Što je opasno nifedipin. Značajke uporabe tableta Nifedipin: pod kojim pritiskom uzimati, pregled uputa, pregledi pacijenata i dostupni analozi. Primjena u terapiji trudnoće

Nifedipin: upute za uporabu i recenzije

Nifedipin je blokator kalcijevih kanala.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja - žute pilule (10 komada u blisterima, u kartonskom pakiranju 5 blistera).

Aktivna tvar: nifedipin, u 1 tableti - 10 mg.

Pomoćne tvari: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, talk.

Sastav ljuske: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, pročišćena voda, etilceluloza N22, titanijev dioksid, povidon K30, šećer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, koloidni silicijev dioksid, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) i Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, pripada derivatima 1,4-dihidropiridina. Lijek ima antianginalni, hipotenzivni i vazodilatacijski učinak. Smanjuje protok iona kalcija u glatke mišićne stanice perifernih i koronarnih arterija, kao iu kardiomiocite. U visokim dozama nifedipin inhibira oslobađanje iona kalcija iz depoa unutar stanica. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijevih kanala bez utjecaja na vrijeme njihova oporavka, inaktivacije i aktivacije.

Nifedipin odvaja procese kontrakcije i ekscitacije u glatkim mišićima krvnih žila, posredovane kalmodulinom, te u srčanom mišiću, posredovane troponinom i tropomiozinom. U terapijskim dozama, lijek normalizira transport kalcijevih iona kroz membranu, koji je poremećen u određenim patološkim stanjima, kao što je arterijska hipertenzija.

Nifedipin ne utječe na tonus vena. Smanjuje spazam, širi periferne i koronarne žile (uglavnom arterijske), snižava krvni tlak i ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje tonus miokarda, naknadno opterećenje i potrebu srčanog mišića za kisikom te produljuje dijastoličku relaksaciju lijeve klijetke. Pod njegovim utjecajem povećava se koronarni protok krvi, poboljšava se prokrvljenost ishemijskih područja miokarda i aktivira se funkcioniranje kolaterala. Gotovo nema učinka na atrioventrikularne i sinoatrijalne čvorove i nema antiaritmijski učinak. Povećava protok krvi u bubrezima, uzrokuje umjereno izlučivanje natrija urinom.

Klinički učinak nastupa nakon 20 minuta i traje od 4 do 6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i gotovo potpuno (92-98%) apsorbira u probavnom traktu. Bioraspoloživost lijeka nakon oralne primjene je od 40 do 60% (prijem uz hranu povećava ovu brojku). Nifedipin ima učinak prvog prolaska kroz jetru. U plazmi, maksimalna koncentracija tvari je 65 ng / ml i opaža se nakon 1-3 sata. 90% vezano za proteine ​​plazme. Nifedipin prolazi placentarnu i krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Potpuno se metabolizira. Metabolizam se odvija u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

Oko 80% uzete doze izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega, a dodatnih 20% putem žuči. Poluživot je od 2 do 4 sata. Uz insuficijenciju jetrene funkcije, ukupni klirens se smanjuje, poluživot se produljuje.

Nifedipin se ne nakuplja u tijelu. Kronična insuficijencija bubrega, peritonealna dijaliza i hemodijaliza ne utječu na farmakokinetičke parametre. Dugotrajna primjena (2-3 mjeseca ili više) dovodi do razvoja tolerancije na lijek. Plazmafereza može ubrzati eliminaciju.

Indikacije za upotrebu

  • Angina u mirovanju i naporu (uključujući varijantu) u koronarnoj bolesti srca;
  • Arterijska hipertenzija (kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima).

Kontraindikacije

  • Kardiogeni šok, kolaps;
  • Sindrom bolesnog sinusa;
  • Dekompenzirano zatajenje srca;
  • Teška aortna/mitralna stenoza;
  • Arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg;
  • Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza;
  • tahikardija;
  • Razdoblje 4 tjedna nakon akutnog infarkta miokarda;
  • Dob do 18 godina;
  • Preosjetljivost na lijek ili druge derivate dihidropiridina.

Nifedipin je također kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Zbog opasnosti od komplikacija, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • Dijabetes;
  • Teški poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Teški poremećaji funkcije bubrega / jetre;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Maligna arterijska hipertenzija.

Oprez zahtijeva upotrebu lijeka kod bolesnika na hemodijalizi.

Upute za uporabu Nifedipina: način i doziranje

Nifedipin se uzima oralno tako da se tablete progutaju cijele i s dovoljno tekućine, uz ili nakon obroka.

Doze se određuju pojedinačno ovisno o težini tijeka bolesti i odgovoru bolesnika na lijek.

Na početku liječenja propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Najveća dopuštena dnevna doza je 40 mg nifedipina (4 tablete).

Smanjenje doze potrebno je za starije osobe, bolesnike s oštećenom funkcijom jetre, teškim poremećajima cerebralne cirkulacije, kao i za bolesnike koji primaju kombiniranu terapiju (antihipertenzivnu ili antianginalnu).

