Fluoksetin slični lijekovi bez recepta. Analozi i zamjene fluoksetina koji se izdaju bez recepta su jeftiniji i sigurniji. Primjena u starijih osoba

Fluoksetin, poznat i pod trgovačkim nazivom Prozac, jedan je od najpopularnijih antidepresiva i pripada skupini selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Nastala je 1974. godine, a nakon što je prošla sve potrebne sigurnosne provjere, ušla je u maloprodaju 1987. godine. Tijekom godina na tržištu potvrdio je svoju visoku učinkovitost i do danas nije izgubio svoju važnost. Diljem svijeta postoje stotine milijuna recepata za antidepresive koji sadrže fluoksetin.

Detaljan akademski članak o ovom lijeku može se pronaći na Wikipediji.

Načelo djelovanja fluoksetina može biti u vrlo pojednostavljenom obliku, "na prstima", može se predstaviti na sljedeći način.

Naše tijelo ima neurotransmiter koji se zove serotonin. Utječe na mnoge unutarnje procese, uključujući probavu i krvožilni tonus, ali prvenstveno na naše psihičko blagostanje – samopouzdanje, smirenost, sposobnost uživanja u životu. Ako je iz nekog razloga razina serotonina nedovoljna, osoba može početi doživljavati depresiju, bluz, kompleks iz namišljenih razloga i uvijek sumnjati u sebe.

Zašto tijelu može nedostajati serotonina složeno je i višestruko pitanje. Više nas zanima što se može učiniti da se njegova ravnoteža vrati u normalu. A postoje dva načina da vratite ravnotežu u normalu - povećajte dolazni protok ili smanjite odlazni.

Dolazni protok može se povećati na različite načine - na primjer, sustavnim sportom ili istočnjačkim zdravstvenim praksama, meditacijom. Problem je u tome što često osoba s manjkom serotonina nema snage natjerati se na to, a onda ni čekati rezultate.

Drugi način povećanja dolaznog protoka je pijenje alkoholnih pića. Kada alkohol uđe u tijelo, uzrokuje naglo oslobađanje serotonina, što popravlja raspoloženje, nestaje unutarnja ukočenost i život se na neko vrijeme čini ugodnijim i šarenijim. A onda opijenost prođe, razina serotonina se vrati, javlja se potreba za ponavljanjem. Negativan utjecaj alkohola na sposobnost razmišljanja i njegov opći destruktivni učinak na tijelo očit je svima, ali, nažalost, za mnoge ljude alkoholna pića su jedini poznati i dokazano učinkovit način da nekako održe svoje psiho-emocionalno stanje.

Ali nakon svega, serotonin u jednoj ili drugoj količini proizvodi bilo koji organizam! To znači da se nije potrebno miješati u procese njegove proizvodnje - možete pokušati nekako usporiti njegovo uklanjanje i doći do normalizacije ravnoteže s ove strane. Upravo na tom principu temelji se učinak fluoksetina - on pokreće ponovnu pohranu serotonina, sprječavajući njegovo izlučivanje tako brzo kao prije. Zajedno s činjenicom da se u nekim količinama serotonin proizvodi na ovaj ili onaj način u tijelu, to na kraju dovodi do povećanja njegove količine.

Ovaj put je puno nježniji, jer tijelu ne unosimo ništa osim onoga što je već bilo u njemu, a i puno je bolje kontroliran u smislu intenziteta izloženosti - za razliku od alkohola koji izaziva pretjerano veliko jednokratno oslobađanje serotonina, ili bavljenje sportom, čiji je jednokratni učinak nedovoljan, a kumulativni učinak je vremenski pretjerano produljen.

Znanstvenijim jezikom, princip djelovanja fluoksetina i drugih lijekova iz skupine SSRI opisan je u uputama za njih, a jasnije je prikazan u videu u nastavku.

Lijekovi s fluoksetinom

Mnogi antidepresivi na bazi fluoksetina trenutno su dostupni na tržištu pod različitim trgovačkim imenima.

• Prozac
• Prodep
• Profluzak
• Fluval
• fluoksetin
• Fluoksetin-Acri
• Fluoksetin-Canon
• Fluoksetin Hexal
• Flunisan
• fluoksetin hidroklorid
• Fluoksetin Lannacher
• Apo-fluoksetin
• Fluxen

Najbolji lijek koji sadrži fluoksetin

Koji je najbolji lijek dostupan na tržištu? Zapravo, to je teško pitanje, jer svi se temelje na istoj djelatnoj tvari - fluoksetinu, te nije jasno po čemu se, osim po trgovačkom nazivu, jedan lijek razlikuje od drugog. Stoga se preporuča započeti s jednim od dva najčešća brenda u Rusiji - Fluoxetine-Canon ili Fluoxetine Lannacher. Oba lijeka imaju mnogo pozitivnih recenzija. U rijetkim slučajevima može se ispostaviti da kupljeni lijek subjektivno "nije vaš" - to je potpuno normalno, au takvoj situaciji vrijedi pokušati jednostavno promijeniti fluoksetin iz jedne marke u drugu.

A kako ne biste imali muke izbora, možete odmah dati prednost Prozacu, najstarijem lijeku na bazi fluoksetina, koji je na tržište iznio Eli Lilly, koji je izvorno otkrio i registrirao supstancu fluoksetin 1974. godine. Jedini nedostatak Prozaca je viši trošak u usporedbi s analogama.

Analozi fluoksetina

Analozi fluoksetina uključuju druge i depresive iz skupine SSRI.

• sertralin (zoloft)
• Paroksetin (Paxil)
• Citalopram
• Escitalopram (Cipralex)
• Alaproklat
• Fluvoksamin (Fevarin)
• etoperidon
• Zimelidin
• Dapoksetin
• Indalpin
• vilazodon
• Venlafaksin
• Desvenlafaksin
• duloksetin
• Milnacipra
• Levomilnacipran
• atomoksetin
• Bupropion

Temelj njihovog djelovanja je isti princip, ali različite aktivne tvari. U slučaju individualne netolerancije na fluoksetin ili nedovoljne izloženosti, potrebno je pokušati s drugim lijekovima.

Ni u kojem slučaju ne smijete početi uzimati novi SSRI lijek manje od 2 tjedna nakon prestanka prethodnog SSRI lijeka ili antidepresiva iz skupine MAO inhibitora. Ignoriranje ovog recepta dovest će do toga da će se interakcije nekoliko različitih aktivnih tvari iz skupine SSRI međusobno preklapati, što može izazvati serotoninski sindrom - vrlo neugodan i potencijalno smrtonosan fenomen.

korisni linkovi

• Preporuke za odabir SSRI lijeka za depresivni poremećaj

Recept za fluoksetin

Fluoksetin se izdaje u ljekarnama na recept, jer odluku o propisivanju antidepresiva i drugih psihoaktivnih lijekova može donijeti samo kvalificirani stručnjak nakon osobne konzultacije s pacijentom.

Možete li kupiti fluoksetin bez recepta?

Međutim, sasvim je moguće kupiti fluoksetin čak i bez recepta. Budući da ovaj lijek ne daje učinak euforije i nije prikladan za rekreacijsku uporabu, te nije prekursor za proizvodnju lijekova koji sadrže droge, nije uključen u popis lijekova za medicinsku uporabu koji podliježu predmetno-kvantitativnom računovodstvu .

Kako kupiti fluoksetin bez recepta

Da biste kupili fluoksetin bez recepta, morate ostavljati dojam odrasle zdrave osobe koja se kontrolira i razumije što radi.

Treba razumjeti da je odluka o prodaji ovog ili onog lijeka bez recepta prije svega stvar morala. Stoga je vjerojatno da će farmaceut u ljekarni htjeti odbiti prodaju osobi koja se izvana može zamijeniti s tinejdžerom ili djevojkom - jer nikome nije tajna da djevojke nisu u potpunosti svjesne posljedice takvog ponašanja, koje mogu dovesti do negativnih rezultata.

Njegovan izgled, dob iznad 25 godina, miran glas i nedostatak nervoze u ponašanju s vjerojatnošću od 80% osigurat će kupnju bilo kojeg lijeka na recept, čak i ako nema papirnatog recepta pri ruci.

Fluoksetin u popularnoj kulturi

• Godine 2001. snimljen je film Prozac Nation koji prikazuje mladu novinarku koja uzima Prozac (trgovački naziv za antidepresiv Eli Lilly, baziran na aktivnom sastojku fluoksetinu) kako bi se izborila s depresijom.
• Tony Soprano, jedan od protagonista kriminalističke serije Obitelj Soprano, uzima Prozac
• Godine 2010. objavljen je film "Ljubav i drugi lijekovi", čiji glavni lik radi kao medicinski zastupnik i aktivno sudjeluje u konkurenciji antidepresiva Prozac (fluoksetin) i Zoloft (sertralin) koji pripadaju istoj skupini.

Žute filmom obložene tablete u blisterima od 10 kom, 1 ili 2 blistera u pakiranju.

farmakološki učinak

Lijek ima anoreksigeni učinak, otklanja depresiju i ublažava osjećaj depresije.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Fluoksetin - što je to?

Aktivna tvar lijeka fluoksetin hidroklorid je bijeli (ili gotovo bijeli) kristalni prah, slabo topljiv u vodi.

Što je fluoksetin?

Fluoksetin je agens koji selektivno inhibira neuronsku ponovnu pohranu serotonina (ONZR). Lijek pripada farmakoterapijskoj skupini "Antidepresivi".

Farmakodinamika

Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Mehanizam njegovog djelovanja povezan je sa sposobnošću selektivne (selektivne) i reverzibilne inhibicije ONZS.

Antidepresiv fluoksetin ima mali učinak na unos dopamina i norepinefrina i ima mali učinak na acetilkolinske receptore i histaminske receptore tipa H1.

Uz antidepresiv ima i stimulativno djelovanje. Nakon uzimanja tableta/kapsula kod bolesnika se smanjuje osjećaj straha, tjeskobe i psihičke napetosti, poboljšava se raspoloženje, uklanjaju se simptomi disforije.

Wikipedia napominje da lijek ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, nema sedativni učinak i nije kardiotoksičan.

Za postizanje stabilnog kliničkog učinka redovitom primjenom lijeka potrebno je 3 do 4 tjedna.

Farmakokinetički parametri:

• apsorpcija u probavnom sustavu je dobra;
• bioraspoloživost - 60% (kada se uzima oralno);
• TSmax - od 6 do 8 sati;
• vezanje na proteine ​​plazme (uključujući alfa (α)-1-glikoprotein i albumin) - 94,5%;
• T½ sata.

Jetra je uključena u metabolizam tvari. Kao rezultat njegove biotransformacije nastaje niz neidentificiranih metabolita, kao i norfluoksetin, čija je selektivnost i aktivnost jednaka onima fluoksetina.

Farmakološki neaktivni produkti metabolizma eliminiraju se putem bubrega.

Zbog činjenice da se tvar izlučuje iz tijela prilično sporo, koncentracija u plazmi potrebna za održavanje terapijskog učinka održava se nekoliko tjedana.

Indikacije za uporabu: zašto su propisane tablete i fluoksetin?

Indikacije za uporabu fluoksetina:

• depresija (osobito popraćena strahovima), uključujući i neučinkovitost drugih antidepresiva;
• opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP);
• kinoreksija (za smanjenje nekontrolirane želje za hranom, lijek se koristi kao dio složene psihoterapije).

Kontraindikacije

Lijek nije propisan za:

* Nakon primjene MAO inhibitora, fluoksetin se može koristiti najranije 14 dana kasnije; MAO inhibitori nakon završetka liječenja fluoksetinom propisuju se najranije nakon 5 tjedana.

nuspojave fluoksetina

Opći poremećaji koji se javljaju tijekom primjene lijeka mogu se očitovati u vidu hiperhidroze, zimice, topline ili osjećaja hladnoće, fotosenzitivnosti, neuroleptičkog sindroma, alopecije, limfadenopatije, anoreksije, multiformnog eritema koji može progredirati u maligni eksudativni ili se razviti u Lyellov sindrom.

