Što je masna jetra? Masna hepatoza (masna infiltracija jetre): dijagnoza, liječenje i prevencija

Razvoj kroničnih bolesti jetre, osobito metaboličke prirode, često je popraćen pojavom masne hepatoze u bolesnika. Istodobno, takvo stanje može biti i primarne prirode, nastati kod pacijenta bez prethodnih čimbenika.

Metaboličke bolesti kao što su dijabetes melitus, bolesti štitnjače, prekomjerna konzumacija etilnog alkohola dovode do nakupljanja masnoća u tkivu jetre, što otežava njenu funkciju. Masna infiltracija dugo vremena ne pokazuje kliničke simptome, što otežava dijagnosticiranje i propisivanje učinkovite terapije.

Patološko stanje, praćeno zamjenom normalnog jetrenog tkiva masnim tkivom, naziva se masna hepatoza. U isto vrijeme, kako unutar stanica tako iu međustaničnoj tvari, nakupljaju se male kapljice masti koje se mogu spojiti u veće formacije.

Takve promjene često prate alkoholnu bolest jetre, jer su njezine prve morfološke promjene. Napredovanje NAFLD-a dovodi do razvoja zatajenja jetre zbog naknadnog stvaranja ciroze.

U modernoj medicini, steatoza jetre u bolesnika postaje sve češća, i to ne samo u osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu. Istodobno, takve promjene u tkivu jetre povećavaju rizik od razvoja ne samo ciroze, već i drugih bolesti, prvenstveno organa kardiovaskularnog, endokrinog sustava, probavnog trakta itd.

Glavni uzrok masne degeneracije jetre je učinak etilnog alkohola na stanice organa. Istodobno postoji ovisnost oštećenja jetre o dozi i trajanju konzumiranja alkohola.

Osim toga, važan čimbenik masne hepatoze je dijabetes melitus, jer je popraćen poremećajima metabolizma lipida i povećanjem količine triglicerida formiranih u hepatocitima. S viškom ovih masnih molekula počinju se taložiti u stanicama, remeteći njihovu funkciju.

Dodatni faktor rizika je pretilost, što dovodi do kršenja osjetljivosti tijela na inzulin. Rezultirajući višak hormona izaziva promjene u metabolizmu lipida, uzrokujući povećanje masnih kiselina nastalih u stanicama jetre, koje se talože u njima, tvoreći masne vakuole.

Osim šećerne bolesti, do masne hepatoze dovode i druge bolesti endokrinog sustava, kao i metaboličke promjene kod tireotoksikoze, Cushingovog sindroma, poremećaja metabolizma bakra, onkoloških bolesti itd.

S tim u vezi, najvažniju ulogu u razvoju steatoze ima stvaranje inzulinske rezistencije kod ljudi, bez obzira na razloge njenog nastanka.

Istodobno, nije uvijek moguće identificirati primarni čimbenik u formiranju lipidne degeneracije, što u nekim slučajevima dovodi do poteškoća u dijagnosticiranju i odabiru liječenja za uklanjanje ovog problema.

Vrste i manifestacije bolesti

Masna infiltracija obično se dijeli na dva glavna tipa: alkoholna masna degeneracija jetre i nealkoholni steatohepatitis. Potonji tip bolesti je rijedak - oko 10% svih slučajeva lipidnih promjena u hepatocitima.

Masne promjene u jetri također se dijele ovisno o uzročnim čimbenicima:

Lipidi se talože u hepatocitima na različite načine. Ovisno o tome, stručnjaci razlikuju sljedeće oblike steatoze kod pacijenata:

Identifikacija specifičnog oblika bolesti igra važnu ulogu u imenovanju naknadnog liječenja, budući da je važan element terapije uklanjanje uzročnika bolesti kako bi se zaustavilo njegovo napredovanje.

Postavljanje točne dijagnoze je težak zadatak, jer klinički simptomi u bolesnika često izostaju čak i kod izraženih promjena na jetri. Prisutnost manifestacija popratne patologije kod pacijenata, na primjer, dijabetes melitus, tireotoksikoza itd., Usporava dijagnostički proces.

Pacijenti mogu imati sljedeće pritužbe:

osjećaj nelagode u abdomenu;
bol u jetri;
opća slabost, umor;
dispeptički simptomi u obliku mučnine, povraćanja, proljeva ili zatvora;
blago žutilo kože i sluznice usne šupljine;
bol pri palpaciji jetre.

Ako je oštećenje jetre obilno, tada bolesnici osjećaju dodatne simptome u obliku raznih krvarenja, pada krvnog tlaka i nesvjestice. Ove kliničke manifestacije povezane su s stvaranjem velikog broja žarišta nekroze jetre, koja se formira u promijenjenim jetrenim stanicama.