Nuspojave

  • Kardiovaskularni sustav: osjećaj vrućine, crvenilo lica, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), tahikardija, sinkopa, pretjerano sniženje krvnog tlaka, zatajenje srca; u nekim slučajevima, osobito na početku liječenja - pojava napadaja angine, koji zahtijevaju prekid lijeka;
  • Središnji živčani sustav: povećan umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja; s produljenom uporabom u visokim dozama - tremor, parestezija ekstremiteta;
  • Gastrointestinalni trakt, jetra: dispeptički poremećaji; s dugotrajnim liječenjem - abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza);
  • Mišićno-koštani sustav: mialgija, artritis;
  • Urinarni sustav: povećanje dnevne diureze, u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom - pogoršanje funkcije bubrega;
  • Organi hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
  • Alergijske reakcije: egzantem, urtikarija, pruritus, autoimuni hepatitis;
  • Ostalo: hiperplazija gingive, hiperglikemija, promjene vizualne percepcije, crvenilo kože lica, u starijih osoba - ginekomastija (potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka).

Predozirati

Uz predoziranje Nifedipinom, pojavljuje se glavobolja, razvijaju se aritmija i bradikardija, aktivnost sinusnog čvora je inhibirana, krvni tlak se smanjuje, koža lica postaje crvena.

Kao prva pomoć preporučuje se ispiranje želuca i aktivni ugljen. Simptomatska terapija koja je u tijeku usmjerena je na stabilizaciju rada kardiovaskularnog sustava. Antidot nifedipina je kalcij. Zahtijeva polaganu intravensku primjenu kalcijevog glukonata ili 10% kalcijevog klorida u dozi od 0,2 ml / kg (ukupno ne više od 10 ml) tijekom 5 minuta. Ako se učinak ne postigne, moguće je provesti ponovnu infuziju uz kontrolu koncentracije kalcija u serumu. Ponovna pojava simptoma trovanja indikacija je za kontinuiranu infuziju brzinom od 0,2 ml / kg / h, ali ne više od 10 ml / h.

Uz ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu se intravenski daje dopamin ili dobutamin. Ako je srčana provodljivost poremećena, indicirana je primjena izoprenalina, atropina ili postavljanje pacemakera (umjetnog pacemakera). Zatajenje srca u razvoju treba nadoknaditi intravenskom primjenom strofantina. Kateholamini se smiju koristiti samo u slučaju zatajenja cirkulacije, opasnog po život. Poželjno je kontrolirati razinu elektrolita (kalcij, kalij) i glukoze u krvi.

Provođenje hemodijalize je neučinkovito.

posebne upute

U slučaju naglog prekida liječenja postoji rizik od sindroma ustezanja, pa dozu treba postupno smanjivati.

Tijekom liječenja Nifedipinom potrebno je suzdržati se od konzumacije alkohola, vožnje vozila i obavljanja potencijalno opasnih poslova koji zahtijevaju brze psihofizičke reakcije i povećanu koncentraciju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Tijekom liječenja Nifedipinom treba se suzdržati od obavljanja potencijalno opasnog rada koji zahtijeva visoku koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nifedipin se ne smije primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od 18 godina jer sigurnost i djelotvornost lijeka u ovoj dobnoj skupini nije utvrđena.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

Za oslabljenu funkciju jetre

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem jetre.

Primjena u starijih osoba

Za starije bolesnike lijek se propisuje u smanjenim dozama.

interakcija lijekova

  • Ostali antihipertenzivi, diuretici, triciklički antidepresivi, ranitidin, cimetidin: pojačana ozbiljnost sniženja krvnog tlaka;
  • Nitrati: pojačana tahikardija i hipotenzivni učinak nifedipina;
  • Beta-blokatori: rizik od izraženog pada krvnog tlaka, u nekim slučajevima - pogoršanje zatajenja srca (takvo kombinirano liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom);
  • Kinidin: smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Teofilin, digoksin: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
  • Rifampicin: ubrzanje metabolizma i, kao rezultat, slabljenje djelovanja nifedipina.

Analozi

Analozi Nifedipina su: Kordaflex, Kordipin HL, Kordipin Retard, Nifecard HL.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ºC na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Nifedipin je lijek koji se aktivno koristi za liječenje kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije.

Predstavljeni lijek pripada skupini antagonista kalcija.

Trenutno se nifedipin smatra najpopularnijim lijekom u kardiologiji, jer ga liječnici vrlo često propisuju pacijentima.

Spoj

Kao dio lijeka, nifedipin djeluje kao aktivna tvar. Jedna tableta sadrži 10 mg ili 20 mg.

Pomoćne komponente su:

  • mliječni šećer,
  • krumpirov škrob,
  • mikrokristalna celuloza,
  • povidon 25,
  • natrijev lauril sulfat,
  • magnezijev stearat,
  • hipromeloza,
  • blizanac 80,
  • titanijev dioksid E 171,
  • makrogol 6000,
  • talk,
  • kinolinsko žuto E 104.

farmakološki učinak

Prikazani lijek ima sljedeći učinak:

  1. Usporava protok kalcija u vaskularne mišićne stanice i kardiomiocite.
  2. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila.
  3. Promiče povećanje perifernih i koronarnih arterija, snižava krvni tlak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje potrebu miokarda za kisikom i naknadno opterećenje.
  4. Ne ometa provođenje miokarda.
  5. S produljenom uporabom, lijek može zaštititi koronarne žile od stvaranja novih aterosklerotskih plakova.
  6. U početnoj fazi liječenja može doći do povećanja minutnog volumena srca koje ne kompenzira vazodilataciju uzrokovanu lijekom i prolazne refleksne tahikardije.
  7. Lijek pospješuje izlučivanje natrija i vode iz organizma.
  8. U prisutnosti Raynaudovog sindroma, lijek može smanjiti ili spriječiti vazospazam ekstremiteta.

