Tijek karcinoma skvamoznih stanica kože. Diferencijalna dijagnoza karcinoma skvamoznih stanica kože. Histologija bazalioma kože

Bazaliom (sinonim za karcinom bazalnih stanica) je najčešća maligna epitelna neoplazma kože (80%), koja nastaje iz epidermisa ili folikula dlake, sastoji se od bazaloidnih stanica i karakterizirana je lokalno destruktivnim rastom; metastazira iznimno rijetko.

Obično se razvija nakon 40 godina zbog dugotrajne insolacije, izloženosti kemijskim karcinogenima ili ionizirajućem zračenju. Češće kod muškaraca. U 80% slučajeva lokaliziran je na koži glave i vrata, u 20% je multipli.

Klinički se razlikuju sljedeći oblici bazalioma:

površan- karakterizira ljuskava ružičasta mrlja, okruglog ili ovalnog oblika s filiformnim rubom, koja se sastoji od malih sjajnih kvržica biserne, mutno ružičaste;

O napuhan počinje s kupolastim nodulom koji doseže promjer od 1,5-3,0 cm unutar nekoliko godina,

ulcerativni razvija se primarno ili ulceracijom drugih oblika; bazaliom s ulceracijom u obliku lijevka relativno male veličine naziva se ulcus rodeus ("korozivni"), a širi se duboko (do fascije i kosti) i duž periferije - ulcus terebrans ("prodorni");

nalik na sklerodermiju bazaliom ima izgled gustog bjelkastog plaka s uzdignutim rubom i teleangiektazijama na površini.

Histološki, najčešći (50-70%) tip strukture, koji se sastoji od različitih oblika i veličina niti i stanica kompaktno smještenih bazaloidnih stanica koje nalikuju sinciciju. Imaju zaobljene ili ovalne hiperkromne jezgre i siromašnu bazofilnu citoplazmu, duž periferije niti nalazi se "palisada" prizmatičnih stanica s ovalnim ili blago izduženim jezgrama - karakterističan znak bazalioma. Često postoje mitoze, stanična fibrozna stroma vezivnog tkiva tvori snopove strukture, sadrži mukoidnu tvar i infiltrat limfocita i plazma stanica.

Tijek bazalioma je dug. Recidivi se javljaju nakon neadekvatnog liječenja, češće kod tumora promjera većeg od 5 cm, kod slabo diferenciranih i invazivnih bazalioma.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i laboratorijskih (citoloških, histoloških) podataka.

Liječenje solitarnih bazalioma je kirurško, kao i uz pomoć lasera ugljičnog dioksida, cryodestruction; s promjerom tumora manjim od 2 cm, učinkovita je intralezijska primjena introna A (1 500 000 IU svaki drugi dan br. 9, tečaj se sastoji od dva ciklusa). S višestrukim bazaliomima provodi se cryodestruction, fotodinamička terapija, kemoterapija (prospidin 0,1 g intramuskularno ili intravenski dnevno, po tečaju od 3,0 g). Rendgenska terapija (češće bliskofokusna) koristi se u liječenju tumora koji se nalaze u blizini prirodnih otvora, kao iu slučajevima kada su druge metode neučinkovite.

karcinom skvamoznih stanica

Planocelularni karcinom kože (sin.: spinocelularni karcinom, skvamozni epiteliom) je maligni epitelni tumor kože sa skvamoznom diferencijacijom.

Uglavnom pogađa starije osobe. Može se razviti na bilo kojem dijelu kože, ali češće na otvorenim mjestima (gornji dio lica, nos, donja usna, nadlanica) ili na sluznici usne šupljine (jezik, penis i dr.). U pravilu se razvija u pozadini prekanceroze kože. Metastazira limfogeno s učestalošću od 0,5% za malignu solarnu keratozu do 60-70% za planocelularni karcinom jezika (prosječno 16%). Fokusi karcinoma skvamoznih stanica su pojedinačni ili primarno višestruki.

Klinički izolirani tumorski i ulcerativni tipovi raka kože.

tip tumora, u početku karakteriziran gustom papulom okruženom aureolom hiperemije, koja se tijekom nekoliko mjeseci pretvara u gusti (hrskavične konzistencije) neaktivan čvor (ili plak) zalemljen potkožnim masnim tkivom, crveno-ružičaste boje promjera 2 cm ili više s ljuskama ili bradavičastim izraslinama na površini (bradavičasta varijanta), lako krvare pri najmanjem dodiru, nekrotiziraju i ulceriraju; njegovu papilomatoznu sortu karakterizira brži rast, odvojeni spužvasti elementi na širokoj podlozi, koji ponekad imaju oblik cvjetače ili rajčice. Ulcerira 3-4 mjeseca postojanja tumora.

Ulcerativni tip, karakteriziran površinskim ulkusom nepravilnog oblika s jasnim rubovima, koji se ne širi u dubinu, već duž periferije, prekriven smećkastom korom (površinska sorta); duboka varijanta (koja se širi duž periferije i u ispod tkiva) je ulkus sa žućkasto-crvenom bojom („masnom”) bazom, strmim rubovima i neravnim dnom sa žuto-bijelom prevlakom. Metastaze u regionalne limfne čvorove javljaju se u 3-4 mjesecu postojanja tumora.

Histološki, karcinom skvamoznih stanica karakteriziran je proliferacijom u dermis nitima stanica spinoznog sloja epidermisa. Tumorske mase sadrže normalne i atipične elemente (polimorfne i anaplastične). Atipija se očituje stanicama različite veličine i oblika, hiperplazijom i hiperkromatozom njihovih jezgri te nedostatkom međustaničnih mostova. Postoje mnoge patološke mitoze. Razlikujte keratinizirajući i ne-keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica. Visoko diferencirani tumori pokazuju izraženu keratinizaciju s pojavom "rožnatih bisera" i pojedinačnih keratiniziranih stanica. Slabo diferencirani tumori nemaju izražene znakove keratinizacije, u njima se nalaze niti oštro polimorfnih epitelnih stanica, čije je granice teško odrediti. Stanice imaju različite oblike i veličine, nalaze se male hiperkromne jezgre, blijede jezgre-sjene i jezgre u stanju raspadanja, često se otkrivaju patološke mitoze. Limfoplazmocitna infiltracija strome je manifestacija ozbiljnosti antitumorskog imunološkog odgovora.

Tijek je stalno progresivan, s klijanjem u pozadinska tkiva, boli, disfunkcijom odgovarajućeg organa.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, kao i rezultata citoloških i histoloških studija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s bazaliomom, keratoakantomom, solarnom keratozom, Bowenovom bolešću, kožnim rogom itd.