Neki pacijenti imaju simptome toksičnosti serotonina, uključujući:

Od strane probavnog sustava mogući su: proljev, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, disfagija, dispepsija, promjena okusa, bol u jednjaku, suha usta, diskinezija, poremećaj funkcije jetre. U izoliranim slučajevima može se razviti idiosinkratični hepatitis.

Reakcije CNS-a na uzimanje tableta manifestiraju se u obliku: bruksizma, glavobolje, slabosti, poremećaja spavanja (noćni delirij, patološki snovi, nesanica), vrtoglavice, umora (hipersomnija, pospanost); poremećaji pažnje, procesa i koncentracije mišljenja, pamćenja; anksioznost i pridruženi psiho-vegetativni sindrom, disfemija, napadaji panike, suicidalne misli i/ili pokušaji oduzimanja vlastitog života.

Nije isključena mogućnost razvoja:

Prekid liječenja lijekom može izazvati sindrom ustezanja, čiji su glavni znakovi: poremećaji osjetljivosti, vrtoglavica, poremećaji spavanja, astenija, mučnina i/ili povraćanje, agitacija, glavobolja, tremor.

Pregledi nuspojava pokazuju da lijek stvara ovisnost kada se uzima nekontrolirano. U nekim slučajevima ovisnost je toliko jaka da je za liječenje potrebna pomoć stručnjaka.

Ostale nuspojave koje pacijenti navode u recenzijama su teška pospanost, drhtanje, konvulzije, smanjen apetit i mučnina. Međutim, postoje ljudi koji tijekom liječenja nisu imali nikakve nuspojave.

Upute za uporabu fluoksetina

Tablete se uzimaju oralno. Prehrana ne utječe na apsorpciju lijeka.

Za ublažavanje simptoma depresije lijek treba uzimati jednom dnevno, ujutro, u dozi od 20 mg. Ako je klinički potrebno, 3-4 tjedna nakon početka terapije, učestalost doza se povećava na 2 r. / dan. (tablete se uzimaju ujutro i navečer).

Bolesnici s nedovoljnim odgovorom na liječenje u dozi od 20 mg / dan, u nekim slučajevima, dnevna doza se postupno povećava za domg. U tom slučaju trebate ga podijeliti u 3-4 doze. Najveća doza za starije i senilne osobe je 60 mg / dan.

Doziranje za bulimsku neurozu - 60 mg / dan. (tablete se uzimaju 3 rublja / dan, jedna po jedna), s OCD - ovisno o težini kliničkih simptoma - od 20 do 60 mg / dan.

Treba imati na umu da povećanje doze može povećati ozbiljnost nuspojava.

Doza održavanja - 20 mg / dan.

Kada lijek počinje djelovati?

Značajno poboljšanje stanja obično se primjećuje nakon otprilike 2 tjedna sustavnog uzimanja lijekova.

Koliko dugo trebam uzimati fluoksetin?

Za uklanjanje simptoma depresije potrebno je šest mjeseci.

S opsesivnim maničnim poremećajima (HMP), lijek se daje pacijentu 10 tjedana. Daljnje preporuke ovise o rezultatima liječenja. Ako nema kliničkog učinka, revidira se režim liječenja fluoksetinom.

U prisutnosti pozitivne dinamike, terapija se nastavlja primjenom individualno odabrane minimalne doze održavanja. Potrebno je povremeno ponovno procijeniti bolesnikovu potrebu za daljnjim liječenjem.

Dugoročno - više od 24 tjedna u bolesnika s NMR-om i više od 3 mjeseca u bolesnika s bulimijom nervozom - nije ispitivano.

Nakon završetka liječenja fluoksetinom, djelatna tvar cirkulira u tijelu još 2 tjedna, što treba uzeti u obzir pri prekidu liječenja ili propisivanju drugih lijekova.

Bolesnicima s nedostatkom funkcije jetre / bubrega, starijim osobama s popratnim bolestima, kao i pacijentima koji uzimaju druge lijekove, propisana je pola doze lijeka. U nekim slučajevima preporučljivo je prebaciti pacijenta na intermitentni prijem.

Ako se nakon smanjenja doze/povlačenja lijeka stanje bolesnika pogorša, potrebno je vratiti se na liječenje s prethodnom učinkovitom terapijskom dozom. Postupno smanjenje doze nastavlja se nakon pojave pozitivne dinamike.

Ako usporedimo Fluoxetine i Fluoxetine Lannacher ili Fluoxetine i Fluoxetine OZONE, možemo zaključiti da upute za uporabu Fluoxetine Lannacher i Fluoxetine OZONE daju preporuke slične gore navedenima.

Predozirati

Predoziranje fluoksetinom prati: mučnina/povraćanje, konvulzije, hipomanija, anksioznost, agitacija, grand mal napadaji.

Žrtva predoziranja treba oprati želudac, dati sorbitol, enterosorbent i - s konvulzijama - diazepam. Također je važno pratiti respiratornu aktivnost i parametre koji karakteriziraju funkcionalno stanje srca. U budućnosti se provodi simptomatska i potporna terapija.

Interakcija

Udvostručuje koncentraciju tricikličkih antidepresiva, fenitoina, trazodona, maprotilina u plazmi. Pri propisivanju fluoksetina u kombinaciji s tricikličkim antidepresivima, dozu potonjeg treba smanjiti za 50%.

Može izazvati povećanje koncentracije Li + u plazmi, što zauzvrat povećava vjerojatnost razvoja njegovih toksičnih učinaka. U slučaju istodobne primjene, preporuča se kontrolirati koncentraciju Li + u krvi.

Korištenje kao dodatak elektrokonvulzivnoj terapiji može uzrokovati razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.

Serotoninergički učinci lijeka pojačavaju se u kombinaciji s triptofanom. Vjerojatnost razvoja intoksikacije serotoninom povećava se u slučaju istodobne primjene sa sredstvima koja potiskuju enzim MAO.

Vjerojatnost nuspojava i pojačanog inhibitornog učinka na središnji živčani sustav povećava se u kombinaciji s lijekovima koji deprimiraju središnji živčani sustav.

Prijam s lijekovima koji su karakterizirani visokim stupnjem vezanja na proteine ​​može izazvati povećanje koncentracije nevezanih (slobodnih) tvari u plazmi, kao i povećanje vjerojatnosti nuspojava.

Uvjeti prodaje: kako se fluoksetin izdaje - na recept ili bez?

Ne možete kupiti fluoksetin bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi ispod 25°C.

Najbolje prije datuma

posebne upute

U liječenju bolesnika s niskom tjelesnom težinom, pri propisivanju lijeka treba uzeti u obzir anoreksigene učinke.

Dijabetičari mogu razviti hipoglikemiju tijekom liječenja fluoksetinom, a nakon prekida uzimanja lijeka hiperglikemiju. Imajući to na umu, preporuča se promijeniti režim doziranja inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova. Dok se klinička slika ne poboljša, bolesnici sa šećernom bolešću trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je suzdržati se od aktivnosti koje zahtijevaju veliku brzinu psihomotornih reakcija i povećanu pažnju.

Tablete sadrže laktozu, pa se ne smiju uzimati s galaktozemijom, nedostatkom laktaze, sindromom malapsorpcije glukoze / galaktoze.

Kao i drugi antidepresivi, fluoksetin može uzrokovati afektivne poremećaje (maniju ili hipomaniju).

Središnji organ metabolizma lijeka je jetra, bubrezi su odgovorni za izlučivanje metabolita. Bolesnicima s jetrenim patologijama treba davati niske ili alternativne dnevne doze.

Kod zatajenja bubrega (s Clcr manjim od 10 ml / min.) Nakon 2 mjeseca liječenja s dozom od 20 mg / dan. koncentracija fluoksetina/norfluoksetina u plazmi ista je kao u bolesnika sa zdravim bubrezima.

Depresija je povezana s povećanim rizikom od suicidalnih misli i pokušaja samoubojstva. Rizik postoji do potpune remisije. Kliničko iskustvo s lijekom pokazuje da se rizik od samoubojstva povećava, obično u ranim fazama oporavka.

Pacijenti s mentalnim bolestima i depresivnim sindromom trebaju biti pod stalnim nadzorom. U placebom kontroliranim studijama na skupini pacijenata liječenih antidepresivima, utvrđeno je da je rizik od suicidalnog ponašanja najveći kod osoba mlađih od 25 godina.

Bolesnici koji su prešli na nižu/višu dozu također zahtijevaju posebno praćenje.

Primjena fluoksetina povezana je s razvojem akatizije, čiji su subjektivni znakovi stalna potreba za kretanjem, kao i nemogućnost sjedenja ili stajanja. Ovi fenomeni su posebno izraženi u prvim tjednima liječenja. Za bolesnike koji razviju slične simptome, lijek se propisuje u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Nakon naglog prekida uzimanja, približno 60% bolesnika razvije simptome ustezanja. Vjerojatnost njihove pojave ovisi o korištenoj dozi, trajanju tečaja, kao i o razini smanjenja doze. Dozu je preporučljivo smanjivati ​​titracijom unutar 7-14 dana.

Postoje izvješća o pojavi potkožnih krvarenja, poput purpure ili ekhimoze, tijekom razdoblja liječenja lijekom. Stoga se u bolesnika koji uzimaju oralne antikoagulanse koji utječu na funkciju trombocita i povećavaju vjerojatnost krvarenja, kao i u bolesnika s anamnezom krvarenja, fluoksetin propisuje uzimajući u obzir moguće rizike.

Analozi fluoksetina

Što je bolje: Prozac ili Fluoxetine?

Aktivni sastojak Prozaca je fluoksetin. Stoga, pri odabiru u korist jednog ili drugog sredstva, odlučujući čimbenici su cijena i subjektivni osjećaji. Trošak fluoksetina znatno je niži od cijene njegovog kolege.

Za djecu

Nije za upotrebu kod pacijenata mlađih od 18 godina.

Devetnaestotjedna klinička studija pokazala je da kod djece koja boluju od depresije u dobi od 8 do 18 godina primjena fluoksetina uzrokuje smanjenje visine i tjelesne težine. Učinak lijeka na postizanje normalnog rasta u odrasloj dobi nije proučavan.

Istodobno se ne može isključiti mogućnost zastoja u rastu u pubertetu.

fluoksetin i alkohol

Konzumiranje alkohola tijekom liječenja fluoksetinom je kontraindicirano.

fluoksetin za mršavljenje

Fluoksetin se često propisuje za bulimijski sindrom - mentalni sindrom, koji je popraćen nedostatkom sitosti i nekontroliranim prejedanjem.

Korištenje lijeka može smanjiti apetit i ublažiti stalni osjećaj gladi.

Dakle, možemo zaključiti da se fluoksetin može riješiti viška kilograma samo ako je uzrok njegovog povećanja apetit.

Međutim, lijek nije namijenjen mršavljenju, njegova glavna svrha je liječenje depresije. Smanjeni apetit i gubitak težine su nuspojave.

Lijek je prilično moćan, a tijelo na njegov unos često reagira anafilaktičkim reakcijama i sustavnim poremećajima koji uključuju pluća, kožu, bubrege i jetru u patološki proces.

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje?

U početnoj fazi, tablete za mršavljenje se uzimaju u minimalnoj dozi - jedna jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, možete prijeći na uzimanje dvije tablete - jedna se pije ujutro, druga navečer.

Najveća dopuštena doza je 4 tablete dnevno.

Lijek počinje djelovati nakon 4-8 sati, potrebno je oko tjedan dana da se fluoksetin ukloni iz tijela.

Recenzije na forumima potvrđuju učinkovitost lijeka - u 1-3 mjeseca ljudi su se lako riješili 5-13 kg. Istodobno, svi pacijenti koji su uzimali Fluoxetine napominju da ga piti samo radi gubitka težine, poput Phenibuta ili Phenotropila, u nedostatku indikacija, još uvijek se ne isplati.

Tijekom trudnoće

Sigurnost lijeka u trudnica malo je proučavana, rezultati pojedinačnih objavljenih epidemioloških studija su kontradiktorni. Neke randomizirane i kohortne studije nisu otkrile povećanje vjerojatnosti kongenitalnih anomalija.

