Kombinirani antihipertenzivi najnovije generacije. Pregled modernih lijekova za hipertenziju

Antihipertenzivi: principi terapije, skupine, popis predstavnika

Antihipertenzivi (antihipertenzivi) uključuju široku paletu lijekova namijenjenih snižavanju krvnog tlaka. Otprilike od sredine prošlog stoljeća počeli su se proizvoditi u velikim količinama i masovno koristiti u bolesnika s hipertenzijom. Do tog vremena liječnici su samo preporučivali dijetu, promjenu načina života i sedative.

Beta-blokatori mijenjaju metabolizam ugljikohidrata, masti, mogu izazvati debljanje, pa se ne preporučuju kod dijabetesa i drugih metaboličkih poremećaja.

Tvari s adrenoblokirajućim svojstvima uzrokuju bronhospazam i usporavaju otkucaje srca, pa su kontraindicirane kod astmatičara s teškim aritmijama, posebno atrioventrikularnim blokom II-III stupnja.

Ostali antihipertenzivni lijekovi

Uz opisane skupine farmakoloških sredstava za liječenje arterijske hipertenzije uspješno se koriste i dodatni lijekovi - agonisti imidazolinskih receptora (moksonidin), izravni inhibitori renina (aliskiren), alfa-blokatori (prazosin, cardura).

Agonisti imidazolinskih receptora djeluju na živčane centre u produljenoj moždini, smanjujući aktivnost simpatičke vaskularne stimulacije. Za razliku od lijekova iz drugih skupina, koji u najboljem slučaju ne utječu na metabolizam ugljikohidrata i masti, moksonidin može poboljšati metaboličke procese, povećati osjetljivost tkiva na inzulin, smanjiti trigliceride i masne kiseline u krvi. Uzimanje moksonidina u bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom potiče gubitak težine.

Izravni inhibitori renina predstavljen lijekom aliskiren. Aliskiren pomaže smanjiti koncentraciju renina, angiotenzina, enzima koji pretvara angiotenzin u krvnom serumu, pružajući hipotenzivne, kao i kardioprotektivne i nefroprotektivne učinke. Aliskiren se može kombinirati s antagonistima kalcija, diureticima, beta-blokatorima, ali istodobna primjena s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora prepuna je oštećenja bubrežne funkcije zbog sličnosti farmakološkog djelovanja.

Alfa blokatori ne smatraju lijekovima izbora, propisuju se kao dio kombiniranog liječenja kao treći ili četvrti dodatni antihipertenziv. Lijekovi ove skupine poboljšavaju metabolizam masti i ugljikohidrata, povećavaju protok krvi u bubrezima, ali su kontraindicirani u dijabetičkoj neuropatiji.

Farmaceutska industrija ne stoji mirno, znanstvenici stalno razvijaju nove i sigurne lijekove za smanjenje pritiska. Aliskiren (rasilez), olmesartan iz skupine antagonista angiotenzin II receptora mogu se smatrati lijekovima najnovije generacije. Među diureticima, torasemid se dobro pokazao, što je pogodno za dugotrajnu upotrebu, sigurno za starije pacijente i bolesnike sa šećernom bolešću.

Također se naširoko koriste kombinirani pripravci, uključujući predstavnike različitih skupina "u jednoj tableti", na primjer, ekvator, kombinirajući amlodipin i lizinopril.

Narodni antihipertenzivi?

Opisani lijekovi imaju postojan hipotenzivni učinak, ali zahtijevaju dugotrajnu upotrebu i stalno praćenje razine tlaka. Zbog straha od nuspojava, mnogi hipertenzivni bolesnici, osobito starije osobe koje boluju od drugih bolesti, radije koriste biljne lijekove i tradicionalnu medicinu nego uzimanje tableta.

Hipotenzivne biljke imaju pravo postojati, mnoge doista imaju dobar učinak, a njihovo djelovanje uglavnom je povezano sa sedativnim i vazodilatacijskim svojstvima. Dakle, najpopularniji su glog, motherwort, paprena metvica, valerijana i drugi.

Postoje gotove naknade koje se mogu kupiti u obliku vrećica čaja u ljekarni. Evalar Bio čaj koji sadrži matičnjak, mentu, glog i druge biljne sastojke, Traviata je najpoznatiji predstavnik biljnih antihipertenziva. Dobro se pokazao i. U početnoj fazi bolesti djeluje oporavljajuće i umirujuće na pacijente.

Naravno, biljni pripravci mogu biti učinkoviti, posebno kod emocionalno labilnih osoba, ali treba naglasiti da je samoliječenje hipertenzije nedopustivo. Ako je pacijent starija osoba, pati od bolesti srca, dijabetesa, tada je učinkovitost samo tradicionalne medicine upitna. U takvim slučajevima potrebna je terapija lijekovima.

Kako bi medikamentozno liječenje bilo učinkovitije, a doze lijekova minimalne, liječnik će pacijentima s arterijskom hipertenzijom savjetovati najprije promjenu načina života. Preporuke uključuju prestanak pušenja, kontrolu težine i dijetu koja ograničava unos soli, tekućine i alkohola. Važna je primjerena tjelesna aktivnost i borba protiv tjelesne neaktivnosti. Nefarmakološke mjere za smanjenje tlaka mogu smanjiti potrebu za lijekovima i povećati njihovu učinkovitost.

Video: predavanje o antihipertenzivnim lijekovima

Nekada su naše bake koristile običnu lisičarku za smanjenje tlaka. Stoga su hipertenzija i komplikacije izazvane ovom bolešću bile uzrokom visoke smrtnosti. Zahvaljujući razvoju farmakologije, za liječenje ove bolesti razvijeni su moderni antihipertenzivi najnovije generacije, koji imaju ne samo visoku učinkovitost, već i minimalne nuspojave.

Nedostatak liječenja hipertenzije ili nepravilno odabrani lijek može ugroziti razvoj ozbiljnih stanja, uključujući i ona opasna po život kao što su srčani udar, moždani udar. U ovom slučaju može biti potrebna mnogo ozbiljnija terapija koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje komplikacija hipertenzije provodi se u jednoj od najboljih klinika u Moskvi - bolnici Yusupov. Neurološka klinika opremljena je najsuvremenijom opremom za dijagnostiku i liječenje, što omogućuje postizanje visokih rezultata u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s moždanim udarom.

Moderni antihipertenzivi: učinci

Razina krvnog tlaka izravno ovisi o vaskularnom tonusu. Kontrakcija glatkog mišićnog tkiva, uzrokujući spazam, dovodi do sužavanja lumena, što rezultira razvojem hipertenzije. Najčešće su ti procesi povezani s fizičkim naporom i živčanim naprezanjem. Ponekad povećanje tlaka može biti posljedica bolesti bubrega, kardiovaskularnog sustava, hormonske neravnoteže. Za normalizaciju razine krvnog tlaka propisani su antihipertenzivi.

Moderni antihipertenzivi najnovije generacije, koji se koriste u bolnici Yusupov, imaju sljedeće učinke:

• normalizirati krvni tlak dugo vremena;
• blagotvoran učinak na aktivnost ciljnih organa (srce, bubrezi, oči);
• minimalne ili nikakve nuspojave.

Znanstvenici tu ne staju i nastavljaju provoditi različita istraživanja, razvijati nove antihipertenzivne lijekove koji ispunjavaju gore navedene zahtjeve, a također rade na prethodno korištenim lijekovima, poboljšavajući ih.

Antihipertenzivi: popis glavnih skupina

Za snižavanje krvnog tlaka koriste se lijekovi koji pripadaju različitim skupinama lijekova. Pripreme složenog djelovanja imaju najveći učinak. Uz njihovu pomoć ne dolazi samo do smanjenja tlaka, vazodilatacije, već i do obnavljanja rada srca i bubrega, kao i do prevencije razvoja ozbiljnih komplikacija.

Djelovanje svih antihipertenzivnih lijekova usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji izazivaju povećanje tlaka. Njihova klasifikacija ovisi o načinu na koji se mijenja normalna regulacija tlaka: kako točno djeluju antihipertenzivi. Popis se sastoji od lijekova sljedećeg djelovanja:

• neurotropni;
• miotropni;
• diuretik;
• koji utječu na mehanizam humoralne regulacije.

Takva raznolikost lijekova omogućuje vam odabir lijekova u svakom pojedinačnom slučaju. Međutim, izbor treba povjeriti kvalificiranom stručnjaku, budući da određeni antihipertenzivni lijekovi zbog svog višestrukog djelovanja možda neće biti prikladni za sve pacijente.

Učinkoviti antihipertenzivni lijekovi s neurotropnim djelovanjem

Antihipertenzivni lijekovi ove skupine utječu na središnji živčani sustav. Pomažu u smanjenju aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, ublažavanju napetosti u glatkim mišićnim tkivima, čime se smanjuje krvni tlak. U tu svrhu propisani su sljedeći lijekovi:

• sedativi;
• sredstva za blokiranje ganglija;
• α-blokatori;
• β-blokatori;
• simpatolitici.

Neurotropne antihipertenzivne tablete, u slučaju naglog prekida uzimanja, mogu uzrokovati brzo i trajno povećanje krvnog tlaka.

Antihipertenzivi nove generacije miotropnog djelovanja

Ovi antihipertenzivi utječu na regulaciju ionske izmjene u glatkim mišićnim tkivima. Među njima su:

• blokatori kalcijevih kanala;
• aktivatori kalcijevih kanala;
• inhibitori fosfodiesteraze;
• stimulatori stvaranja dušikovog oksida.