Liječenje se provodi kirurškim uklanjanjem tumora unutar zdravih tkiva (ponekad u kombinaciji s rendgenom ili radioterapijom), također se koriste kemokirurško liječenje, kriodestrukcija, fotodinamička terapija i dr. Izbor metode liječenja ovisi o stadiju, lokalizaciji, prevalenciji procesa, prirodi histološke slike, prisutnosti metastaza, dobi i općem stanju bolesnika. Dakle, s lokalizacijom tumora u nosu, kapcima, usnama, kao i kod starijih osoba koje ne mogu podnijeti kirurško liječenje, češće se provodi rendgenska terapija. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o ranoj dijagnozi. Prevencija karcinoma skvamoznih stanica prvenstveno leži u pravodobnom i aktivnom liječenju prekanceroznih dermatoza. Važna je uloga sanitarne propagande među stanovništvom znanja o kliničkim manifestacijama planocelularnog karcinoma kože kako bi se pacijenti obratili liječniku što je prije moguće kada se on pojavi. Potrebno je upozoriti javnost na štetnost pretjerane insolacije, posebno za plavuše svijetle puti. Također je važno pridržavati se sigurnosnih propisa na radu gdje su prisutne kancerogene tvari. Radnici zaposleni u takvim djelatnostima trebaju biti podvrgnuti sustavnim stručnim pregledima.

20.04.2018

Na webu postoji ogromna količina materijala o raku kože. Nažalost, informacije koje nisu prezentirane u obliku znanstvenih članaka i ne na web stranicama dermatoonkologa ne podnose preispitivanje.

U ovom članku ću odgovoriti na mnoga goruća pitanja: “kako kod sebe prepoznati rak kože?”, “je li rak kože opasan?”, “koje su mogućnosti liječenja raka kože?” i drugi.

Vrste raka kože

Postoje 3 vrste uobičajenih karcinoma kože. Razlikuju se i po stopi incidencije (tj. šanse da se razbolite) i po stupnju opasnosti po život - bazalioma, karcinoma skvamoznih stanica i melanoma.

Melanoma- jedan od rijetkih i opasnih tumora kože. Čini samo 4% od ukupnog broja zloćudnih lezija kože, ali je uzrok gotovo 80% smrti na ovoj lokalizaciji. Pročitajte više o melanomu.

Rak kože bazalnih stanica

Basalioma- najčešći, ali ujedno i najsigurniji tip raka kože. Smrt od bazalioma moguća je samo u vrlo uznapredovalim slučajevima ili kod agresivnih oblika (bazalnih skvamoznih) tumora. Povoljan tijek bazalioma je zbog činjenice da gotovo nikada ne metastazira (samo 0,5% slučajeva).

Simptomi i znakovi

Najčešće se bazaliom javlja na koži nosa, nešto rjeđe na licu, a znatno rjeđe na ostalim dijelovima tijela.

Vrhunac incidencije javlja se u dobi iznad 40 godina. Najmlađi pacijent kojemu je histološki dijagnosticiran bazaliom imao je 39 godina.

Kako izgleda bazalni karcinom kože ovisi o obliku:

Nodalni oblik (sinonim za nodularno). Tumor je predstavljen u obliku čvora. Od ostalih kožnih formacija može se razlikovati po povećanom broju žila na površini, voštanom sjaju i malim sivo-plavim inkluzijama. Svi ovi znakovi vidljivi su na fotografiji.

Osim toga, na površini nodularnog bazalioma može postojati još jedan karakterističan znak - ulceracija.

površinski oblik bazalioma se u većini slučajeva pojavljuje u obliku područja crvenila na koži. Elementi ljuštenja i već spomenuti voštani sjaj također su mogući.

Oblik sličan sklerodermiji bazaliom je vrlo rijedak i često predstavlja poteškoće u dijagnostici. Karakterizira ga svjetlije i čvršće brtvljenje u usporedbi s okolnom kožom.

oblik pigmenta bazaliomi čine vrlo mali udio u ukupnom broju ovih tumora. Odlikuje se velikom količinom pigmenta. S tim u vezi, bazaliom se često pogrešno zamijeni s melanomom kada se gleda bez dermatoskopa.

može doseći vrlo velike veličine iu naprednim slučajevima praktički nije podložan liječenju.

Fotografija u početnoj fazi

Nažalost, rak kože bazalnih stanica izuzetno je teško dijagnosticirati u ranim fazama, tj. s minimalnom veličinom. Evo nekoliko fotografija:

Dijagnoza bazalioma u ranim fazama, s malom veličinom tumora, može predstavljati značajne poteškoće. Samo kombinacija opsežnog pregleda cijele kože, temeljitog razjašnjenja povijesti nastanka i dermatoskopije pomoći će u postavljanju dijagnoze bazalioma u ranoj fazi.

Bazaliomi s visokim i niskim rizikom recidiva (NCCN, 2018.)

Bilješke

Lokalizacija bez obzira na veličinu može biti znak visokog rizika
Histološki oblici niskog rizika: nodularni (nodularni), površinski, keratotični, piloidni, s diferencijacijom prema kožnim dodacima, Pinkusov fibroepiteliom.
Područje H znači visok rizik bez obzira na veličinu
Morfeusov, bazoskvamozan (metatipski), sklerozirajući, miješani infiltrativni, mikronodularni u bilo kojem dijelu tumora

Dovoljan je samo jedan od faktora iz desnog ili lijevog stupca da se tumoru dodijeli status "visokog rizika od recidiva".

Liječenje bazalioma

Glavni cilj liječenja karcinoma bazalnih stanica je potpuno uklanjanje tumora uz maksimalno očuvanje kozmetičkih svojstava i funkcija onih dijelova tijela u kojima se ova neoplazma razvila.

Obično se dobije najbolji rezultat kirurške metode. Međutim, želja za očuvanjem funkcionalnosti i kozmetičkih svojstava može dovesti do izbora radioterapija kao glavna metoda liječenja.

Ovisno o riziku od recidiva (vidi gore), pristup liječenju bazalioma može varirati.

U bolesnika s površinskim bazaliomom i niskim rizikom od recidiva, kada je operacija ili terapija zračenjem kontraindicirana ili neprimjenjiva, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

5-fluorouracil mast;
mast "Imikvimod" ("Aldara", "Keravort");
fotodinamička terapija;
kriodestrukcija.

Mikrografska kirurgija po Mohsu može se preporučiti pacijentima s visokim rizikom od recidiva.

Kemoterapija za bazaliom uključuje inhibitore hedgehog signalnog puta vismodegib (Erivedge) i sonidegib (Odomzo). Ovi lijekovi mogu pomoći kada su kirurške metode, poput terapije zračenjem, neprikladne ili kontraindicirane.

Što trebate znati o bazaliomu?

