Rane i oštećenja kože. Sve o ranama. Opće ideje o ranama, njihovim vrstama i metodama

Rane mogu nanijeti veliku štetu ljudskom tijelu, čak i ako na prvi pogled nisu opasne. U području medicine postoji njihova klasifikacija, koja pomaže pružiti odgovarajuću pomoć žrtvama. Ovaj je članak posvećen takvom problemu kao što su vrste rana i prva pomoć za razne vrste ozljeda.

Što je rana: definicija

Sigurno je svatko doživio razne ozljede i zna kako one izgledaju. Prvo shvatimo što su rane s medicinskog gledišta. O vrstama rana raspravljat ćemo malo kasnije. Prije svega, ovaj pojam podrazumijeva mehanička oštećenja kože i sluznice te susjednih mekih tkiva, živaca, mišića, tetiva, krvnih žila, ligamenata i kostiju.

Glavni znak ozljede je prisutnost razilaženja rubova kože i mišića, odnosno zjapenje, krvarenje i bol. Višestruke ili pojedinačne ozljede mogu izazvati šok zbog gubitka krvi i jake boli, kao i zaraziti se raznim mikrobima koji mogu oštetiti cijelo tijelo.

Što su rane: vrste rana

U klasifikaciji rana i ozljeda postoji nekoliko karakteristika koje kombiniraju različite značajke: dubina prodiranja u meka tkiva i organe, broj rana, priroda kanala rane, njegova lokalizacija, prisutnost ili odsutnost patogene mikroflore u šupljina rane i još mnogo toga. Dakle, shvatimo koje vrste rana postoje danas.

Prvo, bez iznimke, sve rane su u početku podijeljene na slučajne i strijelne. Nasumične rane uključuju razderotine, modrice, zgnječenja, skalpirane, ubodne i sjeckane. Vatreno oružje uključuje ono koje se obično naziva metkom i raspadnim oružjem. Drugo, ovisno o tome koji je oblik kanala rane tipičan za određeni slučaj, oni se dijele na tangentne, prolazne i slijepe. Ova klasifikacija rana odnosi se na sve, nenamjerne rane i rane od vatrenog oružja.

Treća karakteristika koja omogućuje organiziranje odgovarajuće pomoći u slučaju ozljede je lokalizacija u odnosu na unutarnje organe osobe. U prisustvu oštećenja govorimo o prodornoj rani. U suprotnom slučaju - o neprobojnosti. Važnu ulogu igra takva karakteristika kao što je njihov broj na tijelu. Na temelju ovog pokazatelja, oni su pojedinačni i višestruki.

Osim toga, vrste rana dijele se prema prisutnosti ili odsutnosti infekcije u njihovoj šupljini. Dakle, postoje rane bakterijski kontaminirane i aseptične (sterilne), inficirane i gnojne. Aseptični nastaju samo u uvjetima njihove primjene u operacijskoj sali. U ostalim slučajevima, ovisno o vrsti mikroba koji su ušli u šupljinu rane, govorimo o inficiranim ranama. Razmotrite glavne vrste ozljeda koje su najčešće u medicinskoj praksi.

Iskrzane, smrskane rane i modrice: karakteristične

Ova skupina rana najčešće nastaje kao posljedica prometnih, industrijskih i kućnih ozljeda. Karakteristični znakovi za njih su značajno područje oštećenja tkiva, osobito kože. Zdrobljene i razderane rane vrlo slabo zacjeljuju i vrlo često uzrokuju šok zbog velikog gubitka krvi i opće intoksikacije tijela. U pravilu, stručnjaci nazivaju svoju prepoznatljivu značajku visokog stupnja infekcije, što može zahtijevati pojačane mjere od strane liječnika. Ozljeđene rane nose rizik od ozljeda unutarnjih organa i prijeloma kostiju. Rane iz ove skupine izgledaju vrlo impresivno, budući da se zjapljenje pojavljuje na velikoj površini, oštećenje mekog tkiva je veliko.

ubodne rane

Ubodne rane nanose se oštrim dugim predmetima: iglama, noževima, bajunetima i dr. Oblik kanala rane je uzak i dubok. Često, s ovom vrstom oštećenja, nisu pogođeni samo koža i mišići, već i živčana vlakna, krvne žile i unutarnji organi. Krvarenje kod ove vrste ozljede obično je oskudno, ostavljajući ubodne rane sklone gnojenju i infekciji tetanusom.

Sjeckane i posjekotine

Rane od oštrih predmeta dugog šiljastog oblika režu se i sjeckaju. Razlikuju se od drugih u prisutnosti obilnog venskog ili arterijskog krvarenja, ali u isto vrijeme liječe prilično brzo i lako. Ova se skupina također razlikuje po tome što su rubovi oštećenih tkiva ravni. Glavna razlika između sjeckane i zarezane rane je dubina i snaga udarca oštrog predmeta u tkivo. Dakle, urezane rane su najčešće plitke, odnosno površinske. Drugi su karakterizirani dubokim oštećenjem mišića, pa čak i kostiju. Sjeckane rane liječe se nešto duže od urezanih zbog činjenice da je, osim mekih tkiva, potrebno obnoviti i kosti kostura.

Ugrizi i otrovne rane

Glavnim obilježjem ugriza stručnjaci nazivaju velika i duboka oštećenja tkiva. Također se razlikuju po visokom stupnju kontaminacije površine rane biološkim proizvodima koji su neobični za ljude: slina ili otrovi. Zbog toga se vrlo često kompliciraju procesima truljenja i akutnom infekcijom susjednih tkiva ili cijelog organizma. Otrovne rane gmazova, člankonožaca i mnogih insekata često prate sljedeći simptomi: intenzivna i dugotrajna bol, oticanje i promjena boje kože, pojava vezikula na koži na mjestu ugriza, kao i pogoršanje opće stanje žrtve.

prostrijelne rane

Strijelne rane objedinjuju pod jednim pojmom sve rane zadobivene probijanjem u tijelo metaka, fragmenata granata, mina, kapisli ili drugih štetnih čestica. Ova skupina ozljeda podijeljena je, pak, na penetrantne i nepenetrantne, kroz, slijepe i tangencijalne. Ovisno o tome koliko je daleko u tijelo prodro metak ili krhotina, postoji mogućnost loma kostiju, pucanja krvnih žila i mišićnih ligamenata. Ulaz prostrijelne rane uvijek je puno manji od izlaza. Oko njega je uvijek trag baruta ili drugog eksploziva u obliku male aureole.

