Atrofija vidnog živca: što je uzrokuje, kako se manifestira i liječi. Djelomična i potpuna atrofija vidnog živca: što je to, događa li se u oba oka i kako se liječi Što je atrofija optičkog živca

Ažuriranje: prosinac 2018

Na kvalitetu života prvenstveno utječe stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, jasan sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Kršenje rada čak i jednog organa može dovesti do promjene u uobičajenom načinu života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne tjelesne aktivnosti (jutarnje trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimni odnosi itd. To se najjasnije očituje u porazu organa vida.

Većina očnih bolesti odvija se prilično povoljno za osobu, jer ih moderna medicina može izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca ne spada u ovu "većinu". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno oštećene. Često bolesnici gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se to spriječiti? Da, možete. Ali samo uz pravodobno otkrivanje uzroka bolesti i odgovarajuće liječenje.

Što je atrofija vidnog živca

Ovo je stanje u kojem živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tijek impulsa do moždanih struktura. Uvjetno su podijeljeni u dva dijela - lateralni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” okolnog svijeta, koja se vidi unutarnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela nastaju na stražnjoj stijenci oka, od skupine posebnih (ganglijskih) stanica, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji samo jedna temeljna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do križanja s unutarnjim dijelovima. Čemu to vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta iz lijeve polovice očiju;
• Desna prenosi "sliku" od desnih polovica do mozga.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenom funkcije oba oka.

Razlozi

U velikoj većini slučajeva ova se patologija ne javlja samostalno, već je posljedica druge bolesti oka. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije vidnog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. Iz ovog čimbenika ovisit će priroda simptoma kod bolesnika i karakteristike terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

1. Uzlazni tip - bolest se javlja iz onog dijela živčanog debla koji je bliži oku (prije križanja);
2. Silazni oblik - živčano tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tablici.

Liječenje atrofije vidnog živca usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga njegovu razjašnjenju treba posvetiti veliku pozornost. U dijagnozi mogu pomoći simptomi bolesti koji omogućuju razlikovanje uzlaznog oblika od silaznog.

Simptomi

Bez obzira na razinu lezije (iznad ili ispod kijazme), postoje dva pouzdana znaka atrofije vidnog živca - gubitak vidnog polja ("anopsija") i smanjenje vidne oštrine (ambliopija). Kako će oni biti izraženi kod pojedinog bolesnika ovisi o težini procesa i djelovanju uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo pobliže ove simptome.

Gubitak vidnog polja (anopsija)

Što znači izraz "vidno polje"? Zapravo, ovo je samo zona koju osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo pola slike, budući da analizator ne može uočiti drugi dio. Možemo reći da ste “ispali” jednu (desnu ili lijevu) zonu. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalna (polovica slike, koja se nalazi bliže hramu) i nazalna (druga polovica sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno s koje strane zona pada.

Kod djelomične atrofije vidnog živca možda neće biti simptoma, budući da preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se sigurno pojaviti kod bolesnika.

Koja područja će ispasti iz pacijentove percepcije? Ovisi o razini na kojoj se nalazi patološki proces io stupnju oštećenja stanica. Postoji nekoliko opcija:

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je vrlo važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim liječnikom o svim znakovima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez iznimke. Samo stupanj njegove ozbiljnosti varira:

1. Svjetlo - karakteristično za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se očituje samo pri pažljivom ispitivanju udaljenih predmeta;
2. Srednje - nastaje kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti praktički su nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent ne doživljava poteškoće;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i objekte u blizini postaje teško razlikovati;
4. Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije vidnog živca.

Ambliopija u pravilu nastaje iznenada i postupno raste, bez odgovarajućeg liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije pravodobno zatražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratne sljepoće.

Dijagnostika

U pravilu, problemi s otkrivanjem ove patologije su rijetki. Glavna stvar je da pacijent pravodobno zatraži liječničku pomoć. Za potvrdu dijagnoze šalje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio živčanog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, liječnik pregledava fundus u mračnoj sobi, koristeći poseban zrcalni uređaj (oftalmoskop) i izvor svjetla. Korištenje suvremene opreme (elektronički oftalmoskop) omogućuje vam provođenje ove studije s većom točnošću. Pacijentu nije potrebna nikakva priprema za zahvat i posebne radnje tijekom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, budući da se simptomi lezije javljaju ranije nego promjene tkiva. Laboratorijske pretrage (testovi krvi, urina, cerebrospinalne tekućine) su nespecifični i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena u živčanom tkivu postoje sljedeće metode:

Terapija bolesti počinje od trenutka kontakta s pacijentom, jer je iracionalno čekati rezultate dijagnoze. Tijekom tog vremena, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima postat će nepovratne. Nakon razjašnjavanja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Liječenje

U društvu je rašireno mišljenje da se "živčane stanice ne obnavljaju". Ovo nije sasvim točno. Neurociti mogu rasti, povećavati broj veza s drugim tkivima i preuzimati funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se atrofija vidnog živca izliječiti? Definitivno ne. Uz djelomično oštećenje trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i vidna polja. U rijetkim slučajevima čak i praktički vratiti pacijentovu sposobnost vida na normalnu razinu. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa od oka do mozga, može pomoći samo operacija.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je, prije svega, otkloniti uzrok njezina nastanka. To će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj čimbenika koji uzrokuju atrofiju, taktika liječnika može se značajno razlikovati u različitim uvjetima. Ako nije moguće izliječiti uzrok (maligni tumor, teško dostupni apsces, itd.), trebali biste odmah početi vraćati radnu sposobnost oka.

