Narodni lijekovi u liječenju hiperplazije prostate. Benigna hiperplazija prostate (adenom prostate): uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije

Adenoma prostate je bezopasnija bolest od, ali ne manje podmukla. Prema statistikama, ovo je najčešća patologija genitourinarnog sustava, koja čeka muškarce nakon 45 godina. Hiperplazija prostate (BPH) uzrokuje mnogo boli. Učinkovito liječenje adenoma prostate kod muškaraca je lijek.

Što je adenom prostate i njegovi simptomi

Adenoma prostate izražava se u nekontroliranom rastu tkiva prostate. Kao rezultat toga, nastaje neoplazma. Štoviše, ovo nije "autohtono" tkivo, već strano, modificirano.

Tumor se formira i raste bez ikakve naznake svoje prisutnosti, prilično dugo.

Smjer razvoja ove neoplazme može biti različit: i unutar prostate i od njegovih vanjskih zidova. Ovisno o smjeru rasta, adenom može ili ne mora uzrokovati probleme s mokrenjem.

Statistika je sljedeća:

• Više od 60% muškaraca starijih od 60 godina ima histološke znakove adenoma;
• Više od 40% ima njegove kliničke znakove;
• 20% muškaraca osjeća pad kvalitete života zbog poremećaja mokrenja.

Za potpuni oporavak morate točno znati što liječiti. Simptomi adenoma i raka prostate uglavnom su identični. Da bi se isključila onkologija, potrebno je provesti nekoliko studija:

• Napravite test za ukupni i besplatni PSA;
• Podvrgnuti se digitalnom rektalnom pregledu;
• Idi na ultrazvuk
• Napraviti kako bi uzeo biomaterijal za histologiju.

Simptomi adenoma prostate

Prvi znakovi razvoja patologije su složenost procesa odljeva urina. Mogu se manifestirati na različite načine, ali najčešće - u brojnim lažnim nagonima za mokrenjem tijekom cijele noći. U ovom slučaju može biti prisutan sindrom boli. Karakterističan simptom adenoma je ponovljeni noćni odlazak na WC.

U nekim slučajevima, muškarci se moraju probuditi najmanje 7 puta.

Sve to nepovoljno utječe na emocionalno i fiziološko stanje bolesnika. Kronični nedostatak sna izaziva depresiju, uzrokuje sustavni umor. Pacijent može doživjeti povećanu razdražljivost, što izravno utječe na kvalitetu komunikacije s drugima.

Najozbiljnija komplikacija adenoma u razvoju je akutna retencija urina, koja se izražava u nemogućnosti spontanog mokrenja, unatoč snažnom nagonu za mokrenjem. Kao rezultat toga, urin se počinje nakupljati u mjehuru. Njegova količina može doseći 3 litre. Postoje dva izlaza: kateterizacija, a ako je nemoguće, punkcija u donjem dijelu trbušne stijenke.

S progresijom bolesti, muškarca počinju uznemiravati jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, može se pojaviti primjesa krvi u urinu i sjemenu. Sve to ne može samo zastrašiti, a osoba počinje intenzivno tražiti priliku da se riješi bolesti. U isto vrijeme, muškarci često ignoriraju potrebu posjeta klinici i obraćaju se liječniku u najekstremnijim i zanemarenim slučajevima.

Metode liječenja adenoma prostate

Postoje samo tri načina da se riješite adenoma.

1. terapija lijekovima;
2. Operativna (kirurška) intervencija;
3. Fitopreparati.

Kod samoliječenja postoji jedna opasnost: možete odabrati pogrešan recept ili će biti netočan, s iskrivljenim podacima o pripremi, doziranju i rasporedu primjene (za tradicionalnu medicinu). Tijekom liječenja takvim lijekom, patološki proces će se razviti. I dragocjeno vrijeme će biti izgubljeno.

Bolje je ne iskušavati sudbinu, već odmah početi s provjerenim lijekovima. No, i tu postoje neke "zamke".

Liječenje "na slijepo", ne znajući pravo stanje stvari, prepuno je ne samo beskorisnosti, već i mogućnosti ozbiljnih nuspojava.

Kako biste izbjegli komplikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom. Za postavljanje točne dijagnoze dovoljno je učiniti tri stvari:

• Posjetite sami najbliži laboratorij i testirajte se na PSA;
• Posjetite najbliži medicinski centar i učinite;
• Dođite u kliniku u mjestu prebivališta ili posjetite komercijalnu medicinsku ustanovu i konzultirajte se s urologom, pružajući liječniku podatke istraživanja.

Većina muškaraca odustaje od pomisli na odlazak liječniku zbog mogućeg postupka rektalne palpacije. Prema medicinskim standardima urološkog prijema, to je obvezna metoda istraživanja za sumnju na patologiju prostate.

Ali postoje mnogi liječnici koji, shvaćajući neinformativnost palpacije, odbijaju je i odmah upućuju pacijenta na (uzimanje uzoraka biomaterijala uz istovremeni ultrazvuk). Podaci dobiveni kao rezultat ovog postupka omogućuju postavljanje točne dijagnoze.

Liječenje adenoma lijekovima

Adenoma prostate je patologija koja stalno napreduje. Rast benigne neoplazme je konstantan, ali brzina procesa može biti različita. Kako pacijent stari, povećava se rizik od raznih komplikacija. Na početku razvoja bolesti najučinkovitije je liječenje lijekovima, koje se sastoji u uzimanju lijekova koje propisuje liječnik. Zajamčeno je uklanjanje kršenja procesa mokrenja.

Trenutno postoje tri skupine lijekova za liječenje adenoma prostate:

• Alfa blokatori;
• inhibitori 5-alfa reduktaze;
• Sredstva na bazi prirodnih sastojaka: fitopreparacije.

Izbor terapijske tehnike ovisi o dvije karakteristike bolesti: njezinoj fazi i složenosti tečaja. Djelovanje lijekova usmjereno je na uklanjanje uzroka i simptoma ove podmukle bolesti.

Kao popratno liječenje često se propisuju probiotici (pripravci i dodaci prehrani koji sadrže žive mikrokulture). Ovi lijekovi pomoći će vratiti crijevnu mikrofloru, što će povećati imunitet.

