Neonatalna sepsa: uzroci infekcije i učinkovita kontrola. Sepsa u novorođenčadi: što je to, simptomi, liječenje, uzroci, znakovi

Neonatalna sepsa- ovo je teški infektivni proces kod djece prva četiri tjedna života, što je posljedica unošenja oportunističkih mikroba u tijelo i razvoja teških acikličkih infektivnih lezija cijelog organizma. Osnova za razvoj sepse u novorođenčadi je disfunkcija imunološkog sustava, uglavnom njegove fagocitne veze.

Okidač za razvoj sepse u novorođenčadi je gnojno žarište, iz kojeg mikroorganizmi zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite ulaze u krvotok bolesnika, to se zove bakterijemija. Bakterije se krvotokom prenose u druge organe. U vezi s razvojem sustavnog upalnog odgovora, razvija se višestruko zatajenje organa, izraženo kršenjem sustava hemostaze, oštećenjem mikrovaskulature. U 30-40% slučajeva sepsa novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će uzročnik izazvati neonatalnu sepsu ovisi o vremenu infekcije, kao io mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tijekom poroda, vjerojatno je uzrok tome bila oportunistička flora crijeva i spolnih organa majke. Bolest u ovom slučaju počinje u prva dva - tri dana nakon rođenja.

Kasnu neonatalnu sepsu često uzrokuju streptokoki skupine B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobakterije, stafilokoki, seracije, Pseudomonas aeruginosa, E. coli česti su uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druge gram-negativne flore, mogu izazvati sepsu kod djece koja su već na intenzivnoj njezi. Infekcija se događa putem medicinske opreme, ruku medicinskih radnika, venskih vodova. Među virusima koji mogu izazvati sepsu u novorođenčadi treba istaknuti i enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često dolazi do promjene prevladavajućeg patogena tijekom bolesti djeteta ili čak do miješanja flore. Ako je pupčana rana ulazna vrata za mikrobe, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje Escherichia coli. Sepsu kože novorođenčadi češće uzrokuju stafilokoki i streptokoki. Bolnička flora u organizam djeteta ulazi putem venskih katetera, drenova, endotrahealnih tubusa, katetera za sanitaciju.

Nakon poroda, novorođenče se suočava s obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegovu kožu, sluznice, crijeva počinju naseljavati mikrobi. Ali ne dobivaju svi sepsu. Obično su zahvaćene bebe rođene prije 37. tjedna trudnoće i male bebe. Češće obolijevaju dječaci. Niski rezultati na Apagrovoj ljestvici u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije urinarnog trakta kod majke, kao i nositeljstvo streptokoka skupine B, povećavaju rizik od sepse u njihove djece. Ako je trudnica imala groznicu, vode su izlile prije vremena (osobito kada), a bezvodni interval je bio više od 18 sati, tada je povećana mogućnost sepse u njihove djece.

Simptomi i znakovi neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina djetetovog stanja. Donošene bebe češće imaju temperaturu. Sepsa nedonoščadi, kao i male, češće je popraćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte djetetova lica su zašiljene. Brzo napredujuća žutica može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti i letargičan i potlačen, i razdražen, nemiran. Ponekad se javljaju konvulzije, neka djeca padnu u komu. Karakteristična su spontana krvarenja sluznice, krvarenja s mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, slabljenje disanja i zviždanje ukazuju na napredovanje respiratornog zatajenja.

Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca ispod norme, pad krvnog tlaka, edem i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca ne jedu dobro, trbuh im nadima, pojedena hrana stagnira u želucu, može doći do čestih regurgitacija, povraćanja i. Za sepsu je karakteristična i izražena venska mreža na trbuhu, povećana slezena. Ponekad kod sepse dolazi do pareze crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće, poput sluzi ili zelenila.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešće su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Rjeđi su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza sepse u novorođenčadi

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse u novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Također se događa da je primarni fokus infekcije odsutan u tijelu majke ili u placenti. To posebno vrijedi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja tijeka poroda, detaljan pregled djeteta, procjena dinamike simptoma obvezne su faze dijagnoze.

Rentgenski pregled prsnog koša i trbušne šupljine pomoći će identificirati upalu pluća, karditis, enterokolitis, peritonitis. Spinalna punkcija nezaobilazna je u dijagnostici meningitisa. X-ray pregled također će pomoći identificirati ili osteomijelitis.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost rada svih tjelesnih sustava. Potrebno je ne samo odrediti ozbiljnost zatajenja organa, već i pravodobno pratiti vitalne znakove za pravodobno liječenje.

Jedna od prvih laboratorijskih studija je detaljan test krvi. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita važni su kriteriji u dijagnozi neonatalne sepse.

Svakako proučite plinove u krvi. Sepsa je karakterizirana smanjenjem zasićenja krvi kisikom, respiratornim ili mješovitim.

Elektrokardiografska studija srca pokazat će poremećaje elektrolita. Ultrazvuk srca karakterizira smanjenje minutnog volumena srca s razvojem zatajenja srca.

Možete procijeniti rad bubrega prema rezultatima krvnih pretraga za ureu i kreatinin (s zatajenjem bubrega, oni se povećavaju). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tijekom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati testiranjem na bilirubin i transaminazu.

Neurosonografija se najčešće koristi za proučavanje disfunkcija živčanog sustava. Omogućuje uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefalnog sindroma, intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je bez studije koagulograma kako bi se na vrijeme identificirale povrede sustava hemostaze koje prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog upalnog odgovora (SIR) treći je dijagnostički korak. Njegovi kriteriji uključuju temperaturu ispod pazuha (iznad 37,5 ° C ili ispod 36,2 ° C), promjene u općoj analizi krvi, povećanje C-reaktivnog proteina u krvi djeteta iznad 6 mg / l, povećanje prokalcitonina više od 2 ng / ml kao i povećanje razine interleukina-8 u krvi više od 100 pg / ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVR-a u prva tri dana života, tada se može posumnjati na sepsu i odmah započeti liječenje. U djece starije od četiri dana života dijagnoza sepse postavlja se ako postoje više od tri znaka SVR-a. Potrebno je identificirati primarni infektivni fokus, kao i disfunkcije najmanje dva tjelesna sustava.

