Dijete ne osjeća nagon za mokrenjem. Urinarna inkontinencija u djece - uzroci i liječenje enureze u djeteta. Liječenje enureze u djece lijekovima

Mokrenje u krevet (drugo ime ove patologije je enureza) je nevoljno mokrenje tijekom spavanja, noću. Takvu dijagnozu moguće je postaviti samo u dobi djeteta starijeg od tri godine - do tada je kontrola živčanog sustava nad mokraćnim mjehurom bila u potpunosti formirana.

Ovaj poremećaj nije organske, već funkcionalne prirode, a vrlo je čest kod djece. Štoviše, najveća incidencija opažena je u djece predškolske dobi (15-18%), s godinama se postupno smanjuje, a do dobi od 18 godina i više iznosi samo 0,5-1%. Dječaci češće pate od enureze - imaju ovu patologiju jedan i pol puta češće od djevojčica.

O tome zašto se mokrenje u krevet pojavljuje i kako se manifestira, koja su načela njegove dijagnoze i liječenja, uključujući tehnike fizioterapije, naučit ćete iz našeg članka.

Vrste enureze

Kliničari razlikuju dvije vrste urinarne inkontinencije noću – primarnu i sekundarnu. Primarni se razvija od rane dobi i pojavljuje se redovito, bez tzv. O sekundarnoj urinarnoj inkontinenciji govore kada je izostala neko vrijeme (najmanje šest mjeseci), a zatim se ponovno javila. U pravilu četiri od pet pacijenata boluje od primarnog oblika enureze, dok sekundarni čini samo 15-20% slučajeva bolesti.

Uzroci i mehanizam razvoja

Znanstvenici još nisu uspjeli otkriti razloge za razvoj enureze. Vjeruje se da takvo kršenje uzrokuje kombinirani učinak predisponirajućih čimbenika na djetetovo tijelo, kao što su:

Odgođeno sazrijevanje središnjeg živčanog sustava. U zdravog djeteta do dobi od tri godine formira se nevoljna kontrola mokrenja - imaju sposobnost suzbijanja nagona i svjesnog mokrenja. U nekim slučajevima kasni stvaranje refleksne kontrole mokrenja, što uzrokuje nevoljno mokrenje u dobi iznad tri godine. Ako istodobno nakon određenog vremena dođe do spontane remisije, smatra se da je došlo do nevoljne kontrole mokrenja.
Promjena cirkadijalnog ritma proizvodnje antidiuretskog hormona. U zdravom tijelu razina ovog hormona tijekom dana i noći je različita. Ako je iz nekog razloga cirkadijalni ritam poremećen, volumen urina koji se stvara noću značajno se povećava - mjehur se rasteže. Kada se ovo stanje kombinira s kršenjem živčane regulacije urinarnog trakta, dolazi do nehotičnog mokrenja.
nasljedna predispozicija. Dokazano je da ako su roditelji djeteta u djetinjstvu patili od mokrenja u krevet, onda je vjerojatnost razvoja ovog poremećaja kod njega mnogo veća nego kod djece čiji roditelji nisu patili od enureze. U potonjem, rizik od obolijevanja je 15%, a kod djece s otežanom nasljednošću - 44%. Ako su oba roditelja patila od mokrenja u krevet, tada u 77% slučajeva od toga pati i dijete.
Kongenitalne malformacije leđne moždine. Enureza se može pojaviti u kombinaciji sa spinom bifidom i meningokelom, ali to je neuobičajeno.
Poremećaji ponašanja djeteta. Psihološke devijacije, kao što su plačljivost, razdražljivost, razdražljivost, impulzivnost, nepažnja, agresivnost i druge, često dovode do razvoja mokrenja u krevet. Postoji i povratna informacija - prisutnost enureze i pogrešna reakcija roditelja i drugih ljudi oko djeteta na nju u mnogim slučajevima uzrokuju promjenu u njegovom ponašanju.
Zarazne bolesti urinarnog trakta. Oni mogu izazvati razvoj sekundarne enureze. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da u nekim slučajevima, kada se provodi odgovarajuća antibiotska terapija za zaraznu patologiju, urinarna inkontinencija također nestaje.

Simptomi

Noćno mokrenje može se kombinirati s dnevnim poremećajima mokrenja.

Prema prirodi tečaja, enureza se dijeli na kompliciranu i nekompliciranu. U nekompliciranim slučajevima, curenje urina tijekom spavanja djeteta jedini je klinički znak patologije. Učestalost curenja varira od dva do tri puta mjesečno do nekoliko u jednoj noći. Komplicirani oblik, osim noćnog curenja urina, prati i poremećaj dana - dnevna inkontinencija, pojačano mokrenje i lažni nagoni za njima.

Osim poremećaja u mokraćnom području, dijete često ima neurološke poremećaje - neuroze, sindrom sličan neurozi. Emocionalno je labilan, plačljiv, sklon osjećajima, prgav.

Dijagnostički principi

Kada roditelji s djetetom potraže pomoć pedijatra ili neurologa, on će ih detaljno ispitati koliko se često javljaju epizode urinarne inkontinencije, postoje li neki drugi poremećaji mokraćnog sustava, o psihoemocionalnom stanju pacijenta, o osobitosti njegove komunikacije s vršnjacima, o psihološkoj klimi u obitelji, uvjetima stanovanja, prošlim bolestima i uvjetima obrazovanja. Pažljivo prikupljena anamneza često pomaže u utvrđivanju uzroka enureze, tako da se terapijske mjere u budućnosti mogu usmjeriti izravno na njegovo uklanjanje. Tijekom pregleda liječnik će obratiti pozornost na strukturu vanjskih spolnih organa djeteta.

Sljedeća faza dijagnoze bit će laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, osobito:

opća analiza urina;
opća analiza krvi;
biokemijska analiza krvi (posebna pozornost posvetit će se pokazateljima koji omogućuju procjenu funkcije bubrega);
Zimnitsky test;
brojanje broja normalnih mokrenja i lažnih nagona na to;
Ultrazvuk bubrega i mjehura;
neurološki pregled (procjena refleksa tetiva i drugih manipulacija);
cistometrija (omogućuje vam dijagnosticiranje smanjenja maksimalnog volumena i nevoljne aktivnosti mišićne membrane mjehura);
anketna i ekskretorna urografija;
cistoskopija (možete otkriti smanjenje volumena mjehura, prisutnost pregrada u njegovoj šupljini - trabekule, zjapljenje vrata);
radiografija turskog sedla (za dijagnozu patoloških promjena u hipofizi);
pregledna radiografija lumbosakralne kralježnice (kako bi se otkrila kongenitalna nefuzija lukova kralježaka).

Taktika liječenja

Terapija mokrenja u krevet treba biti kompleksna, kombinirati tri komponente: psihoterapiju, medikamentoznu terapiju i terapiju fizikalnim čimbenicima, odnosno fizioterapiju.

Psihoterapija

Nastava s psihoterapeutom i adekvatna reakcija roditelja na problem pomažu u suočavanju s njim.

U liječenju enureze vrlo je važno sudjelovanje roditelja. Prije svega, govorimo o adekvatnom odgovoru na mokar krevet. Strogo je zabranjeno kažnjavati dijete zbog nemogućnosti zadržavanja urina, grditi ga zbog toga, jer takav pristup dodatno destabilizira ionako nestabilnu psihu djeteta s urinarnom inkontinencijom. Pravi pristup je motivacijska psihoterapija, čija je bit nagraditi dijete za svaku noć bez „mokrih avantura“.

Psihoterapeuti također preporučuju utjecaj usmjeren na razvoj uvjetovanog refleksa kod pacijenta da se probudi noću, a zatim mokri. Da biste to učinili, navečer, tri sata prije spavanja, savjetuje se da odbije uzimanje hrane i tekućine, neposredno prije odlaska u krevet ponudi im se da pojedu nešto slano (na primjer, haringe) i probude se nakon tri do četiri sata. spavanja. Nakon potpunog buđenja, pacijent obavlja potpuni čin mokrenja. Liječenje se provodi u tijeku od 3 do 3,5 mjeseca, au sljedećih 12 tjedana postupno se ukida.