Važno je razumjeti da alfa blokatori mogu samo ukloniti simptome BPH. A inhibitori 5-alfa reduktaze utječu na uzrok ove patologije. Stoga lijekovi prve skupine brzo pružaju pomoć, uklanjaju bol u donjem dijelu trbuha i grčeve. I lijekovi druge skupine uklanjaju uzrok, liječe.

Alfa blokatori u liječenju adenoma prostate

Alfa blokatori su učinkoviti lijekovi koji mogu brzo ukloniti simptome patoloških procesa u prostati. Ali uklonite simptome, a ne uzrok bolesti.

Ovi lijekovi su propisani za sporo istjecanje urina, povremeno, bolno.

Pomoć ovih lijekova izražava se u opuštanju mišića prostate i mjehura, što pridonosi slobodnom odljevu urina. Istodobno, alfa blokatori ne utječu na samu neoplazmu. Oni nisu u stanju smanjiti veličinu tumora niti zaustaviti njegov rast.

Djelovanje alfa blokatora

Značajnu ulogu u funkcioniranju genitourinarnog sustava muškaraca imaju alfa-adrenergički receptori vrata mokraćnog mjehura i proksimalnog teljenja uretre. Postoje tri vrste receptora:

1. Alfa-1A-adrenergički receptori. Smješten u prostati, prostati uretre, mjehura. Funkcija ovih receptora je reguliranje aktivnosti glatkih mišića prostate, baze i vrata mokraćnog mjehura, sjemenih mjehurića i ejakulacijskih kanala.
2. Alfa-1B-adrenergički receptori. Nalaze se u krvnim žilama i kontroliraju tonus arterija tijekom preraspodjele krvi. Broj receptora raste s godinama.
3. Alfa-1D-adrenergički receptori. Nalazi se u mjehuru, leđnoj moždini i sinusima. Svrha ovih receptora nije u potpunosti razjašnjena, ali je poznato da igraju značajnu ulogu u funkcioniranju mišića mokraćnog mjehura.

Alfa-adrenergički blokatori

Lijek CARDURA "Kardura"

Oblik otpuštanja - okrugle tablete malog promjera. Isporučuje se u dozama od 1,2 i 4 mg. Na jednoj strani tableta od 1 mg nalazi se natpis CN 1, s druge - Pfizer. Tablete od 2 mg imaju CN 2 i Pfizer. Tablete od 4 mg imaju CN 4 i Pfizer.

Djelatna tvar je mesilat. Lijek utječe na sve skupine alfa-adrenergičkih receptora, normalizira rad genitourinarnog sustava. Početna doza je 1 mg dnevno, uzima se ujutro ili navečer, navečer. Usredotočujući se na urodinamske pokazatelje, doza može biti do 2 i 4 mg dnevno.

• Artezin;
• doksazosin;
• Kamiren;
• Urocard.

Lijek "Omnik"

Najtraženiji u blokiranju alfa-1 receptora. Uklanja spazmolitičke pojave, normalizira mjehur. Dostupan u žuto-zelenim kapsulama u dozi od 400 mg. Uzimati 1 kapsulu 1 puta dnevno prije jela. Jedno pakiranje može sadržavati 10 ili 30 kapsula.

Lijek ima širok raspon kontraindikacija, izazvao je mnogo negativnih recenzija.

Moguće nuspojave kao što su mučnina, povraćanje, svrbež kože. proljev, glavobolja i vrtoglavica.

• Alfater;
• Cornam;
• Bazets;
• Adenorm;
• Mrežne veličine.

Lijek "Dalfaz Retard"

Aktivni sastojak je alfuzosin hidroklorid. Ima izražen učinak na adrenergičke receptore, doprinosi normalizaciji genitourinarnog sustava, uklanja simptome BPH. Učinkovito za adenoma prostate 1 i 2 stupnja.

Dnevna doza 10 mg. Lijek se uzima dva puta: ujutro i navečer. Oblik otpuštanja: kapsule.

• Urorek;
• Alfuprost;
• Sonizin.

Inhibitori 5-alfa reduktaze: kako djeluju i zašto pomažu

Druga skupina lijekova za liječenje adenoma prostate su inhibitori (blokatori) 5-alfa reduktaze. Ovo je proteinski spoj i postoje dvije vrste njegovih enzima (ioenzima): 5-alfa reduktaza tipa I i tipa II.

Ioenzimi prvog tipa koncentrirani su uglavnom u tkivima jetre, u folikulima kose i koži. Ioenzimi drugog tipa - u prostati. Konkretno: u jezgrama njezinih stromalnih stanica. Inhibitori 5-alfa reduktaze tipa II potrebni su za liječenje benignog povećanja prostate.

Farmakološka industrija nudi nekoliko vrsta lijekova za liječenje adenoma. Među njima:

• Proscar (analozi Finasterida, Propecia);

Dugogodišnja urološka praksa pokazala je da Finasteride i Dugasteride imaju najučinkovitije djelovanje. Svaki od ovih lijekova ima svoje farmakološke i kliničke značajke.

Preporučeno trajanje uzimanja lijekova je 5-6 mjeseci. Usporedne analize učinkovitosti ovih lijekova nisu provedene. Primjećuje se da je učinkovitost uzimanja "Finasterida" i "Dugasterida" gotovo ista. Jedan od pozitivnih učinaka: niža razina PSA.

Moguće reakcije na uzimanje inhibitora 5-alfa reduktaze:

• Depresivna stanja;
• Smanjeni libido;
• Povrede potencije;
• Cardiopalmus;
• Svrbež kože.

Nuspojave lijekova mogu se izraziti u različitim poremećajima u genitourinarnom sustavu.

Često postoje različiti stupnjevi boli u testisima, u mliječnim žlijezdama. Postoje slučajevi smanjenja kvalitete sperme, rjeđe - muške neplodnosti.

Učinkovitost inhibitora 5-alfa reduktaze

Budući da ovi lijekovi djeluju na uzrok patologije, puno vremena prolazi prije potpunog oporavka. Ovisno o veličini benignog tumora i brzini njegove progresije, potrebno je od 5 mjeseci do 1 godine.