Vrlo važna faza u dijagnostici bolesti je mikrobiološka studija različitih tjelesnih okruženja. Da biste to učinili, uzmite hemokulturu, cerebrospinalnu tekućinu, odvojenu od žarišta, aspirirajte iz želuca i dušnika. Treba imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje pogrešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse u novorođenčadi liječe se u jedinici intenzivnog liječenja ili neonatalnoj patologiji.

Dijete sa sepsom preporuča se hraniti majčinim mlijekom. Ako njegovo stanje dopušta, možete staviti bebu na prsa. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može sisati zbog svog stanja ili premale gestacijske dobi, tada se izdojeno majčino mlijeko ubrizgava u želudac kroz sondu. Ako nema majčinog mlijeka, dijete treba hraniti mliječnim smjesama. Mogu biti kiselo-mliječni, nisko-laktozni, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Mješavina se odabire ovisno o tome kako dijete apsorbira hranu, postoji li nadutost, je li stolica slomljena. Prijevremeno rođene bebe treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže razdvojene proteine ​​za bolju apsorpciju.

Na vrhuncu bolesti dijete je bolje staviti u inkubator. Vlažnost u inkubatoru nije niža od 60%, a temperatura nije niža od 30°C važne su komponente pravilne njege bolesnog djeteta.

Izravno liječenje sepse u novorođenčadi ide istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj izravno na patogen koji je izazvao bolest. A drugi je ispravak kršenja funkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija se provodi što je ranije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, odabir se vrši u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izolira, propisuje se antibiotik ili njihova kombinacija koja će biti najučinkovitija protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je uzročnik poznat, propisuje se antibiotik užeg spektra djelovanja. Izbor je napravljen u korist lijekova koji lako prodiru u cerebrospinalnu tekućinu, u supstancu mozga, kao iu koštano i plućno tkivo. Prednost imaju najmanje toksični lijekovi za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće, liječenje započinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav). Obično se kombiniraju s aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. U slučaju neučinkovitosti početnih antibiotika, propisuju se Vancomycin, Meronem, Linezolid. Možete biti sigurni u učinkovitost poduzetih mjera ako se nakon dva dana od početka liječenja dijete osjeća bolje. Ako simptomi WIR-a i zatajenja organa potraju ili se pogoršaju, treba promijeniti antibiotik.

Osim antibiotika, u sepsi novorođenčadi provodi se terapija usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije potrebne količine tekućine (glukoza, soli, vitamini), terapija protiv šoka i obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Humani imunoglobulini (Pentaglobin) koriste se za korekciju imuniteta. Smrtnost djece koja primaju ovaj tretman značajno je smanjena. To je posebno značajno kod sepse nedonoščadi, jer je imunološki sustav u početku oslabljen. Intravenske infuzije otopina glukoze i soli pomažu nadoknaditi nedostatak tekućine, poboljšavaju svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira kroz usta, bjelančevine, masti i ugljikohidrati moraju se djetetu dati intravenozno, što se naziva parenteralna prehrana.

Antišok liječenje neonatalne sepse uključuje terapiju lijekovima koji održavaju krvni tlak na normalnoj razini (dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno nadopuniti liječenje hormonskim lijekovima (hidrokortizon). To povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Kako bi se ispravili poremećaji sustava zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže nadoknaditi nedostatak faktora zgrušavanja, koji se opaža kod sepse.

Uz liječenje po život opasnih stanja, istodobno se provodi liječenje antifungalnim lijekovima (Duflucan), vitaminska terapija i interferonska terapija (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse u novorođenčadi je cijeli niz aktivnosti koje su usmjerene na sprječavanje infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se to odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, otkrivanje bakterija u testovima urina i infekcija mokraćnog sustava, nosivost streptokoka skupine B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu može smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za uvođenje antibakterijskih lijekova trudnicama - nositeljima streptokoka skupine B. S obzirom na to da je značajan udio bolesne djece rođen prije vremena, potrebno je svim sredstvima spriječiti rađanje djece prije vremena.

Jedan od najtežih zadataka u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi je borba protiv bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija djece, potrebno je strogo poštivati ​​sanitarne i higijenske mjere u bolnici. Edukacija medicinskog osoblja, pravilna tehnika pranja ruku, korištenje antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prijenosa opasnih mikroorganizama na dijete. Dijete treba poticati da ostane uz majku, položiti ga na majčin trbuh nakon poroda kako bi bilo zasijano majčinom florom od rođenja, a ne u bolnici. U intenzivnoj njezi majka bi trebala biti uključena u brigu o djetetu, hranjenje djeteta, korištenje metode "klokana" za njegu nedonoščadi. Poticanje dojenja, pomoć i obuka majki u vještinama dojenja od prvih dana nakon poroda pridonose normalnom stvaranju antiinfektivne zaštite.

- generalizirana gnojno-septička infekcija, karakterizirana prisutnošću primarnog žarišta i cirkulacijom infekcije u krvi. Sepsa novorođenčadi očituje se znakovima infektivne toksikoze (temperaturna reakcija, letargija, dispepsija, zemljana boja kože) i stvaranjem gnojnih metastatskih žarišta u raznim organima (moždane ovojnice, pluća, kosti, jetra itd.). Dijagnoza sepse u novorođenčadi postavlja se na temelju kliničkih kriterija i izolacije uzročnika tijekom bakteriološke hemokulture. Liječenje neonatalne sepse uključuje sustavnu antibiotsku terapiju, sanaciju primarnih i metastatskih gnojnih žarišta te postsindromsku terapiju.

