Kada je laparoskopija propisana u ginekologiji. Laparoskopija u ginekologiji: kako se razlikuje od tradicionalne kirurgije? Indikacije i tehnika laparoskopije

Ginekologija je prešla dug put otkako je laparoskopska kirurgija postala moguća u bilo kojoj klinici. Ova metoda kirurške intervencije omogućila je borbu protiv mnogih problema i bolesti koje se ranije nisu mogle riješiti na uobičajeni način. Laparoskopija u ginekologiji je toliko nisko-traumatična i sigurna da je odavno prešla iz kategorije kirurških intervencija u broj dijagnostičkih metoda.

Laparoskopska dijagnostika i liječenje problema povezanih s neplodnošću ima najviše pozitivnih povratnih informacija i od pacijenata i od kirurga.

Laparoskopija u ginekologiji ima neusporedivo više pluseva nego minusa. Prije svega, to je minimalna trauma, na videu i fotografijama s medicinskih stranica vidjet ćete da su ožiljci od ove operacije jedva primjetni. Ove tri male rupice su veličine 0,5-1 cm i raspoređene u trokut. Gornji rez često se napravi u pupku pa se uopće ne vidi, a dva donja ožiljka sakriti ćete donjim rubljem ili kupaćim kostimom. Unutar šupljine, šteta od operacije je također minimalna, jer kroz specijalnu optiku doktor na snimci točno vidi gdje treba početi raditi sa skalpelom.

U usporedbi s abdominalnom kirurgijom, gdje često morate nasumično rezati, ne znajući gdje točno tražiti problem, laparoskop je postao samo čarobni štapić koji vam omogućuje da prođete s malo krvi – doslovno i figurativno. Zahvaljujući njemu, možete izbjeći velike rezove tkiva kako biste došli do odredišta. A to znači da ne samo da će biti manje boli, već će znatno manje krvi ući u trbušnu šupljinu tijekom operacije, pa će rizik od priraslica tijekom procesa cijeljenja biti puno manji.

Druga prednost laparoskopije je vrlo kratko razdoblje rehabilitacije. Nakon rutinske eksploracijske operacije ili postupka disekcije adhezije, možete biti otpušteni iz bolnice već nakon 3-4 dana. Ozbiljniji kirurški zahvati, poput uklanjanja izvanmaternične trudnoće, tumora, mioma ili zdjeličnih organa, mogu zahtijevati dulji boravak pod liječničkim nadzorom. Ali u svakom slučaju, bit ćete otpušteni za najviše 6-10 dana, a sljedeći dan ćete početi ustajati i hodati. Ali ne radi se samo o vremenu, iako je ono važno u našem užurbanom vremenu.

Glavna stvar je da je bol nakon laparoskopije nekoliko puta manja nego nakon operacije abdomena. Za nekoliko tjedana već ćete se osjećati kao potpuno zdrava osoba, iako još uvijek postoje neka ograničenja. Na primjer, nekoliko mjeseci ne možete dizati utege ili se aktivno baviti sportom kako biste izbjegli razilaženje šavova. Prema navodima većine pacijenata, tjedan dana nakon otpusta vratili su se normalnoj dnevnoj rutini.

Još jedan plus takvog brzog oporavka i niske traume tijekom laparoskopije je mogućnost planiranja trudnoće za 1-3 mjeseca, dok se nakon operacije abdomena preporuča zaštititi se najmanje 6, a ponekad i 12 mjeseci. Iako ovdje razdoblje zaštite može biti malo duže, određuje ga vaš kirurg na temelju prirode obavljenog zahvata i stanja vašeg organizma.

I na kraju, ali ne manje važno, prednost je praktičnost laparoskopa za kirurga. Svi unutarnji organi su savršeno vizualizirani na videu, liječnik može točno odrediti problem i eliminirati ga što točnije. Tijekom operacije postavljaju se točne dijagnoze, ponekad se otkriju tegobe koje nikakva pretraga nije pokazala. Na primjer, tijekom planirane operacije rezanja površine policističnog jajnika, kirurg može otkriti priraslice i prerezati ih tako da ne ometaju začeće i ne postanu čimbenik rizika za izvanmaterničnu trudnoću.

Koji su nedostaci ove operacije?

Među nedostacima laparoskopije prije svega može se nazvati rizik od stvaranja adhezija. Čak i takva minimalno invazivna operacija još uvijek je kirurška intervencija. Rezovi, mala curenja krvi, prirodni upalni proces koji prati operaciju i neki drugi čimbenici dovode do stvaranja priraslica. Da biste izbjegli pojavu adhezija, morate ispuniti sve recepte kirurga: uzimati protuupalne i apsorbirajuće lijekove, svakako proći tečaj fizioterapije i ne zaboraviti na sport ili barem na vježbe i planinarenje. Cijeli ovaj skup mjera usmjeren je na sprječavanje stvaranja novih priraslica.

Opća anestezija također nema vrlo blagotvoran učinak na tijelo, nije uzalud što se radi samo u slučaju nužde i odabire se pojedinačno. Nakon anestezije moguće su komplikacije u radu:

• gastrointestinalni trakt;
• kardio-vaskularni;
• živčani sustavi;
• kožne reakcije.

Rizik od komplikacija postoji kod bilo koje metode liječenja, čak i kod lijekova, a da ne govorimo o kirurškim intervencijama. Svi organizmi su različiti, a kirurzi nisu bogovi i ne mogu točno predvidjeti i garantirati rezultat. Uvijek postoji mogućnost nuspojava, ali treba vas uvjeriti da postoje stotine tisuća recenzija zadovoljnih pacijenata o laparoskopiji, a statistika ove operacije ukazuje na minimalan rizik od neugodnih posljedica.

Stoga odluku o operaciji treba donijeti pažljivo i na temelju omjera očekivane koristi i mogućih rizika. Vrijedi konzultirati nekoliko liječnika i usporediti njihove preporuke u vašem konkretnom slučaju.

Naravno, sada govorimo o laparoskopiji kao dijagnostici ili uklanjanju priraslica i cista, koje se mogu liječiti lijekovima. Ako trebate eliminirati fetalno jaje tijekom izvanmaternične trudnoće, ukloniti tumore ili organe, tada će izbor svakako biti u korist laparoskopije prije operacije abdomena.

U slučajevima kada je operacija potrebna iz medicinskih razloga i postoji izbor između laparoskopije i abdominalne kirurgije, većina liječnika preporučuje laparoskopiju, što i ne čudi s obzirom na sve prednosti. Ako se radi o operativnom zahvatu, bolje ga je izvesti uz najmanji rizik za zdravlje pacijenta.

