Koji lijekovi nakon srčanog udara. Infarkt miokarda: liječenje, lijekovi i opće preporuke. Koji su vitamini dobri za srce i krvne žile

Finoptin

Sinonimi. verapamil; Isoptin.

Imenik lijekova bradikardija verapamil vrtoglavica isoptin infarkt miokarda kardiogeni šok opća slabost angina tahikardija ekstrasistola

Ticlid

ljekovitih oblika. Ticlid- sintetička droga. Proizvedeno u tabletama u pakiranju od 30 komada.

infarkt miokarda

Mnogi ljudski životi su prekinuti srčani udar. Ova opaka bolest može zahvatiti osobu u trenutku uzbuđenja, kada je, kako kažu, "doveden do srčanog udara" ili tijekom fizičkog prenaprezanja. Češće se srčani udar razvija ujutro na prijelazu s noćnog odmora na dnevnu aktivnost, no događa se i da zahvati srce bez vidljivog razloga, čak i u snu.

S akutnim infarktom miokarda samo oko pedeset posto pacijenata može se prevesti živo u bolnicu. Iako kvaliteta usluga hitne pomoći nije ista u mnogim zemljama, ova tužna statistika praktički je svugdje nepromijenjena. Od pacijenata koji su uspjeli biti dopremljeni u bolnicu, zbog teških komplikacija, druga trećina ne doživi otpust.

Ali što je srčani udar i zašto nastaje?

Kada se prokrvljenost srčanog mišića pogorša, dolazi do takozvane koronarne bolesti srca. Svaki drugi muškarac i svaka treća žena pate od toga. Kada se iz bilo kojeg razloga potpuno zaustavi dotok krvi u dio srčanog mišića, koronarna bolest srca postaje akutna. U onom dijelu miokarda gdje krv ne teče dulje od petnaest do dvadeset minuta dolazi do smrti (nekroze) srčanih stanica. Ovo područje mrtvih stanica naziva se infarkt miokarda .

Akutni infarkt miokarda- akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću kao rezultat kršenja njegove opskrbe krvlju, koja se javlja zbog tromboze koronarne arterije ili njenog oštrog suženja s aterosklerotskim i plakovima.

U slučaju da nekroza zahvati veliko područje srčanog mišića duž njegove površine i širi se u dubinu, infarkt se naziva velikim žarištem, ako volumen nekroze nije jako velik - malim žarištem. Naravno, najopasniji su srčani udari velikog žarišta, osobito kada su lokalizirani na prednjem zidu srčanih klijetki. Kad infarkt zacijeli, na njegovom mjestu ostaje ožiljak – ožiljak. Budući da se srčani mišić ne oporavlja od oštećenja, ožiljak ostaje na srcu do kraja života.

Uzroci infarkta miokarda

Glavni uzrok koronarne bolesti i srčanog udara je ateroskleroza. odnosno sužavanje lumena krvnih žila zbog činjenice da se u njima taloži kolesterol i drugi lipidi sadržani u krvi. Na onim mjestima vaskularne stijenke gdje lipidi stvaraju najveće nakupine nalaze se aterosklerotskih plakova. urastanje u stijenku krvnog suda. S vremenom se kalcij taloži u plakovima, što ih čini krutima. Dok se ploča još nije stvrdnula, vrlo je krhka i lako može puknuti. Oštećenje plaka u arteriji srca može biti uzrokovano različitim razlozima, čak i povećanjem krvnog tlaka i lupanjem srca koje se javlja tijekom vježbanja. Kada plak pukne, na ovom mjestu je prekinut integritet stijenke posude. Tijelo uvijek zatvara oštećenu stijenku krvnih ugrušaka (tromba). U slučaju oštećenja srčane žile uključuje se i sustav zgrušavanja krvi, a krvni ugrušak brzo raste oko pukotine, poput grudve snijega koja se kotrlja niz planinu. Može, rastući, začepiti arteriju. Tada prestaje protok krvi u njemu, a okolne stanice srčanog mišića umiru. Kao rezultat njihove nekroze dolazi do infarkta miokarda. Njegova veličina ovisi o veličini područja koje arterija hrani, ili, kako se kaže, o veličini njenog bazena.

Čimbenici predispozicije za razvoj srčanog udara

Srčani udar češće pogađa muškarce nego žene. Istina, to se odnosi samo na mlade žene koje još nisu doživjele menopauzu, čije žile štite estrogen i druge spolne hormone. One žene "koje su prešle pedesetu" još češće od muškaraca dobiju srčani udar. Posljednjih godina bilježi se alarmantan trend "pomlađivanja" infarkta, a nerijetko se na kardiološkim odjelima nađu i srčani udari stari nešto više od trideset godina. Postoje različiti čimbenici rizika za srčani udar kojih biste trebali biti svjesni.

Igra važnu ulogu u sklonosti srčanom udaru nasljedstvo. Ako je srčani udar, moždani udar, koronarna bolest srca registriran kod barem jednog od vaših izravnih rođaka, a posebno mlađih od 55 godina, onda je to razlog da budete oprezni. Budući da je koronarna bolest vrlo česta, kao što je već spomenuto, preporuča se svima da budu na oprezu.

Ako je razina krvi povećana sadržaj kolesterola- više od 5 mmol/l ili više od 200 mg/dl, - povećava se rizik od ateroskleroze i aterosklerotičnih plakova.

Pušenje jedan je od glavnih čimbenika rizika, jer izrazito nepovoljno djeluje na krvne žile.

Sjedilački način života i njegov česti pratilac - višak kilograma loše utječe na rad srčanog mišića.

Arterijski tlak više od 140/90 mm Hg. može izazvati rupturu aterosklerotskog plaka.

Dijabetes ozbiljno oštećuje krvne žile, uključujući i one srca, čineći miokard osjetljivim na srčani udar.

Vjeruje se da muška ćelavost također ukazuje na mogućnost razvoja srčanog udara, jer je uzrokovana povećanom razinom muških hormona - androgena, a hormonska nestabilnost izaziva porast krvnog tlaka i porast koncentracije kolesterola u krvi. krv.

