Djeluju anksiolitici. Prirodni anksiolitici: Najbolji anksiolitici. Kada se koriste anksiolitici?

U suvremenom svijetu većina ljudi prisiljena je stalno biti u stanju stresa i emocionalne napetosti, što prirodno s vremenom dovodi do raznih neurotičnih poremećaja. Inače, u razvijenim zemljama od ovih poremećaja boluje i do 20% stanovništva.

U vezi s opisanom situacijom, problemi dijagnosticiranja neurotskih poremećaja, kao i njihovo liječenje, danas postaju jedni od najrelevantnijih u farmakologiji i medicini. A lijekovi koji pomažu u suočavanju s povećanom tjeskobom, tjeskobom i poremećajima danas su među najpopularnijima.

U članku ćemo pokušati pobliže razmotriti učinak psihotropnih lijekova, čija skupina uključuje lijekove za smirenje, koji se nazivaju i anksiolitici, i antidepresive, te razumjeti koja je razlika između njihovih učinaka na ljudsko tijelo.

Anksiozni poremećaji su pošast modernog čovjeka

Među psihoemocionalnim poremećajima koji se manifestiraju u okviru i koje treba istaknuti na prvom mjestu), najčešći su anksiozni poremećaji. Usput, mogu se promatrati i kao zasebni nozološki oblik (tj. neovisna bolest), na primjer, u obliku napadaja panike, socijalnih fobija ili, nažalost, anksiozno-depresivni poremećaji trenutno se javljaju u 70% bolesnika s depresivnim stanjima nepsihotičnog podrijetla, a iz još nerazjašnjenih razloga 75% njih su žene.

Važno je napomenuti da ako neuroze povećavaju osjećaj straha i tjeskobe, bez obzira na prirodu osnovne bolesti, onda se u medicini to uvijek smatra negativnom okolnošću. To se događa jer anksioznost uvelike pogoršava psiho-emocionalno stanje pacijenta, a na toj pozadini može se razviti psihosomatska patologija, a somatske (tjelesne) bolesti koje već ima bit će teže i s lošijom prognozom.

Razni psihotropni lijekovi, koji uključuju sredstva za smirenje (anksiolitike) i antidepresive, pomažu u borbi protiv stanja tjeskobe.

Anksiolitici (sredstva za smirenje) i antidepresivi: razlika između njih

Ali odmah je potrebno pojasniti da, unatoč sličnom općem fokusu, ova sredstva imaju drugačiji učinak na pacijenta. A glavna razlika između njih leži upravo u tome što anksiolitici djeluju na uništavanje osjećaja tjeskobe, melankolije, nemira, razdražljivosti koji prate depresiju, a antidepresivi se bore protiv same bolesti.

Trankvilizatori (popis lijekova s ovim djelovanjem bit će naveden u nastavku) odmah otkrivaju svoj učinak, ali obično ne traje više od jednog dana, nakon čega pacijent, bez primanja sljedeće doze lijeka, može ponovno doživjeti alarmantne simptome.

Učinak antidepresiva je duži, jer je usmjeren na uzroke pojave patološkog stanja. Tijek liječenja ovim lijekovima može trajati 1-2 mjeseca, au teškim slučajevima i do godinu dana. Ali uz pravilnu terapiju, antidepresivi vam omogućuju da se potpuno riješite depresije. U težim slučajevima bolesti, zajedno s antidepresivima propisuju se lijekovi za smirenje - neki liječe manifestaciju bolesti, dok drugi liječe njezin uzrok.

Koja svojstva imaju sredstva za smirenje?

Dakle, saznali smo da trankvilizatori prvenstveno imaju anksiolitički učinak - to je smanjenje pacijentovog osjećaja straha, tjeskobe, napetosti, koji se u različitim stupnjevima manifestira u različitim psihosomatskim patologijama.

Trankvilizatori u pravilu imaju i sedativno (opće umirujuće), hipnotičko, mišićno relaksirajuće (smanjuju mišićni tonus), kao i antikonvulzivno djelovanje. A hipnotički učinak opisanih lijekova izražen je u povećanom učinku na pacijentovo tijelo hipnotika, analgetika (lijekova protiv bolova), kao i opojnih lijekova koji se koriste zajedno s trankvilizatorima.

Ovi lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti kod (tzv. opsesivnosti) ili povećane sumnjičavosti (hipohondrije). Ali treba napomenuti da se istodobno lijekovima za smirenje ne mogu liječiti akutni afektivni, sumanuti, halucinacijski i drugi poremećaji, koji također mogu biti popraćeni tjeskobom, strahom i tjeskobom.

Kako se informacije prenose u ljudskom mozgu?

Da bismo razumjeli kako osoba razvija stalni osjećaj straha i tjeskobe, emocionalnu napetost, kao i druge znakove depresivnog stanja, pogledajmo općenito kako se informacije prenose u mozgu.

Mozak se sastoji od živčanih stanica – neurona koji se međusobno izravno ne dodiruju. Između neurona postoji sinapsa (ili sinaptička pukotina), pa se stoga prijenos informacija, odnosno električnih impulsa između neurona, provodi pomoću kemijskih posrednika koji se nazivaju posrednici.

Poremećaji u emocionalnoj sferi osobe dovode do promjene koncentracije nekih medijatora (ovo stanje uključuje smanjenje količine tri od njih): norepinefrina, serotonina i dopamina.

Kako djeluje antidepresiv?

Djelovanje antidepresiva usmjereno je na regulaciju broja medijatora. Nakon što neuron primi električni signal, neurotransmiteri ulaze u sinapsu i pomažu da se taj signal prenese dalje. Ali ako su uništeni, tada proces prijenosa postaje slab ili čak nemoguć. I u takvim slučajevima, u pravilu, govorimo o depresivnom stanju osobe - koncentracija pacijenta je poremećena, javlja se apatija, emocionalna pozadina se smanjuje, pojavljuju se tjeskoba, strah i slične manifestacije patološkog stanja.

