Nazalni GCS. Što su glukokortikosteroidi, popis glukokortikoidnih lijekova. Više o glavnim lijekovima

Često osoba pronalazi optimalno rješenje za bilo koji problem u sebi. Odakle, na primjer, tijelu snaga za borbu protiv bolesti?

Kako su pokazala znanstvena istraživanja provedena sredinom 20. stoljeća, važnu ulogu u tome imaju hormoni glukokortikoidi.

Proizvode ih nadbubrežne žlijezde za gotovo sve stanice ljudskog tijela, a upravo ti hormoni pomažu u borbi protiv raznih upalnih procesa.

Sintetizirani analozi hormona sada se uspješno koriste u medicini.

Glukokortikosteroidi (GCS) - što je to u medicini

Glukokortikoidi i glukokortikosteroidi su isti, sinonimi za hormone koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, prirodne i sintetske, ponekad koriste kraticu GCS.

Zajedno s mineralokortikoidima, kortikosteroidi čine opsežnu skupinu kortikosteroida, no upravo su kortikosteroidi posebno traženi kao lijekovi. Možete pročitati o tome koji su to lijekovi - kortikosteroidi.

Pružaju liječniku velike mogućnosti za liječenje ozbiljnih bolesti, "ugasiti" žarišta upale, mogu pojačati učinak drugih lijekova, ublažiti otekline, otupjeti osjećaj boli.

Umjetnim povećanjem količine kortikosteroida u tijelu pacijenta liječnici rješavaju probleme koji su se prije činili nemogućima.

Medicinska znanost je također postigla GCS se danas može koristiti "adresirano"- djelovati isključivo na problematično područje, ne ometajući druge, zdrave.

Kao rezultat takve lokalne primjene smanjuje se rizik od nuspojava.

Opseg glukokortikoidnih lijekova je prilično širok. Ova sredstva se koriste:

Osim toga, kortikosteroidi se koriste u liječenju ozljeda ( imaju učinkovit učinak protiv šoka), kao i za vraćanje funkcija tijela nakon složenih operacija, zračenja i kemoterapije.

Režim uzimanja GCS-a uzima u obzir mogući sindrom povlačenja glukokortikoida, odnosno rizik od pogoršanja dobrobiti pacijenta nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Pacijent čak može razviti takozvani nedostatak glukokortikoida.

Da se to ne dogodi liječenje glukokortikoidima obično je glatko završeno, pažljivo smanjujući dozu lijeka na kraju tečaja liječenja.

Svi najvažniji, sistemski procesi odvijaju se pod utjecajem GCS-a na staničnoj, uključujući i genetsku razinu.

To znači da samo stručnjaci mogu raditi s medicinskim pripravcima ove vrste, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može izazvati sve vrste komplikacija.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida na tijelo još nije u potpunosti shvaćen. GCS, kako su znanstvenici uspjeli saznati, formiraju se prema "naredbi" hipofize: ona oslobađa tvar pod nazivom "kortikotropin" u krv, koja već šalje vlastiti signal - o tome koliko GCS-a trebaju dati nadbubrežne žlijezde. van.

Jedan od njihovih glavnih proizvoda je aktivni glukokortikoid pod nazivom kortizol, koji se naziva i "hormon stresa".

Takvi hormoni nastaju iz raznih razloga, njihova analiza pomaže liječnicima da prepoznaju poremećaje u endokrinom sustavu, ozbiljne patologije i odaberu takve lijekove (uključujući kortikosteroide) i metode liječenja koje će biti najučinkovitije u svakoj konkretnoj situaciji.

Glukokortikoidi utječu na tijelo na nekoliko načina odjednom. Jedan od najvažnijih je njihov protuupalni učinak.

GCS može smanjiti aktivnost enzima koji uništavaju tjelesna tkiva, izolirajući zahvaćena područja od zdravih.

GCS utječu na stanične membrane, čineći ih grubljima i stoga kompliciraju metabolizam, kao rezultat toga, infekcija ne daje priliku da se proširi cijelim tijelom, stavljajući je u "tvrdi okvir".

Između ostalih načina utjecaja GCS na ljudsko tijelo:

• imunoregulacijski učinak- pod različitim okolnostima, imunitet se blago povećava ili, naprotiv, dolazi do supresije imuniteta (ovo svojstvo GCS koriste liječnici tijekom transplantacije tkiva od donatora);
• antialergijski;
• protiv šoka - učinkovit, na primjer, u anafilaktičkom šoku, kada lijek treba dati munjevit rezultat za spašavanje pacijenta.

GCS može utjecati na proizvodnju inzulina (ovo pomaže pacijentima s hipoglikemijom), ubrzati proizvodnju tvari kao što je eritropoetin u tijelu (s njegovim sudjelovanjem u krvi, sadržaj hemoglobina se povećava), može povisiti krvni tlak, utjecati na metabolizam proteina.

Prilikom propisivanja lijekova liječnici moraju uzeti u obzir mnoge nijanse, uključujući takozvani resorptivni učinak, kada lijek nakon apsorpcije ulazi u opći krvotok, a odatle u tkiva. Mnoge vrste kortikosteroida dopuštaju primjenu lijekova više lokalno.

Nažalost, nisu sve "aktivnosti" glukokortikoida 100% korisne za osobu.

Višak GCS-a kao rezultat dugotrajne uporabe lijeka dovodi, na primjer, do činjenice da se unutarnja biokemija mijenja - kalcij se ispire, kosti postaju krhke, razvija se osteoporoza.

Glukokortikoidi se razlikuju po tome koliko dugo djeluju u tijelu.

Lijekovi kratkog djelovanja ostaju u krvi pacijenta od dva sata do pola dana (primjeri - Hydrocortisone, Cyclesonide, Mometasone). Možete pročitati upute za korištenje hidrokortizona.

GCS srednje djelovanje- do jednog i pol dana (prednizolon, metilprednizolon), dugotrajno djelovanje - 36-52 sata (deksametazon, beklometazon).

Postoji klasifikacija prema načinu primjene lijeka:

Posebno snažan učinak na tijelo bolesnika imaju fluorirani glukokortikoidi. Ova sredstva također imaju svoju klasifikaciju.

Ovisno o količini fluora u njima, oni su monofluorirani, di- i trifluorirani.

Raznolikost lijekova koji koriste GCS daje liječnicima mogućnost odabira pravog oblika lijeka (tablete, krema, gel, mast, inhalator, flaster, kapi za nos) i odgovarajućeg "sadržaja" kako bi se dobili upravo oni farmakološki učinci koji su potrebni. , i ni u kojem slučaju ne pogoršati stanje pacijenta izazivanjem bilo kakvih nuspojava u tijelu.

Farmakologija je puno stručnjaka, samo liječnik razumije u svim suptilnostima kakav učinak određeni lijek može imati na tijelo, kada i prema kojoj shemi se koristi.

Kao primjer navodimo nazive glukokortikoidnih lijekova:

Metode liječenja

Razvijene su različite vrste metoda liječenja pomoću GCS-a:

• zamjena - koristi se ako nadbubrežne žlijezde ne mogu samostalno proizvesti količinu hormona koja je potrebna tijelu;
• supresivno - za djecu s kongenitalnim abnormalnostima u funkcioniranju kore nadbubrežne žlijezde;
• farmakodinamski(obuhvaća intenzivno, ograničavajuće i dugotrajno liječenje) - u antialergijskoj i protuupalnoj terapiji.

U svakom slučaju, određene su doze uzetog lijeka i učestalost njihove uporabe.

Dakle, izmjenična terapija uključuje uzimanje glukokortikoida jednom svaka dva dana, pulsna terapija znači brzu primjenu najmanje 1 g lijeka za hitnu njegu pacijenta.

Zašto su glukokortikoidi opasni za tijelo? Oni mijenjaju njegovu hormonalnu ravnotežu i ponekad izazivaju najneočekivanije reakcije., osobito ako je iz nekog razloga došlo do predoziranja lijekom.

Bolesti izazvane kortikosteroidima uključuju, na primjer, hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Činjenica je da uporaba lijeka koji pomaže nadbubrežnim žlijezdama u obavljanju njihovih funkcija daje im priliku da se "opuste". Ako se lijek naglo prekine, nadbubrežne žlijezde više ne mogu punopravno raditi.

Koje druge nevolje mogu čekati nakon uzimanja GCS-a? To:

Ako se opasnost uoči na vrijeme, gotovo svi nastali problemi mogu se sigurno riješiti. Glavna stvar je ne pogoršati ih samoliječenjem, već postupajte samo u skladu s preporukama liječnika.

Kontraindikacije

Standardi liječenja glukokortikoidima sugeriraju samo jednu apsolutnu kontraindikaciju za jednokratnu primjenu kortikosteroida - to je individualna netolerancija lijeka od strane pacijenta.

Ako je liječenje potrebno dugo vremena, popis kontraindikacija postaje širi.

To su bolesti i stanja kao što su:

• trudnoća;
• dijabetes;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• mentalni poremećaji.

Pedijatrijska glukokortikoidna terapija pruža samo u vrlo rijetkim slučajevima.

Od sredine prošlog stoljeća liječnici su saznali da kora nadbubrežne žlijezde sintetizira glukokortikoide, lijekovi koji se temelje na ovoj skupini hormona brzo su ušli u medicinu. Neočekivano se pokazalo da nepoznati hormon živi u gotovo svim stanicama tijela i pomaže u borbi protiv upale, potisnuti agresivni imunitet, eliminirati učinke šoka - a ovo nije potpuni popis radnji. Sada se lijekovi temeljeni na GCS mogu naći u mnogim oblicima: tablete, intramuskularne i intramuskularne injekcije, masti, inhalacijski glukokortikosteroidi. Zašto su ti lijekovi toliko popularni među liječnicima?

Što je?

glukokortikoidi - to je određena vrsta hormona koju proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Oni su dio veće vrste "kortikosteroida", srodnih - mineralokortikoida. Često se glukokortikoidi nazivaju "glukokortikosteroidi" jer su te riječi sinonimi.

Glukokortikoidi se mogu naći u gotovo svim tkivima ljudskog tijela u različitim količinama. Glavni predstavnik GCS je kortizol, derivat hidrokortizona. U manjim dozama mogu se vidjeti i kortikosteron i kortizon. Ovi kemijski spojevi utječu na mnoge negativne procese koji se odvijaju u tijelu.

Mišljenje stručnjaka

Filimošin Oleg Aleksandrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika Orenburg. Obrazovanje: Orenburška državna medicinska akademija, Orenburg.

U početku su se prirodni hormoni koristili u medicini, ali njihova je uporaba bila povezana s visokim rizikom od nuspojava, pa sada kemičari koriste naprednije GCS. Na primjer, sintetizirani deksametazon je 30 puta učinkovitiji od kortizola, a istovremeno uzrokuje mnogo manje nuspojava kada se koristi.

Kako se ponašaju?

Odgovor na ovo pitanje može biti nagrađen Nobelovom nagradom, jer je trenutno nepoznat točan mehanizam djelovanja GCS-a. Općenito, oni rade na isti način kao i svi hormoni - prenose informacije drugim stanicama tijela o procesima koji se odvijaju u tijelu. Hipofiza je odgovorna za oslobađanje glukokortikoida, koji mogu lučiti posebnu tvar u krv - kortikotropin. Ako je potrebno, ovaj kemijski element naređuje nadbubrežnim žlijezdama da ispuštaju kortikosteroide. Više kortikotropina znači više kortizola, i obrnuto.