Prospektivna studija koju je proveo ENTIS ukazuje na povećanu vjerojatnost razvoja kongenitalnih anomalija u strukturi velikih krvnih žila ili srca kod djece čije su majke uzimale fluoksetin u 1. tromjesečju trudnoće, u usporedbi s djecom čije majke nisu primale ovaj lijek.

Pouzdan odnos između uzimanja lijeka u ranoj trudnoći i stvaranja malformacija u fetusu nije se mogao utvrditi. Posebna skupina CCC anomalija također nije identificirana.

Primjena SSRI-a u posljednjim tjednima trudnoće pridonosi razvoju komplikacija u novorođenčadi, posebice povećanju trajanja mehaničke ventilacije i hranjenja sondom te trajanja hospitalizacije.

Spominje se razvoj apneje, sindrom respiratornog distresa, napadaji, hipoglikemija, labilnost tjelesne temperature i krvnog tlaka, tremor, hiperrefleksija, povraćanje, cijanoza, poteškoće s odgovarajućom prehranom, stalni plač, ekscitabilnost, živčana razdražljivost.

Navedena patološka stanja mogu biti posljedica sindroma ustezanja SSRI ili manifestacija njihovih toksičnih učinaka.

Recenzije fluoksetina

Recenzije pacijenata koji su uzimali fluoksetin (APO, Lannacher, Canon) ostavljaju dojam učinkovitosti ovog lijeka u depresiji, bulimičkoj neurozi i OKP-u.

Forumi također često raspravljaju o mogućnosti korištenja lijeka za kontrolu apetita i korekciju težine.

Komentari liječnika o fluoksetinu za mršavljenje su nedvosmisleni: možete koristiti lijek za borbu protiv viška kilograma samo ako je uzrok debljanja mentalni poremećaj.

Kada je prekomjerna tjelesna težina rezultat prejedanja uzrokovanog depresijom ili stresom, lijek vam omogućuje da se potpuno riješite napadaja prejedanja u 2-3 tjedna i uklonite do 5 kg u prvom mjesecu.

Recenzije onih koji gube težinu o fluoksetinu (Lannacher, OZONE, itd.) Dopuštaju nam da zaključimo da ne uspijevaju svi izgubiti težinu na ovom lijeku: nečiji apetit potpuno nestaje (do gađenja prema hrani), netko ostaje bivši.

Međutim, u većini slučajeva lijek ima prilično ozbiljne nuspojave: mnogi ljudi koji su ga uzimali primijetili su smanjenje seksualne želje i pogoršanje seksualnog života, osjećaj letargije, jake boli, pospanost, povećanu agresiju i pojavu suicidalnih sklonosti. misli.

Osim toga, za mnoge koji su gubili težinu, nedostaci lijeka bili su potreba da se odreknu vožnje automobila i pijenja alkohola, kao i činjenica da fluoksetin izaziva veliku ovisnost.

Rezimirajući recenzije, možemo izvući sljedeće zaključke: Fluoksetin je prvenstveno lijek za depresiju i može se uzimati samo ako je naznačeno i samo pod nadzorom liječnika.

Koliko košta fluoksetin?

Cijena u Ukrajini za tablete Fluoxetine je od 11 UAH po pakiranju br. 10. Cijena fluoksetina u paketu br. 20 je od 18 UAH.

Cijena fluoksetina u ruskim ljekarnama ovisi o tome koja je tvrtka proizvela lijek, a varira od 27 do 255 rubalja. Tako je, na primjer, cijena Fluoxetine Lannacher u St. Petersburgu od 112 do 145 rubalja po paketu br. 20, a cijena lijeka koju proizvodi OZON LLC je rubalja.

Možete kupiti Apo-Fluoxetine u Moskvi ili St. Petersburgu za sitniš.

Trošak lijeka u Bjelorusiji je oko 120 tisuća rubalja.

Trebam li recept za lijek? Nesumnjivo potrebno. Uostalom, Fluoksetin je daleko od bezopasnih tableta. Nuspojave s nekontroliranom uporabom lijeka mogu biti prilično ozbiljne.

Zbog činjenice da lijek nije dostupan bez recepta, mnogi su zainteresirani za pitanje kako kupiti Fluoxetine online. Stav prema lijekovima na recept u internetskim ljekarnama nije ništa manje strog nego u konvencionalnim.

U većini slučajeva, prilikom preuzimanja tableta, dovoljno je kuriru pokazati liječnički recept, ali neke ljekarne ne dostavljaju lijekove na recept, pa je potrebno osobno doći po lijek.

• Internetske ljekarne u Rusiji Rusija
• Internet ljekarne Ukrajine Ukrajina
• Internetske ljekarne Kazahstana Kazahstan

WER.RU

ZdravZone

Ljekarna IFK

Ljekarna24

PaniApteka

BIOSFERA

Odličan lijek, uz pomoć njega sam izgubio više od 10 kg u prva dva mjeseca. i osjećati se odlično. nema depresije i pretjerane gladi.

Vita: Jako sam zahvalna Anni (Anna, Anulya je njezin nadimak u Vktakteu) što mi je pomogla.

Dana: Lijek je dobar, treba ga uzimati dugo, ali zbog toga ste izliječeni kako treba i.

Ekaterina: Pozdrav, prije mjesec dana imam takav problem, izrezali su gnojni šik na stražnjici! svi .

Valeria: Zerkalin pomaže ublažiti čak i jaku upalu. Možda do kraja neće ukloniti akne (ovo.

Svi materijali predstavljeni na stranicama služe samo u referentne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati metodom liječenja koju je propisao liječnik ili dovoljnim savjetom.

Odabiremo analoge fluoksetina ovisno o cilju

Fluoksetin je snažan antidepresiv namijenjen medikamentoznoj terapiji opsesivnih i depresivnih stanja, koja su praćena prisutnošću tjeskobe i strahova.

Sustavna uporaba ovog lijeka pomaže pacijentima u prevladavanju apatije, poboljšanju raspoloženja, normalizaciji apetita i sna, smanjenju osjećaja straha i napetosti.

Prvi susret s medicinom

Aktivni sastojak lijeka je fluoksetin hidroklorid.

Farmakološka svojstva fluoksetina temelje se na njegovoj sposobnosti da inhibira ponovnu pohranu serotonina, glavnog neurotransmitera koji se naziva hormon zadovoljstva (ili sreće), u središnji živčani sustav.

On je odgovoran za dobro raspoloženje, odsustvo suza, izbirljivosti, dosade. Terapeutski učinak lijeka poboljšava psiho-emocionalnu aktivnost pacijenta i ne utječe na krvni tlak, funkcionalnu aktivnost srca, ne uzrokuje pospanost i letargiju.

Lijek je propisan za:

Prednosti i mane lijeka

Glavne prednosti lijeka su:

• nedostatak hipnotičkog učinka i kardiotoksičnog djelovanja;
• dostupnost u ljekarničkoj mreži;
• demokratska vrijednost.

Nedostaci lijeka uključuju prisutnost sljedećih nuspojava:

• vrtoglavica i glavobolja;
• astenija;
• povećano znojenje;
• smanjenje libida;
• pojava boli u kostima, mliječnim žlijezdama;
• buka u ušima;
• nestabilnost stolice;
• osip na koži;
• suha usta;
• kršenja okusa i mirisnih osjeta;
• smanjen vid.

• alergijska reakcija na glavnu komponentu lijeka;
• trudnoća;
• dojenje bebe;
• patološki procesi u jetri i bubrezima;
• šećerna bolest;
• epileptička stanja.

Takva prevlast "minusa" nad "plusima" posljedica je činjenice da je ovaj lijek već zastario. Do danas, farmakološka industrija pruža pacijentima moderne analoge fluoksetina, koji imaju sposobnost selektivnog utjecaja na ljudsko tijelo.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina

pitanje cijene

Fluoksetin nije najjeftiniji lijek (cijena mu je oko 300 rubalja), a kako biste uštedjeli novac, morate potražiti pristupačnije analoge.

Među njima se mogu razlikovati Framex i Flunat - to su pristupačniji lijekovi koji koštaju od 100 do 150 rubalja, a njihova niska cijena je zbog manje eminentnog imena.

Nuspojava

Fluoksetin je kvalitetan i provjeren lijek, ali ima određene nedostatke, odnosno niz nuspojava:

• kršenje stolice;
• rijetke glavobolje koje se pojavljuju sat vremena nakon ingestije;
• povećan broj otkucaja srca, što može dovesti do tahikardije;
• prekomjerno isušivanje sluznice;
• zamagljen vid;
• povećanje izlučivanja znoja;
• opća slabost;
• kod žena, tijekom uzimanja lijeka, pronađena je bol u mliječnim žlijezdama i menstrualne nepravilnosti (do nekoliko tjedana);
• mučnina i povračanje;
• buka u ušima;
• stalni osjećaj umora;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• akne i alergijske iritacije;
• slomljene kosti;
• seksualna apatija (gubitak interesa za seks).

Popis kontraindikacija je prilično velik i zato većina ljudi traži bezopasnije analoge. Na primjer, to može biti Flunat ili Deprex. Pripravci se odlikuju prirodnim sastavom i manje agresivnim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Nedostatak izbora

Naravno, posljednji razlog zašto se ljudi okreću analozima ovog lijeka jednostavno je njegova odsutnost na policama u ljekarnama, budući da je fluoksetin tražen lijek.

Ako ovog lijeka nema u ljekarni, obratite pozornost na Profluzak i Fluval, koji su identični u svom djelovanju i sastavu.

Analozi za aktivnu tvar, sastav, djelovanje

Prema aktivnoj tvari fluoksetin hidroklorida postoje sljedeći analozi:

Slični lijekovi u sastavu i učincima na tijelo:

• Portal, sastav: fluoksetin i vitaminski dodaci;
• Prodep, sastav: fluoksetin i kalcij;
• Prozac, sastav: fluoksetin i sedativi.

Za razliku od fluoksetina, gotovo svi slični lijekovi sadrže manje nečistoća, što znači da su bezopasniji.

TOP - 15 najboljih analoga

• Apo-Fluoksetin - antidepresiv koji djeluje umirujuće i poboljšava raspoloženje;
• Bioxetine je prilično učinkovit selektivni inhibitor, često se propisuje za neuroze, jer praktički nema nuspojava;
• Deprex je lijek koji sadrži djelatnu tvar fluoksetin, koja djeluje sedativno i okrepljujuće kod neuralgija;
• Deprenon - snažan depresiv (propisuje se za ozbiljne mentalne poremećaje);
• Portal je antidepresiv u obliku kapsula, koji se zahvaljujući svom prirodnom sastavu dobro pokazao kao lijek u borbi protiv bulimije nervoze;
• Prodep je antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina koji poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, tjeskobu i strah;
• Prozac je prirodni lijek koji se koristi za depresiju (bez obzira na stupanj depresivnog poremećaja - blaga, umjerena, teška), bulimiju, anoreksiju, alkoholizam, opsesivno-kompulzivne poremećaje;
• Profluzak je snažan antidepresiv koji se koristi u borbi protiv psihičkih, živčanih stanja;
• Flunat je pomoćni lijek na bazi fluoksetina, koji pojačava djelovanje alprazolama, diazepama i etanola;
• Fluval nije najpopularniji, ali ipak dostojan analog fluoksetina, koji se koristi zajedno s elektrokonvulzivnom terapijom;
• Framex je antidepresiv koji se smije uzimati samo pod nadzorom liječnika, jer u kombinaciji s drugim lijekovima može povećati koncentraciju u krvi, što može dovesti do nuspojava;
• Fluoxetine-Kanon - snažan sedativ koji se koristi za nasilne živčane poremećaje;
• Floxet je potpuni analog fluoksetina, koji se koristi za depresiju i druge poremećaje;
• Fluoxetine-Lannacher je selektivni inhibitor koji se koristi za bulimiju nervozu i anoreksiju;
• Fluoksetin - Nycomed - sedativ na bazi matičnog lijeka.

Pitanje cijene i slobodnog pristupa

Jeftini analozi antidepresiva fluoksetina:

Analozi fluoksetina koji se izdaju bez recepta:

Ovaj odjeljak je stvoren kako bi se brinuo o onima koji trebaju kvalificiranog stručnjaka, a da ne ometaju uobičajeni ritam vlastitog života.

