Simptomi napada žučnog kamenca. Bolest žučnih kamenaca (kalkulozni kolecistitis). Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje žučnih kamenaca Tupa bol kod bolesti žučnih kamenaca

je bolest praćena stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru (kolecistolitijaza) ili u žučnim kanalima (koledokolitijaza). Kamenci nastaju kao posljedica taloženja žučnih pigmenata, kolesterola, određenih vrsta proteina, kalcijevih soli, infekcije žuči, njezinog zastoja, poremećaja metabolizma lipida. Bolest može biti popraćena bolovima u desnom hipohondriju, žučnim kolikama, žuticom. Zahtijeva kiruršku intervenciju. Patologija može biti komplicirana kolecistitisom, formiranjem fistule, peritonitisom.

Opće informacije

- bolest koju karakterizira poremećaj sinteze i cirkulacije žuči u hepatobilijarnom sustavu kao posljedica poremećaja metabolizma kolesterola ili bilirubina, što dovodi do stvaranja kamenaca (kamenaca) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Patologija je opasna razvojem teških komplikacija s velikom vjerojatnošću smrti. Bolest je mnogo češća kod žena. Liječenje provode stručnjaci iz područja kliničke gastroenterologije i abdominalne kirurgije.

Razlozi

U slučaju kršenja kvantitativnog omjera komponenti žuči u tijelu nastaju čvrste formacije (pahuljice), koje s tijekom bolesti rastu i stapaju se u kamenje. Najčešće se kolelitijaza javlja s poremećenim metabolizmom kolesterola (prekomjerni sadržaj u žuči). Žuč bogata kolesterolom naziva se litogenom. Višak kolesterola nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• Uz pretilost i korištenje velike količine hrane koja sadrži kolesterol.
• Sa smanjenjem količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč (smanjena sekrecija s estrogenom, taloženje u žučnom mjehuru, funkcionalna insuficijencija hepatocita).
• Sa smanjenjem količine fosfolipida, koji, poput žučnih kiselina, ne dopuštaju kolesterolu i bilirubinu da prijeđu u čvrsto stanje i talože se.
• Uz zastoj u sustavu cirkulacije žuči (zgušnjavanje žuči zbog apsorpcije vode i žučnih kiselina u žučnom mjehuru).

Stagnacija žuči, pak, može biti mehanička i funkcionalna. Kod mehaničkog zastoja dolazi do smetnje otjecanju žuči iz mjehura (tumori, priraslice, pregibi, povećanje obližnjih organa i limfnih čvorova, ožiljci, upale s oticanjem stijenke, strikture). Funkcionalni poremećaji povezani su s poremećajem motiliteta žučnog mjehura i bilijarnog trakta (bilijarna diskinezija hipokinetičkog tipa). Također, infekcije, upale organa žučnog sustava, alergijske reakcije i autoimuna stanja mogu dovesti do razvoja kolelitijaze.

Čimbenici rizika za razvoj kolelitijaze su poodmakla i senilna dob, uzimanje lijekova koji ometaju metabolizam kolesterola i bilirubina (fibrati, estrogeni u menopauzi, ceftriakson, okreotid), genetski čimbenici (kolelitijaza kod majke), pothranjenost (pretilost, nagla gubitak težine, gladovanje, povišene razine kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi, hipertriglicerinemija).

Vjerojatnost razvoja patologije povećavaju višestruke trudnoće, metaboličke bolesti (dijabetes melitus, fermentopatija, metabolički sindrom), bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, divertikuli duodenuma i žučnog kanala, infekcija bilijarnog trakta), postoperativna stanja (nakon želučane bolesti). resekcija, stem vagoektomija ).

Patoanatomija

Žučni kamenci su različiti po veličini, obliku, može ih biti različit broj (od jednog kamenca do stotine), ali se svi dijele prema pretežnom sastavu na kolesterol i pigment (bilirubin).

Žuti kolesterolski kamenci sastoje se od neotopljenog kolesterola s raznim nečistoćama (minerali, bilirubin). Gotovo velika većina kamenaca je kolesterolskog podrijetla (80%). Pigmentni kamenci tamno smeđe do crne boje nastaju s viškom bilirubina u žuči, što se događa s funkcionalnim poremećajima jetre, čestim hemolizama i zaraznim bolestima bilijarnog trakta.

Klasifikacija

Prema suvremenoj klasifikaciji, žučni kamenac se dijeli u tri stadija:

• Početno (pretkamen). Karakterizira ga promjena u sastavu žuči) klinički se ne manifestira, može se otkriti biokemijskom analizom sastava žuči.
• Kamene formacije. Latentno kamenonošenje također je asimptomatsko, ali instrumentalnim dijagnostičkim metodama moguće je otkriti kamenje u žučnom mjehuru.
• Kliničke manifestacije. Karakterizira ga razvoj akutnog ili kroničnog kalkuloznog kolecistitisa.

Ponekad se razlikuje četvrta faza - razvoj komplikacija.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Simptomatologija se očituje ovisno o lokalizaciji kamenja i njihovoj veličini, težini upalnih procesa i prisutnosti funkcionalnih poremećaja. Karakterističan simptom boli u kolelitijazi je žučna ili jetrena kolika - izražena akutna iznenadna bol ispod desnog rebra reznog, probadajućeg karaktera. Nakon nekoliko sati, bol se konačno koncentrira u projekciji žučnog mjehura. Može zračiti u leđa, ispod desne lopatice, u vrat, u desno rame. Ponekad zračenje u području srca može izazvati anginu pektoris.

Bolovi se često javljaju nakon jela začinjene, začinjene, pržene, masne hrane, alkohola, stresa, teškog fizičkog napora, dugotrajnog rada u nagnutom položaju. Uzroci sindroma boli su grč mišića žučnog mjehura i kanala kao refleksni odgovor na iritaciju stijenke kamencem i kao rezultat prenaprezanja mjehura s viškom žuči u prisutnosti opstrukcije bilijarnog trakta. Globalna kolestaza s blokadom žučnog kanala: žučni kanali jetre se šire, povećavajući organ u volumenu, koji reagira bolnom reakcijom prenapregnute kapsule. Takva bol ima konstantan tupi karakter, često popraćen osjećajem težine u desnom hipohondriju.

Popratni simptomi - mučnina (do povraćanja, koja ne donosi olakšanje). Povraćanje se javlja kao refleksni odgovor na iritaciju peripapilarne regije duodenuma. Ako je upalni proces zahvatio tkiva gušterače, povraćanje može biti često, sa žučom, neukrotivo. Ovisno o težini intoksikacije, postoji povećanje temperature od subfebrilnih brojeva do teške groznice. Uz začepljenje zajedničkog žučnog voda kamencem i opstrukciju Oddijevog sfinktera, uočava se opstruktivna žutica i promjena boje fecesa.

Komplikacije

Najčešća komplikacija kolelitijaze je upala žučnog mjehura (akutna i kronična) i začepljenje bilijarnog trakta kamencem. Blokada lumena žučnih vodova u gušterači može uzrokovati akutni bilijarni pankreatitis. Također, upala žučnih vodova - kolangitis smatra se čestom komplikacijom kolelitijaze.

Dijagnostika

Ako se otkriju simptomi hepatične kolike, pacijent se upućuje na konzultacije s gastroenterologom. Fizikalnim pregledom bolesnika otkrivaju se simptomi karakteristični za prisutnost kamenca u žučnom mjehuru: Zakharyin, Ortner, Murphy. Također se određuje osjetljivost kože i napetost mišića trbušne stijenke u području projekcije žučnog mjehura. Na koži se bilježe ksantemi, uz opstruktivnu žuticu, karakterističnu žuto-smeđu boju kože i bjeloočnica.

Opći test krvi tijekom kliničke egzacerbacije pokazuje znakove nespecifične upale - leukocitozu i umjereno povećanje ESR-a. Biokemijska analiza krvi otkriva hiperkolesterolemiju i hiperbilirubinemiju, povećanu aktivnost alkalne fosfataze. S kolecistografijom, žučni mjehur je povećan, ima vapnene inkluzije u zidovima, kamenje s vapnom prisutnim unutra jasno je vidljivo.

Najinformativnija i najraširenija metoda za ispitivanje žučnog mjehura je ultrazvuk abdomena. Točno pokazuje prisutnost eho-nepropusnih formacija - kamenje, patološke deformacije zidova mjehura, promjene u njegovoj pokretljivosti. Ultrazvuk jasno pokazuje prisutnost znakova kolecistitisa. Također, MRI i CT bilijarnog trakta omogućuju vizualizaciju žučnog mjehura i kanala. Informativan u smislu utvrđivanja poremećaja cirkulacije žuči, uvijek se može prenijeti na otvorenu trbušnu operaciju ako je tehnički potrebno.

Postoje metode otapanja kamenaca uz pomoć pripravaka ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline, ali ovakva terapija ne dovodi do izlječenja kolelitijaze, a s vremenom je moguća i tvorba novih kamenaca. Drugi način uništavanja kamenaca je litotripsija udarnim valom - koristi se samo u slučaju prisutnosti jednog kamenca i kod pacijenata koji ne boluju od akutne upale žučnog mjehura ili žučnih kanala.

Prognoza i prevencija

Prognoza izravno ovisi o brzini formiranja kamenja, njihovoj veličini i mobilnosti. U velikoj većini slučajeva prisutnost kamenja u žučnom mjehuru dovodi do razvoja komplikacija. Uz uspješno kirurško odstranjenje žučnog mjehura - izlječenje bez izraženih posljedica na kvalitetu života bolesnika. Prevencija se sastoji u izbjegavanju čimbenika koji pridonose povećanju kolesterolemije i bilirubinemije, zastoju žuči.

Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan način života uz redovitu tjelesnu aktivnost mogu izbjeći metaboličke poremećaje, a pravodobno otkrivanje i liječenje patologija bilijarnog sustava (diskinezija, opstrukcija, upalne bolesti) mogu smanjiti vjerojatnost stagnacije i sedimentacije žuči u žučni mjehur. Posebnu pozornost treba posvetiti razmjeni kolesterola i stanju bilijarnog sustava kod osoba s genetskom predispozicijom za stvaranje kamenaca.

U prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru, prevencija napada bilijarne kolike bit će pridržavanje stroge dijete (isključivanje iz prehrane masne, pržene hrane, muffina, konditorskih krema, slatkiša, alkohola, gaziranih pića itd.), normalizacija tjelesne težine, pijenje dovoljno tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenca iz žučnog mjehura kroz kanale, ne preporučuje se rad povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju.

Kronični kalkulozni kolecistitis- To je bolest kod koje se u šupljini žučnog mjehura stvaraju kamenci koji naknadno uzrokuju upalu stijenki žučnog mjehura.

Kolelitijaza odnosi se na uobičajene bolesti - javlja se u 10-15% odrasle populacije. Kod žena se ova bolest javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Kolecistitis je drevna ljudska bolest. Prvi žučni kamenci otkriveni su tijekom proučavanja egipatskih mumija.

Anatomija i fiziologija žučnog mjehura

Duljina žučnog mjehura je od 5 do 14 centimetara, a kapacitet je 30-70 mililitara. U mjehuru se razlikuju dno, tijelo i vrat.

Stijenka žučnog mjehura sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva. Sluznica se sastoji od epitela i raznih žljezdanih stanica. Muskulatura se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Na vratu, sluznica i mišićna membrana tvore sfinkter koji sprječava otpuštanje žuči u krivo vrijeme.

Vrat mokraćnog mjehura nastavlja se u cistični kanal, koji se zatim spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom i tvori zajednički žučni vod.
Žučni mjehur se nalazi na donjoj površini jetre tako da široki kraj žučnog mjehura (dno) malo prelazi preko donjeg ruba jetre.

Funkcija žučnog mjehura je skladištenje, koncentriranje žuči i izlučivanje žuči po potrebi.
Jetra proizvodi žuč i, kao nepotrebna, žuč se nakuplja u žučnom mjehuru.
Kad jednom uđe u mjehur, žuč se koncentrira apsorpcijom viška vode i elemenata u tragovima od strane epitela mjehura.

Izlučivanje žuči javlja se nakon jela. Mišićni sloj mjehura se skuplja, povećavajući pritisak u žučnom mjehuru na 200-300 mm. vodeni stupac. Pod djelovanjem pritiska sfinkter se opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Žuč zatim ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u dvanaesnik.

Uloga žuči u probavi

Žuč u duodenumu stvara potrebne uvjete za aktivnost enzima pankreasnog soka. Žuč otapa masti, što doprinosi daljnjoj apsorpciji tih masti. Žuč je uključena u apsorpciju vitamina D, E, K, A u tankom crijevu. Žuč također potiče izlučivanje pankreasnog soka.

Uzroci razvoja kroničnog kalkuloznog kolecistitisa

Fiksni faktori:

• Kat. Žene najčešće obolijevaju zbog uzimanja kontracepcijskih sredstava, poroda (estrogeni, koji su u trudnoći povišeni, pojačavaju apsorpciju kolesterola iz crijeva i njegovo obilnije izlučivanje sa žučom).
• Dob. Osobe u dobi od 50 do 60 godina češće pate od kolecistitisa.
• genetski faktori. To uključuje - obiteljsku predispoziciju, razne kongenitalne anomalije žučnog mjehura.
• etnički faktor. Najveći broj slučajeva kolecistitisa opažen je kod Indijanaca koji žive na jugozapadu Sjedinjenih Država i Japanaca.

• hrana . Povećana konzumacija životinjskih masti i slatkiša, kao i glad i brzo mršavljenje mogu uzrokovati kolecistitis.
• Pretilost. Povećava se količina kolesterola u krvi i žuči, što dovodi do stvaranja kamenaca
• Bolesti gastrointestinalnog trakta. Crohnova bolest, resekcija (uklanjanje) dijela tankog crijeva
• Lijekovi. Estrogeni, kontraceptivi, diuretici (diuretici) - povećavaju rizik od kolecistitisa.
• Hipodinamija (fiksni, sjedilački način života)
• Smanjeni tonus mišića žučnog mjehura

Kako nastaju kamenci?

Prva faza- kršenje u žuči omjera kolesterola i otapala (žučne kiseline, fosfolipidi).
U ovoj fazi dolazi do povećanja količine kolesterola i smanjenja količine žučnih kiselina.

Do povećanja kolesterola dolazi zbog neispravnosti različitih enzima.
- smanjena aktivnost hidroksilaze (utječe na snižavanje kolesterola)
- smanjena aktivnost acetil transferaze (pretvara kolesterol u druge tvari)
- pojačana razgradnja masti iz masnog sloja tijela (povećava se količina kolesterola u krvi).