U početnim fazama razvoja adenoma, inhibitori 5-alfa reduktaze mogu potpuno zaustaviti razvoj neoplazme i naknadno ga eliminirati. U prosjeku, ovi tretmani mogu smanjiti indeks simptoma adenoma za 3 boda na AAU ljestvici.

Fitopreparacije za liječenje adenoma

Fitopreparacije su više profilaktičke nego ljekovite. Oni mogu pomoći u početnim stadijima bolesti. Dakle, kod prvih poremećaja mokrenja možete uzeti Prostamol Uno. Ovo je potpuno prirodan lijek, napravljen na bazi serena serenoi. Brzo pomaže, ali uzrok patologije nije u mogućnosti ukloniti.

Bilo koje sredstvo, koje uključuje, zajamčeno pruža pomoć u početnoj fazi patoloških procesa u prostati.

Najpopularniji je "Tykveol", koji ne samo da normalizira odljev urina, već ima i analgetski učinak.

Uvarak lješnjaka ili lišća lijeske također će pomoći u suočavanju s manjim poremećajima u genitourinarnom sustavu. Priprema ljekovitog sredstva je jednostavna: trebate preliti 1 žlicu biljke s 1 šalicom kipuće vode. Inzistirati na 30-40 minuta. Uzmite 1/3 šalice 3 puta dnevno.

Korisno za prostatu okrenuti. Uvarak ove biljke može se uzimati kao čaj nekoliko puta dnevno. Učinak se neće sporo očitovati: mokrenje će postati lako i bezbolno. Uvarak od trnine priprema se na sljedeći način: jedna žlica biljke popari se s 1 litrom kipuće vode. Inzistiraju cijelu noć. Uzeti tijekom dana.

Djelotvorna kod zastoja u području zdjelice i rasta tkiva prostate kopriva. Ova sveprisutna biljka može biti od velike pomoći u početnim stadijima bolesti i zaustaviti rast tumora.

Kombinirani lijekovi

Relativno novi terapeutski agens je Soniride Duo. Sadrži dva glavna aktivna sastojka: finasterid i tamsulozin. Ovaj lijek je u stanju brzo ukloniti simptome BHP-a, dok istodobno utječe na uzrok bolesti. Ali postoji širok popis kontraindikacija i nuspojava, što utječe na popularnost ovog lijeka u kliničkoj praksi.

Gotovo je nemoguće sami izliječiti adenom

Za uspješan rezultat potrebna je stalna terapijska kontrola. Potrebno je proći studije koje otkrivaju stupanj učinka određenog lijeka.

Nemoguće je predvidjeti kako će uzimanje tableta utjecati na tijelo. Samo liječnik može pravilno procijeniti sve rizike. Samoliječenje je prepuno ozbiljnih komplikacija. Stoga se kod prvih znakova adenoma prostate preporuča konzultirati urologa.

Liječenje bolesti kao što je hiperplazija prostate (BPH) od posebnog je interesa za jaku polovicu čovječanstva zbog važnosti patologija povezanih s funkcioniranjem mokraćnog mjehura i prostate. Do danas je broj uspješno izvedenih terapijskih intervencija dosegao 80%, no problem još uvijek nije u potpunosti riješen. Glavni razlog nedostatka pozitivnih rezultata u liječenju hiperplazije leži u komplikacijama koje se razvijaju u pozadini odgođene terapije.

Što je hiperplazija prostate

Benigna hiperplazija prostate je jedan ili više čvorova formiranih od žljezdanog epitela. Neki od njih koriste stromalnu komponentu prostate za daljnji razvoj, no krajnji rezultat je uvijek isti - stiskanje mokraćne cijevi. Zbog toga pacijent s hiperplazijom ima problema s pražnjenjem, što, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Poremećaji u radu mokraćnog mjehura pokreću patološki proces koji kod muškaraca uzrokuje jaku bol pri mokrenju. Hiperplazija je karakterizirana benignim rastom, zbog čega se praktički ne pojavljuju metastaze. S nepovoljnim ishodom, adenom prostate može se degenerirati u maligni rak, stoga se kod prvih znakova bolesti trebate posavjetovati sa stručnjakom.

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, benigni tumor prostate ili hiperplazija je broj 40 i pripada klasi bolesti genitourinarnog sustava. Osim toga, patologije muških spolnih organa iz ove kategorije uključuju: adenofibromatoznu hipertrofiju, fibroadenome i fibroide. Ostale neoplazme, osim gore navedenih, nisu uključene u popis.

Simptomi

Manifestacije adenoma prostate uvijek ovise o takvim pokazateljima kao što su veličina, lokalizacija i brzina rasta tumora. Zbog kršenja kontraktilnih funkcija, mjehur tijekom hiperplazije prisiljen je biti pod stalnim pritiskom prekomjerne količine urina. Nemogućnost uklanjanja zaostalog urina negativno utječe na stanje cijelog organizma.

Smanjenje razine testosterona u krvi uzrokuje više od problema s mokrenjem. Većina muških pacijenata u ordinaciji urologa žali se na opću slabost, gubitak apetita i naglo smanjenje težine s hiperplazijom. Iznenadna anemija ili zatvor mogu biti prvi simptomi adenoma prostate, najavljujući komplikacije. Osim toga, muškarci imaju:

• nekontrolirano mokrenje;
• noćna želja za odlaskom na WC;
• učestalo ili povremeno mokrenje;
• nedostatak olakšanja nakon pražnjenja;
• napetost trbušnih mišića tijekom mokrenja.

Iritativni simptomi

Otkrivanje adenoma prostate ispitivanjem simptoma iritacije smatra se jednom od progresivnih metoda suvremenih medicinskih ustanova. Hiperplazija se razlikuje od drugih patologija u takvim neugodnim manifestacijama kao što su urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje i redovita noćna potreba za odlaskom na WC. Nestabilnost mokraćnog mjehura glavna je briga mnogih muškaraca starijih od četrdeset godina. Međutim, pravovremena medicinska njega i liječenje mogu značajno ublažiti ovu simptomatologiju.

