Nekroza se liječi odn. suha nekroza. Liječenje nekroze crnim kruhom

Po svojoj prirodi, dotična bolest ima prilično ozbiljne posljedice, budući da je rezultat nekroze smrt pojedinih (ponekad vrlo opsežnih) dijelova tkiva. Kao rezultat toga, organi i sustavi pacijenta neće moći u potpunosti funkcionirati u budućnosti. Često je nekroza uzrok smrti: patološke stanice rastu vrlo brzo, pa biste trebali odmah reagirati na prve simptome bolesti.

Dijagnoza nekroze - kako odrediti oblik i stadij bolesti?

U svom razvoju ova bolest prolazi kroz 3 faze:

• Prenekroza.

U ovoj fazi se događaju određene promjene, ali su reverzibilne.

• Smrt tkiva.

Zahvaćene stanice umiru.

• destruktivne promjene.

Patološka tkiva se raspadaju.

Za otkrivanje nekroze, koja je površna, nema posebnih problema: liječnik se upoznaje s pacijentovim pritužbama, provodi krvne pretrage i uzima uzorak tekućine s površine rane. U nekim slučajevima, ako se sumnja na plinsku gangrenu, može se naručiti rendgensko snimanje zahvaćenog područja (kako bi se potvrdila prisutnost plinova).

Kod nekroze unutarnjih organa dijagnostički postupak je opsežniji i može uključivati:

• Rhr tgenografija.

Učinkovito u 2, 3 stadija bolesti. U početnoj fazi bolesti, čak iu prisutnosti izraženih manifestacija, bolest se možda neće otkriti. Uz sekvestraciju, dijagnostički problemi u kasnijim fazama mogu biti u činjenici da će se ova patologija kombinirati s osteoporozom, koja je obdarena sličnim simptomima.

• radioizotopsko skeniranje.

Propisuje se u slučajevima kada je prethodna dijagnostička metoda bila neučinkovita. Za provedbu ovog postupka pacijentu se ubrizgava medicinski pripravak koji uključuje radioaktivnu tvar. Nekoliko sati kasnije, zone radioaktivnosti su fiksirane u tijelu pacijenta. Područje zahvaćeno nekrozom, zbog nedostatka cirkulacije u njemu, na slici će biti prikazano kao “hladna” točka.

• Kompjuterizirana tomografija.

Koristi se u svim fazama, uz sumnju na nekrozu kosti. U ranoj fazi razvoja ove patologije, dijagnostičar tijekom CT-a treba obratiti pozornost na prisutnost cističnih šupljina ispunjenih tekućinom. Prisutnost takvih formacija, s neučinkovitošću prethodnih metoda istraživanja; Pritužbe pacijenta pomoći će u određivanju dijagnoze.

• Magnetska rezonancija.

Učinkovito u bilo kojoj fazi bolesti, bezbolno, sigurno za pacijenta. Ovom metodom istraživanja moguće je otkriti čak i manje pogreške koje su povezane s oštećenom cirkulacijom krvi u tkivima unutarnjih organa.

Metode liječenja nekroze

Kako je operacija nekroze?

Kirurško liječenje nekroze nije indicirano u svim slučajevima: ovdje će sve ovisiti o obliku nekroze, njezinoj fazi:

• Nekrotomija.

Koristi se za vlažnu nekrozu (mokru gangrenu), koja je lokalizirana u području udova, prsa. Resekcija patoloških tkiva često se izvodi bez uporabe anestezije. Dubina reza trebala bi dosegnuti zdravo tkivo dok ne počne krvarenje.

Indiciran je kod vlažne nekroze, u okviru neodumrlog tkiva. Signal za ovu manipulaciju je pojava jasne granice koja odvaja zdravo tkivo od patološkog.

Nakon nekretomije potrebno je učiniti dermatoplastiku ili (ako defektno tkivo nije prevelikog volumena) staviti šavove.

• Amputacija uda / resekcija zahvaćenog organa. Potrebno u sljedećim okolnostima:

1. Pacijentu se dijagnosticira vlažna nekroza (mokra gangrena), koja brzo napreduje.
2. Postoji suha nekroza koja ne reagira na konzervativno liječenje, postoje znakovi njenog prijelaza u vlažnu nekrozu.

Prilikom amputacije uda, resekcija se provodi znatno iznad vidljive razine lezije. Duljina boravka u bolnici nakon završene amputacije može varirati od 6 do 14 dana. U postoperativnom razdoblju pacijent treba piti tijek antibiotika, lijekova protiv bolova. Ako nema komplikacija nakon manipulacije, dopušteno je provesti protetiku nakon 2 tjedna.

Amputacija s nekrozom puna je sljedećih komplikacija:

• Nekroza kože u području batrljka. Takav se fenomen može dogoditi s neadekvatnom opskrbom krvlju tkiva navedenog područja.
• Angiotrofoneuroza. Posljedica je kršenja integriteta živaca tijekom manipulacije. U budućnosti će se operirani pacijent žaliti na bolove u području ožiljka.
• Fantomska bol. Neko vrijeme nakon operacije pacijenta može "boljeti", "svrbjeti" amputirani ekstremitet.
• Keloidni ožiljci. Oni su postoperativni ožiljci značajne veličine. Njihov nastanak povezan je s predispozicijom operirane osobe takvim pojavama.

Kod nekroze koja zahvaća koštano tkivo može se koristiti nekoliko vrsta kirurških zahvata:

Endoprotetika

Predviđa zamjenu zahvaćenog zgloba umjetnim. Implantat mora biti izrađen od izdržljivih materijala (titan, cirkonij). Fiksacija igle se vrši pomoću cementa / ljepila. Endoprostetika je uobičajena operacija kod lezija kostiju kod pacijenata starijih od 50 godina. Postupak koji se razmatra prilično je kompliciran za izvođenje. Među postoperativnim komplikacijama najpopularnije su: infekcija, labavo fiksirana proteza (potrebna je ponovna operacija).

Artrodeza

Ova se manipulacija sastoji u resekciji kostiju koje artikuliraju jedna s drugom. Nakon toga se ove kosti povezuju, čime se osigurava njihova fuzija u budućnosti. Ovaj postupak je prepun negativnih posljedica u smislu radne sposobnosti operirane osobe: problematično je penjati se / spuštati se stepenicama, sjediti.

