Ručno odvajanje posteljice. Indikacije, tehnika. Čvrsto pričvršćivanje posteljice: ručni rad Zašto trebamo dijagnostiku posteljice

Sukcesivno ili treće razdoblje porođaja počinje od trenutka rođenja djeteta i završava odvajanjem posteljice, koja se sastoji od posteljice, pupkovine i plodne ovojnice.

U pravilu se ovaj proces odvija samostalno unutar 10 - 30 minuta nakon rođenja fetusa. Doprinijeti odvajanju nakon poroda kontrakcije. Ako ovaj proces ne započne sam od sebe, tada liječnici koriste ručno odvajanje posteljice. Ova tehnika je također neophodna kada se posteljica počela odvajati od zida maternice, ali ne napušta porođajni kanal. Nastavljajući ostati u šupljini maternice, posteljica sprječava njezinu kontrakciju i uzrokuje niz problema.

trikovi na otvorenom
Ručno odvajanje posteljice i izdvajanje potomstva provodi se uglavnom uz pomoć posebnih vanjskih tehnika. I ovdje je važno spriječiti pojavu krvarenja, što je znak kršenja procesa odvajanja posteljice. Nakon pražnjenja mokraćnog mjehura potrebno je provesti ispravne opstetričarske manipulacije. Najučinkovitiji i najpopularniji način pomoći ženi da rodi "dječje mjesto" je tehnika Abuladze, čije je značenje da se nakon nježne masaže ženi ponudi guranje, dok istovremeno drži trbuh između ruku u uzdužni nabor. Ako ova metoda ne donese željene rezultate, tada se koriste druge metode ručnog odvajanja posteljice.

Posebni slučajevi
Ručno odvajanje posteljice potrebno je ako liječnik sumnja da su čestice "dječjeg mjesta" ostale u šupljini maternice ili je počelo krvarenje bez znakova odvajanja. Osim toga, izravna indikacija za aktivno djelovanje je odsutnost potomstva nakon 30 minuta od trenutka rođenja fetusa. Tehnika ručnog odvajanja koristi se ako postoje nedostaci u posteljici.

Tehnika ručnog odvajanja posteljice
Takozvane interne metode su manje poštedne, ali ponekad o njima ovisi sudbina žene. Za ručno odvajanje posteljice, opstetričar jednom rukom razmiče porođajni kanal, a drugom rukom odvaja posteljicu u šupljini maternice. Sve manipulacije izvode se vrlo pažljivo, polako i prema određenom obrascu.

Posljedice ručnog odvajanja posteljice
Posljedice ručnog odvajanja posteljice, pod uvjetom da nema komplikacija u trećoj fazi porođaja, mogu potpuno izostati. Međutim, liječnici primjećuju mogućnost sličnih problema u sljedećim trudnoćama i porodu.

Nakon rođenja djeteta žena može imati brojne komplikacije. Prilično česta pojava je ruptura stidne artikulacije ...

Svako krvarenje tijekom poroda je komplikacija, što znači da je opasno i za bebu i za samu ženu. Stoga je važno brzo i točno uspostaviti ...

Indikacije:

1. Krvarenje u 3. fazi porođaja zbog abnormalnog odvajanja posteljice.
2. Nema znakova odvajanja posteljice i krvarenja unutar 30 minuta nakon rođenja fetusa.
3. Uz neučinkovitost vanjskih metoda za dodjelu posteljice.
4. S preranim odvajanjem normalno smještene posteljice.

Oprema: kopča, 2 sterilne pelene, pinceta, sterilne kuglice, antiseptik za kožu.

Priprema za manipulaciju:

1. Operite ruke kirurški, stavite sterilne rukavice.
2. Provesti toaletu vanjskih genitalija.
3. Ispod zdjelice trudnice i na trbuh staviti sterilne pelene.
4. Tretirajte vanjske genitalije antiseptikom za kožu.
5. Operacija se izvodi u intravenskoj anesteziji.

Izvođenje manipulacije:

1. Stidne usne se lijevom rukom rašire, a desna, stožasto sklopljena, leđima okrenuta prema križnoj kosti, uvede se u rodnicu, a zatim u maternicu, vođena pupkovinom.
2. Pronalazi se rub posteljice i pokretima "piljenja" ruke postupno se posteljica odvaja od stijenke maternice. U ovom trenutku vanjska ruka pomaže unutarnjoj pritišćući dno maternice.
3. Posteljica se nakon odvajanja svodi na donji segment maternice i lijevom rukom izvlači povlačenjem za pupkovinu.
4. Desnom rukom ponovno se pažljivo ispituje unutarnja površina maternice kako bi se isključila mogućnost zadržavanja dijelova posteljice.
5. Zatim se ruka izvadi iz šupljine maternice.