Imenovanje antidepresiva u ovom stanju sprječava uništavanje medijatora, zbog čega se pojačava prijenos živčanog impulsa, a inhibicija signala se kompenzira.

Ali treba imati na umu da dugotrajna primjena antidepresiva neizbježno uzrokuje nuspojave u obliku promjene tjelesne težine, smanjene seksualne aktivnosti, vrtoglavice, mučnine i svrbeža kože. Zašto se ti legalni psihotropni lijekovi neizbježno stavljaju u kategoriju lijekova koji zahtijevaju posebnu kontrolu imenovanja i uzimanja.

Zašto su tablete za smirenje toliko raširene?

Za razliku od antidepresiva, učinak anksiolitika je smanjenje ekscitabilnosti u subkortikalnim područjima mozga, dok je učinak na koncentraciju medijatora u ovim lijekovima slabo izražen.

U kliničkoj praksi, širenje trankvilizatora (anksiolitika) je olakšano činjenicom da, u usporedbi s antidepresivima, imaju manje ozbiljnih nuspojava i, u pravilu, dobro ih podnosi pacijent.

Anksiolitici se koriste u bolničkim i izvanbolničkim uvjetima. A opseg njihove uporabe odavno je izašao iz okvira psihijatrije. Obuhvaća neurološke, kirurške, onkološke i druge bolesti. I to prije svega zbog činjenice da je od razvoja prvih lijekova za smirenje njihova grupa već uključivala više od 100 različitih lijekova širokog spektra djelovanja, a razvoj novih još uvijek traje.

Kada se koriste anksiolitici?

Dakle, kao što ste vjerojatno već shvatili, kako bi se uklonio osjećaj straha, tjeskobe, povećao prag za normalizaciju sna, smanjila razdražljivost, inkontinencija i hipohondrijske reakcije, pacijentu je potrebno propisati anksiolitike. Njihov utjecaj pomaže u racionalizaciji ponašanja bolesnika, smanjenju iscrpljenosti središnjeg živčanog sustava, poboljšanju socijalne prilagodbe bolesnika, pa čak i smanjenju autonomnih poremećaja. Indikacije za uporabu ovih lijekova su i neurotična stanja i manifestacije poremećaja spavanja, kao i kardiovaskularni problemi i bolni sindromi.

Najčešći u takvim slučajevima su trankvilizatori srodni benzodiazepinima: Xanax, Lorazepam, Finazepam, Elenium, Diazepam ili Relanium. Ali takozvani atipični anksiolitici također su naširoko korišteni - na primjer, pripravci buspiron hidroklorida ili meksidola.

Trankvilizatori: popis lijekova i njihovo djelovanje

Trankvilizatori (anksiolitici), kao što je već spomenuto, koriste se u liječenju mnogih bolesti psihosomatskog i somatskog podrijetla.

Ovi lijekovi pomažu smanjiti razdražljivost onih dijelova ljudskog mozga koji su odgovorni za emocionalne reakcije. A glavna stvar u trankvilizatorima je anksiolitički učinak, koji se izražava ne samo u smanjenju anksioznosti, već iu smanjenju opsesivnosti (opsesivnih misli), kao iu ublažavanju hipohondrije (povećane sumnjičavosti). Ublažavaju psihički stres, strah i tjeskobu, što je najizraženije kod lijekova kao što su Finazepam, Nozepam, Diazepam i Lorazepam.

I lijekovi "Nitrazepam" i "Alprazolam", koji imaju izražen učinak, također se mogu klasificirati kao tablete za smirenje. Lijekovi "Mezapam" i "Grandaxin" klasificirani su kao takozvani dnevni trankvilizatori, koji su praktički lišeni mišićnih relaksantnih (opuštajućih mišića) i sedativnih svojstava, što im omogućuje da se uzimaju tijekom radnog vremena.

Lijekovi Clonazepam, Finazepam i Diazepam također imaju antikonvulzivno djelovanje i koriste se za liječenje autonomnih kriza i konvulzivnog sindroma.

Kako se propisuju anksiolitici?

Pri propisivanju anksiolitika nužno se uzima u obzir razlika u spektru njihova djelovanja. Iako u velikim dozama, svaki od njih pokazuje sva farmakološka svojstva karakteristična za sredstva za smirenje.

Uobičajeni tijek liječenja lijekovima koji imaju anksiolitički učinak je otprilike 4 tjedna. U ovom slučaju, lijek se uzima od tjedan dana do 10 dana stalno, a zatim se uzima trodnevna pauza, nakon čega se lijek nastavlja. Ovaj način rada u mnogim slučajevima omogućuje izbjegavanje učinka ovisnosti ako je potrebna dugotrajna uporaba.

Istodobno, kratkodjelujući anksiolitik (na primjer, Lorazepam ili Alprazolam) preporučuje se uzimati 3-4 puta dnevno, a dugotrajni agensi (Diazepam, itd.) - ne više od 2 puta dnevno. . Usput, Diazepam se često propisuje da se uzima jednom prije spavanja, jer ima izražen sedativni učinak.

Mjere opreza pri uzimanju sredstava za smirenje

Ali svi gore opisani lijekovi zahtijevaju obvezni medicinski nadzor, inače pacijent može razviti ovisnost - anksiolitički učinak s produljenom primjenom će se smanjiti i bit će potrebno povećanje doze lijeka. Osim toga, stvaranje A je također vjerojatno s produljenom uporabom, rizik od ovisnosti posebno se snažno povećava. Zauzvrat, to također može uzrokovati takozvani sindrom ustezanja, što dovodi do općeg pogoršanja stanja pacijenta i, usput, do pogoršanja upravo onih simptoma koje su anksiolitici bili usmjereni na uklanjanje.

