"Cardiket": analozi, upute za uporabu. Kardiket - upute, uporaba, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, analozi, sastav, doziranje Različiti sastavi, mogu se podudarati u indikaciji i načinu primjene

Međunarodni naziv

Grupna pripadnost

Oblik doziranja

farmakološki učinak

Periferni vazodilatator s dominantnim učinkom na venske žile. Potiče stvaranje "prvog prolaza" dušikovog oksida (faktor opuštanja endotela) u vaskularnom endotelu, uzrokujući aktivaciju unutarstanične gvanilat ciklaze, što rezultira povećanjem cGMP-a (medijatora vazodilatacije). Smanjuje potrebu miokarda za kisikom smanjenjem predopterećenja i naknadnog opterećenja (smanjuje krajnji dijastolički volumen LV i smanjuje sistoličku napetost njegovih stijenki). Ima koronarno dilatacijski učinak.

Smanjuje dotok krvi u desni atrij, pomaže u smanjenju tlaka u "malom" krugu cirkulacije krvi i povlačenju simptoma kod plućnog edema. Promiče preraspodjelu koronarnog protoka krvi u područjima sa smanjenom cirkulacijom krvi. Povećava toleranciju vježbanja kod bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, anginom pektoris.

Proširuje krvne žile mozga, što može biti popraćeno glavoboljom.

Kao i kod drugih nitrata, razvija se unakrsna tolerancija. Nakon otkazivanja (prekid u liječenju), osjetljivost na njega se brzo vraća.

Početak djelovanja nakon sublingvalne primjene ili žvakanja je 2-5 minuta, nakon ingestije kapsula i tableta - 15-40 minuta, produljenih oblika - 30 minuta. Trajanje djelovanja je 1-2 sata, 4-6 odnosno 12 sati.

Nakon raspršivanja na oralnu sluznicu, učinak se javlja nakon 30 sekundi i traje 15-120 minuta.

Indikacije

Angina pektoris (zaustavljanje i prevencija, uključujući nestabilnu anginu), akutni infarkt miokarda (uključujući kompliciran akutnim zatajenjem lijeve klijetke), stanje nakon infarkta miokarda.

Spazam koronarnih arterija (prevencija i liječenje pri korištenju srčanog katetera).

CHF, plućni edem, hipertenzija u "malom" krugu cirkulacije, "plućno" srce (kao dio kombinirane terapije).

Spazam perifernih arterija (obliterirajući endarteritis, angiospastični retinitis).

Kontraindikacije

Preosjetljivost.

Za intravenoznu primjenu (osim u posebnim slučajevima) - hemoragijski moždani udar, TBI (povećava intrakranijalni tlak), intrakranijska hipertenzija, tamponada srca, konstriktivni perikarditis, hipovolemija (mora se korigirati prije uporabe nitroglicerina - rizik od izraženog pada krvnog tlaka). C s Oprez. Za sve oblike (usporedba rizika i koristi) - hemoragijski moždani udar, nedavni TBI, akutni infarkt miokarda (rizik od sniženja krvnog tlaka i tahikardije, što može povećati ishemiju), glaukom (rizik od povišenog intraokularnog tlaka), teška anemija, tireotoksikoza, arterijska hipotenzija s niskim sistoličkim krvnim tlakom (može pogoršati stanje izazivajući paradoksalnu bradikardiju i napade angine), HOCM (moguće češće napade angine), teško kronično zatajenje bubrega, zatajenje jetre (rizik od methemoglobinemije), trudnoću, dojenje, djetinjstvo (sigurnost nije uspostavljen).

Za oralne oblike doziranja - povećana gastrointestinalna pokretljivost, sindrom malapsorpcije.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: glavobolja, vrtoglavica, crvenilo kože lica, osjećaj vrućine, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima, paradoksalno povećanje napadaja angine i kolapsa.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, može doći do laganog peckanja jezika, suha usta.

Od strane živčanog sustava: ukočenost, pospanost, zamagljen vid, smanjena sposobnost brzih mentalnih i motoričkih reakcija (osobito na početku liječenja). U rijetkim slučajevima, cerebralna ishemija.

Alergijske reakcije: kožni osip.

Lokalne reakcije: peckanje, svrbež, hiperemija kože na mjestu primjene.

Ostalo: razvoj tolerancije (uključujući križanje na druge nitrate), eksfolijativni dermatitis.

Primjena i doziranje

Sublingvalno, oralno, parenteralno, lokalno, eksterno.

Sublingvalno. Sprej: 1-3 doze (1,25-3,75 mg) ubrizgavaju se u usnu šupljinu u intervalu od oko 30 sekundi uz zadržavanje daha. Ako nakon 5 minuta nema poboljšanja, inhalacija se ponavlja (uz stalno praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca). Za prevenciju koronarnog spazma u slučaju kateterizacije potrebno je primijeniti 1-2 doze neposredno prije zahvata.

Tablete: 2,5-5 mg, po potrebi svaka 2-3 sata Za zaustavljanje napadaja angine pektoris sublingvalno (za ubrzanje djelovanja tabletu je poželjno žvakati).

unutra. 10-20 mg 4-5 puta dnevno 1 sat prije ili 2 sata poslije jela, bez žvakanja, sa čašom vode. Uz nedovoljnu težinu učinka od 3-5 dana liječenja, doza se povećava na 60-120 mg / dan. Višestrukost imenovanja ovisi o trajanju djelovanja i je za tablete srednjeg trajanja djelovanja (tablete koje sadrže 5, 10 i 20 mg) 3-4 puta; za retard tablete 20 mg - 2-3 puta; za retard tablete 40 i 60 mg - 2 puta; za retard tablete 120 mg - 1 puta dnevno. Kao dio kompleksne terapije CHF koristi se 10-20 mg 3-4 puta dnevno.