Sadržaj

Prema farmakološkoj klasifikaciji, Fluoksetin (Fluoxetine) se odnosi na antidepresive. Njegova djelatna tvar fluoksetin djeluje na većinu receptora u mozgu. Alat proizvode ukrajinske i ruske farmaceutske tvrtke.

Sastav fluoksetina

Farmakološka svojstva

Sastav antidepresiva uključuje derivat propilamina, čije je djelovanje povezano sa selektivnom blokadom obrnutog neuronskog preuzimanja serotonina u središnjem živčanom sustavu. Aktivni sastojak slabo antagonizira kolinergičke, histaminske i adrenoreceptore, ne smanjuje funkcionalnu aktivnost postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora. Uzimanjem kapsula popravlja se raspoloženje, smanjuje se osjećaj straha i napetosti te se uklanja disforija. Lijek ne uzrokuje sedativni učinak, ne utječe na rad srca i krvnih žila.

Jednom unutra, aktivni sastojak se apsorbira u želucu, slabo se metabolizira tijekom prvog prolaska kroz jetru. U prisutnosti hrane u želucu, brzina apsorpcije se usporava. Fluoksetin doseže maksimum u krvnoj plazmi nakon 7 sati, veže se za albumin 94,5% i prodire u moždane ovojnice. Metabolizam se odvija demetilacijom, nastaje neaktivni metabolit norfluoksetin. Poluvrijeme lijeka je 2-3 dana, metabolita - 7-9 dana. Izlučivanje se vrši putem bubrega i crijeva.

Indikacije za primjenu fluoksetina

Upute za uporabu ističu sljedeće indikacije za uporabu lijeka:

• depresija različitog podrijetla, popraćena fobijama;
• bulimijska neuroza;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji.

Kako uzimati fluoksetin

Fluoksetin je samo za odrasle. Uzima se u početnoj dnevnoj dozi od 20 mg ujutro, po potrebi se povećava nakon 3-4 tjedna na 60-80 mg. Kapsule se koriste 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 80 mg, za starije osobe - 60 mg. S bulimičnom neurozom, 1 tableta je indicirana tri puta dnevno, s opsesivno-kompulzivnim poremećajem - 20-60 mg dnevno. Dnevna doza održavanja je 20 mg.

Koliko je potrebno da lijek djeluje

Nakon 2 tjedna stalnog uzimanja lijekova dolazi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. U slučaju zatajenja jetre, bubrega, u starijoj dobi ili kod uzimanja drugih lijekova doza se prepolovljuje. Ponekad se pacijenti prebacuju na povremene preglede. Ne preporučuje se nagli prekid liječenja, doza se smanjuje postupno tijekom 1-2 tjedna kako bi se izbjegao sindrom ustezanja. Ako se nakon prekida terapije ili smanjenja doze stanje bolesnika pogorša, vratite se na prethodnu dozu. Nakon pojave pozitivne dinamike, možete pokušati smanjiti dozu.

Trajanje tijeka liječenja

Za uklanjanje simptoma depresije potrebno je uzimati tablete šest mjeseci. S opsesivnim maničnim poremećajima, pacijent se liječi 10 tjedana, a zatim se nastavlja ako je potrebno. Ako nema učinka, režim terapije se mijenja. Uz pozitivnu dinamiku, liječenje se nastavlja s minimalnom dozom održavanja. Povremeno liječnik mijenja dozu ovisno o stanju pacijenta.

Za bulimiju nervozu i opsesivno manične poremećaje, liječenje može trajati do 12-24 tjedna. Nakon završetka liječenja, aktivni sastojak je u krvi još 2 tjedna, što je važno uzeti u obzir pri propisivanju drugih lijekova.

fluoksetin za mršavljenje

Tablete fluoksetina često se koriste za liječenje bulimijskog sindroma - mentalnog poremećaja u kojem nema osjećaja sitosti, očituje se nekontrolirano prejedanje. Uzimanje lijeka smanjuje apetit, ublažava stalni osjećaj gladi, pomaže izgubiti težinu ako je uzrok debljanja bulimija. Smanjeni apetit i gubitak težine su nuspojave, ali lijek nije namijenjen skidanju viška kilograma.

Ako lijek uzimate nekontrolirano, mogu se razviti anafilaktičke reakcije, oštećenje pluća, bubrega, kože i jetre. Da biste se riješili bulimije i mršavljenja, pilule se uzimaju 1 kom. dnevno, s dobrom tolerancijom - 2 kom. (ujutro i navečer), ali ne više od 4 kom. dnevno. Lijek djeluje nakon 4-8 sati, potpuno se izlučuje iz tijela za tjedan dana. Za 1-3 mjeseca prijema možete izgubiti težinu za 5-13 kg.

posebne upute

Upute za uporabu fluoksetina predlažu razmatranje točke posebnih uputa:

1. Lijek se uzima s oprezom kod poremećaja funkcije bubrega, jetre, epileptičkih napadaja u povijesti, bolesti srca i krvnih žila.
2. Kod dijabetes melitusa uzimanje tableta može promijeniti razinu glukoze u krvi, što dovodi do potrebe za prilagodbom doze hipoglikemijskih lijekova.
3. Uz slabost pacijenata, povećava se vjerojatnost razvoja epileptičkih napadaja. Njihovo trajanje se povećava uz istovremenu elektrokonvulzivnu terapiju.
4. U starijoj dobi doza se smanjuje. Lijek se ne koristi kod djece, u kombinaciji s alkoholom.
5. Tijekom uzimanja kapsula, morate se suzdržati od vožnje automobila, rukovanja mehanizmima.

Tijekom trudnoće

Alat je zabranjen za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. Prema studijama, ako su žene u prvom tromjesečju trudnoće primile lijek, djeca su razvila kongenitalne anomalije u strukturi krvnih žila ili srca. Uzimanje fluoksetina u zadnjem tromjesečju može dovesti do produljenja trajanja umjetne ventilacije pluća u novorođenčadi, hranjenja na sondu i hospitalizacije.

Dojenčad razvija konvulzije, stalni plač, hipoglikemiju, živčanu razdražljivost, ekscitabilnost, distres sindrom, labilnost tjelesne temperature i tlaka, tremor, cijanozu, povraćanje, hiperrefleksiju i poteškoće s hranjenjem. Tijekom hranjenja također je zabranjeno uzimanje kapsula.

interakcija lijekova

Antidepresiv fluoksetin može se uzimati 2 tjedna nakon prekida uzimanja inhibitora monoaminooksidaze. Ako se prijelaz na ove lijekove provodi nakon liječenja lijekom, tada bi trebalo proći 5 tjedana. Ostale interakcije lijekova:

1. Kombinacija lijeka s lijekovima koji deprimiraju mozak, pojačava učinak potonjeg, dovodi do razvoja napadaja.
2. Kombinacija lijeka s furazolidonom, triptofanom, prokarbazinom dovodi do razvoja serotoninskog sindroma.
3. Fluoksetin inhibira metabolizam trazodona, tricikličkih, tetracikličkih antidepresiva, diazepama, metoprolola, fenitoina, terfenadina, pojačava učinak hipoglikemijskih sredstava, varfarina.
4. Kombinacija lijeka s flufenazinom, haloperidolom, maprotilinom, perfenazinom, metoklopramidom, pericijazinom, risperidonom, pimozidom, trifluoperazinom, sulpiridom može dovesti do distonije, s dekstrometorfanom - do halucinacija, s propofolom - do spontanih pokreta, s fenilpropanolaminom - do vrtoglavice, hiperaktivnosti. , tijelo za mršavljenje.
5. Lijek povećava koncentraciju litija u plazmi tijekom uzimanja metalnih soli, razinu imipramina, desipramina, digoksina.
6. Sredstvo pojačava učinke tioridazina, flekainida, zuklopentiksola, meksiletina, propafenona.

nuspojave fluoksetina

Tijekom liječenja lijekom mogu se razviti nuspojave:

• poremećaj sna, tjeskoba, glavobolja, tremor, pospanost, nervoza;
• proljev, mučnina;
• povećano znojenje (hiperhidroza);
• hipoglikemija, hiponatrijemija;
• smanjenje libida;
• suicidalne misli, tjeskoba;
• arterijska hipotenzija;
• metabolička acidoza, hepatitis, bruksizam;
• alergije, svrbež, kožni osip, alopecija, dermatitis, psorijaza, eritem;
• hiperurikemija;
• hiperkolesterolemija, hipokalemija, hipokalcemija, hipotireoza;
• limfadenopatija;
• bol u zglobovima, mišićima, artralgija, artritis;
• otežano disanje, groznica (hipertermija), anoreksija, zimica.

Predozirati

Simptomi predoziranja fluoksetinom manifestiraju se povraćanjem, epilepsijom, mučninom, konvulzijama, agitacijom, anksioznošću, hipomanijom. Prema liječnicima, visoke doze lijeka u kombinaciji s temazepamom, kodeinom, maprotilinom mogu dovesti do smrti od zatajenja bubrega. Žrtvi se ispere želudac, daju mu se enterosorbenti, diazepam, norepinefrin. Transfuzija krvi, peritonealna dijaliza, hemodijaliza i forsirana diureza nisu učinkoviti u slučaju intoksikacije.

Kontraindikacije

Upute za uporabu pokazuju kontraindikacije za uzimanje kapsula:

• preosjetljivost na komponente lijeka;
• trudnoća, dojenje;
• glaukom;
• epilepsija;
• atonija mokraćnog mjehura;
• konvulzije;
• kršenje bubrega;
• hiperplazija ili adenom prostate.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Proizvod se izdaje na recept, čuva se izvan domašaja djece na temperaturama do 25 stupnjeva ne dulje od pet godina.

Analozi

Lijek možete zamijeniti antidepresivima koji sadrže isti ili drugi aktivni sastojak. Analozi fluoksetina:

• Adepress, Reksetin - tablete na bazi paroksetina;
• Asentra, Serlift - tablete koje sadrže sertralin;
• Paroksetin - tablete s istim aktivnim sastojkom;
• Elycea, Lenuksin - tablete na bazi escitaloprama.

Cijena fluoksetina

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Farmakološka svojstva fluoksetina temelje se na njegovoj sposobnosti da inhibira ponovnu pohranu serotonina, glavnog neurotransmitera koji se naziva hormon zadovoljstva (ili sreće), u središnji živčani sustav.

On je odgovoran za dobro raspoloženje, odsustvo suza, izbirljivosti, dosade. Terapeutski učinak lijeka poboljšava psiho-emocionalnu aktivnost pacijenta i ne utječe na krvni tlak, funkcionalnu aktivnost srca, ne uzrokuje pospanost i letargiju.

Lijek je propisan za:

• opsesivno-kompulzivni sindrom opsesivnih stanja;
• razne depresije;
• poremećaji spavanja;
• bulimija nervoza;
• anoreksija;
• predmenstrualna disforija;
• alkoholizam.

Prednosti i mane lijeka

Glavne prednosti lijeka su:

• nedostatak hipnotičkog učinka i kardiotoksičnog djelovanja;
• dostupnost u ljekarničkoj mreži;
• demokratska vrijednost.

Nedostaci lijeka uključuju prisutnost sljedećih nuspojava:

• alergijska reakcija na glavnu komponentu lijeka;
• trudnoća;
• dojenje bebe;
• patološki procesi u jetri i bubrezima;
• šećerna bolest;
• epileptička stanja.

Takva prevlast "minusa" nad "plusima" posljedica je činjenice da je ovaj lijek već zastario. Do danas, farmakološka industrija pruža pacijentima moderne analoge fluoksetina, koji imaju sposobnost selektivnog utjecaja na ljudsko tijelo.

Klinička slika predoziranja

Simptomi se brzo razvijaju. Znakovi za početnu fazu su sljedeći:

• jaka mučnina i povraćanje;
• uzbuđenje, koje je zamijenjeno pospanošću;
• midrijaza;
• povećanje broja otkucaja srca na 100 u minuti ili više;
• manji trzaji mišića;
• povećani refleksi;
• konvulzivni napadaji.

U teškim slučajevima razvija se rigidnost. Pogoršanje kod predoziranja prati:

• porast temperature;
• ugnjetavanje svijesti;
• teškoće u disanju.