Liječnici upozoravaju da kombinacija nekoliko čimbenika rizika eksponencijalno povećava vjerojatnost infarkta miokarda. Kako počinje?

Simptomi i dijagnoza infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda Ima ih raznih, ali prvi znak upozorenja na srčani udar je jaka, ponekad nepodnošljiva bol iza prsne kosti, koju ne mogu ublažiti tri tablete nitroglicerina koje se jedna za drugom stavljaju pod jezik u razmaku od pet minuta. Javlja se u mirovanju, za razliku od boli kod angine, koja se tipično javlja tijekom napora. Bol može biti pritiskajuća, žaruća ili stežuća i često se širi u ruku, leđa, rame, vrat ili čeljust. Ova vrsta boli je nepodnošljiva. Da biste ušli u grupu od pedeset posto preživjelih na putu do bolnice, odmah pozovite hitnu pomoć.

Znakovi srčanog udara mogu uključivati ​​gubitak svijesti, povraćanje, nelagodu u trbuhu, otežano disanje ili zatajenje srca. Ali u nekim slučajevima pacijent možda niti ne osjeti da ima srčani udar. Bezbolni oblik srčanog udara najčešće se nalazi u bolesnika s dijabetes melitusom. Bez obzira na to kako se infarkt očituje, može se pouzdano dijagnosticirati elektrokardiogramom. Područje oštećenja i promjene u strukturi srčanog mišića najbolje je odrediti ehokardiografijom, odnosno ultrazvukom srca. Ponekad liječnik propisuje scintigrafiju - radioizotopsku studiju srčanog mišića, koja vam omogućuje točno određivanje lokalizacije ishemije u miokardu.

Liječenje infarkta miokarda

Kada je u pitanju bol u srcu, vrijeme je od presudne važnosti. Prva pomoć kod infarkta miokarda treba osigurati što je prije moguće. Ako napad ne traje duže od pola sata, posljedice će biti minimalne. Nitroglicerin je potrebno staviti pod jezik dok se tableta potpuno ne resorbuje. Ublažava napadaj boli u roku od 3-5 minuta. Ako nije, uzmite drugu tabletu. U slučajevima kada nitroglicerin ne daje učinak unutar 10 minuta, sva je nada hitnoj pomoći.

Hitna pomoć za infarkt miokarda. Kod sumnje na srčani udar bolesnika treba hitno odvesti u bolnicu i što prije smjestiti u jedinicu intenzivnog liječenja. Prvih nekoliko sati nakon srčanog udara dragocjeno je vrijeme za liječenje, kada još možete otopiti novonastali krvni ugrušak posebnim lijekovima i poboljšati opskrbu srca krvlju. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, propisuju se lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Isprobani lijek je aspirin, poznat i kao acetilsalicilna kiselina.

Često se pacijentu propisuju beta-blokatori adrenergičkih receptora, koji ne dopuštaju "hormonu stresa" - adrenalinu da ubrza rad srca, što znači da ga štite od preopterećenja, što je vitalno kod infarkta, i omogućuju spasenje stanice srčanog mišića od smrti.

Nedavno se sve više koriste metode liječenja srčanog udara bez lijekova, čijom primjenom se može poboljšati oslabljena opskrba krvlju. Na primjer, koronarna balon angioplastika pomoći će ako su lijekovi neučinkoviti. Kroz femoralnu venu u krvne žile srca uvodi se balon. Napuhavanjem možete proširiti opasno suženu žilu. U složenijim slučajevima indicirana je koronarna premosnica.

U prvim danima nakon srčanog udara potrebno je strogo mirovanje kako bi se što više smanjilo opterećenje oštećenog srca. U današnje vrijeme nije potrebno nekoliko tjedana ležati u krevetu, kao što se prije smatralo nužnim. Pacijent se pridržava odmora u krevetu najmanje tri dana, a zatim postupno, kako mu je dopušteno sjediti, ustati i hodati, počinje put oporavka i doslovno poduzima prve korake u novom životu nakon srčanog udara.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Svatko tko je pretrpio srčani udar zabrinut je pitanjem - hoće li se moći vratiti punom životu nakon infarkta miokarda. Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svi ljudi imaju različite ideje o punom životu i svatko ima srčani udar na svoj način. Ako teški dizač utega i programer dožive srčani udar iste težine, ali, najvjerojatnije, prvi se vjerojatno neće vratiti na platformu, a drugi će moći raditi ono što voli.

Obnavljanje tijela nakon srčanog udara dug je proces koji traje mjesecima. Ovo je najprikladnije razdoblje da cjelovito razmotrite svoj dosadašnji način života i prilagodite ga. Već u bolnici, paralelno s uzimanjem lijekova i fizioterapijom, rade i tjelesne vježbe, ali njihov intenzitet treba povećavati postupno i vrlo pažljivo, borba za rekorde ovdje je neprikladna! Tjelesna aktivnost počinje s fizikalnom terapijom, zatim morate trenirati hodanje po ravnoj površini, a zatim dolazi red na najpopularniji i vrlo učinkovit simulator - uobičajene stepenice. Uz njegovu pomoć možete utvrditi je li pacijent spreman za aktivan život. Ako se uspije popeti na četvrti kat bez otežanog disanja i bolova u prsima, rehabilitacija je uspješna. Postoje i precizniji testovi, na primjer, test doziranog opterećenja, koji se provodi na posebnim simulatorima - na traci za trčanje ili biciklističkom ergometru.

Nakon infarkta, pacijent uzima puno lijekova. Koliko dugo trebate nastaviti uzimati? Bez sumnje, cijeli život. Samo uz njihovu pomoć možete osigurati dobar rad srca i dobro zdravlje.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja je li moguć seksualni život nakon srčanog udara, ali se ne usuđuju uvijek pitati liječnika. Bez lažnog srama, pitajte ga o tome! Samo će on moći objektivno procijeniti vaše fizičko stanje i odlučiti je li ovo opterećenje u vašoj moći. Kad budete dovoljno jaki, svakako poduzmite mjere opreza potrebne kako biste bili sigurni da vam seksualna intimnost donosi radost, a ne još jedan srčani udar. Optimalno je ako ste u poznatom okruženju s poznatim partnerom. Položaj treba biti takav da minimizira opterećenje - na boku ili na leđima.