Parenteralno. In / u kapanjem, 0,1 mg / ml pri početnoj brzini od 3-4 kapi / min ili 0,2 mg / ml pri brzini od 1-2 kapi / min. Brzina primjene može se povećavati svakih 5 minuta za 2-3 kapi, ovisno o odgovoru bolesnika (uz praćenje krvnog tlaka, otkucaja srca, EKG-a i diureze). Maksimalna brzina ubrizgavanja je 33 kapi / min (za otopinu s koncentracijom izosorbid dinitrata od 0,1 mg / ml) i 17 kapi / min (za otopinu s koncentracijom od 0,2 mg / ml).

Bukalno. Ploče (20-40 mg) lijepe se na sluznicu gingive na prednjoj površini gornje čeljusti u visini sjekutića ili malih kutnjaka, svaki put naizmjenično, 1-3 puta dnevno.

TTS: obrišite područje kože etanolom ili vodom; zaštitni premaz se skine sa sustava, nanese ljepljivom stranom na kožu i pritisne kako bi se osigurao kontakt cijele površine s kožom. Odabrano područje kože mora biti bez dlaka i ne mora biti izloženo intenzivnom mehaničkom opterećenju (unutarnja površina podlaktice, bočna ili prednja površina prsnog koša, koža leđa). Sljedeći sustav je zalijepljen na drugo (po mogućnosti simetrično) područje kože. Doza je proporcionalna površini i iznosi 0,5-1 mg/cm². Za odabir pojedinačne doze, sustav se može rezati na komade bilo koje veličine. Trajanje jedne aplikacije je 12-24 sata.Tijek liječenja je 2 tjedna. Treba izbjegavati naglo povlačenje.

Sprej za kožnu primjenu: raspršite 1-2 doze s udaljenosti od 20 cm i utrljajte vršcima prstiju. Nakon što se sprej osuši, kožu možete pokriti odjećom. Nakon 20 minuta, područja kože se mogu oprati.

Mast: početna doza - 1 g masti 1-2 puta dnevno; nanosi se na područje prsa, unutarnju površinu podlaktica ili trbuha; minimalna površina nanošenja je 20 cm2.

posebne upute

Tijekom liječenja, osobito u slučaju postupnog povećanja doze, potrebno je kontrolirati krvni tlak i broj otkucaja srca.

Za ublažavanje napadaja angine, u akutnom infarktu miokarda (uključujući komplicirano akutnim zatajenjem lijeve klijetke), plućnom edemu, nestabilnoj angini pektoris, spazmu koronarnih arterija (prevencija i liječenje pomoću srčanog katetera), koristi se sublingvalna ili intravenska primjena.

Ako je potrebno, primjena u pozadini arterijske hipotenzije treba se primjenjivati ​​istodobno s lijekovima koji imaju pozitivan inotropni učinak ili koristiti cirkulacijsku potporu.

Česta primjena i visoke doze mogu uzrokovati razvoj tolerancije; u ovom slučaju, preporuča se otkazati 24-48 sati ili nakon 3-6 tjedana redovite upotrebe, napraviti pauzu od 3-5 dana, zamjenjujući izosorbid dinitrat drugim antianginalnim lijekovima za to vrijeme.

Tijekom razdoblja uzimanja izosorbid dinitrata treba isključiti upotrebu etanola.

Za trudnice i dojilje lijek se propisuje samo prema strogim indikacijama, pod stalnim nadzorom liječnika.

Neučinkovit u HF-u uzrokovanom tamponadom srca i toksičnim plućnim edemom.

Treba izbjegavati nagli prekid uzimanja lijeka, dozu treba postupno smanjivati.

Tijekom liječenja treba biti oprezan pri upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija

Farmakodinamski: pod utjecajem beta-adrenergičkih stimulansa, alfa-blokatora (prazosin, dihidroergotamin, itd.), Moguće je smanjiti težinu antianginalnog učinka izosorbid dinitrata (tahikardija i prekomjerno smanjenje krvnog tlaka).

Uz kombinaciju amiodarona, propranolola, BMCC (verapamil, nifedipin i dr.), ASK i izosorbid dinitrata moguće je pojačanje antianginoznog učinka.

Uz kombiniranu primjenu izosorbiddinitrata s antihipertenzivima, vazodilatatorima, antipsihoticima (neurolepticima), tricikličkim antidepresivima, prokainamidom, etanolom, kinidinom, beta-blokatorima, BMCC, etanolom, dihidroergotaminom i sildenafilom, moguće je povećanje hipotenzivnog učinka.

S kombiniranim imenovanjem s m-antiholinergicima (atropin, itd.), Povećava se vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka.

Farmakokinetika: adsorbenti, astringenti i omotači smanjuju apsorpciju izosorbid dinitrata u gastrointestinalnom traktu.