Antihipertenzivi koji utječu na humoralnu regulaciju

Povećanje krvnog tlaka u ljudskom tijelu povezano je s proizvodnjom hormona - angiotenzina. Stoga su za smanjenje tlaka razvijeni posebni antihipertenzivi nove generacije koji snižavaju njegove proizvode:

• ACE inhibitori;
• blokatori receptora aldosterona;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Antihipertenzivi koji inhibiraju enzim koji pretvara angiotenzin imaju povoljan učinak na srce, ali mogu izazvati neke nuspojave. Kašalj se može pojaviti kada se uzimaju antihipertenzivi - ACE inhibitori, osim toga, može se primijetiti razvoj angioedema, tahikardija.

Diuretski antihipertenzivni lijekovi

Antihipertenzivi nove generacije, koji imaju diuretski učinak, poboljšavaju metabolizam vode i soli. Do pada krvnog tlaka dolazi zbog smanjenja količine natrijevih iona i tekućine koji ulaze u krv.

Treba imati na umu da tijekom uzimanja diuretika dolazi do aktivnog izlučivanja kalija i magnezija, čija je prisutnost u tijelu neophodna za normalno funkcioniranje živčanog i kardiovaskularnog sustava. Stoga se unos diuretika mora kombinirati s unosom asparkama ili panangina.

Kombinirani antihipertenzivi najnovije generacije

Korekcija rezistentnog oblika hipertenzije često zahtijeva primjenu antihipertenzivnih kombiniranih lijekova koji sadrže dvije djelatne tvari koje stabiliziraju krvni tlak. Liječenje ovim lijekovima obično je dugotrajno ili čak doživotno.

Antihipertenzivi središnjeg djelovanja nove generacije

Zbog postojanja velikog broja nuspojava, danas se rijetko propisuje primjena antihipertenzivnih lijekova sa centralnim djelovanjem. Osim toga, lijekovi iz ove kategorije mogu izazvati ovisnost.

Za zaustavljanje hipertenzivne krize najčešće se koriste antihipertenzivi središnjeg djelovanja. Svrhovitost njihove uporabe u ovoj situaciji objašnjava se brzim početkom djelovanja.

Uzimanje ovih vazodilatatora može biti trajno, ali u današnje vrijeme razvijen je veliki broj antihipertenzivnih lijekova nove generacije koji imaju veću učinkovitost, bolju podnošljivost i dugotrajan terapijski učinak.

Postoje brojne kontraindikacije za uzimanje antihipertenziva sa centralnim djelovanjem:

• trudnoća;
• kardiogeni šok;
• zatajenja bubrega;
• cerebralna ateroskleroza.

Zahvaljujući stalnom razvoju farmaceutske industrije, razvijeni su moderni antihipertenzivi koji su visoko učinkoviti i imaju minimalan broj kontraindikacija i nuspojava. Prilikom odabira najprikladnijeg antihipertenzivnog lijeka u svakom konkretnom slučaju, liječnik opće prakse ili neurolog u bolnici Yusupov uzima u obzir niz čimbenika: individualnu toleranciju aktivne tvari, prisutnost popratnih bolesti i krvnu sliku pacijenta.

Naši stručnjaci pružit će punu podršku i pomoć pacijentima u svim fazama terapije. Pacijentima se pružaju potrebne konzultacije uskih stručnjaka. Bolnica Yusupov ima 24-satnu bolnicu. Klinika ima sve uvjete za ugodan boravak i kompetentno liječenje pacijenata.

Možete zakazati sastanak sa stručnjakom i razjasniti sve detalje hospitalizacije pozivom na kliniku ili na našoj web stranici kontaktiranjem naših koordinatora.

Bibliografija

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• bolnica Yusupov
• Alpert, J. Liječenje infarkta miokarda / J. Alpert. - Moskva: Mašinostroenie, 1994. - 255 str.
• Vodič kroz ambulantnu kardiologiju. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 str.
• Topolyansky, A.V. Kardiologija. Priručnik praktičnog liječnika / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 str.

Cijene dijagnostike visokog krvnog tlaka

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Poglavlje 17

Antihipertenzivni lijekovi (farmakologija)

Antihipertenzivi su lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Najčešće se koriste za arterijsku hipertenziju, tj. s visokim krvnim tlakom. Stoga se ova skupina tvari također naziva antihipertenzivna sredstva.

Arterijska hipertenzija je simptom mnogih bolesti. Razlikuju se primarna arterijska hipertenzija, ili hipertenzija (esencijalna hipertenzija), kao i sekundarna (simptomatska) hipertenzija, npr. arterijska hipertenzija s glomerulonefritisom i nefrotskim sindromom (renalna hipertenzija), sa suženjem bubrežnih arterija (renovaskularna hipertenzija), feokromocitom, hiperaldosteronizam, itd.

U svim slučajevima nastojte izliječiti osnovnu bolest. Ali čak i ako to ne uspije, arterijsku hipertenziju treba eliminirati, jer arterijska hipertenzija pridonosi razvoju ateroskleroze, angine pectoris, infarkta miokarda, zatajenja srca, oštećenja vida i poremećene funkcije bubrega. Oštar porast krvnog tlaka - hipertenzivna kriza može dovesti do krvarenja u mozgu (hemoragijski moždani udar).

U različitim bolestima uzroci arterijske hipertenzije su različiti. U početnoj fazi hipertenzije, arterijska hipertenzija je povezana s povećanjem tonusa simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do povećanja minutnog volumena srca i sužavanja krvnih žila. U ovom slučaju, krvni tlak se učinkovito smanjuje tvarima koje smanjuju utjecaj simpatičkog živčanog sustava (hipotenzivi središnjeg djelovanja, adrenoblokatori).

Kod bolesti bubrega, u kasnim fazama hipertenzije, povećanje krvnog tlaka povezano je s aktivacijom renin-angiotenzinskog sustava. Nastali angiotenzin II sužava krvne žile, stimulira simpatički sustav, povećava otpuštanje aldosterona, što povećava reapsorpciju iona Na+ u bubrežnim tubulima i tako zadržava natrij u tijelu. Potrebno je propisati lijekove koji smanjuju aktivnost renin-angiotenzinskog sustava.

Kod feokromocitoma (tumor srži nadbubrežne žlijezde), adrenalin i norepinefrin koje izlučuje tumor stimuliraju rad srca, stežu krvne žile. Feokromocitom se odstranjuje kirurški, ali prije operacije, tijekom operacije ili, ako operacija nije moguća, snižava krvni tlak uz pomoć osa-adrenergičkih blokatora.

Česti uzrok arterijske hipertenzije može biti kašnjenje natrija u tijelu zbog pretjerane konzumacije kuhinjske soli i nedostatka natrijuretskih faktora. Povećan sadržaj Na+ u glatkim mišićima krvnih žila dovodi do vazokonstrikcije (oslabljena funkcija Na+/Ca2+ izmjenjivač: smanjen unos Na+ i izlaz Ca2+; povećava se razina Ca 2+ u citoplazmi glatkih mišića). Kao rezultat, krvni tlak raste. Stoga se kod arterijske hipertenzije često koriste diuretici koji mogu ukloniti višak natrija iz tijela.

Uz arterijsku hipertenziju bilo koje geneze, miotropni vazodilatatori imaju antihipertenzivni učinak.

Smatra se da u bolesnika s arterijskom hipertenzijom treba sustavno koristiti antihipertenzivne lijekove, sprječavajući povećanje krvnog tlaka. Za to je preporučljivo propisati dugodjelujuće antihipertenzivne lijekove. Najčešće se koriste lijekovi koji djeluju 24 sata i mogu se primijeniti jednom dnevno (atenolol, amlodipin, enalapril, losartan, moksonidin).

U praktičnoj medicini od antihipertenziva najčešće se koriste diuretici, β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, α-blokatori, ACE inhibitori i blokatori AT1 receptora.

Da bi se zaustavile hipertenzivne krize, intravenozno se primjenjuju diazoksid, klonidin, azametonij, labetalol, natrijev nitroprusid, nitroglicerin. U ne-teškim hipertenzivnim krizama, kaptopril i klonidin se propisuju sublingvalno.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

ja .Sredstva koja smanjuju utjecaj simpatikusa (neurotropni antihipertenzivi):

1) sredstva središnjeg djelovanja,

2) znači blokiranje simpatičke inervacije.

P. Miotropni vazodilatatori:

1) NEMA donatora,

2) aktivatori kalijevih kanala,

3) lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja.

III . Blokatori kalcijevih kanala.

IV . Sredstva koja smanjuju učinke reninangiotenzinskog sustava:

1) lijekovi koji ometaju stvaranje angiotenzina II (lijekovi koji smanjuju lučenje renina, ACE inhibitori, inhibitori vazopeptidaze),

2) blokatori AT1 receptora.

V. Diuretici.

17.1. Lijekovi koji smanjuju djelovanje simpatičkog živčanog sustava (neurotropni antihipertenzivi)

Viši centri simpatičkog živčanog sustava nalaze se u hipotalamusu. Odavde se uzbuđenje prenosi u centar simpatičkog živčanog sustava koji se nalazi u rostroventrolateralnom području produžene moždine ( RVLM - rostro - ventrolateralna medula ), tradicionalno nazvan vazomotorni centar. Iz tog centra impulsi se prenose u simpatičke centre leđne moždine i dalje simpatičkom inervacijom do srca i krvnih žila. Aktivacija ovog centra dovodi do povećanja učestalosti i jačine srčanih kontrakcija (povećanje minutnog volumena) te do povećanja tonusa krvnih žila – raste krvni tlak.