Obrazac za otpuštanje

Nifedipin se proizvodi u sljedećem obliku:

  • tablete 10 mg i blister pakiranja 10;
  • tablete 20 mg produljenog djelovanja, obložene filmom;
  • obložene tablete 10 mg;
  • filmom obložene tablete 10 mg;

Indikacije za upotrebu

Glavni pokazatelji za uporabu lijeka su hipertenzija i angina pektoris u bolesnika koji pate od kronične koronarne bolesti srca.

Uloga dodatnih indikacija za primjenu nifedipina su:

  • napredna dob pacijenta;
  • sistolička hipertenzija izoliranog tipa;
  • ateroskleroza perifernih arterija ili karotidne arterije;
  • u određenim slučajevima trudnoća.

Što se tiče trudnoće, to se smatra najosnovnijom indikacijom za primjenu nifedipina, ali samo u zadnjim fazama trudnoće.

Dihidropiridinski antagonisti kalcija smatraju se najsigurnijim lijekovima za liječenje hipertenzije tijekom trudnoće. Trudnice se ne smiju samoliječiti nifedipinom.

Video

Možete pogledati video recenziju o lijeku:

Način primjene i doziranje

Ako se nifedipin koristi za dugotrajno liječenje hipertenzije i koronarne bolesti srca, tada treba uzimati samo "produženi" nifedipin čije djelovanje traje 12 ili 24 sata.

Lijek kratkog djelovanja moguće je koristiti samo u slučaju hitne pomoći, ako je potrebno brzo eliminirati hipertenzivnu krizu.

Dugotrajnim uzimanjem brzodjelujućih lijekova možete izazvati moždani i srčani udar.

Doziranje lijeka određuje samo iskusni liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Ako se odlučite za samoliječenje, pridržavajući se doza navedenih u uputama, to će dovesti do katastrofalnih rezultata.

Stoga se ne trebate baviti samoliječenjem, pronađite dobrog stručnjaka i posavjetujte se s njim.

Kontraindikacije za uporabu

Glavne kontraindikacije za uporabu uključuju:

  • hipotenzija (vrlo nizak krvni tlak);
  • kardiogeni šok;
  • preosjetljivost na lijek.

Nije preporučljivo koristiti lijek ako postoji nestabilan tijek koronarne bolesti srca ili je pretrpljen srčani udar.

Nuspojave

Nifedipin ne utječe negativno na razinu mokraćne kiseline i kolesterola u krvi.

Ali ima sljedeće nuspojave:

  • oticanje nogu;
  • glavobolja;
  • crvenilo kože;
  • otkucaji srca.

Kako bi se poboljšala tolerancija i uklonile nuspojave, ovaj lijek se mora uzimati u kombinaciji s beta-blokatorima ili lijekovima za hipertenziju iz drugih skupina.

Kada imate otekline tijekom uzimanja nifedipina, kada prestanete uzimati lijek, one brzo nestaju.

Interakcija s drugim lijekovima

U interakciji s lijekovima, nifedipin ima sljedeći učinak:

  1. U kombinaciji s nitratima, diureticima, tricikličkim antidepresivima, beta-blokatorima, fentanilom pojačava se hipotenzivni učinak.
  2. Povećava aktivnost teofilina, pomaže smanjiti bubrežni klirens digoksina.
  3. Diltiazem usporava metaboličke procese (potrebno je smanjiti dozu nifedipina).
  4. Nekompatibilno s rifampicinom (dolazi do ubrzanja biotransformacije i ne stvara se učinkovita koncentracija).

Oblici doziranja lijeka

Učinkovitost i sigurnost uzimanja lijeka određena je oblikom doziranja u kojem ga pacijent uzima. Prethodno su se koristile kapsule i tablete nifedipina s brzim djelovanjem.

Danas su se pojavili produljeni oblici doziranja. Lijek nifedipin, koji oštro snižava krvni tlak i brzo se izlučuje iz tijela, vrlo je učinkovit i mnogo se lošije podnosi od onog koji ima glatko djelovanje tijekom cijelog dana.

Uzimanje lijeka od strane trudnica

Kada se liječenje započeto u ranoj trudnoći provodi dulje vrijeme, opažaju se slučajevi intrauterine fetalne smrti i poremećaja razvoja kostura djeteta. Vjeruje se da predstavljeni lijek i drugi dihidropiridinski antagonisti kalcija mogu naštetiti zdravlju djeteta u prvom tromjesečju trudnoće.

Recept (međunarodni)

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: br. 10 u tab.
S: Unutra, 1 tab. 3 r/d.

Recept (Rusija)

Rp: Nifedipini 0,01
D.t.d: br. 10 u tab.
S: Unutra, 1 tab. 3 r/d.

Obrazac recepta - 107-1 / god

Djelatna tvar

(Nifedipin)

farmakološki učinak

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, derivat 1,4-dihidropiridina. Ima antianginalno i antihipertenzivno djelovanje. Smanjuje protok izvanstaničnih iona kalcija u kardiomiocite i glatke mišićne stanice koronarnih i perifernih arterija.