Prevencija srčanog udara

Srčani udar moguće je spriječiti djelovanjem na čimbenike rizika. Moguće je minimizirati bilo koji od njih, s izuzetkom spola i nasljeđa.

Potrebno je normalizirati krvni tlak i posebno ga pažljivo pratiti u nepovoljnim uvjetima, na primjer, u vrućini i tijekom geomagnetskih poremećaja.

Kako biste spriječili dijabetes, morate održavati normalnu razinu šećera u krvi.

Povećajte fizičku aktivnost! Potrebne su dnevne šetnje od najmanje 5-6 kilometara.

Neophodno je prestati pušiti, ovaj faktor rizika može poništiti sve napore.

Također je važno riješiti se viška kilograma. Koliko je kilograma viška u vašim kilogramima? To se može izračunati određivanjem indeksa tjelesne mase (BMI). Kvadrirajte svoju visinu u metrima i time podijelite svoju težinu u kilogramima. Normalan BMI ne prelazi 26.

Kako ne biste dobili višak kilograma i sačuvali krvne žile, trebate jesti što manje namirnica koje sadrže životinjske masti i kolesterol, a što više povrća i voća. Svinjetinu zamijenite bijelim mesom peradi, maslac suncokretovim ili maslinovim, mast neslanom ribom. Takva prehrana povoljno će djelovati ne samo na razinu kolesterola, već i na vaš novčanik.

liječenje srčanog udara kod kuće

Miokard je srčani mišić. Arterije, koje se nazivaju koronarne arterije, nose krv do njih. Ako neka od ovih arterija začepi krvni ugrušak – tromb, tada dio srca koji ona hrani ostaje bez dotoka krvi, što znači bez kisika. "Na dijeti gladovanja" stanice miokarda mogu živjeti samo 20-30 minuta. Zatim umiru - to je srčani udar, mjesto nekroze u tkivu srca. Na zahvaćenom području ostaje ožiljak.

Nedavno, infarkt miokarda brzo "postaje mlađi". Sada nije neuobičajeno kada pogađa ljude koji su jedva prešli prag od trideset godina. Istina, kod žena mlađih od 50 godina srčani udar je rijetkost. Do ove točke, njihove žile su zaštićene od ateroskleroze estrogenima i drugim spolnim hormonima. Ali s početkom menopauze, žene se, naprotiv, češće razboljevaju od muškaraca.

Liječenje infarkta miokarda

Kako ne bi riskirali, pri najmanjoj sumnji na srčani udar liječnici šalju osobu na odjel intenzivne njege u bolnicu. I što brže to bolje. Uostalom, samo tijekom prvih nekoliko sati, uvođenjem posebnih pripravaka, moguće je otopiti "svježi" tromb i obnoviti protok krvi u koronarnoj arteriji. Tada treba spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, koristite lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. Jedno od najpouzdanijih sredstava je acetilsalicilna kiselina, odnosno obični aspirin. Smanjuje broj komplikacija i produljuje život osobama koje su imale srčani udar.

Često se u liječenju koriste beta-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju potrebu miokarda za kisikom, što znači da spašavaju stanice srčanog mišića od smrti, smanjuju veličinu nekroze. Ujedno čine rad srca štedljivijim, što je vrlo važno tijekom infarkta. Posljednjih godina ne koriste se samo lijekovi za liječenje srčanog udara. Konkretno, tzv. invazivne metode uključuju koronarnu balon angioplastiku. Angioplastika je indicirana kada je terapija lijekovima neučinkovita. U drugom slučaju, kardiokirurg može predložiti operaciju premosnice koronarne arterije.

U prvim danima potrebno je strogo mirovanje u krevetu. U ovom trenutku oštećeno srce možda neće izdržati ni minimalni stres. Prethodno, osoba koja je imala srčani udar nije ustajala iz kreveta nekoliko tjedana. Danas je razdoblje odmora u krevetu značajno smanjeno. Ali ipak, najmanje tri dana nakon srčanog udara morate ležati u krevetu pod nadzorom liječnika. Tada je dopušteno sjediti, kasnije ustati, hodati... Počinje oporavak, prilagodba na novi, “postinfarktni” život.

Bolesnici koji se oporavljaju od infarkta miokarda trebaju znati da lijekove treba uzimati dugo, a moguće i doživotno.

Sve ovisi o stupnju oštećenja i lokalizaciji nekroze. Lijekovi se propisuju pojedinačno prema indikacijama.

Terapija nakon bolesti usmjerena je na sprječavanje ateroskleroze, angine pektoris i stvaranja krvnih ugrušaka u žilama, a potrebni su i antiaritmici.

Nakon infarkta miokarda, glavni cilj liječnika je propisati takvu terapiju pacijentu kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ponovnog infarkta, kao i:

• smanjiti veličinu lezije;
• za prevenciju tromboze;
• uspostavljanje procesa sistemske cirkulacije.

Važan aspekt liječenja nakon infarkta miokarda je smanjenje opterećenja srca, nitrati i beta-blokatori to čine izvrstan posao.

Ovi lijekovi sprječavaju mnoge komplikacije. Također važan zadatak u ovoj državi je širenje krvnih žila.

Grupe lijekova

Skupine lijekova koji se propisuju nakon srčanog udara:

• statini;
• antitrombocitna sredstva;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antiaritmijski lijekovi;
• blokatori beta-andrenoreceptora i ACE inhibitori;
• nitropreparati.

Riječ je o lijekovima koji pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi, odnosno njegovoj razgradnji i povlačenju. To je potrebno kako se u arterijama ne bi stvarali aterosklerotični plakovi, odnosno masne naslage rasle.

Zahvaljujući statinima, masti koje ulaze u tijelo kroz probavni trakt ne apsorbiraju se u krvotok. Druga važna zadaća ovih lijekova je uklanjanje upale u krvnim žilama. Ali unos ovih lijekova trebao bi se dogoditi samo u kombinaciji s prehranom.

