseban otisak za izradu privremene krunice. Uz pomoć otiska zubni tehničar izrađuje ortopedsku konstrukciju kojom će se kasnije ponovno izraditi zub.

Ugradnja implantata

Zahvaljujući modernim tehnikama, ovaj postupak traje ne više od sat vremena. Implantat se postavlja u lokalnoj anesteziji ambulantno. Budući da se ova vrsta implantacije naziva i minimalno invazivnom, odnosno podrazumijeva minimalnu ozljedu tkiva, glava proteze (abutment) ne uranja u potpunosti ispod sluznice, već se nalazi nešto više iznad ruba zubnog mesa.

Završetak implantacije

Kada privremeni implantat zaživi, ​​umjesto privremene krunice ugrađuje se trajna proteza.

Što daje jednofazna implantacija?

1. Skraćuje se vrijeme čekanja na formiranje koštanog tkiva (“okoštavanje”) i cijeljenje rupe nakon vađenja zuba (“alveole nakon vađenja”), što štedi vrijeme pacijenta.
2. Nije potrebno potpuno formiranje koštanog ležišta na kojem se nalaze zubi, tzv. formiranje alveolarnog grebena u količini potrebnoj za dvofaznu implantaciju.
3. Kirurški zahvat je sveden na minimum, što pak znači smanjenje volumena i količine korištenih lijekova i anestetika
4. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim uređajima moguće je predvidjeti stanje i strukturu mekih tkiva (papile), kao i postimplantacijsku strukturu i atrofiju alveolarnog grebena.
5. Izvana se proteza ne razlikuje od "pravog zuba", tako da nema vanjskih promjena u konturama lica i pacijent ne doživljava nikakve vanjske psihičke komplekse.
6. Proteza u potpunosti obavlja funkciju žvakanja, što pacijentu omogućuje normalan život.
7. Svođenje na minimum upotrebe osteonadomjesnih tvari
8. Općenito, ugradnja implantata je relativno udobna i ne utječe na performanse pacijenta.
9. Jedinstveni dizajn vratnog i sidrišnog dijela implantata sastoji se od titana, što jamči dug vijek trajanja i sigurnu upotrebu proteze
10. Jednom kirurškom intervencijom izbjegava se period prilagodbe na privremenu krunicu i njezinu korekciju
11. Ugradnja trajne proteze događa se u najkraćem mogućem roku, što pacijentu omogućuje održavanje kvalitetnog i ugodnog životnog standarda
12. Jednostupanjska ugradnja implantata jamči pacijentu "novi zub" visoke kvalitete uz malo vremena i novca utrošenog na posjete klinici

U kojem slučaju se pacijentu nudi dvostupanjska implantacija?

Za klijenta je prikladna samo dvofazna implantacija u slučajevima kada:

• Primjećuju se očiti znakovi osteoporoze čeljusne kosti
• U području ugradnje proteze nalaze se upale koje nisu kompatibilne s jednofaznom ugradnjom “novog zuba”
• Bolesni zubi nalaze se u blizini mjesta ugradnje implantata, zbog čega može započeti upalni proces
• Pacijent ima slab imunološki sustav

U tom slučaju pacijentu će biti ponuđena dvostupanjska implantacija, koja podrazumijeva postupnu ugradnju proteze.

Kako funkcionira dvofazna implantacija?

Ugradnja intraosealnog elementa

Budući da postoje različite vrste implantata (cilindrični, vijčani), prije prve ugradnje potrebno je pripremiti koštano ležište. Da biste to učinili, prvo napravite rez i odrežite mukoperiostalne režnjeve. Nakon toga se napravi mala depresija u tkivu. Zatim se kanal za vođenje ugrađuje u koštano tkivo. Nakon konačnog formiranja koštanog ležišta u njega se postavlja implantat. Zatim se u krevet postavljaju intraosalni element i čep. Mukoperiostalni režnjevi se vraćaju na svoje mjesto i rez se zašije. Cijeli postupak traje oko sat vremena. Pacijent ne osjeća jaku bol, jer se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji.

Faza ozdravljenja

Pacijent prolazi kroz period cijeljenja kako bi se implantat u obliku korijena čvrsto učvrstio u koštanom tkivu. Period cijeljenja je individualan i može trajati od tri do šest mjeseci.

Ugradnja abutmenta (potporne glave)

Nakon razdoblja zacjeljivanja počinje sljedeća faza implantacije. Ponovno se zareže sluznica, utvrđuje položaj implantata u ekstraosalnom dijelu. Nakon toga se uklanja ranije postavljeni čep i umeće oblikivač desni. Nakon otprilike mjesec dana, kada se formira tzv. gingivalna manšeta, gingivni formirač se zamjenjuje potpornom glavom (abutmentom). Faza ozdravljenja traje još tjedan dana.

Ugradnja krunice

Posljednja faza implantacije je skidanje gipsa i izrada proteze identične izgubljenom zubu. Kada je krunica gotova, postavlja se na implantat.

Što daje dvostupanjska implantacija?

1. Postupno uvođenje implantata omogućuje vam postizanje izvrsnog kozmetičkog učinka.
2. Konstrukcija je vrlo kvalitetna i dugog vijeka trajanja
3. Visoki rezultati usađivanja proteza
4. Mogućnost vraćanja izgubljenog zuba, čak iu slučajevima kada ugradnja implantata nije moguća u jednom koraku

Rezultati rada

Neki od najnovijih rezultata implantološkog rada. Kliknite na sliku da biste vidjeli cijele fotografije "prije" i "poslije":

Cijene ugradnje zuba u Medicinskom centru Telmana 41

Cijene dentalnih implantata uglavnom ovise o implantatima. Trudimo se raditi isključivo s visokokvalitetnim implantatima, bilo relativno jeftinim rješenjima (primjerice Renova implantati tvrtke Altracore Biomedical (SAD) s 5 godina jamstva). ili oni koji plaćaju poznatiju kvalitetu i nešto drugačiju razinu primijenjene tehnologije (primjerice, Zigoma 45 'by Nobel biocare).

Sve faze ugradnje zubnog implantata su maksimalno sigurne i bezbolne za pacijenta ako se operacija izvodi u dobroj stomatološkoj klinici uz korištenje visokokvalitetne opreme i suvremenih materijala. Ova vrsta protetike sastoji se u obnavljanju ne samo krune, već i korijena zuba., koji pomaže normalnom funkcioniranju cijelog čeljusnog sustava. Pribjegavanjem implantaciji možete spasiti čeljusnu kost od atrofičnih promjena bez ozljede preostalih zdravih zuba.

Kako se izrađuju implantati, njihova struktura

Implant ili implantat (na engleskom -implantat) je klin u obliku korijena zuba. Izrađen je od legure medicinskog metala i postavlja se u čeljusnu kost. Potom se na protezu postavlja abutment na koji se postavlja krunica koja se mijenja bez vađenja implantata.

Prije protetike, stomatolog procjenjuje izvedivost ugradnje implantata, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike pacijentovog tijela, njegovo zdravstveno stanje.

Više o izradi implantata možete saznati iz videa:

Indikacije i kontraindikacije

Klasične indikacije za implantaciju su:

• završni defekti denticije;
• potpuni i nepotpuni nedostatak zuba;
• netolerancija na uklonjive proteze zbog alergija ili gag refleksa;
• defekt funkcionalne okluzije (zatvaranje čeljusti) nakon vađenja zuba ili nepravilnog stomatološkog liječenja.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• tumori (ako su implantati umetnuti, oni će početi rasti);
• povećan tonus žvačnih mišića;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• patologije živčanog sustava i mentalnih poremećaja;
• djetinjstvo;
• imunodeficijencije;
• dijabetes melitus (osobito nekompenzirani tip);
• tuberkuloza;
• osteoporoza;
• neki oblici stomatitisa;
• alergija na anesteziju;
• kronični oblici bolesti različitih unutarnjih organa;
• reumatizam.