Ali što ako se laparoskopija preporučuje isključivo u dijagnostičke svrhe? Ipak, ovo je prilično ozbiljna operacija, koja ima svoje rizike i posljedice. Recimo, ako samo trebate provjeriti prohodnost jajovoda, onda je sasvim moguće proći metrosalpingografijom.

Ako govorimo o sveobuhvatnom pregledu, kada je već utvrđena prisutnost adhezija, postoje sumnje na:

• ciste;
• fibromi;
• fibroidi;
• endometrioza;

ili druge bolesti koje je teško otkriti vanjskim pregledom, tada operacija ima smisla.

Laparoskopija se često propisuje kao dijagnostički alat za neobjašnjivu neplodnost ili mješovite probleme, kao što su priraslice i endometrioza zajedno, kao i za kroničnu bol u zdjelici i teške menstrualne nepravilnosti.

Vrlo često postoje situacije kada osoba treba operaciju. Prije nekoliko desetljeća liječnici su koristili laparotomiju. U procesu njegove provedbe, pacijent se uvodi u najdublji san uz pomoć opće anestezije, nakon čega se vrši disekcija trbušne stijenke, mišića i tkiva. Zatim se izvode potrebne manipulacije i tkiva se slojevito šivaju. Ova metoda intervencije ima mnoge nedostatke i posljedice. Zato razvoj medicine ne stoji mirno.

U posljednje vrijeme gotovo svaka zdravstvena ustanova ima sve uvjete za nježniji kirurški zahvat.

Laparoskopija

Ovo je metoda kirurške intervencije ili dijagnostike, nakon koje se osoba može brzo vratiti u uobičajeni ritam života i dobiti minimalne komplikacije od manipulacije.

Laparoskopija u ginekologiji

Korištenje ove manipulacije steklo je prilično veliku popularnost. Ako liječnik nije u mogućnosti postaviti točnu dijagnozu za pacijenta, tada će ova vrsta postupka pomoći u tome. Laparoskopija u ginekologiji koristi se u liječenju ili uklanjanju tumora, za liječenje neplodnosti kod žena. Također, ova metoda pomoći će eliminirati i ukloniti žarišta endometrioze što je točnije moguće.

Ostale aplikacije

Osim dijagnostike i liječenja ginekoloških patologija, crijeva, želuca i drugih organa može se obaviti. Često se ovom metodom uklanja jedan ili drugi organ ili njegov dio.

Indikacije za intervenciju

Laparoskopija je metoda korekcije koja ima indikacije za izvođenje, kao i svaka druga kirurška intervencija:

• Ozbiljno unutarnje krvarenje.
• Ruptura bilo kojeg organa.
• Ženska neplodnost bez poznatog uzroka.
• Tumori jajnika, maternice ili drugih trbušnih organa.
• Potreba za ligacijom ili uklanjanjem jajovoda.
• Prisutnost ljepljivog procesa koji donosi ozbiljnu nelagodu osobi.
• Liječenje izvanmaternične trudnoće.
• S razvojem endometrioze ili drugih bolesti organa.

U nekim slučajevima laparoskopija nije najbolja opcija liječenja i nužna je laparotomija.

Kontraindikacije za intervenciju

Laparoskopija se nikada ne izvodi u sljedećim slučajevima:

• U prisutnosti teške faze vaskularne ili srčane bolesti.
• Tijekom boravka osobe u komi.
• S lošim zgrušavanjem krvi.
• S prehladama ili lošim analizama (s izuzetkom hitnih slučajeva koji ne podnose odgodu).

Prije operacije

Prije operacije pacijentu se savjetuje mali pregled. Svi testovi koji se dodjeljuju osobi moraju biti u skladu sa standardima koje bolnica ima. Planirana laparoskopija prije izvođenja predviđa sljedeće preglede:

• Proučavanje opće i biokemijske analize krvi.
• Određivanje zgrušavanja krvi.
• Analiza urina.
• Pregled fluorografije i kardiograma.

Ako se izvodi hitna operacija, tada je liječnik ograničen na minimalni popis testova, koji uključuju:

• Test krvi za skupinu i koagulabilnost.
• Mjerenje tlaka.

Priprema bolesnika

Planirane operacije obično se zakazuju za poslijepodne. Dan prije manipulacije, pacijentu se savjetuje da ograniči unos hrane navečer. Pacijentu se daje i klistir, koji se ponavlja ujutro prije operacije.

Na dan za koji je zakazana manipulacija, pacijentu je zabranjeno piti i jesti.

Budući da je laparoskopija najpoštednija metoda kirurške intervencije, tijekom njezine provedbe koriste se mikroinstrumenti, au trbušnoj šupljini rade se mali rezovi.

Za početak, pacijent se stavlja u stanje sna. Anesteziolog izračunava potrebnu dozu lijeka, uzimajući u obzir spol, težinu, visinu i dob pacijenta. Kada je anestezija djelovala, osoba se spaja na aparat za umjetno disanje. To je neophodno kako tijekom operacije ne bi došlo do nepredviđenih situacija, budući da su trbušni organi podvrgnuti intervenciji.

Dulje pacijentu uz pomoć posebnog plina. To će pomoći liječniku da slobodno pomiče instrumente u trbušnoj šupljini i da se ne uhvati za gornji zid.

Napredak operacije

Nakon završetka pripreme pacijenta, liječnik čini nekoliko rezova u trbušnoj šupljini. Ako se radi laparoskopija ciste, tada se u donjem dijelu trbuha rade rezovi. Ako je potreban kirurški zahvat na crijevima, žučnom mjehuru ili želucu, tada se na mjestu cilja rade rezovi.

Osim malih rupica za instrumente, kirurg napravi jedan rez, koji je nešto veći. Potrebno je za uvođenje video kamere. Ovaj rez se obično radi iznad ili ispod pupka.

Nakon što su svi instrumenti umetnuti u trbušnu stijenku i pravilno spojena video kamera, liječnik vidi nekoliko puta uvećanu sliku na velikom ekranu. Usredotočujući se na to, oni obavljaju potrebne manipulacije u ljudskom tijelu.

Vremenski period za laparoskopiju može varirati od 10 minuta do jednog sata.

Stanje nakon operacije

Nakon završetka manipulacije, liječnik uklanja instrumente i manipulatore iz i djelomično ispušta zrak koji je podigao trbušnu stijenku. Nakon toga pacijent se dovodi k sebi i isključuju se upravljački uređaji.

Liječnik provjerava stanje refleksa i reakcije osobe, nakon čega pacijenta prebacuje u postoperativni odjel. Svi pokreti pacijenta provode se strogo na posebnim kolicima uz pomoć medicinskog osoblja.