Besplatno postavite svoje pitanje neurologu

Irina Martinova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom sveučilištu. N.N. Burdenko. Klinički pripravnik i neurolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

Mišljenje stručnjaka

Mitruhanov Eduard Petrovič

doktor - neurolog, gradska poliklinika, Moskva. Obrazovanje: Rusko državno medicinsko sveučilište, Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Volgogradsko državno medicinsko sveučilište, Volgograd.

Kako glukokortikoidi djeluju unutar stanica medicinska je misterija. Vjeruje se da u jezgrama svih stanica postoje posebni receptori koji, kada u njih uđe različita količina steroida, počinju se ponašati na određeni način. Ali ovo je samo nagađanje.

Kako oni utječu na tijelo?

GCS imaju širok spektar djelovanja. Glavni pravci:

• Protuupalni. Lijekovi (glukokortikoidi) snažno inhibiraju upalu smanjujući aktivnost enzima koji razaraju tkiva. Pod njihovim utjecajem, stanične membrane grube, zbog čega se smanjuje izmjena tekućina i kemijskih elemenata između zahvaćenih i zdravih područja. Također inhibiraju sintezu proteina lipokortina iz arahidonske kiseline, koji su odgovorni za širenje upale.
• Učinci na druge hormone. GCS utječu na druge medijatore, prije svega inzulin. Otpuštanje steroida u krv tijekom hipoglikemije glavno je oružje tijela kako bi se brzo ispravila situacija.
• Antistres, antišok. Ova skupina hormona, tijekom stresa ili stanja šoka, govori koštanoj srži da proizvodi više krvnih stanica (u slučaju gubitka krvi), a kardiovaskularnom sustavu da povisi krvni tlak.
• Imunoregulacijsko djelovanje. U niskim dozama u krvi, GCS neznatno povećava imunitet, u visokim dozama može ga višestruko potisnuti, do 1% učinkovitosti u usporedbi s normom. Ovo se svojstvo koristi za sprječavanje odbacivanja tkiva nakon transplantacije.
• Antialergijski. Mehanizam ovog djelovanja također nije potpuno jasan, ali glukokortikoidi se učinkovito nose s manifestacijama alergija.
• Utjecaj na metabolizam. Glukokortikosteroidi mogu ometati rad metabolizma glukoze, enzima glikolize, glikogena, raznih proteina, masti, natrija, klora, kalija, kalcija, vode.

Vrijedno je napomenuti da ne u svim tim slučajevima, GCS je koristan za tijelo. Na primjer, s produljenom izloženošću velikoj količini hormona, kalcij se ispire iz kostiju, od čega pacijent razvija osteoporozu (povećana krhkost kostura).

Kada su imenovani?

Popis bolesti koje se liječe ovim steroidima dolazi iz njihovih gore navedenih područja djelovanja. Glavne indikacije za upotrebu su sljedeće:

• Alergijske reakcije, najčešće astma. Unatoč tome što mehanizam djelovanja na alergijske reakcije još nije razjašnjen, gotovo svaki astmatičar je udisao glukokortikosteroide (IGCS) u spreju.
• Neinfektivna upala kože. Sposobnost GCS-a da smanji upalu pronašla je široku primjenu u dermatologiji. U slučaju infektivne upale, glukokortikoid koji se koristi u liječenju treba kombinirati s lijekom koji ubija infekciju.
• Anemija, bolesti hematopoetskog sustava. Lijekovi na toj osnovi potiču koštanu srž na proizvodnju krvnih stanica.
• Traume, reumatske bolesti. Tipično, takva dijagnoza uključuje upalu, stres na tijelu i kršenje obrambenih mehanizama tijela.
• Razdoblje nakon transplantacije tkiva i organa, zračenja i kemoterapije. GCS mijenja odgovor imunološkog sustava na te čimbenike, što pozitivno utječe na dinamiku.
• Adrenalna insuficijencija. U ovom slučaju lijekovi imaju najizravniji učinak - nadoknađuju nedostatak hormona u krvi koje bi nadbubrežne žlijezde trebale opskrbljivati.

Osim ovih indikacija, postoje i one specifičnije. U takvim slučajevima odluku o primjeni glukokortikosteroida treba donijeti iskusan liječnik.

Nuspojave od uporabe kortikosteroida

Ometanje hormonalne ravnoteže tijela znači ometanje normalne međusobne komunikacije dijelova tijela. Nuspojave ove radnje mogu biti vrlo ozbiljne:

• Osteoporoza. Zbog promjena u metabolizmu, kalcij se brže izlučuje iz organizma, što dovodi do krhkosti kostiju.
• Emocionalna nestabilnost, psihoze. Uzrokovan promjenama u funkcioniranju hipofize.
• steroidni dijabetes. Steroidi povećavaju razinu glukoze u krvi.
• Adrenalna insuficijencija. Ovo se može činiti čudnim, s obzirom da je slična bolest indikacija za uporabu. Ali dugoročni učinak lijekova s ​​GCS-om na tijelo čini nadbubrežne žlijezde manje učinkovitima, budući da u krvi već ima puno hormona, a s oštrim povlačenjem lijeka, nadbubrežne žlijezde više nisu u stanju osigurati tijelu pravu količinu glukokortikosteroida.
• Krvarenje, čirevi. Povećana proizvodnja krvnih stanica dovodi do opterećenja krvožilnog sustava i može se "probiti".
• S dugim (više od 1,5 godine) tijekom liječenja u djece, seksualni razvoj ponekad je potisnut zbog supresije nadbubrežnih žlijezda.
• Pretilost, akne, natečeno lice, menstrualne nepravilnosti. Ove nuspojave uzrokovane su hormonskom neravnotežom.
• Razne očne bolesti.

Lokalne nuspojave javljaju se pri korištenju masti i inhalatora.

Masti su obično uzrokuju suhu kožu zbog niske propusnosti stanica a inhalatori gotovo uvijek dovode do kašlja, suhih usta i promuklosti.

Vrijedno je napomenuti da su gotovo svi učinci uporabe ovih lijekova reverzibilni. Samo su dijabetes, zastoj u rastu kod djece i subkapsularna katarakta nepovratni.

Koristite s oprezom!

Glukokortikosteroidi su snažan, ali opasan lijek zbog nuspojava. Treba ih koristiti što je moguće kraće i samo pod stalnim liječničkim nadzorom. Najsigurniji način je bolničko liječenje, pod nadzorom liječnika koji mogu obaviti potrebne pretrage, po potrebi napraviti ultrazvuk ili EKG.

Lijek ima sindrom povlačenja, tako da liječenje treba završiti glatko, postupno smanjujući dozu lijeka. Blaga varijanta apstinencijskog sindroma očituje se groznicom i malaksalošću. Teška može dovesti do Addisonove krize.

Kontraindikacije

Ako je potrebna jednokratna uporaba, jedina apsolutna kontraindikacija je pacijentova individualna netolerancija na GCS. Dugotrajnu terapiju ne bi trebalo davati osobama sa:

• dijabetes
• trudnoća
• sifilis, tuberkuloza, nedavno izliječeni od infekcije;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• psihoza;
• bolesti jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i krvožilnog sustava (svaka je bolest individualna, trebate provjeriti sa svojim liječnikom);

Djeci se glukokortikoidi mogu propisati samo u ekstremnim slučajevima.

Masti i kapi ne smiju se koristiti ako na mjestima primjene postoje infekcije.

Komplikacije nakon uzimanja

Česte komplikacije su bolesti s liste nuspojava. Ako se pojave, morate ponovno razmotriti dozu ili potpuno prestati uzimati lijek.

Samoliječenje s nepravilno odabranom dozom vjerojatno će završiti hormonskim neuspjehom ili dijabetesom.

Trajanje GCS-a

Lijekovi (glukokortikosteroidi) dijele se u tri vrste: kratkodjelujući, srednjeg djelovanja i dugotrajni. Kortikosteroidi kratkog djelovanja ostaju u krvi 2-12 sati, srednji - 0,75-1,5 dana, dugotrajni - od 36 do 52 sata.

Trajanje djelovanja u mnogočemu ovisi o načinu primjene.

Metode primjene

Od načina primjene mogu se razlikovati: tablete(sistemski glukokortikosteroidi); injekcije(za bolesti zglobova ili kao alternativa tabletama); mast, gel, krema, zakrpe(lokalni glukokortikosteroidi); inhalatori(inhalacijski glukokortikoidi).

U tabletama se glukokortikoidi koriste za akutne plućne bolesti, kao što su: bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, upala pluća i dr. Lijek se gotovo potpuno apsorbira iz želuca, vršna koncentracija u krvi postiže se nakon sat i pol.

Kada nije moguće dati bolesniku sistemske kortikosteroide u obliku tableta ili je potrebno da lijek djeluje brže, primjenjuje se intravenska ili mekotkivna primjena. Ista taktika se koristi za bolesti zglobova - kortikosteroidi se ubrizgavaju izravno u oštećeni ligament.

Lokalna primjena na koži uspješna je kod potkožnih upala i kožnih alergijskih reakcija. Osim toga, kada se pravilno koristi, ova opcija je prilično sigurna u smislu nuspojava.

Inhalatori isporučuju dozu lijeka izravno u bronhije i pluća. Ova vrsta je postala vrlo raširena među astmatičarima, budući da su inhalacijski glukokortikoidi najprikladniji i najučinkovitiji način kontrole astme.

Popis lijekova

Aktivne tvari se prema trajanju dijele na:

• Kortikosteroidi kratkog djelovanja: Alklometazon, Budezonid, Hidrokortizon, Klobetazol, Kortizon, Mazipredon, Mometazon, Flunisolid, Fluokortolon, Fluocinolon acetonid, Flutikazon, Ciklesonid;
• GCS srednjeg trajanja: metilprednizolon, metilprednizolon aceponat, prednizolon, triamcinolon, fludrokortizon;
• GCS dugog djelovanja: beklometazon, betametazon, deksametazon.

Glukokortikoidi za oralnu primjenu

• Budenofalk, Budesonid;
• Decdan, ;
• Deksazon, Deksametazon;
• Deksametazon, deksametazon;
• Megadexan, Dexamethasone;
• fortekortin, deksametazon;
• kortizon, kortizon;
• , metilprednizolon;
• Apo-prednizon, Prednisone;
• Prednisol, ;
• prednizolon, prednizolon;
• Berlikort, ;
• polkortolon, triamcinolon;
• triamcinolon, triamcinolon;
• Tricort, Triamcinolone;
• Cortineff, Fludrocortisone.

Glukokortikoidi za injekcije

• Betametazon natrijev fosfat, Betamethasone;
• Betametazon dipropionat, Betamethasone;
• Celeston, Betametazon;
• Decdan, deksametazon;
• Deksazon, Deksametazon;
• deksabene, deksametazon;
• Dexafar, Dexamethasone;
• Fortecortin Mono, Deksametazon;
• , hidrokortizon;
• Solu-Cortef, hidrokortizon;
• Urbazon, Metilprednizolon;
• Medopred, Prednizolon;
• prednizolon, prednizolon;
• prednizolon natrijev fosfat, prednizolon;
• Solu-Decortin N, prednizolon;
• , triamcinolon;
• Tricort, Triamcinolone.