Relativne kontraindikacije za operaciju dentalne implantacije:

• trudnoća u svim fazama;
• razdoblje dojenja;
• patološki ugriz;
• bruksizam;
• loša oralna higijena;
• karijesne šupljine (proteza se postavlja tek nakon potpunog liječenja karijesa);
• upala sluznice;
• kaheksija;
• patologija temporomandibularnog zgloba;
• pušenje.

Pacijent mora obavijestiti liječnika o svim postojećim kroničnim bolestima kako bi se isključila mogućnost komplikacija.

Kako se postavljaju zubni implantati

Koliko je implantata potrebno ovisi o broju zubnih jedinica koje je potrebno restaurirati. Ako nedostaje jedan zub, ugrađuje se jedan implantat. Ako nedostaju dva ili tri kutnjaka, postavljaju se dvije odnosno tri proteze. Nije preporučljivo ograničiti se na jedan implantat, jer možda neće izdržati povećano opterećenje tijekom žvakanja. U slučaju potpune adencije, broj proteza određuje liječnik, ovisno o očekivanom međuzubnom razmaku.

Vrste implantacije:

• Intraosalna ugradnja zubnih implantata karakterizira uvođenje proteze u koštano tkivo. Ova tehnologija je najpopularnija i najtraženija u cijelom svijetu, jer ima najmanje mogućih komplikacija. Zubni implantat postavlja se izravno u ležište kosti.
• Bazalna implantacija indicirana je kod nedostatka kosti i nedostatka nekoliko uzastopnih zuba. Ovom tehnikom implantati se ugrađuju ako je nemoguće izgraditi koštano tkivo. Ali opasno je s mogućim nuspojavama i komplikacijama. Osim toga, konstrukcije izrađene prema bazalnom tipu nisu vrlo pouzdane, stoga bazalna ugradnja proteza zauzima skromno mjesto u modernoj implantologiji.
• Intramukozna tehnologija najčešće se koristi u mobilnoj protetici za prikladnu i pouzdanu fiksaciju lažne čeljusti. U tom slučaju implantat se ugrađuje izravno u desni.

Zubni implantati se mogu podijeliti u tri vrste:

1. Jednofazna implantacija omogućuje postavljanje umjetnog korijena i krunice u jednom posjetu stomatologu.
2. Dvostupanjska instalacija se izvodi u 2 puta:
   • U prvoj fazi u čeljust se ugrađuje metalni klin.
   • Prilikom drugog posjeta postavlja se krunica.

1. Miniimplantacija se koristi za imitaciju pretkutnjaka ili u uskim dijelovima čeljusti i karakterizirana je ugradnjom malih proteza.

Ugradnja zubnog implantata: faze i vrijeme

Standardni postupak ugradnje zubnog implantata provodi se u nekoliko faza. Njihovo trajanje ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući zdravstveno stanje pacijenta i razinu korištenih tehnika.

Pripremna faza

Ugradnja zubnog implantata je ozbiljan kirurški zahvat ugradnje stranog tijela u čeljust, stoga liječnik koji izvodi operaciju mora biti siguran da je pacijent spreman za zahvat.

Protetika je stres za tijelo, koji aktivira bolesti koje su prethodno bile u vegetativnom stanju. Stomatolog se prije operacije mora uvjeriti ne samo da će se implantat ukorijeniti, već i da tijelo pacijenta može izdržati ovo opterećenje, stoga proces ugradnje zubnih implantata započinje osnovnom dijagnostikom. Da biste to učinili, planirano se provode sljedeći postupci:

• vizualni pregled usta;
• pregled kardiologa, alergologa, neurologa i endokrinologa (potrebu i redoslijed posjeta liječnicima određuje terapeut);
• dostava testova;
• ORL pregled (ako trebate ugraditi implantat u gornji zubni niz);
• sanitacija usne šupljine;
• istraživanje hardvera;
• nadogradnja kostiju.

Testiranje

U sklopu dentalne implantacije radi se niz važnih studija, među kojima je opći krvni test s dodatnim parametrima:

1. Koagulogram ili test koagulacije krvi - određivanje razine fibrinogena, protrombina i trombinskog vremena.
2. Određivanje razine glukoze u krvi.
3. Biokemija ili proučavanje sastava krvi za:
   • amilaza;
   • ukupni i izravni bilirubin;
   • kolesterol;
   • transaminaze;
   • elektroliti;
   • ukupni protein;
   • alkalne fosfataze;
   • urea;
   • kreatinin;
4. Testiranje na HIV i hepatitis.
5. Atikardiolipinski test za sifilis.

Također ćete morati proći opću analizu urina, a ako postoje patologije gastrointestinalnog trakta, analizu izmeta. U nedostatku kroničnih bolesti, testiranje će trajati malo vremena.

istraživanje hardvera

Za utvrđivanje anatomske strukture čeljusti, kvalitete koštanog tkiva i njegovih patologija potrebne su sljedeće vrste pregleda:

• Radiografija. Omogućuje vam izradu detaljne visokokvalitetne slike proučavanog dijela čeljusti, zahvaljujući kojoj se može pratiti stanje koštanog tkiva i postojećih korijena.
• Ortopantomogram. Daje detaljan prikaz kvalitete kosti i mogućih patologija zahvaljujući trodimenzionalnoj panoramskoj slici.
• CT skeniranje. Pomaže u dobivanju trodimenzionalne slike kosti, što vam omogućuje određivanje strukture i gustoće čeljusne kosti.

Bez ovih pregleda ne dolazi niti do jedne ugradnje zuba, jer kod ugradnje proteze u kost postoji velika opasnost od ozljeda živaca i važnih krvnih žila, a panoramske slike pomažu u izbjegavanju takvih problema. Ovo pravilo vrijedi za sve oblike protetike.

Nadogradnja kostiju

Zubni implantati se postavljaju samo ako postoji dovoljno koštanog tkiva. Ako se kao rezultat studija hardvera utvrdi da volumen čeljusne kosti nije dovoljan za visokokvalitetnu protetiku, tada se u nedostatku kontraindikacija provodi presađivanje koštanog tkiva. Za to se koriste različite metode:

• Vođena regeneracija. Karakterizira ga povećanje volumena kosti zbog ugradnje prirodnog ili umjetnog materijala.
• Presađivanje koštanog bloka. Provodi se tijekom resorpcije kosti, u okviru koje se uzima tkivo s drugog dijela tijela i presađuje u čeljust.
• Podizanje sinusa. Podizanje sluznice donjeg dijela maksilarnih sinusa, zbog čega se povećava volumen gornje čeljusti.

Nadogradnja kostiju

Ugradnja zubne implantacije ne dolazi odmah nakon koštane augmentacije, već nekoliko mjeseci nakon završetka stomatološke operacije.

Kirurški stadij

Nakon potpune pripreme usne šupljine pristupa se samoj operaciji. Proces ugradnje zubnog implantata ne traje dugo. Vremenski interval ovisi o kvaliteti obavljenog dijagnostičkog rada, složenosti korištene tehnike i fiziološkim značajkama strukture čeljusnog aparata pacijenta. Standardni zubni implantat postavlja se za oko 90 minuta.– sve dok traje redoviti pregled kod zubara.