Liječenje

U liječenju enureze najučinkovitije su sljedeće skupine lijekova:

antikolinergici (atropin, Driptan);
triciklički antidepresivi (imipramin);
nootropici (fenibut);
papaverin i slično;
sintetski analog antidiuretskog hormona - desmopresina;
adaptogeni (tinktura eleutherococcus, ginseng, magnolija vina).

Lijekovi povećavaju funkcionalnu sposobnost mokraćnog mjehura i smanjuju njegovu aktivnost noću. Njihove se doze odabiru ovisno o težini i dobi djeteta.

Fizioterapija

Laskovljev aparat pomaže u jačanju refleksa voljnog mokrenja. Suština metode je da se, po principu uvjetnog refleksa, nagon i samo mokrenje spoje s nečim neugodnim, ovdje - s faradičkom strujom. Umjesto te struje prije su se primjenjivali intenzivni svjetlosni ili zvučni podražaji neposredno nakon što je dijete pomokrilo u krevet.

Odmah nakon nehotičnog mokrenja slijedi faradični šok - živčani sustav spaja ova dva trenutka u jedan kompleks. Kao rezultat toga, nagon za mokrenjem tijelo percipira kao uvjetovani signal, a nagon postaje toliko jak da uzrokuje buđenje.

Aktivne elektrode uređaja postavljaju se u perineum ili iznad pubisa. Kada dijete mokri ispod sebe, električni krug se prekida i ono dobiva strujni udar. Da bi se postigao učinak, u pravilu je dovoljno 10-15 postupaka.

Alternativa ovoj metodi je takozvani "alarm za enurezu". Ovo je uređaj koji ima mali senzor koji majka stavlja djetetu u gaćice i kada prve kapljice urina padnu na njega, signal sa senzora se šalje na budilicu, ona zvoni, dijete se budi i ide u WC sam.

Ništa manje učinkovita metoda, koja omogućuje 97% da dobije pozitivan rezultat, je kroz rektum. Cilindrična elektroda se stavlja u vrećicu od gaze navlaženu toplom vodom i uvodi u crijevo za 3-5 cm.Indiferentna elektroda se postavlja iznad pubisa kroz jastučić navlaženu toplom vodom. Tijek tretmana uključuje 10 tretmana koji se izvode dnevno. Ukoliko dođe do recidiva bolesti, terapija se može ponoviti nakon mjesec dana.

Za djecu predškolske dobi ne koriste se rektalne elektrode, već se koriste dvije vanjske elektrode koje se ugrađuju na bedra u gornjem dijelu leđa.

Također, osobama koje pate od urinarne inkontinencije mogu se propisati (dvije igle u abdomen, donji dio leđa i medijalno-unutarnju površinu potkoljenice), fizioterapijske vježbe.

Kompleksno liječenje enureze je više nego učinkovito - pomaže u zaustavljanju nehotičnog noćnog mokrenja u 90% djece. Potpuni uspjeh liječenja može se primijetiti ako nema apsolutno nikakvih epizoda enureze unutar 24 mjeseca nakon prestanka terapije.

Zaključak

Urinarna inkontinencija noću, ili enureza, prilično je česta patologija među pedijatrijskim pacijentima, koja se može pojaviti zbog utjecaja na tijelo niza razloga, od psihičkih do organskih bolesti mokraćnog sustava i kongenitalne patologije živčanog i mokraćnog sustava. Liječenje ovog stanja treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje uzročnog čimbenika. Važnu ulogu ima psihoterapija u kojoj su roditelji dužni aktivno sudjelovati. Jednako je važno i uzimanje posebnih lijekova koji povećavaju funkcionalnu sposobnost mokraćnog mjehura i smanjuju njegovu spontanu aktivnost. Važna komponenta terapije je i, čije metode vam omogućuju da razvijete uvjetovani refleks dobrovoljnog mokrenja, kada tijelo, čak i noću, u snu, može kontrolirati ovaj proces, sprječavajući curenje.

U svakom slučaju, ako vaše dijete ima takav problem, nemojte ga grditi i ne odgađajte odlazak liječniku. Naravno, moguće je da je problem na površini i da će dijete samo “prerasti” ovo stanje, ali ako su uzroci dublji, liječnik će pomoći da ih se što prije otkloni.

Zdravstveni kanal, video na temu "Liječenje enureze":

Škola dr. Komarovskog, izdanje na temu "Enureza":

Škola dr. Komarovskog, izdanje na temu "Kada i kako liječiti enurezu":

Enureza(od grčkog enureo mokriti) je izraz za urinarnu inkontinenciju. U djece se razlikuju sljedeći oblici ove bolesti: noćno mokrenje(javlja se najčešće, a članak će se fokusirati na njega) i dnevna urinarna inkontinencija. Postoji i trajna urinarna inkontinencija, no to je sasvim druga bolest povezana s oštećenjem središnjeg živčanog sustava kao posljedicom ozljede ili infekcije. Pod, ispod noćno mokrenje Podrazumijeva da dijete starije od 5 godina ima nevoljno mokrenje tijekom noćnog sna. Formiranje potpune kontrole nad mokrenjem kod djeteta događa se u dobi od 1 do 3 godine, a završava do četvrte godine. Ovisno o dobi i količini popijene tekućine, broj mokrenja se kreće normalno od 7 do 9 dnevno (ni više ni manje), štoviše, tijekom noćnog sna postoji prekid mokrenja. Međutim, kod 10 - 15% djece u dobi od 5 - 12 godina to se ne događa, a nakon prospavane noći bude se mokra. Odnosno pate. noćno mokrenje. Kako odrastaju, prevalencija ove bolesti se smanjuje, ali 1% djece je “nosi” u odraslu dob. Štoviše, kod dječaka se enureza javlja 1,5 - 2 puta češće nego kod djevojčica. Postoje dvije glavne vrste noćnog mokrenja: primarno noćno mokrenje(PNE) - bolest kod djece koja se nikada nisu probudila stalno suha; i sekundarna ili rekurentna (ponavljajuća) noćna enureza, stanje u kojem pacijenti opetovano počinju mokriti u krevet nakon značajnog razdoblja remisije (bez znakova bolesti).

Razlozi za razvoj enureze

Uzroci mokrenja u krevet su različiti. Jedan od glavnih čimbenika je oštećenje mozga fetusa tijekom patološkog tijeka trudnoće i poroda zbog hipoksije (nedovoljne opskrbe mozga kisikom) ili traume. Ove patologije pridonose kašnjenju u sazrijevanju središnjeg živčanog sustava djeteta i kršenju proizvodnje hormona, uključujući vazopresin (vidi dolje), što dovodi do razvoja enureze. Kronične infekcije mokraćnog sustava, poremećaji živčane regulacije mokraćnog mjehura, kongenitalne anomalije genitourinarnog sustava i kašnjenje u razvoju vještina urednosti također se smatraju preduvjetima za mokrenje u krevet. Moguća su pogoršanja noćne enureze, koja se razvijaju u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, hipotermije, što izaziva infekciju mokraćnog sustava. Često se to događa u jesen i proljeće, odnosno u razdobljima nestabilnog vremena. Stresne situacije u životu djeteta također mogu uzrokovati ponavljanje bolesti. Mehanizam razvoja primarne noćne enureze (PNE) nije potpuno jasan. Smatra se da je važan čimbenik u razvoju bolesti genetska predispozicija. Identificirani su određeni geni odgovorni za ovu patologiju. Ako je jedan od roditelja patio od mokrenja u krevet, tada je rizik od razvoja enureze kod djeteta 45%, a ako oba, ta se vjerojatnost povećava na 75%. Posljednjih godina pojavili su se uvjerljivi dokazi da je glavni uzrok PNE kršenje ritma lučenja hormona sintetiziranog u mozgu (u hipotalamusu) vazopresina. Njegovo drugo ime je antidiuretski hormon, iz kojeg postaje jasna glavna funkcija: smanjenje izlučivanja urina putem bubrega. Antidiuretsko (ili antidiuretičko) djelovanje hormona potrebno je za održavanje metabolizma vode i soli u tijelu. Normalno, koncentracija vazopresina u plazmi ovisi o dobu dana: noću je veća nego danju. Stoga noću bubrezi izlučuju manji volumen urina, ali s većom koncentracijom. To jest, kod zdravih ljudi noću, mali dijelovi urina ulaze u mjehur, ali ga ne prepune, i nema potrebe za mokrenjem. Kod primarne enureze, noćno izlučivanje vazopresina je smanjeno, što rezultira povećanim stvaranjem tekućeg urina. Njegova količina premašuje fiziološki kapacitet mjehura, on se prelijeva i dolazi do nehotičnog mokrenja. Često roditelji, očito iz želje da se opravdaju, povezuju to s zdravim snom djeteta. Međutim, pokazalo se da se priroda sna djece koja pate od noćnog mokrenja ne razlikuje od ostalih vršnjaka. Drugi uzrok noćne urinarne inkontinencije mogu biti poremećaji živčane regulacije mokraćnog mjehura s prevladavanjem povećanog tonusa glatke muskulature, a zatim se enurezi pridružuju učestalo mokrenje u malim obrocima ili obilno rijetko mokrenje, kao i dnevna urinarna inkontinencija. Ako je tonus mjehura smanjen, tada dijete mokri rijetko, u velikim obrocima, mjehur se prelijeva i dolazi do nehotičnog mokrenja. Također je zabilježena situacija kada djeca, zbog pohađanja raznih razreda i sekcija, gotovo da ne piju normalno u prvoj polovici dana, a kod kuće, prije spavanja, piju dnevnu normu tekućine i ne zadržavaju urin noću. Ponekad se to smatra i enurezom.