Recenzije o lijeku Kardiket: 0

Napišite svoju recenziju

Bolesti srca su svake godine sve mlađe. Sve više ljudi, počevši od dvadesete godine, žali se na težinu, peckanje u predjelu srca. Kardiolozi kažu da je koronarna bolest sve mlađa zbog načina života modernog čovjeka. Masna hrana, loše navike i mala pokretljivost glavni su uzroci ishemije.

Za ublažavanje napadaja angine pektoris propisuju se nitratni pripravci. Dugodjelujući oblici su u velikoj potražnji, koji smanjuju broj "pojedenih" tableta, a učinak lijeka traje cijeli dan. Jedan od njih je "Cardiket retard"

Značajke lijeka

Djelovanje "Kardiketa" temelji se na širenju lumena krvnih žila, što zauzvrat doprinosi taloženju krvi. Ovaj učinak smanjuje opterećenje srčanog mišića i smanjuje potrebu miokarda za kisikom.

Kisik koji dolazi s krvlju ne samo da obogaćuje srčani mišić, već ulazi i u ona tkiva koja ga dugo nisu primala dovoljno. Opterećenje srca tijekom razdoblja aktivnosti smanjuje se, bol povezana s nedostatkom kisika nestaje.

Imajući produljeni oblik, "Kardiket" vam omogućuje da koristite od jedne do tri tablete u akutnom razdoblju. To je zbog intenziteta opterećenja i oblika angine pektoris kod bolesnika.

Postoje doze od 20, 40, 60 miligrama.Posebnost ovog oblika je da počinje "raditi" u određenom dijelu gastrointestinalnog trakta, postupno otpuštajući aktivnu tvar.

Kako su prihvaćeni?

Vrijedno je zapamtiti da se pripravci nitrata ne mogu koristiti sami. Njihovu dozu i broj doza prilagođava liječnik.

Maksimalna dnevna doza je sto dvadeset miligrama. Uzimanje takve količine "Kardiketa" moguće je s povećanom potrebom za nitratima sadržanim u pripravcima.

• 20 mg - 1 tableta dva puta dnevno;
• 40 mg - 1 tableta dnevno (po potrebi se može povećati);
• 60 mg - 1 tableta dnevno (po potrebi se može povećati);

Prije uzimanja sljedeće tablete treba proći šest do osam sati.

Što zamijeniti?

Trošak ovog lijeka je prilično visok, ali ako je potrebno, možete koristiti sinonime i analoge "Kardiketa". Svi su oni derivati ​​nitrata, ali u različitim oblicima otpuštanja (tablete, aerosol, injekcije) i doziranja.

Najjednostavniji i najpristupačniji od analoga "Kardiket" je lijek "Nitrosorbit". Njegova doza je 10 mg, što značajno utječe na broj doza. U prosjeku pacijent može uzeti tri do četiri tablete dnevno, što je standardna dnevna doza od 40 mg. Uz veliki fizički napor, doza se može povećati, ali ne više od 120 mg dnevno.

Tablete se uzimaju prije jela s čašom vode.

"Iso-mic" je sprej za sublingvalnu upotrebu. Može se koristiti i za prevenciju i za ublažavanje napada angine u odraslih. Jedno nanošenje čini jedno do tri prskanja s razmakom od trideset sekundi.

Za ovo vam je potrebno:

• protresti limenku;
• stavite ga vodoravno;
• duboko udahnite;
• zadržati dah;
• i zatvorite usta dok dišete kroz nos sljedećih trideset sekundi.

U slučaju infarkta miokarda ili akutnog zatajenja srca, ublažavanje napada počinje s jednim prskanjem, povećavajući se na tri. Ako se stanje bolesnika ne poboljša u sljedećih pet minuta, dopuštena je druga aplikacija.

Ako učinak nije vidljiv u sljedećih deset minuta, možete ponovno koristiti "Izo-mic", ali u isto vrijeme pažljivo pratiti krvni tlak. Ako je sistolički tlak ispod 90 jedinica, lijek se otkazuje.

Po želji i po savjetu liječnika možete lako odabrati analoge "Kardiketa retard" koji su pristupačniji.

Kontraindikacije i nuspojave

Uz predoziranje nitratnim pripravcima moguće su reakcije kao što su teška vrtoglavica, mučnina, gubitak jasnoće vida, nagli pad krvnog tlaka, osjećaj topline, crvenilo lica i ubrzani otkucaji srca.

Da biste to izbjegli, pažljivo proučite upute za uporabu "Kardiketa". Analozi imaju sličan način upotrebe. Uostalom, postoji popis bolesti tijekom kojih su nitratni pripravci strogo zabranjeni. Glavni razlog: nagli pad krvnog tlaka.

"Cardiket" s analozima je kontraindiciran u:

• traumatična ozljeda mozga;
• akutni infarkt miokarda s niskim krvnim tlakom;
• povećan intrakranijalni tlak;
• šok, kolaps;
• teška hipotenzija;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Pacijenti koji koriste "Kardiket" i njegove analoge, trebaju uzeti pauzu u korištenju nakon tri tjedna korištenja u trajanju od dvadeset četiri sata. Osim toga, treba imati na umu da je liječnik angažiran u odabiru doze. Pravilno korišten lijek s individualno prilagođenom dozom samo je koristan. Čak i ako niste imali dovoljno sredstava za kupnju lijeka "Cardiket retard", jeftiniji analozi mogu ga lako zamijeniti.