Smanjuje spazam i širi koronarne i periferne (uglavnom arterijske) žile, snižava krvni tlak, ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Povećava koronarni protok krvi. Negativni krono-, dromo- i inotropni učinci nadjačani su refleksnom aktivacijom simpatoadrenalnog sustava kao odgovorom na perifernu vazodilataciju. Pospješuje bubrežni protok krvi, uzrokuje umjerenu natriurezu. Početak kliničkog učinka je 20 minuta, trajanje kliničkog učinka je 4-6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i gotovo potpuno (preko 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, njegova bioraspoloživost je 40-60%. Prehrana povećava bioraspoloživost. Ima učinak "prvog prolaska" kroz jetru. Cmax u krvnoj plazmi opaža se nakon 1-3 sata i iznosi 65 ng / ml. Prodire kroz BBB i placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko. Komunikacija s proteinima krvne plazme - 90%. Potpuno se metabolizira u jetri. Izlučuje se putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita (70-80% uzete doze). T1/2 je 24 sata Nema kumulativnog učinka.

Kronično zatajenje bubrega, hemodijaliza i peritonealna dijaliza ne utječu na farmakokinetiku. S produljenom primjenom (unutar 2-3 mjeseca) razvija se tolerancija na djelovanje lijeka.

Način primjene

Za odrasle:

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Preporuča se uzimati lijek tijekom ili nakon obroka s malom količinom vode.

Početna doza: 1 tableta (10 mg) 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza lijeka može se povećati na 2 tablete (20 mg) - 1-2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 40 mg.

U starijih bolesnika ili bolesnika koji primaju kombiniranu (antanginalnu ili antihipertenzivnu) terapiju, kao i kod poremećaja funkcije jetre, u bolesnika s teškim cerebrovaskularnim inzultom, dozu treba smanjiti.

Indikacije

- bolest koronarne arterije: angina pektoris i mirovanje (uključujući varijantu);
- arterijska hipertenzija (u obliku monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima).

Kontraindikacije

- preosjetljivost na nifedipin i druge derivate dihidropiridina;
- akutni stadij infarkta miokarda (prva 4 tjedna);
- kardiogeni šok, kolaps;
- arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg);
- sindrom slabosti sinusnog čvora;
- zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
- teška aortna stenoza;
- teška mitralna stenoza;
- tahikardija;
- idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza;
- trudnoća, dojenje;
- dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu utvrđene). Koristite s oprezom u bolesnika: s kroničnim zatajenjem srca, teškim poremećajima jetre i / ili bubrega; teški poremećaji moždane cirkulacije, dijabetes melitus, maligna arterijska hipertenzija, bolesnici na hemodijalizi (zbog opasnosti od arterijske hipotenzije).

Nuspojave

- Sa strane kardiovaskularnog sustava:
crvenilo lica, osjećaj topline, tahikardija, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), pretjerano sniženje krvnog tlaka (BP), sinkopa, zatajenje srca, u nekih bolesnika, osobito na početku liječenja, mogu se javiti napadaji angine , što zahtijeva prekid uzimanja lijeka.
- Sa strane središnjeg živčanog sustava:
glavobolja, vrtoglavica, umor, pospanost. S produljenim gutanjem u visokim dozama - parestezija ekstremiteta, tremor.
- Iz gastrointestinalnog trakta, jetre:
dispeptički poremećaji (mučnina, proljev ili zatvor), s produljenom primjenom - disfunkcija jetre (intrahepatična kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza).
- Iz mišićno-koštanog sustava:
artritis, mijalgija. Alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, egzantem, autoimuni hepatitis.
- Sa strane hematopoetskih organa:
anemija, leukopenija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura.
- Iz urinarnog sustava:
povećanje dnevne diureze, pogoršanje funkcije bubrega (u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom).

Ostalo: crvenilo kože lica, promjene u vizualnoj percepciji, ginekomastija (u starijih pacijenata, potpuno nestaje nakon povlačenja), hiperglikemija, hiperplazija gingive.

Obrazac za otpuštanje

Tab., omot ljuska, 10 mg: 50 kom.
Oblik otpuštanja, sastav i pakiranje
Žute filmom obložene tablete, okrugle, bikonveksne.
1 tab. = nifedipin 10 mg
Pomoćne tvari:
laktoza monohidrat - 50 mg, mikrokristalna celuloza - 48,2 mg, pšenični škrob - 5 mg, želatina - 2 mg, magnezijev stearat - 1,2 mg, talk - 3,6 mg.
e.

PAŽNJA!

Informacije na stranici koju gledate stvorene su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne promoviraju samoliječenje. Resurs je osmišljen kako bi zdravstvene djelatnike upoznao s dodatnim informacijama o određenim lijekovima, čime se povećava njihova profesionalnost. Korištenje lijeka "" bez greške osigurava konzultacije sa stručnjakom, kao i njegove preporuke o načinu primjene i doziranju lijeka koji ste odabrali.

Lijek Nifedipin pripada lijekovima koji se koriste u medicinskoj praksi za hipertenziju, druge patologije srca i krvnih žila. Lijek pripada antagonistima kalcija. Kada uđu u tijelo, aktivne komponente nifedipina imaju antiishemički učinak, snižavaju krvni tlak i povećavaju koronarni protok krvi. Osim tableta i otopina za injekcije, postoji Nifedipin mast i pripravak u obliku gela koji se koriste za liječenje proširenih vena u rektalnom području.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Među pomoćnim komponentama su mliječni šećer, krumpirov škrob, celuloza, magnezijev stearat, talk, hipromeloza i druge tvari. Međunarodni naziv je Nifedipin.

