Kada slijedi krvarenje u trbušnu šupljinu. Krv u abdomenu. Karakteristične značajke i znakovi unutarnjeg krvarenja

- odljev krvi u peritonealnu šupljinu ili retroperitonealni prostor zbog kršenja cjelovitosti krvnih žila koje se nalaze ovdje, parenhimskih ili šupljih organa. Uz krvarenje u trbušnu šupljinu razvija se slabost, bljedilo, hladan znoj, ubrzan puls, pad krvnog tlaka, bolovi u trbuhu, nesvjestica ili šok. Glavnu ulogu u dijagnostici krvarenja u trbušnu šupljinu ima pregled bolesnika, dinamika razine hemoglobina i hematokrita, laparocenteza i laparoskopija. Kirurško liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu - laparotomija s revizijom unutarnjih organa; paralelno se provodi anti-šok, hemostatska i transfuzijska terapija.

Opće informacije

Krvarenje u trbušnu šupljinu (intraabdominalno krvarenje, hemoperitoneum) u gastroenterologiji može biti simptom bilo koje bolesti ili oštećenja unutarnjih organa i tkiva. Opasnost od krvarenja u trbušnu šupljinu, kao i kod svakog unutarnjeg krvarenja, je njegova skrivena priroda, koja može predstavljati prijetnju životu pacijenta. Kao posljedica krvarenja u trbušnu šupljinu nastaje hemoperitoneum - nakupljanje krvi u peritonealnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru. Krvarenje u trbušnu šupljinu je komplicirano razvojem hipovolemičnog i neurogenog šoka. Hipovolemijski šok povezan je s naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (za 25% ili više) i hemodinamskim poremećajima, neurogeni (traumatski) šok povezan je s prekomjernim bolnim impulsima.

Uzroci krvarenja u trbušnu šupljinu

U srcu krvarenja u trbušnu šupljinu su uzroci traumatske i ne-traumatske prirode. Krvarenje u trbušnu šupljinu može biti posljedica mehaničke traume prsnog koša i trbušne traume: zatvoreno - pri udaru, kompresiji; otvoreni - s prostrijelnom ili ubodnom ranom, kao i ozljedama povezanim s trbušnim operacijama. U tom slučaju dolazi do traumatskog pucanja parenhimskih ili šupljih organa probavnog trakta, genitourinarnog sustava, kao i krvnih žila smještenih u naborima peritoneuma, debljim od mezenterija i velikog omentuma. Krvarenje u trbušnu šupljinu u postoperativnom razdoblju obično je povezano s klizanjem (erupcijom) ligature nanesene na žile mezenterija ili trup organa.

Krvarenje u trbušnu šupljinu netraumatskog podrijetla razvija se spontano u kompliciranom tijeku određenih bolesti i patoloških procesa unutarnjih organa. Kod tumora trbušnih organa može se uočiti krvarenje; stanja koja dovode do smanjenja zgrušavanja krvi; izvanmaternična trudnoća; puknuće aneurizme abdominalne aorte, puknuće slezene kod malarije, puknuće ciste i apopleksija jajnika. Krvarenja u retroperitonealni prostor mnogo su rjeđa.

Simptomi krvarenja u abdomenu

Klinička slika krvarenja u trbušnu šupljinu određena je težinom gubitka krvi - njegovim intenzitetom, trajanjem i volumenom.

Znakovi intraabdominalnog krvarenja su bljedilo kože i sluznice, opća slabost, vrtoglavica, hladno znojenje, nagli pad krvnog tlaka, jaka tahikardija (puls - 120-140 otkucaja u minuti), lokalna ili difuzna bol u abdomen, pogoršan kretanjem. Bolesnik s krvarenjem u trbušnu šupljinu pokušava zauzeti sjedeći položaj kako bi smanjio bol u trbuhu (simptom "roly-up").

Ako je peritoneum dijafragme nadražen nakupljenom krvlju, bol se može širiti u prsa, lopaticu i rame; s krvarenjem u retroperitonealni prostor, bilježi se bol u leđima. U slučaju obilnog krvarenja u trbušnu šupljinu, sindrom boli postaje intenzivan, moguć je gubitak svijesti; s akutnim masivnim gubitkom krvi razvija se kolaps.

Dijagnoza krvarenja u trbušnoj šupljini

Pacijent sa sumnjom na krvarenje u trbušnu šupljinu podliježe hitnom pregledu u bolnici. Provodi se pregled abdomena kako bi se identificirali karakteristični znakovi ozljede (otvorene rane, ogrebotine, modrice).

