Šanse za upalu pluća kod novorođenčeta. Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi. Vrijeme je da se oglasi alarm! U vašem slučaju velika je vjerojatnost da ćete dobiti upalu pluća

Pneumonija u novorođenčadi obično se naziva akutna bolest zarazne prirode (uzročnici bolesti su mikroorganizmi), koja je karakterizirana oštećenjem dišnih (sudjelujući u stvarnoj izmjeni plina) dijelova pluća.

U tom slučaju, dijete može pokazati simptome sustavne (koji utječu ne samo na mjesto uvođenja patogena) upale. Često se znakovi upale pluća u dojenčadi svode na respiratorni poremećaj, dok se sumnja na upalu pluća u novorođenčeta javlja tek rendgenskim pregledom (na snimci se obično vidi područje zasjenjenja u donjim dijelovima pluća - ovo je fokus).

Budući da od prvih minuta života mjesto djeteta određuje opstetrički ili pedijatrijski odjel, upala pluća u novorođenčadi može biti kongenitalna ili nozokomijalna.

Upala pluća u novorođenčadi obično se dijeli, ovisno o mikroorganizmu nakon čijeg je unošenja nastala upala pluća, u sljedeće vrste:

Postoje čimbenici koji predisponiraju dijete za razvoj kongenitalne upale pluća. Potonji su nedonošče ploda, komplicirana trudnoća, posljedice teškog davljenja tijekom poroda, kao i zarazne bolesti kod majke (tada se infekcija može prenijeti izravno s majke; to se naziva transplacentarni mehanizam prijenosa: kroz placentu - organ preko kojeg se fetus hrani krvlju majke).

Ilustracija transplacentarnog prijenosa općenito.

Dodatni rizik je carski rez (vađenje djeteta kroz rez na trbušnoj stijenci, odnosno maternici). Također, razlozi zbog kojih se javlja kongenitalna upala pluća mogu ležati u kršenju sanitarnog i epidemiološkog režima od strane bolničkog osoblja (na primjer, nedovoljna briga za dišne ​​organe djeteta). Osim toga, uvođenje patogena u tijelo novorođenčeta može se dogoditi tijekom transfuzije krvi. Nažalost, takve posljedice liječničke djelatnosti nisu tako rijetke.

U osnovi, mogući su različiti uzroci upale pluća u novorođenčadi. Međutim, najčešće je uzročnik u plućima djeteta transplacentarno (posljedice razmjene krvi s majkom), kao iu slučaju aspiracije (udisanja novorođenčeta) uzročnika infekcije zajedno s amnionskom tekućinom. (tekućina koja je bila stanište za fetus prije rođenja). Odnosno, kongenitalna upala pluća je najčešća.

U prvom danu djetetova života, ako ima upalu pluća, liječniku može biti teško protumačiti nastale znakove bolesti kao simptome kongenitalne upale pluća. Da biste razumjeli pravi uzrok respiratornih poremećaja kod djeteta, morate znati o neizravnim znakovima upale u plućima. Najraniji znakovi su kršenja funkcije gastrointestinalnog trakta, koji se sastoje od rasta ostataka hrane u želucu, pomiješanih sa žuči.

Simptomi u ovom slučaju su slabo sisanje dojke i stalno pljuvanje tijekom hranjenja djeteta. Istodobno se mogu primijetiti simptomi opće intoksikacije tijela: bljedilo (do "sive") kože,

povećanje slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija). A ponekad se događa čak i patološka žutica - žuto bojenje kože zbog kršenja procesa stvaranja žuči i izlučivanja žuči (postoji i fiziološka žutica: obično se razlikuje od patološke prema tome koliko je bilirubina otkriveno u pacijenta tijekom biokemijska pretraga krvi).

Ali simptomi upale pluća, karakteristični za odraslog pacijenta, kao što su groznica (groznica) i kašalj, potpuno su nekarakteristični za upalu pluća u dojenčadi.

Ako novorođenče nema kongenitalnu upalu pluća, već stečenu (nozokomijalnu), ona može biti skrivena iza stanja koja zahtijevaju reanimaciju (teško gušenje i drugi kritični respiratorni poremećaji djeteta). Sve su to objektivne posljedice prirodnog (do propisanog liječenja) tijeka bolesti pluća. Često takav razvoj događaja prati nedonoščad, osobito ako je učinjen carski rez (dodatni faktor rizika za infekciju).

Dijagnostičke mjere u otkrivanju bolesti

Da bi se potvrdila dijagnoza upale pluća u novorođenčadi, potrebno je dobiti rendgenske podatke,

a također izvršiti i sijanje

iz porođajnog kanala majke i respiratornog trakta djeteta, kako bi se shvatilo je li mikroflora (mikroorganizmi) u njima ista. Važni znakovi su i porast razine leukocita u krvi (pokazatelj upale), porast razine C-reaktivnog proteina u roku od 72 sata nakon rođenja (također potvrđuje upalu). Osim toga, mogu postojati sljedeći simptomi: prisutnost gnojnog ispljuvka tijekom prve intubacije (uvođenje respiratorne cijevi u dišne ​​puteve djeteta), značajno povećanje jetre novorođenčeta prvog dana nakon rođenja, kao i upala u placenti, koja se otkriva tijekom njegovog posebnog histološkog pregleda (proučavanje strukture tkiva ) istraživanja. Svi ti znakovi, osobito ako ih se nađe više zajedno, s velikom sigurnošću ukazuju na prisutnost bolesti.

Osim navedenih znakova, važni podaci koji ukazuju na mogućnost upale pluća u novorođenčeta mogu biti prethodne zarazne bolesti majke: respiratorne infekcije tijekom trudnoće, kronične upale ženskih organa ili bubrega. Važne su i komplikacije koje se javljaju kod majke nakon trudnoće. Oni neizravno ukazuju na njegov ne baš povoljan tijek.

