Je li nealkoholna bolest jetre zarazna bolest? Što je NAFLD - simptomi, dijagnoza, faktori, rizik. Rijetke urođene genetske bolesti

Što je to i možete li ga se riješiti? Sve ovisi o pacijentu i njegovoj snazi volje. Uostalom, nije tako lako promijeniti način života i poboljšati prehranu. Ali ove jednostavne promjene će vratiti tijelo u normalu i spasiti ga od pojave bolesti jetre.

Ako se otkrije disfunkcija jetre, potrebno je utvrditi uzrok bolesti i, počevši od njega, započeti liječenje. Pravovremena dijagnoza neće škoditi. Rizična kategorija uključuje žene, kao i muškarce koji piju alkohol.

Što je steatoza?

Masna degeneracija jetre, ili kako se još naziva steatoza, je patologija. Uz ovu bolest, mast se u obliku kapljica skuplja u hepatocitima. Nakupljanjem velike količine masnoće dolazi do pucanja hepatocita, a masnoće ulaze u međustanični prostor te nastaje cista koja onemogućuje normalan rad jetre.

Ova bolest se javlja u bilo kojoj dobi, čak i kod djece. Ali najčešće se javlja nakon četrdeset i pet godina. Pojedinci slabijeg spola skloniji su nealkoholnoj steatozi. Predstavnici jačeg spola - steatoza, koja se pojavila kao posljedica redovitog unosa alkoholnih pića. Steatoza može biti i neovisna bolest i posljedica druge bolesti (dijabetes melitus, itd.).

Dijagnostika

Za pouzdane rezultate potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Prije svega, takve studije treba provesti kako bi se izbjegla steapatogeneza:

Testovi za prisutnost steatoze, koji pomažu procijeniti stanje jetre i pouzdano postaviti dijagnozu. Savjetuje se uzeti biokemijski test krvi, koji će procijeniti brzinu metabolizma željeza. U kombinaciji s njim provodi se genetski test kako bi se isključila hemokromatoza. Također doniraju krv za serologiju, koja pomaže u određivanju prisutnosti bilo kojeg oblika virusnog hepatitisa. Kod osoba sa steatozom zabilježene su normalne razine bilirubina, albumina i protrombina. Ali tragsaminaza i alkalna fosfataza u serumu se nešto povećavaju. Ako je uzročnik bolesti alkohol, tada se povećava količina ji-glutamil transpeptidaze.
Ultrazvučna dijagnoza je neophodna studija za takvu bolest. Može ići kao samostalna analiza, iu kombinaciji s drugima. Određuje veličinu jetre, pojavu tumora. Savjetuje se provesti ultrazvuk slezene, jer se s bolešću drugog i trećeg stupnja povećava u veličini.
Biopsija je punkcija kojom se uzeti materijal pregledava mikroskopom i utvrđuje prisutnost masnoće.
Tomografija pomaže u utvrđivanju gustoće tkiva i utvrđivanju svih promjena koje su se dogodile u jetri.

Steatoza jetre prvog stupnja je nakupljanje masti u stanicama, što ne dovodi do uništavanja njihove strukture.

Steatoza drugog stupnja je pojava masnih tumora između stanica tkiva, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Umjerena steatoza je pojava cista, koje se temelje na neutralnim mastima koje ne uništavaju strukturu stanice.

Uzroci i simptomi bolesti

Glavni uzrok steatoze naziva se metabolički poremećaj i nesavršena hormonska pozadina. Kao rezultat toga, pojavljuje se dijabetes melitus i povećava se količina lipida u krvi. A to dovodi do problema sa srcem.

Također, uzroci patologije mogu biti:

Loše navike;
Prejedanje i prekomjerna težina;
virusi hepatitisa;
Loša prehrana;
metabolični sindrom;
Povećanje broja jetrenih enzima;
Genetika;
Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U nekim slučajevima simptomi steatoze se ne pokazuju. Tada se može otkriti samo tijekom specijalizirane dijagnostike. Najčešći simptomi bolesti su slabost tijela, mučnina, naglo povećanje veličine jetre, bol ispod desnog hipohondrija.
Vrlo često su pacijenti izloženi različitim vrstama infekcija. To je zbog niskog imuniteta.

Vrste steatoze

Steatoza jetre može se manifestirati u sljedećim oblicima:

difuzna steatoza

Nastaje kada se masne naslage ne pojavljuju u drugom i trećem režnju jetre, već su raspoređene difuzno (po cijeloj površini organa).

Masna steatoza

Utječe ne samo na povećanje veličine jetre, već i na njezinu boju. Uz ovu vrstu bolesti, mijenja se u žućkasto ili crveno-smeđe. Rezultat je smrt jetrenih stanica. Asimptomatski je, moguće je utvrditi masnu stetozu tek nakon ultrazvučnog pregleda.

Alkoholna steatoza

Uzrokovano opijanjem alkoholom. Drugi naziv je masna degeneracija jetre. Postoji mnogo razloga za manifestaciju bolesti u ovom obliku. Najvažnija je uporaba pića koja sadrže alkohol. Napredak bolesti izravno je povezan s dozom konzumiranog alkohola: što je veća, to se prije javljaju patološki procesi.

Posljedice su potpuno reverzibilne i izlječive. Ali ako se preporuke ne poštuju, alkoholna steatoza se pretvara u ozbiljnu bolest. Javlja se u dva oblika: makro- i mikrovezikularni. Prvi je kronična manifestacija bolesti, drugi je akutni oblik.