Moguće je smanjiti krvni tlak inhibicijom centara simpatičkog živčanog sustava ili blokadom simpatičke inervacije. U skladu s tim, neurotropni antihipertenzivi se dijele na središnje i periferne lijekove.

Do antihipertenzivi sa centralnim djelovanjem uključuju klonidin, moksonidin, gvanfacin, metildopa.

Klonidin (klopelin, hemiton) - 2-adrenomimetik, stimulira a 2A-adrenergičke receptore u središtu baroreceptorskog refleksa u produljenoj moždini (jezgre solitarnog trakta). Time se stimuliraju centri vagusa nucleusambiguus ) i inhibicijski neuroni, koji djeluju depresivno na RVLM (vazomotorni centar). Osim toga, inhibitorni učinak klonidina na RVLM zbog činjenice da klonidin stimulira ja 1 receptori (imidazolinski receptori).

Zbog toga se pojačava inhibicijski učinak vagusa na srce, a smanjuje stimulirajući učinak simpatičke inervacije na srce i krvne žile. Zbog toga se smanjuje minutni volumen srca i tonus krvnih žila (arterijskih i venskih) – krvni tlak se smanjuje.

Djelomično je hipotenzivni učinak klonidina povezan s aktivacijom presinaptičkih a2-adrenergičkih receptora na krajevima simpatičkih adrenergičkih vlakana - smanjuje se otpuštanje norepinefrina.

U većim dozama klonidin stimulira ekstrasinaptičke a 2 β -adrenergičke receptore glatke muskulature krvnih žila (Slika 45) te uz brzu intravensku primjenu može izazvati kratkotrajnu vazokonstrikciju i povišenje krvnog tlaka (stoga je intravenski klonidin primijenjeno polako, tijekom 5-7 minuta).

U vezi s aktivacijom a2-adrenergičkih receptora središnjeg živčanog sustava, klonidin ima izražen sedativni učinak, pojačava djelovanje etanola i pokazuje analgetska svojstva.

Klonidin je visoko aktivan antihipertenziv (terapijska doza pri oralnoj primjeni 0,000075 g); djeluje oko 12 sati, no kod sustavne primjene može izazvati subjektivno neugodan sedativni učinak (rasejanost, nemogućnost koncentracije), depresiju, smanjenu toleranciju na alkohol, bradikardiju, suhoću očiju, kserostomiju (suha usta), zatvor, impotencija. S oštrim prekidom uzimanja lijeka razvija se izražen sindrom ustezanja: nakon 18-25 sati krvni tlak raste, moguća je hipertenzivna kriza. β-adrenergički blokatori pojačavaju sindrom ustezanja klonidina, pa se ti lijekovi ne propisuju zajedno.

Klonidin se uglavnom koristi za brzo snižavanje krvnog tlaka u hipertenzivnim krizama. U tom slučaju, klonidin se primjenjuje intravenozno tijekom 5-7 minuta; uz brzu primjenu moguć je porast krvnog tlaka zbog stimulacije a2-adrenergičkih receptora krvnih žila.

U liječenju glaukoma koriste se otopine klonidina u obliku kapi za oči (smanjuje stvaranje intraokularne tekućine).

moksonidin(cint) stimulira imidazolin 1 1 receptore u meduli oblongati i, u manjoj mjeri, a 2 adrenoreceptore. Zbog toga se smanjuje aktivnost vazomotornog centra, smanjuje se minutni volumen srca i tonus krvnih žila - krvni tlak se smanjuje.

Lijek se propisuje oralno za sustavno liječenje arterijske hipertenzije 1 puta dnevno. Za razliku od klonidina, pri korištenju moksonidina manje su izraženi sedacija, suha usta, konstipacija i sindrom ustezanja.

Guanfacine(Estulik) slično klonidinu stimulira centralne a2-adrenergičke receptore. Za razliku od klonidina, ne utječe na receptore. Trajanje hipotenzivnog učinka je oko 24 sata.Dodijelite unutar za sustavno liječenje arterijske hipertenzije. Sindrom ustezanja manje je izražen nego kod klonidina.

metildopa(dopegit, aldomet) prema kemijskoj strukturi - a-metil-DOPA. Lijek se propisuje unutra. U tijelu se metildopa pretvara u metilnorepinefrin, a zatim u metiladrenalin, koji stimuliraju a2-adrenergičke receptore centra baroreceptorskog refleksa.

Metabolizam metildope

Hipotenzivni učinak lijeka razvija se nakon 3-4 sata i traje oko 24 sata.

Nuspojave metildope: vrtoglavica, sedacija, depresija, začepljenost nosa, bradikardija, suha usta, mučnina, zatvor, disfunkcija jetre, leukopenija, trombocitopenija. U vezi s blokirajućim učinkom a-metil-dopamina na dopaminergičku transmisiju mogući su: parkinsonizam, povećana proizvodnja prolaktina, galaktoreja, amenoreja, impotencija (prolaktin inhibira proizvodnju gonadotropnih hormona). S oštrim prekidom lijeka, sindrom povlačenja se manifestira nakon 48 sati.

Lijekovi koji blokiraju perifernu simpatičku inervaciju.

Za snižavanje krvnog tlaka, simpatička inervacija može se blokirati na razini:

1) simpatički gangliji

2) završeci postganglijskih simpatičkih (adrenergičkih) vlakana

3) adrenoreceptori srca i krvnih žila. U skladu s tim, koriste se ganglioblokatori, simpatolitici, adrenoblokatori.

Ganglioblokatori -heksametonij benzosulfonat(benzoheksonij), azametonij(pentamin), trimetafan(arfonad) blokiraju prijenos ekscitacije u simpatičkim ganglijima (blok N N - xo -linoreceptori ganglijskih neurona), blokiraju N N -kolinergičke receptore kromafinskih stanica srži nadbubrežne žlijezde i smanjuju oslobađanje adrenalina i norepinefrina. Dakle, blokatori ganglija smanjuju stimulirajući učinak simpatičke inervacije i kateholamina na srce i krvne žile. Dolazi do slabljenja kontrakcija srca i širenja arterijskih i venskih žila - smanjuje se arterijski i venski tlak. Istodobno, blokatori ganglija blokiraju parasimpatičke ganglije; tako eliminiraju inhibicijski učinak vagusnih živaca na srce i obično uzrokuju tahikardiju.

Ganglioblokatori su malo korisni za sustavnu primjenu zbog nuspojava (teška ortostatska hipotenzija, poremećaj akomodacije, suha usta, tahikardija; moguća je atonija crijeva i mjehura, spolna disfunkcija).

Heksametonij i azametonij djeluju 2,5-3 sata; daju se intramuskularno ili pod kožu kod hipertenzivnih kriza. Azametonij se također ubrizgava polako intravenski u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida u slučaju hipertenzivne krize, oticanja mozga, pluća na pozadini visokog krvnog tlaka, grčeva perifernih žila, crijevne, jetrene ili bubrežne kolike.

Trimetafan djeluje 10-5 minuta; primjenjuje se u otopinama intravenozno kapanjem za kontroliranu hipotenziju tijekom kirurških operacija.

simpatolitici -rezerpin, gvanetidin(oktadin) smanjuju oslobađanje norepinefrina iz završetaka simpatičkih vlakana i time smanjuju stimulirajući učinak simpatičke inervacije na srce i krvne žile - smanjuje se arterijski i venski tlak. Rezerpin smanjuje sadržaj norepinefrina, dopamina i serotonina u središnjem živčanom sustavu, kao i sadržaj adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Gvanetidin ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ne mijenja sadržaj kateholamina u nadbubrežnim žlijezdama.

Oba lijeka razlikuju se u trajanju djelovanja: nakon prestanka sustavne primjene, hipotenzivni učinak može trajati do 2 tjedna. Gvanetidin je mnogo učinkovitiji od rezerpina, ali se zbog teških nuspojava rijetko koristi.

U vezi sa selektivnom blokadom simpatičke inervacije, prevladavaju utjecaji parasimpatičkog živčanog sustava. Stoga su kod primjene simpatolitika mogući: bradikardija, pojačano lučenje HC1 (kontraindicirano kod peptičkog ulkusa), proljev. Gvanetidin uzrokuje značajnu ortostatsku hipotenziju (povezanu sa smanjenjem venskog tlaka); kada se koristi rezerpin, ortostatska hipotenzija nije jako izražena. Rezerpin smanjuje razinu monoamina u središnjem živčanom sustavu, može izazvati sedaciju, depresiju.

a - Adrenoblokatori smanjuju sposobnost stimuliranja učinka simpatičke inervacije na krvne žile (arterije i vene). U vezi sa širenjem krvnih žila, smanjuje se arterijski i venski tlak; kontrakcije srca se refleksno povećavaju.

a 1 - Adrenoblokatori - prazosin(minipress), doksazosin, terazosin oralno za sustavno liječenje arterijske hipertenzije. Prazosin djeluje 10-12 sati, doksazosin i terazosin - 18-24 sata.

Nuspojave a 1 - adrenoblokatori: vrtoglavica, nazalna kongestija, umjerena ortostatska hipotenzija, tahikardija, učestalo mokrenje.

a 1 a 2 - Adrenoblokator fentolamin koristi se za feokromocitom prije operacije i tijekom operacije uklanjanja feokromocitoma, kao iu slučajevima kada operacija nije moguća.

β - Adrenoblokatori- jedna od najčešće korištenih skupina antihipertenziva. Sustavnom primjenom uzrokuju postojani hipotenzivni učinak, sprječavaju oštre poraste krvnog tlaka, praktički ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju i, osim hipotenzivnih svojstava, imaju antianginalna i antiaritmička svojstva.

