Uloga čimbenika rizika u razvoju arterijske hipertenzije. Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju. Glavni čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih patologija

Čimbenici rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija

NEMODABILNI ČIMBENICI RIZIKA

1. Starost iznad 55 godina za muškarce i iznad 65 godina za žene

Uz iste vrijednosti krvnog tlaka, rizik od komplikacija (moždani udar, infarkt miokarda i dr.) kod starijih je 10 puta veći nego kod sredovječnih ljudi, a 100 puta veći nego kod mladih. Stoga je kod starijih osoba iznimno važno adekvatno liječiti arterijsku hipertenziju, odnosno postići normalne vrijednosti krvnog tlaka.

2. Nasljednost

Što više vaši rođaci pate od hipertenzije, to je veći rizik da ćete je razviti. Ako su Vaši muški rođaci (otac, braća, sestre, stričevi itd.) imali srčani i moždani udar prije 55. godine života, a ženski (majka, braća i sestre, tetke itd.) prije 65. godine života, tada je rizik od razvoja komplikacije arterijske hipertenzije značajno se povećava. Osim toga, sklonost visokom kolesterolu u krvi može biti naslijeđena, što također može biti jedan od uzroka komplikacija arterijske hipertenzije.

3. Muški spol, kao i fiziološka ili kirurška menopauza kod žena.

STEČENI (MODABILNI) ČIMBENICI RIZIKA

1. Pušenje- neovisni čimbenik kardiovaskularnih bolesti, povećavajući rizik od komplikacija za 1,4 puta. Ima izuzetno negativan učinak ne samo na kardiovaskularni sustav, povećavajući opterećenje srca, izazivajući vazokonstrikciju, već i na cijelo tijelo. Pušenje povećava rizik od razvoja ateroskleroze: pacijenti koji puše 1-4 cigarete dnevno, u 2 puta veća vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih komplikacija nego nepušači. U slučaju pušenja 25 ili više cigareta dnevno, rizik smrti od komplikacija povećava se 25 puta. Pušenje također povećava rizik od raka pluća, raka mokraćnog mjehura, kronične opstruktivne bolesti pluća, peptičkog ulkusa i bolesti perifernih arterija. Trudnice koje puše imaju veći rizik od pobačaja, prijevremenog poroda i novorođenčadi niske porođajne težine.

2. Dislipidemija. U analizama, patologija je ukupni kolesterol u serumu natašte veći od 6,5 mmol / l, ili kolesterol lipoproteina niske gustoće više od 4,0 mmol / l, ili kolesterol lipoproteina visoke gustoće manji od 1,0 mmol / l (za muškarce) i manje od 1 , 2 mmol/l (za žene).

Kolesterol je mast potrebna za izgradnju stanica, određenih hormona i žučnih kiselina. Bez njega tijelo ne može u potpunosti funkcionirati. Ali u isto vrijeme, njegov višak može imati suprotan, negativan učinak. Najveći dio kolesterola nastaje u jetri, a manji dio dolazi iz hrane. Masnoće općenito, a posebno kolesterol se ne otapaju u krvi. Stoga su za njihov transport male kuglice kolesterola obavijene slojem proteina, pri čemu nastaju kolesterol-proteinski kompleksi (lipoproteini). Najvažniji oblici lipoproteinskog kolesterola su lipoproteinski kolesterol niske gustoće i lipoproteinski kolesterol visoke gustoće, koji su u međusobnoj ravnoteži. Lipoproteini niske gustoće prenose kolesterol u različite dijelove ljudskog tijela, a usput se kolesterol može taložiti u stijenci arterijskih žila što može uzrokovati njihovo zadebljanje i sužavanje (aterosklerozu). Stoga se kolesterol lipoproteina niske gustoće naziva "lošim". Lipoproteini visoke gustoće prenose višak kolesterola u jetru, odakle ulazi u crijeva i napušta tijelo. U tom smislu, lipoproteinski kolesterol visoke gustoće naziva se "dobrim".

Dislipidemija je neravnoteža u krvi cirkulirajućih masnih čestica prema tzv. "lošem" kolesterolu koji je odgovoran za razvoj ateroskleroze (kolesterola lipoproteina niske gustoće) uz smanjenje "dobrog" koji nas od njega štiti i komplikacije povezane s njim (moždani udar, infarkt miokarda, oštećenje arterija nogu i drugi) (kolesterol lipoproteina visoke gustoće).

3. Muški tip pretilosti

Muški ili trbušni tip pretilosti karakterizira taloženje masti u potkožnom masnom dijelu trbuha i prati ga povećanje opsega struka (u muškaraca - 102 cm ili više, u žena - 88 cm ili više) ("jabuka" -oblikovana pretilost").

Pomaže identificirati vrstu raspodjele masnog tkiva izračunavanjem takozvanog "indeksa struka i bokova" prema formuli:

ITB = OT / OB, gdje je ITB indeks struk-kukovi, OT je opseg struka, ABOUT je opseg bokova.

Uz ITB< 0,8 имеет место бедренно-ягодичный тип распределении жировой ткани (женский). при ИТБ = 0,8-0,9 - промежуточный тип, а при ИТБ >0,9 - trbušni (muški).

Povećanjem tjelesne težine raste i krvni tlak, što uz potrebu osiguravanja krvi za povećanu masu tjera srce na pojačan rad. Također, povećava se razina ukupnog kolesterola i kolesterola lipoproteina niske gustoće dok se kolesterol lipoproteina visoke gustoće smanjuje. Sve to povećava rizik od tako strašnih komplikacija kao što su moždani i srčani udar. Osim toga, prekomjerna tjelesna težina povećava rizik od dijabetes melitusa tipa 2, žučnih kamenaca, bolesti zglobova, uključujući giht, menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i problema s disanjem noću (sindrom apneje u snu). Već 1913. osiguravajuća društva u SAD-u koristila su tablice u kojima je tjelesna težina služila kao prediktor očekivanog životnog vijeka, a 1940. objavljene su prve tablice "idealne" tjelesne težine.

4. Šećerna bolest

Bolesnici sa šećernom bolešću znatno češće obolijevaju od koronarne bolesti i imaju lošiju prognozu u pogledu razvoja kardiovaskularnih komplikacija. Treba imati na umu da bolesnici s ovom bolešću imaju čitav "buket" čimbenika rizika za kardiovaskularne komplikacije (prekomjerna tjelesna težina, dislipidemija s nedovoljnom kompenzacijom bolesti itd.).

5. Sjedilački način života i psihičko preopterećenje (stres) kod kuće i na poslu

Stalna stresna situacija, unutarnja nestabilnost dovode do činjenice da ljudi počinju više pušiti, piti alkohol, a ponekad i prejedati. Ove radnje imaju negativan učinak i dodatno pogoršavaju stanje nestabilnosti.

Dakle, rizik od razvoja teških komplikacija sastoji se od razine krvnog tlaka i prisutnosti drugih čimbenika rizika.

Utvrđivanje individualnog rizika (odnosno rizika od razvoja komplikacija u našoj zemlji) potrebno je kako bi liječnik odlučio o načinima korekcije postojećeg povišenog krvnog tlaka.

Stoga je vrlo važno razumjeti da čak iu prisutnosti "malog" povećanja krvnog tlaka (prvi stupanj), rizik od komplikacija može biti vrlo visok. Na primjer, ako ste osoba u dobi za mirovinu, pušite i / ili imate "loše" (liječnici kažu "opterećeno") nasljedstvo.

Zapamtite, arterijska hipertenzija prvog stupnja može biti ništa manje (ponekad čak i više) opasna u pogledu razvoja komplikacija od arterijske hipertenzije trećeg stupnja.

Samo će liječnik moći procijeniti stvarnu vjerojatnost komplikacija i odlučiti o načinima ispravljanja visokog krvnog tlaka.

Fibrilacija atrija povezana s arterijskom hipertenzijom

Volkov V.E.

Fibrilacija atrija (AF) i arterijska hipertenzija (AH) dvije su najčešće, često kombinirane patologije kardiovaskularnog sustava. Učestalost ovih bolesti raste s dobi, dovode do brojnih komplikacija i visoke smrtnosti. Unatoč činjenici da odnos ovih patologija nije u potpunosti shvaćen, liječenje hipertenzije daleko je od novog pristupa u korekciji AF. U bolesnika s ovom vrstom atrijalne tahiaritmije, agresivno liječenje hipertenzije može spriječiti strukturne promjene u miokardu, smanjiti incidenciju tromboembolijskih komplikacija te usporiti ili spriječiti nastanak AF. Specifična farmakoterapija ima važnu ulogu u primarnoj i sekundarnoj prevenciji AF i njenih komplikacija.

Fibrilacija atrija (AF) najčešći je tip srčane aritmije i glavni čimbenik rizika za moždani udar i ukupnu smrtnost. Prema općim procjenama, prevalencija AF u općoj populaciji je oko 0,4% i raste s dobi. Prema rezultatima studije ATRIA, prevalencija AF-a kod osoba mlađih od 55 godina bila je 0,1%, dok je kod pacijenata starijih od 80 godina bila 9,0%. Kod osoba starijih od 60 godina AF je dijagnosticirana u približno 4% slučajeva. To znači da 1 od 25 osoba starijih od 60 godina pati od ove patologije, a rizik od njezinog razvoja nakon 60 godina dramatično se povećava.

Zbog visoke prevalencije arterijske hipertenzije (AH) u populaciji, više slučajeva AF povezuje se s njom nego s bilo kojim drugim čimbenikom rizika. Rizik od razvoja AF u bolesnika s hipertenzijom je 1,9 puta veći nego u bolesnika s normalnim krvnim tlakom (KT). Zauzvrat, AF služi kao neovisni faktor rizika za moždani udar, koji se povećava 3-5 puta.

Istraživanja opće populacije bolesnika s hipertenzijom pokazala su da starija dob bolesnika i povećanje mase lijeve klijetke služe kao neovisni prediktor nastanka AF.

Arterijska hipertenzija kao faktor rizika za fibrilaciju atrija

AF se prije smatrala uobičajenom komplikacijom reumatske bolesti srca. Međutim, zbog niske prevalencije ove bolesti trenutno prevladavaju drugi čimbenici rizika za razvoj atrijskih tahiaritmija. Trenutačno je hipertenzija najčešći, neovisni i promjenjivi čimbenik rizika za AF. Relativni rizik (RR) od razvoja AF kod hipertenzije je relativno nizak (RR 1,4 do 2,1) u usporedbi s drugim bolestima kao što su zatajenje srca (RR 6,1 do 17,5) i valvularna bolest (RR 2,0 do 2,1). .2 do 8,3). Međutim, s obzirom na visoku prevalenciju hipertenzije u svijetu, ona je glavni čimbenik rizika za AF.

Brojne kohortne studije pokazale su da je u Sjevernoj Americi hipertenzija bila prisutna u 50-53% pacijenata s AF i da je bila uzrok ove tahiaritmije u 15% slučajeva. Učestalost AF u bolesnika s hipertenzijom bila je 94 slučaja na 1000 bolesnika godišnje. U kohorti bolesnika s hipertenzijom, utvrđeno je da su oni bolesnici koji su naknadno razvili AF imali više pokretne sistoličke vrijednosti AT.

Anatomski, apendiks lijevog atrija često služi kao supstrat za nastanak moždanog udara. To je ostatak embrionalnog atrija - izdužene vrećice koja se sastoji od trabekula pektinatnih mišića, obloženih endotelom. Kontraktilnost lijevog atrijalnog dodatka smanjuje se u AF, ali stupanj smanjenja može uvelike varirati i to pridonosi zastoju krvi, osnovnom procesu stvaranja tromba u lijevom atrijalnom dodatku u AF, za koji se smatra da je posredovan dijastoličkim djelovanjem lijeve klijetke disfunkcija. Hipertenzija kao najčešći čimbenik rizika za moždani udar dovodi do progresivnog povećanja staze.

Atriomegalija je neovisni čimbenik rizika za razvoj AF-a. U starijih bolesnika s ovom vrstom tahiaritmije češći je moždani udar. Nastanak i održavanje AF povezani su s promjenama u strukturi miokarda, njegovom funkcioniranju, kao i električnim svojstvima – remodeliranjem srca. Patogeneza AF je vrlo složena i kombinira mnoge čimbenike, međutim, sada je pouzdano poznato da je ova vrsta atrijalne aritmije povezana s abnormalnom atrijskom stazom, strukturnim promjenama u srcu i poremećajem konzistencije krvi.

Dugotrajna hipertenzija, osobito ako je neadekvatno kontrolirana, dovodi do hipertrofije lijeve klijetke, što je najznačajnija manifestacija oštećenja ciljnog organa kod hipertenzije. Sama hipertrofija lijevog ventrikula neovisni je prediktor kardiovaskularnih događaja. Zbog postupnog smanjenja elastičnosti miokarda lijeve klijetke, povećanja njegove rigidnosti i promjene tlaka punjenja lijeve klijetke uz njezinu hipertrofiju, dijastoličku disfunkciju i remodeliranje lijevog atrija, dolazi do njegove dilatacije i fibroze. Takve promjene u lijevom atriju temelj su patogeneze AF.