Inače, ove nuspojave lijekova za smirenje posebno su izražene kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, zbog čega je njihova primjena u ovoj dobnoj kategoriji moguća samo u iznimnim slučajevima, kada za to postoje jasno opravdane indikacije. No čak i u tom slučaju trajanje terapije treba biti minimalno.

Popis glavnih nuspojava anksiolitika

Nažalost, anksiolitički učinak nije samo antineurotski učinak lijeka na ljudsko tijelo, već i neki od problema uzrokovanih njegovim nuspojavama.

Glavne manifestacije nuspojava trankvilizatora su smanjenje razine budnosti, što se izražava u dnevnoj pospanosti, smanjenoj pažnji i zaboravnosti.

A učinak relaksacije mišića (opuštanje skeletne muskulature) također se očituje općom slabošću ili smanjenjem snage u nekim mišićnim skupinama. U nekim slučajevima, uporaba sredstava za smirenje također je popraćena takozvanom "toksičnošću ponašanja", to jest blagim oštećenjem kognitivnih funkcija, izraženim u određenom smanjenju pamćenja, osjetljivosti i govornih vještina.

Liječnici kao jedan od načina za ublažavanje stanja smatraju korištenje dnevnih trankvilizatora, koji uključuju Gidazepam, Prazepam, kao i Mebicar, Trimetozin, Medazepam i druge lijekove kod kojih se ove nuspojave manifestiraju u manjoj mjeri.

Znakovi predoziranja lijekovima za smirenje

Izraženi anksiolitički učinak trankvilizatora često dovodi do nepromišljenog i nekontroliranog uzimanja ovih lijekova. Uostalom, brzo oslobađanje od stanja emocionalnog stresa je tako sjajno!

No anksiolitici, posebno oni koji pripadaju benzodiazepinima, lako su topljivi u mastima, što im pomaže da se potpuno apsorbiraju iz probavnog trakta i ravnomjerno rasporede u tkivima ljudskog tijela. A to, zauzvrat, dovodi u slučaju predoziranja do vrlo ozbiljnih posljedica.

U pravilu, predoziranje prati povećana pospanost, slabost, poremećaj hoda, govora i vrtoglavica. Teži stadiji trovanja praćeni su zatajenjem disanja, promjenama tetivnih refleksa, potpunim gubitkom svijesti, a ponekad i komom. Stoga, unatoč činjenici da neke lijekove za smirenje (iako su to psihotropni lijekovi) nije teško nabaviti bez recepta, ne zaboravite da se ti lijekovi mogu uzimati samo po savjetu liječnika i pod njegovom kontrolom!

Koji drugi lijekovi imaju anksiolitički učinak?

Inače, lijekovi koji nisu povezani s sedativima-hipnoticima ponekad se koriste kao lijekovi protiv anksioznosti u medicini. Tako, na primjer, takav antihistaminik kao "Hydroxyzine" ima jasan anksiolitički učinak. To je posebno izraženo u situacijama kada su tjeskoba i emocionalni stres pacijenta uzrokovani iritacijama kože.

Neki nootropici (na primjer, Phenibut) također imaju učinak protiv anksioznosti. Homeopatski lijek "Tenaten" također se pokazao vrijednim.

Tinkture nekih ljekovitih biljaka (majčina trava, smilje, bodljikavac, rhodiola rosea, božur i šisandra kineska) pomoći će poboljšanju raspoloženja otklanjajući osjećaj potištenosti ili razdraženosti. A kalendula će ublažiti ne samo psiho-emocionalni stres, već i glavobolju uzrokovanu njime.

Korijen ginsenga pomoći će povećati otpornost na stres, a anđelika i glog pomoći će kod nesanice. Sve ove biljne infuzije piju se u tečajevima od 14 dana, a ako ne dođe do očekivanog učinka, potrebna je konzultacija liječnika.

Trankvilizatori - što su i zašto su potrebni? Djelovanje i primjena trankvilizatora u medicini

Svakodnevni stres odavno je postao stvarnost za većinu Rusa koji žive u velegradovima. Pojačani tempo života, nevolje na poslu, nedostatak sna i odmora dovode do pojave razdražljivosti, tjeskobe i nemira, emocionalnog stresa. Zbog toga se radna sposobnost smanjuje, javljaju se problemi sa spavanjem, a odmor ne donosi potpuno opuštanje. Lijekovi za smirenje pomažu smanjiti učinak čimbenika stresa, smanjiti tjeskobu i postići emocionalnu stabilnost... Ali po koju cijenu?

Razumijevanje pojmova

Sredstva za smirenje su dobila naziv po latinskoj riječi mirno- "smiri se". Trankvilizatori su psihotropni lijekovi, odnosno djeluju na središnji živčani sustav. Djeluju umirujuće, smanjuju tjeskobu, strahove i svaki emocionalni stres. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom moždanih struktura odgovornih za regulaciju emocionalnih stanja. Najpotpunije je istražen učinak lijekova koji su derivati benzodiazepina - njima pripada većina sredstava za smirenje danas na tržištu (postoje i lijekovi koji ne pripadaju ovoj skupini, o njima ćemo kasnije).

Benzodiazepini su tvari koje smanjuju ekscitabilnost neurona djelovanjem na GABA (gama-aminomaslačnu kiselinu) receptore. Većina spojeva iz skupine benzodiazepina su trankvilizatori, neki se koriste kao hipnotici. Dugotrajnom uporabom mogu izazvati ovisnost i fizičku ovisnost.

Često se trankvilizatori brkaju s antidepresivima, smatrajući ove pojmove sinonimima. Koja je razlika između lijekova za smirenje i antidepresiva? Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji stimuliraju živčani sustav, dok su trankvilizatori depresivi. To jest, antidepresivi povećavaju emocionalnu aktivnost i poboljšavaju raspoloženje, a sredstva za smirenje - umiruju.