Potrebni pregledi

Postoji mišljenje da nema potrebe kontaktirati nefrologa (ili pedijatra) s problemom noćnog mokrenja: kažu, dijete će "prerasti" i sve će proći samo od sebe. Ali ovo gledište je pogrešno. Prilikom pregleda djece s mokrenjem u krevet često se otkrivaju različite patologije bubrega i mokraćnog sustava. Stoga je prije svega potrebno utvrditi uzrok bolesti. U tu svrhu stručnjaci propisuju određene preglede: krvni test, različite testove urina, ultrazvučni pregled bubrega i mjehura; proučavati ritam i volumen mokrenja, napraviti elektroencefalografiju. Često je potrebna i šira pretraga mokraćnog sustava: cistografija, intravenska urografija, nefroscintigrafija, cistoskopija, urofluometrija. Na temelju rezultata pregleda, nefrolog, ako je potrebno, može uputiti dijete na konzultacije s drugim specijalistima, na primjer, neurologu, psihologu ili na dodatni pregled na nefrološkom ili urološkom odjelu. Tek nakon što se utvrdi uzrok enureze, može se propisati ispravno liječenje.

Liječenje

Uvjerljivi podaci o poremećajima u ritmu lučenja vazopresina kod primarne noćne enureze poslužili su kao osnova za primjenu sintetskih analoga ovog hormona - MINIRINA (DESMOPRESSIN). Doze lijeka za liječenje PNE u djece od 5 godina odabire liječnik pojedinačno, lijek treba dati prije spavanja. U liječenju primarne noćne enureze potrebno je pridržavati se posebnog režima pijenja - posljednji unos tekućine trebao bi biti najmanje 2 sata prije spavanja. U isto vrijeme, dijete treba dobiti dovoljno tekućine tijekom dana. Neprihvatljivo je samostalno koristiti analoge vazopresina, jer noćno mokrenje kod djeteta može biti povezano s potpuno drugom patologijom, na primjer, s infekcijom mokraćnog sustava. A to zahtijeva imenovanje antibiotske terapije, nakon čega fenomeni noćnog mokrenja nestaju. Ako je uzrok enureze kršenje živčane regulacije mjehura, s prevladavanjem povećanog tonusa njegovih glatkih mišića, što dovodi do smanjenja volumena mjehura, koristi se DRIPTAN. Povećava kapacitet mjehura i smanjuje spazam, čineći spontane kontrakcije mišića rjeđima i eliminirajući urinarnu inkontinenciju. U nekim slučajevima indicirano je liječenje MINIRINOM u kombinaciji s DRIPTANOM. Uz smanjeni tonus mjehura, preporuča se pridržavati se režima prisilnog mokrenja svaka 2,5 - 3 sata tijekom dana. Važno je da dijete prije spavanja isprazni mjehur. Kao terapija propisuju se MINIRIN I PRAZERIN koji povećavaju tonus glatke muskulature. Za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu, kao i kod stanja sličnih neurozama, preporučuju se lijekovi kao što su NOOTROPIL, PIKAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Osim toga, prikazani su tečajevi vitaminske terapije (B6, B12, B1, B2, A, E). Kompleks liječenja enureze uključuje fizioterapiju, u obliku utjecaja na mjehur s različitim strujama, ultrazvukom i toplinskim postupcima (parafin ili ozokerit), koji reguliraju funkcioniranje živčanog sustava. Također se koristi opća masaža za jačanje i terapeutske vježbe usmjerene na jačanje mišića dna zdjelice. Liječenje noćnog mokrenja dugotrajan je proces, traje mjesecima, a ponekad i godinama, pa roditelji trebaju biti strpljivi. Da biste spriječili bolest, bolje je naučiti bebu da koristi kahlicu na vrijeme i osigurati da dijete redovito i potpuno prazni mjehur. Usklađenost s režimom pijenja je obavezna. Neprihvatljivo je da dijete navikavate piti prije spavanja i navečer. Dijete koje pati od mokrenja u krevet ne treba prisiljavati da se budi kako bi ispraznilo mjehur. Beba mora spavati noću. Mora se liječiti, a onda će on sam moći kontrolirati svoje tijelo, a fenomeni enureze će nestati. Pravi psihološki stav u borbi protiv bilo koje bolesti nije ništa manje važan od tijeka liječenja. A u slučaju dječjeg noćnog mokrenja ovaj je trenutak od posebne važnosti. Što su odrasli ispravniji i pažljiviji prema bebi, to će problem biti manje bolan za osobnost djeteta u nastajanju.

Bolest i karakter

U mnoge djece, bez obzira na dob, enureza, kao i svaka dugotrajna bolest, izaziva osjećaj manje vrijednosti. Čak i oni najmanji teško podnose ovaj problem. Srameći se svojih zdravih vršnjaka, često traže samoću, povlače se u sebe kako bi izbjegli podsmijeh i podsmjeh drugih. Osjećaj nesigurnosti često se javlja ili pogoršava u vrtićkoj ili školskoj dobi i može dovesti do razvoja niskog samopoštovanja, odbacivanja samog sebe, pa sve do potpune nemogućnosti učenja i realizacije u različitim područjima života. Djeca koja dugo imaju urinarnu inkontinenciju, pod utjecajem iskustava, u nekim slučajevima mijenjaju karakter. Neki postaju agresivniji, dok drugi postaju plašljiviji, neodlučniji, povučeniji i izoliraniji. Ima i onih koji na prvi pogled ne brinu zbog svoje bolesti, no tijekom adolescencije mogu doživjeti razne promjene.