Nakon nekoliko sati preporuča se podići gornji dio tijela i pokušati sjesti. Ne možete ustati prije pet sati nakon završetka operacije. Preporučljivo je prve korake nakon intervencije poduzimati uz vanjsku pomoć jer postoji velika opasnost od gubitka svijesti.

Pacijent se otpušta unutar pet dana ili tjedan dana nakon operacije, uz dobro zdravlje i pozitivnu dinamiku. Konci s učinjenih rezova skidaju se u prosjeku dva tjedna nakon intervencije.

Oporavak nakon operacije

Ako je tumor liječen, tada se nakon laparoskopije cista ili njezin fragment šalje na histološki pregled. Tek nakon dobivanja rezultata, pacijentu se može propisati daljnje liječenje.

Kada ili dio drugog organa provodi se, ako je potrebno, da se razjasni dijagnoza.

Ako je operacija izvedena na ženskim organima, tada bi jajnici nakon laparoskopije trebali "odmarati" neko vrijeme. Za to liječnik propisuje potrebne hormonske lijekove. Također, pacijentu je prikazano uzimanje protuupalnih i antibakterijskih lijekova.

Izbor klinike

Prije nego što se da prednost ustanovi u kojoj će se izvoditi laparoskopija, potrebno je uzeti u obzir troškove rada i boravka u bolnici i dogovoriti ih s liječnikom. Analizirajte rad i troškove održavanja na više mjesta i odaberite.

Ako je operacija hitna, tada najvjerojatnije nitko neće pitati za preferencije i liječit ćete se u javnoj zdravstvenoj ustanovi. U ovom slučaju laparoskopija je besplatna. Sve manipulacije provode se besplatno uz prisutnost police osiguranja.

Posljedice i komplikacije kirurškog zahvata

U većini slučajeva laparoskopija ima pozitivan učinak na ljudsko zdravlje. Međutim, ponekad se mogu pojaviti komplikacije i tijekom manipulacije i nakon nje.

Možda je glavna komplikacija stvaranje priraslica. To je neizbježna posljedica svih kirurških intervencija. Vrijedno je reći da se tijekom laparotomije razvoj ljepljivog procesa odvija brže i izraženije.

Druga komplikacija koja se može pojaviti tijekom operacije je ozljeda susjednih organa umetnutim manipulatorima. Kao rezultat toga, može početi.Zato na kraju manipulacije liječnik pregledava trbušnu šupljinu i organe za oštećenja.

Nakon operacije pacijent može osjećati bolove u području ključne kosti. To je sasvim normalno i ne traje duže od tjedan dana. Takva nelagoda objašnjava se činjenicom da plin koji "šeta" tijelom traži izlaz i utječe na živčane receptore i tkiva.

Nemojte se nikada bojati nadolazeće laparoskopije. Ovo je najnježniji način kirurškog liječenja. Nemojte se razboljeti i budite zdravi!

Kirurška metoda liječenja karakterizira činjenica da je njegova uporaba uvijek popraćena oštećenjem tkiva ljudskog tijela. Ponekad je kirurška trauma zadobivena prilikom pristupa zahvaćenom organu značajnija od rezova napravljenih tijekom glavne faze intervencije.

Želja za smanjenjem veličine rezova i očuvanjem tkiva dovela je do pojave takvog smjera kao što je laparoskopska kirurgija. Prvi put su ovaj izraz upotrijebili medicinski istraživači prije više od sto godina. Laparoskopija je minimalno invazivni kirurški zahvat koji se izvodi kroz male rezove na prednjoj stijenci trbušne šupljine. U medicinskoj literaturi koja sadrži sve podatke o laparoskopiji, ponekad se koriste i drugi nazivi za takvu operaciju: "peritoneoskopija" ili "abdominoskopija".

Suvremenom minimalno invazivnom metodom zahvata kirurzi pristupaju organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini i području zdjelice. Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje, liječenje bolesti različitih profila i pružanje hitne pomoći.

Laparoskopska kirurgija izvodi se pomoću sofisticiranih medicinskih uređaja. Glavni, laparoskop, sastoji se od sljedećih komponenti:

• Teleskopska specijalna cijev, koja je metalna cijev s dva kanala;
• Skup leća koje prenose sliku iz organa koji se proučava na video kameru;
• Videokamera koja prikazuje dobivenu sliku u uvećanom omjeru na ekranu;
• Iluminator - izvor hladnog svjetla kojim se dovodi područje koje se ispituje.

Tijekom operacije kirurg uvodi laparoskop u trbušnu šupljinu. Drugi neophodan uređaj je insuflator. Obavlja sljedeće funkcije:

• Punjenje trbušne šupljine plinom;
• Održavanje određene razine pritiska;
• Periodična obnova plina.

Ugljični dioksid se dovodi iz cilindra ili kroz glavnu mrežu. Moderni insuflatori mogu stvoriti različite brzine protoka plina.

Terapeutska laparoskopija izvodi se pomoću posebnih uređaja - troakara, koji se umetnu kroz dodatne rupe. Oni su šuplja cijev sa stiletom iznutra za bušenje kože i mekih tkiva. Nakon prodora troakara u trbušnu šupljinu stilet se uklanja, a cjevčica služi kao radni kanal kroz koji se uvode instrumenti i vade odsječeni organi ili tkiva. Kako bi se spriječilo curenje plina, uređaj je opremljen mehanizmom ventila.

Postoje troakari koji određeno vrijeme ostaju u trbušnoj stijenci pacijenta i omogućuju ponovnu intervenciju. Izrađene su od inertnih legura titana. Dinamička laparoskopija koristi se u slučajevima kada je potrebno kontinuirano praćenje stanja zahvaćenog organa.

Znanstvena i tehnička dostignuća u području elektronike, optike, znanosti o materijalima pridonose stalnom poboljšanju opreme. To omogućuje proširenje opsega metode, na primjer, korištenje laparoskopije u dječjoj kirurgiji. Kako bi se podigao trbušni zid i olakšalo umetanje instrumenata, ugljični dioksid se upumpava odraslim pacijentima pomoću insuflatora.

Laparoskopiju u djece treba izvoditi bez ovog zahvata, jer povećani trbušni tlak negativno utječe na srce, mozak i dišni sustav djeteta. Korištenje ultrapreciznih uređaja, kao i posebnih uređaja koji štite organe od slučajnog oštećenja, omogućuje kirurzima izvođenje minimalno invazivnih operacija kod djece.

Trenutno je sofisticirana skupa oprema dostupna ne samo velikim medicinskim centrima, već i okružnim bolnicama. To je posebno važno za hitnu laparoskopiju, kada stanje pacijentice zahtijeva hitnu intervenciju.