Kirurška intervencija započinje patchwork rezom i ljuštenjem gingivalnog i periostalnog tkiva, kao rezultat toga, dio kosti je izložen. Na njemu je postavljena oznaka za glodanje kako bi se formirao umjetni korijenski krevet. Zatim na tom mjestu liječnik izbuši tanki kanal po dužini implantata. Nakon postizanja željene dubine, kanal se proširuje posebnim bušilicama.

Nakon dobivanja potrebne širine, u kanalu se napravi navoj koji odgovara navoju proteze. Zbog toga se ugrađuju zubni implantati. Odnosno, oni se jednostavno uvrću u dobivenu rupu, nakon čega se zatvaraju čepom za uvrtanje. Potom se sluznica i periostalno tkivo postavljaju na implantat i šivaju jednostavnim šavovima uobičajenim u kirurgiji.

Postoperativno razdoblje

Zubni implantati se brzo postavljaju, ali njihovo usađivanje traje dugo. Tijekom prvih 5 dana može se primijetiti oteklina i bol, a zatim bi neugodni simptomi trebali nestati. U postoperativnom razdoblju treba izbjegavati stresne situacije, fizički napor, posjete saunama i kupkama, kao i žvakanje na strani površine rane. Potrebno je tretirati usnu šupljinu antiseptičkim pripravcima i učiniti sve što je moguće kako bi se implantat ukorijenio. U suprotnom, materijal će biti odbijen.

Znakovi odbijanja

Znakovi da implantat nije zaživio:

• crvenilo zubnog mesa;
• oteklina na mjestu proteze;
• jaka bol u čeljusti (ne prolazi čak ni nakon uzimanja jakih lijekova protiv bolova);
• pokretljivost susjednih zuba;
• porast temperature.

Ako osjetite neugodne simptome, odmah se obratite stomatologu.

Stadij formiranja desni

Da bi se formirala prirodna kontura tkiva desni, umjesto postojećeg vijčanog čepa ugrađuje se poseban vijčani cilindar od titana koji se naziva oblikivač desni. Njegova instalacija odvija se 3-6 mjeseci nakon uvođenja igle.

Unutar 15 dana nakon postavljanja oblikovalnika, oko implantata će se formirati prirodni gingivalni nabor koji ima ključnu ulogu u držanju umjetnog korijena.

Faza ugradnje upornjaka

Abutment je međudio implantata koji povezuje korijen s krunicom. Ugrađuje se umjesto oblikovalca zubnog mesa nakon formiranja mukoznog valjka oko budućeg umjetnog zuba. Postupak traje ne nekoliko sati, već samo 15-20 minuta.

Stadij protetike

Nakon zarastanja zubnog implantata postavlja se umjetna krunica. Najprije će se uzeti odljevci s čeljusti kako bi izrađene proteze imale željeni oblik, ne smetale pacijentu pri zagrizu i pomogle u ponovnom uspostavljanju funkcije žvakanja. Zatim se dobivena krunica postavlja na abutment pomoću ljepljivog materijala.

Faza rehabilitacije

Nakon svih faza dentalne implantacije počinje razdoblje rehabilitacije. Njegovo trajanje ovisi o metodi stomatološkog zahvata i fiziološkim karakteristikama tijela. Tijekom tog razdoblja morate:

• nježno i temeljito očistiti usnu šupljinu;
• koristiti aseptična sredstva za ispiranje;
• redovito posjećivati ​​stomatologa (barem jednom mjesečno);
• smanjite količinu čvrste hrane koju jedete.

Zajednički rad stomatologa i pacijenta u svim fazama ugradnje zubnog implantata jamči dobro prianjanje zubne proteze i potpunu obnovu funkcije žvakanja.

Ako niste čuli što je jednofazna dentalna implantacija, onda ste puno toga propustili. Ova metoda liječenja nije bez nedostataka, ali se može nazvati jedinstvenom u svojoj vrsti, jer postaje pravi spas u slučaju djelomične, višestruke, potpune adencije, ili čak kada je, čini se, situacija vrlo teška: bolujete od dijabetesa, paradentoze ili parodontoze, dugo ste ostali bez zuba, imate impresivno pušačko iskustvo.

Članak u nastavku nezaobilazan je za svakoga tko racionalno pristupa rješavanju bilo koje životne situacije i želi dobiti rezultat uz maksimalnu korist za sebe i svoje zdravlje.

O vrstama jednostupanjske implantacije

Jednostupanjska implantacija s trenutnim opterećenjem proteze ne znači jedan, već nekoliko različitih protokola koji vam omogućuju da brzo i trajno riješite problem kada više nema zuba. Govorimo o tehnikama kao što su , all-on-4 () i . O svakoj mogućnosti liječenja možete detaljno pročitati u zasebnim člancima na našoj web stranici. Također pogledajte zbirnu tablicu iz koje je jasno koje karakteristike metode imaju.

Napomena! Prednost je što se u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta, njegovim financijskim mogućnostima, očekivanjima, ovim pristupom uvijek može pronaći odgovarajuća opcija koja zadovoljava najviše zahtjeve i standarde kvalitete. Odabirom bilo kojeg od protokola gotovo trenutno dobivate fiksnu i funkcionalnu protezu. Prema odabranom protokolu konstrukcija se može temeljiti na 3 ili 4, 6 ili čak 8-12 umjetnih korijena.

Sve opcije su prikladne za rješavanje problema potpunog nedostatka zuba. Rjeđe - djelomično. To je zbog činjenice da, prvo, implantati trebaju mjesto za pričvršćivanje, jer se ponekad postavljaju pod kutom. Drugo, što je manja kost, potrebno je više implantata. Shodno tome, što ih je više i što su bolje fiksirani u kosti, to će proteza biti bolje pričvršćena. Također je važno da su implantati postavljeni obostrano - u ovoj situaciji će ih proteza, zbog metalne baze, fiksirati u određenom položaju što je pouzdanije moguće. Zato se kod djelomične adencije ova skupina protokola ne može uvijek primijeniti (upravo sa stajališta neposrednog opterećenja proteze).

Je li moguće izvršiti jednofaznu implantaciju jednog zuba

Već smo spomenuli da su metode instant implantata uglavnom pogodne za osobe kojima nedostaje veliki broj zubi ili su potpuno bezubi. U ovom dijelu članka bilo bi pošteno razmotriti ovu vrstu liječenja za pacijente koji imaju pojedinačne defekte, jer i oni žele riješiti probleme bez odgađanja na neodređeno vrijeme. Razmotrite nekoliko situacija iz kojih ćete shvatiti kada je realno provesti liječenje na ovaj način, a kada nije.

Prva situacija: potrebno je izvaditi zub

Išli ste kod stomatologa i ustanovili da se zub ne može obnoviti, a jedina ispravna odluka je da ga izvadite. Ne želim ići s "prazninama" - to je sasvim logično. Ako situacija s uklanjanjem nije hitna, onda je jednostupanjska implantacija sasvim prikladna za vas (može se nazvati djelomično sinonimom ili čak nekom vrstom jednostupanjske metode). U tom slučaju liječnik će u jednom posjetu ukloniti oboljeli zub i istovremeno ga zamijeniti implantatom (ova se manipulacija može primijeniti na sve jednofazne metode implantacije).