    Neonatalna sepsa je čest infektivni proces uzrokovan ulaskom oportunističke i piogene mikroflore iz lokalnih žarišta u krvotok i praćen je teškim sustavnim manifestacijama. Prema inozemnoj pedijatriji, učestalost neonatalne sepse je 0,1-0,8%; među nedonoščadi i djecom s perinatalnom patologijom u JIL-u - 14%. Neonatalna smrtnost zbog neonatalne sepse je visoka i stabilna - oko 30-40%. Razvoju sepse doprinosi nedovoljno formiranje barijernih mehanizama i imuniteta u novorođenčadi, granična stanja neonatalnog razdoblja, patološki tijek perinatalnog razdoblja i poteškoće rane dijagnoze septičkih stanja.

    Uzroci neonatalne sepse

    Trenutno dominantno mjesto (oko 50%) među uzročnicima neonatalne sepse pripada gram-pozitivnoj flori (uglavnom stafilokoki, hemolitički streptokok skupine A). Nešto rjeđe (do 40% slučajeva) otkriva se gram-negativna mikroflora (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itd.); u 10% etiološki uzročnici su mješovita flora (često udruženost stafilokoka s gljivicama Candida).

    Ulazna vrata infekcije mogu biti koža i sluznice, pupčana rana, gastrointestinalni trakt i mokraćni kanali. Primarna žarišta infekcije koja dovode do razvoja sepse u novorođenčadi su češće omfalitis, piodermija, konjunktivitis, upala srednjeg uha, faringitis, bronhitis, infekcije mokraćnog sustava, enteritis, disbakterioza i dr. Rizik za razvoj sepse u novorođenčadi su djeca s nedonoščadi, intrauterinom hipoksijom, intrauterinim infekcijama, intrakranijalnom traumom rođenja; boravak u JIL-u, dugotrajni respiratori; primanje parenteralne prehrane, infuzijske i transfuzijske terapije; koji su prošli kateterizaciju pupčane i središnje vene, kirurške intervencije u prvim danima života.

    Od strane majke, čimbenici koji pridonose bakterijskoj kontaminaciji novorođenčeta su bakterijska vaginoza, kolpitis, endometritis. Od velike je važnosti stupanj i priroda imunosupresije u novorođenčeta, koja može biti povezana s pothranjenošću ili lijekovima trudnice, nasljednom imunodeficijencijom ili HIV infekcijom. U nekim slučajevima uzrok izbijanja neonatalne sepse je nepoštivanje sanitarnog režima u rodilištu ili dječjim odjelima.

    Klasifikacija neonatalne sepse

    Prema vremenu razvoja razlikuju se intrauterina i postnatalna (rana neonatalna i kasna neonatalna) sepsa novorođenčadi. Intrauterina sepsa uključuje antenatalnu ili intranatalnu infekciju fetusa; u isto vrijeme, primarni gnojno-septički fokus nalazi se izvan djetetovog tijela (najčešće placentitis, korionitis, korioamnionitis, itd., Imaju svoju ulogu). U slučaju postnatalne sepse primarni gnojno-upalni fokus uvijek se nalazi u tijelu novorođenčeta.

    Rana neonatalna sepsa novorođenčadi razvija se u prva 4 dana djetetova života. Klinički tijek bolesti obično je fulminantan, s brzim razvojem zatajenja više organa, smrtonosnim u 5-20% slučajeva. Kasna neonatalna sepsa novorođenčadi manifestira se 5. dana i kasnije. Karakterizira ga sporo progresivni tijek, pojava sekundarnih septičkih žarišta, 5-10% mortaliteta.

    Tijek neonatalne sepse može biti fulminantan (3-7 dana), akutan (do 4-8 tjedana), subakutan (do 1,5-3 mjeseca), dugotrajan (više od 3 mjeseca). S obzirom na lokalizaciju primarnog septičkog žarišta i ulaznih vrata, razlikuju se: pupčana, kožna, plućna, rinofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, intestinalna, urogena, kateterizacijska i druge vrste sepse u novorođenčadi. Neonatalna sepsa može se javiti u obliku septikemije ili septikopijemije.

    Simptomi neonatalne sepse

    Septikemija ili sepsa novorođenčadi bez metastaza obično se razvija u pozadini prethodnog plakanja pupka, konjunktivitisa, pustularnog osipa, pelenskog osipa, stomatitisa. Znakovi neonatalne sepse mogu uključivati ​​letargiju ili nemir, gubitak apetita, obilnu regurgitaciju i slabo dobivanje na težini. Tijekom vršnog razdoblja razvija se temperaturna reakcija (hiper- ili hipotermija), edematozni sindrom ili eksikoza, pothranjenost. Karakterističan znak sepse u novorođenčadi je prljavo siva (zemljasta) nijansa kože, žutost, mramornost kože i osip.

    Zbog toksičnog oštećenja raznih organa javlja se hepatosplenomegalija, pneumopatija (tahipneja, cijanoza), kardiopatija (tahikardija ili bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinarni sindrom (oligurija, anurija, akutno zatajenje bubrega), hemoragijski sindrom, adrenalna insuficijencija. Najčešće, septikemija je komplicirana dodatkom upale pluća, koja djeluje kao neovisna interkurentna bolest.

    Septikopijemija ili sepsa novorođenčadi s gnojnim metastazama karakterizirana je pojavom sekundarnih žarišta ispadanja u moždanim ovojnicama, plućima, kostima, jetri i drugim organima na pozadini intoksikacije. Najčešće se septikopiemija javlja s razvojem gnojnog meningitisa, apscesne upale pluća, osteomijelitisa; rjeđe - s formiranjem apscesa jetre, gnojnog artritisa, panoftalmitisa, medijastinitisa, flegmona želuca ili crijeva. U razdoblju oporavka dolazi do sanacije piemičnih žarišta, smirivanja toksikoze, postupnog obnavljanja poremećenih funkcija.

    Fulminantni oblik sepse u novorođenčadi nastavlja se razvojem septičkog šoka: brzo pogoršanje stanja djeteta, smanjenje tjelesne temperature, bradikardija, krvarenje, plućni edem i akutno zatajenje bubrega. Letalni ishod kod fulminantne neonatalne sepse nastupa unutar 3-5 dana.