Uloga dijagnostičke laparoskopije

Prvi tvorci laparoskopske metode koristili su je prvenstveno u dijagnostici bolesti. Sam pojam u prijevodu s grčkog znači pregled trbušne šupljine. Trenutno postoje mnoge moderne metode proučavanja ljudskog tijela koje ne oštećuju tkiva: MRI, radiografija, ultrazvuk, endoskopija i drugi. Međutim, laparoskopija se često koristi u dijagnostičke svrhe. Najnoviji optički instrumenti mogu višestruko povećati pregledanu površinu i otkriti vrlo male patologije. Točnost dijagnoze u takvim studijama je blizu 100%.

Jedinstvena metoda omogućuje pregled ne samo organa trbušne šupljine i male zdjelice, već i retroperitonealne regije. Značajke postupka omogućuju hitno obavljanje potrebnih kirurških zahvata u hitnim slučajevima uvođenjem dodatnih troakara za instrumente. Od svih medicinskih specijalnosti, laparoskopiju kirurzi ginekologi najčešće koriste za postavljanje točne dijagnoze i kao glavnu metodu liječenja. Omogućuje vizualnu procjenu stanja unutarnjih ženskih spolnih organa. Prema stručnjacima, do 95% ginekoloških operacija može se izvesti laparoskopski.

U onkologiji minimalno invazivne metode omogućuju vam da bezbolno uzmete analizu patološkog materijala za istraživanje, odredite vrstu tumora, stadij bolesti i odaberete taktiku liječenja. Ako je indicirana operacija, koristi se laparoskopija ako je indicirana. Njegovom primjenom smanjuje se rizik od neželjenih komplikacija i pridonosi brzom oporavku bolesnika.

Indikacije

Laparoskopska metoda se koristi za dijagnozu u prisutnosti sljedećih simptoma:

• Unutarnja trauma, ozljeda i krvarenje;
• Akutni oblici bolesti želuca, crijeva, gušterače, kao i jetre i žučnih kanala;
• Stvaranje raznih tumora;
• Sumnja na postoperativni ili akutni peritonitis;
• Prodorne rane u abdomenu;
• Akumulacija tekućine u peritoneumu.

Indikacije za laparoskopiju su situacije u kojima klinička slika ukazuje na akutnu patologiju: bol, groznica, iritacija peritoneuma, a manje traumatične metode istraživanja nisu dopuštale postavljanje dijagnoze. Uz pomoć laparoskopije moguće je, nakon utvrđivanja uzroka bolesti, odmah zaustaviti krvarenje, izvršiti eksciziju tkiva i ukloniti neoplazmu.
Laparoskopija se također koristi u liječenju mnogih bolesti:

• Akutni ili kronični upala slijepog crijeva;
• Kolelitijaza;
• Hernija trbušne šupljine;
• Maligne neoplazme u gušterači, rektumu, području želuca;
• Čirevi, priraslice, crijevna opstrukcija;
• Druge bolesti trbušnih organa.

U području ginekologije laparoskopija se izvodi prema sljedećim indikacijama:

• Neplodnost nepoznatog podrijetla;
• Sklerokistoza, ciste i tumori jajnika;
• Endometrioza maternice, jajnika;
• Adhezivna bolest;
• Izvanmaternična trudnoća;
• Myomatozna lezija maternice;
• Apopleksija jajnika, popraćena unutarnjim krvarenjem;
• Druge ginekološke bolesti.

Laparoskopska kirurgija može biti hitna ili elektivna. Unatoč činjenici da ih pacijenti bolje podnose nego intervencije popraćene rezom šupljine, vjerojatnost komplikacija postoji. Potrebno je propisati takvu operaciju uzimajući u obzir sve dostupne podatke o stanju bolesnika.

Kontraindikacije

Kao i svaka kirurška intervencija, operacija izvedena laparoskopskom metodom ima određena ograničenja. Liječnici dijele kontraindikacije za laparoskopiju na apsolutne i relativne. U prvu kategoriju spadaju vrlo ozbiljne manifestacije: koma, klinička smrt, trovanje krvi, gnojni peritonitis, crijevna opstrukcija, neispravljivi poremećaji zgrušavanja krvi, teške bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.

1. Poodmakla dob. U tom razdoblju života pacijenti obično imaju niz kroničnih bolesti, poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Nedostaci laparoskopije, kao i svake kirurške intervencije, su uporaba opće anestezije. Može uzrokovati infarkt miokarda, koronarnu bolest srca i aritmije u vrlo starijih osoba.
2. Ekstremna pretilost. Prekomjerna tjelesna težina i povezani zdravstveni problemi kontraindikacija su za operaciju na bilo koji način. Tijekom laparoskopije u pretilih bolesnika uvođenje laparoskopa i troakara je otežano, a probijanje kože i mekih tkiva često uzrokuje krvarenje. Zbog činjenice da trbušna šupljina sadrži puno masnih naslaga, kirurg nema dovoljno slobodnog prostora za manipulaciju. Ako je operacija planirana, takvim se pacijentima obično daje vremena da počnu gubiti na težini.
3. Mogućnost stvaranja priraslica. Ovaj faktor je relevantan za one koji su neposredno prije laparoskopije bili podvrgnuti konvencionalnoj abdominalnoj operaciji.
4. Bolesti kardiovaskularnog ili dišnog sustava. Mogu se pogoršati tijekom primjene anestezije.

Sve kontraindikacije vrijede za planirane kirurške intervencije. U hitnim slučajevima, kada je ugroženo ne samo zdravlje, već i život pacijenta, operacija se može izvesti nakon odgovarajuće pripreme.

Priprema za operaciju

Ako je liječnik propisao laparoskopski pregled ili operaciju, potrebna je ozbiljna priprema. Pacijent mora proći niz pregleda:

1. Fluorografija;
2. X-ray i ultrazvuk zahvaćenog organa;
3. Fibrogastroduodenoskopija (ako je intervencija povezana s probavnim sustavom).

Obavezne laboratorijske pretrage:

1. Opća analiza urina;
2. Opći i biokemijski test krvi;
3. Test zgrušavanja krvi;
4. Određivanje ili potvrda krvne grupe i Rh faktora;
5. Testiranje na sifilis, hepatitis i HIV infekciju.

Zadatak pacijenta je slijediti sve preporuke za pripremu za laparoskopiju. Uz uputnicu za pretrage krvi i urina, kao i druge pretrage, liječnik obično propisuje dijetu koje se treba pridržavati 6-7 dana prije operacije. Iz prehrane treba isključiti hranu koja potiče povećano stvaranje plina. To su grašak, grah, leća, bijeli kupus, raženi kruh i drugi. Posljednji obrok dopušten je najkasnije do šest sati navečer uoči operacije. Malo kasnije, propisuje se klistir za čišćenje. Ovaj postupak je potrebno ponoviti sljedeće jutro prije operacije.