Razlozi

Zagovornici tradicionalne medicine čvrsto su uvjereni da je uzrok hiperplazije prostate isključivo dob bolesnika. Rizik od adenoma prostate raste izravno proporcionalno broju godina koje čovjek živi, ​​pa liječnici ovu bolest pripisuju neizbježnim pratiocima starenja. Međutim, prema drugoj verziji, drugi čimbenici, poput ekologije, također utječu na vjerojatnost razvoja tumora.

Ako uzmemo u obzir samo promjene povezane s dobi, tada patološki proces hiperplazije počinje od trenutka pojave poremećaja u hormonskoj pozadini. Bliže sredini života, neki muškarci imaju smanjenje količine androgena u krvi, što neizbježno dovodi do povećanja drugog hormona - estrogena. Zbog takve neravnoteže u tijelu bolesnika može se uočiti nekontrolirani rast stanica i tkiva prostate.

Prema novijim studijama, na nastanak adenoma prostate utječe nezdrav način života. Pušenje, alkohol, pothranjenost i nedostatak sportskih aktivnosti dovode do pada imuniteta, što na kraju uzrokuje razvoj neprirodnih komplikacija u tijelu. Razdoblje nastanka bolesti traje u prosjeku od jedne do tri godine, nakon čega će liječenje BPH lijekovima biti teško.

faze

Klinička slika tijekom hiperplazije može se vrlo jasno pratiti. Ovisno o stadiju bolesti, pacijent ima simptome određene prirode. Na primjer, u kompenziranoj fazi adenoma, postoji mala retencija urina, koja je svojstvena početnom obliku bolesti. Također, česti noćni odlasci na WC i spori mlaz urina ukazuju na povećanje prostate.

U subkompenziranom stadiju hiperplazije glavni znakovi BHP se povećavaju, mjehur se više ne može potpuno isprazniti i normalno funkcionirati. To je zbog stiskanja uretre, zbog čega pacijent osjeća stalnu nelagodu. Prisutnost tamnog urina s krvnim ugrušcima ukazuje na razvoj treće faze hiperplazije prostate, koja se naziva dekompenziranom. U tom razdoblju dolazi do istezanja stijenki mjehura, što negativno utječe na rad bubrega.

Dijagnostika

Kako bi se točno dijagnosticirao adenom prostate, može se provesti više od jednog pregleda. Godišnji broj muških građana koji pate od akutne boli tijekom mokrenja strahovito raste. Zdravi pacijenti nakon 40 godina vrlo su rijetki, jer čak i najmanji negativni utjecaj okoliša utječe na stanje tijela. HR se određuje pomoću nekoliko metoda, čiji će konačni rezultat dati cjelovitu sliku zdravstvenog stanja pacijenta:

• instrumentalna dijagnostika;
• laboratorijske pretrage krvi i urina;
• IPSS (Međunarodna ljestvica simptoma prostate). Ovaj test uključuje osam pitanja na koja se od pacijenta traži odgovor;
• istraživanje radioizotopa;
• uroflowmetrija;
• analiza za PSA.

Liječenje BPH

U ovom trenutku postoji mnogo različitih načina liječenja hiperplazije prostate, od narodnih recepata do kirurške intervencije. Potonja se opcija koristi samo u ekstremnim slučajevima, kada su sve druge metode nemoćne. Mnogo ovisi o stupnju razvoja adenoma prostate, pa se neki pacijenti mogu izliječiti neoperativnim metodama (lijekovima), dok se drugi moraju podvrgnuti operaciji.

Pripreme

Konzervativno liječenje adenoma prostate uključuje nekoliko načina uklanjanja viška urina iz uretre. Djelovanje modernih lijekova usmjereno je na blokiranje razvoja hiperplazije. Kada prestane rasti, liječnici propisuju lijekove kao što su alfa blokatori za ublažavanje simptoma boli kod hiperplazije.

Hormonska terapija utječe na lučenje dihidrotestosterona, čime se usporava rast adenoma prostate. Liječnici propisuju lijekove: Tamsulosin, Dutasteride ili Finasteride. Liječenje benignog tumora provodi se u tečajevima, od kojih je minimalno šest mjeseci. Uz manje produljenu terapiju, nema jamstva za zaustavljanje razvoja hiperplazije.

Operativna metoda liječenja

Postoje dvije vrste operacija namijenjenih uklanjanju hiperplazije prostate - adenomektomija i prostatektomija. Svaka od vrsta se međusobno razlikuje po terapijskom načinu izlaganja, no rezultat je približno isti. Kirurška intervencija indicirana je za pacijente u uznapredovalim stadijima adenoma prostate, jer niti jedna druga metoda nema željeni učinak. Ova vrsta operacije smatra se najtraumatičnijom za pacijenta s hiperplazijom, budući da liječnik prodire kroz stijenku mjehura.

Minimalno invazivne metode

Neke terapije temelje se na minimalnoj kirurškoj intervenciji, međutim, njihova uporaba za liječenje adenoma prostate moguća je samo u nedostatku ozbiljnih patologija (akutna retencija urina). S takvim simptomima, urolog je prisiljen ukloniti preostali urin pomoću katetera koji prolazi kroz uretru u mokraćni mjehur. Minimalno invazivne metode liječenja hiperplazije uključuju embolizaciju arterija prostate i enukleaciju. U prvom i drugom slučaju operacije se izvode bez rezova, kroz uretru.

Alternativno liječenje

Tradicionalna medicina sadrži mnoge korisne recepte koji se koriste iu terapeutske iu profilaktičke svrhe za hiperplaziju prostate. Na primjer, pacijentima s adenomom prostate savjetuje se da piju jednu čašu soka od bundeve svaki dan ili da barem u prehranu uvrste sirove sjemenke bundeve. Osim toga, vrlo je korisno jesti orahe s medom. Infuzije i dekocije ljekovitih biljaka imaju poseban terapeutski učinak, pa se piju dva ili tri puta dnevno.