Sredstva za smirenje podijeljena su u 3 glavne skupine (klasifikacija trankvilizatora):

Antipsihotici, ili "veliki" trankvilizatori , - antipsihotici koji se koriste uglavnom za shizofreniju i druge teške duševne bolesti, praćene osjećajima tjeskobe, straha i motoričke agitacije.
anksiolitici (od latinskog "anxietas" - tjeskoba, strah i starogrčkog "???????" - slabljenje), ili "male" tablete za smirenje , - danas se najčešće shvaćaju kao sredstva za smirenje, a antipsihotici se više ne smatraju takvima.
Sedativi - lijekovi, čije je djelovanje uglavnom usmjereno na inhibiciju živčanog sustava i poboljšanje kvalitete sna.

U ovom članku pod pojmom "sredstva za smirenje" podrazumijevat ćemo samo lijekove iz skupine anksiolitika, kako je to uobičajeno u modernoj medicini.

Glavno djelovanje sredstava za smirenje

Anksiolitici mogu imati različite učinke, čija se težina razlikuje od lijeka do lijeka. Neki anksiolitici, primjerice, nemaju hipnotičko i sedativno djelovanje. Općenito, lijekovi iz ove skupine imaju sljedeće učinke:

Anti-anksioznost- smanjenje tjeskobe, straha, tjeskobe, otklanjanje opsesivnih misli i pretjerane sumnjičavosti.
Sedativ- smanjenje aktivnosti i razdražljivosti, praćeno smanjenjem koncentracije, letargijom, pospanošću.
Hipnotički- povećanje dubine i trajanja sna, ubrzanje njegovog početka, prvenstveno je karakteristično za benzodiazepine.
Sredstvo za opuštanje mišića- opuštanje mišića, što se očituje slabošću i letargijom. Pozitivan je čimbenik u oslobađanju od stresa, ali može imati negativan učinak u radu koji zahtijeva fizičku aktivnost, pa čak i pri radu za računalom.
Antikonvulzivno- blokiranje širenja epileptogene aktivnosti.

Osim toga, neki trankvilizatori imaju psihostimulirajući i antifobni učinak, mogu normalizirati aktivnost autonomnog živčanog sustava, ali to je prije iznimka nego pravilo.

Prvi trankvilizator, sintetiziran 1952. godine, je meprobamat. Anksiolitici su naširoko korišteni 60-ih godina XX. stoljeća.

Prednosti i nedostaci uzimanja anksiolitika

Opće indikacije za uporabu sredstava za smirenje su sljedeće:

Neuroze popraćene tjeskobom, razdražljivošću, strahovima i emocionalnim stresom, stanja slična neurozama.
Somatske bolesti.
Posttraumatski stresni poremećaj.
Smanjena želja za pušenjem, alkoholom i psihoaktivnim tvarima (sindrom ustezanja).
Predmenstrualni i klimakterijski sindrom.
Poremećaj spavanja.
Kardialgija, koronarna bolest srca, rehabilitacija nakon infarkta miokarda - kao dio kompleksnog liječenja.
Poboljšanje tolerancije antipsihotika i trankvilizatora (kako bi se uklonile njihove nuspojave).
reaktivna depresija.
Epilepsija - kao pomoć.
Spazmi, ukočenost mišića, konvulzije, tikovi.
Psihotična i slična stanja.
Prevencija emocionalnog stresa.
Vegetativne disfunkcije.
Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Migrena.
Panična stanja itd.

Valja napomenuti da većina anksiolitika nije dodijeljeno (!) uz svakodnevni stres, njihova primjena ima smisla samo u akutnim stresnim stanjima i ekstremnim situacijama. Benzodiazepinski trankvilizatori ne smiju se koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Zapamtite: liječenje lijekovima za smirenje može se provoditi samo pod nadzorom liječnika.

Kontraindikacije za uzimanje benzodiazepinskih trankvilizatora su: zatajenje jetre i respiratornog sustava, ataksija, glaukom, miastenija gravis, suicidalne sklonosti, ovisnost o alkoholu i drogama.

Nedostaci benzodiazepinskih trankvilizatora također uključuju stvaranje ovisnosti. Nakon prekida može doći do sindroma ustezanja. S tim u vezi Komisija za mirenje SZO nije preporučio (!) koristiti benzodiazepinske trankvilizatore kontinuirano dulje od 2-3 tjedna. Ako vam je potrebno dugotrajno liječenje nakon 2-3 tjedna, trebate prestati uzimati nekoliko dana, a zatim nastaviti u istoj dozi. Sindrom ustezanja može se smanjiti ili potpuno izbjeći ako se prije prestanka uzimanja trankvilizatora postupno smanjuje doza i povećava razmak između doza.

Trankvilizatori su prilično učinkoviti lijekovi, koji ipak imaju značajne kontraindikacije i nedostatke. Zato se u ljekarnama obično izdaju isključivo na recept. U tom smislu, moderna medicina nastavlja tražiti sedative s minimalnim nuspojavama, učinkovitijim i sigurnijim, koji ne izazivaju ovisnost.

OTC lijek kao alternativa trankvilizatorima

O tome koji lijekovi protiv tjeskobe bez recepta danas postoje, kaže stručnjak farmaceutske tvrtke "OTCPharm":

“Postoji vrlo malo lijekova za smirenje bez recepta koji su uključeni u međunarodni sustav klasifikacije lijekova registriran u Rusiji. Jedan od tih lijekova, koji pripada najnovijoj generaciji, je Afobazol. Ovo je jedinstvena alternativa trankvilizatorima za anksioznost, razne somatske bolesti, poremećaje spavanja, predmenstrualni sindrom, sindrom odvikavanja od alkohola, prestanak pušenja i sindrom odvikavanja.