U velikoj većini slučajeva bazalioma ne predstavlja prijetnju životu.
Ako je odgovor bazaliom prilikom histološke pretrage udaljene tvorbe, nema razloga za brigu. Važno je osigurati uklanjanje obrazovanja potpuno- svakako se posavjetujte s onkologom.
Ako nakon uklanjanja bazalioma u histološkom pregledu postoji izraz "tumorske stanice na rubu resekcije" ili nešto slično, potrebno je daljnje liječenje potpuno ukloniti tumor.
Snažno ne Preporučujem uklanjanje bazalioma bez histološkim pregledom, jer čak i vrlo tipična tvorba ne mora biti onakva kakvom se čini na prvi pogled.
Basaliom potrebe liječiti. Promatranje je loša opcija za takvu dijagnozu. Liječenje uznapredovalih oblika (vidi sliku ulceroznog oblika) izuzetno je teško i skupo.
Ako ste već uklonili bazaliom, morate to učiniti redovito obaviti pregled cijele kože kod onkologa kako bi se eventualno identificirao neki drugi takav tumor.
Vjerojatnost metastaza kod metatipskog (bazoskvamoznog) histološkog tipa je veći nego kod drugih vrsta.

Rak pločastih stanica

Rjeđi je od bazalioma, druge najčešće vrste raka kože i ima nešto nepovoljnije prognoze. Međutim, treba napomenuti da tijek bolesti mnogo manje zloćudan od melanoma.

Metastaze se javljaju relativno rijetko - u prosjeku u 16% slučajeva. U bolesnika s rakom kože skvamoznih stanica veličine manje od 2 cm, petogodišnja stopa preživljavanja je oko 90%, s velikim veličinama i invazijom tumora u pozadinska tkiva - manje od 50%.

Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, uključujući genitalije i sluznicu, ali najčešće na mjestima izloženim sunčevoj svjetlosti.

Simptomi i znakovi

Pojava karcinoma skvamoznih stanica uvelike ovisi o kliničkom obliku bolesti.

keratinizirajući oblik- uzvišenje ili ravna površina prekrivena rožnatim ljuskama koje mogu rasti i otpadati. Može krvariti ako je oštećen.

Valja zapamtiti da ispod maske kožni rog možda se skriva keratinizirajući oblik karcinoma skvamoznih stanica. U tom smislu, takve formacije uvijek treba ukloniti samo histološkim pregledom:

Nekeratinizirajući endofitni oblik(rastu u smjeru okolnih tkiva). Najčešće izgleda kao dugotrajna nezacjeljujuća rana ili čir, koji se s vremenom može produbiti i proširiti.

Egzofitni nekeratinizirajući oblik planocelularni karcinom kože izgleda kao kvržica koja se uzdiže iznad razine kože. Površina čvora može biti erodirana ili mokra.

Fotografija u početnoj fazi

Početni stadij karcinoma skvamoznih stanica podrazumijeva se kao stanje kada je maligni proces ograničen na epidermis – najgornji sloj kože. Naznačeno u dijagnozi kao in situ ili intraepidermalni planocelularni karcinom. Ova bolest nije opasna po život ako se potpuno ukloni.

Postoje 2 oblika ove faze bolesti:

Najčešće je predstavljen pojedinačnim ravnim plakovima, s jasnim granicama, asimetričnim oblikom, neravnim rubovima. Veličina doseže 7-8 mm. Obrazovanje se može postupno povećavati, na površini se često primjećuje ljuštenje ili stvaranje kore.

Boja je crvena ili smeđa, nalazi se na bilo kojem dijelu tijela.

U svoje ime ću dodati da se u mojoj praksi histološki potvrđena Bowenova bolest susrela samo jednom. Izgledao je kao mala (3 x 4 x 3 mm) kvržica boje mesa s glatkom površinom na koži tijela penisa kod 43-godišnjeg muškarca.

Drugi oblik raka kože početnog stadija, koji se najčešće razvija na koži prepucija ili glavića penisa. Mnogo rjeđe, bolest utječe na ženske vanjske genitalije.

Najčešći izgled Keyrove eritroplazije je jarko crvena mrlja s jasnim granicama, mokra, sjajna površina.

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože (NCCN, 2018.)

Kao iu slučaju bazalioma, karcinom skvamoznih stanica podijeljen je u skupine visokog i niskog rizika od recidiva i metastaza.

Područje H: maska za lice (uključujući kapke, obrve, kožu oko očiju, nos, usne [koža i crveni rub usana], brada, donja čeljust, koža/brazde ispred i iza pine, sljepoočnice, uši), genitalija, dlanova i stopala .

Područje M: obrazi, čelo, tjeme, vrat i potkoljenice

Regija L: Trup i udovi (isključujući potkoljenice, dlanove, stopala, nokte i gležnjeve)

Bilješke

Kod mjerenja veličine treba uzeti u obzir rub hiperemije.
Ekscizijska biopsija je poželjnija od incizijske.
Modificirano mjerenje debljine po Breslowu trebalo bi isključiti parakeratozu i stvaranje krasta i trebalo bi ga uzeti iz baze ulkusa, ako postoji.
Lokalizacija, bez obzira na veličinu, može biti znak visokog rizika.
Područje H podrazumijeva visok rizik bez obzira na veličinu.

Osnovni principi i metode liječenja karcinoma skvamoznih stanica isti su kao i bazalioma.

Glavni cilj je zadržati funkcionalnost i kozmetičke kvalitete. Smatra se najučinkovitijim kirurška metoda– uklanjanje tumora uz hvatanje 4-6 mm zdravog tkiva s niskim rizikom recidiva i metastaza. Preporuča se kod visokorizičnih tumora mikrografska kirurgija po Mohsu ili ekscizija u širem rasponu nego kod niskog rizika.

Terapija radijacijom primjenjivo u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti. Lijekovi platine (cisplatin, karboplatin), kao i inhibitori EGFR (cetuksimab) mogu se koristiti u kemoterapiji karcinoma skvamoznih stanica.

Kako ne dobiti rak kože? Što izbjegavati?

Sunčeva svjetlost. Međutim, najprovjereniji uzrok obje vrste raka kože, poput melanoma, je izlaganje sunčevoj svjetlosti. Ako volite posjećivati vruće zemlje, imate plavu kosu i put, ili vam je posao vezan uz dugotrajno izlaganje suncu, trebali biste ozbiljno pripaziti na UV zaštitu.

Pretkancerozne bolesti kože- sljedeći čimbenik koji može prethoditi razvoju skvamoznog oblika: aktinična (solarna) keratoza i heilitis, leukoplakija, papilomavirusna infekcija sluznice i genitalija. Ova vrsta tumora također se može razviti u pozadini cicatricijalnih promjena nakon opeklina ili terapije zračenjem.

Kontakt s karcinogenima

Različite kemikalije mogu dovesti do razvoja raka kože: arsen i naftni derivati.

Oslabljeni imunološki sustav. Ljudi koji uzimaju imunosupresive nakon transplantacije organa ili koji su HIV pozitivni imaju povećani rizik od razvoja karcinoma kože skvamoznih stanica.

Sažetak

Rak kože u velikoj većini slučajeva nije smrtonosna bolest. U ranim fazama liječi se prilično uspješno, u arsenalu liječnika postoji mnogo različitih metoda. U slučaju agresivnih oblika ili dugog tijeka bez liječenja, rak kože može biti opasan po život.