β-blokatori slabe i usporavaju kontrakcije srca – snižava se sistolički krvni tlak. Istovremeno, β-blokatori sužavaju krvne žile (blokiraju β 2 -adrenergičke receptore). Stoga se s jednokratnom primjenom β-blokatora prosječni arterijski tlak obično lagano snižava (kod izolirane sistoličke hipertenzije krvni tlak može pasti nakon jednokratne primjene β-blokatora).

Međutim, ako se p-blokatori sustavno koriste, tada se nakon 1-2 tjedna vazokonstrikcija zamjenjuje njihovom ekspanzijom - krvni tlak se smanjuje. Vazodilatacija se objašnjava činjenicom da se sustavnom primjenom β-blokatora, zbog smanjenja minutnog volumena srca, obnavlja depresorni refleks baroreceptora, koji je oslabljen kod arterijske hipertenzije. Osim toga, vazodilatacija je olakšana smanjenjem lučenja renina jukstaglomerularnim stanicama bubrega (blok β 1 -adrenergičkih receptora), kao i blokadom presinaptičkih β 2 -adrenergičkih receptora na završecima adrenergičkih vlakana i smanjenjem oslobađanje norepinefrina.

Za sustavno liječenje arterijske hipertenzije češće se koriste dugodjelujući β1-adrenergički blokatori - atenolol(tenormin; traje oko 24 sata), betaksolol(vrijedi do 36 sati).

Nuspojave β-blokatora: bradikardija, zatajenje srca, poteškoće atrioventrikularnog provođenja, smanjenje razine HDL u krvnoj plazmi, povećanje tonusa bronha i perifernih žila (manje izraženo u β1-blokatorima), povećanje djelovanja hipoglikemijskih sredstava, smanjenje tjelesne aktivnosti.

a 2 β-blokatori -labetalol(transat), karvedilol(dilatrend) smanjuju minutni volumen srca (blok p-adrenergičkih receptora) i smanjuju tonus perifernih žila (blok a-adrenergičkih receptora). Lijekovi se koriste oralno za sustavno liječenje arterijske hipertenzije. Labetalol se također primjenjuje intravenski u hipertenzivnim krizama.

Karvedilol se također koristi kod kroničnog zatajenja srca.

17.2. Miotropni antihipertenzivni lijekovi

Miotropni antihipertenzivi su tvari koje imaju izravan opuštajući učinak na glatke mišiće krvnih žila; dok se žile šire, krvni tlak se smanjuje.

Među miotropnim antihipertenzivima postoje:

BEZ donatora;

Aktivatori kalijevih kanala;

Lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja.

Donatori NE- lijekovi, tijekom čijeg metabolizma se oslobađa dušikov oksid (N0), koji je identičan endotelnom relaksirajućem faktoru. Lijekovi iz ove skupine uključuju nitroglicerin i natrijev nitroprusid. Tijekom metabolizma nitroglicerina, oslobađanje NO je posljedica djelovanja tiolnih enzima, čije je smanjenje povezano s brzom ovisnošću o nitroglicerinu. Natrijev nitroprusid spontano oslobađa NO; ne razvija se ovisnost o lijeku.

NO stimulira gvanilat ciklazu u glatkim mišićima krvnih žila; povećane razine cGMP-a, koji aktivira protein kinazu G . Pod utjecajem protein kinaze G Fosfolamban se fosforilira u membrani sarkoplazmatskog retikuluma. Istodobno se smanjuje aktivnost fosfolambana. Smanjuje se inhibicijski učinak fosfolambana na Ca 2+ -ATPazu sarkoplazmatskog retikuluma. Pod djelovanjem Ca 2+ -ATPaze, Ca 2+ ioni se prenose iz citoplazme u sarkoplazmatski retikulum, sadržaj Ca 2+ u citoplazmi se smanjuje.

Smanjenje sadržaja Ca 2+ u citoplazmi dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila (smanjuje se stimulirajući učinak kompleksa Calmodulin Ca 2+ na kinazu lakog lanca miozina).

Nitroglicerinkoristi se uglavnom za IHD. Nitroglicerin proširuje pretežno venske iu manjoj mjeri arterijske žile (smatra se da je razina tiolnih enzima, pod čijim se utjecajem oslobađa NO iz nitroglicerina, veća u venama nego u arterijama).

Kao antihipertenzivno sredstvo, otopina nitroglicerina se primjenjuje intravenozno. Lijek se koristi za zaustavljanje hipertenzivnih kriza, kao i za smanjenje opterećenja srca kod akutnog zatajenja srca.

Natrijev nitroprusid - jedan od najučinkovitijih vazodilatatora i antihipertenziva. Za razliku od nitroglicerina, natrijev nitroprusid podjednako širi arterijske i venske žile. Otopine natrijevog nitroprusida daju se intravenozno kapanjem (s jednom injekcijom, trajanje djelovanja je oko 3 minute).

Lijek se koristi za hipertenzivne krize, akutno zatajenje lijeve klijetke, kao i za kontroliranu hipotenziju tijekom kirurških operacija.

Natrijev nitroprusid je spoj cijanida.

Tijekom metabolizma, osim NO, oslobađa se cijanid, koji se pod utjecajem jetrene rodanaze brzo pretvara u niskotoksični tiocijanat (kod bolesti jetre mogu se pojaviti toksični učinci cijanida - metabolička acidoza, povraćanje, zatajenje disanja, gubitak svijesti). Izlučivanje tiocijanata je sporo ( t 1/2 3 dana) i produljenom intravenskom primjenom natrijeva nitroprusida dolazi do nakupljanja tiocijanata i počinje se očitovati njegov toksični učinak - zujanje u ušima, zamagljen vid, dezorijentacija, delirij, konvulzije. Stoga se ne preporučuje intravenska kapajna primjena natrijevog nitroprusida dulje od 18-34 sata.

Aktivatori kalijevih kanala - diazoksid, minoksidil selektivno šire arterijske žile i snižavaju krvni tlak; puls se refleksno povećava.

Proširenje arterijskih žila povezano je s aktivacijom K+ kanala u membranama glatkih mišićnih vlakana arterija. Istodobno se povećava izlaz K+ iz stanica i razvija se hiperpolarizacija stanične membrane. U pozadini hiperpolarizacije, otvaranje Ca 2+ kanala ovisnih o naponu postaje teže, kontrakcija glatkih mišića arterija ovisna o kalciju je poremećena, a krvni tlak se smanjuje.

Od aktivatora kalijevih kanala uglavnom se koriste diazoksid(hiperstat). Lijek se primjenjuje u hipertenzivnim krizama intravenozno tijekom 30 sekundi. Sa sporijim uvođenjem, učinkovitost diazoksida se smanjuje, jer je lijek gotovo potpuno (94%) vezan za proteine ​​plazme (iz istog razloga, diazoksid nije vrlo učinkovit kada se uzima oralno). Trajanje djelovanja diazoksida je 4-20 sati.

Nuspojave diazoksida: arterijska hipotenzija, vrtoglavica, crvenilo kože, hiperglikemija (smanjenje lučenja inzulina zbog aktivacije kalijevih kanala).

Minoksidil(loniten) jedan je od najučinkovitijih antihipertenziva za oralnu primjenu. Trajanje djelovanja je oko 24 sata.

Kao reakcija na pad krvnog tlaka refleksno se aktivira simpatička inervacija - javlja se izražena refleksna tahikardija, povećava se aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava, zbog čega dolazi do kašnjenja u tijelu Na+ i vodu. Stoga se minoksidil propisuje zajedno s β-blokatorima i diureticima.

Pri primjeni minoksidila moguće je povećanje tlaka u plućnoj arteriji, izljev u perikardijalnoj šupljini i hipertrihoza. Stoga se minoksidil propisuje samo u slučajevima teške arterijske hipertenzije kada su drugi antihipertenzivi neučinkoviti.

Miotropni lijekovi s nepoznatim mehanizmom djelovanja. Hidralazin(apresin) selektivno širi arterijske žile, snižava krvni tlak. Mehanizam miotropnog djelovanja nije razjašnjen. Zbog sniženja krvnog tlaka dolazi do refleksne tahikardije, aktivira se sustav renin-angiotenzin-aldosteron. Povećano lučenje aldosterona dovodi do kašnjenja natrija i vode u tijelu. Preporučljivo je kombinirati lijek s tvarima koje smanjuju učinak simpatičke inervacije (β-blokatori, rezerpin) i diureticima.

Hidralazin se koristi za sustavno liječenje teških oblika arterijske hipertenzije (primjenjuje se oralno), s hipertenzivnim krizama, eklampsijom (primjenjuje se intravenozno).

Nuspojave hidralazina: vrtoglavica, glavobolja, crvenilo lica, začepljenost nosa, tahikardija, posturalna hipotenzija, egzacerbacija koronarne arterijske bolesti, mučnina, povraćanje, proljev, kožni osip, parestezija, proteinurija, leukopenija, anemija, trombocitopenija. S produljenom uporabom hidralazina u visokim dozama može se razviti sindrom sistemskog eritematoznog lupusa (češće u žena i "sporih acetilatora").

Dihidralazinpo svojstvima sličan hidralazinu. U kombinaciji s rezerpinom i hidroklorotiazidom ulazi u sastav Adelfan-Ezidrex tableta.

Magnezijev sulfatkada se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno, uzrokuje izražen hipotenzivni učinak, koji je povezan s miotropnim vazodilatacijskim učinkom, kao i s depresivnim učinkom na vazomotorni centar i prijenosom ekscitacije u simpatičkim ganglijima.