Afobazol je nebenzodiazepinski anksiolitik i ne izaziva ovisnost kada se uzima. Djeluje antianksiozno i blago stimulirajuće, ne izaziva pospanost i letargiju, što znači da se može koristiti tijekom radnog vremena. Također, "Afobazol" ne uzrokuje slabost mišića, ne utječe na koncentraciju. Nakon završetka prijema, nema sindroma povlačenja. Lijek ima minimalne nuspojave, koje mogu uključivati alergijske reakcije i privremenu glavobolju. Lijek ima neke kontraindikacije, pa se prije uzimanja trebate posavjetovati sa stručnjakom.

p.s. OTCPharm je najveća farmaceutska tvrtka u Rusiji, proizvođač lijekova bez recepta, od kojih je jedan.

ARHIVSKO GRADIVO

… sredstva za smirenje(od lat. tranquillium - "smirenje") jedna su od najvažnijih skupina psihotropnih lijekova. U posljednje vrijeme sve se češće nazivaju anksioliticima (od lat. anxius - "tjeskoban" i grč. lysis - "otapanje"). Postoje i drugi, manje uobičajeni nazivi - ataraktici (od grčke ataraxia - "mirnost"), psihosedativi, antineurotični lijekovi.

U središtu antineurotičnog djelovanja sredstava za smirenje je njihova sposobnost ublažavanja psiho-emocionalnog stresa u svim njegovim manifestacijama u obliku unutarnjeg nemira, napetosti, tjeskobe, straha. Stoga se svi lijekovi za smirenje ocjenjuju, prije svega, snagom njihovog anti-anksioznog (anksiolitičkog) djelovanja.

Anksiolitičko djelovanje je najizraženije alprozolam, diazepam, lorazepam, fenazepam, klobazam; nešto slabiji - u amicidu, hidroksizinu, bromazepmu, tofizopamu, mebikaru, medazepamu, prazepamu, tibamatu, klodiazepoksidu; meprobamat, karizoprodol, trimetozin, oksazepam, benzoklidin, benaktizin, fenibut imaju još manji ansiolitički učinak.

!!! Svi trankvilizatori pojačavaju inhibicijski učinak na središnji živčani sustav tvari s narkotičnim učinkom.

Ozbiljnost antifobičnog i anti-anksioznog djelovanja za većinu trankvilizatora je identična. Klodiazepoksid i aloprozolam imaju posebno snažno antifobno djelovanje.

Antidepresivno djelovanje posjeduju benzoklidin, tofisopam, amiksid, manje izraženi - mebikar, medazepam

Svi trankvilizatori, ovisno o njihovoj sposobnosti da izazovu sedativni (sedativno-hipnotički) ili stimulirajući učinak, podijeljeni su u sljedeće skupine. Lijekovi s izraženim sedativnim (hipnosedativnim) učinkom: amicid, benaktizin, bromazepam, hidroksizin, gindarin, glicin, karizoprodol, klobazam, lorazepm, meprobamat, temazepam, fenazepam, fenibut, klordiazepoksid, estazolam; u ovu skupinu mogu spadati i derivati benzodiazepina koji pripadaju skupini hipnotika (nitrazepam, flunitrazepam). Trankvilizatori s manje izraženim sedativnim učinkom: benzoklidin, oksazepam, dikalijev klorazepat.

« Dnevna sredstva za smirenje", koji imaju izražen sedativni učinak: gidazepam, prazepam ili imaju blagi stimulirajući učinak: mebicar, medazepam, trimetosin, tofisopam.

diazepam(seduksen, relanium) odnosi se na lijekove s univerzalnim djelovanjem. U dozi od 2-15 mg/dan djeluje stimulativno, a u dozi većoj od 15 mg/dan djeluje sedativno.

Svi trankvilizatori, osim lijekova sa stimulirajućim učinkom (tofisopam, trimetozin), koji smanjuju psihoemocionalni stres, otkloniti povezane poremećaje spavanja, u vezi s čime smanjuju, au nekim slučajevima i uklanjaju potrebu za tabletama za spavanje. Ozbiljnost njihovog djelovanja korelira sa stupnjem sedacije. osim toga, neki lijekovi imaju vlastito hipnogeno djelovanje: dikalijev klorazepat, lorazepam, temazepam, fenazepam i drugi derivati benzodiazepina, zbog čega se ponekad ubrajaju u skupinu hipnotika.

Mišićno opuštajuće djelovanje karakterističan za mnoge lijekove za smirenje i manifestira se zajedno sa smanjenjem psihogeno uzrokovane napetosti mišića. Obično je u korelaciji s težinom sedativnog učinka lijeka. Najizraženiji učinak opuštanja mišića imaju karisoprodol, lagaflex, meprobamat scutamyl-C, tetrazepam.

Važno svojstvo sredstava za smirenje je njihovo vegetotropno djelovanje.. Temelji se, prije svega, na vegetativno-stabilizirajućem učinku, zbog potiskivanja neurotskih manifestacija kao uzroka autonomne disfunkcije. Osim toga, mnogi lijekovi - diazepam, klodiazepoksid itd., kao što je pokazano u eksperimentalnom radu s izoliranim organima, imaju ispravna vegetotropna svojstva. Alprozolam, diazepam, tofisopam, klobazam, hidroksizin, fenazepam, prozapam, medaepam imaju najveći protuupalni učinak kod različitih somatoformnih (psihofizioloških, psihovegetativnih) poremećaja.