Kada je najbolje vrijeme za laparoskopiju?

Datum minimalno invazivne operacije za žene izravno je povezan s tijekom menstrualnog ciklusa. Planirana laparoskopija nije propisana u danima menstruacije. Tijekom tog razdoblja povećava se vjerojatnost krvarenja i infekcije. Zbog normalnih fizioloških promjena koje se događaju u ženskom tijelu, pacijentica se ovih dana teže nosi sa stresom povezanim s operacijom.

Većina ginekoloških operacija izvodi se u bilo koje nekritične dane ciklusa. Usred njega, neposredno prije ovulacije, stvaraju se optimalni uvjeti za operaciju ciste jajnika i dijagnozu neplodnosti. U svakom slučaju, izbor datuma kirurške intervencije je prerogativ liječnika.

Kako se radi laparoskopija?

Minimalno invazivne operacije bez poslojne disekcije mekih tkiva trbušne šupljine izvode liječnici opće kirurgije, ginekologije i urologije. Trenutno je prikupljeno veliko iskustvo takvih intervencija i razvijene su optimalne metode za njihovu provedbu.

Kako je preliminarna faza laparoskopije

U procesu prijeoperacijske pripreme anesteziolog izrađuje plan premedikacije i anestezije koji odgovara individualnim karakteristikama bolesnika. Prirodna tjeskoba pacijenta zbog kirurške intervencije može uzrokovati srčanu aritmiju, hipertenziju i povećanje kiselosti želučanog sadržaja. Smanjenje razine tjeskobe i lučenja žlijezda glavni je cilj tekuće premedikacije.

U operacijskoj sali pacijent je spojen na uređaj koji kontrolira rad srca. Anestezija tijekom postupka može se primijeniti samo intravenski, ali najčešće se koristi kombinacija ove metode s endotrahealnim. Osim anestezije, ukapaju se relaksansi koji pomažu opuštanje mišića. Zatim se umetne endotrahealni tubus, spojen na ventilator.

Kako se provodi sama operacija

Mali unutarnji prostor trbušne šupljine otežava pregled organa i rukovanje kirurškim instrumentima. Stoga tehnika izvođenja laparoskopske kirurgije uključuje preliminarno ubrizgavanje velikog volumena plina. Da biste to učinili, u pupku se napravi mali rez kroz koji se umetne Veressova igla. Trbušna šupljina se puni insuflatorom, ugljični dioksid se smatra optimalnim punilom.

Nakon što se uspostavi potreban pritisak u abdomenu pacijenta, igla se uklanja, a troakar se uvodi u postojeći rez. Cijev iz ovog uređaja namijenjena je za uvođenje laparoskopa. Sljedeći korak je uvođenje troakara za dodatne kirurške instrumente. Ako se tijekom operacije izrežu oštećena tkiva ili organi, uklone neoplazme, ekstrakcija se izvodi u posebnim spremnicima kroz trokarne cijevi. Za mljevenje velikih organa izravno u šupljini i njihovo naknadno uklanjanje koristi se poseban uređaj - morcellator. To se radi u operacijama kao što je histerektomija.

Žile i aorta stegnute su tijekom laparoskopije titanskim kopčama. Za njihovo nametanje u trbušnu šupljinu uvodi se poseban uređaj - endoskopski aplikator za klipove. Za unutarnje šavove koriste se kirurške igle i materijal za upijanje.

Završna faza operacije je završni pregled i sanitacija šupljine, uklanjanje instrumenata. Zatim se cijevi uklanjaju i na mjestima njihove ugradnje šivaju se mali ubodi kože. Obavezno stavite drenažu kako biste uklonili ostatke krvi i gnoja kako biste izbjegli peritonitis.

Trebam li raditi laparoskopiju - prednosti i mane

Korištenje metode laparoskopije omogućuje pacijentu što je prije moguće oporavak. Prosječno trajanje hospitalizacije je 2-3 dana. Zbog činjenice da se kirurška intervencija odvija gotovo bez rezova, nema boli tijekom procesa cijeljenja. Iz istog razloga, krvarenje tijekom laparoskopije je rijetko.

Neosporna prednost je odsutnost postoperativnih ožiljaka.
Nedostaci laparoskopije su zbog specifičnosti operacije:

• Malo ograničeno radno područje stvara poteškoće u radu kirurga;
• Liječnik koristi oštre posebne instrumente, čije rukovanje zahtijeva određenu obuku i iskustvo;
• Teško je procijeniti silu kojom instrument djeluje na zahvaćeni organ, jer nema načina da se koriste ruke;
• Pri promatranju unutarnje šupljine na monitoru može doći do iskrivljenja percepcije treće dimenzije – dubine.

Svi ovi nedostaci trenutno se otklanjaju. Prvo, zbog raširenosti i popularnosti laparoskopskih operacija, u medicinskim centrima i bolnicama rade kirurzi koji su izveli mnoge minimalno invazivne intervencije, imaju veliko iskustvo i razvijene vještine.

Drugo, uređaji, uređaji i instrumenti koji se koriste u laparoskopiji stalno se poboljšavaju. Za to se koristi napredak u različitim područjima znanja. U budućnosti se planira koristiti robote kojima će upravljati kirurzi za laparoskopske operacije.

Često se javlja neodlučnost kod pacijentice kojoj je laparoskopija propisana kao dijagnoza. Procjenjujući prednosti i nedostatke laparoskopskog pregleda, treba imati na umu da danas ova metoda omogućuje postavljanje dijagnoze s maksimalnom točnošću. Osim toga, nakon otkrivanja patologije, kirurg može istovremeno liječiti.

Moguće komplikacije

Laparoskopija je ozbiljna kirurška operacija, stoga se ne može isključiti mogućnost raznih negativnih posljedica. Glavne komplikacije koje nastaju kao posljedica intervencije:

• Oticanje potkožnog tkiva ne samo u peritoneumu, već iu drugim područjima. To se zove potkožni emfizem, nastaje zbog djelovanja ugljičnog dioksida, ne treba ga liječiti i nestaje nakon nekoliko dana.
• Oštećenje organa ili posuda kao rezultat pogrešnih postupaka liječnika. U tom slučaju oštećeno tkivo se odmah zašije i poduzmu mjere za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja.
• Gnojenje kirurških rana nastaje kada se zaraženi izrezani organ netočno izvadi kroz ranu ili zbog smanjenja imuniteta pacijenta.
• Zatajenje kardiovaskularnog ili dišnog sustava nastaje pod utjecajem anestezije i povećanog tlaka u trbušnoj šupljini zbog unosa ugljičnog dioksida.
• Krvarenje iz troakarne rane može biti posljedica liječničke pogreške ili lošeg zgrušavanja krvi pacijenta.