Magnezijev sulfat se primjenjuje intramuskularno kod hipertenzivnih kriza. Možda intravenska primjena lijeka, ali to povećava rizik od depresije respiratornog centra (narkotički učinak).

U vezi s antikonvulzivnim i hipotenzivnim svojstvima magnezijevog sulfata, koristi se za eklampsiju (kasna toksikoza trudnoće, koja je popraćena konvulzijama i povišenim krvnim tlakom).

17.3. Blokatori kalcijevih kanala

Tvari ove skupine blokiraju naponske kalcijeve kanale L -tipa, koji imaju najveći funkcionalni značaj za srce i arterijske žile. U tom smislu, blokatori kalcijevih kanala djeluju uglavnom na srce i arterijske žile (učinak na venske žile je zanemariv, pa blokatori kalcijevih kanala praktički ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju). Osim toga, ovi lijekovi imaju slab bronhodilatator, tokolitik, antitrombocitni i antiaterosklerotski učinak. Blokatori kalcijevih kanala uključuju dihidropiridine, fenilalkilamine i benzotiazepine.

Dihidropiridini - nifedipin, amlodipin, felodipin, lacidipin, nitrendipin, nizoldipin, isradipin djeluju uglavnom na arterijske žile, au manjoj mjeri na srce.

Nifedipin(fenigidin, korinfar, adalat) proširuje arterijske žile i snižava krvni tlak.

Djelovanje nifedipina na srce sastoji se od 2 komponente - izravne i refleksne. U pokusima na izoliranom srcu, nifedipin slabi i usporava kontrakcije srca. U cijelom tijelu pod djelovanjem nifedipina dolazi do sniženja krvnog tlaka i kao posljedica toga dolazi do refleksne tahikardije. Udarni volumen srca se ne mijenja, ali u bolesnika sa zatajenjem srca nifedipin može smanjiti kontraktilnost miokarda.

Lijek je propisan unutar; trajanje djelovanja 6-8 sati. Uz kratkotrajno liječenje arterijske hipertenzije, vazospastične angine pektoris, Raynaudovog sindroma, nifedipin se propisuje 3 puta dnevno.

Za sustavno liječenje arterijske hipertenzije preporučuju se samo dugodjelujući nifedipinski lijekovi (retard tablete) koji djeluju 24 sata i propisuju se jednom dnevno (lijekovi kratkog djelovanja sustavnom primjenom povećavaju smrtnost bolesnika, očito zbog fluktuacija u krvnom tlaku).

Nuspojave nifedipina: tahikardija, glavobolja, vrtoglavica, crvenilo lica, mučnina, zatvor, periferni edemi, osobito oticanje gležnjeva (u području arterio-venskih šantova, arterija, ali ne i vena, proširenje; venski odljev je nedostatan), parestezija, mialgija, učestalo mokrenje.

Za sustavno dugotrajno liječenje arterijske hipertenzije preporučuju se dugodjelujući dihidropiridini - amlodipin(norvaški), felodipin(plaindil), lacidipin, koji djeluju 24 sata, a propisuju se jednom dnevno. Za smanjenje tahikardije preporuča se kombinirati dihidropiridinske blokatore kalcijevih kanala s β-blokatorima.

nimodipin -visoko lipofilni blokator kalcijevih kanala; lako prolazi krvno-moždanu barijeru. Koristi se za smanjenje neuroloških poremećaja povezanih sa grčevima cerebralnih žila nakon subarahnoidalnog krvarenja.

Fenilalkilamini - verapamil, galon ili silt djeluju uglavnom na srce, a manjim dijelom na arterijske žile. Za razliku od dihidropiridina, ovi lijekovi sa sustavnim djelovanjem oslabljuju i usporavaju kontrakcije srca, ometaju atrioventrikularno provođenje. Fenilalkilamini se ne smiju kombinirati s β-blokatorima.

Verapamil(Isoptin) usporava i slabi kontrakcije srca, otežava atrioventrikularno provođenje, širi male koronarne žile (povećava volumetrijsku brzinu koronarnog protoka krvi), umjereno širi periferne arterije. U visokim dozama, verapamil učinkovito snižava krvni tlak; hipotenzivni učinak je posljedica smanjenja minutnog volumena srca i ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Lijek djeluje 6-8 sati.

Za sustavno liječenje arterijske hipertenzije koriste se verapamil tablete s produljenim otpuštanjem lijeka (retard tablete); imenovati 1 put dnevno noću.

Verapamil je učinkovit kod vazospastične angine, supraventrikularnih tahiaritmija.

Kao antihipertenzivno sredstvo, verapamil je indiciran za bolesnike s istodobnom koronarnom insuficijencijom, srčanim aritmijama.

Nuspojave verapamila: bradikardija, zatajenje srca, poremećaji atrioventrikularnog provođenja, vrtoglavica, mučnina, zatvor, periferni edem (uglavnom edem gležnja), koji su povezani s ekspanzijom arteriola, ali ne i venula. Ne preporučuje se primjena verapamila zajedno s β-blokatorima, jer se u tom slučaju pogoršavaju zatajenje srca, bradikardija i poremećaji atrioventrikularnog provođenja.

Benzotiazepini.diltiazem u odnosu na dihidropiridine ima veći učinak na srce, a manje na arterijske žile, au usporedbi s verapamilom više djeluje na arterijske žile, a manje na srce.

Lijek se propisuje 2-3 puta dnevno (retard tablete - 1 puta dnevno) za arterijsku hipertenziju, vazospastičnu anginu pektoris i supraventrikularne tahiaritmije.

17.4. Lijekovi koji smanjuju aktivnost renin-angiotenzinskog sustava

U mnogim slučajevima arterijska hipertenzija je povezana s povećanjem aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava. Jukstaglomerularne stanice (smještene u blizini aducirajućih arteriola bubrežnih glomerula) kao odgovor na smanjenje dotoka krvi u bubrege, renin se oslobađa kako bi stimulirao simpatičku inervaciju, što potiče stvaranje angiotenzina ja iz kojeg nastaje angiotenzin pod utjecajem angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) II.

Angiotenzin II stimulira:

1) angiotenzin NA 1 - receptori krvnih žila (uzrokuje vazokonstrikciju);

2) simpatička inervacija srca i krvnih žila (stimuliraju se centri simpatičke inervacije, simpatički gangliji, presinaptički angiotenzinski receptori završetaka adrenergičkih vlakana i povećava se otpuštanje norepinefrina);

3) lučenje aldosterona stanicama kore nadbubrežne žlijezde.

Sve to doprinosi visokom krvnom tlaku. Renin-angiotenzinski sustav aktivira se i kod zatajenja srca, što dodatno opterećuje srce. U medicinskoj praksi uglavnom postoje 3 mogućnosti za smanjenje aktivnosti renin-angiotenzinskog sustava:

1) smanjenje lučenja renina - β-blokatori;

2) kršenje stvaranja angiotenzina II - ACE inhibitori, inhibitori vazopeptidaze;

3) kršenje djelovanja angiotenzina II - blokatori AT1 receptora.

17.4.1. Sredstva koja smanjuju lučenje renina

Izlučivanje renina smanjuju tvari koje smanjuju stimulirajući učinak simpatičke inervacije na jukstaglomerularne stanice koje proizvode renin. Ove stanice sadrže β 1 adrenoreceptore, pa je jedna od komponenti mehanizma hipotenzivnog djelovanja β-blokatora smanjenje lučenja renina.

17.4.2. ACE inhibitori

Angiotenzin konvertirajući enzim (ACE) pretvara angiotenzin I na angiotenzin II , a također inaktivira bradikinin koji širi krvne žile i iritira osjetljive receptore.

ACE inhibitori sprječavaju stvaranje angiotenzina II. O:

1) smanjuje se vazokonstriktorni učinak angiotenzina II;

2) smanjuje se stimulirajući učinak angiotenzina II na simpatički živčani sustav;

3) smanjuje se stimulirajući učinak angiotenzina II na sintezu i izlučivanje aldosterona (smanjenjem izlučivanja aldosterona povećava se izlučivanje iz organizma Na+ a izlučivanje K + je odgođeno).

Osim toga, s ACE inhibicijom uklanja se inaktivirajući učinak ACE na bradikinin – povećava se razina bradikinina. Bradikinin ima vazodilatacijski učinak, povećava vaskularnu propusnost, stimulira osjetljive živčane završetke.

Snižene razine angiotenzina II, izlučivanje Na + a povećane razine bradikinina dovode do širenja krvnih žila i sniženja krvnog tlaka. U ovom se slučaju broj otkucaja srca malo mijenja.

U usporedbi s drugim antihipertenzivima, ACE inhibitori imaju nekoliko prednosti:

1) imaju trajni hipotenzivni učinak;

2) ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode;

3) ne uzrokuju ortostatsku hipotenziju i refleksnu tahikardiju;

4) ove lijekove ne karakterizira razvoj tolerancije kod ponovljene uporabe;

5) sindrom povlačenja nije izražen.

ACE inhibitori kaptopril, lizinopril, enalapril, perindopril i dr. koriste se:

1) s arterijskom hipertenzijom,

2) kod kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

Kod arterijske hipertenzije ACE inhibitori su posebno učinkoviti ako je povišenje krvnog tlaka povezano s aktivacijom reninangiotenzinskog sustava (bubrežna hipertenzija, uznapredovali stadij hipertenzije). ACE inhibitori se mogu koristiti za arterijsku hipertenziju povezanu sa stenozom arterije jednog od bubrega, ali su kontraindicirani kod bilateralne stenoze bubrežne arterije (smanjuju glomerularnu filtraciju zbog smanjenja vazokonstriktivnog učinka angiotenzina). II na eferentnim arteriolama bubrežnih glomerula).

