Kako se provjeravaju bubrezi? Metode istraživanja kojima se provjerava jesu li bubrezi zdravi. Kako mogu provjeriti bubrege, koje testove treba učiniti? Koje testove bubrega uzeti

Sustav izlučivanja igra važnu ulogu u ljudskom blagostanju. Funkcionalnost bubrega iznimno je važna. Tijekom dana, ovaj upareni organ male veličine prolazi kroz sebe do 200 litara krvi, pročišćavajući ga i filtrirajući od viška vode i štetnih nečistoća. Kod bolesti bubrega ljudi imaju određene kliničke znakove, ali u početku manifestacije mogu biti odsutne i pojaviti se već s dugotrajnim procesom koji je teško liječiti.

Redoviti pregledi, dijagnostičke mjere i pregledi pomoći će pravovremenom odabiru taktike liječenja i izbjegavanju komplikacija. Kod kuće je vrlo lako saznati o stanju bubrega. Neće dugo trajati, ali će razjasniti stvari.

Kako provjeriti funkcionalnost organa kod kuće?

Postoji nekoliko načina za provjeru bubrega kod kuće. Ove metode se ne mogu smatrati pouzdanima, a rezultati su pouzdani. Ako rezultati samopregleda ukazuju na prisutnost patološkog procesa, odmah trebate potražiti liječničku pomoć. Nagađanja se možda uopće ne potvrde, a ako se otkrije patologija, pacijent će dobiti pravovremenu pomoć.

Dijagnoza funkcije bubrega kod kuće uključuje proučavanje urina. Za pregled je prikladan samo jutarnji biomaterijal, jer se tijekom dana može promijeniti, što će dovesti do pogrešnog rezultata. Uoči samopregleda, vrijedi se držati dijete: isključiti slanu i začinjenu hranu, alkohol, diuretike. Ujutro nakon buđenja morate sakupiti prosječni dio urina u čistu bijelu posudu. Nakon toga potrebno je vizualno procijeniti biomaterijal prema sljedećim parametrima:

• boja (obično bi trebala biti slamnato žuta, zasićena označava probleme);
• prozirnost (u tekućini ne bi trebalo biti nečistoća, sedimenta);
• volumen (jutarnji urin se izlučuje u količini od 150-250 ml);
• miris (obično je neutralan, prisutnost oštrog mirisa ukazuje na patologije).

Dnevni volumen izlučene tekućine približava se 2 litre. Možete prikupljati urin tijekom dana kako biste testirali svoje bubrege. Ukupna količina treba biti blizu količine popijene tekućine. Ako se luči više ili manje, liječnik može dijagnosticirati poliuriju ili oliguriju.

Po nekim simptomima možete posumnjati na bolest

Pregled bubrega kod kuće uključuje procjenu kliničke slike. Najčešće bolesti imaju simptome. Ako bubrezi bole, to se može očitovati oštrim, pucajućim osjećajima u lumbalnoj regiji. U ovom slučaju govorimo o kolikama, čiji uzrok mogu biti mnoga patološka stanja.

Ako su osjećaji u leđima tupi, pritiskajući, onda govorimo o kroničnom procesu. Kod žena se ove manifestacije mogu zamijeniti s upalom jajnika i maternice. Često, s abnormalnostima bubrega, dolazi do povećanja tjelesne temperature. Edem je jedan od prvih znakova patoloških stanja.

Ako osoba ujutro vidi vrećice ispod očiju, oticanje kapaka, udova, naglo povećanje tjelesne težine, tada svakako trebate potražiti liječničku pomoć i saznati kako provjeriti bubrege, koju analizu uzeti i što učiniti riješiti problem.

Koje dijagnostičke mjere nudi medicina?

Prije provjere rada bubrega kod osobe, liječnik će provesti usmeni pregled i prikupiti anamnezu. Stoga, kada kontaktirate medicinsku ustanovu, potrebno je pripremiti se za razgovor sa stručnjakom: sjetite se jesu li jednom bile bolesti mokraćnog sustava, bolovi u lumbalnoj regiji, loši rezultati testova. Liječnički pregled uključuje sondiranje i lupkanje lumbalne zone. Ova tehnika neće dati točne zaključke, ali će vam omogućiti da posumnjate na probleme, ako postoje. Nakon razgovora, specijalist dodjeljuje pacijentu popis dijagnostičkih mjera, sastavljen na temelju kliničke slike i individualnih karakteristika.

Standardna analiza urina, koju mnogi rade pri pregledu bubrega, nije dovoljna. Rezultati ove studije mogu pokazati približnu ukupnu sliku, ali detaljnija dijagnoza zahtijeva niz mjera.

Laboratorijski pokazatelji

Popis koji određuje koje pretrage poduzeti obično počinje analizom urina. Procjena kućnog izgleda obično nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Stoga se urin podvrgava laboratorijskoj studiji.

1. Prvi i glavni je opći test urina. Proučavanje jutarnjeg dijela urina odvija se uz procjenu kemijskih, fizičkih svojstava, kao i kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika. Pri ocjeni rezultata opći pokazatelji uzimaju se u obzir u kompleksu, a ne zasebno. Na loš rezultat ukazuje prisutnost velikog broja leukocita i proteina.
2. Analiza prema Nechiporenko omogućuje određivanje količine formiranih elemenata u urinu, može pokazati prisutnost upalnog procesa u mokraćnom sustavu.
3. pomaže odrediti koliko bubrezi mogu koncentrirati i razrijediti urin. Za studiju je potreban dnevni volumen oslobođene tekućine.
4. Analiza Bence-John proteina pomaže identificirati tumorske bolesti u parnom organu, ako ih ima.
5. Određivanje albumina provodi se u bolesnika s i važna je studija funkcionalnosti sustava izlučivanja.

Pri potvrđivanju upalnih procesa, pacijent mora dati urin za bakteriološki pregled. Proučavanje prisutnih mikroorganizama pomaže u utvrđivanju njihove osjetljivosti na tradicionalne lijekove. Nakon dobivanja rezultata, pacijentu se propisuje liječenje, ako je potrebno.

