Razdoblje inkubacije poliomijelitisa kod djece. Simptomi dječje paralize kod djece: kako na vrijeme prepoznati dječju paralizu kod djeteta? Simptomi abortivnog oblika poliomijelitisa

Što je poliomijelitis kod djece -

(Heine-Medinova bolest, ili epidemijska infantilna paraliza) je zarazna bolest uzrokovana lokalizacijom patološkog procesa u prednjim rogovima leđne moždine.

Poliomijelitis je: akutni nespecificirani, akutni neparalitički, akutni paralitički poliomijelitis ostali i nespecificirani; akutni paralitički, uzrokovan divljim prirodnim virusom; akutni paralitički, uzrokovan divljim unesenim virusom; akutna paralitika povezana s cjepivom; akutni poliomijelitis.

Donedavno je ova bolest bila raširena diljem planeta. Zabilježeni su i izolirani, nepovezani slučajevi i epidemije. Dječja paraliza je bila ozbiljna prijetnja – prvenstveno djeci.

Nakon Drugog svjetskog rata incidencija je porasla: 71% u Švedskoj i 37,2% u SAD-u. U Rusiji porast nije bio tako velik, ali ipak značajan: 1940. na 0,67%, a 1958. na 10,7%. U borbi protiv ove teške bolesti, cjepivo Salk i živo cjepivo Sabin (skraćeno ZhVS), koje su se pojavile kasnih 50-ih i ranih 60-ih godina prošlog stoljeća, omogućile su postizanje.

Nakon što je u Rusiji počelo cijepljenje ZhVS, stopa incidencije pala je za više od 100 puta. Od 1997. u Rusiji nisu zabilježeni slučajevi poliomijelitisa uzrokovanog divljim sojevima. Zahvaljujući univerzalnom cijepljenju, bolest je pobijeđena.

Izvor i nositelj poliomijelitisa je čovjek. Virus se izdvaja iz nazofarinksa i crijeva, stoga se može prenijeti zračnim ili alimentarnim putem. Unatoč činjenici da je divlji virus dječje paralize svladan, sojevi cjepiva su još uvijek aktivni, koji se povezuju s 10-15 slučajeva dječje paralize u cijeloj Rusiji svake godine.

Opasni u smislu zaraze drugih su oni s izbrisanim ili nerazvijenim oblicima bolesti. Virus se izlučuje izmetom ne samo tijekom bolesti, već i nakon oporavka - nekoliko tjedana ili mjeseci. Može se otkriti u nazofarinksu nakon početka bolesti (unutar 1-2 tjedna), osobito prvih 3, 4 ili 5 dana. Posljednjih dana inkubacijskog razdoblja bolesnici su također "zarazni". Infekcija se može pokupiti preko igračaka, neopranih ruku, kontaminiranih proizvoda.

Unatoč činjenici da svatko može oboljeti od dječje paralize, djeca mlađa od 7 godina su najosjetljivija na bolest. U prva 2-3 mjeseca života djeca praktički ne oboljevaju od ove infekcije. Nakon što je osoba preboljela, javlja se stabilna humoralna imunost i bilježi se otpornost stanica crijevne sluznice na homologni tip virusa. Recidivi se gotovo nikada ne javljaju.

Što izaziva / Uzroci dječje paralize kod djece:

Identificirana su tri tipa virusa: Brünnhilde, Lansing, Leon, koji se razlikuju po antigenskim svojstvima. pripadaju obitelji pikornavirusa, rodu enterovirusa koji sadrže RNA.

Izvor širenja infekcije su bolesni i zdravi nosioci virusa, koji izlučuju infekciju nazofaringealnim i crijevnim sadržajem. Potonji određuje mogućnost alimentarnog i zračnog načina širenja infekcije. U prvih 7-10 dana bolesti virus se može izolirati iz ispiranja ždrijela. Tijekom dužeg razdoblja (6 tjedana, ponekad nekoliko mjeseci), virus se izlučuje iz fecesa. Bolest se može prenijeti prljavim rukama, hranom, igračkama. Postoje dokazi o širokoj rasprostranjenosti enterovirusa, uključujući poliomijelitis, u okolišu i hrani.

Poliomijelitis spada u sezonske infekcije, najčešće se javlja u ljetno-jesenskom razdoblju. Akutni poliomijelitis karakterizira visoka razina kontagioznosti (kontagioznosti), može zahvatiti sve segmente populacije, ali najviše obolijevaju djeca mlađa od 7 godina (70-90%). Paralitički oblik poliomijelitisa je rijedak.

Enterovirusi se ne mogu uništiti uz pomoć zimskih terapeutskih lijekova i antibiotika. Virus se inaktivira formaldehidom ili slobodnim rezidualnim klorom (potrebna koncentracija je 0,3-0,5 mg/l). Također pomaže ubiti infekciju ultraljubičasto zračenje, sušenje, zagrijavanje na temperaturu od 50 ˚C. Virus se može čuvati zamrznut godinama. Na primjer, u običnom kućnom hladnjaku može živjeti 2-3 tjedna ili više. Na sobnoj temperaturi virus ostaje aktivan nekoliko dana.

Patogeneza (što se događa?) tijekom dječje paralize u djece:

Ulazna vrata virusa su gornji respiratorni trakt i gastrointestinalni trakt. Razmnožavanje virusa događa se u limfnim strukturama stražnje stijenke ždrijela i crijeva, zatim dolazi do viremije (širenje virusa po tijelu krvotokom). Tijekom tog razdoblja virus se može izolirati iz krvi bolesnika.