To su lijekovi koji utječu na sastav krvi, čineći je manje viskoznom, odnosno sprječavaju zgrušavanje krvi. To znači da se sprječava tromboza – stvaranje krvnih ugrušaka.

To su lijekovi koji su potrebni za normalizaciju i održavanje krvnog tlaka.

ACE inhibitori i ARB. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak i kao rezultat neće doći do promjena u strukturi arterija i žila. Također, ovi lijekovi mogu smanjiti ili povećati srce, ovisno o oštećenju miokarda.

Na primjer, kod angine pektoris ovi lijekovi smanjuju rad srca i njegovu potrošnju kisika. Inhibitori se uzimaju dugo vremena, mogu se propisati od prvih dana.

U ovu skupinu spada dobro poznati nitroglicerin. Takvi lijekovi imaju brzi učinak, proširuju krvne žile, ublažavaju bol i snižavaju krvni tlak. Ako se sumnja na infarkt miokarda, liječnici preporučuju uzimanje tablete nitroglicerina pod jezik prije dolaska liječnika.

Antiaritmici. Ovo je skupina lijekova koji se propisuju za palpitacije, na primjer, za estrasistolu, fibrilaciju atrija itd.

Treba napomenuti da sve lijekove propisuju liječnici iu pojedinačnim dozama, budući da kršenja kod svakog pacijenta mogu biti različita i različitog stupnja. Također se mogu propisati diuretici. Pomažu u snižavanju krvnog tlaka i smanjuju otekline.

Beta-blokatori su lijekovi koji se propisuju kod ubrzanog rada srca, odnosno tahikardije, a mogu i sniziti krvni tlak. Često se ljudi nakon srčanog udara ovi lijekovi propisuju dugo vremena, jer sprječavaju srčani udar. To jest, takvi lijekovi pomažu smanjiti opterećenje tijela i zasićiti krv kisikom.

Zbog činjenice da beta-blokatori smanjuju rad srca, smanjuje se vjerojatnost povećanja krvnog tlaka, budući da nema opterećenja od velikog minutnog volumena.

Beta-blokatori se propisuju i za druge probleme, kao što su zatajenje srca, zatajenje lijeve klijetke itd. Postoje takve vrste lijekova iz skupine blokatora beta-adrenalinskih receptora:

• kardioselektivni (Lokren, Metaprolol, itd.);
• neselektivni (Sotalol, Nadolol, itd.).

Nema značajne razlike između ovih skupina blokatora, njihova učinkovitost je ista. Liječnici ih odabiru za pacijente prema individualnim karakteristikama. Kardioselektivi imaju manje nuspojava i ne izazivaju bronhospazam. Također se propisuju za bolesnike s oštećenom perifernom cirkulacijom.

Postoje i beta-blokatori 1. generacije (neselektivni), 2. generacije (kardioselektivni), 3. generacije (ovi lijekovi imaju vazodilatacijski učinak, što znači da opuštaju krvne žile).

vitamini

Multivitaminska terapija je vrlo važna za bolesnike nakon infarkta miokarda. Tijek takve terapije može trajati 1-2 mjeseca. Za osobe s aterosklerozom morate pažljivo odabrati vitamine, jer postoje tvari koje mogu međusobno smanjiti aktivnost.

Vitaminoterapija normalizira metaboličke procese u miokardu i drugim organima i sustavima. Vitamini ostaju u tijelu 2 do 4 tjedna.

Nakon završetka tečaja, pauza je oko 2 mjeseca, a potrebno je ponoviti.

Ne smijete sami propisivati ​​vitamine, to treba učiniti liječnik. Vrlo je važan pravilan omjer različitih vitamina.

Lijekovi

Vazodilatacijski lijekovi - ACE inhibitori

Postinfarktno razdoblje

Nakon akutnog razdoblja nakon što je srčani udar prošao, dolazi sljedeći - obnova tijela.

Tijekom tog razdoblja nastavlja se terapija lijekovima zbog činjenice da već postoji ožiljak na miokardu i, prema tome, organ ne obavlja svoje funkcije jednako učinkovito kao prije.

Svi lijekovi koje propisuju liječnici vrlo su važni, budući da je srčani udar zakomplicirao sve bolesti koje je osoba imala prije poraza. Naime, zakomplicirale su se koronarna bolest, hipertenzija, aritmija, ateroskleroza itd.

Sva terapija je usmjerena na uklanjanje ovih bolesti ili barem na stabilizaciju njihovog tijeka. Također je važno spriječiti ponovljeni ili ponovni srčani udar i sindrom iznenadne smrti.

Možete pribjeći raznim inovativnim metodama, na primjer, medicinskom jastuku Zdorov. Preporuča se koristiti u razdoblju nakon infarkta.

Kao što vidite, nakon srčanog udara propisan je kompleks lijekova za poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava.

Pacijent ih treba uzimati u skladu sa svim receptima liječnika, a ne otkazati sami ili ne mijenjati dozu bez savjetovanja sa stručnjakom. To može dovesti do komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Također, svi lijekovi imaju nuspojave. Ovo se uvijek mora zapamtiti. A ako se tijekom uzimanja ovog ili onog lijeka pojave neugodni osjećaji ili gore od pogoršanja zdravstvenog stanja, odmah trebate obavijestiti liječnika.

U kontaktu s

Infarkt miokarda je akutna i izuzetno opasna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok ove bolesti je nedovoljna opskrba krvlju tkiva miokarda.

Pod određenim uvjetima (primjerice pothranjenost, pušenje, nasljedni čimbenici) na stijenkama arterija koje hrane srčani mišić stvaraju se aterosklerotski plakovi ili krvni ugrušci. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila je jako sužen, stanice miokarda dobivaju manje hranjivih tvari i kisika.

Naše tijelo počinje davati alarmantna "zvona", koja se izražavaju kod simptoma boli u predjelu srca. Tako se razvija IHD ili. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere i ne započne liječenje, u tkivima miokarda mogu se pojaviti žarišta nekroze. Ovo stanje se obično naziva infarkt miokarda.