Površinskom palpacijom uočava se mekoća i blaga bolnost prednjeg trbušnog zida, njegovo ograničeno sudjelovanje u disanju i blagi simptomi nadražaja peritoneuma. Duboka palpacija se provodi pažljivo, jer uzrokuje oštru bol u području oštećenog organa ili cijelog trbušnog zida. Perkusija abdomena u prisustvu krvarenja u trbušnu šupljinu je vrlo bolna, zbog nakupljanja krvi, na nagnutim mjestima postoji tupost zvuka. Auskultacija abdomena pokazala je smanjenje crijevnih zvukova. Kada je šuplji organ puknut, lokalne manifestacije krvarenja u trbušnu šupljinu mogu biti maskirane znakovima početnog peritonitisa.

Digitalni rektalni i vaginalni pregled otkriva oteklinu i oštru bol u prednjem zidu rektuma i stražnjem vaginalnom forniksu. Ako se sumnja na poremećenu tubarnu trudnoću, važnu dijagnostičku vrijednost ima punkcija trbušne šupljine kroz stijenku stražnjeg forniksa rodnice. Laboratorijska studija krvi tijekom krvarenja u trbušnu šupljinu pokazuje sve veći pad hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica i hematokrita.

Obična rendgenska snimka u slučaju unutarnjeg krvarenja pomaže utvrditi prisutnost slobodne tekućine (krvi) u trbušnoj šupljini. Ultrazvukom zdjeličnih organa i ultrazvukom trbušne šupljine otkriva se izvor krvarenja u unutarnjim organima i nakupljanje anehogene tekućine. Glavne metode za dijagnosticiranje krvarenja u trbušnu šupljinu su endoskopske studije -

U slučaju akutnog gubitka krvi i naglog pada krvnog tlaka, provodi se antišok i antihemoragijska infuzijska terapija: transfuzija krvnih nadomjestaka (ili reinfuzija krvi koja je nedavno iscurila u trbušnu šupljinu), primjena analeptika. . To pomaže povećati i napuniti BCC, poboljšati reološka svojstva krvi i mikrocirkulaciju.

Kod utvrđivanja činjenice krvarenja u trbušnu šupljinu indicirana je hitna kirurška intervencija (laparotomija), uključujući reviziju trbušnih organa radi otkrivanja izvora krvarenja i njegovog zaustavljanja, te otklanjanja postojećih ozljeda.

Prognoza za krvarenje u trbušnu šupljinu je vrlo ozbiljna, ovisno o uzroku i intenzitetu krvarenja, kao io brzini i volumenu kirurškog zahvata.

Intraabdominalno krvarenje može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. To se događa kada je povrijeđen integritet žila trbušne stijenke, omentuma, crijevnog mezenterija i parenhimskih organa (jetre, slezene, gušterače), apopleksije jajnika, poremećene ektopične trudnoće, rupture aneurizme aorte itd. V. do. također se može razviti nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenja zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivnom žuticom), klizanja ili erupcije ligatura nanesenih na žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat V. do. dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini (hemoperitoneum).

Klinička slika V. do ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitak krvi. S profuznim V. to., razvija se slika akutnog hemoragijskog a - nesvjestica ili motorička agitacija, bljedilo kože i vidljivih sluznica, žeđ, hladan znoj, slabost, vrtoglavica, tamnjenje u očima, (do 120-140 oud. u 1 min) i arterijska hipotenzija.

Prilikom pregleda abdomena pacijenta s V. do. obratite pozornost na prisutnost znakova ozljeda, hematoma, abrazija. Prednji trbušni zid na površinskoj palpaciji je mekan, umjereno bolan, ograničeno sudjeluje u disanju. Uz duboku palpaciju, bol se može otkriti u području oštećenog organa. Karakterističan znak V. to. je pozitivan Blumberg-Shchetkinov simptom s mekim prednjim trbušnim zidom (vidi. Akutni abdomen ). U kosim dijelovima trbuha moguća je tupost perkusionog zvuka, perkusija je bolna, crijevni zvukovi su oslabljeni ili se ne čuju. Digitalnim pregledom rektuma može se odrediti nadvišenje njegove prednje stijenke; s vaginalnim pregledom - izravnavanje svodova,

