Optimalno vrijeme drugog carskog reza i moguće poteškoće. Ponovljeni kirurški porodi

Okolnosti tijekom poroda nisu uvijek uspješne. Postoje trenuci kada se beba ne može roditi prirodnim putem. Ponekad su liječnici prisiljeni učiniti sve što je moguće kako bi spasili život djeteta i majke. Konkretno, uz pomoć carskog reza. Takva intervencija ne prolazi bez posljedica, a često tijekom sljedeće trudnoće stručnjaci moraju propisati drugi carski rez. U kojim slučajevima možete bez njega i kako se pripremiti za nadolazeći postupak?

Indikacije za operaciju

Odluka o ponavljanju operacije donosi se tek nakon analize različitih čimbenika koji prate trudnoću. Prije svega, uzima se u obzir zdravlje buduće majke - posebno patologije kao što su astma, hipertenzija, dijabetes, onkologija, ozbiljni problemi s vidom, nedavna traumatska ozljeda mozga, deformirana ili vrlo uska zdjelica, poremećaji središnjeg živčanog sustava ili kardiovaskularni sustav , dob trudnice nakon 30 godina.

Ništa manje važne su značajke šava iz prethodne operacije. Drugi carski rez izvodi se ako postoji uzdužni šav i vezivno tkivo u području ožiljka, njegovo stanje je sumnjivo, te ako postoji opasnost od razilaženja starog šava. Također, indikacija za imenovanje kirurške intervencije su pobačaji nakon prvog carskog reza.

Također se uzimaju u obzir patologije trudnoće: prezrelost, velika veličina ili netočna lokacija fetusa, slaba radna aktivnost. Drugi carski rez također se zakazuje ako je od prvog prošlo manje od dvije godine.

Ako postoji barem jedan od gore navedenih čimbenika, ne može se izbjeći druga operacija. U drugim slučajevima, stručnjak vam može dopustiti prirodni porod.

Opasnosti drugog carskog reza

Nakon ponovljene kirurške intervencije u maloj zdjelici dolazi do adhezivnog procesa, a na maternici se stvaraju ožiljci. Nažalost, moderna medicina ne omogućuje izbjegavanje takvih komplikacija. To često rezultira krvarenjem koje je teško zaustaviti. Ponekad kirurg mora izvesti histerektomiju (uklanjanje maternice) kako bi spasio ženi život. Kao rezultat toga, izgubljena je sposobnost rađanja djece. Čak i ako ne pribjegnete takvim mjerama, nakon drugog carskog reza, vjerojatnost da ostanete trudni i nosite dijete je samo 40%.

Druga operacija nosi opasnost od oštećenja crijeva i mokraćnog mjehura, budući da se tkivne veze između ovih organa prekidaju kada prvi ožiljak zacijeli. Otprilike 1/3 pacijenata ima komplikacije kao što su upalni i infekcijski procesi u mokraćnom sustavu. Također, drugi carski rez dovodi do povećanja morbiditeta i razvoja imunodeficijencije žene.

Operacija također predstavlja određenu opasnost za bebu: od trenutka kada započne carski rez do rođenja djeteta prođe više vremena nego tijekom prvog poroda. Kao rezultat toga, on je dugo vremena izložen jakim lijekovima.

Osim toga, ostaje opasnost od asfiksije (gušenja) bebe. Tijekom prirodnog poroda odvija se aktivno pokretanje svih vitalnih sustava novorođenčeta. S drugim carskim rezom to se ne događa, budući da je datum postupka određen prije početka prirodnog poroda.

Tijekom promatranja utvrđeno je da djeca rođena carskim rezom u prvim danima života imaju određene poteškoće u prilagodbi na okolinu.

Priprema i oporavak nakon operacije

Ako vam je prikazana planirana ponovna operacija (to jest, potreba za njom je utvrđena tijekom trudnoće), morate znati kako se pripremiti za nadolazeći postupak. To će vam omogućiti da se postavite za uspješan ishod, smirite se, dovedite svoje tijelo i zdravlje u red.