Oblik otpuštanja nifedipina je sljedeći:

  • filmom obložene tablete kratkog djelovanja koje sadrže 10 mg djelatne tvari. Uglavnom se koristi za periodičnu upotrebu za smanjenje pritiska, uklanjanje bolova u prsima;
  • tablete Nifedipin retard - sadrže 20 mg aktivnog sastojka. Ovo je dugodjelujući nifedipin. Lijek je propisan za svakodnevnu upotrebu u bolesnika s hipertenzijom. Ova shema omogućuje vam održavanje tlaka na normalnoj razini, izbjegavanje hipertenzivne krize, druge komplikacije kod pacijenata;
  • otopina za infuziju u ampulama od 50 ml;
  • ampule za intravaskularnu injekciju od 2 ml.

Posebna skupina lijekova je Nifedipin gel i lijek u obliku kreme. Ovi lijekovi se koriste u kompleksnoj terapiji hemoroida, sadrže 0,2% nifedipina, izosorbitol dinitrat i lidokain.

Farmakološki učinak tableta i injekcija

Koji je mehanizam djelovanja lijeka? Nifedipin retard i drugi oblici lijeka blokiraju aktivnost kalcijevih kanala u staničnoj membrani. Zbog toga se smanjuje dotok iona kalcija u periferne žile, arterije srčanog mišića i mišićna vlakna cijelog organizma. Ovi složeni procesi na dubokoj staničnoj razini omogućuju postizanje sljedećeg učinka:

  • poboljšati opskrbu srca krvlju;
  • proširiti lumen arterijskih i koronarnih žila;
  • pojačati bubrežnu cirkulaciju;
  • aktivirati proces uklanjanja natrija i vode iz tijela;
  • smanjiti krvni tlak, tonus glatkih mišića krvnih žila.

Jednom u tijelu, lijek Nifedipin se brzo apsorbira u organima probavnog sustava. Aktivne komponente lijeka vežu se na proteine ​​krvi, ostaju u tijelu dugo vremena. Tvar se metabolizira u jetri, izlučuje se bubrezima.

Važno! Lijek možete koristiti samo prema uputama liječnika. Samoliječenje često uzrokuje negativne posljedice, ponekad nespojive sa životom.

Djelovanje masti

Nifedipin gel emulzija i mast koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hemoroida. Lijek se može koristiti za liječenje svih oblika i stadija bolesti. Proizvođači lijeka tvrde da je uporaba nifedipina izvrsna alternativa kirurškoj intervenciji u patologiji krvnih žila anusa.

Nifedipin gel se koristi za hemoroide

Zahvaljujući aktivnim tvarima lijeka, tijekom uporabe lijeka, glatki mišići krvnih žila se opuštaju, lokalni krvni tlak se smanjuje, a sindrom boli nestaje. Dodatne komponente pomažu u uklanjanju pukotina i mikrooštećenja, imaju antibakterijski, protuupalni učinak, uklanjaju nelagodu, svrbež i peckanje.

Indikacije za uporabu injekcija i tableta

Upute za uporabu uključuju takve indikacije za uporabu Nifedipina:

  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • svi stupnjevi hipertenzije;
  • kardiopulmonalna insuficijencija, praćena kongestivnim procesima;
  • Raynaudov sindrom;
  • stanja koja uključuju grč koronarnih arterija;
  • angina.

Lijek Nifedipin se također koristi u kardiolozima za liječenje cerebrovaskularnih nesreća, s pojavom hipertenzivne krize, tijekom liječenja zatajenja srca, koronarne bolesti srca, za liječenje bronhospazma, ateroskleroze perifernih arterija i drugih stanja.

Indikacije za uporabu gela i masti

Oblik otpuštanja lijeka za topikalnu primjenu koristi se u sljedećim uvjetima:

  • akutni i kronični hemoroidi;
  • hemoroidne pukotine;
  • prisutnost vanjskih i unutarnjih kavernoznih formacija;
  • krvarenje;
  • prolaps hemoroidnih čunjeva;
  • tromboza;
  • sindrom boli;
  • hiperemija, svrbež, pečenje, iritacija rektalne sluznice.

Nifedipin i pomoćne komponente koje čine lijek brzo ublažavaju glavne manifestacije hemoroida, čine da se pacijent osjeća bolje i pomažu u sprječavanju komplikacija.

Kontraindikacije

Lijek Nifedipin može se uzimati samo ako pacijent nema kontraindikacija za njegovu uporabu. Sljedeća stanja kod pacijenata su zabranjena za terapiju nifedipinom:

  • hipotenzija, druge bolesti popraćene niskim krvnim tlakom;
  • pojava kardiogenog šoka;
  • vaskularni kolaps;
  • akutno zatajenje srca;
  • nedavni infarkt miokarda (prije manje od 30 dana);
  • prva 4 tjedna trudnoće;
  • starost pacijenta je mlađa od 18 godina;
  • razdoblje dojenja;
  • alergija na bilo koju komponentu proizvoda.


Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora uzeti u obzir kontraindikacije

Ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije lijeka, uzimanje lijeka može izazvati ozbiljne posljedice za tijelo.

Važno! Lijek u obliku kreme i gela nema ozbiljnih kontraindikacija, osim osobne netolerancije, koristi se među djecom i ženama u položaju.

Upute za korištenje

Kako uzimati Nifedipin? Koristite bilo koji oblik lijeka koji je propisao liječnik. Doziranje i režim doziranja postavlja stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnoze pacijenta.

Uzimanje tableta

U različitim uvjetima, doza lijeka je obično 1 tableta tri puta dnevno. Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela. Isperite tabletu vodom. Ako je potrebno, dozu povećava liječnik. To je moguće uz dobru podnošljivost lijeka i odsutnost nuspojava. Za starije bolesnike ili bolesnike s bubrežnim patologijama doza se smanjuje.