Analiza krvi

Suvremene metode za ispitivanje bubrega uključuju u svoj popis ne samo dijagnozu urina. Da biste dobili cjelovitu kliničku sliku, potrebno je uzeti krvni test: opći i biokemijski. Neki pacijenti su pojedinačno dodijeljeni za određivanje razine šećera.

Proučavanje bubrega krvlju ne dopušta određivanje lokalizacije i stadija bolesti. Prema rezultatima analize može se utvrditi da u tijelu pacijenta postoji upalni proces. Kod bubrežnih patologija mijenja se koncentracija ureje, mokraćne kiseline i kreatinina.

Da biste što učinkovitije provjerili bubrege, trebali biste donirati krv za analizu iz vene. Ako se materijal uzima s prsta, tada će biti manje parametara za procjenu stanja tijela. Potrebna je prethodna priprema kako bi dijagnostički rezultati bili što točniji.

Instrumentalna istraživanja

Ako pacijent nema pojma gdje početi dijagnosticirati funkcionalnost mokraćnog sustava, tada se može učiniti ultrazvuk. Sonološki pregled omogućuje procjenu veličine, položaja, unutarnjih parametara komponenti bubrega. Tijekom snimanja mogu se otkriti kamenci, pijesak ili čak tumor. Često analize to ne pokazuju. Ultrazvuk je sigurna dijagnostička manipulacija, ali u isto vrijeme prilično pouzdana. Ako pacijent ne želi ići liječniku, ali želi provjeriti funkciju parnog organa, treba dati prednost ultrazvuku. U svrhu prevencije, može se provoditi jednom svakih šest mjeseci.

Rentgenske studije bubrega pomažu identificirati neoplazme u organu, ako ih ima. Takva se dijagnostika provodi samo na recept liječnika ako postoje dokazi. U svrhu prevencije se ne provode. Kako ispitati sustav izlučivanja i koju vrstu rendgenske dijagnostike odabrati ovisi isključivo o pojedinačnim pokazateljima. Za neke pacijente postupak počinje odmah, dok drugi zahtijevaju pripremu i preliminarnu primjenu otopine intravenozno.

Magnetska rezonanca izvodi se u specijaliziranoj ustanovi i jedna je od najpouzdanijih metoda. Bolesti bubrega otkrivaju magnet. Manipulacija je sigurna i ne zahtijeva ozbiljnu pripremu. Unatoč tome, MRI treba provesti prema uputama liječnika. Međutim, u posljednje vrijeme raste broj privatnih ustanova koje nude MR bubrega za novac.

Scintigrafija je studija ekskretornog sustava, koja uključuje uvođenje radioizotopske tvari. Dijagnostika vam omogućuje određivanje fizičkih karakteristika bubrega i prepoznavanje funkcionalnih poremećaja. Izvodi se prema indikacijama uz prethodno provođenje jednostavnijih instrumentalnih pretraga.

Tko bi trebao prvo provjeriti svoje bubrege?

Koje testove treba poduzeti za provjeru bubrega, poželjno je da znaju svi ljudi. Parni organ koji regulira rad mokraćnog sustava je vitalan. Ako je njegova funkcionalnost povrijeđena, rad cijelog organizma je iskrivljen, što pod određenim uvjetima može biti opasno po život. Osobe s tendencijom bubrežnih patologija moraju znati koje testove urina uzeti za provjeru bubrega. Rizična skupina uključuje pacijente s pretilošću ili manjkom težine, hipertenzije, dijabetesa, trudnica, ljudi s lošim navikama.

Osoba treba odmah razmišljati o tome kako provjeriti bubrege, treba biti pod takvim uvjetima:

• visoki krvni tlak, čija gornja granica doseže 140 mm Hg;
• naglo smanjenje volumena urina;
• noćna želja za odlaskom na WC;
• bol, težina, pucanje u donjem dijelu peritoneuma i leđa;
• urin je počeo neugodno mirisati;
• krv se pojavila u biološkoj tekućini ili je dobila smeđu zasićenu nijansu;
• otkrivanje anemije, koja nije popraćena krvarenjem;
• kada jedete veliki broj proteinskih jela i kiselih krastavaca;
• dehidracija tijela zbog povraćanja, proljeva ili hipertermije;
• liječenje toksičnim lijekovima (neki diuretici, antibiotici, aspirin);
• viseća tjelesna temperatura bez dodatnih kliničkih manifestacija prehlade;
• sustavne i autoimune bolesti;
• u trbušnoj šupljini se palpira tumorska inkluzija.

Tijekom trudnoće propisan je planirani pregled organa za izlučivanje koji se provodi u prvom i trećem tromjesečju. Ako žena ima pritužbi, dijagnoza se provodi više puta. Uz instrumentalne metode dopuštene za buduće majke, redovito se daje test urina. Ako pokazatelji ukazuju na moguću patologiju, tada se pacijentu dodjeljuju dodatni pregledi.

Uobičajene bolesti

Tijekom ispitivanja funkcija mokraćnog sustava mogu se otkriti patološki procesi. U početnom razvoju nemaju uvijek simptome, što uvelike komplicira dijagnozu. Medicinska statistika pokazuje da su najčešća odstupanja:

1. pijelonefritis - upala ljuske organa i pyelocaliceal sustava;
2. cistitis - upala membrane mokraćnog mjehura;
3. urolitijaza - stvaranje kamenja u cijelom sustavu izlučivanja;
4. akutna insuficijencija - oštro kršenje funkcija i metaboličkih procesa;
5. nefrotski sindrom - stvaranje proteina u mokraći, prekomjerni edem;
6. nefritis je generalizirani pojam koji karakterizira upalne procese.

Statistike pokazuju da do 50% žena pati od različitih vrsta patologija mokraćnog sustava. Kod muškaraca je bolest češća. Čak i uz oštećenje bubrega koje zahvaća 80% tkiva, organ nastavlja funkcionirati i obavljati svoju zadaću. Međutim, ovo stanje je vrlo opasno. Stoga, s predispozicijom ili u slučaju prvih kliničkih znakova bolesti, potrebno je potražiti liječničku pomoć i podvrgnuti se pregledu. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje patologa omogućit će produljenje zdravlja vitalnog organa.