    Dijagnoza sepse u novorođenčadi

    Na dijagnozu neonatalne sepse neonatolog ili pedijatar mogu posumnjati na temelju vrućice koja traje više od 3 dana ili progresivne hipotermije; hiperleukocitoza, praćena leukopenijom; povećanje razine markera infektivnog procesa u krvi (CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

    Činjenica bakterijemije u neonatalnoj sepsi potvrđuje se hemokulturom na sterilnost. Važno je identificirati primarno gnojno žarište i metastatska žarišta, mikrobiološki pregled iscjetka iz njih (bakteriološki pregled razmaza konjunktive, urina na mikrofloru, struganje/iscjedak s kože na mikrofloru, obrisak ždrijela, izmet za disbakteriozu itd.).

    Diferencijalna dijagnoza sepse u novorođenčadi provodi se s lokaliziranim gnojno-upalnim bolestima (pneumonija, medijastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranim virusnim infekcijama (citomegalija, herpes, enterovirusna infekcija) i mikozama (kandidijaza, aspergiloza) itd. Dodatni laboratorij za to se koriste metode – PCR, ELISA, mikroskopija.

    Liječenje neonatalne sepse

    Terapija neonatalne sepse provodi se istodobno u nekoliko smjerova i uključuje sanaciju septičkih i piemičnih žarišta, suzbijanje cirkulacije patogena u krvi i korekciju poremećenih funkcija.

    Temelj etiološkog liječenja neonatalne sepse je antibiotska terapija: empirijska kombinirana do razjašnjenja prirode mikroflore) i ciljana nakon dobivenog antibiograma. Antimikrobni lijekovi se primjenjuju intravenozno, u maksimalnim dobnim dozama 10-15 dana, nakon čega slijedi promjena. Najčešće se u kliničkoj praksi za liječenje neonatalne sepse koriste cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi i dr. u različitim kombinacijama.

    U svrhu lokalnog liječenja gnojnih žarišta, čirevi se otvaraju i masaža, koja se provodi u prvim danima života, odlučuje se individualno.

Umbilikalna sepsa je bolest isključivo novorođenčadi, kod koje patogeni virusi počinju ulaziti u krvotok djeteta kroz pupčanu ranicu.

Stafilokoki su glavni uzročnici ove vrste sepse. Infekcija djeteta obično se događa u procesu razgraničenja pupkovine i do trenutka potpunog zacjeljivanja pupčane rane u djeteta. Ovaj period je od 2 do 12 dana. Ne samo umbilikalna fossa, već i umbilikalne arterije mogu djelovati kao žarišta infekcije.

Razvoj i tijek umbilikalnog oblika sepse može biti gnojan (stvaranje značajnog broja lokalnih apscesa, o čemu izravno ovisi tijek patologije) ili bez apscesa, koji se javlja s teškim simptomima.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati tri vrste pupčane sepse odjednom:

  • subakutni;

    kronični.

Također, ova se patologija obično klasificira prema drugim kriterijima:

    prisutnost komplikacija;

    tijek patologije;

    razdoblje bolesti;

    vrste patogena.

Odmah se razlikuju tri faktora koji utječu na razvoj pupčane sepse. Prvi faktor je stanje bebinog imunološkog sustava. Drugi čimbenik su vanjska obilježja djetetove okoline. Treći čimbenik je broj mikroorganizama koji su prodrli u ranu i ozbiljnost njihove patologije.

Tijek bolesti može se odvijati u dva oblika: septikopijemijski (akutni simptomi), septikemijski (u nedonoščadi zbog slabosti imunološkog sustava).

Simptomi

S razvojem pupčane sepse u novorođenčadi, simptomi su u većini slučajeva izraženi. Dijete ne želi jesti, obilno i stalno povraća, tjelesna temperatura raste, razvija se proljev. Tijelo postaje dehidrirano, a težina počinje dramatično padati. Koža počinje gubiti elastičnost, suhoća kože doseže svoju granicu, poprimajući zemljanu boju. U nekim slučajevima opaža se suppuration u području pupka, vizualiziraju se duboki flegmoni i apscesi koji imaju različite lokalizacije.

U prisutnosti septikemijskog oblika tijeka patologije, opažaju se simptomi opće intoksikacije tijela: simptomi zatajenja više organa, promjene u kliničkoj slici krvi i izrazito izražena toksikoza.

U prisutnosti septikopijemičnog oblika, pored glavnog fokusa patologije, počinju se pojavljivati ​​žarišta probira u jetri, kostima i plućima. U prvoj fazi dolazi do poremećaja djetetove refleksne aktivnosti i motoričke aktivnosti. Mogu se razviti konvulzije, termoregulacija pati, žutica se počinje povećavati, limfni čvorovi, slezena i jetra značajno se povećavaju. Težina djeteta ne raste, što je povezano s obilnom regurgitacijom, koja se opaža prilično često.

U vršnoj fazi razvoja bolesti počinju se pojavljivati ​​znakovi patoloških sindroma. Prvo, mogu postojati simptomi sindroma funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav). Drugo, kardiovaskularni i respiratorni sindrom. Treće, anemični hemoragijski sindrom razvija se zajedno s distrofičnim i ikteričnim. Bez adekvatnog i stručnog liječenja umbilikalne sepse, prognoza preživljenja je loša.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali razvoj pupčane sepse, morate napraviti niz studija u kliničkom laboratoriju. Prije svega, krv se uzima za opću biološku i kliničku analizu, rezultati studija ukazuju na povećanje ili smanjenje razine leukocita, povećanje ESR, pomak u formuli leukocita prema mladim oblicima, toksičnu granularnost, anemiju (a pad razine hemoglobina). Također odredite vrstu patogena, stupanj njegove osjetljivosti na određene lijekove, antibakterijsko djelovanje.

Sljedeća faza dijagnoze je proučavanje urina djeteta. Sadrži eritrocite, leukocite i proteine.

Također, u procesu dijagnosticiranja pupčane sepse u novorođenčadi koristi se metoda koagulograma i imunograma, koji omogućuju fiksiranje patoloških promjena.

U prisutnosti lezija unutarnjih organa provodi se ultrazvučni pregled ili rendgenski pregled.