Kraj manipulacije:

1. Obavijestite pacijenta o završetku manipulacije.
2. Dezinfekcija opreme za višekratnu upotrebu: ogledalo, pinceta za podizanje prema OST-u u 3 faze (dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje, sterilizacija). Dezinfekcija korištenih rukavica: (O ciklus - ispiranje, I ciklus - uranjanje na 60 /) s naknadnim zbrinjavanjem klase "B" - žute vrećice.
3. Dezinfekcija korištenih zavoja s naknadnim zbrinjavanjem u skladu sa SanPiN 2.1.7. – 2790-10..
4. Obradite ginekološku stolicu krpama natopljenim dezinficijensom. otopine dva puta u razmaku od 15 minuta.
5. Operite ruke na uobičajen način i osušite. Tretirajte hidratantnom kremom.
6. Pomozite pacijentu da ustane sa stolice.

Datum dodavanja: 2014-11-24 | Pregleda: 2167 | kršenje autorskih prava

Potrebno je razlikovati: a) ručno odvajanje posteljice (separatio placentae manualis); b) ručno odabiranje posteljice (extractio placentae manualis); c) ručni pregled maternice (revisio uteri manualis).U prvom slučaju je riječ o odvajanju poroda, koji se još nije (djelomično ili potpuno) odvojio od stijenki maternice; u drugom slučaju uklanjanje već odvojene, ali neoslobođene posteljice zbog hipotenzije maternice, trbušne ovojnice ili spastične kontrakcije stijenki maternice. Prva operacija je teža i prati je poznati rizik od infekcije porodilje u usporedbi s ručnim pregledom maternice. Pod operacijom ručnog pregleda maternice podrazumijeva se zahvat koji se poduzima radi lociranja, odvajanja i uklanjanja zaostalog dijela posteljice ili kontrole šupljine maternice, što je obično potrebno nakon otežane rotacije, primjene opstetričkih pinceta ili embriotomije.

Indikacije za ručno odstranjivanje posteljice

1) krvarenje u trećem porođajnom razdoblju, koje utječe na opće stanje trudnice, krvni tlak i puls; 2) kašnjenje u oslobađanju posteljice više od 2 sata i neuspjeh upotrebe pituitrina, uzimanje Credea bez anestezije i pod anestezijom.Kod ručnog odvajanja posteljice koristi se inhalacijska anestezija ili intravenska primjena epontola. Rodilja se stavlja na operacijski stol ili na poprečni ležaj i pažljivo se priprema. Opstetričar opere ruke do lakta diocidom ili po Kočerginu - Spasokukotskom Tehnika operacije. Opstetričar namaže jednu ruku sterilnim vazelinskim uljem, savije četkicu jedne ruke stožasto i, raširivši stidne usne I i II prstima druge ruke, uvuče ruku u rodnicu i u maternicu. Za orijentaciju, opstetričar vodi ruku duž pupkovine, a zatim, približavajući se posteljici, ide do njenog ruba (obično već djelomično odvojen).

Ručni pregled šupljine maternice

Indikacije za operaciju: I) zadržavanje režnjića ili dijelova režnjića posteljice, sumnje u njenu cjelovitost, bez obzira na prisutnost ili odsutnost krvarenja; 2) krvarenje u prisutnosti kašnjenja svih membrana; 3) nakon takvih opstetričkih operacija kao što su embriotomija, vanjska-unutarnja rotacija, primjena kavitetskih pinceta, ako su zadnje dvije operacije bile tehnički teške i infekcija. Prognoza je to lošija što se kasnije nakon porođaja izvede zahvat.Manualni pregled maternice (kao i pregled vrata maternice uz pomoć zrcala) indiciran je nakon svih težih vaginalnih operacija kako bi se na vrijeme ustanovila (ili isključila) maternica. ruptura, vaginalni forniks, cerviks. Prilikom ručnog pregleda maternice potrebno je zapamtiti mogućnost pogreške zbog činjenice da opstetričar slabo pregledava onu stranu maternice koja je uz stražnju površinu njegove ruke (lijevo - s uvođenjem desne ruke, desno - s uvođenjem lijeve ruke). Da bi se spriječila ovakva vrlo opasna pogreška i detaljnim pregledom cijele unutarnje površine maternice potrebno je tijekom operacije napraviti odgovarajuću kružnu rotaciju šake.smanjena. No, velika opasnost koja prijeti rodilji ne samo kad odbije ovu operaciju, nego i kad odugovlači s ručnim odvajanjem posteljice, zahtijeva svladavanje toga od svakog liječnika i primalje.Poroditeljsko krvarenje odnosi se na patologiju kod koje hitno briga je odgovornost ne samo svakog liječnika bez obzira na njegov radni staž i specijalnost, već i primalje.