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. Uz izbrisane kliničke manifestacije V. do. Punkcija stražnjeg forniksa vagine od velike je dijagnostičke važnosti (vidi. Ginekološki pregled ) i laparocenteza s uvođenjem pipajućeg katetera, koji vam omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina ove krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja V. do. Vodeću ulogu u dijagnozi V.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednjeg zida, s perforiranim ulkusima želuca i dvanaesnika. Rentgenski pregled s retroperitonealnim hematomom otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a s perforiranim ulkusom - slobodni plin u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i hematomom prednjeg trbušnog zida obično nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Potrebno je pažljivo dinamičko promatranje uz mjerenje pulsa i krvnog tlaka svaka 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i hematokrita. Lijekovi protiv bolova i narkotici su kontraindicirani do utvrđivanja dijagnoze. U slučaju masivnog V. do. bez odlaganja prijeđite na intenzivnu njegu (transfuzija tekućine i krvnih nadomjestaka,

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. izd. B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušne šupljine, trans. iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna kirurgija gastrointestinalnog trakta, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađ., Budimpešta, 1985.; Smjernice za hitnu kirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Unutarnje krvarenje je izlazak krvi iz krvotoka u šupljinu organa ili tkiva. Ovo je patološko stanje koje može dovesti do smrti. Morate znati prepoznati znakove i pružiti hitnu pomoć.

Razlozi za razvoj patologije

Postoji mnogo razloga za unutarnje krvarenje. Oni su različiti u etiologiji.

Navodimo glavne uobičajene uzroke:

• Mehanička oštećenja velikih krvnih žila. To se događa s tupom traumom u trbuhu, otvorenom ranom, s jakim udarcem ili kompresijom (dolazi do rupture unutarnjih organa). Ovisno o lokalizaciji mehaničkog oštećenja, nastaju različite vrste patoloških stanja (u trbušnoj šupljini, maternici, plućima, u lubanjskoj šupljini);
• Maligne neoplazme. U kasnijim fazama ove bolesti, tumor se raspada, što dovodi do kršenja integriteta krvnih žila;
• Prijelomi kostiju s pomakom. U ovom slučaju, fragmenti kosti ozlijeđuju krvne žile;
• Peptički ulkus gastrointestinalnog trakta. Uz pogoršanje, postoji visok rizik od unutarnjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta;
• nasljedna bolest krvi, pri čemu su njegova koagulacijska svojstva smanjena (hemofilija). U ovom slučaju čak i manja ozljeda može uzrokovati;
• Patološka stanja unutarnjih genitalnih organa kod žena (ruptura jajnika ili njegovih cista, ektopična trudnoća, prerano odvajanje posteljice u trudnice, pobačaji, pobačaji, ruptura maternice tijekom poroda i tako dalje);
• Hipertonična bolest, što može izazvati rupturu žila mozga, srca i aorte - najveće arterije u ljudskom tijelu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Ova patologija ima niz specifičnih znakova pomoću kojih se može otkriti razvoj patologije.

Treba napomenuti da postoje 2 skupine patoloških simptoma:

• Uobičajeno, karakteristično za bilo koju vrstu, bez obzira na lokalizaciju;
• Specifični su znak određene vrste (plućni, maternični, crijevni, želučani i tako dalje).

Prvo, razmotrite opće znakove unutarnjeg krvarenja.:

• Oštra slabost i letargija;
• U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome;
• Vrtoglavica, žrtva ne može stajati na nogama;
• Suha usta i jaka žeđ;
• Koža postaje blijeda;
• Ubrzano disanje;
• Mreškanje i treperenje mušica pred očima;
• Hladan znoj izbija. Koža postaje hladna i ljepljiva na dodir;
• Snažan rad srca, ubrzan puls. Istodobno dolazi do smanjenja krvnog tlaka.

Treba napomenuti da klinička slika varira ovisno o intenzitetu gubitka krvi.

Intraabdominalni

Razmotrimo najčešće vrste i znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini -.

Specifični simptomi unutarnjeg krvarenja želuca:

• Povraćanje krvi. Najčešći povraćani materijal je talog kave. To je zbog činjenice da krv koagulira pod utjecajem kiselog okoliša u želucu. U rijetkim slučajevima može biti nepromijenjene krvi u povraćenom sadržaju. Ovo ukazuje na problem u gornjem dijelu GI trakta (npr. jednjak) ili masivno arterijsko krvarenje u želucu;
• Fekalne mase mijenjaju boju, odnosno postaju crne, katranaste;
• U nekim slučajevima može se primijetiti bol u epigastriju.