Prevencija

Prevencija pupčane sepse u novorođenčadi prvenstveno se sastoji u mjerama za održavanje zdravlja buduće majke. Trudnica može biti izvor infekcije za novorođenče ako tijekom trudnoće boluje od pijelitisa, gripe, tonzilitisa ili drugih kožnih gnojnih bolesti.

Druga kategorija preventivnih mjera za pupčanu sepsu je strogo poštivanje pravila asepse i antisepse u procesu skrbi za novorođenče. Svi rođaci s prisutnošću gnojnih procesa u tijelu trebaju biti uklonjeni iz procesa brige za bebu.

Liječenje

Prvi korak u liječenju umbilikalne sepse je hitna hospitalizacija novorođenčeta u specijaliziranom odjelu rodilišta ili dječje bolnice. S brzim tijekom sepse i potrebom za kirurškom intervencijom, dijete se prebacuje na kirurški odjel.

Također je potrebno osigurati organizaciju odgovarajućeg hranjenja bebe (idealno, majčino majčino mlijeko, inače umjetne smjese koje sadrže bifidobakterije).

Glavnu ulogu u liječenju umbilikalne sepse ima antibiotska terapija. U ovom slučaju koriste se antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir individualne karakteristike i stupanj osjetljivosti tijela na takve lijekove.

U ovom smjeru terapije utvrđeno je da najbolji učinak donose racionalno odabrane kombinacije antibakterijskih lijekova.

Zajedno s upotrebom antibiotika, moraju se propisati eubiotici, koji omogućuju održavanje crijevne mikroflore i sprječavaju razvoj disbakterioze.

Također, u procesu liječenja pupčane sepse može se koristiti imunokorekcijska terapija, sanacija područja oko pupčane rane i same rane te infuzijska terapija.

Nakon takve terapije za ovu patologiju, dijete mora biti registrirano, a stručnjaci promatraju bebu godinu dana.

Sepsa je aciklička bolest (koja dovodi do smrti bez liječenja) koja se temelji na sustavnom upalnom odgovoru imunokompromitirajućeg organizma na bakterijsku, obično uvjetno patogenu (često bolničku) infekciju, što dovodi do generaliziranog oštećenja endotela. vaskularnog kreveta, trajni poremećaji mikrocirkulacije, poremećaji hemostaze s obaveznim DIC-om i daljnjim zatajenjem više organa.

Etiologija. Uzročnici sepse, koja počinje u prvih 4-5 dana života, najčešće su streptokoki skupine B, enterokoki, a rjeđe listerija, odnosno bakterijska flora porođajnog kanala majke. U neonatalnoj sepsi, koja je započela kasnije, uzročnici koji su dospjeli u dijete kao rezultat unakrsne infekcije kroz ruke osoblja, opremu, predmete za njegu (gram-negativne bakterije - Klebsiella, Escherichia, modro-zeleni gnojni bacil, akinetobacter, proteas ) dominirati. U međuvremenu, posljednjih godina, Staphylococci aureus i koagulaza-negativni epidermalni sve su češće otkriveni u sepsi.

Najznačajniji čimbenici rizika za neonatalnu sepsu su:

    Smrt prethodne djece u obitelji zbog sistemskih bakterijskih infekcija u dobi ispod 3 mjeseca (sumnja na nasljednu imunodeficijenciju).

    Brojni pobačaji u povijesti. Preeklampsija kod majke, koja je trajala više od 4 tjedna.

    Klinički dijagnosticirana bakterijska vaginoza kod majke tijekom trudnoće i poroda.

    Klinički izraženi bakterijski infektivni procesi kod majke neposredno prije i tijekom poroda, uključujući pijelonefritis, horioamnionitis.

    Otkrivanje streptokoka B ili njegovih antigena u majke u porođajnom kanalu.

    Bezvodni interval duži od 12 sati.

    Rođenje djeteta s vrlo niskom, a posebno izrazito niskom tjelesnom težinom.

    Fetalna tahikardija bez povišene temperature majke, hipotenzije, gubitka krvi ili lijekova koji uzrokuju tahikardiju.

    Asfiksija pri rođenju ili druga patologija koja je zahtijevala reanimaciju koristi i produljena apstinencija od enteralne prehrane.

    Kirurške operacije, osobito s opsežnom traumom tkiva.

    Kongenitalne malformacije s oštećenom kožom, opekline.

    Tip I SDR sindrom i plućni edem.

    Višednevna kateterizacija pupčane i središnje vene.

    intrauterine infekcije.

    Višestruke malformacije ili stigme disembriogeneze.

klinička slika. Ne postoje specifični klinički simptomi sepse. Najčešći simptomi sepse uključuju: gubitak komunikacijskih vještina, letargiju ili hiperekscitabilnost, hipo- ili hipertermiju, anoreksiju, nedostatak debljanja, nadutost, regurgitaciju, proljev, respiratorne smetnje i apneju, tahikardiju, poremećaje periferne cirkulacije, hipotenziju, žuticu, kožni osip, laktacidoza, nestabilna razina glukoze u krvi (hiperglikemija ili hipoglikemija).

Na temelju integrativne procjene tjelesnih reakcija (funkcije organa, sustava krvi i vezivnog tkiva, imuniteta, metaboličkih procesa), naše iskustvo nam je omogućilo identificirati dvije varijante sepse u novorođenčadi: hipoergičnu i hiperergičnu.

Što podrazumijevamo pod pojmom hipoergijske i hiperergijske sepse? Kod hipoergije nema hiperplastične reakcije adekvatne infektivnom procesu sa strane organa hematopoeze i imunogeneze, nema ili je minimalno izražena lokalna vaskularno-proliferativna komponenta upale, adekvatna reakcija neuroendokrinog sustava i su i teški poremećaji metabolizma, a posebno energije. Karakteristična je prevladavanje destruktivnih promjena u žarištu upale, ugnjetavanja i degenerativnih promjena u hematopoetskim organima i perifernim krvnim stanicama. Tipična hipoergijska sepsa razvija se u djece vrlo niske porođajne težine (pokazano je da se s tjelesnom težinom manjom od 1,5 kg sepsa javlja 10 puta češće), IUGR hipoplastičnog i displastičnog tipa ili primarnih nasljednih imunodeficijencija, duboke neutropenije različitog porijekla. U donošene djece primjeri hipoergične varijante sepse mogu biti sepsa Candida, sepsa Pseudomonas aeruginosa.