Koje su opasnosti od rana i rana

Gotovo sve vrste rana opasne su za ljudski život i zdravlje. Prije svega, to je zbog prodiranja patogene mikroflore u njihovu šupljinu. Čak i uz nisku razinu infekcije u rani, mikroorganizmi se mogu razmnožavati, jer sadrži hranjivi medij - potpuno ili djelomično mrtvo tkivo. To je razvoj infekcije u šupljini rane koja predstavlja glavnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Reznute, sjeckane i ubodne rane imaju najmanji rizik od razvoja sekundarne infekcije, budući da u njima dolazi do razaranja i nekroze tkiva na mjestima s kojima je predmet ozljede bio u izravnom kontaktu. Osim toga, s ovim vrstama ozljeda krv slobodno teče iz šupljine rane, što pridonosi njegovom spontanom čišćenju. Manje je vjerojatno da će se ubodne rane inficirati iz drugih razloga: u pravilu su im rubovi prilično čvrsto zatvoreni, što znači da rana ne zjapi, a infekcija ne može slobodno prodrijeti u njezinu šupljinu izvana.

Najveću opasnost za razvoj infekcije predstavljaju razderane, zgnječene, strijelne i ugrizne rane. Zbog velike površine oštećenja koja je karakteristična za njih, kao i činjenice da su tkiva u njihovoj šupljini praktički nesposobna za život, rizik od razvoja anaerobnih i drugih infekcija je vrlo visok. Brojni slijepi džepovi ispunjeni fragmentima mišićnog tkiva i krvnim ugrušcima mogu postati izvrsno tlo za razmnožavanje bakterija zarobljenih u njima. To može izazvati gnojenje čak i izvan rane i dovesti do sepse. Laceracije, popraćene odvajanjem režnja kože (tzv. skalpirane rane), smatraju se jednim od rana koje najduže zacjeljuju, međutim, zbog male dubine lezije, rizik od infekcije u njima je donekle smanjen.

Opća pravila prve pomoći kod ozljeda

Daljnje liječenje i vraćanje zdravlja pacijenta ovisi o tome koliko će akcije biti ispravne kada se na tijelu pojavi bilo koja vrsta i priroda rane. Postoji niz općih pravila za prvu pomoć za takve ozljede. Prije svega, vrijedno je shvatiti da je neposredna obrada antisepticima jamstvo da će u rani biti manje mikroorganizama. Potpuno drugo pitanje je kako to učiniti ispravno. Dakle, shvatimo osnove prve pomoći:

1. Kao sredstvo za čišćenje površine rane najbolje je koristiti vodikov peroksid ili drugu aseptičnu tekućinu koja ne sadrži alkohol, jer njegov ulazak u tkiva može izazvati opekline i iritaciju.
2. Tinktura joda, briljantne zelene i drugi proizvodi na bazi alkohola mogu se koristiti samo za liječenje kože oko rane.
3. Ako dođe do krvarenja iz rane, važno ga je zaustaviti primjenom podveze ili čvrstog zavoja, a tek tada tretirati ranu antisepticima.
4. Vata se ne može koristiti kao izolacijski materijal za izravno nanošenje na ranu, jer njezina vlakna mogu izazvati dodatnu infekciju. Za to je najbolje koristiti zavoj ili komade tkanine.
5. Čak i mali ugriz životinje bez očitog oštećenja kože zahtijeva tretiranje kože antiseptikom i kontaktiranje stručnjaka što je prije moguće, jer postoji rizik od infekcije bjesnoćom.
6. Ako u rani postoje komadići zemlje ili druga strana tijela, nemojte ih pokušavati sami ukloniti, bolje je u tom slučaju žrtvu odvesti u najbližu bolnicu.
7. Kretanje unesrećenih s ranom u trbuhu i prsima mora biti vrlo oprezno, najbolje je to činiti s nosilima.

Inače, u pitanju prve pomoći potrebno je osloniti se na vrstu ozljede.

Prva pomoć za rane uzrokovane posjekotinama, ubodima i modricama

Ozlijeđene, sjeckane i posjekotine, važno je prije svega izolirati i zaustaviti krvarenje, za što se stavlja stez ili čvrsti zavoj neposredno iznad mjesta rane. Važna točka u ovom procesu je trajanje stezanja tkiva - maksimalno 20 minuta. Predugo izlaganje ove vrste može dovesti do nekroze dijela tijela. Nakon postavljanja stezanja i zaustavljanja krvarenja, ranu možete aseptično očistiti od vidljive kontaminacije i staviti zavoj.

Prva pomoć kod prostrijelnih rana

Rana od vatrenog oružja sama po sebi je vrlo opasna, jer često dovodi do razaranja velikih razmjera tkiva unutar tijela. Kod ozljeda udova važno ih je što bolje imobilizirati udlagom jer postoji opasnost od prijeloma kostiju. U slučaju rane u trbuhu ili prsima, žrtvu također treba držati mirnom. Rane od vatrenog oružja ne treba oslobađati od krhotina streljiva, dovoljno ih je pokriti čistom krpom i, ako dođe do krvarenja, staviti podvez ili čvrsti zavoj.