U interakciji virusa sa stanicama živčanog sustava najintenzivnije promjene nastaju na motoričkim neuronima, u kojima je proces neuronofagije (uništavanje i uklanjanje oštećenih ili degenerativno promijenjenih živčanih stanica) značajno izražen već u ranoj fazi bolesti. .

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste stalno bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Druge bolesti iz grupe Bolesti djeteta (pedijatrija):

Poliomijelitis je bolest koja zahvaća sivu tvar leđne moždine. Često se miješa sa SARS-om. Najprije se povećava temperatura, a zatim ukočenost i bolovi u zglobovima. Kasnije se razvija paraliza. Prevencija poliomijelitisa kod djece uspješno se provodi uz pomoć cjepiva. Odlazak liječniku pomoći će vašem djetetu da se izbori s virusom i ostane zdravo.

Akutna zarazna bolest poliomijelitis ima ozbiljne komplikacije, uključujući invaliditet, pa čak i smrt.

Poliomijelitis je ozbiljna bolest koja ima teške komplikacije, uključujući invaliditet i smrt.. Najčešće su pogođena djeca predškolske dobi. Polio virus ulazi u crijeva djeteta kroz neoprane ruke. Nakon toga se razmnožava i napada. Nalazi se u tlu, hrani i vodi. Načini prijenosa virusa su različiti.

Liječenje dječje paralize uključuje samo potporne postupke namijenjene popravljanju oštećenih mišića i zglobova. Glavna metoda borbe protiv bolesti je prevencija. Razvijena cijepljenja sprječavaju razvoj bolesti. Djeca se u ranoj dobi cijepe oslabljenim i ubijenim bakterijama.

U 1950-ima mnoga su djeca imala dječju paralizu. Stopa smrtnosti bila je visoka. Oni koji su se oporavili ostali su invalidi. Nitko od pacijenata nije preživio bolest bez posljedica.Često se dječja paraliza u djece dijagnosticira u dobi od 2 do 3 godine. Liječnici su desetljećima ovu bolest smatrali dječjom. Kasnije, nakon nekoliko slučajeva bolesti djece osnovnoškolske dobi i adolescenata, ova teorija je napuštena.

Danas napredak medicine može zaštititi djecu od dječje paralize u ranoj dobi. Obvezno cijepljenje može zaštititi djecu tako što će kod njih stvoriti doživotni imunitet. Liječenje se provodi uz pomoć potpornih postupaka.

Polio virus i načini prijenosa

Polio virus je otporan na fizičke i kemijske utjecaje. Na temperaturi od 4 stupnja preživljava nekoliko mjeseci. Uz vrijednost termometra od 37 stupnjeva, virus može preživjeti 50-60 dana. Enterovirus često živi na izmetu, hrani, mlijeku i tlu. Putevi prijenosa - od korištenja zajedničkih igračaka do igranja u istom pješčaniku s pacijentom.

Poliovirusi se ubijaju kada se predmeti tretiraju dezinficijensom i visokim temperaturama. Također se ne mogu razviti u tijelu cijepljene djece. Liječenje nakon dječje paralize usmjereno je na obnavljanje zahvaćenih udova, a ne na uklanjanje virusa.

Napadu virusa možete podleći čak iu odrasloj dobi. Nemoguće je zaraziti se od cijepljenih beba. Iz njegovog tijela oslobađaju se samo virusi cjepiva. Tijek bolesti u odrasloj dobi je teži nego u djetinjstvu. Možete se zaraziti prilikom putovanja u druge zemlje u kojima se ne provodi cijepljenje protiv dječje paralize. Putevi prijenosa virusa vrlo su raznoliki.

Uzročnici bolesti su crijevni virusi (enterovirusi). S kanalizacijom, virus će ući u tlo, a zatim na ruke djeteta. Također ga prenosi kliconoša ili bolesna osoba. Viabilnost virusa omogućuje mu da dugo preživi na hrani i vodi. Za cijepljene bebe ne predstavlja opasnost.

Zahvaljujući cijepljenju u Rusiji, poliomijelitis kod djece nije tako čest kao, na primjer, u srednjoj Aziji. Liječenje nakon poliomijelitisa danas nije u mogućnosti eliminirati uzrok bolesti, više je usmjereno na vraćanje izgubljenih funkcija tijela.

Bolest može biti uzrokovana i cijepljenjem. Zove se poliomijelitis povezan s cjepivom. Znakovi se kod bebe mogu pojaviti tek nekoliko mjeseci nakon obavljenog cijepljenja.

Simptomi

Kada uđe u crijeva djeteta, virus se krvlju prenosi po cijelom tijelu, uključujući leđnu moždinu i mozak. Tijekom prvog tjedna znakovi dječje paralize u djece se ne pojavljuju. U ovom trenutku enterovirus se aktivno umnožava u crijevima.

Razdoblje inkubacije traje od tjedan do dva. Vrste dječje paralize:

• Paralitički se dijeli na bulbarni, encefalitični, spinalni, pontinski. Svi oni imaju različite simptome jedni od drugih.
• Neparalitički uključuje asimptomatski, meningealni i visceralni. Načini prijenosa za sve ove oblike praktički su isti.

preparalitički stadij

Tijek bolesti varira od težih do blažih oblika. U početnoj fazi - preparalitičkoj, naglo se pogoršavaju sljedeći simptomi:

• Probavni poremećaji;
• Porast temperature;
• Upala sluznice gornjeg dišnog trakta;
• Glavobolja;
• teški umor;
• apatija;
• Nesanica, zamijenjena pospanošću;
• Bolovi u nogama i rukama, kralježnici.