Suvremene metode obnove živaca

Još prije 10-15 godina glavna uloga u liječenju atrofije vidnog živca bila je dodijeljena vitaminima i angioprotektorima. Trenutno imaju samo dodatno značenje. U prvi plan dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagreganti i drugi).

Moderna shema za vraćanje funkcija oka uključuje:

• Antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal i drugi) - ova skupina je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i uklanjanje "gladovanja kisikom" živca. U bolnici se daju intravenozno, u ambulantnom liječenju antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u živčanim stanicama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Dostupan iu obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
• Nootropici (Piracetam, Cerebrolysin, Glutaminska kiselina) - stimulatori protoka krvi neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu propusnost (Emoxipin) - štiti vidni živac od daljnjeg oštećenja. U liječenje očnih bolesti uveden je ne tako davno i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Ubrizgava se parabulbarno (tanka igla se provlači duž stijenke orbite u okolno tkivo oka);
• Dodatna komponenta terapije su vitamini C, PP, B6, B12. Vjeruje se da te tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasičan tretman za atrofiju, ali oftalmolozi su 2010. godine predložili potpuno nove metode za obnovu rada oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Tijekom studija je dokazano da poboljšavaju stanje vida gotovo dva puta.

Njihov učinak ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori potiču obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Metoda njihove primjene je prilično specifična:

• Cortexin - koristi se kao injekcija u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna, jer stvara veću koncentraciju tvari;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije vrlo je učinkovita za regeneraciju živaca, ali ni ona ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno, procese oporavka moguće je potaknuti uz pomoć usmjerene fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Dvije su fizioterapijske metode čiji je pozitivan učinak potvrđen znanstvenim istraživanjima:

• Pulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Zbog usmjerenog djelovanja magnetskih polja sadržaj neurona se “zgušnjava”, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži;
• Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Kirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju u bolesnika s atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Preraspodjela protoka krvi u području oko očiju - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jednom mjestu, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu, dio žila na licu je vezan, zbog čega je većina krvi prisiljena proći kroz oftalmološku arteriju. Ova vrsta intervencije izvodi se prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je transplantacija tkiva s obilnom prokrvljenošću (dijelovi mišića, konjunktive) u atrofično područje. Kroz transplantat će izrasti nove žile, što će osigurati odgovarajući protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate od nje.

Prije nekoliko godina u Ruskoj Federaciji aktivno su se razvijale metode liječenja matičnim stanicama. Međutim, amandman na zakonodavstvo ove zemlje učinio je te studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitima. Stoga se trenutno tehnologije ove razine mogu naći samo u inozemstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stupanj gubitka vida kod bolesnika ovisi o dva čimbenika - težini oštećenja živčanog debla i vremenu početka liječenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno vratiti funkcije oka, uz odgovarajuću terapiju.

Nažalost, s atrofijom svih živčanih stanica i prestankom prijenosa impulsa, pacijent će vjerojatno razviti sljepoću. Izlaz u ovom slučaju može biti kirurška obnova prehrane tkiva, ali takav tretman nije jamstvo vraćanja vida.

Pitanja

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali vrlo rijetko. U tom slučaju pojavljuju se svi gore opisani simptomi bolesti. U pravilu, prvi znakovi se nalaze u dobi do godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je pravovremeno kontaktirati oftalmologa, budući da je najveći učinak liječenja zabilježen kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija vidnog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako dijete ima dijagnosticiranu i potvrđenu dijagnozu, potrebno je razjasniti je li ono prirođeno.

Pitanje:
Koji je najučinkovitiji tretman narodnim lijekovima?

Atrofiju je teško liječiti čak i visoko aktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Narodne metode neće imati značajan utjecaj na ovaj proces.

Pitanje:
Daju li skupine invaliditeta za atrofiju?

Ovisi o stupnju gubitka vida. Sljepoća je indikacija za imenovanje prve skupine, oštrina od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima doživotno. Za kontrolu ove bolesti nije dovoljno kratkotrajno liječenje.

Atrofija vidnog živca je uništenje živčanih vlakana koja percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. Uz ovu patologiju, vid se smanjuje ili potpuno gubi. Promatrana polja mogu se suziti, percepcija boja može biti poremećena, optički disk optičkog diska može poblijediti.

Oftalmolog postavlja ovu dijagnozu nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetralnog testiranja, kraniografije, ispitivanja oštrine vida, CT-a, mozga, ultrazvukom oka itd.

Liječenje bolesti bit će usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do takvih ozbiljnih posljedica. Obnova optičkog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. S nekim vrstama patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija vidnih živaca oba oka.

Što je atrofija

Bolesti vidnog živca rjeđe dijagnosticiraju oftalmolozi (1-1,5%). Samo petina njih na kraju dovodi do potpunog sljepila.

Bit problema je u tome što se tijekom razaranja vidnog živca uništavaju aksoni stanica koje tvore mrežnicu. Same stanice su deformirane, a živac postaje tanji, njegove kapilare su uništene. Češće nego ne, odrasli pate od ove bolesti. U dojenčadi je uzrokovana zaraznim bolestima, hidrocefalusom, nasljednim sindromima i autoimunim bolestima.