Bibliografija

Gantsev Sh. Kh., Yusupov AS Planocelularni karcinom kože. Praktična onkologija. 2012.; 2:80-91.
Miller AJ, Mihm MC. melanoma. N Engl J Med. 2006.; 355:51-65.
I. A. Lamotkin. Klinička dermatoonkologija: atlas / M.: BINOM. Laboratorija znanja, 2011. (enciklopedijska natuknica).

Citograme bazalioma karakteriziraju male hiperkromne stanice s blagim znakovima atipičnosti, koje se nalaze u obliku gustih tkivnih mrlja, kompleksa, niti ili zasebnih skupina (gusta stanična cementacija). Pozadinu preparata može predstavljati intersticijska tvar, besstrukturne mase staničnog raspadanja, kao i keratinizirajuće ljuskice i rožnate mase.

Postoje tri vrste mikroskopskih slika.

Najčešći tip citograma karakteriziraju male hiperkromne stanice raspoređene u guste tkivne mrlje. Zbog gustog rasporeda stanica nije uvijek moguće odrediti njihov oblik. Uz rub takvih nakupina, stanice su poligonalne, ponekad s kratkim procesima ili "neuređene". Jezgre zauzimaju gotovo cijelu stanicu, nalaze se centralno u njoj, polimorfne su, imaju neravne konture, hiperkromne su i difuzno obojene, nukleoli se ne razlikuju. Kromatin jezgri je grubo grudast. Citoplazma stanica je rijetka i nehomogena, intenzivno bazofilno obojena.

Uz male hiperkromne stanice mogu se naći i svjetlije stanice srednje veličine. Okruglog su ili poligonalnog oblika sa središnje smještenim jezgrama, podsjećajući na stanice karcinoma pločastih stanica.

U komadićima tkiva između stanica mogu postojati guste oksifilne niti i nakupine intersticijske tvari. Ponekad se čini da su stanice zazidane u tako golemim nakupinama intersticijske tvari.

U drugom tipu citograma, velika većina stanica je srednje i male veličine, okruglog oblika, sa svijetlom citoplazmom i zaobljenim centralno ili ekscentrično smještenim jezgrama. Kromatin jezgri je bistar, zrnast ili upleten. Ravnomjerno ispunjava jezgru i intenzivno je obojen, u pojedinim jezgrama vidljive su povećane jezgrice. Često postoje binuklearne stanice s jezgrama u obliku graha. Stanice su smještene odvojeno, u skupinama i kompleksima među obilnom sitnozrnatom ili homogenom oksifilnom tvari i, takoreći, zazidane u njoj.

Osim svijetlih stanica, preparati sadrže male hiperkromne poligonalne elemente tumora s oštro hiperkromnim, fino gomoljastim jezgrama i neobilnom, homogenom, jasno definiranom citoplazmom. Pozadina lijeka je oksifilna međutvar i histiociti.

Treću vrstu citograma karakterizira relativno veliki broj stanica koje sadrže pigment (nevus-slična varijanta bazalioma). Stanice koje sadrže pigment su ovalne, izdužene, poligonalne i, rijetko, procesne forme, ispunjene škriljasto sivim i sivim zrncima melanina. Te se stanice nalaze odvojeno ili se nalaze u obliku niti i nakupina. Jezgre su im okrugle i ovalne, zbijene konture, sitno kvrgave, s malim jezgricama. Slične stanice nalaze se, ali u malom broju, iu drugim varijantama citograma bazalioma.

Prevladavanje stanica koje sadrže pigment u pripravku čini nužnim napraviti diferencijalnu dijagnozu između bazalioma i pigmentnog nevusa. Često nije moguće postaviti točnu dijagnozu, au zaključku je potrebno samo naznačiti da se s takvim citogramom može pojaviti i pigmentni bazaliom i pigmentni nevus.

Posljednjih godina rak je često postao glavni uzrok visoke smrtnosti stanovništva. Stanice raka mogu utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patološke procese. Razmotrimo detaljno što je karcinom kože bazalnih stanica, koji su njegovi uzroci i je li moguće izliječiti se od ove bolesti.

Što je ova vrsta raka?

Ova vrsta raka se također naziva bazalioma. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije inficira mušku populaciju iznad 40 godina. Primijećeno je da predstavnici mongoloidne rase i negroidne rase nisu osjetljivi na ovu vrstu raka.

Naziv "bazaliom" dolazi od činjenice da onkološke stanice počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

Uzroci raka kože

Trenutačno pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se bazalni karcinom kože razvija iz pluripotentnih epitelnih stanica. Diferencijacija se može dogoditi u različitim smjerovima. Navodimo neke od razloga koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

genetska predispozicija.
Poremećaji u radu imunološkog sustava.
Vanjski utjecaji nepovoljnih čimbenika.
Razvoj u pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

Rak kože bazalnih stanica (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i rijetko daje metastaze. Neki liječnici smatraju bazaliom ne rakom ili benignom formacijom, već tumorom s lokalno destruktivnim rastom.

Vrlo često, pod utjecajem jakih kancerogenih tvari, poput X-zraka, karcinom bazalnih stanica kože prelazi u karcinom.

Provokatori bazalioma

Postoji mnogo čimbenika rizika za ovu bolest:

Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
Pripadnost muškom spolu. Primjećuje se da su njegovi predstavnici mnogo vjerojatnije izloženi takvoj bolesti.
Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi s tamnom kožom praktički ne pate od ove patologije.
Sklonost kože izgaranju od sunca.
Radite pod otvorenim suncem dugo vremena. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti raste. Najčešće se razvija bazalna stanica ili vrat.
Visoka koncentracija arsena u vodi za piće. U opasnosti su oni koji su prisiljeni raditi s ovom tvari.
Policikličke aromatske smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljevcu, čađi.
Dugotrajna uporaba imunosupresiva.
Neki nasljedni poremećaji, poput albinizma ili
Kronični ulkusi.
Toplinske opekline.
Ionizirana radiacija.

Također je utvrđeno da pretjerana insolacija (izlaganje sunčevoj svjetlosti) u djetinjstvu može naknadno dovesti do razvoja karcinoma stanica.

Klasifikacija bazalioma

Ako uzmemo u obzir histologiju, onda je ova patologija klasificirana kao nediferencirani i diferencirani rak. Prva kategorija uključuje:

čvrsti bazalioma;
pigment;
nalik morfei;
površan.

Diferencirani se dijeli na:

keratotični bazaliom;
cistična;
adenoid.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante raka kože:

Solidni karcinom bazalnih stanica. Ovaj oblik je najčešći i predstavlja niti i stanice koje su kompaktno raspoređene. Istodobno, bazaloidne stanice nemaju jasne granice, u središtu mogu biti s degenerativnim promjenama i cističnim šupljinama.
Pigmentirani karcinom bazalnih stanica kože (možete vidjeti njegovu fotografiju u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
Površinski tip raka često formira više žarišta. Nakon terapije uz rubove ožiljka može doći do recidiva.
Nalik na sklerodermiju karakterizira snažan razvoj vezivnog tkiva, u koji su, takoreći, ugrađeni niti bazalnih epitelnih stanica. Mogu prodrijeti duboko u unutrašnjost, do potkožnog tkiva.
Maligni tumor s žljezdanom diferencijacijom naziva se i adenoid. Razlikuje se ne samo u prisutnosti velikih površina, već iu uskim epitelnim nitima, koje se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
Bazocelularni karcinom kože desnog obraza s ciloidnom diferencijacijom. Razlikuje se prisutnošću žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
Rak s lojnom diferencijacijom prilično je rijedak.
Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni dio. Klinički može nalikovati fibropapilomu.

Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

Postoji klasifikacija ove patologije i vrsta manifestacije. Postoje sljedeće vrste:

Nodularno-ulcerativni bazaliom. Razmotrite ovaj karcinom kože bazalnih stanica. Početni stadij (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava kvržice na kapcima, u kutovima usta. Koža oko ružičaste ili crvenkaste boje s mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena čvor se pretvara u čir s masnom prevlakom. Nakon nekog vremena na površini se pojavljuje vaskularna mreža, čir se prekriva korom, a na rubovima se stvaraju brtve. Postupno čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali metastaze ne nastaju.
Ako ulkus zacijeli u središtu, a rast se nastavlja duž rubova, tada govorimo o cicatricijalno-atrofičnom bazaliomu.
Perforirajući bazaliom se najčešće razvija na mjestima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulceroznom obliku, ali se razvija mnogo višom stopom.
Bradavičasti oblik raka svojim izgledom podsjeća na glavicu cvjetače.
Nodularni izgled je jedna kvržica koja se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

Tek nakon utvrđivanja oblika i vrste bolesti, liječnik određuje kako liječiti bazaliom. O bilo kakvom samoliječenju, naravno, ne može biti govora.

Simptomi bolesti

Vrlo često, ako postoji rak kože bazalnih stanica, početni stadij (potvrda fotografije) prolazi potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima moguće je lagano krvarenje.

Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava, ali je apsolutno bezbolan, ponekad se pojavljuje svrbež.

Kliničke manifestacije bazalioma ovise o obliku tumora i njegovoj lokalizaciji. Najčešći je nodularni bazaliom. To je hemisferični čvor s glatkom ružičastom površinom, u središtu koje se nalazi mala depresija. Čvor sporo raste i podsjeća na biser.

S površinskim oblikom raka pojavljuje se plak s jasnim granicama, uzdignut i ima voštano-sjajne rubove. Njegov promjer može biti od 1 do 30 mm. Raste vrlo sporo.

Ako je karcinom bazalnih stanica kože cikatricijalni oblik, tada izgleda kao ravni ožiljak sivkasto-ružičaste boje, lagano pritisnut u kožu. Rubovi su uzdignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije javlja se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tijekom ovog oblika raka postoje razdoblja kada prevladavaju ožiljci, a erozija je vrlo mala ili je nema.

Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koje se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom krastom, obično je kvrgavo, a rubovi su uzdignuti.

Usput, postoji i karcinom kože bazalnih stanica kod mačaka (višestruki primarni). Istodobno, na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi bazaliomi, osim toga, opažaju se mentalni poremećaji, koji se očituju neadekvatnim ponašanjem, osim toga, razvija se patologija kostura. Ovu vrstu zloćudnog tumora karakterizira spori rast, dubina lezije i rizik od recidiva ovisit će o veličini, položaju, karakteristikama stanica i stanju imuniteta.

Kod ljudi je najopasniji karcinom bazalnih stanica kože. Liječenje u ovom slučaju je prilično teško. Patologija je u pravilu lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

Oblik bazalioma sličan skleri također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentni karcinom bazalnih stanica kože ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik liječenja dobro reagira.

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Da bi se postavila točna dijagnoza, ponekad je dovoljno da iskusni stručnjak pogleda pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste raka su vrlo karakteristične i nema dijagnostičkih poteškoća. Na površini, najčešće liječnik pronalazi pojedinačne ili više žarišta mikroerozije, koji su odozgo prekriveni lako odvojivim korama.

Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se otkriju problemi, ali u ovom slučaju onkolog bi se trebao baviti terapijom. Ako analiziramo bris-scarificat iz erozivnih područja, tada u gotovo 100% slučajeva to nam omogućuje potvrdu dijagnoze.

Ako citološke i histološke studije izazovu bilo kakve sumnje, tada se pacijentu daje biopsija limfnih čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati bazaliom od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ova bolest nema isti pristup liječenju svih bolesnika.

Terapija patologije

Nakon što se potvrdi dijagnoza karcinoma kože bazalnih stanica, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se koriste sljedeće metode liječenja ove patologije:

elektrokoagulacija i kiretaža;
kriodestrukcija;
terapija radijacijom;
Mohsova metoda, koja se sastoji u izrezivanju tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih presjeka, kako bi se mogao odrediti opseg nadolazeće operacije.

Izbor metode terapije u potpunosti ovisi o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi obično radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali treba imati na umu da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori i nalaze se na neopasnim mjestima.

Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisutnosti tumora s malignim tijekom i koji se nalaze na opasnim mjestima, poput lica ili glave. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

Terapija zračenjem u prisutnosti bazalioma rijetko se koristi, ali ako operacija nije moguća, onda je jednostavno nezamjenjiva. Liječnici priznaju da je vrlo učinkovit. Zračenje je neophodno čak i kod visokog stupnja malignosti tumora. Istodobno, treba biti oprezan s terapijom zračenjem kod mladih pacijenata, jer je rizik od razvoja radijacijskog dermatitisa i induciranih malignih bolesti visok.

Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona vam omogućuje da sačuvate zdrava tkiva što je više moguće. Ova metoda je učinkovita za rekurentne tumore, velike veličine i opasnu lokalizaciju. Ako postoji ekscizija na kapku, onda se također pribjegava toj metodi terapije.

Ako se kancerogeni tumor na koži pojavio nedavno, tada je poželjno koristiti rendgensku terapiju bliskog fokusa. A u naprednim slučajevima, kombinira se s kirurškom intervencijom.

Rasprostranjena je metoda kriodestrukcije tumora, odnosno njegovo uklanjanje uz pomoć tekućeg dušika. Ovaj postupak traje malo vremena i apsolutno je bezbolan za pacijenta. Međutim, postoji jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako se neoplazma nalazi površinski i ne utječe na dublje slojeve kože.

Kada se lociraju, često pribjegavaju njegovom uklanjanju laserom. Sigurno je i bezbolno, nakon intervencije, u pravilu, kratko razdoblje rehabilitacije i odličan kozmetički učinak.

Ako postoji bazocelularni karcinom površnog tipa, tada se propisuje lokalno liječenje kremom Fluorouracil. Nedavno su provedene studije o učinkovitosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i ima malu lokalizaciju, tada se koriste injekcije interferona.

Kirurško liječenje bazalioma

Kirurško uklanjanje bazalioma učinkovito je u prvoj fazi liječenja. A također ako dođe do recidiva, ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tijekom operacije, tumor se uklanja, ali ova metoda terapije je nepoželjna ako postoje lezije na licu.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tumor se uklanja do granice sa zdravim stanicama, radi pouzdanosti, čak i malo utječe na njih.