Infarkt miokarda zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Odgoda može dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.

I nakon zaustavljanja akutnog stanja, pacijent treba u daljnjem dugotrajnom i sustavnom liječenju. Najvjerojatnije će pacijent morati potpuno preispitati svoj način života i uzimati određene lijekove dugi niz godina.

Liječenje lijekovima nakon infarkta miokarda treba strogo propisati kardiolog, obično stručnjak propisuje lijekove nekoliko skupina.

Statini

Statini boriti se protiv glavnog uzroka nedovoljne opskrbe krvlju - kolesterolskih ploča. Lijekovi iz ove skupine razgrađuju kolesterol u jetri i uklanjaju ga iz tijela, a također pomažu u održavanju razine kolesterola u krvi na prihvatljivoj razini. Osim toga, statini ublažavaju upalu u krvnim žilama.

Statini uključuju sljedeće lijekove:

• simvastatin(aktivni sastojak - simvastatin), doza 10, 20, 40 mg, cijena u rasponu od 70-170 rubalja
• Vasilip(simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, raspon troškova 350-500 rubalja
• Simgal(simvastatin), doza 10, 20, 40 mg, kupnja će koštati 300-600 rubalja
• Simlo(simvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, može se kupiti u ljekarni za 250-350 rubalja
• kardiostatin(lovastatin), doza 20, 40 mg, cijena u rasponu od 240-360 rubalja
• Lipostat(pravastatin), pakiranje 10, 20 mg, kupnja će koštati samo 140-200 rubalja
• Leskol Forte(lijek 2. generacije, aktivni sastojak - fluvastatin), doza 80 mg, cijena oko 2500 rubalja
• Lala(lijek 3. generacije, aktivna tvar - atorvastatin), pakiranje 10, 20, 40 mg, raspon cijena 220-550 rubalja
• Liptonorm(3. generacija, na bazi atorvastatina), doza 20 mg, može se kupiti u ljekarni za 290-400 rubalja
• Torvacard(3. generacija, na bazi atorvastatina), pakiranje 10, 40 mg, cijena u rasponu od 310-550 rubalja
• Atoris(3. generacija, na bazi atorvastatina), doza 10, 20, 30, 40 mg, raspon troškova 310-550 rubalja
• Crestor(lijek 4. generacije, aktivni sastojak - rosuvastatin), pakiranje 5, 10, 20, 40 mg, kupnja će koštati 1150-1600 rubalja
• Rosulip(4. generacija, aktivna tvar - rosuvastatin), doza 10, 20 mg, raspon troškova 630-1000 rubalja
• Tevastor(4. generacija, na bazi rosuvastatina), pakiranje 5, 10, 20 mg, cijena u rasponu od 380-700 rubalja
• Livazo(4. generacija, na bazi rosuvastatina), doza 1, 2, 4 mg, košta oko 2500 rubalja

Svi navedeni lijekovi imaju isti princip djelovanja, pa obično nema potrebe kupovati skuplje.

Prije uzimanja statina odrediti razinu kolesterola u krvi. Uz visok sadržaj, liječnik propisuje obveznu dijetu usmjerenu na ograničavanje hrane koja sadrži povećanu količinu kolesterola.

Statini se obično uzimaju jednom dnevno prije spavanja. dugo vremena, često doživotno.

Kontraindikacije za imenovanje statina su individualna netolerancija, trudnoća i bolest jetre u aktivnoj fazi.

Nuspojave su rijetke. Među njima su: alergijske reakcije, vrtoglavica, slabost, periferni edem, mučnina, poremećaji stolice, tahikardija, povišen ili smanjen krvni tlak, bolovi u zglobovima i mišićima, znojenje.

Osim farmaceutskih lijekova, tu su i prirodni statini - češnjak, kurkuma, riblje ulje. Ako nema popratnih bolesti probavnog sustava, ove proizvode treba uključiti u prehranu.

Nitropreparati

Za održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava za pacijenta morat ćete uzimati određene lijekove jako dugo, možda cijeli život. Specifične lijekove, doze i tijek liječenja treba propisati samo liječnik, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Za više korisnih informacija pogledajte video:

Infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića zbog tromboze koronarne arterije s razvojem nekroze. Javlja se u pozadini koronarne arterijske bolesti, češće kod muškaraca. Bolest zahtijeva hitno liječenje u bolnici (medicinski i / ili kirurški). Zatim dugo razdoblje oporavka u sanatorijima i kod kuće, stalni lijekovi, promjene načina života.

Lijekovi za liječenje infarkta miokarda

Lijekovi za ublažavanje napadaja u prehospitalnom razdoblju

Prije dolaska u bolnicu nije uvijek moguće utvrditi ima li pacijent srčani udar, pa se često postavlja "radna dijagnoza": akutni koronarni sindrom sa ili bez elevacije ST segmenta. Pacijentu treba dati ležeći položaj s blago podignutom glavom, omogućiti pristup svježem zraku i smiriti bolesnika.

Popis lijekova koji se koriste za ublažavanje akutnog stanja kod infarkta miokarda:

1. "Nitroglicerin" (antianginalni, vazodilatacijski učinak) pod jezikom u tabletama od 0,5-1,0 mg ili 1-2 doze u aerosolu. Po potrebi ponoviti (ako tlak (BP) nije jako nizak) nakon isteka prethodne tablete (svakih 5-10 minuta). S jakim sindromom boli, 2,0 ml 1% otopine "Nitroglicerina" se razrijedi u 500 ml 0,9% NaCl ili 5% glukoze. Kombinacija se primjenjuje intravenski uz kontrolu krvnog tlaka i pulsa. Zaustavite infuziju pri sistoličkom tlaku< 90 мм рт. ст.
2. Acetilsalicilna kiselina, "Aspirin" (ASA) - žvakati dozu od 160-325 mg. Možete primijeniti "Clopidogrel" 300 mg na pacijente mlađe od 75 godina. Pacijenti nakon ove dobi - 75 mg.
3. Kisik se dovodi 2-4 litre u minuti.
4. β-blokatori se propisuju svima u nedostatku kontraindikacija (bradikardija, arterijska hipotenzija, kongestivno zatajenje srca). Koriste se neselektivne tvari: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oralno ili u / u sporom toku; "Esmolol" - 250-500 mg bolusa (štrcaljkom u venu) nakon čega slijedi infuzija brzinom od 50-100 mcg po kilogramu tjelesne težine u minuti.
5. Blokatori kalcijevih kanala ("Verapamil", "Diltiazem") daju se ako postoje kontraindikacije za β-blokatore.
6. Kod akutnih poremećaja ritma koriste se antiaritmici ("Cordaron" - 5 mg po kg tjelesne težine intravenski, razrijeđen s 250 ml 5% glukoze.