Prevencija

Za očuvanje imunološkog sustava i zdravlja potrebno je brinuti o svom tijelu od malih nogu. Prevencija adenoma prostate uključuje tri glavna područja djelovanja: pravilnu prehranu, tjelovježbu i redovite liječničke preglede. Racionalna prehrana može postati izvor svih potrebnih elemenata za potpuno funkcioniranje tijela. Posebne vježbe će povećati mišićni tonus, čime se poboljšava imunitet. Liječnici preporučuju uzimanje testova svakih šest mjeseci kako bi spriječili razvoj adenoma.

Video: liječenje benigne hiperplazije prostate

Dijagnostika i liječenje adenoma prostate

U ovom ćemo članku pobliže razmotriti suvremene metode dijagnosticiranja i liječenja adenoma prostate ili kako se danas naziva benigna hiperplazija prostate.

BPH

Jedna od najčešćih bolesti prostate je adenom prostate ili benigna hiperplazija prostate (BPH). Ova patologija je toliko česta da neki istraživači govore o njenoj neizbježnosti za svakog čovjeka. Prema službenoj medicinskoj statistici, benigna hiperplazija prostate pogađa oko 80% muškaraca koji su navršili osamdeset godina. Prve histološke manifestacije uočavaju se nakon 40 godina - stromalni noduli koji su se pojavili u prostati (u periuretralnom području njezine prijelazne zone) svjedoče o bolesti. Nakon formiranja čvorova razvija se stvarna hiperplazija prostate (PG).

Simptomi BPH prvenstveno su povezani s urinarnim problemima. Prolaz urina kroz urinarni trakt otežan je disfunkcijom detruzora i infravezikalnom opstrukcijom. Opstruktivni fenomeni su zbog činjenice da veličina prostate raste, a lumen uretre postaje sve manji tijekom vremena - mehanička komponenta. Osim toga, patološki proces pogoršava dinamička komponenta - mišićna vlakna prostate i stražnje uretre dolaze u povećani tonus.

U nekih bolesnika starije dobne kategorije, gore navedeni patološki fenomeni nadopunjuju se oštećenjem glatkih mišićnih tkiva mokraćnog mjehura stresorom (učinak kateholamina) i ishemijskom prirodom (vazospazam). Adrenoreceptori i simpatička živčana vlakna eferentni su dio odgovora na stres. U takvim situacijama, zbog pretjeranog djelovanja kateholamina na mokraćni mjehur, dolazi do bioenergetskih poremećaja, pogoršava se rad detruzora. Stoga se problemi s mokrenjem pogoršavaju, a pacijent mora ići u medicinsku ustanovu.

Standardno liječenje bolesnika s benignom hiperplazijom prostate je kirurška intervencija - transuretralna resekcija gušterače. Međutim, posljednjih godina sve se veća uloga daje liječenju ove bolesti lijekovima. Danas suvremeni liječnici na raspolaganju imaju mnogo novih lijekova, a indikacije za uzimanje lijekova su sve šire.

S obzirom na široku paletu dostupnih lijekova, vrlo je važno pravilno formulirati indikacije i odabrati pravi lijek za pojedinog bolesnika. Prije propisivanja terapije lijekovima, svaki pacijent mora proći dijagnostiku prikazanu u takvim slučajevima.

Dijagnoza adenoma prostate kod muškaraca

Današnje dijagnostičke metode daju točne podatke uz minimalnu invazivnost. Postoje dvije skupine dijagnostičkih metoda prostate: osnovne i razjašnjavajuće.

Glavne metode za dijagnosticiranje adenoma prostate

Zbirka povijesnih podataka.

Dnevnik mokrenja.

· Sistematski pregled.

Rektalni digitalni pregled.

· Ultrazvučni pregled bubrega mokraćnog mjehura, procjena volumena rezidualnog urina.

· Analiza urina.

· Primjena IPSS-QoL(BS) upitnika.

Ultrazvuk prostate (transrektalno).

Uroflowmetrija.

· Analiza PSA u serumu.

Prema suvremenim zahtjevima, svrha dijagnoze nije samo prepoznavanje hiperplazije prostate i prepoznavanje komplikacija, već i prepoznavanje čimbenika koji povećavaju rizik od daljnjeg razvoja bolesti.

Čimbenici rizika za BPH

Ovi čimbenici rizika trenutno se smatraju:

Ukupni IPSS rezultat veći od 7.

Volumen prostate veći od 30 cm3 (procjenjuje se transrektalnim ultrazvukom).

Prekomjerni volumen rezidualnog urina određen ultrazvukom - više od 200 ml.

· Qmax (maksimalna brzina mokrenja) ispod 12 ml/s (ova se vrijednost procjenjuje pomoću uroflowmetrije).

· Vrijednost PSA od 1,4 ng/ml.

To jest, ako pacijent ima simptome hiperplazije gušterače (više od 7 bodova prema rezultatima upitnika), maksimalna brzina mokrenja je smanjena, postoji povećanje gušterače ili PSA u krvnom serumu raste, rizik potreba za operacijom značajno se povećava - 4 puta u usporedbi s pacijentima koji nemaju takve kliničke manifestacije. Svaki od gore opisanih pokazatelja ima veliku dijagnostičku vrijednost i treba ga uzeti u obzir pri određivanju režima liječenja bolesnika (u nekim slučajevima može biti preventivno).

Dodatne metode dijagnosticiranja BPH

Razjašnjavajuće dijagnostičke metode koriste se kada:

• rezultati inicijalnih istraživanja proturječe jedni drugima;

· postoji potreba za razlikovanjem BPH od drugih patologija;

planirani kirurški zahvat

· prethodni tijek liječenja adenoma prostate nije dao pozitivne rezultate i potrebno je otkriti razlog neučinkovitosti terapije.

Tradicionalne metode pročišćavanja su:

· Sveobuhvatna urodinamska studija.
Uretrocistoskopija.
· Retrogradna uretrocistografija.
· Ekskretorna urografija.

Osim toga, koriste se relativno nove metode:

Eho-urodinamska studija.
· Transrektalna Doppler ehokardiografija.
MRI.
Multispiralna cistouretrografija pražnjenja.

Razgovarajmo detaljnije o suvremenim metodama snimanja u dijagnostici BPH.