Ovisno o kliničkoj situaciji, takva implantacija može uključivati ​​trenutno i odgođeno opterećenje proteze. Važnu ulogu igra kvaliteta koštanog tkiva i koliko je dobra primarna fiksacija implantata. Također je važno koliko je postupak vađenja živog zuba bio jednostavan i netraumatičan.

Umjetni korijen se u najboljem slučaju može opteretiti odmah ili nakon 2-4 tjedna laganom fiksnom krunicom, koja će se skidati sa zagriza – to se radi kako bi opterećenje tijekom usađivanja umjetnog korijena bilo minimalno. U najgorem slučaju, cijelo razdoblje oseointegracije implantata u kost (otprilike 3-6 mjeseci) morat će nositi uklonjivu imedijatnu protezu.

Važno! Zahtjevi za trenutno opterećenje tijekom jednofazne restauracije jednog zuba: prisutnost prirodnih ili umjetnih zuba pacijenta oko implantata (potrebno je smanjiti žvačno opterećenje umjetnog korijena, zaštititi strukturu od pomaka), visoka primarna stabilnost implantata, dobra kvaliteta čeljusne kosti.

Jedini nedostatak metode je što pacijent nema uvijek priliku pripremiti se za postupak, a nemoguće je bez kvalitetne pripreme za implantaciju. Često se postupak uklanjanja mora provesti hitno, što je izravna kontraindikacija za ovaj implantacijski protokol.

Druga situacija: zub već duže vrijeme nedostaje

U tom slučaju ne dolazi u obzir jednofazna implantacija s trenutnim opterećenjem proteze. Činjenica je da se gotovo odmah nakon vađenja zuba koštano tkivo počinje smanjivati ​​u volumenu, tj. ona atrofira. Ovaj proces je prirodan, jer kost u ovom području prestaje primati opterećenje žvakanja, a od tada. Budući da se njegov središnji dio sastoji uglavnom od spužvaste tvari i kapilara, tada stanice prestaju primati prehranu. Kao rezultat toga, količina spužvaste tvari se brzo smanjuje.

Učvršćivanje klasičnog implantata u čeljusnu kost u ovakvom stanju vrlo je problematično (s obzirom da mora biti potpuno uronjen u kost), jer bi proces bio skopčan s poteškoćama (rizik od ozljede živčanih završetaka i sinusa, nestabilnost umjetnog korijen). Čak i pod uvjetom da je titanski korijen fiksiran, nije ga racionalno odmah opteretiti protezom, inače se može pomaknuti, olabaviti, pa čak i otkinuti. Za početak se mora pravilno ukorijeniti u koštanom tkivu čeljusti, što će trajati najmanje šest mjeseci.

Ukratko, u prvoj situaciji trenutna implantacija je stvarna, ako za nju nema kontraindikacija. U drugoj situaciji, kada pacijentu već nedostaje zub, može se raditi samo klasična dvofazna implantacija s odgođenim opterećenjem proteze. Prije postupka, u većini slučajeva, također ćete morati pribjeći.

Zahtjevi za implantate koji se koriste u protokolima

Nisu svi modeli implantata prikladni za jednofaznu implantaciju zuba, unatoč činjenici da se ovim pristupom mogu koristiti i jednodijelne i dvodijelne strukture. Stomatološke klinike koje cijene svoj ugled uvijek koriste one sustave za trenutne uvjete opterećenja koji su posebno dizajnirani za te protokole. Konkretno, u bočnim dijelovima mogu se implantirati pod kutom i zahvaćaju guste i duboke, sterilne slojeve koštanog tkiva (kortikalne i bazalne, ne samo spužvaste). Osim toga, zbog fiksacije pod kutom, implantati vam omogućuju da radite bez presađivanja kosti, izbjegavate ozljede živčanih završetaka i sinusa u gornjoj čeljusti i povećavate područje kontakta s čeljusnom kosti. Ovakav im pristup osigurava pouzdanu primarnu stabilnost i omogućuje trenutno opterećenje proteze.

Važno! Ako se prakticira jednostupanjska bazalna ili zigomatična implantacija, tada se za njih mogu koristiti modeli koji se protežu izvan čeljusti i fiksiraju se, na primjer, u području jagodične kosti (zigomatična) ili brade (bazalna i kortikalna). Takvi modeli duži su od klasičnih. U Rusiji, marke iz (Zygoma),. I danas progresivni implantolozi koriste modele bjeloruske tvrtke (ZygoLine).

Umjetni korijeni koji se koriste u jednofaznim protokolima također moraju ispunjavati druge kriterije:

Napomena! Postoje različite vrste površina - u prisutnosti porozne strukture, vrlo je važno da je implantat potpuno uronjen u koštano tkivo. Zatim, u prisutnosti upalnog procesa, rizici od infekcije tkiva oko njega su minimalni. Implantati s glatkom površinom (ili glatkim vrhom) mogu biti u kontaktu s desnima ili se nalaziti bliže njoj. To vam omogućuje rješavanje problema nedostatka zuba u prisutnosti problema kao što su parodontoza ili parodontna bolest.

U ovom dijelu članka, također je vrijedno naglasiti da kod jednofaznih protokola liječenja korišteni modeli implantata moraju biti dobre kvalitete. Oni bi trebali biti samo originalni, vremenski testirani i klinički ispitani, stoga je bolje birati marke proizvođača koji postoje desetljećima, stalno testirati njihove proizvode, certificirati ih i objaviti sve podatke na svojim službenim stranicama.

Indikacije za postupak

Nedostatak bilo kojeg broja zubi, a posebno potpuna adencija, osteoporoza, dijabetes, oporavak od onkologije, starost, pušenje, prisutnost upala u ustima i pokvareni zubi, kao i izražen (ponekad nazvan i ekstremni) gubitak koštanog tkiva bilo koje od čeljusti. Odnosno situacije u kojima konvencionalna klasična implantacija ne može pomoći.

Kontraindikacije: apsolutne i relativne

Imedijata implantacija ima relativno mali popis indikacija, pogodna za veliki broj pacijenata koji imaju složene kliničke slučajeve, ali ima i kontraindikacije. U usporedbi s indikacijama, one su minimalne i, općenito, standardne - to je prisutnost bolesti koje ne dopuštaju kiruršku intervenciju i korištenje svih trenutno mogućih metoda anestezije, uključujući anesteziju i sedaciju. Kao i ozbiljne patologije tijela, posebno kardiovaskularni sustav, tumori, HIV, AIDS, onkološki problemi, tonus žvačnih mišića, dekompenzirani dijabetes melitus.

Liječnici razlikuju dvije glavne skupine kontraindikacija: apsolutne i relativne. Sve navedeno je apsolutno i načelno ne dopušta liječnicima jednofaznu implantaciju zuba. Pacijenti s ovim bolestima morat će odabrati alternativne mogućnosti liječenja, na primjer.

Što se tiče relativnih kontraindikacija, njihova prisutnost ne znači da se postupak ne može izvesti. Samo ga treba odgoditi dok se ne uklone čimbenici koji ometaju kvalitetno, sigurno liječenje i dobro usađivanje umjetnih korijena. Na primjer, takve kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje, slab imunitet, pogoršanje kroničnih bolesti, upalu maksilarnih sinusa, dob do 18 godina (morate pričekati do konačnog formiranja maksilofacijalnog aparata i koštanih struktura).