Specifični simptomi unutarnjeg krvarenja crijeva:

• Oštra bol u abdomenu difuznog karaktera;
• Na palpaciju, mišići prednjeg trbušnog zida su napeti;
• Kod perkusije (lupkanja) u području nakupljanja krvi, zvuk je prigušen;
• Težina u abdomenu;
• Mučnina i povračanje. Kod krvarenja iz gornjeg dijela crijeva (dvanaesnika), povraćanje "taloga kave";
• Krv u stolici. Kod krvarenja iz duodenuma izmet je crne boje. Ako se u stolici primijeti nepromijenjena krv, tada je krvarenje lokalizirano u donjem dijelu crijeva.

plućni

Do krvarenja u pleuralnoj šupljini dolazi kada je tkivo pluća ozlijeđeno fragmentom kosti rebra ili drugim oštrim predmetom. Također, ova se patologija može razviti u pozadini teških plućnih bolesti, na primjer, tuberkuloze, malignih neoplazmi, emfizema.

Simptomi plućnog krvarenja su:

• Bol i pečenje u prsima, koji se javljaju u trenutku rupture plućnog tkiva;
• Jak uporan kašalj isprva suha, zatim se postupno počinje izdvajati sluzav pjenasti ispljuvak s krvlju;
• Krv u ispljuvku u početku ima svijetlu grimiznu boju, zatim postaje crvena, poput hrđe;
• dispneja;
• Disanje postaje učestalo i površniji;
• Uz obilno krvarenje može doći do napadaja astme;
• Povraćanje koje se javlja uz paroksizmalni kašalj. U povraćenom sadržaju krv se također utvrđuje u obliku taloga kave.

Intrauterino

U žena se patologija javlja u pozadini sljedećih akutnih stanja:

• Apopleksija (ruptura) jajnika;
• Ruptura ciste jajnika;
• Izvanmaternična trudnoća;
• Ruptura maternice tijekom trudnoće ili poroda;
• Prijevremeno odvajanje posteljice.

Sva ova stanja su hitna i zahtijevaju hitnu pomoć.

Kod rupture jajnika, njegovih cista i maternice, kao i izvanmaternične trudnoće, žene razvijaju patološke znakove.

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena:

• Akutna bol u donjem dijelu trbuha, može biti jednostrana (s rupturom jajnika);
• Prednji trbušni zid je napet;
• Bol pri palpaciji abdomena;
• Krvavi iscjedak u maloj količini iz vagine.

Sva ova patološka stanja slična su u simptomima, pa ih je lako zbuniti jedna s drugom. A s lokalizacijom boli s desne strane, potrebno je razlikovati s upalom slijepog crijeva.

Uz nakupljanje krvi u maternici sa središnjom abrupcijom placente, postoji visok rizik od smrti fetusa i razvoja zaraznih komplikacija.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće očituje se brojnim simptomima:

• Grčeviti bolovi u abdomenu koji zrače u donji dio leđa i sakrum;
• Oštra promjena u motoričkoj aktivnosti fetusa;
• Naglo pogoršanje općeg stanja;
• Krvavi iscjedak iz vagine;
• Broj otkucaja srca fetusa se mijenja (dolazi do povećanja ili prekida).

Kako zaustaviti unutarnje krvarenje

Ovo stanje je vrlo opasno i može dovesti do brzog pogoršanja i smrti pacijenta. Stoga u ovoj situaciji trebate djelovati brzo, inače će ishod biti nepovoljan.

Da biste zaustavili unutarnje krvarenje, trebate potražiti liječničku pomoć. Odnosno, žrtvu treba sama odvesti u bolnicu, ali bolje je nazvati tim hitne pomoći. Prije dolaska liječnika potrebno je pružiti prvu pomoć i pratiti stanje bolesnika.

Prva pomoć

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje u osobi, odmah morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska medicinskih radnika potrebno je izvršiti niz manipulacija koje će pomoći u izbjegavanju pogoršanja stanja.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja:

• Bolesnika treba položiti na leđa. Ako se sumnja na plućno krvarenje, bolesniku treba dati polusjedeći položaj;
• Ispod glave žrtve treba staviti mali valjak, a noge savijati u koljenima;
• Otkopčajte usku odjeću (košulju, hlače, kravatu);
• Nanesite hladnoću na mjesto boli ili nelagode. Za to je prikladan led, plastična boca s hladnom vodom ili bilo koji proizvod iz zamrzivača.