U nizu populacijskih studija, hipertrofija lijeve klijetke, dijastolička disfunkcija i dilatacija lijeve klijetke korišteni su kao markeri koji predviđaju rizik od kardiovaskularnih događaja i AF. Studije su pokazale da je dijastolička disfunkcija vrlo vjerojatno povezana s povećanim rizikom od AF. U Framingham studiji, razina sistoličkog tlaka i trajanje hipertenzije bili su znakovi koji upućuju na remodeliranje lijeve klijetke u ovih bolesnika. U studiji koja je uključivala 1655 starijih pacijenata, pokazalo se da pacijenti kod kojih je volumen lijeve klijetke povećan za 30% imaju 48% veći rizik od razvoja AF.

Liječenje fibrilacije atrija povezane s arterijskom hipertenzijom

U ovom trenutku postoje brojni dokazi da strukturne i funkcionalne promjene u miokardu dovode do nastanka AF, zbog čega se aritmija može korigirati primjenom specifične antihipertenzivne terapije. No, unatoč velikom napretku u razumijevanju mnogih elektrofizioloških mehanizama nastanka i održavanja AF-a, danas ne postoji univerzalna metoda liječenja.

Istraživanja u području patogeneze AF pokazala su da se ovaj tip aritmije temelji na aktivaciji renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS). Stoga bi cilj liječenja AF trebao biti korekcija ovih neurohormonalnih poremećaja. U bolesnika s hipertenzijom, smanjenje krvnog tlaka različitim lijekovima povezano je s regresijom ventrikularne hipertrofije. Neki lijekovi, poput blokatora kalcijevih kanala i inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), imaju najznačajniji učinak na strukturu miokarda, neovisno o vrijednostima sniženja tlaka.

U randomiziranoj komparativnoj studiji terapije verapamilom i atenololom u skupini starijih bolesnika, verapamil je smanjio tjelesnu težinu i poboljšao punjenje lijeve klijetke, za razliku od atenolola, unatoč činjenici da su oba lijeka imala jednaku učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. U dvije velike meta-analize utvrđeno je da ACE inhibitori i blokatori kalcijevih kanala imaju značajniji učinak na regresiju hipertrofije lijeve klijetke od β-blokatora, diuretika i α-blokatora. Čak su i pacijenti s normalnom masom lijeve klijetke nakon 8-12 mjeseci agresivnog snižavanja AT blokatorima kalcijevih kanala pokazali poboljšanje u ventrikularnom punjenju, debljini stijenke i masi lijeve klijetke.

Proširenje lijeve klijetke također je reverzibilno s antihipertenzivnom terapijom. U bolesnika s hipertenzijom liječenje hidroklorotiazidom smanjilo je veličinu lijeve klijetke u većoj mjeri nego druge skupine antihipertenziva. U bolesnika s dilatacijom lijevog atrija klonidin, atenolol i diltiazem također su smanjili veličinu ove srčane komore, dok prazosin i klonidin nisu imali takav učinak, unatoč jednakoj sposobnosti lijekova da snize krvni tlak. Druge studije su pokazale različite stupnjeve smanjenja veličine lijevog atrija s verapamilom ili labetalolom, bez obzira na učinak ovih lijekova na masu i debljinu stijenke lijevog ventrikula.

Dakle, snižavanje krvnog tlaka smanjuje hipertrofiju lijeve klijetke i dilataciju lijevog atrija. Međutim, određene klase antihipertenzivnih lijekova koji se koriste u tu svrhu su učinkovitije. Nedavne studije procijenile su učinkovitost antihipertenzivne terapije u bolesnika s rizikom od razvoja AF. Srednji krvni tlak u bolesnika nakon infarkta miokarda bio je 120/78 mm Hg. Umjetnost. dok je liječenje ACE inhibitorom trandolaprilom bilo povezano sa smanjenjem incidencije AF s 5,3 na 2,8% (p< 0,01 в период последующих 2-4 лет) .

U studiji Yu.G. Schwartz je proučavao učinak losartana na pacijente s hipertenzijom nakon zaustavljanja napada paroksizmalne fibrilacije atrija. Tijekom eksperimenta utvrđeno je da losartan ima značajnu učinkovitost i dobru podnošljivost u liječenju hipertenzije u bolesnika s paroksizmalnom fibrilacijom atrija. Najvažnije je da je liječenje bolesnika s kombinacijom paroksizmalne fibrilacije atrija i hipertenzije popraćeno značajnim smanjenjem učestalosti paroksizama aritmija, za razliku od bolesnika liječenih nifedipinom i atenololom. Stoga su autori sugerirali da je pozitivan učinak losartana na klinički tijek paroksizmalne fibrilacije atrija uvelike posljedica njegovog specifičnog učinka na miokard i, u manjoj mjeri, promjena u hemodinamici i vegetativnom statusu. Dobivene podatke potvrdile su i druge studije, koje su pokazale odnos između regresije hipertrofije lijeve klijetke i antiaritmičkog učinka antihipertenzivne terapije.

Meta-analiza je pokazala da primjena ACE inhibitora i antagonista angiotenzin II receptora smanjuje rizik od AF za 28% u bolesnika s hipertenzijom. Prospektivna randomizirana kontrolirana ispitivanja pokazala su da supresija RAAS-a antagonistima angiotenzin II receptora smanjuje incidenciju AF-a za 16-33%, dok je broj moždanih udara u ovih bolesnika također značajno smanjen.

Međunarodna prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija LIFE procijenila je učinkovitost terapije losartanom i atenololom u bolesnika s AF-om, kao i preventivni učinak ovih lijekova na pojavu AF-a. Studija je pokazala da je, unatoč istom smanjenju krvnog tlaka, terapija losartanom bila učinkovitija od terapije atenololom. Primarnu kompozitnu krajnju točku (KV smrt, moždani udar, infarkt miokarda) postiglo je 36 bolesnika u skupini koja je primala losartan i 67 bolesnika u skupini koja je primala atenolol (RR = 0,58; p = 0,009). Smrt od kardiovaskularnih uzroka zabilježena je u 20 slučajeva tijekom uzimanja antagonista angiotenzin II receptora i u 38 bolesnika koji su uzimali atenolol (RR = 0,58; p = 0,048). Moždani udar razvio se u 18 u odnosu na 38 bolesnika iz skupine losartana i atenolola (OR = 0,55; p = 0,039), a infarkt miokarda - u 11 i 8 bolesnika (razlike nisu značajne).

Terapija losartanom u usporedbi s β-blokadom bila je popraćena trendom smanjenja smrtnosti od svih uzroka (30 naspram 49 slučajeva, p = 0,09), nižom stopom ugradnje umjetnog srčanog stimulatora (5 naspram 15; p = 0,06) i iznenadna smrt (9 naspram 17; p = 0,18). Osim toga, u skupini liječenoj losartanom bilo je manje slučajeva rekurentne AF i iste učestalosti hospitalizacija zbog angine pektoris i zatajenja srca.

Među pacijentima u sinusnom ritmu, novi slučajevi AF prijavljeni su u 150 bolesnika u skupini koja je primala losartan i u 221 bolesnika u skupini koja je primala atenolol (RR = 0,67; p< 0,001). Более того, терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II сопровождалась тенденцией к более длительному сохранению синусового ритма (1809 ± 225 дней против 1709 ± 254 дней в группе атенолола; р = 0,057). Пациенты с ФП имели двух-, трех- и пятикратный риск развития сердечно-сосудистых событий, инсульта и госпитализации по поводу сердечной недостаточности соответственно. Однако в группе лозартана комбинированная конечная точка и инсульт встречались реже, чем в группе атенолола (31 против 51 случая; ОР = 0,6; р = 0,03 и 19 против 38 случаев; ОР = 0,49; р = 0,01 соответственно). Таким образом, отмечено примерно 25 %-ное снижение частоты инсульта при терапии антагонистами рецепторов ангиотензина II по сравнению с β-блокадой .

Slične rezultate je dobio S.R. Heckbert i sur. . Proučavali su učinak terapije ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzin II receptora i β-blokatorima na incidenciju paroksizama AF u bolesnika s hipertenzijom. Kao rezultat eksperimenta, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzin II receptora bili su najučinkovitiji u usporedbi s β-blokatorima. Slične rezultate dobio je tim autora na čelu s B.A. Schaer.

U svojoj studiji (J-RHYTHM II), T. Yamashita i sur. usporedili su učinkovitost dihidropiridinskog blokatora kalcijevih kanala amlodipina s učinkovitošću antagonista receptora angiotenzina II kandesartana u bolesnika s paroksizmalnom fibrilacijom atrija povezanom s hipertenzijom. Studija je pokazala da su amlodipin i kandesartan bili jednako učinkoviti u smanjenju incidencije AF-a u bolesnika s hipertenzijom.

Preopterećenje kalcijem igra glavnu ulogu u razvoju električnog i mehaničkog remodeliranja tijekom AF-a. Duga razdoblja atrijskih tahiaritmija uzrokuju skraćivanje efektivnog refraktornog razdoblja atrija, što smanjuje učinak različitih mjera usmjerenih na zaustavljanje napadaja aritmije. Neka su istraživanja ispitivala učinak verapamila i amlodipina u ovih bolesnika. Pokazalo se da verapamil može smanjiti napredovanje električnog i mehaničkog remodeliranja. Zaštitni učinak niskih i srednjih doza ovih lijekova, protektivno djelujući na bubrege i njihovu proizvodnju renina, pridonosi njihovom blagotvornom djelovanju na kardiovaskularni sustav.

Dugi niz godina, β-blokatori su naširoko korišteni za liječenje hipertenzije, ali trenutno ti lijekovi nisu lijekovi prve linije za korekciju krvnog tlaka. Trenutačno se relativno malo zna o učinku β-blokatora na remodeliranje atrija i ventrikula.

U svojoj studiji E.E. Romanov i dr. proučavali su učinak antihipertenzivne terapije blokatorima kalcijevih kanala i ACE inhibitorima na tijek paroksizmalne AF u bolesnika s hipertenzijom sa znakovima strukturne i funkcionalne remodelacije miokarda. Blokatori kalcijevih kanala i ACE inhibitori pokazali su se jednako učinkovitima u snižavanju krvnog tlaka. Adekvatna kontrola tlaka u takvih bolesnika može značajno smanjiti učestalost paroksizama AF za 80% u usporedbi s primjenom samo “klasičnih” antiaritmika. Istodobno, lijekovi iz skupine ACE inhibitora pokazali su stabilnu aktivnost protiv relapsa, dok je pri korištenju lijekova iz skupine blokatora kalcijevih kanala zaštitni učinak na AF smanjen za 7,9% do 12. mjeseca istraživanja. Antihipertenzivna terapija ACE inhibitorima, za razliku od blokatora kalcijevih kanala, dovodi do poboljšanja parametara strukturne i funkcionalne remodelacije miokarda i smanjenja trajanja paroksizama AF za 61,5%, što može biti posljedica specifične blokade RAAS-a. .

R. Fogari i sur. proučavali su učinak kombinacije lijekova valsartan/amlodipin i atenolol/amlodipin na učestalost paroksizama AF u bolesnika s hipertenzijom u kombinaciji sa šećernom bolešću tipa 2. Kombinacija lijekova korištena je kao dodatak glavnoj antiaritmičkoj terapiji. Nakon 12 mjeseci od početka istraživanja utvrđeno je da je kombinacija valsartan/amlodipin bila učinkovitija u prevenciji nastanka paroksizama AF od kombinacije atenolol/amlodipin. Osim toga, pokazalo se da su valsartan i amlodipin pokazali maksimalni učinak, kao dodatak terapiji amiodaronom ili propafenonom, nego u slučaju drugih antiaritmika ili u odsutnosti istih. Dakle, unatoč sličnom hipotenzivnom učinku, kombinacija valsartan/amlodipin bila je učinkovitija u kombinaciji s amiodaronom ili propafenonom nego atenolol s amlodipinom u prevenciji epizoda AF u bolesnika s hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2.

Zaključak

Kao što je već spomenuto, posljedice prisutnosti hipertenzije u bolesnika, koje se očituju u obliku dilatacije lijevog atrija i hipertrofije lijevog ventrikula, dovode do razvoja kardiovaskularnih događaja, uključujući AF. U prošlosti su mnogi znanstvenici svoju pozornost usmjeravali na električne aspekte ove vrste aritmije. Međutim, trenutno se veća važnost pridaje čimbenicima (uključujući hipertenziju) koji mogu izazvati fibrilaciju. Obećavajući terapijski pristup je korekcija strukturnih i električnih promjena u miokardu. U tom smislu, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzin II receptora čine se najučinkovitijim lijekovima za liječenje hipertenzije i prevenciju AF.

Čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

• Kontrolirani čimbenici rizika
• Nekontrolirani čimbenici rizika

Faktori rizika- to su određene okolnosti koje povećavaju vjerojatnost bolesti (u našem slučaju hipertenzije). Uklanjanje čimbenika rizika može smanjiti vjerojatnost bolesti ili poboljšati učinkovitost liječenja. Čimbenici rizika u pravilu se dijele u dvije skupine:

• Kontrolirani čimbenici rizika(osoba može utjecati na njih) - pretilost; zloupotreba alkohola; pušenje; stres; niska tjelesna aktivnost, itd.;
• Nekontrolirani čimbenici rizika(ne ovisi o osobi) - dob, nasljedstvo.

Kontrolirani čimbenici rizika

Osoba nije u stanju eliminirati urođenu predispoziciju za bolesti, ali može kontrolirati svoj život:

• proći godišnji liječnički pregled;
• izbjegavajte stres;
• jesti puno voća i povrća;
• količina soli u dnevnoj prehrani ne smije biti veća od 5 grama;
• nemojte zloupotrijebiti alkohol;
• održavati normalnu tjelesnu težinu;
• nemojte pušiti.

Nekontrolirani čimbenici rizika

Iako osoba ne može utjecati na te čimbenike, potrebno ih je osvijestiti.

Geografija hipertenzije

Čimbenici kao što su prosječni životni vijek u regiji; ekologija; tradicije i neki drugi, utječu na prevalenciju hipertenzije u određenim zemljama. Tako je u ekonomski razvijenim zemljama (SAD, Japan, europske zemlje, Rusija) visoka stopa incidencije hipertenzije (registrirana u trećine stanovništva). U mnogim zemljama trećeg svijeta ta je brojka znatno niža, a među predstavnicima nekih malih nacionalnosti hipertenzija se ne pojavljuje.

• Nula. Neke, izolirano žive, male nacionalnosti;
• Niska(do 15% stanovništva). U ruralnom stanovništvu Latinske i Južne Amerike, Kine i Afrike;
• visoko(15-30% stanovništva). Najrazvijenije zemlje;
• Vrlo visoko(više od 30% stanovništva). Rusija, Finska, Poljska, Ukrajina, sjeverne regije Japana, američki Afroamerikanci. Objašnjava se pretjeranom konzumacijom soli, masne hrane i alkohola.

Nasljedstvo

Roditelji se ne biraju. To sve govori – ako imate dvoje ili više rođaka koji su bolovali od visokog krvnog tlaka prije 55. godine života, skloni ste hipertenziji. Nasljedna predispozicija nije samo pouzdan čimbenik rizika za arterijsku hipertenziju, već također omogućuje predviđanje prirode i ishoda bolesti.

Genetičari pokušavaju pronaći gen odgovoran za nasljedni prijenos hipertenzije, no dosad ga nisu uspjeli točno odrediti. U vrijeme pisanja ovog teksta (2010.), nijedna od genetskih teorija nije potvrđena. Čini se da je arterijska hipertenzija uzrokovana kršenjem nekoliko genetskih mehanizama koji su naslijeđeni.

Liječnici identificiraju sljedeće gene koji su "krivi" za hipertenziju:

• angiotenzinogen;
• enzim koji pretvara angiotenzin (ACE);
• angiotenzin-II receptor;
• aldosteron sintetaza;
• haptoglobin;
• kalcineutrino;
• G-protein.

Primjer za ilustraciju nasljednosti hipertenzije je sindrom inzulinske rezistencije i metabolički sindrom(od nje pati oko 20% hipertenzivnih bolesnika). Osobe s ovim sindromom imaju povišenu razinu inzulina i "lošeg" kolesterola. U pravilu, takvi pacijenti pate od pretilosti (s prekomjernom težinom, vjerojatnost razvoja hipertenzije je 50% veća nego kod ljudi s normalnom težinom).

Muškarci ili žene?

U mladosti i srednjoj životnoj dobi krvni tlak češće raste kod muškaraca. No, nakon 50 godina, kada se u žena u menopauzi smanjuje razina estrogena (spolni hormon), broj žena s hipertenzijom premašuje broj muškaraca s hipertenzijom.

S godinama, krvni tlak osobe raste iz sasvim razumljivih razloga - rad jetre se pogoršava, sol se lošije izlučuje, arterije postaju manje elastične, tjelesna težina se povećava. Stadij primarne (esencijalne) hipertenzije javlja se u pravilu do 50. godine života. U ovom trenutku povećava se rizik od poremećaja cirkulacije srca i mozga. Bez odgovarajućeg liječenja očekivani životni vijek uvelike se smanjuje.

U suvremenom svijetu bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo su česte. Jedan od njih je hipertenzija. Ova patologija je sve mlađa svake godine. Ako su ranije ljudi srednje i starije dobi bili sve više ugroženi, sada se arterijska hipertenzija dijagnosticira i kod mladih ljudi. Ova bolest se naziva "tihi ubojica" jer može biti asimptomatska dugi niz godina. Zatim, razgovarajmo o tome tko je u opasnosti. Što je prevencija arterijske hipertenzije. I, naravno, razmotrite simptome, dijagnozu i liječenje ove bolesti.

Što je arterijska hipertenzija

Ovo je kronična patologija s trajnim visokim krvnim tlakom.

Malo o tome kako funkcionira naš kardiovaskularni sustav. Srce radi poput pumpe koja pumpa krv i održava stalan krvni tlak u krvnim žilama. Na rad srca utječu mnogi čimbenici, kao što su:

Vaskularni krevet je sustav razgranatih kanala kroz koje se krv vraća u srce. Njegov volumen nije stalan, jer se najmanje žile koje se nalaze u stijenkama arteriola, u mišićnom tkivu, skupljaju, sužavaju lumen žila i mogu preusmjeravati protok krvi ovisno o potrebama organizma. Regulacija vaskularnog tonusa izravno ovisi o živčanom i hormonskom sustavu. Sila koja tijekom protoka krvi djeluje na stijenke krvnih žila naziva se tlak.

To je povećanje sistoličkog tlaka na 140 mm Hg. Umjetnost. i više, a dijastolički do 90 mm Hg. i više. Norma se smatra tlakom kod odrasle osobe 120/80 mm Hg. Umjetnost.

Klasifikacija bolesti

Postoje dva stupnja arterijske hipertenzije:

• Primarni.
• Sekundarna.

Primarni se dijeli na nekoliko stupnjeva. Naime:

Arterijska hipertenzija od 2 stupnja i 3, u pravilu, već daje komplikacije u obliku takvih poremećaja:

• vaskularna ateroskleroza.
• Astma.
• Srčana bolest.
• Plućni edem.

Sekundarna arterijska hipertenzija popraćena je patologijom unutarnjih organa. Kršenja u radu ovih sustava izazivaju stabilne skokove tlaka:

• Patologija srca i aorte.
• Tumori mozga i posljedice TBI.
• Bolesti bubrega.
• Endokrine patologije.
• Tumor nadbubrežne žlijezde i hipofize.
• Uklanjanje dva bubrega.

Također, prekomjerna uporaba određenih lijekova može uzrokovati arterijsku hipertenziju. Koji su to lijekovi:

Stoga se osobe koje boluju od arterijske hipertenzije svakako trebaju posavjetovati s liječnikom prije uzimanja novog lijeka.

Simptomi bolesti

Različiti ljudi imaju različite simptome. često počinje činjenicom da pacijent nije imao ozbiljnih pritužbi. Međutim, trebali biste obratiti pozornost na stanja koja se često ponavljaju:

Mogući su i drugi simptomi. Za prvi stupanj arterijske hipertenzije oštećenje unutarnjih organa nije karakteristično. Međutim, kako bi se pravodobno zaustavilo pogoršanje situacije, potrebno je obratiti pozornost na gore navedene simptome.

Arterijska hipertenzija 2. stupnja može izazvati sljedeća stanja:

• Spazam krvnih žila fundusa.
• Stijenke lijeve klijetke mogu biti povećane.
• U mokraći može biti proteina.
• Postoje znakovi oštećenja stijenki velikih krvnih žila aterosklerotskim procesom.

Arterijska hipertenzija 3. stupnja karakterizira uključivanje zahvaćenih organa u proces patoloških procesa. Mogu se pojaviti sljedeće bolesti:

• Zastoj srca.
• Edem vidnog živca.
• Angina.
• Infarkt miokarda.
• Razvoj aterosklerotskih procesa sužavanje i začepljenje krvnih žila.

Arterijska hipertenzija 3. stupnja ima značajan broj komplikacija.

Manifestacije sekundarnog oblika patologije su izraženije. Moguće su sljedeće pojave:

• Edem.
• Bolovi u lumbalnoj regiji.
• Dizurični fenomeni.
• Znakovi upalnih procesa u testu krvi.
• Promjene u analizi urina.

Uzroci arterijske hipertenzije

Ova bolest se ne može pojaviti bez uzroka, kao ni svaka druga. Navedimo neke razloge:

Međutim, vrijedi napomenuti da su gore navedeni uzroci prikladni samo za primarnu hipertenziju. Sekundarni oblik razvija se zbog već postojeće bolesti koja izaziva povećanje krvnog tlaka. Obično su to sljedeće bolesti:

• Bolesti bubrega.
• Tumori nadbubrežnih žlijezda.
• Kasna toksikoza tijekom trudnoće.
• Korištenje određenih lijekova.

Kako se dijagnosticira hipertenzija?

Prije točne dijagnoze arterijske hipertenzije potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku. I pri prvom posjetu liječniku takva se dijagnoza ne postavlja. Gdje započeti? Dijagnostika arterijske hipertenzije započinje pregledom i ispitivanjem bolesnika. Potrebno je identificirati nasljedne bolesti, prošle bolesti, kakav način života se vodi i još mnogo toga.

1. Visoki krvni tlak treba mjeriti i bilježiti. Potrebno je mjeriti tri puta, poštujući sva pravila mjerenja.

Pokreće se anamneza, arterijska hipertenzija, jer je dijagnoza isprva dvojbena. Sljedeći zapis o posjeti liječniku neće biti prije nego za 2 tjedna. Mjerenje nakon kratkog vremena može stvoriti lažnu sliku. Ako mjerenja imaju granične brojke, tada se u ovom slučaju preporučuje svakodnevno mjerenje tlaka. U ovom slučaju, vrijednosti se bilježe. Takav sustav omogućuje vam odabir potrebnih lijekova za normalizaciju stanja.

Nakon određivanja krvnog tlaka potrebno je utvrditi koliko su ozbiljno zahvaćeni ciljni organi. Dijagnostika arterijske hipertenzije uključuje sljedeće dodatne pretrage:

Ova dijagnoza pomoći će liječniku da ispravno dijagnosticira i propisuje odgovarajući tretman. Liječnik bi vam također trebao reći koja je prevencija arterijske hipertenzije.

Čimbenici rizika za primarnu hipertenziju

Nekoliko je čimbenika rizika za nastanak primarne arterijske hipertenzije:

• Velike količine soli u prehrani. Ovaj čimbenik posebno se odražava kod starijih osoba, onih koji su pretili s bubrežnim bolestima, kao i kod onih koji imaju genetsku predispoziciju.
• genetska predispozicija.
• Patologija arterija. Smanjenje njihove elastičnosti dovodi do povećanja tlaka. To je tipično za osobe s pretilošću, niskom pokretljivošću. Također kod starijih osoba i kod osoba s visokim unosom soli.
• Prekomjerna proizvodnja renina u bubrežnom aparatu.
• Upalni procesi pridonose skokovima krvnog tlaka.
• Pretilost povećava rizik od visokog krvnog tlaka za 5 puta. Više od 85% osoba s arterijskom hipertenzijom ima indeks tjelesne mase veći od 25.
• Dijabetes.
• Postoje zapažanja da hrkanje također može biti faktor rizika za arterijsku hipertenziju.
• faktor starosti. S godinama se povećava broj kolagenih vlakana u krvnim žilama, zbog čega se stijenke krvnih žila zadebljaju, a njihova elastičnost se gubi.

Prevencija arterijske hipertenzije nužna je za smanjenje čimbenika rizika. Preporuke ćemo razmotriti malo kasnije.

Čimbenici rizika za sekundarni oblik patologije

Znamo što je povezano s patologijom organa i sustava. To su takve bolesti kao što su:

Treba reći da sekundarna arterijska hipertenzija može doprinijeti bubrežnoj bolesti na isti način na koji bolest bubrega može izazvati povećanje tlaka. Rizik od arterijske hipertenzije može se smanjiti preventivnim djelovanjem, o čemu ćemo nešto kasnije. A sada prijeđimo na metode liječenja.

Načini liječenja arterijske hipertenzije

Terapija arterijske hipertenzije u prvom stadiju ne uključuje primjenu lijekova. Liječnik vam može propisati dijetu, smanjeni unos soli, povećanu tjelesnu aktivnost i gubitak težine.