Glukokortikoidi u obliku inhalacija

• beklazon, beklometazon;
• Beclodget 250, beklometazon;
• beklometazon, beklometazon;
• Beclospir, Beclomethasone;
• Bekodisk, Beklometazon;
• Becotide, Beclomethasone;
• Klenil, beklometazon;
• Plibekort, beklometazon;
• Rinoklenil, Beklometazon;
• Benacort, Budezonid;
• Budezonid, Budesonide;
• Asmanex Twisthaler, Mometazon;
• Azmacort, Triacinolone;
• Ingacort, Flunisolid;
• Alvesco, Ciclesonide.

GCS intranazalna primjena

• Aldecin, Beklometazon;
• Nasobek, beklometazon;
• Budoster, Budesonid;
• Tafen nazalni, Budezonid;
• Dezrinit, Mometazon;
• nosefrin, mometazon;
• Sintaris, Flunisolid;
• Nazarel, Flutikazon.

GCS lokalna primjena u oftalmologiji, ginekologiji itd.

• Deksametazon, deksametazon;
• deksoftan, deksametazon;
• , hidrokortizon;
• , Prednizolon;
• prednizolon natrijev fosfat, prednizolon;
• Rektodelt, Prednizon;
• Cortineff, Fludrocortisone.

Mast, gel ili krema za vanjsku upotrebu

• Afloderm, Alklometazon;
• Akriderm, Betametazon;
• Betliben, Betametazon;
• Betnovate, Betametazon;
• Celestoderm-B, Betametazon;
• Apulein, Budesonid;
• Novopulmon E Novolizer, Budezonid;
• Dermovate, Clobetasol;
• Powercourt, Clobetasol;
• Acortin, Hydrocortisone;
• Laticort, Hydrocortisone;
• Lokoid, hidrokortizon;
• Deperzolon, Mazipredon;
• Advantan, metilprednizolon aceponat;
• Mometazon-Akrikhin, Mometazon;
• Monovo, Mometazon;
• Uniderm, Mometazon;
• Ultralan, Fluokortolon;
• Sinaflan, fluocinolon acetonid;
• Flucort, Fluocinolon acetonid;
• fluocinolon acetonid, fluocinolon acetonid;
• Flucinar, Fluocinolon acetonid.

Glukokortikosteroidi su hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Mogu se naći u gotovo svim tkivima tijela. Oni obavljaju mnoge funkcije, uglavnom razvojne (u djetinjstvu) i terapeutske učinke. U nekim je bolestima moguće povećati količinu kortikosteroida u tijelu uz pomoć lijekova kako bi se nosili s teškom upalom, imunološkim odgovorom ili drugim medicinskim problemom.

Vjerojatno ste barem jednom čuli za steroidne hormone. Naše tijelo ih kontinuirano proizvodi kako bi reguliralo vitalne procese. U ovom članku ćemo se osvrnuti na glukokortikoide – steroidne hormone koji se stvaraju u kori nadbubrežne žlijezde. Iako nas najviše zanimaju njihove sintetičke kolege - GCS. Što je to u medicini? Čemu služe i kakvu štetu uzrokuju? Da vidimo.

Opće informacije o GCS-u. Što je to u medicini?

Naše tijelo sintetizira steroidne hormone poput glukokortikoida. Proizvodi ih kora nadbubrežne žlijezde i njihova je uporaba uglavnom povezana s liječenjem insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Danas se koriste ne samo prirodni glukokortikoidi, već i njihovi sintetski analozi - GCS. Što je to u medicini? Za čovječanstvo ovi analozi puno znače, jer imaju protuupalni, imunosupresivni, anti-šok, antialergijski učinak na tijelo.

Glukokortikoidi su se počeli koristiti kao lijekovi (u daljnjem tekstu u članku - lijekovi) još 40-ih godina dvadesetog stoljeća. Krajem tridesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili steroidne hormonske spojeve u korteksu nadbubrežne žlijezde čovjeka, a već 1937. godine izoliran je mineralokortikoid deoksikortikosteron. Početkom 1940-ih uvedeni su i glukokortikoidi hidrokortizon i kortizon. Farmakološki učinci kortizona i hidrokortizona bili su toliko različiti da je odlučeno koristiti ih kao lijekove. Nakon nekog vremena znanstvenici su izvršili njihovu sintezu.

Najaktivniji glukokortikoid u ljudskom tijelu je kortizol (analog je hidrokortizon, čija je cijena 100-150 rubalja), a smatra se glavnim. Mogu se razlikovati i manje aktivni: kortikosteron, kortizon, 11-deoksikortizol, 11-dehidrokortikosteron.

Od svih prirodnih glukokortikoida samo su hidrokortizon i kortizon korišteni kao lijekovi. Međutim, potonji uzrokuje nuspojave češće nego bilo koji drugi hormon, zbog čega je njegova upotreba u medicini trenutno ograničena. Do danas se od glukokortikoida koriste samo hidrokortizon ili njegovi esteri (hidrokortizon hemisukcinat i hidrokortizon acetat).

Što se tiče glukokortikosteroida (sintetskih glukokortikoida), u naše vrijeme sintetiziran je niz takvih sredstava, među kojima se mogu razlikovati fluorirani (flumetazon, triamcinolon, betametazon, deksametazon itd.) i nefluorirani (metilprednizolon, prednizolon, prednizon) glukokortikoidi. .

Takva sredstva su aktivnija od svojih prirodnih analoga, a za liječenje su potrebne manje doze.

Mehanizam djelovanja GCS

Djelovanje glukokortikosteroida na molekularnoj razini nije do kraja razjašnjeno. Znanstvenici vjeruju da ti lijekovi djeluju na stanice na razini regulacije transkripcije gena.

Kada glukokortikosteroidi prodru u stanicu (kroz membranu), vežu se za receptore i aktiviraju kompleks "glukokortikoid + receptor", nakon čega on prodire u jezgru stanice i stupa u interakciju s regijama DNA koje se nalaze u promotorskom fragmentu steroidno-reagirajućeg fragmenta. gen (također se nazivaju i elementi koji reagiraju na glukokortikoid). Kompleks "glukokortikoid + receptor" može regulirati (potisnuti ili, obrnuto, aktivirati) proces transkripcije nekih gena. To je ono što dovodi do supresije ili stimulacije stvaranja mRNA, kao i promjena u sintezi različitih regulacijskih enzima i proteina koji posreduju stanične učinke.

Različite studije pokazuju da kompleks glukokortikoid + receptor stupa u interakciju s različitim transkripcijskim čimbenicima, kao što je nuklearni faktor kappa B (NF-kB) ili protein aktivator transkripcije (AP-1), koji reguliraju gene uključene u imunološki odgovor i upalu (molekule adhezije, geni za citokine, proteinaze itd.).

Glavni učinci GCS-a

Učinci glukokortikosteroida na ljudski organizam su brojni. Ovi hormoni imaju antitoksično, antišok, imunosupresivno, antialergijsko, desenzibilizirajuće i protuupalno djelovanje. Pogledajmo pobliže kako GCS radi.

• Protuupalno djelovanje GCS. Zbog supresije aktivnosti fosfolipaze A 2. Kada je ovaj enzim inhibiran u ljudskom tijelu, oslobađanje (oslobađanje) arahidonske kiseline je potisnuto i stvaranje određenih medijatora upale (kao što su prostaglandini, leukotrieni, troboksan, itd.). ) je inhibiran. Štoviše, uzimanje glukokortikosteroida dovodi do smanjenja eksudacije tekućine, vazokonstrikcije (suženja) kapilara i poboljšanja mikrocirkulacije u upalnom mjestu.
• Antialergijsko djelovanje GCS. Nastaje kao posljedica smanjenja izlučivanja i sinteze medijatora alergije, smanjenja cirkulirajućih bazofila, inhibicije otpuštanja histamina iz bazofila i senzibiliziranih mastocita, smanjenja broja B- i T-limfocita, smanjenja u osjetljivosti stanica na medijatore alergije, promjenama u imunološkom odgovoru organizma i inhibiciji stvaranja protutijela.
• Imunosupresivna aktivnost GCS. Što je to u medicini? To znači da lijekovi inhibiraju imunogenezu, potiskuju proizvodnju antitijela. Glukokortikosteroidi inhibiraju migraciju matičnih stanica koštane srži, inhibiraju aktivnost B- i T-limfocita, inhibiraju oslobađanje citokina iz makrofaga i leukocita.
• Antitoksično i antišok djelovanje GCS. Ovaj učinak hormona posljedica je povećanja krvnog tlaka kod ljudi, kao i aktivacije jetrenih enzima koji sudjeluju u metabolizmu kseno- i endobiotika.
• mineralokortikoidna aktivnost. Glukokortikosteroidi imaju sposobnost zadržavanja natrija i vode u ljudskom tijelu, stimuliraju izlučivanje kalija. U tome sintetski nadomjesci nisu tako dobri kao prirodni hormoni, ali ipak imaju takav učinak na tijelo.

Farmakokinetika

Ako tijekom primjene kortikosteroida pacijent oboli od neke zarazne bolesti (vodene kozice, ospice itd.), to može biti vrlo teško.

U liječenju kortikosteroidima u bolesnika s autoimunim ili upalnim bolestima (reumatoidni artritis, crijevna bolest, sistemski eritematozni lupus itd.) mogu se pojaviti slučajevi rezistencije na steroide.

Pacijenti koji dulje vrijeme primaju oralne glukokortikosteroide trebaju povremeno uzimati test fekalne okultne krvi i podvrgnuti se, budući da vam steroidni ulkusi možda neće smetati tijekom liječenja GCS-om.

U 30-50% bolesnika dugotrajno liječenih glukokortikosteroidima razvija se osteoporoza. U pravilu, to utječe na stopala, ruke, kosti zdjelice, rebra, kralježnicu.

Interakcija s drugim lijekovima

Svi glukokortikosteroidi (klasifikacija ovdje nije bitna) kada su u kontaktu s drugim lijekovima daju određeni učinak, a taj učinak nije uvijek pozitivan za naše tijelo. Evo što trebate znati prije upotrebe glukokortikosteroida s drugim lijekovima:

1. GCS i antacidi - smanjena je apsorpcija glukokortikosteroida.
2. GCS i barbiturati, difenin, heksamidin, difenhidramin, karbamazepin, rifampicin - povećava se biotransformacija glukokortikosteroida u jetri.
3. GCS i izoniazid, eritromicin - smanjena je biotransformacija glukokortikosteroida u jetri.
4. GCS i salicilati, butadion, barbiturati, digitoksin, penicilin, kloramfenikol - svi ti lijekovi povećavaju eliminaciju.
5. GCS i izoniazid su poremećaji ljudske psihe.
6. GCS i rezerpin - pojava depresivnog stanja.
7. GCS i triciklički antidepresivi - povećava se intraokularni tlak.
8. GCS i adrenomimetici - učinak ovih lijekova je pojačan.
9. GCS i teofilin - pojačan je protuupalni učinak glukokortikosteroida, razvijaju se kardiotoksični učinci.
10. GCS i diuretici, amfotericin, mineralokortikoidi - povećava se rizik od hipokalijemije.
11. GCS i fibrinolitici, butadin, ibuprofen - mogu uslijediti hemoragijske komplikacije.
12. GCS i indometacin, salicilati - ova kombinacija može dovesti do ulcerativnih lezija probavnog trakta.
13. GCS i paracetamol - povećava se toksičnost ovog lijeka.
14. GCS i azatioprin - povećava rizik od katarakte, miopatije.
15. GCS i merkaptopurin - kombinacija može dovesti do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
16. GCS i hingamin - nuspojave ovog lijeka su pojačane (zamućenje rožnice, miopatija, dermatitis).
17. GCS i methandrostenolone - pojačavaju se neželjeni učinci glukokortikosteroida.
18. GCS i pripravci željeza, androgeni - povećanje sinteze eritropoetina, i na toj pozadini, povećanje eritropoeze.
19. GCS i hipoglikemijski lijekovi - gotovo potpuno smanjenje njihove učinkovitosti.