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka cardiket. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o korištenju Kardiketa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev da aktivno dodate svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, možda proizvođač nije naveo u bilješci. Kardiketovi analozi u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i prevenciju napadaja angine, infarkta miokarda kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

cardiket- antianginalni lijek, organski nitrat.

Izosorbid-dinitrat (aktivna tvar lijeka Kardiket) uzrokuje relaksaciju glatke mišićne stijenke krvnih žila, izazivajući tako vazodilataciju. Izosorbidninitrat djeluje kao periferni vazodilatator, utječući i na arterije i na vene. Ovi učinci pridonose taloženju venske krvi i smanjuju venski povratak u srce, smanjujući krajnji dijastolički tlak i volumen lijeve klijetke (smanjuje predopterećenje).

Lijek karakterizira kombinacija brzog nastupa učinka s trajanjem djelovanja.

Prednosti lijeka određene su činjenicom da aktivna tvar sadržana u tabletama i kapsulama produljenog djelovanja brzo ulazi u krvotok. Kao rezultat toga, lijek osigurava brz početak učinka u liječenju angine pektoris i zadržava svoj zaštitni učinak dugo vremena.

Početak djelovanja lijeka uočen je nakon 15-30 minuta.

Spoj

Izosorbid dinitrat + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Kapsule se nakon oralne primjene otapaju u želucu unutar nekoliko minuta. Sadržaj granula s djelatnom tvari oslobađa se postupno tijekom nekoliko sati. Nakon oralne primjene izosorbida, dinitrat se brzo apsorbira. Vezanje na proteine ​​plazme - 30%. Metabolizira se u jetri uz stvaranje aktivnih metabolita - izosorbid-5-mononitrata (T1/2 je 4-6 sati) i izosorbid-2-mononitrata (T1/2 - 1,5-2 sata). Izlučuje se urinom (gotovo u potpunosti u obliku metabolita).

Indikacije

• dugotrajno liječenje koronarne arterijske bolesti: prevencija napadaja angine;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije sa srčanim glikozidima, ACE inhibitorima i / ili diureticima);
• sekundarna prevencija infarkta miokarda i liječenje perzistentne angine pektoris (kao dio kombinirane terapije) za tablete s produljenim oslobađanjem.

Obrasci za otpuštanje

Tablete dugog djelovanja 20 mg, 40 mg i 60 mg retard.

Kapsule dugog djelovanja 120 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Dugotrajne tablete od 20 mg propisuju se 1 tableta 2 puta dnevno. S povećanjem potrebe za lijekom, doza se može povećati na 1 tabletu 3 puta dnevno.

Tablete s produljenim oslobađanjem od 40 mg na početku liječenja propisuju se 1 tableta 1 puta dnevno ili 1/2 tablete 2 puta dnevno. Ako je terapijski učinak nedovoljan, doza se može povećati na 1 tabletu 2 puta dnevno. Drugu tabletu treba uzeti najkasnije 8 sati nakon prve.

Tablete s produljenim oslobađanjem od 60 mg na početku liječenja propisuju se 1 tableta 1 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 tabletu 2 puta dnevno. Drugu tabletu treba uzeti najkasnije 8 sati nakon prve.

Lijek u obliku kapsula s produljenim oslobađanjem propisuje se 120 mg 1 puta dnevno.

Liječenje treba započeti najnižom dozom i polagano povećavati dozu do maksimalne učinkovite doze. Odluku o trajanju liječenja donosi liječnik. Lijek je namijenjen za dugotrajnu primjenu i bez savjetovanja s liječnikom ne smije se naglo prekinuti s uzimanjem.

Lijek se uzima oralno, bez obzira na obrok, bez žvakanja i piti malu količinu tekućine. Da biste prepolovili tabletu, morate je staviti na tvrdu površinu s greškom prema gore i pritisnuti tabletu palcem. Lako se dijeli na dvije polovice.

Nuspojava

• glavobolja ("nitratna" glavobolja), koja, u pravilu, nestaje nakon nekoliko dana s daljnjom upotrebom lijeka;
• izraženo smanjenje krvnog tlaka, osobito kada pacijent ustane iz kreveta, što može biti popraćeno tahikardijom (moguća je i paradoksalna bradikardija), letargijom, kao i vrtoglavicom i osjećajem slabosti;
• paradoksalno povećanje napada angine;
• kolaptoidna stanja, ponekad s bradikardijom i iznenadnim gubitkom svijesti (sinkopa);
• mučnina, povraćanje;
• suha usta;
• podrigivanje;
• bolovi u trbuhu;
• krutost;
• pospanost;
• zamagljen vid;
• smanjena sposobnost brzih mentalnih i motoričkih reakcija (osobito na početku liječenja);
• cerebralna ishemija;
• kožni osip;
• razvoj tolerancije (uključujući križanje s drugim nitratima);
• eksfolijativni dermatitis;
• hiperemija kože.

Kontraindikacije

• akutni infarkt miokarda s teškom arterijskom hipotenzijom;
• akutna vaskularna insuficijencija (šok, vaskularni kolaps);
• teška arterijska hipotenzija (sistolički tlak manji od 90 mm Hg);
• glaukom zatvorenog kuta s visokim intraokularnim tlakom;
• traumatična ozljeda mozga;
• teška aortna i/ili mitralna stenoza;
• hipovolemija;
• hemoragijski moždani udar;
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost primjene nisu utvrđene);
• istodobna primjena inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (kao što su sildenafil, vardenafil ili tadalafil), budući da oni pojačavaju hipotenzivni učinak nitrata;
• preosjetljivost na nitrate.