Dijagnostičke mjere

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju je odsutnost specifičnih pritužbi kod pacijenta, što omogućuje sumnju na steatohepatozu kod pacijenta. Međutim, pravovremena konzultacija s gastroenterologom omogućuje pravovremene dodatne metode ispitivanja usmjerene na proučavanje stanja jetrenog tkiva.

Biokemijski test krvi za određivanje razine AST i ALT otkriva njihovo povećanje nekoliko puta. Važno je zapamtiti da ako je koncentracija jetrenih enzima normalna, to ne isključuje masnu infiltraciju. Zadatak liječnika u dijagnostičkom procesu je isključiti druge patologije jetre.

Svim pacijentima je prikazano provođenje enzimske imunološke analize ili lančane reakcije polimerazom za određivanje protutijela ili genetskog materijala virusa hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa itd. Svaki pacijent treba odrediti koncentraciju tiroksina i hormona koji stimulira štitnjaču u krvi, kao i istražiti markere autoimune agresije na jetrene stanice.

Otkrivanje masnih promjena u tkivu jetre moguće je uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, koja vam omogućuje otkrivanje lezije u slučajevima kada zahvaća više od jedne četvrtine organa.

Najtočnija dijagnostička metoda je biopsija nakon koje slijedi morfološka analiza bioptata. Specijalist u ovoj vrsti istraživanja otkriva zamjenu hepatocita masnim stanicama, kao i fibrozu, upalne procese u lobulima i manje nekrotične promjene.

Provođenje magnetske rezonancije za proučavanje stanja jetre omogućuje vam prepoznavanje difuznih promjena u organu. Za otkrivanje žarišnih promjena koriste se metode skeniranja radionuklida.

Budući da je masna infiltracija često sekundarna bolest, stalna dijagnoza također treba biti usmjerena na utvrđivanje njenog uzroka. U tu svrhu provode se razne vrste istraživanja, kako laboratorijske tako i instrumentalne.

U ovom slučaju važnu ulogu igra prikupljanje anamneze od pacijenta, kao i njegov vizualni pregled. Prepoznavanje kroničnog alkoholizma u anamnezi omogućuje u većini slučajeva utvrđivanje uzroka nealkoholne masne bolesti jetre. Osim toga, vanjski pregled lako otkriva znakove tireotoksikoze, pretilosti i drugih bolesti unutarnjih organa.

Učinkovita terapija

Zbog činjenice da bolest rijetko dovodi do razvoja akutnih stanja, liječenje steatohepatoze može se provoditi iu bolničkom okruženju i ambulantno. Obavezan element učinkovite terapije je procjena racionalnosti pacijentove prehrane i njezina prilagodba u slučaju utvrđenih kršenja.

Glavni zadatak dijete je smanjiti količinu konzumirane masti uz održavanje dovoljno visoke razine proteina, vitamina i elemenata u hrani.

Terapija je pretežno konzervativna složena. Moguće je koristiti lipotropne lijekove, na primjer, folnu kiselinu, vitamin B6 itd., koji pomažu smanjiti količinu lipida u stanicama jetre.

Korekcija tjelesne težine omogućuje vam da se nosite s postojećom inzulinskom rezistencijom, koja igra važnu ulogu u razvoju i napredovanju NAFLD-a. Znanstvene studije pokazuju da gubitak 5% masnog tkiva omogućuje značajno poboljšanje glavnih vrsta metabolizma u tijelu pacijenta.

Prilikom mršavljenja važno je zapamtiti da gubitak težine ne smije biti brz, jer akutni nedostatak tvari tijekom gladovanja potiče masnu degeneraciju jetre i može uzrokovati zatajenje jetre. Promjenom prehrane povećava se rizik od nastanka kamenaca u žučnim putovima i žučnom mjehuru.

U tom smislu, pacijentima se propisuje Ursosan ili drugi lijekovi koji se temelje na ursodeoksikolnoj kiselini. Dobra metoda gubitka masnog tkiva je redovita tjelovježba, koja vam omogućuje ubrzavanje uništavanja lipida i povećanje osjetljivosti inzulinskih receptora.

Lijekovi za snižavanje lipida važan su dio učinkovitog liječenja NAFLD-a. Međutim, kada ih koristite, važno je zapamtiti da sigurnost uporabe statina (, Rosuvastatin, itd.) u NAFLD-u nije potvrđena kliničkim ispitivanjima.