Sam proces može se odvijati na različite načine, može biti dosta brz ili relativno spor. Često dolazi do začepljenja krvnih žila, što ima izuzetno negativan učinak na stanje živčanog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće postići poboljšanje opskrbe krvlju živčanih tkiva, oni prestaju biti uništeni i čak djelomično obnovljeni.

Imajte na umu da takvi negativni čimbenici mogu dovesti do atrofije: teško trovanje alkoholom, oštećenje tijela virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti u kojima se javlja oteklina, upala, kompresija, oštećenje krvnih žila ili živčanih vlakana očiju. Vid možete vratiti ako odmah započnete liječenje, sve dok sama atrofija u potpunosti ne zahvati živac.

Shvatimo razloge

Uzroci atrofije vidnog živca vrlo su raznoliki. Najčešći su tumori, neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih krvnih žila.

Svi čimbenici podijeljeni su u nekoliko skupina:

1. bolesti samih očiju;
2. disfunkcija središnjeg živčanog sustava;
3. intoksikacija;
4. ozljeda;
5. opće bolesti itd.

Često, atrofija može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

1. glaukom;
2. okluzija arterije koja hrani mrežnicu;
3. smrt retinalnog tkiva;
4. uveitis;
5. kratkovidnost;
6. neuritis, itd.

Tumor ili bolest orbite može oštetiti živac.

Ako govorimo o bolestima središnjeg živčanog sustava, tu prednjače tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza, (ozljede glave), te ozljeda vidnog živca kod oštećenja lica. .

Čak i dugotrajna hipertenzija, beriberi, gladovanje, opijenost mogu uzrokovati atrofiju. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, klorofosom, nikotinom itd. Iznenadni gubitak krvi, anemija, dijabetes također mogu nepovoljno utjecati na stanje optičkih živčanih vlakana.

Ozbiljno oštećenje tijela infekcijom može dovesti do atrofije. Opasna i toksokarijaza i toksoplazmoza.

Atrofija je također kongenitalna, a kod dojenčeta se ne mora odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse za vraćanje vidne funkcije. Često se ova bolest pojavljuje kod nedonoščadi, a može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da slabo vidi ili da ga nešto boli, stoga bi roditelji trebali pažljivo pratiti ponašanje mrvica. Kod prve sumnje potrebno je konzultirati liječnika.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, nasljedni sindromi dovode do kongenitalnog oblika. U petini slučajeva vidne atrofije uopće se ne mogu utvrditi njezini uzroci.

Klasifikacija

Atrofija vidnog živca može biti stečena i nasljedna. U potonjem slučaju često se pridružuje gluhoća. Može biti relativno lagan ili težak.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomska. Kod primarne atrofije, periferni neuroni vidnog živca su komprimirani. Granice ONH ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, edematoznog, patološki proces se javlja u mrežnici ili živcu. Živčana vlakna na kraju zamjenjuju neuroglije, što uzrokuje povećanje promjera optičkog diska, a njegove granice postaju nejasne.

Kod glaukomske optičke atrofije, zbog visokog intraokularnog tlaka, dolazi do kolapsa i smrti kribriformne ploče bjeloočnice.

Oftalmolog može odrediti, kako se mijenja boja optičkog diska, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). U početnoj fazi, optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segment) poblijedi. Na punom - cijeli disk postaje blijed i tanji, žile fundusa sužene, mogu se oštetiti.

Prema lokalizaciji, atrofija se razlikuje:

• uzlazno i ​​silazno;
• jednostrano i obostrano.

Kako napreduje, događa se:

• stacionarni;
• progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o uzroku bolesti. Glavni simptom je smanjen vid, a taj se proces ne može ispraviti ni lećama ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid ovisi o vrsti atrofije, njezinom uzroku. Ako se radi o progresivnom tipu, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuna sljepoća.

Uz djelomičnu atrofiju vidnih živaca, patološke promjene dosežu određenu granicu, a zatim se zaustavljaju u razvoju. Osoba djelomično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (periferni vid nestaje), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani, zjenica prestaje reagirati na svjetlost.

Takozvane slijepe ili tamne mrlje tipična su manifestacija atrofije vidnog živca. Često se pacijenti žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija može se manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, u kojoj su pogođeni mnogi organi i sustavi. Također, bolest se može manifestirati zbog paralize, koja napreduje. Vidna polja počinju se sužavati, vidna funkcija jako pati.

Ako je uzrok skleroza karotidne arterije, u bolesnika se javlja hemianopsija – sljepoća polovice vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja, uz nepovoljan razvoj, može doći i do sljepoće. Karakterizira ga ispadanje donjih vidnih polja.

Da biste točno saznali radi li se o atrofiji, morate proći kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod djece

Ako postoje sumnje da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju u ranoj fazi, tada će prognoza biti što povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Također je uzrokovana intoksikacijom, upalom moždanih tkiva, njihovim oticanjem, oštećenjem očne jabučice, patologijom trudnoće, problemima s NS, tumorima, hidrocefalusom, ozljedama itd.

Manifestacija kod djece

Teško je identificirati tako ozbiljnu patologiju kod djeteta, pogotovo kada je riječ o dojenčadi. Sva nada za budnost liječnika. Oni su u stanju identificirati patologiju u prvim danima djetetovog života tijekom pregleda. Budite sigurni da liječnik mora pregledati zjenice mrvica, odrediti kako reagiraju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reagira na svjetlost, proširena je, a dijete ne prati predmet, to se smatra znakom kostiju prisutnosti patološkog procesa.