Do smanjenja masnih kiselina dolazi iz sljedećih razloga.
- Kršenje sinteze masnih kiselina u jetri
- Pojačano izlučivanje žučnih kiselina iz organizma (poremećena apsorpcija masnih kiselina u crijevima)
- Kršenje intrahepatične cirkulacije

Druga faza -žuč zasićena kolesterolom stvara stazu žuči (stagnaciju žuči u mjehuru), zatim dolazi do procesa kristalizacije - formiranja kristala kolesterol monohidrata. Ti se kristali lijepe zajedno i tvore kamenje različitih veličina i sastava.
Kolesterolski kamenci mogu biti pojedinačni ili višestruki i obično su okruglog ili ovalnog oblika. Boja ovog kamenja je žuto-zelena. Veličine kamenja variraju od 1 milimetra do 3-4 centimetra.

Žučni pigmentni kamenci nastaju zbog povećanja količine nevezanog bilirubina netopivog u vodi. Ovi kamenci se sastoje od različitih polimera bilirubina i kalcijevih soli.
Pigmentno kamenje obično je male veličine do 10 milimetara. Obično postoji nekoliko komada u mjehuru. Ovo kamenje je crno ili sivo.

Najčešće (80-82% slučajeva) postoje miješani kamenci. Sastoje se od kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli. Po broju kamenci su uvijek višestruki, žuto-smeđi.

Simptomi bolesti žučnih kamenaca

Simptomi se javljaju samo ako se kamenac kreće kroz cistični kanal, što dovodi do njegovog začepljenja i upale.

Ovisno o stadiju kolelitijaze, razlikuju se i simptomi predstavljeni u sljedećem odjeljku članka.

Klinički stadiji bolesti žučnih kamenaca

2. Latentni stadij.
U ovoj fazi pacijent nema pritužbi. U žučnom mjehuru već postoje kamenci. Dijagnoza se može postaviti ultrazvukom.

3. Stadij pojave simptoma bolesti.
- Bilijarna kolika je vrlo jaka, paroksizmalna i oštra bol koja traje od 2 do 6 sati, ponekad i više. Napadi boli obično se javljaju navečer ili noću.

Bol je u desnom hipohondriju i širi se na desnu lopaticu i desnu vratnu regiju. Bolovi se najčešće javljaju nakon obilnog, masnog obroka ili nakon veće tjelesne aktivnosti.

Proizvodi nakon uzimanja, koji mogu izazvati bol:

• Krema
• Alkohol
• kolači
• Gazirana pića

Drugi simptomi bolesti:

• Pojačano znojenje
• Zimica
• Povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva Celzija
• Povraćanje žuči koje ne donosi olakšanje

U ovoj fazi, komplikacije kao što su:
Akutni kolecistitis Ova bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Hidrokela žučnog mjehura. Dolazi do začepljenja cističnog kanala kamencem ili suženja do potpunog začepljenja kanala. Prestaje oslobađanje žuči iz mjehura. Žuč se apsorbira iz mjehura kroz zidove, a serozno-sluzava tajna se izlučuje u njegov lumen.
Postupno se nakuplja, tajna rasteže zidove žučnog mjehura, ponekad do ogromne veličine.

Perforacija ili ruptura žučnog mjehura dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa (upala peritoneuma).

apsces jetre. Ograničeno nakupljanje gnoja u jetri. Apsces se formira kada se dio jetre uništi. Simptomi: visoka temperatura do 40 stupnjeva, intoksikacija, povećanje jetre.
Ova bolest se liječi samo kirurški.

rak žučnog mjehura. Kronični kalkulozni kolecistitis uvelike povećava rizik od raka.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca

Razgovor s liječnikom
Liječnik će vas pitati o vašim tegobama. Otkrijte uzroke bolesti. Posebno će se detaljno osvrnuti na prehranu (nakon uzimanja, od koje hrane se osjećate loše?). Potom će sve podatke unijeti u zdravstveni karton i potom pristupiti pregledu.

Inspekcija
Pregled uvijek započinje vizualnim pregledom pacijenta. Ako se pacijent u vrijeme pregleda žali na jaku bol, tada će njegovo lice izraziti patnju.

Pacijent će biti u ležećem položaju s nogama savijenim i dovedenim do trbuha. Ovaj položaj je prisilan (smanjuje bol). Također bih želio napomenuti vrlo važan znak, kada se pacijent okrene na lijevi bok, bol se pojačava.

Palpacija (opipavanje abdomena)
Površnom palpacijom utvrđuje se nadutost (nadutost) trbuha. Također se utvrđuje preosjetljivost u desnom hipohondriju. Može doći do napetosti mišića u abdomenu.

Dubokom palpacijom može se utvrditi povećani žučni mjehur (normalno se žučni mjehur ne može opipati). Također, s dubokom palpacijom određuju se specifični simptomi.
1. Murphyjev simptom - pojava boli tijekom inspiracije u vrijeme sondiranja desnog hipohondrija.

2. Ortnerov simptom - pojava boli u desnom hipohondriju, pri lupkanju (udaraljki) po desnom obalnom luku.

Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura
Na ultrazvuku se dobro utvrđuje prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru.

Znakovi prisutnosti kamenja na ultrazvuku:
1. Prisutnost čvrstih struktura u žučnom mjehuru
2. Mobilnost (kretanje) kamenja
3. Ultrasonografski hipoehogen (na slici vidljiv kao bijela praznina) trag ispod kamenca
4. Zadebljanje stijenki žučnog mjehura više od 4 milimetra

Rtg abdomena
Jasno vidljivi kamenci, koji uključuju kalcijeve soli

Kolecistografija- proučavanje pomoću kontrasta za bolju vizualizaciju žučnog mjehura.

CT skeniranje- provodi se u dijagnozi kolecistitisa i drugih bolesti

Endoskopska kolangiopankreatografija- koristi se za određivanje položaja kamenca u zajedničkom žučnom vodu.

Tijek kroničnog kalkuloznog kolecistitisa
Asimptomatski oblik kolecistitisa traje dugo. Od trenutka otkrivanja kamenja u žučnom mjehuru unutar 5-6 godina, samo 10-20% pacijenata počinje razvijati simptome (pritužbe).
Pojava bilo kakvih komplikacija ukazuje na nepovoljan tijek bolesti. Osim toga, mnoge komplikacije liječe se samo kirurški.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

U asimptomatskoj fazi kroničnog kolecistitisa, glavna metoda liječenja je dijeta.

Dijeta za bolest žučnih kamenaca

Zabranjeni proizvodi:

Alkoholna pića
- mahunarke, u bilo kojoj vrsti pripreme
- mliječni proizvodi visoke masnoće (vrhnje, punomasno mlijeko)
- bilo koja pržena hrana
- meso od masnih sorti (guska, patka, svinjetina, janjetina), mast
- masna riba, slana, dimljena riba, kavijar
- sve vrste konzerviranih proizvoda
- gljive
- svježi kruh (posebno vrući), krutoni
- začini, začini, slanost, ukiseljeni proizvodi
- kava, čokolada, kakao, jaki čaj
- slane, tvrde i masne vrste sireva

Sirevi se mogu jesti, ali nemasni

Povrće treba konzumirati u kuhanom, pečenom obliku (krumpir, mrkva). Dopušteno je koristiti sitno nasjeckani kupus, zrele krastavce, rajčice. Zeleni luk, peršin koristiti kao dodatak jelima

Meso nemasnih sorti (govedina, teletina, kunić), kao i (piletina i puretina bez kože). Meso treba konzumirati kuhano ili pečeno. Također je preporučljivo koristiti mljeveno meso (kotlete)

Vermicelli i tjestenina dopušteni

Slatko zrelo voće i bobice, kao i razni džemovi i mješavine

Piće: ne jaki čaj, ne kiseli sokovi, razne pjene, kompoti

Maslac (30 grama) u jelima

Dopuštene su nemasne vrste ribe (smuđ, bakalar, štuka, deverika, smuđ, oslić). Preporuča se koristiti ribu u kuhanom obliku, u obliku kotleta, aspika

Možete koristiti punomasno mlijeko. Mlijeko možete dodati i raznim žitaricama.
Nije kiseli svježi sir, dopušteni su nemasni jogurti bez kiselosti

Učinkovito liječenje kolecistitisa, kada su prisutni simptomi, moguće je samo u bolničkim uvjetima!

Medikamentozno liječenje bilijarne kolike (bolni simptom)

Ako antikolinergici ne pomažu, koriste se antispazmodici:
Papaverin 2% - 2 mililitra intramuskularno ili Drotaverin (Noshpa) 2% - 2 mililitra.

Kao lijekovi protiv bolova koriste se Baralgin 5 mililitara intramuskularno ili Pentalgin također 5 mililitara.
U slučaju vrlo jakih bolova koristi se Promedol 2% - 1 ml.

Metoda izravnog uništavanja kamenja
Metoda se temelji na izravnom ubrizgavanju jakog otapala kamenca u žučni mjehur.

Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom- drobljenje kamenja pomoću energije udarnih valova nastalih izvan ljudskog tijela.

Ova metoda se provodi pomoću različitih uređaja koji proizvode različite vrste valova. Recimo, valovi koje stvara laser, elektromagnetska instalacija, instalacija koja proizvodi ultrazvuk.

Bilo koji od uređaja postavlja se u projekciju žučnog mjehura, zatim valovi iz različitih izvora djeluju na kamenje i ono se drobi u male kristale.

Zatim se ti kristali slobodno izlučuju zajedno sa žuči u dvanaesnik.
Ova metoda se koristi kada kamenci nisu veći od 1 centimetra i kada žučni mjehur još uvijek radi.
U drugim slučajevima, u prisutnosti simptoma kolecistitisa, preporuča se operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Kirurško uklanjanje žučnog mjehura

Prvi tip se koristi već duže vrijeme. Standardna metoda temelji se na abdominalnoj kirurgiji (s otvorenom trbušnom šupljinom). U posljednje vrijeme sve se rjeđe koristi zbog čestih postoperativnih komplikacija.

Laparoskopska metoda temelji se na uporabi laparoskopskog aparata. Ovaj uređaj sastoji se od nekoliko dijelova:
- video kamere velikog povećanja
- različite vrste alata
Prednosti druge metode u odnosu na prvu:
1. Laparoskopska kirurgija ne zahtijeva velike rezove. Rezovi su napravljeni na nekoliko mjesta i vrlo su mali.
2. Šavovi su kozmetički, pa su praktički nevidljivi
3. Zdravlje se obnavlja 3 puta brže
4. Broj komplikacija je deset puta manji

Prevencija bolesti žučnih kamenaca

Sekundarna prevencija je sprječavanje komplikacija. Glavna metoda prevencije je gore opisano učinkovito liječenje kroničnog kolecistitisa.

Zašto je žučni kamenac opasan?

Bolest žučnih kamenaca opasna je prije svega sljedećim komplikacijama:

• Perforacija žučnog mjehura. Perforacija je ruptura žučnog mjehura. Može biti uzrokovano pomicanjem kamenja ili prevelikom kontrakcijom ( grč) glatke mišiće organa. U tom slučaju sadržaj organa ulazi u trbušnu šupljinu. Čak i ako unutra nije bilo gnoja, sama žuč može izazvati ozbiljnu iritaciju i upalu peritoneuma. Upalni proces se proteže na crijevne petlje i druge susjedne organe. Najčešće, u šupljini žučnog mjehura postoje oportunistički mikrobi. U trbušnoj šupljini se brzo razmnožavaju, ostvarujući svoj patogeni potencijal i dovodeći do razvoja peritonitisa.
• Empijem žučnog mjehura. Empijem je nakupina gnoja u prirodnoj tjelesnoj šupljini. Kod kalkuloznog kolecistitisa kamenac često zapne u razini vrata mjehura. U početku to dovodi do vodene bolesti - nakupljanja sluznog sekreta u šupljini organa. Unutrašnji pritisak raste, stijenke se rastežu, ali se mogu spastično skupiti. To dovodi do jake boli - bilijarne kolike. Ako se tako začepljeni žučni mjehur inficira, sluz se pretvara u gnoj i nastaje empijem. Obično su uzročnici bakterije iz rodova Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, rjeđe Clostridium i neki drugi mikroorganizmi. Mogu se unijeti kroz krvotok ili putovati žučnim kanalom iz crijeva. S nakupljanjem gnoja, stanje bolesnika se jako pogoršava. Temperatura raste, glavobolje se pojačavaju ( zbog apsorpcije otpadnih tvari u krv). Bez hitne operacije, žučni mjehur pukne, njegov sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis. U ovoj fazi ( nakon prekida) bolest često završava smrću bolesnika, unatoč naporima liječnika.
• Reaktivni hepatitis. Upalni proces iz žučnog mjehura može se proširiti na jetru, uzrokujući upalu. Jetra također pati od pogoršanja lokalnog protoka krvi. Tipično, ovaj problem za razliku od virusnog hepatitisa) prolazi prilično brzo nakon uklanjanja žučnog mjehura - glavnog središta upale.
• Akutni kolangitis. Ova komplikacija uključuje začepljenje i upalu žučnog kanala. U ovom slučaju, odljev žuči je poremećen kamenom zaglavljenim u kanalu. Budući da su žučni kanali povezani s kanalima gušterače, paralelno se može razviti i pankreatitis. Akutni kolangitis javlja se s teškom groznicom, zimicom, žuticom, jakom boli u desnom hipohondriju.
• Akutni pankreatitis. Obično se javlja zbog nedostatka žuči ( koji se ne oslobađa iz začepljenog mjehura) ili začepljenje zajedničkog kanala. Sok gušterače sadrži veliku količinu jakih probavnih enzima. Njihova stagnacija može izazvati nekrozu ( smrt) same žlijezde. Ovaj oblik akutnog pankreatitisa predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta.
• Žučne fistule. Ako žučni kamenci ne uzrokuju jaku bol, pacijent ih može dugo ignorirati. Međutim, upalni proces u stijenci organa ( neposredno oko kamena) još uvijek se razvija. Postupno dolazi do razaranja stijenke i njenog "lemljenja" sa susjednim anatomskim strukturama. S vremenom se može formirati fistula koja povezuje žučni mjehur s drugim šupljim organima. Ti organi mogu biti duodenum ( Najčešće), želudac, tanko crijevo, debelo crijevo. Postoje i mogućnosti za fistule između žučnih kanala i ovih organa. Ako sami kamenci ne smetaju pacijentu, tada fistule mogu uzrokovati nakupljanje zraka u žučnom mjehuru, kršenje odljeva žuči ( i intolerancija na masnu hranu), žutica, povraćanje žuči.
• Paravezikalni apsces. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje gnoja u blizini žučnog mjehura. Obično je apsces odvojen od ostatka trbušne šupljine priraslicama koje su nastale na pozadini upalnog procesa. Odozgo, apsces je ograničen na donji rub jetre. Komplikacija je opasna širenjem infekcije s razvojem peritonitisa, poremećenom funkcijom jetre.
• Ožiljne strikture. Strikture su mjesta suženja u žučnom kanalu koja sprječavaju normalan protok žuči. Kod kolelitijaze ova komplikacija može nastati kao posljedica upale ( tijelo odgovara prekomjernim stvaranjem vezivnog tkiva – ožiljcima) ili kao posljedica intervencije uklanjanja kamenaca. U svakom slučaju, strikture mogu postojati čak i nakon oporavka i ozbiljno utjecati na sposobnost tijela da probavi i apsorbira masnu hranu. Osim toga, ako se kamenje ukloni bez uklanjanja žučnog mjehura, strikture mogu uzrokovati zastoj žuči. Općenito, ljudi s ovim suženjima kanala imaju veću vjerojatnost da će se ponovno pojaviti ( ponovljena upala žučnog mjehura).
• Sekundarna bilijarna ciroza. Do ove komplikacije može doći ako žučni kamenac dulje vrijeme sprječava protok žuči. Činjenica je da žuč ulazi u žučni mjehur iz jetre. Njegovo prelijevanje uzrokuje stagnaciju žuči u kanalima u samoj jetri. Na kraju može dovesti do smrti hepatocita ( normalne stanice jetre) i njihovu zamjenu vezivnim tkivom koje ne obavlja potrebne funkcije. Ova pojava se naziva ciroza. Rezultat su ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi, poremećena apsorpcija vitamina topivih u mastima ( A, D, E, K), nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ( ascites), teška intoksikacija ( trovanje) organizam.