Međutim, ako visoki krvni tlak potraje i tijekom drugog posjeta liječniku ili još uvijek raste, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Beta blokatori su propisani. Pomažu u smanjenju broja otkucaja srca, čime snižavaju krvni tlak. No, ne smiju ih koristiti osobe sa srčanim oboljenjima i astmatičari.
• Diuretici se koriste zajedno s drugim lijekovima. Pospješite uklanjanje soli i vode iz tijela.
• Lijekovi koji ograničavaju pristup kalcija mišićnim stanicama.
• Blokatori receptora angiogeneze dopuštaju vazokonstrikciju kao rezultat proizvodnje aldosterona.
• Kod zatajenja srca i bolesti bubrega propisuju se ACE inhibitori.
• Lijekovi koji sužavaju arteriole i utječu na središnji živčani sustav.
• Zajedno s drugim lijekovima propisuju se lijekovi središnjeg djelovanja.

Prevencija arterijske hipertenzije

Ako se povremeno primijeti visok krvni tlak, potrebno je poduzeti mjere. Obratite se liječniku treba odmah. Ali postoje neke stvari koje možete učiniti kako biste se i sami osjećali bolje. Ove radnje mogu se kvalificirati kao prevencija arterijske hipertenzije.

• Kontrolirajte svoju težinu. Skidanjem viška kilograma odmah možete primijetiti blagi pad tlaka.
• Krećite se više, hodajte, vježbajte.
• Smanjite unos soli u prehrani. Odbijte poluproizvode i konzerviranu hranu.
• Suzdržite se od pijenja alkoholnih pića.
• Jedite više povrća i voća koje sadrži kalij.
• Iskorijenite loše navike poput pušenja.
• Ograničite unos masne hrane. To će vam pomoći da smršavite i smanjite razinu kolesterola.
• Stalno pratiti krvni tlak. Posjetite liječnika i uzimajte propisane lijekove. Također je potrebno obavijestiti liječnika o promjenama koje su se dogodile tijekom uzimanja lijekova.
• Vrijedno je zapamtiti da čak i ako se tlak normalizirao, lijek se ne smije zaustaviti. Moraju se uzimati redovito.
• Također izbjegavajte stresne situacije.

Značajke liječenja i prevencije u starijih osoba

Što je osoba starija, arterijsku hipertenziju je teže liječiti. Iz nekoliko razloga:

• Žile više nisu tako elastične i lako se oštećuju.
• Već postoje aterosklerotske lezije.
• Patološke promjene u radu bubrega i nadbubrežnih žlijezda mogu uzrokovati hipertenziju.
• Lijekovi se propisuju vrlo pažljivo u malim dozama.
• Kod koronarne bolesti srca nemoguće je smanjiti tlak na normalu.
• Tlak se mora mjeriti u sjedećem i ležećem položaju.

Prevencija arterijske hipertenzije u starijih osoba također je:

• Vođenje zdravog načina života.
• Održavanje normalne razine kolesterola.
• Krećite se više, hodajte više, radite vježbe.
• Držite se pravilne prehrane.

Ispitali smo što znači arterijska hipertenzija. Čimbenici rizika i prevencija navedeni u članku pomoći će vam da poduzmete pravovremene mjere za poboljšanje zdravlja kako se ne biste morali nositi s ovom bolešću.

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je bolest koja zahtijeva stalni nadzor samog bolesnika i pažnju liječnika. Do danas je razvijen čitav niz preventivnih mjera koje su posljednjih godina znatno smanjile smrtnost. Kontrolu pokazatelja krvnog tlaka s postizanjem ciljne razine bolesnici provode zajedno s liječnicima obiteljske ili opće medicine.

Nemoguće je potpuno se riješiti hipertenzije.

Ali svatko može održati razinu krvnog tlaka unutar normalnog raspona. Samo je potrebno zapamtiti da pravovremena dijagnoza i kontrola pomažu spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija.

Glavne metode borbe protiv bolesti

Metode prevencije arterijske hipertenzije počinju prikupljanjem anamneze. Svatko bi trebao znati ima li u užoj obitelji onih koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Ovi podaci omogućuju da se utvrdi je li u opasnosti. Hipertenzija se prvenstveno prenosi preko majčine linije. Ako je majka patila od visokog krvnog tlaka, djeca se mogu suočiti s istim problemom u odrasloj dobi.

Roditelji takve djece trebaju učiniti sve kako bi osigurali da se ova vrsta nasljeđa s vremenom ne razvije u bolest.

Postoje samo tri vrste preventivnih mjera za osobe s visokim krvnim tlakom. Njihov cilj je spriječiti razvoj komplikacija u obliku problema kardiovaskularnog sustava i smanjiti broj smrtnih slučajeva povezanih s povećanjem krvnog tlaka.

Primarna prevencija hipertenzije

Najvažniji cilj je identificirati čimbenike rizika i minimizirati njihov utjecaj na razvoj hipertenzije. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje pojave opasnih simptoma.

Preventivne mjere se sastoje od:

• Umjereno vježbanje. Uz blagu i umjerenu hipertenziju, pravilno odabran skup vježbi doprinosi ukupnom jačanju tijela, povećanju učinkovitosti i normalizaciji tlaka. Preporuča se započeti trening s malim opterećenjem uz postupno povećanje. Dovoljno je 3-5 puta tjedno pola sata hodati, trčati, plivati, vježbati na simulatorima ili voziti bicikl.
• Zdrava hrana. Slano, prženo, začinjeno - zabranjeno. Dnevni unos soli ne smije biti veći od 5 grama. To je vrijedno zapamtiti ako prehrana sadrži dimljeno meso, majonezu, kobasice, konzerviranu hranu, kisele krastavce, sireve, koji sadrže puno natrija.
• Dovoljno vremena za odmor. Kako biste se nosili sa stresom, koji je najčešće uzrok visokog krvnog tlaka, liječnici preporučuju svladavanje nekih tehnika opuštanja. To može biti auto-trening, meditacija, samohipnoza. Moramo nastojati pronaći nešto dobro i ugodno u svemu. Gledajte na život s optimizmom.
• Odbijanje loših navika. U većini slučajeva pušenje i alkohol dovode do tragičnih posljedica. Preporuča se potpuno odbacivanje cigareta, a konzumaciju alkohola smanjiti na 50 g dnevno.

Sekundarna prevencija hipertenzije

Cilj sekundarne prevencije hipertenzije je dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi. Najčešće, patologija dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome. Da biste identificirali problem, morate redovito mjeriti krvni tlak.

Ako se dijagnoza utvrdi, tada se tlak normalizira uz pomoć. Terapiju lijekovima odabire liječnik u skladu s međunarodnim standardima.

Za liječenje arterijske hipertenzije prvenstveno se koriste ß-blokatori i tiazidni diuretici.

Ako pacijent ima kontraindikacije za njih, tada liječnik odabire druge lijekove.

Tijekom razdoblja terapije lijekovima važno je bilježiti pokazatelje krvnog tlaka. Jednom mjesečno morate pokazati evidenciju liječniku kako biste prilagodili liječenje i prevenciju.

Tercijarna prevencija teške patologije

Tercijarna prevencija hipertenzije usmjerena je na izbjegavanje komplikacija u vidu kardiovaskularnih bolesti, invaliditeta i smrtnosti. Glavni način sprječavanja kardiovaskularnih problema i smrti kod pacijenata s visokim krvnim tlakom je stalno praćenje razine krvnog tlaka.

Stalna kontrola omogućuje:

• procijeniti stupanj progresije bolesti;
• odrediti rizik od oštećenja ciljnih organa;
• utvrditi prisutnost drugih bolesti;
• procijeniti rizik od razvoja komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Kod visokog stupnja rizika indicirano je liječenje bez lijekova u kombinaciji s terapijom lijekovima. Visoki rizik daje pravo liječniku da pacijentu odredi liječenje u bolničkom okruženju.

Kod kuće pacijent se mora strogo pridržavati savjeta liječnika:

1. uzimati antihipertenzivne lijekove strogo u propisanim dozama i režimu;
2. kako biste spriječili komplikacije, uzmite antitrombocitne agense (Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Aspirin).

Faktori rizika

Možete se boriti protiv visokog krvnog tlaka i postići pozitivan učinak ako isključite čimbenike koji pridonose njegovom razvoju.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja arterijske hipertenzije:

• Dob. Većina ljudi doživljava porast krvnog tlaka kako stare. Najčešće se bolest razvija kod ljudi nakon 35 godina. S vremenom se pritisak samo povećava.
• Nasljedstvo. Vjerojatnost razvoja bolesti je vrlo velika ako netko od bliskih rođaka pati od visokog krvnog tlaka.
• Spolni identitet. Kod žena se rizik od razvoja hipertenzije povećava tek nakon menopauze, dok je kod muškaraca znatno veći, osobito između 35. i 50. godine života.
• Pušenje. Duhan sadrži štetne tvari koje oštećuju stijenke arterija, što dovodi do stvaranja aterosklerotičnih plakova.
• Alkoholizam. Dnevni unos pića s visokim udjelom alkohola pridonosi povećanju krvnog tlaka za 5 - 6 mm Hg. u godini.
• Izloženost stresu. Pokazatelji tlaka se povećavaju pod utjecajem hormona adrenalina, zbog čega srce brže kuca. Uz stalni stres, povećava se opterećenje srca, krvne žile se troše, krvni tlak raste. Bolest prelazi u kronični stadij.
• Ateroskleroza. Rad srca je otežan zbog sužavanja lumena krvnih žila i gubitka njihove elastičnosti, što je olakšano viškom kolesterola u krvi. Pritisak raste.
• Pretjerani unos soli. Višak soli izaziva grčenje arterija, zadržavanje tekućine i povišen krvni tlak.
• Pretilost. Mršavi ljudi mnogo rjeđe pate od hipertenzije. Svaki dodatni kilogram dodaje 2 mmHg. na tonometru.
• Nedostatak tjelesne aktivnosti. Uz sjedilački način života dolazi do metaboličkih poremećaja, srce se ne nosi dobro sa stresom, što uvijek dovodi do povećanja tlaka.

Treba imati na umu da se rizik od komplikacija smanjuje stalnim praćenjem razine tlaka i pridržavanjem preporuka liječnika. Pažljiva dijagnoza i prevencija arterijske hipertenzije mogu čovjeku spasiti život.

U ovom članku vaša će pozornost biti pružena informacijama o glavnim mehanizmima za nastanak ove patologije, kao io najvažnijim čimbenicima koji su uključeni u razvoj hipertenzije.

Postoji zapravo mnogo razloga za razvoj ove patologije, a svi su vrlo raznoliki. Ovisno o uzrocima koji dovode do razvoja ove bolesti, razlikuju se sljedeći oblici hipertenzije:

• Hemodinamska arterijska hipertenzija posljedica je poremećaja cirkulacije unutar srca, kao i kroz arterije. Ova vrsta arterijske hipertenzije opaža se, u pravilu, u prisutnosti ateroskleroze ili u patologijama popraćenim oštećenjem valvularnog aparata srca.
• Neurogena arterijska hipertenzija - razvija se u pozadini kršenja živčanih mehanizama regulacije tlaka. Najčešće se opaža s encefalopatijom zbog ateroskleroze i tumora mozga.
• Endokrina arterijska hipertenzija - nastaje kao posljedica bolesti endokrinog sustava, koje prati prekomjerno lučenje hormona koji teže povećanju krvnog tlaka. U ovom slučaju govorimo o takvim bolestima kao što su: toksična guša, Itsenko-Cushingova bolest, reninom, feokromocitom .
• Arterijska hipertenzija izazvana lijekovima - javlja se kao posljedica uzimanja lijekova koji povisuju krvni tlak.
• Nefrogena arterijska hipertenzija je posljedica različitih patologija bubrega, u kojima dolazi do razaranja bubrežnog tkiva ili poremećaja cirkulacije unutar ovog organa. Ovaj oblik hipertenzije može se promatrati s pijelonefritisom, aterosklerozom bubrežnih arterija, nakon uklanjanja bubrega, s glomerulonefritisom.

Svi gore navedeni oblici ove bolesti popraćeni su kršenjem regulacije tlaka. Postoji mišljenje da esencijalna hipertenzija nastaje zbog genetskih poremećaja u kojima se gubi ravnoteža elektrolita u izvanstaničnom okruženju ili unutar stanice. Simptomatske vrste ove bolesti osjećaju se na pozadini kršenja neurohumoralnih mehanizama regulacije tlaka, koji zauzvrat nastaju zbog različitih patologija u tijelu.

Predisponirajući čimbenici igraju važnu ulogu u formiranju ove patologije. Sve te vrste čimbenika predstavljaju određene uvjete unutarnje i vanjske okoline. Upravo ta stanja izazivaju ubrzani razvoj ove bolesti, jer imaju tendenciju poremetiti rad unutarnjih organa, kao i metabolizam. Glavni čimbenici rizika za ovu bolest su:

Čitaj više:

Ostavi povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

/ Čimbenici rizika za hipertenziju

Hipertenzija - čimbenici rizika.