Pacijenti su također propisani antioksidansi (alfa-tokoferol, dihidrokvercetin), hepatoprotektori (Essentiale Forte, Legalon).

Prilikom odabira pojedinačnog tretmana, važno je zapamtiti da je glavni uzrok nastanka hepatoze također podložan uklanjanju:

Ako je bolest nastala u pozadini zlouporabe alkohola, tada bi pacijent trebao prestati piti alkoholna pića kako bi se poboljšala prognoza bolesti.
U slučaju primarnog kršenja funkcije organa endokrinog sustava, potrebno je konzultirati endokrinologa i medikamentoznu korekciju rada endokrinih žlijezda, na primjer, štitnjače.

Bilo koji lijek uvijek treba koristiti samo nakon što ga je propisao liječnik u skladu s uputama za uporabu. Kada se pokušavate samoliječiti ili koristite neprovjerene metode, masna jetra može brzo napredovati.

Dmitry: “Već nekoliko godina imam NAFLD, ponekad me boli jetra. Liječnik je rekao da pijem Phosphogliv, ali nisam. Jetra već toliko boli da i nju treba opteretiti lijekovima. Savjetovali su mi da pijem sok od grejpa, nadam se da pomaže.”

Moguće komplikacije i prognoza

Dugi tijek masne hepatoze do trenutka dijagnoze dovodi do činjenice da je identificirana bolest popraćena ozbiljnim oštećenjem jetrenog tkiva. U tom smislu, nepravilno liječenje ili njegova odsutnost može uzrokovati razvoj sljedećih komplikacija:

nakon čega slijedi ciroza. Pacijent razvija kroničnu insuficijenciju, kao i simptome portalne hipertenzije u obliku širenja vena duž prednjeg zida trbuha i u jednjaku, žutilo kože, bol u desnom hipohondriju itd.;
masna hepatoza, odnosno disfunkcija jetrenih stanica, može biti komplicirana razvojem upalnih žarišta i formiranjem hepatitisa;
dugotrajna hepatoza i ciroza značajno povećavaju rizik od razvoja hepatocelularnog raka.

Moguće je spriječiti razvoj ovih komplikacija uz pomoć pravodobnog otkrivanja bolesti, kao i odabirom složenog liječenja usmjerenog ne samo na mehanizme razvoja masne hepatoze, već i na njezine uzroke.

Uspostava normalne funkcije jetre moguća je u slučajevima kada su uzroci steatohepatoze potpuno eliminirani. Istodobno dolazi do potpune obnove radne sposobnosti i kvalitete života pacijenata. Za oporavak je potrebno:

strogo se pridržavati preporuka liječnika o prehrani, sportskim aktivnostima;
potpuno eliminirati loše navike iz života;
redovito uzimati propisane lijekove;
redovito podvrgnuti preventivnim pregledima.

Steatoza se obično naziva masna infiltracija jetre. U doslovnom smislu riječ je o nakupljanju masti u stanicama jetre. Ova se bolest smatra najčešćom među svim hepatozama.

Nastaje zbog reakcije jetre na toksične učinke raznih vrsta. Osim toga, neke bolesti i sve vrste patologija postaju uzrok ovog procesa. Može se razviti i zbog gladovanja.

Steatoza se u blagim slučajevima javlja bez ikakvih bolova i može biti kratkotrajna. Teški slučajevi bolesti su izuzetno bolni. Masa jetre ponekad se povećava na pet kilograma, iako normalno njezina težina doseže 1,5 kg. Osobito teški slučajevi mogu dovesti do zatajenja jetre i daljnje smrti. Masna infiltracija je u principu reverzibilna. Današnje liječenje predviđa pažljivo poštivanje svih preporuka liječnika od strane pacijenta i potpuno odbacivanje alkohola.

Uzroci masne infiltracije jetre

Patologija najčešće proganja ljude koji zlorabe alkohol. Ovisno o količini konzumiranog alkohola, opaža se ozbiljnost infiltracije jetre.

Ostali uzroci masne jetre:

Dijabetes;
Bolesti gastrointestinalnog trakta;
Predoziranje lijekovima;
Glad, pothranjenost;
Trovanje pesticidima;
pretilost;
Trudnoća;
Sistemske bolesti.

Simptomi masne jetre

Na mnogo načina, simptomi ovise o razini oštećenja jetre. U početnim fazama patologija može biti potpuno asimptomatska. U mnogih bolesnika simptomi uključuju osjetljivost na palpaciju i povećanje jetre. Standardni simptomi bolesti:

oteklina;
povišena temperatura;
Bol u desnom hipohondriju;
Povraćanje, mučnina, gubitak apetita.