Oblici i uzroci bolesti

Urinarna inkontinencija, kao rezultat odgođenog stvaranja kontrole nad mokrenjem ili uništavanja već formirane funkcije zbog organskih i zaraznih bolesti ili traumatskih lezija živčanog sustava, naziva se neuroza. Prisutnost enureze slične neurozi, uzrokovane organskom lezijom djetetovog živčanog sustava čak iu razdoblju intrauterinog razvoja, ne ovisi o nemirima i drugim psihološkim čimbenicima, ali se povećava s prekomjernim radom, fizičkim bolestima i hipotermijom. S uništavanjem već formirane funkcije, urinarna inkontinencija se ne pojavljuje u ranoj dobi, već nakon ozljede (na primjer, potres mozga) ili infekcije (na primjer, meningoencefalitis - upala membrana i moždane tvari). Istodobno, enureza je, u pravilu, monotona, monotona priroda.U slučajevima kada je brzina početka kompenzacije spora ili postoje dodatni negativni čimbenici koji ometaju oporavak, urinarna inkontinencija slična neurozi može trajati godinama i ponekad dovodi do patološkog formiranja osobnosti u adolescenciji. U takvim slučajevima liječnik može preporučiti dugotrajne sesije s psihologom u pozadini liječenja lijekovima. Funkcija mokrenja također može biti uništena pod utjecajem različitih psiholoških razloga (zbog akutne mentalne traume). U ovom slučaju govorimo o neurotičnoj enurezi. Ovaj oblik bolesti može biti kratkotrajan i dugotrajan. Na primjer, ako dijete zbog straha ima nevoljnu urinarnu inkontinenciju. Obično neurotična reakcija s enurezom traje nekoliko sati ili dana i nestaje kako psihički stres nestaje. U onim slučajevima kada emocionalno uzbuđenje traje nekoliko tjedana i mjeseci, a bolne manifestacije su fiksirane, govore o neurotičnom stanju. Njegovi razlozi mogu biti:

obitelj se seli iz jednog mjesta stanovanja u drugo, gdje dijete akutno doživljava gubitak prijatelja i prijatelja te se suočava s potrebom prilagodbe novom vrtiću ili školi;
smrt bliskih rođaka ili prijatelja;
rođenje brata ili sestre u obitelji;
dugotrajna kronična bolest voljenih osoba;
kronični sukobi u obitelji;
razvod roditelja ili situacija prije i nakon razvoda;
smrt kućnog ljubimca - mačke, psa, papige

U takvim slučajevima dijete teško podnosi unutarnji sukob i svoju dugotrajnu bolest. Jasna ovisnost o mentalnom stanju dovodi do činjenice da se neurotični tijek enureze, za razliku od poremećaja poput neuroze, može manifestirati nedosljedno - ili nestati ili se pojačati ovisno o emocionalnom stanju djeteta. Takva enureza može biti treperave prirode i trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ali snaga djetetovih iskustava je vrlo intenzivna. U tim slučajevima učinkovita je kvalificirana psihokorekcija njegovog unutarnjeg sukoba.

Što odrasli mogu

Važno je da roditelji znaju da je enureza, kao i svaka bolest, različita za svako dijete. Do danas je poznato više od 300 neovisnih metoda njegovog liječenja. Pravilno prepoznavanje poremećaja i individualni odabir odgovarajućih metoda za svaku pojedinu bebu jamči potpuni oporavak u najkraćem mogućem roku. A provedba svih preporuka stručnjaka i propisanih postupaka, uz povezivanje psiholoških obiteljskih resursa, brzo dovodi do trajnog pozitivnog učinka.

Uz iznenada nastalu enurezu, prije svega, potrebno je eliminirati situaciju koja traumatizira djetetovu psihu.Osigurati maksimalni mir u obitelji, ukloniti konfliktnu atmosferu i normalizirati psihološku klimu.
Kronični sukobi u obitelji često dovode do pogoršanja problema. Djetetu treba posvetiti više pažnje: zajedno čitati knjige, ići u šetnje, posebno navečer.
Za djecu koja pate od enureze uspostavlja se određena prehrana i unos tekućine: 2 sata prije spavanja smanjuje se njezina količina ili se pijenje potpuno prekida. Važno je pridržavati se ovih pravila i učiti dijete novim prehrambenim obrascima, na primjer, ograničiti slanu i začinjenu hranu, koja pojačava žeđ. Sokove, čaj, kompot možete zamijeniti kriškom naranče, jabuke. Ako beba uporno traži piće, možete mu nečim odvratiti pažnju, dajte mu malu žlicu pića. Postupno, ova prehrana postaje poznata djetetu i ne uzrokuje poteškoće u pridržavanju.
Ako beba kategorički odbija spavati tijekom dana, nemojte od ležanja stvarati stresnu situaciju. Dijete može provesti poslijepodne u fotelji, slušajući poznatu bajku ili kasetu.
Tijekom liječenja važno je smanjiti ili privremeno napustiti dugotrajno gledanje televizije i računalne igrice, koje uvelike utječu na krhki živčani sustav djeteta. Knjiga u ovom slučaju može zamijeniti TV.
Prije noćnog sna dobro je što više ritualizirati nastavu, odnosno svake večeri istim redoslijedom izvoditi iste radnje s djetetom. Na primjer, pospremite igračke, plivajte, pričajte bajku ili spontano izmišljenu priču s nastavcima, pridržavajte se večernjih preporuka liječnika.
Ljubomora na mlađeg brata ili sestru također je često uzrok mokrenja kod starijeg djeteta. U ovoj situaciji roditelji trebaju analizirati svoj stav prema starijem, preispitati, ako je potrebno, njegovu ulogu u obitelji. Majka, čak i ako ima novorođenče u naručju, treba malo više pažnje posvetiti prinovi. Možda mu je teško igrati ulogu starijeg brata ili sestre koju su dodijelili odrasli. Ili možda nije emocionalno uključen u odnos između roditelja i bebe, što izaziva goruću ljubomoru. Dijete se ponovno želi osjećati malim, jedinstvenim i voljenim. Neki roditelji vode svoje enuretično dijete sa sobom u krevet kako bi ga noću probudili ili odveli na WC. To se strogo ne preporučuje, jer mu prisutnost odraslih ne dopušta da razvije naviku samostalnog buđenja noću. Beba i roditelji trebaju spavati u različitim krevetima i u različitim sobama. To pridonosi mirnom snu djeteta i postupno ga navikava da kontrolira svoje sfinktere ili se noću budi s nuždom za odlazak na zahod.
Navečer je bolje suzdržati se od aktivnih, energičnih igara kako dijete ne bi pretjerano radilo. Prije spavanja bolje je igrati društvene igre poput lota, mozaika, kocke ili dizajnera. Oni ne samo da razvijaju bebu, već i stabiliziraju njegov živčani sustav.
Crtanje ima blagotvoran učinak na psihu bebe. Što je dijete mlađe, to mu je zanimljivije crtati gvaš bojom debelim kistovima na velikim listovima papira raznih oblika, bijelih i šarenih. Mnoga djeca vole stvarati slike vršcima prstiju ili cijelim dlanom. Roditelji ne pozdravljaju uvijek takvu kreativnost, osuđujući djecu od rane dobi na pečate i uzorke. Ali ako govorimo o liječenju enureze, potrebno je što više osloboditi razmišljanje djeteta i opustiti tijelo. A u crtanju bojama prstima i cijelim dlanom djeca najpotpunije odražavaju svoje emocionalno stanje.

Moć sugestije

Roditeljima je sasvim pristupačno provesti autogeni trening s ciljem oslobađanja mišićne i živčane napetosti djeteta, stvaranja atmosfere smirenosti i opuštenosti te ga postaviti na otklanjanje problema enureze. Ovdje je jedna od opcija za provođenje takvog treninga za djecu predškolske dobi u poetskom i mekom razigranom obliku. Ova igra nije teška ni roditeljima ni djeci. Nastavu treba izvoditi svaku večer prije spavanja. Trajanje treninga varira od 15 do 30 minuta. Riječi auto-treninga treba čitati bebi mirnim, polaganim i tihim glasom. S vremenom, kada ih dijete nauči napamet, može svaku večer samostalno voditi lekciju, bez sudjelovanja odrasle osobe. Prije početka treninga morate s djetetom naučiti nazive svih dijelova tijela. Provodeći večernji sat, odrasla osoba mora voditi računa o svojoj unutarnjoj mentalnoj ravnoteži. Ako su mama ili tata prenapregnuti ili uznemireni, tada lekciju treba povjeriti nekome bliskom, budući da je u opuštenom stanju indukcija (prijenos emocionalnog stanja) s jedne osobe na drugu vrlo jaka, a kao rezultat toga, suprotan rezultat može ispasti: beba ne samo da se neće smiriti, već naprotiv, bit će pretjerano uzbuđena. Sve riječi treba izgovarati tihim, smirenim glasom, polako, s dugim pauzama, a kada imenujete dijelove djetetova tijela, nježno ih dodirujte dlanom (glava, koljena, stopala i sl.). Odvojene formule prijedloga ponavljaju se 2-3 puta s promjenom logičkog naglaska. Uz pravilno izveden autogeni trening beba se opušta i može čak i zaspati.