Do danas se komplikacije, uključujući manje, javljaju u 5% od ukupnog broja obavljenih operacija. To je puno manje nego kod abdominalnih kirurških zahvata.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije laparoskopijom pacijent se budi već na operacijskom stolu. Liječnik procjenjuje njegovo stanje, rad refleksa. Pacijent smješten na odjel nakon pet sati može ustati uz vanjsku pomoć. Preporuča se hodati, ali polako, pažljivo, izbjegavajući nagle pokrete. Prvog dana nije dozvoljena hrana. Dopušteno je piti samo negaziranu vodu.

Šavove treba tretirati antiseptikom. Uklanjaju se tjedan dana nakon operacije. Bolovi u trbuhu i leđima su slabi. Ako smetaju pacijentu, liječnik će dopustiti lijek protiv bolova. Neugodna težina u donjem dijelu trbuha posljedica je ulaska ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Stanje će se popraviti čim svi plinovi izađu iz tijela.
Otpust iz bolnice vrši se prema odluci liječnika.

Hospitalizacija može trajati 2-5 dana, ovisno o složenosti operacije i dobrobiti pacijenta. Tijekom 4 tjedna propisana je štedljiva dijeta s izuzetkom teško probavljive hrane: masno meso, mlijeko, jaja. Dopušteno voće i povrće koje potiče metabolizam i potiče uklanjanje zaostalog plina.

Teški fizički rad i intenzivne sportske aktivnosti zabranjeni su mjesec dana. Većina onih koji su bili podvrgnuti laparoskopskoj intervenciji bilježe brzi oporavak, povratak u normalan život.

Opstetričar-ginekolog, specijalist za suvremene metode ginekologije utemeljene na dokazima Ugovoreni sastanak

Opstetričar-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, kandidat medicinskih znanosti, specijalist iz područja estetske ginekologije Ugovoreni sastanak

Laparoskopija je napredna metoda koja se uspješno koristi u medicinskoj praksi. Što je bit ovog postupka? Koja je svrha i je li laparoskopija indicirana za sve? Kao i prednosti i mane takve medicinske intervencije.

Svrha laparoskopije

Ovo je metoda koja je prvenstveno dijagnostička. Postupak uključuje operaciju. Ali je minimalan. Tijekom ove operacije rade se sitni rezovi dovoljni za umetanje posebnih naprava u trbušnu šupljinu.

Uz pomoć opreme koja se koristi, liječnik ima priliku detaljno pregledati organe koji se nalaze unutra. To vam omogućuje da točno odredite koja se bolest razvila i gdje su žarišta problema lokalizirana. U nekim slučajevima, kršenja se odmah uklanjaju, tako da se navedeni postupak može provesti kao tretman.

Kada se radi laparoskopija?

Postoje mnoge indikacije za ovaj medicinski postupak. Evo nekoliko slučajeva:

• Neplodnost. Laparoskopija omogućuje rješavanje ovog aktualnog problema za mnoge žene. Tijekom pregleda moguće je utvrditi što sprječava nastanak trudnoće. Ukoliko je moguće, povrede se otklanjaju na istoj sjednici. Tako možete identificirati i riješiti se, na primjer, začepljenja jajovoda, što često uzrokuje neplodnost.
• Izvanmaternična trudnoća. Ovo je opasno stanje kada se fetus razvija na pogrešnom mjestu, često u jajovodu. Takva "pogrešna" trudnoća, ako se ništa ne poduzme, može dovesti do smrti. Ranije je u takvim slučajevima izvršena operacija uklanjanja jajovoda, ako se u njemu razvio patološki proces. Sada je, zahvaljujući laparoskopiji, postalo moguće očuvati integritet ženskih organa, a time i sposobnost začeća novog života.
• Bolesti reproduktivnog sustava. Suvremene tehnike pomažu u borbi protiv raznih nezdravih formacija. To je, na primjer, cista jajnika ili fibroid koji se razvio u tkivu maternice. Laparoskopija također pomaže u prepoznavanju nastalih upalnih žarišta i sistemskih patologija.
• dismenoreja. Ovaj izraz se odnosi na bolno stanje koje se javlja tijekom menstruacije. Ponekad to također podrazumijeva sve vrste kršenja povezanih s ženskim ciklusom, na primjer, nepravilan iscjedak. Laparoskopija se provodi kako bi se otkrio uzrok takvog nezdravog stanja i često pomaže poboljšati dobrobit žene tijekom kritičnih dana.

1 Niz ( => Trudnoća => Ginekologija) Niz ( => 4 => 7) Niz ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Priprema za laparoskopiju

Kao iu slučaju bilo koje druge kirurške intervencije, pripremna faza neposredno prethodi operaciji. Pacijent prolazi potrebne testove, podvrgava se rendgenskom pregledu i elektrokardiogramu. Također se radi ultrazvuk unutarnjih organa.

Laparoskopija mora biti odobrena od strane liječnika. On piše odgovarajući zaključak. To je potrebno zbog činjenice da, unatoč sigurnosti metode, još uvijek ima kontraindikacije.

Laparoskopija se može izvesti na prazan želudac. Prije postupka potrebno je izdržati 8 sati bez hrane. Manipulacije se obično izvode u općoj anesteziji. Da bi se žena dovela u takvo stanje, na lice joj se može staviti maska ​​s posebnom tvari. Tijekom operacije stalno se prati stanje bolesnika. Posebno se kontinuirano bilježi rad dišnog sustava pacijenta.

Provođenje postupka

Prije piercinga, trbuh se tretira antiseptikom kako bi se uklonio rizik od infekcije u ranama. Rezovi su tako mali da naknadno ne ostaju ožiljci ili ožiljci. Za žene je to od velike važnosti u estetskom smislu.

Kako bi se omogućio dobar pregled i poboljšao pristup unutarnjim organima, trbušna šupljina je ispunjena zrakom. Glavni uređaj koji se uvodi kroz jednu od uboda je laparoskop. U svom uređaju ima tanku cijev i mikrokomoru. Sve što uhvati prenosi se na monitor. Liječnik, takoreći, vidi cijelu sliku vlastitim očima i analizira stanje žene.

Pomoćni alat tijekom laparoskopije je manipulator. Unosi se unutra kroz drugu napravljenu rupu. Pomoću manipulatora možete malo pomaknuti organe koji se proučavaju tako da su čak i skrivena mjesta jasno vidljiva. Koristeći uređaje kompetentno i pažljivo, možete dobiti pouzdane i detaljne informacije o tome što se događa u tijelu pacijenta.