Relativne kontraindikacije:

• tamponada srca;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (može povećati napade angine);
• teška anemija;
• konstriktivni perikarditis;
• krvarenje u mozgu;
• toksični plućni edem.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, primjena Kardiketa je moguća samo ako je namjeravana korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus i/ili dijete.

Primjena kod djece

Kontraindiciran kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (učinkovitost i sigurnost primjene nisu utvrđene).

posebne upute

Kardiket se ne koristi za zaustavljanje napada angine.

Tijekom liječenja neophodna je kontrola krvnog tlaka i otkucaja srca.

Uz stalno kontinuirano liječenje primjenom Kardiketa u visokim dozama, može se razviti tolerancija, kao i pojava križne tolerancije na druge lijekove skupine nitrata. Kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti lijeka, treba izbjegavati njegovu stalnu upotrebu u visokim dozama.

Pri uzimanju Cardiketa u bolesnika s primarnim plućnim bolestima može doći do privremene hipoksemije zbog relativne preraspodjele protoka krvi u hipoventilirane alveolarne zone. U bolesnika s CAD-om to može dovesti do prolazne ishemije miokarda.

U slučaju akutnog infarkta miokarda ili akutnog zatajenja srca, lijek se smije primjenjivati ​​samo pod uvjetom pažljivog kliničkog praćenja bolesnika.

Kako bi se spriječilo povećanje napada angine, treba izbjegavati nagli prekid.

U pozadini liječenja Kardiketom, u slučaju napadaja angine pektoris, potrebno je dodatno koristiti brzodjelujuće nitrate za njegovo zaustavljanje.

Kako bi se spriječio neželjeni pad krvnog tlaka, dozu lijeka treba odabrati pojedinačno.

U pozadini liječenja mogući su pad krvnog tlaka i pojava vrtoglavice s oštrim prijelazom u okomiti položaj iz "ležećeg" ili "sjedećeg" položaja, uz upotrebu etanola (alkohola), vježbe i vrućeg vremena , kao i pojačana angina pektoris s naglim padom krvnog tlaka, ishemijom do infarkta miokarda i iznenadnom smrću (paradoksalne "nitratne reakcije").

Ozbiljnost glavobolje tijekom terapije Kardiketom može se smanjiti smanjenjem njegove doze i/ili istodobnim uzimanjem lijekova koji sadrže mentol (validol).

Uz čestu upotrebu bez intervala bez primjene, može se razviti ovisnost, što zahtijeva povećanje doze.

Kako bi se spriječila pojava tolerancije, preporuča se pridržavati se dnevnog, po mogućnosti noćnog „bez nitratnog intervala" od 8-12 sati. Kod većine bolesnika ova je terapija učinkovitija od kontinuiranog liječenja.

Ako tijekom uzimanja lijeka zamagljen vid ili suha usta potraju ili su ozbiljni, liječenje treba prekinuti.

Tijekom razdoblja liječenja lijekom treba isključiti alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja Kardiketom potrebno je suzdržati se od vožnje vozila i uključivanja u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

interakcija lijekova

Moguće je pojačati hipotenzivni učinak Kardiketa pri uzimanju s drugim vazodilatatorima (vazodilatatorima), antihipertenzivima, beta-blokatorima, sporim blokatorima kalcijevih kanala, inhibitorima fosfodiesteraze 5 za liječenje erektilne disfunkcije, neurolepticima i tricikličkim antidepresivima, novokainamidom, kinidinom, kao i etanol.

Istodobna primjena Kardiketa s dihidroergotaminom može dovesti do povećanja koncentracije dihidroergotamina u krvi i time pojačati njegov hipotenzivni učinak.

Uz istodobnu primjenu simpatomimetičkih lijekova, alfa-blokatora, moguće je smanjiti antianginalni učinak lijeka Kardiket.

Kombinacija amiodarona i drugih lijekova kao što su propranolol, blokatori sporih kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin) i Kardiket racionalna je za liječenje koronarne arterijske bolesti.

Kombinirana primjena acetilsalicilne kiseline i Kardiketa poboljšava koronarnu cirkulaciju.

Uz kombiniranu primjenu Kardiketa s m-antiholinergicima (atropin), povećava se vjerojatnost povećanja intraokularnog tlaka.

Adsorbenti, astringenti i omotači smanjuju apsorpciju Kardiketa u gastrointestinalnom traktu.

Analozi lijeka Kardiket

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Aerosonite;
• Dinisorb;
• Isacardine;
• ISO Mac retard;
• Iso Mac sprej;
• Isoket;
• Isolong;
• izosorbid dinitrat;
• Cardix;
• nitrosorbid;
• TD sprej Iso Mac.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Ova stranica sadrži popis svih analoga Kardiketa prema sastavu i indikacijama za uporabu. Popis jeftinih analoga, a također možete usporediti cijene u ljekarnama.