Tijekom cijele trudnoće pokušajte redovito odlaziti na preglede kod ginekologa, pohađajte prenatalne tečajeve koji su posvećeni upravo carskom rezu. Psihički se pripremite na činjenicu da ćete morati dugo ostati u bolnici. Unaprijed razmislite kome ćete ostaviti stariju djecu, dom i kućne ljubimce u ovom razdoblju. Razmotrite mogućnost partnerskog poroda. Ako će se operacija odvijati u lokalnoj anesteziji, tijekom koje ćete biti budni, bit će vam ugodnije ako je vaš životni partner u ovom trenutku u blizini. Ne ustručavajte se liječnicima postaviti sva pitanja koja vas zanimaju (koliko traje drugi carski rez, koji su testovi propisani, koji lijekovi će vam trebati u slučaju bilo kakvih komplikacija). Saznajte kakvu ćete anesteziju dobiti. Ako želite vidjeti trenutak rođenja djeteta, tražite lokalnu anesteziju.

Ako do planiranog datuma operacije ne idete u bolnicu, pripremite stvari za bolnicu: potrebne dokumente, toaletne potrepštine, odjeću i papuče. Dva dana prije operacije trebali biste prestati jesti krutu hranu.

Dobro se naspavajte. Okupajte se dan prije odlaska u bolnicu. Skinite lak s noktiju i šminku kako bi liječnik lakše pratio vaše stanje tijekom zahvata. 12 sati ne možete piti ili jesti: to je zbog anestezije koja će se koristiti. Ako se povraćanje otvori pod anestezijom, sadržaj želuca će ući u pluća.

Oporavak nakon ponovljenog carskog reza nije samo dulji, nego je i teži. Tkiva se režu dva puta na istom mjestu, pa zacjeljuju duže nego prvi put. Unutar 1-2 tjedna šav može curiti i boljeti. Maternica se također duže kontrahira, uzrokujući nelagodu.

Ako saznate da se spremate drugi carski rez, nemojte paničariti. Uz blisku suradnju s liječnikom, strogo pridržavanje svih njegovih preporuka i pažljivu pripremu za operaciju, ona će proći bez komplikacija.

Drugi carski rez često se daje ženama koje su rodile dijete operacijom. Ova operacija se izvodi iz medicinskih razloga. Procjenu stanja trudnice provodi liječnik u drugom tromjesečju. Neke pacijentice rađaju na ovaj način svojom voljom, no ova situacija je rijetka.

Određivanje vremena kirurške intervencije provodi stručnjak. Liječnik procjenjuje opće karakteristike zdravlja pacijenta i prisutnost indikacija za carski rez. Također je potrebno uzeti u obzir zdravlje fetusa. Ako dijete ima razne zdravstvene probleme, tada je žena zakazana za drugi carski rez.

Drugi put je carski rez zakazan prema prisutnosti indikacija. Često se ovaj postupak izvodi nakon poroda, koji se odvijao kirurškom intervencijom.

U ovom slučaju postoji ožiljno tkivo na stijenci maternice. Ožiljak se sastoji od stanica koje mijenjaju svojstva tkiva. U oštećenom području, zidovi nisu podložni redukciji, a postoji i nedostatak elastičnosti.

Operacija se također izvodi s velikim veličinama fetusa. Ako procijenjena težina djeteta prelazi 4,5 kg, operacija je neophodna. U tom se slučaju kosti zdjelice ne mogu razmaknuti do dovoljne veličine. Fetus se može zaglaviti u porođajnom kanalu. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, potreban je drugi carski rez.

Operativno izlaganje provodi se s višeplodnom trudnoćom. Rođenje dvoje ili više djece može biti popraćeno rizikom za život majke. Djeca također mogu imati problema. Spašavanje života rodilje i djece glavni je kriterij pri izboru vrste poroda. Iz tog razloga liječnici pribjegavaju kirurškom tipu poroda.

Carski rez se izvodi kada je dijete u pogrešnom položaju u šupljini maternice. Ako je plod zauzeo poprečni položaj ili se nalazi u donjem dijelu maternice, potrebno je učiniti operaciju. Prirodna radna aktivnost može uzrokovati fetalnu smrt. Smrt nastupa kada dijete prođe kroz porođajni kanal. Zbog nedostatka kisika dolazi do hipoksije. Dijete se guši. Kako bi se izbjegla smrt, potrebno je provesti rez.

Također, fiziološka struktura zdjelice također može biti uzrok. Kosti prije porođaja postupno se odmiču. Voće je pomaknuto na dno. Ali ako je zdjelica uska, tada se dijete ne može kretati putem. Dugotrajni boravak fetusa u maternici bez amnionske tekućine može dovesti do smrti.