Nealkoholna steatoza

Nazivaju se drugačije: infiltracija, masna degeneracija ili nealkoholna masna bolest. Ako se ne provede pravodobno liječenje, tada se ova vrsta steatoze može razviti u steatohepatitis, fibrozu ili cirozu. Nastaje zbog prekomjerne težine, dijabetesa ili anastomoze. Također, može pratiti osobe koje dramatično gube na težini ili njihovu parenteralnu prehranu.

Nealkoholna steatoza može nastati i kao posljedica velikog broja bakterija u crijevima ili uzimanja određenih lijekova. Uz pomoć dijagnostike teško je odrediti bolest. Svi pokazatelji su normalni, jedino je blago povećana aktivnost serumskih transaminaza. Pouzdana dijagnoza može se postaviti tek nakon magnetske rezonancije.

žarišna steatoza

S njim se bolest može odrediti samo u slučaju blagog povećanja aktivnosti enzima kolestaze i citolize. Dijagnoza se može provesti samo uz uvjet instrumentalnih studija. Ako je tumor benigni, tada će imati glatke i jasne konture, različitih veličina.

Kom liječniku da se obratim?

Ako osjetite bol u jetri, savjetuje se prvo konzultirati terapeuta. Nakon što provede potrebnu dijagnostiku, uputit će vas stručnjaku užeg profila. Ako je steatoza u početnoj fazi, onda je liječnik opće prakse sasvim sposoban sam propisati liječenje.

Ako je pacijent sasvim siguran da je bol u desnom hipohondriju problem s jetrom, tada možete sigurno otići gastroenterologu. Liječi ne samo patologije gastrointestinalnog trakta, već i jetre.

Ako je nemoguće uspostaviti pouzdanu dijagnozu, trebate se obratiti stručnjaku kao što je hepatolog. Posjeduje dublje znanje o različitim metodama liječenja koje pomažu u pouzdanom postavljanju dijagnoze i odabiru načina liječenja. Loša strana je što nemaju sve klinike takvog liječnika.

Liječenje

Tijek liječenja steatoze odabire se za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju uzroka i vrste bolesti. Uzrok se može utvrditi dijagnostikom razine kolesterola, ceruloplazmina i količine enzima. Propisuju se sljedeće skupine lijekova:

Lipotropni, koji utječu na metabolizam. Tu spadaju folna kiselina, lipoična kiselina, svi vitamini B skupine.
Hepatoprotektori koji štite hepatocite od oštećenja. To su lijekovi Hepa-Merz, Ursohol, Essentiale, Heptral, Karsil.
Statini i fibrati, koji normaliziraju volumen lipida i sprječavaju nakupljanje masti na stijenkama krvnih žila.
Tiazolindioni, koji reguliraju količinu šećera u krvi. Ova skupina uključuje Prioglitazolin, Rosiglitazoline.

Pomaže kod masne steatoze takav alat kao što je Metformin. Načelo njegovog djelovanja je spriječiti proizvodnju glukoze od strane stanica. Na temelju toga regulira se metabolizam šećera i masti.

Vrlo je važno uzimati sredstva na bazi mlijeka čička: Karsil, Legalon, Gepabene i Silymarin. Uklanjaju simptome i utječu na brže izlječenje.

Liječenje narodnim lijekovima

Mnogo je biljaka koje čiste i obnavljaju jetru. Glavni su mliječni čičak i neven. Koriste se u obliku ulja, dekocija i infuzija. Također, učinkovite biljke su:

Kukuruzna svila;
Smilje;
gospina trava;
Šipak;
konjski rep;
Sjemenke kopra;
metvica;
Kopriva.

Kod steatoze jetre savjetuje se pojesti nekoliko koštica marelice dnevno jer imaju visoku razinu vitamina B5.

Da biste pripremili izvarak od mlijeka čička, trebate ga uzeti i korijen maslačka u istom omjeru (po jednu žlicu). Pola litre vode poparite u termos boci. Ostavite dvadesetak minuta. Uzmite čašu dva puta dnevno.

Pomoći će vam i ovaj recept: bundevi odrežite vrh i očistite je od sjemenki. Ulijte med unutra. Inzistirati četrnaest dana. Nakon - ocijedite med i koristite ga u žlici tri puta dnevno.

Uzmite koktel na prazan želudac. Za njega pomiješajte mlijeko i sok od mrkve (sto mililitara svake tvari).

Sa steatozom se savjetuje koristiti izvarak od šipka, čašu dvadeset minuta prije jela.

Moguće komplikacije

Budući da je jetra organ koji ostavlja pečat na rad drugih sustava, liječenje steatoze treba započeti što je prije moguće.

Prije svega, probavni sustav pati, jer počinje stagnacija žuči i nastaju kamenci. Neugodne promjene događaju se u kardiovaskularnom sustavu. Raste krvni tlak, javlja se nedostatak zraka i proširene vene. Vid i elastičnost kože mogu se smanjiti.

Postoji kršenje hormonske ravnoteže, kao i smanjenje imuniteta.

Dijeta

Za sastavljanje preporučenog jelovnika preporučljivo je posjetiti stručnjaka. Ali prije svega, morate smanjiti sadržaj kalorija u prehrani. Prehrana treba biti uravnotežena, odnosno omjer hrane 1:1:4 (bjelančevine, masti, ugljikohidrati). Morate jesti tri do četiri puta dnevno s pauzom od pet sati.