Važno je da roditelji na vrijeme reagiraju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Nepravovremeno liječenje ili njegov izostanak može dovesti do djelomične ili potpune sljepoće.

kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge kongenitalne patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, liječnik mora utvrditi njezin stupanj, uzrok, saznati koliko je oštećeno živčano vlakno.

Ako govorimo o dijagnozi djece, onda je to komplicirano činjenicom da dijete ne može reći o svom subjektivnom osjećaju ili oštećenju vida. Ovdje dolazi do izražaja preventivna njega. Oni će pomoći identificirati patologiju u ranoj fazi.

Također je važno da sami roditelji pažljivo prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo ponašati neuobičajeno, prestalo reagirati na kretanje oko periferije, pažljivo promatra predmete, udara u njih itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se puno od uklanjanja patologije kod odraslih. Lijekovi i njihove doze mogu se samo razlikovati. U nekim slučajevima indicirana je hitna operacija. Među lijekovima važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile. Uz njih se propisuju vitamini, lijekovi za poticanje metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled, ova dijagnoza ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali to je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može barem djelomično vratiti. Tijekom dijagnoze, oftalmolog mora saznati koje popratne bolesti pacijent ima, uzima li lijekove, može li doći u kontakt s kemikalijama, ima li loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizualno liječnik može utvrditi je li pacijentova očna jabučica izbočena, je li pokretna (pacijent mora gledati dolje, gore, lijevo, desno), koliko pravilno reagiraju zjenice i postoji li kornealni refleks. Mora provjeriti vidnu oštrinu, percepciju boja, perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže pri detaljnom pregledu diska vidnog živca, da se ustanovi je li problijedio, jesu li mu konture i boja zamućene. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može se suziti, a vene se mogu promijeniti. Za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze dodatno se može koristiti tomografija.

EVP (elektrofiziološki pregled) liječnik može otkriti povećanu osjetljivost vidnog živca. Ako govorimo o glaukomskom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Obična radiografija koristi se za proučavanje orbite. Doppler ultrazvuk se koristi za proučavanje protoka krvi. Često su potrebne dodatne konzultacije s neurologom, rendgenska slika lubanje, MRI, CT mozga. Ako je otkrivena neoplazma mozga, povećan intrakranijalni tlak, također će biti potrebna konzultacija s neurokirurgom.

Kod sistemskog vaskulitisa potrebna je konzultacija s reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga, oftalmologa. Ako postoji sumnja na infekciju, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju, perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični znakovima atrofije.

Liječenje

Ako se otkrije atrofija vidnog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Na raspolaganju su mu mnoge moderne metode liječenja i vrlo učinkoviti lijekovi. Glavna stvar je ne riješiti se same atrofije, kao posljedice, već se boriti protiv njezinog uzroka.

Pokušaji liječenja takve ozbiljne patologije kod kuće uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. Pacijent tako gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne eliminira njezin uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije neovisna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju vidni živac. Ozljede, disfunkcija velikih krvnih žila, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd. također su opasne.

Ako se točno utvrdi da je uzrok tumor, hipertenzija, pristupa se neurokirurškoj intervenciji. Uspješna operacija spasit će pacijentu vid, au nekim slučajevima i život.

Konzervativnim liječenjem potrebno je nastojati što više sačuvati preostali vid. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi s drugim stručnjacima.

Vrlo je važno osigurati uklanjanje infiltrata tijekom upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila i trofizam živaca. Potrebno je pratiti pokazatelje intraokularnog tlaka.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju, magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, liječenje neće biti učinkovito.

Prognoza

Kakva će biti prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravodobno započeto i pravilno odabrano. Izuzetno je važno započeti ga u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Uz povoljan tijek, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali treba shvatiti da ga neće biti moguće potpuno obnoviti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje, može završiti potpunom sljepoćom.

Prevencija

Ova patologija uvelike ovisi o stavu osobe prema njegovom zdravlju. Često se smrt tkiva vidnog živca manifestira kao komplikacija nakon gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često se događa u kasnoj fazi razvoja sifilisa.

Izuzetno je važno voditi brigu o pravovremenoj prevenciji takve opasne patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti očne, endokrine, neurološke, zarazne bolesti, upalne procese u tijelu. Budući da je trovanje vrlo opasno, treba izbjegavati trovanja, pažljivo raditi s kemikalijama i ne piti alkoholna pića.

U slučaju obilnog krvarenja potrebno je odmah dati transfuziju krvi željene skupine.

Važno je odmah konzultirati oftalmologa u slučaju oštećenja vida.

Dakle, atrofija vidnog živca nije tako česta. Sadašnji stupanj razvoja medicine, oftalmologija, može se prilično uspješno nositi s ovom bolešću. Pravilnim liječenjem moguće je djelomično vratiti vidne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanoj shemi, već i ukloniti uzrok koji je doveo do atrofije.

Teška, često progresivna bolest u kojoj dolazi do postupnog nepovratnog pogoršanja vidne oštrine, sve do razvoja sljepoće. Prema WHO-u, učestalost ove bolesti raste u cijelom svijetu, ovaj trend je posebno uočljiv među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja. Unatoč napretku moderne medicine, još uvijek je u tijeku potraga za učinkovitijim tretmanima za atrofiju optičkog živca.