Može li se kalkulozni kolecistitis izliječiti bez operacije?

Glavne prednosti kirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa su:

• Radikalno rješenje problema. Uklanjanje žučnog mjehura jamči prestanak boli ( žučne kolike), budući da se kolike pojavljuju zbog kontrakcija mišića ovog organa. Osim toga, ne postoji rizik od recidiva ( ponovljene egzacerbacije) bolest žučnih kamenaca. Žuč se više ne može nakupljati u mjehuru, stagnirati i stvarati kamenje. Ići će izravno iz jetre u dvanaesnik.
• Sigurnost pacijenata. Danas se endoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ( kolecistektomija) je rutinska operacija. Rizik od komplikacija tijekom operacije je minimalan. Uz pridržavanje svih pravila asepse i antisepse, postoperativne komplikacije također su malo vjerojatne. Pacijent se brzo oporavlja i može biti otpušten ( u dogovoru s ordinirajućim liječnikom) nekoliko dana nakon operacije. Nakon nekoliko mjeseci može voditi najnormalniji život, osim posebne prehrane.
• Sposobnost liječenja komplikacija. Mnogi pacijenti odlaze liječniku prekasno, kada se počnu pojavljivati ​​komplikacije kalkuloznog kolecistitisa. Tada je kirurško liječenje jednostavno potrebno za uklanjanje gnoja, pregled susjednih organa i adekvatnu procjenu opasnosti po život.

Danas postoji nekoliko načina nekirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa. Ovdje se ne radi o simptomatskom liječenju. ublažavanje mišićnog spazma, ublažavanje boli), naime, oslobađanje od kamenja unutar žučnog mjehura. Glavna prednost ovih metoda je očuvanje samog organa. Uz uspješan rezultat, žučni mjehur se oslobađa kamenja i nastavlja obavljati svoje funkcije nakupljanja i doziranog izlučivanja žuči.

Postoje tri glavne metode nekirurškog liječenja kalkuloznog kolecistitisa:

• Medicinsko otapanje kamenaca. Ova metoda je možda najsigurnija za pacijenta. Dugo vremena pacijent mora uzimati lijekove na bazi ursodeoksikolne kiseline. Pospješuje otapanje kamenaca koji sadrže žučne kiseline. Problem je u tome što je čak i za otapanje malih kamenaca lijek potrebno uzimati redovito nekoliko mjeseci. Ako govorimo o većem kamenju, tečaj se može odgoditi za 1 - 2 godine. Međutim, nema jamstva da će se kamenje potpuno otopiti. Ovisno o individualnim karakteristikama metabolizma, mogu sadržavati nečistoće koje se neće otopiti. Kao rezultat toga, kamenje će se smanjiti u veličini, simptomi bolesti će nestati. Međutim, ovaj će učinak biti privremen.
• Ultrazvučno drobljenje kamenja. Danas je drobljenje kamenja uz pomoć ultrazvučnih valova prilično uobičajena praksa. Postupak je siguran za pacijenta, jednostavan za izvođenje. Problem je u tome što se kamenje drobi u oštre komadiće, koji ipak ne mogu napustiti žučni mjehur a da ga ne ozlijede. Osim toga, problem stagnacije žuči se ne rješava radikalno, a nakon nekog vremena ( obično nekoliko godina) kamenje se može ponovno formirati.
• Lasersko uklanjanje kamenca. Koristi se vrlo rijetko zbog visoke cijene i relativno niske učinkovitosti. Kamenje je također podvrgnuto nekoj vrsti drobljenja i raspada se. Međutim, čak i ti dijelovi mogu ozlijediti sluznicu organa. Osim toga, postoji visok rizik od recidiva ( ponovno stvaranje kamenaca). Tada će se postupak morati ponoviti.

Kada je potrebna operacija za žučni kamenac?

Kolecistektomija uključuje potpuno uklanjanje mjehura zajedno s kamencima koje sadrži. Uz nekomplicirani tijek bolesti, jamči rješenje problema, jer se žuč koja se formira u jetri više neće nakupljati i stagnirati. Pigmenti jednostavno neće moći ponovno formirati kamenje.

Postoje mnoge indikacije za kolecistektomiju. Dijele se na apsolutne i relativne. Apsolutne indikacije su one bez kojih se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Dakle, ako se operacija ne izvede kada postoje apsolutne indikacije, bit će ugrožen život bolesnika. U tom smislu, liječnici u takvim situacijama uvijek pokušavaju uvjeriti pacijenta u potrebu kirurške intervencije. Ne postoje drugi dostupni tretmani ili će trajati predugo i povećati rizik od komplikacija.

Apsolutne indikacije za kolecistektomiju kod kolelitijaze su:

• Veliki broj kamenja. Ako žučni kamenci ( bez obzira na njihov broj i veličinu) zauzimaju više od 33% volumena organa, potrebno je učiniti kolecistektomiju. Gotovo je nemoguće zdrobiti ili otopiti tako veliki broj kamenja. U isto vrijeme, organ ne radi, jer su zidovi jako rastegnuti, slabo se stežu, kamenje povremeno začepljuje područje vrata i ometa odljev žuči.
• Česte kolike. Napadi boli kod kolelitijaze mogu biti vrlo intenzivni. Uklonite ih antispazmodicima. Međutim, česte kolike sugeriraju da liječenje lijekovima nije uspješno. U ovom slučaju, bolje je pribjeći uklanjanju žučnog mjehura, bez obzira na to koliko je kamenaca u njemu i koje su veličine.
• Kamenje u žučnom kanalu. Kada su žučni kanali začepljeni kamencem iz žučnog mjehura, stanje bolesnika se jako pogoršava. Otok žuči potpuno prestaje, bol se pojačava, razvija se opstruktivna žutica ( zbog slobodne frakcije bilirubina).
• Bilijarni pankreatitis. Pankreatitis je upala gušterače. Ovaj organ ima zajednički izvodni kanal sa žučnim mjehurom. U nekim slučajevima, s kalkuloznim kolecistitisom, poremećen je odljev soka gušterače. Uništavanje tkiva u pankreatitisu ugrožava život bolesnika, pa se problem mora hitno riješiti kirurškom intervencijom.

Zasebno treba istaknuti kirurško liječenje komplikacija akutnog kolecistitisa. U ovom slučaju govorimo o širenju upalnog procesa. Problemi sa žučnim mjehurom odražavaju se na rad susjednih organa. U takvim situacijama operacija će uključivati ​​ne samo uklanjanje žučnog mjehura s kamencima, već i rješavanje nastalih problema.

Kirurško liječenje bez greške također može biti potrebno za sljedeće komplikacije bolesti žučnih kamenaca:

• Peritonitis. Peritonitis je upala peritoneuma, membrane koja prekriva većinu trbušnih organa. Ova komplikacija nastaje kada se upalni proces proširi iz žučnog mjehura ili perforacije ( praznina) ovog organa. Žuč, a često i veliki broj mikroba, dospijeva u trbušnu šupljinu, gdje počinje intenzivna upala. Operacija je neophodna ne samo za uklanjanje žučnog mjehura, već i za temeljitu dezinfekciju trbušne šupljine u cjelini. Nemoguće je odgoditi kiruršku intervenciju, budući da je peritonitis prepun smrti pacijenta.
• Strikture žučnih kanala. Strikture se nazivaju suženjem kanala. Takvo suženje može se formirati zbog upalnog procesa. Oni ometaju otjecanje žuči i uzrokuju stagnaciju u jetri, iako se žučni mjehur može ukloniti. Za uklanjanje striktura potrebna je operacija. U pravilu se suženo područje proširi ili napravi premosnica za žuč iz jetre u dvanaesnik. Osim kirurškog zahvata, ne postoji učinkovito rješenje za ovaj problem.
• nakupljanje gnoja. Gnojne komplikacije bolesti žučnih kamenaca nastaju kada infekcija uđe u žučni mjehur. Ako se gnoj nakuplja unutar organa, postupno ga ispunjava, takva se komplikacija naziva empiem. Ako se gnoj nakuplja u blizini žučnog mjehura, ali se ne širi kroz trbušnu šupljinu, govore o paravezikalnom apscesu. Stanje bolesnika s ovim komplikacijama uvelike se pogoršava. Rizik od širenja zaraze je visok. Operacija uključuje uklanjanje žučnog mjehura, pražnjenje gnojne šupljine i temeljitu dezinfekciju kako bi se spriječio peritonitis.
• Žučne fistule. Fistule žučnog mjehura su patološki otvori između žučnog mjehura ( rjeđe bilijarnim putem) i susjednih šupljih organa. Fistule ne moraju uzrokovati akutne simptome, ali ometaju prirodni protok žuči, probavu i stvaraju predispoziciju za druge bolesti. Operacija se izvodi radi zatvaranja patoloških otvora.

Kako liječiti bolest žučnih kamenaca narodnim lijekovima?

Mogući učinci ljekovitih biljaka kod žučnih kamenaca su:

• Opuštanje glatkih mišića. Neke ljekovite biljke opuštaju mišićni sfinkter žučnog mjehura i glatke mišiće njegovih stijenki. Ovo ublažava napade boli obično uzrokovan spazmom).
• Smanjena razina bilirubina. Povišene razine bilirubina u žuči pogotovo ako je dugo zapelo) može doprinijeti stvaranju kamenaca.
• otjecanje žuči. Zbog opuštanja sfinktera žučnog mjehura dolazi do odljeva žuči. Ne stagnira, a kristali i kamenje nemaju vremena za stvaranje u mjehuriću.

Dakle, učinak korištenja narodnih lijekova bit će pretežno preventivni. Bolesnici s abnormalnom funkcijom jetre ili drugim čimbenicima koji predisponiraju žučnim kamencima imat će koristi od povremenog liječenja. To će usporiti stvaranje kamenaca i spriječiti problem prije nego što se pojavi.

Za prevenciju bolesti žučnih kamenaca možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• sok od rotkvice. Sok od crne rotkve razrijedi se s medom u jednakim omjerima. Također možete izrezati šupljinu u rotkvi i u nju sipati med na 10-15 sati. Nakon toga, mješavina soka i meda konzumira se 1 žlica 1-2 puta dnevno.
• listovi žutike. Zeleno lišće žutike temeljito se opere tekućom vodom i napuni alkoholom. Na 20 g usitnjenog lišća potrebno je 100 ml alkohola. Infuzija traje 5 - 7 sati. Nakon toga tinktura se pije po 1 žličica 3-4 puta dnevno. Tečaj traje 1-2 mjeseca. Može se ponoviti nakon šest mjeseci.
• Rowan tinktura. 30 g rowan bobica sipati 500 ml kipuće vode. Inzistirati 1 - 2 sata ( dok se temperatura spusti na sobnu). Zatim se infuzija uzima pola čaše 2-3 puta dnevno.
• Mumija. Shilajit se može uzimati i za prevenciju stvaranja kamenaca i za kolelitijazu ( ako promjer kamenja ne prelazi 5 - 7 mm). Razrjeđuje se u omjeru 1 prema 1000 ( 1 g mumije na 1 litru tople vode). Prije jela, piti 1 čašu otopine, tri puta dnevno. Ovaj alat se može koristiti ne više od 8 - 10 dana zaredom, nakon čega morate napraviti pauzu od 5 - 7 dana.
• Metvica s celandinom. Jednaki omjeri suhog lišća ovih biljaka konzumiraju se kao infuzija. Za 2 žlice mješavine potrebna je 1 litra kipuće vode. Infuzija traje 4 - 5 sati. Nakon toga, infuzija se konzumira 1 čaša dnevno. sediment ( trava) prije upotrebe se filtrira. Ne preporučuje se čuvanje infuzije duže od 3 - 4 dana.
• Highlander zmija. Da biste pripremili izvarak, trebate 2 žlice suhog nasjeckanog rizoma, preliti 1 litrom kipuće vode i kuhati 10-15 minuta na laganoj vatri. 10 minuta nakon gašenja vatre, juha se dekantira i ostavi da se ohladi ( obično 3-4 sata). Uvarak se uzima 2 žlice pola sata prije jela dva puta dnevno.

Za sprječavanje stagnacije žuči uz pomoć slijepog sondiranja mogu se koristiti farmakološki pripravci ili neke prirodne mineralne vode. Vodu ili lijek treba piti na prazan želudac, nakon čega bolesnik leži na desnom boku, stavljajući ga ispod desnog hipohondrija ( na području jetre i žučnog mjehura) topli jastučić za grijanje. Morate ležati 1 - 2 sata. Za to vrijeme će se sfinkter opustiti, žučni kanal će se proširiti, a žuč će postupno izlaziti u crijeva. O uspješnosti postupka govori tamna stolica neugodnog mirisa nakon nekoliko sati. Preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom o metodi slijepog sondiranja i njegovoj svrsishodnosti u svakom konkretnom slučaju. Nakon postupka nekoliko dana morate slijediti dijetu s niskim udjelom masti.

Tako se narodnim lijekovima može uspješno spriječiti stvaranje žučnih kamenaca. Istodobno je važna redovitost tečajeva liječenja. Također je poželjno proći preventivne preglede kod liječnika. To će pomoći u otkrivanju malih kamenčića ( pomoću ultrazvuka) u slučaju da narodne metode ne pomažu. Nakon formiranja kamenja, učinkovitost tradicionalne medicine znatno se smanjuje.

Koji su prvi znaci bolesti žučnih kamenaca?