Upotreba injekcija

Indikacije za uporabu injekcija Nifedipina uključuju teška stanja pacijenata. Injekcije se koriste isključivo u bolnici tijekom razdoblja intenzivne njege. Nifedipin se daje bolesnicima intravenozno ili kapaljkom.

Otopina je dostupna u gotovom obliku, razrjeđivanje lijeka nije potrebno. Prije davanja osobi provodi se test osjetljivosti na komponentu lijeka. Ako nema reakcije, lijek se može koristiti. Dozu određuje liječnik. Obično je to od 15 do 30 mg tijekom 24 sata.

Primjena masti

Upotreba lijeka Nifedipin u obliku masti ili gela može se provesti kod kuće. Prije primjene lijeka preporuča se provesti higijenske postupke, očistiti crijeva. S vanjskim hemoroidima, kavernozne formacije tretiraju se malom količinom masti ili gela, nježno trljajući sredstvo u kožu. S unutarnjim oblikom patologije, potrebno je liječiti hemoroide koji se nalaze unutra s mastom.

U nekim slučajevima, lijek se koristi za postavljanje obloga. Da biste to učinili, mala količina proizvoda se nanosi na lanenu ili pamučnu tkaninu, nanesenu na zahvaćeno područje. Ova metoda je prikladna za liječenje vanjskih hemoroida.

Koliko je potrebno da lijek počne djelovati

Mnogi pacijenti su zainteresirani za koliko dugo Nifedipin počinje djelovati? Terapeutski učinak ovisi o dozi uzetog lijeka i individualnim karakteristikama organizma. Tablete počinju djelovati sporije u usporedbi s injekcijama. To se objašnjava činjenicom da tijekom injekcije aktivne komponente odmah ulaze u krvotok. Obično je to vrijeme od 40 minuta do sat vremena. Učinak lijeka u obliku gela ili masti opaža se unutar nekoliko minuta nakon primjene.


Učinak lijeka dolazi za pola sata

posebne upute

Kako bi se spriječile nuspojave i komplikacije, bolesnici se trebaju pridržavati posebnih uputa tijekom liječenja Nifedipinom. Ne možete kombinirati lijek s alkoholnim pićima. Takva interakcija može izazvati ozbiljne nuspojave, sve do smrtnog ishoda.

Prekid terapije lijekom treba biti prema određenoj shemi. Unatoč činjenici da lijek nema sindrom ustezanja, liječenje se ne smije naglo prekinuti.

Zajedno s nifedipinom, beta-blokatorima treba biti oprezan. Kombiniraju lijekove isključivo pod strogim nadzorom liječnika, jer ovaj spoj često izaziva brzo smanjenje krvnog tlaka.

Mnogi pacijenti prestanu uzimati lijek osjećajući olakšanje. To se ne može učiniti, jer se hipertenzija često javlja bez vidljivih simptoma.
U bolesnika s teškom insuficijencijom bubrega i bolesnika na hemodijalizi, nifedipin se koristi vrlo pažljivo, jer terapija može dovesti do oštrog pada tlaka.

Standardnu ​​dozu lijeka za osobe s patologijama jetre treba odabrati na individualnoj osnovi. Ako je potrebno, doza se smanjuje.

Važno! Lijek može utjecati na koncentraciju pamćenja i pozornost osobe, stoga treba biti vrlo oprezan pri vožnji vozila i drugim opasnim aktivnostima.

interakcija lijekova

Terapeutski učinak lijeka se pojačava kada se koristi istodobno s lijekovima kao što su nitrati, diuretici, triciklički antidepresivi, inhalacijski antiseptici.

Učinkovitost Nifedipina je smanjena u kombinaciji s Rifampicinom. Uz uzajamnu upotrebu s nitratima, pacijent ima povećanje tahikardije. Fluoksetin povećava vjerojatnost razvoja nuspojava lijeka. Uz produljenu primjenu s beta-blokatorima, pacijent može doživjeti zatajenje srca.

Primjena kod trudnica

U prvim tjednima nakon početka začeća zabranjeno je piti nifedipin. Studije o učinku lijeka na fetus nisu provedene. Papaverin se koristi za smanjenje tonusa maternice. Od 16. tjedna lijek se propisuje ženama ako stanje majke to zahtijeva i rizik za njezino zdravlje je veći od rizika izloženosti Nifedipinu na fetus.


Trudnice se propisuju s velikim oprezom

Pedijatrijska uporaba

U bolesnika mlađih od 18 godina nifedipin je kontraindiciran.

Predoziranje i nuspojave

Nuspojave Nifedipina češće su povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Rjeđe su komplikacije povezane s radom dišnog, probavnog i mišićno-koštanog sustava.

Sa strane srca i krvnih sudova:

  • crvenilo dermisa lica;
  • refleksna tahikardija;
  • ubrzan rad srca;
  • bol u prsima;
  • brzi pad tlaka.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:

  • migrena;
  • osjećaj goosebumps na tijelu;
  • vrtoglavica;
  • mučnina.

Sa strane probave:

  • kršenje stolice;
  • bol u želucu i crijevima;
  • mučnina;
  • nadutost.

Iz koštanog i mišićnog sustava mogu se primijetiti bolovi u mišićima, drhtanje udova. Na dijelu disanja - kratkoća daha, bronhospazam.