Valja napomenuti da postoji niz stanja koja utječu na pojavu i razvoj povišenog krvnog tlaka. Stoga, prije razmatranja čimbenika rizika koji utječu na pojavu arterijske hipertenzije, podsjetimo da postoje dvije vrste ove bolesti:

Primarna arterijska hipertenzija (esencijalna) najčešći je tip hipertenzije. Čini do 95% svih vrsta arterijske hipertenzije. Uzroci esencijalne hipertenzije vrlo su raznoliki, odnosno na njenu pojavu utječu mnogi čimbenici.

Sekundarna arterijska hipertenzija (simptomatska) - čini samo 5% svih slučajeva hipertenzije. Uzrok je obično specifična patologija određenog organa (srca, bubrega, štitnjače i drugih).

Čimbenici rizika za esencijalnu hipertenziju

Kao što je već spomenuto, esencijalna hipertenzija najčešći je tip hipertenzije, iako njezin uzrok nije uvijek identificiran. Međutim, neki karakteristični odnosi identificirani su kod ljudi s ovom vrstom hipertenzije.

Višak soli u hrani.

Trenutno su znanstvenici pouzdano utvrdili da postoji bliska veza između razine krvnog tlaka i količine dnevne soli koju osoba konzumira. Esencijalna hipertenzija se razvija samo u skupinama s visokim unosom soli, više od 5,8 g dnevno.

Zapravo, u nekim slučajevima, prekomjerni unos soli može biti važan faktor rizika. Na primjer, prekomjerni unos soli može povećati rizik od hipertenzije kod starijih osoba, Afrikanaca, ljudi koji su pretili, genetski predisponirani i imaju zatajenje bubrega.

Natrij ima važnu ulogu u nastanku hipertenzije. Otprilike jedna trećina slučajeva esencijalne hipertenzije povezana je s povećanim unosom natrija u organizam. To je zbog činjenice da natrij može zadržati vodu u tijelu. Višak tekućine u krvotoku dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Genetski čimbenik smatra se glavnim u razvoju esencijalne hipertenzije, iako znanstvenici još nisu otkrili gene odgovorne za nastanak ove bolesti. Trenutno znanstvenici istražuju genetske čimbenike koji utječu na sustav renin-angiotenzin - onaj koji je uključen u sintezu renina, biološki aktivne tvari koja povećava krvni tlak. Nalazi se u bubrezima.

Približno 30% slučajeva esencijalne hipertenzije uzrokovano je genetskim čimbenicima. Ako su rođaci prvog stupnja (roditelji, djedovi, bake, braća i sestre), tada je vrlo vjerojatno razvoj arterijske hipertenzije. Rizik se još više povećava ako je dvoje ili više rođaka imalo visok krvni tlak. Vrlo rijetko genetska bolest nadbubrežnih žlijezda može dovesti do arterijske hipertenzije.

Muškarci su skloniji razvoju arterijske hipertenzije, osobito s godinama. Međutim, nakon menopauze rizik se znatno povećava kod žena. Rizik od razvoja hipertenzije kod žena se povećava tijekom menopauze. To je zbog kršenja hormonske ravnoteže u tijelu u tom razdoblju i pogoršanja živčanih i emocionalnih reakcija. Prema studijama, hipertenzija se razvija u 60% slučajeva kod žena tijekom menopauze. U preostalih 40% u menopauzi krvni tlak također je stalno povišen, ali te promjene prolaze kada teško vrijeme za žene prođe.

Također je prilično čest faktor rizika. S godinama dolazi do povećanja broja kolagenih vlakana u stijenkama krvnih žila. Zbog toga se stijenke arterija zadebljaju, one gube elastičnost, a smanjuje se i promjer njihova lumena.

Visoki krvni tlak najčešće se razvija kod osoba starijih od 35 godina, a što je osoba starija, to joj je brojka krvnog tlaka u pravilu veća. Hipertenzija kod muškaraca u dobi od 20-29 godina javlja se u 9,4% slučajeva, au 40-49 godina - već u 35% slučajeva. Kada dođu u dob od 60-69 godina, ta brojka raste na 50%.

Treba uzeti u obzir da u dobi do 40 godina muškarci mnogo češće od žena boluju od hipertenzije. Nakon 40 godina omjer se mijenja u drugom smjeru. Iako se hipertenzija naziva "bolešću jeseni čovjekova života", danas se hipertenzija znatno pomladila: od nje sve češće oboljevaju ljudi koji još nisu u dubokoj starosti.

U velikog broja bolesnika s esencijalnom hipertenzijom: dolazi do povećanja otpora (odnosno gubitka elastičnosti) najmanjih arterija - arteriola. Zatim arteriole prelaze u kapilare. Gubitak elastičnosti arteriola dovodi do povećanja krvnog tlaka. Međutim, razlog za ovu promjenu u arteriolama nije poznat. Napominje se da su takve promjene tipične za osobe s esencijalnom hipertenzijom povezanom s genetskim čimbenicima, tjelesnom neaktivnošću, prekomjernim unosom soli i starenjem. Osim toga, upala ima određenu ulogu u nastanku arterijske hipertenzije, pa otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi može poslužiti kao prognostički pokazatelj.

Renin je biološki aktivna tvar koju proizvodi jukstaglomerularni aparat bubrega. Njegov učinak povezan je s povećanjem tonusa arterija, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Esencijalna hipertenzija može biti visoka ili niska razina renina. Na primjer, Afroamerikanci imaju niske razine renina kod esencijalne hipertenzije, pa su diuretici učinkovitiji u liječenju hipertenzije.

Stres i psihički napor.

Pod stresom podrazumijevamo prisutnost promjena koje se događaju u tijelu kao odgovor na izrazito jaku iritaciju. Stres je odgovor organizma na snažan utjecaj čimbenika okoline. Pod stresom su u proces uključeni oni dijelovi središnjeg živčanog sustava koji osiguravaju njegovu interakciju s okolinom. Ali najčešće se poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava razvija kao posljedica dugotrajnog mentalnog prenaprezanja, koje se također javlja u nepovoljnim uvjetima.

Uz česte psihičke traume, negativne podražaje, hormon stresa adrenalin ubrzava rad srca, pumpajući veći volumen krvi u jedinici vremena, zbog čega raste tlak. Ako se stres nastavi dulje vrijeme, stalno opterećenje istroši krvne žile, a porast krvnog tlaka postaje kroničan.

Činjenica da pušenje može uzrokovati razvoj mnogih bolesti toliko je očita da ne zahtijeva detaljno razmatranje. Nikotin prvenstveno utječe na srce i krvne žile.

Vrlo čest faktor rizika. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju viši krvni tlak od mršavih ljudi. Pretile osobe imaju 5 puta veću vjerojatnost da će razviti hipertenziju nego osobe normalne težine. Više od 85% bolesnika s arterijskom hipertenzijom ima indeks tjelesne mase > 25.

Utvrđeno je da je dijabetes melitus pouzdan i značajan čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze, hipertenzije i koronarne bolesti srca. Inzulin je hormon koji proizvode stanice Langerhansovih otočića u gušterači. Regulira razinu glukoze u krvi i potiče njen prijelaz u stanice. Osim toga, ovaj hormon ima neka vazodilatacijska svojstva. Normalno, inzulin može stimulirati simpatičku aktivnost bez uzroka povećanja krvnog tlaka. Međutim, u težim slučajevima, kao što je dijabetes melitus, stimulirajuća simpatička aktivnost može premašiti vazodilatacijski učinak inzulina.

Primijećeno je da hrkanje također može biti rizik od esencijalne hipertenzije.

Čimbenici rizika za sekundarnu hipertenziju.

Kao što je već spomenuto, u 5% slučajeva arterijska hipertenzija je sekundarna, to jest povezana s bilo kojom specifičnom patologijom organa ili sustava, na primjer, bubrega, srca, aorte i krvnih žila. Vazorenalna hipertenzija i druge bolesti bubrega.

Jedan od uzroka ove patologije je sužavanje bubrežne arterije koja hrani bubreg. U mladoj dobi, osobito kod žena, ovo suženje bubrežne arterije može biti uzrokovano zadebljanjem mišićne stijenke arterije (fibromuskularna hiperplazija). U starijoj dobi ovo suženje mogu uzrokovati aterosklerotski plakovi, koji se javljaju kod ateroskleroze.

Na renovaskularnu hipertenziju obično se posumnja kada se arterijska hipertenzija otkrije u mladoj dobi ili kada se arterijska hipertenzija ponovno pojavi u starijoj dobi. Dijagnoza ove patologije uključuje radioizotopsko skeniranje, ultrazvuk (naime, dopplerografiju) i MRI bubrežne arterije. Svrha ovih metoda istraživanja je utvrditi prisutnost suženja bubrežne arterije i mogućnost učinkovitosti angioplastike. Međutim, ako prema ultrazvučnom pregledu bubrežnih žila postoji povećanje njihove otpornosti, angioplastika može biti neučinkovita, budući da pacijent već ima zatajenje bubrega. Ako bilo koja od ovih metoda istraživanja pokazuje znakove patologije, provodi se angiografija bubrega. Ovo je najtočnija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje vazorenalne hipertenzije.

Najčešći način liječenja vazorenalne hipertenzije je balon angioplastika. U tom se slučaju u lumen bubrežne arterije uvodi poseban kateter s balonom za napuhavanje na kraju. Kada se postigne razina suženja, balon se napuhuje i lumen krvne žile se širi. Osim toga, na mjestu suženja arterije postavlja se stent, koji, takoreći, služi kao okvir i ne sprječava sužavanje žile.

Osim toga, bilo koja druga kronična bubrežna bolest (pijelonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza) može uzrokovati povećanje krvnog tlaka zbog hormonalnih promjena.

Također je važno znati da ne samo da bolest bubrega dovodi do visokog krvnog tlaka, već i sama hipertenzija može uzrokovati bolest bubrega. Stoga bi svi bolesnici s povišenim krvnim tlakom trebali kontrolirati bubrege.

Jedan od rijetkih uzroka sekundarne arterijske hipertenzije mogu biti dva rijetka tipa tumora nadbubrežne žlijezde - aldosterom i feokromocitom. Nadbubrežne žlijezde su parne endokrine žlijezde. Svaka nadbubrežna žlijezda nalazi se iznad gornjeg pola bubrega. Obje vrste ovih tumora karakterizirane su proizvodnjom hormona nadbubrežne žlijezde koji utječu na krvni tlak. Dijagnoza ovih tumora temelji se na podacima krvi, urina, ultrazvuka, CT-a i MRI-a. Liječenje ovih tumora je uklanjanje nadbubrežne žlijezde - adrenalektomija.

Aldosterom je tumor koji je uzrok primarnog aldosteronizma, stanja u kojem se povećava razina aldosterona u krvi. Uz povećanje krvnog tlaka, ova bolest ima značajan gubitak kalija u urinu.

Na hiperaldosteronizam se posumnja prvenstveno u bolesnika s visokim krvnim tlakom i znakovima niske razine kalija u krvi.

Druga vrsta tumora nadbubrežne žlijezde je feokromocitom. Ova vrsta tumora proizvodi prekomjerne količine hormona adrenalina, što rezultira visokim krvnim tlakom. Ovu bolest karakteriziraju iznenadni napadi visokog krvnog tlaka praćeni valunzima, crvenilom kože, ubrzanim otkucajima srca i znojenjem. Dijagnoza feokromocitoma temelji se na pretragama krvi i urina te određivanju razine adrenalina i njegovog metabolita vanilinbademove kiseline u njima.

Koarktacija aorte je rijetka prirođena bolest koja je najčešći uzrok arterijske hipertenzije u djece. Kod koarktacije aorte dolazi do suženja određenog dijela aorte, glavne arterije našeg tijela. Obično se takvo suženje utvrđuje iznad razine bubrežnih arterija iz aorte, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubrezima. To pak dovodi do aktivacije sustava renin-angiotenzin u bubrezima, čime se povećava proizvodnja renina. U liječenju ove bolesti ponekad se može primijeniti balon angioplastika, kao iu liječenju vazorenalne hipertenzije, ili kirurški zahvat.

Metabolički sindrom i pretilost.

Metabolički sindrom odnosi se na kombinaciju genetskih poremećaja u obliku dijabetesa, pretilosti. Ova stanja pridonose pojavi ateroskleroze, koja utječe na stanje krvnih žila, zbijanje njihovih stijenki i sužavanje lumena, što također dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Bolesti štitne žlijezde.

Štitnjača je mala endokrina žlijezda čiji hormoni reguliraju cjelokupni metabolizam. Kod bolesti kao što su difuzna struma ili nodularna struma, razina hormona štitnjače u krvi može se povećati. Učinak ovih hormona dovodi do povećanja broja otkucaja srca, što se očituje povećanjem krvnog tlaka.

Lijekovi koji uzrokuju arterijsku hipertenziju.

U većini slučajeva arterijska hipertenzija je tzv. suštinski ili primarni karakter. To znači da se u ovom slučaju ne može utvrditi uzrok arterijske hipertenzije.