Relativni razlozi za imenovanje operacije

Postoji niz relativnih razloga zašto se izvodi drugi carski rez. Ti razlozi uključuju sljedeće patologije:

Mnoge žene koje pate od visoke miopije planirane su za drugi planirani carski rez. Proces porođaja može biti popraćen jakim pokušajima. Nepravilno poštivanje pokušaja uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka. Žene s miopijom mogu potpuno izgubiti vid. Također, pacijenti s miopijom imaju problema s moždanim žilama. Pokušaji također utječu na stanje krvožilnog sustava. Kako bi se uklonile daljnje komplikacije vida, pacijentu se preporučuje operacija.

Rak nije uvijek razlog za preporuku carskog reza. Prilikom procjene stanja žene potrebno je ispitati neoplazmu. Ako se stanice raka aktivno množe, tada žena ne bi trebala sama rađati. Ako se tumor ne razvije, operacija se može izbjeći.

Dijabetes uzrokuje razne zdravstvene probleme kod ljudi. Bolest negativno utječe na stanje tkiva i krvnih žila. Stijenke krvnih žila postaju tanje. Postoji povećana krhkost kapilara. Tijekom prirodnog poroda, pretjerani pritisak krvi na stijenke krvnih žila može dovesti do pucanja vena. Ovaj fenomen prati gubitak krvi. Gubitak krvi dovodi do ozbiljnog pogoršanja stanja majke. Povećava se rizik od gubitka djeteta tijekom poroda. Za dijabetičare operacija je također opasna. Iz tog razloga liječnik treba odvagnuti sve pozitivne i negativne strane oba tipa poroda. Tek tada se može donijeti odluka.

Moderne djevojke često se suočavaju s problemom dugotrajne odsutnosti trudnoće. Planiranje se odgađa nekoliko mjeseci. Postoje problemi sa začećem i drugim djetetom. Početak trudnoće može prekinuti u bilo kojem trenutku. Kako bi se sačuvao fetus, žena se podvrgava terapiji održavanja. Takva medicinska intervencija može utjecati na točan tijek poroda. Često postoji jaka fiksacija fetusa u maternici. Pacijentu je potrebna stimulacija aktivnosti ili odjeljka.

Ponekad postoji nedostatak radne aktivnosti. Tijelo majke ne reagira na stimulacijsku terapiju. Proces se možda neće pojaviti ni nakon probijanja mjehurića. U ovom slučaju se promatra širenje cerviksa. Ako se tijekom dana maternica ne otvori za 3-4 cm, potrebno je izvršiti operaciju.

Vrijeme operacije

Liječnik izračunava prosječni rok prije porođaja. Preliminarni datum prirodnog poroda je postavljen na kraju 38. tjedna trudnoće. Normalno razdoblje može varirati od 38 do 40 tjedana. Kod carskog reza potrebno je uzeti u obzir vrijeme PDR-a. Označava približno vrijeme početka prirodnog poroda. Kako bi se to spriječilo, operacija je zakazana za kraj 38. tjedna.

U koje vrijeme napraviti drugi carski rez, pitaju se mnoge majke. Sekundarna intervencija također se provodi na kraju 38. tjedna. Ako postoje dodatne indikacije za operaciju ili je trudnoća nastupila manje od tri godine nakon posljednje trudnoće, rez se provodi od 36. tjedna.

Ponekad postoje opasne situacije s općim stanjem žene. U ovom slučaju, sekundarna intervencija se provodi u vrijeme koje vam omogućuje da spasite život majke i djeteta.

Karakteristike kirurške intervencije

Presjek se izvodi na dva načina. Operacija ovisi o mjestu reza. Razlikuju se sljedeće vrste odjeljaka:

1. vodoravno;
2. vertikalna.

Vodoravni presjek je najčešći oblik operacije. Tijekom operacije vrši se disekcija suprapubičnog područja. U ovom području dolazi do fetalne konvergencije mišićnog, epidermalnog i sloja maternice. Takvim rezom izbjegavaju se različiti oblici postoperativnih komplikacija.

Vertikalna intervencija provodi se prema medicinskim indikacijama. Rez se radi od dna stidne kosti do vrha mišića dijafragme. Ovom vrstom operacije liječnik ima pristup cijeloj trbušnoj šupljini. Zacjeljivanje takvog reza je problematičnije.