5 ocjena, prosjek: 2,60 od 5)

Sadržaj

Svi važni procesi u ljudskom tijelu odvijaju se na staničnoj razini. Tkiva, kao skup stanica, obavljaju zaštitnu, potpornu, regulatornu i druge značajne funkcije. Kada je metabolizam stanica iz različitih razloga poremećen, dolazi do destruktivnih reakcija koje mogu dovesti do promjena u funkcioniranju organizma pa čak i smrti stanica. Nekroza kože je posljedica patoloških promjena i može izazvati nepovratne smrtonosne pojave.

Što je nekroza tkiva

U ljudskom tijelu tkivo, predstavljeno kombinacijom strukturnih i funkcionalnih elementarnih stanica i struktura izvanstaničnog tkiva, uključeno je u mnoge vitalne procese. Sve vrste (epitelni, vezivni, živčani i mišićni) međusobno djeluju, osiguravajući normalno funkcioniranje tijela. Prirodna smrt stanica sastavni je dio fiziološkog mehanizma regeneracije, ali patološki procesi koji se odvijaju u stanicama i izvanstaničnom matriksu za sobom povlače promjene opasne po život.

Najteže posljedice za žive organizme karakterizira nekroza tkiva - odumiranje stanica pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika. U tom patološkom procesu dolazi do bubrenja i promjene nativne konformacije proteinskih molekula citoplazme, što dovodi do gubitka njihove biološke funkcije. Rezultat nekroze je sljepljivanje proteinskih čestica (flokulacija) i konačno uništenje vitalnih trajnih komponenti stanice.

Razlozi

Prestanak vitalne aktivnosti stanica događa se pod utjecajem promijenjenih vanjskih uvjeta za postojanje organizma ili kao rezultat patoloških procesa koji se odvijaju unutar njega. Čimbenici koji uzrokuju nekrozu klasificiraju se prema njihovoj egzogenoj i endogenoj prirodi. Endogeni razlozi zbog kojih tkiva mogu umrijeti uključuju:

• krvožilni- poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava, što je dovelo do kršenja opskrbe krvlju tkiva, pogoršanja cirkulacije krvi;
• trofički- promjena u mehanizmu stanične prehrane, kršenje procesa osiguravanja sigurnosti strukture i funkcionalnosti stanica (na primjer, nekroza kože nakon operacije, dugotrajni čirevi koji ne zacjeljuju);
• metabolički- kršenje metaboličkih procesa zbog odsutnosti ili nedovoljne proizvodnje određenih enzima, promjena u općem metabolizmu;
• alergičan- intenzivna reakcija tijela na uvjetno sigurne tvari, što rezultira nepovratnim unutarstaničnim procesima.

Egzogeni patogeni čimbenici uzrokovani su utjecajem vanjskih uzroka na tijelo, kao što su:

• mehanički- oštećenje cjelovitosti tkiva (rana, trauma);
• fizički– kršenje funkcionalnosti zbog utjecaja fizičkih pojava (električna struja, zračenje, ionizirajuće zračenje, vrlo visoka ili niska temperatura – ozebline, opekline);
• kemijski- Iritacija kemijskim spojevima;
• otrovan- poraz kiselinama, alkalijama, solima teških metala, lijekovima;
• biološki- uništavanje stanica pod utjecajem patogenih mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) i toksina koje izlučuju.

znakovi

Početak nekrotičnih procesa karakterizira gubitak osjeta u zahvaćenom području, utrnulost ekstremiteta i osjećaj trnjenja. Bljedilo kože ukazuje na pogoršanje trofizma krvi. Prestanak opskrbe krvlju oštećenog organa dovodi do činjenice da boja kože postaje cijanotična, a zatim dobiva tamnozelenu ili crnu nijansu. Opća intoksikacija tijela očituje se u pogoršanju zdravlja, umoru, iscrpljenosti živčanog sustava. Glavni simptomi nekroze su:

• gubitak osjetljivosti;
• obamrlost;
• konvulzije;
• podbulost;
• hiperemija kože;
• osjećaj hladnoće u ekstremitetima;
• kršenje funkcioniranja dišnog sustava (kratkoća daha, promjene u ritmu disanja);
• povećan broj otkucaja srca;
• trajno povećanje tjelesne temperature.

Mikroskopski znaci nekroze

Grana histologije koja se bavi mikroskopskim ispitivanjem oboljelih tkiva naziva se patohistologija. Stručnjaci u ovom području pregledavaju dijelove organa na znakove nekrotičnog oštećenja. Nekrozu karakteriziraju sljedeće promjene koje se događaju u stanicama i međustaničnoj tekućini:

• gubitak sposobnosti stanica da selektivno boje;
• transformacija jezgre;
• diskompleksacija stanica kao posljedica promjena u svojstvima citoplazme;
• otapanje, raspadanje međusupstance.

Gubitak sposobnosti stanica da selektivno boje, pod mikroskopom, izgleda kao blijeda masa bez strukture, bez jasno definirane jezgre. Transformacija jezgri stanica koje su pretrpjele nekrotične promjene odvija se u sljedećim smjerovima:

• kariopiknoza- boranje stanične jezgre, koje nastaje kao posljedica aktivacije kiselih hidrolaza i povećanja koncentracije kromatina (glavne tvari stanične jezgre);
• hiperkromatoza- dolazi do preraspodjele nakupina kromatina i njihovog poravnavanja duž unutarnje ljuske jezgre;
• karioreksija– potpuna ruptura jezgre, tamnoplave nakupine kromatina raspoređene su slučajnim redoslijedom;
• karioliza- kršenje strukture kromatina jezgre, njegovo otapanje;
• vakuolizacija- vezikule koje sadrže bistru tekućinu formiraju se u staničnoj jezgri.

Morfologija leukocita ima visoku prognostičku vrijednost kod nekroze kože infektivnog podrijetla, za čije se proučavanje provode mikroskopske studije citoplazme zahvaćenih stanica. Znakovi koji karakteriziraju nekrotične procese mogu biti sljedeće promjene u citoplazmi:

• plazmoliza- topljenje citoplazme;
• plazmorheksis- raspadanje sadržaja stanice u nakupine proteina, kada se izlije s bojom ksantena, proučavani fragment postaje ružičast;
• plazmopiknoza- naboranost unutarnje stanične sredine;
• hijalinizacija- zbijanje citoplazme, njegovo stjecanje uniformnosti, staklastost;
• plazma koagulacija- kao rezultat denaturacije i koagulacije dolazi do razgradnje krute strukture proteinskih molekula i gubitka njihovih prirodnih svojstava.