Prva pomoć za otrovne rane

Rane nanesene otrovnim gmazovima i kukcima opasne su same po sebi iu odnosu na stanje organizma u cjelini. Prvu pomoć za ovu vrstu rane treba pružiti što je brže moguće. Ako se u rani nalazi ubod (npr. pčele), važno ga je pažljivo izvaditi, a pritom nastojati ne stisnuti otrovnu vrećicu. Nakon toga možete tretirati ranu antisepticima koji sadrže alkohol. Ako se na mjestu ugriza pojavi velika oteklina, jak osjećaj peckanja ili boli, osip, obratite se liječniku.

Ujedi zmija tretiraju se antisepticima i prekrivaju čistim zavojem. Neki stručnjaci preporučuju primjenu hladnoće na takve rane i korištenje steza kako bi se izbjeglo brzo širenje otrova kroz krvotok.

Bilo koja vrsta ozljede zahtijeva odlazak u kliniku čak i nakon pružanja prve pomoći žrtvi, jer će to pomoći u izbjegavanju raznih rizika, kao i ubrzati potpuni oporavak.

Rana je povreda integriteta kože ili sluznice, izvana i unutar tijela. Karakteristike rana mogu biti potpuno različite, ali su uvijek praćene bolovima i krvarenjem. Sve ozljede imaju svoju klasifikaciju, koja ovisi o tome kako je ozljeda primljena. Usput, ova točka je također važna pri pružanju prve pomoći, jer, na primjer, površinske ozljede ne zahtijevaju tako brz tretman kao zgnječene rane.

Glavne vrste rana

Prvi znak po kojem se razlikuje oštećenje je koliko su duboko zahvaćeni dijelovi tijela. Ako je do puknuća i oštećenja došlo na koži ili sluznici, onda se takve ozljede nazivaju površnim, a ako je rana zahvatila obližnja meka tkiva, onda su to već duboke ozljede. Rane mogu biti i prodorne kada kanal ide u tijelo, npr. u prsa, zglob, glavu itd.

Vrste rana su sljedeće:

1. Urezana rana. Takvo oštećenje može nastati ozljedom oštrim predmetom, poput noža, britve, skalpela, komada stakla i slično. Izgled takvog oštećenja bit će ujednačen, odnosno rubovi kože duž reza bit će ujednačeni. U ovoj kategoriji postoji dodatna podjela ovisno o izgledu. Rana može imati zjapeću, mrljastu površinu ili defekte na koži. Takve lezije uvijek krvare zbog činjenice da su zahvaćene krvne žile. Ali u isto vrijeme, ako je pružena kvalificirana pomoć i rez je pažljivo zašiven, ožiljak na tijelu ostat će nevidljiv.
2. . Ova vrsta se pojavljuje kao rezultat neželjenog udarca sjekirom, sabljom ili drugim sličnim oružjem za blizinu. Takva rana ima neravne rubove i popraćena je modricama obližnjih tkiva. Često je oštećenje toliko duboko da je zahvaćena i kost. Unatoč jakom krvarenju, brzo se zaustavlja, jer se krvni ugrušci aktivno stvaraju u oštećenim žilama zbog zgnječenih tkiva. Ako rana ima lučni oblik, tada se može vidjeti kako se jedan dio kože povlači s tijela i postaje režanj.
3. . Kao što naziv govori, da biste dobili takvu ranu, potrebno je ozlijediti se nekim predmetom za probadanje - šilom, čavlom i sl. Izvana, ova vrsta rane ima malu veličinu, ali stupanj oštećenja u ovom slučaju ne procjenjuje se po širini, već po dubini. Kod ubodne rane neće biti vanjskog krvarenja kao takvog, budući da sva krv ostaje u nastalom prolazu. Takve prodorne rane opasne su jer se najčešće gnoje, pa je stoga važno na vrijeme poduzeti mjere prve pomoći.
4. Ozlijeđene rane. Ovaj oblik nastaje uslijed udara tupim predmetom ili prilikom pada. U ovu kategoriju spada i zdrobljena rana. Ovaj oblik se opaža kod ljudi koji su preživjeli prometnu nesreću. U tom slučaju, ozljeda će imati neravne (zgnječene) rubove, koji brzo postaju sivi ili plavi. Kod ozljeda s modricama, živčana vlakna su ozbiljno pogođena, tako da žrtva možda neće osjetiti jaku bol. Kao iu prethodnoj verziji, veliki broj krvnih ugrušaka začepljuje oštećene žile, zbog čega nema toliko krvi. Takve ozljede imaju tendenciju dugog zacjeljivanja, a često se počinju gnojiti zbog stagnacije krvi.
5. Iskrzane rane. Ovaj oblik ozljede događa se kada je osoba izložena mehanizmu, kao što je ruka koja se uvlači u proizvodni stroj. Ove se rane nazivaju i skalpiranim, jer u većini slučajeva ukupna slika pokazuje odvajanje nekih dijelova kože od tijela. Prilikom pružanja pomoći medicinskoj ustanovi ne isporučuje se samo pacijent, već i svi umjetno odbačeni organi i čestice, uključujući kožu. Tamo će žrtva biti podvrgnuta operaciji usađivanja i plastičnoj kirurgiji.

Druge vrste rana

Što su opasne ozljede?

Kao rezultat nemara, čak i najmanja rana može izazvati niz neželjenih posljedica:

• pojavit će se suppuration, zbog čega će se sva obližnja tkiva, čak i ako u početku nisu bila pogođena, početi upaliti;
• tijek rane može težiti prodiranju duboko u tijelo, na primjer, pupčana rana može se proširiti u trbušnu šupljinu;
• ako se primijeti krvarenje, bilo arterijsko ili vensko, može dovesti čak i do smrti, osobito kod prve opcije.