Zaključak

Glukokortikosteroidi su lijekovi bez kojih moderna medicina vjerojatno ne može. Koriste se i za liječenje vrlo teških stadija bolesti i jednostavno za pojačavanje učinka bilo kojeg lijeka. Međutim, kao i svi lijekovi, glukokortikosteroidi također imaju nuspojave i kontraindikacije. Ne zaboravi na to. Gore smo naveli sve slučajeve kada ne biste trebali koristiti glukokortikosteroide, a također smo dali popis interakcija GCS-a s drugim lijekovima. Također, ovdje je detaljno opisan mehanizam djelovanja GCS-a i svi njihovi učinci. Sada je sve što trebate znati o GCS-u na jednom mjestu - u ovom članku. Međutim, ni u kojem slučaju nemojte započeti liječenje tek nakon čitanja općih informacija o GCS-u. Ovi se lijekovi, naravno, mogu kupiti bez liječničkog recepta, ali zašto vam je to potrebno? Prije uporabe bilo kojeg lijeka, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom. Budite zdravi i ne bavite se samoliječenjem!

Catad_tema Klinička farmakologija - članci

Usporedna analiza učinkovitosti i sigurnosti fluoriranih i kloriranih topikalnih glukokortikosteroida

Objavljeno u časopisu:
"Suvremeni problemi dermatovenerologije, imunologije i medicinske kozmetologije", 3, 2010. Svirshchevskaya E.V. 1 , Matuševska E.V. 2
1 Institut za napredno usavršavanje FMBA, Moskva
b Institut za bioorgansku kemiju RAS
Svirshchevskaya Elena Viktorovna 117997, Moskva, ul. Mikluho-Maklaj, 16/10

Lokalni glukokortikosteroidi i njihov mehanizam djelovanja

Lokalni glukokortikosteroidi (GCS) glavni su i praktički neosporni lijekovi u vanjskom liječenju mnogih dermatoza. Nedavno su dermatolozi identificirali niz kožnih bolesti, čija su osnova liječenja kortikosteroidi. Ova se skupina naziva dermatozama osjetljivim na steroide. Uključuje bolesti koje se razlikuju u patogenezi i kliničkim manifestacijama, ali ih ujedinjuje potreba za supresivnim učinkom na stanice imunološkog sustava povezane s kožom. To su atopijski dermatitis (AD), alergijski dermatitis, ekcem, seboreična upala kože, psorijaza i mnogi drugi. U skladu s europskom klasifikacijom djelovanja lokalnih kortikosteroida, razlikuju se 4 klase lokalnih lijekova, podijeljenih prema stupnju vazokonstriktorskog učinka ( tab. jedan).

Kod primjene lokalnih kortikosteroida dolazi do lokalnog povećanja koncentracije kortikosteroida u području upalnog procesa, zbog čega kortikosteroidi nemaju supresivni učinak kako na središnji imunološki sustav tako i na ostale tjelesne sustave, čime se izbjegavaju teške nuspojave. učinci. Lokalni kortikosteroidi imaju izraženo protuupalno, antialergijsko, antieksudativno i antipruritično djelovanje. Inhibiraju nakupljanje leukocita, oslobađanje lizosomskih enzima i proupalnih medijatora u žarištu upale, inhibiraju fagocitozu, smanjuju propusnost krvožilnog tkiva i sprječavaju nastanak upalnog edema. Time postaje jasno da je primjena topikalnih kortikosteroida prikladna zbog njihovog lokalnog djelovanja na aktivirane stanice kože. Suvremeni sintetski kortikosteroidi imaju veći afinitet prema glukokortikosteroidnom receptoru (GCR), pa se stoga djelovanje razvija puno brže i traje dulje.

Lokalni analozi glukokortikosteroida

Trenutno je sintetiziran niz visoko učinkovitih GCS pripravaka koji se koriste u obliku masti, krema, losiona, aerosola i, rjeđe, u obliku otopina i suspenzija. Struktura glavnih derivata prikazana je na slici. Trenutno su najučinkovitiji fluorirani i klorirani derivati ​​kortizola ( tab. 2). Među fluoriranim lijekovima najveću aktivnost imaju betametazondipropionat (BDP), koji sadrži jedan atom fluora, i flutikazonpropionat (FP), koji sadrži tri atoma fluora. Među kloriranim derivatima najučinkovitijima se smatraju mometazon furoat (MF), koji sadrži 2 atoma klora, i beklometazon dipropionat (BCDP), koji sadrži jedan atom klora.

Provedena je usporedba fluoriranih i kloriranih derivata kortizola u mnogim aspektima. Najvažniji parametri djelovanja, kao što su vezanje steroida na HCC, supresija transkripcije proteina, smanjenje sinteze raznih citokina i vazoaktivnih čimbenika, kao rezultat toga, prikazani su u tablici. 3 za najviše proučavani klorirani derivat MF i fluorirani EP pripravak u usporedbi s deksametazonom (DM). U in vitro testovima, aktivnost MF i FP praktički se ne razlikuje i značajno premašuje DM.

Riža. 1. Struktura kortizola i sintetskih derivata GCS. Prsten D je osnova svih GCS derivata (na temelju članka S. P. Umlanda)

Fluorirani kortikosteroidi vrlo su učinkoviti inhibitori stanične aktivacije ne samo in vitro, već i kada se koriste in vivo. Međutim, dugotrajnom primjenom mogu uzrokovati atrofiju kože kod bolesnika i povećanje razine kortizona u krvi te pogoršati tijek osteoporoze. Trenutno dostupni podaci pokazuju da je uporaba kloriranih derivata sigurnija u dugotrajnoj terapiji, primjerice, sezonskog rinitisa i atopijskog dermatitisa. Tako je primjena MF-a u 68 bolesnika s AD-om tijekom 6 mjeseci dovela do održavanja remisije u 61 bolesnika; dok su manje komplikacije uočene samo kod jednog bolesnika. Učinkovitost i sigurnost MF (krema Uniderm) također su potvrđene u domaćim studijama djece i odraslih s atopijskim dermatitisom i psorijazom.

Stol 1. Klasifikacija topikalnih kortikosteroida

Tablica 2. Klasifikacija kloriranih i fluoriranih GCS

Tablica 3 Usporedna aktivnost fluoriranih i kloriranih GCS derivata u različitim ispitivanjima, % aktivnosti mometazon fuorata (prema Umland, 2002.)

Usporedna studija BDP-a i MF-a pokazala je da je primjena mometazonfuroata jednom dnevno kod bolesnika s AD-om rezultirala bržim povlačenjem simptoma bolesti s manje nuspojava nego primjena BDP-a dva puta dnevno. Međutim, uz kratkotrajnu upotrebu (od 2 do 4 tjedna) fluoriranih lijekova, nuspojave praktički nisu primijećene.

Analiza troškova lijekova u Engleskoj pokazala je da je MF oko 2,5 do 3 puta skuplji od BDP-a. Istodobno, primjena MF jednom dnevno može smanjiti troškove liječenja. Ako je potrebno dugotrajno koristiti topikalne steroide, osobito na velikim površinama kože, kada se nanose na lice, vrat, pregibe, ima smisla koristiti MF, a ako je potrebna kratka kura, koristiti jeftinijih i jednako učinkovitih fluoriranih lijekova sasvim je dostatna (Tablica 4).

Tablica 4 Usporedne karakteristike učinkovitosti djelovanja i značajke uporabe fluoriranih i kloriranih lokalnih kortikosteroida klase III

S obzirom na dugotrajnu prirodu tijeka mnogih kožnih bolesti, intermitentna shema za korištenje topikalnih kortikosteroida postaje sve relevantnija - dva dana u tjednu ili svaki drugi dan nekoliko mjeseci. Učinkovitost i sigurnost ove sheme dokazana je stranim i ruskim studijama.

Jedna od mogućih opcija za lokalnu terapiju kortikosteroidima je kombinacija s antimikoticima ili antibakterijskim lijekovima. Dakle, u prisustvu popratnih infekcija, upotreba lijekova kao što su Akriderm SK, Akriderm GK i Akriderm Genta, koji uključuju betametazondipropionat kao aktivni kortikosteroid, kao i salicilnu kiselinu (SA), antibiotik gentamicin (Genta) ili gentamicin i antifungalno sredstvo, djelotvoran je klotrimazol (GC), odnosno. Međutim, treba napomenuti da su randomizirane studije pokazale da je uporaba samih steroida za liječenje bakterijskih i gljivičnih infekcija bila jednako učinkovita kao i uporaba kombiniranih lokalnih pripravaka.

Trenutačno vodeći stručnjaci u Rusiji i inozemstvu preporučuju "jake" lokalne kortikosteroide (betametazon dipropionat i mometazon furoat) kao lijekove izbora u liječenju mnogih dermatoza.