Igra "Čarobni san"

(autogeni trening za djecu predškolske dobi u poetskom obliku). Sada ću ja čitati poeziju, a ti ćeš zatvoriti oči. Počinje nova igra "Magic Dream". Nećete stvarno zaspati, sve ćete čuti, ali se nećete micati, nego ćete se opustiti i odmoriti. Pažljivo slušajte riječi i ponavljajte ih u sebi, u svom unutarnjem govoru. Nema potrebe šaputati. Odmorite se zatvorenih očiju. Pažnja, stiže "Čarobni san"...
Opadaju trepavice...
Oči se zatvaraju...
Počivamo u miru (2 puta)…
Zaspali smo čarobnim snom ...
Dišite lako...ujednačeno...duboko...
Naše ruke odmaraju...
Odmaraju se i noge...
Odmorite se ... zaspite ... (2 puta) ...
Vrat nije napet i ras-slab-le-on ...
Usne lagano otvorene...
Sve se prekrasno opušta ... (2 puta) ...
Dišite lagano ... ravnomjerno ... duboko ... (Pravi se duga pauza i izgovaraju se riječi usmjerene na ispravljanje problema): Danas spavam suho ...
Sutra ću se probuditi suh
Prekosutra sam suh
jer sam suha...
Kad osjetim, probudim se
Sigurno ću se probuditi! - Tijelo ti je opušteno, ali znaš da spavaš suh... Sutra ćeš se probuditi suh... - Ako noću želiš ići na WC, osjetit ćeš to i probuditi se, sigurno ćeš se probuditi ... - Ujutro ćeš se probuditi suh. Vi ste gospodar svog tijela i ono vas sluša. - Bravo, spavaš na suhom. Ako želite ići na WC, probudit ćete se, sigurno ćete se probuditi i otići na WC. Tvoj krevet je suh. Radite odlično, uspjet ćete." Odrasli bi trebali shvatiti da je uklanjanje enureze kod djeteta mukotrpan i ponekad dugotrajan proces, ali pozitivan rezultat može se postići samo uz aktivno sudjelovanje stručnjaka i obitelji. Roditelji zahtijevaju posebne takt i poštovanje prema svojoj bebi Uostalom, na kraju, enureza je izliječena, samo trebate biti strpljivi. Želio bih skrenuti posebnu pozornost roditeljima: ne biste trebali pokušavati samostalno ispraviti mentalno stanje djeteta s bilo kojim psihološkim igre.Problem enureze u djece je prilično složen i složen, čak i ako nije vidljiv na prvi pogled Stoga je bolje obratiti se stručnjacima.Nesposobni postupci roditelja mogu dovesti do komplikacije situacije - bolest će se pogoršati i zahtijevaju više vremena za ozdravljenje.

Urinarna inkontinencija u djece noću ili danju- neugodan simptom uočen kao manifestacija bolesti mokraćnog sustava, te u somatskim i neuropsihijatrijskim bolestima.

Štoviše, urinarna inkontinencija tijekom budnosti i spavanja uz neometano, redovito mokrenje ukazuje na anomaliju u razvoju mokraćnog trakta s ektopijom ušća uretera izvan mjehura. Dnevna urinarna inkontinencija u kombinaciji s noćnim mokrenjem ukazuje na kroničnu upalu mokraćnog mjehura (cistitis).

Urinarna inkontinencija se često javlja kod osoba iz različitih razloga, u ovom ćemo članku pobliže razmotriti uzroke i liječenje urinarne inkontinencije kod djeteta od 3, 4, 6 - 10 godina kod kuće s narodnim lijekovima. Ovaj bolni poremećaj roditeljima i djeci donosi mnogo tjeskobe, briga i nevolja.

Urinarnu inkontinenciju kod djece bilo koje dobi, na primjer 3, 4, 6, 10 godina, olakšava prisutnost pinworma, adenoida, upale palatinskih krajnika, bakterijskih infekcija urinarnog trakta, fimoze, balanitisa, onanizma, vulvitis itd. .bolesti.

Mokrenje u krevet može se primijetiti kod pretjerano uzbuđene, dojmljive djece s nedostatkom sna, prekomjernim radom. Potrebno je izbjegavati provokativne čimbenike u životu takve djece. Osim toga, trebali biste ograničiti konzumaciju vode, čaja, mlijeka prije spavanja.

Liječenje mokrenja u krevet kod djece 3, 4, 6, 10 godina

Enureza i povezani simptomi

Mokrenje u krevet (enureza) opaža se u 5-28% djece, češće u dječaka. Do 3 godine života, enureza je fiziološke prirode, u starijoj dobi se smatra patološkim fenomenom.

Enureza kao neovisna klinička bolest može biti manifestacija neuroze (neurotična enureza) ili neurogeni poremećaj povezan s rezidualnim organskim oštećenjem mozga infektivne, traumatske, intoksikacijske etiologije (neuroza slična enureza).

Proučavanje neuropsihičkog stanja osobe koja pati od enureze pomaže razjasniti dijagnozu i odrediti taktiku liječenja. Etiologija urinarne inkontinencije utvrđuje se rendgenskim urološkim i drugim metodama istraživanja.

Postoji funkcionalni oblik enureze (zbog psihogenih čimbenika, obrazovnih nedostataka, mentalnih trauma, prošlih zaraznih bolesti; ponekad refleksni čimbenici koji se javljaju kod bolesti genitourinarnog sustava) i organski (promjene u leđnoj moždini s razvojnim defektima).

Noćno nevoljno mokrenje smatra se rezultatom odsutnosti ili nedostatnosti uvjetno refleksnih veza koje kontroliraju čin mokrenja u snu. Ponekad dolazi do povećanja nagona, čestih imperativnih nagona. Često se otkrivaju vegetativni simptomi - bradikardija, cijanoza ekstremiteta, hipotermija.

Primjećuju se neurotski poremećaji - razdražljivost, tajnovitost, depresija, sramežljivost. U organskom obliku otkrivaju se promjena mišićnog tonusa, refleksi tetiva, svjetlosni piramidalni znakovi i kršenje osjetljivosti.

Liječenje mokrenja u krevet kod djece: lijekovi, lijekovi, postupci

Liječenje se sastoji u isključivanju mentalne traume, propisan je pravilan režim higijene vode s ograničenjem tekućine u popodnevnim satima.

Primijeniti sredstva za smirenje, obnavljanje i tonik (glutaminska kiselina 2-3 mjeseca, glicerofosfat, kalcijev glukonat, fitin, cerebro lecitin, arsen, strihnin, brom, vitamini, elen, melipramin, sekurin, adiurekrin, dibazol, efedrin). Propisani su fizioterapeutski postupci: darsonvalizacija, kvarc, galvanski ovratnik prema Shcherbaku, crnogorične kupke, brisanje. Od velike je važnosti sanacija žarišta kronične infekcije (adenoidi, tonzilitis).

Liječenje narodnih lijekova za inkontinenciju u djece kod kuće

gospina trava(cvjetovi i trave) 40 g suhe biljke s cvjetovima na 1 litru kipuće vode. Inzistirati, omotano, 2-3 sata. Uzmite bez norme umjesto čaja i vode. Čaša infuzije uzeta prije spavanja sprječava dijete i odraslu osobu od mokrenja u krevet (nehotičnog) tijekom sna.