Smrt nastupa od respiratornog i srčanog zatajenja.

Dva smrtna slučaja opisana su uz primjenu fluoksetina.

Smrtonosna doza

Minimalna količina je 500 mg. Do teškog predoziranja dolazi s povećanjem dopuštene koncentracije za 5 puta.

Doziranje i način primjene

Unutra, u bilo koje vrijeme, bez obzira na obrok.

Depresivno stanje. Početna doza je 20 mg/dan ujutro, neovisno o obroku. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg/dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.

Klinički učinak razvija se 1-2 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika može se postići kasnije.

Bulimička neuroza. Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg u 2-3 doze.

Korištenje lijeka od strane pacijenata različite dobi. Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti dozom od 20 mg/dan.

Popratne bolesti. Preporuča se propisivanje fluoksetina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega uz primjenu niskih doza i produljenje intervala između doza.

Rok valjanosti fluoksetina

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti čuvanja fluoksetina

Na suhom i tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25 °C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Mogući analozi (zamjene)

Fluoksetin (od 28,00 rubalja), Apo-fluoksetin (od 66,70 rubalja), Fluoksetin Lannacher (od 112,00 rubalja), Prozac (od 430,43 rubalja), Bioxetine ... liječnik.

Zašto je lijek opasan?

Nuspojave se opažaju ako osoba zlorabi lijek i uzima ga bez savjetovanja s liječnikom. U tom slučaju treba očekivati ​​oštećenje gotovo svih sustava i organa u ljudskom tijelu. Zlouporaba tableta imala je poseban odjek u Kanadi i Americi.

Način primjene

Početna doza - 20 mg 1 put / dan ujutro; ako je potrebno, doza se može povećati nakon 3-4 tjedna. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno.

Maksimalna dnevna oralna doza za odrasle je 80 mg.

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Fluoksetin se uzima na usta.

S depresijom, opsesivno-kompulzivnim poremećajima, početna doza je 20 mg fluoksetina dnevno (ujutro), bez obzira na unos hrane. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40 - 60 mg / dan, podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Klinički učinak razvija se 1-4 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika kasnije.

Kod bulimije nervoze lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.

Bolesnicima s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, kao i onima s niskom tjelesnom težinom, preporučuje se primjena nižih doza - 10 mg fluoksetina na dan i produljenje intervala između doza.

Trajanje prijema određuje liječnik i može se provoditi nekoliko godina.

Što kaže službeni sažetak proizvođača?

U stanicama mozga aktivno se sintetizira sam "hormon sreće" - serotonin. Istodobno, središnji živčani sustav nije inhibiran, već naprotiv, stimuliran je pomoćnim tvarima.

Centri gladi, lokalizirani u mozgu, učinkovito su blokirani, zbog čega dolazi do osjećaja sitosti i potiskuje se nekontrolirani apetit.

Kao rezultat složenih biokemijskih procesa koje pokreće agens u tijelu, događaju se sljedeće promjene:

• Otklanja se osjećaj gladi i želja da se stres "ugrabi" raznim delicijama;
• Dijelovi hrane za punu zasićenost su prepolovljeni;
• Dolazi do brzog gubitka težine
• Zajedno s tim, povećava se tjelesna aktivnost, javlja se samopouzdanje, osjećaj spremnosti da se "prekrenu planine";
• Razdražljivost i apatija na pozadini gladi više ne smetaju ženi;
• Noćni san postaje miran i snažan.

Čini se da je fluoksetin idealno sredstvo za mršavljenje. I nije uzalud njihova pojava na farmaceutskom tržištu pretvorena u pravi modni kanon. Jedete malo, možete slijediti bilo koju strogu dijetu, dok vaše raspoloženje ostaje dobro, a tjelesna aktivnost i energija rastu eksponencijalno...

Da je sve tako savršeno, proizvođači lijekova bi zaradili milijardu dolara, a ne tužbe u svoju korist.

CAS kod

ATX

N06AB03 Fluoksetin

Terapeutski učinci, farmakokinetika

Fluoksetin je selektivni inhibitor ponovne pohrane neurotransmitera serotonina u sinapsama struktura središnjeg živčanog sustava. To dovodi do nakupljanja serotonina u sinapsama, poboljšanja provođenja živčanog impulsa i razvoja terapeutskog učinka u obliku poboljšanja raspoloženja osobe (antidepresivni učinak). Glavni aktivni sastojak lijeka praktički nema učinka na ponovnu pohranu drugih neurotransmitera (adrenalin, dopamin). Također ne utječe izravno na različite receptore u sinapsama mozga. Za razliku od drugih antidepresiva, ne smanjuje aktivnost postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora. Lijek ne utječe na apetit, može dovesti do smanjenja tjelesne težine pacijenta, ne uzrokuje razvoj ortostatske hipotenzije (izraženo smanjenje krvnog tlaka kada se položaj ljudskog tijela promijeni iz horizontalnog u okomiti) i nema toksični učinak na srce. Stabilan terapijski učinak obično se postiže 1-2 tjedna nakon početka primjene lijeka.

Nakon oralnog uzimanja kapsule fluoksetina, aktivni sastojak se dobro apsorbira u krv (bioraspoloživost doseže 95%). Ravnomjerno se raspoređuje u tkivima i prodire kroz krvno-moždanu barijeru u strukture središnjeg živčanog sustava, gdje ima terapijski učinak. Metabolizirani u jetri uz stvaranje produkata raspada uslijed reakcije metilacije, izlučuju se iz organizma uglavnom urinom (85%), a manje fecesom (15%).

Kontraindikacije za primjenu fluoksetina

Do predoziranja antidepresivima dolazi kada se fluoksetin koristi po savjetu prijatelja, kolege ili susjeda. Ako je lijek pomogao jednoj osobi, onda će u drugoj izazvati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Činjenica je da nakon kratkotrajne terapije fluoksetin stvara ovisnost. Doziranje koje je preporučio liječnik ne izaziva euforiju i osoba počinje uzimati više tableta.

Pokušaji otkazivanja lijeka u pravilu su neuspješni - razvija se sindrom ustezanja. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• poremećaji vida;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• drhtanje ruku i glave;
• razdražljivost, tjeskoba.

Fluoksetin ne smiju uzimati mladi mlađi od 18 godina: mnogi od njih imaju hormonsku pozadinu koja još nije stabilna. U Sjedinjenim Američkim Državama, prije deset godina, mladić je inscenirao smaknuće kolega iz razreda u svojoj školi. Pregledom je utvrđeno da je u trenutku pucnjave bio pod utjecajem prozaca.

Akutno i kronično zatajenje bubrega su kontraindikacije za uzimanje lijeka. Nemojte koristiti fluoksetin u prisutnosti sljedećih patologija:

1. Povećana individualna osjetljivost na sastojke.
2. Patologije jetre.
3. Trudnoća i razdoblje dojenja.
4. Bolesti endokrinog sustava.
5. Epilepsija.

Uzimanje antidepresiva u takvim će slučajevima izazvati simptome predoziranja. S ovim bolestima, postoji kršenje filtracije krvi od otrovnih spojeva, postoje problemi s njihovim uklanjanjem iz tijela. Uzimanje samo jedne tablete fluoksetina bila bi smrtonosna doza za ljude.

Svjetsko iskustvo

Osamdesetih godina prošlog stoljeća provedena je studija koja je pokazala da fluoksetin nije prikladan za liječenje depresije. Štoviše, lijek može izazvati razvoj psihoze, mentalnih poremećaja i drugih nuspojava. Postoje i neslužbene statistike koje dokazuju da lijek ima negativan učinak na tijelo, potičući na samoubojstvo više od drugih antidepresiva.

Unatoč opasnosti, lijek se i dalje propisuje za liječenje teških oblika depresije, opravdano činjenicom da pomaže. Znanstvenici sa Sveučilišta u Hullu uvjereni su da lijek djeluje isključivo kao placebo i nema terapeutski učinak.

Ostaje mišljenje da se tablete ne mogu liječiti same. Doziranje mora izračunati i propisati liječnik, inače može doći do ovisnosti i nuspojava.

Ljekovita svojstva

Ovaj antidepresiv potiče selektivnu inhibiciju ponovne pohrane tvari kao što je serotonin, što naknadno uzrokuje povećanje njegove razine izravno u sinaptičkoj pukotini, dolazi do povećanja i produljenja učinka na same postsinaptičke receptore. Zbog povećanja serotonergičkog prijenosa putem negativne povratne sprege, fluoksetin doprinosi inhibiciji metabolizma neurotransmitera. S produljenom uporabom lijekova bilježi se inhibicija aktivnosti specifičnih 5-HT1 receptora. Lijek ima blagi učinak na ponovnu pohranu tvari kao što su dopamin i norepinefrin. Istodobno, nema izravnog učinka na H1-histaminske, serotoninske, α-adrenergičke receptore, kao ni na m-kolinergičke receptore. U usporedbi s drugim lijekovima koji imaju antidepresivni učinak, ne izaziva smanjenje aktivnosti samih postsinaptičkih β-adrenergičkih receptora.

Lijek pokazuje terapijski učinak u endogenim depresivnim stanjima, kao i opsesivno-kompulzivnim poremećajima. Redovitim korištenjem uklanja se disforija, poboljšava raspoloženje, prestaje pretjerana živčana napetost, teška tjeskoba i osjećaj straha. Osim toga, očituje se anoreksigeni učinak, težina se može smanjiti tijekom liječenja. Lijek nije kardiotoksičan, ne izaziva razvoj ortostatske hipotenzije, pri uzimanju kapsula nema snažnog sedativnog učinka. Postojani terapijski učinak bilježi se nakon 1-2 tjedna. od početka prijema.

Sadržaj kapsula brzo apsorbira sluznica gastrointestinalnog trakta, najveće koncentracije u plazmi uočene su nakon 6-8 sati. Indeks bioraspoloživosti ne prelazi 60%. Treba napomenuti da unos hrane ne utječe na bioraspoloživost.

Komunikacija s proteinima plazme zabilježena je na razini od 94,5%. Komponenta lijeka je ravnomjerno raspoređena u organima i tkivima. Koncentracija u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže postiže se unutar nekoliko tjedana.

Kao rezultat metaboličkih transformacija, opaža se stvaranje aktivnog metabolita, koji je norfluoksetin, a nastaje i nekoliko neidentificiranih metabolita.

Otprilike 80% metaboličkih proizvoda izlučuje se bubrežnim sustavom, 15% - crijevima. Trajanje poluživota je 4-6 dana. U osoba koje boluju od ciroze jetre, izlučivanje lijeka produljuje se za oko 3-4 p.

"Povratni učinak"

Fluoksetin je snažan lijek koji ima snažan učinak na funkcioniranje mozga i živčanog sustava. Nema sagorijevajuće, pa čak ni stimulirajuće djelovanje. Štoviše, neće vam "ubiti" pretjerani apetit ako samo volite nešto prigristi ili obilno pojesti.

Može oslabiti žudnju za hranom samo ako je to zbog nedostatka "hormona radosti", tj. ima nervoznu konotaciju. Kompetentni liječnici ne dopuštaju pacijentu uzimanje lijeka ako nisu 100% sigurni u prirodu i nastanak njegovog poremećaja.

Fluoksetin je službeno indiciran za uzimanje u takvim stanjima:

• Kronična depresija (nemojte brkati s bluesom);
• nesanica;
• poremećaji CNS-a;
• Shizofrenija;
• stanja migrene;
• neuroze;
• Opsesivna stanja (osobito strah);
• bulimija.

Ako lijek uzima apsolutno zdrava osoba bez dopuštenja, to izaziva višak serotonina, čije posljedice mogu postati još žalosnije nego s njegovim nedostatkom.

Tko treba uzimati lijek?

Poznati antidepresiv propisuje se za različite psihičke poremećaje. Ovaj popis često uključuje:

• razne vrste depresije;
• poremećaji CNS-a;
• bulimija.

Također se lijek propisuje pacijentima s alkoholizmom, socijalnom fobijom, neuropatijom kroz dijabetes, napadima panike, autizmom i drugim mentalnim poremećajima.