Je li moguće vratiti sve zube u 1 dan

Po prvi put, nakon što su čuli za jednostupanjske metode obnove zuba uz pomoć implantacije, mnogi su pacijenti vrlo skeptični. Oni misle da tvrdnje o brzom dobivanju osmijeha nisu ništa više od smicalice beskrupuloznih liječnika da privuku poplavu ljudi. Ali to uopće nije tako. Da biste se u to uvjerili, morate sa svih gledišta razumjeti mehanizam i faze implementacije takvog inovativnog pristupa. A evo i nekoliko činjenica o tome koje su pouzdano dokazane u praksi:

• protezu odmah (najmanje unutar 6 sati nakon ugradnje implantata, maksimalno - peti dan nakon toga): doista, ovdje vas aktivni sljedbenici jednostupanjske implantacije nimalo ne varaju. Pravila za provođenje takve tehnike postavljaju obvezni uvjet za liječnika - proteza mora biti fiksirana što je prije moguće odmah nakon ugradnje implantata. Adekvatno opterećenje umjetnih korijena pomoći će „uključiti“ kost oko njih na rad i osigurati brz proces njezina zacjeljivanja, oporavka, odnosno rehabilitacije. Osim toga, proteza će postati jamstvo da se implantati neće olabaviti i ispasti u prvim tjednima nakon operacije, čak i ako počnete u potpunosti jesti i žvakati hranu (to se može i treba učiniti), stabilizira ih zbog jaka metalna komponenta u konfiguraciji,
• priprema za liječenje: tehnologije koje se danas koriste za otklanjanje rizika i grešaka u samom procesu liječenja su vrlo napredne - to su 3D modeliranje i printeri, kompjutorizirana tomografija čeljusti, vizualizacija, računalni programi. Međutim, pacijent koji se odluči za implantaciju prema protokolu neposrednog opterećenja treba shvatiti da uspjeh rezultata izravno ovisi o prolasku ove faze. Prije obnove zuba, prema indikacijama, može vam se propisati i krvni test, posjet endokrinologu ili kardiologu i drugim stručnjacima koji mogu dati točnu procjenu vašeg zdravlja. Nije potrebno zanemariti takve mjere, pogotovo jer će vam trebati najviše nekoliko tjedana.

Napomena! Je li moguća trenutna implantacija odmah nakon vađenja zuba? Da. Ako u ustima imate pomične, uništene i za vađenje elemente, onda to nije prepreka zahvatu. Specijalist će riješiti dva problema odjednom u jednom posjetu.

Izvodimo zaključak: zube je moguće napraviti za 1 dan, ali govorimo o dobivanju fiksne proteze odmah nakon ugradnje. Ne zaboravite na pripremnu fazu koju je važno proći prije nego što se provede implantacija umjetnih korijena. U prosjeku, nećete potrošiti više od tjedan dana na sve manipulacije od i do. Liječnik će morati posjetiti 2-4 puta.

Faze liječenja: kako funkcionira dentalna implantacija

Kad čuju riječ jednofazni, neki pacijenti misle da će sve biti ograničeno na samo jedan zahvat. Kako biste imali jasnu predodžbu o tome kako ide cijeli proces liječenja od i do, u nastavku pročitajte sve faze jednofazne implantacije.

Prva razina: priprema. U ovoj fazi morat ćete uzeti krvne pretrage, podvrgnuti se kompjutorskoj tomografiji, po potrebi posjetiti visoko specijalizirane stručnjake (na primjer, za starije pacijente može biti potrebno mišljenje kardiologa, za pacijente s dijabetesom obavezna je kontrola endokrinologa). Odnosno, bez instalacije na dan posjeta - to može biti vrlo opasno! Nakon što liječnik primi sve podatke, bit će potrebno isključiti apsolutne, a zatim relativne kontraindikacije. Priprema može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci - sve ovisi o težini slučaja, kao i općem zdravstvenom stanju.

Druga faza: planiranje liječenja. Ovdje se od pacijenta traži minimum jer sav glavni posao u ovoj fazi obavlja liječnik. Kako bi sve prošlo glatko i bez komplikacija, uz minimalne rizike, bolje je da stručnjaci koriste napredne tehnologije. Primjerice, 3D modeliranje procesa liječenja na računalu, izrada kirurških predložaka za precizno pozicioniranje implantata, korištenje 3D printera za izradu litografskih modela čeljusti pacijenta i "probe" kirurške faze. Tek nakon odabira idealnog modela implantata za vas i određivanja točnog mjesta njegovog postavljanja u čeljusnu kost, možete prijeći na sljedeći korak. Planiranje traje od par dana do tjedan dana – sve ovisi opet o složenosti kliničkog slučaja, opterećenosti liječnika i njegovih asistenata.

Treća faza: ugradnja implantata. Kirurške manipulacije, ovisno o složenosti kliničkog slučaja, o broju implantata koji se ugrađuju, mogu trajati od 1 do 4-5 sati. Međutim, pacijent se ne bi trebao brinuti zbog toga, jer. kvalitetna anestezija (moguća je i narkoza ili sedacija) pomoći će da cijeli proces bude potpuno bezbolan i da se mirno preživi. U klasičnoj varijanti liječnik prvo ljušti sluznicu, a zatim uvrta umjetni korijen u kost, nakon čega se stavljaju šavovi. Ali kada se koriste jednofazni protokoli, često se prakticira drugačiji pristup, koji uključuje minimalno invazivnu intervenciju. Implantat kroz kirurške šablone zapravo probija tkivo i ušrafljuje se na za to predviđeno mjesto, što eliminira potrebu za masivnim šavovima, a rehabilitacijski period čini lakšim i ugodnijim.

Četvrta faza: ugradnja adaptivne proteze. Unutar 72 sata nakon ugradnje umjetnih korijena liječnik će vam ugraditi protezu (za ugradnju implantata u bočnim dijelovima koristit će se multi-unit nosači). Takva će proteza biti izrađena od laganih materijala (na primjer, metal-plastika), na temelju metalne baze. Dizajn stabilizira implantate i omogućuje vam da počnete jesti gotovo odmah. Nakon 4-6 mjeseci (ili najviše 2-3 godine), lagana adaptivna proteza može se zamijeniti trajnom, ali za one pacijente koji žele zaobići fazu reprotetike, postoji alternativa. Možete odabrati keramičku kompozitnu protezu, lagana je i lijepa, a može trajati više od 15 godina. Međutim, njegov trošak je veći.

peta faza: trajna protetika. Metaloplastične proteze potrebno je zamijeniti čvršćim i dugotrajnijim konstrukcijama unutar prve tri godine nakon ugradnje implantata. Činjenica je da se plastični sloj prilično brzo brusi, što može dovesti do neželjene promjene zagriza i narušavanja estetike. Bolje je da se takva proteza zamijeni trajnom odmah nakon ugradnje umjetnih korijena u čeljusnu kost (tj. nakon 6-12 mjeseci).

Kako se jednofazni protokoli razlikuju od dvofaznih protokola?

Govoreći o jednofaznoj, ne može se ne spomenuti dvofazna implantacija. Ako ste jedan od onih koji se muče pitanjem što je bolje odabrati, onda je ovaj dio članka samo za vas. Navest ćemo nekoliko temeljnih razlika koje će vam pomoći razumjeti razliku u pristupima i, u skladu s tim, napraviti svoj izbor.

1. Broj izgubljenih zuba

Klasični je dobar i opravdan za pojedinačne ispune, dok je neposredno opterećenje optimalno za osobe kojima nedostaju 3-4 ili više zuba.

2. Nadogradnja kostiju

Kod dvostupanjskog pristupa ono je u većini slučajeva neophodno za daljnje liječenje. Operacija povećanja volumena kosti koja nedostaje može biti potrebna u slučaju dugotrajne odsutnosti zuba ili prisutnosti upalnih procesa u parodontnom tkivu. Zahvat zahtijeva oporavak - trajat će od 3 do 6 mjeseci rehabilitacije.