Vezivno tkivo (intermedijarna tvar) kao rezultat nekrotičnih procesa prolazi kroz postupno otapanje, ukapljivanje i propadanje. Promjene uočene u histološkim studijama javljaju se sljedećim redoslijedom:

• mukoidno oticanje kolagenih vlakana- fibrilarna struktura se briše zbog nakupljanja kiselih mukopolisaharida, što dovodi do kršenja propusnosti struktura vaskularnog tkiva;
• fibrinoidno oticanje- potpuni gubitak fibrilarne ispruganosti, atrofija stanica intersticijske tvari;
• fibrinoidna nekroza- cijepanje retikularnih i elastičnih vlakana matriksa, razvoj vezivnog tkiva bez strukture.

Vrste nekroze

Da bi se utvrdila priroda patoloških promjena i imenovanje odgovarajućeg liječenja, postaje potrebno klasificirati nekrozu prema nekoliko kriterija. Klasifikacija se temelji na kliničkim, morfološkim i etiološkim značajkama. U histologiji se razlikuje nekoliko kliničkih i morfoloških varijanti nekroze, čija se pripadnost jednoj ili drugoj skupini određuje na temelju uzroka i uvjeta razvoja patologije i strukturnih značajki tkiva u kojem se razvija:

• zgrušavanje(suho) - razvija se u strukturama bogatim proteinima (jetra, bubrezi, slezena), karakteriziraju ga procesi zbijanja, dehidracije, ovaj tip uključuje Zenker (voštani), nekrozu masnog tkiva, fibrinoid i kazeozni (poput skute);
• kolikvacijski(mokro) - razvoj se odvija u tkivima bogatim vlagom (mozak), koja su podvrgnuta ukapljivanju zbog autolitičkog raspada;
• gangrena- razvija se u tkivima koja su u dodiru s vanjskom okolinom, postoje 3 podvrste - suha, mokra, plin (ovisno o lokaciji);
• sekvestracija- predstavlja mjesto mrtve strukture (obično strukture kosti) koja nije podvrgnuta samootapanju (autolizi);
• srčani udar- razvija se kao posljedica nepredviđenog potpunog ili djelomičnog kršenja opskrbe krvlju organa;
• rane od dekubitusa- nastaje s lokalnim poremećajima cirkulacije zbog stalne kompresije.

Ovisno o porijeklu nekrotičnih promjena tkiva, uzrocima i uvjetima za njihov nastanak, nekroze se dijele na:

• traumatično(primarni i sekundarni) - razvija se pod izravnim utjecajem patogenog agensa, prema mehanizmu nastanka, odnosi se na izravnu nekrozu;
• toksigeni- nastaje kao posljedica utjecaja toksina različitog podrijetla;
• trofoneurotičan- uzrok razvoja je kršenje središnjeg ili perifernog živčanog sustava, uzrokujući kršenje inervacije kože ili organa;
• ishemijski- javlja se kod insuficijencije periferne cirkulacije, uzrok može biti tromboza, začepljenje krvnih žila, nizak sadržaj kisika;
• alergičan- pojavljuje se zbog specifične reakcije tijela na vanjske podražaje, prema mehanizmu nastanka, odnosi se na neizravnu nekrozu.

Egzodus

Značenje posljedica nekroze tkiva za tijelo određuje se na temelju funkcionalnih karakteristika umirućih dijelova. Nekroza srčanog mišića može dovesti do najtežih komplikacija. Bez obzira na vrstu oštećenja, nekrotični fokus je izvor intoksikacije, na koji organi reagiraju razvojem upalnog procesa (sekvestracije) kako bi zaštitili zdrava područja od štetnog djelovanja toksina. Odsutnost zaštitne reakcije ukazuje na potlačenu reaktivnost imunološkog sustava ili visoku virulentnost uzročnika nekroze.

Nepovoljan ishod karakterizira gnojno spajanje oštećenih stanica, čija je komplikacija sepsa i krvarenje. Nekrotične promjene vitalnih organa (kortikalni sloj bubrega, gušterače, slezene, mozga) mogu biti fatalne. Uz povoljan ishod, mrtve stanice se tope pod utjecajem enzima, a mrtva područja se zamjenjuju intersticijskom tvari, što se može dogoditi u sljedećim smjerovima:

• organizacija- mjesto nekrotičnog tkiva zamjenjuje se vezivnim tkivom uz stvaranje ožiljaka;
• okoštavanje- mrtvo područje zamjenjuje se koštanim tkivom;
• enkapsulacija- oko nekrotičnog žarišta formira se spojna kapsula;
• sakaćenje- odbacuju se vanjski dijelovi tijela, dolazi do samoamputacije mrtvih područja;
• okamenjenost- ovapnjenje područja podvrgnutih nekrozi (zamjena kalcijevim solima).

Dijagnostika

Histologu nije teško identificirati nekrotične promjene površne prirode. Za potvrdu dijagnoze, na temelju usmenog ispitivanja bolesnika i vizualnog pregleda, potrebno je uzeti krv i uzorak tekućine s ozlijeđene površine. Ako postoji sumnja na stvaranje plinova s ​​dijagnosticiranom gangrenom, bit će propisana rendgenska slika. Nekroza tkiva unutarnjih organa zahtijeva temeljitiju i opsežniju dijagnozu, koja uključuje metode kao što su:

• Rentgenski pregled- koristi se kao metoda diferencijalne dijagnoze za isključivanje mogućnosti drugih bolesti sa sličnim simptomima, metoda je učinkovita u ranim fazama bolesti;
• radioizotopsko skeniranje- prikazano u nedostatku uvjerljivih rendgenskih rezultata, bit postupka je uvođenje posebne otopine koja sadrži radioaktivne tvari, koje su jasno vidljive na slici tijekom skeniranja, dok zahvaćena tkiva, zbog oslabljene cirkulacije krvi, jasno će se razlikovati;
• CT skeniranje- provodi se sa sumnjom na smrt koštanog tkiva, tijekom dijagnoze otkrivaju se cistične šupljine, prisutnost tekućine u kojoj ukazuje na patologiju;
• Magnetska rezonancija je vrlo učinkovita i sigurna metoda za dijagnosticiranje svih stadija i oblika nekroze, uz pomoć koje se otkrivaju i beznačajne promjene stanica.

Liječenje

Pri propisivanju terapijskih mjera za dijagnosticiranu smrt tkiva uzimaju se u obzir brojne važne točke, kao što su oblik i vrsta bolesti, stadij nekroze i prisutnost popratnih bolesti. Općenito liječenje nekroze kože mekog tkiva uključuje upotrebu farmakoloških lijekova za održavanje organizma iscrpljenog bolešću i jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu propisane su sljedeće vrste lijekova:

• antibakterijska sredstva;
• sorbenti;
• enzimski pripravci;
• diuretici;
• vitaminski kompleksi;
• vazodilatatori.