Sekundarna arterijska hipertenzija nastaje iz određenih razloga. A jedan od uzroka visokog krvnog tlaka su lijekovi koji se propisuju iz ovog ili onog razloga.

Lijekovi koji mogu uzrokovati visoki krvni tlak uključuju:

Neki lijekovi koji se koriste za prehladu

Neki oralni kontraceptivi

Sprejevi za nos protiv prehlade

nesteroidni protuupalni lijekovi,

Lijekovi za povećanje apetita

Ciklosporin je lijek koji se propisuje pacijentima koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa donora.

Eritropoetin je biološki aktivna tvar koja se propisuje za poticanje hematopoeze.

Neki aerosolni pripravci za liječenje astme.

Za nastavak preuzimanja potrebno je prikupiti sliku:

🔻🔻Najvažniji čimbenici rizika za razvoj hipertenzije

Arterijska hipertenzija je kronični oblik bolesti koji se ne može u potpunosti izliječiti. Faze remisije zamjenjuju se egzacerbacijama, a ako se odbije liječenje lijekovima, mogu se izazvati ozbiljne komplikacije. Postoje određeni preduvjeti koji dovode do stvaranja patološkog procesa.

Glavni čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih patologija

Svi preduvjeti za početak razvoja arterijske hipertenzije podijeljeni su u dvije glavne podvrste:

• modificirani ili stečeni - mogu se pojaviti tijekom života, krivnjom samog pacijenta;
• nemodificirana ili kongenitalna - ne ovisi o načinu života osobe i smatra se prirodnim i neizbježnim čimbenikom za nastanak hipertenzije.

Stečeni čimbenici rizika

Oni pripadaju podskupini uzroka koji se mogu riješiti. Broj egzogenih čimbenika je značajan, ali se svaki od njih može lako prilagoditi. Bez truda od strane pacijenta i nespremnosti da promijeni navike, glavni uzroci razvoja patološkog procesa će stupiti na snagu, a počet će postupno formiranje bolesti.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju su:

Nedovoljna tjelesna aktivnost

Civilizirano društvo univerzalno je pogođeno hipertenzijom. Količina tjelesne aktivnosti nedovoljna za normalno funkcioniranje organizma vratila se u normalu. Stalni rad u uredu, opuštanje na računalu i TV-u, odbijanje hodanja - svi ti pokazatelji postupno smanjuju tonus mišića, opuštaju kardiovaskularni odjel.

Navika kretanja isključivo vozilima – osobnim ili javnim, nedostatak vremena za sportske treninge i pohađanje fitness klubova utjecali su na smanjenje tjelesne aktivnosti. Stalni nedostatak potrebnih opterećenja postupno dovodi do:

• poremećaji u mišićnom sustavu;
• slabljenje dišnog odjela;
• pogoršanje opće i lokalne cirkulacije krvi.

Ovi čimbenici dovode do razvoja brzog otkucaja srca ili povećanja krvnog tlaka uz najmanji fizički napor. Stresne situacije uzrokuju porast krvnog tlaka do maksimalnih razina, a njihova stalna prisutnost izaziva postupni razvoj hipertenzije.

Višak tjelesne težine

Povećana težina pojavljuje se u pozadini hipodinamije i kršenja pravilne prehrane. Ako ukupni indeks tjelesne mase prelazi 30 jedinica, tada bi njegov vlasnik trebao ozbiljno razmisliti o mogućim posljedicama. Ove brojke ukazuju na prisutnost pretilosti i visok rizik od razvoja arterijske hipertenzije - dva puta. Posebno treba zabrinjavati pretilost muškog tipa – s povećanjem masnog tkiva na trbuhu.

Ako muški struk prelazi 94 cm, a ženski - 80 cm, tada se podrazumijeva navedena vrsta pretilosti. Druga opcija za određivanje abdominalnog tipa pretilosti je omjer opsega struka i bokova. Za muškarce, gornji pokazatelj je oznaka od 1 jedinice, za žene - 0,8 jedinica.

Osobe sklone brzom debljanju često pate od povišenog kolesterola u krvotoku. Prekomjerna količina dovodi do stvaranja aterosklerotskih promjena u krvnim žilama i suženja njihovog lumena. Povećanje krutosti zidova arterija, spora reakcija na vanjske podražaje izaziva povremeni porast krvnog tlaka.

Nekontrolirani unos soli

Visok rizik od hipertenzije izaziva pretjerana ljubav prema natrijevom kloridu. Dopuštena dnevna količina soli ne smije biti veća od 5 grama. U stvari, pojedinci mogu koristiti do 18 grama "bijele smrti" dnevno. Pojačano soljenje prehrambenih proizvoda događa se spontano, bez ikakve potrebe.

Slana hrana izaziva stalni osjećaj žeđi, a ioni natrija imaju tendenciju da izazovu kašnjenje u uklanjanju tekućine iz tijela. Velike količine tekućine uzrokuju kongestiju i povećanje volumena cirkulirajuće krvi. Rezultat patološkog stanja je ubrzanje kontrakcije srčanog mišića i povećanje krvnog tlaka.

Ioni natrija smješteni izvan staničnih struktura dovode do povećanja količine kalcija unutar njih. Zatim se bilježi povećanje tonusa vaskularnih mišića i postupno povećanje pokazatelja krvnog tlaka.

Nedostatak magnezija i kalija

Ovi elementi u tragovima potrebni su tijelu za normalno funkcioniranje srčanog mišića i krvnih žila. Uz njihovu pomoć, smanjuje se, sprječava nastanak aterosklerotskih promjena. Glavna zadaća magnezija je opuštanje glatke muskulature stijenki arterijskih žila, kako bi se iste proširile i snizio povišen krvni tlak.

Kalij je antagonist natrijevih iona. Unosom prevelikih količina soli, kalij smanjuje negativne reakcije organizma na njihovu prisutnost. S nedostatkom kalija dolazi do suprotnog rezultata - učinkovitost natrija bit će nekoliko puta veća. Nedovoljan unos prehrambenih proizvoda obogaćenih kalijem i magnezijem, njihov brzi gubitak (na pozadini uporabe diuretika), može postati preteča razvoja arterijske hipertenzije.

ovisnost o nikotinu

Negativan učinak najjačeg kardiotoksina doživljavaju svi pušači. Kada udišete elemente sadržane u duhanskom dimu, oni se brzo šire cijelim tijelom i imaju negativan učinak na određenu vrstu receptora. Povećano oslobađanje adrenalina u krvotok, povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića i povećava razinu krvnog tlaka.

Aktivna tvar izaziva vazospazam, negativno utječući na stanje vaskularnih zidova. U ovom trenutku počinje stvaranje aterosklerotskih plakova i stvaranje krvnih ugrušaka. U kroničnih bolesnika bilježi se ubrzan proces nastanka ateroskleroze i povećan rizik smrti od akutnih infarkta miokarda i moždanog udara.

Najvažniji problem ovisnosti o nikotinu je teško odvikavanje od glavne djelatne tvari, a to je droga. Pasivno pušenje članova obitelji također negativno utječe na njihov zdravstveni status - oni su u visokoj opasnosti za razvoj patoloških stanja kardiovaskularnog odjela.

ovisnost o alkoholu

Ljudi koji piju alkoholna i niskoalkoholna pića imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni skokovima tlaka nego bilo tko drugi. Kliničke studije pokazuju da dnevna uporaba željenog proizvoda podiže radni tlak za 6 jedinica.

Povećane doze alkoholnih pića remete rad živčanog sustava koji je odgovoran za stabilizaciju krvožilnog tonusa. Početno širenje lumena arterija zamjenjuje se njihovim oštrim grčem. Zlouporaba alkoholnih proizvoda često završava razvojem spontane hipertenzivne krize.

Etanol i njegovi derivati ​​uzrokuju povećanu učinkovitost nadbubrežnih žlijezda, pod utjecajem kojih se adrenalin oslobađa u krvotok. Alkoholna pića često se koriste uz hranu koja sadrži velike količine natrijevog klorida. Višak sadržaja natrijevih iona dovodi do razvoja stagnacije (nakupljanja tekućine) i naknadnog povećanja razine krvnog tlaka.

Sam etanol remeti metaboličke metaboličke procese u srcu, što je faktor u pojavi aritmija, nedovoljne funkcionalnosti srčanog mišića. Do stvaranja krvnih ugrušaka dolazi i u velikim i u malim žilama, a ukupna količina kolesterola u krvotoku se povećava. Postupni utjecaj negativnih čimbenika doprinosi pojavi aterosklerotskih promjena.

Stalna uporaba alkoholnih i niskoalkoholnih pića dovodi do nastanka akutnog infarkta miokarda i poremećaja cirkulacije u mozgu.

Dislipidemija

Prekomjerni unos kolesterola u tijelo uzrokovan je nepravilno odabranim dnevnim sastavom i prehranom. Višak lipida dovodi do razvoja ateroskleroze na stijenkama velikih i malih krvnih žila. Razina kolesterola ne ovisi o ukupnoj tjelesnoj težini - glavnu ulogu u patologiji igra nasljeđe i metabolički poremećaji.

stres

Psihoemocionalni ispadi uzrokovani nestabilnim stanjem na pozadini stresnih situacija dovode do povećanja aktivnosti simpatičkog odjela živčanog sustava. Oslobađanje adrenalina u krvotok popraćeno je grčem perifernih žila, s povećanom opskrbom krvi u mozgu i srčanom mišiću. Pod utjecajem hormona dolazi do ubrzanja otkucaja srca i pojačanog izbacivanja krvi.

Kao rezultat toga, dolazi do kašnjenja natrijevih iona u području bubrežnih tubula i zadržavanja tekućine u tijelu. Povećanje ukupnog volumena krvi dovodi do učinaka karakterističnih za višak natrijevih iona. Stresne situacije imaju širok učinak na unutarnje organe i sustave, zajedno dovodeći do postupnog povećanja razine krvnog tlaka.

Kronična varijanta patologije jedan je od temeljnih uzroka nastanka trajne hipertenzije.

Lijekovi

Razvoj hipertenzije može izazvati nekontrolirano uzimanje lijekova. Podskupine agensa i egzogenih tvari prikazane su u tablici:

Kongenitalni čimbenici rizika

Nepromjenjivi uzroci povećanog rizika uključuju:

Dobno razdoblje

Kod muškaraca se razvoj bolesti bilježi nakon 55 godina, kod žena se transformacija bilježi nakon 65. godišnjice. S godinama dolazi do nepovratnih promjena u funkcionalnosti tijela. Mogući razvoj komplikacija (uz identične vrijednosti krvnog tlaka) kod starijih je 10 puta veći nego kod osoba srednje dobi i 100 puta veći nego kod mladih ljudi. U starijoj životnoj dobi potrebno je stalno praćenje znakova pritiska, pravovremeni pristup kardiologu i točna provedba propisanog liječenja.

nasljedna predispozicija

Uz povijest podataka o sličnim patološkim stanjima kardiovaskularnog odjela i drugim bolestima krvnih žila i srčanog mišića, rizik od arterijske hipertenzije se udvostručuje. Ako su bliski ljudi imali akutni infarkt miokarda, bolest koronarnih arterija i druge bolesti, tada mlađi rođaci imaju značajno povećan rizik od razvoja komplikacija.

Osim teorijske mogućnosti nastanka hipertenzije i njezinih komplikacija, sklonost stalno povišenim količinama kolesterola u krvotoku može biti naslijeđena i genetskim faktorom. Razvoj bolesti pod utjecajem željenog čimbenika odvijat će se ubrzanim tempom.

spol

Muški spol je skloniji stvaranju hipertenzije u pozadini stalnih stresnih situacija. Klinička slika dramatično se mijenja kada žene dosegnu dobnu granicu od 65 godina. Od ovog trenutka rizik od razvoja bolesti je izjednačen u oba spola.

Kod žena je vjerojatnije da će se patološke abnormalnosti pojaviti kao posljedica menopauze povezane s dobi ili kirurške menopauze.

Metode prevencije

1. Periodična tjelesna aktivnost - potrebna za treniranje mišića, poboljšanje općeg stanja tijela. Stručnjaci savjetuju češće šetati na svježem zraku, plivati, trčati.
2. Smanjenje količine kuhinjske soli koja ulazi u tijelo - natrijev klorid već je prisutan u mnogim pripremljenim namirnicama. S obzirom na ove račune, dnevni unos soli ne smije biti veći od 5 grama.
3. Izbjegavanje stalnih stresnih situacija.
4. Odbijanje alkoholnih, niskoalkoholnih pića i duhanskih proizvoda - ako je potrebno, pacijent može potražiti kvalificiranu pomoć od narkologa.
5. Ograničenje unosa životinjskih masti - za potpunu prevenciju, trebali biste pregledati svoju uobičajenu prehranu. U dnevni jelovnik morate dodati svježe voće i povrće obogaćeno vitaminima i mineralima.
6. Normalizacija tjelesne težine - s postojećom prekomjernom težinom potreban je prijelaz na dijetalnu prehranu i povećanje tjelesne aktivnosti, osobito u prisutnosti popratnog dijabetes melitusa.