   Nakon infarkta, na kakvu pomoć, podršku države možete računati?

   Unesite 20-120 minuta.).

7. Narkotički analgetici (kako bi se izbjegao bolni šok, potrebna je anestezija): "Morfin hidroklorid" - koristiti 1,0 ml 1% razrijeđene tvari u 20 ml 0,9% NaCl (ubrizgati 4-10 ml, frakcijsko); "Promedol" - prema istoj shemi; s respiratornom depresijom - "Naloxone" (0,1-0,2 mg svakih 15 minuta).
8. Antikoagulansi: nefrakcionirani heparin - 60 IU po kilogramu težine bolesnika treba razrijediti u 20 ml 0,9% NaCl i primijeniti intravenozno; "Enoksaparin" - supkutano 0,1 ml na 10 kg težine; "Fondaparinuks" - supkutano 2,5 mg.
9. Uz emocionalnu i psihomotornu agitaciju, možete koristiti sredstvo za smirenje "Diazepam".

Lijekovi koji se koriste u bolničkim uvjetima

U bolnici se pacijenti podvrgavaju reperfuziji (uspostavljanju normalne opskrbe srca kisikom), uz korištenje trombolitičkih sredstava. Prvih 12 sati od početka bolesti postupak može biti besplatan.

Popis lijekova čija je uporaba relevantna za trombolizu:

1. "Streptokinaza" - 1,5 milijuna IU / u 30-60 minuta. (kontraindicirano ako se prethodno nije koristilo).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg po kg tjelesne težine daje se tijekom 30 minuta, zatim 0,5 mg / kg tijekom 60 minuta, ukupna doza nije veća od 100 mg).
3. "Tenecteplase" - koristi se u / u bolusu: 30 mg s pacijentom koji teži manje od 60 kg; 35 mg na 60-69 kg; 40 mg - za 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg ako je težina > 90 kg.

Bolesniku koji je zakazan za trombolizu potrebni su antiagregacijski lijekovi: acetilsalicilna kiselina, Brilinta ili Clopidogrel, kao i antikoagulansi: Enoxaparin, nefrakcionirani heparin.

U prvih 12 sati od pojave simptoma srčanog udara pacijentu se može učiniti perkutana koronarna intervencija (stenting). U tom će slučaju ugradnja stenta biti besplatna.

Ako je potrebno, nastavite koristiti lijekove koji se koriste za infarkt miokarda u prehospitalnoj fazi: nitrati, antiaritmici, beta-blokatori. Važno je zapamtiti da potonji mogu smanjiti krvni tlak i puls, što nije uvijek preporučljivo za pacijenta. S produljenom uporabom ovih tableta, potencija kod muškaraca se smanjuje.

Što piti nakon srčanog udara?

Lijekovi nakon infarkta miokarda, koji se koriste kao dugotrajna ili trajna terapija:

1. Antitrombocitna i/ili antikoagulantna terapija. Antitrombocitna sredstva: "Aspirin" (ASA) - 75-100 mg / dan - mora se koristiti stalno; "Klopidogrel" - 75 mg / dan - 12 mjeseci.
2. Ako su ovi lijekovi kontraindicirani, preporučuju se antikoagulansi: Varfarin (uz kontrolu INR analize), Rivaroksaban, Dabigatran. Prije svega, propisani su za fibrilaciju atrija, tromb u lijevoj klijetki, prisutnost umjetnih ventila.
3. Ponekad se koriste kombinacije antikoagulansa i niskih doza ASK, Clopidogrel.
4. β-blokatori i ACE inhibitori ("Perindopril", "Ramipril") propisuju se bez obzira na razinu krvnog tlaka i stanje lijeve klijetke.
5. Obavezna terapija za snižavanje lipida (smanjenje frakcija kolesterola): Atorvastatin, Rosuvastatin.
6. U dijabetes melitusu preporuča se postići razinu glikoziliranog hemoglobina od 6,5%.
7. Za zatajenje srca koriste se diuretici: "Torasemid" u dnevnoj dozi od 10 mg.

Zašto je važno uzimati tablete tijekom oporavka?

Liječenje infarkta miokarda lijekovima obavezno je tijekom rehabilitacije nakon njega. To sprječava napredovanje ishemije, čime se povećava preživljenje i smanjuje smrtnost. Lijekovi sprječavaju komplikacije i ponavljanje napadaja, a lijekovi kao što su beta-blokatori i ACE inhibitori čak sudjeluju u remodeliranju lijeve klijetke.

Postoje državni programi da se pacijentima koji su imali srčani udar daju besplatni lijekovi (statini, antihipertenzivne tablete). Za više informacija o tome koji lijekovi ispunjavaju uvjete za nadoknadu, obratite se svom lokalnom ili obiteljskom liječniku.

zaključke

Farmakologija stalno ide naprijed. Metode terapije i lijekovi za infarkt miokarda se usavršavaju, a preživljenje bolesnika sve više. Vlada redovito predstavlja prijedloge zakona koji daju pogodnosti za liječenje akutne ishemije, budući da rizik od druge epizode ovisi o činjenici kontinuiranog uzimanja tableta. Ali treba imati na umu da je najbolji način za rješavanje patologije njegova prevencija, što uključuje odustajanje od loših navika, pravilnu prehranu, sport, dobar san i odmor te redovite liječničke preglede.