Analozi lijeka Fluoksetin

Prema strukturi, analozi se određuju:

1. Fluval.
2. Fluoksetin hidroklorid.
3. Fluxonil.
4. Phloxet.
5. Prozac.
6. Profluzak.
7. Portal.
8. Deprenon.
9. Prodep.
10. Framex.
11. Flunisan.
12. Fluoksetin GEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
13. Deprex.
14. Apo fluoksetin.

posebne upute

Prije propisivanja kapsula fluoksetina, liječnik mora pažljivo pročitati upute i obratiti pozornost na nekoliko značajki pravilne uporabe lijeka, što uključuje:

Aktivna komponenta lijeka može smanjiti funkcionalnu aktivnost živčanog sustava, stoga je isključeno obavljanje poslova koji zahtijevaju dovoljnu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Uz istovremenu primjenu lijekova koji se aktivno metaboliziraju u jetri, može biti potrebno smanjiti prosječnu terapijsku dozu kapsula. Suicidalne sklonosti mogu se pojaviti kod djece, adolescenata i mladih tijekom uzimanja fluoksetin kapsula, što zahtijeva pažljivo praćenje.

Ne preporučuje se konzumiranje alkohola tijekom terapije lijekom. Fluoksetin i produkti njegove razgradnje izlučuju se iz tijela tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ovo je važno uzeti u obzir pri propisivanju lijekova drugih farmakoloških skupina.

Bolesnici s popratnim dijabetesom mogu imati značajno smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) nakon početka primjene ovog lijeka. Na pozadini elektrokonvulzivne terapije (ECT) mogu se razviti napadaji grčeva poprečno-prugastih mišića.

U bolesnika sa suicidalnim tendencijama u pozadini uzimanja lijeka potrebno je pažljivo praćenje. U bolesnika s niskom tjelesnom težinom ona se može dodatno smanjiti tijekom uzimanja lijeka jer može smanjiti apetit.

U ljekarničkoj mreži Fluoksetin kapsule se izdaju na recept. Kako bi se spriječile komplikacije i negativni učinci na zdravlje, ne preporučuje se njihovo uzimanje na svoju ruku bez odgovarajućeg liječničkog recepta.

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Primjena kod djece

U djece i adolescenata s depresijom, drugim psihičkim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga se imenovanje lijeka u djetinjstvu odnosi na kontraindikacije za prijem.

Aktivni sastojak, grupa

Fluoksetin (Fluoxetine), antidepresiv

kemijski naziv

(±)-N-metil-gama-benzenpropanamin (i kao hidroklorid); racemična (50/50) mješavina R- i S-enantiomera

fluoksetin za mršavljenje

Fluoksetin se često propisuje za bulimijski sindrom - mentalni sindrom, koji je popraćen nedostatkom sitosti i nekontroliranim prejedanjem.

Korištenje lijeka može smanjiti apetit i ublažiti stalni osjećaj gladi.

Dakle, možemo zaključiti da se fluoksetin može riješiti viška kilograma samo ako je uzrok njegovog povećanja apetit.

Međutim, lijek nije namijenjen mršavljenju, njegova glavna svrha je liječenje depresije. Smanjeni apetit i gubitak težine su nuspojave.

Lijek je prilično moćan, a tijelo na njegov unos često reagira anafilaktičkim reakcijama i sustavnim poremećajima koji uključuju pluća, kožu, bubrege i jetru u patološki proces.

Kako uzimati fluoksetin za mršavljenje?

U početnoj fazi, tablete za mršavljenje se uzimaju u minimalnoj dozi - jedna jednom dnevno. Uz dobru toleranciju, možete prijeći na uzimanje dvije tablete - jedna se pije ujutro, druga navečer.

Najveća dopuštena doza je 4 tablete dnevno.

Lijek počinje djelovati nakon 4-8 sati, potrebno je oko tjedan dana da se fluoksetin ukloni iz tijela.

Recenzije na forumima potvrđuju učinkovitost lijeka - u 1-3 mjeseca ljudi su se lako riješili 5-13 kg. Istodobno, svi pacijenti koji su uzimali Fluoxetine napominju da ga piti samo radi gubitka težine, poput Phenibuta ili Phenotropila, u nedostatku indikacija, još uvijek se ne isplati.

Zašto ljudi traže analoge fluoksetina

pitanje cijene

Fluoksetin nije najjeftiniji lijek (cijena mu je oko 300 rubalja), a kako biste uštedjeli novac, morate potražiti pristupačnije analoge.

Među njima se mogu razlikovati Framex i Flunat - to su pristupačniji lijekovi koji koštaju od 100 do 150 rubalja, a njihova niska cijena je zbog manje eminentnog imena.

Nuspojava

Fluoksetin je kvalitetan i provjeren lijek, ali ima određene nedostatke, odnosno niz nuspojava:

• kršenje stolice;
• rijetke glavobolje koje se pojavljuju sat vremena nakon ingestije;
• povećan broj otkucaja srca, što može dovesti do tahikardije;
• prekomjerno isušivanje sluznice;
• zamagljen vid;
• povećanje izlučivanja znoja;
• opća slabost;
• kod žena, tijekom uzimanja lijeka, pronađena je bol u mliječnim žlijezdama i menstrualne nepravilnosti (do nekoliko tjedana);
• mučnina i povračanje;
• buka u ušima;
• stalni osjećaj umora;
• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• akne i alergijske iritacije;
• slomljene kosti;
• seksualna apatija (gubitak interesa za seks).

Popis kontraindikacija je prilično velik i zato većina ljudi traži bezopasnije analoge. Na primjer, to može biti Flunat ili Deprex. Pripravci se odlikuju prirodnim sastavom i manje agresivnim djelovanjem na tijelo pacijenta.

Nedostatak izbora

Naravno, posljednji razlog zašto se ljudi okreću analozima ovog lijeka jednostavno je njegova odsutnost na policama u ljekarnama, budući da je fluoksetin tražen lijek.

Ako ovog lijeka nema u ljekarni, obratite pozornost na Profluzak i Fluval, koji su identični u svom djelovanju i sastavu.

Recept

Rp.: Caps. Fluoksetin 0,02 № 20

D.S. 20 mg 1 put / dan.

Interakcije između lijekova

Lijek pojačava terapeutski učinak hipoglikemijskih lijekova, diazepama i alprazolama.

Fluoksetin može povećati plazmatsku razinu maprotilina, niza tricikličkih antidepresiva, fenitoina za oko 2 r.

Tijekom elektrokonvulzivnog liječenja mogu se pojaviti epileptični napadaji.

Triptofan može povećati serotonergička svojstva ovog lijeka.

MAO inhibitori značajno povećavaju vjerojatnost tzv. serotoninskog sindroma.

Lijekovi koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava, povećavaju vjerojatnost razvoja nuspojava, a također povećavaju inhibitorni učinak na živčani sustav.

Pri uzimanju lijekova koji su karakterizirani visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme, uključujući antikoagulanse i digitoksin, može se primijetiti povećanje razine nevezanih lijekova, dok se povećava vjerojatnost razvoja štetnih simptoma.

Antidepresivi ne rješavaju problem (statistika samoubojstava nakon Prozaca, zabrana Prozaca u svijetu)

Statistika bolesti je neumoljiva i pokazuje da u svijetu oko četrdeset milijuna ljudi boluje od ovisnosti o Prozacu, dok su stope smrtnosti i samoubojstava veće od ostalih lijekova. Osobito velik val negodovanja bio je u Europi, Americi i Kanadi, gdje je lijek povučen iz slobodnog pristupa, može se dobiti samo na recept, a neke su zemlje čak zabranile njegovu upotrebu.

U Rusiji je situacija s Prozacom žalosna. Unatoč mnogim smrtnim slučajevima i razumljivoj sklonosti samoubojstvu, tablete su odobrene za besplatan pristup i mogu se kupiti u svakoj ljekarni bez liječničkog recepta. To je dovelo do povećanja broja ovisnika o antidepresivima i dovelo njihove živote u opasnost.

Vjerojatnost toksemije

Glavna opasnost je da se tvar može akumulirati u tijelu, što dovodi do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Vjerojatno pojava noćnih mora, suicidalnih tendencija.

Doziranje

Kada se odlučujete za liječenje fluoksetinom, morate znati koliko ćete uzimati lijek. Početna terapijska doza je 20 mg na dan. Podijeli se u dvije doze, a prva se uzima u prvoj polovici dana.

Ako je potrebno, dopušteno je povećanje norme na 80 mg. U tom slučaju, povećanje treba učiniti postupno, na 20 mg / dan.

Maksimalni terapeutski učinak, kada lijek počinje u potpunosti djelovati, postiže se nakon 10-14 dana sustavne primjene. Stoga mnogi, ne čekajući to, povećavaju dozu, što može izazvati trovanje fluoksetinom.

Smrtonosna doza za odraslu zdravu osobu je od 10 do 20 grama. Otrovni sadržaj u krvotoku je 40 mg/l, a smrtonosni sadržaj odgovara 50 mg/l.

Znakovi toksemije

Ako se ne pridržavate pravila tijekom uzimanja fluoksetina, predoziranje će se očitovati sljedećim simptomima:

Kako stanice apsorbiraju tvar, žrtva pokazuje dodatne znakove:

• konvulzije;
• teškoće u disanju;
• arterijska hipotenzija;
• blijeđenje kože;
• nitasti puls;
• vrtoglavica;
• stanje nesvjestice.

Prvi simptomi i znakovi predoziranja

Predoziranje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• mučnina, povraćanje,
• učestali otkucaji srca
• groznica,
• stalna želja za spavanjem
• letargija,
• gubitak svijesti,
• vrtoglavica,
• pad tlaka,
• koma.

U slučaju teškog trovanja lijekovima moguć je srčani zastoj, što može uzrokovati smrt.

No, nemoguće je točno reći kolika je smrtonosna doza ovog lijeka, pa se suicidalne osobe rijetko odlučuju na njega da bi se obračunale sa životom. Poznata su samo dva slučaja u kojima je predoziranje uzrokovalo smrt. No, u tim slučajevima umrli su uzimali i kodein, temazipam.

Znakovi opijenosti kod osobe mogu biti pojedinačni ili svi odjednom, mnogo ovisi o tijelu. Ali u svakom slučaju, žrtvi morate pružiti potrebnu pomoć.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Nuspojave fluoksetina

Nijedan otrov (lijek) ne može se koristiti bez posljedica. Fluoksetin je opasan i dovodi do negativnih promjena:

paranoja;

konvulzije;

Atrofija mišića i anoreksija;

Povećana salivacija;

Urinarna i fekalna inkontinencija;

Povrede seksualnih funkcija;

• Krvni ugrušci, aritmije i rizik od srčanog udara.

Oporavak od ovisnosti o Prozacu

Metode narkologije u borbi protiv fluoksetina pomoći će samo u rješavanju fizičkih problema, ali neće pomoći u suočavanju s negativnim emocionalnim (duševnim) stanjem. Rehabilitacijski program Narconon pomoći će vam da se riješite psihičke ovisnosti.

Uzima u obzir sve aspekte ovisnosti, od uzroka uzimanja do posljedica (mentalna degradacija osobe, depresija, negativne misli).

Program Narconon također daje čovjeku znanje za suočavanje s problemima i poteškoćama. Čovjek se osjeća bolje, ima više samopouzdanja, može živjeti punim životom. A 75% onih koji su završili program više ne zlorabe ni droge, uključujući fluoksetin, ni alkohol.

Primjena u starijih osoba

Nema posebnih uputa za doziranje Fluoxetine-Canon za starije bolesnike.

Posljedice fluoksetina - postojeći rizici uzimanja

Uzimanje lijeka može dovesti do nuspojava. Oni su polisistemski, tj. može utjecati na bilo koji tjelesni sustav. Klinički se izražava sljedećim uvjetima:

• manična potraga
• suicidalne sklonosti
• Vrtoglavica
• Drhtaj
• konvulzije
• loš apetit
• Proljev
• Povećano lučenje sline
• Poremećaj srčanog ritma
• Zadržavanje urina ili inkontinencija
• seksualna disfunkcija
• Alergijski osip.