Posljedice raka kože bazalnih stanica

Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama bazalioma, onda se mora imati na umu da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, vrlo rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces razaranja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak do kostiju, mišića i tetiva.

Od svih vrsta raka kože, ovaj je kozmetički najneugodniji i najsporije se razvija. Ali on, uključujući termalne faze, može biti podložan kirurškom liječenju. Stoga, ako liječnik preporuči operaciju, nemojte se bojati, morate se složiti. Unatoč svoj svojoj ružnoći, opisana koža daje pacijentima priliku za oporavak čak iu najnaprednijim slučajevima.

Preventivne radnje

Osobe koje su se već jednom susrele s karcinomom bazalnih stanica kože trebale bi posebno paziti da se ne ponovi. Nakon liječenja bazalioma potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika:

Tijekom razdoblja sunčeve aktivnosti, odnosno ljeti, potrebno je ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati.U ovom trenutku ultraljubičasto zračenje je najagresivnije, pa treba izbjegavati njegovu izloženost. Ako postoji potreba za izlaskom, vrijedi nanijeti posebnu zaštitnu kremu na kožu i koristiti šešire i naočale.
Bez pravilne prehrane nemoguće je održavati imunološki sustav na potrebnoj razini. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, mogu se zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova, mahunarki.
Dijeta bi trebala uključivati više povrća i voća.
Ako na koži postoje stari ožiljci, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje ozljeda.
Sve rane i rane na koži treba liječiti na vrijeme. Ako imaju tendenciju da loše zacjeljuju, potrebno je konzultirati liječnika.
Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, tada morate biti posebno oprezni, uvijek koristite zaštitnu opremu.

Rak bilo kojeg oblika i vrste je opasna bolest. Bolje je ne dopustiti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to već dogodilo, onda ne treba odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina daleko napredovala, a ponekad se čuda događaju u najzanemarenijim slučajevima.

Čuvajte svoje zdravlje i sve će biti u redu.

Rak kože, kao i većina karcinoma, smatra se polietiološkim stanjem. I daleko od toga da je uvijek moguće pouzdano otkriti glavni okidač za pojavu malignih stanica. Istodobno je dokazana patogenetska uloga niza egzogenih i endogenih čimbenika te je identificirano nekoliko prekanceroznih bolesti.

Rak kože je maligna neoplazma u obliku tumora koja se razvija kao rezultat atipične transformacije stanica pod utjecajem subjektivnih i objektivnih čimbenika. Bolest je vrlo opasna jer zahvaća najveći i najvažniji organ ljudskog tijela.

Prepoznavanjem raka u ranom stadiju i propisivanjem pravog liječenja može se trajno eliminirati i spriječiti povratak bolesti. U slučaju razvoja teškog, agresivnog oblika, često su zahvaćeni i drugi organi ljudskog tijela, što dovodi do nepovratnih posljedica, a ponekad čak i smrti.

Iznimno je važno pravovremeno uočiti bilo kakve promjene na koži i obratiti se liječniku radi pregleda i liječenja.

Rak kože je prilično čest oblik zloćudnog tipa tumora, od kojeg su gotovo podjednako pogođeni i žene i muškarci, njihova dob je uglavnom od 50 godina ili više, iako je vjerojatnost razvoja bolesti u jednom ili drugom obliku u više od nije isključen jedan oblik.mladi pacijenti.

Područje lezije je, u pravilu, područja kože koja su otvorena za jedan ili drugi učinak. Razvoj raka kože zabilježen je u 5% od ukupnog broja slučajeva raka kao takvog.

Mehanizam razvoja bolesti

Izloženost UV zračenju i drugim uzročnim čimbenicima u većini slučajeva dovodi do izravnog oštećenja stanica kože. Pritom nije patogenetski važno razaranje staničnih membrana, već učinak na DNA.

Djelomična destrukcija nukleinskih kiselina uzrok je mutacija, što dovodi do sekundarnih promjena u membranskim lipidima i ključnim proteinskim molekulama. Uglavnom su zahvaćene bazalne epitelne stanice.

Razne vrste zračenja i HPV imaju ne samo mutageni učinak. Oni doprinose pojavi relativnog imunološkog nedostatka.

To je zbog nestanka dermalnih Langerhansovih stanica i ireverzibilnog uništenja nekih membranskih antigena koji normalno aktiviraju limfocite. Kao rezultat toga, rad stanične veze imuniteta je poremećen, zaštitni antitumorski mehanizmi su potisnuti.

Imunodeficijencija se kombinira s povećanom proizvodnjom određenih citokina, što samo pogoršava situaciju. Uostalom, ove tvari su odgovorne za apoptozu stanica, reguliraju procese diferencijacije i proliferacije.

Patogeneza melanoma ima svoje karakteristike. Malignu degeneraciju melanocita potiče ne samo izlaganje ultraljubičastom zračenju, već i hormonalne promjene.

Klinički značajne za poremećaj procesa melanogeneze su promjene u razinama estrogena, androgena i melanostimulirajućeg hormona. Zato su melanomi češći kod žena reproduktivne dobi.

Štoviše, hormonska nadomjesna terapija, kontracepcijska sredstva i trudnoća mogu djelovati kao provocirajući faktor u njima.

Drugi važan čimbenik u pojavi melanoma je mehaničko oštećenje postojećih nevusa. Na primjer, malignost tkiva često počinje nakon uklanjanja madeža, slučajnih ozljeda, a također i na mjestima gdje je koža trljana rubovima odjeće.

Zloćudna neoplazma nastaje od jedne ili više ružičastih mrlja koje se s vremenom počinju ljuštiti. Ova početna faza može trajati od jednog do dva tjedna do nekoliko godina.

Glavna lokalizacija je prednji dio, dorzalno rame i prsa. Ovdje je koža najnježnija i najpodložnija fiziološkim promjenama u tijelu.

Rak kože može se formirati u obliku staračkih pjega koje rastu, postaju konveksne, naglo potamne do tamno smeđe boje. Često se javlja pod uvjetom degeneracije madeža u maligne neoplazme.

Tumor također može izgledati kao obična bradavica.

RAZLOZI

Prije formiranja punopravnog malignog tumora često se pojavljuju prekancerozne formacije, odnosno prekancerozne bolesti koje imaju visoku sklonost malignosti.

Pretkanceri se dijele na obligatne i fakultativne. Obligate se u gotovo 100% slučajeva degeneriraju u malignu neoplazmu. Ove vrste tumora uključuju:

Bowenova bolest;
Eritroplakija Keira;
Pigmentna kseroderma;
Pagetova bolest.

Za starije muškarce, razvoj Bowenove bolesti je najkarakterističniji. Prekancer ove vrste karakterizira kršenje integriteta kože u bilo kojem dijelu tijela, međutim, primijećeno je da je površina tijela češće zahvaćena.