Istodobno, tijekom slušanja djetetovih pluća, otkrit će se šištanje u njima, kao i slabljenje disanja (utišavanje respiratornih zvukova).

Slušanjem srca doći će do povećanja broja njegovih kontrakcija u jednoj minuti (ovo se naziva tahikardija) i nekih prigušenih otkucaja srca.

Osnovne terapijske mjere

Pneumonija se uspješno liječi (uključujući i posljedice bolesti) ako su prethodno stvoreni optimalni uvjeti za njegu bolesnika.

Liječenje bez lijekova sastoji se uglavnom od inhalacijskih (na temelju inhalacije) mjera: novorođenčetu se daje ovlažena smjesa zraka i kisika. Istodobno se kontrolira napetost (količina) kisika u krvi. Liječenje je često popraćeno prijenosom djeteta na umjetnu ventilaciju pluća (uvođenje cijevi u dušnik s paralelnim dovodom kisika iz posebnog aparata).

Liječenje bolesti lijekovima obično uključuje antibiotsku terapiju. Obično se liječe penicilinskim antibioticima u kombinaciji s aminoglikozidima (ampicilin je antibiotik širokog spektra). Ako se utvrdi uzročnik bolesti, a to je Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, obično predstavlja bolničku, a ne kongenitalnu infekciju), tada se bolest liječi cefalosporinima (ujedno i antibakterijskim lijekovima) 3. generacije (ceftazidim) s aminoglikozidima. (netilmicin).

Općenito, treba napomenuti da izbor antibakterijskog lijeka prije svega ovisi o tome koliko je patogena pronađeno u plućima određenog djeteta, kojim skupinama mikroorganizama pripadaju, kao io tome kakve je posljedice imala bolest. već uzrokovano u trenutku kada je dijagnosticiran. .

Ako je bolest posebno teška, liječenje može uključivati ​​lijekove koji izravno djeluju na imunološki sustav novorođenčeta.Kod djece on još nije savršen, pa je bolje izbjegavati takve učinke. Međutim, ako je stanje bebe stvarno kritično, imunološka terapija može biti potrebna.

Sažetak

Ako izračunamo postotak smrtnosti od upale pluća u novorođenčadi, dobit ćemo brojke od oko 5-10%. U isto vrijeme, smrtnost ovisi, prije svega, o procesima protiv kojih se bolest dogodila, kao io stupnju zrelosti djeteta (upala pluća u nedonoščadi javlja se češće i popraćena je strašnim komplikacijama). Prognoza se pogoršava ako se bolest javi dok je dijete u jedinici intenzivne njege.

Da biste razumjeli je li bolest urođena ili nozokomijalna, morate uzeti u obzir koliko je vremena prošlo od trenutka rođenja djeteta do trenutka kada su uočeni prvi simptomi bolesti.

Ponašanje majke tijekom i prije trudnoće igra važnu ulogu u prevenciji upale pluća u novorođenčadi. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarnog i epidemiološkog režima, koristiti materijal jednom, kao i distribuirati bebe u omjeru ne više od dva novorođenčadi po medicinskoj sestri u jedinici intenzivne njege.

Rođenje djeteta je radostan događaj. Ali ponekad može biti zasjenjen komplikacijama i urođenim bolestima, osobito intrauterinom ili stečenom upalom pluća. Upala pluća je patologija koja postaje test i za novorođenče i za njegove roditelje. Pravovremena dijagnoza i liječenje pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice.

Značajke bolesti u novorođenčadi

Pneumonija je bolest koja uzrokuje ozbiljne komplikacije i zdravstvene posljedice. U novorođenčadi, upala pluća može se pojaviti kao neovisna bolest ili kao komplikacija nakon, na primjer, akutne respiratorne virusne infekcije.

Postoji 10 puta veća vjerojatnost da će upala pluća pogoditi nedonoščad

Prijevremeno rođena djeca su najosjetljivija na upalu pluća. Kod njih se upala pluća javlja u 10-15% slučajeva, dok se kod djece rođene na vrijeme patologija dijagnosticira samo kod jednog djeteta od stotinu. To je zbog nerazvijenosti respiratornih mišića, nedovoljne regulacije mehanizama disanja i izmjene plinova te nezrelosti plućnog tkiva.

Vrste upale pluća

Svi slučajevi upale pluća mogu se podijeliti na:

• kongenitalni (intrauterini);
• stečena (postnatalna).

Razlikuju se po načinu infekcije, simptomima, težini bolesti i mogućim posljedicama za dijete.

kongenitalna upala pluća

Ova vrsta upale pluća razvija se u maternici i zauzima približno 10% svih upala pluća u novorođenčadi. Bolest se osjeća već u prvim minutama ili danima djetetova života. Do infekcije može doći na više načina:

• transplacentalno, tj. Uzročnik bolesti ušao je u tijelo djeteta kroz posteljicu. Rijetko;
• antenatalno - kroz amnionsku tekućinu;
• intranatalno ili tijekom poroda.

Najčešće se kongenitalna upala pluća javlja zbog infekcije tijekom poroda patogenom mikroflorom koja se nalazi u porođajnom kanalu majke ili kroz zaraženu amnionsku tekućinu. Transplacentalna metoda je rijetka.

Stečena

Ako se bolest javlja nakon poroda u prvom mjesecu života bebe, tada se naziva stečenom. Takva upala pluća može biti:

• izvan bolnice - dijete se razboli kod kuće;
• bolnica - bolest se razvila u bolnici u rodilištu, jedinici intenzivne njege, odjelu neonatalne patologije itd.

Uzroci

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose razvoju upale pluća u novorođenčadi. Posebno su opasni za nedonoščad. Često nekoliko njih može dovesti do bolesti u isto vrijeme:

• bolesti koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće;
• korištenje steroidnih lijekova od strane buduće majke;
• gladovanje kisikom i gušenje fetusa;
• komplikacije tijekom poroda;
• carski rez;
• intrakranijalna ili spinalna ozljeda;
• intrauterino oštećenje mozga;
• genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa;
• nepovoljno okruženje za održavanje djeteta;
• nepravilna njega djeteta.