Salvia officinalis. 40 g trave na 1 litru kipuće vode. Inzistirati 1-2 sata. Uzmite 100 do 200 ml 3 puta dnevno.

stolisnik. 10 g biljke s cvjetovima na 1 čašu vode. Kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Inzistirati 1 sat, procijediti. Uzmite 1/2 šalice 3 puta dnevno.

kopar(sjemenke). 1 sv. l. sjemenke kopra na 1 šalicu kipuće vode. Inzistirati 2-3 sata, procijediti. Popijte cijelu čašu u 1 dozi 1 puta dnevno. Vjeruje se da infuzija može za kratko vrijeme izliječiti urinarnu inkontinenciju kod ljudi bilo koje dobi. Bilo je slučajeva potpunog oporavka.

Brusnica obična:

1) 2 žlice. l. skuhati mješavinu lišća i bobica s 2 šalice kipuće vode i kuhati 10 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procijediti. Pola pića tijekom dana u nekoliko doza, drugo - piće prije spavanja.

2) 2 žlice. l. mješavina (lišće i bobice) i 2 žlice. l. Gospina trava pivo 3 šalice kipuće vode, kuhati 10 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procijediti. Pijte juhu u gutljajima, počevši od 4 sata popodne i završavajući odlaskom u krevet.

Stolisnik: 2 žličice skuhati bilje s 1 šalicom kipuće vode, ostaviti 1 sat, procijediti. Pijte 1/4 šalice 4 puta dnevno.

borovnica jedući svježe bobice.

Šipak. Zgnječeno voće - 4 žlice. l., bobice od kostiju - 1 žlica. l., kuhati u 1 litri vode 30 minuta na laganoj vatri. Prije skidanja s vatre dodajte 2 pune žlice plodova šipka. Neka lagano prokuha. Maknite s vatre, procijedite. Uzimati hladno po 1 čašu 2 puta dnevno.

po najviše pouzdano sredstvo protiv urinarne inkontinencije smatrala se mješavina 2 biljke: Hypericum i stoljetnik. Moraju se uzeti u istoj količini (1: 1), kuhati i piti kao čaj, 1 žličica. ugovoreni sastanak.

Kod učestalog nagona na mokrenje treba iz prehrane isključiti celer, lubenice, vrlo zrelo grožđe i šparoge dok komplikacije mjehura potpuno ne nestanu.

Slični Videi

Što ne treba učiniti ako dijete ima enurezu: dr. Komarovsky

Dr. Komarovsky će vam reći što roditelji ne bi trebali učiniti ako dijete ima enurezu.

Kada i kako liječiti enurezu: dr. E. O. Komarovsky

Dr. Komarovsky će vam reći kada i kako liječiti enurezu, te će naglasiti da roditelji moraju biti strpljivi i stvoriti želju da se riješe neugodne osobine kod samog djeteta.

Elena Malysheva: mokrenje u krevet kod djece

U ovoj epizodi TV emisije “Život je super!” s Elenom Malyshevom naučit ćete kako se riješiti mokrenja u krevet kod djece.

Ne možete grditi i kažnjavati djecu zbog mokrog kreveta. Dijete se osjeća nesretno što se ne može kontrolirati, ali se s tim ne može nositi samo.

Uzroci mokrenja u krevet kod djece

Funkcionalna nezrelost mehanizama regulacije mokrenja. Kod odraslih, kada se mjehur napuni, njegova se mišićna membrana rasteže, a živčani završeci ugrađeni u mjehur šalju signale mozgu, koji daje naredbu za mokrenje. U djece odnos između mjehura i mozga nije u potpunosti formiran. Mozak ne može dati naredbu za mokrenje, pa mjehur spontano obavlja svoju funkciju.
Infekcije mokraćnog sustava.
Epilepsija.
Tumori.
Ozljede kralježnice.

Što učiniti

Ako dijete starije od 3 godine mokri u krevet, trebate posjetiti liječnika kako biste isključili bolesti čiji je simptom inkontinencija.
Napravite analizu urina i ultrazvuk kako biste isključili infekcije mokraćnog sustava.
Pratite količinu popijene i izlučene tekućine djeteta. Da biste to učinili, potrebno je da dijete ne izlučuje urin u zahodsku školjku, već u neku posudu s poznatim volumenom. Ako se ispostavi da je puno pijano, ali malo je dodijeljeno, onda je problem najvjerojatnije povezan s bolešću bubrega.
Mokrenje u krevet kod djeteta može biti jedina manifestacija epilepsije. Da bi se isključila ova bolest, potrebno je podvrgnuti posebnom noćnom pregledu, na temelju kojeg će liječnici sa sigurnošću moći reći je li mokrenje u krevet simptom epilepsije.

Kako bi se roditelji trebali ponašati

Dijete se osjeća nesretno što se ne može kontrolirati, ali se s tim ne može nositi samo.

Ne grdite dijete, ne stavljajte ga u kut.
Odvedite dijete na WC prije spavanja, pokušajte ga probuditi tijekom noći.
Nagradite svoje dijete za suhe noći. Vodite kalendar u kojem su "suhe" noći označene, na primjer, zvjezdicama. Loše noći se ignoriraju. Pohvalite svoje dijete za povećanje broja "suhih" noći.

Dnevna urinarna inkontinencija mnogo je opasnija od noćne i ukazuje na neku ozbiljnu bolest! Tijekom dana, dok je dijete budno, veza između mozga i mokraćnog mjehura ne smije biti prekinuta.

Kako se nositi s urinarnom inkontinencijom kod djece

Kod djece ekskretorni ili ekskretorni sustav sazrijeva znatno kasnije od ostalih organa i sustava u tijelu. Konačno sazrijevanje opaža se tek u dobi od četiri godine.

A ako vaše dijete pomokri u krevet unutar ove dobi, toga se još ne trebate bojati.

Ponekad mjehur s odgodom "sazrijeva" u normalu. Ali ako se to dogodi već u kasnijoj dobi, onda se već može raditi o problemu u razvoju ili o posljedicama bolesti ili komplikacijama nakon njih. U ovom videu ima nekoliko savjeta kako narodnim lijekovima i na jeftiniji način riješiti problem urinarne inkontinencije kod djece.

Ako dijete ima mokrenje u krevet tijekom noćnog sna, govore o noćnom mokrenju. Ovaj problem je vrlo čest u djetinjstvu. Suvremena medicina to ne svrstava u bolest, već to naziva razvojnom fazom tijekom koje dijete ovladava funkcijama vlastitog tijela.

Vrste

Ovisno o vremenu formiranja refleksa "pas čuvar", razlikuju se sljedeće vrste inkontinencije:

Primarni. Dijete još nije naučilo kontrolirati mokrenje. To je najblaži oblik koji u 98% djece prolazi sam od sebe bez terapije.
Sekundarna. Dijete je već naučilo kontrolirati mjehur u prošlosti i ima suhu postelju više od 6 mjeseci.

Ovisno o simptomima, enureza može biti:

Jednostavan. Dijete nema drugih abnormalnosti osim enureze.
Komplicirano. Beba ima upalne bolesti, poremećaje u razvoju i druge patologije.

Ovisno o reakciji djeteta na problem, razlikuju se sljedeće vrste:

Neurotičan. Ovaj oblik inkontinencije tipičan je za sramežljivo i vrlo sramežljivo dijete s plitkim snom. Beba je jako zabrinuta zbog neuspjeha noću, što dovodi do poremećaja sna.
poput neuroze. Ovaj oblik enureze javlja se kod djece s histeričnim ponašanjem. Dijete nije jako zabrinuto kada vidi mokar krevet sve do adolescencije, kada inkontinencija može uzrokovati izolaciju i neuroze.

U kojoj je dobi to normalno?

Normalno, dijete nauči kontrolirati noćno mokrenje do 6. godine. U isto vrijeme, oko 10% djece od 6 godina nije savladalo takvu kontrolu. S vremenom problem postaje sve rjeđi. Do dobi od 10 godina inkontinencija noću zabilježena je kod 5% djece, a do dobi od 18 godina - samo 1%. Dječaci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati problem.