Znakovi nepovoljnih promjena u radu bubrega očituju se pojavom "vrećica" ispod očiju, oticanjem tijela ili bolovima u lumbalnom dijelu. Ali prisutnost simptoma ne znači da se problem odnosi na patologiju sustava izlučivanja. Nefrolog ili urolog će vam pomoći u postavljanju dijagnoze tako što će vam reći koje testove trebate poduzeti kako biste provjerili bubrege.

Pogoršanje funkcije bubrega utječe na cijelo tijelo. To je zbog smanjenja kvalitete filtracije krvi. Šljake, toksini imaju toksični učinak na druge organe.

Kod kuće možete posumnjati na patološko stanje bubrega prema nizu karakterističnih znakova:

1. Promjena krvnog tlaka. U osoba koje boluju od hipertenzije u 25% slučajeva porast tlaka (više od 140/90 mm Hg) posljedica je pogoršanja funkcije bubrega, no potrebno je razlikovati bolest od arterijske hipertenzije. Povećanje tlaka opaža se kada se bubreg spusti ili uvrne (nefroptoza).
2. Promjene u mokrenju. Moguće je pojačanje nagona noću – nokturija. Uzroci su zatajenje srca ili jetre, smanjena sposobnost bubrega da stvaraju koncentrirani ili razrijeđeni urin. Potonja disfunkcija uvelike ovisi o proizvodnji antidiuretskog hormona (ADH) i osjetljivosti nefrona na njega.
3. Promjena diureze (volumena urina za određeni vremenski interval). Normalno, dnevni volumen urina je 75% konzumirane tekućine. Povećanje urina više od 2250 ml / dan. znači razvoj poliurije, a manje od 500 ml / dan. - anurija.
4. Povećanje tjelesne temperature. Akutni upalni proces karakterizira epizodno povećanje tjelesne temperature do 39 ° C, a kronični je popraćen temperaturnim fluktuacijama unutar subfebrilne razine (37,1-38 ° C).
5. Pojava oštrih probadajućih ili bolnih bolova u sakrumu, koji zrače u donji dio trbuha. Često žene uzimaju bubrežnu koliku za razvoj upale reproduktivnih organa. Provlačeći bolovi znak su usporenog upalnog procesa.
6. Promjena boje i mirisa urina. Na prisutnost bubrežnih kamenaca ukazuje ružičasta boja urina zbog nečistoća krvi.
7. Bol pri mokrenju prati urolitijazu. Patologije bubrega manifestiraju se pojavom edema i fluktuacijama tjelesne težine, osjećajem stalne žeđi i nedostatkom daha.

Znakovi bolesti mogu se pojaviti jedan po jedan ili u kombinaciji. Njihova pojava je indikacija za pregled bubrega. Posebno je važno pravovremeno provesti dijagnostičke mjere za osobe koje su najsklonije pojavi bolesti mokraćnog sustava: bolesnici sa šećernom bolešću koji sustavno uzimaju lijekove; osobe s prekomjernom težinom koje koriste droge ili alkohol.

Kako provjeriti bubrege?

Postoji nekoliko načina za provjeru funkcionalnosti i strukturnih promjena u bubrezima: uzeti testove za laboratorijsko ispitivanje, koristiti instrumentalne dijagnostičke metode. Prije izdavanja uputnice liječnik prikuplja anamnezu i pregleda pacijenta.

Koje pretrage su potrebne za provjeru bubrega?

Materijal za istraživanje u laboratoriju je urin i krv.

Važno! Narančasta boja jutarnjeg urina kod provjere bubrega kod kuće varijanta je norme. Razlog promjenama je povećana koncentracija vazopresina (antidiuretskog hormona hipotalamusa). Na patologiju bubrega ukazuje promjena boje urina u prisutnosti drugih simptoma.

Analiza urina

Uoči analize urina za laboratorijske pretrage preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

1. Odbijte jesti slanu, začinjenu hranu, kao i voće i povrće koje može promijeniti boju urina u tamno žutu ili ružičastu: mrkvu, repu, persimmons, morski trn, bundeve, citrusno voće i drugu hranu sa svijetlim pigmentom boje.
2. Prestanite uzimati lijekove koji mogu promijeniti boju i sastav urina (rifampicin, varfarin, uropin, vitamini A, C, B). Prije poduzimanja testa trebate upozoriti liječnika o uzimanju bilo kakvih lijekova i razjasniti potrebu za otkazivanjem.
3. Isključite unos dodataka prehrani, diuretika.
4. Odbijte posjetiti kadu, saunu, teretanu.
5. Isključite kavu, alkohol, sokove na bazi svijetlog voća i bobičastog voća.
6. Provedite higijenske postupke neposredno prije sakupljanja urina.
7. Za prikupljanje kupite poseban sterilni spremnik u ljekarni; za novorođenčad koristite posebne pisoare koji se lako pričvršćuju ljepljivom površinom na kožu na potrebno vrijeme.
8. Za žene tijekom menstruacije bolje je odgoditi test za drugi dan.
9. Nakon cistoskopije, ako je moguće, odgoditi pregled za 5-7 dana.

Ovisno o pokazateljima koje liječnik treba za procjenu rada bubrega, mogu se propisati različiti testovi.

Jutarnji urin prikupljen natašte podliježe procjeni. Kako bi se uklonilo izobličenje rezultata, potrebno je ispustiti mali dio tekućine, a zatim nastaviti mokrenje u posebnu posudu.

Važno! Rok trajanja ispitivanog materijala je 1,5-2 sata na temperaturi od 5 do 18C.