Kod kroničnog kongestivnog zatajenja srca, ACE inhibitori širenjem arterijskih i venskih žila smanjuju naknadno, odnosno predopterećenje srca. U ovom slučaju, nedovoljno srce počinje se kontrahirati produktivnije - srčani učinak se povećava.

ACE inhibitori su korisni u razdoblju nakon infarkta: poboljšavaju kontraktilnu funkciju srca, smanjuju smrtnost.

Kaptopril (kapoten, tensomin) se daje oralno. Trajanje djelovanja je 6-8 sati.Za brže smanjenje krvnog tlaka (s blagom hipertenzivnom krizom), lijek se koristi sublingvalno. Osim arterijske hipertenzije kaptopril se koristi i kod kroničnog zatajenja srca.

Nuspojave kaptoprila:

Arterijska hipotenzija pri prvoj primjeni, osobito u pozadini dehidracije (učinak diuretika, prekomjerno znojenje);

suhi kašalj; ja

Urtikarija, svrbež kože; ja djelovanje bradikinina

angioedem; ja

glavobolja, vrtoglavica;

Poremećaji okusa, mučnina, povraćanje, proljev ili konstatacija;

Hiperkalijemija (smanjenje proizvodnje aldosterona);

Proteinurija (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega);

parestezija;

neutropenija;

Smanjen libido.

lizinoprilvrijedi 24 sata; dati 1 put dnevno.

enalapril(renitek) - prolijek; dobro se apsorbira u gastrointestinalnom traktu; pretvara u aktivni enalaprilat. Trajanje djelovanja 24 sata.

enalaprilats arterijskom hipertenzijom primijenjen intravenozno kap po kap.

Slična svojstva enalaprilu perindopril(prestarij), ramipril(tritace), trandolapril(hopten), fosinopril. moeksipril.

Nuspojave ovih ACE inhibitora slične su onima kaptoprila.

17.4.3. Inhibitori vazopeptidaze

Vazopeptidaze uključuju ACE i neutralnu endopeptidazu, koja inaktivira atrijski natriuretski peptid. Budući da je nedostatak atrijalnog natriuretskog peptida povezan sa zadržavanjem natrija u tijelu i povećanjem krvnog tlaka, predloženi su inhibitori neutralne endopeptidaze za snižavanje krvnog tlaka.

Posebno je zanimljivo omapatrilat, koji inhibira i neutralnu endopeptidazu i ACE. Lijek se propisuje oralno za arterijsku hipertenziju i zatajenje srca.

17.4.4. Blokatori AT1 receptora

Djelovanje angiotenzina II zbog svog učinka na angiotenzinske receptore, koji se nazivaju AT 1 receptore i AT2 receptore.

Losartan(cozaar), valsartan ometaju djelovanje angiotenzina II na AT 1 receptore krvnih žila, simpatičku inervaciju i koru nadbubrežne žlijezde. Time se pojačava djelovanje angiotenzina II na AT 2 receptore; ovo je povezano sa sposobnošću lijekova da smanje hipertrofiju miokarda i proliferaciju vaskularnih glatkih mišića (Tablica 9).

Losartan i valsartan koriste se za sustavno liječenje arterijske hipertenzije, osobito kod intolerancije na ACE inhibitore.

Lijekovi se daju oralno 1 puta dnevno.

Ostali lijekovi iz ove skupine - kandesartan, irbesartan, tel-misartan imaju slična svojstva kao losartan.

Za razliku od ACE inhibitora, blokatori AT 1 receptori ne utječu na razinu bradikinina i uzrokuju manje nuspojava. Konkretno, ovi lijekovi ne uzrokuju suhi kašalj; angioedem je rijedak pri njihovoj primjeni. Kao i ACE inhibitori, AT blokatori 1 receptori mogu izazvati hiperkalijemiju. Moguća je disfunkcija jetre.

17.5. Diuretici

Saluretici se koriste kao antihipertenzivi (diuretici koji uklanjaju višak Na + i C I - ) - hidroklorotiazid, klortalidon, furosemid itd., kao i antagonist aldosterona - spironolakton.

Uz sustavnu primjenu diuretika iz skupine tiazida, diuretika sličnih tiazidima, diuretika petlje u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, volumen krvne plazme se smanjuje u prvim danima, što dovodi do sniženja krvnog tlaka. U budućnosti se volumen krvne plazme obnavlja, a krvni tlak ostaje smanjen zbog širenja krvnih žila. Vazodilatacijski učinak diuretika objašnjava se izlučivanjem iona iz tijela. Na+ . Sa smanjenim sadržajem Na+ u glatkim mišićima krvnih žila, izmjena izvanstaničnih Na+ na unutarstanične ione Ca 2+. Smanjenje razine Ca 2+ u citoplazmi glatkih mišićnih vlakana dovodi do relaksacije mišića i vazodilatacije.

Kao antihipertenzivi, diuretici se propisuju sustavno u malim dozama, obično 1 puta dnevno, za izlučivanje iz tijela. višak Na+ . Pri većim dozama povećava se diuretski, ali ne i hipotenzivni učinak diuretika.

Koristi se za brzo snižavanje krvnog tlaka furosemid(lasix), za dugotrajno sustavno liječenje - hidroklorotiazid(diklotiazid, hipotiazid), klortalidon(oksodolin, higroton) itd.

Kod arterijske hipertenzije diuretici se mogu koristiti kao monoterapija. Međutim, češće se kombiniraju s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak. Sustavnom primjenom mnogih antihipertenzivnih lijekova (hipotenzivi središnjeg djelovanja, adrenoblokatori, simpatolitici, vazodilatatori miotropnog djelovanja) izlučivanje je odgođeno. Na+ iz tijela. To dovodi do kašnjenja u izlučivanju vode, edema, a također smanjuje učinkovitost antihipertenzivnih lijekova. Diuretici se kombiniraju s mnogim antihipertenzivima kako bi se pojačalo njihovo djelovanje i smanjile nuspojave.

17.6. Kombinirana primjena antihipertenziva

U liječenju arterijske hipertenzije često se kombiniraju lijekovi različitih farmakoloških svojstava kako bi se pojačao antihipertenzivni učinak i/ili smanjile nuspojave.

Većina antihipertenzivnih lijekova, kada se sustavno koriste, uzrokuju kašnjenje u tijelu Na+ i vode; to ograničava njihovu antihipertenzivnu učinkovitost. Stoga se takvi lijekovi kombiniraju s tiazidima, tiazidima sličnim ili diureticima petlje. Na primjer, za sustavno liječenje arterijske hipertenzije koristi se kombinirani lijek tenor, koji sadrži dugodjelujući β-blokator atenolol i dugodjelujući diuretik klortalidon.

Dihidropiridini za smanjenje tahikardije kombiniraju se s β-blokatorima, ACE inhibitori za smanjenje hiperkalijemije - s tiazidnim diureticima.

Istodobno se ne smiju kombinirati neki antihipertenzivi, na primjer verapamil i β-blokatori (pojačana bradikardija, poremećaji atrioventrikularnog provođenja), ACE inhibitori i diuretici koji štede kalij (povećana hiperkalijemija), hidralazin i dihidropiridini (pojačana tahikardija).

17.7. Lijekovi koji se koriste u hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnim krizama, zbog opasnosti od moždanog udara, koriste se antihipertenzivi koji imaju brzi hipotenzivni učinak. U ne-teškim krizama, ponekad su ograničeni na sublingvalnu primjenu klonidina, kaptoprila. Uz značajno povećanje krvnog tlaka, otopine antihipertenziva primjenjuju se parenteralno, često intravenski (diazoksid, klonidin, labetalol, natrijev nitroprusid, enalaprilat, furosemid).

Antihipertenzivi su farmakološka skupina lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije. All-Russian Scientific Society of Cardiology klasificira ova sredstva u nekoliko skupina (uzimajući u obzir mehanizam djelovanja).

Načela klasifikacije

Prije uzimanja antihipertenziva centralnog djelovanja proučava se klasifikacijska tablica. Stručnjaci VNOK-a dijele antihipertenzivne lijekove u sljedeće klase:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Beta-blokatori.
3. 3. Antagonisti kalcija.
4. 4. ACE inhibitori.
5. 5. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Sedativni lijekovi smanjuju funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava koji se opažaju kod hipertenzije. Liječenje hipertenzije trankvilizatorima i hipnoticima u ranoj fazi ima dugotrajan hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Što je hipotenzivni učinak, svaki pacijent koji pati od hipertenzije trebao bi znati.

Popis sedativa (neki se izdaju na recept):

• Bromid;
• Adalyn;
• Bromural.

Gore navedene lijekove možete zamijeniti lijekovima za smirenje kao što su Meprotan, Trioksazin, Diazepam. Doziranje se odabire uzimajući u obzir osjetljivost pacijenta na takve lijekove. Tijekom liječenja potrebno je napustiti rad koji zahtijeva brzu reakciju motoričkog aparata.

Od sredstava za smirenje češće se uzima Aminazin. Indikacije za prijem:

• uzbuđenje emocionalne prirode;
• hipertenzivna kriza, koja je popraćena psihomotornom agitacijom.