Stoga je za svaku nelagodu i odstupanja u uobičajenom ponašanju tijekom liječenja fluoksetinom potrebna konzultacija s liječnikom. Takvi će bolesnici možda morati prilagoditi dozu antidepresiva ili ga zamijeniti drugim lijekom.

Alergijski osip je česta nuspojava fluoksetina.

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Kontraindikacije i mjere opreza

Cijena: od 86 do 219 rubalja.

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• Znakovi atonije mokraćnog mjehura
• Trudnoća i dojenje
• epileptičkih napadaja
• Dijagnoza glaukoma
• BPH
• Patologije bubrežnog sustava
• Razvoj konvulzivnog sindroma
• Prisutnost prekomjerne osjetljivosti na komponente.

Tijekom liječenja pothranjenih osoba također je potrebno uzeti u obzir moguće anoreksigene učinke.

Kod uzimanja kapsula u slučaju dijabetesa, povećava se vjerojatnost hipo- ili hiperglikemije nakon povlačenja lijeka. Imajući to na umu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova i lijekova koji sadrže inzulin. Morat ćete ostati pod nadzorom liječnika sve dok se ne pokaže pozitivna dinamika u medicinskoj terapiji.

Konzumacija alkohola tijekom liječenja nije poželjna. Potrebno je biti posebno oprezan, alkohol pojačava inhibitorni učinak lijeka na središnji živčani sustav. Tijekom cijelog razdoblja uzimanja droga, vrijedi odbiti obavljanje potencijalno opasnog posla i voziti automobil.

Vremenski interval između završetka upotrebe sredstava na bazi MAO inhibitora i početka uzimanja fluoksetina trebao bi biti najmanje 2 tjedna; između završetka terapije fluoksetinom i liječenja lijekovima, uključujući MAO inhibitore - najmanje 5 tjedana.

U slučaju jetrenih patologija, starijim osobama će se propisati ½ standardne doze.

Farmakologija

Farmakološko djelovanje - antidepresiv, anoreksigen.

Selektivno inhibira ponovnu pohranu serotonina, što dovodi do povećanja njegove koncentracije u sinaptičkoj pukotini, povećanja i produljenja njegovog djelovanja na postsinaptičke receptore. Povećavajući serotonergičku transmisiju, inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne povratne sprege. S produljenom uporabom smanjuje aktivnost 5-HT1 receptora. Također blokira ponovnu pohranu serotonina u trombocitima. Slabo utječe na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina. Nema izravan učinak na serotoninske, m-kolinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.

Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Poboljšava raspoloženje, smanjuje napetost, tjeskobu i strah, otklanja disforiju. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. U bolesnika sa šećernom bolešću može izazvati hipoglikemiju, s ukidanjem fluoksetina - hiperglikemiju. Izraženi klinički učinak kod depresije javlja se nakon 1-4 tjedna liječenja, kod opsesivno-kompulzivnih poremećaja - nakon 5 tjedana ili više.

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Učinak "prvog prolaska" kroz jetru je slabo izražen. Kapsule i vodena otopina fluoksetina jednake su učinkovitosti. Nakon jedne doze od 40 mg, Cmax fluoksetina postiže se nakon 4-8 sati i iznosi 15-55 ng / ml, kada se uzima u istoj dozi tijekom 30 dana, Cmax fluoksetina je 91-302 ng / ml, norfluoksetina - 72-258 ng/ml U koncentracijama do 200-1000 ng/ml, fluoksetin je 94,5% vezan za proteine ​​krvi, uključujući albumin i alfa 1-glikoprotein. Enantiomeri su jednako učinkoviti, ali se S-fluoksetin izlučuje sporije i prevladava nad R-oblikom u ravnotežnoj koncentraciji. Lako prodire kroz BBB. U jetri se enantiomeri demetiliraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 citokroma P450 u norfluoksetin i druge neidentificirane metabolite, a S-norfluoksetin je po djelovanju jednak R- i S-fluoksetinu i nadmašuje R-norfluoksetin. T1/2 fluoksetina je 1-3 dana nakon jednokratne doze i 4-6 dana kod produžene primjene. T1/2 norfluoksetina - 4-16 dana u oba slučaja, što uzrokuje značajnu kumulaciju tvari, sporo postizanje njihove ravnotežne razine u plazmi i dugu prisutnost u tijelu nakon povlačenja. U bolesnika s cirozom jetre, T1/2 fluoksetina i njegovih metabolita je produljen. Izlučuje se unutar 1 tjedna uglavnom putem bubrega (80%): nepromijenjen - 11,6%, u obliku fluoksetin glukuronida - 7,4%, norfluoksetina - 6,8%, norfluoksetin glukuronida - 8,2%, više od 20% - hipurinske kiseline, 46 % - drugi spojevi; 15% se izlučuje crijevima. S oštećenom funkcijom bubrega usporava se izlučivanje fluoksetina i njegovih metabolita. Ne izlučuje se tijekom dijalize (zbog velikog volumena distribucije i visokog stupnja vezanja na proteine ​​plazme).

Postoje dokazi o učinkovitosti fluoksetina kod poremećaja hranjenja (anoreksija nervoza), alkoholizma, anksioznih poremećaja, uključujući socijalnu fobiju; dijabetička neuropatija, afektivna, uklj. bipolarni poremećaji; distimija, autizam, napadaji panike, predmenstrualni sindrom, narkolepsija, katalepsija, sindrom opstruktivne apneje u snu, kleptomanija, shizofrenija, shizoafektivni poremećaji itd.

Upute za uporabu kapsula

Najveća dnevna doza je 80 mg, uzima se dva ili tri puta dnevno.

U slučaju bulimije i kod propisivanja lijekova za starije pacijente, preporuča se piti 1 tabletu tri puta dnevno; Kod propisivanja terapije održavanja, pacijenti trebaju uzimati 20 mg lijekova dnevno. Trajanje terapijske terapije je 3-4 tjedna.

Obrazac za otpuštanje

Žute filmom obložene tablete u blisterima od 10 kom, 1 ili 2 blistera u pakiranju.

Dijagnostika

U utvrđivanju uzroka predoziranja pomaže specifična klinička slika i anamneza. Karakteristični znakovi:

• teško povraćanje;
• širenje zjenica;
• rastuće konvulzije;
• hiperrefleksija.

• prisutnost depresije;
• uzimanje fluoksetina za terapiju;
• zloupotreba alkohola.

U krvnim pretragama mogu biti prisutni neutrofili s toksičnom granularnošću. Postoji povećana količina proteina u urinu.

Interakcija s drugim lijekovima:

Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir kada se fluoksetin kombinira s drugim lijekovima, kao i kada se zamjenjuje drugim antidepresivom.
fenitoin. Promjene u koncentraciji fenitoina u krvi otkrivene su u kombinaciji s fluoksetinom. U nekim slučajevima zabilježene su manifestacije intoksikacije. Povećanje doze fenitoina ili fluoksetina uz njihovo istodobno imenovanje treba provoditi s oprezom i pod kontrolom kliničke dinamike stanja.
Serotoninergički lijekovi. Istodobna primjena serotonergičkih lijekova (na primjer, tramadola i triptana) povećava vjerojatnost razvoja serotoninskog sindroma. Istovremena primjena triptana također povećava vjerojatnost razvoja koronarne vazokonstrikcije i arterijske hipertenzije.
Benzodiazepini. Uz istovremenu primjenu fluoksetina i benzodiazepina, moguće je produljenje poluživota potonjih. Pri zajedničkom uzimanju alprazolama i fluoksetina uočeno je povećanje koncentracije alprazolama u krvi i povećanje njegovog sedativnog učinka.
Litij i triptofan. Poznati su slučajevi razvoja serotoninskog sindroma tijekom uzimanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i litija ili triptofana, stoga istodobnu primjenu fluoksetina s ovim lijekovima treba provoditi s oprezom. Uz istodobnu primjenu fluoksetina i litija potrebno je češće i pažljivije praćenje kliničkog stanja.
Lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (propafenon, karbamazepin, triciklički antidepresivi). Treba imati na umu da se metabolizam fluoksetina (kao i tricikličkih antidepresiva, kao i selektivnih serotonergičkih antidepresiva) provodi uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 citokromskog sustava jetre. Istodobna primjena lijekova, čiji je glavni put biotransformacije metabolizam uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6, i koji imaju mali interval terapijskih doza (kao što su propafenon, karbamazepin, triciklički antidepresivi), treba provoditi uz minimalne terapijske doze. . Gore navedeno također vrijedi ako je prošlo manje od 5 tjedana od prekida uzimanja fluoksetina.
Neizravni antikoagulansi i drugi lijekovi koji utječu na sustav koagulacije krvi (nesteroidni protuupalni lijekovi, acetilsalicilna kiselina). Poznato je da mijenja antikoagulantno djelovanje (prema laboratorijskim parametrima i/ili kliničkim manifestacijama) bez ikakvog općeg karakterističnog trenda, ali uz vjerojatnost pojačanog krvarenja tijekom uzimanja fluoksetina i oralnih antikoagulansa. Prilikom propisivanja i otkazivanja fluoksetina treba pažljivo pratiti funkcionalno stanje sustava zgrušavanja krvi u bolesnika koji primaju varfarin.
Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Postoje rijetka izvješća o produljenju trajanja napadaja u bolesnika koji uzimaju fluoksetin i primaju ECT, te se stoga savjetuje oprez.
Alkohol. U eksperimentalnim studijama, fluoksetin nije povećao koncentraciju alkohola u krvi, kao ni pojačao učinke alkohola. Međutim, ne preporučuje se istodobna primjena SSRI-a i alkohola.
Proizvodi na bazi biljke Hypericum perforatum. Kao i kod drugih SSRI, može se razviti farmakodinamička interakcija između fluoksetina i lijekova na bazi biljke Hypericum perforatum, što može dovesti do pojačanih nuspojava.

Obrazac za otpuštanje
Tvrde želatinske kapsule, br. 4, s bijelim tijelom i plavim poklopcem; sadržaj kapsule su bijele ili gotovo bijele granule.

Spoj
fluoksetin hidroklorid 11,2 mg, što odgovara sadržaju fluoksetina od 10 mg
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 30,8 mg, mikrokristalna celuloza - 16,1 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 150 mcg, magnezijev stearat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Sastav ljuske kapsule: želatina - 36,44 mg, titanov dioksid - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mcg.

Paket
10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (2) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak
Antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ima timoanaleptički i stimulirajući učinak.
Selektivno blokira obrnuti neuronski unos serotonina (5HT) u sinapsama neurona središnjeg živčanog sustava. Inhibicija ponovne pohrane serotonina dovodi do povećanja koncentracije ovog neurotransmitera u sinaptičkoj pukotini, pojačava i produljuje njegovo djelovanje na postsinaptička receptorska mjesta. Povećavajući serotonergičku transmisiju, fluoksetin inhibira metabolizam neurotransmitera mehanizmom negativne membranske komunikacije. Uz produljenu primjenu, fluoksetin inhibira aktivnost 5-HT1 receptora. Slabo utječe na ponovnu pohranu norepinefrina i dopamina. Nema izravan učinak na serotoninske, m-kolinergičke, H1-histaminske i alfa-adrenergičke receptore. Za razliku od većine antidepresiva, ne uzrokuje smanjenje aktivnosti postsinaptičkih beta-adrenergičkih receptora.
Djelotvoran kod endogene depresije i opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ima anoreksigeni učinak, može uzrokovati gubitak težine. Ne uzrokuje ortostatsku hipotenziju, sedaciju, nije kardiotoksičan. Stabilan klinički učinak javlja se nakon 1-2 tjedna liječenja.

Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, lijek se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (do 95% uzete doze), upotreba s hranom blago inhibira apsorpciju fluoksetina. Cmax u plazmi postiže se nakon 6-8 sati.Bioraspoloživost fluoksetina nakon oralne primjene je veća od 60%. Lijek se dobro nakuplja u tkivima, lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru, veže se na proteine ​​plazme više od 90%. Metabolizira se u jetri demetilacijom u aktivni metabolit norfluoksetin i brojne neidentificirane metabolite. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (80%) i crijevima (15%), uglavnom u obliku glukuronida. T1/2 fluoksetina nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi je oko 4-6 dana. T1/2 aktivnog metabolita norfluoksetina s jednom dozom i nakon postizanja ravnotežne koncentracije u krvnoj plazmi kreće se od 4 do 16 dana. U bolesnika sa zatajenjem jetre, poluvrijeme eliminacije fluoksetina i norfluoksetina je produljeno.