Gotovo svi trankvilizatori imaju dobar učinak na kardiovaskularne i druge poremećaje koji imaju pretežno simpatoadrenalnu orijentaciju, što je povezano s prisutnošću svih lijekova iz ove skupine (osim tofizopama), uz anksiolitičke, blage simpatolitičko djelovanje. Umjereno hipotenzivno djelovanje, osobito kod povišenja krvnog tlaka imaju benzoklidin, gindarin, a kod parenteralne primjene diazepam, klordiazepoksid i u manjoj mjeri mebikar.I neki trankvilizatori imaju antiaritmička svojstva, najizraženiji kod diazepama, klodiazepoksida. Tofisopam, osim toga, smanjuje potrebu miokarda za kisikom te poboljšava kontraktilnost srca. Tofisopam i benzoklidin povoljno djeluju na cerebralnu cirkulaciju, što može pridonijeti njihovoj primjeni u liječenju bolesnika s koronarnom bolešću i cerebrovaskularnom patologijom.

Antihipoksičko djelovanje posjeduju neke derivate benzodiazepina, prvenstveno diazepam, klordiazepoksid, nitrazepam.

S psihogenim respiratornim poremećajima, posebno kod emocionalne hiperventilacije, medazepam može pružiti dobar, normalizirajući učinak respiratornih pokreta.

S vegetativnom neravnotežom s prevlašću parasimpatičkih reakcija, što dovodi do disfunkcije gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, trankvilizatori s jakim vegetostabilizirajućim učinkom i imaju antikolinergički i antispazmodični učinak mogu biti učinkoviti: benaktizin, hidroksizin, u manjoj mjeri - klobazam, medazepam, diazepam, trimeozin, tofisopam.

Uz psihotropno i vegetotropno djelovanje, mnoga sredstva za smirenje izazivaju niz učinaka koji su od neovisne važnosti i daju originalnost svom spektru djelovanja. Primarno je antiparoksizmalan i, posebno, antikonvulzivno djelovanje, najznačajniji kod parenteralnog diazepama, nešto manje izražen kod alprozolama, gidazepama, gindarina, dikalijevog klorazepata, klobazama, lorazepama, medazepama, estazelama, nitrazepama i fenazepama. Klonazepam također ima antikonvulzivno djelovanje.

Zajedničkost patofizioloških mehanizama u razvoju vegetativnih paroksizama može objasniti učinak parenteralno primijenjenog diazepama na suzbijanje paroksizama i na simpatoadrenalna i na parasimpatička, uključujući vestibularna, paroksizmalna stanja. Fenibut, fenazepam, diazepam imaju određeno antihiperkinetičko djelovanje.

Praktično značajan je i sposobnost sredstava za smirenje povećati prag boli; posebno je osjetljiv na fenazepam, diazepam, mebtikar, tofisopam i čini ih prikladnim za primjenu kod različitih bolnih sindroma.

Benactizine može imati antitusik akcijski. Hidroksizin ima antiemetički, antihistaminski, antipruritički učinak.

Osim farmakoloških svojstava sredstava za smirenje, važno je poznavati farmakokinetičke značajke lijekova, budući da o trajanju njihova djelovanja ne ovisi samo učestalost primjene, već i vrijeme mogućeg razvoja sindroma ustezanja, vjerojatnost ovisnosti. Za lijekove sa dug poluživot(više od 10 sati) uključuju: alprozolam, bromazepam, diazepam, klobazam, klonazepam, lorazepam, medazepam, meprobamat, nitrazepam, prazepam, fenazepam, flunitrazepam, flurazepam, klordiazepoksid; co prosječni poluživot(oko 10 sati) - lormetazepam, oksazepam, temazepam; kratko vrijeme poluraspada(manje od 10 sati) - brotizolam, midazolam, triazdam.

Trankvilizatori su skupina farmakoloških lijekova, čija je glavna zadaća uklanjanje tjeskobe i psiho-emocionalnog stresa. Osim navedenih učinaka, ova skupina lijekova može djelovati hipnotički, antikonvulzivno, kao i miorelaksant i stabilizator. Glavne bolesti u kojima se koriste trankvilizatori su stanja slična neurozama. Međutim, to nisu sve indikacije za uporabu. Do danas postoji ogroman broj sredstava za smirenje. Svaki lijek ima svoje karakteristike, što omogućuje liječniku da individualno pristupi procesu liječenja. Ovaj članak će vam pomoći da stvorite ideju o tome što su sredstva za smirenje, kako djeluju, što su. Moći ćete se upoznati s najčešćim predstavnicima ove skupine lijekova, rasponom njihove primjene, značajkama uporabe.

Dakle, tablete za smirenje. Ime dolazi od latinske riječi "tranquillo", što znači smiriti. Sinonimi ovog pojma su riječi kao što su "anksiolitici" (od latinskog "anxius" - tjeskoba i "lysis" - rastvaranje) i "ataraktiki" (od grčkog "ataraxia" - staloženost, smirenost). Međutim, najčešći je još uvijek izraz "sredstva za smirenje". Na temelju naziva postaje jasno da je ova skupina lijekova usmjerena na uklanjanje tjeskobe i strahova, uklanjanje razdražljivosti i emocionalne napetosti. Trankvilizatori smiruju ljudski živčani sustav.

Lijekovi za smirenje poznati su medicini od 1951. godine, kada je stvoren prvi lijek ove klase, meprobamat. Od tada je ova skupina lijekova znatno porasla i nastavlja rasti. Potraga za novim trankvilizatorima je zbog potrebe da se minimaliziraju nuspojave njihove uporabe, eliminira učinak ovisnosti o nekima od njih i postigne brzi početak anti-anksioznog učinka. To uopće ne znači da od već dostupnih lijekova nema niti jednog vrijednog. Samo što cijeli svijet teži savršenstvu, pa tako i medicina.

Što su tablete za smirenje?

Skupina sredstava za smirenje heterogena je po svom kemijskom sastavu. Njihova se klasifikacija temelji na ovom principu. Općenito, svi lijekovi za smirenje podijeljeni su u dvije velike skupine:

derivati benzodiazepina;
lijekovi drugih farmakoloških skupina s anti-anksioznim učinkom.