Specifično liječenje površinskih nekrotičnih lezija ovisi o obliku patologije:

S lokalizacijom nekrotičnih lezija u unutarnjim organima, liječenje se sastoji u primjeni širokog spektra mjera za smanjenje simptoma boli i očuvanje integriteta vitalnih organa. Kompleks terapijskih mjera uključuje:

• terapija lijekovima - uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, vazodilatatora, kondroprotektora, lijekova koji pomažu u obnavljanju koštanog tkiva (vitamin D, kalcitonitis);
• hirudoterapija (liječenje medicinskim pijavicama);
• ručna terapija (prema indikacijama);
• terapeutske fizičke vježbe;
• fizioterapeutski postupci (laserska terapija, terapija blatom, ozokeritna terapija);
• kirurške metode liječenja.

Kirurška intervencija

Kirurški utjecaj na zahvaćene površine koristi se samo ako je konzervativno liječenje neučinkovito. Odluku o potrebi operacije treba donijeti odmah ako nema pozitivnih rezultata poduzetih mjera dulje od 2 dana. Odgađanje bez valjanog razloga može dovesti do komplikacija opasnih po život. Ovisno o stadiju i vrsti bolesti, propisan je jedan od sljedećih postupaka:

Preventivne mjere

Poznavajući temeljne čimbenike rizika za pojavu nekrotičnih procesa, potrebno je poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj patologije. Uz preporučene mjere, potrebno je redovito dijagnosticirati stanje organa i sustava, a ako se otkriju sumnjivi znakovi, potražiti savjet stručnjaka. Prevencija patoloških staničnih promjena je:

• smanjenje rizika od ozljeda;
• jačanje krvožilnog sustava;
• povećati obranu tijela;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti, akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), kroničnih bolesti.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Razgovarajte

Nekroza tkiva: vrste i liječenje

Nekroza je prestanak vitalne aktivnosti stanica, organa ili tkiva, koji nema obrnuti učinak. Odnosno, drugim riječima, dolazi do raspadanja tkiva još uvijek funkcionirajućeg ljudskog ili životinjskog organizma. Nažalost, u našem modernom svijetu ovaj je fenomen prilično čest.

Razlozi

Zašto u živom organizmu počinju odumirati cijeli dijelovi i koji su preduvjeti za razvoj takvih procesa? Općenito, gangrena počinje na onim mjestima gdje je poremećena cirkulacija krvi. Postoje sljedeći uzroci nekroze:

Odumiranje pojedinih područja može se pojaviti kao posljedica razvoja određenih bolesti. Na primjer, uzrok ove patologije često je dijabetes melitus. Osim toga, pojava gangrene može biti posljedica oštećenja velikih živaca ili leđne moždine.

Vrste bolesti

Ovisno o mehanizmu nastanka, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

Također, stručnjaci razlikuju još dvije vrste nekroze.

Kolikvacijska (mokra) nekroza

Uz nekrozu područja, opaža se njihov edem.

Koagulativna (suha) nekroza

Nekroza tkiva popraćena je njihovom potpunom dehidracijom. Bolest se najčešće razvija u područjima bogatim proteinima, ali siromašnim tekućinom. Na primjer, patologija može utjecati na stanice jetre, slezene ili nadbubrežnih žlijezda, gdje se najčešće primjećuje loša cirkulacija krvi i nedostatak kisika.

Vrste koagulacijske nekroze

Postoje sljedeće vrste suhe nekroze:

Simptomi

Bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

Faze bolesti

Tijek bolesti odvija se u nekoliko faza od kojih se izdvajaju:

Dijagnostika

Nažalost, u početnoj fazi nekrozu je gotovo nemoguće otkriti. Rentgenski pregled može pokazati prisutnost patologije samo u 2-3 stupnja razvoja patologije. Do danas samo uređaji za kompjutoriziranu tomografiju i magnetsku rezonanciju te vam omogućuju prepoznavanje započetih promjena u tkivima, što vam omogućuje da na vrijeme počnete rješavati problem.

Posljedice bolesti

Ako se ne provede odgovarajuće i pravodobno liječenje, posljedice nekroze mogu biti sljedeće:

Liječenje nekroze kože mekih tkiva

Liječenje patologije određeno je čimbenicima kao što su uzroci razvoja bolesti, njezina vrsta, stupanj oštećenja tkiva. Vrlo je važno identificirati bolest u početnim fazama i započeti liječenje što je prije moguće, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

rane od dekubitusa

Dekubitusi nastaju zbog loše njege bolesnika. U takvim slučajevima treba poduzeti sljedeće radnje:

Suha nekroza

Liječenje se provodi u dvije faze.

Prvi je sušenje tkiva i poduzimanje mjera za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti. Koža oko zahvaćenog područja tretira se antiseptikom. Zatim se na žarište upale nanosi zavoj, prethodno navlažen bornom kiselinom, klorheksidinom ili etilnim alkoholom. Područje zahvaćeno nekrozom mora se osušiti. Da biste to učinili, koristite uobičajenu briljantnu zelenu ili otopinu mangana (5%).

U sljedećoj fazi provodi se izrezivanje atrofiranih tkiva.

Prije početka liječenja nekroze potrebno je riješiti se uzroka koji ga je uzrokovao, a zatim poduzeti mjere usmjerene na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima. Osim toga, pacijentu se propisuje antibiotska terapija kako bi se izbjegla infekcija mekih tkiva bakterijskom infekcijom koja može dovesti do smrti.

Mokra nekroza

Liječenje vlažne nekroze mekih tkiva ili kože određuje se prema stupnju oštećenja oboljelih područja. U početnim fazama stručnjaci pokušavaju pretvoriti vlažnu nekrozu u suhi oblik. Ako njihove radnje nisu donijele željene rezultate, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Lokalno liječenje vlažne nekroze

Za to se provode sljedeće radnje:

Opće liječenje vlažne nekroze

Vlažna nekroza kože nakon operacije ili u drugim slučajevima liječe se sljedećim metodama:

• vaskularna terapija. Stručnjaci poduzimaju mjere za vraćanje opskrbe krvlju u zahvaćena tkiva.
• Antibakterijska terapija. Pacijentu se daju antibiotici kroz venu ili arteriju.
• Terapija detoksikacije. Proizvodi se kako bi se spriječila infekcija živih područja mekih tkiva koja se nalaze u blizini lezija.