Početna >>Odgovori obiteljskog odvjetnika na pitanja >>Postavite pitanje odvjetniku >>

Infarkt miokarda je opasan oblik srčane bolesti, koji je, nažalost, sve češći kod ljudi svih životnih dobi.

Nakon infarkta, osobi je potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija, što se u potpunosti može osigurati samo uz pomoć dodatnih mjera socijalne podrške.

Koje dodatne dobrobiti može očekivati ​​osoba nakon infarkta miokarda?

1) Plaćeno bolovanje (ako pacijent radi prema ugovoru o radu) za dugo razdoblje - do 10 mjeseci (s povremenim produženjem komisije) ili do 12 mjeseci (ako je obavljena operacija).

2) Primanje besplatnih lijekova potrebnih za liječenje bolesti, prema liječničkom receptu - prvih 6 mjeseci nakon srčanog udara.

3) Upućivanje na besplatno naknadno liječenje u domaće lječilište i odmaralište (balneološkog ili klimatskog tipa) do 24 dana. Vaučere izdaju zdravstvene ustanove u kojima se liječe osobe koje su imale srčani udar, plaćaju se na teret FSS-a. Vaučer za sanatorij izdaje se pod uvjetom da je pacijent pretrpio akutni infarkt miokarda, dok nema medicinskih kontraindikacija za liječenje u sanatoriju, dovoljno je tjelesno aktivan, može se samostalno kretati do 1,5 km i penjati se stepenicama 1 – 2 raspona bez boli.

4) Ograničenja u radnoj aktivnosti. Osobe koje su imale infarkt miokarda kontraindicirane su u sljedećim vrstama rada:

- povezana s povećanim stupnjem opasnosti (rad kao vozač, pilot, dispečer u zračnoj luci, željeznički promet i dr.), održavanje električnih uređaja,
- uključuje aktivno kretanje (rad kao kurir, poštar, prodavač i sl.),
- rad izvan naselja, na terenu, na otvorenom (građevinski posao, geolog i sl.) ili u nepovoljnim klimatskim uvjetima (npr. u sjevernim krajevima),
– rad na velikoj nadmorskoj visini (instalateri, kranisti itd.),

- rad na pokretnoj traci,
- štetna proizvodnja (uz utjecaj na tijelo otrovnih tvari),
- noćni ili dnevni rad.

Ako se osoba koja je imala srčani udar zapošljava na jednoj od navedenih vrsta poslova, izdaje joj se liječničko uvjerenje o nedopustivosti obavljanja određenih vrsta poslova i rješava se pitanje prijave invalidnosti.

Koje su dobrobiti nakon srčanog udara?

Poslodavac je dužan takvu osobu privremeno premjestiti na posao koji odgovara njezinu zdravstvenom stanju (uz njezin pristanak), odnosno osloboditi je od obavljanja radnih obveza bez plaće za vrijeme do utvrđivanja invaliditeta, a najduže do 4 mjeseca. Ako nakon toga poslodavac ne nađe poslove koji udovoljavaju zdravstvenim indikacijama za radnika, daje mu se otkaz.

5) Utvrđivanje invaliditeta. Ovisno o zdravstvenom stanju osobe, njegovoj sposobnosti samozbrinjavanja, liječnik može odlučiti poslati ga na medicinsko-socijalni pregled (MSE) radi utvrđivanja invaliditeta. Institucije ITU-a provode anketu građanina i, vodeći se kriterijima Ministarstva zdravstva, utvrđuju ima li on znakove invaliditeta.

Ako građanin ima umjereni poremećaj funkcija krvožilnog sustava i postoje poteškoće u obavljanju uobičajenog posla, dodjeljuje mu se 3. skupina invaliditeta. Kod viših stupnjeva poremećaja tjelesnih funkcija, sposobnost samoposluživanja, mogu se dodijeliti 2 ili 1 skupini. Utvrđivanjem invaliditeta građanin može koristiti sve beneficije predviđene za osobe s invaliditetom (mirovine, jedinstveni dohodak, subvencije putovanja, režije i dr.).

Upoznajte svoja prava i uživajte u pogodnostima! I što je najvažnije - budite zdravi!

Više povezanih članaka

Besplatni lijekovi nakon srčanog udara

Fedorov Leonid Grigorijevič

Poziva se akutno stanje uzrokovano kršenjem pravilne opskrbe krvlju srčanog mišića. Ovo je vrlo opasna bolest, jer je neki pacijenti ne prežive zbog velikog oštećenja miokarda. Ali čak iu slučaju da pacijent ostane živ, liječenje infarkta miokarda lijekovima nastavit će se doživotno. Lijekovi, prehrana, šetnja i pozitivan stav dio su terapije koja ima za cilj spriječiti razvoj, ali i vratiti osobu najnormalnijem zdravom životu.

Zadaci terapije

Cilj terapije nakon uklanjanja glavnih manifestacija bolesti je poboljšati zdravlje pacijenta, eliminirati prijetnju ponovnog srčanog udara, poboljšati prehranu i opskrbu srčanog mišića kisikom, eliminirati trombozu, razrijediti krv, sniziti krvni tlak.

Za normalizaciju stanja koristi se složeni učinak, koji uključuje ne samo obveznu terapiju lijekovima, već i promjene u načinu života, prehrani i stavovima prema vlastitom zdravlju. Ovaj proces je dug i kompliciran, tako da je podrška i ljubav njegovih rođaka i prijatelja vrlo važna za osobu. Ovisno o ozbiljnosti stanja, pacijent će možda morati napustiti prethodni posao, osobito ako je bio povezan sa značajnim psihičkim i fizičkim stresom, stalnim stresom, selidbom i tako dalje.

Lijekovi koji se koriste nakon srčanog udara usmjereni su na uspostavljanje normalne cirkulacije krvi u miokardu, ublažavanje akutne boli, smanjenje aritmije i sprječavanje nekroze srčanog tkiva, što može biti fatalno.

Rehabilitacija nakon tako teške bolesti sigurno će biti dugotrajna, možemo reći da je cijeli pacijent usmjeren na svladavanje posljedica bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija i nuspojava.