Popis korištene literature

1. Weston W.L. Upotreba i zlouporaba lokalnih steroida // Contemp. Pediatr. - 1988. - Vol. 5. - Str. 57 - 66.
2. Medansky R. S., Brody N. I., Kanof N. B. Klinička ispitivanja mometazonfuroata - novog, nefluoriranog, lokalnog kortikosteroida // Semin. Dermatol. - 1987. - Vol. 6. - Str. 94 - 100.
3. Viglioglia P., Jones M. L., Peers E. A. Krema s 0,1% mometazon furoatom jednom dnevno u odnosu na kremu s 0,1% betametazon valeratom dva puta dnevno u liječenju raznih dermatoza // J. Int. Med. Res. - 1990. - Vol. 18. - Str. 460 - 467.
4. Rouumestan C., Henriquet C., Bousquet J. et al. Flutikazon propionat i mometazon furoat imaju jednaku transkripcijsku moć // Clin. Exp. Alergija. - 2003. - Vol. 33. - Str. 895 - 901.
5. Umland S.P., Schleimer R.P., Johnston S.L. Pregled molekularnih i staničnih mehanizama djelovanja glukokortikoida za upotrebu u astmi // Pulmonary Pharmacol. & Terapeutika. - 2002. - Vol. 15. - Str. 35 - 50.
6. Stoppoloni G., Prisco F., Santinelli R. Potencijalne opasnosti lokalne steroidne terapije // Am. J. Dis. dijete. - 1983. - Vol. 137. - Str. 1130 - 1331.
7. Faergemann J., Christensen O., Sjovall P. et al. Otvorena studija učinkovitosti i sigurnosti dugotrajnog liječenja mometazonfuroat masnom kremom u liječenju odraslih bolesnika s atopijskim dermatitisom // J. Eur. Akad. Dermatol. Venereol. -2000. - Vol. 14, br. 5. - Str. 393 - 396.
8. Potekaev N. N., Zhukova O. V., Lekasheva N. N. i drugi. Neinvazivne dijagnostičke metode u procjeni učinkovitosti vanjske terapije kroničnih upalnih dermatoza.Klin. dermatol. i venerola. - 2010. - br. 2. - str. 32 - 37.
9. Korotkiy N. G., Gamayunov B. N., Tikhomirov A. A.. Praksa korištenja novih vanjskih sredstava u liječenju atopijskog dermatitisa u djece.Klin. dermatol. i venerola. - 2010. - br. 1. - str. 2 - 6.
10. Green C., Colquitt J. L., Kirby J. i sur. Klinička i isplativost topikalnih kortikosteroida koji se daju jednom dnevno u odnosu na češću upotrebu iste jačine za atopijski ekcem: sustavni pregled i ekonomska procjena // Health Technol. procjena. - 2004. - Vol. 8. - Str. 47.
11. Tayab Z.R., Fardon T.C., Lee D.K.C. i sur. Farmakokinetička/farmakodinamička procjena supresije kortizola u mokraći nakon inhalacije flutikazonpropionata i mometazonfuroata // Br. J.Clin. Pharmacol. - 2007. - Vol. 64, br. 5. - Str. 698 - 705
12. Bruni F. M., De Luca G., Venturoli V. et al. Intranazalni kortikosteroidi i adrenalna supresija // Neuroimunomodulacija. - 2009. - Vol. 16, br. 5. - Str. 353 - 362.
13. Lebrun-Vignes B., Legrain V., AmoricJ. et al. Usporedna studija djelotvornosti i učinka na razinu kortizola u plazmi mikronizirane dezonidne kreme 0,1 str. 100 u odnosu na kremu betametazon dipropionata 0,05 p. 100 U liječenju atopijskog dermatitisa u dječjoj dobi // Ann. Dermatol. Venereol. - 2000. - Vol. 127, br. 6 - 7. - Str. 590 - 595.
14. Delescluse J., van der EndtJ. D.A usporedba sigurnosti, podnošljivosti i učinkovitosti masti flutikazonpropionata, 0,005%, i masti betametazon-17,21-dipropionata, 0,05%, u liječenju ekcema // Cutis. - 1996. - Vol. 57, br. 2, Suppl. - Str. 32 - 38.
15. Hanifin J., Gupta A. K., Rajagopalan R. Intermitentno doziranje kreme flutikazonpropionata za smanjenje rizika od recidiva kod pacijenata s atopijskim dermatitisom // J. Dermatol. - 2002. - Vol. 147, br. 3. - Str. 528 - 537.
16. Veien N.K., Olholm Larsen P., Thestrup-Pedersen K. et al. Dugotrajno, povremeno liječenje kroničnog ekcema ruku mometazonfuroatom // Br. J. Dermatol. - 1999. - Vol. 140, br. 5. - Str. 882 - 886.
17. Sokolovski E. V., Monakhov K. N., Kholodilova N. A. i drugi. Intermitentna terapija betametazonom za atopijski dermatitis i ekcem ruku // Ros. časopis koža. i venera. bolesti. - 2009. - br. 3. - S. 16 - 21.
18. Larsen F. S., Simonsen L., Melgaard A. et al. Učinkovita nova formulacija fusidatne kiseline i betametazon 17-valerata (fucicort lipidna krema) za liječenje klinički inficiranog atopijskog dermatitisa // Acta Derm. Venereol. - 2007. - Vol. 87, br. 1. - str. 62 - 68.
19. Khobragade K.J. Učinkovitost i sigurnost kombinirane masti "flutikazonpropionat 0,005% plus mupirocin 2,0%" za liječenje atopijskog dermatitisa s kliničkom sumnjom na sekundarnu bakterijsku infekciju: otvorena nekontrolirana studija // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2005. - Vol.71, br. 2. - P. 91 - 95.
20. Hjorth N., Schmidt H., Thomsen K. Fusidatna kiselina plus betametazon u inficiranom ili potencijalno inficiranom ekcemu ​​// Pharmatherapeutica. - 1985. - Vol. 4, br. 2. - str. 126 - 131.
21. Matuševska E. V., Šakurov I. G., Khismatulina Z. R.. Učinkovitost i podnošljivost lijekova "linije" Akriderm® u praksi dermatovenereologa // Klin. dermatol. i venerola. - 2008. - br. 2. - S. 2 - 4.
22. Mosges R., Domrose C. M., Loffler J. Lokalno liječenje akutnog vanjskog otitisa: klinička usporedba samo antibiotske masti ili u kombinaciji s hidrokortizon acetatom // Eur. Arh. Otorinolaringol. - 2007. - Vol. 264, br. 9. - Str. 1087 - 1094.
23. Gong J. Q., Lin L., Lin T. i sur. Kolonizacija kože sa Staphylococcus aureus u bolesnika s ekcemom i atopijskim dermatitisom i odgovarajuća kombinirana lokalna terapija: dvostruko slijepo multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje // Br. J. Dermatol. - 2006. - Vol. 155, br. 4. - Str. 680 - 687.
24. Birnie A.J., Bath-Hextall F.J., Ravenscroft J.C. et al. Intervencije za smanjenje Staphylococcus aureusa u liječenju atopijskog ekcema // Cochrane Database Syst. vlč. - 2008. - Vol. 16, br. 3. - CD003871.

Za stabilnost oblika doziranja dodaju im se pročišćena voda, celuloza i drugi pomoćni spojevi.

Brz pozitivan učinak hormonskih sredstava je zbog njihovog snažnog protuupalnog učinka. Sintetski kortikosteroid flutikazon, sadržan u lijekovima Flixonase ili Nazarel, utječe na stvaranje u tijelu medijatora koji uzrokuju upalni proces. Inhibira stvaranje biološki aktivnih tvari (leukotrieni, histamin, prostaglandini), koji su uključeni u zaštitnu reakciju tijela.

Osim toga, flutikazon usporava proliferaciju stanica, odnosno stvaranje novih makrofaga, neutrofila, limfocita, eozinofila. Ovo svojstvo utječe na lokalni imunitet nosne sluznice.

Pozitivan učinak od primjene hormona javlja se nakon 2-4 sata i izražava se u smanjenju otoka sluznice, prestanku kihanja i svrbeža u nosu, uspostavljanju nazalnog disanja i smanjenju stvaranja sekreta.

Flutikazon, kao i drugi kortikosteroidi, ne utječe na stvaranje vlastitih hormona u tijelu. Ne inhibira nadbubrežne žlijezde, hipofizu, hipotalamus. Intranazalnom primjenom (kapi u nos) veže se za krvnu plazmu 90% i brzo se izlučuje iz organizma putem bubrega i jetre.

Dekongestivni, protuupalni, antialergijski učinak nakon lokalne primjene hormonskih lijekova traje oko jedan dan. Stoga se propisuju ne više od 1 puta dnevno. Ali postoji i negativno svojstvo lijekova sa sintetskim kortikosteroidima. Oni potiskuju lokalni imunitet - s dugotrajnom i nekontroliranom uporabom, on može biti značajno oslabljen.

Ne preporučuje se samo-davanje hormonskih lijekova. Potrebno je konzultirati liječnika koji će odrediti indikacije za njihovo imenovanje, propisati dozu, učestalost uporabe, trajanje tečaja i pratiti učinkovitost terapije.

Korištenje hormonskih lijekova za alergijski rinitis i sinusitis

Curenje iz nosa, uzrokovano izlaganjem različitim alergenima, na drugom je mjestu po učestalosti nakon infektivnog rinitisa. Dijagnosticira se i alergijski sinusitis, češće sinusitis. Vrijeme njihove pojave, svjetlina kliničke slike i trajanje patološkog procesa uvelike ovise o svojstvima alergena. Sezonski alergijski rinitis ili peludna groznica može biti jesenski ili proljetni, a uzrokuje ga pelud cvjetnica.

Epizodni curenje iz nosa javlja se pod kratkotrajnim utjecajem određenog alergena (na primjer, kontakt s životinjskom dlakom). Uz stalnu izloženost alergenima (kućna ili knjižna prašina), stalne su i pojave alergijskog rinitisa.

Bez obzira na karakteristike alergena, curenje nosa ili sinusitis javlja se sa sličnom kliničkom slikom. Zbog otpuštanja ogromne količine upalnih medijatora (histamin, prostaglandini) započinje upalni proces. Kapilare sluznice nosa i sinusa se šire, povećava se propusnost njihovih stijenki. Kroz njih krvna plazma prodire u međustanični prostor membrane, miješa se s tajnom koju proizvode epitelne stanice.

Uslijed toga dolazi do zadebljanja sluznice koja djelomično ili potpuno začepljuje nosne prolaze i otežava disanje na nos. Začepljenje je popraćeno obilnim bistrim iscjetkom, čestim kihanjem i stalnim svrbežom ili pečenjem u nosu.

S alergijskim sinusitisom u sinusima povećava se stvaranje tajne, koja se može akumulirati zbog oticanja odvodnih kanala. Simptomi intoksikacije (groznica, glavobolja, slabost) su odsutni, budući da upala nije zaraznog podrijetla.

Kapi za nos koje sadrže kortikosteroide uspješno se koriste za alergijski rinitis ili sinusitis. Oni su nužno uključeni u složeni režim liječenja zajedno s antihistaminima, vazokonstriktorima, imunomodulacijskim i barijernim sredstvima. Pravilnim odabirom lijekova iz svih ovih skupina pojačavaju se njihova pozitivna svojstva, a ublažavaju negativni učinci.

Na primjer, supresija lokalnog imuniteta pri korištenju hormonskih sredstava uspješno se nadoknađuje imenovanjem imunomodulatornih lijekova. Kortikosteroidni pripravci mogu se koristiti ne samo za liječenje alergijskog rinitisa, već i za njegovu prevenciju, prije očekivane pojave alergena (prije cvatnje određene biljke).

Kapi za nos Flixonase u obliku spreja propisuje liječnik strogo pojedinačno. Sa svijetlom kliničkom slikom alergije, s kombinacijom curenja nosa i konjunktivitisa, u prva dva dana moguće je uzeti 2 injekcije u svaku nosnicu 1 puta dnevno. Sa slabljenjem simptoma, doza se smanjuje na 1 injekciju 1 puta dnevno. Tečaj ne bi trebao biti dulji od 5-7 dana, prema odluci liječnika.

Kao profilaktika, Flixonase se koristi 1 doza 1 puta dnevno u prvih 5-6 dana cvatnje biljke alergena. Lijek je odobren za upotrebu u pedijatriji kod djece od 4 godine, 1 injekcija u svaku nosnicu 1 puta dnevno prema strogim indikacijama.

Avamis ili Nazarel kapi za nos koje sadrže sintetski kortikosteroid flutikazon koriste se za iste indikacije i u istim dozama kao Flixonase. Ovisno o dobivenom učinku i težini kliničke slike, doziranje hormonskih lijekova kod odraslih i djece može varirati pod strogim nadzorom liječnika.