Proizvodi koje treba isključiti:

Pečenje;
Podebljano;
dimljeni;
soda;
mahunarke;
pića s kofeinom;
začini;
Sladoled;
orasi;
Alkohol.

Sa steatozom, pacijent treba uključiti u svoju prehranu mliječne proizvode, pirjanu i kuhanu ribu, povrće, voće i brašno (ne slastice).

Prevencija

Prevencija steatoze na prvom mjestu je revizija načina života. Hrana treba biti kvalitetna i korisna. Posebnu pozornost treba posvetiti tjelesnoj aktivnosti - hodanju, bavljenju sportom i gimnastikom. Alkohol se može konzumirati u minimalnim količinama, a bolje ga je potpuno odbiti.

I konačno

Za one koje zanima može li se steatoza izliječiti, postoji samo jedan odgovor - sve ovisi o pacijentu i njegovoj želji. Kako biste izbjegli probleme u radu jetre, morate preispitati svoj način života, prilagoditi režim, aktivnost i prehranu.

Oni koji boluju od težeg stadija. Savjetuje se potpuno napustiti alkohol i pravovremeno provesti dijagnostiku kako bi se utvrdilo u kojoj je fazi bolest. I ne zaboravite povremeno posjetiti liječnika.

Budite prvi koji će komentirati!

je opisni izraz koji se koristi za identifikaciju nakupljanja masnih kapljica u jetrenim stanicama i uključuje skup specifičnih simptoma koji karakteriziraju nakupljanje masti i upalu jetrenog tkiva.

Najčešće je ovaj proces difuzne prirode, tj. pokriva cijelu jetru, međutim, može doći do lokalnog otkrivanja procesa (lipomi) - ultrazvučnim pregledom trbušnih organa (ultrazvuk). U prisutnosti nealkoholni steatohepatitis može se postaviti dijagnoza - masna degeneracija jetre, kronični hepatitis nespecificirane etiologije, nespecificirana ciroza jetre. Prevalencija je od 10 do 40%.

Rizične skupine za steatozu jetre

Bolesnici s metaboličkim sindromom (šećerna bolest tipa 2, pretilost, povišeni kolesterol i trigliceridi).
Bolesnici s dijabetes melitusom tipa 2 (u 70-100% slučajeva).
Pretili pacijenti (u 30-100% slučajeva).
Bolesnici s povišenom razinom kolesterola i triglicerida (u 20-90%).
Bolesnici s dijabetesom i pretilošću (steatohepatitis se otkriva u 50%, ciroza jetre u 19-20% slučajeva).

Češće bolest pogađa pacijente u dobi od 40-60 godina, međutim, u djece s normalnom tjelesnom težinom nealkoholna masna bolest otkriva se u 2,6%, u djece s pretilošću - u 22,5-52,8%.

Ovisno o spolu, bolest prevladava u žena - 53-85%. Prva faza - masna hepatoza- 5 puta češće kod muškaraca steatohepatitis- 3 puta češće kod žena.

Uzroci nealkoholnog steatohepatitisa

Uzimanje određenih lijekova (hormoni (glukokortikosteroidi), estrogeni, nefidipin, metotreksat, aspirin, diltiazem).
Poremećaji prehrane (gladovanje, brz gubitak težine, niskoproteinska dijeta).
Kirurške intervencije (operacije na želucu i crijevima).
Vanjska izloženost otrovnim tvarima (organska otapala, fosfor, otrovne gljive).
Crijevne bolesti (upalne bolesti, malapsorpcija, prekomjerni rast bakterija u crijevima).
Inzulinska rezistencija je smanjenje biološkog odgovora na jedan ili više učinaka djelovanja inzulina.

Razvoj inzulinske rezistencije potiče nasljedni faktor - predispozicija za dijabetes melitus, otkrivanje dijabetes melitusa kod bliskih rođaka, kao i prekomjerni unos kalorija i niska tjelesna aktivnost. Sami ovi čimbenici doprinose povećanju pretilosti i nakupljanju masti u tkivu jetre. Otprilike 42% bolesnika ne prepoznaje čimbenike rizika za razvoj bolesti.

Simptomi nealkoholne masne bolesti jetre

Većina pacijenata nema pritužbi. Može doći do nelagode i težine u abdomenu, slabosti, umora, težine u desnom hipohondriju, mučnine, podrigivanja, gubitka apetita.

Na pregledu jetra je povećana. Često sumnja nealkoholna masna bolest jetre dijagnosticiran tijekom ultrazvuka trbušnih organa ili biokemijskog testa krvi.

Dijagnoza nealkoholne masne bolesti jetre

NA biokemijski test krvi postoji povećanje jetrenih enzima ALT i AST do 4 norme, alkalne fosfataze do 2 norme.

Na ultrazvučni pregled (ultrazvuk) informativni sadržaj metode je smanjen kod pretilih pacijenata.

Kompjuterizirana tomografija (CT) - omogućuje vam točnu procjenu stupnja steatoza, osjetljivost i specifičnost metode je 93-100%.

Magnetna rezonancija (MRI) - daje holističku sliku organa u bilo kojoj projekciji, ima visoko slaganje s podacima histološkog pregleda.

Elastografija jetre - ima veću točnost u teškim stadijima oštećenja jetre (fibroza).

Prognoza za nealkoholnu masnu bolest jetre

S progresijom nealkoholna masna bolest jetre postoji veći rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, ateroskleroze, metaboličkog sindroma, dijabetesa tipa 2.