Najčešći derivati benzodiazepina su Diazepam (Sibazon, Relanium, Valium), Fenazepam, Gidazepam, Alprazolam, Tofisopam (Grandaxin). Među trankvilizatorima iz drugih kemijskih skupina često se nalaze hidroksizin (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazol, Tenoten, Fenibut (Noofen, Anvifen), Buspiron (Spitomin).

Očekivani učinci lijekova za smirenje

Većina lijekova za smirenje ima širok raspon učinaka:

smanjiti razinu tjeskobe i umiriti (to jest, umiriti);
opustiti mišiće (opuštanje mišića);
ublažiti konvulzivnu spremnost tijekom epileptičkih napadaja;
imaju hipnotički učinak;
stabiliziraju funkcije autonomnog živčanog sustava.

Ovaj ili onaj učinak sredstva za smirenje uvelike je određen njegovim mehanizmom djelovanja, karakteristikama apsorpcije i cijepanja. Odnosno, ne može svaki lijek sve navedeno.

Što su "dnevna" sredstva za smirenje?

U vezi s osobitostima utjecaja, među lijekovima za smirenje razlikuje se skupina takozvanih "dnevnih" lijekova. "Dnevni trankvilizator" znači, prije svega, da nema sedativno djelovanje. Takav trankvilizator ne smanjuje koncentraciju, ne opušta mišiće i održava brzinu razmišljanja. Općenito se smatra da nema izraženo sedativno djelovanje. Dnevni trankvilizatori su Gidazepam, Buspiron, Tofisopam (Grandaxin), Mebicar (Adaptol), Medazepam (Rudotel).

Kako djeluju tablete za smirenje?

Svi lijekovi za smirenje djeluju na razini moždanih sustava koji formiraju emocionalne reakcije. Ovo je limbički sustav, i retikularna formacija, i hipotalamus, i jezgre talamusa. To jest, ovo je ogroman broj živčanih stanica raspršenih u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, ali međusobno povezanih. Trankvilizatori dovode do suzbijanja ekscitacije u tim strukturama, u vezi s čime se smanjuje stupanj ljudske emocionalnosti.

Izravni mehanizam djelovanja dobro je poznat za derivate benzodiazepina. Postoje različiti benzodiazepinski receptori u mozgu koji su usko povezani s receptorima gama-aminomaslačne kiseline (GABA). GABA je glavna inhibitorna tvar u živčanom sustavu. Derivati benzodiazepina djeluju na njihove receptore, što se prenosi na GABA receptore. Kao rezultat toga, pokreće se sustav inhibicije na svim razinama središnjeg živčanog sustava. Ovisno o tome koji će benzodiazepinski receptori biti uključeni, živčani sustav ostvaruje jedan ili drugi učinak. Stoga, na primjer, postoje trankvilizatori s izraženim hipnotičkim učinkom, koji se prvenstveno koriste za liječenje poremećaja spavanja (Nitrazepam). I drugi trankvilizatori iz skupine benzodiazepina imaju izraženiji antikonvulzivni učinak, pa se stoga koriste kao antiepileptici (Clonazepam).

Složena svakodnevica predstavlja izazov za naše strpljenje, volju, disciplinu i emocionalnu ravnotežu, svakodnevno ispitujući naše granice.

Teška svakodnevica, kronični stres i umor često uzrokuju ozbiljnije poremećaje kao što su tjeskoba, problemi sa spavanjem, lijeno raspoloženje, depresija i drugo.

Psihološki poremećaji i poremećaji ponašanja pokazuju alarmantan trend porasta globalne učestalosti, što je ujedno i jedan od glavnih razloga istraživanja liječenja i manifestacija ove vrste bolesti.

Lijekovi za smirenje su skupina lijekova koji su se na tržištu pojavili oko 1950. godine i danas su jedni od najčešće korištenih lijekova. Nekada su se dijelili na velike i male skupine, no zbog neusklađenosti naziva s njihovom upotrebom, rizika od ovisnosti i neželjenih učinaka, pojmovi ubrzano gube na popularnosti.

Što su tablete za smirenje?

Trankvilizatori su skupina ljekovitih tvari koje imaju sposobnost uklanjanja živčane napetosti, straha i tjeskobe. Oni stvaraju osjećaj ravnodušnosti kada se pojave stresne okolnosti. Trankvilizatori djeluju umirujuće i olakšavaju početak sna, od kojih su neki uspješni u kompleksnoj terapiji napadaja različite etiologije.

Lijekovi za smirenje nazivaju se još i anksioliticima i ublažavaju simptome anksioznosti (strah, tjeskoba, nesigurnost, mučnina, znojenje, problemi sa spavanjem itd.).

Oni uključuju nekoliko glavnih skupina lijekova:

derivati benzodiazepina: klordiazepoksid, diazepam, oksazepam, lorazepam, alprazolam, bromazepam, midazolam i dr.
derivati difenilmetana: hidroksizin, kapodijam
karbamati: meprobamat, emiklamat
barbiturati: fenobarbital, sekobarbital
derivati azaspirodekandiona: buspiron
antidepresivi: triciklički antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina
neki beta blokatori: propranolol
ostalo: gepiron, etofocin, mefenoksalon, gendokaril

Glavni lijekovi koji se najčešće koriste u kliničkoj praksi su brojni benzodiazepinski pripravci, a najčešće se koriste barbituratni pripravci zbog manje učinkovitosti i većeg rizika u odnosu na derivate benzodiazepina.

Benzodiazepini se koriste za kratkotrajno liječenje raznih vrsta anksioznih poremećaja, akutne anksioznosti i dr., a dugotrajna primjena nosi rizik od razvoja ovisnosti o drogama.