Glavni pokazatelji dobiveni u općoj analizi urina:

Odstupanja od norme u općoj analizi urina - signal da je došlo do kvara u tijelu:

1. S karakterističnim mirisom amonijaka, moguć je razvoj cistitisa, miris raspadanja ukazuje na nekrozu tkiva mokraćnog sustava; miris acetona ukazuje na ketonuriju.
2. Pjene normalno nema, a njezina pojava ili bojenje ukazuje na razvoj žutice ili prisutnost bjelančevina u mokraći.
3. Transparentnost: urin će biti mutan u prisutnosti gnoja, bakterija, soli nastalih kao posljedica pijelonefritisa, urolitijaze.
4. Povećana gustoća urina opažena je kod dijabetes melitusa, infekcija mokraćnog sustava i toksikoze kod trudnica; niska gustoća može ukazivati ​​na razvoj zatajenja bubrega.
5. Povišene razine proteina ukazuju na upale, alergije, leukemiju, oštećenje bubrega i zatajenje srca.
6. Višak šećera posljedica je poremećenog rada bubrega i nadbubrežnih žlijezda.
7. Prisutnost krvi u urinu može ukazivati ​​na prisutnost kamenaca u bubregu, glomerulonefritis, infarkt bubrega, rak.
8. Povišene bijele krvne stanice - rezultat razvoja upale ili prisutnosti bubrežnih kamenaca; često se uz njih u mokraći nalaze bakterije.
9. Otkrivanje cilindričnih formacija koje se sastoje od eritrocita, proteina, stanica nefrona ukazuje na nefrotski sindrom, pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega.

Vaš liječnik može naručiti dodatne pretrage kako bi postavio dijagnozu i provjerio funkciju bubrega.

Dnevna analiza urina

Njegova razlika od općeg je potreba da se skupi sav urin izlučen unutar 24 sata u sterilnu posudu od 2-3 litre. Sakupljeni materijal potrebno je čuvati u hladnjaku, sprječavajući smrzavanje tekućine. Za laboratorijsku dijagnostiku bubrega ne daje se cijeli volumen, već 100 ml urina. Prvo se mora protresti, zabilježiti podatke o ukupnom volumenu tekućine.

Prilikom provođenja Rebergovog testa dnevna diureza omogućuje vam pouzdano određivanje razine kreatinina, tvari koja nastaje tijekom razgradnje proteina.

Stopa kreatinina u urinu za žene je 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); za muškarce: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Normalne vrijednosti u različitim laboratorijima mogu varirati.

Važno! Kreatinin će biti povišen kod prekomjerne konzumacije mesnih proizvoda, a snižen kod vegetarijanaca.

Kod zatajenja bubrega razina kreatinina doseže 200 mmol / l. Također, dnevna diureza omogućuje procjenu razine kortizola, metanefrina, oksalata, glukoze, mokraćne kiseline u ispitivanom materijalu.

Analiza prema Nechiporenko

Mikroskopski pregled sedimenta urina omogućuje brojanje cilindara, leukocita, eritrocita u 1 ml materijala. Odstupanja od norme mogu otkriti pijelonefritis, cistitis, glomerulonefritis, urolitijazu, nefrotski sindrom, upalu prostate kod muškaraca.

Analiza prema Zimnitskom

Značajke prikupljanja materijala za analizu: priprema se 6-12 spremnika; svaki od njih se puni za 2-4 sata. Zatim se procjenjuje omjer volumena tekućine oslobođene tijekom dana i noći i njezine gustoće kako bi se odredila sposobnost koncentriranja bubrega.

Krvne pretrage

Krv se uzima iz prsta ili iz vene natašte. Opći test krvi utvrđuje razvija li se upalni proces u tijelu, a biokemijski utvrđuje postoje li odstupanja u razinama kreatinina i mokraćne kiseline.

Ako se sumnja na disfunkciju bubrega, dodatno se pribjegavaju instrumentalnim metodama istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika

Najinformativnije metode za utvrđivanje stanja bubrega su:

1. Ultrazvučna dijagnostika (USD). Tijekom pregleda procjenjuje se struktura tkiva, veličina organa i njihov položaj. Rezultati omogućuju dijagnosticiranje: upale bubrega i mokraćnog mjehura, prisutnost cista, tumora, pijeska ili kamenca, vaskularnih poremećaja. Postupak je siguran za djecu i trudnice. Uoči morate odbiti jesti najmanje 8 sati unaprijed i uzeti aktivni ugljen.
2. Kompjuterizirana tomografija (CT) je visokoprecizna istraživačka metoda koja uključuje skeniranje organa pomoću X-zraka. Propisuje se za poteškoće u otkrivanju patologije ultrazvukom. CT se ne provodi: djeca do 14 godina, trudnice, osobe s dijabetesom u fazi dekompenzacije.
3. Magnetska rezonancija je alternativa CT-u, koja omogućuje otkrivanje patologije na temelju mjerenja elektromagnetskog odgovora jezgri vodikovih atoma u tkivima. Postupak je siguran za trudnice u 2. i 3. tromjesečju, djecu, ali nije prikladan za osobe s metalnim predmetima u tijelu: pacemakerom, implantatima za srednje uho, pločicama i drugim elementima.
4. Radiografija se može izvoditi s kontrastom (urografija), uvođenjem radioaktivnih izotopa u tijelo (scintigrafija) ili bez dodatnih manipulacija za dobivanje pregledne slike.

Urografija i scintigrafija pomažu u procjeni stanja krvnih žila i sustava opskrbe krvlju bubrega, količine oštećenja bubrežnog tkiva.

Ultrazvuk se smatra najsigurnijim. Ostale vrste propisuje liječnik uzimajući u obzir stanje, zdravlje, dob, tjelesnu težinu, trudnoću i alergijske reakcije.

Pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći razvoj patologije do nepovratne faze, kada liječenje produljuje život, ali ne poboljšava funkcioniranje organa. Preporučljivo je jednom godišnje napraviti opći test urina, a za osobe s dijabetesom ili visokim krvnim tlakom - analizu na mikroalbuminuriju (prisutnost proteina u mokraći). U početnoj fazi razvoja disfunkcije bubrega, homeopatski lijekovi i prilagodbe prehrane mogu ispraviti situaciju, inače će bolesti koje se mogu brzo liječiti zahtijevati dugotrajnu terapiju.