Doppler ultrazvuk vrlo informativan u smislu dijagnosticiranja malignih tumora gušterače. Ova metoda pregleda daje bolje rezultate od običnog ultrazvuka. Njegova specifičnost je 85%, a osjetljivost doseže 65%. Osim toga, čimbenici rizika utvrđeni Doppler ultrazvukom (mogućnost intraoperativnog krvarenja) omogućuju određivanje tijeka kirurških zahvata, uzimajući u obzir položaj previše vaskulariziranih područja. Također postaje moguće procijeniti potrebu za preoperativnom terapijom (inhibitor 5α-reduktaze) kako bi se smanjio gore navedeni rizik.

eho-urodinamska metoda koristi se za procjenu kontraktilnosti detruzora. Osim toga, moguće je vizualizirati prostatičnu uretru i vrat mokraćnog mjehura tijekom mokrenja. Ova dijagnostička metoda koristi se ako je potrebno razlikovati benignu hiperplaziju od drugih stanja prostate povezanih s poremećajima mokrenja (strikture, uretralni kamenci, hipotenzija detruzora).

Cistouretrografija pomoću multispiralnog tomografa- informativna metoda vizualizacije donjeg urinarnog trakta u vrijeme procesa mokrenja. Ova tehnika točno identificira anatomske promjene u urinarnom traktu (na primjer, nakon kirurških zahvata). Stoga se često koristi prije ponovljenih kirurških intervencija.

MRI Neophodno je, prije svega, za dijagnozu malignih tumora s određivanjem njihovog stadija. Osim toga, podaci dobiveni pomoću MRI daju točnu sliku strukturnih promjena u gušterači, pomažu u procjeni njenog rasta i veličine (što liječnicima olakšava planiranje kirurških intervencija). No, magnetska rezonanca ima i svojih nedostataka – prije svega nemogućnost dobre vizualizacije donjeg urinarnog trakta.

Dakle, korištenje suvremenih metoda za ispitivanje bolesnika s BPH omogućuje dijagnosticiranje hiperplazije, identificiranje značajki njezina razvoja u određenog bolesnika, na temelju čega se razvija individualni režim liječenja. Ako je potrebna kirurška intervencija za hiperplaziju, postaje moguće racionalnije planirati operacije (uključujući ponovljene).

Liječenje adenoma prostate kod muškaraca

Stručnjaci Europske udruge za urologiju razvili su preporuke za liječenje bolesnika s benignom hiperplazijom prostate. Cilj liječenja BHP-a prema ovim preporukama je:

Usporiti hiperplastični proces u gušterači.

Poboljšanje kvalitete života bolesnika s poremećajima mokrenja.

· U nekim (malo) slučajevima - produljenje života bolesnika s kompliciranim tijekom bolesti.

Bolesnici s dijagnozom hiperplazije prostate liječe se konzervativnim i kirurškim metodama. Konzervativni pristup uključuje terapiju lijekovima ili se svodi na dinamičko praćenje stanja bolesnika. U tom slučaju pacijent mora redovito posjećivati ​​medicinsku ustanovu. Razmaci između pregleda trebaju biti otprilike godinu dana. Jednostavno promatranje bolesnika dopušteno je samo ako su simptomi blagi i ne uzrokuju pacijentu opipljivu nelagodu, te kada nema apsolutnih indikacija za kirurški zahvat.

Obično liječenje bolesnika s BHP uključuje medikamentoznu terapiju. Posljednjih desetljeća razvijeni su mnogi novi lijekovi za liječenje ove bolesti. Stoga se broj kirurških zahvata BPH do danas značajno smanjio.

Lijekovi koji se koriste u modernoj medicinskoj praksi za liječenje adenoma prostate daju dobar rezultat s minimalnim nuspojavama. Dakle, lijekovi su podijeljeni u tri skupine.

Liječenje adenoma prostate lijekovima

Svi gore navedeni lijekovi mogu ublažiti neugodne simptome i pozitivno utjecati na objektivne pokazatelje mokrenja.

Osim toga, svaki od korištenih lijekova može imati učinke koji određuju dodatne indikacije za njihovu primjenu u pojedinom slučaju. Na primjer, α1-blokatori karakteriziraju povećana brzina djelovanja - rezultat postaje vidljiv nakon nekoliko dana. Također, nakon niza istraživanja, moguće je saznati da tamsulozin i doksazosin pomažu ne samo kod akutne urinarne retencije, već i sprječavaju postoperativnu išuriju (zastoj urina). Doksazosin, alfuzosin, terazosin djeluju hipotenzivno, pa se preporučuju za liječenje bolesnika sklonih povišenom krvnom tlaku. A ako pacijent s hiperplazijom prostate pati od koronarne arterijske bolesti, odabir je napravljen u korist tamsulozina, koji poboljšava rad srca.

Uzimanje inhibitora 5α-reduktaze ne samo da dovodi do smanjenja prostate (za oko trećinu), već također pomaže u ublažavanju manifestacija velike hematurije u bolesnika s hiperplazijom gušterače. Osim toga, ovi se lijekovi mogu koristiti za smanjenje intraoperativnog gubitka krvi (u tu svrhu se propisuju tijekom pripreme pacijenta za operaciju transuretralne resekcije gušterače).

Rezultati PCPT studije pokazali su da je inhibitor 5α-reduktaze finasterid uspio smanjiti mogućnost razvoja raka prostate za oko 25%. Druga autoritativna studija (MTOPS) pomogla je otkriti da tijek monoterapije ovim lijekom smanjuje rizik od progresije hiperplazije za pola. A ako ga kombinirate s α1-blokatorom, tada se taj rizik smanjuje za 67%. To jest, kombinacija dvaju lijekova indicirana je ne samo za brzo uklanjanje problema s mokrenjem, već također pomaže u sprječavanju komplikacija povezanih s hiperplazijom (kao što je akutna retencija urina).

Od biljnih lijekova najviše su proučavani pripravci Permixon, Prostamol uno s ekstraktom Serenoa repens. Ovaj ekstrakt pomaže smanjiti veličinu povećane gušterače (do oko 20%). Rezultati istraživanja potvrđuju dekongestivna svojstva ekstrakta i njegovu sposobnost smanjenja upalnog procesa. Zbog toga je indiciran za bolesnike s popratnim kroničnim prostatitisom.