Instrumentalni pregled šupljine maternice

Indikacija za kiretažu maternice je kašnjenje lobule ili sumnje u cjelovitost posteljice. Ova operacija ima neke pristaše. Međutim, naši podaci o njegovim trenutnim i dugoročnim rezultatima upućuju na potrebu pažljivijeg ručnog pregleda šupljine maternice. Ako sumnjate na kašnjenje lobule u maternici u onim danima postporođajnog razdoblja, kada je maternica već naglo smanjena u veličini, prikazano je struganje.

Sve je to vrlo neugodno i bolno za majku. Kad ste već rodili divno dijete, saznajte da još nije kraj, da je potrebna intervencija, pa još u općoj anesteziji! Svaka majka tada, naknadno, traži razloge zašto se to meni dogodilo.

Kad se sve dogodilo, vjerojatni razlozi odmah su pali od prijatelja i rodbine:

• nisi se puno kretao!
• puno si se selio!
• prehladili ste se u trudnoći!
• išla si na kupanje u trudnoći! Pregrijao si se!
• Mora da ste pili alkohol!

Oh, kakve gluposti .. Kretao sam se kao i obično, nikada se nisam razbolio, nisam posjećivao kupatila, plaže, a pogotovo nisam pio alkohol. Nisam imala pobačaj niti ožiljke na maternici!

Ali dogodilo se.

Uopće se ne sjećam tih poroda.. Sve je bilo tako strašno i bolno, a kada je sin konačno izašao, bilo je olakšanje! Baš svake sekunde! Boli, boli, boli! ne boli! hura! Sreća! Pa, pokaži mi ovu sreću!

I nešto tako malo kao posteljica, zapravo me uopće nije zanimalo. Glavno da je OVAJ PAKAO gotov, a moje dijete zdravo i uz mene.

Ali prošlo je pola sata, a posteljice nema. Baš me briga, ali doktori se gledaju, tjeraju me da "radim sa želucem", onda su povukli pupčanu vrpcu, i.. puuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu! - pupčana vrpca se odvojila, a ja sam ostala sa posteljicom unutra.

Bilo je to davno. Prošlo je više od 13 godina. Vrijeme je izbrisalo sjećanja. Ne sjećam se ni jesu li me liječnici upozoravali što će mi se sada dogoditi. Dali su mi nešto da potpišem? ne sjećam se!

Oduzeli su mi dijete i dali ga ocu.

Stavili su mi drip. I to je to, potpuni prekid. San, samo san. Bez halucinacija. Spavao sam i probudio se. Nigdje nije bilo bolova.

Prema tati (što je bilo upravo tamo, u generičkom tekstu): "Držao sam Sašu, spavao je, stavili su ti ruku do lakta, vikao si da su mi uši bile začepljene, dijete se, čudno, nije probudilo"

- Ja? Orala? Pa nije me uopće boljelo, spavao sam. Zar stvarno vičem? Što sam vikao? Mat? Ja sam mama!!? Zar ne lažeš?

Izuzetno težak "otkhodnyak" nakon svega ovog posla.

Više od jednog dana sam samo spavala, probudila se na hranjenje, presvlačenje, prisilila se nešto popiti i opet spavati, spavati..

Tri dana kasnije - kontrolni ultrazvuk maternice, sve je jasno.

Kod kuće, u budućnosti, oko mjesec dana, nisam se mogao oporaviti. Spavanje do podneva je uobičajeno. Ako iznenada morate rano ustati - strašna vrtoglavica. Možda je to posljedica ne samo ovog postupka, već i poroda općenito. ne znam..