Obično se žučni kamenac prvi put manifestira na sljedeći način:

• Težina u abdomenu. Subjektivni osjećaj težine u trbuhu jedna je od prvih manifestacija bolesti. Većina pacijenata žali se na to kada dođu liječniku. Ozbiljnost je lokalizirana u epigastriju ( ispod jame želuca, u gornjem dijelu trbuha) ili u desnom hipohondriju. Može se pojaviti spontano, nakon tjelesnog napora, ali najčešće - nakon jela. Ovaj osjećaj je zbog stagnacije žuči i povećanja žučnog mjehura.
• Bol nakon jela. Ponekad je prvi simptom bolesti bol u desnom hipohondriju. U rijetkim slučajevima radi se o žučnim kolikama. To je jaka, ponekad nepodnošljiva bol koja se može širiti u desno rame ili lopaticu. Međutim, često su prvi napadi boli manjeg intenziteta. To je prije osjećaj težine i nelagode, koji se pri kretanju može pretvoriti u probadajuću ili pucajuću bol. Neudobnost se javlja sat i pol nakon jela. Osobito često se napadi boli opažaju nakon uzimanja velike količine masne hrane ili alkohola.
• Mučnina. Mučnina, žgaravica, a ponekad i povraćanje također mogu biti prve manifestacije bolesti. Također se obično pojavljuju nakon jela. Povezanost mnogih simptoma s unosom hrane objašnjava se činjenicom da žučni mjehur normalno oslobađa određeni dio žuči. Potreban je za emulgiranje ( svojevrsno rastakanje i asimilacija) masti i aktivacija određenih probavnih enzima. U bolesnika sa žučnim kamencima žuč se ne izlučuje, hrana se lošije probavlja. Stoga se javlja mučnina. Povratni povrat hrane u želudac dovodi do podrigivanja, žgaravice, nakupljanja plinova i ponekad povraćanja.
• Promjene stolice. Kao što je gore spomenuto, žuč je neophodna za normalnu apsorpciju masne hrane. Kod nekontroliranog izlučivanja žuči može doći do dugotrajnog zatvora ili proljeva. Ponekad se pojavljuju čak i prije drugih simptoma tipičnih za kolecistitis. U kasnijim stadijima stolica može promijeniti boju. To znači da su kamenci začepili kanale, a žuč se praktički ne izlučuje iz žučnog mjehura.
• Žutica. Žutilo kože i bjeloočnica rijetko je prvi simptom bolesti žučnih kamenaca. Obično se javlja nakon probavnih problema i bolova. Žutica je uzrokovana stagnacijom žuči ne samo na razini žučnog mjehura, već iu kanalima unutar jetre ( gdje se proizvodi žuč). Zbog kršenja jetre, u krvi se nakuplja tvar nazvana bilirubin, koja se normalno izlučuje sa žučom. Bilirubin ulazi u kožu, a njegov višak daje karakterističnu žućkastu nijansu.

Obično je teško postaviti ispravnu dijagnozu na temelju prvih simptoma i manifestacija bolesti žučnih kamenaca. Mučnina, povraćanje i probavne smetnje mogu se javiti i kod poremećaja u drugim organima probavnog sustava. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je ultrazvuk ( ultrazvučni postupak) trbušne šupljine. Omogućuje vam otkrivanje karakterističnog povećanja žučnog mjehura, kao i prisutnost kamenja u njegovoj šupljini.

Može li se kalkulozni kolecistitis liječiti kod kuće?

• Akutni oblici bolesti. U akutnom tijeku kalkuloznog kolecistitisa razvija se ozbiljan upalni proces. Bez odgovarajuće njege bolesnika tijek bolesti može postati vrlo kompliciran. Konkretno, govorimo o nakupljanju gnoja, stvaranju apscesa ili razvoju peritonitisa ( upala peritoneuma). U akutnom tijeku bolesti ne treba odgađati hospitalizaciju, jer se gore navedene komplikacije mogu razviti unutar 1 do 2 dana nakon prvih simptoma.
• Prvi znakovi bolesti. Preporuča se prvi put primiti u bolnicu bolesnike koji imaju simptome i znakove kalkuloznog kolecistitisa. Tamo će u roku od nekoliko dana obaviti sve potrebne pretrage. Oni će pomoći da se utvrdi kakvu bolest pacijent ima, kakvo je njegovo stanje, postoji li pitanje hitne kirurške intervencije.
• Popratne bolesti. Kolecistitis se može razviti paralelno s drugim zdravstvenim problemima. Na primjer, kod bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, šećernom bolešću ili drugim kroničnim bolestima može uzrokovati egzacerbaciju i ozbiljno pogoršanje stanja. Za pažljivo praćenje tijeka bolesti, preporuča se staviti pacijenta u bolnicu. Tamo će mu se, ako bude potrebno, brzo pružiti svaka pomoć.
• Bolesnici sa socijalnim problemima. Hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima koji ne mogu dobiti hitnu pomoć kod kuće. Na primjer, pacijent s kroničnom kolelitijazom živi vrlo daleko od bolnice. U slučaju pogoršanja, neće mu biti moguće brzo pružiti kvalificiranu pomoć ( obično o operaciji.). Tijekom transporta mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slična je situacija i sa starijim osobama koje kod kuće nema tko čuvati. U tim slučajevima ima smisla operirati čak i neakutni proces. To će spriječiti pogoršanje bolesti u budućnosti.
• Trudna žena. Kalkulozni kolecistitis u trudnoći nosi veći rizik za majku i plod. Kako bi imali vremena za pružanje pomoći, preporučuje se hospitalizacija pacijenta.
• Želja pacijenta. Svaki bolesnik s kroničnom kolelitijazom može dobrovoljno otići u bolnicu radi kirurškog uklanjanja žučnih kamenaca. To je mnogo isplativije od operacije na akutnom procesu. Prvo, smanjuje se rizik od komplikacija tijekom operacije iu postoperativnom razdoblju. Drugo, pacijent sam odabire vrijeme ( godišnji odmor, planirano bolovanje i sl.). Treće, on namjerno isključuje rizik od ponovljenih komplikacija bolesti u budućnosti. Prognoza za takve elektivne operacije je mnogo bolja. Liječnici imaju više vremena da pažljivo pregledaju pacijenta prije tretmana.

Kod kuće se bolest može liječiti pod sljedećim uvjetima:

• kronični tijek bolesti žučnih kamenaca ( nema akutnih simptoma);
• konačna dijagnoza;
• strogo pridržavanje uputa stručnjaka ( u pogledu prevencije i liječenja);
• potreba za dugotrajnim medicinskim liječenjem ( na primjer, nekirurško otapanje kamenaca može trajati od 6 do 18 mjeseci);
• mogućnost njege bolesnika kod kuće.

Je li moguće baviti se sportom sa žučnim kamencem?

Jedan od važnih uvjeta preventivnog režima je ograničenje tjelesne aktivnosti. To je potrebno nakon otkrivanja kamenja, tijekom akutne faze bolesti, kao i tijekom liječenja. Pritom ne govorimo samo o profesionalnim sportašima, čiji treninzi zahtijevaju svu snagu, već io svakodnevnoj tjelesnoj aktivnosti. U svakoj fazi bolesti, oni mogu utjecati na razvoj događaja na različite načine.

Glavni razlozi za ograničavanje tjelesne aktivnosti su:

• Ubrzano stvaranje bilirubina. Bilirubin je prirodni metabolički produkt ( metabolizam). Ova tvar nastaje tijekom razgradnje hemoglobina - glavne komponente crvenih krvnih stanica. Što je osoba više tjelesno aktivna, to se crvena krvna zrnca brže razgrađuju i više hemoglobina ulazi u krv. Kao rezultat toga, razina bilirubina također raste. To je posebno opasno za osobe koje imaju zastoj žuči ili sklonost stvaranju kamenaca. Žučni mjehur nakuplja žuč s visokom koncentracijom bilirubina, koja se postupno kristalizira i stvara kamenje. Dakle, ljudi koji već imaju kolestazu ( zastoj žuči), ali kamenci još nisu formirani, teška tjelesna aktivnost se ne preporuča u preventivne svrhe.
• Kretanje kamenja. Ako je kamenje već formirano, tada ozbiljna opterećenja mogu dovesti do njihovog pomicanja. Najčešće se kamenje nalazi u području dna žučnog mjehura. Tamo mogu izazvati umjereni upalni proces, ali ne ometaju odljev žuči. Kao rezultat tjelesne aktivnosti, intraabdominalni tlak raste. To se donekle odražava na žučni mjehur. Stisnut je, a kamenje se može pokrenuti, krećući se do vrata organa. Tu se kamenac zaglavi u razini sfinktera ili u žučnom kanalu. Kao rezultat toga, razvija se ozbiljan upalni proces, a bolest dobiva akutni tijek.
• Progresija simptoma. Ako pacijent već ima probavne smetnje, bolove u desnom hipohondriju ili druge simptome bolesti žučnih kamenaca, tada tjelesna aktivnost može izazvati pogoršanje. Na primjer, bolovi zbog upale mogu se pretvoriti u žučne kolike. Ako su simptomi uzrokovani kretanjem kamenaca i začepljenjem žučnog kanala, tada neće nestati nakon prestanka vježbanja. Dakle, postoji mogućnost da čak i jedna vježba ( trčanje, skakanje, dizanje utega itd.) može dovesti do hitne hospitalizacije i operacije. Međutim, govorimo o osobama koje već boluju od kroničnog oblika bolesti, ali se ne pridržavaju režima koji je propisao liječnik.
• Rizik od komplikacija bolesti žučnih kamenaca. Kalkulozni kolecistitis gotovo uvijek prati upalni proces. U početku je uzrokovana mehaničkom ozljedom sluznice. Međutim, mnogi pacijenti također razvijaju zarazni proces. Kao rezultat toga, gnoj se može formirati i nakupljati u šupljini mjehura. Ako u takvim uvjetima intraabdominalni tlak naglo poraste ili pacijent napravi nagli loš zaokret, natečeni žučni mjehur može prsnuti. Infekcija će se proširiti po trbušnoj šupljini i započet će peritonitis. Dakle, sport i tjelesna aktivnost općenito mogu pridonijeti razvoju ozbiljnih komplikacija.
• Rizik od postoperativnih komplikacija. Akutni kolecistitis često se mora liječiti kirurški. Postoje dvije glavne vrste operacija - otvorene, kada se napravi rez na trbušnom zidu, i endoskopske, kada se uklanjanje odvija kroz male otvore. U oba slučaja, nakon operacije, bilo kakva tjelesna aktivnost je neko vrijeme kontraindicirana. Kod otvorenog kirurškog zahvata cijeljenje traje dulje, stavlja se više šavova i rizik od divergencije je veći. Endoskopskim uklanjanjem žučnog mjehura pacijent se brže oporavlja. U pravilu, punopravna opterećenja dopuštena su samo 4-6 mjeseci nakon operacije, pod uvjetom da liječnik ne vidi druge kontraindikacije za to.

• dnevne šetnje 30 - 60 minuta prosječnim tempom;
• gimnastičke vježbe bez naglih pokreta s ograničenim opterećenjem trbušnog tiska;
• plivanje ( ne zbog brzine) bez ronjenja na velike dubine.

Je li trudnoća opasna s žučnim kamencem?

Prevalencija ovog problema tijekom trudnoće objašnjava se na sljedeći način:

• Metaboličke promjene. Uslijed hormonalnih promjena mijenja se i metabolizam u tijelu. To može dovesti do ubrzanog stvaranja kamenca.
• Promjene motiliteta. Normalno, žučni mjehur pohranjuje žuč i skuplja se, otpuštajući je u malim obrocima. Tijekom trudnoće dolazi do poremećaja ritma i snage njegovih kontrakcija ( diskinezija). Zbog toga se može razviti zastoj žuči, što pridonosi stvaranju kamenaca.
• Povećan intraabdominalni tlak. Ako je žena već imala male žučne kamence, tada rast fetusa može dovesti do njihovog pomicanja. To je osobito istinito u trećem tromjesečju, kada rastući fetus gura prema gore želudac, debelo crijevo i žučni mjehur. Ovi organi su komprimirani. Kao rezultat toga, kamenje koje se nalazi blizu dna mjehurića ( na njegovom vrhu), može ući u žučni kanal i blokirati ga. To će dovesti do razvoja akutnog kolecistitisa.
• Sjedilački način života. Trudnice često zanemaruju hodanje ili elementarne tjelesne vježbe koje, između ostalog, doprinose normalnom radu žučnog mjehura. To dovodi do stagnacije žuči i ubrzanog stvaranja kamenaca.
• Promjena prehrane. Promjena prehrambenih preferencija može utjecati na sastav mikroflore u crijevima, pogoršati pokretljivost žučnih kanala. Ako je u isto vrijeme žena imala latentni ( asimptomatski) oblik bolesti žučnih kamenaca, rizik od pogoršanja uvelike se povećava.

Pogoršanje bolesti žučnih kamenaca tijekom trudnoće posebno je opasno iz sljedećih razloga:

• visok rizik od rupture zbog povećanog intraabdominalnog tlaka;
• visok rizik od zaraznih komplikacija ( uključujući gnojne procese) zbog oslabljenog imuniteta;
• opijenost fetusa zbog upalnog procesa;
• pothranjenost fetusa zbog loše probave ( hrana se apsorbira gore, jer žuč ne ulazi u dvanaesnik);
• ograničene mogućnosti liječenja nisu svi lijekovi i tretmani koji se obično koriste za žučne kamence prikladni za trudnice).

U nedostatku komplikacija bolesti žučnih kamenaca, prognoza za majku i dijete ostaje povoljna. Ako se pacijent prekasno obratio stručnjaku, a upalni proces počeo se širiti u trbušnoj šupljini, može se postaviti pitanje vađenja fetusa carskim rezom. Istodobno, prognoza se nešto pogoršava, budući da govorimo o tehnički složenoj kirurškoj intervenciji. Potrebno je ukloniti žučni mjehur, ukloniti fetus, pažljivo pregledati trbušnu šupljinu kako bi se spriječio razvoj peritonitisa.

Koje su vrste kalkuloznog kolecistitisa?