Žene koje su prošle postupak zanimaju kako se radi drugi carski rez. U ovom slučaju, rez se vrši preko područja prethodnog ožiljka. Time ćete spriječiti dodatne ozljede stijenke maternice i sačuvati izgled trbušnog područja.

Prije početka operacije poduzimaju se pripremne mjere. Žena mora otići u bolnicu 2 dana prije zakazanog postupka. Tijekom tog vremena provodi se cjelovita studija stanja pacijenta i liječnika. Za ispitivanje pacijenta uzima se uzorak krvi i urina. Ako postoji sumnja na bakterijsku infekciju, potrebno je uzeti bris vaginalne mikroflore. Dan prije intervencije propisana je posebna dijeta koja omogućuje pročišćavanje crijeva. Na ovaj dan se radi kardiotografski pregled fetusa. Uređaj vam omogućuje da postavite broj otkucaja srca djeteta. 8 sati prije operacije ženi je zabranjeno jesti. Za 2 sata, trebali biste prestati piti.

Operacija je jednostavna. Prosječno trajanje kirurške intervencije je 20 minuta. Vrijeme ovisi o prirodi anestezije. Uz punu anesteziju, žena je uronjena u stanje sna. Liječnik stavlja ruku u rez i izvlači dijete za glavu. Nakon toga se prereže pupčana vrpca. Dijete se prenosi opstetričarima. Oni procjenjuju stanje fetusa na ljestvici od deset točaka. Liječnik u ovom trenutku uklanja posteljicu i ostatke pupkovine. Šavovi se primjenjuju obrnutim redoslijedom.

Ako je drugi porod carskim rezom propisan prvi put, tada se može provesti nepotpuna anestezija. U ovom slučaju žena može vidjeti dijete, ali ne osjeća bol.

Moguće komplikacije

Nakon carskog reza mogu se pojaviti razne komplikacije. Često se javljaju kod ponovljene intervencije. Identificiraju se sljedeće vrste vjerojatnih patologija:

• razvoj upalnog procesa;
• krvarenje;
• lezija endometrija;
• pojava ljepljivog tkiva.

Razvoj upalnog procesa promatra se u pozadini akumulacije tekućine u šupljini maternice. Također se može uočiti upala postoperativnog šava. Krvarenje je čest problem. Gubitak krvi javlja se u pozadini teške upale. Ako ako se ne zaustavi na vrijeme, povećava se rizik od smrti.

Ponekad postoji još jedan problem. Prati okomiti šav. Rez se u ovom slučaju izvodi između dijafragmalnih mišića. Tijekom razdoblja oporavka može doći do prolapsa rektuma u hernialni otvor. Kila se u ovom slučaju brzo razvija.

Postoperativni oporavak

Drugi carski rez zahtijeva dulji period oporavka, što je važno da pacijenti znaju. S prvom kirurškom intervencijom oporavak se javlja u roku od mjesec i pol. Druga intervencija onesposobljava tijelo na dva mjeseca.

Posebna pozornost posvećuje se zdravlju u prvom tjednu nakon poroda. Prvi dan žena ne bi trebala jesti hranu. Dopušteno je piti vodu bez plina. Od drugog dana možete jesti tekuću hranu i ražene neslane krekere. Prehrani se mora posvetiti posebna pažnja. Ako hrana nije pravilno odabrana, može doći do zatvora. Nepoželjno je u prvom mjesecu nakon operacije. Također biste se trebali suzdržati od nošenja teških tereta. Prvih tjedan dana pacijentica ne bi trebala nositi bebu u rukama. Nošenje utega dopušteno je 8. dana nakon uklanjanja šavova.

Porođaj je prirodan fiziološki proces. Ali nisu uvijek moguće. Ako liječnik prepisuje operaciju, on za to ima razlog. Stoga ne treba odbiti ponoviti kiruršku intervenciju. Očuvat će zdravlje majke i djeteta.

Nije uvijek preporučljivo da žena sama rađa. U prisutnosti niza komplikacija ili karakteristika tijela, porođaj se provodi planiranim carskim rezom. Ova metoda sastoji se u činjenici da se beba dovodi na svjetlo kroz rez na peritoneumu i maternici. Takva se kirurška intervencija koristi u gotovo trećini poroda u zemlji. Neki od njih se provode ne zbog svjedočenja liječnika, već zbog nespremnosti majki da podnose bol tijekom poroda.