Pregledom kože nalazi se pojedinačni plak koji raste do 10 cm u promjeru. Nijansa varira u boji od blijedo ružičaste do ljubičaste.

Granice tumora su jasne, umjereno se uzdižu iznad površine kože. Tijekom razvoja, površina formacije može postati krasta i erodirana.

Bowenovu bolest karakterizira spor rast i 100%-tna vjerojatnost degeneracije u karcinom skvamoznih stanica. Postoji povećan rizik od kombinacije lezija kože i raka unutarnjih organa.

Neobična varijacija Bowenove bolesti je Keyrina eritroplakija, jedina razlika je prevladavajuća lezija sluznice. U usporedbi s drugim tumorima, smatra se rijetkom bolešću.

Vizualnim pregledom, to je jedan plak koji ima grimiznu nijansu s jasnim granicama i rubovima koji se uzdižu iznad površine kože. Bitan znak koji ukazuje na malignu degeneraciju je promjena jasnoće granica, pojava erozija i ulceracija.

S erythroplakia Queira, ulkus je prekriven fibrinom ili hemoragičnom korom.

Pigmentna kseroderma je bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Karakterizira ga nasljedni prijenos na autosomno recesivan način. Pigmentna kseroderma manifestira se u obliku povećane osjetljivosti na izravnu sunčevu svjetlost. Istraživači su identificirali tri glavna razdoblja tijeka bolesti:

Eritem i hiperpigmentacija;
Atrofični stadij s pojavom telangiektazija;
Stadij neoplazme.

Ne mogu se utvrditi točni uzroci razvoja raka kože, ali stručnjaci navode niz preduvjeta koji mogu izazvati bolest:

Izloženost kože kemijskim elementima kancerogenog učinka.
Ionizirana radiacija.
Često izlaganje kože ultraljubičastim zrakama.
Mehanička oštećenja tkiva, ožiljci, koji u budućnosti mogu uzrokovati stvaranje stanica raka i razvoj onkologije.
Opeklina ili radijacijski dermatitis mogu izazvati razvoj raka.
Degeneracija madeža u maligne tumore.
Nasljedstvo.
Prisutnost prekanceroznih bolesti: nevi, pigmentacija kože, čirevi na koži, sifilis, tuberkuloza, melanoza itd. U slučaju netočnog ili nepravodobnog liječenja ovih bolesti može se razviti onkologija kože.

Uzroci su stanje ili situacija koja je pogodno tlo za razvoj određene bolesti.

Uzroci raka kože su:

utjecaj izravnog ultraljubičastog i ionizirajućeg zračenja;
produljena izloženost površini kože kemijskih karcinogena, sličan učinak ima duhanski dim;
genetska predispozicija tijela za rak, posebno za rak kože;
produljeni toplinski učinak na bilo koje područje kože;
profesionalne opasnosti, na primjer, dugotrajni rad povezan s kontaktom kože s arsenom i katranom;
razne kožne bolesti povezane s prekanceroznim stanjima, na primjer, kronični dermatitis, keratoakantom, senilna diskeratoza, veliki broj bradavica, ateroma i papiloma, koji su često ozlijeđeni;
ožiljci koji su ostali nakon prošlih bolesti, kao što su lupus, sifilis, trofični ulkusi ili opekline.

Uzroke raka kože možemo podijeliti na vanjske i unutarnje.

Vanjski uzroci

Mnogo je predisponirajućih čimbenika koji mogu izazvati rak kože.

Pretjerano izlaganje sunčevom zračenju i ultraljubičastom zračenju. Ovaj faktor je posebno opasan za ljude svijetle puti i svijetle kose.
Profesije koje uključuju dugotrajno izlaganje suncu.
Kemijski karcinogeni (loživo ulje, arsen, ulje i dr.).
Dugotrajni toplinski učinak na određena područja kože. Primjer je "kangri rak", čest je među ljudima planinskih područja Nepala i Indije. Ova vrsta raka razvija se na koži trbuha, u onim područjima gdje se lonci s vrućim ugljenom stavljaju za zagrijavanje.
Pretkancerozne bolesti kože (Bowen-ova bolest, Pagetova bolest, xeroderma pigmentosa, Queyre-ova eritroplazija i benigne neoplazme koje su podložne stalnoj traumatizaciji).

Ostali uzroci raka kože uključuju:

Pušenje.
Kontaktirajte zračenje i kemoterapiju. Ove metode, koje su korištene za liječenje onkoloških bolesti druge lokalizacije, također mogu uzrokovati rak kože.
Smanjeni imunitet zbog utjecaja različitih čimbenika. Ti čimbenici mogu uključivati: AIDS, upotrebu imunosupresiva i glukokortikoida nakon transplantacije organa i u liječenju autoimunih bolesti.
genetska predispozicija.
Seksualne značajke. Na primjer, melanomi, koji se uglavnom javljaju kod žena.

Kada se razmatraju uzroci koji izazivaju razvoj raka kože, postoje dvije glavne vrste čimbenika koji su izravno povezani s procesom. Konkretno, to su egzogeni čimbenici, kao i endogeni čimbenici, razmotrit ćemo ih detaljnije.

Inače, oni se mogu definirati kao vanjski čimbenici. Najvažniji od ovih čimbenika mogu se izdvojiti ultraljubičasto zračenje i posebno sunčeve zrake.

Zanimljivo, razvoj karcinoma skvamoznih stanica i bazalnih stanica uvjetovan je kroničnim oštećenjem kože dobivenim izlaganjem UV zračenju, ali razvoj melanoma javlja se uglavnom kao rezultat povremenog intenzivnog izlaganja sunčevoj svjetlosti.

Štoviše, u potonjoj verziji za to je dovoljna čak i jedna ekspozicija.

Nekoliko je predisponirajućih uzroka koji pridonose pojavi malignih tumora kože, a to su:

Dugotrajno izlaganje kože UV zrakama. To može dokazati činjenica da stanovnici južnih regija mnogo češće pate od raka kože nego sjevernih.
Izloženost kože zračenju.
Dugotrajni toplinski učinak na kožu.
Kemijski utjecaj. Na primjer, kontakt s čađom, raznim smolama, katranom, arsenom.
Nasljedna predispozicija za rak kože.
Česta uporaba lijekova koji suzbijaju imunološki sustav (antikancerogeni, kortikosteroidi.
Starost preko 50 godina. U mlađoj dobi rjeđe se javljaju zloćudne bolesti kože, a još rjeđe se dijagnosticira rak kože kod djece (0,3% svih karcinoma).
Mehaničke ozljede nevi, madeži, ožiljci.

Zašto nastaje rak kože

Osim navedenih uzroka raka kože, postoji i niz bolesti koje se smatraju prekancerozama. Pretkancerozne bolesti dijele se na obligatne i fakultativne prekanceroze. Obligate prekanceroza, u pravilu, je rijetka, polagano razvijajuća bolest, koja se, međutim, potpuno pretvara u rak. To uključuje:

pigmentna kseroderma
Pagetova bolest
Bowenova bolest
eritroplazija Queira

Izborni prekancerozi uključuju sve vrste kroničnih kožnih bolesti: dermatitis, upalne i distrofične procese. Rane koje sporo zacjeljuju i čirevi na koži također se smatraju fakultativnim prekancerom.