Čitala sam o razlozima, pa čak i predbacivala sama sebi. Također sam pročitao da ako se to jednom dogodilo, onda s visokim stupnjem vjerojatnosti ponovit će se. Nisam bila trudna 10 godina. Nisam željela ponoviti užas poroda.

Kad sam opet zatrudnjela, mučila sam doktora posteljicom na svakom ultrazvuku, vidi li se ili ne? Je li ponovno odrasla? Liječnici su u glas rekli da se to ultrazvukom ne može utvrditi i sve će se znati tek na dan poroda.

Pa, onda ćemo čekati čudo. Odjednom će proći.

Drugi porođaj je bio puno lakši i brži, toliko sam bila sretna sa svojom kćeri da sam čak i zaboravila da je vrijeme za početak" brinuti o posteljici".

Stoga su za mene riječi liječnika bile potpuno iznenađenje: "posteljica je cijela, sve je u redu." Kako je sve dobro? Izašla je? sebe? Kada? Nisam ni primijetila!!!

A bilo je i trećih poroda.

Potaknuta uspjehom posteljice tijekom drugog poroda, natjerala sam se da vjerujem da će sve biti u redu, da se posteljica neće srasti, da će sama izaći, kao i prošli put.

I stvarno je ispala! sebe. Ne odmah, morao sam raditi i gurati je do izlaza, izašla je nakon 40 minuta.

Ali svejedno, uz ovu temu vezani su i treći porodi. Nažalost.

Na odjelu mi je nekoliko sati nakon poroda počelo jako krvarenje iz maternice. Vratili su me u rodblok, rekavši da ću sada raditi ručno čišćenje maternice.

Sjećajući se svog strašnog "otpada", jako sam se uznemirila, do suza. Ali nema se što učiniti, ovo je opasan posao, a liječnici znaju bolje.

Stavili su mi drip. Cijeli postupak ne traje dugo. 15 minuta.

Ne znam kakav su mi lijek dali za anesteziju, ali tako mi se činilo vječnost je prošla. Najsvjetliji dojmovi trećeg rođenja su ova opća anestezija.

Još uvijek se svega sjećam tako jasno.

Ja, mali dio velikog kaleidoskopa, vrtim se i vrtim, stvaram razne lijepe šare na radost nečijih nevidljivih očiju. Pa sam izlio kap u plavi potok, pa sam se pretvorio u laticu prekrasnog cvijeta.. I sve bi bilo u redu, ali mene (malu česticu) tišti osjećaj "što, ovo je moj život? Uostalom , Došao sam ovdje za nešto važno!? Ne sjećam se zašto, ali definitivno sam imao drugi cilj! zašto se vrtim oko mjesta gdje sam krivo skrenuo.

i sve to jako, jako, jako dugo, dok se konačno nije pojavilo jarko svjetlo, i ljudi su počeli govoriti tihim otegnutim glasovima, kao u usporenom snimku, a onda je sve konačno sjelo na svoje mjesto, i onda sam zapamtio o vašem novorođenčetu uistinu veliki cilj, a spoznaja toga bila je jednostavno nestvarna sreća!

Jedna od najneugodnijih i često neočekivanih situacija za trudnicu: dijete je već sigurno rođeno, ali umjesto mirnog odmora i čestitki rodbine, anestezija i operacija.

Zašto se posteljica ne odvaja, kako dolazi do ručnog odvajanja posteljice i kakve će to posljedice imati?

Za što je posteljica pričvršćena: decidua

Embrij ulazi u maternicu u fazi blastociste. Ovo više nije samo oplođeno jajašce, već nekoliko stotina stanica, podijeljenih na vanjski i unutarnji sloj. Ali čak je i blastocista premalena da bi se lako pričvrstila za stijenku maternice. To zahtijeva posebne uvjete i “posebno gostoljubivo” unutarnje okruženje.

Zato se 25-27. dana ciklusa endometrij - unutarnji sloj maternice - počinje dramatično mijenjati. Stanice postaju veće, u njima se nakuplja glikogen - to je glavni način na koji naše tijelo skladišti hranjivu glukozu, to je ono što će embrij jesti u prvim danima nakon implantacije. Povećanje razine hormona progesterona u krvi, koje se događa kod uspješne oplodnje, potiče promjenu stanica endometrija - one tvore tzv. decidualni sloj. Nakon implantacije embrija nalazi se doslovno posvuda: između stijenke maternice i embrija (bazalna membrana), oko embrija (kapsularna membrana) i na cijeloj površini maternice (parijetalna membrana).