Ako nema vještina prve pomoći, bolje je pozvati stručnjake kako ne bi pogoršali stanje žrtve. Uostalom, ako se posjekotina nakon obrade može previti, onda rane nanesene ubodnim predmetima zahtijevaju poseban pristup, pogotovo ako predmet ostaje u tijelu. Isti nož, na primjer, služi kao blokada rane, što znači da će se, čim se izvadi, otvoriti jako krvarenje.

Ozljede koje ne zacjeljuju ili uzrokuju nelagodu zahtijevaju posebnu pozornost. Stoga, ako rana svrbi ili se upali, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se izbjegle neželjene posljedice.

Klinički znakovi rana

Uobičajeni znakovi rana su:

• sindrom boli;
• krvarenje;
• zjapeća rana.

Sa svakom ozljedom, jačina simptoma može varirati. Ovdje veliku ulogu igra koliko su duboko zahvaćena tkiva, jesu li živčani završeci oštećeni i što je uzrokovalo ozljedu. Također se skreće pozornost na to koji je dio tijela zahvaćen i koliko su zahvaćeni unutarnji organi. Na primjer, ako slomite obrvu, tada će biti puno krvi, jer se ovdje nalazi veliki broj krvnih žila. Ali ako trbušna šupljina pati, tada će biti potpuno drugačija slika.

Dodatni pojmovi o ranama

U medicini se bilježe obvezni sastojci svake rane: šupljina rane, zidovi i dno. Definicija "kanala rane" koristi se ako omjer dubine šupljine premašuje njegovu širinu, na primjer, u slučaju ozljede od nokta.

Ozljeda može biti namjerna ili slučajna. Prema tome, može se razlikovati druga klasifikacija ozljeda:

1. Namjerni uključuju kirurške rezove. Napravljeni su za dobru svrhu. Budući da se koriste posebni alati, rubovi takve rane neće biti samo glatki, već i dezinficirani. Takve se rane nazivaju i aseptičnim. Namjerna rana gotovo uvijek zjapi.
2. Ako je rana nastala kao posljedica ozljede, to će već biti slučajna kategorija. U kategoriju nesretnih spadaju tek posjekotine, posjekotine, ubodne, modrice, razderotine i druge rane. U ovom slučaju teško je izbjeći infekciju.

Rana može biti i prolazna (postoji ulaz i izlaz), slijepa (postoji samo ulaz), tangentna (zahvaćena su samo gornja tkiva). Broj ozljeda može biti pojedinačni i višestruki.

Prva pomoć kod ozljeda

Bez obzira na to što i od čega je rana primljena, postoji niz preporuka koje se moraju pridržavati. Moguće je da će to pomoći spasiti život. Tako:

1. Na oštećeno područje stavlja se sterilni zavoj. Istodobno je važno poduzeti mjere za čišćenje obližnje kože od kontaminacije kako bi se rizik od infekcije sveo na minimum. Obično se za to preporučuje korištenje blage otopine sapuna. Smjer kretanja tijekom čišćenja treba biti od rane prema rubovima.
2. Kod krvarenja krv se mora zaustaviti. Za to se nanosi tlačni zavoj od pamuka i gaze. Ozlijeđenom ekstremitetu (ili cijelom tijelu) daje se povišeni položaj. U slučaju arterijskog krvarenja (krv je svijetle boje i pulsira), zavoj se stavlja iznad mjesta ozljede, u slučaju venskog krvarenja (venska krv je tamna i sporo teče) - ispod.

Ako se stavlja podvez, tada se komad tkiva stavlja između kože i zavoja kako se ne bi ozlijedila koža. Ako prenosite živo tkivo, to može uzrokovati dodatno oticanje.

Obavezno je priložiti bilješku s vremenom postavljanja steza, jer se takav zavoj ne može držati duže od dva sata.

Ako je oštećenje veće površine (čak i ako se radi o površinskim ranama), važno je da je osoba nepokretna. Istodobno, ako ga muči zimica, žrtvu treba pokriti pokrivačem, au slučaju vrućine skinuti se što je više moguće.

Ako žrtvu muči jaka bol, tada mu je dopušteno dati analgin, pentalgin, nise ili drugi anestetik.

Ako rana nema zjapeće rubove, sasvim je moguće pomoći si sami: dezinficirajte ranu, stavite zavoj i popijte tabletu anestetika.

Sve ove male preporuke moraju biti poznate, jer je sasvim moguće da će takve aktivnosti pomoći spasiti život žrtve. Ali uvijek prvo nazovite hitnu pomoć, a zatim se uključite u reanimaciju.

Što je karakterizirano oštećenjem kože ili sluznice. Karakterizira ga bol, krvarenje, njegovi rubovi mogu zjapiti. Rane mogu biti različite, svaka vrsta ima svoje karakteristike, sve ovisi o prirodi traumatskog objekta. Prilikom pružanja prve pomoći morate biti u mogućnosti zaustaviti moguće krvarenje i zaštititi ranu od kontaminacije.

Rana.

Rana je mehanička ozljeda s narušavanjem cjelovitosti kože ili sluznice: mehanička ozljeda oka, na primjer.

Rane su površinske (zahvaćaju samo kožu ili sluznicu) i duboke (proširuju se na donja tkiva). Ako tok rane ide u tjelesnu šupljinu - grudni koš, trbušnu šupljinu, zglob, glavu, takva se rana smatra prodornom.

Klasifikacija rana prema prirodi:

Prva pomoć za rane.