Aminazin ima središnji hipotenzivni učinak, brzo snižavajući krvni tlak. Ali hipotenzivni učinak ovog lijeka izražen je u različitim stupnjevima kod svih pacijenata. Što je hipotenzivni učinak, kako se manifestira, svaki bi pacijent trebao znati. Hipotenzivni učinak podrazumijeva smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, što doprinosi smanjenju minutnog i udarnog učinka.

Druga skupina lijekova

Ako je liječnik dijagnosticirao klimakterijsku arterijsku hipertenziju, pacijentu se propisuje Frenolon. Ako je potrebno, provodi se kombinirana terapija (trankvilizatori i hormonska sredstva). Za poboljšanje sna, indicirana je uporaba sedativa. Ako se san ne poboljša unutar 3 tjedna, uzimaju se sredstva za smirenje s hipnotičkim učinkom (Noxiron, Seduxen). Kod dugotrajnog poremećaja sna preporuča se piti antipsihotike (Levomepromazin).

Simpatolitici i antiadrenergici uključuju lijekove centralnog djelovanja (dimekarbin, nepresol, apresin). Hipertenziju možete liječiti lijekovima dobivenim od korijena ili lišća rauwolfije. Pomažu smanjiti rezerve kateholamina i serotonina u središnjem živčanom sustavu, srcu, gušterači.

To inhibira aktivnost motoričkih i vaskularnih centara, pružajući simpatolitički učinak. Istodobno se središnji živčani sustav smiruje, produbljuje se san, inhibiraju se interoreceptivni refleksi. U procesu uzimanja lijekova ove skupine opaža se postupan, ali snažan hipotenzivni učinak.

Parasimpatički učinci uključuju usporen rad srca, pojačanu peristaltiku crijeva. Prvo ćete se morati posavjetovati sa svojim liječnikom. Lijekovi rauwolfije ispravljaju središnje adrenergičke mehanizme, smanjujući unutarstaničnu koncentraciju natrija. U početnoj fazi hipertenzije uzmite Aymalin, Rescinamin. Uz pomoć rezerpina može se smanjiti periferni otpor.

Antiadrenergičke tvari

Simpatolitičke i antiadrenergičke tvari uključuju lijekove kao što su Vixen, Anaprilin. Imaju jak ali kratak hipotenzivni učinak. Stoga se Tropafen propisuje za ublažavanje hipertenzivne krize. Istodobno postoji opasnost od pretjeranog pada krvnog tlaka.

Uz pomoć ganglioblokirajućih lijekova moguće je spriječiti prijenos impulsa između različitih vlakana parasimpatičkih i simpatičkih odjela. Lijekovi izazivaju autonomnu denervaciju.

Za hipotenzivni učinak, za smanjenje tonusa arteriola, uzimaju se ganglijski blokatori.

Istodobno se u različitim organima opaža smanjenje venskog tlaka i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva.

Korištenje takvih lijekova podliježe sljedećim uvjetima:

• stacionarni prijem;
• individualno podešavanje doziranja;
• uzimanje lijeka/injekcija u istom vremenskom intervalu;
• nakon primjene lijeka, pacijent treba leći (2 sata), podižući glavu;
• postupno povećanje doze, dok liječnik mora pratiti odgovor tijela;
• dugotrajna terapija;
• lijek se poništava postupnim smanjenjem doze.

Ganglioblokatori su kontraindicirani:

• s hipertenzivnom krizom;
• ako pacijent ima više od 60 godina;
• s kongenitalnom cerebralnom aterosklerozom;
• s feokromocitomom;
• tijekom trudnoće.

Ali oni se uzimaju s neučinkovitošću kombinirane terapije, trajnom hipertenzijom s komplikacijama, hipertenzijom, zatajenjem lijeve klijetke, encefalitisom. Također, lijekovi ove farmakološke skupine propisani su u slučaju netolerancije na moderne antihipertenzivne lijekove.

Lijekovi drugih skupina

Za povećanje diureze u hipertenziji indicirana je uporaba inhibitora aldosterona. Ovaj hormon je uključen u formiranje teške i stabilne hipertenzije. Pacijentu se mogu propisati i drugi diuretici sa saluretskim učinkom (doprinose uklanjanju viška natrija). Kod povišenog krvnog tlaka imaju jasan i stalan hipotenzivni učinak. Diuretici pojačavaju učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Stoga se uzimaju u kombinaciji. Tiazidnim diureticima stručnjaci uključuju furosemid, klopamid, etakrinsku kiselinu.

Ostali antihipertenzivi trenutne generacije predstavljeni su u obliku metildope i klonidina. Popis antihipertenzivnih lijekova najnovije generacije:

1. 1. Rasilez.
2. 2. Kardosal.
3. 3. Trifas.

Rasilez je inhibitor renina koji pomaže u održavanju normalnog krvnog tlaka tijekom dana. Pacijenti dobro podnose lijek, ne izazivajući suhi kašalj, karakterističan za ACE inhibitore. Moderni antagonisti uključuju Cardosal. Ima sljedeće prednosti:

• sustavno primanje lijeka osigurava stabilno smanjenje krvnog tlaka;
• nema sindroma povlačenja;
• manje nuspojave.

Cardosal, za razliku od Rasileza, osigurava normalan krvni tlak tijekom 8 tjedana. Od diuretika nove generacije izdvaja se Trifas. Propisuje se pacijentima s dijabetesom. Trifas se, za razliku od svojih klasičnih pandana, uzima svakodnevno.

U liječenju hipertenzije indicirani su blokatori kalcijevih kanala. Amlodipin se može razlikovati od posljednje generacije. Takvi blokatori se uzimaju sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Bilo koji antihipertenzivni lijekovi koriste se nakon savjetovanja s liječnikom.

Valjane kombinacije liječenja

Prema preporukama Sveruskog znanstvenog kardiološkog društva, liječenje arterijske hipertenzije započinje kombiniranom terapijom. Pacijent se prethodno liječi malim dozama lijekova. Ako krvni tlak bolesnika prelazi 160/100 mm Hg. i postoji visok rizik od srčanih i krvožilnih komplikacija, indicirana je kombinirana terapija punom dozom.

Prethodno liječnik procjenjuje interakciju lijekova sa stajališta sigurnosti i učinkovitosti. Antihipertenzivi koji se koriste moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• komplementarnost;
• postizanje poboljšanog rezultata kada se uzimaju zajedno;
• prisutnost farmakokinetičkih i farmakodinamičkih pokazatelja.

Prema preporukama VNOK-a, dopušteno je uzimati nisku dozu tiazidnog diuretika u kombinaciji s visoko selektivnim ili vazodilatacijskim beta-blokatorom. Muškarcima koji pate od hipertenzije propisan je sljedeći režim liječenja: alfa i beta blokatori.

Takva kombinacija kao antagonista kalcija i diuretika izaziva veliku sumnju. Može dovesti do infarkta miokarda. Stručnjaci VNOK-a preporučuju kombiniranje ACE inhibitora s antagonistima kalcija. Uz pomoć ovih sredstava, možete brzo smanjiti krvni tlak.

Režim amlodipin + lizinopril omogućuje smanjenje dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka, dok postoji minimalan rizik od nuspojava. Kako bi osigurao ugodno liječenje, liječnik kombinira lijekove. Ovaj režim liječenja hipertenzije, za razliku od kombinirane terapije, ima sljedeće prednosti:

• osiguravanje socijalne i psihološke udobnosti;
• niska cijena lijekova.

Značajke uzimanja kombiniranih antihipertenzivnih lijekova:

• prikazano pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje;
• tipičan tijek hipertenzije;
• koristi se kao terapija održavanja;
• zahtijevaju doživotni prijem.

Od novih kombiniranih lijekova, stručnjaci razlikuju Equator, predstavljen kao kombinaciju lizinoprila i amlodipina. Kontrolira krvni tlak tijekom dana. To smanjuje rizik od oticanja nogu, razvoja tahikardije. Ako je lijek prvog izbora neučinkovit, tada:

• liječnik dodaje lijek druge klase (uzimajući u obzir preporuke VNOK-a);
• zamjenjuje ovaj lijek drugim lijekom iz svoje klase.

Razmak između faza terapije je više od 4 tjedna, ako nema potrebe za bržom normalizacijom krvnog tlaka.

Konzervativnom terapijom moguće je stabilizirati krvni tlak i poboljšati kvalitetu života hipertoničara. Obično se pacijentu propisuju antihipertenzivne tablete za hipertenziju.

Liječnik može bolesniku propisati diuretike, ACE inhibitore, antagoniste kalcija, antihipertenzive sa centralnim djelovanjem, sartane, selektivne beta-1-blokatore.

Klinička slika

Što liječnici kažu o hipertenziji

Doktor medicinskih znanosti, profesor Emelyanov G.V.:

Već godinama liječim hipertenziju. Prema statistikama, u 89% slučajeva hipertenzija završava srčanim ili moždanim udarom i smrću osobe. Otprilike dvije trećine pacijenata sada umire unutar prvih 5 godina od progresije bolesti.

Sljedeća činjenica je da je moguće i potrebno sniziti pritisak, ali to ne liječi samu bolest. Jedini lijek koji je službeno preporučen od strane Ministarstva zdravlja za liječenje hipertenzije, a koriste ga i kardiolozi u svom radu je NORMIO. Lijek djeluje na uzrok bolesti, što omogućuje potpuno uklanjanje hipertenzije. Osim toga, u okviru federalnog programa može ga dobiti svaki stanovnik Ruske Federacije JE BESPLATNO.

Saznajte više>>

Kod rezistentnih oblika hipertenzije mogu se uzimati kombinirani lijekovi. Ako osoba ima hipertenziju 1. stupnja težine, tada je realno stabilizirati krvni tlak upotrebom dodataka prehrani.