Dijagnoza masne infiltracije jetre

Bolest masne jetre može dijagnosticirati kvalificirani liječnik. Posebnu pozornost posvećuje osobama koje pate od alkoholizma, dijabetesa, pretilosti. Osim toga, prilikom dijagnosticiranja, liječnik se temelji na prisutnosti standardnih simptoma za patologiju. Za potvrdu dijagnoze provodi se krvni test i biopsija iglom.

Unatoč činjenici da se s masnom hepatozom funkcionalno stanje organa nužno smanjuje, uz pomoć standardnih laboratorijskih testova, ta je kršenja gotovo nemoguće potvrditi. U bolesnika se, s obzirom na etiologiju, često nalaze ovi ili oni objektivni ili subjektivni simptomi koji su povezani s osnovnom bolešću. Na primjer, masna degeneracija, koja se razvija u pozadini kronične alkoholne intoksikacije, obično je karakterizirana anoreksijom, nedostatkom daha i drugim simptomima. Međutim, klinički tijek bolesti je gotovo asimptomatski. Ponekad se pacijenti žale na nelagodu i težinu u gornjem desnom kvadrantu trbuha, koji se pogoršavaju kretanjem.

Bolnost pri palpaciji u području jetre izuzetno je rijetka. Njegov izgled može biti povezan s aktivnim nakupljanjem masti u jetri zbog alkoholizma ili dekompenzacije dijabetes melitusa. Uz masnu hepatozu, jetra se često povećava, ali sve će ovisiti o temeljnoj patologiji. Ehogenost jetrenog tkiva u slučaju masne hepatoze na ultrazvuku može biti sasvim normalna (rijetko povećana), ali je takve promjene teško razlikovati od fibroze i ciroze. Samo CT (kompjutorizirana tomografija) i magnetska rezonancija mogu otkriti masnu jetru u većini slučajeva.

Tijekom ultrazvuka mogu se otkriti žarišta u obliku područja visoke ehogenosti, tijekom računalne tomografije otkrivaju se područja sa smanjenim koeficijentom apsorpcije. Ali iu takvim situacijama dijagnozu je moguće potvrditi samo punkcijskom biopsijom jetre pod kontrolom računala. S vremenom se lezije mogu promijeniti ili nestati, stoga, ako se istraživanja provode u dinamici, osobito tijekom liječenja, nije isključeno njihovo vjerojatno nestajanje, što je od velike dijagnostičke vrijednosti.

U tom smislu, prekomjerno nakupljanje masti u jetri može se potvrditi samo u slučaju histološke pretrage biopsija. Kada se isječak jetre boji eozinom ili hematoksilanom, u hepatocitima se nalaze prazne vakuole, kao i jezgra pomaknuta na periferiju stanice. Ako se masna degeneracija formira zbog intoksikacije alkoholom, tada uz kapaljku pretilost jetrenih stanica, pericelularnu fibrozu, neutrofilnu infiltraciju intralobularnih i interlobularnih dijelova jetre, povećanje (oticanje) hepatocita, taloženje Malloryjevih hijalinskih tijela u stanicama početi se formirati. Kod masne degeneracije često se u krvnom serumu primjećuje povećani sadržaj g-glutamil transpeptidaza, što je vjerojatno povezano sa zlouporabom alkohola.

Aktivnost alkalne fosfataze i serumske transaminaze obično je blago povišena, a razine albumina, bilirubina i protrombina često su normalne.

Masna jetra koja se pojavila na pozadini opće pretilosti jedan je od najčešćih uzroka povećanja aktivnosti transaminaza, a često i drugih manifestacija metaboličkog sindroma (hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, itd.).

Masna degeneracija se često razvija kod ljudi bez razloga. U svakom slučaju, ponekad liječnici jednostavno ne mogu pronaći nikakav objašnjiv razlog za njegov nastanak. Takva bolest pripada idiopatskom (kriptogenom) obliku.

Liječenje masne infiltracije jetre

Zbog velikog broja razloga za razvoj ove bolesti, sistematizacija liječenja je vrlo teška. Liječenje je prije svega usmjereno na potpuno uklanjanje ili ispravljanje uzroka zbog kojeg se počela razvijati masna infiltracija. Na primjer, slična patologija uzrokovana alkoholizmom liječi se potpunim odbacivanjem alkohola i pravilnom prehranom. Jetra se u ovom slučaju može oporaviti za mjesec dana.