Ovi se simptomi nastavljaju pojavljivati ​​5 dana. Ako se prethodno cijepi, bolest ostaje u ovoj fazi. Za dijete to znači brzi oporavak. Liječenje u ovoj fazi provodi se uz pomoć sedativa i lijekova protiv bolova. Kasnije se provodi fizioterapija i ortopedsko liječenje. Kod necijepljene djece bolest je mnogo teža i ima ozbiljne posljedice.

Paralitički

U sljedećoj fazi - paralitičkoj, dijete gubi simptome poput vrućice i bolova u mišićima. Počinju se javljati pareze (slabljenje pojedinih mišićnih skupina), a potom i paralize. Za potonje je karakteristična potpuna odsutnost dobrovoljnih pokreta kod djeteta. Noge su osjetljivije na ozljede.

Deltoidni mišić je imobiliziran, ponekad dišni mišići, trbušni mišići, vrat i trup.

Stabljični oblik zahvaća mišiće lica, jezika, grkljana i ždrijela. Asimetrija i letargija paralize glavna su obilježja stabljičnog oblika poliomijelitisa. Primjetno je smanjenje ukupnog mišićnog tonusa, pojava dislokacija i brzo progresivna atrofija.

faza oporavka

U fazi oporavka, koja traje od 4 mjeseca do šest mjeseci, postoje određena poboljšanja u stanju djeteta. Nakon šest mjeseci tempo oporavka se usporava. Preostali učinci uključuju zakrivljenost kralježnice, skraćivanje udova, atrofiju mišića, ograničenja kretanja različitih zglobova. Važan korak u borbi protiv bolesti je pravovremena dijagnoza. Necijepljena djeca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti teške posljedice bolesti.

Efekti

Nakon preboljele dječje paralize djeca mogu osjetiti simptome kao što su atrofija mišića, deformacija i stanjivanje udova. Mogu se skratiti, a kralježnica može biti zakrivljena. Nakon 20 godina u tijelu odrasle osobe koja je prethodno imala dječju paralizu, može se razviti post-polio sindrom.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

• Povećani umor;
• Bolovi u mišićima i zglobovima;
• Poremećeno gutanje.

Dijagnoza vam omogućuje prepoznavanje bolesti u ranoj fazi. Smrtnost od poliomijelitisa kreće se od 5 do 25%. Jedan od glavnih poremećaja je poraz respiratornih mišića. Često dovodi do smrti zbog nedostatka kisika. . Deformacija kralježnice i udova često uzrokuje invaliditet. Simptome dječje paralize u početnoj fazi nije lako prepoznati, pa pri prvim sumnjama bebu treba odvesti u bolnicu.

Dijagnostika

Posebna dijagnostika pomaže identificirati poliomijelitis kod djece. Provodi se u laboratoriju. Glavne metode:

• Modificirana reakcija neutralizacije - na zaraženim uzorcima, zbog promjene pH medija, tekućina kulture mijenja boju;
• RSK - reakcija vezanja komplementa.

Virus se izolira iz fecesa, kao i proučavanjem briseva nazofarinksa. Takva dijagnostika daje pouzdane informacije o virusu u tijelu bebe.

Liječenje

Antivirusno sredstvo koje bi se liječilo, moderna medicina još nije razvila. Glavni tijek oporavka provodi se u bolnici. Dijete je u izolaciji 40 dana. Posebna pozornost posvećuje se njezi atrofiranih udova. Tijekom razdoblja oporavka provode se masaža, fizioterapija, fizioterapijske vježbe. Oporavak je moguć kada se nakon bolesti provodi ortopedsko liječenje. Usmjeren je na korekciju deformiranih udova. Identificiranje bolesti, kao i određivanje terapijskih mjera, provodi neurolog. Cijepljenje je glavni način izbjegavanja bolesti.

Preventivne mjere

Prevencija poliomijelitisa provodi se u ranom djetinjstvu - 3 mjeseca. daju se bebi pomoću živog Sebin cjepiva. Kapljice otopine ukapaju se u usnu šupljinu. Postupak se provodi tri puta s učestalošću od mjesec dana.

Intramuskularno, cjepivo se pravi s ubijenim virusima. Revakcinacija se provodi sa 18 i 20 mjeseci. Sljedeće razdoblje primjene cjepiva je 14 godina.

Oslabljeni ili ubijeni virus, kada uđe u tijelo, izaziva snažan odgovor. Dolazi do intenzivnog stvaranja antitijela koja formiraju doživotni imunitet. Mogućnost susreta s bolešću kod cijepljene djece izuzetno je mala. Javlja se kada je imunološki sustav ozbiljno oslabljen.

Komplikacije koje cjepivo može izazvati su blaga kožna reakcija. U takvim slučajevima treba odmah konzultirati liječnika. Nema nikakvih komplikacija od cijepljenja. Njihova šansa je vrlo mala. U cijepljene djece rizik od infekcije je sveden na minimum. Prije cijepljenja potrebno je konzultirati se s pedijatrom.

Poliomijelitis u djece u naše vrijeme, dok se masovna imunizacija univerzalno prakticira, nije toliko raširen kao što je bio u godinama kada cjepivo nije izumljeno. Sjetite se barem kultne slike Andrewa Wyetha "Christinin svijet", koja prikazuje djevojku s ovom strašnom bolešću. Ovo je platno postalo simbol Amerike 50-ih godina prošlog stoljeća i simbolizira kako tinejdžer s dječjom paralizom, unatoč paralizi, poseže za životom.