Kirurgija

U nedostatku učinka provedene terapije lijekovima, propisana je operacija. U takvoj situaciji to je jedina šansa da se spasi život pacijenta. Kirurško liječenje uključuje sljedeće korake:

Narodni lijekovi

Nekroza je prilično ozbiljna bolest, stoga je pri najmanjoj sumnji potrebno hitno konzultirati liječnika. U nedostatku takve prilike, možete pokušati pacijentu pružiti prvu pomoć koristeći tradicionalnu medicinu.

Ali prvom prilikom, pacijent mora biti odveden u bolnicu!

Dekubitusi se mogu riješiti na sljedeće načine:

Nekroza mekog tkiva, bez obzira što je uzrokovana, prilično je ozbiljna i opasna bolest koja, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do smrti pacijenta. Stoga se ne biste trebali nadati da će sve nestati samo od sebe, poput curenja iz nosa, ili se možete sami riješiti nekroze. Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal za kontaktiranje stručnjaka, inače posljedice mogu biti vrlo tužne.

Pažnja, samo DANAS!

Ovisno o vrsti nekroze, propisana je određena vrsta liječenja. Nekroza koagulacijskog ili suhog tipa nastaje u određenom elementu tijela ili u organu, a ne širi se na druge dijelove tijela. Sa suhom nekrozom, mrtva tkiva se polako suše. Tako nastaje demarkacijska crta koja odvaja zdrava tkiva od zaraženih.
Postoje slučajevi kada se nekrotično tkivo smanjuje u veličini. Taj se proces naziva mumifikacija.

Simptomi

Glavni simptomi su sljedeći:

• pojava boli u zahvaćenom području povezana sa smanjenjem opskrbe krvlju u ovom području (ishemija);
• blijeda boja kože (uskoro mramorirana);
• zahvaćeno područje postaje hladno;
• puls je izvan norme;
• nema osjetljivosti;
• obamrlost.

U ovom slučaju postoji dugotrajna bol u udovima. U većini slučajeva dolazi do spazma u kolateralnim arterijskim putovima.

Put širenja nekroze počinje s perifernim živčanim sustavom u udovima, a završava s razinom okluzije plovila.

Prije svega, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje pojave infekcija u zahvaćenom području. Za to se koriste posebne tekućine koje se ubrizgavaju unutra. Dakle, rizik od infekcije je smanjen.
Često ova vrsta nekroze ne uzrokuje smrt ili ozbiljne posljedice za tijelo, jer male količine tkiva umiru kada su pogođene.

Razvoj se javlja kod ljudi čiji je imunitet najstabilniji. Tkiva koja imaju velike količine proteina i minimalno tekućine su podložnija pojavi. Nekroza prolazi bez patogena i nije povezana s bolestima druge vrste.
Uzrok bolesti povezan je s nepravilnom cirkulacijom krvi u određenom području tkiva. Kao posljedica toga, nekroza zbog neadekvatne cirkulacije i niske količine kisika u tijelu može utjecati na druge organe, uključujući bubrege, nadbubrežne žlijezde, slezenu i srčani mišić (miokard).
Ovisno o bolesti, nekroza zahvaća različite dijelove tijela:

• ateroskleroza i arterijska tromboza - udovi;
• opekline i ozebline, Raynaudova bolest - tkivo u području prstiju;
• tifus tipa tifusa - integumenti.

Nekroza se javlja kao posljedica problema s cirkulacijom krvi u određenom području. Kod tuberkuloze i Sapeove bolesti napreduje podvrsta koagulacijske nekroze - kazeozna.
Uz suhu nekrozu, beživotne stanice ne gube odmah svoj izgled, mogu zadržati svoj oblik nekoliko dana. Istodobno, jezgra odmah nestaje.
Promatrajući takve stanice pod mikroskopom, može se vidjeti samo ružičasta, želatinasta masa citoplazme. Citoplazmatski proteini, zbog svog savijanja, dobivaju određenu otpornost na djelovanje enzima lizosomskog tipa.

Ova vrsta nekroze dobila je naziv zbog suhoće i gustoće mrtvih područja, uslijed dehidracije.

Vrste suhe nekroze

U medicini je poznato nekoliko vrsta suhe nekroze:

• ishemijski - najčešći;
• Zenkerovsky - često se javlja u bedru i mišićima prednjeg trbušnog zida;
• kazeozni - pojavljuju se s tuberkulozom, sifilisom, limfogranulomatozom;
• fibrinoid - javlja se u vezivnim tkivima.

Liječenje suhe nekroze

Postoje dva načina da se zaustavi uništavanje stanica u tkivima:

• kirurška intervencija;
• primijeniti lokalni tretman.

Lokalno liječenje, najbenignije, sastoji se u primjeni sljedećih mjera: tretiranje područja oko zahvaćenog područja antiseptikom; nanošenje zavoja natopljenog etilnim alkoholom ili drugim dezinficijensom (borna kiselina, klorheksidin) itd. Ali nije uvijek moguće bez intervencije kirurga, jer je nekroza prilično složena bolest.
Terapija konzervativnog tipa moći će uspostaviti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području (intimotrombektomija, ranžiranje)
Ne preporučuje se samoliječenje ove bolesti. Najbolje je kontaktirati stručnjaka koji će propisati liječenje.
Proces zaustavljanja nekroze stanica tkiva prilično je kompliciran. Moraju se poduzeti radikalne mjere za vraćanje tijela. U takvim slučajevima rad obavlja više liječnika specijalista različitih područja medicine.
Rezultati liječenja mogu ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući mjesto lezije, veličinu područja s nekrozom i opće stanje pacijenta.
Uništavanje tkiva može imati toksični učinak na tijelo pacijenta, zbog pojave mikroba u zahvaćenom području. Zato su prve akcije usmjerene na dezinfekciju ovog prostora.
Stručnjaci preporučuju što češće posjete liječniku kako bi provjerili stanje vašeg tijela. Takvi postupci mogu pomoći u identificiranju bolesti u primarnoj fazi, što će uvelike olakšati daljnje liječenje.

Nekroza je nepovratan proces nekroze zahvaćenih tkiva živog organizma kao posljedica vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Takvo patološko stanje izuzetno je opasno za osobu, prepuno je najozbiljnijih posljedica i zahtijeva liječenje pod nadzorom visokokvalificiranih stručnjaka.