Općenito, za nealkoholna masna bolest jetre karakteriziran benignim tijekom. Razvoj ciroze jetre zabilježen je samo u 5% slučajeva. Na prognozu bolesti utječu čimbenici kao što su prisutnost popratne patologije, prvenstveno pretilost, dijabetes melitus, dislipidemija, arterijska hipertenzija i odgovarajuća korekcija metaboličkih poremećaja.

Liječenje steatoze jetre

Gubitak tjelesne težine, promjene načina života (dijeta i tjelovježba).
Liječenje metaboličkog sindroma.
Primjena hepatoprotektora.
Obnova crijevne mikroflore.
Korekcija metabolizma lipida.

Kada liječnik i pacijent rade zajedno, liječenje steatoza jetre uspješno radi. KLINIKA GUTA ima vlastitu opsežnu dijagnostičku bazu za otkrivanje nealkoholne masne bolesti jetre u bilo kojoj fazi. Koristimo vrhunsku opremu vodećih svjetskih proizvođača - lidera u proizvodnji medicinskih proizvoda. Visoko kvalificirani liječnici GUTA CLINIC, kandidati i doktori medicinskih znanosti, koristeći svoje bogato kliničko iskustvo, propisat će individualnu shemu liječenje steatoze jetre i pomoći vam da ostanete zdravi!

Uzroci nealkoholne masne bolesti jetre
Nealkoholna masna bolest jetre: simptomi
Masna jetra kod djece i adolescenata
Liječenje bolesnika s masnom hepatozom

Kupite jeftine lijekove za hepatitis C
Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom Natco24. Zauvijek se riješite virusa hepatitisa C u samo 12 tjedana. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najpovoljnije cijene.

Nealkoholna masna bolest jetre (skraćeno NAFLD) ima i druge nazive: masna jetra, masna jetra,. NAFLD je bolest povezana s uništavanjem jetrenih stanica (hepatocita). Kod ove bolesti postoji patološko skladištenje masnih lipidnih kapljica. Kapljice masti počinju se taložiti unutar stanica ili u međustaničnom prostoru. Otrovne tvari koje uzrokuju distrofiju jetre mogu uzrokovati smrt ili upalu hepatocita.

Ako sadržaj triglicerida (estera glicerola i monobazičnih masnih kiselina) u tkivu jetre prelazi 10%, tada liječnici dijagnosticiraju masnu jetru. Ova dijagnoza je usvojena prema odluci konferencije Američkog udruženja za proučavanje bolesti jetre 2003. Ako se u polovici stanica nalaze kapljice lipida (veće od jezgre), tada je sadržaj masti u ovom organu prekoračen. 25%. Nealkoholni masni steatohepatitis, prema kliničkim studijama, vrlo je raširena bolest. Na primjer, prema europskim studijama, kod pacijenata koji su imali punkciju jetre, uočeno je u 9% slučajeva.

Simptomi su slični onima kod alkoholnog hepatitisa: pojačana je enzimska aktivnost jetre i vanjske manifestacije. U većini ova bolest protiče bez izraženih znakova, no kod malog postotka bolesnika dolazi do ciroze, zatajenja jetre, a povećava se i tlak u portalnoj veni jetre. N. Thaler i S. D. Podymova (60-ih godina XX. stoljeća) nazvali su ovu bolest steatozom jetre s mezenhimalnom reakcijom. U 80-ima N. Ludwig i koautori nazvali su ga nealkoholni steatohepatitis.

Uzroci nealkoholne masne bolesti jetre

Čimbenici u razvoju masne hepatoze su različiti. Postoje primarni i sekundarni oblici. Izvori bolesti su:

višak tjelesne težine;
dijabetes melitus tipa 2 (osobito stečeni);
visoke razine lipida i kolesterola u krvi;
uzimanje lijekova koji truju jetru (glukokortikosteroidi, estrogeni, neki antibiotici);
nedovoljna apsorpcija hranjivih tvari zbog slabe apsorpcije u tankom crijevu;
dugotrajni poremećaji gastrointestinalnog trakta (ulcerozni kolitis, pankreatitis);
previše intenzivan gubitak težine;
neuravnotežena prehrana s visokim udjelom masti i brzih ugljikohidrata;
povećan broj mikroorganizama u crijevu zbog gubitka elastičnosti njegovih zidova;
abetalipoproteinemija;
lipodistrofija udova;
Weber-Christianov sindrom;
Wilson-Konovalov sindrom;
psorijaza;
onkološke bolesti koje iscrpljuju tijelo;
srčani problemi kao što su ishemija, hipertenzija;
bolesti pluća;
giht;
kožna porfirija;
teški upalni procesi;
nakupljanje slobodnih radikala;
kršenje integriteta vezivnog tkiva.

Liječnici smatraju da je nealkoholna masna jetra drugi stadij masne jetre. Na staničnoj razini, razvoj ove bolesti povezan je s povećanjem razine slobodnih masnih kiselina toksičnih za tijelo u jetri, uz istodobno smanjenje stope njihove oksidacije u mitohondrijskim organelama stanica na pozadini povećanje proizvodnje masnih kiselina. Istodobno je otežan proces uklanjanja masnoće zbog smanjenog oslobađanja lipoproteina niske gustoće koji vežu trigliceride. Poznato je da inzulin usporava uništavanje slobodnih masnih kiselina, osim toga, s pretilošću, tijelo je otporno na inzulin.