Opći test urina (njegova norma poznata je i laboratorijskim pomoćnicima i terapeutima) je laboratorijski test koji je obavezan i provodi se za bilo koju bolest u dijagnostičke svrhe. U ovoj analizi provjeravaju se organoleptički, biokemijski, fizikalno-kemijski, mikrobiološki pokazatelji, a proučava se i sediment.

Zašto donirati?

Što pokazuje opći test urina? Zašto bi to uopće trebalo biti obavezno? Ova studija se provodi kako bi se razumjelo kako bubrezi rade, postoji li patologija u njima i jednostavno dijagnosticirati opće stanje tijela. Prije svega, zadatak je odrediti funkciju mokraćnog sustava, kao i takve bolesti kao što su nefritis, onkologija, nefroskleroza, urolitijaza, amiloidoza. Kod muškaraca ova analiza će pomoći u određivanju funkcionalnog stanja prostate. Čak i uz banalni preventivni pregled, ovaj postupak je obavezan i pomaže identificirati mnoge patologije u ranoj fazi.

Glavna stvar je pravilno sastaviti

Prije prikupljanja urina za analizu, trebali biste se suzdržati od uzimanja lijekova. Prikupiti jutarnji dio, koji je nastao tijekom noći. Prije toga potrebno je provesti higijenske postupke, jer mikroorganizmi koji se nalaze na genitalijama mogu utjecati na rezultate studije. Općenito je bolje da žene tijekom menstruacije odbiju napraviti test. Prije toga, test urina (norma njegovih pokazatelja dobro je poznata terapeutima) svima je predan u staklenoj posudi. Međutim, njegovi rezultati mogu biti iskrivljeni, jer ga nije tako lako oprati. Danas postoje sterilne plastične posude za sakupljanje, koje su hermetički zatvorene poklopcem i koriste se samo jednom. Trebali biste skupiti prosječnu porciju, odnosno početi mokriti u WC školjku, a tek nakon nekoliko sekundi - u posudu.

Što treba utvrditi?

U analizi urina uključeni su mnogi pokazatelji (njihova norma ovisi o različitim čimbenicima). Prvi je specifična težina koja se kod ljudi kreće od 1015 do 1020, kao i nitriti (ni oni ne bi trebali biti normalni). Reakcija mokraće je inače kisela, ali ovisno o prehrani može biti i alkalna. Postoje tvari koje zdrava osoba ne bi trebala imati u analizi, a to su: proteini, šećer, ketonska tijela, urobilinogen i bilirubin.

Leukociti su također uključeni u analizu urina, njihova norma u vidnom polju mikroskopa laboratorijskog asistenta trebala bi biti od 3 do 6. Sekundarni pokazatelji uključuju cilindre (ovo je deskvamirani epitel mokraćnih tubula bubrega), hijalin (od jedne do dvije), epitelne stanice (normalno bi ih trebalo biti 4 do 5). Bakterije u normalnom testu urina ne bi trebalo biti, a ako jesu, onda možemo govoriti o infekciji mokraćnog sustava.

Pokazatelji koji mogu pomoći u dijagnostici mnogih bolesti

Specifična težina je pokazatelj koji se može povećati ili, obrnuto, smanjiti. Povećanje ukazuje na prisutnost šećera, soli ili oba pokazatelja u mokraći. Smanjenje specifične težine do gustoće vode (koja je 1000) ukazuje na to da bubrezi ne mogu kontrolirati proces stvaranja urina, stoga se štetne tvari (otpadne tvari) ne izlučuju iz tijela. U ovom slučaju vrijedi razmisliti o zatajenju bubrega i detaljnije provjeriti rad bubrega (za to se provodi test urina prema Zimnitskom). Da, i klinička analiza urina neće biti suvišna ponovno proći, jer konzumacija velike količine tekućine može smanjiti njegovu specifičnu težinu. U urinu zdrave osobe nema šećera, a ako se pojavi, to ukazuje na vrlo opasnu i tešku bolest, kao što je dijabetes melitus. Ako se ketonska tijela otkriju testom urina (norma ih ne predviđa), to može ukazivati ​​na komplikaciju gore navedene bolesti. Dijabetička koma nastaje neočekivano, au uznapredovalim slučajevima, bez odgovarajuće pomoći, osoba može čak i umrijeti.

Što ne bi trebalo biti normalno

Pojava bjelančevina u mokraći naziva se proteinurija. Ova pojava je također nenormalna. Razlog leži u činjenici da je poremećena propusnost glomerularnog filtera. Kao rezultat toga, razlikuje se nekoliko vrsta proteinurije - ovisno o tome gdje je točno apsorpcija poremećena. Glomerularna proteinurija ukazuje na pogoršanje propusnosti glomerularnog filtra, s poremećenom apsorpcijom proteina u tubulima bubrega, razvija se tubularna proteinurija.

Važna točka

Pojava crvenih krvnih stanica u urinu iznad norme naziva se hematurija. Normalno ih najčešće nema, dopuštena je do jedna stanica u vidnom polju mikroskopa laboranta. Postoje mikro- i makrohematurija, u prvoj verziji nema puno crvenih krvnih stanica, u drugoj zauzimaju cijelo vidno polje. Ali u oba slučaja to nije normalno. Bolesti bubrega, mokraćnog mjehura mogu izazvati povećanje ovog pokazatelja. Bolesti kao što su glomerulonefritis, onkološki procesi uzrokuju veliki broj crvenih krvnih stanica u analizi, krvarenje čini urin grimiznim ili crvenim. Crvena krvna zrnca mogu biti izvana promijenjena, sadržavati hemoglobin ili ne.

Opcije norme

Kao što je gore spomenuto, može sadržavati i leukocite (njihova norma je nekoliko stanica u vidnom polju), u normalnoj analizi postoje i cilindri. Povećanje prvog pokazatelja ukazuje na upalu u mokraćnom sustavu. Može biti do 20 leukocita - tada se to zove leukociturija. Pokazatelj od 60 ili više ukazuje na prisutnost gnoja u urinu ili piuriju, što se odražava na njegov miris i boju. Cilindri, čija norma u analizi urina ne prelazi nekoliko jedinica u vidnom polju, mogu biti hijalinski (stanice tubula), granularni (uništene i degenerirane stanice bubrežnih tubula), voštani (protein koji ima uvijen u lumenu tubula), epitelni (deskvamirani epitel bubrežnih tubula), eritrociti (eritrociti naslojeni na hijalinske cilindre), leukociti (leukociti naslojeni na izduženim konglomeratima).