” Posljednja dva, s rastom bebe, postupno postaju tanji i spajaju se, ali bazalna membrana, koja se nalazi ispod posteljice, raste, zgušnjava se i postaje dvoslojna. Unutar šupljine maternice okrenut je kompaktni sloj (stratum compactum) u kojem prolaze izvodni kanali žlijezda. Iza njega je spužvasti (porozni) sloj (stratum spongiosum), koji se sastoji od mnogih hipertrofiranih žlijezda.

Bazalna decidua nije glatka: do trećeg mjeseca trudnoće na njoj se pojavljuju izrasline-pregrade (pregrade), koje tvore neku vrstu "čaške" u koju ulazi majčina krv. U te čašice uronjene su resice koriona (korion je embrionalni dio posteljice, a njegove resice su strukture koje tvore krvne žile fetusa). Čini se da "oblažu" šalice iznutra.

Zašto se posteljica odvaja ili ne odvaja?

Možda ste primijetili da ne postoji čvrsta veza između posteljice i stijenke maternice. One su jedna uz drugu, ali normalno korionske resice ne rastu duboko u bazalnu ovojnicu: njezin unutarnji porozni sloj postaje nepremostiva barijera. U narednom (trećem) razdoblju poroda, nakon rođenja djeteta, maternica se počinje smanjivati. U ovom slučaju, posteljica se lako i relativno bezbolno ljušti.

” Da biste bolje zamislili što se događa, zamislite balon na koji je pričvršćena tanka torta od plastelina. Sve dok je balon napuhan i zadržava svoje dimenzije, dizajn je stabilan. Međutim, ako ispuhate balon, torta od plastelina će se odlijepiti.

Nažalost, to se ne događa uvijek. Ako je bazalni sloj stanjen i deformiran, tada korionske resice urastaju izravno u njega u potrazi za hranom. Sada, ako se vratimo našoj analogiji i "ispuhnemo balon", torta od plastelina će rastegnuti gumu, a vi ćete se morati potruditi da odlijepite ovaj dizajn. Posteljica neće dopustiti da se dio maternice za koji je pričvršćena kontrahira i, prema tome, neće se sama odvojiti.

” Dakle, postoji gusto pričvršćivanje (ili lažni prirast) posteljice. Ovo je relativno rijetka patologija - 0,69% svih slučajeva poroda.

Događa se i gore - ako decidualni sloj uopće nije razvijen, što se obično događa na mjestu ožiljaka nakon kirurških zahvata i upala, korionske resice prianjaju uz mišićni sloj maternice, urastaju u njega, pa čak i prorastaju kroz stijenke maternice. maternice! Tako se pojavljuje prava placenta accreta - izuzetno rijetka i opasna patologija, zbog koje se maternica amputira odmah nakon rođenja djeteta. O ovoj situaciji smo detaljno razgovarali u članku. « » .

Zašto dolazi do pričvršćivanja posteljice?

Uzroci lažne i prave placente accreta su isti - to je lokalna distrofija endometrija (unutarnjeg sloja maternice), koja se javlja iz više razloga.

Ožiljci na stijenci maternice. Mogu se pojaviti nakon bilo koje kirurške intervencije: carskog reza, pobačaja, uklanjanja neoplazmi, pa čak i dijagnostičke kiretaže.

Upalni proces u maternici- endometritis. Može biti uzrokovana klamidijom, gonorejom, drugim spolno prenosivim bolestima i bakterijskim infekcijama, kao što su komplikacije medicinskog postupka.

Neoplazme u maternici kao što su veliki submukozni miomi.

Visoka aktivnost koriona: zbog enzimske neravnoteže, korionske resice prodiru u duboke slojeve bazalne membrane.

Preeklampsija uzrokovana nefritisom(upala bubrega) tijekom trudnoće.

Gusto pričvršćivanje posteljice: kako odrediti

Za razliku od pravog placentarnog prirasta, čvrsto pričvršćivanje rijetko se otkriva tijekom antenatalnog ultrazvuka. Sumnja se može javiti ako se pojave promjene na samoj posteljici. Zadebljana je ili, naprotiv, stanjena (kožasta posteljica), ima dodatne režnjeve, ponekad udaljene od glavnog mjesta posteljice. Ali češće opstetričar postavlja dijagnozu već tijekom poroda, ako:

u roku od 30 minuta nakon rođenja djeteta nema znakova odvajanja posteljice i nema krvarenja;

gubitak krvi premašio 250 ml, a nema znakova odvajanja posteljice.