1. Nametanje sterilnog ili jednostavno čistog zavoja (od zavoja ili tkanine). Prije previjanja rane, ako to uvjeti dopuštaju, očistite okolnu kožu od prljavštine blagom otopinom sapuna vatom od gaze u smjeru od rane prema rubovima. Zatim obrišite kožu suhom i namažite rubove 5% otopinom joda, briljantnog zelenog ili alkohola.
2. Ako rana krvari, prvu pomoć treba započeti zaustavljanjem krvarenja. Stavite zavoj od pamučne gaze, pritisnite ga dlanom nekoliko minuta, zatim zavijte. Postavite dio tijela na povišeni položaj. Ozlijeđenu nogu ili ruku moguće je saviti što je više moguće u zglobu koji leži iznad (na primjer, ako je oštećena potkoljenica, u zglobu koljena). Ako je krv grimizna i ritmički otkucava iz rane, morate staviti podvezu iznad rane, vodeći računa o područjima koja je dopušteno stiskati. Ne stavljajte podvezu na golo tijelo. Stavite bilješku ispod podveze s vremenom njegove primjene, ne smije prelaziti jedan i pol do dva sata. Ne prekrivajte ovo mjesto odjećom. Kada je podveza pravilno postavljena, krvarenje bi trebalo prestati. Sve dok žrtva ne padne u ruke liječnika, pazite na podvezu i zavoj. Ako je hladno, ugrijte ranjenika.
3. Za velike rane potrebno je imobilizirati dio tijela uz pomoć improviziranih sredstava.
4. Za bol, uzmite tabletu anestetika (analgin, nise, pentalgin itd.).

Za male rane bez zjapećih rubova možete se liječiti kod kuće. Ali ako se nakon jednog ili dva dana bol ponovno pojavi, koža pocrveni, pojavi se iscjedak, obratite se liječniku. Možda je infekcija rane.

Za prevenciju gnojenja i općenito kao prva pomoć za nastalu ranu, preporuča se koristiti emulziju Riciniol. Prvo, brzo zaustavlja krv, drugo, dezinficira ranu, i treće, smanjuje upalu i bol. Ovo je najrjeđa emulzija ricinusovog ulja, ali za razliku od nje nema toliko masnoće, a osim toga sadrži ricinoleinsku kiselinu u aktivnom stanju (ona je vezana u ricinusovo ulje).

Također je dobar kozmetički proizvod. Ako koristite "Riciniol", neće biti tog ožiljka koji bi mogao biti da niste koristili emulziju.

Komplikacije rana.

1. Suppuracija. Okolna zdrava tkiva također mogu postati upaljena, formiraju se gnojne pruge, flegmone.
2. prodiranje u tjelesnu šupljinu.
3. Krvarenje iz velikih žila može biti opasno po život.

Oštećenje živaca, tetiva.

Rana. Znakovi. Klasifikacija. Prva pomoć

Uvod

Doktrina rana ima dugu povijest. Čim bi se čovjek pojavio, počeo je dobivati ​​rane tijekom svoje djelatnosti i bio je prisiljen liječiti ih. Rane su jedna od vrsta ozljeda koje su izuzetno česte kako u mirnodopskim, tako i posebno u ratnim uvjetima. U svim ratovima oni su glavni uzrok onesposobljavanja vojnika, te invaliditeta i smrtnosti.

Rana je svako mehaničko oštećenje tijela, praćeno kršenjem cjelovitosti pokrovnog tkiva - kože ili sluznice. U ovom slučaju moguća su i oštećenja dubljih tkiva, unutarnjih organa (ozljeda mozga, jetre, želuca i crijeva, bubrega itd.), klinička slika rana ovisi o njihovoj prirodi, ozljeđujućem projektilu, veličini ozljede. rana, oštećenje šupljina i unutarnjih organa, kršenje cjelovitosti krvnih žila , živaca i kostiju. Pravilna obrada rane sprječava komplikacije i nekoliko puta skraćuje vrijeme zacjeljivanja. Stoga svaka osoba mora biti sposobna pružiti pomoć, kako sebi tako i svakoj žrtvi.

1. Znakovi rane

Svaka rana ima više ili manje izražene kliničke znakove: bol, zjapljenje i krvarenje. Opći simptomi, kao što su infekcija, šok, akutno respiratorno zatajenje (ARF), akutna anemija itd., već karakteriziraju komplikacije i nisu obvezni znakovi svake rane.

Ozbiljnost sindroma boli ovisi o nizu razloga:

.Mjesto rane. Rane su posebno bolne na mjestima gdje se nalazi veliki broj receptora za bol (koža u predjelu vrhova prstiju, periost, parijetalni peritoneum, pleura)

.Prisutnost oštećenja velikih živčanih debla

.priroda ozljeđujućeg oružja i vrijeme njegovog utjecaja na formiranje impulsa boli - što je oružje oštrije, manje su receptori oštećeni i bol je manja; što je ekspozicija brža, bol je manja.

.Neuropsihičko stanje tijela. Bol se može smanjiti kada je žrtva u stanju strasti, šoka, alkoholiziranosti ili droge. Bolovi su potpuno odsutni prilikom izvođenja operacije pod anestezijom, kao i kod bolesti kao što je siringomijelija (oštećenje sive tvari leđne moždine).

Zjapljenje rane ovisi o opsegu, dubini i prirodi njezina položaja u odnosu na elastična vlakna kože, čija je projekcija na koži poznata kao shema Langerovih linija, te na mišićna vlakna. Dakle, rane koje se nalaze okomito na Langerove linije i na tijek mišićnih vlakana karakteriziraju najveće zjapljenje. Tako se, primjerice, za smanjenje zjapanja tijekom kirurških zahvata na gornjim i donjim ekstremitetima pretežno biraju uzdužni smjerovi rezova, a ne poprečni. Smjer reza je od posebne važnosti u estetskoj i plastičnoj kirurgiji, kod zatvaranja kožnih defekata, izrezivanja ožiljaka.

Krvarenje, njegov intenzitet ovisi o prirodi oštećenja i promjeru žile, području oštećenja i broju oštećenih žila (postoje arterijska, venska, kapilarna, parenhimska i mješovita krvarenja). Vanjsko krvarenje nije teško dijagnosticirati u prehospitalnoj fazi, dok unutarnje krvarenje zahtijeva temeljit pregled žrtve uz procjenu općeg stanja (izgled bolesnika, njegova koža i sluznica, puls, krvni tlak). Kod ozljede krv može teći prema van (vanjsko krvarenje) i prema unutra - u tkiva, u međuprostor, u razne šupljine (unutarnje krvarenje). Uvijek treba imati na umu mogućnost kombinacije vanjskog i unutarnjeg krvarenja.