Kako se prenosi polio i fotografije bolesne djece

Akutni epidemijski poliomijelitis je zarazna bolest virusne prirode. Uglavnom djeca mlađa od 4 godine boluju od poliomijelitisa; ali bolest je opasna i za stariju djecu i za odrasle. U djece s dječjom paralizom dominantno je zahvaćen središnji živčani sustav - u sivoj tvari leđne moždine odumiru stanična tjelešca koja su odgovorna za kontrolu kretanja.

Uzročnik bolesti je filtrabilni virus, koji pripada obitelji enterovirusa. Virus ima dobru otpornost na čimbenike okoliša: ne ugine sušenjem ili pod utjecajem hladnoće, ne uništavaju ga probavni sokovi, ne djeluju antibiotici.

Kako se dječja paraliza prenosi na djecu i od koga se možete zaraziti? Izvor infekcije je bolesna osoba. Posebno opasno kao izvor infekcije je onaj koji nosi bolest u izbrisanom ili atipičnom obliku. Također se možete zaraziti od zdravog nositelja virusa. Bolesnik je najzarazniji u akutnom razdoblju bolesti.

Dječja paraliza u djece može biti uzrokovana konzumiranjem kontaminirane hrane ili vode; osim toga, uzročnik bolesti može se prenijeti kontaktom zdrave osobe s bolesnom osobom; moguć je i zračni put infekcije, iako je on sekundarne važnosti.

Ljudsko tijelo ima nisku osjetljivost na poliomijelitis. Dakle, od svih zaraženih virusom ove bolesti oboli samo do 1% ljudi. Djeca prve 4 godine života najosjetljivija su na poliomijelitis. Ako dijete ne dobiva dovoljno vitamina, ako dijete pati od prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa, povećava se njegova sklonost dječjoj paralizi. Često dječjoj paralizi prethode druge zarazne bolesti -,. Ove bolesti oslabljuju otpornost tijela, a ono nije u stanju pružiti odgovarajući otpor virusu dječje paralize. Nakon bolesti ostaje stabilan imunitet.

Ulazna vrata infekcije su faringealni limfni prsten i probavni trakt. Ako organizam nema dovoljno dobru otpornost, virus ulazi u krvotok i već s njim dolazi do živčanih stanica koje inficira; virus također može prodrijeti u živčane stanice kroz živčane vodiče. Klinika uvelike ovisi o broju odumrlih živčanih stanica. Posljedica poliomijelitisa kod djece, ako trećina (pa i četvrtina) živčanih stanica odumre u zadebljanjima leđne moždine, može biti pareza.

Pogledajte fotografiju - kod dječje paralize kod djece, ako tri četvrtine živčanih stanica umre pod utjecajem virusa, dolazi do potpune paralize:

Kako se poliomijelitis manifestira kod djece: prvi znakovi

Trajanje razdoblja inkubacije poliomijelitisa može biti u prosjeku oko 2 tjedna.

Tijekom poliomijelitisa postoje 4 faze: početni, paralitički, oporavak i stadij rezidualnih pojava. Kako se polio manifestira kod djece u svakoj od ovih faza?

Bolest počinje akutno. U većini slučajeva, početak bolesti je sličan. Prvi znak poliomijelitisa kod djeteta su kataralne promjene u gornjim dišnim putovima - može doći do curenja nosa, grlobolje, kašlja, a tjelesna temperatura značajno raste. Postoji pojačano znojenje. Neka djeca s poliomijelitisom imaju poremećaje gastrointestinalnog trakta - ili proljev. Bolesno dijete može se žaliti na opću slabost, glavobolju; letargičan je, pospan, ali noću loše spava. Primjećuju se mučnina i povraćanje. Ponekad dijete može promatrati zamračenu svijest i delirij. Također, simptom dječje paralize kod djeteta mogu biti karakteristični trzaji i. Najčešće se napadaji mogu vidjeti kod djece prve godine života. Kod savijanja vrata i leđa dijete osjeća bolove u kralježnici; također primjećuje bol pri pritisku na kralježnicu. Uznemiren bolovima u udovima. S povećanjem težine bolesti pojavljuju se jaki bolovi u ramenima i leđima; pri kretanju ti se bolovi naglo povećavaju. Ponekad je znak dječje paralize kod djeteta ukočen vrat (dijete ne može saviti glavu). Opisana klinička slika može se uočiti unutar nekoliko dana.

Tjelesna temperatura pada na kraju početne faze, a bolesnik ima pareze i paralize. Tako počinje paralitički stadij. Najčešće pareza i paraliza zahvaćaju mišićne skupine donjih ekstremiteta i deltoidni mišić.

Kao što možete vidjeti na fotografiji, ponekad simptomi dječje paralize kod djece mogu biti lezije mišića vrata, trupa, trbuha (abdominalni pritisak), kao i mišića prsa:

Ako se razvije paraliza dijafragme i interkostalnih mišića, disanje pati. Paralitički stadij poliomijelitisa traje 1-2 tjedna, ponekad i više.

Već na početku faze oporavka bolesti nestaju znakovi poliomijelitisa kod djece: glavobolja i prekomjerno znojenje nestaju; u pravilu prestaju bolovi u kralježnici i udovima. Pokret se obnavlja u određenim mišićnim skupinama. U početku je proces oporavka brz, ali zatim se usporava. Trajanje razdoblja oporavka je do 3 godine. Ako se u nekim mišićima funkcija ne obnovi, tada se razvija atrofija tih mišića.