” Iako se smatra da se spontano odvajanje posteljice može očekivati ​​unutar dva sata, ovo pravilo vrijedi samo ako nema znakova krvarenja; gubitak 400 ml krvi smatra se kritičnim, a gubitak litre krvi već nosi opasnost od razvoja hemoragičnog šoka.

Ako ne dođe do odvajanja posteljice, opstetričar ima dva zadatka. Prvo, shvatite je li posteljica još uvijek pričvršćena za stijenku maternice ili jednostavno ne može napustiti svoju šupljinu. Za to postoje brojni klinički testovi. Ako je posteljica još uvijek pričvršćena za stijenku maternice, tada:

znak Alfelda- vanjski dio pupkovine se ne produljuje;

znak Dovženka- pupčana vrpca se uvlači u rodnicu uz dubok udah;

Kleinov znak- pupčana vrpca se kod napinjanja produljuje, ali se nakon pokušaja povlači;

znak Kyustner-Chukalov- kada rubom dlana pritisnete trbušnu stijenku malo iznad pubisa, pupkovina se ne uvlači u rodnicu, već, naprotiv, još više izlazi van.

Drugo, liječnik mora utvrditi radi li se o pravoj posteljici, koja nije uočena u fazi prenatalnog promatranja, ili o lažnoj. Nažalost, to je moguće samo pri pokušaju ručnog odvajanja posteljice.

Ručno odvajanje čvrsto pričvršćene posteljice: postupak i posljedice

Ručno odvajanje posteljice provodi se, kao što naziv govori, ručno. Opstetričar fiksira dno maternice jednom rukom izvana (to jest, pritišće ga odozgo, sa strane prsnog koša), a drugu ruku uvodi izravno u šupljinu maternice.

” Zvuči, naravno, jezivo, ali, prvo, upravo ste imali cijelu bebu u maternici - u usporedbi s njom, ruka opstetričara ima vrlo skromnu veličinu. Drugo, nećete ništa osjetiti - ovaj se postupak izvodi samo pod punom intravenskom anestezijom.

Što radi opstetričar? Nježno napipava rub posteljice i vršcima prstiju čini pokrete "piljenja". Ako posteljica nije srasla, korionske resice nisu izrasle kroz bazalnu membranu, tada se relativno lako odvaja od stijenke maternice. Kako bi se ubrzao taj proces, intravenski se daju lijekovi koji uzrokuju grč mišića maternice.

Liječnik ne povlači ruku iz šupljine maternice odmah nakon toga: prvo obavlja ručni pregled - je li negdje ostao dodatni režanj, je li sama posteljica potrgana?

Ako su korionske resice čvrsto urasle u tijelo maternice, tada će liječnik pri pokušaju ručnog odvajanja posteljice neizbježno ozlijediti mišićni sloj. Poteškoće u odvajanju, i što je najvažnije, obilno krvarenje pri pokušaju djelovanja na posteljicu (uostalom, mišić je oštećen!) Kaže da liječnici imaju posla s pravim placentnim prirastom. Nažalost, u ovom slučaju, maternica će najvjerojatnije morati biti odmah uklonjena.

Naravno, nakon takve intervencije mogu se pojaviti komplikacije različite težine.

Profuzno krvarenje i hemoragijski šok(kritično stanje tijela povezano s akutnim gubitkom krvi). Vjerojatnost razvoja komplikacija posebno je visoka s djelomičnim gustim pričvršćivanjem posteljice.

Perforacija maternice- do pucanja stijenke maternice može doći kada opstetričar pokušava odvojiti sraslu posteljicu.

Upala maternice (endometritis) i sepsa (trovanje krvi). Nakon poroda, maternica je praktički kontinuirana površina rane. Vjerojatnost slučajnog unošenja infekcije, čak i uz sve mjere opreza, prilično je visoka. Zato se ženama nakon ručnog odvajanja posteljice propisuje tijek antibiotika.

Nažalost, vjerojatnost čvrstog pričvršćivanja ili čak pravog srastanja posteljice, kao i njezina prezentacija, samo će se povećati tijekom sljedećih trudnoća.

Pripremila Alena Novikova