Ako je uzrok masne infiltracije jetre pothranjenost, potrebno je pridržavati se posebne dijete koja sadrži potrebnu količinu proteina. U svakom slučaju, neotežavajuću terapiju treba provoditi uz dijetu i uzimanje lijekova koji dovode rad jetre u normalu. Izvrsne rezultate pokazuje dugotrajna primjena Gepabena biljnog podrijetla.

Zbog toga se potiče stvaranje žuči i izlučivanje žuči, poboljšavaju se funkcije organa. Pacijentu se nakon liječenja preporučuje neko vrijeme biti pod liječničkim nadzorom.

Samoliječenje steatoze

Vrijedno je znati da se masna infiltracija jetre može vrlo dobro liječiti, ali samo ako se pažljivo slijede upute liječnika.

Osoba koja pati od alkoholizma treba povremeno dolaziti na sastanke Anonimnih alkoholičara. Osim toga, danas postoje različiti rehabilitacijski centri koji su usmjereni na pomoć alkoholičarima i njihovim obiteljima.

U borbi protiv prekomjerne težine potrebno je odabrati i slijediti dijetu koja neće ograničiti pacijenta u hranjivim tvarima. Osim toga, prilikom prelaska na dijetu potrebno je konzultirati se s kvalificiranim stručnjacima.

Masna infiltracija jetre (masna hepatoza, steatoza jetre, masna degeneracija) sastoji se u nakupljanju triacilglicerola u obliku masnih kapljica u citosolu i međustaničnom prostoru jetre te u funkcionalnoj nemogućnosti stanica da ih uklone.

Glavni uzrok masne jetre je metabolički blok sinteze VLDL. Budući da VLDL uključuje heterogene spojeve, blok se može pojaviti na različitim razinama sinteze:

poremećeno izlučivanje lipoproteina u krv- patologija membrana hepatocita tijekom aktivacije peroksidacije lipida zbog nedostatka antioksidativnih sustava (prvenstveno hipovitaminoza C, A, E, nedostatak cinka i željeza),
često je uzrok relativna insuficijencija apoproteina i fosfolipida s viškom TAG-a: s prekomjernom sintezom masnih kiselina iz glukoze, s unosom gotovih masnih kiselina iz krvi (nemotivirana lipoliza u masnom tkivu), sinteza povećane količine kolesterola,
nedostatak apoproteina- nedostatak proteina ili esencijalnih aminokiselina u hrani, izloženost toksinima i inhibitorima sinteze proteina,
smanjena sinteza fosfolipida- odsutnost lipotropnih čimbenika (vitamini, metionin, polinezasićene masne kiseline), zbog čega se ne formira lipoproteinska ljuska,
sklopni blok lipoproteinskih čestica u EPR-u kada su izloženi toksinima (na primjer, kloroform, arsen, olovo),

Princip liječenja

U liječenju masne infiltracije potrebno je:

smanjiti koncentraciju masnih kiselina u krvi - povećanje tjelesne aktivnosti,
osigurati uklanjanje masnih kiselina iz hepatocita - uzimanje lipotropnih faktora,
spriječiti sintezu TAG-a u jetri - dijeta sa smanjenjem masne i slatke hrane, unos cjelovitih proteina,
s toksičnim lezijama - liječenje hepatotropnim lijekovima.

Pretilost

Debljina je višak neutralne masti u potkožnom masnom tkivu. Postoje dvije vrste pretilosti – primarna i sekundarna.

primarna pretilost

Posljedica je neravnoteže energije kao posljedica hipodinamije i prejedanja. U zdravom tijelu količinu apsorbirane hrane regulira adipocitni hormon leptin. Leptin se proizvodi kao odgovor na povećanje masne mase u stanici i, u konačnici, smanjenjem stvaranja neuropeptida Y u hipotalamusu (koji potiče traženje hrane), potiskuje prehrambeno ponašanje. U 80% osoba s primarnom pretilošću hipotalamus je neosjetljiv na leptin, a 20% ima defekt u strukturi leptina.

Leptin također povećava vaskularni tonus i povećava krvni tlak.

Karakterističan primjer niskopatogena pretilost služi kao pretilost sumo boraca. Unatoč očitom višku kilograma, sumo majstori dugo održavaju relativno dobro zdravlje zahvaljujući činjenici da ne doživljavaju hipodinamiju, a debljanje je povezano isključivo s posebnom prehranom obogaćenom polinezasićenim masnim kiselinama. Ali nakon završetka sportske karijere, kako bi održali zdravlje, moraju vratiti težinu na univerzalne norme. Ipak, posljedice nekadašnjeg viška tjelesne težine pojavljuju se s godinama.