2. Klasifikacija rana

Rana je povreda anatomske cjelovitosti pokrovnih ili unutarnjih tkiva cijelom njihovom debljinom, a ponekad i unutarnjih organa, uslijed mehaničkog utjecaja.

Prema uvjetima nastanka razlikuju seslučajne rane (kućne i industrijske), zadobivene u borbi i operativne.

Prema mehanizmu nastanka, vrsti ozljeđenog predmeta i prirodi oštećenja, rane se dijele na:

urezana rana- rana koja je obično uzrokovana klizećim pokretima oštrog predmeta za rezanje, poput noža ili stakla. Ova rana može imati ili patchwork ili linearni izgled i biti popraćena gubitkom tkiva. Urezane rane također uključuju kirurške rane. Unatoč različitosti izgleda i položaja, urezane rane imaju mnoge zajedničke značajke. Budući da je koža elastična, rubovi rane se razilaze (rana zjapi), moguće je pregledati dublje dijelove rane i zaključiti ima li oštećenja organa i tkiva. Razmak rubova rane ovisi o mjestu i smjeru rane, npr. rane koje su nanesene duž kožnih nabora (poprečni rezovi na vratu) najmanje su podložne divergenciji. Ovo svojstvo rana koristi se u medicini tijekom operacija, takozvanih normalnih rezova, t.j. rezovi duž nabora kože. Zbog dobrog kontakta rubova takve rane ostavljaju neupadljive ožiljke u smislu cijeljenja. Kod urezane rane, rubovi seciranih tkiva su malo oštećeni, tako da tkiva gotovo ne gube svoju vitalnost i sposobna su odgovoriti na infekciju. Bolovi kod takvih ozljeda su mnogo manji nego kod drugih vrsta ozljeda, zbog manjeg oštećenja živčanih završetaka. Drugo važno svojstvo urezane rane je njena sklonost značajnom krvarenju.

Ubodna rana.Ova vrsta rane može nastati kao posljedica rane probadajućim oružjem ili predmetom (čelična šipka, šilo). Ubodna rana ima malu površinu oštećenja, glatke rubove. Zidovi rane ostaju sposobni za život, jako krvare i manje je vjerojatno da će se inficirati od drugih. Ubodne prodorne rane s malom površinom oštećenja kože ili sluznice mogu biti znatne dubine i predstavljaju veliku opasnost zbog mogućnosti oštećenja unutarnjih organa i unošenja infekcije u njih. Međutim, ova vrsta rane je dosta rijetka, najčešće u kombinaciji s drugom vrstom rane (ubodna rana).

ubodno posjekotina- rane nastale udarcem oštrog predmeta s oštrim rubovima, takvi alati ne samo da probijaju, već i režu tkivo kada su uronjeni u njih. Imaju relativno malo zahvaćeno područje, ali mogu imati prilično veliku dubinu. Češće su rane uglatog ili prorezanog oblika, oštrih krajeva i glatkih rubova. Dubina kanala rane ne odgovara uvijek duljini oštrice oružja. Ubodna rana predstavlja ozbiljnu opasnost u slučaju oštećenja srca i velikih krvnih žila i drugih unutarnjih organa (jetra, bubrezi, slezena itd.) zbog razvoja krvarenja, opasan je i razvoj zaraznih procesa, do mogućnost razvoja trovanja krvi.

razderotinenastaju grubim mehaničkim udarcem tupog predmeta usmjerenog pod oštrim kutom na površinu tijela, često praćeni odvajanjem kožnih režnjeva (odvojeni dio kože može izgubiti ishranu i postati nekrotičan), oštećenjem tetiva , mišići i krvne žile, jako su kontaminirani.

Rana od ugriza.Osobitost ove rane, nastale kao rezultat ugriza životinje ili čovjeka, je visok stupanj infekcije, budući da se veliki broj patogenih mikroorganizama nalazi u slini i usnoj šupljini životinja. Ugrizena rana često je komplicirana razvojem infekcije, gnojenja, iako područje oštećenja nije osobito veliko. Opasnost od takve rane leži i u činjenici da postoji mogućnost infekcije virusom bjesnoće.

sjeckana ranapojavljuje se pod utjecajem masivnog, ali prilično oštrog predmeta (sjekira, lopata). Popraćeno modricama, nejednakom dubinom, gnječenjem mekih tkiva, širokim zjapanjem, razvojem masivne nekroze. Značajan sindrom boli, umjereno krvarenje, teško krvarenje. Za ovu vrstu ozljede moguće je oštećenje kostura i otvaranje unutarnjih šupljina.

zgnječena rana- rana nastala kao rezultat kompresije tkiva, uglavnom udova, čvrstim masivnim predmetima. Karakterizira ih složen oblik, neravni rubovi, nekrotična tkiva u znatnoj mjeri, u takvim ranama stvaraju se povoljni uvjeti za razvoj infekcije.

natučena rananastala kao posljedica udara tupog predmeta. Da bi se svladao otpor relativno čvrste i elastične kože, tupi predmet mora oštetiti manje izdržljive, ali krhke duboke tvorevine (mišiće, kosti). U opsegu rane javlja se široka zona oštećenja tkiva uz njihovo natapanje krvlju i oštećenjem vitalnosti (nekroza). Kod natučenih rana izražena je bol, a vanjsko krvarenje je malo (stjenke krvnih žila su u velikoj mjeri oštećene i brzo trombozirane), ali može doći do krvarenja.