Kod hiperergijske sepse najizraženija je proliferativna reakcija vezivnog tkiva i krvi, dominiraju reakcije prekomjerne aktivacije produkcije proupalnih citokina i kaskade plazma proteaza (“proteolitička eksplozija”), granulocita, trombocita i endotela. Ova varijanta sepse često se razvija kod donošene djece i onih koji teže više od 1,5 kg. Hiperergičnu sepsu često uzrokuju Streptococcus B, Listeria, Escherichia. Hiperergijska sepsa obično nastaje pod utjecajem supervirulentnih, posebnih sojeva mikroba.

Mogući su prijelazi iz jednog oblika sepse u drugi, osobito kod neadekvatne antibakterijske, hormonalne i imunološke terapije. Moguća hiperergijska varijanta u dojenčadi niske porođajne težine rijetko.

Dijagnoza. U novorođenčadi je potrebno razlikovati kliničke i laboratorijske kriterije za sistemski upalni odgovor (SIR).

Klinički kriteriji za SVR:

1. Poremećaj homeostata temperature (hipertermija ili hipotermija).

    Kratkoća daha ili tahipneja više od 60 u 1 minuti.

    Tahikardija veća od 160 u 1 minuti ili bradikardija manja od 100 u 1 minuti.

    Gubitak komunikacijskih vještina, anoreksija, depresija i/ili napadaji.

5. Oligurija tijekom 6 sati ili više na pozadini odgovarajuće infuzijske terapije (diureza manja od 1 ml/kg/h).

Laboratorijski znakovi SVR u novorođenčadi:

    Iznenadna pojava teške metaboličke laktacidoze s hipokapnijom (potonja u odsutnosti zahvaćenosti pluća).

    Leukocitoza (broj leukocita u djece prvog dana života veći je od 30.000, u djece od 2-7 dana života - više od 15.000, u starije djece - preko 15.000 u 1 μl kapilarne krvi) ili leukopenija ( broj leukocita u 1 μl krvi manji od 5000) s neutrofilijom (broj neutrofila u 1 μl kapilarne krvi u djece prvog dana života je veći od 20 000, od 2 do 7 dana života - više od 7000 , od 8 dana života i stariji - više od 6000) ili neutropenija (odnosno, u gore navedenim danima, broj neutrofila - manji od 5000, 2000 i 1750 u 1 µl kapilarne krvi). Kriteriji za procjenu glavnih pomaka u hemogramu prikazani su u tablici 3.18.

    Regenerativni ili regenerativno-degenerativni pomak leukocitne formule s brojem ubodnih i mlađih oblika većim od 2000 po μl (prvog dana života - više od 5000 po μl).

    Toksična zrnatost neutrofila.

    trombocitopenija.

7. Naglo skraćenje ili produljenje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (APTT) ili protrombinskog vremena (PTT).

    Povećane razine CR proteina ili drugih proteina akutne faze.

    Povećanje ESR više od 10 mm / h.

    bakterijemija.

    Hiperglikemija veća od 6,5 mmol / l.

Kriteriji za dijagnozu. Sepsu treba dijagnosticirati u djece s čimbenicima visokog rizika koja imaju 4 klinička i 4 laboratorijska znaka SVR-a. Ako dijete ima klinički očito žarište infekcije ili bakterijemiju, tada su četiri klinička i tri laboratorijska znaka SVR dovoljna za dijagnosticiranje sepse.

Najvažnija u dijagnostici sepse je racionalna i temeljita bakteriološka pretraga. Volumen bakteriološke pretrage je vrlo značajan, uključuje tri hemokulture (količina krvi za kulturu je najmanje 1 ml), urinokulture i sav supstrat koji je potrebno uzeti od bolesnika - sadržaj respiratornog trakta, cerebrospinalni tekućina, gnoj itd. U različitim rodilištima mogu dominirati različiti uzročnici sepse u domovima i na odjelima patologije novorođenčadi, ali je najkarakterističnije da sepsu u prvim danima života češće izazivaju streptokoki skupine B, u kasnijim razdobljima - gram-negativni mikrobi - Escherichia, Klebsiella, plavo-zeleni gnojni bacil. Posljednjih godina ponovno je povećana učestalost izdvajanja stafilokoka, osobito koagulaza negativnih, kao uzročnika neonatalne sepse.

Nedonoščad sa sumnjom na sepsu treba probirati na intrauterine infekcije (barem citomegalovirusne, herpetičke, mikoplazmatske, klamidijske i toksoplazmatske infekcije).

Liječenje- racionalan izbor antibiotika, asepsa i prirodno hranjenje, specifična pasivna imunoterapija. S ranom pojavom znakova teške bakterijske infekcije (u prva tri dana života), počinju s imenovanjem ampicilina (aktivan protiv B streptokoka, enterokoka - D streptokoka). Nadalje, antibiotik se bira ovisno o identificiranom patogenu, ali češće se propisuju "zaštićeni penicilini" (aminopenicilini + inhibitori beta-laktamaze) u kombinaciji s cefalosporinima III-IV generacije ili aminoglikozidima. Vrlo rijetko (prema vitalnim indikacijama) koriste se karbopenemi, ciprofloksacin.

U hipoergijskoj varijanti s granulocitopenijom posebno je indicirana transfuzija granulocitne mase, primjena granulocitnog hematopoetina, a ponekad i transfuzija svježe krvi, što je važno ne samo u smislu ispravljanja defekta u fagocitnoj vezi (novorođenčad ima 4 puta manje granulocita). rezerva nego u male djece), ali i nadoknada faktora zgrušavanja krvi i antitrombina III, odnosno terapija DIK-a.