U nedostatku liječenja, bolest prelazi u drugu fazu: formira se steatohepatitis, čiji su tipični simptomi upalno-nekrotični procesi u jetri. Slobodne masne kiseline dobar su supstrat za peroksidaciju lipida (LPO). LPO remeti membrane, što dovodi do stanične smrti i formira ogromne mitohondrije.

Aldehidi, rezultat rada LPO, pospješuju rad jetrenih stanica (zvjezdastih stanica) koje proizvode kolagene, što remeti strukturu jetre.

Prisutnost slobodnih masnoća u jetri je skretnica u napredovanju bolesti i može u rijetkim slučajevima dovesti do fibroze, čiji je prvi znak pojačan rad jetrenih adipocita. Prema Barkerovoj teoriji, intrauterini zastoj u rastu može dovesti do masne jetre.

Kapljice lipida mogu biti različite veličine, a njihov položaj unutar i izvan stanice je različit. Masti se mogu taložiti na različite načine, ovisno o tome u kojim se funkcionalnim područjima hepatocita nalaze. Postoje različiti oblici masne degeneracije:

žarišno diseminirano, bez klinički izraženih simptoma;
izražen diseminiran;
zonalni (u različitim zonama lobule);
difuzno.

Morfološke varijante ove bolesti mogu se izraziti kao jednostavna makrovezikularna steatoza, koja se razlikuje tijekom ultrazvučnog pregleda, te steatohepatitis, fibroza, pa čak i ciroza.

Često se nealkoholna masna bolest jetre nalazi u pretilih bolesnika i povezana je s metaboličkim poremećajima (hiperglikemija, hipertenzija itd.) i inzulinskom rezistencijom.

Povratak na indeks

Nealkoholna masna bolest jetre: simptomi

Simptomi nealkoholne masne bolesti jetre su:

hiperpigmentacija kože vrata i pazuha (u približno 40% slučajeva masne hepatoze);
bol u abdomenu i desnom hipohondriju;
povećanje jetre u kasnijim fazama;
povećanje slezene;
umor, slabost, glavobolja;
mučnina, rijetko povraćanje, težina u abdomenu, poremećena stolica;
paučaste vene na dlanovima;
žutilo bjeloočnice.

Funkcionalne promjene u jetri teško je otkriti standardnim pretragama. Za ovu bolest tipični su hipertrigliceridemija, urobilinogenurija, odgođena retencija bromsulfaleina.

Prema studijama, među bolesnom djecom prevladavaju dječaci. A prosječna dob pojave masne hepatoze je od 11 do 13 godina. Masna hepatoza tipična je za adolescente, a razlog tome je djelovanje spolnih hormona i inzulinska rezistencija.

Omogućujući vam da točno odredite prisutnost ili odsutnost bolesti, rijetko se koristi za djecu zbog boli i nuspojava. U uobičajenoj praksi dijagnoza se postavlja uz prisutnost pretilosti, inzulinske rezistencije, porasta razine alanin aminotransferaze (ALT) u krvnom serumu i prisutnosti ultrazvučnih znakova masne hepatoze (loša struktura bubrežnog tkiva, prisutnost lokalnih područja taloženja masti, povećana ehogenost u usporedbi s bubrežnim parenhimom). Za dijagnozu ranih stadija predlaže se hepatorenalni sonografski indeks, normalno jednak 1,49 (omjer između prosječne razine svjetline u jetri i bubrezima).

Ova metoda je vrlo osjetljiva (90%). Ultrazvučni pregled bolje otkriva difuznu masnu hepatozu, a CT i MRI - njezina lokalna žarišta. Nove dijagnostičke metode uključuju set biokemijskih pretraga FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. Ovo je dobra alternativa istraživanju punkcije.

S godinama se klinička slika mijenja. Žene su osjetljivije na masnu hepatozu (javlja se gotovo 2 puta češće). Tijekom trudnoće može se razviti čak i zatajenje jetre s encefalopatijom.

Nealkoholna masna bolest jetre predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Liječnici gastrohepatocentra EXPERT stručnjaci su za liječenje masne jetre: pažljivo odabiru terapiju, usklađuju preporuke s nutricionistom, razvijaju individualne pristupe promjeni načina života i korekciji prehrane.

Što je NAFLD?

Nealkoholna masna bolest jetre (NAFLD) karakterizira nakupljanje masti u jetrenim stanicama. Ovo je jedna od najčešćih i najsloženijih bolesti u hepatologiji. NAFLD dovodi do smanjenja kvalitete života, povećanja invaliditeta i smrtnosti u radnoj populaciji.

Koncept nealkoholne masne bolesti jetre kombinira niz strukturnih promjena u organu. to steatoza(višak masnoće u stanicama jetre), nealkoholni steatohepatitis(NASH) - bolest praćena nakupljanjem masnoće i upalnim odgovorom jetre, fibroza i kasnije ciroza.

Razlozi za razvoj

Obično, razvoj NAFLD-a rezultat je sindroma inzulinska rezistencija(smanjeni biološki odgovor na jedan ili više učinaka djelovanja inzulina).

Postoje iznimke: slučajevi povezani sa sljedećim čimbenicima:

uzimanje određenih lijekova koji su hepatotoksični (amiodaron, glukokortikoidi, sintetski estrogeni, diltiazem, nifedipin, metotreksat, tamoksifen, perheksilen maleat, kokain, aspirin)
pothranjenost(potpuna parenteralna (intravenozna) prehrana, post, brzi gubitak težine, niskoproteinska dijeta)
kirurške intervencije
metabolički faktori
toksina(organska otapala, fosfor, otrovne gljive)
bolesti crijeva(sindrom poremećene apsorpcije, upalne bolesti, crijevna disbakterioza).