Indikacije za kirurški zahvat dijele se na primarne i sekundarne. Prvi su povezani s fiziološkim uzrocima. U ovom slučaju o potrebi carskog reza se niti ne govori. Ako postoje sekundarni uzroci, liječnik odlučuje treba li učiniti operaciju ili se porod može odvijati prirodnim putem. Međutim, kada se beba rodi sama, rizik od komplikacija je visok.

Glavne indikacije:

Sekundarne indikacije:

Vrste carskog reza

Postoje dvije vrste carskog reza: hitni i elektivni.

Planirani carski rez

U nedostatku hitne potrebe za operacijom i normalnog stanja fetusa, prvi planirani carski rez uglavnom se provodi u razdoblju od 39-40 tjedana. Do tog vremena dijete je već potpuno formirano i može samostalno disati.

Drugi carski rez zakazan je nekoliko tjedana ranije od ovog datuma. Obično se provodi u 38. tjednu trudnoće.

Ali postoje slučajevi kada, kao rezultat hitnih događaja, na primjer, preranog odvajanja posteljice, liječnik odluči izvesti operaciju mnogo ranije od datuma poroda. Također, to se može dogoditi s naglim pogoršanjem stanja trudnice i njezinog fetusa. Carski rez može se raditi u 37., pa čak i u 35. tjednu. Fetus još nije donošen, pluća također možda nisu razvijena. Neonatolog pregledava bebu nakon rođenja, utvrđuje probleme s disanjem, težinom i patologijama, ako ih ima, te donosi odluku o daljnjim postupcima s bebom. Dijete se po potrebi cijevima spaja na sustav umjetne ventilacije pluća i napajanje.

Trajanje operacije približno imenuje kirurg. Tjedan dana prije poroda, buduća majka je hospitalizirana i podvrgava se svim potrebnim pregledima. I tek nakon primitka njihovih podataka, liječnik imenuje određeni datum i vrijeme.

Prednosti i nedostaci metode

Nedvojbena prednost carskog reza je što spašava živote dviju osoba, dok prirodni porod može dovesti do njihove smrti. Mnoge majke primjećuju nedvojbenu prednost operacije njezinu brzinu. Nema potrebe provoditi duge sate u stolici za rađanje, mučeni trudovima. Brza operacija spasit će porodilju nesnosnih bolova, a trajat će samo oko pola sata. U tom slučaju, dijete će biti isporučeno na svjetlo tijekom prvih 5-7 minuta. Ostatak vremena će trajati šivanje. Također, ovakav način rađanja bebe spašava majku od mogućnosti oštećenja spolnih organa.

Nažalost, ova metoda rađanja djeteta ima mnogo nedostataka. Oni koji vjeruju da je carski rez izvrstan način za brz i bezbolan porod duboko su u zabludi.

Glavni nedostatak carskog reza je pojava raznih komplikacija nakon operacije.

Placenta previa u sljedećim porodima, vjerojatnost uklanjanja maternice zbog srasle posteljice, unutarnji ožiljci, teška krvarenja i upale u maternici, komplikacije sa zacjeljivanjem šavova - ovo je nepotpun popis onoga što žena može dobiti kao rezultat poroda carskim rezom.

Mnoge se majke često žale da nakon takvog poroda ne osjećaju dovoljno emotivne povezanosti sa svojim djetetom. Oni pretpostavljaju pogrešnost onoga što se događa, pa čak i padaju u depresiju. Srećom, ne traje dugo. Stalni kontakt s bebom vraća majku u normalu. Ali ograničenje tjelesne aktivnosti u prvom razdoblju nakon poroda, uključujući podizanje djeteta na ruke, ozbiljan je problem za mladu majku. Nakon operacije teško joj je pružiti pravilnu njegu novorođenčetu. Stoga joj je u ovom trenutku, više nego ikad, potrebna pomoć ukućana.

Težak izlazak iz anestezije, slabost nakon operacije, impresivan ožiljak, također, malo će žena biti zadovoljno. Apstinencija od intimnog života u prvim mjesecima može biti ozbiljan test za par.

Carski rez ne prolazi bez traga za bebu. Uz umjetno izazvan porod, beba može imati ostatke amnionske tekućine u plućima, što je prepuno komplikacija u budućnosti. Upala pluća nije neuobičajena u novorođenčadi rođene kao posljedica carskog reza. Prijevremeni porod također može utjecati na bebin imunitet i osjetljivost na infekcije. Takva su djeca lako podložna raznim bolestima.