Stadij rezidualnih učinaka karakterizira perzistentna mlohava paraliza, atrofija nekih mišićnih skupina i razvoj kontraktura. Dolazi do raznih deformacija.

Ove fotografije prikazuju fotografije znakova dječje paralize kod djece u svakoj fazi:

Među komplikacijama poliomijelitisa u djece treba nazvati upalu pluća,. Često djeca umiru upravo zbog dodavanja jedne ili druge komplikacije nakon poliomijelitisa.

Kako liječiti dječju paralizu kod djece i spriječiti bolest

Uz najmanju sumnju na simptome poliomijelitisa kod djece, pacijent mora biti hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti radi liječenja. Od prvih dana bolesti, dijete mora pridržavati se strogog odmora u krevetu. Trajanje odmora u krevetu je najmanje 2 tjedna. Liječnik propisuje dijetu. Za poboljšanje kvalitete sna u liječenju dječje paralize djeci se daju tablete za spavanje. Prikazani su toplinski postupci - mokri vrući oblozi, liječenje parafinom, ozokeritom, svjetlosnim kupkama. Zahvaljujući ovoj terapiji, vjerojatnost komplikacija značajno je smanjena.

Ne postoji specifično liječenje poliomijelitisa. Antibiotici i sulfanilamidni lijekovi propisuju se samo u slučajevima komplikacija zbog dodavanja sekundarne infekcije bolnom procesu. Liječenje je usmjereno na povećanje otpornosti organizma, na stvaranje tzv. pasivnog imuniteta. Za učinkovito liječenje dječje paralize kod djeteta, indicirana je vitaminska terapija. Posebno je važno dodatno uvođenje u tijelo bolesnog djeteta vitamina C i skupine B. U slučaju jake boli propisani su toplinski postupci - grijaći jastučići, vruće obloge, tople i vruće opće kupke. Liječnik propisuje razne stimulanse za interneuralno i mioneuralno provođenje. Prikazane su aminokiseline. U razdoblju oporavka važno mjesto se daje fizioterapijskim postupcima.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, djeci s dječjom paralizom prikazane su fizioterapijske vježbe i masaža:

Gimnastičke vježbe dijete treba izvesti što je prije moguće - bolovi će jedva nestati. Dobri rezultati postižu se naknadnim liječenjem pacijenata u sanatorijima ili odmaralištima.

• dijete mora strogo poštivati ​​pravila osobne higijene;
• potrebno je stvoriti sve uvjete za potpuni fizički i psihički odmor bolesnog djeteta; obvezno poštivanje odmora u krevetu; dugo spavanje je važno;
• pacijentovo posuđe treba prokuhati;
• dezinficiraju se sve izlučevine bolesnog djeteta, naime ispljuvak, sluz iz nosne šupljine, urin, izmet;
• dijete treba dobiti visokokaloričnu hranu s dovoljnim sadržajem vitamina; prehrana djeteta koje boluje od poliomijelitisa treba diverzificirati proizvodima s kojima askorbinska kiselina i vitamini B ulaze u tijelo;
• u početnom razdoblju bolesti, kada je dijete zabrinuto zbog kataralnih pojava iz gornjeg dišnog trakta, pobrinite se da dijete diše kroz nos (ako je potrebno, koristite vazokonstriktore); sa simptomima grlobolje, ispirati grlo djeteta što je češće moguće otopinama antiseptika - furacilinom, sodom bikarbonom, kuhinjskom soli, prirodnom morskom soli, kao i infuzijama i dekocijama raznih ljekovitih biljaka koje imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje;
• svakodnevno dajte djetetu laganu masažu; glavna tehnika masaže koja se koristi je glađenje.

• redovito uzimajte svježe iscijeđen sok od zelene salate; djeca mlađa od 10 godina piju 50-100 ml soka 2-3 puta dnevno; starija djeca mogu piti i 150-200 ml soka; Svaki put u sok treba dodati 1-2 žlice meda;
• s teškim kataralnim simptomima iz gornjeg dišnog trakta, s upaljenim grlom, koristite topli izvarak biljke kadulje za grgljanje; priprema dekocija: 1 žlica suhe biljke, zdrobljena u prah, prelijte 200 ml vode i kuhajte na laganoj vatri 10-12 minuta, nakon čega se proizvod brzo ohladi, procijedite kroz 1-2 sloja gaze, iscijedite izvadite ostatak sirovina; ispirati grlo djeteta nekoliko puta dnevno; nakon svakog ispiranja nemojte jesti i piti pola sata;
• za poboljšanje sna, uzmite toplu infuziju biljke origana; priprema infuzije: ulijte 1 čajnu žličicu osušenih, pažljivo usitnjenih sirovina u 200 ml kipuće vode i ostavite u zatvorenoj posudi na sobnoj temperaturi oko pola sata, procijedite kroz fino cjedilo ili 1 sloj gaze; djeca mlađa od 10 godina uzimaju 1 žlicu infuzije 6-8 puta dnevno; dijete starije od 10 godina pije ovu infuziju toplu u 6-8 doza tijekom dana;
• s jakim bolovima u ramenima i leđima, s glavoboljama, uzmite vruću kupku za dijete; postupak se izvodi na sljedeći način: dijete sjedi u kadi na temperaturi vode od 37 ° C, zatim se temperatura vode postupno povećava do 41 ᵒS, a za stariju djecu može biti i do 43 ° C; temperatura vode trebala bi porasti unutar 15 minuta; možete se kupati na temperaturi vode od 41-43 ° C do 5 minuta; nakon završetka postupka, morate se umotati u plahtu i pokriti se vunenim pokrivačem, znojiti se najmanje 30 minuta; znojenje možete dodatno pojačati ispijanjem šalice toplog čaja (crnog dugog lista ili čaja s dodatkom cvijeta lipe); nakon prestanka intenzivnog znojenja, dijete treba ostati u krevetu još 2 sata; opisani postupak je vrlo učinkovit, ali treba ga koristiti samo uz suglasnost liječnika i pod njegovom kontrolom;
• svake večeri prije odlaska u krevet, djetetu se preporučuje toplo opće kupanje ili polukupka uz dodatak izvarka borovih iglica u vodu; priprema izvarka: 200-300 g suhih borovih iglica izrežite nožem što je moguće sitnije, prelijte s 1-2 litre vode i kuhajte na laganoj vrelini 12-15 minuta, nakon čega proizvod treba ostaviti na sobnoj temperaturi najmanje 45 minuta, procijedite kroz 1 sloj gaze, ulijte gotovu juhu u vodu za kupanje i promiješajte; postupak treba uzeti na temperaturi vode od 36-38 ° C; trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.