Prilikom pružanja pomoći treba imati na umu da postoji niz manipulacija koje se ne mogu izvesti, jer će dovesti do pogoršanja stanja.

Što ne raditi?

• Ne možete piti pacijenta i davati mu nikakve lijekove;
• Ne možete primijeniti toplinu, to će samo povećati krvarenje;
• Ne možete učiniti klistir, izazvati povraćanje;
• Ne možete pomicati pacijenta i samostalno osjetiti navodno oštećeno područje.

Zdravstvena njega

Pacijent je hospitaliziran u bolnici gdje se provodi liječenje usmjereno na: zaustavljanje krvarenja, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, poboljšanje općeg stanja bolesnika.

Za zaustavljanje gubitka krvi provodi se operacija: endoskopska ili klasična. Vraća se integritet krvnih žila i tkiva.

Za nadoknadu gubitka krvi i uklanjanje znakova šoka koriste se sljedeća rješenja:

• Reopoliglyukin;
• Poliglukin;
• Hemodez;
• Fiziološka otopina.

Potrebno je korigirati razinu hemoglobina. Za to se provodi opći test krvi i na temelju njegovih podataka propisuje se liječenje anemije nedostatka željeza:

• Za tešku anemiju kada je razina hemoglobina ispod 70 g / litra, provodi se transfuzija crvenih krvnih stanica;
• Za umjerenu anemiju ozbiljnost (od 70 do 90 g / litra) pripravci željeza u obliku injekcija;
• Za blagu anemiju(ne manje od 90 g/l) oralni unos željeza.

Krv u abdomenu je posljedica pucanja krvnih žila koje hrane unutarnje organe i sustave tijela. U tom slučaju dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini, retroperitonealnom prostoru, u želucu ili crijevima. Ovo je stanje izuzetno opasno po život bolesnika, jer često nije praćeno bolovima.

Krv u abdomenu mogu se pojaviti kao posljedica ozljeda ili ozbiljnih patologija unutarnjih organa. Problem se često ne otkrije odmah, pa stanje bolesnika koji traži pomoć može biti teško i zahtijevati hitnu pomoć. Postoji niz simptoma koji se ne mogu zanemariti, a trebali biste hitno kontaktirati kliniku za kvalificiranu pomoć.

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Kod unutarnjeg krvarenja smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi u tijelu, a ovisno o tome javlja se klinička slika koja je sljedeća:

• Malaksalost, osjećaj velike slabosti;
• Vrtoglavica;
• Hladno znojenje;
• niski krvni tlak;
• Ubrzan puls, tahikardija;
• Bol u trbuhu koja se javlja tijekom kretanja.

Ovisno o organu u kojem je došlo do krvarenja, mogu se pojaviti i drugi simptomi: povraćanje s crnim masama, katranasti izmet i drugi.

Povećanje simptoma ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila. Kod vrlo intenzivnog gubitka krvi može doći do vaskularnog kolapsa.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Razne ozljede, kao i teške patologije unutarnjih organa, mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja.

Traumatski uzroci uključuju:

• Ubodne i posjekotine na trbuhu, rane od vatrenog oružja, zbog čega je narušen integritet unutarnjih organa i krvnih žila koje ih hrane;
• Ozljede koje proizlaze iz udarca, pada, kompresije, zbog čega dolazi do rupture organa;
• Prekomjerna tjelesna aktivnost, što može dovesti do rupture unutarnjih organa.

Uzroci unutarnjeg krvarenja mogu biti:

• peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
• Oštećenje zidova krvnih žila kao posljedica klijanja ili propadanja tumora;
• disekcija aorte;
• Povećana propusnost stijenki krvnih žila kao posljedica određenih bolesti;
• Poremećaji zgrušavanja krvi.

U slučaju sumnje na krvarenje unutarnjeg krvarenja, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, jer o tome ovisi spašavanje njegovog života. Vrlo često je u takvim slučajevima nužna kirurška intervencija koju može izvesti iskusan kirurg.

Dijagnoza i liječenje

U stacionarnim uvjetima pacijent se ispituje na unutarnje krvarenje. Da biste to učinili, provodi se pregled abdomena kako bi se otkrile vanjske štete i ozljede. Zatim stručnjak izvodi površinsku palpaciju kako bi odredio lokalizaciju boli.