Prije izvođenja carskog reza, buduća majka mora dati svoj pristanak i odabrati metodu anestezije. Sve je dokumentirano. Čak i ako je potrebno izvršiti hitnu operaciju izravno tijekom prirodnog porođaja, liječnik mora dobiti pristanak porodilje.

Ako nema posebnih indikacija za operaciju, liječnici preporučuju ženama da sami rađaju. No, mnogi se naivno odlučuju na carski rez, vjerujući da će se tako riješiti bolnih i dugih trudova. Ali prije potpisivanja pristanka na operaciju. Treba dobro razmisliti jeste li spremni na moguće komplikacije nakon takvog poroda? Možda ne biste trebali riskirati svoje buduće zdravlje i roditi svoje dijete bez intervencije kirurga?

Video - carski rez. Škola doktora Komarovskog

Drugi put carski rez5,00 /5 (100,00%) Glasovi: 3

U mnogim slučajevima, tijekom druge trudnoće, buduća majka koja je imala jedan carski rez unaprijed je postavljena da će rođenje drugog djeteta zahtijevati kiruršku intervenciju. Ali drugi carski rez nije baš u svim slučajevima neophodan.. Tijekom rađanja drugog djeteta potrebno je provesti temeljit pregled, na temelju kojeg se donosi odluka o izboru najprikladnijeg načina poroda. Moraju se odvagnuti svi rizici za majku i dijete, a tek nakon toga liječnik može dati svoje mišljenje je li potreban drugi carski rez. Da bi donio odluku i odabrao taktiku vođenja poroda, liječnik mora:

• Procijenite ožiljak na maternici i njegovo stanje. Ako se ožiljno tkivo nije imalo vremena formirati, tada se donosi odluka o drugom carskom rezu. Dakle, ako trudnoća nastupi prije 2-3 godine nakon prvog poroda, tada je operacija zaista neophodna;
• Razjasnite koliko je trudnoća žena imala prije i kakav će carski rez biti na računu. Ako su već napravljene dvije ili više operacije na maternici, prirodni porod se smatra nemogućim zbog visokog rizika od pucanja maternice. Prije trećeg carskog reza liječnici mogu predložiti podvezivanje jajovoda uz operaciju;
• Provesti pregled stanja žene. Ako ozbiljne bolesti, zbog kojih je učinjen prvi carski rez, nisu izliječene, tada je indiciran drugi carski rez. Razlog za izvođenje carskog reza po drugi put mogu biti karakteristike tijela koji ne dopuštaju ženi da sama rodi;
• Razjasnite je li nakon carskog reza bilo pobačaja ili drugih kirurških zahvata u području maternice. Na primjer, struganje značajno pogoršava stanje ožiljka;
• Odredite mjesto posteljice: za mogućnost prirodnog poroda ne smije biti u području ožiljka;
• Razjasnite je li trudnoća jednoplodna, kao i saznajte značajke položaja fetusa i njegove prezentacije. Višeplodna trudnoća je indikacija za drugi carski rez, budući da su stijenke maternice znatno više rastegnute, a ožiljno tkivo postaje tanje i funkcionalno neispravno.

Drugi carski rez također se smatra nužnim ako je tijekom prvog poroda napravljen uzdužni rez. Takav ožiljak nije konzistentan, ali tehnički je ova tehnika intervencije puno lakša. Moderni liječnici obično rade poprečni rez na donjem dijelu maternice jer je takav ožiljak gušći i manje vidljiv. Ako je potrebno pribjeći drugom carskom rezu, datum njegove provedbe odgađa se jedan do dva tjedna ranije od predviđenog datuma rođenja djeteta. Najčešće se drugi carski rez radi u 38. tjednu trudnoće.

Kako se izvodi drugi carski rez?

Činjenicu da je buduća majka prethodno bila podvrgnuta carskom rezu liječnik u antenatalnoj klinici ili rodilištu zna pri prvom posjetu trudnice. Njegova primarna zadaća je identificirati indikacije za ponovni operativni zahvat. Drugi porod nakon carskog reza provodi se planirano, ali uzimajući u obzir činjenicu da je drugi kirurški zahvat teži od prvog carskog reza.