Vidni živac nastaje procesima živčanih stanica u mrežnici oka. Stanice mrežnice imaju sposobnost percipiranja svjetlosti i pretvaranja iste u živčane impulse, koji se zatim prenose duž vidnog živca do određenih područja moždane kore odgovorne za formiranje vizualnih slika.

Zbog utjecaja mnogih različitih čimbenika, vlakna vidnog živca mogu postupno kolabirati i odumirati, a provođenje živčanih impulsa od mrežnice do mozga također se postupno pogoršava. Dovoljno dugo vremena, proces uništavanja optičkih živčanih vlakana ostaje nevidljiv pacijentu, tako da ne ide liječniku. Istodobno, što je kasnije započeto liječenje atrofije optičkog živca, to je lošija prognoza tijeka bolesti, jer će biti nemoguće vratiti izgubljeni vid.

Ovisno o težini patološkog procesa, postoje djelomična optička atrofija (POA)), kada su vidne funkcije očuvane i potpuna atrofija kad nema vizije.

Uzroci atrofije vidnog živca

Atrofija vidnog živca može biti uzrokovana različitim razlozima, uključujući neuritis, neoplazme, glaukom, vaskularnu aterosklerozu, trovanje određenim tvarima (metanol, nikotin), akutne virusne infekcije, hipertenziju, retinitis pigmentosa itd.

Na temelju uzroka, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

Primarna atrofija vidnog živca

Razlog za razvoj primarne atrofije optičkog živca su bolesti koje su popraćene kršenjem mikrocirkulacije i trofizma optičkog živca. Može se primijetiti kod ateroskleroze, degenerativnih bolesti vratne kralježnice, hipertenzije.

Sekundarna atrofija vidnog živca

Patologija se javlja kao posljedica edema optičkog diska kod bolesti mrežnice ili samog živca (upala, oteklina, trovanje surogatnim alkoholom, kininom, trauma itd.).

Simptomi

Pacijenti s atrofijom vidnog živca mogu se žaliti na smanjenje vidne oštrine i nemogućnost vraćanja naočalama ili kontaktnim lećama, mnogi bilježe bol pri pomicanju očiju, uporne glavobolje i pogoršanje percepcije boja. Subjektivno, pacijenti mogu primijetiti da bolje vide noću nego za sunčanog dana.

Dijagnostika

Pri pregledu pacijenata sa sumnjom na atrofiju vidnog živca, prije svega, koristi se pregled fundusa, perimetrija, određivanje oštrine vida, mjerenje intraokularnog tlaka.

Glavni dijagnostički znak atrofije optičkog živca je kršenje vidnih polja, što se otkriva tijekom odgovarajućeg oftalmološkog pregleda.

Prilikom pregleda fundusa dijagnosticira se izraženo bljedilo glave vidnog živca, promjena oblika ili prozirnosti, ponekad ispupčenje središnjeg dijela diska.

Liječenje djelomične atrofije vidnog živca

Liječenje atrofije optičkog živca bilo kojeg oblika treba biti sveobuhvatno. Cilj liječenja je što je više moguće usporiti proces odumiranja živčanih vlakana i održati zaostalu vidnu oštrinu. Primijeniti konzervativne metode liječenja (uključujući hardverske tehnike) i kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije i trofike u zahvaćenom živcu, kako bi se spriječilo daljnje napredovanje patoloških promjena i usporio proces gubitka vida.

Lokalna terapija uključuje primjenu injekcija lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina B, itd. (u obliku subkonjunktivalnih, parabulbarnih, retrobulbarnih, intravenskih i intramuskularnih injekcija). Također se koriste tehnike hardvera i fizioterapije (magnetoterapija, električna stimulacija, itd.), Laserska terapija, hirudoterapija.

Budući da je u mnogim slučajevima atrofija vidnog živca posljedica uobičajenih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), liječenje osnovne bolesti je obavezno. Pacijentima s degenerativnim promjenama u vratnoj kralježnici propisuju se različite metode za poboljšanje cirkulacije krvi u zoni ovratnika i ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (masaža, mezoterapija, terapija vježbanjem).

Atrofija vidnog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje živčanih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tijekom atrofije, živčano tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postupno odumirati. S vremenom zahvaća sve veći broj stanica, a u težim slučajevima i cijelo živčano deblo. Takvim će pacijentima biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Što je vidni živac?

Vidni živac spada u kranijalne periferne živce, ali u biti nije periferni živac, ni po porijeklu, ni po građi, ni po funkciji. Ovo je bijela tvar velikog mozga, putovi koji povezuju i prenose vizualne osjete od mrežnice do cerebralnog korteksa.

Optički živac isporučuje živčane poruke u područje mozga odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga zaduženih za vid. Čak i najmanja ozljeda ovog područja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija vidnog živca prema ICD-u ima ICD kod 10

Razlozi

Razvoj atrofije vidnog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u vidnom živcu i mrežnici (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, djelovanje toksina, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti središnjeg živčanog sustava, opće bolesti tijela, nasljedni uzroci.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom razdoblju nakon rođenja djeteta.
• Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Čimbenici koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, lezije CNS-a, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, zarazne, autoimune bolesti itd. Atrofija vidnog živca nastaje kao posljedica začepljenja središnje i periferne retinalne arterije koje hrane vidni živac, a također je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

• Nasljedstvo
• kongenitalna patologija
• Bolesti oka (vaskularne bolesti retine, kao i vidnog živca, razni neuritisi, glaukom, retinitis pigmentosa)
• Intoksikacija (kinin, nikotin i drugi lijekovi)
• Trovanje alkoholom (točnije surogatima alkohola)
• Virusne infekcije (gripa)
• Patologija središnjeg živčanog sustava (apsces mozga, sifilitička lezija, trauma lubanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lubanje, encefalitis)
• Ateroskleroza
• Hipertonična bolest
• Profuzno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije su vaskularni poremećaji s:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologija kralježnice.