Vrlo je važno rano otkrivanje oboljelih. Bolesnike i osobe sa sumnjom na poliomijelitis treba što prije izolirati od drugih. Trajanje izolacije je 21 dan od početka bolesti. U prostoriji u kojoj je pacijent bio prije hospitalizacije provodi se završna dezinfekcija. Za prevenciju poliomijelitisa kod djece pravodobno je od velike važnosti.

Članak je pročitan 15.255 puta.

Sadržaj članka

Etiologija poliomijelitisa u djece

Epidemiologija poliomijelitisa u djece

Patogeneza i patološka anatomija poliomijelitisa u djece

Klinika poliomijelitisa u djece

Dijagnostika, diferencijalna dijagnoza poliomijelitisa u djece

Prognoza dječje paralize u djece

Liječenje dječje paralize u djece

Prevencija dječje paralize u djece

Poliomijelitis je zaustavljen naporima vlada mnogih zemalja svijeta. Ali još nije moguće potpuno isključiti bolest s popisa postojećih ozbiljnih bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o tome što je ova opasna bolest, kako je prepoznati i kako se liječiti.

Što je?

Poliomijelitis je virusna upala stanica sive tvari leđne moždine. Bolest je najčešće dječja i vrlo je zarazna. Stanice kralježnice zahvaćene su poliovirusom, što dovodi do njihove paralize. Kao rezultat toga, živčani sustav prestaje normalno funkcionirati.

Kod dječje paralize obično nema vidljivih simptoma, samo kada virus uđe u središnji živčani sustav, uzrokuje paralizu i parezu.

Proučavanje bolesti počelo je u 19. stoljeću, a sredinom 20. stoljeća poliomijelitis je u mnogim zemljama, uključujući i europske, dobio razmjere nacionalne katastrofe. Cjepivo protiv dječje paralize neovisno su razvili američki i sovjetski znanstvenici. Posljednjih godina zemlje su se proglasile slobodnima od dječje paralize. Izbijanja bolesti povremeno se opažaju samo u tri države - Nigeriji, Afganistanu i Pakistanu.

U 2015. godini u Ukrajini su zabilježena dva slučaja. Liječnici imaju sve razloge vjerovati da se dječja paraliza može proširiti u ovoj zemlji zbog činjenice da je, prema statistikama, samo polovica ukrajinske djece primila cjepivo protiv te bolesti. U Rusiji je situacija pod kontrolom, ali ima tendenciju pogoršanja. To je prije svega zbog priljeva migranata, uključujući i iz susjedne Ukrajine.

Uzroci

Poliomijelitis uzrokuje pikornovirus iz obitelji enterovirusa. Virus je prilično stabilan, na primjer, u vodenom okruženju može živjeti do 100 dana bez gubitka svojstava, au ljudskom izmetu - do šest mjeseci. Virus se ne boji niskih temperatura, a također savršeno odbija napade želučanog soka, prolazeći kroz ljudski trakt hrane. Kipuća voda, sunčeva svjetlost, klor mogu uništiti virus.

Dijete se može zaraziti od bolesne osobe ili kliconoše koja nema vidljive simptome.

Kroz usta, virus se oslobađa u okoliš u roku od nekoliko dana, a s izmetom - tjednima, pa čak i mjesecima. Dakle, moguća su dva načina infekcije - zračni i alimentarni (putem prljavih ruku, kontaminiranom hranom). Značajan doprinos širenju ovog virusa daju sveprisutne muhe.

Nakon ulaska u tijelo djeteta, poliovirus se počinje razmnožavati u limfoidnom tkivu krajnika, u crijevima i limfnim čvorovima. Postupno prodire u krv, a odatle - u leđnu moždinu i središnji živčani sustav.

Razdoblje inkubacije je od 3 dana do mjesec dana, najčešće od 9 do 11 dana. Na kraju razdoblja mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti ili se ne moraju pojaviti, a tada će se poliomijelitis moći prepoznati samo prema rezultatima laboratorijskih pretraga.

Najčešće se slučajevi dječje paralize bilježe u ljeto i jesen. U opasnosti su djeca od šest mjeseci do sedam godina. U prvih nekoliko mjeseci djetetova života dječja paraliza uopće ne prijeti, budući da urođeni imunitet majke pouzdano štiti bebu od ove vrste enterovirusa.

Nakon preboljele bolesti razvija se doživotni imunitet na polivirus.