Provodi se laboratorijski test krvi za razinu hemoglobina, koji je značajno smanjen u prisutnosti unutarnjeg krvarenja.

Obična radiografija omogućuje vam da potvrdite prisutnost krvi u trbušnoj šupljini, a zdjelični organi otkrivaju izvor gubitka krvi.

U teškim slučajevima provodi se hitna operacija nakon koje slijedi transfuzija krvi.

Klinika zapošljava kvalificirane i iskusne stručnjake: ginekologa, traumatologa, proktologa, gastroenterologa, čija pomoć također može biti potrebna tijekom dijagnostike i liječenja ove smrtonosne patologije.

Otvoreno unutarnje krvarenje je po život opasno stanje koje nastaje iz različitih razloga. Najčešće krv prodire u šupljine tijela, kao iu prostore koje ona formira.

Unutarnje krvarenje - što je to?

To je brzi gubitak krvi, pri čemu ona ne izlazi iz tijela, već ulazi u određena mjesta unutra. To može biti maternica kod žena, prostor između zglobova, želuca, mjehura, pluća, crijeva.

Simptomatologija ovog stanja ovisi o mjestu njegove lokalizacije. Krvarenja mogu nastati u trbušnoj šupljini, intermuskularno itd.

Uzroci patologije su, u pravilu, dvije vrste: mehanička oštećenja (trauma, udar) i kronična bolest.

Opasnost od takve pojave povećava se nepravodobnom pružanjem prve pomoći, ignoriranjem simptoma pacijentima i kasnom dijagnozom.

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, možete minimizirati ozbiljne komplikacije, odrediti lokalizaciju krvarenja i zaustaviti ga.

Simptomi patologije

Intraabdominalno krvarenje jedno je od najčešćih kod mehaničkih ozljeda. Simptomi ovog oblika su prilično ozbiljni.

Pacijent je jako bolestan, otvara se krvavo povraćanje, ako je patologija u gastrointestinalnom traktu. Proljev se javlja kada postoji unutarnje krvarenje u gornjem dijelu jednjaka ili tankog crijeva. S lezijom u debelom crijevu, crveni iscjedak će biti iz anusa.

Gastrointestinalno krvarenje jedno je od najopasnijih. Simptomi uključuju groznicu, pacijent može osjećati bolove u abdomenu. Ako, tada je osoba mučena jakim krvavim kašljem, a mjesto nakupljanja sekreta je pleuralna šupljina. Postoji nedostatak zraka, nema dovoljno zraka.

S maternicom krv ide usred ciklusa, izlijeva se iz vagine. Međutim, mnogi simptomi kod niza vrsta nisu izraženi, što komplicira dijagnostičke mjere i dovodi do pogoršanja stanja bolesnika.

Dakle, simptomi krvarenja koji su se pojavili unutar tijela:

1. Pogoršanje dobrobiti.
2. Iznenadna slabost, letargija, apatija.
3. Groznica, groznica, groznica, znojenje, bljedilo.
4. Oštar osjećaj straha.
5. Mučnina, povraćanje.
6. Žeđ.
7. Gubitak samokontrole.
8. Vrtoglavica, nesvjestica.
9. Jak kašalj s krvlju.
10. dispneja.
11. Iznenadni bolovi iznutra ili njihova potpuna odsutnost.

Ako nema nikoga, trebate nazvati hitnu pomoć, a zatim zauzeti vodoravni položaj. Ako je moguće, trebali biste nazvati i svoje najdraže, ako su u blizini. U ovom slučaju biti sam nije samo strašno, već i opasno..

Ne možete uzimati nikakve tablete, piti vodu. Potrebno je nanijeti led na glavu, prsa, trbuh. Važno je pokušati ne paničariti i ne raditi nagle pokrete.

Uobičajeni znakovi krvarenja

Glavni znakovi za sve oblike krvarenja koji su se pojavili unutar tijela: slabost u tijelu, letargija, krvni tlak (BP) je značajno smanjen, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj.

Sumnja na takvo stanje trebala bi se pojaviti ako su postojali provocirajući čimbenici (šokovi s tupim, ubodnim predmetima; ozljede), dijagnosticirane su bolesti unutarnjih organa.

Bolesnik može izgubiti apetit, osjećati jaku žeđ, čak i izgubiti svijest. Koliko je čovjekovo stanje teško prepoznaje se po određenim znakovima.