Potičem vas da ozbiljno shvatite svoje pretrage bubrega. Zato što je ozbiljno zatajenje bubrega najgori mogući ishod hipertenzije i dijabetesa. Smrt od bolesti bubrega najbolnija je stvar koja vam se može dogoditi.

Naučite simptome zatajenja bubrega. Postupci dijalize ih olakšavaju, ali zauzvrat uzrokuju toliku patnju da najmanje 20% pacijenata dobrovoljno odbija dijalizu, čak i znajući da će zbog toga umrijeti za nekoliko tjedana. Ako napravite transplantaciju bubrega, to vam daje priliku da živite dug i ispunjen život. No broj pacijenata kojima je potreban donorski bubreg vrtoglavo raste svake godine, dok broj dostupnih bubrega ne raste. Zaključak: sva pozornost - na bubrege! Pažljivo nas pregledavaju i liječe kako se ne bismo morali upoznavati s liječnicima koji provode dijalizu.

Znakovi zatajenja bubrega javljaju se kada su ovi organi 90% uništeni, te je prekasno za preventivno liječenje, odnosno dijaliza ili transplantacija bubrega postaju vitalni za bolesnika. Istodobno, pretrage krvi i urina dijagnosticiraju probleme s bubrezima u ranoj fazi, nekoliko godina prije pojave prvih simptoma. Ako se liječenje započne na vrijeme, bolesnik najčešće uspije normalno živjeti bez dijalize ili transplantacije bubrega. Provjerite svoje bubrege barem jednom godišnje. Ako se liječite od kronične bubrežne bolesti, potrebno je ponoviti testove svaka 3 mjeseca, ili čak i češće ako liječnik kaže.

Redoslijed testova za određivanje stanja vaših bubrega:

Napravite krvni test za kreatinin.
Izračunajte brzinu glomerularne filtracije pomoću kalkulatora kako je opisano u nastavku članka.
Uzmite testove urina za albumin i kreatinin u jednom obroku, izračunajte omjer albumina i kreatinina. Koristite jutarnji urin. Nije potrebno prikupiti sav urin po danu ili po noći.
Ako je brzina glomerularne filtracije iznad 60 ml/min, a omjer albumin/kreatinin normalan, ponoviti pregled jednom godišnje.
Ako se pokaže da je brzina glomerularne filtracije ispod 60 ml/min i/ili omjer albumin/kreatinin pokazuje mikroalbuminuriju - ponovite sve pretrage nakon 3 mjeseca.
Ako je brzina glomerularne filtracije ispod 30 ml/min i/ili omjer albumin/kreatinin pokazuje makroalbuminuriju - obratite se nefrologu.

Imajte na umu da su mikroalbuminurija i omjer albumin/kreatinin u mokraći važniji od brzine glomerularne filtracije. Često se događa da su bubrezi brzo uništeni, ali je stopa glomerularne filtracije normalna ili čak povećana. Na primjer, u početnoj fazi dijabetesa, brzina glomerularne filtracije se ne smanjuje, već se čak povećava za 1,5-2 puta, jer bubrezi pokušavaju izlučiti višak glukoze u urinu. Procijeniti koliko dobro bubrezi neke osobe rade na temelju rezultata ispitivanja nije lak zadatak. Da biste to učinili, morate znati što su kreatinin, albumin i brzina glomerularne filtracije. Važno je razumjeti koji su nedostaci ovih pokazatelja i kako ih zajedno koristiti za procjenu stanja bubrega.

Kreatinin je produkt razgradnje koji nastaje kada tijelo razgrađuje protein. Bubrezi uklanjaju kreatinin iz tijela. Smatra se da što je veća koncentracija kreatinina u krvi, bubrezi lošije rade. Nažalost, to nije sasvim točno. Razina kreatinina u krvi znatno varira iz razloga koji nisu povezani s bubrezima. Što je više mišićne mase, to je više kreatinina. Vegetarijanci imaju manje od onih koji jedu meso. Nakon vježbanja koncentracija kreatinina u krvi skače. I što je najvažnije, ovaj proizvod raspadanja uklanjaju iz tijela ne samo bubrezi.

Iz gore navedenih razloga, norme za sadržaj kreatinina u krvi su vrlo široke. Donesimo im:

Kod žena od 53 do 97 µmol/l (mikromola po litri plazme);
Kod muškaraca - od 55 do 115 µmol / l;
U djece mlađe od godinu dana - od 18 do 35 µmol / l;
U djece u dobi od jedne do četrnaest godina - od 27 do 62 µmol / l.

Brzina glomerularne filtracije je volumen primarnog urina formiranog u bubrezima po jedinici vremena. Ako je stopa glomerularne filtracije normalna, tada bubrezi dobro obavljaju svoj posao, čisteći krv od otpada na vrijeme. Ako je snižen, znači da su bubrezi oštećeni. Međutim, bubrezi imaju značajnu marginu sigurnosti, ne uzalud jer ih u tijelu ima dva. I samo ako je stopa glomerularne filtracije vrlo niska, barem 5-6 puta u usporedbi s normom, tada se otrovni otpad počinje nakupljati u krvi i pojavljuju se simptomi zatajenja bubrega. U takvoj situaciji, ako se ne provede dijaliza ili ne izvrši transplantacija bubrega, pacijent će brzo umrijeti od trovanja produktima raspada.

Brzina glomerularne filtracije mjeri se u ml/min. U praksi se ne mjeri izravno, već se posredno procjenjuje kreatininom u krvi, pomoću posebnih formula. Liječnici su dobro upoznati s Cockcroft-Gault formulom. Ali postoji i MDRD formula. Noviji je i pouzdaniji. Svoju brzinu glomerularne filtracije možete izračunati koristeći MDRD formulu iz krvnog testa kreatinina pomoću kalkulatora dostupnog na ovoj stranici.