Najučinkovitiji lijekovi za GB

Hipertenzija je, prema SZO, najčešća patologija kardiovaskularnog sustava. Muškarci i žene podjednako su pogođeni bolešću. Štoviše, GB se obično dijagnosticira kod pacijenata starijih od 40 godina.

Hipertenzija je opasna patologija. Uz nepravovremeno liječenje, bolest dovodi do cerebrovaskularnih poremećaja, infarkta miokarda, moždanog udara, hipertenzivne krize i zatajenja bubrega.

Arterijsku hipertenziju je teško nadoknaditi ako je bolest popraćena bradikardijom, koronarnom bolešću srca, aterosklerozom (patologija praćena taloženjem frakcija kolesterola i lipoproteina u krvnim žilama).

Razmotrite klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova:

1. Diuretski lijekovi. Zbog uklanjanja viška tekućine iz tijela, stijenke krvnih žila se šire, vaskularni lumen se povećava i, prema tome, stvaraju se povoljni uvjeti za snižavanje krvnog tlaka. Nedostatak diuretika je činjenica da imaju mnoge kontraindikacije, uključujući zatajenje bubrega i dijabetes u fazi dekompenzacije.
2. Beta blokatori. Blokirajući beta-1-adrenergičke receptore, lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, produžuju dijastolu, smanjuju potrošnju kisika srčanog mišića i imaju antiaritmijski učinak.
3. ACE inhibitori. Doprinose inhibiciji enzima koji pretvara angiotenzin, zbog čega se neaktivni angiotenzin I pretvara u angiotenzin II, što zauzvrat uzrokuje vazokonstrikciju.
4. Sartani. Ovi lijekovi za hipertenziju nove generacije vrlo su učinkoviti. Lijekovi su vrlo traženi čak iu EU i SAD-u. Najnovija generacija antihipertenzivnih lijekova blokira receptore angiotenzina II, pružajući dugotrajan hipotenzivni učinak.
5. Blokatori kalcijevih kanala. Tablete sprječavaju brzi ulazak kalcija u stanice. Zbog toga dolazi do širenja koronarnih žila i poboljšanja protoka krvi u srčanom mišiću.

Sve tablete za visoki krvni tlak potpuno su nekompatibilne s alkoholom. Tijekom razdoblja liječenja strogo je zabranjeno uzimanje alkohola. Etanol ne samo da neutralizira terapeutski učinak lijekova, već također povećava vjerojatnost nuspojava iz središnjeg živčanog sustava i CCC organa.

Trgovački nazivi lijekova prikazani su u donjoj tablici.

Svakodnevno uzimajte antihipertenzivne lijekove. Doziranje odabire liječnik. Kod rezistentnog oblika GB može biti indicirana doživotna primjena.

Hipotenzivno središnje djelovanje

Antihipertenzivi sa centralnim djelovanjem danas se rijetko koriste. Činjenica je da ti lijekovi često uzrokuju nuspojave. Osim toga, neki lijekovi izazivaju ovisnost.

Antihipertenzivne tablete središnjeg djelovanja obično se koriste kada je potrebno zaustaviti hipertenzivnu krizu. Ova potreba je zbog činjenice da lijekovi počinju djelovati doslovno 20-40 minuta nakon ingestije.

Najučinkovitiji lijekovi ove vrste su:

• klonidin.
• moksonidin.
• Moxonitex.

Gore navedene vazodilatatorske lijekove možete uzimati kontinuirano. Međutim, to se ne preporučuje. Zašto? Činjenica je da danas postoji mnogo učinkovitih antihipertenziva koji se mnogo bolje podnose. Isti ACE inhibitori ili sartani djeluju nježnije, ne stvaraju ovisnost i daju dulji terapeutski učinak.

Antihipertenzivi središnjeg djelovanja kontraindicirani su u trudnoći, kardiogenom šoku, zatajenju bubrega, aterosklerozi mozga.

Kombinirani antihipertenzivni lijekovi

Postoje slučajevi kada lijekovi za GB ne dopuštaju pacijentu postizanje stabilne stabilizacije krvnog tlaka. Obično se ovaj fenomen opaža u rezistentnom obliku GB.

U ovom slučaju, bolje je da pacijent uzima nekoliko antihipertenzivnih lijekova odjednom. Ali ovo nije baš zgodno i skupo je. U ovom slučaju, antihipertenzivne kombinirane tablete, koje uključuju 2 aktivne tvari, pomažu u rješavanju problema.

Razmotrite najučinkovitije lijekove u ovoj skupini:

1. Micardis Plus.
2. Prestance.
3. Tarka.
4. Bisangil
5. Atacand Plus.
6. kapozid.
7. Noliprel.
8. Ekvator.
9. Enziks.

Dodaci za visoki krvni tlak

Moderni lijekovi za hipertenziju imaju mnoge kontraindikacije i nuspojave. S obzirom na to, neki pacijenti preferiraju uzimanje biljnih dodataka prehrani (dodaci prehrani).

Naši čitatelji pišu

Tema: Oslobodio se pritiska

Od: Lyudmila S. ( [e-mail zaštićen])

Kome: Administracija stranice web stranica

Zdravo! Moje ime je
Ljudmila Petrovna, želim izraziti svoju zahvalnost vama i vašoj stranici.

Napokon sam uspio pobijediti hipertenziju. Vodim aktivnu sliku
život, živi i uživaj u svakom trenutku!

I evo moje priče

Od 45. godine počeli su skokovi tlaka, postalo je oštro bolesno, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da nemam još dugo živjeti, sve je bilo jako loše ... Hitna pomoć je pozvana gotovo svaki tjedan, cijelo vrijeme sam mislio da će ovaj put biti posljednji ...

Sve se promijenilo kad mi je kći dala jednu da čitam. članak na internetu. Nemaš pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj me članak doslovno izvukao iz svijeta. Posljednje 2 godine počela sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan idem na selo, moj suprug i ja vodimo aktivan način života, puno putujemo.

Tko želi živjeti dug i pun energije bez moždanog udara, srčanog udara i skokova tlaka, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak>>>

Takvi lijekovi su nešto učinkovitiji od klasičnih tinktura gloga ili matičnjaka. Osim toga, bioaditivi ne izazivaju ovisnost, ne smanjuju potenciju, au nekim slučajevima mogu se propisati čak i trudnicama i dojiljama.

Najsigurniji i najučinkovitiji dodaci prehrani su:

• (pogrešno nazvan Normalif). Oblik otpuštanja - tinktura.
• BP minus. Proizvedeno u obliku tableta.
• Normalan. Oblik otpuštanja - tablete.
• Hiperstop (Hypertostop). Dostupan u obliku kapi.
• Cardimap. Oblik otpuštanja - tablete.

Upute za gore navedene lijekove kažu da se lijekovi mogu koristiti kao dio kompleksne terapije, odnosno zajedno sa sintetičkim antihipertenzivnim tabletama. Osim toga, indikacije za korištenje dodataka prehrani su neuroza, stres, umor.

Dodatke prehrani trebaju s oprezom uzimati hipertoničari koji su skloni alergijskim reakcijama.

Hipertenzivni lijekovi

Gore je već navedeno, uz pomoć kojih je lijekova moguće regulirati visoki krvni tlak. Jednako čest problem je arterijska hipotenzija, odnosno pad krvnog tlaka<90 на 60 мм.рт.ст.

U hipotenzivnih bolesnika postavlja se pitanje koji lijek odabrati za povećanje tlaka? Ako uzmemo u obzir najjeftinije sredstvo, možemo primijetiti kofein. Dovoljno je uzeti 1-2 tablete jednom dnevno.

Među učinkovitim sredstvima za normalizaciju krvnog tlaka također su:

1. dopamin hidroklorid.
2. epinefrin.
3. Epijekt.
4. Efedrin hidroklorid.
5. Adrenalin.

Zaključno, želio bih napomenuti da se prije upotrebe bilo kakvih hipo- ili hipertenzivnih lijekova prvo trebate posavjetovati sa svojim kardiologom.

Također, u slučaju bolesti kardiovaskularnog sustava, ne treba zaboraviti na prehranu, aktivan način života, potpuno odbacivanje loših navika (pušenje, alkoholizam). U pomoćne svrhe, hipertenzivni i hipotenzivni pacijenti mogu uzimati multivitaminske komplekse - Aevit, Alfavit, Doppelherz Active Omega-3, Magne B6, Complivit itd.

Izvođenje zaključaka

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrti u svijetu. Sedam od deset ljudi umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga.

Posebno je strašna činjenica da većina ljudi uopće ne sumnja da ima hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto poprave, jednostavno se osuđujući na smrt.

Simptomi hipertenzije:

• Glavobolja
• Povećan broj otkucaja srca
• Crne točkice pred očima (mušice)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• zamagljen vid
• znojenje
• Kronični umor
• oticanje lica
• Utrnuli i hladni prsti
• Skokovi tlaka

Čak i jedan od ovih simptoma trebao bi vas navesti na razmišljanje. A ako ih je dvoje, onda ne oklijevajte - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju puno novca?

Većina lijekova neće pomoći, a neki mogu čak i naškoditi! Trenutno je jedini lijek koji je službeno preporučen od strane Ministarstva zdravlja za liječenje hipertenzije NORMIO.

Prije Institut za kardiologiju zajedno s Ministarstvom zdravlja provodi program " bez hipertenzije". Unutar kojih je NORMIO dostupan JE BESPLATNO, svim stanovnicima grada i regije!