Simptomi i znakovi prema obliku

Kod većine djece poliomijelitis se ne razvije ni nakon završetka razdoblja inkubacije. Simptomi će ovisiti o obliku bolesti i stanju imuniteta djeteta.

Hardver

Nema simptoma. Paraliza se ne razvija. Nalazi se samo u krvnim pretragama. Markeri su antitijela na poliovirus.

Visceralni

Najčešći oblik. Na kraju razdoblja inkubacije, na samom početku bolesti, mogu se javiti simptomi najčešće virusne infekcije - grlobolja, glavobolja, povišena temperatura, ponekad proljev i mučnina.

Bol se povlači za otprilike tjedan dana. Paraliza se ne razvija.

Neparalitički

Kod njega se javljaju svi simptomi virusne infekcije (grlobolja, temperatura, bolovi u trbuhu), ali izraženiji nego kod visceralnog oblika.

Postoji napetost okcipitalnih mišića, neurološke manifestacije. Bolest je popraćena jakom glavoboljom, ali ne uzrokuje paralizu.

Dijete se oporavi za 3-4 tjedna.

Paralitički

Prolazi li dijete prstima duž kralježnice, osjetit će jaku bol. Ako tražite od djeteta da usnama dotakne vlastita koljena, neće uspjeti. Beba s ovim oblikom bolesti sjedi s trupom nagnutim prema naprijed i s naglaskom na obje ruke, u takozvanom položaju tronošca. Ovaj oblik može izazvati paralizu. Paraliza se obično javlja kada jedna četvrtina živčanih stanica umre.

Potpuna paraliza je prilično rijetka, javlja se samo u 1% slučajeva. Ali češća je djelomična pareza pojedinih mišića. Paralitičke manifestacije ne pojavljuju se odmah, ali kako se temperatura smanjuje, bliže oporavku. Najčešće atrofiraju mišići nogu, rjeđe dišni sustav ili trup.

Dijagnostika

Simptomi poliomijelitisa vrlo su slični kliničkim manifestacijama mnogih bolesti uzrokovanih enterovirusima i herpetičkim virusima. Zato je, kada se pojave simptomi SARS-a, važno nazvati liječnika kako ne biste propustili vrijeme i otkrili bolest, ako je ima. To će pomoći metodama laboratorijske dijagnostike.

U laboratorij se šalje krv, bris iz nazofarinksa i uzorak stolice. U njima se može otkriti virus.

Prije svega, liječnik će morati razlikovati dječju paralizu od sličnog traumatskog neuritisa, Guillain-Barréovog sindroma, transverzalnog mijelitisa. Poliomijelitis karakteriziraju visoka temperatura na početku bolesti, silazna paraliza i smanjeni tetivni refleksi.

Ako postoji sumnja na poliomijelitis, dijete mora biti hospitalizirano u bolnici za zarazne bolesti.

Posljedice i komplikacije

Mrtve stanice leđne moždine postupno se zamjenjuju, ožiljavaju, stoga se djelomično gube funkcije dijela tijela za koji su bile odgovorne. Spinalni oblik paralize, u kojem su zahvaćeni torakalni, vratni i lumbalni dio, prijeti mlitavom paralizom udova.

S bulbarnim poliomijelitisom zahvaćeni su kranijalni živci, pa će komplikacije biti lokalizirane više - u osnovi je poremećen proces gutanja, reprodukcija zvukova glasovnim aparatom. Najopasniji je paraliza dišnih mišića, to može dovesti do smrti.

I facijalni živci i mozak mogu biti pogođeni ako virus dospije u središnji živčani sustav. Potonji je ispunjen razvojem cjeloživotne trajne paralize.

Prognoza za neparalitički poliomijelitis je povoljna.

S paralitičkom patologijom, u jednom ili drugom stupnju, oni ostaju s djetetom cijeli život. No, kompetentan i odgovoran pristup rehabilitaciji omogućuje izbjegavanje invaliditeta kod lakših ozljeda i vraćanje motoričkih funkcija u punoj ili gotovo potpunoj mjeri.

Liječenje

Unatoč činjenici da je čovječanstvo naporno radilo na stvaranju cjepiva protiv dječje paralize, lijekovi protiv ove bolesti nisu razvijeni. Virus je potpuno neosjetljiv na antibiotike, a antivirusni lijekovi ne mogu usporiti njegovo napredovanje.

Jedini zaštitnik djeteta u ovom trenutku je njegov vlastiti imunitet. Samo on može razviti antitijela koja se mogu nositi s virusom prije nego što zarazi mozak i ubije velik broj stanica leđne moždine.

Sva terapija se svodi na činjenicu da je dijete simptomatska njega. Kad temperatura poraste, daju antipiretike, s bolovima u mišićima daju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.

Pojavu paralize pomno prate liječnici u bolnici, kada se pojave neurološki poremećaji i napadaji, djetetu se propisuju relaksanti mišića - lijekovi koji opuštaju mišiće, antikonvulzivni režim liječenja.

U slučaju oštećenja dišne ​​funkcije pružaju pomoć pri oživljavanju uz priključenje djeteta na respirator.

U procesu liječenja djetetu se prikazuje obilno toplo piće, odmor u krevetu i potpuni odmor.

Razdoblje oporavka zaslužuje više pažnje. U njemu će se odlučiti hoće li paraliza ostati ili proći, hoće li dijete dobiti invaliditet ili ne. Rehabilitacija nakon poliomijelitisa započinje ograničenjem tjelesne aktivnosti i tjelesne aktivnosti djeteta. Nemoguće je naprezati mišiće kako bi se ograničile paralizirane zone.