Kako bi izbjegli dijagnozu "arterijske hipertenzije", pacijenti bi se trebali pridržavati pravila prevencije i više pratiti svoje zdravstveno stanje.

Metode terapije

Liječenje arterijske hipertenzije u potpunosti ovisi o stupnju, stadiju njegovog razvoja. U početnim fazama patološkog procesa pacijentima se preporučuje:

• fizioterapijski postupci;
• satovi terapije vježbanjem;
• posjet psihologu konzultantu;
• toplica terapija.

U nedostatku pozitivnih rezultata u liječenju bez lijekova, kardiolog propisuje režim terapije lijekovima. Specijalist uzima u obzir stupanj rizika od komplikacija, opće stanje tijela, prisutnost popratnih bolesti. Češće se koristi kombinirano liječenje s nekoliko lijekova iz različitih podskupina:

• ACE inhibitori;
• diuretici;
• alfa i beta blokatori;
• antagonisti kalcija itd.

Nedostatak pravovremenog pristupa medicinskoj ustanovi, ignoriranje propisanih lijekova i nastavak uobičajenog načina života dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Daljnji popustljiv odnos prema vlastitom zdravlju može uzrokovati nastanak komplikacija i invaliditeta. Invaliditet kod hipertenzije je prilično čest fenomen.

Ubrzani razvoj bolesti uzrokovan je kongenitalnim patološkim poremećajima povezanim s endokrinim, bubrežnim bolestima, povećanom viskoznošću krvi i drugim sindromima. Pacijenti s rizikom od sklonosti arterijskoj hipertenziji trebaju stalno pratiti krvni tlak i potražiti pomoć pri najmanjem odstupanju od norme.

Arterijska hipertenzija. Čimbenici rizika, prevencija. Tehnika mjerenja krvnog tlaka

Izvedena

4 tečaja 3 grupe

Aleksandrovna

Arterijska hipertenzija ( AG) - sindrom visokog krvnog tlaka. 90-95% slučajeva hipertenzije je esencijalna arterijska hipertenzija, u ostalim slučajevima dijagnosticira se sekundarna, simptomatska arterijska hipertenzija: bubrežna (nefrogena) 3-4%, endokrina 0,1-0,3%, hemodinamska, neurološka, ​​stresna, uzrokovana unosom određenih tvari i hipertenzija u trudnica, kod kojih je povišen krvni tlak jedan od brojnih simptoma osnovne bolesti.

Hipertenzija (esencijalna hipertenzija) je bolest čiji je vodeći simptom arterijska hipertenzija, koja nije povezana ni s jednom drugom bolešću, a nastaje kao posljedica poremećaja rada centara za regulaciju krvnog tlaka, praćenog uključivanjem neurohumoralnih i bubrežnih mehanizama u nedostatku bolesti organa i sustava, kada je arterijska hipertenzija jedan od simptoma.

Optimalan krvni tlak< 120/80 мм рт. ст.

normalan krvni tlak< 130/85 мм рт. ст.

Povišeni normalni krvni tlak 130-139 / 85-90 mm Hg. Umjetnost.

Stupanj 1 (blaga hipertenzija) - SBP / DBP 90-99.

Stupanj 2 (granična hipertenzija) - SAD / dijastolički krvni tlak.

Stupanj 3 (teška hipertenzija) - SBP 180 i više / DBP 110 i više.

· Izolirana sistolička hipertenzija - SBP iznad 140/dBP ispod 90.

Čimbenici rizika koji utječu na prognozu u bolesnika s hipertenzijom prema preporukama WHO-a su:

Čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti:

Povećan krvni tlak III stupnja;

Muškarci - dob iznad 55 godina;

Žene - dob iznad 65 godina;

Ukupni kolesterol u serumu veći od 6,5 mmol/L (250 mg/dL);

Obiteljska povijest kardiovaskularnih bolesti. Ostali čimbenici koji utječu na prognozu:

Smanjen kolesterol lipoproteina visoke gustoće;

Povećanje razine kolesterola lipoproteina niske gustoće;

Nezdrav način života;

Povećana razina fibrinogena;

Skupina visokog socioekonomskog rizika;

Hipertrofija lijeve klijetke;

Proteinurija i/ili blagi porast kreatinina u plazmi (1,2-2 mg/dl);

Ultrazvučni ili radiološki (angiografski) znakovi prisutnosti aterosklerotskih plakova (karotidne, ilijačne, femoralne arterije, aorta);

Generalizirano ili žarišno suženje retinalnih arterija. Cerebrovaskularni:

Prolazni ishemijski napad. Srčana bolest:

Povijest koronarne revaskularizacijske operacije;

Zastoj srca. Bolesti bubrega:

Zatajenje bubrega (povećan kreatinin u plazmi više od 200 µmol/l).

Okluzivne lezije perifernih arterija. Komplicirana retinopatija:

Hemoragije ili eksudati;

Edem optičkog diska.

Klinika

Klinika hipertenzije određena je stadijem bolesti i prirodom tijeka. Prije razvoja komplikacija, bolest može biti asimptomatska. Češće su pacijenti zabrinuti zbog glavobolje u području čela i vrata, vrtoglavice, tinitusa, treperenja "muha" pred očima. Mogu se javiti bolovi u predjelu srca, lupanje srca, otežano disanje pri naporu i poremećaji srčanog ritma.

Početak bolesti tipično je između 30. i 45. godine života i hipertenzijom opterećenom obiteljskom anamnezom.

Kliničkim pregledom najvažniji simptom je trajno povišenje krvnog tlaka koje se otkriva ponovljenim mjerenjima.

Ispitivanje - omogućuje vam prepoznavanje znakova hipertrofije lijeve klijetke (otporan srčani impuls, pomicanje lijeve granice srca ulijevo), širenje vaskularnog snopa zbog aorte, naglašavanje tona preko aorte. Informativnija metoda za dijagnosticiranje hipertrofije lijeve klijetke je elektrokardiografska studija. Na elektrokardiogramu je moguće otkriti odstupanje električne osi srca ulijevo, povećanje napona R vala u I, aVL, lijevim prsnim odvodima. Kako se hipertrofija povećava u ovim odvodima, pojavljuju se znakovi "preopterećenja" lijeve klijetke u obliku izglađivanja T vala, zatim depresije ST segmenta s prijelazom na asimetrični T val.

Na rendgenskom snimku prsnog koša otkrivaju se promjene s razvojem dilatacije lijeve klijetke. Indirektan znak koncentrične hipertrofije lijeve klijetke može biti zaokruživanje vrha srca.

Ehokardiografski pregled otkriva zadebljanje stijenki lijeve klijetke, povećanje njegove mase, u naprednim slučajevima utvrđuje se dilatacija lijeve klijetke.

Prevencija arterijske hipertenzije

1 Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, trebali biste je barem djelomično izgubiti jer višak kilograma povećava rizik od razvoja hipertenzije. Nakon što ste izgubili težinu za 3-5 kg, moći ćete smanjiti pritisak i kasnije ga dobro kontrolirati. Postizanjem manje tjelesne težine također možete smanjiti razinu kolesterola, triglicerida i šećera u krvi. Normalizacija težine ostaje najučinkovitija metoda kontrole tlaka.

2 Svako jutro započnite hladnim tušem. Tijelo se stvrdnjava, krvne žile treniraju, jača imunološki sustav, poboljšava se cirkulacija krvi, normalizira se proizvodnja biološki aktivnih tvari i krvni tlak.

3 Za prevenciju arterijske hipertenzije izuzetno je korisno živjeti iznad 4. kata u zgradi bez lifta. Stalno idete gore-dolje, trenirate krvne žile, jačate srce.

4 Hodanje dobrim tempom, trčanje, plivanje, vožnja bicikla i skijanje, prakticiranje istočnjačke zdravstvene gimnastike izvrsna je prevencija arterijske hipertenzije i srodnih problema. Fizičke vježbe koje se izvode iz sklonog položaja; sa zadržavanjem daha i naprezanjem; brzi zavoji i podizanja tijela; Takvi emocionalni sportovi kao što su tenis, nogomet, odbojka, kod onih koji su skloni arterijskoj hipertenziji, mogu uzrokovati nagli porast krvnog tlaka i cerebrovaskularni incident.

5 Zrak zasićen mirisima kamilice, metvice, vrtnih ljubičica, ruža i posebno mirisnih geranija, učinkovit je lijek za one koji imaju "razigrani" tlak. Udisanje ovih aroma značajno snižava krvni tlak, umiruje, podiže vitalnost.

6 Dobri i "zdravi" karakteri kod optimističnog i uravnoteženog sangvinika, sporog i smirenog flegmatika. Arterijska hipertenzija im praktički ne prijeti. Neuroze i arterijska hipertenzija najčešće se javljaju u dva ekstremna tipa: lako razdražljivi kolerik i melankolik koji brzo pada malodušno.

8 Jeste li u opasnosti? Uzmite tonometar i to redovito (jednom tjedno, a ako vas ne boli glava prvi dan, muči vas nesanica, osjećaj umora ne prolazi, stres “pritišće”, onda i češće: 1-2 puta dnevno) izmjerite krvni tlak. Možete to učiniti ujutro bez ustajanja iz kreveta. Stalno povišen krvni tlak siguran je znak razvoja arterijske hipertenzije.

9 U jesen i proljeće ne samo da se češće pogoršava arterijska hipertenzija, već se u tom razdoblju javljaju i mnoge druge bolesti. Da biste podupirali svoje tijelo u ovo opasno vrijeme, uzmite: - infuziju matičnjaka, 2-3 žlice prije jela (2 žlice nasjeckane biljke prelijte s 0,5 litara kipuće vode i ostavite 2 sata); - infuzija matičnjaka (2 žlice nasjeckane biljke prelijte s 2 šalice kipuće vode, nakon hlađenja procijedite i pijte tijekom dana).

10 Zagušenost, stezanje psihički ne mogu podnijeti svi predisponirani za arterijsku hipertenziju. Teško im je biti u masi, među velikim brojem ljudi.

11 Dolčevite i veste nisu odjeća za osobe sklone hipertenziji. Visoki ovratnik čvrsto omotan oko vrata, kao i uski ovratnik košulje, čvrsto zategnuta kravata mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka.

12 Crvena, narančasta, žuta boja izazivaju iritaciju, priljev viška energije, uzbuđuju, povisuju krvni tlak.

13 Pretjerani unos soli zadržava natrij u tijelu i uzrokuje pogoršanje arterijske hipertenzije. Prilikom pripreme jelo nemojte soliti, već ga malo posolite, već servirano.

14 Hrana ne smije biti jako masna. Promatranja pokazuju da prehrana s niskim udjelom masti pomaže u snižavanju razine kolesterola u krvi i time smanjuje rizik od bolesti koronarnih arterija. Osim toga, dijeta s niskim udjelom masti potiče mršavljenje.

15 Nizozemski sir, banane, ananas mogu povećati krvni tlak. Ispostavilo se da ti proizvodi, apsorbirani u velikim količinama, zbog posebnih tvari koje sadrže, često dovode do povećane proizvodnje hormona koji izazivaju "skokove" krvnog tlaka.

16 Ograničite unos alkohola. Primjećeno je da osobe koje prekomjerno piju alkohol češće obolijevaju od hipertenzije, debljanja, što otežava kontrolu krvnog tlaka. Najbolje je da uopće ne pijete alkoholna pića ili da ograničite unos na dva pića dnevno za muškarce i jedno za žene. Riječ "piće" u ovom slučaju znači npr. 350 ml piva, 120 ml vina ili 30 ml 100% likera.

17 Jedite više kalija, jer on također može sniziti krvni tlak. Izvori kalija su razno voće i povrće. Preporučljivo je jesti najmanje pet porcija salata od povrća ili voća, deserta dnevno.

Brza navigacija stranicama

Vjerojatno ne postoji druga tako raširena ljudska bolest na svijetu kao što je arterijska hipertenzija. Postoji svojevrsna "zamka": što se osoba više trudi živjeti, što je starija, a što je starija, to mu krvni tlak više raste.

Dakle, svaka 5. odrasla osoba boluje od arterijske hipertenzije, samo u Rusiji je uobičajena kod gotovo 25 milijuna ljudi. Ovo je kolosalan broj.

• Kada osoba navrši 75 godina i više, prevalencija arterijske hipertenzije (AH) doseže 50% ili više.

Poznato je da je prvi put krvni tlak i njegovu vrijednost izmjerio engleski liječnik Steve Hells, u godini rođenja M. V. Lomonosova, odnosno 1711. godine. Bio je to opasan zahvat koji je zahtijevao presijecanje arterije, a mogao se koristiti samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, kod borbene ozljede koja se već dogodila. Osim toga, svaka takva intervencija bila je prepuna potencijalne infekcije, o čemu se u to vrijeme tek počelo nagađati.