Uzroci nekroze

Najčešće dovode do razvoja nekroze:

• ozljeda, ozljeda, izloženost niskoj ili visokoj temperaturi, zračenje;
• izloženost tijelu alergena iz vanjskog okruženja ili autoimunih protutijela;
• oslabljen protok krvi u tkivima ili organima;
• patogeni mikroorganizmi;
• izloženost toksinima i određenim kemikalijama;
• čirevi i dekubitusi koji ne zacjeljuju zbog poremećene inervacije i mikrocirkulacije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija nekrotičnih procesa. Prema mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeći oblici nekroze tkiva:

1. Izravno (toksično, traumatično).
2. Neizravni (ishemijski, alergijski, trofoneurotski).

1. Kolikvacijska nekroza (nekrotične promjene tkiva praćene su edemom).
2. Koagulativna nekroza (potpuna dehidracija mrtvog tkiva). Ova skupina uključuje sljedeće vrste nekroze:
   • kazeozna nekroza;
   • Zenkerova nekroza;
   • fibrinoidna nekroza vezivnog tkiva;
   • masna nekroza.
3. Gangrena.
4. Sekvestar.
5. Srčani udar.

Simptomi bolesti

Glavni simptom patologije je nedostatak osjetljivosti u zahvaćenom području. Kod površinske nekroze mijenja se boja kože - koža isprva blijedi, zatim se pojavljuje plavičasta nijansa koja može prijeći u zelenu ili crnu.

Ako su pogođeni donji ekstremiteti, pacijent se može žaliti na hromost, konvulzije i trofične čireve. Nekrotične promjene u unutarnjim organima dovode do pogoršanja općeg stanja bolesnika, funkcioniranja pojedinih tjelesnih sustava (CNS, probavni, respiratorni itd.)

Kod kolikacijske nekroze uočava se proces autolize u zahvaćenom području - razgradnja tkiva pod djelovanjem tvari koje izlučuju mrtve stanice. Kao rezultat tog procesa nastaju kapsule ili ciste ispunjene gnojem. Najkarakterističnija slika vlažne nekroze za tkiva bogata tekućinom. Primjer kolikativne nekroze je ishemijski moždani udar. Bolesti praćene imunodeficijencijom (onkološke bolesti, dijabetes melitus) smatraju se predisponirajućim čimbenicima za razvoj bolesti.

Koagulativna nekroza, u pravilu, javlja se u tkivima koja su siromašna tekućinom, ali sadrže značajnu količinu proteina (jetra, nadbubrežne žlijezde, itd.). Zahvaćena tkiva postupno se suše, smanjujući volumen.

• Kod tuberkuloze, sifilisa i nekih drugih zaraznih bolesti, nekrotični procesi karakteristični su za unutarnje organe, zahvaćeni dijelovi počinju se raspadati (kazeozna nekroza).
• S Zenkerovom nekrozom zahvaćeni su skeletni mišići trbuha ili bedara, patološki proces obično pokreću patogeni tifusa ili tifusa.
• Kod nekroze masti dolazi do ireverzibilnih promjena u masnom tkivu kao posljedica ozljede ili izlaganja enzimima oštećenih žlijezda (primjerice, kod akutnog pankreatitisa).

Gangrena može zahvatiti i pojedine dijelove tijela (gornje i donje udove) i unutarnje organe. Glavni uvjet je obvezna povezanost, izravna ili neizravna, s vanjskim okruženjem. Stoga gangrenozna nekroza zahvaća samo one organe koji kroz anatomske kanale imaju pristup zraku. Crna boja mrtvih tkiva posljedica je stvaranja kemijskog spoja željeza, hemoglobina i sumporovodika iz okoline.

Postoji nekoliko vrsta gangrene:

• Suha gangrena - mumifikacija zahvaćenih tkiva, najčešće se razvija u udovima zbog ozeblina, opeklina, trofičnih poremećaja kod dijabetes melitusa ili ateroskleroze.
• Vlažna gangrena obično zahvaća unutarnje organe kada su inficirana tkiva inficirana, ima znakove nekroze kolikvata.
• Plinska gangrena nastaje kada je nekrotično tkivo oštećeno anaerobnim mikroorganizmima. Proces je popraćen oslobađanjem mjehurića plina, koji se osjeća palpacijom zahvaćenog područja (simptom crepitusa).

Sekvestracija se najčešće razvija u osteomijelitisu, fragment je mrtvog tkiva, slobodno smješten među živim tkivima.

Srčani udar nastaje zbog kršenja cirkulacije krvi u tkivu ili organu. Najčešći oblici bolesti su infarkt miokarda i cerebralni infarkt. Razlikuje se od drugih vrsta nekroze po tome što se nekrotična tkiva u ovoj patologiji postupno zamjenjuju vezivnim tkivom, tvoreći ožiljak.

Ishod bolesti

U povoljnom slučaju za bolesnika, nekrotično tkivo se zamjenjuje koštanim ili vezivnim tkivom, a formira se kapsula koja ograničava zahvaćeno područje. Izuzetno su opasne nekroze vitalnih organa (bubrezi, gušterača, miokard, mozak), često dovode do smrti. Prognoza je također nepovoljna za gnojnu fuziju fokusa nekroze, što dovodi do sepse.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na nekrozu unutarnjih organa, propisane su sljedeće vrste instrumentalnog pregleda:

• CT skeniranje;
• Magnetska rezonancija;
• radiografija;
• radioizotopsko skeniranje.

Pomoću ovih metoda možete odrediti točan položaj i veličinu zahvaćenog područja, identificirati karakteristične promjene u strukturi tkiva kako biste utvrdili točnu dijagnozu, oblik i stadij bolesti.

Površinske nekroze, poput gangrene donjih ekstremiteta, nije teško dijagnosticirati. Razvoj ovog oblika bolesti može se pretpostaviti na temelju pritužbi pacijenta, cijanotične ili crne boje zahvaćenog područja tijela, nedostatka osjetljivosti.

Liječenje nekroze

S nekrotičnim promjenama u tkivima obavezna je hospitalizacija u bolnici za daljnje liječenje. Za uspješan ishod bolesti potrebno je ispravno utvrditi njezin uzrok i poduzeti pravovremene mjere za njegovo uklanjanje.

U većini slučajeva propisana je terapija lijekovima, usmjerena na vraćanje protoka krvi u zahvaćena tkiva ili organe, ako je potrebno, daju se antibiotici i provodi detoksikacijska terapija. Ponekad je pacijentu moguće pomoći samo kirurškim zahvatom, amputacijom dijela udova ili izrezivanjem mrtvih tkiva.

U slučaju nekroze kože, tradicionalna medicina može se prilično uspješno koristiti. U ovom slučaju učinkovite su kupke od izvarka plodova kestena, masti od svinjske masti, gašenog vapna i pepela od hrastove kore.