Zatim postupno povećavajte opterećenje. Djetetu se dodjeljuje:

terapijske vježbe (LFK);

hidroterapija;

električna stimulacija paraliziranih ili atrofiranih mišića;

masoterapija.

Sve ove mjere potrebne su isključivo u kombinaciji, a razdoblje rehabilitacije obećava da će biti sporo. Zadatak ove faze nije čak ni vratiti funkcije mrtvih moždanih stanica, već potaknuti kompenzacijske mehanizme - zdrave stanice trebaju preuzeti neke od funkcija svojih mrtvih kopija. Ako se to može postići, onda su prognoze povoljnije.

U tom razdoblju mogu se propisati hormonski lijekovi, enzimi, vitamini, pripravci kalcija i magnezija, budući da te tvari omogućuju brži kontakt pri provođenju živčanih impulsa između mozga, živčanih stanica i mišića.

Mogu li se odrasli razboljeti?

Unatoč tome što se dječja paraliza već uvelike smatra dječjom bolešću, ovom se bolešću mogu zaraziti i odrasli. Kod njih je bolest teža, a posljedice su uvijek izraženije i opasnije nego kod djece. Odrasli također imaju veću vjerojatnost da će umrijeti.

Prevencija

Nespecifična prevencija bolesti uključuje standardne higijenske zahtjeve - dijete treba oprati ruke nakon povratka iz šetnje i prije jela, odrasli se moraju nositi s mušicama jer su one prijenosnici poliovirusa.

Bebe za koje se sumnja da imaju ovu bolest izoliraju se u specijalnim bolnicama, a vrtić ili škola koju pohađaju u karanteni od 21 dana. Tijekom ta tri tjedna medicinski radnici pomno prate i najmanje promjene u zdravstvenom stanju i stanju ostale djece, svakodnevno mjere temperaturu, pregledavaju krajnike.

Cijepljenje i posljedice cijepljenja

Najučinkovitija prevencija protiv ove bolesti je cijepljenje. Danas se u Rusiji koriste dvije vrste cjepiva: jedno sadrži žive, ali jako oslabljene polioviruse, drugo sadrži potpuno inaktivirane viruse ubijene formalinom.

Cijepljenje protiv dječje paralize uključeno je u popis obaveznih u Ruskoj Federaciji, uključeno je u Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja i besplatno je.

Prvi val cijepljenja počinje u vrlo ranoj dobi. Cjepivo u obliku kapi za oralnu primjenu dijete se daje sa 3 mjeseca, sa 4,5 mjeseca i sa 5 mjeseci. Tada će se kapi davati djetetu s godinu i pol, sa 6 godina i sa 14 godina.

Vrlo često pedijatri kombiniraju cijepljenje protiv dječje paralize s DTP cijepljenjem (protiv hripavca, difterije i tetanusa), ali pod uvjetom da je dijete u tom trenutku starije od 2 godine.

Cijepljenje može biti ne samo u obliku kapi, već iu obliku otopine za injekciju, ali takva se cjepiva proizvode samo u inozemstvu (u Francuskoj, Belgiji) i godišnje ih kupuje rusko Ministarstvo zdravstva.

Višekomponentna cjepiva koja odmah kombiniraju komponente protiv hripavca, tetanusa, difterije i dječje paralize proizvode i inozemne farmaceutske tvrtke.

Domaća cjepiva nude se besplatno u dječjoj poliklinici. Ako roditelji žele cijepiti bebu uvezenim lijekom, morat će to platiti.

Prije cijepljenja dijete se ne preporuča obilno hraniti, važno je da uoči posjete klinici isprazni crijeva. U vrijeme cijepljenja beba mora biti zdrava, ne smije imati temperaturu i druge simptome mogućih bolesti.

Nakon cijepljenja dijete se ne hrani i ne poji sat vremena.

Cijepljenje nije opasno za zdravlje djece, iako ponekad može izazvati određene neugodne posljedice, posebice proljev. To je privremeno i ne predstavlja opasnost za dijete.

U jednom slučaju na milijun, uvođenje živog cjepiva uzrokuje bolest poliomijelitisa. Ako se cijepljeno dijete razboli, tada se vjerojatnost paralize procjenjuje na samo 1%.

Ponekad dijete može reagirati na cjepivo malom alergijskom reakcijom poput osipa. Cjepivo obično ne uzrokuje temperaturu.

Nakon cijepljenja možete hodati, plivati ​​i voditi najobičniji način života. To je samo s uvođenjem novih proizvoda u djetetovu prehranu nakon cijepljenja, bolje je suzdržati se najmanje tjedan dana.

Kontraindikacije za cijepljenje

Od cijepljenja su izuzeta djeca koja su na prethodno cijepljenje reagirala burnim manifestacijama živčanog sustava, koja su nakon cijepljenja imala neurološke poremećaje. Djeca s HIV infekcijom i drugim uzrocima imunodeficijencije također se ne cijepe.

Ako je dijete bolesno ili je nedavno imalo neku virusnu infekciju, cijepljenje se privremeno odgađa. Istodobno, druge bolesti koje nisu uzrokovane virusima nisu razlog za otkazivanje sljedećeg cijepljenja.

Ne vrijedi odbiti ovo cijepljenje, budući da je dječja paraliza opasna bolest koja dijete može učiniti onesposobljenim, unatoč stupnju razvoja moderne medicine, njezinim mogućnostima i pravovremenom pružanju kvalificirane pomoći.

Za više informacija o poliomijelitisu pogledajte sljedeći program dr. Komarovskog.