Uz liječenje lijekovima, terapija nužno uključuje potpuno odbacivanje loših navika, gubitak težine i dijetu, laganu tjelesnu aktivnost, uglavnom hodanje i plivanje, fizioterapijske vježbe. Vrlo je važno prestati pušiti, jer ta destruktivna strast dovodi do stalnog pogoršanja stanja krvnih žila, a svaki njihov spazam može izazvati novi srčani udar, koji može biti fatalan. Istu opasnost nose alkoholna pića bilo koje vrste i stupnja jačine. Kao i pušenje, alkohol ima negativan učinak na krvne žile, uzrokujući njihovo prvo širenje, a zatim oštar grč. Sve je to izuzetno opasno za osobu s visokim krvnim tlakom i problemima u radu kardiovaskularnog sustava.

Lijekove za infarkt miokarda propisuje samo liječnik i odabiru se ovisno o stanju pacijenta, težini oštećenja miokarda, kao i prisutnosti drugih bolesti, osobito arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa.

Liječenje lijekovima nadopunjuje korištenje intravaskularnih metoda za proširenje lumena krvnih žila i vraćanje protoka krvi u blokiranoj arteriji, kao i korištenje kirurških metoda liječenja. Oni uključuju, stentiranje, balon angioplastiku.

Propisani lijekovi

Svi lijekovi za infarkt miokarda pripadaju različitim skupinama lijekova i obavljaju funkcije poboljšanja cirkulacije krvi, razrjeđivanja krvi, opskrbe srčanog mišića kisikom različitim metodama.

Najpopularniji i najčešće korišteni lijekovi nakon infarkta miokarda:

1. Statini. Sposobni su razgraditi i ukloniti loš kolesterol, čime se sprječava stvaranje plakova koji dovode do razvoja ateroskleroze. Prisutnost plakova sužava lumen krvnih žila, potiče povećanje krvnog tlaka, stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj srčanog udara.
2. Beta blokatori. Ovo je jedno od najvažnijih sredstava za liječenje posljedica bolesti, jer takvi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u srčanom mišiću i pomažu u normalizaciji krvnog tlaka. Ali ti lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, pa ih odabire kardiolog pojedinačno za svakog pacijenta. U ovu skupinu spadaju oni koji ujednačavaju otkucaje srca i poboljšavaju stanje bolesnika.
3. Nitropreparati. Lijekovi poput nitroglicerina hitni su lijek koji se koristi za napad boli u srcu, za širenje krvnih žila, snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje dobrobiti. Nitroglicerin je prvi lijek koji treba dati bolesniku ako se sumnja na srčani udar.
4. Antitrombocitna sredstva. Riječ je o skupini lijekova koji sprječavaju taloženje na stijenkama krvnih žila u području nakupina aterosklerotskog plaka – trombocita. Ako se takvi lijekovi ne uzimaju, na mjestu suženja žile s plakom može nastati tromb, što će dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u okolnim tkivima, gladovanja kisikom i smrti tkiva, odnosno izazvati srčani udar. . Najčešće, acetilsalicilna kiselina u različitim oblicima djeluje kao antitrombocitno sredstvo. Ali kada koristite lijek, potrebno je strogo slijediti upute i poduzeti mjere opreza, jer nekontrolirano uzimanje Aspirina prijeti razvojem krvarenja.
5. ACE inhibitori. Ovo je skupina tvari koje se odupiru vazokonstrikciji i povećanju krvnog tlaka. Pod utjecajem ovih sredstava dolazi do vazodilatacije, pada tlaka, poboljšava se dotok krvi u miokard i njegova opskrba kisikom. Pripreme ove serije imaju ozbiljne kontraindikacije, stoga se ne mogu koristiti samostalno.
6. 
   ARB (blokatori angiotenzinskih receptora). Ovi lijekovi smatraju se najsuvremenijim načinom liječenja posljedica srčanog udara. Nazivaju se i sartani. Izvrsni su za arterijsku hipertenziju, ublažavaju vazospazam i smanjuju opterećenje srca. Mehanizam njihovog djelovanja je blokiranje angiotenzinskih receptora, što izaziva vazospazam, poremećaje cirkulacije i povećanje tlaka. Najnaprednije tablete za liječenje nakon srčanog udara kombiniraju ARB, inhibitore lučenja renina, blokatore kalcija i diuretike. To su učinkoviti, ali skupi lijekovi koji mogu imati kontraindikacije i nuspojave. Dozu mora odabrati iskusni liječnik.
7. Analgetici. S infarktom miokarda razvija se jak bolni sindrom, stoga se pacijentu, zajedno s nitroglicerinom, daju jaki lijekovi protiv bolova koji sprječavaju razvoj šoka.
8. Trombolitici. Riječ je o lijekovima koji se bore protiv postojećih krvnih ugrušaka, odnosno s posljedicama srčanog udara. Imaju sposobnost uništavanja krvnih ugrušaka i poboljšavaju prehranu tkiva uspostavljanjem normalne cirkulacije krvi. Ovo je vrlo važan dio terapije, koji je osmišljen kako bi spriječio lomljenje i kretanje krvnog ugruška, razvoj ponovljenih srčanih udara.
9. Sredstva za smirenje. Tijekom srčanog udara, pacijent doživljava ne samo akutnu bol, već i jak strah od smrti, pa su pacijentu potrebni sedativi. Smanjuju uzbuđenje i osjećaje koji negativno utječu na dobrobit bolesnika. Za brži i učinkovitiji oporavak, čovjeku je potrebno mirno okruženje, ljubav i podrška bližnjih.
10. Antikoagulansi. Svrha takvih lijekova je razrijediti krv i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Gusta krv i njezino ubrzano zgrušavanje dovodi do tromboze krvnih žila, a to pak uzrokuje odumiranje tkiva koje pate od nedostatka kisika. Ako se krvni ugrušak stvori u jednoj od srčanih žila, može izazvati srčani udar. Razvoj opsežne nekroze s ponavljanim napadima često dovodi do smrti bolesnika.