Predoziranje nifedipinom uzrokuje ozbiljne komplikacije kao što su bradikardija, nagli skok tlaka, bradiaritmija. U teškim slučajevima bilježi se početak vaskularnog kolapsa. Najizraženiji znakovi predoziranja su nekoliko sati nakon uzimanja velike doze lijeka. Pacijent razvija komu, kardiogeni šok, hipoksiju, konvulzije i druge manifestacije.

Važno! Uz razvoj čak i manjih znakova predoziranja, potrebno je pozvati hitnu pomoć. U nedostatku potrebnog liječenja dolazi do smrti.

Drugi nazivi za nifedipin

RLS baza podataka o lijekovima uključuje nekoliko naziva lijeka Nifedipin. Skupina nifedipina uključuje sljedeće lijekove:

  • Kordafen;
  • Corinfar;
  • kaptopril;
  • Nifedipin farma;
  • Fenigidin;
  • Nifedipin elevit;
  • Farmadipin;
  • Nikardija i drugi.

Mnoge moderne tvrtke proizvode analoge lijeka s brzim ili produljenim djelovanjem. Informacije o ovim lijekovima možete pronaći u tablici.

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako odabrati analog, koji lijek odabrati, Fenigidin ili Kapoten, Cardofen, Krinpharm i drugi. Da biste odabrali pravi analog, morate shvatiti što znači kratki ili produljeni učinak lijeka. Lijek s kratkim djelovanjem ne preporučuje se za liječenje hipertenzije i drugih patologija srca i krvnih žila. Ova je opcija prikladna za zaustavljanje hipertenzivnih kriza tijekom hitne pomoći. Sredstvo s produljenim oslobađanjem prikladno je za upotrebu među pacijentima tijekom dugotrajnog razdoblja liječenja. Takvi lijekovi se uzimaju u tečajevima, polako i sigurno smanjuju pritisak.

Cijena i gdje kupiti

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni uz liječnički recept. Približna cijena lijeka je od 20 do 30 rubalja.


Lijek Nifedipin učinkovito uklanja bol u pozadini nestabilne angine pektoris, snižava krvni tlak na normalnu razinu, smanjuje ishemiju u koronarnim žilama.
Uzima se u obliku tableta oralno. Brzo se apsorbira u krvotok i selektivno djeluje na kalcijeve kanale koji uvjetno pripadaju drugoj selektivnoj klasi. Zbog učinka inhibicije metabolizma kalcija usporava se proces ulaska ovih iona u stanične strukture miokarda. Također, vaskularni krevet velikih arterija oslobađa se viška kalcija. Tonus napetosti se smanjuje, vaskularna stijenka se opušta, a lumen arterije i vene se povećava. Prema uputama, uporaba nifedipina omogućuje smanjenje broja otkucaja srca.
U pozadini ekspanzije glavnih koronarnih i cerebralnih žila, dolazi do povećanja protoka krvi obogaćene glukozom i kisikom u tkiva srca i mozga. Ovi procesi stvaraju plodno tlo za brzi oporavak stanica zahvaćenih ishemijom. Povećava se zasićenost kisikom, smanjuju se anginozne manifestacije.

Indikacije za upotrebu

primijeniti Nifedipin(fenigidin) kao antianginalno sredstvo za koronarnu arterijsku bolest s napadima angine, za snižavanje krvnog tlaka kod različitih vrsta hipertenzije, uključujući bubrežnu hipertenziju. Postoje naznake da nifedipin (i verapamil) kod nefrogene hipertenzije usporava napredovanje zatajenja bubrega.
Također se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog zatajenja srca. Ranije se vjerovalo da nifedipin i drugi antagonisti kalcijevih iona nisu indicirani kod zatajenja srca zbog negativnog inotropnog učinka. Nedavno je utvrđeno da svi ti lijekovi zbog svog perifernog vazodilatacijskog djelovanja poboljšavaju rad srca i doprinose smanjenju njegove veličine kod kroničnog zatajenja srca. Također dolazi do smanjenja tlaka u plućnoj arteriji. Međutim, ne smije se isključiti mogućnost negativnog inotropnog učinka nifedipina, a potreban je oprez kod teškog zatajenja srca. Nedavno su se pojavili izvještaji o neprikladnoj primjeni nifedipina u liječenju hipertenzije, zbog povećanog rizika od infarkta miokarda, kao i mogućnosti povećanja rizika od smrti u bolesnika s koronarnom bolesti srca uz dugotrajnu primjenu idenfata.
To se uglavnom odnosi na upotrebu "običnog" nifedipina (kratkodjelujućeg), ali ne i njegovih produljenih oblika doziranja i dugodjelujućih dihidropiridina (na primjer, amlodipina). Ovo pitanje, međutim, ostaje diskutabilno.
Postoje dokazi o pozitivnom učinku nifedipina na cerebralnu hemodinamiku, njegovu učinkovitost u Raynaud-ovoj bolesti. U bolesnika s bronhijalnom astmom nije zabilježen značajan bronhodilatacijski učinak, ali se lijek može koristiti u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima (simpatomimeticima) za terapiju održavanja.