Ispunite obrazac kao što je prikazano na slici, kliknite gumb Izračunaj i pričekajte malo.

Ako se pojavi gornja slika, tada je vaša glomerularna filtracija iznad 60 ml/min i najvjerojatnije bubrezi rade normalno.

Ako se pojavi slika s točnom brojkom ispod 60 ml/min, možda imate bolest bubrega. Ako je brojka od 16 do 59 ml / min, morate se pažljivo liječiti kako biste usporili razvoj zatajenja bubrega. Brzina glomerularne filtracije od 15 ml/min ili manja znači da je hitno potrebna nadomjesna terapija, odnosno dijaliza ili transplantacija bubrega.

Pri izračunavanju brzine glomerularne filtracije pomoću formule MDRD u bolesnika s normalnom ili blago smanjenom funkcijom bubrega rezultati su često podcijenjeni. Ova formula prenaglašava broj bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Njegova točnost nije utvrđena za djecu i adolescente mlađe od 18 godina, trudnice i starije osobe od 70 godina ili starije. Zaključak: ako MDRD formula pokazuje loš rezultat, ne biste trebali paničariti, već provesti dodatna istraživanja i konzultirati nefrologa.

Albumin je vrsta proteina koji se izlučuje urinom. Molekule albumina imaju manji promjer od molekula drugih proteina. Stoga, ako postoji oštećenje bubrega, tada albumin prodire u mokraću u najranijim fazama, a drugi proteini kasnije. Mikroalbuminurija - znači da se albumin nalazi u urinu prema rezultatima analize.

Znanstvenici i praktičari već dugo znaju da povećanje izlučivanja albumina u jutarnjem ili 24-satnom urinu ukazuje na povećani rizik od zatajenja bubrega u bolesnika s hipertenzijom i/ili dijabetes melitusom. Iznenađujuće, povećano lučenje albumina također predviđa povećan rizik od srčanog ili moždanog udara. Ljudi s mikroalbuminurijom imaju 1,47 puta veću vjerojatnost da će razviti koronarnu bolest srca nego oni bez nje. Makroalbuminurija je kada se proteini izlučuju mokraćom u količini većoj od 300 mg dnevno, sljedeća faza nakon mikroalbuminurije.

Razine albumina u mokraći jako variraju iz razloga koji nisu povezani s bolešću bubrega, baš kao i koncentracije kreatinina u krvi. Nakon intenzivne tjelovježbe, rezultat analize urina na albumin može biti loš nekoliko dana, čak i kod zdravih ljudi. Također, koncentracija albumina u urinu varira u različito doba dana. Prije toga, pacijentima se savjetovalo da prikupe sav urin za dan, tako da je laboratorij odredio sadržaj albumina u njemu. Međutim, ovo je vrlo nezgodno. Nedavno je otkriveno da je omjer albumin/kreatinin u mokraći pouzdan pokazatelj problema s bubrezima. Prikladno ga je izračunati, jer je za to prikladan proizvoljni dio urina.

Pokazatelji albumina u jednoj porciji urina za muškarce i žene:

Manje od 20 mg / l je norma;
20-199 mg / l - mikroalbuminurija, početna faza oštećenja bubrega;
više od 200 mg / l - makroalbuminurija, uznapredovali stadij oštećenja bubrega.

Normalan sadržaj kreatinina u spontanom dijelu urina:

Za muškarce - 5,6-14,7 mmol / l;
za žene - 4,2-9,7 mmol / l.

Omjer albumin/kreatinin, mg/mmol

Muškarci žene
Norma manja od 2,5 manja od 3,5
Mikroalbuminurija 2,5-30 3,5-30
Makroalbuminurija više od 30 više od 30

Ako se u laboratoriju koji provodi vaše testove kreatinin u urinu ne izračunava u mmolima, već u gramima, tada su standardi omjera albumina i kreatinina sljedeći.

Omjer albumin/kreatinin, mg/g

Muškarci žene
Norma manja od 17 manja od 25
Mikroalbuminurija 17-249 25-354
Makroalbuminurija više od 250 više od 355

Ako preliminarne pretrage koje smo naveli pokažu da postoje problemi s bubrezima, tada će vas nefrolog prvo uputiti na dodatne pretrage i preglede, a zatim propisati liječenje. Samo u ovoj fazi preporučljivo je napraviti ultrazvuk bubrega kako bi se vizualno utvrdilo postoji li oštećenje. Ako se vaši bubrezi na vrijeme dijagnosticiraju i liječe zbog dijabetesa i/ili hipertenzije, tada se znatno povećava mogućnost da možete živjeti normalnim životom bez dijalize.

Potrebno je održavati sve sustave našeg tijela u redu, pa kada i kako provjeriti bubrege, ljudi bi trebali jasno znati. U medicinskoj praksi postoji mnogo načina za provjeru rada bubrega, od kojih se svaki koristi kada se sumnja na određenu patologiju. Odabir metode istraživanja provodi lokalni terapeut, kojemu je potrebno dogovoriti sastanak s prvim simptomima. Ako terapeut uoči rizik od razvoja kronične bolesti, može uputiti pacijenta nefrologu za dodatne savjete.