Operacija je bezopasna. Međutim, nakon toga morate ostati u bolnici najmanje jedan dan. To je potrebno kako bi žena uspješno došla k sebi, a liječnici sve to vrijeme mogli kontrolirati njezino stanje.

Tko ne ispunjava uvjete za laparoskopiju?

U nekim je slučajevima čak i takva relativno jednostavna operacija apsolutno neprihvatljiva. To se, primjerice, odnosi na situacije u kojima je osoba u terminalnom stanju. Primjeri su koma, agonija, klinička smrt. Laparoskopija se također ne radi kod onih koji boluju od srčanih bolesti ili imaju oslabljenu funkciju pluća. Sepsa je također kontraindikacija za primjenu metode.

Postoje i stanja u kojima je operacija dopuštena, ali uz određeni rizik. Evo nekih od njih:

• kasna trudnoća;
• pretilost, pretilost;
• operacije abdomena prenesene u bliskoj budućnosti;
• loše zgrušavanje krvi.

Prednosti i nedostaci metode

Laparoskopija kao napredna medicinska metoda ima sljedeće prednosti:

• Omogućuje vam dobivanje detaljnih informacija o zdravstvenom stanju, budući da je moguće pregledati organe s vrlo male udaljenosti.
• Ozljeda tkiva tijekom intervencije je minimalna. Gubitak krvi je mali. Mali ubodi brzo zacjeljuju nakon operacije, ne uzrokujući značajnu bol ili ostavljajući tragove.
• Operacija se provodi na način da je rizik od stvaranja adhezija - priraslica između dodirnih površina organa - sveden na minimum.
• Kirurške rukavice, salvete i drugi predmeti potrebni za otvorene operacije ovdje ne dolaze u dodir s tjelesnim tkivima. Sve to osigurava maksimalnu sterilnost.
• Mogućnost istovremenog dijagnosticiranja i otklanjanja fizioloških nedostataka štedi vrijeme i novac. U isto vrijeme, svi organi - bilo da se radi o jajnicima, maternici ili cijevima koje izlaze iz nje - nastavljaju normalno funkcionirati, unatoč kirurškoj intervenciji.
• Za oporavak pacijenta nakon medicinskog zahvata nisu potrebni posebni uvjeti. Trajanje hospitalizacije ograničeno je na tri dana, au nekim slučajevima i kraće. Učinkovitost, kao i izvrsno zdravlje, vraćaju se ženi vrlo brzo.

Glavni nedostatak metode je potreba za anestezijom. Međutim, to je neizbježna mjera u konvencionalnim kirurškim zahvatima. Kada se u tijelo unesu posebne tvari, svijest bolesnika se isključuje. Svaka osoba drugačije doživljava ovo stanje i nije sigurno za svakoga.

Ali ne biste trebali previše brinuti - da li je moguće primijeniti anesteziju u određenom slučaju, ispada čak iu fazi koja prethodi operaciji. Uzimaju se u obzir sve kontraindikacije, a na temelju dostupnih podataka stručnjak donosi odluku o dopuštenosti takvog utjecaja. Osim toga, ponekad je lokalna anestezija dovoljna za laparoskopiju.

Režim nakon laparoskopije

Nakon operacije potrebno je pridržavati se odmora u krevetu. Ali, u usporedbi s operacijama druge vrste, ovdje je to razdoblje vrlo kratko. Traje oko jedan dan. Nakon toga, neko vrijeme žena može ostati u bolnici. Vrlo rijetko je potrebno dugotrajno promatranje iz medicinskih razloga.

Laparoskopija i trudnoća

Pacijenti koji su prošli operaciju često su zabrinuti zbog pitanja zaštite u budućnosti. Ovdje vrijedi napomenuti da je optimalnu kontracepciju najbolje odabrati zajedno s ginekologom.

Žene koje planiraju postati majke možda misle da od operacije do začeća mora proći dosta vremena. Međutim, nije. Vrlo često se laparoskopija izvodi samo kako bi se eliminirali čimbenici koji sprječavaju začeće, a ne treba dugo čekati.

Općenito, laparoskopija je izvanredna po tome što ne zahtijeva od žene da slijedi nikakav poseban režim u budućnosti. Jedino pravilo kojeg se morate strogo pridržavati je da uvijek morate paziti na svoje zdravlje, primijetiti promjene iu tom slučaju odmah se obratiti liječniku.

Korisno je i vrlo preporučljivo da se svaka žena povremeno podvrgne ginekološkom pregledu, čak i ako apsolutno ništa ne smeta reproduktivnom sustavu. Kao što znate, mnoge bolesti u početku se odvijaju tajno. A kada se pojave alarmantni simptomi, postaje mnogo teže ispraviti situaciju. Na pregledu je moguće identificirati nove zdravstvene probleme.

Možete doći na ginekološke konzultacije u naš medicinski centar "Euromedprestige". Vaše zdravlje bit će pod brižnom zaštitom naših iskusnih stručnjaka.

Laparoskopska kirurgija- studija zdjeličnih organa, koja omogućuje dijagnozu, liječenje ginekoloških bolesti uz pomoć posebnih endoskopskih instrumenata.

Vrste laparoskopije

Laparoskopija se može uvjetno podijeliti u dvije vrste:

1. Dijagnostički- operacija se provodi kako bi se otkrila bolest ili patologija, potvrdila ili opovrgla dijagnoza;
2. Operativno- namijenjen samo za liječenje bolesti, uklanjanje žarišta upale.

Vrlo često postoje slučajevi kada se tijekom dijagnostičke laparoskopije liječnici odluče na hitnu kiruršku operaciju. To je zbog otkrivanja ozbiljnih patologija, dugotrajne bolesti ili akutne upale koja se brzo razvija. Također se događa da se kirurško laparoskopsko liječenje, naprotiv, otkaže zbog ozbiljne bolesti zdjeličnih organa, u kojima je potrebno napraviti veliki rez na prednjem trbušnom zidu.

Prednosti operacije

Za razliku od drugih kirurških zahvata, laparoskopski zahvat zdjeličnih organa ima niz prednosti. Glavna prednost ove operacije je mogućnost točnog određivanja prisutnosti infekcije, upale i patologije općenito. Laparoskopijom se može vidjeti pravi oblik i veličina organa. Gubitak krvi tijekom njegove provedbe je minimalan.

Postoperativno razdoblje nije dugo i zahtijeva boravak pacijenta u bolnici samo nekoliko dana. Nakon laparoskopije žena praktički ne osjeća bol. Kozmetički nedostaci, nažalost, ostaju. Šavovi su mali, neprimjetni i ne uzrokuju nelagodu. Adhezije nakon operacije u većini slučajeva ne pojavljuju.