Način primjene

prihvatiti Nifedipin unutra (bez obzira na vrijeme jela) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 puta dnevno (do 120 mg dnevno). Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. i više.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka), a ponekad i kod napada angine, lijek se koristi sublingvalno. Tableta (10 mg) stavlja se pod jezik. Tablete nifedipina, stavljene pod jezik bez žvakanja, otope se za nekoliko minuta. Da bi se ubrzao učinak, tableta se žvače i drži, bez gutanja, pod jezikom. Ovim načinom primjene pacijenti bi trebali biti u ležećem položaju 30-60 minuta. Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, ponovite lijek; ponekad povećati dozu na 20-30 mg. Nakon zaustavljanja napada, prelaze na uzimanje lijeka unutra.
Retard tablete se preporučuju za dugotrajnu terapiju. Dodijelite 20 mg 1-2 puta dnevno; rjeđe 40 mg 2 puta dnevno. Retard tablete se uzimaju nakon jela, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka) preporučuje se primjena lijeka u dozi od 0,005 g tijekom 4-8 sati (0,0104-0,0208 mg / min). To odgovara 6,3-12,5 ml otopine za infuziju na sat. Maksimalna doza lijeka - 15-30 mg dnevno - može se koristiti ne više od 3 dana.

Nuspojave

Nifedipin obično se dobro podnosi. Međutim, crvenilo lica i kože gornjeg dijela tijela, glavobolja su relativno česti, vjerojatno povezani sa smanjenjem tonusa cerebralnih (cerebralnih) žila (uglavnom kapacitivnih) i njihovim rastezanjem zbog povećanja protoka krvi kroz arteriovenske anastomoze. (spoj arterije i vene). U tim slučajevima doza se smanjuje ili se lijek uzima nakon jela.
Može doći i do lupanja srca, mučnine, vrtoglavice, oticanja donjih ekstremiteta, hipotenzije (snižavanje krvnog tlaka), pospanosti.

Kontraindikacije

Teški oblici zatajenja srca, nestabilna angina, akutni infarkt miokarda, sindrom bolesnog sinusa (srčana bolest praćena poremećajem ritma), teška arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak).

Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Potreban je oprez pri propisivanju lijeka vozačima vozila i drugim profesijama koje zahtijevaju brzu psihičku i fizičku reakciju.

Interakcija s drugim lijekovima

Uz istovremenu upotrebu Nifedipin s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima, derivatima fenotiazina, pojačava se antihipertenzivni učinak nifedipina.
Uz istovremenu primjenu s antikolinergicima, u starijih bolesnika mogući su poremećaji pamćenja i pažnje.
Uz istovremenu primjenu s beta-blokatorima, moguć je razvoj teške arterijske hipotenzije; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.
Uz istovremenu primjenu s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.
Uz istovremenu primjenu s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih iona u izvanstaničnoj tekućini.
Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti pri istodobnoj primjeni s magnezijevim solima.
Istodobnom primjenom s digoksinom moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz organizma i posljedično povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.
Uz istovremenu primjenu s diltiazemom, pojačava se antihipertenzivni učinak.
Uz istovremenu primjenu s teofilinom moguće su promjene koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.
Rifampicin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti.
Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, smanjuje se koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi.
Postoje izvješća o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istodobno s flukonazolom, itrakonazolom.
Uz istovremenu primjenu s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se pojačati.
U nekim slučajevima, uz istovremenu primjenu s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se nifedipin otkaže, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je popraćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.
Koncentracije nifedipina u plazmi mogu se umjereno povećati.
Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u plazmi i time pojačavaju njegov antihipertenzivni učinak.
Etanol može pojačati učinak nifedipina (prekomjerna arterijska hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

Trudnoća

Adekvatne i strogo kontrolirane sigurnosne studije Nifedipin ne izvodi se tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena nifedipina tijekom trudnoće.
Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, treba izbjegavati njegovu primjenu tijekom dojenja ili prekinuti dojenje tijekom liječenja.
U eksperimentalnim studijama otkriveni su embriotoksični, fetotoksični i teratogeni učinci nifedipina.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom Nifedipin: oštra bradikardija, bradiaritmija, arterijska hipotenzija, u teškim slučajevima - kolaps, sporo provođenje. Pri uzimanju velikog broja tableta retard, znakovi intoksikacije pojavljuju se tek nakon 3-4 sata, a mogu se dodatno izraziti u gubitku svijesti do kome, kardiogenog šoka, konvulzija, hiperglikemije, metaboličke acidoze, hipoksije.
Liječenje: ispiranje želuca, aktivni ugljen, uvođenje norepinefrina, kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata u otopini atropina (in / in). Hemodijaliza je neučinkovita.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na tamnom mjestu.

Obrazac za otpuštanje

Obložene tablete koje sadrže 0,01 g (10 mg) lijeka. Dugodjelujuće tablete nifedipin retard 0,02 g (20 mg). Otopina za infuziju (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u bočicama od 50 ml, zajedno sa štrcaljkom Perfusor (ili Injectomat) i polietilenskom cijevi Perfusor (ili Injectomat). Otopina za intrakoronarnu primjenu (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u štrcaljkama od 2 ml u pakiranju od 5 komada.

Spoj

Dimetil ester 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-l,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilne kiseline.
Žuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, teško topiv u alkoholu.
Nifedipin (fenigidin) je glavni predstavnik antagonista kalcijevih iona - derivata 1,4-dihidropiridina.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ekodipin.

Dodatno

Nifedipin je također dio pripravka Calbet.
Nifedipin odgovara domaćem lijeku - fenigidinu (Rhenyhydinum; Rhenigidin, Rhenihidin).

glavni parametri

Ime: NIFEDIPIN
ATX kod: C08CA05 -

Slični postovi