Polydex kapi za nos su kombinirani lijek koji uključuje lijekove iz tri skupine. To su antibiotici (polimiksin, neomicin), vazokonstriktor (fenilefrin) i hormonski agens (deksmetazon).

Imenovanje Polydexa opravdano je u slučajevima kada osoba s alergijskim rinitisom ili sinusitisom ima slojevitu zaraznu upalu uzrokovanu bakterijskom mikroflorom. O tome jasno svjedoči pojava simptoma intoksikacije na pozadini alergijskog rinitisa, promjena mukozne prirode iscjedka iz nosa u gnojni.

Polydex kapi za nos propisuju se djeci od 2 do 15 godina, 1-2 kapi 3 puta dnevno, odraslima - 2 kapi do 5 puta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik i traje 5-7 dana.

Korištenje hormonskih kapi za nos za vazomotorni rinitis

Curenje nosa uzrokovano kršenjem neurorefleksne regulacije kapilarnog tonusa naziva se vazomotornim. Može biti uzrokovana naglom promjenom temperature pri prelasku s toplog na hladno, kada se osvjetljenje mijenja s tamnog na jako svjetlo ili kada se udišu jaki mirisi.

Jedan oblik vazomotornog rinitisa je takozvani rinitis trudnoće, koji se javlja s naglim povećanjem količine ženskih spolnih hormona i povećanjem volumena cirkulirajuće krvi. Vrlo često se vazomotorni rinitis kombinira s alergijskim.

Učinkovitost korištenja hormonskih sredstava u vazomotornom rinitisu dokazana je mnogim studijama. Oni su važan dio kompleksne terapije, nemaju sustavni učinak na tijelo i ne izazivaju ovisnost. Za liječenje se mogu koristiti Nazarel, Nazocort, Aldecin. U svakom slučaju, posebno tijekom trudnoće, dozu i trajanje tečaja određuje liječnik strogo pojedinačno.

Nuspojave i kontraindikacije za hormonsko liječenje

Učinkovitost korištenja hormonskih kapi za nos ne ostavlja nikakvu sumnju, ali mora se zapamtiti da su moguće razne nuspojave. Najčešće se javljaju s nerazumnim ili nekontroliranim unosom hormonskih lijekova.

Moguća pojava suhoće i iritacije sluznice, krvarenja iz nosa, neugodnog okusa i mirisa, osipa na koži i sluznici. S dugim tečajevima može se razviti osteoporoza, adrenalna supresija i bronhospazam.

Korištenje hormonskih kapi za nos je kontraindicirano u slučaju netolerancije na komponente lijeka, kod djece mlađe od 4 godine, kod dojilja. Tijekom trudnoće, njihovo imenovanje treba biti vrlo oprezan, samo kada je prijeko potrebno i pod stalnim nadzorom liječnika.

Primjena lijekova sa sintetskim kortikosteroidima, uključujući i hormonske kapi za nos, opravdana je i vrlo učinkovita kod pojedinih oblika prehlade i upale sinusa. Ali treba ih koristiti samo prema uputama liječnika, uz strogo pridržavanje svih preporuka.

• upala sinusa (32)
• Začepljenost nosa (18)
• lijekovi (32)
• Liječenje (9)
• Narodni lijekovi (13)
• Curenje nosa (41)
• Ostalo (18)
• Rinosinuitis (2)
• upala sinusa (11)
• šmrc (26)
• Frontit (4)

Autorska prava © 2015 | AntiGaymorit.ru | Prilikom kopiranja materijala s web mjesta potrebna je povratna aktivna veza.

Kortikosteroidni sprejevi za nos (aerosoli)

Primjeri steroidnih sprejeva za nos: aldecin, nasobek, rinoklenil (aktivni sastojak beklometazon), fliksonaza, nazarel (flutikazon), nazoneks (mometazon).

• Kako djeluju steroidni sprejevi za nos? Ovi lijekovi smanjuju upalu u nosnim prolazima, čime se olakšava disanje kroz nos.
• Tko ne bi trebao koristiti ove lijekove? Osobe koje su alergične na neki od sastojaka ovih sprejeva ne smiju ih koristiti.
• Primjena. Lagano protresite posudu. Ispušite nos kako biste očistili sekret iz nosa. Zatvorite (stisnite) jednu nosnicu i umetnite nosni aplikator u drugu nosnicu. Udahnite kroz nos dok pritišćete aplikator kako biste ubrizgali lijek. Na isti način ubrizgajte propisanu dozu lijeka u drugu nosnicu.
• Nuspojave. Ovi aerosoli mogu izazvati krvarenje iz nosa ili upalu grla.

Intranazalni kortikosteroidi: karakteristike lijeka

Kortikoidi su hormonske tvari koje proizvodi ljudski nadbubrežni korteks. Postoji nekoliko njihovih vrsta - mineralni i glukokortikoidi. Pripravci koji sadrže samo jednu vrstu navedenih hormonskih tvari nazivaju se kortikosteroidi. Intranazalni kortikosteroidi su najčešće korišteni oblik ovih lijekova u otorinolaringologiji.

Svojstva kortikosteroida

Sintetski glukokortikoidi imaju ista svojstva kao i prirodni. Nazalni kortikosteroidi, kao i drugi oblici hormonskih lijekova, imaju izražen protuupalni i antialergijski učinak. Osnova protuupalnog učinka je inhibicija proizvodnje aktivnih tvari (leukotrieni, prostaglandini), koji su uključeni u zaštitnu funkciju tijela. Također dolazi do kašnjenja u reprodukciji novih zaštitnih stanica, što značajno utječe na lokalni imunitet. Antialergijsko djelovanje hormonskih lijekova vrši se inhibicijom oslobađanja medijatora alergije, posebno histamina. Kao rezultat toga, postiže se dugotrajni (tijekom dana) anti-edematozni učinak.

Zbog svih navedenih svojstava, nazalni hormonski pripravci nezamjenjivi su kod mnogih upalnih i alergijskih bolesti nosa.

Primjena nazalnih kortikosteroida

Trenutno, u praksi ENT liječnika, uporaba hormonskih skupina lijekova je široko rasprostranjena, na temelju njihove visoke učinkovitosti. Najčešće se propisuju za bolesti koje se javljaju u pozadini kontakta s alergenom:

Nazalni kortikosteroidi učinkovito uklanjaju lokalne alergijske manifestacije, naime kihanje, nazalnu kongestiju, rinoreju.

Lijekovi su također propisani za vazomotorni rinitis kod trudnica. U ovoj situaciji značajno poboljšavaju nosno disanje, ali ne pridonose potpunom izlječenju.

Kada se otkriju polipi u nosnoj šupljini, upotreba nazalnih hormonskih pripravaka u ovom trenutku nema alternativu među drugim metodama liječenja lijekovima.

Prije izravne uporabe nazalnog hormonskog sredstva, važno je utvrditi uzrok bolesti.

Mora se imati na umu da ti lijekovi ne utječu na sam patogen (viruse, bakterije), već samo uklanjaju glavne lokalne manifestacije bolesti.

Kontraindikacije

U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose upotrebu glukokortikoidnih lijekova. Unatoč tome, postoji niz ograničenja za njihovo imenovanje:

• Preosjetljivost na komponente lijeka.
• Sklonost krvarenju iz nosa.
• Mlađa dječja dob.

Uzimanje hormonskih lijekova za trudnice propisuje se s oprezom, a tijekom dojenja uopće se ne preporučuje za upotrebu.

Nuspojave

Najčešće se neželjene kliničke manifestacije na tijelu javljaju kod njihove dugotrajne i nekontrolirane uporabe.

• Bol u nazofarinksu.
• Suhoća nosne sluznice.
• Krvarenje iz nosnih prolaza.
• Glavobolje, vrtoglavica, pospanost.

Ako se kortikosteroidi u visokim dozama koriste dulje vrijeme, povećava se rizik od razvoja kandidijaze u nazofaringealnom području.

Mogućnost takvih kliničkih manifestacija ostaje vrlo mala, budući da intranazalni hormonski pripravci, za razliku od tableta, djeluju samo lokalno i ne apsorbiraju se u krvotok.

Obrazac za otpuštanje

Intranazalni hormonski lijekovi se oslobađaju u obliku kapi i sprejeva. Potrebno je zakopati lijek u nosu u ležećem položaju, s glavom zabačenom unatrag i postavljenom na stranu radi boljeg prodiranja lijeka u nosnu šupljinu.

Ako se tehnika ukapavanja lijeka ne poštuje, osoba može doživjeti bol u čelu, osjećaj okusa lijeka u ustima. Za razliku od kapi, sprejevi za nos mnogo su praktičniji za korištenje jer ne zahtijevaju nikakvu pripremu prije upotrebe.

Njihova glavna prednost je da je zbog prisutnosti dozatora lijek teško predozirati.

Vrste intranazalnih hormonskih pripravaka

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoji veliki broj hormonskih lijekova koji su slični u svom djelovanju, ali imaju različite stupnjeve izražene učinkovitosti.

Donja tablica prikazuje najčešće korištene nazalne kortikosteroide i njihove analoge.

Vrijedno je detaljno se osvrnuti na značajke glavnih lijekova kako bismo razumjeli koja je prednost svakog od njih.

Fliksonaza

Uz glavnu tvar - flutikazonpropionat, lijek sadrži niz pomoćnih komponenti: dekstrozu, celulozu, feniletil alkohol i pročišćenu vodu.

Flixonase se proizvodi u bočicama s dozatorom od 60 i 120 doza (u jednoj dozi - 50 μg aktivne tvari). Protuupalni učinak lijeka je umjereno izražen, ali ima prilično snažno antialergijsko svojstvo.

Klinički učinak lijeka razvija se 4 sata nakon primjene, ali do značajnog poboljšanja dolazi tek 3. dana od početka terapije. Sa smanjenjem simptoma bolesti, doza se može smanjiti.

Prosječno trajanje tečaja je 5-7 dana. Dopušteno je uzimati lijek u profilaktičke svrhe tijekom sezonskih alergija. Za razliku od drugih hormonskih lijekova, Flixonase nema negativan učinak na hipotalamo-hipofizni sustav.

Strogo je zabranjeno uzimanje lijeka s herpes infekcijom, a osim nuspojava uobičajenih za druge hormone, može izazvati razvoj glaukoma i katarakte. Za djecu, lijek je dopušten za upotrebu samo od 4 godine.

Alcedin

Lijek je dostupan u bočicama od 8,5 g s dozatorom i nastavkom za usta u obliku bijele neprozirne suspenzije. Sadrži aktivnu tvar - beklometazon (u jednoj dozi - 50 mcg). Osim protuupalnog, antialergijskog, djeluje i imunosupresivno. Kada se koriste standardne doze, lijek nema sistemski učinak.

Prilikom ubrizgavanja Alcedina u nosnu šupljinu treba izbjegavati izravan kontakt aplikatora sa sluznicom. Nakon svake doze isperite usta. Uz indikacije za uporabu zajedničke s drugim hormonskim lijekovima, može se koristiti kao dio kompleksne terapije bronhijalne astme (ne koristi se tijekom napadaja).

Alcedin može povisiti glukozu u krvi, pa ga treba s oprezom uzimati kod osoba s dijabetesom. Također, posebnu pozornost pri njegovoj primjeni posvećuju osobama s hipertenzijom, s poremećajem funkcije jetre i štitnjače.