Razlozi

dečki

Inkontinencija je češća kod dječaka. Pokreću ga sljedeći čimbenici:

Porodna ozljeda, zahvaćajući leđnu moždinu ili mozak.
Produljeno stvaranje uvjetovanog refleksa. Kod nekih dječaka, razvoj takvog refleksa javlja se kasnije nego kod vršnjaka.
stresne situacije. Enureza može nastati kao posljedica jakog straha, stalnih svađa roditelja, promjena škole, selidbe i sličnih čimbenika koji su uvelike utjecali na psihu djeteta.
Nasljedstvo. Ako je inkontinencija zabilježena kod oba roditelja, tada je problem moguć u 70-80% slučajeva. Ako je jedan od roditelja patio od enureze, dječak će imati takav problem u 30-40% slučajeva.
Upalne bolesti mjehura. Određuju se rezultatima pretrage urina. Kongenitalna patologija urinarnog trakta također može dovesti do inkontinencije.
Dugotrajna uporaba pelena. Dijete se navikava na činjenicu da nakon mokrenja krevet nije hladan i nije mokar.
Hormonalni poremećaji. Uz nedovoljnu proizvodnju hormona koji utječu na rad mokraćnog mjehura, volumen oslobođenog urina i njegovu koncentraciju, dijete razvija inkontinenciju.
Hiper-njega.Često se opaža u nepotpunoj obitelji, kada dječaka odgaja baka ili majka. Zbog previše skrbništva dijete se podsvjesno ponaša kao beba, jer ima osjećaj da je malo.
Hiperaktivnost. Kada je dijete visoko razdražljivo, aktivnost procesa u mozgu prevladava nad signalima mokraćnog mjehura. A mozak jednostavno ne "čuje" nagon za mokrenjem noću.
Nedostatak roditeljske pažnje S takvim deficitom dijete podsvjesno čini sve kako bi osjetilo brigu od strane voljenih.
Alergije. Primijećeno je da su kod dječaka s alergijskim reakcijama, kao i kod bronhijalne astme, epizode enureze prilično čest problem.

Djevojke

Zbog osobitosti živčanog sustava, djevojke brže nauče kontrolirati rad mokraćnog mjehura i ranije počinju ići na nošu, pa se problem mokrenja javlja mnogo rjeđe, a ako se i pojavi, lakše ga je izliječiti u djevojka.

Inkontinencija se može pojaviti u sljedećim situacijama:

Ako je razvoj refleksa malo zakašnjeo. Neke djevojke nauče kontrolirati reflekse kasnije od svojih vršnjaka.
Kao rezultat stresa ili psihičke traume. Na djevojčicu može utjecati razvod roditelja, pojava drugog djeteta u obitelji, promjena prebivališta, prelazak u novi vrtić i slični čimbenici.
S vrlo dubokim snom. To može biti znak ili urođenih značajki živčanog sustava djevojke ili prekomjernog rada.
Ako djevojka noću puno pije. Lemljenje tijekom hladnoće također može dovesti do "mokrog kreveta".
Pod utjecajem nasljednog faktora. Uzrokuje oslobađanje hormona vazopresina, koji smanjuje stvaranje urina noću. Nedostatak ovog hormona može se prenijeti s roditelja. Ako je jedno od njih imalo enurezu u djetinjstvu, postoji 30 posto šanse za inkontinenciju kod kćeri. Ako su oba roditelja imala problem, rizik od enureze kod djevojčice se penje na 75%.
S ozljedama leđne moždine i kralježnice. One ometaju putove impulsa iz mozga, zbog čega oni ne dopiru do mokraćnog mjehura.
Ako postoji zastoj u razvoju. Kada djevojka zaostaje, formiranje svih refleksa dolazi kasnije.
Ako razvijete infekciju mokraćnog sustava. Zbog široke i kraće mokraćne cijevi kod djevojčica mikroorganizmi koji se razvijaju na spolnim organima mogu dospjeti u mokraćni mjehur.

Tinejdžeri

U ovoj dobi enureza se bilježi kod 5% djece i često je sekundarna, ali se može povući i od najranije dobi.

Glavni razlozi zbog kojih je moguća inkontinencija kod tinejdžera su:

Stres. Dijete može pretjerano percipirati napetu situaciju u školi ili obitelji, trpjeti fizičko kažnjavanje, sukobe s vršnjacima, selidbu, gubitak voljene osobe i druge stresne situacije.
Mentalna bolest. Neuroze i depresivna stanja mogu dovesti do inkontinencije, koju dodatno pogoršavaju osjećaji i adolescentni kompleksi.
Kongenitalne patologije. Mogu biti iu živčanom sustavu iu organima mokraćnog sustava.
nasljedna sklonost. Kao iu mlađoj dobi, enureza kod adolescenata može biti posljedica takvog problema kod njegovih roditelja.
Ozljede. Oni mogu dovesti do kršenja refleksa mokrenja.
Hormonska reorganizacija. Tijekom puberteta mijenja se razina hormona pa može doći do kvara u proizvodnji hormona koji utječu na mokrenje.

Psihološki problemi

Noćno mokrenje gotovo je uvijek značajan problem za dijete, a ako se inkontinencija razvila kod tinejdžera, može uzrokovati ozbiljan kompleks inferiornosti. Djeca s enurezom teško komuniciraju s vršnjacima, čak i ako druga djeca ne znaju za ovaj problem.

Dijete se osjeća inferiorno, zatvara se, nastoji izbjeći kontakt s drugom djecom, traži samoću. To može ostaviti traga na karakteru – djeca s inkontinencijom imaju ljutnju, neodlučnost, agresivnost, nesigurnost, koji se prenose u odraslu dob.

Osobito se često takve promjene događaju kada se dijete ismijava od strane roditelja, ako se beba kažnjava i grdi zbog mokre posteljine. Zato roditelji trebaju biti osjetljivi i brižni, a njihova reakcija na mokrenje delikatna i pravilna.

Dijagnostika

Ako dijete ima 6 godina i još nema potpunu kontrolu mokraćnog mjehura, potrebno je učiniti daljnje pretrage. Djetetu je propisana analiza urina (opća analiza urina i Zimnitsky test) i ultrazvuk izlučivanja. U mnogim slučajevima dodatno se propisuje MRI, cistoskopija, EEG, rendgenski pregled, pregled neuropatologa, endokrinologa, psihijatra i drugih stručnjaka.

Liječenje

Postoji nekoliko načina za uklanjanje inkontinencije, ali učinkovitost njihovog djelovanja je različita u situaciji kod svakog pojedinog djeteta.

lijekovi

Ako je enureza povezana s hiperaktivnošću i ekscitabilnošću živčanog sustava, djetetu se propisuju sedativi.
Kod otkrivanja upalnih i zaraznih procesa propisuju se antibiotici.
Ako je razvoj živčanog sustava odgođen, djetetu se mogu propisati nootropici.
S kršenjem proizvodnje hormona koji utječu na sastav i volumen urina, kao i na rad mokraćnog mjehura, propisuje se desmopresin.

urinarni alarm

Ovo je vrlo učinkovita tehnika za rješavanje inkontinencije, koja se sastoji u korištenju posebne budilice. Na njega je spojen senzor koji se stavlja u djetetove gaćice. Na prve kapljice urina koje udare u senzor, on se također aktivira slanjem signala budilici, zbog čega je dijete prisiljeno probuditi se, isključiti uređaj i otići na WC.

Druge metode

Za poboljšanje rada mokraćnog mjehura i živčanog sustava preporučuje se fizioterapija. Djetetu se može propisati magnetoterapija, elektroforeza, terapeutski tuš, akupunktura, elektrospavanje, tijek terapeutskih kupki i druge metode fizioterapije. Također se preporučuju terapijska gimnastika i masaža.

Zabilježite učinak i primjenu psihoterapije. Psiholog će naučiti dijete da se opusti i koristi tehniku samohipnoze. Mnogima pomaže vođenje dnevnika u kojem se suhe noći označavaju suncima, a za određeni broj takvih sunaca u nizu dijete se nagrađuje.

Osim toga, dijete s enurezom preporuča se uspostaviti dnevnu rutinu i slijediti određenu prehranu. Pića su navečer ograničena, a noću se djetetu daje hrana koja pomaže zadržavanju vode u tijelu. Važno je osigurati dovoljan unos vitamina u dječjoj prehrani.