• Najjeftiniji analog Cardicketa:
• Najpopularniji analog Kardiketa:
• ATH klasifikacija: Izosorbid dinitrat

Jeftini analozi Cardicketa

Pri obračunu troška jeftini analozi Cardicketa uzeta je u obzir minimalna cijena koja se nalazila u cjenicima ljekarni

Popularni analozi Kardiketa

The popis analoga lijeka na temelju statistike najtraženijih lijekova

Svi analozi Kardiketa

Analozi u sastavu i indikacije za uporabu

Gore navedeni popis analoga lijekova, što ukazuje Zamjene za Cardicket, je najprikladniji jer imaju isti sastav djelatnih tvari i odgovaraju indikacijama za uporabu

Analozi prema indikacijama i načinu primjene

Različiti sastavi, mogu se podudarati u indikaciji i načinu primjene

Za sastavljanje popisa jeftinih analoga skupih lijekova koristimo cijene više od 10.000 ljekarni diljem Rusije. Baza podataka o lijekovima i njihovim analozima svakodnevno se ažurira, tako da su podaci na našoj web stranici uvijek ažurni od trenutnog dana. Ako niste pronašli analog koji vas zanima, upotrijebite pretragu iznad i s popisa odaberite lijek koji vas zanima. Na stranici svakog od njih pronaći ćete sve moguće opcije za analoge željenog lijeka, kao i cijene i adrese ljekarni u kojima je dostupan.

Kako pronaći jeftini analog skupog lijeka?

Cijena kartice

Cardicket upute

Oblik doziranja

Tablete produljenog djelovanja.

Spoj

Djelatna tvar: izosorbid dinitrat 40 mg;

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat; talk; magnezijev stearat; polivinil acetat; krumpirov škrob

Klinička farmakologija

Kardiket je vazodilatator.

Farmakodinamika

Izosorbidninitrat uzrokuje opuštanje glatkog mišićnog zida krvnih žila, izazivajući tako vazodilataciju. Izosorbidninitrat djeluje kao periferni vazodilatator, utječući i na arterije i na vene. Ovi učinci pridonose taloženju venske krvi i smanjenju venskog povratka u srce, smanjujući konačni dijastolički krvni tlak i volumen lijeve klijetke (smanjiti predopterećenje).

Dugodjelujući cardiket karakterizira kombinacija brzog nastupa učinka s trajanjem djelovanja.

Prednosti lijeka određene su činjenicom da je aktivna tvar sadržana u tableti Kardiket ® produljeno djelovanje, brzo ulazi u krvotok. Kao rezultat toga, lijek osigurava brz početak učinka u liječenju angine pektoris i zadržava svoj zaštitni učinak dugo vremena.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, izosorbid-dinitrat se brzo apsorbira. Bioraspoloživost kada se uzima oralno - 22% (učinak "prvog prolaska" kroz jetru). Početak djelovanja - nakon 15-30 minuta, C max tvari u krvnoj plazmi dolazi nakon 15 minuta - 1-2 sata.Kao rezultat prolaska izosorbida kroz jetru, dinitrat se metabolizira u izosorbid-2-mononitrat i izosorbid-5-mononitrat, koji imaju T 1/2 1,5-2 odnosno 4-6 sati. Oba metabolita su farmakološki aktivna. Izlučuje se putem bubrega (gotovo u potpunosti u obliku metabolita). Vezanje na proteine ​​plazme - 30%.

Indikacije

• napadaji svih oblika angine pektoris
• prevencija angine pektoris
• akutni infarkt miokarda
• kronično zatajenje srca.

Doziranje

Doza se odabire pojedinačno, jer ovisi o stadiju bolesti i individualnoj potrebi za nitratima. Tablete 40 mg - 1 tab. 2 puta/dan Lijek treba uzimati nakon jela, bez žvakanja i s malom količinom tekućine. Kada se propisuje više od 1 tablete dnevno, razmak između doza treba biti najmanje 8 sati (kako bi se osigurao puni učinak lijeka).

Kontraindikacije

• akutna faza infarkta miokarda
• izraženo smanjenje krvnog tlaka
• preosjetljivost na lijek Kardiket

posebne upute

Kardiket retard se ne smije propisivati ​​za ublažavanje napadaja angine pektoris.

Jaka glavobolja koja se javlja na početku terapije, u većini slučajeva značajno se smanjuje ili potpuno nestaje daljnjom primjenom lijeka.

Tijekom liječenja Kardiketom treba izbjegavati alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

O pitanju mogućnosti bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora bolesnika na lijek.

Interakcija

Istodobnom primjenom Kardiket retard s antihipertenzivima, cikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima moguće je pojačati njegov hipotenzivni učinak.

Uz istodobnu primjenu Kardiket retard pojačava djelovanje dihidroergotamina i etanola.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: na početku liječenja - jaka glavobolja (zbog dilatacije venskog korita cerebralnih žila); moguće - tahikardija, ortostatska hipotenzija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: pospanost.

Iz gastrointestinalnog trakta:u nekim slučajevima - mučnina, povraćanje.

Dermatološke reakcije: u nekim slučajevima - eritematozni osip.

Predozirati

Simptomi:glavobolja, palpitacije, vrtoglavica, arterijska hipotenzija, mučnina, povraćanje.

Liječenje:simptomatski.

Najbolje prije datuma

5 godina.

Uvjeti skladištenja

Lijek treba čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C.

U kardiovaskularnim bolestima, posebno u slučaju kršenja opskrbe stanica miokarda kisikom, često se propisuju lijekovi s vazodilatacijskim i antianginalnim učinkom. Oni su usmjereni na održavanje normalnog rada srca u uvjetima ishemije.