Sekundarna pretilost

Javlja se kod hormonalnih bolesti. Takve bolesti uključuju, na primjer, hipotireozu, hiperkortizolizam.

Princip liječenja

U liječenju pretilosti prije svega potrebno je uzeti u obzir činjenicu da svaka pretilost je stvar ravnoteže, tj. prihod i rashod energije.

povećanje tjelesne aktivnosti- optimalno 3 puta dnevno po 20-30 minuta do stanja blagog umora, pri čemu opterećenje treba biti aerobno, a sa smanjenjem tjelesne težine povećavati intenzitet opterećenja,
dijeta s naglim smanjenjem količine slatke hrane i zasićenih masti (mliječni proizvodi, sir, maslac, mast, masno meso) s umjerenom konzumacijom crnog kruha, žitarica, žitarica, biljnih ulja i ribe, uvođenje serije ω3 masne kiseline u prehranu, koje olakšavaju lipolizu,
dostupno uzimanje biološki aktivnih dodataka prehrani(BAA) za suzbijanje lipogeneze, poticanje lipolize i oksidacije masnih kiselina (citrimax, guarana, L-karnitin), multivitaminski i polimineralni pripravci uz obaveznu tjelesnu aktivnost,
sa sekundarnom pretilošću liječenje osnovne bolesti.

U škotskoj klinici Maryfield 1965.-1966. pacijent Angus Barbieri je 382 dana konzumirao samo čaj, kavu, soda vodu i vitamine i smršavio sa 214,1 kg na 87,4 kg.

dijabetes melitus neovisan o inzulinu

Glavni uzrok dijabetes melitusa tipa II je genetska predispozicija- kod rodbine bolesnika rizik od obolijevanja povećava se za 50%.

Međutim, dijabetes se neće pojaviti osim ako ne dođe do učestalog i/ili dugotrajnog porasta glukoze u krvi, što se događa kod neuravnotežene prehrane. Takvom prehranom nakupljanje masti u adipocitu je "želja" organizma da spriječi hiperglikemiju. Istodobno, neizbježne promjene u metabolizmu i membranama adipocita dovode do poremećeno vezanje inzulina na receptore, razvija se inzulinska rezistencija. Sve veća hiperglikemija i kompenzacijska hipersekrecija inzulina dovode do povećane lipogeneze.

Istodobno, pozadinska (spontana) lipoliza u obraslom masnom tkivu uzrokuje povećanje koncentracije zasićenih masnih kiselina u krvi. Te su kiseline ugrađene u membrane mišićnih i masnih stanica, što također doprinosi inzulinska rezistencija.

Dakle, dva suprotna procesa - lipoliza i lipogeneza- povećati i uzrokovati razvoj dijabetes melitusa tipa II.

Često uočena neravnoteža između unosa zasićenih i višestruko nezasićenih masnih kiselina također pridonosi aktivaciji lipolize. Budući da je lipidna kapljica u adipocitu okružena monoslojem fosfolipida, koji bi trebao sadržavati PUFA, ako je sinteza fosfolipida poremećena, olakšava se pristup lipaze triacilglicerolima i ubrzava njihova hidroliza. Zbog toga se povećava otpuštanje zasićenih masnih kiselina u krv.

Višak zasićenih krvnih masnih kiselina lako prelazi u debljinu membrana i zadržava se ovdje, tvoreći nakupine. To mijenja svojstva membrane, remeti protok iona, povećava ekscitabilnost stanica (na primjer, glatkih miocita) i narušava interakciju receptora s njihovim ligandima.

Princip liječenja

Liječenje šećerne bolesti tipa II treba uključivati sve iste mjere kao i kod liječenja pretilosti. Uz visoku razinu glukoze, potrebno je koristiti hipoglikemijska sredstva(glibenklamid, dijabeton itd.)

Mišićna vježba povećava broj inzulinskih receptora na membranama miocita, što smanjuje razinu glukoze u krvi.

Masna infiltracija jetre nije problem samo za pretile osobe i osobe koje zlorabe alkohol. Osobe s kroničnim bolestima endokrinog sustava, kao i poremećaji u gastrointestinalnom traktu, pate od ove bolesti. Intoksikacija ugljičnim tetrakloridom, hranom sa sintetičkim aditivima koje je teško neutralizirati jetru, spadaju među čimbenike hepatoze. Steatohepatoza (jedan sinonim za bolest masne jetre) može dovesti do zloglasne ciroze i smrti.