Uz hiperergičnu sepsu, metode ekstrakorporalne detoksikacije su vrlo učinkovite, posebno plazmafereza, hemosorpcija, koje očito smanjuju razinu citokina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa i proizvoda proteolize.

Učinkovitost glukokortikoida je bezuvjetna u komplikacijama sepse insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, tj. kao nadomjesna terapija. Što se tiče primjene velikih doza hormona koji utječu na mnoge metaboličke procese, membrane, limfno tkivo, trenutno se to pitanje ne može smatrati znanstveno razrađenim, već je empirijske prirode.

Prevencija gnojno-septičkih bolesti u novorođenčadi počinje s pravodobnim otkrivanjem i sanacijom žarišta kronične upale (osobito u urogenitalnom području) u trudnice, prevencijom akutnih infekcija u trudnice, s njezinim dinamičkim promatranjem u antenatalnoj klinici, stvaranjem uvjeta za povoljan tijek trudnoća i rana korekcija poremećaja, prevencija pobačaja.

Usklađenost osoblja u rodilištima i odjelima patologije dječjih bolnica za novorođenčad s razvijenim standardima za protuepidemijske mjere - s Najvažnije od njih je pranje ruku (!!!) medicinske sestre i liječnike antiseptičkim sapunom svaki put prije i nakon kontakta s novorođenčetom. Možete koristiti sapun s klorheksidinom ili betadinom. Potrebno je koristiti jednokratne igle, štrcaljke, bradavice, predmete za njegu, rukavice. Dijagnostička oprema, oprema za pomoć novorođenčetu i za praćenje njegovog stanja moraju se pažljivo obraditi u skladu s utvrđenim pravilima. Sve otopine za infuzijsku terapiju, bočice s hranom treba pripremiti i sterilizirati centralno i dostaviti na odjel u jednokratnim pakiranjima za izravnu upotrebu kod određenog djeteta. Pričvršćivanje djeteta na majčine grudi unutar pola sata nakon rođenja- vrlo važna mjera za smanjenje učestalosti gnojno-upalnih bolesti kako u novorođenčadi tako iu puerperalnom razdoblju. Osoblju s SARS-om, drugim akutnim zaraznim bolestima (osobito herpes simplex na usnama) ne smije se dopustiti rad, a uz minimalne znakove bolesti trebaju nositi masku i temeljito oprati ruke. Pažljivo, lokalno vođenje računa i analiza svih pioinflamatornih bolesti novorođenčadi.

Bakterijska sepsa novorođenčadi je trovanje krvi, izuzetno ozbiljna zarazna bolest s gnojnom upalom organa i kršenjem njihovog funkcioniranja. Uz sepsu, štetne bakterije cirkuliraju u krvi. Bolest se javlja kod djece prvog mjeseca života i jedan je od uzroka smrti novorođenčeta.

Sepsa se može manifestirati prije rođenja djeteta (intrauterina infekcija), četvrtog dana nakon rođenja (kasna neonatalna), u prvom mjesecu života (neonatalna), u prva tri dana nakon rođenja (rana neonatalna).

Sepsa kod djece nastaje zbog utjecaja patogenih bakterija na tijelo. Infekcija djeteta događa se nakon rođenja, tijekom poroda ili u maternici.

Intrauterina sepsa može se pojaviti zbog prisutnosti akutnih ili kroničnih bolesti u trudnice. Zarazne bolesti, prisutnost gnojno-upalnih procesa mogu izazvati infekciju djeteta. Uzroci intrauterine sepse novorođenčeta potječu od raznih opstetričkih intervencija, toksikoze tijekom trudnoće i dugog bezvodnog razdoblja.

neonatalna sepsa manifestira se u prvih 28 dana djetetova života, ulazna vrata infekcije često postaju:

  • Aparati za umjetnu ventilaciju pluća;
  • kirurška intervencija;
  • urinarni trakt novorođenčeta;
  • uši i oči djeteta;
  • oštećenje kože;
  • intrakranijalna trauma tijekom poroda;
  • nezrelost imunološkog sustava nedonoščadi. Sepsa je deset puta češća u nedonoščadi;
  • , hipoksija (nedostatak kisika);
  • akutne virusne infekcije.

Umbilikalna i gljivična sepsa u novorođenčeta nastaju zbog infekcije krvi s patogenim mikrobima koji su ušli kroz pupčanu ranu. Do infekcije može doći:

  • S brojnim kateterizacijama pupčane i središnje vene;
  • S uvođenjem otopina lijekova u pupčanu venu (s transfuzijom krvi);
  • Zbog visoke propusnosti kože (osobito kod nedonoščadi);
  • S nedovoljnom zrelošću žila pupkovine.

Umbilikalna sepsa novorođenčeta često se javlja s nepovoljnim sanitarnim i epidemiološkim uvjetima u rodilištu.

Uzroci bolesti leže u čimbenicima koji utječu na zaštitne funkcije prirodnih putova, značajno smanjujući otpornost tijela na infekcije. Iz zone infekcije bakterija se krvotokom širi tijelom djeteta. Kada dospiju u organe (bubrezi, jetra, mozak itd.), uzrokuju akutnu gnojnu upalu.

Sepsa je izuzetno opasna za bebe rođene prije vremena. Imunološki sustav nedonoščadi više je nego osjetljiv na infekcije.

Simptomi

Rani simptomi sepse u novorođenčadi mogu se prepoznati po izuzetno ozbiljnom stanju:

  • Povećanje tjelesne temperature;
  • Koža s izraženim dermatitisom i blijedo sivom bojom;
  • Dehidracija tijela;
  • Podbulost;
  • Hemoragijski osip;
  • (bolest je tipična za većinu nedonoščadi, ali kod sepse koža ima zelenkastu ili voštanu nijansu);
  • regurgitacija;
  • niski krvni tlak;
  • Povraćanje;
  • Veliki primarni gubitak težine, što je posebno opasno za nedonoščad;
  • Amnionska tekućina zelenkaste boje;
  • Povećanje jetre i slezene.