Među takvim lijekovima treba istaknuti Cardiket - lijek na recept s produljenim djelovanjem i vrlo brzim učinkom. Zbog svog aktivnog djelovanja i niske cijene, vrlo je popularan kod kardiologa.

Kardiket je lijek koji se koristi za liječenje samo nekoliko indikacija, ali ima veliki broj ograničenja, stoga je potrebno pažljivo proučiti napomenu prije primjene.

ljekovita skupina

Kardiket je baziran na organskom nitratu, stoga spada u skupinu nitrata i nitratolikih lijekova. Također, prema svom djelovanju, može se pripisati angianginalnim i vazodilatacijskim lijekovima, ali proizvođač označava ATC kod - C01DA08 (nitrati). Kardiket je trgovački naziv lijeka, a međunarodni nezaštićeni naziv je Isosorbide dinitrate, sličan nazivu djelatne tvari.

Lijek se koristi isključivo u kardiološkoj praksi i samo na recept, jer se njegova uporaba treba provoditi s velikim oprezom. Kardiket se propisuje za liječenje kardiovaskularnih bolesti, kao jedini lijek, kao iu kompleksnoj terapiji, jer se dobro slaže s mnogim lijekovima za srce.

Oblici oslobađanja i trošak

Kardiket je dostupan u obliku tableta s produljenim djelovanjem u različitim dozama i različitim pakiranjima. Procijenjeni trošak različitih oblika lijeka prikazan je u tablici (tablica 1).

Tablica 1 - Trošak

Dostupan je i sublingvalni sprej s Isosorbide dinitratom, ali pod drugim trgovačkim nazivom - Izacardin.

Spoj

Djelatna tvar Kardiketa je izosorbid-dinitrat, koji spada u organske nitrate. Svaka tableta sadrži 20, 40 ili 60 mg ove tvari, što određuje dozu lijeka.

Osim toga, tablete sadrže pomoćne tvari: tablete od 20 mg sadrže laktozu monohidrat, magnezijev stearat, talk, polivinil acetat, a tablete od 40 i 60 mg, osim ovih komponenti, sadrže i škrob.

Farmaceutska svojstva

Kardiket se vrlo brzo otapa kada se proguta, ali terapeutski učinak traje dugo, jer tablete imaju produljeno djelovanje. Djelovanje koje se brzo razvija potiče oslobađanje NO2 u glatkim mišićima koji se nalaze u krvnim žilama. Kao rezultat toga, pokreće se proces koji uzrokuje opuštanje i širenje krvnih žila: koronarnih, plućnih i moždanih.

Lijek smanjuje opterećenje srca, smanjuje potrebu za kisikom u srčanom mišiću i redistribuira protok krvi u koronarnim žilama, preusmjeravajući ga u područja smanjene prehrane.

Kardiket smanjuje tlak u krvnim žilama plućne cirkulacije, povećava otpornost miokarda na velika opterećenja u bolesnika s anginom pektoris i ishemijskom bolešću. Lijek ne utječe na kontrakciju miokarda, ali može malo povećati broj otkucaja srca.

Nakon uzimanja lijeka, maksimalna koncentracija u krvi postiže se nakon 1-2 sata. Prolazeći kroz jetru, izosorbid dinitrat se razgrađuje na dva metabolita, koji se izlučuju zajedno s urinom, dok je poluvrijeme eliminacije 12 sati.

Indikacije i kontraindikacije

Kardiket ima vrlo malo indikacija za primjenu, a najčešće se koristi kod ishemijskih stanja i bolesti povezanih sa grčevima krvnih žila, što dovodi do poremećaja rada srca.

U kojim slučajevima je prikladno uzeti:

Vrlo je važno da lijek propisuje samo liječnik, jer ima previše apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Kardiket je u potpunosti zabranjen za uzimanje u sljedećim slučajevima:

Relativne kontraindikacije uključuju:

• cerebralna krvarenja;
• teška anemija;
• tamponada srca;
• toksični plućni edem;
• uznapredovali stadij perikarditisa;
• opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija.

Posebna pažnja je potrebna u sljedećim slučajevima:

Također, oprez je potreban za starije pacijente - njima se lijek propisuje u minimalnim dozama i, uz dobru toleranciju, postupno povećava dozu. Ženama tijekom trudnoće i dojenja, lijek se propisuje rijetko i samo pod strogim indikacijama.

Upute za korištenje

Uzimanje Kardiketa ne ovisi o tome je li želudac pun ili ne, što je vrlo zgodno jer se ne morate prilagođavati obrocima. Tablete se ne smiju žvakati i po mogućnosti uzimati cijele, ali ako je potrebno razdvojiti tabletu, onda je potrebno zarezati nožem duž linije rasjeda.

U početku se propisuje minimalna doza, koja se postupno povećava do maksimuma, što dovodi do pozitivnog terapijskog rezultata.

Otkazivanje lijeka također treba biti postupno, kako ne bi izazvalo oštro pogoršanje stanja.

Doziranje

Tablete s dozom od 20 mg u početku treba uzimati 2 puta dnevno, jednu po jednu, s malom količinom tekućine. Ako je potrebno, odredite trokratnu dozu od jedne tablete.

Kardiket s dozom od 40 mg u početku se propisuje s oprezom - 2 puta dnevno po pola tablete ili jednu dozu od 1 tablete dnevno. Ako je terapijski učinak nedovoljan, doza se povećava na 1 tabletu 2 puta dnevno.