S gledišta glavnih manifestacija bolesti(klinički oblik)Postoje sljedeće vrste kalkuloznog kolecistitisa:

• kameni nosač. Ovaj oblik je latentan. Bolest se ne pokazuje. Bolesnik se osjeća odlično, ne osjeća bolove u desnom hipohondriju, nema problema s probavom. Međutim, kamenje je već formirano. Postupno se povećavaju u broju i veličini. To će se dogoditi sve dok nakupljeno kamenje ne počne ometati funkcioniranje organa. Tada će se bolest početi manifestirati. Nosači kamenja mogu se otkriti tijekom preventivnog ultrazvučnog pregleda. Teže je uočiti kamence na običnoj rendgenskoj snimci abdomena. Kada se pronađe nosač kamena, nema govora o hitnoj operaciji. Liječnici imaju vremena isprobati druge tretmane.
• Dispeptički oblik. U ovom obliku bolest se očituje različitim probavnim poremećajima. U početku je teško posumnjati na kolecistitis, jer nema tipičnih bolova u desnom hipohondriju. Pacijenti su zabrinuti zbog težine u želucu, u epigastriju. Često nakon obilnog obroka osobito masnu hranu i alkohol) postoji eruktacija s okusom gorčine u ustima. To je zbog kršenja izlučivanja žuči. Također, pacijenti mogu imati problema sa stolicom. U ovom slučaju, ultrazvučni pregled pomoći će potvrditi točnu dijagnozu.
• žučne kolike. Zapravo, bilijarna kolika nije oblik bolesti žučnih kamenaca. Ovo je uobičajeni specifični simptom. Problem je što se u akutnom stadiju bolesti često javljaju jaki napadi boli ( svaki dan, a ponekad i više). Učinak antispazmodika je privremen. Žučne kolike uzrokovane su bolnom kontrakcijom glatkih mišića u stjenkama žučnog mjehura. Obično se opažaju s velikim kamenjem, prekomjernim istezanjem organa, ulaskom kamena u žučni kanal.
• Kronični rekurentni kolecistitis. Rekurentni oblik bolesti karakteriziraju ponovljeni napadi kolecistitisa. Napad se očituje jakom boli, kolikama, groznicom, karakterističnim promjenama u krvnim nalazima ( povećava razinu leukocita i sedimentaciju eritrocita - ESR). Recidivi se javljaju kada neuspješni pokušaji konzervativnog liječenja. Lijekovi privremeno smiruju upalni proces, a neki medicinski zahvati mogu privremeno poboljšati otjecanje žuči. Ali sve dok postoje kamenci u šupljini žučnog mjehura, rizik od recidiva ostaje visok. Kirurgija ( kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura) rješava ovaj problem jednom zauvijek.
• Kronični rezidualni kolecistitis. Ovaj oblik ne prepoznaju svi stručnjaci. Ponekad se govori o tome u slučajevima kada je prošao napad akutnog kolecistitisa. Bolesniku se smanjila temperatura, a opće stanje vratilo u normalu. Međutim, simptomi su ostali umjerena bol u desnom hipohondriju, koja se pojačava palpacijom ( palpacija ovog područja). Dakle, ne govorimo o potpunom oporavku, već o prijelazu u poseban oblik - rezidualni ( rezidualni) kolecistitis. U pravilu, tijekom vremena, bol nestaje ili se bolest ponovno pogoršava, pretvarajući se u akutni kolecistitis.
• oblik angine pektoris. Rijedak je klinički oblik kalkuloznog kolecistitisa. Razlikuje se od drugih po tome što se bolovi iz desnog hipohondrija šire u područje srca i izazivaju napad angine pektoris. Također se mogu primijetiti poremećaji srčanog ritma i drugi simptomi kardiovaskularnog sustava. Ovaj oblik je češći u bolesnika s kroničnom ishemijskom bolesti srca. Bilijarna kolika u ovom slučaju igra ulogu svojevrsnog "okidača". Problem je što zbog napadaja angine pektoris liječnici često ne otkriju odmah glavni problem - pravi kalkulozni kolecistitis.
• Saintov sindrom. To je vrlo rijedak i slabo shvaćen genetski poremećaj. Kod njega je pacijent sklon stvaranju kamenaca u žučnom mjehuru ( zapravo kalkulozni kolecistitis), što se čini zbog odsutnosti određenih enzima. Paralelno se opaža divertikuloza debelog crijeva i dijafragmalna kila. Ova kombinacija nedostataka zahtijeva poseban pristup u liječenju.

Kolelitijaza, poznata i kao kolelitijaza ili kolelitijaza, je bolest u kojoj se stvaraju kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima. Bolest žučnih kamenaca, čiji su simptomi zabilježeni kod pacijenata, kao što pokazuju rezultati medicinske prakse, neučinkovita je u liječenju konzervativnom terapijom i različitim vrstama tehnika, stoga je jedini način da se bolest izliječi operacija.

Opći opis

Bolest žučnih kamenaca prilično je česta dijagnoza, a posebnost leži u činjenici da je osjetljivost na nju, kao i uzroke koji izazivaju njen razvoj, prilično teško pronaći. Činjenica je da se kod većine ljudi žučni kamenac javlja latentno, odnosno u latentnom obliku bez ikakvih posebnih manifestacija. U strukturi raznih bolesti koje zahvaćaju probavne organe, kolelitijaza zauzima značajno mjesto upravo zbog svoje raširenosti.

Industrijalizirane zemlje imaju statističke podatke o ovom rezultatu od oko 15% incidencije, dok se može primijetiti da prevalencija izravno ovisi o dobi i spolu bolesnika. Konkretno, muškarci pate od ove bolesti dvostruko rjeđe od žena. Svaka peta žena u dobi od 40 i više godina susreće se sa žučnim kamencem, dok muškarci iste dobi imaju svaki deseti slučaj. Do 50 godina bolest žučnih kamenaca opaža se u oko 11%, od 50 do 69 - do 23%, od 70 godina i više - do 50%.

Zadržimo se izravno na značajkama tijeka bolesti. Kretanje žuči, koje provodi duž bilijarnog trakta, nastaje zbog koordinacije funkcija žučnog mjehura, jetre, gušterače, žučnog kanala i dvanaesnika. Već zbog toga, zauzvrat, žuč pravodobno ulazi u crijeva tijekom probave, osim toga, nakuplja se u žučnom mjehuru. Sa stagnacijom žuči i promjenom njezina sastava počinje proces stvaranja kamenaca, što je također pospješeno upalnim procesima u kombinaciji s motorno-toničkim poremećajima izlučivanja žuči (odnosno diskinezijom).

Žučni kamenci su kolesterol (velika većina, oko 90% varijanti žučnih kamenaca), kao i kamenci pigmentiran i mješoviti . Dakle, zbog prezasićenosti žuči kolesterolom dolazi do stvaranja kolesterolskih kamenaca, njihovog taloženja i stvaranja kristala. Kršenje pokretljivosti žučnog mjehura dovodi do činjenice da se ti kristali ne izlučuju u crijevo, što u konačnici dovodi do njihovog postupnog rasta. Pigmentni kamenci (koji se nazivaju i bilirubinski kamenci) nastaju pojačanom razgradnjom, što se događa kod topičke hemolitičke anemije. Što se tiče miješanog kamenja, oni su svojevrsna kombinacija koja se temelji na procesima oba oblika. Takvi kamenci sadrže kolesterol, bilirubin i kalcij, a sam proces njihovog stvaranja javlja se kao posljedica upalnih bolesti koje zahvaćaju bilijarni trakt i, zapravo, žučni mjehur.

Što se tiče razloga koji doprinose stvaranju žučnih kamenaca, među njima su sljedeći:

• neuravnotežena prehrana (osobito kada je riječ o prevlasti životinjskih masti u njoj uz istodobnu štetu biljnim mastima);
• hormonalni poremećaji (s slabljenjem funkcija karakterističnih za štitnjaču);
• sjedilački način života;
• poremećaji povezani s metabolizmom masti, koji se križa s povećanjem tjelesne težine;
• upale i druge abnormalnosti koje se javljaju u žučnom mjehuru;
• razne vrste oštećenja jetre;
• ozljede kralježnice;
• trudnoća;
• gladovanje;
• nasljedstvo;
• ozljede kralježnice;
• bolesti tankog crijeva itd.

Kao čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti koju razmatramo, razlikuju se sljedeći:

• helmintijaze;
• (zbog upotrebe alkohola);
• infekcije bilijarnog trakta (u kroničnom obliku);
• kronična hemoliza;
• demografski aspekti (relevantnost bolesti za stanovnike ruralnih područja, kao i Dalekog istoka);
• starija dob.

Žučni kamenac: klasifikacija

Na temelju značajki bolesti koje su danas prihvaćene, razlikuje se sljedeća klasifikacija prema fazama koje su za nju relevantne:

• fizikalno-kemijski (početni) stadij - ili kako se još naziva pretkameni stadij. Karakterizira ga promjena u sastavu žuči. U ovoj fazi nema posebnih kliničkih manifestacija, moguće je otkrivanje bolesti u početnoj fazi, za što se koristi biokemijska analiza žuči za značajke njegovog sastava;
• formiranje kamenaca stupanj, koji se također definira kao latentna litologija. U ovom slučaju nema simptoma kolelitijaze, međutim, korištenje instrumentalnih dijagnostičkih metoda omogućuje određivanje prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru;
• kliničke manifestacije - stadij, čiji simptomi ukazuju na razvoj akutnog ili kroničnog oblika kamenca.

U nekim slučajevima razlikuje se i četvrta faza, koja se sastoji u razvoju komplikacija povezanih s bolešću.

Žučni kamenac: simptomi

Manifestacije karakteristične za kolelitijazu određuju se na temelju specifičnog položaja i veličine formiranih kamenaca. Na temelju stupnja ozbiljnosti relevantnog za upalne procese, kao i na temelju funkcionalnih poremećaja, ozbiljnost manifestacija bolesti, kao i značajke njezina tijeka, podložni su promjenama.

Osobito kod kolelitijaze primjećuje se izražen simptom boli (žučni ili) - to je akutna bol koja se iznenada javlja u području desnog hipohondrija. Može biti piercing ili rezanje. Nakon nekoliko sati, konačna koncentracija boli koncentrira se unutar projekcije žučnog mjehura. Također je moguće zračiti bol u desno rame, vrat, desnu lopaticu ili leđa. U nekim slučajevima, bol zrači u srce, što izaziva pojavu.

Uglavnom se bol javlja zbog upotrebe začinjene, masne, pržene ili začinjene hrane i alkohola, u pozadini ozbiljnog stresa ili značajnog fizičkog napora. Također, bol može biti izazvana dugim boravkom u nagnutom položaju tijekom rada. Uzrokuje bolni spazam, koji se stvara u području mišića i kanala žučnog mjehura, što je refleksni odgovor na iritaciju koja djeluje na stijenku zbog kamenca.

Osim toga, uzrok spazma je prenapregnutost mokraćnog mjehura, koju stvara višak žuči, a koja nastaje kao posljedica začepljenja (blokade) koja je nastala u bilijarnom traktu. Za globalno, u prisutnosti blokade u žučnom kanalu, karakteristične manifestacije su širenje žučnih kanala jetre, kao i povećanje volumena organa, što rezultira odgovarajućom reakcijom boli kapsule boli. Bol u ovom slučaju je stalna, često u desnom hipohondriju postoji karakterističan osjećaj težine.

Kao popratni simptomi također se razlikuju mučnina, koja u nekim slučajevima može biti popraćena povraćanjem bez odgovarajućeg olakšanja nakon toga. Važno je napomenuti da je povraćanje također refleksni odgovor na podražaj. Istodobno, hvatanje tkiva gušterače upalnim procesom je čimbenik koji dovodi do povećanja povraćanja, koji u ovom slučaju ima neukrotivi karakter i popraćen je oslobađanjem žuči s povraćanjem.

Ovisno o težini intoksikacije, može postojati povišena temperatura, koja varira u subfebrilnim razinama, ali u nekim slučajevima dostiže izraženu groznicu. Začepljenje žučnog kanala kamencem u kombinaciji s opstrukcijom sfinktera dovodi do promjene boje fecesa i žutice.

Kasna dijagnoza bolesti često ukazuje na prisutnost empiema (nakupljanje gnoja) u stijenci žučnog mjehura, koji je nastao na pozadini zatvaranja žučnih kanala s kamencem. Također se mogu razviti vezikoduodenalne fistule i žučni trakt.

Dijagnoza bolesti žučnih kamenaca

Identifikacija simptoma karakterističnih za jetrenu koliku zahtijeva konzultacije sa stručnjakom. Pod fizikalnim pregledom koji provodi podrazumijeva se utvrđivanje simptoma karakterističnih za prisutnost kamenca u žučnom mjehuru (Murphy, Ortner, Zakharyin). Osim toga, u okviru projekcije žučnog mjehura otkriva se određena napetost i bolnost kože u području mišića trbušnog zida. Također se primjećuje prisutnost ksantoma na koži (žute mrlje na koži, formirane u pozadini poremećaja metabolizma lipida u tijelu), primjećuje se žutost kože i bjeloočnice.

Rezultati predaje određuju prisutnost znakova koji ukazuju na nespecifičnu upalu u fazi kliničke egzacerbacije, a koji se posebno sastoje u umjerenom porastu i leukocitozi. Kada se utvrdi hiperkolesterolemija, kao i hiperbilirubinemija i povećana aktivnost karakteristična za alkalnu fosfatazu.

Kolecistografija, koja se koristi kao metoda za dijagnosticiranje kolelitijaze, određuje povećanje žučnog mjehura, kao i prisutnost vapnenačkih inkluzija u zidovima. Osim toga, u ovom slučaju, kamenje s vapnom koje se nalazi unutra jasno je vidljivo.

Najinformativnija metoda, koja je ujedno i najčešća u proučavanju područja koje nas zanima, a posebno za bolest, je. Prilikom pregleda trbušne šupljine, u ovom slučaju, osigurava se točnost u pogledu utvrđivanja prisutnosti određenih ehonepropusnih formacija u obliku kamenaca u kombinaciji s patološkim deformacijama koje stijenke mjehura prolaze tijekom bolesti, kao i s promjene koje su relevantne u njegovoj pokretljivosti. Dobro vidljiv ultrazvukom i znakovima koji ukazuju na kolecistitis.

Vizualizacija žučnog mjehura i kanala također se može učiniti korištenjem MRI i CT tehnika u tu svrhu u određenim područjima. Scintigrafija, kao i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija, mogu se koristiti kao informativna metoda koja ukazuje na poremećaje u procesima cirkulacije žuči.

Liječenje bolesti žučnih kamenaca

Pacijentima s dijagnozom kolelitijaze dodjeljuje se opći tip higijenskog režima, racionalna prehrana, kao i sustavno opterećenje u doziranim količinama. Dijeta br. 5 također je prikazana uz isključivanje određenih namirnica u njoj (osobito masti). Preporuča se jesti obroke "na sat". Općenito, odsutnost komplikacija često isključuje korištenje specifičnog liječenja - u ovom slučaju, prije svega, naglasak je na taktici čekanja.

S razvojem akutnog ili kroničnog oblika kalkuloznog kolecistitisa potrebno je uklanjanje žučnog mjehura, što je u ovom slučaju proces stvaranja kamenca. Specifičnost kirurške intervencije određuje se na temelju općeg stanja tijela i promjena koje prate patološki proces, koncentriranih u području stijenki mokraćnog mjehura i tkiva koje ga okružuju, te veličine kamenca. također se uzima u obzir.

Ako se pojave simptomi relevantni za kolelitijazu, potrebno je kontaktirati gastroenterologa, a može se dodatno propisati konzultacija kirurga.