Narodni recepti

Jedno od izvrsnih sredstava za liječenje enureze popularno se smatra medom. Savjetuje se jesti ga prije spavanja kako bi se tijekom noći zadržala tekućina u tijelu i smirio živčani sustav.

Djetetu možete dati i:

Uvarak od mladih grana trešnje i suhih peteljki borovnice. Nakon inzistiranja kuhanih biljaka 15 minuta, dodajte malo meda u piće i dajte ovaj izvarak djetetu dva ili tri puta dnevno u čaši između obroka.
Uvarak sjemena kopra. Sjeme osušeno u tavi (2 žlice) kuha se u emajliranoj posudi s 0,5 litara kipuće vode i ostavi četiri sata. Pijte ovaj lijek prije jela 14 dana dva puta dnevno.
Infuzija centaury i gospine trave. Svaka biljka u suhom zdrobljenom obliku uzima se u pola čaše i kuha s 500 ml kipuće vode. Nakon inzistiranja tri sata, dekocija se daje djetetu prije jela 3-4 puta dnevno dva tjedna.
Čaj od kukuruzne svile s medom. Čajna žličica stigmi prelije se kipućom vodom, a nakon 20-30 minuta u piće se doda žličica meda. Pijte ovaj čaj dva puta dnevno.
Čaj od suhih bobica i listova brusnice i suhe gospine trave. Biljke se uzimaju u omjeru 1 do 1, za jednu porciju, dvije čajne žličice zdrobljenih sirovina kuhaju se čašom kipuće vode. Nakon 15 minuta, juhu treba piti u malim gutljajima (po mogućnosti nakon večere).
Kuglice od zdrobljenih ljuski jajeta i meda. Komponente se miješaju 1 prema 1, prave se kuglice promjera 2 centimetra i daju djetetu 4 komada dnevno mjesec dana.

Pritom ne zaboravite da se o upotrebi bilo kojeg narodnog recepta treba posavjetovati s liječnikom prije nego što isprobate njegov učinak na problem.

Pokušajte zaštititi dijete od raznih stresnih situacija.
Neka dijete ide u krevet svaki dan u isto vrijeme, a 3 sata prije toga treba oštro ograničiti količinu tekućine.
Izbjegavajte aktivne igre neposredno prije spavanja. U ovom trenutku možete zajedno čitati, crtati, gledati strašne crtiće.
Kako biste smanjili pritisak na mjehur, možete staviti jastuk ispod djetetova madraca u djetetovu zdjelicu ili ispod djetetovih koljena.
Pazite da dijete nema hipotermiju. Čim se djetetove noge smrznu, mjehur će se refleksno napuniti.
Dijete prije spavanja svakako mora otići obaviti nuždu. Budite li dijete noću da mokri, nemojte mu dopustiti da zadrijema u WC-u.
Kupite noćnu lampu za dječju sobu kako se beba ne bi bojala ići na WC po mraku kada to poželi.
Primijetivši ujutro mokru plahtu, nemojte psovati niti se uzrujavati pred djetetom. Vidjevši vašu reakciju, beba će početi misliti da ima vrlo ozbiljan problem. Recite djetetu da se to kod djece često događa, ali s vremenom prolazi.
Bilo koja metoda liječenja dat će učinak ako djetetu udahnete povjerenje da će uspjeti.

Urinarna inkontinencija je sasvim prirodna situacija za malo dijete. Svi sustavi rastućeg organizma nastavljaju se razvijati i formirati svoje glavne funkcije i još nisu u stanju nositi se sa svima njima.
Jedna od tih funkcija je kontrola mokrenja. Djetetov je mjehur u početku malen i slab. Slabi su i signali od živčanih završetaka u mokraćnom sustavu do mozga. Ali postupno dijete raste, mjehur se povećava, njegove stijenke postaju čvršće, već može zadržati više tekućine dulje vrijeme itd.
Do treće godine većina djece već je naučena na nošu, iako još uvijek ne mogu bez noćnih “incidenata”. I kasnije - do četvrte godine - beba gotovo zna kontrolirati mjehur, sama ide na kahlicu, na vrijeme upozorava mamu, a mokrih plahti sve je rjeđi.
U pravilu, do pete godine života djeca se potpuno oslobode inkontinencije.
No, događa se i da beba "preraste" prag od pet godina, ali inkontinencija ostaje. U ovom slučaju govorimo o enurezi. Enureza se naziva mokrenje u krevet kod djece od 5 godina i starije. Naravno, to ne bi trebale biti jednokratne situacije inkontinencije, već redovite epizode nekontroliranog mokrenja tijekom sna.
Uzroci enureze mogu biti različiti. Među najčešćima su nerazvijen mokraćni mjehur, psihička trauma (jaki strah i sl.), nedostatak hormona vazopresina koji noću smanjuje stvaranje urina u tijelu.
Samo stručnjak može otkriti razlog zašto dijete od 5 godina noću mokri u krevet. Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je prikupiti anamnezu, provesti testove, hardversku dijagnostiku, pa čak i zakazati konzultacije s dječjim psihologom.

Što učiniti ako dijete od 5 godina mokri noću?
Ako petogodišnje dijete ima enurezu, roditelji i liječnik trebaju biti jedan tim koji će fizički i psihički pomoći bebi da prebrodi bolest.
Sama bolest nije opasna, ali značajno narušava kvalitetu života. Starija predškolska dob je vrijeme velikih promjena za bebu. U ovoj dobi djeca obično već idu na pripremne tečajeve za školu, uče u sekcijama i krugovima, idu u kamp. Enureza ograničava djetetovo slobodno vrijeme i mogućnosti, a roditeljima otežava život. Ne mogu ga ostaviti da prenoći kod rodbine ili ga poslati u isti ljetni kamp. Stoga je pravovremeno liječenje enureze od vitalnog značaja.
Kako liječiti enurezu kod djece od 5 godina?
Za početak odvedite dječjeg urologa koji će obaviti pregled i otkriti uzrok. Ovisno o tome, liječnik će odabrati odgovarajuće lijekove, fiziološke postupke, terapeutsku masažu i gimnastiku, ako je potrebno.
Roditelji bi trebali pratiti prehranu bebe - iz prehrane treba isključiti diuretik, začinjeno, dimljeno. Neka vaše dijete pije vodu ujutro. U drugom slučaju treba smanjiti količinu potrošene tekućine, a par sati prije spavanja dijete uopće ne smije piti.

Obitelj mora održavati prijateljsku atmosferu. Koliko god mama bila umorna od noćnih buđenja i mokrih plahti, njezin iznerviran pogled samo će povrijediti bebu koja ionako osjeća krivnju. Djetetu je potrebno usaditi da je enureza bolest, a ne njezina sramotna osobina.

Potrebno je kod djeteta razviti naviku kontrole nagona. Za njega možete kupiti budilicu za enurezu, koja budi bebu blagim vibracijama na prve kapi vlage - senzor alarma reagira na njih. Bolje je staviti lonac blizu kreveta, ostavljajući prigušeno svjetlo tako da se beba ne boji ustati iz kreveta.

Potrebno je pratiti režim pijenja djeteta i držati raspored "suhih" i "mokrih" noći - to će uvelike olakšati rad liječnika i pomoći mu da razumije prirodu tijeka bolesti.
Danas mlade majke imaju priliku ne voditi dnevnik ručno, već koristiti posebnu aplikaciju za pametne telefone "Suhe noći - sretni dani". Oblak u aplikaciji znači “mokru” noć, a sunce “suhu”. Aplikacija također pomaže izračunati brzinu izlučene tekućine u tijelu djeteta i izračunati njezin omjer s proporcijama mokraćnog mjehura.

Urinarna inkontinencija u djeteta od 5 godina tijekom dana i fekalna inkontinencija, o kojoj se majke često pitaju, nisu povezane s enurezom. Ove bolesti treba proučavati i liječiti odvojeno. Pažljiv stav roditelja prema zdravlju djeteta na vrijeme će spriječiti razvoj drugih bolesti.