Implantacija s trenutnim opterećenjem u 90% svih slučajeva ne zahtijeva povećanje kosti zbog značajki dizajna korištenih implantata. Na primjer, kao što je dvodijelni ili jednodijelni. Svi se mogu ugraditi pod kutom u bočne dijelove, imaju aktivnu poroznu ili antibakterijsku prevlaku, ovisno o odabranom modelu, pa ne samo da se odmah savršeno fiksiraju, već i brzo urastaju u kost. U preostalih 10% nadogradnja se provodi zajedno s ugradnjom implantata i opet se izbjegava vrijeme čekanja na nove zube.

Važno! Zanimljivo je da se za klasične protokole liječenja koriste i posebno dizajnirani Nobel i Straumann modeli. Imaju jedinstvene karakteristike koje omogućuju ubrzanje vremena za dobivanje novih zuba smanjenjem razdoblja rehabilitacije i brzim usađivanjem stanica koštanog tkiva s umjetnim korijenima.

3. Uvjeti dobivanja novih zuba

Značajke protetike s tehnikom implantacije u jednom koraku su takve da, kao što je gore navedeno, dobivate osmijeh, a kao bonus tome, mogućnost žvakanja hrane s novim zubima odmah. To je glavna prednost. Ali kod klasičnog dvostupanjskog tretmana očekivanje je neizbježno: postoje loši zubi - morat ćete ih izvaditi i čekati da rupe zacijele oko 2-4 mjeseca, loša kvaliteta kosti - potrošiti još 4-6 mjeseci vremena dodatno (s individualnim karakteristikama tijela, može potrajati i do godinu dana), ugrađeni implantati - pričekajte još 6 mjeseci da se ukorijene. I tek nakon 10-20 mjeseci rezultat će konačno biti postignut.

“Jednofazni i dvofazni dentalni implantati dva su potpuno različita pristupa. Postoji samo jedna stvar koja ih ujedinjuje - jednako kvalitetni i dugoročni rezultati u slučaju da je liječenje provodio iskusan liječnik, a pacijent je pristupio procesu odgovorno i nije prekršio preporuke. Inače, metode se razlikuju s obzirom na uvjete usađivanja implantata, uvjete opterećenja na njima i protetiku. Naravno, ne može se ne složiti da metoda trenutnog učitavanja pobjeđuje u pogledu estetike, funkcionalnosti, vremena i cijene. Međutim, ima i nedostataka, od kojih je glavni akutni nedostatak stručnog osoblja koje prakticira metode. U Rusiji se još uvijek smatraju inovativnim, iako se u Europi već dugo uspješno koriste u medicinskoj praksi. Stoga je glavni zadatak pacijenta odabrati liječnika koji doista poznaje tehnike na visokoj razini,”- kaže maksilofacijalni kirurg,.

4. Emisiona cijena

Jednostupanjska implantacija isplativo je rješenje za one koji trebaju ne samo vratiti svoju ljepotu, mladost i sposobnost uživanja u životu, već i unaprijed izračunati svoje troškove. Napredne klinike radije određuju cijenu za ovaj pristup po principu ključ u ruke radi bezbrižnosti svojih pacijenata. Oni. unaprijed ćete znati koliki će biti troškovi uz maksimalno pružene usluge (ali bolje je unaprijed provjeriti što je uključeno u kompleks, nemojte se ustručavati razgovarati o ovom pitanju sa svojim liječnikom). Uz najekonomičniji pristup, oni neće premašiti 250 tisuća rubalja za obnovu svih zuba u jednoj od čeljusti. Ali imajte na umu da će trošak izravno ovisiti o broju implantata koji se ugrađuju, njihovoj marki i materijalima za oblaganje proteze.

Za usporedbu, dvostupanjsko liječenje, čak i uz restauraciju jednog zuba, može biti cjenovno vrlo nepredvidivo, jer možda ćete trebati presađivanje kosti, plastiku desni, morat ćete odlaziti kod liječnika i konzultirati se neograničen broj puta. - sve ovo nije samo vrijeme, već i novac. A za restauraciju cijelog niza zuba, pripremite 400 ili više tisuća rubalja.

Ukratko: prednosti metode u jednom koraku

• nema potrebe za povećanjem koštanog tkiva čeljusti čak i uz jaku atrofiju i prisutnost upalnih procesa,

Napomena! Praksa pokazuje da samo tri od stotinu pacijenata zahtijevaju presađivanje kosti istovremeno s jednofaznom dentalnom implantacijom prema indikacijama. Svi ostali pacijenti uspješno prolaze bez ovog postupka. Osim toga, današnje recenzije liječnika pokazuju da je umjesto osteoplastične operacije u ovom slučaju mnogo učinkovitije koristiti fibrinske membrane bogate trombocitima, koje stručnjaci dobivaju iz krvne plazme pacijenta.

• prekrasan osmijeh u roku od sedamdeset i dva sata nakon ugradnje umjetnih korijena: proteza ima umjetnu gumu koja skriva defekte sluznice, na kojima je došlo do upalnog procesa ili destruktivnih promjena povezanih s dugom odsutnošću zuba. Prednost umjetnih desni je što ste pošteđeni zahvata plastike sluznice,
• mogućnost potpunog žvakanja hrane: osnova proteze je metalna šipka koja povezuje i stabilizira implantate, a također vam omogućuje da jedete hranu bez rizika od oštećenja ili pomicanja čak iu vrlo ranoj fazi oseointegracije,
• svestranost: implantacija s trenutnim opterećenjem prikladna je za veliki broj pacijenata. Na primjer, metoda bazalne implantacije s trenutnim opterećenjem riješit će problem adencije čak iu prisutnosti parodontitisa i parodontnih bolesti, za to nema dobne granice (glavno je da je pacijent zdrav i nema apsolutnih kontraindikacija) ,
• brz proces rehabilitacije: implantati se ugrađuju tek nakon temeljitog proučavanja tretmana u 3D i izrade kirurških šablona. Preko ovakvih kirurških vodilica lako se fiksiraju u kost na strogo određenom mjestu, čime se izbjegavaju nepotrebne traume, zahvaćenost velikog broja tkiva, rezovi i šavovi, teška krvarenja i bolovi,
• ušteda: prvo, štedite vrijeme (tretman ne traje ukupno više od sedam dana), a drugo, štedite novac u odnosu na klasičnu implantaciju.

Na što treba obratiti pozornost ako želite brzo i sigurno doći do zuba

Ne zaboravite da bez obzira na izbor, rad treba obavljati profesionalni implantolog, po mogućnosti maksilofacijalni kirurg, čija je praksa certificirana i potkrijepljena pozitivnim recenzijama. Ali što se tiče klasične tehnologije implantacije, danas je mnogi prakticiraju zbog konzervativnog pristupa: da biste je naučili koristiti u praksi, ne morate ići u inozemstvo i stalno kupovati novu opremu, usavršavati svoje vještine.

Ali jednostupanjska zahtijeva ispunjavanje potpuno drugačijih uvjeta: to uključuje studiranje u inozemstvu, uključujući stalnu potvrdu nečijeg profesionalnog statusa i rad s različitim sustavima implantata i tehnikama implantacije. Osim toga, tome dodajte sposobnost rada s najnovijom generacijom računalne opreme, sposobnost "vidjeti" rezultat liječenja unaprijed iu budućnosti, razraditi sve nijanse čak i prije postavljanja umjetnih struktura.