Opasnosti drugog carskog reza

Ako postoji potreba za izvođenjem drugog carskog reza, liječnik mora uzeti u obzir da prva kirurška intervencija uzrokuje razvoj adhezivnog procesa u maloj zdjelici i pojavu ožiljka na maternici. Moderna medicina ne pruža priliku za izbjegavanje takve komplikacije. U mnogim slučajevima drugi porod nakon carskog reza može biti prirodan., dok drugi carski rez često rezultira krvarenjem iz maternice koje je vrlo teško zaustaviti. Ponekad liječnik mora pribjeći uklanjanju maternice kako bi spasio ženi život.

Kirurški zahvat nosi i određenu opasnost za dijete: od trenutka početka operacije do rođenja djeteta prođe više vremena nego tijekom prvog poroda, a određeno je vrijeme podložno utjecaju jakih lijekova.

Iz tih razloga moderni liječnici ne smatraju drugi carski rez obveznom metodom poroda, a ovisno o konkretnoj situaciji poduzimaju se mjere za smanjenje rizika za ženu i dijete.

Drugi carski rez je posljednji

Mnoge se žene boje same roditi nakon prvog carskog reza, čak i ako nema indikacija za ponovni kirurški zahvat. Kao što je gore navedeno, tijekom drugog carskog reza liječnici preporučuju da se žena sterilizira. Posljedično, odbijanje samostalnog poroda dovodi do nemogućnosti rođenja trećeg djeteta. Trudnoća nakon drugog carskog reza je preopasna.

Carski rez posljednjih je godina toliko čest da mnogi jednostavno zaboravljaju da je riječ o ozbiljnoj operaciji koja je prepuna komplikacija. Unatoč činjenici da je sada puno sigurnije nego prije, rizik od asfiksije novorođenčeta ostaje. Tijekom prirodnog poroda brzo se pokreću svi vitalni sustavi djeteta. S drugim carskim rezom, čiji je datum zakazan prije početka prirodnog poroda, to se ne događa. Djeca rođena kao posljedica operacije u prvim danima života imaju određene poteškoće u prilagodbi na okolinu.

Carski rez u nekim slučajevima dovodi do povećanja učestalosti žena i razvoja imunodeficijencije. Otprilike trećina žena nakon drugog carskog reza ima komplikacije poput infekcija mokraćnog sustava i upalnih procesa. Nažalost, liječnici rijetko govore detalje o mogućim komplikacijama, naprotiv, aktivno promoviraju ovu metodu poroda. Tome je djelomično pridonijela i komercijalizacija medicine koja posljednjih godina uzima sve više maha. Budući da trudnoća nakon drugog carskog reza može dovesti do ozbiljnih komplikacija, mnogim se ženama savjetuje kirurška sterilizacija. Stoga je vrlo važno da buduće majke budu informirane o ovom pitanju.

Rizik od rupture maternice tijekom vaginalnog poroda nakon carskog reza vrlo je nizak u normalnoj trudnoći. Stoga, ako nema indikacija za drugi carski rez, možete se dogovoriti s liječnikom o samostalnom rođenju djeteta. Naravno, potreban je temeljit pregled i stalni nadzor stručnjaka, ali ako se pojave problemi tijekom poroda, uvijek možete pribjeći carskom rezu. Štoviše, čak iu ovom slučaju, prilagodba novorođenčeta bit će puno lakša.

Glavna stvar koju trebate znati: drugi porod nakon carskog reza može biti prirodan ako nema indikacija za operaciju. Umjetna stimulacija tijekom takvog poroda je kontraindicirana, kao i korištenje lijekova protiv bolova. Ako postoji i najmanja prijetnja životu ili zdravlju žene i djeteta, radi se drugi carski rez.

Rođenje djeteta funkcija je svojstvena ženi po samoj prirodi. Međutim, ponekad je potrebno intervenirati u ovaj proces na najustrajniji način, spašavajući zdravlje (a ponekad i život!) majke i djeteta. Jedna od tih mjera je i carski rez koji, iako se koristi kao hitan slučaj, ipak nije neka tragedija i ne uništava reproduktivni sustav žene.

Je li potreban drugi carski rez za sljedeću trudnoću?