Fluoksetin, indikacije za uporabu
- depresija različitog podrijetla;
- opsesivno-kompulzivni poremećaji;
- bulimijska neuroza.

Kontraindikacije
- istodobna primjena s MAO inhibitorima (i unutar 14 dana nakon njihovog otkazivanja);
- istodobna primjena tioridazina (i unutar 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina), pimozida;
- trudnoća;
- razdoblje dojenja;
- teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 10 ml / min);
- zatajenje jetre;
- nedostatak laktaze, intolerancija na laktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
- dob do 18 godina;
- Preosjetljivost na lijek.

Pažljivo
Suicidalni rizik: kod depresije postoji mogućnost suicidalnih pokušaja, koji mogu trajati sve dok ne nastupi stabilna remisija. Opisani su pojedinačni slučajevi suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja tijekom terapije ili neposredno nakon njezina završetka, slično djelovanju drugih lijekova bliskog farmakološkog djelovanja (antidepresivi). Neophodno je pažljivo praćenje rizičnih pacijenata. Liječnici bi trebali poticati pacijente da odmah prijave sve misli ili osjećaje koji izazivaju zabrinutost.
Napadaji: Fluksetin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika koji su doživjeli epileptičke napadaje.
Hiponatremija: Prijavljeni su slučajevi hiponatremije. U osnovi, takvi su slučajevi uočeni u starijih bolesnika i bolesnika koji su uzimali diuretike, zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.
Dijabetes melitus: kontrola glikemije kod dijabetičara tijekom liječenja fluoksetinom pokazala je hipoglikemiju, nakon prekida uzimanja lijeka razvila se hiperglikemija. Doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova možda će biti potrebno prilagoditi na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.
Zatajenje bubrega/jetre: fluoksetin se metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt. U bolesnika s teškim oštećenjem jetre preporučuje se propisivanje nižih doza fluoksetina ili propisivanje lijeka svaki drugi dan. Pri uzimanju fluoksetina u dozi od 20 mg/dan tijekom dva mjeseca, nije bilo razlika u koncentraciji fluoksetina i norfluoksetina u krvnoj plazmi zdravih osoba s normalnom funkcijom bubrega i bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina 10 ml / min) koji zahtijevaju hemodijalizu.

Doziranje i način primjene
Lijek se uzima oralno, u bilo koje vrijeme, neovisno o obroku.
depresivno stanje
Početna doza je 20 mg 1 puta dnevno ujutro, neovisno o obroku. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40-60 mg/dan, podijeljeno u 2-3 doze (20 mg/dan tjedno). Maksimalna dnevna doza je 80 mg u 2-3 doze.
Klinički učinak razvija se 1-2 tjedna nakon početka liječenja, u nekih bolesnika može se postići kasnije.
Opsesivno kompulzivni poremećaji
Preporučena doza je 20-60 mg/dan.
bulimična neuroza
Lijek se koristi u dnevnoj dozi od 60 mg, podijeljenoj u 2-3 doze.
Korištenje lijeka od strane pacijenata različite dobi
Nema podataka o promjenama doza ovisno o dobi. Liječenje starijih bolesnika treba započeti dozom od 20 mg/dan.
Popratne bolesti
Preporuča se propisivanje fluoksetina u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega uz primjenu niskih doza i produljenje intervala između doza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Kontraindicirano u trudnoći i dojenju.

Nuspojave
Pri primjeni fluoksetina, kao iu slučajevima primjene lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, zabilježene su sljedeće nuspojave.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: često (≥ 1% - ≤10%) - atrijski flutter, valovi vrućine; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenzija; rijetko (≤ 0,1%) - vaskulitis, vazodilatacija.
Iz probavnog sustava: vrlo često (≥ 10%) - proljev, mučnina; često (≥ 1% - ≤10%) - suha usta, dispepsija, povraćanje; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, izobličenje okusa; rijetko (≤ 0,1%) - bol duž jednjaka.
Iz hepatobilijarnog sustava: rijetko (≤ 0,1%) - idiosinkratični hepatitis.
Iz imunološkog sustava: vrlo rijetko (≤ 0,1%) - anafilaktičke reakcije, serumska bolest.
Metabolički i prehrambeni poremećaji: često (≥ 1% - ≤10%) - anoreksija (uključujući gubitak težine) tijela.
Iz mišićno-koštanog sustava: rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - trzanje mišića.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrlo često (≥ 10%) - glavobolja; često (≥ 1% - ≤10%) - oslabljena pažnja, vrtoglavica, letargija, pospanost (uključujući hiperpospanost, sedaciju), tremor; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - psihomotorna agitacija, hiperaktivnost, ataksija, poremećaj koordinacije, bruksizam, diskinezija, mioklonus; rijetko (≤ 0,1%) - buko-glosalni sindrom, konvulzije, serotoninski sindrom.
Mentalni poremećaji: vrlo često (≥ 10%) - nesanica (uključujući rano jutarnje buđenje, početnu i sekundarnu nesanicu); često (≥ 1% - ≤ 10%) - neuobičajeni snovi (uključujući noćne more), nervoza, napetost, smanjen libido (uključujući nedostatak libida), euforija, poremećaj sna; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, poremećaj orgazma (uključujući anorgazmiju), poremećaji mišljenja; rijetko (≤ 0,1%) - manični poremećaji.
Sa strane kože: često (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidroza, svrbež, polimorfni kožni osip, urtikarija; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhimoza, sklonost modricama, alopecija, hladan znoj; rijetko (≤ 0,1%) - angioedem, reakcije fotosenzitivnosti.
Od strane osjetila: često (≥ 1% - ≤10%) - zamagljen vid; rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - midrijaza.
Iz genitourinarnog sustava: često (≥ 1% - ≤10%) - učestalo mokrenje (uključujući polakiuriju), poremećaj ejakulacije (uključujući izostanak ejakulacije, disfunkcionalnu ejakulaciju, ranu ejakulaciju, odgođenu ejakulaciju, retrogradnu ejakulaciju), erektilna disfunkcija, ginekološko krvarenje ( uključujući krvarenje iz cerviksa, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, krvarenje iz genitalnog trakta, menometroragiju, menoragiju, metroragiju, polimenoreju, krvarenje u postmenopauzi, krvarenje iz maternice, vaginalno krvarenje); rijetko (≥ 0,1% - ≤1%) - disurija; rijetko (≤ 0,1%) - seksualna disfunkcija, prijapizam.
Postmarketinške poruke
Od strane endokrinog sustava, zabilježeni su slučajevi insuficijencije antidiuretskog hormona.
Ove nuspojave često se javljaju na početku terapije fluoksetinom ili s povećanjem doze lijeka.

posebne upute
Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika sa suicidalnim tendencijama, osobito na početku liječenja. Rizik od samoubojstva najveći je u bolesnika koji su prethodno uzimali druge antidepresive i u bolesnika koji tijekom liječenja fluoksetinom osjećaju pretjerani umor, hipersomniju ili nemir. Dok ne dođe do značajnog poboljšanja liječenja, takvi bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika.
U djece, adolescenata i mladih (ispod 24 godine) s depresijom, drugim psihičkim poremećajima, antidepresivi u usporedbi s placebom povećavaju rizik od suicidalnih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje fluoksetin ili bilo koji drugi antidepresiv u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba (mlađih od 24 godine), rizik od samoubojstva treba biti u korelaciji s dobrobitima njihove primjene. U kratkoročnim studijama rizik od samoubojstva nije se povećao kod osoba starijih od 24 godine, a blago se smanjio kod osoba starijih od 65 godina. Svaki depresivni poremećaj sam po sebi povećava rizik od samoubojstva. Stoga, tijekom liječenja antidepresivima, sve bolesnike treba pratiti radi ranog otkrivanja kršenja ili promjena u ponašanju, kao i suicidalnih tendencija.
Na pozadini elektrokonvulzivne terapije moguć je razvoj dugotrajnih epileptičkih napadaja.
Razmak između završetka terapije MAO inhibitorima i početka liječenja fluoksetinom trebao bi biti najmanje 14 dana; između završetka liječenja fluoksetinom i početka terapije MAO inhibitorima - najmanje 5 tjedana.
Nakon prekida uzimanja lijeka, njegova terapijska koncentracija u krvnom serumu može trajati nekoliko tjedana.
Bolesnici sa šećernom bolešću mogu razviti hipoglikemiju tijekom terapije fluoksetinom i hiperglikemiju nakon njezinog prekida. Doze inzulina i/ili oralnih hipoglikemijskih lijekova možda će biti potrebno prilagoditi na početku ili nakon liječenja fluoksetinom.
Pri liječenju bolesnika s pothranjenošću treba uzeti u obzir anoreksigene učinke (moguć je progresivni gubitak tjelesne težine).
Dok uzimate fluoksetin, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola, jer. lijek pojačava učinak alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima
Uzimanje fluoksetina može negativno utjecati na obavljanje poslova koji zahtijevaju visoku stopu psihičkih i fizičkih reakcija.

interakcija lijekova
Fluoksetin i njegov glavni metabolit, norfluoksetin, imaju dugo vrijeme poluživota, što se mora uzeti u obzir kada se fluoksetin kombinira s drugim lijekovima, kao i kada se zamjenjuje drugim antidepresivom.
Ne možete koristiti lijek istodobno s MAO inhibitorima, uklj. antidepresivi - MAO inhibitori; furazolidon, prokarbazin, selegilin, kao i triptofan (prekursor serotonina), jer je moguće razviti serotonergički sindrom, koji se očituje u smetenosti, hipomaniji, psihomotornoj agitaciji, konvulzijama, dizartriji, hipertenzivnim krizama, zimici, tremoru, mučnini, povraćanju, proljev.
Nakon primjene MAO inhibitora, imenovanje fluoksetina dopušteno je ne prije 14 dana. MAO inhibitori se ne smiju koristiti ranije od 5 tjedana nakon ukidanja fluoksetina.
Istovremena primjena lijekova koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6 (karbamazepin, diazepam, propafenon) s fluoksetinom treba provoditi uz minimalne terapijske doze. Fluoksetin blokira metabolizam tricikličkih i tetracikličkih antidepresiva trazodona, metoprolola, terfenadina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u krvnom serumu, pojačava njihovo djelovanje i povećava učestalost komplikacija.
U bolesnika na stabilnim dozama održavanja fenitoina koncentracije fenitoina u plazmi značajno su porasle i simptomi toksičnosti fenitoina (nistagmus, diplopija, ataksija i depresija središnjeg živčanog sustava) pojavili su se nakon početka istodobnog liječenja fluoksetinom.
Kombinirana uporaba fluoksetina i soli litija zahtijeva pažljivo praćenje koncentracije litija u krvi, jer. moguće ga je povećati.
Fluoksetin pojačava učinak hipoglikemijskih lijekova.
Uz istovremenu primjenu s lijekovima s visokim stupnjem vezanja na proteine, osobito s antikoagulansima i digitoksinom, moguće je povećati koncentraciju slobodnih (nevezanih) lijekova u plazmi i povećati rizik od nuspojava.

Predozirati
Simptomi: psihomotorna agitacija, konvulzivni napadaji, pospanost, srčane aritmije, tahikardija, mučnina, povraćanje.
Ostali ozbiljni simptomi predoziranja fluoksetinom (bilo da se fluoksetin uzima sam ili istodobno s drugim lijekovima) uključivali su komu, delirij, produljenje QT intervala i ventrikularnu tahiaritmiju, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj, sniženi krvni tlak, sinkopu, maniju, groznicu, stupor i stanje slično malignom neuroleptičkom sindromu
Liječenje: specifični antagonisti fluoksetina nisu pronađeni. Provodi se simptomatska terapija, ispiranje želuca s imenovanjem aktivnog ugljena, s konvulzijama - diazepam, održavanje disanja, srčana aktivnost, tjelesna temperatura.

Uvjeti skladištenja
Na suhom i tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Najbolje prije datuma
3 godine.