Za žene u prvom tromjesečju trudnoće i tijekom dojenja, kao i za djecu mlađu od 6 godina, lijek je kontraindiciran.

Nasonex

Glavna komponenta lijeka je mometazon furoat, sintetski glukokortikosteroid s izraženim protuupalnim i antihistaminskim učinkom. Proizvedeno kao bijela suspenzija u plastičnim bocama od 60 i 120 doza.

U svom djelovanju i načinu primjene Nasonex je sličan Flixonase, ali za razliku od njega ima učinak na hipotalamo-hipofizni sustav. Prvi klinički učinak nakon primjene lijeka uočen je nakon 12 sati, što je znatno kasnije nego kod uzimanja Flixonase.

Vrlo rijetko, dugotrajna i nekontrolirana primjena lijeka može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i povrede integriteta nosnog septuma (njegova perforacija).

Nasonex se ne propisuje osobama s plućnom tuberkulozom, akutnim zaraznim bolestima, kao i osobama koje su nedavno pretrpjele traumu ili operaciju nazofarinksa. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka u trudnica.

Međutim, nakon rođenja djeteta, mora se ispitati za sigurnost rada nadbubrežne žlijezde. Imenuje se djeci od dvije godine.

Avamys

Hormonski lijek u kojem, za razliku od drugih, prevladava snažan protuupalni učinak. Sadrži flutikazonfuroat i pomoćne tvari. Proizvodi se, kao i prethodni lijekovi, u bočicama od 30, 60 i 120 doza.

Klinički učinak nakon prve doze postaje vidljiv nakon 8 sati. Ako se slučajno proguta tijekom ukapavanja, Avamys se ne apsorbira u krvotok i nema sistemski učinak.

Lijek ima niz prednosti u usporedbi s drugim nazalnim hormonima, a prije svega to je zbog dobre podnošljivosti ljekovite tvari i nepostojanja ozbiljnih kontraindikacija za njegovu primjenu.

Oprez zahtijeva samo imenovanje Avamysa osobama s teškim oštećenjem funkcionalne sposobnosti jetre. Ne preporučuje se primjena lijeka trudnicama i dojiljama zbog nedovoljnog broja tekućih studija o njegovom djelovanju.

Avaris djeca se propisuju od dobi od dvije godine. Slučajevi predoziranja ovim lijekom također nisu zabilježeni.

Polydex

Lijek se značajno razlikuje od svih prethodnih. Ovo je kombinirani lijek koji uključuje lijekove iz tri skupine, a to su antibiotici (neomicin i polimiksin sulfat), vazokonstriktori (fenilefrin hidroklorid) i hormoni (deksametazon 0,25 mg).

Zbog prisutnosti antibiotika, Polydex je aktivan protiv bakterijskih infekcija (jedina iznimka su predstavnici skupine coccus). Stoga je njegovo imenovanje opravdano za osobe s bolestima nazofarinksa alergijske prirode, u prisutnosti infektivnog agensa.

Polydex se proizvodi u obliku kapi i spreja. Kapi se, u pravilu, koriste samo u liječenju upalnih bolesti uha, ali je njihova uporaba također prihvatljiva za liječenje upalnih procesa u nosu. Kapi se oslobađaju u žuto-smeđim bočicama kapaciteta 10,5 ml. Sprej, za razliku od kapi za uši, u svom sastavu sadrži fenilefrin i dostupan je u plavoj bočici (15 ml), zaštićenoj od dnevnog svjetla.

Trajanje terapije lijekom u prosjeku je 5-10 dana, s produljenom primjenom lijeka, rizik od razvoja kandidijaze i nazofaringealne disbioze je visok.

Primjena Polydexa je apsolutno kontraindicirana kod virusnih bolesti nazofarinksa, glaukoma zatvorenog kuta, teškog oštećenja bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Djeci mlađoj od dvije godine lijek se ne propisuje. Zabranjeno je koristiti Polidex istodobno s antibakterijskim aminoglikozidnim lijekovima.

Usporedne karakteristike nazalnih kortikosteroida

S obzirom na raznolikost nazalnih hormonskih pripravaka, čovjeku ih je često teško razlikovati po djelovanju i dati prednost bilo kojem od njih. Prikazana je sljedeća tablica, čija je glavna svrha pojednostaviti razumijevanje glavnih razlika između nazalnih kortikosteroida.

Unatoč činjenici da hormonski pripravci u obliku sprejeva za nos ne ulaze u opću cirkulaciju, rizik od nuspojava ostaje visok. S obzirom na to, izboru kortikosteroida treba pristupiti sa svom ozbiljnošću.

Samo liječnik može propisati ove lijekove. Pacijent treba uzimati samo propisanu dozu i pridržavati se trajanja lijeka.

Kortikosteroidni pripravci

Kora nadbubrežne žlijezde proizvodi kortikosteroidne hormone, koji su prirodne tvari u tijelu. Sudjeluju u većini biokemijskih procesa i reguliraju osnovne mehanizme života, kontroliraju imunološki sustav, razinu glukoze u krvi, kao i metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina, vode i soli.

Koji su lijekovi kortikosteroidi?

Dvije su vrste tvari koje se razmatraju - glukokortikoidi i mineralokortikoidi. Lijekovi koji sadrže jednu od vrsta hormona su kortikosteroidi. Oni vam omogućuju učinkovito uklanjanje svih upalnih procesa, uklanjanje patološkog oticanja i učinkoviti su u odnosu na alergijske reakcije.

Sintetski lijekovi koji sadrže kortikosteroide dostupni su u obliku kapsula, tableta, otopina za intravensku primjenu, prašaka, masti, gelova, sprejeva, kapi.

Kortikosteroidni lijekovi - popis tableta

Popis tableta i kapsula s hormonima:

Gore navedena sredstva su učinkovita u liječenju većine zaraznih i gljivičnih bolesti, poremećaja gastrointestinalnog trakta, cirkulacijskih patologija, uključujući cerebralne, autoimune bolesti, neuritis.

Liječenje dermatoloških bolesti nužno zahtijeva primjenu vanjskih lijekova u kombinaciji sa sustavnom shemom.

Kortikosteroidni pripravci - masti, kreme, gelovi:

Ovi lijekovi, osim kortikosteroidnih hormona, mogu sadržavati antiseptičke komponente, protuupalna sredstva i antibiotike.

Uglavnom se ti lijekovi koriste za liječenje alergijskog rinitisa i kroničnih gnojnih procesa u maksilarnim sinusima. Omogućuju vam brzo postizanje olakšanja nosnog disanja i zaustavljanje reprodukcije patogenih mikroorganizama na sluznicama.

Kortikosteroidni pripravci za nazalnu primjenu:

Treba napomenuti da u obliku otpuštanja koji se razmatra, kortikosteroidni hormoni imaju manje nuspojava i negativnih učinaka na tijelo nego u obliku tableta ili injekcija.

Tijekom liječenja bronhijalne astme i dugotrajnih spastičnih stanja bronha, opisana skupina lijekova je nezamjenjiva. Najprikladnija je njihova uporaba u obliku inhalacije.

• Budesonide;
• Triamsinalon;
• flutikazon propionat;
• Flunisolide;
• beklometazon dipropionat;
• Beclazone Eco;
• Klenil;
• Beclospir;
• Benacort;
• Pulmicort Turbuhaler;
• Budenitis Steri-Sky;
• Depot medrol;
• Tafen Novolizer;
• Diprospan;
• Bekodisk.

Lijekovi s ove liste mogu biti u obliku gotove otopine, emulzije ili praška za razrjeđivanje i pripremu punila za inhalator.

Kao i nazalni kortikosteroidi, ovi lijekovi se gotovo ne apsorbiraju u krv i sluznicu, čime se izbjegava otpornost na djelatnu tvar i ozbiljne posljedice uporabe lijekova.

Kopiranje informacija dopušteno je samo uz izravnu i indeksiranu vezu na izvor

Lijekovi protiv alergija

Alergija je jedna od onih bolesti s kojom se čovjek najčešće suočava. Istodobno, postoje mnogi posebni pripravci za borbu protiv njega, zahvaljujući kojima je moguće ukloniti simptome alergijskih bolesti, s visokim stupnjem učinkovitosti, ako nije bilo moguće spriječiti kontakt s alergenom.

Pripravci protiv alergija trenutno se koriste isključivo kao sredstvo za simptomatsko liječenje. Oni nisu u stanju djelovati na uzrok alergijskih reakcija - neispravan rad imunološkog sustava. Postoji nekoliko vrsta lijekova protiv alergija: antihistaminici, kortikosteroidi, stabilizatori membrane, vazokonstriktori. Ovi lijekovi mogu se koristiti u raznim oblicima: tablete, injekcije, masti, kapi, sprejevi.

Antihistaminici

Kao što naziv implicira, ova skupina lijekova je usmjerena protiv djelovanja hormona kao što je histamin. Zašto je toliko važno neutralizirati učinak ove tvari kako bi se nosili sa simptomima alergije? Činjenica je da je histamin poseban hormon širokog funkcionalnog spektra. Jedno od njegovih djelovanja je razvoj simptoma alergijskih reakcija. Može utjecati na stanice sluznice, kože, kao i na krvne žile.

To se postiže zahvaljujući činjenici da te stanice imaju posebne receptore (H1). Oslobađajući se pod djelovanjem protutijela koja nastaju kao odgovor na alergen, histamin ulazi u opću cirkulaciju, preko koje dolazi do osjetljivih stanica i pokreće kaskadu alergijskih reakcija. Antihistaminici djeluju tako da sprječavaju histamin da dopre do svojih receptora. Kao rezultat toga, alergijska reakcija je prekinuta. Najučinkovitija metoda kojom se provodi uporaba antihistaminika je uporaba nekoliko dana prije navodnog kontakta s alergenom.

Na suvremenom farmakološkom tržištu dostupan je veliki broj antihistaminika. Od 1936. godine - trenutka puštanja prvog antihistaminika Demidrola, prošlo je dosta vremena, tijekom kojeg se tragalo za novim formulama. Kao rezultat toga, trenutno su dostupne tri generacije ovih lijekova. Često, što je antihistaminik mlađi, to je učinkovitiji i sigurniji. No, u nekim je slučajevima primjena prvih antihistaminika možda bila nužna, zbog čega se i danas koriste.

Lijekovi 1. generacije

Ovi lijekovi su prvi u svojoj klasi. Njihove aktivne tvari vrlo brzo gube kontakt s receptorima, što dovodi do kratkog trajanja terapijskog učinka (4-8 sati). Također, još jedan nedostatak ovih lijekova je izuzetno brzo stvaranje ovisnosti, zbog čega se upotrebom ovih lijekova gubi njihov terapeutski učinak. Zbog ove značajke nemoguće je odabrati jedan lijek koji se najbolje podnosi, ova sredstva zahtijevaju stalnu zamjenu, svaka 2-3 tjedna.

Osim toga, postoji jedna značajna nijansa koja vas prisiljava da sve češće napustite korištenje ovih lijekova. Ova značajka je zbog sposobnosti utjecaja antihistaminika da djeluje i na receptore središnjeg živčanog sustava. To dovodi do intenzivnog razvoja inhibicijskih procesa u organizmu, koji se očituju osjećajem tromosti, pospanosti tijekom dana, stalnog umora i letargije.