Zbog prisutnosti opsežnog područja oštećenja i velikog broja nekrotičnih tkiva, ozlijeđene rane su sklone cijeljenju sekundarnom intencijom.

prostrijelna rananastaje kao posljedica rane od metka ili gelera. Strelnu ranu karakterizira veća težina tijeka, a zacjeljivanje je mnogo lošije i duže nego kod rana nanesenih hladnim oružjem. Važna razlika između prostrijelne rane je velika brzina predmeta ozljede. Ako se projektil zaustavi u tkivima, tada se cijela ili dio energije troši na njihovo oštećenje, a budući da je brzina metka ili projektila velika, razaranje tkiva je ogromno. Kada projektil prodre u tkiva, stvara se područje povećanog pritiska, u kojem dolazi do kompresije tkiva, šireći se od projektila u obliku udarnog vala. Postoji fenomen "bočnog udara", zbog čega se u tkivima formira privremena šupljina koja, takoreći, pulsira, a tkiva se velikom brzinom sabijaju, raslojavaju i međusobno pomiču. Kao posljedica izravnog djelovanja projektila koji ranjava nastaje kanal rane, koji je prodorni otvor nepravilnog oblika ispunjen krvnim ugrušcima, stranim tijelima, fragmentima kostiju u slučaju oštećenja kostiju, kao i sam projektil na mjestu ozljede. dno ovog otvora, ako rana nije prošla. Posljedica svih čimbenika utjecaja je primarna nekroza područja tkiva uz područje defekta rane. Ta tkiva odmah gube svoju vitalnost i moraju se potpuno izrezati i ukloniti tijekom početnog debridmana. Sekundarna nekroza tkiva je proces koji se aktivno razvija tijekom vremena, čija veličina ovisi o kirurškom tretmanu rane i liječenju.

skalpirana ranaNastaje kao posljedica mehaničkog oštećenja, koje je popraćeno potpunim ili djelomičnim odvajanjem velikih površina kože. Takve rane obično nastaju kada se dlake ili kožni nabori uhvate u pokretne dijelove strojeva. Praćen šokom i obilnim krvarenjem. Ozbiljna komplikacija je nekroza kožnog režnja i razvoj infekcije.

Operacijska rana- rana namjerno nanesena u terapijske ili dijagnostičke svrhe u operacijskoj sali uz poštivanje pravila asepse. Glavna razlika između takvih rana je njihova sterilnost. Primjenjuju se uz minimalnu traumu tkiva, uz anesteziju, uz pažljivu hemostazu i, u pravilu, uz usporedbu i šivanje diseciranih anatomskih struktura. Tako kod kirurških rana nema boli, mogućnost krvarenja je svedena na najmanju moguću mjeru, a zjap se obično šivanjem eliminira na kraju operacije, odnosno umjetno se uklanjaju glavni znakovi rane. Kirurške rane zbog svojih karakteristika sklone su cijeljenju primarnom intencijom.

otrovana ranaRana koja sadrži otrov nastala uslijed ugriza životinja ili ljudske aktivnosti. Rana je otrovana ako sadrži otrovne tvari. Obično su to ugrizne rane nanesene otrovnim životinjama, također kao posljedica rada s otrovnim tvarima postoji mogućnost njihovog ulaska u ranu, u ratnim uvjetima - rane koje su bile izložene kemijskim bojnim agensima.

Prema dubini oštećenja razlikuju se rane:

· Površinske - to su ozljede kod kojih nastali kanal rane ne komunicira s bilo kojom tjelesnom šupljinom;

· Probojne rane su ozljede kod kojih formirani kanal rane komunicira s bilo kojom tjelesnom šupljinom.

U odnosu na tjelesne šupljine rane se dijele na:

Prodorno;

· Ne prodire;

· S oštećenjem unutarnjih organa;

· Nema oštećenja unutarnjih organa.

Vrsta kvara:

· Linearni;

·Perforiran;

Patchwork.

Ovisno o anatomskoj podlozi ozljede, razlikuju se:

· Ozljeda mekog tkiva;

Ozljeda kostiju

· Rana velikih žila i živaca;

· Ozljeda tetive.

Prema anatomskom položaju:

Ozljeda vrata

· Rana kuka;

· Rana na prsima itd.

Po broju ozljeda po osobi:

· Pojedinačna rana - oštećenje karakterizirano prisutnošću jednog kanala rane;

· Višestruko ranjavanje - to je ranjavanje dva ili više organa (dijelova tijela) s više ranjavajućih projektila, više udaraca hladnim oružjem i sl.

Prema prisutnosti mikroflore u rani:

· Aseptične rane nanesene u sterilnim uvjetima karakteriziraju gotovo odsutnost mikroflore u rani i zacjeljuju bez manifestacija infektivnog procesa;

· Bakterijski kontaminirane rane karakteriziraju prisutnost različitih mikroorganizama u rani. Razlikuju se primarna mikrobna kontaminacija koja nastaje u trenutku ozljede i sekundarna koja nastaje tijekom liječenja. Mikroflora rane u ovim slučajevima su mikroorganizmi koji rastu u rani, ali ne uzrokuju patogene učinke;

· Inficirane rane karakteriziraju razvoj infektivnog procesa, koji se očituje lokalnim znakovima upale i često izraženom općom reakcijom. Tijekom liječenja inficirane rane, dodatna patogena mikroflora (nozokomijalna, bolnička) može ući u nju, uzrokujući sekundarnu infekciju.

Po dužini:

· Izolirane rane unutar istog organa ili anatomske regije;

· Kombinirane ozljede označavaju istovremeno oštećenje više anatomskih regija.

Prema prisutnosti komplikacija:

· Nekomplicirane rane u prisutnosti oštećenja samo mekih tkiva;

· Komplicirane rane nastaju kada su ranjavajućim projektilom oštećene velike krvne žile, živčana stabla i pleksusi, kosti, šupljine i vitalni organi. Priroda komplikacija u tim slučajevima određena je stupnjem oštećenja tih struktura.