Indikacije za ispitivanje bubrega

Bez obzira na vrstu i vrstu buduće ankete, potrebno je izvršiti ozbiljne pripremne radove. Bubrezi su moćan filtar organizma koji preuzima najveći teret, stoga je potrebno posebno brinuti o njihovom zdravlju. Sve studije su bezbolne i ne uzrokuju nikakvu nelagodu pacijentu, stoga ih ne treba odgađati. Obavezno je provesti takve analize sa sljedećim indikacijama:

1. Povišeni krvni tlak, koji se održava na oko 139/89 mm Hg. Nemojte brkati probleme povezane s radom kardiovaskularnog sustava i patologije u razvoju bubrega. Samo cjelovita analiza provedena u medicinskoj ustanovi omogućit će razlikovanje ove dvije patologije.
2. Česta noćna potreba za odlaskom na WC, koja se ne može u potpunosti zadovoljiti.
3. Značajno smanjenje količine izlučenog urina - također biste trebali biti vrlo oprezni s ovim pokazateljem. U nekim slučajevima ne govorimo o ozbiljnim problemima s bubrezima, već o poremećajima u metaboličkim procesima.
4. Neugoda i bol u lumbalnoj regiji, koju mnogi pogrešno smatraju gihtom, naslagama soli itd.
5. Povećanje tjelesne temperature.
6. Težina u donjem dijelu trbuha i leđima, koja se pripisuje isključivo problemima s gastrointestinalnim traktom, nije sasvim točna.
7. Bol prilikom mokrenja.
8. Promjena boje ili mirisa urina - ovaj pokazatelj bi trebao jako upozoriti osobu. Ovdje možemo govoriti ne samo o problemima s bubrezima, već io riziku od razvoja raka.
9. Krvni ugrušci u mokraći.
10. Smanjena razina hemoglobina.

Svaki od ovih razloga treba razmotriti isključivo sveobuhvatno, tako da ne biste trebali ni pokušavati sami postaviti dijagnozu kod kuće, dok sami sebi propisujete liječenje. Neke su bubrežne patologije latentne prirode, a njihovi su simptomi pogrešni. U tom smislu, odluka o takvim pitanjima mora biti povjerena liječnicima.

Metode dijagnosticiranja patologija

Svaki pregled bubrega počinje isporukom urina i krvnih testova. Nakon pregleda sastava urina, liječnik će zaključiti o zdravstvenom stanju na temelju sljedećih pokazatelja:

• broj leukocita, što ukazuje na prisutnost ili odsutnost upalnog procesa u tijelu;
• epitel;
• prisutnost glukoze;
• sluz;
• patogene bakterije različitih etiologija;
• sol;
• dodatne nečistoće koje mogu značajno suziti radijus traženja uzroka slabosti;
• eritrociti;
• Prosječna težina;
• prisutnost cilindara;
• prisutnost proteina.

Opći test urina za zdrave osobe u svrhu prevencije mora se uzeti najmanje 1 puta u 6 mjeseci. Oni koji imaju čimbenike rizika trebaju još češće posjećivati ​​medicinsku ustanovu kako bi prošli ne samo test urina, već i Rebergov test, koji ima određene indikacije. Lokalni terapeut i nefrolog će vam reći koje testove morate proći.

Kao uobičajeni način utvrđivanja različitih problema s bubrezima, dijagnostičke metode podijeljene su u nekoliko vrsta:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega koristi se u početnoj dijagnozi, kao i za procjenu stvarnog stanja bubrežnog tkiva. Liječnik ima priliku procijeniti dinamiku i kvalitetu mokraćnog sustava pacijenta. Učestalost ultrazvučnih pregleda je od 12 do 14 mjeseci. Djeca ga trebaju provesti 1 put u 8 mjeseci.
2. Rendgenski pregled služi za dobivanje objektivnog vizualnog prikaza rada bubrega. Za to se u medicini koristi rentgenska cijev. U nekim slučajevima liječnik treba uvesti poseban kontrast koji vam omogućuje da istaknete željeno područje. Provođenje takvog pregleda indicirano je ne više od 1 puta godišnje.
3. Kompjuterizirana tomografija bubrega je informativnija metoda koja omogućuje preciznije ispitivanje. Korištenje ovog alata moguće je samo ako postoje odgovarajuće indikacije.
4. Radionuklidna scintigrafija uključuje uvođenje male doze radioaktivne tvari. Provodi se samo ako postoje potrebne indikacije.
5. Magnetska rezonancija temelji se na uporabi posebnog magneta koji pomaže u odabiru potrebnog područja za pregled.

Sveobuhvatan pristup istraživanju

Unatoč prilično širokom rasponu dijagnostičkih alata, niti jedan se ne može smatrati potpuno pouzdanim. Kvalificirani liječnik uvijek će pribjeći nekoliko načina da potvrdi ili opovrgne nagađanje, na primjer, od pacijenta se može tražiti da donira krv kako bi provjerio bubrege. U nekim slučajevima morate proći niz drugih testova, od kojih će svaki suziti krug uzroka slabosti.

Nemojte misliti da je nefrolog nekvalificirani liječnik koji prisiljava pacijente da poduzimaju iste testove mnogo puta.

Brojni problemi povezani s bubrezima ne mogu se točno identificirati samo jednim testom.

Zato se koriste različite metode koje omogućuju sagledavanje kliničke slike bolesti iz različitih kutova.

Nepravodobno liječenje nije ništa manje opasno od nepravilnog liječenja, stoga je pretjerana žurba ovdje jednostavno neprihvatljiva i može biti prepuna posljedica. Govoreći o dijagnosticiranju problema povezanih s bubrezima, potrebno je posebno se zadržati na jednoj važnoj činjenici. Razumna prevencija ključ je zdravog života. Kao što se mnogima može činiti, razna odstupanja u radu ovog organa odmah su uočljiva i povezana su s jakom boli, ali to nije sasvim točno.

U mnogim slučajevima možemo govoriti o latentnom problemu koji se može pogoršavati dugo vremena. Čovjeku će se činiti da je ovdje riječ o laganoj slabosti, laganoj prehladi ili pretjeranom radu. Nakon toga će bolna bol sve više podsjećati na sebe, govoreći osobi o potrebi posjeta liječniku. Službena medicinska statistika pokazuje da rana dijagnoza problema mokraćnog sustava omogućuje njihovo potpuno uklanjanje u 2-4 tjedna.

Naglasak će biti stavljen na homeopatske lijekove i tradicionalne lijekove, odabrane uzimajući u obzir specifičan uzrok bolesti, zdravstveno stanje pacijenta, karakteristike imunološkog sustava itd. Ako pacijent ne zna kako provjeriti bubrege i traži pomoć kasnije fazi, tada postoji velika vjerojatnost daljnjeg širenja bolesti. U ovom slučaju, cijeli tijek liječenja može se protezati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.