Kasni simptomi neonatalne sepse razvijaju se u fazama, pogoršanje se javlja u prvom ili drugom tjednu nakon rođenja djeteta:

  • dugo vremena;
  • Bljedoća kože s postupnim stjecanjem sivih ili zelenkastih nijansi;
  • nemir, loš san;
  • Letargija, slaba pokretljivost;
  • Šiljate crte lica;
  • Zelenkasta stolica sa sluzi;
  • Odbijanje jesti, izumiranje refleksa sisanja;
  • Crvenilo u pupku (krvarenje), slabo zacjeljivanje pupčane rane;
  • Povraćanje (profuzna regurgitacija);
  • konvulzije;
  • Smanjenje tjelesne težine;
  • dispneja;
  • Povećana ozbiljnost i produljeno trajanje žutice;
  • Pustularni osip na sluznicama;
  • Plitko, trzavo disanje;
  • Oticanje udova i trbušnog zida;
  • Gnojna upala kože.

Simptomi neonatalne sepse mogu biti nejasni i očitovati se samo kao regurgitacija, slab refleks sisanja i blagi porast tjelesne težine.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode:

  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Bakteriološka istraživanja;
  • Kemijska analiza krvi;
  • Bakteriološka analiza urina, fecesa, cerebrospinalne tekućine;
  • Ultrazvučna dijagnostika, elektrokardiogram.

Komplikacije

Najopasniji za dijete je septički šok, u kojem je stanje izrazito kritično. Pod utjecajem infekcije dolazi do kršenja cirkulacije krvi u tijelu djeteta.

Sindromi karakteristični za septički šok:

  • Sindrom kršenja u središnjem živčanom sustavu. Dijete se pojavljuje: tjeskoba, letargija, smanjeni urođeni refleksi, konvulzije, nizak mišićni tonus, dijete može pasti u komu;
  • bubrežni sindrom. Oskudno mokrenje djeteta ili potpuna odsutnost;
  • Sindrom respiratornog zatajenja. Uzrokovano bučnim disanjem, vlažnim hropcima, cijanozom kože (zbog nedostatka kisika);
  • Sindrom nespecifičnog kršenja sustava hemostaze (povećano zgrušavanje krvi u krvnim žilama);
  • Povreda cirkulacije krvi. Zbog pojačane prokrvljenosti mozga i srca iz cirkulacije su isključeni važni organi: bubrezi, mišići, koža.

Simptomi poremećaja cirkulacije:

  • Smanjeni krvni tlak;
  • Smanjenje tjelesne temperature;
  • blijeda koža;
  • Očuvanje pulsa samo na karotidnoj arteriji;
  • tahikardija;
  • Hladnoća ekstremiteta.

Krvna pretraga pokazuje povećanje ili smanjenje broja bijelih krvnih stanica. Otkriva se anemija i prisutnost upalnog procesa u krvi. Analiza gnoja iz žarišta upale omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama, vrste i reakcije na antibiotike.

Posljedice sepse kod novorođenčeta često su nepovratne. Septički šok zahvaća sve vitalne organe i povećava vjerojatnost smrti, osobito kod nedonoščadi.

Patologija je sposobna kratkotrajnog tijeka, utječući na sve važne organe i sustave života djeteta. Smrtni ishod nedonoščadi nastupa za jedan do dva dana. Pored teškog tijeka bolesti razlikuju se: akutna, subakutna i rekurentna sepsa.

Trajanje tijeka bolesti varira od 1 mjeseca do 6 mjeseci, a rekurentna sepsa može imati valovit tijek. Normalno zdravstveno stanje djeteta može se zamijeniti pogoršanjem bolesti. Kronična sepsa može trajati više od godinu dana.

Liječenje

Bolesna djeca hitno se hospitaliziraju u odjelu patologije ili u kirurškom odjelu za novorođenčad. Glavni pravci u liječenju sepse su: jačanje imuniteta pacijenta, suzbijanje vitalne aktivnosti patogenih mikroba, liječenje žarišta infekcije. Bolesnu bebu potrebno je hraniti majčinim mlijekom (izdojenim ili majčinim).

Pripreme

Liječenje se odvija uz pomoć mjera koje stimuliraju imunološke mehanizme. Upotrebom antitijela stvara se umjetna imunost. Sintetski lijekovi pojačavaju učinak na imunološke stanice, a metabolizam se poboljšava.

Antibiotici se koriste za borbu protiv infekcije. Za liječenje nedonoščadi koriste se jača sredstva za suzbijanje karakteristika zaraznog procesa. Antibiotici se daju intravenozno ili intramuskularno. Trajanje terapije traje do početka stabilnog terapijskog učinka i obično se kreće od 7 do 14 dana.

Kod zaraznih bolesti često se javljaju alergijske reakcije. Za borbu protiv njih koriste se antialergijski lijekovi i hormonski lijekovi. Za hormonsko liječenje potrebni su samo ekstremni slučajevi:

  • Burne reakcije na zarazne bolesti;
  • Nedovoljna prirodna proizvodnja hormona;
  • Korištenje hormonske terapije prije bolesti;
  • Liječenje antibioticima ili antibakterijskim lijekovima u velikim dozama;
  • Teška alergijska reakcija na štetne mikroorganizme;
  • Izuzetno teška bolest.

Za normalizaciju metabolizma i zahvaćenih organa, dijete je propisano dodatnim vitaminima B. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu koriste se sedativi.

Fizioterapija

Liječe se dišni i kardiovaskularni sustav. Pacijentu se ubrizgavaju energetske smjese, spaja se na umjetnu ventilaciju pluća, krv se pročišćava i primjenjuje. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporuča se podvrgnuti fizioterapiji, masaži, primjeni terapeutskih vježbi i piti tečaj homeopatskih lijekova.

Zabranjeno je cijepljenje djece koja su imala trovanje krvi do godinu dana nakon ozdravljenja.

Prevencija

Žena tijekom razdoblja nošenja djeteta, potrebno je posjetiti konzultacije s ginekologom, pridržavati se dnevne rutine, pravilno jesti, pratiti tijek bolesti. Ako analiza krvi ukazuje na upalu u tijelu, potrebno je podvrgnuti se liječenju.

Slični postovi