Dovode do sekundarne atrofije:

• akutno trovanje (uključujući surogate alkohola, nikotin i kinin);
• upala mrežnice;
• maligne neoplazme;
• traumatska ozljeda.

Atrofija vidnog živca može biti izazvana upalom ili distrofijom vidnog živca, njegovom kompresijom ili ozljedom, koja je dovela do oštećenja živčanog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija vidnog živca oka je:

• Primarna atrofija(uzlazni i silazni), u pravilu, razvija se kao neovisna bolest. Najčešće se dijagnosticira descendentna atrofija vidnog živca. Ova vrsta atrofije je posljedica činjenice da su zahvaćena sama živčana vlakna. Prenosi se recesivnim tipom nasljeđivanjem. Ova bolest je povezana isključivo s X kromosomom, zbog čega samo muškarci pate od ove patologije. Manifestira se u 15-25 godina.
• Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, s razvojem stagnacije vidnog živca ili kršenjem njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija u bilo kojoj osobi iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca također uključuje takve varijante ove patologije:

Djelomična atrofija vidnog živca

Karakteristična značajka parcijalnog oblika atrofije vidnog živca (ili inicijalne atrofije, kako se također definira) je nepotpuna očuvanost vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega je upotreba leća ili naočale ne poboljšavaju kvalitetu vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Spremljena područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo toga zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija vidnog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (odnosno u potpunom obliku ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, u čime kvaliteta vidne oštrine neizbježno pada.

Simptomi atrofije

Glavni simptom atrofije vidnog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

• S progresivnom atrofijom, smanjenje vidne funkcije razvija se tijekom razdoblja od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može rezultirati potpunom sljepoćom.
• U slučaju djelomične atrofije vidnog živca, patološke promjene dosežu određenu točku i ne razvijaju se dalje, pa se stoga vid djelomično gubi.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida se zaustavlja u nekoj fazi, a vid se stabilizira. Dakle, moguće je razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije vidnog živca su:

• sužavanje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskog" vida povezana s poremećajem osjetljivosti na boje;
• pojava stoke;
• manifestacija aferentnog učinka pupile.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i višestrana (na oba oka istovremeno).

Komplikacije

Dijagnoza atrofije vidnog živca vrlo je ozbiljna. Pri najmanjem smanjenju vida trebate se odmah obratiti liječniku kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i neće ga biti moguće vratiti.

Kako bi se spriječila pojava patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgavati se redovitim pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova oštećenja vida trebate se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca prilično je ozbiljna bolest. U slučaju čak i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Bilo kakva samodijagnostika je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti točnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i.

Pregled kod oftalmologa trebao bi uključivati:

• test vidne oštrine;
• pregled kroz zjenicu (proširiti posebnim kapima) cijelog fundusa;
• sferoperimetrija (točno određivanje granica vidnog polja);
• laserska dopplerografija;
• procjena percepcije boja;
• kraniografija sa slikom turskog sedla;
• računalna perimetrija (omogućuje vam da identificirate koji je dio živca pogođen);
• video oftalmografija (omogućuje vam prepoznavanje prirode oštećenja optičkog živca);
• kompjutorizirana tomografija, kao i magnetska nuklearna rezonancija (razjasniti uzrok bolesti vidnog živca).

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti pomoću laboratorijskih istraživačkih metoda, kao što su krvni test (opći i biokemijski), testiranje na ili na sifilis.

Liječenje atrofije vidnog živca oka

Liječenje atrofije vidnog živca vrlo je težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Može se nadati nekom učinku liječenja tek kada se obnovi funkcioniranje živčanih vlakana koja su u procesu uništenja, a koja još uvijek zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

1. Propisuju se biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloe itd.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleuterokok), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) za poticanje obnove promijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje propisani su metabolički procesi
2. Propisani su vazodilatatori (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane živce.
3. Za održavanje rada središnjeg živčanog sustava propisani su Phezam, emoksipin, nootropil, cavinton.
4. Za ubrzavanje resorpcije patoloških procesa - pirogenal, preduktal
5. Za zaustavljanje upalnog procesa propisani su hormonski lijekovi - deksametazon, prednizolon.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama liječnika i nakon postavljanja točne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati optimalni tretman, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno izgubili vid ili su ga izgubili u značajnoj mjeri dodjeljuje se odgovarajući tijek rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i po mogućnosti otklanjanje svih onih ograničenja koja se javljaju u životu nakon pretrpljene atrofije vidnog živca.

Glavne fizioterapeutske metode terapije:

• stimulacija boja;
• svjetlosna stimulacija;
• električna stimulacija;
• magnetska stimulacija.