Ako je laparoskopija bila uspješna i žena je zdrava, možete početi planirati dijete u bliskoj budućnosti.

Indikacije

Ako se sumnja na tešku bolest ili ozbiljnu infekciju reproduktivnih organa žene, liječnik najčešće propisuje laparoskopiju, kako za dijagnostiku zdjeličnih organa, tako i za liječenje.

Planirana dijagnostika kroz trbušni zid indicirana je u takvim slučajevima:

1. . Provođenje biopsije;
2. Patološki oblik trudnoće, kada se razvoj embrija odvija izvan šupljine maternice;
3. Stvaranje tumora nepoznatog podrijetla u regiji jajnika;
4. Patologije razvoja maternice i njegove strukture kongenitalne prirode;
5. Anomalije u razvoju unutarnjih genitalnih organa žene;
6. Opstrukcija jajovoda;
7. Neplodnost. Utvrđivanje njegovih uzroka;
8. Prolaps genitalija;
9. Kronična bol u donjem dijelu trbuha i drugi bolovi nejasne etiologije;
10. Maligni procesi u zdjeličnim organima, određivanje njihovih faza razvoja i donošenje odluke o kirurškoj intervenciji za njihovo uklanjanje;
11. EKO. Priprema za postupak;
12. Upalni procesi, praćenje učinkovitosti njihovog liječenja.

Hitna laparoskopija propisana je za takve indikacije:

1. Perforacija stijenke maternice nakon kiretaže (abortus);
2. Progresivna ektopična trudnoća ili njezino kršenje po vrsti tubarnog pobačaja;
3. Tumor jajnika, torzija nogu ciste;
4. Ruptura tkiva jajnika, otvoreno krvarenje u trbušnu šupljinu;
5. Nekroza miomatoznog čvora;
6. Povećanje bolnih simptoma unutar 12 sati ili odsutnost učinkovite dinamike dva dana u liječenju akutnih upalnih procesa u dodacima maternice.

Kontraindikacije

Unatoč svim prednostima i učinkovitosti liječenja, laparoskopija ima svoje kontraindikacije. Ni u kojem slučaju se ne smije izvoditi operacija ovom metodom ako žena ima takve bolesti i poremećaje:

1. Hemoragijska dijateza s teškim krvarenjem;
2. Poremećaji zgrušavanja krvi. Loša koagulacija;
3. Purulentni peritonitis;
4. pretilost;
5. Bolesti kardiovaskularnog sustava;
6. Kila prednjeg trbušnog zida;
7. Trudnoća;

Važno je znati! Operacija je dopuštena samo u prvom i na početku drugog tromjesečja trudnoće, u trećem tromjesečju - strogo je zabranjena!

1. Zatajenje jetre i bubrega;
2. Maligne ciste, tumori maternice, dodaci;
3. Koma, stanje šoka;
4. Višestruki šiljci u stanju kvara;
5. Abdominalna operacija zdjeličnih organa, koja je nedavno izvedena - abdominalna miomektomija, laparotomija i drugi.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije ovom metodom, žena mora proći potrebne testove i proći sve preglede koje joj je propisao ginekolog. Najčešće je to:

• razmaz iz vagine;
• opća analiza krvi i urina;
• fluorografija;
• kardiogram;
• biokemijska analiza krvi i zgrušavanja;
• ultrazvučni pregled zdjeličnih organa;
• krvni test za spolno prenosive infekcije;
• konzultacija terapeuta i njegov zaključak o općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Međutim, priprema za laparoskopiju sastoji se ne samo od prolaska testova, već i od ponašanja same žene. Dakle, nekoliko dana prije planiranog datuma operacije, pacijent treba isključiti sve negativne situacije, ne biti izložen stresu i nervozi. Nije preporučljivo jesti hranu koja uzrokuje nadutost i jaku nadutost - grah, kupus, grašak, kukuruz i druge. Izbjegavajte alkohol, gazirana pića i pića bogata kofeinom najmanje tjedan dana prije operacije.

Laparoskopija se izvodi na prazan želudac, pa je zabranjeno jesti i piti prije operacije. Također, žena je propisana klistir za čišćenje.

Po dolasku u bolnicu, pacijent se počinje pripremati za nadolazeću operaciju. Čak iu odjelu se primjenjuju lijekovi koji poboljšavaju uvod u anesteziju i njezin tijek.

U operacijskoj sali ugrađena je kapaljka i monitorske elektrode kroz koje prolazi stalni nadzor zasićenosti krvi hemoglobinom i srčane aktivnosti. Zatim se provodi intravenska anestezija i uvođenje relaksansa koji potpuno opuštaju sve mišiće. Takva potpuna relaksacija omogućuje uvođenje endotrahealnog tubusa u dušnik, preko kojeg se poboljšava pregled trbušne šupljine. Zatim se cijev spoji na aparat za anesteziju i počinje sama operacija.

Provođenje laparoskopije

Operacija se izvodi uz pomoć laparoskopa - tanke cijevi, na čijem se kraju nalazi mala žarulja i video kamera. Zahvaljujući video kameri, sve što će se dogoditi u trbušnoj šupljini odražava se na ekranu monitora u šesterostrukom povećanju.

U početku liječnik napravi tri mala reza na trbušnom zidu. Jedan od njih nalazi se ispod pupka, drugi - u prepone. Ovisno o dijagnozi, mjesto rezova može varirati. Nadalje, radi bolje preglednosti unutarnjih organa i stvaranja volumena, u trbušnu šupljinu se ubrizgava poseban plin.

U jednu od rupa umetne se laparoskop, au druge se umetnu instrumenti za manipulaciju uz pomoć kojih će liječnik izvesti operaciju. Na kraju postupka manipulatori uklanjaju i otpuštaju plin. Koža na mjestu reza je zašivena.

Postoperativno razdoblje

Na temelju opće dobrobiti žene, nakon 4-6 dana otpušta se iz bolnice. Povratak prijašnjem životu, uključujući i spolni život, dopušten je najmanje nakon dva tjedna. Međutim, morate se sjetiti redovitog nadzora liječnika kako biste spriječili moguće komplikacije:

• unutarnji gubitak krvi;
• kršenja integriteta organa i njihovih posuda;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• zaostali plin u potkožnom masnom tkivu;
• poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Operacija, koja se odvija laparoskopijom, pomaže identificirati maligne neoplazme u ranoj fazi razvoja. Ima minimalno razdoblje rehabilitacije i praktički ne ostavlja kozmetičke nedostatke.