Pravi "boom" u određivanju krvnog tlaka započeo je nakon genijalnog otkrića ruskog liječnika Korotkova principa neizravnog određivanja razine tlaka na radijalnoj arteriji. Njegovi principi i demonstracija bili su tako jednostavni i savršeni da mjerodavna komisija za prihvaćanje izuma, sastavljena od uglednih liječnika i inženjera, Korotkovu nije postavila niti jedno pitanje.

Prvi podaci koji su se pojavili početkom dvadesetih godina prošlog stoljeća počeli su upućivati ​​na to da arterijska hipertenzija svojim dugim tijekom dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti. Razvoj osnovnih spoznaja o hipertenziji prekinuo je Drugi svjetski rat. I tek 1950-ih, tiazidni diuretici počeli su se uvoditi u praksu terapeuta i kardiologa, od kojih se mnogi (osobito prvi) danas smatraju "grubim" lijekovima.

O kakvoj se patologiji radi, koja dovodi do najčešćih komplikacija, srčanog i moždanog udara, te je uzrok značajnog pada kvalitete života?

Arterijska hipertenzija - što je to?

Arterijska hipertenzija je... “Trik” vreba od samog početka. Nemoguće je točno odrediti ovu bolest, budući da se pokazatelji tlaka uvelike razlikuju u populaciji. Rizik od porasta kardiovaskularne patologije je toliko "gust" na odgovarajućoj krivulji blizu porasta krvnog tlaka da ga je prilično teško "izolirati" i pokazati granicu.

No, liječnici su ipak pronašli izlaz i odgovor "što je to?" Arterijska hipertenzija je razina krvnog tlaka koja dovodi do značajnog porasta kardiovaskularnih bolesti, a liječenjem se taj rizik smanjuje.

Nakon brojnih istraživanja metodama matematičke statistike pokazalo se da arterijska hipertenzija "počinje" brojevima 140/90 mm ili više. rt. st, pri stalno povišenom tlaku.

Hipertenzija i hipertenzija. Ima li razlike?

U stranoj literaturi nema razlike između ovih pojmova. I u domaćim publikacijama takva razlika postoji, ali neprincipijelna i više povijesna. Objasnimo to jednostavnim primjerima:

• Kada se kod pacijenta prvi put otkrije povećanje krvnog tlaka bilo koje prirode, postavlja mu se primarna dijagnoza "sindroma arterijske hipertenzije". To nikako ne znači da morate odmah početi liječiti pacijenta, a liječnici mogu “odmarati na lovorikama”. To znači da trebate tražiti uzrok;
• U slučaju da se pronađe specifičan uzrok (na primjer, hormonski aktivan tumor nadbubrežne žlijezde ili stenoza bubrežnih žila), tada se pacijentu dijagnosticira sekundarna arterijska hipertenzija. To neizravno ukazuje da bolest ima uzrok koji se može ukloniti;
• U slučaju da se unatoč svim pretragama i analizama nije mogao pronaći uzrok povećanja tlaka, tada se postavlja lijepa dijagnoza "esencijalne" ili "elementarne" arterijske hipertenzije. Od ove dijagnoze je već "pri ruci" i do "hipertenzije". Tako je dijagnoza zvučala u kasnom SSSR-u.

Stoga možete staviti "znak jednakosti" između "esencijalne arterijske hipertenzije", "hipertenzije" i "arterijske hipertenzije".

U zapadnoj literaturi sve je jednostavnije: ako je to "arterijska hipertenzija" i nema naznaka da je sekundarna, na primjer, razvila se u pozadini dijabetesa ili ozljede, onda to znači hipertenziju, čiji je uzrok nejasan.

Uzroci hipertenzije, faktori rizika

Prvo navodimo one uvjete koji dovode do razvoja sindroma sekundarne hipertenzije, a koje liječnici prije svega pokušavaju identificirati i isključiti. To uspije u najviše 10% slučajeva.

Glavni uzroci sekundarnog povišenja tlaka su poremećaji u radu bubrega (50%), endokrinopatija (20%) i drugi uzroci (30%):

• bolesti parenhima bubrega, na primjer, policistični, glomerulonefritis (autoimuni, toksični);
• bolesti bubrežnih žila (stenoza, ateroskleroza, displazija);
• kod općih vaskularnih bolesti, na primjer, disekcija aorte ili njezina aneurizma;
• adrenalna hiperplazija, Kohnov sindrom, hiperaldosteronizam;
• Cushingova bolest i sindrom;
• akromegalija, kromocitom, nadbubrežna hiperplazija;
• poremećaji u štitnjači;
• koarktacija aorte;
• abnormalna, teška trudnoća;
• uzimanje lijekova, oralnih kontraceptiva, određenih lijekova, rijetke bolesti krvi.

Općenito, treba reći da se sekundarna hipertenzija često javlja kod mladih bolesnika, kao i kod onih bolesnika koji su otporni na bilo kakvu terapiju.

Posebno je potrebno naglasiti povezanost trajnog povećanja tlaka s dugim tijekom dijabetes melitusa tipa 2.

Visoki krvni tlak otkriva se u 43% slučajeva kod muškaraca i u 55% slučajeva kod žena starijih od 55 godina. U takvih pacijenata, žile prerano "stare". Oni gube elastičnost, postaju rigidniji, a to dovodi do oblika kao što je izolirana sistolička hipertenzija. Inzulin povećava "elastičnost" vaskularnog zida, a otpornost tkiva na njega pogoršava tijek dijabetesa.

Stupnjevi arterijske hipertenzije, rizici

Prije svega, morate znati pokazatelje normalnog tlaka:<130 мм рт. ст. в систолу и < 85 в диастолу.

Postoji i "visoki normalni" raspon tlaka, od 130-139 i od 85-89 mmHg. Umjetnost. odnosno. Tu se "slaže" hipertenzija "bijele kute" i razni funkcionalni poremećaji. Sve gore navedeno odnosi se na arterijsku hipertenziju.

Postoje 3 stadija arterijske hipertenzije (sist. i dist.):

1. 140-159 i 90-99;
2. 160-179 i 100-109;
3. 180 odnosno >110.

Treba pojasniti da su se danas promijenili pristupi značenju različitih vrsta hipertenzije. Primjerice, u prošlosti je vrlo značajan faktor rizika bio konstantno povišen dijastolički, “niži” tlak.

Zatim, početkom 21. stoljeća, nakon akumulacije podataka, sistolički i pulsni tlak počeli su se smatrati mnogo važnijim u određivanju prognoze od izolirane dijastoličke hipertenzije.

Klasični simptomi hipertenzije su:

• činjenica prisutnosti povećanja tlaka kada se mjeri tri puta tijekom dana;
• bol u srcu;
• otežano disanje, crvenilo lica;
• osjećaj topline;
• drhtanje u rukama;
• bljeskanje "muha" pred očima;
• glavobolja;
• buka i zujanje u ušima.

Zapravo, to su simptomi simpatoadrenalne krize, koja se manifestira, uključujući porast tlaka. Često se javlja asimptomatska arterijska hipertenzija.

Dakle, u naše vrijeme postoji mnogo "izolirane" sistoličke arterijske hipertenzije, na primjer, povezane s dijabetesom, u kojoj su velike arterije vrlo krute. No, osim određivanja visine pritiska, potrebno je utvrditi i rizik. Često možete čuti: od liječnika: “arterijska hipertenzija 3. stupnja rizik 3”, ili “arterijska hipertenzija 1. stupnja rizik”. Što to znači?

Kako odrediti rizik i njegov stupanj kod hipertenzije?

Koji su pacijenti u opasnosti i koja je? Govorimo o riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Stupanj rizika procjenjuje se pomoću Framinghamove ljestvice, koja je multivarijantni statistički model koji se dobro slaže sa stvarnim rezultatima na velikom broju promatranja.

Dakle, da biste uklonili rizik, uzmite u obzir:

• spol je muški.
• dob (muškarci stariji od 55 godina i žene starije od 65 godina);
• razina krvnog tlaka,
• navika pušenja,
• prekomjerna težina, abdominalna pretilost;
• visoka razina šećera u krvi, prisutnost dijabetesa u obitelji;
• dislipidemija ili povišene razine kolesterola u plazmi;
• prisutnost srčanog udara u povijesti ili u obitelji;

Osim toga, normalan, promišljen liječnik će utvrditi razinu tjelesne aktivnosti osobe, kao i razna moguća oštećenja ciljnih organa do kojih može doći dugotrajnim povećanjem tlaka (miokard, tkivo bubrega, krvne žile, mrežnica).

Kojim se dijagnostičkim metodama može potvrditi arterijska hipertenzija?

Dijagnoza hipertenzije - potvrda dijagnoze

U većini slučajeva hipertenzija se otkrije tijekom rutinskog mjerenja krvnog tlaka. Stoga su sve druge metode, iako su vrlo važne, od sekundarne važnosti. To uključuje:

• Analiza urina za određivanje crvenih krvnih stanica, proteinurije i cilindrurije. Protein u mokraći važan je znak oštećenja bubrega kod hipertenzije;
• Biokemijski test krvi za određivanje uree, elektrolita, glukoze u krvi i lipoproteina;
• EKG. Budući da je hipertrofija lijeve klijetke neovisan čimbenik arterijske hipertenzije, mora se utvrditi;

Druge studije, kao što su dopplerografija i studije, na primjer, štitnjače, provode se prema indikacijama. Mnogi ljudi misle da je postavljanje dijagnoze teško. To nije tako, puno je teže pronaći uzrok sekundarne hipertenzije.

Liječenje arterijske hipertenzije, lijekovi i preporuke

– Naši ljudi ne voze taksi u pekaru. Rus smatra liječenje bez lijekova (usput rečeno, najjeftinijim) kao uvredu.

U slučaju da liječnik počne govoriti o "zdravom načinu života" i drugim "čudnim stvarima", postupno se lice pacijenta izvlači, počinje mu se dosađivati, a zatim ostavlja ovog liječnika da pronađe stručnjaka koji će odmah " propisivati ​​lijekove”, a još bolje – “injekcije”.

Ipak, potrebno je započeti liječenje "blage" arterijske hipertenzije slijedeći preporuke, a to su:

• smanjiti količinu natrijevog klorida ili kuhinjske soli koja ulazi u tijelo do 5 g dnevno;
• smanjiti abdominalnu pretilost. (Općenito, gubitak težine od samo 10 kg kod pacijenta od 100 kg smanjuje rizik ukupne smrtnosti za 25%);
• smanjiti konzumaciju alkohola, osobito piva i žestokih pića;
• povećati razinu tjelesne aktivnosti na prosjek, posebno za osobe s početno niskom razinom;
• prestati pušiti ako postoji takva loša navika;
• početi redovito jesti vlakna, povrće, voće, piti svježu vodu.

Lijekovi

Propisivanje lijekova i liječenje arterijske hipertenzije lijekovima u potpunosti je u nadležnosti liječnika. Glavne skupine lijekova uključuju diuretike, beta-blokatore, blokatore kalcija, ACE inhibitore, antagoniste angiotenzinskih receptora.

Ponekad se koriste alfa-blokatori, vazodilatatori.

Koju shemu propisati - jedan lijek ili njihovu kombinaciju - odlučuje liječnik. Ali, u svakom slučaju, kada se otkrije sindrom blage hipertenzije, liječnik bi trebao propisati kompletan pregled kako bi identificirao sekundarnu vrstu povećanja tlaka, zajedno s preporukama bez lijekova.

Prognoza i komplikacije hipertenzije

Pravovremena dijagnoza i liječenje arterijske hipertenzije imaju za cilj ne samo normalizaciju tlaka, već i značajno smanjenje rizika od komplikacija. Ove izravne komplikacije uključuju bolesti i stanja kao što su:

• angina pektoris, infarkt miokarda i hipertrofija lijeve klijetke;
• cerebrovaskularne bolesti: moždani udari, prolazni ishemijski napadi, demencija i razvoj hipertenzivne encefalopatije;
• pojava vaskularnih bolesti, kao što je aneurizma aorte i periferna vaskularna okluzija;
• pojava hipertenzivne encefalopatije i pojava progresivnog zatajenja bubrega.

Sve te bolesti, a posebno srčani i moždani udari, "predvodnici" su smrtnosti u našem vremenu. Iako se u značajnog postotka bolesnika hipertenzija može javljati godinama bez ikakve manifestacije, može se javiti i maligni tijek bolesti koji je karakteriziran simptomima poput progresivnog gubitka vida, glavobolje i smetenosti.

Mogu biti uznemireni epileptičkim napadajima, mučninom, povraćanjem. Takvi znakovi karakteristični su za dodavanje cerebralnih simptoma povezanih s povećanjem intrakranijalnog tlaka i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Za kraj, mora se reći da smo se potrudili da članak bude koristan za osobu koja se želi pregledati i pronaći najbolji način za očuvanje zdravlja bez lijekova, s obzirom da je arterijska hipertenzija najbolja jer se lakše liječi spriječiti nego liječiti.