Da bi se postigao bolji rezultat, može se propisati magnetska, laserska stimulacija vidnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza bolesti. Živčano tkivo praktički se ne može oporaviti, pa se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

U nekim slučajevima, s atrofijom optičkog živca, operacija i operacija također mogu biti relevantni. Prema istraživanju, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca uvijek je ozbiljna. U nekim slučajevima možete računati na očuvanje vida. Uz razvijenu atrofiju, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika s atrofijom vidnih živaca, čija je vidna oštrina bila manja od 0,01 nekoliko godina, neučinkovito je.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• Konzultacije sa stručnjakom pri najmanjoj sumnji u vidnu oštrinu pacijenta;
• Prevencija raznih vrsta opijanja
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• pratiti krvni tlak;
• spriječiti ozljede oka i kraniocerebralne ozljede;
• ponavljana transfuzija krvi za obilno krvarenje.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, au drugima usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Sve senzacije u ljudskom tijelu, vanjske i unutarnje, moguće su samo zahvaljujući funkcioniranju živčanog tkiva, čija se vlakna nalaze u gotovo svakom organu. Oči u tom pogledu nisu iznimka, stoga, kada počnu destruktivni procesi u optičkom živcu, osobi prijeti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Definicija bolesti

Atrofija vidnog živca (ili optička neuropatija) je proces odumiranja živčanih vlakana koji se odvija postupno i najčešće je posljedica pothranjenosti živčanog tkiva zbog slabe prokrvljenosti.

Prijenos slike od mrežnice do vizualnog analizatora u mozgu odvija se duž svojevrsnog "kabla" koji se sastoji od mnogih živčanih vlakana i upakiran je u "izolaciju". Debljina vidnog živca nije veća od 2 mm, ali sadrži više od milijun vlakana. Svaki dio slike odgovara određenom njihovom dijelu, a kada neki od njih prestanu funkcionirati, na slici koju oko percipira pojavljuju se “tihe zone” (poremećaj slike).

Kada stanice živčanih vlakana odumiru, one se postupno zamjenjuju vezivnim tkivom ili pomoćnim živčanim tkivom (glija), koje je inače dizajnirano za zaštitu neurona.

Vrste

Ovisno o uzročnim čimbenicima, razlikuju se dvije vrste atrofije vidnog živca:

• Primarni. Bolest je uzrokovana zahvaćenim X-kromosomom, tako da su bolesni samo muškarci u dobi od 15-25 godina. Patologija se razvija u recesivnom tipu i nasljeđuje se;
• Sekundarna. Javlja se kao posljedica očne ili sustavne bolesti povezane s poremećenom opskrbom krvlju ili stagnacijom vidnog živca. Ovo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Klasifikacija se također provodi prema lokalizaciji lezije:

Također se razlikuju sljedeće vrste atrofije: početna, potpuna i nepotpuna; jednostrano i dvostrano; stacionarni i progresivni; urođene i stečene.

Uzroci

Učestalost različitih patoloških procesa u vidnom živcu je samo 1-1,5%, au 19-26% njih bolest završava potpunom atrofijom i neizlječivom sljepoćom.

Uzrok razvoja atrofije vidnog živca može biti bilo koja bolest koja rezultira oticanjem, kompresijom, upalom, oštećenjem živčanih vlakana ili oštećenjem krvožilnog sustava očiju:

• Patologije oka: retinitis pigmentosa, itd.;
• Glaukom i povišen IOP;
• Sistemske bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazam;
• Toksični učinci: pušenje, alkohol, kinin, droge;
• Bolesti mozga: apsces, multipla skleroza, arahnoiditis;
• Traumatske ozljede;
• Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, sifilis, tuberkuloza, gripa, ospice i dr.

Je li moguće izliječiti glaukom pročitajte u.

Bez obzira na uzrok početka atrofije optičkog živca, živčana vlakna nepovratno umiru, a glavna stvar je pravodobno dijagnosticirati kako bi se proces na vrijeme usporio.

Simptomi

Glavni znak početka patologije može biti stalno progresivno pogoršanje vida na jednom ili oba oka, a nije podložno konvencionalnim metodama korekcije.

Vizualne funkcije postupno se gube:

Ovisno o težini lezija, manifestacija simptoma može trajati nekoliko dana ili mjeseci, ali bez pravodobne reakcije uvijek dovodi do potpunog sljepila.

Moguće komplikacije

Dijagnoza "atrofije vidnog živca" treba postaviti što je ranije moguće, inače je gubitak vida (djelomičan ili potpun) neizbježan. Ponekad bolest zahvaća samo jedno oko - u ovom slučaju posljedice nisu tako teške.

Racionalno i pravodobno liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju omogućuje u nekim slučajevima (ne uvijek) očuvanje vida. Ako se dijagnoza postavi u fazi već razvijene bolesti, prognoza je najčešće nepovoljna.

Ako se bolest počela razvijati kod bolesnika s vizualnim pokazateljima ispod 0,01, tada terapijske mjere najvjerojatnije neće dati nikakav rezultat.

Dijagnostika

Ciljani oftalmološki pregled je prvi obvezni korak u slučaju sumnje na bolest. Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurokirurga ili neurologa.

Za otkrivanje atrofije vidnog živca mogu se provesti sljedeće vrste pregleda:

• Ispitivanje fundusa (ili biomikroskopija);
• - određivanje stupnja poremećaja vizualne percepcije (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam);
• – proučavanje vidnih polja;
• Računalna perimetrija - omogućuje određivanje zahvaćenog područja živčanog tkiva;
• Procjena percepcije boja - određivanje lokalizacije lezija živčanih vlakana;
• Video oftalmografija - identifikacija prirode oštećenja;
• Kraniografija (rendgenska slika lubanje) - glavni objekt u ovom slučaju je regija turskog sedla.