Rizične skupine

U bolesnika s metaboličkim sindromom (MS) primjećuje se visok rizik od razvoja NAFLD-a. To su bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2, s povišenom razinom triglicerida u krvi i pretilošću. Prema rezultatima raznih studija, učestalost NAFLD-a u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 a pretilost je zastupljena sa 70 do 100%. Ako postoji kombinacija dijabetesa tipa 2 i pretilosti, tada se povećava rizik od razvoja NAFLD-a. Dakle, među osobama s dijabetesom tipa 2 i pretilošću, steatoza jetre se otkriva u 100% pacijenata, steatohepatitis se nalazi u 50%, a čak se ciroza jetre nalazi u 19%.

NAFLD se češće otkriva:

u dobi od 40 do 60 godina
kod žena (53-85%).

Čimbenici rizika za razvoj NAFLD-a

Neuravnotežena prehrana, konzumacija masne, pržene hrane, slatkiša, zlouporaba kofeina, nikotina, alkohola
kronični stres
Pretilost, visok kolesterol i trigliceridi u krvi
Genetski faktori
Popratna patologija (dijabetes melitus tipa II, bolesti kardiovaskularnog sustava, hormonalni i metabolički poremećaji).

Procijenjena prevalencija NAFLD-a u populaciji je 40%, dok se incidencija NASH-a kreće od 2 do 4%. Studije su provedene u Ruskoj Federaciji, prema rezultatima kojih je incidencija među uključenim pacijentima u NAFLD studijskoj skupini iznosila 27% u 2007. godini i 37,3% u 2015. godini.

Simptomi

Obično, NAFLD karakterizira latentni (asimptomatski) tijek. Često se bolest otkriva slučajnim ultrazvukom jetre ili biokemijskim testom krvi.

Najčešći simptomi NAFLD-a su:

slabost, pospanost, smanjena učinkovitost, umor
osjećaj težine u desnom hipohondriju
vaskularne "zvjezdice", "kapljice".

O uznapredovaloj masnoj jetri, sve do ciroze, kažu:

pojava svrbeža
mučnina
poremećaj stolice
razvoj žutice kože i sluznice
povećanje volumena trbuha
krvarenje
Kognitivni hendikep.

Vrlo često osoba odlazi liječniku s pritužbama na slabost, pospanost, težinu u desnom hipohondriju, povišeni tlak do 130/80 mm Hg. i više, ali ne dobiva uvijek potpuni odgovor i liječenje.

Ako su vam poznate riječi kao što su pretilost, dijabetes, povišeni jetreni enzimi, bilirubin, povišen kolesterol, velika i masna jetra, svakako se obratite stručnjaku za bolesti jetre.

Dijagnostika

Važno je zapamtiti da u dijagnostici i liječenju svakog bolesnika mora postojati individualan pristup i ciljano praćenje stanja. Ali na prvom mjestu je detaljan pregled i objektivan pregled liječnika stručnjaka.

Treba proći niz laboratorijska i instrumentalna istraživanja. Najinformativnija studija je ultrazvučna elastografija jetre. U biokemijskom testu krvi, hepatolog skreće pozornost na pokazatelje specifične za jetru (razine jetrenih enzima, metaboličke stope i drugi važni markeri). Mnoge bolesti imaju slične simptome, zbog čega je važno isključiti virusne, autoimune i genetske bolesti jetre.

Ako znate ili sumnjate da imate bolest jetre, ne čekajte, ne pogoršavajte životnu prognozu, obratite se stručnjaku hepatologu. Samo u ovom slučaju moći ćete poboljšati kvalitetu života, izbjeći invaliditet, pojavu i progresiju komplikacija.

Za prvi pregled idealan je program „Jetra – drugo srce“.

Liječenje nealkoholne masne bolesti jetre

Pristup liječenju treba biti sveobuhvatan. Prije svega, trebali biste obratiti pozornost na promjenu načina života i gubitak težine. (ispravno povećati tjelesnu aktivnost i prilagoditi prehranu). Ove mjere ne samo da pozitivno utječu na tijek masne jetre, već i smanjuju stupanj steatoze jetre.

Terapija lijekovima je usmjerena na:

korekcija metabolizma (metabolički sindrom) i popratne patologije
liječenje oksidativnog stresa
prevencija i liječenje fibroze jetre
obnova crijevne mikrobiocinoze.

Zahvaljujući individualnom pristupu stručnjaka vašem problemu, dobit ćete rezultate liječenja: smanjenje progresije bolesti, smanjenje rizika od ciroze jetre, dijabetesa, srčanog udara, moždanog udara (osobito ako je naslijeđe opterećen), smanjenje masnoće u jetri, i što je najvažnije, povećanje kvalitete i trajanja života.

Prognoza

Bolesnici s NAFLD imaju visok rizik od smrti, jer bez liječenja, oštećenje jetre nastavlja napredovati. Glavni uzroci smrti kod bolesti masne jetre su:

razvoj kardiovaskularnih nesreća
zatajenje jetre
hepatocelularni karcinom (rak jetre).

Istraživanja pokazuju da se već pri prvom pregledu bolesnika sa steatohepatitisom fibroza nalazi u 30-40% bolesnika, ciroza jetre u 10-15% bolesnika. Progresija steatohepatitisa s kasnijim razvojem fibroze i ciroze jetre zabilježena je u više od 50% bolesnika.