Difenhidramin je učinkovit lijek za ublažavanje simptoma alergijskih reakcija. Ima najjači inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, što se očituje teškom pospanošću i umorom, smanjenjem reakcije. Ovu skupinu nuspojava, u praksi, vrlo je teško tolerirati, što prisiljava ili na odbijanje upotrebe difenhidramina, ili na promjenu načina života tijekom liječenja.

Diazolin je lijek koji praktički ne uzrokuje depresivni učinak na središnji živčani sustav. Negativna strana uzimanja je povećan rizik od peptičkog ulkusa ili gastritisa želuca. To je zbog činjenice da aktivna tvar također djeluje na receptore želuca, uzrokujući povećano izlučivanje klorovodične kiseline.

Suprastin je jedan od najsigurnijih lijekova prve generacije. Inhibicijski učinak na središnji živčani sustav je prisutan, ali manje izražen. Općenito, većina ljudi ga dobro podnosi.

Tavegil je brzodjelujući lijek za ublažavanje simptoma alergijskih bolesti. Kao i difenhidramin, ima snažan inhibitorni učinak na središnji živčani sustav. Često se koristi za liječenje stanja poput anafilaktičkog šoka ili Quinckeovog edema, zbog brzog djelovanja u ublažavanju simptoma alergije.

Lijekovi 2. generacije

Za razliku od svojih prethodnika, lijekovi druge generacije ne utječu na središnji živčani sustav. Iznimno su pogodni za svakodnevnu upotrebu, jer ne izazivaju pospanost, a također ne izazivaju letargiju. Nedostatak ovih lijekova je što većina njih uzrokuje poremećaje kardiovaskularnog sustava, stoga se vrlo rijetko koriste u bolesnika s oštećenim radom ovog organa.

Još jedan značajan plus na strani ovih lijekova je da ih uopće nije potrebno često koristiti. Njihovo djelovanje odvija se u širem vremenskom rasponu, od 12 do 24 sata. Također ne razvijaju ovisnost, što ih čini pogodnim za dugotrajnu terapiju.

Loratidin je učinkovit lijek za suzbijanje simptoma alergijskog rinitisa i konjunktivitisa, koji se najčešće koristi za respiratorne alergije. Također suzbija svrbež i vazodilataciju koji prate alergijsku reakciju. Nažalost, kod nekih pacijenata izaziva vrtoglavicu i mučninu.

Clarisens - učinkovitost ovog lijeka je zbog činjenice da osim antihistaminskog učinka, također ima sposobnost suzbijanja oslobađanja leukotreina, koji su također uključeni u alergijske reakcije. Terapeutski učinak javlja se unutar pola sata. U nekim slučajevima, ovisno o netoleranciji, njegova primjena može biti popraćena napadajima migrene i dispeptičkim simptomima.

Claritin je učinkovita tvar koja ne samo da blokira histaminske receptore, već i sprječava oslobađanje serotonina, koji je također odgovoran za neke alergijske reakcije. Većina pacijenata, lijek se dobro podnosi i uzrokuje nuspojave, samo u rijetkim slučajevima. Terapeutski učinak se razvija nakon 10 sati i traje jedan dan, što ga čini lijekom koji je pogodan za upotrebu, ali nije pogodan za zaustavljanje akutnih alergijskih reakcija.

Cestin - učinkovito se nosi s različitim simptomima alergijskih bolesti. Učinak njegove primjene traje nekoliko dana, što ga čini izuzetno učinkovitim dugotrajnim lijekom protiv alergija.

Kortikosteroidni lijekovi za alergije

Kortikosteroidi su skupina lijekova koji se temelje na djelovanju sintetskih kortikosteroida, kao i njihovih derivata. Imaju izražen protuupalni učinak, ublažavaju vazodilataciju, sprječavaju alergijski rinitis, ublažavaju kožne manifestacije alergija. Univerzalno djeluju na simptome alergije jer neutraliziraju sve faze imunološkog odgovora. U suvremenom medicinskom arsenalu usmjerenom na borbu protiv alergija, kortikosteroidi su najmoćnije sredstvo. Koriste se kao sredstvo za ublažavanje akutnih manifestacija alergijskih reakcija. Tijek terapije, dok često ne prelazi više od 5 dana.

Nuspojave:

• Kršenje izlučivanja natrija, popraćeno razvojem edema udova i lica;
• Smanjena gustoća kostiju;
• Povećanje koncentracije glukoze u krvi;
• Uništavanje mišićnih proteina;
• Distrofija srčanog mišića (uz dugotrajnu upotrebu);
• Slabljenje čvrstoće zglobova i ligamenata;
• Poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• Kršenje imuniteta;
• Smanjenje brzine procesa regeneracije (usporiti oporavak nakon traumatizacije);
• Povećanje tjelesne težine zbog tjelesne masti;
• Smanjena funkcionalna sposobnost kore nadbubrežne žlijezde

Stabilizatori membrane mastocita

Stabilizatori membrane mastocita su lijekovi koji čine stijenku mastocita kemijski neutralnom, sprječavajući njeno otvaranje. Kao rezultat toga, histamin koji sadrže ne ulazi u opću cirkulaciju i ne uzrokuje simptome alergije. To se postiže sposobnošću određenih tvari da blokiraju membranski transportni kanal ovisan o kalciju.

Stabilizatori membrane mastocita ne mogu se sami nositi sa simptomima alergije ako se primjenjuju nakon ingestije. Ovi lijekovi su najučinkovitiji kada se koriste kao preventivna mjera. Njihova je primjena vrlo učinkovita za provođenje preventivnih mjera usmjerenih na otklanjanje simptoma peludnih alergija. U ovom slučaju, moguće je izračunati vrijeme cvjetanja alergena i početi koristiti ove lijekove unaprijed.

U te lijekove spadaju: ketotifen, natrijev kromoglikat, kromoheksal, tranilast, alomid, alergijska komoda, stafen, kromosol, pozitan, lekrolin i dr.

kapi za nos protiv alergija

Za liječenje simptoma alergijskog konjunktivitisa koriste se lokalni antialergijski lijekovi u obliku kapi i sprejeva za nos. Nazalni antihistaminici počinju razvijati svoju aktivnost unutar 10 minuta nakon primjene. Velika brzina kojom dolazi do terapeutskog učinka tajna je njihove učinkovitosti. Također, kao sredstvo za lokalnu upotrebu, kapi za nos nemaju tako izraženu nuspojavu kao lijekovi protiv alergija u obliku tableta i injekcija.

Nazarel je siguran oblik lokalnog lijeka (flutikazon). Učinkovit i siguran lijek, koji se također koristi za liječenje trudnica i dojilja.

Allergodil je lijek za uklanjanje simptoma alergijskog rinitisa na bazi azelastina, za lokalnu primjenu. Ne koristi se za liječenje alergijskog rinitisa u trudnica i dojilja, budući da djelatna tvar ima toksični učinak na fetus.

Histimet je antihistaminski sprej koji suzbija simptome alergijskog rinitisa, začepljenost nosa, oticanje i druge simptome uzrokovane alergijskom reakcijom. Propisuje se za liječenje alergija u trudnica, samo u slučaju akutnih manifestacija alergijskog rinitisa, koji negativno utječu na zdravlje majke i djeteta, uz neučinkovitost drugih sredstava.

Fenistil - antihistaminske kapi za nos koje se mogu koristiti kod djece starije od 1 godine.

Kortikosteroidne kapi i sprejevi za nos

Najučinkovitiji su kortikosteroidi za intranazalnu primjenu. Kortikosteroidne kapi ublažavaju sve simptome alergijskog konjunktivitisa: uklanjaju alergijski rinitis, ublažavaju otekline, sprječavaju vazodilataciju, uklanjaju kihanje. Kortikosteroidne kapi mogu uzrokovati suhoću i iritaciju nosa, krvarenje iz nosa i stanjenje nosne pregrade. Kako bi se izbjegao razvoj negativnih nuspojava, kortikosteroidne kapi se koriste u kratkim tečajevima, samo u prisutnosti akutnih manifestacija simptoma alergijskog rinitisa.

Ovi lijekovi uključuju: flutikazon, nazoneks, alcedin, flunisolid, beklometazon itd.

Vazokonstriktorske kapi za nos

Vazokonstriktorske kapi mogu brzo smanjiti oticanje sinusa, što je jedan od najneugodnijih simptoma alergijskih manifestacija. Korištenje vazokonstriktorskih kapi omogućuje vam brzo vraćanje disanja, što nastaje kao posljedica širenja žila nazalnih sinusa. Sličan učinak postiže se zahvaljujući činjenici da ove kapi sadrže aktivne tvari koje utječu na procese sužavanja krvnih žila, čime se uklanja prekomjerni protok krvi koji uzrokuje ovo začepljenje.

Treba imati na umu da ovi lijekovi nisu neovisna sredstva za liječenje alergija, jer samo privremeno ublažavaju manifestacije oteklina u sinusima bez utjecaja na uzrok njegove pojave. Zbog toga se vazokonstriktorske kapi za nos ne koriste kao neovisni lijek za liječenje alergija.

Ovi lijekovi uključuju: naftizin, adrianol, tizin, okumetil, betadrin, sanorin itd.

Kapi za oči protiv alergija

Alergijska reakcija često pogađa naše oči, budući da je ovaj organ, koji ima povećanu osjetljivost, prvi podložan alergijskim reakcijama. Takva nepovoljna slika često se može primijetiti kod raznih respiratornih alergija (na pelud, mačju dlaku, prašinu, kućne kemikalije itd.). S obzirom na to, za liječenje alergijskog konjunktivitisa od velike je važnosti primjena lokalnih sredstava namijenjenih izravnoj aplikaciji na konjunktivu.

Antihistaminske kapi za oči učinkovit su lijek za prevenciju i uklanjanje simptoma alergije. Kao iu slučaju lijekova za lokalnu primjenu, njihova uporaba omogućuje blokiranje kontakta histamina s receptorima, što sprječava razvoj alergijskih reakcija.

Ove tvari uključuju: azelastin, olapatidin, ketotifen, lekrolin, opatanol.

Kako primijeniti kapi za oči:

• Uvijek održavajte pipetu čistom i izbjegavajte kontaminaciju otopine;
• Operite ruke i lice prije ukapavanja;
• Održavajte dozu koju je naveo proizvođač ili koju je propisao liječnik;
• Ukapavanje se provodi u konjunktivalnu vrećicu;
• Nakon ukapavanja, držite glavu zabačenu oko 30 minuta kako bi se aktivni sastojci ravnomjernije rasporedili;
• Ako koristite nekoliko kapi za oči odjednom, pridržavajte se potrebnih intervala između njihove uporabe;
  • Obavezno obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve bolesti ili poremećaje organa vida;

Dodaj komentar Odustani od odgovora

Alergija na med

Narodni recepti za zglobove

Zašto alergolozi uvijek mogu zaraditi na nama

Kako se riješiti godišnjeg curenja nosa u proljeće

sezonske alergije

Prirodni lijek za alergije - Reishi gljiva

Odabir prave kozmetike

Informacije na web mjestu dane su samo u informativne svrhe, ne tvrde da su referenca i medicinska točnost i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Želite li primati ažuriranja?

Pretplatite se da ne propustite nove objave