Svaka kirurška intervencija u tako složenom sustavu kao što je ljudsko tijelo ostavlja određeni trag. Carski rez ne samo da nije iznimka, nego rječit primjer. I nije čak ni ožiljak na gornjim tkivima i koži, već uglavnom u narušenom integritetu maternice. Ponovljena trudnoća, u kojoj se stijenke maternice prirodno rastežu, može dovesti do pucanja šava i tragičnih posljedica. Stoga, ako se drugi porod planira nakon carskog reza, tada je vrlo poželjno zakazati ih najmanje dvije (ili čak tri) godine nakon ove operacije. U tom razdoblju maternica bi se trebala oporaviti i ojačati svoje zidove. U slučaju da je nakon operacije prošlo vrlo kratko razdoblje, drugi carski rez je unaprijed određen.

Podložno osnovnim pravilima, suprotno uvriježenom mišljenju, žena ima dobre šanse roditi dijete prirodnim putem. Odnosno, nemogućnost samostalnog poroda u posljednjoj trudnoći ne znači da će majka sigurno imati drugi carski rez. Odluku o stvarnom načinu poroda liječnik donosi na temelju analize mnogih čimbenika, a sve više stručnjaka daje prednost, ako je moguće, prirodnom porodu.

Indikacije za drugi carski rez

Zapravo, nema puno dobrih razloga da liječnici po drugi put prepišu carski rez, ali niti jedan od njih ne podnosi da ih se olako shvati. Najčešće indikacije:

• Bolesti i stanja koja nose prijetnju: dijabetes melitus, astma, problemi s vidom, hipertenzija (visoki krvni tlak), nedavna traumatska ozljeda mozga, poremećaji kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, onkologija;
• Pretjerano uska ili deformirana zdjelica;
• Ishod prvog carskog reza - prije svega, stanje šava i njegovo mjesto;
• Značajke samog fetusa - nepovoljan položaj, velika veličina, kao i višestruka trudnoća;
• Pretjerano nošenje, slaba radna aktivnost;
• Pobačaj nakon carskog reza;
• Beznačajna pauza između trudnoća;
• Majčina dob nakon 30-35 godina.

Pravo konačne odluke ostaje na ženi, ali se ne smije zlorabiti. Liječnici ni na koji način nisu zainteresirani za pojavu prijetnje životu pacijenta, pa pokušavaju pribjeći najsigurnijoj opciji za trudnicu.

Značajke reoperacije

Carski rez po drugi put vjerojatno neće obećati trudnici iznenađenja, ali ipak postoje neke razlike. Druga operacija obično traje dulje, jer se rez ne radi duž cijele kože, već duž grubljeg područja - duž starog šava. Osim toga, drugi carski rez zahtijeva više opreza zbog povećanih rizika. Stoga će i anestezija biti jača.

Još jedna značajka drugog carskog reza je razdoblje u kojem se provodi. Često se teške trudnoće nastoje završiti što je ranije moguće kako bi se uklonili rizici koji prijete majci ili njezinom djetetu. Što su zidovi maternice duži i jači rastegnuti, to je veća vjerojatnost njenog pucanja. Međutim, ako nema očitih razloga za zabrinutost, tada se operacija provodi prema planu - u 37-39 tjednu ili čak kasnije. Obično se trudnici nudi da ode u bolnicu malo unaprijed - radi očuvanja.

Posljedice drugog carskog reza

Oporavak tijela trajat će malo duže nego nakon prvog carskog reza, isto vrijedi i za šav. Druga operacija može značajno oštetiti ženski reproduktivni sustav. Često postoje poremećaji menstrualnog ciklusa, pa čak i nemogućnost začeća u budućnosti, tj. neplodnost. Ali neke žene uspijevaju održati svoju reproduktivnu funkciju, što je, nažalost, također opasno.

Trudnoća nakon drugog carskog reza povezana je s brojnim ozbiljnim rizicima za zdravlje i život žene i fetusa. Stoga liječnici ne samo da ne preporučuju pacijentima s takvom poviješću ponovno planiranje djece, već predlažu i sterilizaciju nakon drugog carskog reza. Takvi strahovi i s njima povezane mjere opreza, iako opravdani, nisu obvezni. Postoje primjeri kada su majke sasvim sigurno proizvele i trećeg i četvrtog "cezara". No, pošteno radi, treba napomenuti da se sve žene ne mogu pohvaliti takvim doista dobrim zdravljem. Rizik je, naravno, plemenita stvar, ali spasiti sebe za već rođenu djecu možda je viša misija.