Rak kože, simptomi i znakovi u različitim oblicima imaju značajne razlike

Znakovi raka kože na koje treba obratiti pozornost

prisutnost novih madeža ili mrlja na površini kože;
tamnocrvene neoplazme koje se uzdižu iznad površine kože;
površine rana koje dugo ne zacjeljuju;
madeži koji su dugo bili na tijelu počeli su mijenjati oblik, boju i veličinu.

Kako se rak kože manifestira u svakom pojedinom obliku?

KLASIFIKACIJA

Postoji nekoliko klasifikacija prema kojima se mogu razlikovati vrste raka kože. Prema histološkim karakteristikama:

Bazocelularni karcinom ili bazocelularni karcinom najčešći je tip raka kože. Povoljniji tip raka, jer nema sklonosti infiltrativnom rastu i metastazama;
Karcinom skvamoznih stanica - često se formira u pozadini postojećih prekanceroznih bolesti kože. Oncoprocess je sklon klijanju debljine kože, ranom probiru metastaza.

Kao takva, ne postoji klasifikacija prema lokalizaciji. Rak može zahvatiti gotovo cijelu kožu, uključujući kožu usana, vulve, skrotuma, anusa.

TNM klasifikacija uključuje četiri stupnja razvoja raka kože, ovisno o veličini tumorskog čvora, oštećenju regionalnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza.

Adenokarcinom kože

Najčešće se pod rakom kože podrazumijevaju sve nemelanomske zloćudne novotvorine koje potječu iz različitih slojeva dermisa. Njihova klasifikacija temelji se na histološkoj strukturi. Melanom (melanoblastom) često se smatra gotovo neovisnim oblikom karcinodermatoze, što se objašnjava osobitošću njegovog podrijetla i vrlo visokom malignošću.

Glavni nemelanomski karcinomi kože su:

Bazocelularni karcinom (bazaliom) je tumor čije stanice potječu iz bazalnog sloja kože. Može biti diferencirana i nediferencirana.
Planocelularni karcinom (epiteliom, spinaliom) – nastaje iz površnijih slojeva epidermisa. Dijeli se na keratinizirane i ne-keratinizirane oblike.
Tumori koji potječu iz privjesaka kože (adenokarcinom žlijezda znojnica, adenokarcinom žlijezda lojnica, karcinom privjesaka i folikula dlake).
Sarkom, čije su stanice podrijetla vezivnog tkiva.

Pri dijagnosticiranju svake vrste raka također se koristi klinička klasifikacija TNM koju preporučuje SZO. Omogućuje korištenje numeričkih i abecednih oznaka za šifriranje različitih karakteristika tumora: njegove veličine i stupnja invazije u okolna tkiva, znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza. Sve to određuje stadije raka kože.

Svaka vrsta raka ima svoje karakteristike rasta, što se dodatno odražava na konačnu dijagnozu. Na primjer, bazaliom je tumor (veliki i mali nodularni), ulcerativni (u obliku perforirajućeg ili korodirajućeg ulkusa) i površinski prijelazni.

Planocelularni karcinom može rasti i egzofitski sa stvaranjem papilarnih izraštaja ili endofitski, odnosno prema tipu ulcerozno-infiltrativnog tumora. A melanom je nodularni i nenodularni (površinski čest).

Druge vrste raka kože puno su rjeđe i čine djelić postotka svih karcinoma kože. To mogu biti tumori žlijezda znojnica i lojnica (adenokarcinom), tumori iz tkiva koja čine folikule, kožne metastaze iz drugih neoplazmi.

Odrediti vrstu tumora u tim slučajevima moguće je samo uz pomoć dijagnostičkih postupaka - MRI, kompjutorizirane tomografije i biopsije.

Adenokarcinom

Adenokarcinom je prilično rijetka vrsta raka kože. Razvija se iz žljezdanih stanica (žlijezda znojnica i lojnica), sporo raste. Izgleda kao gusti čvor plavo-ljubičaste boje ili papula koja se uzdiže iznad kože, formira se u pazuhu, u preponama, ispod mliječnih žlijezda kod žena.

Čvor karakterizira spor rast, ali u nekim slučajevima može doseći velike veličine (8-10 cm). Klijanje duboko u kožno tkivo i metastaze su rijetke. Nakon uklanjanja moguća je ponovna pojava tumora na istom mjestu.

Verukozni karcinom

Verukozni karcinom je rijetka vrsta raka kože, vrsta karcinoma pločastih stanica. Pojavljuje se na koži ruku, izgleda kao bradavica, što otežava ispravnu dijagnozu u ranim fazama bolesti. Međutim, ove formacije mogu krvariti, što vam omogućuje da na vrijeme obratite pozornost na njih.

Budući da se koža sastoji od stanica koje pripadaju velikom broju tkiva, postoje značajne razlike u tumorima koji ih zahvaćaju. Stoga je koncept raka u ovom slučaju vrlo skupan i definira sve patologije maligne prirode.

Ipak, stručnjaci razlikuju najčešće tipove koji uključuju bazilome, melanome, pločaste tvorevine, limfome, karcinome i Kaposijev sarkom.

Rak kože skvamoznih stanica

Ova vrsta patološkog procesa na koži ima nekoliko sinonima, također se može nazvati skvamoznim epiteliomom ili spinaliomom. Javlja se neovisno o području tijela i može se nalaziti bilo gdje.

Ali otvoreni dijelovi tijela, kao i donja usna, najosjetljiviji su na ovu leziju. Ponekad liječnici pronađu karcinom skvamoznih stanica lokaliziran na genitalijama.

Ovaj tumor nije selektivan za ljude prema spolu, ali s obzirom na dob, umirovljenici češće pate. Kao razloge koji izazivaju njegovu pojavu, stručnjaci navode ožiljke na tkivima nakon opeklina ili mehaničkih oštećenja koja su sustavna.

Aktinična keratoza, kronični dermatitis, lihen, lupus tuberculosis i druge bolesti također mogu izazvati pojavu karcinoma skvamoznih stanica.

Basalioma ili karcinom bazalnih stanica kože.

Ime je dobio po mjestu "rasta" - bazalnom sloju epiderme. Ovaj tumor nema sposobnost metastaziranja i recidiva. Njegova migracija usmjerena je uglavnom u dubinu tkiva s njihovim neizbježnim uništenjem.

Oko 8 od 10 svih karcinoma kože je ove vrste.

Ovo je najmanje opasan od svih vrsta tumora kože. Iznimka su oni slučajevi kada se bazaliom nalazi na licu ili ušnim školjkama: u takvim okolnostima može doseći impresivne volumene, utjecati na nos, oči i oštetiti mozak. Najčešće se javlja kod starijih osoba.