Na neke od anksioznih događaja uspješno se reagira beta-blokatorima, koji suzbijaju aktivaciju simpatikusa i ublažavaju povezane simptome (palpitacije, drhtanje, visoki krvni tlak, itd.).

Mnogi antidepresivi imaju određeni stupanj anksiolitičkog učinka i mogu se koristiti u liječenju anksioznosti, jer je rizik od ovisnosti znatno manji.

Ovisno o dobi, težini simptoma, vrsti bolesti, prisutnosti pratećih bolesti, drugim lijekovima koje uzima, svakom pojedinom pacijentu pristupa se individualno, a terapijski plan treba prilagoditi njegovim specifičnim potrebama.

Isti lijek pokazuje različitu učinkovitost i djelovanje kod različitih pacijenata i pojedinih bolesti, pri čemu kontrola doze i optimalna uporaba također variraju ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika.

Indikacije za trankvilizatore

Lijekovi se najčešće koriste u obliku tableta ili kapsula, ovisno o dozama koje se najčešće koriste, au istom obliku doziranja možete pronaći lijekove različite jačine.

Ovisno o nekim svojim značajkama u farmakokinetici, najčešće korištena skupina, naime benzodiazepini, pokazuju različite visoke stope apsorpcije nakon oralne primjene.

Ovisno o trajanju djelovanja i zadržavanju u organizmu, dijele se na kratkodjelujuće lijekove s poluvijekom kraćim od pet sati, kao što su midazolam, srednjedugodjelujući triazolam, poluvrijeme eliminacije u plazmi od 5 do 24 sata. sati (kao što su alprazolam, lorazepam) i dugodjelujući lijekovi (poluživot u plazmi od 24 sata) kao što je diazepam.

Njihov mehanizam djelovanja uključuje povećanje supresivnog učinka medijatora GABA (gama-aminomaslačne kiseline) na središnji živčani sustav.

Benzodiazepini uzrokuju sljedeće glavne farmakološke učinke u tijelu:

anksiolitik: kada se uzima u malim dozama
sedativno-hipnotički: u niskim dozama dovode do sedacije, a u visokim dozama imaju uspavljujući učinak
antikonvulziv: inhibira razvoj i širenje napadaja u središnjem živčanom sustavu
opuštanje mišića: smanjiti tonus mišića
anterogradna amnezija: kada se uzimaju velike doze, nemoguće je sjetiti se što se događa tijekom djelovanja lijeka

Glavne indikacije za njihovu primjenu kao anksiolitika su anksioznost, panični poremećaji (epizodna paroksizmalna anksioznost), depresivni poremećaji, drugi anksiozni poremećaji, agorafobija, mioklonus, socijalne fobije, posttraumatski stresni poremećaj, nesanica, Tourettov sindrom i drugi.

Izuzetno pogodan za kratkotrajnu terapiju i liječenje akutne anksioznosti, s vrlo dobrim rezultatima. Njihova dugotrajna uporaba stvara ozbiljne zdravstvene rizike.

Rizici i nuspojave lijekova za smirenje

Lijekovi za smirenje mogu uzrokovati niz neugodnih simptoma kao što su pospanost, zbunjenost, dezorijentiranost i nekoordiniranost, slabost mišića, rjeđe bol u mišićima, kserostomija (suha usta), zamagljen vid itd.

Tolerancija se razvija s vremenom, postupno, ali uglavnom na antikonvulzivne i sedativno-spavljujuće učinke. Anksiolitički učinak ne razvija toleranciju, pa je potrebno povećati dozu tijekom vremena. Kontinuirano liječenje lijekovima za smirenje, a posebno derivatima benzodiazepina, stvara rizik od razvoja ovisnosti o drogama.

Nakon prestanka dugotrajnog liječenja (više od tri mjeseca), tipičan sindrom ustezanja očituje se nesanicom, tjeskobom, glavoboljom, drhtavicom, gastrointestinalnim komplikacijama itd.

Stupanj supresije središnjeg živčanog sustava varira od teške pospanosti do kome, ovisno o dozi i individualnoj osjetljivosti i osjetljivosti bolesnika. Glavni znakovi uključuju tešku mišićnu slabost, ataksiju, pospanost, poremećaje govora (nerazumljiv govor), letargiju. Koma i depresija disanja s depresijom disanja razvija se u nekoliko doza i jako je otrovna.

Zbog opasnosti od toksičnih reakcija i ovisnosti o lijekovima, preporuča se držati ih izvan dohvata.

U bolesnika s određenim osnovnim stanjima (ozbiljno oštećenje jetre ili bubrega, kardiovaskularna bolest, teška depresija sa suicidalnim mislima i ponašanjem), lijekove za smirenje treba primjenjivati s oprezom i, ako je potrebno, primjenom niže doze.

Ne preporuča se koristiti ih tijekom trudnoće ili dojenja, osim ako to nije izričito odredio zdravstveni djelatnik, u slučajevima kada je dobrobit njihove uporabe veća od rizika za fetus, novorođenče ili dojenče.

Istodobna primjena trankvilizatora s nekim drugim lijekovima povećava rizik od toksičnih učinaka, nuspojava i pogoršanja općeg stanja bolesnika.

To su npr. natrijev valproat, barbiturati, etanol, neki antifungici (ketokonazol), antibiotici (eritromicin), antikoagulansi (heparin) i drugi.

Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući one koji se mogu nabaviti bez recepta, često korištene lijekove protiv bolova i dodatke prehrani, trave i ljekovite biljke.

Neovlaštena promjena vašeg propisanog plana liječenja je kontraindicirana jer su nagli prekid terapije, povećanje ili smanjenje doze ozbiljni rizici za vaše zdravlje. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i, u slučaju sumnje, sumnji ili pitanja o terapiji, ne bojte se pitati.