Značajke liječenja adenoma prostate

Zaključno treba dodati da je za učinkovitu terapiju BPH potrebno aktivno sudjelovanje bolesnika u procesu liječenja. Stoga je potrebno bolesniku objasniti sve značajke njegove bolesti, upoznati ga s mogućim posljedicama, upoznati ga s različitim metodama liječenja (sa svim njihovim prednostima i nedostacima).
Potpuna informiranost bolesnika iznimno je važna, jer se tiče kvalitete njegova života. I on ima pravo odlučiti na koji od mogućih načina će se terapija provoditi. Odnosno, plan liječenja se razvija uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti kod određenog pacijenta i na temelju njegovih osobnih želja. Uz pridržavanje svih gore navedenih načela, terapija lijekovima obično dovodi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika.

Daljnja istraživanja u ovom smjeru temelje se na najnovijim dostignućima znanstvene medicine i stoga imaju velike izglede.

Adenoma prostate je česta bolest koja se češće dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina. Benigna hiperplazija prostate (BPH) očituje se rastom tkiva bez njihove malignosti. Patologiju karakteriziraju simptomi kao što su poremećeno mokrenje, nelagoda i težina u preponi. Međutim, ti isti znakovi također mogu ukazivati ​​na onkološke neoplazme u prostati.

Adenoma - proliferacija žljezdanog tkiva prostate, praćena značajnim povećanjem volumena žlijezde

Uzroci i simptomi

Razlozi za razvoj BHP leže u hormonskoj neravnoteži: tijelo prolazi kroz promjenu metabolizma koja utječe na pretvorbu dihidrotestosterona iz testosterona, čiji je regulator 5a-reduktaza. Tvari poput estrogena i 5a-androstendiola također utječu na sadržaj androgenih receptora. Smanjenje broja potonjih dovodi do aktivacije a1-adrenergičkih receptora, što uzrokuje kontrakciju mišićnih vlakana prostate, mokraćnog mjehura i uretralnog kanala. Sve su to čimbenici koji izazivaju razvoj benigne hiperplazije prostate. Povećanje estrogena u krvi često dovodi do stromalnog tipa adenoma.

Simptomi bolesti su poremećaji mokrenja: curenje urina, letargija mlaza, napetost mišića trbušne stijenke tijekom pražnjenja mjehura.

Učestalo mokrenje noću može uzrokovati poremećaje sna

U vezi s nastalim promjenama u njegovom sfinkteru i dijelu uretralnog kanala, tijekom vremena, pacijenti počinju razvijati polakiuriju, bol tijekom mokrenja i urinarnu inkontinenciju.

Načela liječenja

Liječenje u početnoj fazi provodi se lijekovima. Lijek se uvijek odabire uzimajući u obzir dob muškarca, prisutnost popratnih bolesti i stupanj disfunkcije prostate i mokraćnih organa.

Glavni ciljevi terapije su normalizirati kvalitetu života, smanjiti simptome bolesti i spriječiti njezino napredovanje. Ako povećana prostata uzrokuje ozbiljno kršenje mokrenja, provodi se kirurško liječenje. Ako pacijent iz nekog razloga odbije takvu kiruršku intervenciju, također mu se propisuju lijekovi koji pomažu u poboljšanju kvalitete života.

Konzervativna terapija hiperplazije uključuje dugotrajno, ponekad doživotno, liječenje.

Lijekovi Finasterid i Dutasterid su inhibitori 5-alfa reduktaze i indicirani su za liječenje hiperplazije prostate. Ovi lijekovi pomažu spriječiti prekomjerni rast njezina tkiva. Blokiranje 5-alfa enzima može smanjiti sintezu dihidrotestosterona, što rezultira smanjenjem volumena prostate. Tablete se propisuju muškarcima s prostatom većom od 40 mm. Najučinkovitiji su pri vrijednostima PSA od 1,3 ng/mL. Rezultati primjene lijekova vidljivi su nakon 3-5 mjeseci.

Lijekovi Terazosin, Tamsulosin propisani su ne toliko za smanjenje veličine prostate, koliko za proširenje urinarnog kanala, suženog zbog veze hormona s 1-adrenergičkim receptorima.

Lijekovi obnavljaju proces mokrenja i sprječavaju stagnaciju urina.

Terazosin se može stavljati na tržište pod drugim robnim markama

Adrenoblokatori smanjuju aktivnost mišićnih vlakana i smanjuju tonus tkiva prostate, zbog čega se glatki mišići opuštaju i urin počinje slobodno teći kroz mokraćni trakt. Simptomi otežanog mokrenja mogu se smanjiti već nakon dva tjedna od početka terapije ovim lijekovima. Nuspojave se očituju u vidu vrtoglavice, hipotenzije, migrene i retrogradne ejakulacije.

Korištenje biljnih lijekova

Za adenom prostate također je indicirana uporaba raznih pripravaka izrađenih na bazi biljnih ekstrakata. Prije nekog vremena koristili su se pripravci od gospine trave, peršina, koprive, brusnica. Daleko je od toga da svi pacijenti pripremaju dekocije, infuzije, koje, osim toga, imaju vrlo kratak rok trajanja. Mnogo je prikladnije uzimati lijekove koji se sastoje od biljnih ekstrakata u obliku tableta, eliksira, kapsula.

Fitoterapeutske kapsule imaju sva blagotvorna svojstva ljekovitog bilja

Liječnici vjeruju da su takvi biljni lijekovi učinkoviti u liječenju hiperplazije žlijezda zbog fitosterola koje sadrže, koji mogu smanjiti upalu u tkivima, liječiti prostatitis, normalizirati veličinu organa i spriječiti njegov daljnji rast.

Tykveol

Lijek Tykveol u Rusiji proizvode dvije farmaceutske tvrtke. Lijek se može kupiti u obliku uljne otopine, kapsula i rektalnih čepića. Potiče regenerativnu sposobnost tkiva i metaboličke procese.

Tykveol poboljšava rad žučnog mjehura i jetre, snažan je antioksidans.

Kada se koriste Tykveol čepići, aktivna tvar počinje djelovati u neposrednoj blizini zahvaćenog organa.