Jednostupanjski protokoli su najviša razina odgovornosti prema pacijentu i odsustvo prava na pogrešku, na što se ne odlučuju svi liječnici. I to je možda najveći nedostatak ovog pristupa. Osim toga, kako bi brzo obavio svoj posao, specijalist mora imati sav materijal i pribor koji je potreban za te svrhe - iste implantate i nosače koji su pravi za vas. Danas se neprekidna interakcija s proizvođačima visokokvalitetnih modela, možda, provodi samo u glavnim klinikama u Moskvi, gdje se u blizini nalaze kliničke baze i servisni centri takvih svjetskih marki kao što je Nobel, na primjer. Stoga sami donesite zaključke.

Napomena! Istraživači su na temelju anketa utvrdili očekivanja koja sami pacijenti postavljaju od dentalne implantacije: brzi rezultati, bezbolnost i sigurnost, korištenje najnovijih tehnologija u liječenju, estetika osmijeha bliska prirodnoj, pristupačnost. Sva ova očekivanja su opravdana kada se koriste jednostupanjske opcije za obnovu zuba u usporedbi s dvostupanjskim.

Ako stvarno želite brzo dobiti zube, zapamtite da je to danas više nego realno, ali pažljivo birajte stručnjaka, razmotrite različite mogućnosti, kontaktirajte različite klinike i usporedite pristupe, provedite sveobuhvatnu analizu. Pa, nemojte se oslanjati samo na liječnika. Zapamtite da 10% uspjeha također ovisi o vama - jasno slijedite sve upute stručnjaka tijekom razdoblja rehabilitacije. To će vam omogućiti da postignete ono što želite i za tjedan dana moći ćete komunicirati, smješkati se, jesti i primati zavidne poglede od drugih.

Video pregled pacijenta nakon operacije

1 Kiščenko V.A. Indikacije i kontraindikacije za jednofaznu implantaciju. Medicina i zdravstvena njega, 2006. (monografija).

Terminologija

Osobitosti

Planiranje

Kirurška tehnika

Protetika

Zaključak

zaključke

Pavel Polupan, Rusija Moskva

Aktivno širenje metode dentalne implantacije tjera praktičare i znanstvenike da razviju racionalnije metode njezine primjene, ostajući pritom u okviru operativnih protokola potvrđenih iskustvom.

Trenutno se defekti zuba nalaze u gotovo 75% stanovništva Ruske Federacije. Federacija radne dobi. U modernom društvu to čini problem adencije sve relevantnijim, tjerajući nas da tražimo nove, učinkovitije načine za njegovo liječenje. Problemu rehabilitacije bolesnika s adencijom uz pomoć dentalne implantacije posvećena su mnoga djela koja raspravljaju o kirurškim tehnikama, metodama protetike, taktici liječenja bolesnika itd. Prema studijama, potražnja za ugradnjom ortopedskih konstrukcija na implantate trebala bi premašiti potražnju za svim ostalim vrstama stomatološke zaštite.

Postoji veliki broj robnih marki i proizvođača dentalnih implantata (implantata), domaćih i stranih, koji pružaju raznolikost i mogućnost odabira jednog ili drugog dizajna (slika 1).

Riža. 1. Implantati različitih izvedbi i primjeri raspodjele opterećenja žvakanja.

Danas je praktički nemoguće odrediti jasnog lidera na ovom tržištu, a prevalencija implantacijskih sustava ovisi prvenstveno o marketinškim naporima proizvodnih tvrtki, a ne o kliničkim rezultatima. Stomatolozi češće biraju svoj preferirani sustav iz ekonomskih nego iz medicinskih razloga.

Raznolikost konfiguracija i razlika u dizajnu ne igra značajnu ulogu u taktici liječenja. Svi sustavi tradicionalnih dvostupanjskih implantata ne razlikuju se bitno, nema značajnih prednosti i razlika među njima. A učinkovitost liječenja ne ovisi samo o proizvođaču i robnoj marki (brandu), već io razini izvedbenih vještina kirurga i ortopedskog stomatologa.

Temeljna razlika u taktici liječenja je korištenje jednostupanjskog koncepta. Do danas se jednofazni kirurški protokol dokazao u svjetskoj praksi i sve je veća primjena jednofaznih implantata. U literaturi je sve više radova posvećenih jednofaznom protokolu i jednofaznim implantatima.

Terminologija

„Zlatni standard“ implantacije je uporaba titanskih vijčanih implantata hrapave površine.

Potrebno je razlikovati protokole dentalne implantacije (jednofazni / dvofazni), kao i različite izvedbe vijčanih implantata koji se koriste (monolitni / sklopivi). S obzirom na postojeću zbrku, detaljnije ćemo analizirati ove temeljne pojmove.

Klasičan je postao i dvofazni protokol implantacijske operacije, najčešći u svijetu. Ova tehnika uključuje kiruršku intervenciju koja se sastoji od 2 faze:

Faza I – operacija ugradnje implantata;
- II stadij - operacija otvaranja implantata.

Prema ovom protokolu ugrađuju se samo sklopivi implantati koji se sastoje od intraosealnog (sam implantat) i ekstraosealnog (abutment) dijela.

Kod jednofaznog protokola (jednostupanjska implantacija) druga faza operacije, otvaranje implantata, isključena je iz kirurškog dijela, a izvankoštani dio (abutment) se pozicionira odmah tijekom operacije ugradnje implantata. Zacjeljivanje se u ovom slučaju odvija transgingivalno. Moguće je ugraditi i jednostupanjske (monolitne) implantate i dvostupanjske (sklopive) implantate u jednom koraku, odmah fiksirajući na njih formirač gingive ili abutment.

Jednostupanjski implantat ima iste dijelove kao i dvostupanjski - intraosealni i abutment, ali su monolitno spojeni (slika 2).

Riža. 2. Primjer jednofaznog implantata, kratki protokol implantacije.

Jednofaznu implantaciju ne treba brkati s jednofaznom i mini implantacijom.

Imedijata implantacija - ugradnja implantata odmah nakon vađenja zuba. Može se izvesti pomoću jednostupanjskog ili dvostupanjskog protokola.

Mini-implantati nazivaju se implantati malog promjera (do 2,5 mm), koji se u pravilu ugrađuju "bez krvi", tj. bez incizije (ljuštenje režnja). Nažalost, ova metoda ugradnje često dovodi do njihovog gubitka zbog “sljepoće” pozicioniranja u alveolarnom grebenu.

Osobitosti

Poznato je da je biomehanika raspodjele naprezanja u koštanom tkivu tijekom implantacije slična raspodjeli naprezanja u jednokorijenskom zubu. A budući da je funkcionalno monolitna struktura puno pouzdanija od sklopive, problemi kao što su odvijanje abutmenta, lom pričvrsnog vijka ili implantata su isključeni, a sama odsutnost mikrorupe na spoju eliminira bakterijsku kontaminaciju, pojavu neugodan miris ili razvoj periimplantitisa.

Jednofazni implantati obično su u obliku korijena i imaju agresivan dizajn niti. Omogućuju maksimalnu primarnu stabilnost i ravnomjerno raspoređuju žvačno opterećenje po cijeloj površini, bez naprezanja u poprečnim i uzdužnim presjecima, sve do oseointegracije (slika 3).

Riža. 3. Matematički model za proračun raspodjele žvačnih opterećenja metodom konačnih elemenata.

Stabilizacija je dovoljna čak iu poroznoj kosti s dominacijom spužvaste strukture.