Na prognozu bolesnika s NAFLD-om utječu čimbenici poput prisutnosti popratna patologija, a prije svega - pretilost, dijabetes melitus tipa 2, povećanje lipida u krvi, arterijska hipertenzija i odgovarajuća korekcija metaboličkih poremećaja. Pravodobno liječenje usmjereno na korekciju i prevenciju metaboličkih poremećaja značajno poboljšava prognozu bolesnika s NAFLD.

Važno je napomenuti da, uz stalno praćenje stanja, NAFLD karakterizira benigni tijek. Pravilna prehrana, izbjegavanje alkohola, korekcija metaboličkih poremećaja, tjelesna aktivnost u pravilu smanjuju rizik od razvoja NAFLD-a i dovode do poboljšanja stanja onih koji već boluju od ovog oblika bolesti.

Zakažite termin kod hepatologa

Nazvat ćemo Vas u roku od 15 minuta, pomoći Vam u odabiru liječnika i dogovoriti termin u vrijeme koje Vama odgovara

Iako se nakupljanje masnoće u jetri događa kod prilično mršavih ljudi, pretilost i prisutnost dijabetesa tipa II glavni su čimbenici ove bolesti. Izravna veza između inzulinske rezistencije i steatoze (nakupljanja masti) upućuje na metaboličke poremećaje u tijelu koji su u osnovi ove bolesti.

Osim nakupljanja dolaznih lipida, zbog kršenja metaboličkih procesa, sama jetra počinje njihovu povećanu sintezu. Za razliku od alkoholne masne bolesti jetre, nealkoholni oblik se može javiti kod osoba koje nisu konzumirale alkohol, nisu bile operirane i nisu uzimale lijekove.

Osim metaboličkih čimbenika, uzroci nakupljanja masti mogu biti:

Kirurški zahvati povezani s gubitkom težine (gastroplastika ili želučana anastomoza)
Lijekovi:

Amiodaron
Metotreksat
tamoksifen
Analozi nukleozida

Parenteralna prehrana ili pothranjenost (za celijakiju)
Wilson-Konovalovljeva bolest (nakupljanje bakra)
Oštećenje toksinima (fosfor, petrokemija)

Simptomi

U većine ljudi steatohepatoza (masna upala jetre) je asimptomatska do terminalnih stadija. Stoga bi osobe koje su sklone pretilosti i koje pate od dijabetesa melitusa tipa II (glavne rizične skupine) trebale redovito prolaziti ultrazvuk ovog organa.

Specifični simptomi koji se javljaju uključuju:

Umor
Bol u desnom hipohondriju

Ovi simptomi nealkoholne masne bolesti jetre često se brkaju sa žučnim kamencima. Zaostali izgled jetre tijekom uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija) ili patološko stanje tijekom same operacije indikacija je za konzultaciju s hepatologom.

Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti paučaste vene na rukama i tijelu, a karakterističan je i palmarni eritem (crvenilo dlanske površine šake).

Stadij 1 (masna hepatoza)

Zdrava jetra sadrži lipide u količini koja ne prelazi 5% njezine mase. U jetri pretilog bolesnika povećava se i količina triglicerida (nezasićenih masnih kiselina) i slobodnih masnih kiselina (zasićenih). Istodobno se smanjuje transport masti iz jetre i počinje njihovo nakupljanje. Pokreće se cijela kaskada procesa, uslijed kojih se lipidi oksidiraju uz stvaranje slobodnih radikala koji oštećuju hepatocite.

U pravilu, prva faza se odvija neprimjetno. Može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Oštećenje nastaje postupno i ne utječe na osnovne funkcije organa.

Stadij 2 (metabolički steatohepatitis)

Zbog oštećenja stanica (uslijed masne degeneracije jetre) nastaje upala – steatohepatitis. Također u ovom razdoblju raste inzulinska rezistencija i potiskuje se razgradnja masti, što povećava njihovo nakupljanje. Počinju metabolički poremećaji, što dovodi do smrti hepatocita (razina aminotransferaza u krvi raste - prvi dijagnostički znak).

Posjedujući visoke regenerativne sposobnosti, jetra sama zamjenjuje oštećene stanice. Međutim, nekroza i progresivna upala premašuju kompenzacijski kapacitet organa, što dovodi do hepatomegalije.

Prvi simptomi pojavljuju se u obliku umora, a uz dovoljno povećanje veličine jetre pojavljuje se sindrom boli u desnom hipohondriju.

Parenhim samog organa ne sadrži živčane završetke. Bol se javlja kada se fibrozna čahura jetre počne istezati zbog upale i hepatomegalije.

Stadij 3 (ciroza)

Ciroza je ireverzibilan proces u kojem dolazi do difuzne proliferacije vezivnog tkiva u jetri koje zamjenjuje normalni parenhim organa. Istodobno se pojavljuju područja regeneracije koja više nisu u stanju obnoviti jetru, budući da su novi hepatociti funkcionalno neispravni. Postupno formirana portalna hipertenzija (povećani tlak u jetrenim žilama) s daljnjim progresijom zatajenja jetre do potpunog zatajenja organa. Postoje komplikacije drugih organa i sustava:

Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Povećanje slezene s razvojem anemije, leuko- i trombocitopenije.
Hemoroidi.
Endokrini poremećaji (neplodnost, atrofija testisa, ginkomastija).
Poremećaji kože (palmarni eritem, žutica).
Jetrena encefalopatija (oštećenje mozga toksinima).