Uzrok nekroze tkiva je pothranjenost određenog područja tkiva uslijed traume ili njegove truležne upale, a češće kombinirani učinak oba. To se događa zbog utjecaja na stanice mehaničke sile (puknuća, kompresije), kao i zbog razvoja infekcije i visokih ili niskih temperatura.

Bilo koja tkiva i organi mogu postati nekrotični. Na brzinu i opseg širenja nekroze utječu stalni mehanički udari, dodavanje infekcije, kao i značajke anatomske i fiziološke strukture oštećenog organa.

Za početak manifestacije razvoja nekroze karakteristična je jaka bol, koža postaje blijeda i hladna i poprima mramorni izgled. Javlja se obamrlost i gubi se osjetljivost, funkcija je poremećena, iako su njezine manifestacije moguće još neko vrijeme nakon utvrđivanja nekroze. Nekroza počinje od donjih odjeljaka i postupno se širi do razine pothranjenosti, a zatim se na granici mrtvih i živih tkiva utvrđuje linija koja se naziva "razgraničenje". Prisutnost razgraničenja ukazuje na mogućnost izvođenja operacije - uklanjanje nekrotičnog dijela duž ove linije ili iznad nje. Ovo davno utvrđeno pravilo taktike među kirurzima jedino je ispravno koje odgovara današnjim predodžbama.

Terapijske mjere usmjerene su na održavanje općeg stanja primjenom aktivne infuzijske terapije (krv, krvni nadomjesci, antibiotici, vitamini itd.).

Lokalno liječenje sastoji se u uklanjanju nekroze unutar zdravih tkiva, a količina kirurškog zahvata ovisi o vrsti gangrene koja je suha i vlažna. Suha teče povoljno, a kirurška intervencija je indicirana kada se formira demarkacijska linija. S vlažnom gangrenom, kada su izražene opće manifestacije, popraćene teškom intoksikacijom, provodi se hitna amputacija ekstremiteta unutar zdravih tkiva, odnosno iznad razine granice nekroze.

Poznato je da su diferenciranija tkiva zahvaćena mnogo ranije. Stoga, kod nekroze mišića i kože, tetive i kosti su u relativno nezahvaćenom stanju. Tijekom kirurškog zahvata potrebno je voditi računa o ovoj pojavi i ne uklanjati nekrotična područja do pune dubine, već ekscidirati samo zahvaćena (ne ekscidirati koštano tkivo bez obzira na stanje vitalnosti) uz zamjenu punim -perjasta koža-potkožni režanj s peteljkom. Gnojne komplikacije treba eliminirati regionalnom infuzijom antibiotika.

Kada se identificiraju nezahvaćene kosti i tetive, zatvaraju se plastičnim materijalom prema jednoj od postojećih metoda. U takvim slučajevima moguće je spasiti segment uda i spriječiti invaliditet žrtve. Bilo je 11 takvih bolesnika.

Svi su operirani prema našoj usvojenoj tehnici, koja se sastojala od kateterizacije glavne žile, uklanjanja nekrotičnih mekih tkiva uz nadomještanje defekta mekih tkiva režnjem peteljke.

Njih 5 imalo je oštećenje potkoljenice, dvoje stopala, jedan podlaktice, a troje nekrozu šake.

Svi pacijenti su imali vrlo tešku ozljedu s oštećenjem mekih tkiva i kostiju, kod 2 bolesnika sa zatvorenim prijelomom potkoljenice, uslijed nepravilnog liječenja (stavljen cirkularni gipsani zavoj) došlo je do nekroze potkoljenice, što je zahtijevalo nekrektomiju. segmenta.

Jedan bolesnik primljen 3 dana nakon ozljede podlaktice imao je znakove nekroze segmenta u razini prijeloma. Drugi pacijent ima nekrozu kalkaneusa i talusa koji su tijekom liječenja odstranjeni.

Tri bolesnika su imala otvoreni prijelom donje trećine kostiju potkoljenice s akutnom gnojnom komplikacijom i nekrozom tibije unutar 10-15 cm.

Kod jednog bolesnika, čija je ruka bila pod pritiskom, došlo je do nekroze mekog tkiva šake i drugih ozljeda. Svi pacijenti su zahtijevali nestandardni pristup rehabilitacijskom liječenju.

Budući da je stupanj oštećenja i oboljenja pacijenata koji se razmatraju vrlo raznolik, a sistematizacija teška, kao ilustraciju navest ćemo nekoliko različitih vrsta lezija.

Primjer bi bio pacijent B., 26 godina.

Dok sam radio na preši, desna ruka je pala ispod nje. Pacijent je prebačen na kirurški odjel regionalne bolnice.

Bilo je potrebno uzeti u obzir mehanizam nastanka rane oko šake, uzrokovane kompresijom tiska i nastale duž ruba njegovog udara. Moglo se pretpostaviti da su meka tkiva toliko pogođena da se nije moglo računati na njihov oporavak nakon izlaganja dvotonskoj preši. Nastala rana u razini zgloba ručnog zgloba sa stražnje strane i duž gornjeg žlijeba s dlanovne strane čvrsto je zašivena, stavljena je gipsana udlaga.

U roku od nekoliko dana jasno su naznačeni fenomeni nekroze oštećenog područja šake i znakovi teške intoksikacije.

U regionalnu bolnicu primljena je iz Centralne okružne bolnice, gdje je predložena amputacija šake i formiranje batrljka, u teškom stanju. Desna šaka na stražnjoj strani od razine zgloba šake, na dlanovoj površini od gornje palmarne brazde - nekrotično. Na naznačenom području koža je crna, mjestimično tvrda, izostaju sve vrste osjetljivosti, ispod kraste i iz rane javlja se obilan gnojni iscjedak. Kad se krasta prereže, nema krvarenja, ali se oslobađa obilan smrdljivi gnoj. Funkcija četke je potpuno slomljena. Radiografija - nema promjena kostiju, sjetve detritusa na floru i osjetljivost na antibiotike.

Dijagnoza: teška ozljeda sa nagnječenjem i nekrozom dijela šake i 2,3,4,5 prsta desne šake.

Operiran. Brahijalna arterija je kateterizirana kroz a.Collateralis ulnaris superior i započeta je infuzija penicilina od 20 milijuna jedinica. u infuzatu.

Dan kasnije, prilično labavo, u obliku „rukavice“, uklonjena su nekrotična meka tkiva šake i prstiju. Izrezani nekrotični, već potamnjeli krajevi distalnih falangi (slika 1).

Tetive dubokih fleksora i ekstenzora su zašivene preko stražnjice tretiranih falangi.