Antiandrogena svojstva lijeka sprječavaju proliferaciju stanica u prostati s adenomom, poboljšavaju mikrocirkulaciju i ublažavaju bol. Osim toga, lijek ima blagotvoran učinak na krvne žile, sprječavajući taloženje kolesterolnih plakova u njima. Unutarnji prijem Tykveola je kontraindiciran u slučaju čira na želucu i kolelitijaze. Rektalni supozitoriji propisani su za hiperplaziju žlijezde, kronični prostatitis, poremećaje erekcije.

Koprivit

Lijek Koprivit sastoji se od ulja pšeničnih klica, sjemenki koprive, sjemenki bundeve, tokoferola. Sve ove tvari normaliziraju mokrenje, povećavaju potenciju, oslabljenu kao rezultat prostatitisa i hiperplazije prostate. Ulje sjemenki bundeve jača mišiće mjehura, normalizira rad njegovog sfinktera.

Sjemenke koprive - poznati narodni lijek za poboljšanje potencije

Sjemenke koprive bogate su fitosterolima koji pomažu tijelu u sintetiziranju spolnih hormona i poboljšavaju opće stanje. Tokoferoli imaju pozitivan učinak na erektilnu funkciju, povećavaju potenciju. Koprovit se mora uzimati ujutro i navečer, 2-3 kapsule tri mjeseca.

Speman

Lijek Speman sadrži kompleks biljnih komponenti koje imaju blagotvoran učinak na zdravlje muškaraca. Sastoji se od sjemena graha, salate, asterkanta, rizoma argiree, parmelije, tribulusa, leptadenije. Speman ima izražen prostatotropni učinak, poboljšava opskrbu prostate krvlju, kvalitetu sperme. Lijek ima protuupalni učinak, smanjuje manifestacije prostatitisa. Nakon tečaja uzimanja Spemana, proces mokrenja se normalizira. Lijek je indiciran za hiperplaziju prostate, njezinu upalu, mušku neplodnost, sklonost preranoj ejakulaciji.

Unatoč potpuno prirodnom sastavu lijeka, postoje kontraindikacije za korištenje Spemana

Speman treba uzimati mjesec i pol, dvije tablete tri puta dnevno.

Zatim se tečaj treba nastaviti mjesec dana uz smanjenje doza. Ako se pojave alergije i mučnina, treba prekinuti primjenu lijeka. Speman treba koristiti s oprezom kod kardioskleroze, sklonosti tromboemboliji, hipervitaminoze, nakon infarkta miokarda.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana za one pacijente kod kojih je liječenje adenoma prostate kod kojih je lijek neučinkovito, a istodobno se kvaliteta života pogoršava. S postojećim ozbiljnim komplikacijama provodi se otvorena adenomektomija. Transuretralna resekcija je manje traumatična jer ne reže zdravo tkivo. Pacijenti nakon takve operacije oporavljaju se mnogo brže. TURP je indiciran za starije bolesnike koji boluju od drugih kroničnih bolesti.

Elektroincizija kroz uretru omogućuje intervenciju uz minimalnu štetu općem stanju bolesnika

Postoje i druge metode kirurškog liječenja adenoma prostate, koje se provode s neučinkovitošću konzervativne terapije: elektrovaporizacija i ablacija žlijezde iglom. Ove metode su indicirane za male prostate. Stariji pacijenti mogu se podvrgnuti transuretralnoj elektroinciziji. Indiciran je za oslabljene bolesnike koji pate od kroničnih bolesti.

Liječenje se ne provodi ako:

• postoji sumnja na rak prostate;
• postoje ožiljci u zdjeličnim organima;
• u mjehuru su pronađeni kamenci;
• pacijent pati od bubrežne ili jetrene insuficijencije;
• tijelo negativno reagira na lijekove.

Konzervativna terapija propisuje se tek nakon temeljitog pregleda pacijenta.

Ljekarne treba kupiti samo uz liječnički recept.

S velikim oprezom, lijekove treba odabrati ako muškarac ima popratne bolesti. Uz poremećaje jetre i bubrega, potrebno je smanjiti dozu lijekova. Ako u pozadini konzervativnog liječenja pacijent doživi negativne reakcije tijela (vrtoglavica, migrena, mučnina, alergije, bolovi u probavnom traktu, proljev, srčani poremećaji), potrebno je odabrati prikladniji lijek ili prilagoditi doze.

Nakon tijeka liječenja, pacijent mora proći drugi pregled, koji je neophodan kako bi se potvrdila učinkovitost liječenja lijekovima. Ako se stanje bolesnika pogoršava i nema pozitivnog učinka uzimanja lijekova, postavlja se pitanje kirurškog liječenja adenoma prostate. Vrstu operacije odabiru urolog i kirurg, ovisno o stupnju simptoma i promjenama u volumenu žlijezde.

Iz videa ćete saznati kako se liječi hiperplazija prostate:

BPH je poznat kao benigna hiperplazija prostate. Bolest, drugo ime je adenom, aktivna je proliferacija tkiva prostate, stvaranje čvorova u njima. Patologija zbog nedostatka prostora uzrokuje stezanje uretre, što dovodi do ozbiljnih problema.

diklofenak. Rektalni supozitoriji su lijekovi za adenoma prostate usmjereni na uklanjanje upale.

Doziranje - 2 čepića dnevno, primijeniti 7 dana.

Kontraindikacije:

• zatajenja bubrega.

Buscopan. Tablete iz adenoma prostate - koriste se za slabljenje mišića unutarnjih organa.

Doziranje - 1 čepić dnevno tijekom 14 dana.

Kontraindikacije:

• glaukom;
• plućni edem;
• ateroskleroza.

Vitol. Svijeće prirodnog podrijetla, sadrže ulje oraha i ulje čajevca. Koristi se u upalnim procesima, ublažava oticanje.

Doziranje 2 čepića dnevno. Tijek liječenja je 14 dana.

Kontraindikacije:

• netolerancija komponenti.

S obzirom na to da liječenje hiperplazije prostate lijekovima često nije učinkovito, posljednjih su godina razvijene minimalno invazivne metode i lijekovi za liječenje BPH.