U tom se slučaju ugrađuje monolitni implantat uz bilo koju potrebnu silu, čak i ako ona značajno prelazi 50 Ncm, što je maksimalno dopušteno za sve dvostupanjske strukture zbog opasnosti od njihova loma.

Posebnost je da je promjer formirane koštane rupe za implantat od 4,5 mm samo 3 mm, što omogućuje postavljanje implantata u uzak alveolarni greben, izbjegavajući složene manipulacije poput presađivanja kosti s često razočaravajućim rezultatima.

Treba napomenuti da je cijena takve implantacije prilično niska. Sastoji se od minimalnog skupa potrošnog materijala i srodnih alata, što smanjuje troškove postupka. U isto vrijeme, cijena krunice na zubu i implantata se ne razlikuje.

Planiranje

Planiranje u implantologiji zauzima temeljno mjesto. O tome uvelike ovisi uspjeh ili neuspjeh. Treba imati na umu da je krajnji cilj implantacije upravo ortopedska struktura, tj. pacijentovih novih zuba. Želja za kompliciranjem plana liječenja nije uvijek klinički, etički i ekonomski opravdana. A ako složeni tretman ne jamči estetski dugoročni krajnji rezultat, tada je poželjniji jednostavniji i pouzdaniji put.

U fazi planiranja, nakon ispitivanja pacijenta i utvrđivanja njegovih pritužbi, provodi se klinički pregled pomoću dodatnih istraživačkih metoda (radiografija, tomografija, reografija, denzitometrija, proučavanje kontrolnih i dijagnostičkih modela, krvni testovi). U suradnji s ortopedom i dentalnim tehničarom radi se analiza dobivenih podataka kako bi se optimiziralo okluzalno opterećenje i izradio plan liječenja. Po potrebi se izrađuju RTG i kirurške šablone. Nakon procjene kliničke situacije odabire se broj, najprikladnija duljina i promjer implantata te njihov smještaj.

Valja napomenuti da je uspostavljanje odnosa povjerenja u komunikaciji pacijent/liječnik sastavni dio uspješnog liječenja, budući da emocionalna percepcija za bolesnika nije ništa manje važna od vizualne ili funkcionalne.

Kirurška tehnika

Dentalna implantacija se izvodi jednofaznom tehnikom prema standardnom kirurškom protokolu.

Značajka kirurške faze je iznimna važnost pozicioniranja implantata tijekom ugradnje (mjesto ugradnje i smjer osi). Budući da se čak i pri korištenju navigacijskih tehnika planirani i stvarni položaj i orijentacija implantata gotovo uvijek međusobno razlikuju, kirurg koji operira treba neovisnu viziju buduće protetike. Liječnicima s ortopedskim iskustvom to ne predstavlja poteškoće, a najbolje ga postižu implantolozi koji se i sami bave implantološkom protetikom (slika 4).

Riža. 4. Usporedni klinički primjer protetike na jednofaznim implantatima i prirodnim zubima.

Tijekom ugradnje dubina uranjanja se kontrolira na minimum do granice hrapave i polirane površine. Bolje je, s obzirom na buduću traumatsku atrofiju grebena, uroniti polirani vrat za 1-2 mm. Nakon toga obvezno provjeriti međuokluzalnu visinu u položaju središnje okluzije. Disocijacija abutmenta i njegovog antagonista u usnoj šupljini mora biti bezuvjetna, tj. vidljiva za 2-3 mm, neophodna za buduću krunicu. Također treba imati na umu približne udaljenosti između zuba i implantata, tako da koštani septum između njihovih rubova bude najmanje 3-4 mm.

Protetika

Uz pravilno pozicioniranje, protetika na jednofaznim implantatima ne uzrokuje poteškoće, jednostavna je i pouzdana.

8–12 tjedana nakon operacije beskrvno se ugrađuju silikonski gingivoformeri (slika 5).

Riža. 5. Formiranje zubnog mesa nakon zacjeljivanja odvija se bez krvoprolića unutar 1-2 dana.

Nakon 2-3 dana uzima se dvoslojni simultani silikonski otisak standardnom žlicom za otiske i plastičnim prijenosnim kapicama (tehnika "zatvorene žlice"). Tehnika otvorene ladice i transferi s metalnim vijcima ne koriste se u ovom protokolu, a jednostavan izravan otisak abutmenta puno je bolji od tradicionalne tehnike otvorene ladice. Za točno pristajanje mekih tkiva i konture erupcije krunice poželjno je izraditi gipsani model s gingivnom maskom.

U slučaju nepovoljnog nagiba, potrebno je pripremiti upornjak. To se radi ili izravno u ustima prije uzimanja otiska (u ovom slučaju skida se bez transfer kapica, kao s vlastitih zuba), ili tehničar na gipsanom modelu izbrusi analog abutmenta, zatim protezu i ključevi za liječnika izrađeni su od plastike za modeliranje.

Cijena stomatološkog rada na ovakvim implantatima slična je cijeni standardnog rada na prirodnim zubima, budući da ne zahtijeva kupnju samog nosača, duge postupke njegovog skidanja/ugradnje i posebne rezače (sl. 4, 6).

Riža. 6. Primjer integracije jednofaznog implantata s jednim zubom koji nedostaje.

Strukture se cementiraju trajnim cementom - staklenoionomernim, polikarboksilatnim, cink fosfatnim. Kod ugradnje porculansko-metalnih krunica također se često koristi plastični cement za privremenu fiksaciju, dok se ovaj dizajn uvijek može ukloniti, a stupanj fiksacije je dovoljan ako je izrađeni dizajn precizan.

Zaključak

Implantacija zauzima sve veće mjesto u praksi stomatologa i prepoznata je kao smjer koji najviše obećava u razvoju naše specijalnosti. Jednofazni protokol implantacije uključuje iste kirurške korake kao i dvofazni, s izuzetkom operacije otvaranja implantata. Karakterizira ga jednostavnost i minimum kirurških koraka i komponenti, bez razlike u učinkovitosti liječenja.

zaključke

Korištenje jednofaznog koncepta i jednofaznih implantata alternativa je općeprihvaćenom dvofaznom protokolu i omogućuje da se u mnogim slučajevima uspješno izbjegne presađivanje kosti, što je prilično traumatičan, dug, skup i nedovoljno predvidljiv postupak. To skraćuje vrijeme oporavka pacijenata.

Jednostupanjski (monolitni) implantati nemaju nedostataka dvostupanjskih (sklopivih), lakši su za protetiku, ali istovremeno zahtijevaju točnije pozicioniranje od liječnika tijekom operacije.

Prisutnost ortopedskog iskustva kod operativnog kirurga osigurava jednostavnost i uspjeh daljnje protetike.

Izrada fiksnih ortopedskih konstrukcija i njihova cijena ne razlikuju se od onih na vlastitim zubima.

Jednofazni implantat je jeftin izbor, posebno u složenim kliničkim slučajevima koji zahtijevaju jednostavna rješenja.

Pavel Polupan, Rusija Moskva
Voditelj vlastite klinike Dental-Studio, vodeći. WHITE-CLINIC specijalist. Klinički je specijalizant odjela. Maksilofacijalna kirurgija i kirurška stomatologija GBUZ MO MONIKI im. M. F. Vladimirski.P. Polupan također je član brojnih stomatoloških udruga (European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery, Moskovska regionalna udruga stomatologa i maksilofacijalnih kirurga, Rusko-bugarsko stomatološko društvo) i liječnik konzultant stomatoloških tvrtki.