Ako je krvarenje beznačajno, tada je puls intenzivan - do 80 otkucaja u minuti, a krvni tlak se smanjuje, ostali simptomi mogu biti odsutni.

Ako je krvarenje umjereno, gornji tlak pada na 90 mm. rt. Umjetnost. a ispod se povećava broj otkucaja srca. U tom slučaju koža blijedi, ruke i noge postaju hladne, disanje se ubrzava, pojavljuju se mučnina, slabost, vrtoglavica, usporavaju se sve psihomotorne reakcije.

U težim slučajevima bolesniku znatno pada tlak, puls se ubrzava, disanje isprekidano, javlja se hladan znoj, pospanost, drhtanje ruku i nogu, smrači se na oči, počinje povraćanje, koža blijedi, razvija se cijanoza, stanje osobe je kritično.

Ako je gubitak krvi masivan, tada se tlak naglo smanjuje, puls je vrlo brz - do 160 otkucaja u minuti, pacijentova svijest je zbunjena, blijeda koža, delirij, hladan znoj se promatraju, crte lica su izoštrene.

Smrtonosni gubitak krvi: usporen puls, nizak krvni tlak, zastoj disanja, grčevi, proširene zjenice, suha i blijeda koža, agonija i smrt.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta krvarenja: arterijska, kapilarna, venska. Uzrok arterijske - oštećenje arterije oštrim, reznim predmetom, rana od vatrenog oružja; ozljeda nastala kao posljedica tupog udarca.

Vrlo je teško samostalno zaustaviti krvarenje. Krv se ulijeva u organe i izlazi u fontanu, žrtva može izgubiti kritičnu količinu krvi u nekoliko minuta, što će dovesti do smrti.

Kapilar - čest. U tom slučaju, površina unutarnjih organa može krvariti, uključujući jetru, bubrege, slezenu.

Simptomi u samom početku su blagi, što otežava dijagnostički proces. Može ga uzrokovati čir na želucu, a dolazi i do krvarenja u tkivu mozga. U ovom slučaju hitno je pružiti pomoć pacijentu.

Venska nastaje ako su stijenke vena oštećene. Pacijent trenutno razvija simptome anemije, slabokrvnosti i javlja se stanje šoka. Kod venskog krvarenja mogu se pojaviti opasni uvjeti u kojima se izlazna tekućina nakuplja u pleuralnoj i retroperitonealnoj šupljini.

Razlozi

Zašto se takva patologija javlja? Čimbenici njegovog formiranja mogu biti različiti, na prvi pogled čak i nemogući. Među njima:

• loše zgrušavanje krvi (nasljedstvo);
• prijelomi rebara, mehaničke ozljede, rane;
• infekcije, patologije, ciroza jetre, čirevi, tuberkuloza, nepravilno mjesto unutarnjih organa, njihovo pomicanje, povećanje zbog bolesti;
• tijekom trudnoće - ruptura jajnika, ciste, ektopična lokacija fetalnog jaja;
• raspad malignog tumora;
• arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

Razloga može biti mnogo više, stoga je važno na vrijeme reagirati na nagle promjene u dobrobiti, osobito ako su postojali provocirajući čimbenici, a dijagnosticirane su kronične bolesti crijeva, želuca i drugih vitalnih organa.

Metode za određivanje mjesta unutarnjeg oštećenja

Ako je osoba bolesna, kako pronaći objektivan znak unutarnjeg krvarenja i prepoznati njegov izvor?

Ako je došlo do krvarenja u trbušnoj šupljini, nakon čega je došlo do rupture slezene ili jetre, tada su uobičajeni simptomi vrtoglavica, slabost, nizak krvni tlak i tahikardija. Pacijent razvija težinu u abdomenu, bol u lijevom i desnom ramenu, palpacija peritoneuma ima bol u gornjem dijelu.

Teško je samostalno odrediti krvarenje i njegovu prirodu, ali je moguće.

Ako dođe do puknuća cijevi ili jajnika, tada postoji bol u donjem dijelu trbuha, u anusu, pogoršanje zdravlja, postoji crveni iscjedak iz genitalija.

Uz krvarenje koje se dogodilo u retroperitonealnom prostoru (rupture bubrega, aorte), bolesnik ima opće simptome, koji nisu jako izraženi.