Kod teške ciroze jedina opcija liječenja je transplantacija jetre donora.

Liječenje

Najteži aspekti liječenja nealkoholne masne bolesti jetre su individualni odabir terapije za bolesnika i omjer rizika i koristi u svakoj metodi. Glavne terapijske mjere su dijeta i povećana tjelesna aktivnost. To je dio uobičajenih preporuka za formiranje zdravog načina života, koji, unatoč različitim stavovima samih pacijenata, poboljšava kvalitetu života bolesnika i povećava učinkovitost drugih metoda.

Također je važno liječiti osnovnu bolest koja je dovela do oštećenja jetre.

Dijeta

Sastav masti uključenih u prehranu može biti od posebne važnosti za bolesnike s dijabetesom, budući da masne kiseline (zasićene masti) utječu na osjetljivost stanica na inzulin.

Također, povećanje razine masnih kiselina ubrzava metabolizam masti i dovodi do smanjenja masnih upala. Stoga je optimalan omjer masti životinjskog i biljnog porijekla 7:3. U ovom slučaju dnevna količina masti ne smije prelaziti 80-90 gr.

Normalizacija tjelesne aktivnosti

Kod smanjenja tjelesne težine tjelovježbom i dijetom važno je pratiti faze jer gubitak težine veći od 1,6 kg tjedno može dovesti do progresije bolesti.

Vrsta tjelesne aktivnosti određuje se uzimajući u obzir popratne bolesti, razinu tjelesnog razvoja i težinu stanja pacijenta. Međutim, bez obzira na faktore, broj sati tjedno ne bi trebao biti manji od 3-4 puta po 30-40 minuta.

Najučinkovitija su opterećenja koja ne prelaze laktatni prag, odnosno ne pridonose proizvodnji mliječne kiseline u mišićima, pa ih stoga ne prate neugodni osjećaji.

Liječenje

Glavni zadatak lijekova je poboljšati stanje jetrenog parenhima (smanjenje upale i steatoze, suspenzija procesa fibroze u jetrenom parenhimu).

primijeniti:

tiazolidoni (troglizaton, pioglizaton)
metformin
citoprotektori (ursodeoksikolna kiselina)
vitamin E (često u kombinaciji s vitaminom C)
pentoksifilin
antihiperlipidemici (fibrati)

Ovi lijekovi se propisuju u dugim ciklusima od 4 do 12 mjeseci. Tiazolidoni povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, povećavajući iskorištavanje glukoze i smanjujući njezinu sintezu u masnom tkivu, mišićima i jetri.

Metformin je hipoglikemijski lijek, često se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Iako metformin ima nizak rizik od hipoglikemije, koristi se oprezno u kombinaciji s tjelovježbom i dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata.

Ursodeoksikolna kiselina propisana je ne samo za steatohepatozu, već i kao prevenciju razvoja kamenja u žučnom mjehuru. Osim hepatoprotektivnih funkcija, to je koleretsko sredstvo, koje također poboljšava rad jetre.

Budući da je vitamin topiv u mastima, vitamin E se dobro nakuplja u jetri, štiteći je od vanjskih negativnih učinaka i normalizirajući metabolizam hepatocita. Kombinacija s vitaminom C pomaže u uklanjanju toksičnih učinaka drugih lijekova, jer su oba vitamina antioksidansi.

Pentoksifilin dovodi do razvoja oksidativnog stresa tijekom kojeg se razgrađuju lipidi, smanjujući toksične i upalne procese u jetri.

Fibrati djeluju na receptore jetre, srca, mišića i bubrega, pojačavajući procese razgradnje masti u njima i sprječavajući kasniju komulaciju.

Ako je dijeta neučinkovita za mršavljenje, može se propisati orlistat. To je sintetski analog lipostatina, koji se proizvodi u ljudskom tijelu i blokira lipazu, a također smanjuje apsorpciju masti u crijevima. Propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Narodne metode

U kućnoj upotrebi rašireni su dekocije planinskog pepela, kupina i morskog trna. Ove bobice, poput orašastih plodova, sadrže prirodni vitamin E, koji je hepatoprotektor. Dobrobiti vitamina E pojačavaju se hranom koja sadrži vitamine C (agrumi) i A (mrkva).

Vitamin E spada u vitamine topive u mastima pa se bolje apsorbira s prirodnim masnoćama: maslacem, plodovima mora, mesom, maslinovim uljem, mahunarkama i orašastim plodovima.

Ako već koristite ove vitamine u ljekovitim oblicima, ne smijete povećati njihovu količinu u prehrani. Ne zaboravite da je hipervitaminoza, za razliku od hipovitaminoze, manje izlječiva i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Povećanje u prehrani zobenih pahuljica i meda također ima pozitivan učinak na jetru.

Od ljekovitog bilja i bobica dobro su prilagođeni:

čajevi od metvice ili matičnjaka;
infuzije šipka;
infuzije s običnim tansy;
ekstrakt korijandera;
čajevi od gloga;
ekstrakt mlijeka čička.

Mnoge od gore navedenih biljaka snižavaju krvni tlak i kontraindicirane su kod hipotenzivnih bolesnika.

Također, tradicionalna medicina ne bi se trebala koristiti u velikim količinama. Držite se recepta jer je razlika između lijeka i otrova često samo u dozi.