Među patologijama unutarnjih organa, kolelitijaza zauzima jedno od vodećih mjesta u smislu njegove prevalencije, ali ne znaju svi simptomi patologije. Poteškoća je u činjenici da dugo vremena bolest prolazi u latentnom obliku, a da se ne osjeti.

Prema statistikama, u razvijenim zemljama 15% stanovništva pati od ove patologije. Analiziramo li dobne skupine oboljelih, možemo pronaći izravnu vezu između dobi, spola oboljelih i njihova broja. Posebno se primjećuje da žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca.

Ako uzmemo u obzir žene čija je dob premašila oznaku od 40 godina, tada će svaka peta biti bolesna. Muškarci iste dobi imaju jedan slučaj na 10 osoba. Distribucija broja slučajeva po dobnim skupinama je sljedeća:

• 40 - 50 godina - 11%;
• 50 - 69 godina - 23%;
• 70 godina i stariji - 50%.

Značajke tijeka bolesti

Za funkciju kretanja žuči odgovorni su sljedeći organi: žučni mjehur, jetra, žučni kanal, dvanaesnik,. Svako tijelo na popisu ima svoje "dužnosti". Zajedno organiziraju transport žuči kroz tijelo.

Dio žuči mora ući u crijeva kako bi se osigurala normalna probava. Dio toga se zagrijava u samom mjehuriću. Ako stagnira, počinju se stvarati kamenci. Motorno-tonički poremećaji izlučivanja žuči, pogoršani upalnim procesima, pogoršavaju situaciju. Dovode do ubrzanja procesa stvaranja kamenca. Svi kamenci koji se mogu formirati u žučnom mjehuru dijele se na sljedeće vrste:

• kolesterol (90% ukupnog);
• pigment;
• mješoviti.

Kolesterolski kamenci nastaju kada žuč sadrži previše kolesterola. Istodobno, kamenje se formira u žuči, zatim potonu na dno, otpuštaju se u sediment. Proces je popraćen stvaranjem kristala. Budući da je motilitet oslabljen, ti kristali ne mogu ući u crijeva i isprazniti šupljinu mjehura. Stoga se kamenje s vremenom samo povećava. Ovaj proces postaje nepovratan.

Pigmentni kamenci imaju još jedno ime - bilirubin. Razlog za njihovu pojavu je visoka stopa propadanja eritrocita. Ova pojava je karakteristična za hemolitičku anemiju.

Mješoviti tip kamenja nosi obilježja oba opisana tipa. U svom sastavu imaju bilirubin, kolesterol, kalcij, koji se nakon taloženja skupljaju i postupno obrastaju sve većom količinom naslaga. Stvaranje kamenja u ovom slučaju izaziva upalni proces koji utječe na žučne kanale. Razvoj kršenja izlučivanja žuči (diskenezija) postaje dodatni čimbenik koji doprinosi razvoju patologije.

Glavni uzroci stvaranja žučnih kamenaca

Vrlo je teško utvrditi uzrok stvaranja žučnih kamenaca. U pravilu, to nije jedan čimbenik, već cijeli kompleks problema koji su utjecali na razvoj patologije. Postoji nekoliko glavnih razloga koji izazivaju stvaranje kamenja:

• pothranjenost, u kojoj se biljne masti konzumiraju malo, a životinje previše;
• hormonska disfunkcija (poremećaji u štitnjači);
  sjedeći životni standard;
• neravnoteža lipida (obično praćena prekomjernom težinom);
• upalni fenomeni;
• ozljede kralježnice;
• gladovanje;
• trudnoća;
• dijabetes;
• nasljedna predispozicija;
• problemi s tankim crijevom.

Postoji još jedna skupina čimbenika koji ponekad doprinose stvaranju kamenca:

Posljednji čimbenik smatra se demografskim. To nema posebnih objašnjenja, otkriveno je na temelju dugotrajnih promatranja.

faze

Bolest ima nekoliko faza. Podjela procesa razvoja bolesti u faze temelji se na tipičnoj manifestaciji ove patologije u našem vremenu. Tradicionalno se razlikuju sljedeće faze:

1. početni stadij, uobičajeno ga je nazvati fizikalno-kemijskim ili prelitičkim (popraćen je promjenom sastava žuči, ne pokazuje se klinički, stoga se može otkriti samo uz pomoć laboratorijskih podataka, naime uz pomoć biokemijska analiza žuči);
2. stadij stvaranja kamena smatra se latentnim nositeljem kamena, nema kliničkih znakova, nema specifičnih simptoma, ali formacije u žučnom mjehuru već se mogu odrediti instrumentalnom metodom;
3. stupanj kliničkih manifestacija, tijekom tog razdoblja dolazi do stvaranja kalkuloznog kolecistitisa akutnog i kroničnog oblika;
4. četvrta faza je pojava komplikacija koje se razvijaju kao posljedica destruktivnih učinaka osnovne bolesti

znakovi

Kolelitijaza će se manifestirati ovisno o veličini kamenja, gdje se nalaze. Bolest se može manifestirati na različite načine. To je zbog vrste popratnog upalnog procesa, kao i funkcionalnih poremećaja.

Gotovo uvijek prisutna (bilijarna kolika, hepatična kolika). Određuju se u području hipohondrija s desne strane. Javljaju se najčešće neočekivano, pacijenti se žale da imaju “bodljikavu stranu” ili “posjekotinu”. Nakon toga, bol se lokalizira specifično na mjestu mjehurića. Bol može isijavati u rame, vrat, leđa, lopaticu, bol se uvijek osjeća isključivo desno. Kada bol zrači u srce, razvija se angina pektoris, što uvelike pogoršava opće stanje.

Pojava boli povezana je s upotrebom teške i nezdrave hrane. To uključuje začine, masnu hranu, alkohol, začinjeno. Prženu hranu posebno je teško uočiti. Snažan fizički napor, iscrpljujući sportovi, naporan rad mogu izazvati pogoršanje bolesti i bol. Stres je također jedan od uzroka bolnog sindroma. Ako je rad povezan s dugim boravkom u nagnutom položaju, tada također možete doživjeti bolove tijekom bolesti.

Uostalom, ova situacija doprinosi pojavi prepreka za odljev žuči. Izvor boli je grč mišića smještenih u zoni žuči, kao i grč njegovih kanala. Spazmi su u ovom slučaju refleksne prirode, nastaju zbog činjenice da kamenci svojim djelovanjem iritiraju zid žuči.

Također, grč se pojavljuje kada se zidovi mjehura rastegnu iznad normale zbog nakupljanja prekomjernih količina žuči u njemu.

To se događa kada su žučni vodovi začepljeni, odnosno dođe do začepljenja. Globalna kolestaza može se dijagnosticirati po proširenim žučnim kanalima u jetri. Sve to prati začepljenje žučnog kanala. Jetra se također može povećati. Stoga se u području desnog hipohondrija, osim stalne boli, pojavljuje i težina.

Često povezana s boli. Mučnina jaka i gotovo konstantna. Ovo stanje može uključivati ​​povraćanje. Ali olakšanje koje bi trebalo nastupiti takvo povraćanje ne daje. Povraćanje se javlja i zbog iritacije, zapravo, to je refleksni odgovor tijela. Ako je povraćanje postalo nekontrolirano, najvjerojatnije se upala širi i već je zahvatila gušteraču. U ovom slučaju, žuč se može vidjeti u povraćenom sadržaju.

Postupno se razvija intoksikacija, koja se može izraziti kao malaksalost, slabost, temperatura na subfebrilnoj razini. Ponekad temperatura poraste mnogo više, može početi prava groznica. Ako kamenac začepi žučni kanal i sfinkter izgubi prohodnost, stolica će postati svijetla, razvit će se žutica.

Dijagnostičke metode

Kamenje u žučnom mjehuru

Ako imate hepatične kolike, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Ovakvo stanje stvari ne treba zanemariti. Ovo je prepuno komplikacija. Treba vas uputiti na pregled koji će pokazati ima li u mjehuru kamenja raznih vrsta. Provodi se i vanjski pregled.

Na trbušnoj stijenci u predjelu mokraćnog mjehura vidljiva je napetost, bolnost kože. Na koži se pojavljuju žute mrlje, nazivaju se ksantomi. Oni su savršeno vidljivi tijekom vanjskog pregleda. Razlog za ove mrlje leži u kršenju metabolizma lipida. Koža općenito postaje žuta, bjeloočnice također postaju žute.

Prema općim testovima krvi mogu se odrediti znakovi upale nespecifične prirode u akutnoj fazi. Ovi znakovi uključuju umjereno povećanje ESR, povećanje leukocita. Ako se provede biokemijska analiza, otkrit će se povećanje kolesterola (hiperkolesterolemija), (hiperbilirubinemija), doći će do povećane aktivnosti, što se događa kod alkalne fosfataze.

Također provesti kolecistografiju. Njegova je svrha identificirati povećanje žučnog mjehura i prisutnost vapnenačkih inkluzija u zidovima ovog organa. Ovom metodom moguće je vidjeti kamenje kamenca unutar mjehurića. Ova se metoda smatra vrlo učinkovitom u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvuk je vrlo informativna dijagnostička metoda. Ova studija otkriva eho-nepropusne formacije (kamenje), kao i patološke deformacije. Dijagnostička točnost u ovom slučaju je vrlo visoka. Otkrivene su veličine i lokalizacija kamenaca, njihov približan broj. Možete pratiti promjene povezane s pokretljivošću ovog organa. Ultrazvukom se također nalaze znakovi kolecistitisa.

MRI i CT savršeno pokazuju stanje žuči i kanala, pa je njihova upotreba za ispitivanje dotične bolesti vrlo učinkovita. Scintigrafija (unošenje izotopa s radioaktivnošću u organizam radi dobivanja slike na gama tomografu) pokazuje poremećaje u cirkulaciji žuči. Za pretrage u istom smjeru koristi se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Liječenje

Liječenje bolesti je složeno

Osobe koje pate od kolelitijaze ograničene su na opterećenja, jelovnik se za njih sastavlja u skladu s načelima racionalnosti. Higijenski režim odgovara općem tipu. Dijeta broj 5 je propisana, nadopunjuje se isključivanjem masti. Glavna taktika u liječenju je čekanje. Rijetko se propisuje specifično liječenje. Često se preporučuje određena mineralna voda.

Ako započne kalkulozni kolecistitis, izvodi se kirurško uklanjanje. Taktika operacije ovisi o stanju pacijenta, kao io stanju tkiva uz žučni mjehur. Također je potrebno uzeti u obzir veličinu kamenja.

Uz kiruršku intervenciju u ovom slučaju, nemoguće je odgoditi, jer ovo stanje može dovesti do peritonitisa, perforacije, akutnog pankreatitisa i opstruktivne žutice.

Ako postoji sumnja na bolest žučnih kamenaca, trebali biste otići na konzultacije s kirurgom. Lakše je ispraviti stanje u početnim fazama nego u naprednim slučajevima. Uostalom, pridržavati se dijete, voditi odmjeren način života lakše je nego imati operaciju.

Žučni kamenac, pogledajte video:

Mnogo je razloga za pogoršanje, ostaje pitanje: što učiniti s napadom žučnih kamenaca, kako zaustaviti bol i spriječiti povratak.

Simptomi i razvoj bolesti

Bolest se razvija polagano i neprimjetno: u početku se u žučnim kanalima formira nekoliko kamenaca, što otežava uklanjanje žuči, a nema upale, stvaranja apscesa ili drugih komplikacija. Već u početnoj fazi pojavljuje se prvi jasan znak: kolike u jetri. Bolovi su povezani s prolaskom kamenaca kroz žučne kanale - kamenci pokušavaju ući u crijeva, kako bi potom s ostatkom otpada napustili tijelo. Međutim, veličina kamenja ponekad ne dopušta prolazak kroz uske kanale, protok žuči se zaglavi na pola puta, uzrokujući bol.

Simptomi uznapredovalog napada žučnog kamenca uključuju:

• intenzivna i dugotrajna bol;
• pacijent ima brzo disanje s malim udisajima i malim izdisajima;
• postoji opća promjena kože, boja postaje blijeda;
• zbog povećanog metabolizma, razvija se znojenje;
• može doći do bolnog šoka.

Ako se osoba izravno susreće s navedenim simptomima, ne vrijedi odgoditi daljnji posjet liječniku.

Malo o hepatičkim kolikama

Jetrene kolike su prvi i najsigurniji simptom bolesti žučnih kamenaca. Hepatična kolika ima sljedeća svojstva:

• bol je lokalizirana na desnoj strani, akutna je;
• ponekad bol zrači u leđa - lopaticu, vrat, u rijetkim slučajevima, stražnjicu i ruku;
• glavni simptom može biti vanjska nadutost;
• u nekim slučajevima, pacijentova temperatura skoči - dobiva zimicu ili ga baca u groznicu;
• često egzacerbacija odgovara poremećaju funkcija gastrointestinalnog trakta, poteškoćama u probavi;
• opaža se aritmija (kršenje otkucaja srca).

Akutna bol uznemirava pacijenta pola sata, a zatim glatko prelazi u bolni karakter. Ako je nemoguće anestezirati želudac, nakon nekoliko sati bol potpuno nestaje, ponekad traje i minutu.

Naravno, prisutnost jednog od simptoma s popisa ne znači stvaranje žučnih kamenaca, ali takav će napad poslužiti kao dobar poziv da promijenite navike i odete u bolnicu.

Kako si pomoći

Ako je napad iznenađen, morat ćete sami ukloniti napadaj žučnog kamenca.

Prva pomoć je sljedeća: potrebno je leći na kauč, krevet ili stolicu - mjesto gdje možete ispružiti noge, osjetiti mir. Ako je pacijent sam kod kuće, ne boli nazvati prijatelje, rođake tražeći pomoć. Zamolite prijatelje da dođu, može doći do povraćanja ili pojačanja napadaja (lijekovi protiv bolova ne pomažu uvijek) toliko da ćete morati pozvati hitnu pomoć.

Lijekovi protiv bolova često su:

Liječnici unaprijed upozoravaju na problem - pacijentu nude lijek protiv bolova u slučaju napada. Ako ne dobijete prijedlog od svog liječnika, razgovarajte o imenima lijekova na pregledu.

Neki liječnici preporučuju kupanje. Voda dobiva ugodnu, toplu temperaturu (od 37 do 39C), ne bi trebala opeći ljudsko tijelo. Ne morate dugo ležati u kadi: dovoljno je da se opustite nekoliko minuta. Zatim se preporuča brzo otići u krevet kako se zagrijano tijelo ne bi ponovno ohladilo, a tjelesna temperatura ne promijenila. Alternativna opcija koja vam omogućuje "zagrijavanje" tijela, poboljšanje rada krvnih žila - pričvrstite jastučić za grijanje na noge. Preporuča se da se bolesnik što više umota u deke i u toplu odjeću, au slučaju kolelitijaze toplina će dobro poslužiti. Ako pacijentova temperatura skoči, pacijent osjeća zimicu, čvršće umotajte osobu u deku.