Prema prirodi kanala rane i dubini oštećenja, rane se dijele na:

· Kroz - rane koje imaju ulazne i izlazne otvore rane, potonji imaju veliko područje uništenja tkiva;

· Slijepe - rane kod kojih nastali kanal rane nema izlaz;

· Tangencijalne - rane kod kojih metak ili krhotina, leteći duž tangente, oštećuje kožu i meka tkiva, a da se u njima ne zaglavi.

rana krvarenje pomoći bolno

3. Prva pomoć

U slučaju ozljeda, prva pomoć sastoji se prije svega u zaustavljanju krvarenja na bilo koji mogući način. Upravo je gubitak krvi uzrok većine smrti uslijed ozljeda. Sljedeći korak je zaštititi ranu od kontaminacije i infekcije. Mjera za sprječavanje infekcije rane je brzo nametanje aseptičnog zavoja na nju, što sprječava daljnji ulazak mikroba u ranu. Obloga je zavoj koji ponekad sadrži ljekovite i neke druge tvari koje zatvaraju ranu. Pravilan tretman rane štiti je od komplikacija, a može dovesti i do bržeg zacjeljivanja. Prilikom stavljanja zavoja na ranu, potrebno je prije svega tretirati kožu oko rane gazom ili vatom navlaženom antiseptičkim sredstvom (otopina jodnog alkohola, votka, 3% otopina vodikovog peroksida), dok uklanjate zemlju, ostatke odjeće, drugih stranih tvari s površine kože. S opsežnom ranom, neprihvatljivo je ispirati ranu bilo kojom tekućinom koja sadrži alkohol: to može dovesti do povećanog traumatskog šoka i nekroze rubova rane, nakon čega slijedi razvoj teških komplikacija.

Postoje zavoji koji ojačavaju, pritiskaju i imobiliziraju (imobiliziraju). Od obloga za učvršćivanje najčešći su zavoji, flasteri i ljepila. Sve više se koriste mrežasti, konturni i posebno pripremljeni platneni povoji. U domaćim uvjetima najčešće se koriste ojačavajući zavoji. Njihov glavni cilj je zaštititi ranu od vanjskih utjecaja i zadržati zavojni materijal.

Pravila zavoja:

Kako bi se pacijentu pružio najudobniji položaj, potrebno je nastojati ne uzrokovati pretjeranu bol u žrtvi.

Glavu zavoja treba držati u desnoj ruci, i zavijati s lijeva na desno, dok lijevom rukom drži zavoj i zaglađuje zavoj. Zavoj se stavlja ne prečvrsto (osim kada je potreban poseban pritisak) da se ne remeti cirkulacija krvi, a ni prelabav da ne spava iz rane.

Prilikom nanošenja sterilnog zavoja ne dirajte one slojeve gaze koji će biti u izravnom kontaktu s ranom;

Svaki sljedeći okret zavoja trebao bi pokrivati ​​polovicu ili dvije trećine širine prethodnog;

Povezani dio tijela, a posebno udovi, trebaju biti u položaju u kojem će biti nakon stavljanja zavoja. Na primjer, zavoj koji se stavlja na zglob koljena u savijenom položaju neće biti prikladan ako pacijent tada počne hodati;

Zavežite kraj zavoja ili ga pričvrstite iglom preko zdravog dijela tijela.

Pritisni zavoj ima tri funkcije: sprječava sekundarnu infekciju, zaustavlja krvarenje i omogućuje odmor oštećenoj površini.

Vanjska odjeća žrtve, ovisno o prirodi rane, vremenskim i lokalnim uvjetima, ili se skida ili reže. Prvo skinite odjeću sa zdrave strane, a zatim sa zahvaćene strane. U hladnoj sezoni, kako bi se izbjeglo hlađenje, kao iu hitnim slučajevima prve pomoći žrtvama u teškom stanju, odjeća se reže na području rane. Prilijepljenu odjeću ne smijete trgati s rane, morate je pažljivo podrezati škarama i zatim zaviti.

Zaključak

Rana je svako oštećenje cjelovitosti sluznice ili integumenata ljudskog tijela i dubokih tkiva. Moguće je izdvojiti neposrednu opasnost za zdravlje i život žrtve, koja se javlja neposredno u trenutku same ozljede i neposredno nakon nje, a također i kasnije - nakon određenog vremena. S tim u vezi, prilikom pružanja prve pomoći iu procesu liječenja potrebno je istaknuti najopasnije okolnosti za određeno vremensko razdoblje i spriječiti moguće komplikacije. Neposredna smrtna opasnost nakon ozljede posljedica je kršenja anatomskog integriteta i funkcioniranja vitalnih organa i sustava. U kasnijem razdoblju veliku opasnost za uspješno cijeljenje rane i život ranjenika predstavlja razvoj infekcijskog procesa rane, kada se mogu javiti sekundarne anatomske promjene i funkcionalni poremećaji, može doći do plinske gangrene, gnojnog sadržaja. rane probiti u krvotok, i bjesnoća. Pravilnim liječenjem rane sprječava se pojava njenih komplikacija i nekoliko puta skraćuje vrijeme zacjeljivanja. Zaštita rane od infekcije najbolje se postiže primjenom obloga.

Bibliografija

1.Artyunina G.P., Gonchar N.T., Ignatkova S.A. Osnove medicinskih znanja: Zdravlje, bolest i stil života. - Pskov, 2003. - 292 str.

2.Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Osnove medicinskih znanja studenata: Prob. udžbenik za 0-75 prosj. udžbenik ustanove / Ured. MI. Gogolev - M.: Prosvjetljenje, 1991. - 112 str.

3.#"justify">4. http://psyera.ru/klassifikaciya-ran-1467.htm

Podučavanje

Trebate li pomoć u učenju teme?

Naši stručnjaci će vam savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite prijavu naznačite temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konzultacija.