Razlozi

Masnu hepatozu karakterizira nakupljanje neutralne masti u stanicama jetre. To je kršenje metabolizma masti u jetri, koje se javlja tijekom intoksikacije endotoksinima ili egzotoksinima, nedostatkom tvari sličnih vitaminima. Javlja se iz sljedećih razloga:

1) Trovanje alkoholom. Etilni alkohol je otrovna tvar koja se mora pretvoriti i izlučiti iz organizma. Kad se opterećenje poveća, jetra se ne može nositi, dolazi do oksidativnog stresa i nakupljanja masti u hepatocitima.

2) Bolesti tankog i debelog crijeva. U crijevnim bolestima povezanim s poremećenom apsorpcijom vitamina ili propusnošću stijenke, jetra također pati.

Ako je apsorpcija poremećena, kao kod celijakije ili Crohnove bolesti, tada će unos vitamina biti otežan. Za normalan rad jetre potrebni su vitamini B skupine, o čemu će biti riječi kasnije.
Drugi problem nakon apsorpcije je povećana propusnost, odnosno "leaky gut" sindrom kod kojeg su pore na sluznici proširene. Istodobno, štetne tvari prekomjerno ulaze u portalnu venu koja vodi do jetre. Sukladno tome raste i opterećenje detoksikacije.
Treći problem crijeva koji se odražava na rad jetre je prekomjerna kolonizacija bakterijama tankog crijeva (SIBO). Ovaj sindrom se razvija iz različitih razloga: nedostatak magnezija i slabost vezivnog tkiva, smanjenje kiselosti želuca, insuficijencija gušterače. Kod manjka magnezija i slabosti vezivnog tkiva zalistak između tankog i debelog crijeva ne može se normalno zatvoriti. U debelom crijevu koncentracija bakterija veća je nego u tankom crijevu. Ako se Bauhinov zalistak ne zatvori, bakterije debelog crijeva ulaze u tanko crijevo, točnije u ileum (ileum). To dovodi do rasta mikroflore u ileumu. Sa smanjenjem kiselosti želuca, hrana se ne obrađuje pravilno, mikrobi se množe. Mikroflora oslobađa toksine koji ulaze u portalnu venu i truju jetru. Osim toga, bakterije pretvaraju korisne tvari (kolin, lecitin, betain, karnitin) u štetne (trimetilamin), što utječe na metabolizam masti i kolesterola.

3) Cushingov sindrom s hiperfunkcijom nadbubrežnih žlijezda ili kod uzimanja steroida, stresa. Povećanje kortizola dovodi do povećanja sinteze neutralnih masti.

4) Dodaci hrani, posebno arome, lijekovi, imaju složenu kemijsku strukturu. Stoga se jetra suočava s teškim zadatkom njihove neutralizacije.

5) Dijabetes melitus tip 2.

Liječenje

Jetra ima veliki potencijal za samoizlječenje. Međutim, u tome joj je potrebna pomoć. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka steatohepatoze i njezinih posljedica. Masna infiltracija može se uspješno liječiti integriranim pristupom: to je dijeta, uporaba lijekova za održavanje i vitamina, opći postupci jačanja.

Dijeta je usmjerena na dobivanje vitamina koji reguliraju metabolizam u hepatocitima, kao i na uklanjanje štetne mikroflore. Glavne tvari koje sprječavaju nakupljanje masti u jetri su kobalamin i folati, kolin, lipoična kiselina, lecitin, betain, cink. To su lipotropne tvari koje pomažu jetri u iskorištavanju masti. Kolin se može naći u svježem siru, betain u cikli, lipoična kiselina u soku od kupusa. Nutricionisti savjetuju jesti 200 grama svježeg sira svaki dan za liječenje steatohepatosis. Svježi sir je lako probavljiv proizvod (ako nema intolerancije na laktozu ili kazein), koji sprječava truljenje u crijevima.

Prehrana treba sadržavati što manje rafinirane hrane, koja je hrana za patogene mikroorganizme, a također remeti metabolizam ugljikohidrata i masti. U prehranu je potrebno uključiti vlakna, koja uklanjaju masnoću i proizvode raspadanja.

Magnezij se koristi za inferiornost bauginijeve crijevne valvule. Makronutrijent poboljšava rad jetre i opušta Oddijev sfinkter koji regulira protok žuči u crijeva. Osim toga, magnezij smanjuje proizvodnju kortizola u nadbubrežnim žlijezdama, što je štetno za metabolizam masti u jetri.

Povećana propusnost crijeva javlja se uz zlouporabu čokolade, citrusa. Alergije utječu na zdravlje jetre. Stoga je potrebno slijediti eliminacijsku dijetu, isključujući alergene iz hrane.