Postoji bol u lumbalnoj regiji, ako lagano kucate po kralježnici, onda će se pojačati.

Ako je lezija u želucu, crijevima, tada postoji hematemeza ili proljev, nema bolova u abdomenu.

Kako zaustaviti krvarenje

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, tada će prva pomoć kod kuće igrati važnu ulogu u ishodu situacije. Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći tako da se mišići opuste. Ako žrtva ima kašalj, tada se njegovo tijelo daje u polusjedeći položaj.

Obavezno otvorite prozor u sobi, nanesite hladnoću na navodno mjesto oštećenja.

Važno je kontrolirati disanje osobe, puls. Ako mu se pogorša, potrebno je učiniti i provesti umjetno disanje.

Ne možete davati lijekove protiv bolova, vodu, lijekove, gnječiti tijelo, čvrsto zaviti mjesto ozljede, pomicati žrtvu.

Terapija lijekovima

Najbolji način liječenja unutarnjeg krvarenja je pravovremena pomoć i operacija. Terapija ove patologije provodi se u bolnici, na odjelima ginekologije, kirurgije, neurokirurgije - ovisno o izvoru gubitka krvi.

Liječnici prvo zaustavljaju krv, nadoknađuju njezin gubitak, poboljšavaju cirkulaciju. Koriste se fizikalne otopine, glukoza, drugi lijekovi se propisuju u skladu sa stanjem bolesnika.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je neophodna ako je stanje bolesnika kritično. Nakon ukazane prve pomoći, osoba je hospitalizirana. Stručnjaci uzimaju u obzir izvor krvarenja, a zatim poduzimaju mjere.

Ako je mjesto koncentracije tekućine pleuralna šupljina, tada su traumatolozi uključeni u liječenje, ako su pluća - kirurzi, s intrakranijalnim oštećenjem - neurokirurzi, s oštećenjem maternice - ginekolozi.

Operacija će biti potrebna ako je izvor u gastrointestinalnom traktu.

Glavni zadatak liječnika je zaustaviti krvarenje, nadoknaditi volumen gubitka i poboljšati opskrbu krvlju. Pacijenti često doživljavaju šok, u kojem unutarnji organi dobivaju manje kisika.

U takvim slučajevima pacijentima se daje transfuzija, glukoza i fiziološka otopina. Ako je slučaj težak, krvarenje se zaustavlja kauterizacijom, ali je najčešće potreban kirurški zahvat.

Kod plućnog krvarenja provodi se tamponada bronha. Ako je trbušni dio ispunjen krvlju, tada se hitno radi laparotomija. Ako je oštećenje intrakranijalno, tada se radi trepanacija. S čirom se uklanjaju oštećene žile, s pukotinama u crijevima, izvodi se operacija i šivaju se.

Ako žena ima ektopičnu trudnoću (došlo je do rupture cijevi), tada se patologija uklanja samo kirurškim zahvatom.

Unutarnje krvarenje tijekom trudnoće

Ovo se stanje naziva i prijevremeno odlijepljenje posteljice, a zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka.

Kliničke manifestacije ovog stanja:

• iscjedak može biti obilan, srednji, potpuno odsutan;
• bol u donjem dijelu trbuha, maternica se "stvrdne", lako je osjetiti na palpaciju;
• srčana aktivnost fetusa je poremećena, javlja se hipoksija (određena ultrazvukom);
• ženina tjelesna temperatura raste.
• osjećajući se lošije.

Konzumacija alkohola kod majke, ovisnost o drogama, pušenje, anemija, nizak broj crvenih krvnih zrnaca, ozljede abdomena, alergije na lijekove i fluktuacije krvnog tlaka izazivaju odvajanje.

Efekti

Svako krvarenje predstavlja opasnost za osobu, a unutarnje krvarenje još više. U tom stanju krvni tlak naglo pada, hemoglobin se smanjuje.

Ako krv uđe u šupljine unutarnjih organa, njihova aktivnost je poremećena. Ako su u isto vrijeme žile komprimirane, dolazi do nekroze tkiva. Krv koja se neko vrijeme nalazi u šupljinama organa (ne cirkulira) postaje pogodno mjesto za razmnožavanje bakterija i razvoj infekcija.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, tada postoji velika vjerojatnost smrti. Tijelo je krvareno, rad srca i mozga je poremećen. Ako osoba uspije pomoći, čeka ga dugo razdoblje oporavka, a sve ovisi o težini stanja.