Lijek s dozom od 60 mg u početku se propisuje 1 tableta dnevno. U teškim slučajevima može se propisati dvostruka dnevna doza lijeka, 1 tableta. Ako trebate uzimati tablete više od jednom dnevno, tada je za postizanje učinka potrebno da pauza ne bude dulja od 8 sati.

Trajanje liječenja

Trajanje terapije, povećanje doze i povlačenje lijeka određuje liječnik na temelju rezultata pregleda i ispitivanja pacijenta.

Kardiket je namijenjen dugotrajnoj terapiji, na što treba upozoriti liječnika kako pacijent ne bi sam otkazao lijek, jer naglo otkazivanje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Treba imati na umu da uzimanje lijeka treba pratiti redovito mjerenje krvnog tlaka i određivanje kontraktilnosti srca.

Neki pacijenti mogu postati ovisni o dugotrajnom liječenju, ali to ne znači da morate sami povećati dozu jer se mogu razviti simptomi predoziranja.

S obzirom da se lijek uzima dulje od mjesec dana, važno je paziti da se na njega ne razvije tolerancija. Ako je pacijent osjetio smanjenje učinkovitosti lijeka, potrebno je napraviti pauzu jedan ili dva dana, a zatim nastaviti s uzimanjem.

Ako to ne pomogne, trebate se posavjetovati s liječnikom da vam prepiše lijek sličnog učinka, ali s drugim aktivnim sastojkom. Kako bi se spriječio razvoj tolerancije na lijek s dugotrajnom primjenom, treba napraviti pauzu svaka tri do šest tjedana u trajanju od tri do četiri dana.

Na koji je tlak propisan

Kardiket nije lijek za liječenje hipertenzije, ali se zbog osobitosti mehanizma djelovanja koristi kod bolesnika sa srčanim bolestima, praćenim povišenjem krvnog tlaka.

Lijek može smanjiti pritisak zbog sljedećih svojstava:

Kardiket samo privremeno snižava krvni tlak i ne utječe na uzroke njegova povećanja. U osnovi, propisuje se samo kod koronarnih bolesti, dugotrajne angine i plućne hipertenzije, kako bi se smanjio tlak i pospješio rad srca.

Vrlo rijetko, lijek se propisuje kao sredstvo za smanjenje tlaka bez popratne bolesti srca. Takav sastanak je neophodan kada pacijent ima rizik od razvoja srčanih patologija ili druga sredstva nemaju potreban učinak.

Prije uzimanja Kardiketa s povišenim krvnim tlakom potrebno je provesti temeljit pregled i utvrditi uzroke hipertenzije. Neophodno je pratiti hemodinamiku kako bi se odabrala najprikladnija doza lijeka. Ako je potrebno koristiti Kardiket u starijih bolesnika, potrebno je smanjiti dozu zbog visokog rizika od nuspojava.

Kardiket se ne može koristiti istodobno s IFD tipom 5, jer postoji mogućnost oštrog i kritičnog pada tlaka, sve do hipotoničnog kolapsa. Također je zabranjeno uzimati s lijekovima koji proširuju vaskularni lumen. Uzimanje alkohola s Kardiketom je strogo zabranjeno, jer alkoholna pića značajno pojačavaju djelovanje djelatne tvari.

Neželjeno je koristiti Kardiket s tendencijom hipotenzije i s gornjim tlakom ispod 90 mm. Hg primjena je moguća u minimalnim dozama, samo prema strogim indikacijama i pod nadzorom liječnika.

Moguće nuspojave i kompatibilnost

Kardiket može izazvati neke nuspojave:

Analozi

Kardiket je zamjenjivi lijek, ovisno o situaciji, može se zamijeniti strukturnim analozima ili drugim lijekovima sa sličnim učinkom.

Strukturalni

Najpopularniji strukturni analog je, čije je ime slično aktivnoj tvari. Proizvodi se u istim dozama, cijena mu je nešto manja, ali se malo razlikuje (od 70 rubalja).

Ostali strukturni analozi:

Ako usporedimo ove lijekove, onda je Kardiket mnogo prikladniji za uzimanje - ne više od 2-3 puta dnevno, dok se Nitrosorbid uzima do 5 puta dnevno. Ostali lijekovi u tabletama su puno skuplji, pa možete odabrati Kardiket, jer se njihovo djelovanje ne razlikuje.

Otopine za intravensku primjenu koriste se samo u bolničkim uvjetima, za ublažavanje akutnih stanja. Da biste zaustavili napade angine, prikladnije je uzeti sprej, jer djeluje gotovo trenutno i ne treba ga ispirati, što također eliminira rizik od predoziranja.

Drugi lijekovi sa sličnim učinkom

Kardiket se često izmjenjuje ili zamjenjuje drugim lijekovima sličnog učinka. Najpopularniji analozi:

Kardiket je moguće zamijeniti drugim lijekovima samo prema odluci liječnika. Čak i strukturne analoge treba dogovoriti s liječnikom jer su dostupni u različitim dozama i oblicima.

Recenzije liječnika

Iskustvo stručnjaka pokazuje da su Kardiket i njegovi analozi bez sumnje korisni za prevenciju angine pektoris i infarkta miokarda. Lijek se često propisuje u monoterapiji, što vam omogućuje da smanjite broj drugih uzetih tableta. Ali također se može koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima, glavna stvar je da liječnik odabere pravu dozu.