Pijte puno vode kako biste izbjegli dehidraciju. Preporuča se mineralna, filtrirana voda, voda iz slavine, gazirana pića su strogo zabranjena.

U pravilu, ozbiljni napadi traju 20-30 minuta, nakon određenog vremena dopušteno je napustiti krevet ili kadu i nastaviti s poslovanjem. Ako napad nije završio, to znači da je stvar ozbiljna i da je hitno potrebna konzultacija liječnika. Morat ćemo nazvati bolnicu i hitnu pomoć.

Zapamtite: što se prije pronađe kamen u žučnom mjehuru (ili nekoliko) i pacijent ode liječniku s pritužbom, to je veća vjerojatnost izbjegavanja operacije.

Komplikacije žučnih kamenaca i paralelnih bolesti

Ako ne posjetite liječnika na vrijeme s kamenjem u žučnom mjehuru, možete naići na niz prilično ozbiljnih komplikacija koje uvelike utječu na stanje vašeg tijela. U početku su kamenci mali, lijekovi protiv bolova se nose sa zadatkom prigušivanja boli, ali postupno formacije postaju masivnije, prolaz kroz žučne kanale postaje kompliciraniji. Kada se kamenje zaglavi, začepi žučne kanale, javljaju se neugodni fenomeni:

• bilijarna ciroza jetre;
• žutica;
• kolecistitis (upala žučnog mjehura);
• kolangitis.

Kolecistitis je popraćen prepoznatljivim simptomima:

• bol je lokalizirana na dvije strane tijela, stječući karakter pojasa;
• požutjela koža;
• promjena tjelesne temperature;
• osjećaji boli zrače u leđa, stvaraju osjećaj pulsiranja;
• problemi s preradom hrane - povraćanje, mučnina.

S povećanjem kamenca i začepljenjem kanala, zastrašujuće je da bol ne prestaje, vrlo je intenzivna. Kako ne biste odgodili liječenje, što je dovelo do operacije, bolje je unaprijed brinuti o sprječavanju posljedica.

Navedene bolesti poslužit će kao preduvjet za pojavu žučnih kamenaca:

Čest uzrok prijelaza bolesti jedne u drugu je propadanje tijela. U pravilu, klinike pamte takav odnos, slijede preventivne mjere kako bi se smanjila vjerojatnost žučnih kamenaca.

Zbog komplikacija i paralelnih bolesti, koje se ne liječe na vrijeme, čovjek strada mnogo puta: prvi put kada se pokušava nositi s dijagnosticiranom bolešću, drugi put - kada se pojavi dodatna bolest, a pacijent se mora boriti na više frontova. isto vrijeme. Metabolizam i život osobe ovise o komplikacijama kolelitijaze, simptomi koji ukazuju na pojavu komplikacija zahtijevaju hitnu potrebu nazvati hitnu pomoć. Liječnik će moći odlučiti isplati li se pacijenta hospitalizirati ili je moguće proći nizom elementarnih mjera.

Kod hospitalizacije daljnji tijek liječenja propisuje se individualno, ovisno o uzroku napada, osim pokrenutog žučnog mjehura.

Prevencija

Napad žučnog kamenca jednog karaktera je upozorenje i podsjetnik na potrebu brige o zdravlju. Da biste se zaštitili od ponavljanja, dovoljno je slijediti niz preventivnih mjera. Ekstremna važnost zahtjeva se dobiva nakon napada. Na primjer:

• unutar 12 sati nakon pojave boli treba postiti;
• zatim prelaze na piće juhe od šipka, koriste juhe kuhane sa svježim povrćem;
• trećeg dana nakon upale, u prehranu se vraćaju žitarice kuhane u vodi, svježi sir (obavezno s malo masnoće), mlijeko (s malo masnoće), juhe od nemasnog mesa, kruh (raženi), svježe povrće i voće - isključujući kiselo ukus;
• s velikom pažnjom nakon napada u hranu treba dodavati riječnu ribu, puretinu, piletinu (bez kože). Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja uzimanjem mineralne vode.

Dijeta, koju su razvili nutricionisti isključivo kako bi spriječila nove napade žučnih kamenaca, popraćena je popisom zabranjenih namirnica:

• tjestenina (čak i najviši stupanj);
• kobasica;
• špinat;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• jela podvrgnuta toplinskoj obradi, uz kuhanje i kuhanje na pari;
• zaboravite na začine, ukiseljenu i jako slanu hranu;
• kava;
• alkohol.

Tijekom napada i nakon njega potrebno je pridržavati se dijete. Dijeta pomaže smanjiti opterećenje žučnog mjehura, na sustav obrade u cjelini. Pripazite na dijetu, jednostavna je i ne zahtijeva puno truda.

Ako se postavi dijagnoza bolesti žučnih kamenaca, morat ćete privremeno zaboraviti na intenzivne metode mršavljenja. Često žene pogrešno vjeruju da fitness može poboljšati zdravlje, iznimka su žučni kamenci. Takve dijete remete metabolizam, poremećena je obrada hrane i izbacivanje žuči iz žučnih kanala. O potrebi gubitka težine bolje je razgovarati s liječnikom, pronalazeći izlaz koji odgovara objema stranama.

Dijeta sadrži popis dopuštenih i zabranjenih namirnica, preporuke o doziranju i učestalosti dnevnih obroka. Dnevna norma korisnih tvari kod ljudi varira, samo liječnik može dati jasan pojedinačni savjet. Međutim, postoje pravila koja su zajednička za svaki slučaj.

Na primjer, ujutro ćete morati planirati jelovnik i kvantitativni omjer jela na popisu. Veliki dio hrane treba podijeliti u 5-6 obroka. Veličina jela ne smije biti masivna, kako ne bi previše opteretila upaljene organe.

Slijedeći jednostavna preventivna pravila, moguće je dugo zaboraviti na kamenje u žučnim kanalima. Važno je zapamtiti - ne biste trebali provocirati napade, tako da se kasnije ne pojavi zadatak ublažavanja neželjene boli.

Kako boli žučni mjehur kod ljudi?

Bolnost u projekciji žučnog mjehura javlja se češće u slučaju diskinezije (motoričke disfunkcije) žučnih vodova ili kanala, upale i pomicanja žučnih kamenaca. Podmuklost ovih patoloških stanja leži u činjenici da žučni mjehur već boli starim poremećajem. Rani stadiji obično su asimptomatski. Glavni uzroci boli u žučnom mjehuru su kongenitalni defekti u strukturi organa, njegovih kanala (suženje, tortuoznost), tumorske formacije i helmintička invazija. Rani stadiji liječe se lijekovima, a uznapredovali kirurški, češće laparoskopijom (kolecistektomijom).

Bol u desnom hipohondriju može ukazivati ​​na bolesti žučnog mjehura.

Kako boli i gdje se nalazi žučni mjehur?

Kako žučni mjehur boli u raznim bolestima, može znati samo liječnik. Kako bi se uklonila nelagoda, ljudi obično piju lijekove protiv bolova ili antispazmodike, ali nije svaki lijek dopušten za različite vrste bolova u žučnom mjehuru. Samo stručnjak može reći koje lijekove piti. Ali prije nego što shvatite zašto postoji bol u žučnom mjehuru, morate znati njegovu strukturu i mjesto. To će vam omogućiti točnije određivanje lokalizacije bolnih senzacija.

Organ se nalazi neposredno iznad jetre. Oni su neraskidivo povezani žučnim kanalima. Mjehurić je malen i kruškolikog oblika. Zadatak organa je akumulacija i pravodobno izlučivanje žuči proizvedene u jetri. Ova tekućina je neophodna za normalnu probavu, posebno za apsorpciju masti. Žuč pomaže bolusu hrane da teče kroz crijeva. Za 48 sati ljudska jetra može proizvesti do 2 litre žuči.

Simptomi

Glavni znak patologije otkriva se palpacijom, kada se osjeti jako povećani mjehurić. Osoba ima bolove u području desno u hipohondriju s lopaticom. Osjeti se razlikuju po postojanosti i povratku na desnu stranu, donji dio leđa, rame. Dodatno, postoji jaka napetost mišićnog tkiva peritoneuma od bolnog organa.

U različitim fazama, žučni mjehur boli na različite načine:

• Na početku razvoja patologije, neugodni osjećaji slični su kolikama, kao tijekom napada. Bolovi u žučnom mjehuru pojačavaju se kašljanjem, ubrzanim i dubokim disanjem, tijekom kretanja tijela. Moguća manifestacija noću.
• U kasnijim stadijima bolesti bol postaje stalna, oštra, intenzivna. Pacijentu je stalno mučnina.
• U posebno teškim slučajevima razvija se bolni šok.

Oboljeli žučni mjehur slabi čovjeka, uzrokuje temperaturu, vrtoglavicu, povraćanje, suha usta, uz bol u desnoj strani.

Znakovi odstupanja mogu biti dugotrajni ili kratkotrajni (od 5 minuta do nekoliko sati). Dodatno se pojavljuju:

• žučno povraćanje bez olakšanja;
• slabost, vrtoglavica;
• obilno znojenje;
• groznica (39-40°C);
• sušenje usne sluznice;
• ubrzan rad srca.

Ako postoji jaka bol u žučnom mjehuru, trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će dijagnosticirati glavni uzrok nelagode, propisati pregled i odgovarajuće liječenje.

Razlozi

Razni čimbenici mogu izazvati cistične kolike. Glavni provokatori:

Dolje su navedeni najosnovniji čimbenici koji objašnjavaju zašto se pojavljuje bol u području žučnog mjehura.

Kolecistitis

Bolest uključuje upalu organa u akutnom i kroničnom obliku. Stanje je popraćeno općim poremećajem bilijarne funkcije s takvim manifestacijama kao što su:

• bolna bol s stalnom nelagodom u desnom hipohondriju;
• pogoršanje stanja pacijenta;
• povećana bol i nelagoda nakon hranjive, masne, paprene hrane, jaja, sode, kave, alkohola.

• mučnina;
• sušenje sluznice u ustima.

• pothranjenost;
• zlouporaba nezdrave hrane, pića koja sadrže alkohol;
• stalno prejedanje;
• druge upale obližnjih organa, posebno gušterače s pankreatitisom.

Akutna patologija obično se razvija u pozadini kolelitijaze zbog začepljenja glavnog kanala, koji uklanja spaljivanje iz organa. Simptomi:

Pacijent treba hitnu pomoć.

Loše navike i nepravilna prehrana mogu izazvati upalu u žučnom mjehuru.

Kod kroničnog kolecistitisa klinička slika se postupno razvija. Početne faze su asimptomatske. Neugoda se obično javlja 2 sata nakon jela ili vježbanja.

Bolesnik se žali da ga boli i povlači u predjelu upaljenog organa uz trzanje u lopatici, križima, vratu, potiljku, redovito je bolestan. Dodatno se pojavljuje:

• metalni naknadni okus u ustima;
• podrigivanje zrakom;
• probavni poremećaj (konstipacija, proljev);
• glavobolja;
• nesanica s razdražljivošću (rijetko).

Bolest žučnog kamenca izazvana je stagnacijom žuči i neuspjehom u metaboličkim procesima koji se odvijaju u organu. Bolest češće pogađa žene starije od 40 godina. Obično je bolest asimptomatska. Postaje jako bolno ako kamenac uđe u žučni kanal. Mali kamenci mogu prirodno napustiti tijelo s izmetom. Ako je kamenac velik, potrebno je kirurško uklanjanje.

Priroda boli u bolesti žučnih kamenaca, prolivena, odnosno širenje na cijeli trbuh s postupnom koncentracijom u području s desne strane i hipohondrija. Osim toga, pacijenti razvijaju:

• jaka mučnina koja dovodi do povraćanja;
• kronični zatvor.

Kod kolelitijaze nastaju žučni kamenci koji, ovisno o sastavu, mogu biti:

Za uklanjanje svake vrste kamenca koriste se različite metode, stoga je važno napraviti ultrazvuk žučnog mjehura. Provokatori pojave kolelitijaze:

• nepravilna prehrana i režim;
• sjedilački način života;
• pretežak;
• dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
• patologija gušterače (pankreatitis).

diskinezija

Motorna disfunkcija žučnog mjehura i bilijarnog trakta uzrokuje smetnje u protoku žuči iz jetre u organ i dvanaesnik za probavu. Postoje dvije vrste diskinezije:

• hipotoničan sa smanjenim motilitetom;
• hipertenzivni s prekomjernom motoričkom aktivnošću.

Simptomi bolesti:

1. Za hipotenziju:

• bol - povlačenje, bol, lokaliziran u zoni desnog hipohondrija, češće noću;
• osjećaj punoće i otekline;
• odbijanje jesti;
• prozračno podrigivanje s gorkim okusom;
• mučnina.

Ako se ne liječi, bolest može dovesti do kamenaca u žuči.

1. Za hipertenziju:

• bol - kratkotrajna akutna, paroksizmalna, lokalizirana u zoni desnog hipohondrija;
• senzacije su izazvane snažnom tjelesnom aktivnošću, zlouporabom visokokalorične hrane.

infleksija

Takve nedostatke organa prate:

• stalna mučnina;
• povraćanje;
• glavobolja;
• teška opijenost s osjećajima sličnim trovanju.

Rjeđe, patološko stanje karakterizira:

• difuzna bol u abdomenu zbog smanjene prohodnosti gastrointestinalnog trakta;
• senzacije, kao kod želučanog refluksa, kada se želučani sadržaj baca u grlo, usta, rjeđe u nos.

U pozadini patologije, čir na želucu, pankreatitis, erozivno oštećenje sluznice, bolest žučnih kamenaca često se razvijaju zbog promjena u sastavu i gustoći žuči. Temeljni uzroci pregiba:

• kongenitalne anomalije;
• pomicanje unutarnjih organa tijekom prekomjerne tjelesne aktivnosti, dizanja utega, trudnoće;
• povećanje jetre s cirozom, hepatitis.

Višestruki kinkovi dodatno su popraćeni:

• poremećena opskrba krvlju unutarnjih organa;
• znojenje;
• nadutost;
• postupno rastući jaki, difuzni bolovi u boku sa strane žuči.

Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na rizik od razvoja pukotine u mjehuru i istjecanja žuči u peritoneum. Dijagnoza se provodi ultrazvukom.

Posljedica dugotrajne bolesti žučnih kamenaca je rak. Tumori u žučnom mjehuru mogu se pojaviti u kasnijim fazama:

• kronična bol u zoni desnog hipohondrija, koja se ne zaustavlja konvencionalnim antispazmodicima;
• mučnina, povraćanje i drugi dispeptički poremećaji;
• brzo mršavljenje.