Nakon ekscizije nekrotičnog tkiva i previjanja rane šake, izrezan je kožno-potkožno-fascijalni režanj u predjelu grudnog koša i abdomena prema veličini defekta šake i prstiju koji su postavljeni. u ovom preklopu (slika 2).

Četiri tjedna nakon operacije odrezana je peteljka transplantiranog režnja. Ruka nakon odsijecanja noge za hranjenje.Nakon zacjeljivanja rane pacijentica je otpuštena kući.

Infuzija antibiotika u arteriju nastavljena je 40 dana s pauzama između kirurških intervencija od dva tjedna. Dva mjeseca nakon zacjeljivanja rana formiran je drugi prst, a nakon zacjeljivanja rana pacijentica je otpuštena i počela raditi (sl. 4, 5).

Tako je naša taktika plastičnim tehnikama pod krinkom dugotrajne područne primjene antibiotika omogućila da se donekle očuva funkcija šake i, što je najvažnije, spriječi invaliditet još uvijek mlade žene.

U svih bolesnika došlo je do usađivanja režnja, kod nekih s pojavama rubne nekroze, nakon čega je rana zacijelila samostalno ili uz dodatak rascijepanog režnja kože.

Složenu podskupinu bolesnika s nekrozom tkiva činili su bolesnici s nekrozom dubljeg koštanog tkiva.

Dosadašnja iskustva u liječenju bolesnika s nekrozom mekog tkiva omogućila su preispitivanje stava prema odvajanju nekrotičnog dijela uda, odnosno da se ne provodi njegova amputacija.

srčani udar

Ishemijska nekroza je najčešći oblik, postaje posljedica ishemije. Nastaje u srčanom mišiću, plućima, bubrezima, slezeni, mozgu, crijevima itd. Mogućnosti rasprostranjenja: cijeli organ, dio organa, može se vidjeti samo mikroskopom (mikroinfarkt).

Sekvestar

Sekvestar je zahvaćeno područje s gnojem, smješteno među zdravom kožom, češće je kod osteomijelitisa oštećen fragment kosti, ali može biti plućno tkivo, mišići ili tetive.

Hemoragijska nekroza gušterače

Ovo je teška patologija gušterače. Razvija se u akutnoj fazi pankreatitisa ili u kroničnoj upali organa. Manifestira se jakom boli u području lijevog rebra, može se dati u donji dio leđa, prsa, rame. Postoji mučnina, tahikardija, temperatura, crveno-plave mrlje nastaju na stranama. Sa simptomima nekroze gušterače, pacijent se dovodi hitnom pomoći u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika i liječenje nekroze kože

Površinska nekroza dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta, pretraga krvi i tekućine iz zahvaćenog područja.

Za prepoznavanje patologije unutarnjih organa imenuje:

• rendgenska zraka;
• radioizotopsko skeniranje;
• računalna i magnetska rezonancija.

Prilikom odabira liječenja liječnici uzimaju u obzir vrstu, oblik bolesti, stadij, kao i prisutnost drugih bolesti. Liječenje kože provodi se pod nadzorom specijalista zaraznih bolesti, reanimatora i kirurga.

Primijeniti intravenoznu terapiju penicilinom, klindomicinom, gentamicinom. Odgovarajući antibiotici odabiru se prema mikrobiološkim podacima. Provesti infuzijsku terapiju i stabilizirati hemodinamiku. Zahvaćeni dijelovi kože uklanjaju se kirurški.

Liječenje aseptične nekroze glave bedrene kosti

Kod razaranja koštane mase provodi se medikamentozno i ​​kirurško liječenje. Aseptična nekroza glave zgloba kuka zahtijeva mirovanje u krevetu i hodanje sa štapom kako se ne bi opterećivalo zahvaćeno područje.

U liječenju se koristi:

1. Vaskularni lijekovi (Curantil, Trental, Dipiridamol, itd.)
2. Regulatori metabolizma kalcija (Ksidifon, Fosamax)
3. Kalcij s vitaminom D i mineralni pripravci (Vitrum, Osteogenon, Aalfacalcidol)
4. Hondoprotektori (Artra, Don, Elbona)
5. Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naklofen)
6. Mišićni relaksanti (Mydocalm, Sidralud)
7. B vitamini

Nekroza također može biti u obliku sekvestracije, kada su mrtvi dijelovi koštanog tkiva lokalizirani unutar šupljine sekvestra i odvojeni od zdravih tkiva zbog tijeka gnojnog procesa, s bolešću kao što je osteomijelitis.

Dekubitusi su također vrsta nekroze. Pojavljuju se kod imobiliziranih bolesnika kao posljedica dugotrajne kompresije tkiva ili oštećenja integriteta epidermisa. U tom slučaju opaža se stvaranje dubokih i gnojnih ulcerativnih lezija.

Što učiniti kako bi pobijedili nekrozu tkiva? Liječenje

Terapija nekroze ovisi o njihovoj vrsti. Ako je lezija suha, tada se tkiva tretiraju antisepticima, a na mjesto smrti primjenjuju se obloge na bazi klorheksidina ili etilnog alkohola. Zona nekroze se suši pet postotnom otopinom kalijevog permanganata ili običnog briljantnog zelenog. Zatim se izrezuju zahvaćena neživa tkiva, što se provodi dva do tri tjedna nakon njihove jasne oznake. U ovom slučaju, rez se vrši u području održivog tkiva.

Sa suhom nekrozom, liječi se temeljna bolest, što pomaže da se donekle ograniči volumen mrtvih tkiva. Također se provodi operativna optimizacija cirkulacije krvi i liječenje lijekovima, osmišljeno za poboljšanje opskrbe krvlju. Za sprječavanje sekundarne infekcije uzimaju se antibakterijski lijekovi.

Ako je nekroza mokra, popraćena je razvojem infekcije i prilično teškom općom intoksikacijom, odnosno terapija bi trebala biti radikalna i snažna. U ranoj fazi liječenja liječnici ga pokušavaju prenijeti na suho, ali ako takvi pokušaji ne uspiju, zahvaćeni dio ekstremiteta se izrezuje.

Lokalni tretman u liječenju vlažne nekroze uključuje ispiranje rane otopinom peroksida, liječnici otvaraju brazde, kao i džepove, te koriste različite tehnike drenaže. Osim toga, prakticira se nametanje antiseptičkih obloga. Svi pacijenti podliježu obveznoj imobilizaciji.
Paralelno s lokalnim liječenjem, pacijentu se daju antibiotici, otopine za detoksikaciju i vaskularna terapija.

Kod najmanjih znakova nekroze trebate potražiti liječničku pomoć.