Više o do Kako se radi očni pregled? na .

Da bi se razjasnila dijagnoza i dodatni podaci, moguće je provesti studije: CT, magnetska nuklearna rezonancija, laserska dopplerografija.

Liječenje

Kod djelomičnog oštećenja živčanih vlakana liječenje mora započeti brzo i intenzivno. Prije svega, napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka patološkog stanja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti.

Medicinska terapija

Budući da je obnavljanje mrtvih živčanih vlakana nemoguće, poduzimaju se terapijske mjere za zaustavljanje patološkog procesa svim poznatim sredstvima:

• Vazodilatatori: Nikotinska kiselina, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverin itd. Korištenje ovih lijekova pomaže u stimulaciji cirkulacije krvi;
• Antikoagulansi: Heparin, Ticlid. Lijekovi sprječavaju zgušnjavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka;
• Biogeni stimulansi: staklasto tijelo, ekstrakt aloe, treset. Poboljšati metabolizam u živčanim tkivima;

Heparinska mast koristi se u liječenju artroze vidnog živca

• Vitamini: Askorutin, B1, B6, B2. Oni su katalizatori za većinu biokemijskih reakcija koje se događaju u tkivima očiju, baš kao i aminokiseline i enzimi;
• Imunostimulansi: Ginseng, Eleutherococcus. Neophodno za poticanje procesa regeneracije i suzbijanje upale u zaraznim lezijama;
• Hormonska sredstva: deksametazon, prednizolon. Koriste se u nedostatku kontraindikacija za ublažavanje simptoma upale;
• Poboljšanje rada središnjeg živčanog sustava: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Uputa D egzametazon za oči se nalazi.

Deksametazon se koristi u liječenju artroze vidnog živca

U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno pod nadzorom liječnika.

U nedostatku kontraindikacija, dodatni učinak može se postići akupunkturom, kao i metodama fizioterapije:

• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• Električna i laserska stimulacija vidnog živca;
• Magnetoterapija.

Takvi postupci mogu imati pozitivan učinak ako živčane stanice u potpunosti ne izgube svoju funkcionalnost.

Kirurški

Kirurškim metodama se pribjegava s prijetnjom potpune sljepoće, kao iu drugim situacijama koje zahtijevaju kiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

Različite metode kirurškog liječenja uspješno se prakticiraju u klinikama u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj.

Narodni lijekovi

Liječenje atrofije vidnog živca treba provoditi lijekovima pod vodstvom kvalificiranog liječnika. Međutim, takva terapija često traje dugo, au ovom slučaju narodni lijekovi mogu pružiti neprocjenjivu pomoć - uostalom, djelovanje većine njih usmjereno je na poticanje metabolizma i povećanje cirkulacije krvi:

• Otopiti 0,2 g mumije u čaši vode, piti prije večere na prazan želudac, a također i navečer, čašu proizvoda 3 tjedna (20 dana);
• Napravite infuziju nasjeckane biljke astragalusa (2 žlice suhih sirovina na 300 ml vode), ostavite 4 sata. U roku od 2 mjeseca uzeti 100 ml infuzije 3 r. u danu;
• Paprena metvica se zove biljka za oči, korisno ju je jesti, a oči zakapati sokom pomiješanim s jednakim omjerom meda i vode, ujutro i navečer;
• Da biste uklonili umor očiju nakon dugotrajnog rada na računalu, možete koristiti losione od infuzija kopra, kamilice, peršina, plavog različka i običnog lišća čaja;
• Samljeti nezrele šišarke i kuhati 1 kg sirovina 0,5 sati. Nakon filtriranja dodajte 1 žlicu. meda, promiješajte i ohladite. Koristite 1 str. dnevno - ujutro prije jela 1 žličica. ;
• Ulijte 1 žlicu. l. lišće peršina 200 ml kipuće vode, pustite da se kuha na tamnom mjestu 24 sata, a zatim uzmite 1 žlicu. l. u danu.

Narodni lijekovi trebaju se koristiti u liječenju samo nakon savjetovanja s oftalmologom, budući da većina biljnih komponenti ima alergeni učinak i može imati neočekivani učinak u prisutnosti nekih sustavnih patologija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla atrofija vidnog živca, vrijedi obratiti pozornost na preventivne mjere ne samo za očne, već i za sustavne bolesti:

• Pravovremeno liječiti očne i sustavne zarazne bolesti;
• Spriječiti ozljede oka i kraniocerebralne ozljede;
• Obaviti preventivne preglede u onkološkoj klinici;
• Ograničite ili isključite alkohol iz svog života;
• Kontrolirajte svoj krvni tlak.

Internetski test sljepoće za boje može se pronaći.

Video

zaključke

Atrofija optičkog živca je gotovo neizlječiva bolest u kasnijim fazama, što pacijentu prijeti potpunom sljepoćom. Međutim, djelomična atrofija se može zaustaviti, a opsežna dijagnostika trebala bi postati glavni smjer prije razvijanja medicinske taktike - uostalom, to će nam omogućiti da utvrdimo uzrok promjena i pokušamo ih zaustaviti.

Stoga pokušajte obratiti povećanu pozornost ne samo na zdravlje očiju, već i na cijeli organizam. Uostalom, u njemu je sve međusobno povezano, a bolesti krvnih žila ili živaca mogu utjecati na kvalitetu vida.

Također pročitajte o crvenim mrljama ispod očiju u.