Normalno, dijete ima malu količinu tekućine u plućima, koja se izbacuje tijekom prirodnog poroda. S carskim rezom, organi nemaju vremena da se prilagode novim životnim uvjetima, a fetalna tekućina ostaje u njima. To pridonosi razvoju takozvanog fetalnog (fetalnog) sindroma zadržavanja tekućine, što uzrokuje rizik od razvoja respiratorne patologije kod djeteta, posebno upale pluća.

U nedonoščadi carski rez može izazvati razvoj sindroma respiratornog distresa, kod kojeg dolazi do ubrzanog nepravilnog disanja i povećanog rizika od razvoja upale pluća. Takva novorođenčad zahtijeva pažljivo promatranje, pregled i liječenje.

Zasebno je potrebno spomenuti aspiracijsku upalu pluća. Njegov uzrok često je kršenje režima hranjenja djeteta, u kojem mlijeko, formula, voda i povraćanje mogu ući u pluća. Osobito se često ova vrsta upale pluća razvija kod nedonoščadi zbog njihove predispozicije za regurgitaciju.

uzročnici upale pluća

Upalu pluća uzrokuju virusi, bakterije ili gljivice koje mogu ući u pluća na dva načina:

• hematogeno - u maternici kroz krv;
• bronhogeni – kroz pluća.

1. Najčešći uzročnici bolesti su sljedeće bakterije:
   • streptokok;
     

     Streptokok skupine B najčešći je uzročnik neonatalnog morbiditeta i mortaliteta od meningitisa, sepse i streptokokne pneumonije u razvijenim zemljama.

   • stafilokok;
   • Pseudomonas aeruginosa;
   • listerija;
   • gram-negativne šipke obitelji crijevnih bakterija;
   • Klebsiella (Friedlanderov štapić) i drugi mikroorganizmi.
2. Virusnu upalu pluća mogu uzrokovati različite vrste herpes virusa, posebice citomegalavirus, kao i virus influence, adenovirus i drugi.
3. Gljivična upala pluća češća je kod djece koja su dulje vrijeme bila na mehaničkoj ventilaciji, osobito nedonoščadi. Uzročnici bolesti mogu biti gljivice roda Candida, rjeđe - Aspergillus, pneumocystis (prosjek između protozoa i gljivica).
   

   Pneumocistična pneumonija ili pneumocistoza javlja se uglavnom u nedonoščadi. Infekcija ovim mikroorganizmom može se dogoditi kontaktom s nosačem kod kuće ili u bolnici. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je odsutnost piskanja u plućima, pa se dijagnoza postavlja na temelju rendgenske snimke.

Pneumonija novorođenčadi u 65-80% slučajeva je mješovite prirode, na primjer, kada se bakterijska infekcija pridruži virusnoj ili gljivičnoj upali pluća.

1. Intrauterinu upalu pluća češće uzrokuju streptokoki skupine B i gram-negativne bakterije - Escherichia coli i Klebsiella (Fridlanderov štap), rjeđe - staphylococcus aureus i listeria. Moguće je razviti bolest zbog infekcije citomegalovirusom, herpes simplex virusom i gljivicama roda Candida.
2. Najčešći uzročnici stečene pneumonije su virusi (respiratorni sincicijski, parainfluenca i drugi), gram-negativna crijevna mikroflora, stafilokoki. Rjeđe, izvanbolnička upala pluća uzrokovana je morakselom (predstavnik normalne mikroflore gornjih dišnih puteva) i hripavcem. Pneumokok i influenca ili Pfeifferov bacil rijetko se izoliraju kod novorođenčadi.

Simptomi i značajke različitih vrsta bolesti

Simptomi i značajke bolesti ovise o tome je li dijete rođeno u terminu ili ne, kao io vrsti upale pluća.

Intrauterina upala pluća pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta.

Simptomi intrauterine upale pluća

1. Ako se bolest razvila u maternici, tada su njezini simptomi vidljivi odmah nakon rođenja djeteta:
   • smanjen tonus mišića;
   • nedostatak refleksa gutanja i sisanja;
   • oslabljena cirkulacija;
   • oticanje nogu (ponekad);
   • veliki gubitak tjelesne težine djeteta - 15-30%, kao i njegov spori oporavak.
2. Infekcija tijekom poroda događa se 1-2 dana nakon poroda. Istodobno, simptomi bolesti intrapartalne upale pluća razlikuju se od simptoma drugih vrsta intrauterine upale pluća.

Značajke simptoma ovisno o načinu infekcije - tablica

Stečeni simptomi upale pluća

Stečena upala pluća sa svojim simptomima nalikuje SARS-u. Primjećuju se sljedeći znakovi:

• respiratorni poremećaji;
• curenje nosa;
• dječja anksioznost
• letargija;
• poremećaj sna, režim hranjenja;
• povećanje tjelesne temperature.

Simptomi i tijek bolesti ovise o uzročniku:

1. Upala pluća uzrokovana respiratornom sincicijskom infekcijom karakterizirana je otežanim disanjem.
2. Kada se zarazi adenovirusom, javlja se teško zviždanje, konjunktivitis, curenje nosa i mokri kašalj.
3. Gripa utječe na živčani sustav.
4. Kod herpetičke infekcije uočava se krvarenje, akutna bubrežna i jetrena insuficijencija, izražena povećanjem jetre i općom intoksikacijom tijela.
5. Kada su zaraženi stafilokokom, pojavljuju se apscesi (apscesi) pluća, pustularne lezije kože, pupčana rana, osteomijelitis.
6. Uz poraz Klebsiella, primjećuje se enteritis, meningitis, pijelonefritis.

Dijagnostika

X-zraka je neophodna za dijagnosticiranje upale pluća.

Kako bi dijagnosticirao upalu pluća u novorođenčadi, liječnik provodi sljedeće aktivnosti:

1. Prikupljanje anamneze i analiza simptoma (putem ankete roditelja).
2. Opći pregled, tijekom kojeg stručnjak otkriva:
   • bljedilo i cijanoza kože;
   • otežano disanje - udisaj je po trajanju jednak izdisaju, piskanje itd.
3. Laboratorijska istraživanja:
   • opći test krvi i urina, kao i biokemijski test krvi;
   • kulture sluzi i sputuma iz grla (za određivanje uzročnika).
4. Instrumentalno istraživanje:
   • rendgenski snimak prsnog koša (rendgenski snimak);
   • ehokardiografija;
   • CT (kompjuterizirana tomografija).

Dr. Komarovsky o metodama dijagnosticiranja upale pluća - video

Liječenje i njegovo vrijeme

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici. Uključuje niz mjera:

Važan zadatak majke tijekom razdoblja bolesti djeteta je održavanje dojenja. Majčino mlijeko jača imunološki sustav i sadrži sve potrebne tvari koje doprinose oporavku bebe.

Trajanje i prognoza liječenja

Trajanje liječenja i prognoza oporavka ovise o uzročniku bolesti, težini stanja djeteta i popratnim bolestima. U većini slučajeva upala pluća se lako liječi. Uz pravilnu i pravovremenu medicinsku skrb, poboljšanje se opaža nakon 2-3 tjedna bolesti. Karakterizira ga smanjenje znakova respiratornog zatajenja, vraćanje apetita i normalizacija živčanog sustava.

Zacjeljivanje upale pluća uzrokovane pneumocistom traje duže. Razdoblje inkubacije je od 8 dana do 1 mjeseca. Ukupno trajanje bolesti je 7-8 tjedana, dok u nedonoščadi samo akutno razdoblje traje 4-6 tjedana.

Ali u nekim slučajevima bolest može izazvati opasne komplikacije i posljedice.

Opasne komplikacije i posljedice za novorođenčad

Razina moderne medicine je toliko visoka da omogućuje spašavanje beba kojima je dijagnosticirana intrauterina ili stečena upala pluća. Međutim, posljedice bolesti ponekad su vrlo ozbiljne. Dijele se na:

Komplikacije upale pluća u novorođenčadi zahvaćaju cijeli organizam kao cjelinu i svaki organ i sustav zasebno.

Djeca koja su preboljela upalu pluća imaju mnogo veću predispoziciju za bronhopulmonalne bolesti. Adhezije i ožiljci koji se nazivaju alektaze mogu ostati na plućnom ili bronhijalnom tkivu. Govoreći o posljedicama po zdravlje bebe, potrebno je spomenuti povećan rizik od razvoja anemije i rahitisa kod nedonoščadi koja su rano preboljela upalu pluća.

Prevencija bolesti prije i poslije poroda

Mjere za sprječavanje upale pluća kod djeteta moraju se poduzeti i prije rođenja djeteta i nakon njega. Trudnica treba voditi računa o svom zdravlju i to:

• redovito posjećujte kliniku i poduzmite sve potrebne testove;
• jesti ispravno i uravnoteženo;
• odbiti loše navike;
• voditi zdrav način života;
• spriječiti ARVI, gripu i druge infekcije tijekom trudnoće.

Tijekom poroda moraju se poduzeti sve mjere da se izbjegne fetalna asfiksija. Nakon rođenja djeteta, potrebno je organizirati pravilnu njegu za njega, spriječiti hipotermiju, kontakt s bolesnim rođacima. Dojenje ima važnu ulogu u prevenciji upale pluća i drugih bolesti. Jača djetetov imunitet i povećava otpornost na bolesti.

Iako je upala pluća u novorođenčadi vrlo ozbiljna i opasna bolest, razina moderne medicine omogućuje nam da se nadamo pozitivnom ishodu i potpunom oporavku. Briga za zdravlje djeteta ne bi trebala započeti nakon rođenja, već od trenutka začeća.

Svaka trudnica brine o nadolazećem porodu i zdravlju svoje bebe. I te su brige potpuno opravdane - trenutno se mnoge bebe rađaju s raznim bolestima. Prema statistikama, oko 10-15% nedonoščadi pati od kongenitalne upale pluća od rođenja. Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi je upala plućnog tkiva kod djece koja se javlja u prvom mjesecu života.

Mnogo je razloga za nastanak ove bolesti. Ponekad upalu pluća može uzrokovati nekoliko okidača. U ovom slučaju, bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu novorođenčeta.

Najčešće je bolest uzrokovana patogenim bakterijama (pneumokok, stafilokok i streptokok). Virusi, gljivice i protozoe također mogu uzrokovati upalu pluća.

Postavlja se samo pitanje: kako će patogeni ući u tijelo djeteta ako ga amnionska vrećica i fetalne tekućine pouzdano štite od vanjskih utjecaja.

Postoje dva načina zaraze djeteta:

1. Bronhogeni - amnionska tekućina koja sadrži patogene mikroorganizme ulazi u tijelo kroz bebina pluća tijekom poroda.

Glavni uzroci infekcije su:

• Značajke u strukturi dišnog sustava novorođenčeta;
• Nerazvijenost neurona koji se nalaze u središnjem živčanom sustavu, osobito kod nedonoščadi;
• Rano ispuštanje amnionske tekućine.

1. Hematogeno. U ovom slučaju, infekcija se javlja kroz krv od majke do djeteta. Infekcija kroz pupčanu venu mnogo je rjeđa od bronhogene.

U takvim slučajevima, sama majka se osjeća loše i, u skladu s tim, obraća se liječniku za pomoć. Liječnik će propisati lijekove koji će olakšati stanje buduće majke i djeteta.

Simptomi kongenitalne upale pluća

Bez ikakvih simptoma, ova bolest se ne može nastaviti. Postoje mnoge manifestacije ove bolesti. Ipak, treba obratiti pozornost na činjenicu da se prvi simptomi mogu pojaviti u različito vrijeme, ovisno o tome kada se infekcija dogodila - u maternici ili tijekom poroda.

1. Gušenje je prilično česta pojava, javlja se kod otprilike jednog od četiri novorođenčadi. Međutim, s kongenitalnom upalom pluća, gušenje se javlja u gotovo svima. U tom slučaju, reanimacije su prisiljene provoditi posebne akcije reanimacije.
2. Plač zdrave bebe je glasan. Djeca s upalom pluća slabo vrište ili uopće nema zvuka. Disanje je također slabo, nepravilno, plitko. U plućima se čuju vlažni hropci, disanje je otežano.
3. Smanjena tjelesna temperatura. Sva novorođenčad podložna je fluktuacijama tjelesne temperature. No kod djece s upalom pluća temperatura može porasti i do 40, a kod nedonoščadi može pasti na 35 ili čak niže. Visoke i niske temperature prijetnja su životu novorođenčeta.
4. Smanjeni urođeni refleksi. Upala pluća nepovoljno utječe na dobrobit čak i odrasle osobe, a da ne spominjemo novorođenčad. Takvo dijete je vrlo letargično. Urođeni refleksi sisanja i disanja su smanjeni ili potpuno odsutni. U tom slučaju potrebno je primijeniti umjetnu ventilaciju pluća i hranjenje na sondu.
5. Proces probave je poremećen i, kao rezultat toga, smanjuje se tjelesna težina. Novorođenče često podriguje i pati od napadaja povraćanja. Zbog toga se tjelesna težina smanjuje na kritičnu brojku.
6. Poremećen rad kardiovaskularnog sustava. Svi unutarnji organi ovise jedni o drugima. Nepravilan rad pluća dovodi do kršenja kardiovaskularnog sustava. Koža postaje blijeda, au teškim slučajevima čak i cijanotična. Često dolazi do oticanja nogu i poremećaja srčanog ritma. Nakon oporavka, rad srca se vraća.

Ako se infekcija dogodila tijekom poroda, znakovi bolesti bit će drugačiji. I ne pojavljuju se odmah, već nakon 2-3 dana. Ovi simptomi uključuju:

1. Promjene boje kože. Mama i liječnici primjećuju da sluznice i koža postaju sive na početku bolesti, blijede kako napreduje, a zatim općenito plave boje. Jasno se očituje cijanoza - plava koža nazolabijalnog trokuta.
2. poremećaji CNS-a. Kod novorođenčadi to se najčešće očituje jakim uzbuđenjem ili, obrnuto, letargijom. To je letargija koja se mnogo češće događa.
3. Poremećaj apetita. Apetit nestaje 2-3 dana nakon rođenja. Prilikom hranjenja javlja se regurgitacija i povraćanje, ponekad čak i proljev. Neiskusni liječnici mogu ove simptome zamijeniti za crijevnu infekciju i liječiti je posebno. Liječenje upale pluća odgađa se do trenutka kada se pojave očiti simptomi.
4. Promjene u disanju. Kako bolest napreduje, disanje postaje otežano. Ako je beba donošena, disanje će biti često, promuklo, uz stenjanje. A ako je beba rođena prerano, tada će se brzina disanja, naprotiv, smanjiti. Ova situacija zahtijeva stalno praćenje - disanje može prestati u bilo kojem trenutku.
5. Povišenje tjelesne temperature - pojavljuje se zadnje, ponekad do vrlo visokih vrijednosti.

Najvažnije je ispravno dijagnosticirati bolest, propisati liječenje.

Liječenje kongenitalne upale pluća

Liječenje se provodi samo u bolnici, jer dijete mora biti pod stalnim nadzorom i kontrolom liječnika. Ako dođe do komplikacija, poput respiratornog i srčanog zastoja, potrebno je odmah pružiti liječničku pomoć.

Lijekovi igraju veliku ulogu u liječenju upale pluća. Liječnici se mogu imenovati:

• diuretici - za liječenje edema;
• antibiotici su obavezni. Ovi lijekovi se propisuju strogo pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti i patogenu koji ga je izazvao. Ako uzročnik upale pluća nije određen, tada je propisan antibiotik širokog spektra djelovanja;
• propisuju se vitamini i imunomodulatori za poboljšanje funkcioniranja imunološkog sustava;
• lakto- i bifidobakterije su neophodne za liječenje disbakterioze koja se javlja nakon uzimanja antibiotika;
• lokalnu stimulirajuću refleksoterapiju (flastere sa senfom, masažu) propisuje samo liječnik. Na visokim temperaturama ovi su postupci zabranjeni;
• alkalna inhalacija - koristi se samo za donošene bebe. Možda dijete ne želi mirno ležati, ali rezultat je vrijedan toga.

U mnogočemu uspješno liječenje ovisi o majčinim postupcima. Postoje pravila za njegu djeteta s upalom pluća:

1. Hraniti. Zbog slabosti beba ne može učinkovito sisati, brzo nastupa umor. Stoga bi majka trebala češće nuditi dojku, a ne držati se hranjenja na vrijeme.
2. Povijanje. Mlade majke sve više preferiraju hlače i bluze od klasičnog povijanja. U situaciji s djetetom s upalom pluća, to će biti najbolje rješenje, jer čvrsto zavezane pelene stežu prsa i ometaju ionako teško disanje.
3. Promjena položaja. Kako biste izbjegli stagnaciju u plućima, trebate okretati bebu s boka na bok 1-2 puta na sat.

Nakon liječenja sljedeće dvije godine dijete treba promatrati kod pulmologa. Uostalom, najobičnija prehlada može se opet pretvoriti u upalu pluća.

Posljedice kongenitalne upale pluća

Tijelo i imunološki sustav svakog novorođenčeta je jedinstven. Netko će se brzo nositi s bolešću uz minimalnu medicinsku pomoć, a nekome će trebati dug proces oporavka, što ne isključuje razvoj komplikacija. Najčešće su to:

• intestinalna toksikoza karakterizirana je uznemirenošću, tjeskobom, povraćanjem, proljevom, tahikardijom. Ovo stanje uzbuđenja prelazi u apatiju, sve do gubitka svijesti. Tjelesna temperatura pada na 34 stupnja, dijete počinje gubiti na težini. Potrebno je piti puno tekućine kako bi se izbjeglo isušivanje sluznice;
• čak i nakon potpunog oporavka, na tkivu pluća i bronha mogu ostati priraslice, pa čak i ožiljci na mjestima s teškom upalom;
• neurotoksikoze. Kao rezultat izloženosti patogenoj mikroflori i toksinima na mozgu, mogu se pojaviti poremećaji cirkulacije krvi, neurološke sfere i termoregulacije;
• u nekim slučajevima može se razviti plućna insuficijencija;
• zbog razaranja mogu nastati šupljine u plućima.

Prevencija kongenitalne upale pluća

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Buduća majka može smanjiti mogućnost razvoja upale pluća kod djeteta. Za ovo vam je potrebno:

• planirano poduzimanje svih testova koje je propisao liječnik;
• liječiti žarišta kroničnih infekcija;
• nemojte doći u kontakt sa zaraženim osobama;
• jesti više povrća, voća i bilja;
• svakodnevno hodajte na svježem zraku najmanje 2 sata;
• noćni san treba biti najmanje 8 sati;
• odbaciti loše navike.

Pneumonija u novorođenčadi je bolest opasna po život. Morate biti izuzetno pažljivi na pojavu različitih simptoma kako biste na vrijeme dijagnosticirali i započeli liječenje.

Sama upala pluća je ozbiljna bolest, a kada su u pitanju mala djeca, situacija može biti kritična. Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi nije tako rijetka, a to je zbog činjenice da tijekom trudnoće buduća majka pati od zarazne bolesti. To naknadno utječe na dijete, a bolest napreduje u prva tri dana.

Kada se beba rodi, simptomi su odmah vidljivi, a bolnom stanju se pridružuje asfiksija koja se javlja tijekom poroda, te činjenica da je dijete nedonošče.

Dojenčad je posebna kategorija pacijenata, jer je njihova bespomoćnost i osjetljivost na teške infekcije očita. Fiziološke karakteristike bebe pridonose činjenici da se rizik od bolesti značajno povećava. Uski prolazi u bronhima, grkljanu, ne dopuštaju nam reći da se beba može boriti za život jednako dobro kao odrasla osoba. Sluznica kod beba je sklona edemu, a uklanjanje sputuma iz pluća prilično je težak zadatak. Svi sustavi još nisu pokrenuti, ne mogu u potpunosti funkcionirati. Pluća su ispunjenija krvlju nego kod odraslih, manje elastična i stoga ranjiva.

Iako se upale mogu javiti kod bebe i izvan bolnice, najčešće se najteži slučajevi javljaju kod infekcije u maternici. To također može biti posljedica prošlih bolesti, kao što su SARS, hripavac, ospice.

S kongenitalnom patologijom, rizik da će bolest biti teža nego inače je prilično velika.

Možete odrediti simptome upale pluća, koja je nastala u maternici, sljedećim znakovima:

• nijansa kože je plavkasta, manifestacije su najizraženije u području usana, na jeziku, noge i ruke mogu biti plavkaste;
• krik pri rođenju je vrlo slab ili se uopće ne čuje, jer upala plućnog tkiva ne dopušta da se manifestira u punoj snazi;
• disanje je zbunjeno, čuje se buka i zviždanje;
• temperatura kod djece rođene na vrijeme značajno je povećana, kao i kod djece koja nisu rođena ispod 36 stupnjeva;
• dijete je letargično, slabo reagira na podražaje, refleksi su smanjeni;
• moguća je pojava edema na nogama;
• izražen je gag refleks, opaža se stalna regurgitacija, i nakon jela i između njih;
• težina se smanjuje, pupčana vrpca otpada red veličine dulje nego u zdrave djece, a rana u području pupka može se upaliti.

Simptomi koji signaliziraju da je došlo do infekcije tijekom poroda su slični, ali postoje određene razlike:

• visoka tjelesna temperatura;
• odbijanje jesti, stalno se promatra regurgitacija i dolazi do povraćanja;
• usne i područje u nosu postaju plavkaste;
• stolica je slomljena, stalna bol u trbuhu, dijete je nestašno i ne spava dobro;
• kod donošenih beba disanje je bučno, sa zviždanjem, dok nedonošene bebe dišu slabo i rijetko;
• opijenost tijela radi svoj posao, a ovo razdoblje karakteriziraju: slabost, pospanost, loša reakcija.

Vrste

Period inkubacije je vremenski kratak i može trajati od nekoliko sati do sedam dana. Identificirano je nekoliko oblika upale pluća u novorođenčadi, intrauterine i stečene. Kongenitalne, koje se dobivaju tijekom trudnoće, dijele se na:

• transplantacija, u kojoj patogen ulazi u bebu kroz majčinu placentu;
• intranatalno, kada se infekcija javlja tijekom prolaska djeteta kroz rodni kanal;
• antenatalni, u kojem se infekcija javlja kroz amnionsku tekućinu i zahvaća pluća.

Nakon rođenja, beba također ima veliki rizik da se razboli, jer je tijelo oslabljeno, imunološki sustav još ne radi ili je slab, što dovodi do infekcije. Dijele infekciju izvan bolnice, kada je beba već zaražena, i bolnicu, ako se upala pluća javi tijekom boravka u rodilištu. To se može dogoditi u jedinici intenzivne njege ili na odjelu patologije. Valja napomenuti da kliničke manifestacije također imaju određenu kvalifikaciju, a podijeljene su u nekoliko vrsta:

1. Žarišno, u kojem su žarište i područje lezije dovoljno veliki. Bolest se razvija u porastu, unutar otprilike tjedan dana, ili naglim, brzim razvojem unutar tri dana, dok je tijek bolesti u blagom obliku, lako izlječiv određenim skupinama antibiotika;
2. segmentalni se nikako ne očituje, samo uz pomoć X-zraka moguće je utvrditi zbijanje u segmentima pluća, a obično je uzrokovano virusnom infekcijom. Može izazvati SARS i gripu. Mogu postojati sličnosti s segmentnim oblikom, simptomi su slični u početnoj fazi, ali opća slika, koja se može otkriti rendgenskim zrakama, pojavljuje se tek 2 tjedna kasnije;
3. croupous se razlikuje po tome što na njegovu manifestaciju utječe alergijska otpornost djeteta na infekciju. U pozadini bakterijskih bolesti, to može biti izuzetno rijetko, budući da se djetetovo tijelo nije susrelo s takvom infekcijom i ne percipira je;
4. interticijski oblik karakteriziraju pečati, a prati ga i alergijska reakcija. Na koži se pojavljuju osip i ljuštenje, što može ukazivati ​​na prirodu bolesti.

Razlozi

Nekoliko uzroka koji mogu izazvati ovu tešku manifestaciju upale pluća podijeljeno je u podskupine. Najčešća bakterijska infekcija. To mogu biti streptokoki, anaerobni mikroorganizmi koji mogu postojati u okruženju bez kisika, bakteroidi koji žive u tlu. Tamo možete pronaći i Listeriu.

Uzročnici bolesti mogu biti i virusi, od kojih su posebno česti citomegavirus i herpes. Herpes se javlja u pozadini smanjenog imuniteta. Ako je tijekom trudnoće majka pretrpjela jedan od oblika herpesa, tada postoji veliki rizik da će se dijete roditi s patologijom. Stoga je toliko važno slijediti sva pravila i preporuke liječnika.

Također se opažaju gljivični patogeni, koji se, s oslabljenim imunološkim sustavom, aktiviraju, prodiru u donji dišni trakt.

Mnogo ovisi o tome od kojih je kroničnih bolesti žena bolovala, kako je rodila dijete, u kojim uvjetima.

Također se može promatrati kombinirana upala pluća u novorođenčadi, čije posljedice nisu uvijek dobre. Važno je da u blizini postoji iskusan stručnjak koji može utvrditi da je beba bolesna i poduzeti potrebne mjere. Upravo je dijagnoza u prvom planu, samo o brzini donošenja odluke ponekad ovisi i život bebe.

Prevencija

Prije svega vrijedi obratiti pažnju na stanje epidemiološke situacije u rodilištu. Upravo je ovaj faktor značajan. Najčešće se kongenitalna upala pluća u novorođenčadi javlja upravo u bolnici, što je povezano s nepoštivanjem higijenskih pravila. U novije vrijeme stopa smrtnosti od upale pluća bila je značajan postotak, poduzete su mjere i usvojeni su određeni zahtjevi koji su pomogli u izbjegavanju mnogih nevolja.

Trenutno su stvoreni svi uvjeti da se infekcija što prije lokalizira i izbjegne smrt.

Prognoza tijeka bolesti ovisi o mnogim čimbenicima, a uz pravodobno otkrivanje bolesti, provedbu operativnih mjera za neutralizaciju uzročnika bolesti, uspjeh terapijskih radnji je zajamčen.

Dojenje je poželjno jer kroz majčino mlijeko dijete dobiva sve potrebne enzime, imunološku obranu majke, a time se sprječava prodor i aktivacija virusa u djetetov organizam.

Nakon rođenja djeteta, bolje je ne izlagati rizik od infekcije, ne ostati na javnim mjestima, pokušati ga izolirati od potencijalnih pacijenata. Tijelo bebe je toliko slabo da može prihvatiti bilo kakvu infekciju, a time i rizik od obolijevanja.

Za majku je prije trudnoće važno isključiti sve upalne procese u tijelu, izliječiti sve moguće bolesti i tek onda planirati trudnoću.

Liječenje

Svako dijete treba imati individualni pristup, jer tek nakon temeljitog proučavanja patologije majke, utvrđivanja prisutnosti njezinih bolesti, može se propisati učinkovito liječenje. Poželjno je ostati u bolnici, a kod prvih znakova bolesti preduvjet za brzi oporavak je pružanje kvalificirane pomoći. U ovom slučaju ne može se bez antibiotika, ali za malu je to uvijek puno. Ali, uz kompetentan pristup, sve se može popraviti, a život djeteta ponekad ovisi o liječniku, majci, rođacima.

Redovito pratiti tjelesnu temperaturu i brzinu disanja. Koža i sluznica uvijek moraju biti u savršenom stanju. Dojenje je prikazano, dobra prehrana je ključ uspješnog liječenja.

Imunoglobulini i antibiotici nezamjenjivi su lijekovi tijekom liječenja, samo uz njihovu pomoć bolest se može pobijediti.

Komplikacije

Ako je terapija provedena pravodobno i propisani su odgovarajući lijekovi koji pomažu lokalizirati bolest, tada je prognoza za liječenje takve bolesti kao što je kongenitalna upala pluća u novorođenčadi prilično povoljna. U roku od nekoliko tjedana sve će se vratiti u normalu, a beba će biti zdrava.

Ako započnete bolest, tada postoji respiratorno zatajenje, toksikoza, odbijanje jesti, što dovodi do smrti.

U prerano rođene djece rizik od displazije je visok, plućno tkivo ne funkcionira punom snagom, dolazi do ponovljenog pogoršanja bolesti povezanih s bronho-plućnim sustavom. To često dovodi do smrti.

Ne baš

Pneumonija je zarazna bolest pluća uzrokovana nekoliko vrsta virusa i bakterija. Pluća postaju upaljena i ispunjena tekućinom, što uzrokuje kašalj i otežano disanje.

Kako prepoznati kod bebe?

Bolest može napredovati brzo i razviti se za samo jedan ili dva dana, međutim, u nekim slučajevima proces infekcije je spor i traje nekoliko dana. Često laik nije u stanju razlikovati od obične prehlade.

Prvi znak upale pluća je kašalj. Nazovite lokalnog pedijatra kod kuće ako beba ili dojenče:

• često se javlja u napadima snažnog kašlja sa sluzi;
• jasno se osjeća loše;
• izgubio apetit.

Teški slučajevi upale pluća zahtijevaju adekvatno liječenje u bolnici. Nazovite hitnu pomoć ako pronađete sljedeće simptome upale pluća u dojenčadi:

• kašalj se postupno pogoršava, a sluz postaje žuta, smeđa ili prošarana krvlju;
• tjelesna temperatura djeteta raste;
• dijete hripa (ili promuklo zviždi pri disanju);
• beba odbija piti vodu, a ukupna količina tekućine potrošena tijekom prošlog dana ne prelazi polovicu norme;
• dijete diše brzo i plitko, sa svakim dahom uvlači kožu između rebara, iznad ključnih kostiju ili ispod prsa;
• djetetu pomodrile usne i nokti.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja određenih zaraznih bolesti (što uključuje upalu pluća u dojenčadi). Simptomi, pregledi porođaja, posebno ponašanje bebe tijekom hranjenja - sve te informacije omogućit će liječniku da utvrdi je li dijete u opasnosti.

Sljedeće skupine djece su najosjetljivije na upalu pluća:

• Najmlađi;
• svakodnevno izložen dimu cigareta;
• ostavljeni bez cijepljenja ili cijepljeni u suprotnosti s rasporedom;
• s dijagnozama koje utječu na stanje pluća (astma, bronhiektazije - bronhijalna dilatacija, cistična fibroza);
• rođen prerano;
• gušenje i kašalj tijekom hranjenja;
• pate od kroničnih bolesti (bez obzira na lezije).

Dijagnostika

Tijekom kućnog pregleda vrlo je teško dijagnosticirati tako ozbiljnu bolest kao što je upala pluća kod dojenčadi. Simptomi bez temperature mogu zavarati čak i liječnike, budući da su prve manifestacije upale pluća umnogome slične uobičajenoj, mnogo češćoj prehladi. Zato je potrebno malo dijete što prije pokazati pedijatru. Stetoskopom će poslušati pluća i utvrditi ima li tekućine u uparenom organu. Liječnik će također provjeriti otkucaje bebinog srca, poslušati disanje i pitati roditelje koje su još simptome bolesti pronašli.

Ako se okružnom pedijatru stanje djeteta čini nezadovoljavajućim, predložit će vam odlazak u bolnicu na rendgensko snimanje prsnog koša. Rendgenski snimak će pokazati koliko su pluća zaražena. Također možete uzeti analizu krvi ili sputuma kako biste odredili uzročnika infekcije i njegovu prirodu (virusna ili bakterijska).

Liječenje

Efekti

Obično, u tako uobičajenoj bolesti kao što je upala pluća u dojenčadi, posljedice ne predstavljaju nikakvu opasnost: većina male djece uspješno se izliječi, a njihovo prijašnje izvrsno zdravlje vratit će im se vrlo brzo. Međutim, u nekim slučajevima, upala pluća je popraćena komplikacijama koje zahtijevaju posebnu terapiju i najveću pozornost na stanje djeteta.

Opasne posljedice upale pluća kod djeteta

1. Bakteriemija (prisutnost mikroba u krvi pacijenta). Prodirući iz pluća u krvotok, bakterije mogu prenijeti infekciju na druge unutarnje organe i time uzrokovati disfunkciju tih organa.
2. Apsces pluća. Apsces označava nakupljanje gnoja u šupljini pluća. Ovo stanje se liječi antibioticima. Ponekad je za uklanjanje gnoja potreban kirurški zahvat ili drenaža s dugom iglom ili cijevi postavljenom u apsces.
3. Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine oko pluća. Pneumonija može uzrokovati nakupljanje tekućine u uskom prostoru između slojeva tkiva koji oblažu pluća i prsnu šupljinu (pleura). Ako bakterije dospiju u ovu tekućinu, najvjerojatnije će je trebati ispumpati drenažom ili ukloniti operacijom.
4. Otežano disanje. Kod teške upale pluća dolazi do problema s disanjem i bolesno dijete ne može udahnuti dovoljno kisika. U ovom slučaju potrebno je liječenje u bolnici, gdje će mali pacijent biti povezan s posebnom opremom koja omogućuje minimiziranje najstrašnijih simptoma upale pluća u dojenčadi.

Prevencija

Kako biste malom djetetu osigurali sve uvjete za zdrav život i smanjili rizik od upale pluća na vrijeme poduzmite sljedeće preventivne mjere:

1. Nemojte odbiti cjepivo ("Prevenar 13") će zaštititi bebu od upale pluća, meningitisa i sepse (otrovanje krvi). Kako kod bebe ne biste s prehladom tražili simptome upale pluća, korisno je cijepiti se i protiv tipa b, difterije i hripavca. Posljednja dva cjepiva su dio DTP-a.
2. Ne zaboravite na pravila osobne higijene. Pokrijte usta i nos kad kašljete te često perite ruke sebi i bebi kako biste spriječili širenje bakterija i virusa koji uzrokuju infekcije.
3. Potrudite se maksimalno smanjiti negativne učinke cigaretnog dima na zdravlje vaše bebe. Ako vi ili vaš partner pušite, razmislite o prestanku te navike. Bebe koje žive s roditeljima pušačima imaju mnogo veću vjerojatnost da će se razboljeti i sklonije su bolestima poput upale pluća, prehlade, astme i infekcija uha.

Ako ste pažljivi prema svojoj bebi, tada ne samo da možete posumnjati na bolest u ranim fazama, već je i potpuno spriječiti.