Kava i alkohol su isključeni zbog njihove toksičnosti za hepatocite. Kava preopterećuje enzimski sustav i podiže razinu kortizola u krvi. Prejedanje šteti i jetri.

Lijekovi

Masna infiltracija također je popraćena povećanim rizikom od bolesti žučnih kamenaca. Da bi se smanjila gustoća žuči, propisuju se pripravci žučne kiseline: Urdox, Livodex, Henofalk. Uz hepatozu, probava je poremećena zbog pogoršanja emulgirajućih svojstava žuči, što dovodi do rasta mikroflore u crijevima i pogoršanja patologije. U slučaju probavnih poremećaja, pribjegavaju se imenovanju enzima (Pancreatin, Ermital).

Za vraćanje poremećenog metabolizma masti propisuju se pripravci S-adenozilmetionina (Heptral u injekcijama), lipoična kiselina, injekcije kobalamina (u slučaju malapsorpcije u gastrointestinalnom traktu), folna kiselina. Lipotropni spojevi su esencijalni fosfolipidi koji se nalaze u Essentialeu.

Za normalizaciju rada jetre koriste se probiotici i prebiotici. To su lijekovi za optimizaciju crijevne mikroflore. Laktuloza se koristi u liječenju bolesti jetre. Masna infiltracija je indikacija za primjenu lijekova s laktulozom (Lactusan, Duphalac).

Fizioterapijske vježbe normaliziraju metabolizam masti kod osoba s prekomjernom težinom. Bolesnike treba upozoriti na križeve. Dugotrajno trčanje povećava opterećenje jetre. Kod pretilosti trčanje šteti zglobovima. Tjelesna aktivnost u steatohepatozi trebala bi biti usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u trbušnoj šupljini.

Masna infiltracija jetre naziva se steatoza. Što je to i kako ga liječiti - čitajte dalje.

Masna infiltracija jetre posljedica je nakupljanja triglicerida i drugih masti u jetrenim stanicama. Udio masti u teškim slučajevima infiltracije može činiti gotovo 40% jetre, dok se samo 5% jetre smatra normom.

U ovom slučaju, cijela jetra može doseći 5 kilograma po stopi od 1,5 kg. U neotvorenim slučajevima, masna infiltracija može biti privremena i bezbolna. U najtežim slučajevima javljaju se jaki bolovi u jetri, koja počinje otkazivati, što rezultira smrću bolesnika.

Ali ipak, masna infiltracija jetre uz pažljivo liječenje i odbijanje alkohola je reverzibilan fenomen.

Razlozi za razvoj infiltracije jetre

Ova bolest obično prati ovo, a ozbiljnost infiltracije izravno ovisi o količini uzetog alkohola.

Što uzrokuje infiltraciju jetre?

Ova patologija često završava nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini, što se naziva ascites. Istodobno, ruke i prsa osobe poprimaju nezdrav izgled, postaju mršavi i letargični. Pogrešna prehrana, osobito proteinska hrana, kao i dijabetes, pretilost, velike doze lijekova, dugotrajna intravenska prehrana, trudnoća, Cushingov i Reyeov sindrom također dovode do ascitesa.

Simptomi masne jetre

Simptomi ovise o težini oštećenja jetre. U ranim fazama, mnogi ljudi sa steatozom jetre ne pokazuju nikakve simptome. U nekih, palpacija jetre pojačava bol. Najtipičniji simptomi su: kod masivne infiltracije - bol u gornjem desnom dijelu trbuha, kod oštećenja jetre i smanjenog rada žučnog mjehura - oteklina, groznica. Rjeđe su mučnina, povraćanje, gubitak apetita.

Liječenje masne infiltracije jetre

Liječenje se sastoji u otklanjanju i ispravljanju uzroka steatoze jetre. Ako je uzrok infiltracije intravenska dugotrajna prehrana, tada je potrebno smanjiti brzinu ulaska otopine s ugljikohidratima u venu i situacija će se poboljšati. Ako je steatoza bila posljedica alkoholizma, tada će pravilna prehrana i potpuno odbacivanje alkoholnih pića dovesti jetru u red u roku od mjesec dana. Može biti potrebna posebna dijeta bogata proteinima.

Dakle, ako će pacijent strogo pridržavati svih recepata i preporuka liječnika.

Ako osoba ima dijabetes, on i njegova obitelj trebali bi naučiti sve informacije o mjerama opreza pri korištenju injekcija inzulina, kao io tjelovježbi i prehrani;
Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste slijediti dijetu koja ne uskraćuje osobi hranjive tvari, osobito proteine. Prilikom prelaska na posebnu prehranu preporučljivo je povremeno primati preporuke liječnika.