Podmuklost bolesti je asimptomatičnost ranih faza, čak i bez pojave žutice. U 30% ljudi tumor je palpabilan u obliku guste, kvrgave, gotovo bezbolne tvorbe, koja se nalazi ispod rebra. Ishod liječenja ovisi o pravodobnosti dijagnoze patologije. Rano otkrivanje daje 100% šanse za izlječenje.

Što liječiti?

Bol u području projekcije žučnog mjehura i druge manifestacije može dešifrirati iskusni gastroenterolog. Od njega možete saznati kako i koliko liječiti bolest, koje lijekove koristiti, nakon potpunog pregleda i utvrđivanja temeljnih uzroka nelagode.

Dijagnoza se često provodi ultrazvukom, koji vam omogućuje dobivanje podataka o stanju tijela:

• prisutnost kamenja, pijeska;
• upala;
• povećanje veličine;
• konzistencija žuči.

Opći tečaj za sve vrste patologija žučnog mjehura uključuje:

Posljednje dvije točke primjenjuju se nakon uklanjanja egzacerbacije bolesti.

Operacija

Operacija je neophodna metoda poboljšanja stanja u takvim slučajevima:

• nedostatak rezultata liječenja lijekovima i dijetetske terapije;
• začepljenje žučnog kanala s velikim kamencem;
• otkrivanje tumora bilo koje prirode;
• kalkulozne upale organa, odnosno s kamencima u žuči.

Za uklanjanje žučnog mjehura obično se koriste sljedeće tehnike:

• klasična kavitetna metoda;
• minimalno invazivna resekcija tijekom laparoskopije (kolecistektomija).

Što učiniti s prvom pomoći?

Ako je uzrok sindroma boli poznat pacijentu, a nije ulkus, divertikulitis, kronična patologija organa, bol se može ukloniti samostalno, kod kuće. Pravila prve pomoći:

U slučaju napadaja boli u žučnom mjehuru potrebno je osigurati mir i minimalizirati stres te piti unaprijed pripremljene pripravke za ublažavanje boli.

1. Osiguravanje potpunog odmora, to jest, ništa se ne može učiniti, posebno dizanje utega.
2. Uzmite lijekove koje je liječnik propisao za takve slučajeve.
3. Pijte prikladne narodne lijekove pripremljene kod kuće. Na primjer, sirup od meda s hrenom ili tinkturom breze, koji jamče uklanjanje boli za tjedan dana.
4. Zabranjeno je samostalno uzimati bilo koje protuupalno sredstvo, osobito s acetilsalicilnom kiselinom.
5. Ne možete piti kavu i pića s kofeinom, alkohol.
6. Zabranjeno je klistir, čak i kod zatvora.

Ako je uzrok boli kamenje u žučnom mjehuru, potreban je hitan poziv hitnoj pomoći.

Manifestacije bez znanja o temeljnim uzrocima, koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju:

• šivanje boli u pupku s oštrim skokom tjelesne temperature, tamni urin, žutost sluznice, mučnina, koja završava povraćanjem;
• probadajući bolovi u trbuhu s istodobnim osjećajima boli vučne prirode u podlaktici;
• povlačenjem crijevnih bolova;
• oštar napad boli, preliven preko trbušnog zida, s crijevnim krvarenjem i povraćanjem;
• jaka bol u području jetre, vrtoglavica, ubrzan rad srca, pojava ljepljivog, obilatog, hladnog znoja.

Lijekovi protiv bolova nisu prikladni za takvu bol. Ako pijete antispazmodik, manifestacije će biti razmazane i bit će teže dijagnosticirati problem.

Važna informacija

Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, patologije sustava za stvaranje žuči mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su:

• stagnacija zbog slabog odljeva žuči;
• infekcija sadržaja mokraćnog mjehura;
• gnojno-upalni proces na zidovima mjehura;
• formiranje bilijarnih fistula;
• stvaranje subhepatičnih apscesa.

Liječnici

Za bolove u mjehuru trebate potražiti savjet od sljedećih stručnjaka:

PAŽNJA! Informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe! Niti jedna od stranica neće moći riješiti vaš problem u odsutnosti. Preporučamo da se obratite liječniku za daljnje savjete i liječenje.

Kamenje u žučnom mjehuru: simptomi i liječenje

Kamenje u žučnom mjehuru - glavni simptomi:

• Slabost
• konvulzije
• Mučnina
• Gubitak apetita
• Povraćanje žuči
• Zimica
• Proljev
• Podrigivanje
• Gorčina u ustima
• Bol u desnom hipohondriju
• Težina u desnom hipohondriju
• Zatvor
• Širenje boli na druga područja
• Groznica
• Slabost
• Izmet bez boje
• Nadutost
• Povraćanje bez olakšanja
• žutilo kože
• Žutilo oka

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje zbog metaboličkih problema u tijelu. Oni su uzrok nastanka GSD-a. Kamenci formirani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - kako u samom mjehuru, tako iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, a njihov oblik i veličina variraju od vrlo sitnih (pijesak) do vrlo velikih.

Pojava kamenja često uzrokuje iritaciju sluznice organa, što rezultira razvojem bolesti kao što je kolecistitis.

Kamenje se formira u žučnom mjehuru uglavnom od kristala kolesterola, ali za sada ne smeta osobi - bilijarna kolika je posljedica začepljenja jednim od kamenaca kanala.

Najčešće od ove patologije pate žene starije od četrdeset i više godina. Muškarci, s druge strane, obolijevaju 6-8 puta rjeđe, ali zašto se to događa nije u potpunosti razjašnjeno.

Simptomi

Dugo vremena se žučni kamenci ne osjećaju, a ljudi saznaju za njihovu prisutnost nasumično tijekom pregleda ili kada se počnu kretati duž kanala i čak ih začepiti.

Glavni znakovi kamenja u žučnom mjehuru ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija bolesti žučnih kamenaca bit će povezana s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koje imaju svi pacijenti sa žučnim kamencima su sljedeći:

• bol ispod rebra s desne strane (paroksizmalna, probadajuća);
• mučnina;
• gorak okus u ustima;
• nadutost i drugi crijevni problemi;
• podrigivanje zrakom;
• razvoj žutice.

Ponekad se bilježe i simptomi poput vrućice i zimice - to se može dogoditi kada se kamenac počne kretati duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na vezivanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju jetrene kolike su stresni uvjeti i fizičko prenaprezanje, jedenje začinjene, masne i pržene hrane, prekomjerna konzumacija alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg stanja i bol, koja, iako lokalizirana ispod rebara s desne strane, zrači u druge dijelove tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, počevši izlaziti, iritira i rasteže zidove kanala. Ili sindrom boli može biti uzrokovan prekomjernim rastezanjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala sljedeći: bjeloočnica i koža osobe postaju žuti, s desne strane ispod rebara osoba osjeća težinu, pojavljuje se povraćanje s primjesom žuči, što ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Obično napadaj prestaje nakon što kamenac uđe u tanko crijevo. Da biste poboljšali stanje pacijenta, položite ga na desni bok i stavite grijač. Ali ponekad je veličina kamenca tolika da ne može proći kroz kanale i zaglavi u njima - u tom slučaju uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura provodi se kirurškom ekstrakcijom.

Razlozi

Normalno, kamenje se ne bi trebalo formirati u zdravom tijelu. Međutim, postoje predisponirajući čimbenici koji utječu na kršenje metaboličkih procesa i postaju uzroci stvaranja kamenja u žučnom mjehuru.

Pretjerana konzumacija hrane bogate kolesterolom glavni je uzrok razvoja kolelitijaze. Odavde dolazi drugi predisponirajući čimbenik - pretilost, zbog kršenja procesa prehrane. Također uzrokovati kršenje sastava žuči s stvaranjem sedimenta u obliku čvrstih čestica, koje kasnije tvore kamenac, mogu uzrokovati uzroci kao što su poremećaji u radu jetre, dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva i neke patologije unutarnjih organa.

Stvaranje kamenja događa se u pozadini smanjenja sposobnosti zidova žučnog mjehura da se kontrahiraju, što zauzvrat također ovisi o potpuno objektivnim razlozima. Na primjer, razlozi za smanjenje kontraktilne funkcije su prisutnost patologija kao što su diskinezija, nadutost i drugi. Ako su na organu izvršene operacije, to također može uzrokovati kršenje njegove učinkovitosti.

Drugi razlozi su hipodinamija i loša prehrana. A tijekom trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučnog mjehura, zbog čega je poremećena njegova transportna funkcija.

Mehaničke prepreke odljevu žuči također uzrokuju pojavu kamenja. Konkretno, to se može dogoditi s različitim tumorima, u prisutnosti adhezija i cista, s jakim edemom zidova mjehura, pa čak i zbog urođene mane - infleksije kanala.

Uzroci kolelitijaze također mogu biti uzrokovani infekcijama koje ulaze u organ s krvotokom ili protokom limfe iz drugih tjelesnih sustava. Svaka infekcija koja je prodrla u žučni mjehur uzrokuje njegovu upalu, nakon čega se razvija upala njegovih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, na pozadini kojih se često razvija kolelitijaza.

Do danas liječnici razlikuju dvije vrste formiranja kamena u ovom organu:

• primarni, u kojem se žučni kamenci formiraju dugo vremena i dugo se ne osjećaju;
• sekundarni, kada se formiranje kamenja javlja zbog razvoja zagušenja u žučnom mjehuru.

Značajke liječenja

Dijagnoza GSD-a postavlja se na temelju podataka pregleda. Bolesnicima se savjetuje ultrazvuk žučnog mjehura, a ako je ultrazvukom teško utvrditi prisutnost i položaj kamenaca, radi se kolecistografija ili retrogradna kolangiopankreatografija.

Liječenje patologije izravno ovisi o veličini i broju kamenaca u organu i njihovom položaju. Može biti ili konzervativna ili kirurška. Pravodobno konzervativno liječenje omogućuje očuvanje cjelovitosti organa i kanala, a sastoji se u provođenju takvih postupaka kao što su:

• otapanje kamenja uzimanjem određenih lijekova;
• drobljenje ultrazvukom.

Također, u nekim slučajevima indicirana je perkutana kolelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode uklanjanja kamenaca. Ponekad liječenje uključuje operaciju - kolecistektomiju. Kod žučnih kamenaca važna je i prehrana. I liječenje narodnim metodama također se dobro pokazalo.

Liječenje lijekovima sastoji se u liječenju sredstvima kao što su Henofalk i Ursosan - oni vam omogućuju otapanje kamenja i bezbolno uklanjanje iz tijela.

Liječenje lijekovima indicirano je samo u slučajevima kada su kamenci mali i kada rad samog organa nije poremećen. Metoda kao što je drobljenje kamenja u žučnom mjehuru pomoću ultrazvuka ili lasera može se koristiti kada je potrebno veliko kamenje razbiti u male komadiće koji se mogu samostalno kretati kroz žučne kanale u crijevo. Obično je potrebno nekoliko sesija za uništavanje kamenaca, ali ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba ima nekoliko velikih kamenaca u žučnom mjehuru koji se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi i sastoji se u uvođenju tvari koja otapa kamenje kroz poseban kateter. Puno se češće koristi uklanjanje kamenaca iz žučnog mjehura kroz male rezove (laparoskopija).

Najčešća operacija za bolesnike sa žučnim kamencem je kolecistektomija, koja se sastoji od opsežne operacije uklanjanja organa. Ovom postupku treba pribjeći u slučajevima kada druge metode ne mogu riješiti problem ili kada je cijelo tijelo ispunjeno velikim kamenjem.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za žučne kamence uključuje sljedeće preporuke:

• jesti hranu do šest puta dnevno u malim obrocima;
• povećati unos hrane bogate magnezijem;
• povećati količinu životinjskih bjelančevina u prehrani.

Osim toga, dijeta za žučne kamence preporučuje potpuno napuštanje hrane kao što su kobasice i dimljeno meso, kiseli krastavci i konzerviranje, mahunarke i maslac, kao i isključivanje nekog povrća (krastavci, patlidžan, rotkvice). Ne preporučuje se piti kavu, alkohol i iznutrice.

Dijeta za žučne kamence omogućuje vam da jedete ribu i bijelo meso, žitarice (osobito su korisne zobene pahuljice i heljda), svježi sir i nemasno mlijeko, voće i povrće koje ne nadražuje sluznicu probavnog sustava, kao i da pijete mineralnu vodu i prirodnu sokovi.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti provodi se i narodnim lijekovima. Konkretno, otapanje kamenaca provodi se ispijanjem čaše vruće vode u koju je iscijeđen sok od jednog limuna. U tom slučaju dolazi do sporog otapanja, tako da ovaj recept morate koristiti dugo vremena.

Dugo se koriste i druge mješavine sokova:

• mrkva, krastavci i repa;
• sok od mrkve, celera i peršina.

Postoje i drugi narodni lijekovi za uklanjanje bolesti. Na primjer, možete liječiti bolest s grožđicama, koje se pomiješaju s holosasom i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinktura pinjola.

Imajte na umu da narodni lijekovi mogu ukloniti kamenje iz žučnog mjehura koje su male veličine, pod uvjetom da ih ima malo. Opasno je "istjerati" veliko kamenje, jer to može dovesti ne samo do začepljenja kanala, već i do njihovog pucanja.

Ako mislite da imate žučne kamence i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: terapeut, gastroenterolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja na temelju unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces na čije nastajanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Bilo koja bolest može izazvati takvo patološko stanje, a svi su potpuno različiti.

Reaktivni hepatitis je patološki proces koji dovodi do distrofično-upalnih procesa u jetri. Najčešće se takva bolest razvija u pozadini gastroenteroloških bolesti kronične prirode, sistemskih i drugih bolesti. Treba napomenuti da nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od virusnih, toksičnih i drugih oblika ove bolesti, dobro reagira na liječenje.

Hepatitis izazvan lijekovima je upalni proces u jetri, izazvan određenim lijekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne pravodobno, tada je sasvim moguće početak nekrotičnih procesa u zahvaćenom organu i cirozi. U uznapredovalim stadijima smrt nije iznimka. Prema statistikama, hepatitis izazvan lijekovima tri je puta vjerojatnije dijagnosticirati kod žena nego kod muškaraca. Ova okolnost još nema znanstvenog objašnjenja.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučnom mjehuru i praćena je teškim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi javljaju, kao i sama bolest, kod oko 20% odraslih osoba, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Ishemijski kolitis je bolest koju karakterizira ishemija (poremećena cirkulacija krvi) krvnih žila debelog crijeva. Kao rezultat razvoja patologije, zahvaćeni segment crijeva ne dobiva potrebnu količinu krvi, pa se njegove funkcije postupno pogoršavaju.

Uz pomoć tjelovježbe i apstinencije, većina ljudi može bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno ispisivanje materijala moguće je samo uz dopuštenje administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom!

Pitanja i prijedlozi: