Kakva je bolest lupus kod žena. Lupus kakvu bolest simptomi fotografija uzrokuje. Liječenje SLE bolesnika sa zahvaćenošću središnjeg živčanog sustava

133694 0

Lupus (sistemski eritematozni lupus, SLE) je autoimuna bolest u kojoj ljudski imunološki sustav napada stanice vezivnog tkiva domaćina kao strane.

Vezivno tkivo je gotovo posvuda, a što je najvažnije - u sveprisutnim posudama.

Upala uzrokovana lupusom može utjecati na širok raspon organa i sustava, uključujući kožu, bubrege, krv, mozak, srce i pluća.

Lupus se ne prenosi s osobe na osobu.

Znanost ne zna točan uzrok lupusa, kao ni mnogih drugih autoimunih bolesti.

Te su bolesti najvjerojatnije uzrokovane genetskim poremećajima u imunološkom sustavu koji mu omogućuju proizvodnju protutijela protiv vlastitog domaćina.

Lupus je teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi tako raznoliki i može se maskirati pod druge bolesti. Najistaknutija značajka lupusa je eritem lica koji podsjeća na leptirova krila raširena preko oba obraza (leptirov eritem). Ali ovaj simptom se ne nalazi u svim slučajevima lupusa.

Ne postoji lijek za lupus, ali se njegovi simptomi mogu kontrolirati lijekovima.

Uzroci i čimbenici rizika za lupus

Zašto se to događa ostaje misterija.

Postoji mnogo mogućih uzroka lupusa:

Izlaganje ultraljubičastim zrakama (sunčeva svjetlost) može uzrokovati lupus ili pogoršati njegove simptome.
Ženski spolni hormoni ne uzrokuju lupus, ali utječu na njegov tijek. Među njima mogu biti visokodozni pripravci ženskih spolnih hormona za liječenje ginekoloških bolesti. Ali to se ne odnosi na uzimanje malih doza oralnih kontraceptiva (OC).
Pušenje se smatra jednim od čimbenika rizika za lupus, koji može uzrokovati bolest i pogoršati njezin tijek (osobito vaskularna oštećenja).
Neki lijekovi mogu pogoršati lupus (u svakom slučaju morate pročitati upute za lijek).
Infekcije kao što su citomegalovirus (CMV), parvovirus (eritema infectiosum) i hepatitis C također mogu uzrokovati lupus. Epstein-Barr virus povezan je s lupusom u djece.
Kemikalije mogu uzrokovati lupus. Među tim tvarima na prvom je mjestu trikloretilen (narkotik koji se koristi u kemijskoj industriji). Boje i fiksatori za kosu, koji su prije smatrani uzročnicima lupusa, sada su potpuno opravdani.

Sljedeće skupine ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti lupus:

Žene češće obolijevaju od lupusa nego muškarci.
Afrikanci imaju veću vjerojatnost da će dobiti lupus nego bijelci.
Najčešće obolijevaju osobe u dobi od 15 do 45 godina.
Teški pušači (prema nekim studijama).
Osobe s opterećenom obiteljskom anamnezom.
Osobe na kroničnoj bazi s lijekovima povezanim s rizikom od lupusa (sulfonamidi, neki antibiotici, hidralazin).

Lijekovi koji uzrokuju lupus

Lijekovi koji se najčešće povezuju s lupusom uključuju blokatore kalcijevih kanala, ACE inhibitore, TNF-alfa antagoniste, tiazidne diuretike i terbinafin (lijek protiv gljivica).

Sljedeće skupine lijekova obično se povezuju sa SLE izazvanim lijekovima:

Antibiotici: minociklin i izoniazid.
Antipsihotici: kloropromazin.
Biološki agensi: interleukini, interferoni.
Antihipertenzivni lijekovi: metildopa, hidralazin, kaptopril.
Hormonski pripravci: leuprolid.
Inhalacijski lijekovi za KOPB: tiotropijev bromid.
Antiaritmici: prokainamid i kinidin.
Protuupalno: sulfasalazin i penicilamin.
Antifungalno: terbinafin, griseofulvin i vorikonazol.
Hipokolesterolemijski: lovastatin, simvastatin, atorvastatin, gemfibrozil.
Antikonvulzivi: valproična kiselina, etosuksimid, karbamazepin, hidantoin.
Ostali lijekovi: kapi za oči s timololom, TNF-alfa inhibitori, sulfanilamidi, visokodozni pripravci ženskih spolnih hormona.

Dodatni popis lijekova koji uzrokuju lupus:

Amiodaron.
Atenolol.
Acebutolol.
Bupropion.
Hidroksiklorokin.
Hidroklorotiazid.
gliburid.
diltiazem.
Doksiciklin.
Doksorubicin.
docetaksel.
Zlato i njegove soli.
Imikvimod.
Lamotrigin.
Lansoprazol.
Litij i njegove soli.
mefenitoin.
Nitrofurantoin.
Olanzapin.
Omeprazol.
Praktolol.
propiltiouracil.
Rezerpin.
Rifampicin.
Sertalin.
tetraciklin.
Tiklopidin.
trimetadion.
Fenilbutazon.
fenitoin.
Fluorouracil.
cefepim.
Cimetidin.
Esomeprazol.

Ponekad je sistemski eritematozni lupus uzrokovan kemikalijama koje ulaze u tijelo iz okoliša. To se događa samo kod nekih ljudi, iz nekog nepoznatog razloga.

Ove kemikalije uključuju:

Neki insekticidi.
Neki metalni spojevi.
Eozin (fluorescentna tekućina koja se nalazi u ruževima za usne).
Para-aminobenzojeva kiselina (PABA).

Simptomi lupusa

Ne postoje dva potpuno ista slučaja lupusa. Simptomi lupusa mogu se pojaviti iznenada ili se razvijati postupno, mogu biti privremeni ili mogu mučiti bolesnika cijeli život. U većine bolesnika lupus je relativno blag, s povremenim egzacerbacijama, kada se simptomi bolesti pogoršavaju, a zatim povlače ili potpuno nestaju.

Simptomi lupusa mogu uključivati:

Umor i slabost.
Porast temperature.
Bol, oticanje i ukočenost zglobova.
Eritem na licu u obliku leptira.
Oštećenja kože pogoršana suncem.
Raynaudov fenomen (poremećen protok krvi u prstima).
Problemi s disanjem.
Bol u prsima .
Suhe oči.
Gubitak pamćenja.
Kršenje svijesti.
Glavobolja.

Gotovo je nemoguće pretpostaviti da imate lupus prije posjeta liječniku. Potražite savjet ako se pojavi neobičan osip, groznica, bolovi u zglobovima, umor.

Dijagnoza lupusa

1. Kompletna krvna slika.

2. Određivanje pokazatelja ESR.

3. Procjena funkcije jetre i bubrega.

4. Analiza urina.

5. Analiza za ANA.

6. Rtg prsnog koša.

7. Ehokardiografija.

8. Biopsija.

Liječenje lupusa

Moderni lijekovi za liječenje lupusa:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).

2. Lijekovi protiv malarije.

3. Kortikosteroidni hormoni.

4. Imunosupresori.

Pokušajte sljedeće:

1. Adekvatan odmor.

2. Čuvajte se sunca.

3. Jedite zdravo.

4. Redovito vježbajte.

5. Prestanite pušiti.

Alternativna medicina i lupus

Dobro poznati netradicionalni tretmani za lupus na Zapadu:

1. Dehidroepiandrosteron (DHEA).

2. laneno sjeme.

3. Riblje ulje.

4. Vitamin D

Komplikacije lupusa

To dovodi do brojnih komplikacija:

1. Bubrezi.

Zatajenje bubrega jedan je od glavnih uzroka smrti pacijenata s lupusom. Znakovi problema s bubrezima uključuju svrbež po cijelom tijelu, bol, mučninu, povraćanje i oticanje.

2. Mozak.

Ako je mozak zahvaćen lupusom, pacijent može doživjeti glavobolju, vrtoglavicu, promjene u ponašanju i halucinacije. Ponekad postoje napadaji, pa čak i moždani udar. Mnogi ljudi s lupusom imaju problema s pamćenjem i izražavanjem svojih misli.

3. Krv.

Lupus može uzrokovati poremećaje krvi kao što su anemija i trombocitopenija. Potonji se očituje sklonošću krvarenju.

4. Krvne žile.

Uz lupus, krvne žile u raznim organima mogu postati upaljene. To se zove vaskulitis. Rizik od upale krvnih žila povećava se ako pacijent puši.

5. Pluća.

Lupus povećava mogućnost upale pleure, koja se naziva pleuritis, što može učiniti disanje bolnim i otežanim.

6. Srce.

Protutijela mogu napasti srčani mišić (miokarditis), vreću oko srca (perikarditis) i velike arterije. To dovodi do povećanog rizika od srčanog udara i drugih ozbiljnih komplikacija.

7. Infekcije.

Osobe s lupusom postaju osjetljive na infekcije, osobito kao rezultat liječenja steroidima i imunosupresivima. Najčešće postoje infekcije genitourinarnog sustava, respiratorne infekcije. Uobičajeni uzročnici: gljivice, salmonela, herpes virus.

8. Avaskularna nekroza kostiju.

Ovo stanje je također poznato kao aseptična ili neinfektivna nekroza. Javlja se kada se smanji dotok krvi u kosti, što dovodi do krhkosti i lakog uništavanja koštanog tkiva. Često postoje problemi sa zglobom kuka, koji doživljava velika opterećenja.

9. Komplikacije trudnoće.

Žene s lupusom imaju visok rizik od pobačaja. Lupus povećava mogućnost preeklampsije i prijevremenog poroda. Kako bi smanjio rizik, liječnik vam može preporučiti da ne zatrudnite dok ne prođe najmanje 6 mjeseci od vašeg posljednjeg izbijanja.

10 Rak

Lupus je povezan s povećanim rizikom od mnogih vrsta raka. Štoviše, neki lijekovi protiv lupusa (imunosupresivi) sami po sebi povećavaju ovaj rizik.

07.01.2018

Sistemski eritematozni lupus - što je to bolest, simptomi (foto) i komplikacije

Na spomen lupus erythematosus, mnogi pacijenti ne razumiju što je u pitanju, a tu je i vuk. To se objašnjava činjenicom da se manifestacija bolesti na koži u srednjem vijeku smatrala sličnom ugrizima divlje zvijeri.

Latinska riječ "erythematosus" znači riječ "crveno", a "lupus" - "vuk". Bolest karakterizira složen razvoj, komplikacije i nedovoljno jasni uzroci nastanka. Postoje sljedeći oblici patologije - kožni (diskoidni, diseminirani, subakutni) i sustavni (generalizirani, teški, akutni), neonatalni (pronađeni u male djece).

Javlja se i lupusni sindrom izazvan lijekovima, a uzrokovan je uzimanjem lijekova. U medicinskoj literaturi nalaze se sljedeći nazivi sistemskog eritemskog lupusa (SLE): Liebman-Sachsova bolest, eritematozna kroniosepsa.

Što je eritematozni lupus

SLE je bolest vezivnog tkiva praćena lezijom njegovog imunokompleksa. Kod sistemske autoimune bolesti, antitijela koja proizvodi imunološki sustav oštećuju zdrave stanice. Patologije su sklonije ženama nego muškarcima.

Seleni Gomez bolest je dijagnosticirana 2016. godine. Kao rezultat toga, djevojka je rekla da je znala za bolest 2013. godine. U 25. godini morala je na transplantaciju bubrega.

Slavna pjevačica bori se s bolešću

Prema Wikipediji, prema prirodi simptoma, uzrocima pojave, klasifikacija sistemskog lupusa eritematozusa prema ICD-10 je sljedeća:

• SLE - M 32;
• SLE uzrokovan lijekovima - M 32,0;
• SLE, praćen oštećenjem različitih tjelesnih sustava - M 32.1;
• SLE, ostali oblici - M 32,8;
• SLE nespecificiran - M 32.9.

Simptomi autoimunog eritemskog lupusa

Uobičajeni simptomi autoimune bolesti uključuju:

• porast temperature;
• brzo umor;
• slabost;
• slab apetit, gubitak težine;
• groznica
• ćelavost;
• povraćanje i proljev;
• bol u mišićima, bol u zglobovima;
• glavobolja.

Prvi znakovi lupusa uključuju povećanje tjelesne temperature. Teško je razumjeti kako bolest počinje, ali na početku se pojavljuje groznica. Temperatura u lupus erythematosus može biti preko 38 stupnjeva. Navedeni simptomi ne služe kao razlog za dijagnozu. Ako se sumnja na sustavni lupus, treba se usredotočiti na manifestacije koje nedvosmisleno karakteriziraju patologiju.

Karakterističan simptom bolesti je osip u obliku leptira koji se nalazi na obrazima, mostu nosa. Što se ranije bolest otkrije, manji je rizik od komplikacija.

Fotografija kako izgleda sistemski eritematozni lupus

Mnogi su zainteresirani za takvo pitanje, svrbi li lupus erythematosus - s patologijom, svrbež se ne opaža. Sistemski eritematozni lupus utječe ne samo na stanje kože, kao na gornjoj fotografiji, već i na zdravlje unutarnjih organa i stoga uzrokuje ozbiljne komplikacije.

Karakteristični znakovi lupusa

Svaki 15. pacijent s patologijom ima simptome Sjögrenovog sindroma, koji karakterizira suhoća usta, očiju, a kod žena i vagine. U nekim slučajevima bolest počinje s Raynaudovim sindromom - tada vrh nosa, prsti i ušne školjke utrnu ili pobijele. Ovi neugodni simptomi javljaju se zbog stresa ili hipotermije.

Ako bolest napreduje, tada će se sistemski lupus manifestirati s razdobljima remisije i egzacerbacije. Opasnost od lupusa je da su svi organi i sustavi tijela postupno uključeni u patološki proces.

Sustav kriterija za dijagnosticiranje lupusa

Kod SLE-a američki reumatolozi koriste poseban sustav kriterija za dijagnozu. Ako pacijent ima 4 od sljedećih znakova, dijagnoza je "sistemski lupus". Također, poznavanje ovih simptoma pomoći će vam da se sami dijagnosticirate i obratite se liječniku na vrijeme:

• pojava antinuklearnih protutijela;
• pojava crvenog osipa ne samo na nosu, obrazima, već i na stražnjoj strani ruke, u području dekoltea;
• imunološki poremećaji;
• oštećenje pluća;
• stvaranje diskoidnih ljuskica na prsima, vlasištu, licu;
• hematološki poremećaji;
• preosjetljivost kože na izlaganje sunčevoj svjetlosti;
• neobjašnjive konvulzije i osjećaj depresije (patologije središnjeg živčanog sustava):
• pojava čira u ustima i grlu;
• poremećena bubrežna funkcija;
• motorička ukočenost, oticanje i bol u zglobovima;
• oštećenje peritoneuma, srčanog mišića.

SLE invaliditet i komplikacije

Pogubljen imunitet tijekom bolesti čini tijelo bespomoćnim protiv bakterijskih i virusnih infekcija. Stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je minimizirati kontakt s drugim ljudima. Kada se dijagnosticira, studij ili rad se prekidaju godinu dana, dajući 2. skupinu invaliditeta.

Upalni proces koji prati sistemski lupus zahvaća različite organe, uzrokujući ozbiljne komplikacije, kao što su:

• zatajenja bubrega;
• halucinacije;
• glavobolja;
• promjena ponašanja;
• vrtoglavica;
• moždani udar;
• problemi s izražavanjem, pamćenjem i govorom;
• napadaji;
• sklonost krvarenju (s trombocitopenijom);
• poremećaji krvi (anemija);
• vaskulitis ili upala krvnih žila različitih organa (bolest pogoršava pušač);
• pleuritis;
• kršenja srčanog sustava;
• patogeni u genitourinarnom sustavu i respiratornim infekcijama;
• neinfektivna ili aseptična nekroza (uništavanje i krhkost koštanog tkiva);
• onkologija.

Posljedice lupusa tijekom trudnoće

Lupus kod žena u položaju povećava rizik od prijevremenog poroda i preeklampsije (komplikacije normalne trudnoće koje se javljaju u 2.-3. tromjesečju). S bolešću se povećava vjerojatnost pobačaja.

Ako žena planira zatrudnjeti, tada liječnik preporučuje suzdržavanje od začeća. Termin se određuje na sljedeći način: mora proći šest mjeseci od posljednjeg pogoršanja bolesti.

Očekivano trajanje života i prognoza

Pacijente s lupusom zanima koliko dugo ljudi žive sa sistemskim lupusom. Sve ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa.

Do danas 70% pacijenata sa simptomima bolesti živi više od 20 godina od datuma otkrića. Prognoza za ove pacijente se poboljšava jer se stalno pojavljuju novi tretmani.

Video: sistemski eritematozni lupus, kako se zaštititi od imunoloških stanica

Sistemski eritemski lupus opisan je kao samostalna bolest još početkom 19. stoljeća u Francuskoj. Unatoč dugom razdoblju proučavanja, etiologija, patogeneza i liječenje ove bolesti otkriveni su relativno nedavno. Kliničari diljem svijeta još uvijek ne mogu razviti jedinstvenu strategiju za prevenciju i liječenje lupusa.

Definicija

Sistemski eritemski lupus je autoimuna polisindromska bolest koja se temelji na patološkim autoimunim procesima koji dovode do razvoja kronične upale u zdravim organima i tkivima. Drugim riječima, imunološki sustav počinje raditi protiv ljudskog tijela, miješajući vlastite proteine ​​sa stranim agensima.

Uništavanje zdravih tkiva organa cirkulirajućim autoimunim kompleksima dovodi do razvoja kronične autoimune upale i kontinuiranog ulaska u krvotok štetnih biološki aktivnih spojeva iz uništenih stanica, koji imaju toksični učinak na organe. Uz sistemski lupus razvija se diseminirano oštećenje zglobova, tetiva, mišića, kože, bubrega, kardiovaskularnog sustava i moždanih ovojnica.

Zbog generalizirane upale različitih organa i sustava, lupus erythematosus sindrom pripada skupini reumatoidnih bolesti, koje karakteriziraju simptomatski polimorfizam, spontana promjena aktivnosti autoinflamatornih procesa i rezistencija na tekuću terapiju. U velikim studijama u nekoliko zemalja više puta je postavljeno pitanje kako se prenosi lupus erythematosus, ali točan odgovor nije dobiven.

Etiologija

Etiologija razvoja sistemskog eritemskog lupusa nije u potpunosti proučena. Uzroci lupus erythematosus podijeljeni su u nekoliko skupina - genetska predispozicija, nasljednost, sudjelovanje virusnih agenasa, poremećaji endokrinih i metaboličkih metaboličkih procesa. Međutim, u tako složenoj bolesti kao što je lupus, uzroci pojave još nisu u potpunosti razjašnjeni.

Virolozi na prvo mjesto među uzrocima razvoja sistemskog lupusa stavljaju utjecaj virusnih komponenti na genetski predisponirani imunološki odgovor organizma. U prisutnosti defekta u formiranju imunoloških kompleksa, utjecaj stranog virusnog proteina igra ulogu mehanizma okidača za autoimunu upalu. Virusni uzročnici uključuju proteinske strukture Epstein-Barr virusa, nakon čijeg prodora dolazi do imunološke molekularne mimikrije s autoantitijelima tijela.

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima. Liječenje lupusa

Kako liječiti lupus narodnim lijekovima kod kuće

Lupus erythematosus Simptomi i liječenje sistemskog eritemskog lupusa s narodnim lijekovima i metodama

Liječenje eritemskog lupusa. Pogoršanje i remisija. Lijekovi za eritematozni lupus

Ainur, izliječen od bolesti - Sistemski eritematozni lupus, sklerodermija

Genetičari bilježe obiteljsku predispoziciju za lupus, utjecaj nasljedstva - visoku populacijsku učestalost pojave patologije kod rođaka, braće i sestara. Primjerice, ako se kod blizanaca otkrije sistemski eritemski lupus, postoji visok postotak vjerojatnosti da će i drugo dijete razviti simptome ove bolesti. Nije isključena mogućnost prenošenja gena nasljeđivanjem s majke na dijete.

Gen lupus erythematosus još nije otkriven, ali genetičari sugeriraju izravan utjecaj nekoliko gena histokompatibilnog kompleksa na osjetljivost tijela na čimbenike rizika, sklonost autoimunim procesima. Unatoč činjenici da nisu pronađeni točni etiološki podaci o bolesti, lupus karakteriziraju prisutnost klinički dokazanih čimbenika rizika:

• pretjerano izlaganje suncu, povećana insolacija ujutro, sklonost opeklinama, alergijske reakcije na ultraljubičaste zrake;
• etnička predispozicija (negroidna rasa);
• češće se razvija kod mladih žena;
• javlja se nakon poroda ili pobačaja na pozadini povećanog estrogena;
• hormonska neravnoteža u pozadini puberteta, menopauze;
• jaka emocionalna iskustva;
• uzimanje određenih lijekova.

Dakle, sistemski lupus erythematosus razvija se kombinacijom izloženosti tijelu čimbenika rizika, virusnog agensa na pozadini genetske predispozicije. Teško je procijeniti odakle dolazi sekundarna infekcija, u pravilu se to događa u pozadini uzimanja lijekova koji smanjuju otpornost na agresivna bakterijska sredstva vanjskog okruženja.

Patogeneza

U zdrave osobe imunitet ima zaštitnu funkciju zbog proizvodnje stanica protutijela za uništavanje virusa, bakterija i drugih stranih agenasa. Uz sistemski eritematozni lupus poremećena je imunoregulacija - smanjuje se supresorska aktivnost T-limfocita, povećava se aktivnost B-limfocita koji proizvode protutijela na DNA strukture stanica. Što je niža aktivnost nekih stanica i veća aktivnost drugih, to sustav komplementa jače reagira na tekuće promjene u imunitetu.

Neuspjeh u biokemijskom radu komplementa je fatalan mehanizam oslobađanja kod autoimune upale, tijelo gubi otpornost na vanjske faktore agresije, na bakterije.

Kod sistemskog eritematoznog lupusa, patogeneza ima osobitost: kao rezultat interakcije antitijela sa staničnom DNA, formiraju se cirkulirajući autoimuni kompleksi, cirkuliraju u krvi i fiksirani su na zdravim stanicama i tkivima tijela.

Pokreće se mehanizam autoimune upale, što daje odgovor na pitanje je li sistemski eritematozni lupus zarazan. Ne, lupus je individualna bolest i ne prenosi se na druge.

Sa svakom sljedećom egzacerbacijom sistemskog eritemskog lupusa dolazi do patološke transformacije svih imunoloških stanica: funkcionalni defekti T- i B-limfocita, biokemijski poremećaji citokinskog sustava - formira se heterogeni imuni odgovor poliklonskih autoprotutijela uz stvaranje antinuklearnih protutijela protiv nuklearne strukture zdravih stanica.

Slobodno cirkulirajući imunološki kompleksi počinju se taložiti u organima koji obavljaju funkcije filtracije - bubrezima, koži, plućima, što dovodi do sekundarnih žarišta upale i, u teškom lupusu, do razvoja zatajenja više organa, što značajno smanjuje životni vijek.

Svi ti procesi odvijaju se kako bi potaknuli apoptozu, odnosno fiziološki programiranu smrt stanica, dotrajali fagocitirani stanični ostaci začepljuju organe koji obavljaju funkciju filtera - bubrege, slezenu, jetru.

Patogeneza bolesti daje odgovor na pitanje je li lupus spolno prenosiv - svi patološki procesi javljaju se samo unutar pojedinca i autoimune su prirode lezije.

Klasifikacija

Klasifikacija sistemskog lupusa eritematozusa temelji se na etiološkim, kliničkim pristupima i dijeli se ovisno o faktoru prioriteta. Dijagnoza lupus erythematosus ima mikrobnu šifru 10 M 32 i podijeljena je u skupine:

• diskoidni eritematozni lupus s generaliziranim lezijama kože;
• diseminirani sistemski lupus;
• medicinski sistemski eritematozni lupus;
• neonatalni lupus;
• Raynaudov sindrom;
• Sjögrenov sindrom;
• Werlhofov sindrom;
• antifosfolipidni sindrom;
• rekurentni poliartritis.

Klinička klasifikacija, uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti: akutni, subakutni i kronični tijek. Ovisno o stupnju aktivnosti upalnog procesa, razlikuju se visoki, srednji, minimalni i nula stupnjeva. Prema težini tijeka razlikujemo blagi, umjereni i teški lupus.

Prema stupnju aktivnosti upalnog procesa, bolest se dijeli na visoki, umjereni i minimalni oblik. U klasifikaciji sistemskog lupusa eritematozusa treba napomenuti da lupus eritematozus ne pripada ovoj skupini bolesti, to je jedan od oblika tuberkuloze.

Znakovi sistemskog eritemskog lupusa

Simptomi eritemskog lupusa dijele se na uobičajene, karakteristične za svaki oblik bolesti i rijetke simptome, karakteristične za pojedinačne oblike lupusa.

Prvi simptomi

Znakovi eritemskog lupusa mogu se razlikovati od osobe do osobe, ovisno o stupnju upale, obliku patologije i individualnim karakteristikama. Prvi simptomi koji se u određenoj mjeri pojavljuju kod većine bolesnika na početku bolesti:

• bol u mišićima;
• natečeni limfni čvorovi;
• bolovi u zglobovima, nelagoda tijekom kretanja, vidljivo oticanje oko zglobova;
• periodična neobjašnjiva groznica;
• stalna letargija, sindrom kroničnog umora;
• retrosternalna bol pri dubokom udisaju;
• osip nepoznate etiologije na licu, promjena boje kože;
• brz gubitak kose, lomljiva kosa;
• povećana fotoosjetljivost, netolerancija na sunčevu svjetlost;
• oštećenje endokrinih žlijezda (hipotireoza, pankreatitis, prostatitis kod muškaraca);
• opipljivo povećanje limfnih čvorova različitih lokalizacija.

Simptomi lupus erythematosus pojavljuju se postupno, s postupnim povećanjem valovitosti i ravnomjernim napredovanjem tečaja. Što je veća stopa pojave simptoma, to je tijek bolesti maligniji.

Oštećenje zglobova

Simptom koji se očituje kod svih pacijenata koji boluju od lupusa. Prvi osjećaji boli javljaju se u naizgled nepromijenjenim zglobovima, intenzitet povećanja boli u zglobu ne podudara se s vanjskim znakovima upale zgloba. U pravilu su zahvaćeni mali simetrični zglobovi - koljeno, gležanj, lakat, ručni zglob, ruke. Kako upala raste, razvijaju se višestruke kontrakture, trajne deformacije zglobova zbog uključivanja ligamentnog tetivnog aparata u proces oštećenja.

Oštećenje mišića

Drugi simptom koji se razvija nakon bolova u zglobovima je trajna mijalgija kao rezultat prijelaza upale sa zglobnih i periartikularnih membrana na mišićna tkiva. Postupni razvoj progresivne mišićne slabosti, miastenije gravis, karakteristični su simptomi lupusa kod žena.

Oštećenje kože

Najkarakterističniji vanjski znak lupusa je lezija kože ili kožni eritematozni lupus. Prvi osipi pojavljuju se na lokalizaciji jagodica u obliku izbočenih mrlja, zatim se stvara postojano crvenilo u obliku eritema. Kako se proces autoupale pojačava, u upalu su uključene ušne resice, čelo, dekolte, vrat, usne i tjeme. Elementi osipa na licu dijele se prema težini:

• vaskularni pulsirajući leptir u stražnjem dijelu nosa u obliku nestajuće nestabilne hiperemije s cijanozom;
• postojane promjene s keratinizacijom kože i edemom potkožnog masnog tkiva;
• svijetle crvene mrlje s trajnim edemom, koje strše iznad razine kože na pozadini općeg oticanja lica;
• višestruki elementi diskoidne upale s cikatricijalnom atrofijom kože lica.

Kožne lezije uključuju degenerativne promjene vaskularnih stijenki sitnih kapilara na prstima, u području stopala s atrofijom, edemima i vaskularnim mrljama. Oni će pomoći odgovoriti na pitanje kakva je bolest lupus erythematosus fotografija pacijenata s različitim lezijama kože različitih lokalizacija.

Oštećenje seroznih membrana

Liječnik može dati odgovor o tome kakvu bolest ima njegov pacijent, fokusirajući se na prisutnost treće komponente lupus trijade - poliserozitisa. Javlja se migrirajuća upala svih seroznih membrana tijela, razvijaju se akutna stanja kao što su perikarditis, peritonitis, pleuritis. Nakon upale, vezivno tkivo raste u šupljinama zahvaćenih organa i nastaju priraslice. To dovodi do nepovratnih promjena u trbušnoj šupljini, srcu, plućima i značajno pogoršava prognozu za život bolesnika.

Oštećenje kardiovaskularnog sustava

Sistemski lupus erythematosus je niz karakterističnih simptoma oštećenja svih membrana srca - endokarda, perikarda i miokarda. Klinička slika je vrlo raznolika: osjećaj nelagode na lijevoj strani, poremećaji srčanog ritma, pojava ekstrasistola, aritmije, ishemija miokarda. Masivni perikardijalni izljev vrlo je vjerojatno da će dovesti do potpune tamponade srca. Postoji poraz svih ventila srca i koronarnih žila. Ishemijska bolest i zatajenje srca postupno se povećavaju.

Ozljeda pluća

Lupus erythematosus u djece javlja se s generaliziranom bilateralnom lezijom plućnog tkiva, povezanom s nakupljanjem čestica cirkulirajućih autoimunih kompleksa u distalnim plućima i infekcijom sekundarnom pneumokoknom infekcijom. Postoji lezija pleure s postupnim prijelazom na susjedno zdravo plućno tkivo. Razvijanje lupus pneumonije dovodi do respiratornog zatajenja, atelektaze pluća, plućne embolije.

Oštećenje bubrega

Diseminirani lupus erythematosus ima izuzetno varijabilan klinički tijek, ali svi bolesnici imaju oštećenu bubrežnu funkciju kao posljedicu lupus nefritisa. Glomerulonefritis, koji se javlja u pozadini imbibicije autoimunim kompleksima bubrežnog tkiva, odvija se prilično ozbiljno, često dovodeći do razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Oštećenje probavnog sustava

Poraz organa gastrointestinalnog trakta rijetko dolazi do izražaja. Kronični lupus erythematosus očituje se probavnim poremećajima u obliku dispepsije (zatvor, proljev), gubitka apetita, tupih bolova na različitim lokalizacijama. Patologija želuca posredovana lijekovima očituje se bolovima u lijevoj ilijačnoj regiji, prisutnošću skrivene krvi u stolici. Možda razvoj mezenteričnih arterija s naknadnom crijevnom ishemijom, smrću.

Oštećenje jetre

Na jetru, koja ima funkciju filtriranja, utječe povećanje cirkulirajućih protutijela u krvi. Bubrežno tkivo je impregnirano imunološkim kompleksima, formiranje hepatocita je poremećeno, cirkulacija krvi se smanjuje - razvija se hepatomegalija, pretvarajući se u cirozu jetre, zatajenje jetre.

lezija CNS-a

Neurološki znakovi eritemskog lupusa pojavljuju se u velikog broja bolesnika s dugim tijekom bolesti. Antitijela uzrokuju upalu u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava s oštećenjem moždanih ovojnica i struktura. Prvi simptomi su migrenska glavobolja, poremećaji spavanja, umor, depresija, razdražljivost. Kako su uključene moždane strukture, događa se sljedeće:

• upala membrana 12 pari kranijalnih živaca s postupnim gubitkom njihove funkcije;
• akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (hemoragijski, ishemijski moždani udar);
• višestruke polimononeuropatije, koreja, motorički poremećaji;
• organska patologija mozga - meningoencefalitis, poliomijelitis.

U porastu su emocionalna nestabilnost, demencija, gubitak mentalnih sposobnosti i poremećaj pamćenja.

Antifosfolipidni sindrom

Uključuje skup kliničkih, laboratorijskih pokazatelja karakterističnih za patologiju kao što je lupus, čiji simptomi uključuju povećanu trombozu, trombozu krvnih žila različitih kalibara, trombocitopeniju, patologiju reproduktivnog sustava kod žena (pobačaj). Sindrom također uključuje opće simptome, uključujući lupusni osip različite težine.

Poraz srca i krvnih žila dolazi do izražaja u antifosfolipidnom sindromu, čija težina ovisi o brzini stvaranja tromba. Začepljenje krvnih žila različitih veličina i lokalizacija čini tijek sindroma nepredvidljivim, može dovesti do smrti s minimalnim simptomima. Često sindrom počinje porastom krvnog tlaka iznad radnih vrijednosti zbog oštećenja regulatornih struktura mozga i poremećene funkcije bubrega. Povišeni krvni tlak smatra se jednim od malignih znakova lupusa.

Ako žena razvije antifosfolipidni sindrom, trudnoća s lupus erythematosus postaje nemoguća zbog višestruke tromboze krvnih žila maternice. Multisimptomatski kompleks koji se razvija s antifosfolipidnim sindromom uključuje teške lezije srca, središnjeg živčanog sustava i krvnih žila, praćene zatajenjem više organa.

fibrinoidna nekroza

Imbibicija ili impregnacija tkiva cirkulirajućim imunim kompleksima dovodi do poremećaja arhitektonike tkiva i razvoja fibrinoidne nekroze.

Slezena, kao organ za filtriranje krvi, posebno je pogođena stalnim kruženjem autoantitijela. Osim toga, autoantitijela su veća od zdravih krvnih stanica.

To dovodi do morfoloških promjena u slezeni u nekoliko smjerova - prvo se slezeni kanali šire, prilagođavajući se volumenu i veličini iznesenih krvnih elemenata, zatim se začepe, što može dovesti do ishemijskog oštećenja. Ako se potonje ne dogodi, tada se okvir tkiva slezene počinje zadebljati zbog ulaska kolagena na površinu antitijela.

To dovodi do fibroze, a zatim do fibrinoidne nekroze. Slezena gubi hematopoetsku funkciju, hematološki parametri se mijenjaju na način karakterističan za sistemski lupus - razvija se hipokromna anemija i trombocitopenija.

Bubrezi, koji također obavljaju funkciju filtracije, zahvaćeni su sporije zbog uparivanja organa. Cirkulirajući imunološki kompleksi, kolagen, ostaci probavljenih stanica - sve to začepljuje bubrežne filtre i razvija se mezanglijski glomerulonefritis.

Proliferacija stanica, vezivnog tkiva u bubrežnom parenhimu postupno počinje rasti, glomerulonefritis prelazi u fazu membranske, a zatim fibrinoidne nekroze. Funkcija bubrega je izgubljena, pacijent je na stalnoj hemodijalizi.

Lupus kod djece

Lupus erythematosus u djece karakterizira brz tijek, teške lezije i loša prognoza. Prije svega, u pozadini potpunog zdravlja, kada dijete izgleda potpuno zdravo, lupus kod djece utječe na kožu lica, počevši od poraza granice usana, sluznice usne šupljine s razvojem stomatitis u ustima. Postoji patološka reakcija na insolaciju u obliku osipa, svrbeža, ljuštenja.

Zatim, kod sistemskog lupusa kod djece, mali zglobovi počinju biti uključeni u upalni proces, praćen deformacijom i jakom boli. S rastom deformirajućih lezija, upala se širi na mišiće i serozne membrane organa.

Sistemski eritematozni lupus kod djece uključuje oštećenje srca u obliku miokarditisa, perikarditisa, često se razvija pankarditis s istodobnim oštećenjem svih slojeva srca. Lupus je izuzetno opasna bolest za dječju dob, ako je dijete rizično zbog nasljeđa, treba smanjiti izloženost čimbenicima rizika.

Uz sistemski lupus kod djece, upala meninga se brzo razvija, počevši od teških lezija u obliku para- i tetrapareza, moždanih udara, cerebralnog edema.

Bubrezi su posljednji pogođeni u usporedbi s rastućim nizom organske patologije drugih organa. Sistemski lupus u djece, s razvojem akutnog glomerulonefritisa, ima lošu prognozu i visok rizik smrti.

Roditelji se često pitaju je li sistemski lupus zarazan kod djece. U patogenezi lupusa kod djece leže isti autoimuni mehanizmi kao i kod odraslih; infekcija lupusom je nemoguća.

Lupus kod žena

Poznato je da je kod muškaraca bolest blaža nego kod žena. Relativno nedavno, sistemski eritematozni lupus i trudnoća bili su nekompatibilni, ali opstetričari i ginekolozi kažu da se uz oprez i pravilno planiranje trudnoće smanjuju rizici od štetnih ishoda. Dokazi da se lupus ne prenosi spolnim ili vertikalnim putem povećavaju šanse za nošenje i rađanje zdravog djeteta.

Za razdoblje začeća žena mora biti u remisiji, odnosno potpunom kliničkom oporavku, bez simptoma. Od trenutka začeća, trudnica treba biti pod stalnim redovitim nadzorom liječnika i opstetričar-ginekologa. Kada su simptomi sistemskog eritematoznog lupusa kontrolirani, prognoza za nošenje trudnoće i rađanje zdravog djeteta je prilično povoljna.

Trudnoća će biti mnogo lakša ako se pridržavate režima dana, prehrane, uzimanja profilaktičkih lijekova protiv lupusa i vitaminskih kompleksa. Žena bi trebala imati pomoćnike, što pomaže u izbjegavanju prekomjernog rada. Dovoljno sna, redovite šetnje na svježem zraku, zdrava ukusna hrana, prehrana pridonijet će zdravoj trudnoći. Treba izbjegavati veliko povećanje tjelesne težine, kontrolirati unos tekućine.

Ako je majka izvan razdoblja egzacerbacije i ne uzima lijekove s nuspojavama, tada je dojenje indicirano za nju i dijete. Sistemski lupus je bolest u kojoj žene mogu planirati začeće, trudnoću, nositi i rađati zdravu djecu.

Tijek bolesti

Akutni oblik bolesti počinje naglim porastom temperature, s mogućim razvojem febrilnih konvulzija, masivnim oslobađanjem autoantitijela, praćeno generaliziranim lezijama velikog broja zdravih stanica i tkiva. Bolest se odvija istovremeno, bez znakova pojačanja ili nestanka simptoma, u kratkom vremenskom razdoblju. Bubrezi su zahvaćeni u izuzetno kratkom vremenu, tromboza, tromboza velikih žila brzo raste. Prognoza za ovaj tečaj je izuzetno nepovoljna.

Subakutni lupus erythematosus, fotografija se može vidjeti na mjestu, to su postupno rastuća razdoblja simptoma, koja se zamjenjuju potpunom remisijom. Simptomi su umjereno izraženi, rastu u valovima. Sa svakom novom egzacerbacijom, novi organi su uključeni u upalni proces, polisindromičnost se postupno povećava. Upala bubrega se povećava unutar jedne godine od prvih simptoma bolesti.

Kronični oblik sistemskog lupusa je patologija koja se razlikuje po tome što kliničkom slikom dominira jedan sindrom, koji se postupno povećava tijekom dugog vremenskog razdoblja. S ovim oblikom lupusa većina bolesnika razvija antifosfolipidni sindrom, što pogoršava ukupnu prognozu.

sekundarna infekcija

Dodatak sekundarne infekcije značajno pogoršava prognozu osnovne bolesti. Imunitet, iscrpljen kontinuiranim autoimunim procesima, ne može adekvatno odgovoriti na prodor bakterijskih stanica.

Najčešće je infekcija uzrokovana pneumokokom, kada uđe u tijelo, bakterije se počinju ubrzano razmnožavati u distalnim dijelovima pluća. To dovodi do razvoja teške upale pluća, apscesa plućnog tkiva i opsežnih pleuralnih izljeva.

Češće se infekcija javlja kod subakutnog lupus erythematosusa, čiji valoviti tijek uvelike iscrpljuje imunološki sustav. Tijelo ne može spriječiti razmnožavanje bakterija, ne reagira na infekciju podizanjem temperaturnih krivulja.

Ako je pacijentu dijagnosticiran sistemski lupus erythematosus, dijagnoza sekundarne infekcije ne oduzima puno vremena - rano započinjanje antibiotske terapije može utjecati na ukupnu prognozu.

Dijagnostika

Raznolikost kliničkih oblika i multisimptomatski kompleks lupusa čine dijagnozu ove bolesti izuzetno teškom. Za postavljanje ispravne dijagnoze važno je temeljito uzimanje anamneze, pravilno ispitivanje bolesnika i postojanje kontakta od povjerenja između liječnika i bolesnika. S obzirom na generalizaciju procesa, liječnik doživljava određene poteškoće u postavljanju specifične dijagnoze.

Dijagnoza lupus erythematosus zahtijeva od pacijenata vođenje dnevnika subjektivnih senzacija o početku pojave prvih simptoma, detaljna povijest bolesti također može suziti dijagnostičko pretraživanje.

Znakovi sistemskog lupusa, ovisno o tijeku bolesti, mogu se pojaviti trenutno, u najkraćem mogućem vremenu, a mogu trajati i desetljećima. Dijagnoza je moguća samo uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, laboratorijske podatke i, u pravilu, traje puno vremena.

S povećanjem kliničkih simptoma, liječnici pribjegavaju laboratorijskim testovima. Analiza za lupus pokazuje visok sadržaj lupus LE stanica u krvi - to su modificirani neutrofili s apsorbiranim staničnim elementima. U krvi se također povećava broj antinuklearnih imunoloških kompleksa, antifosfolipidnih protutijela. Dijagnostički znakovi sistemskog lupusa:

• tipične lezije kože različitog intenziteta i prevalencije;
• prisutnost diskoidnog osipa;
• pojava reakcije na ultraljubičasto zračenje;
• oštećenje sluznice u ustima;
• oštećenje zglobova;
• oštećenje mišićnog tkiva;
• oštećenje seroznih membrana;
• disfunkcija bubrega (proteinurija);
• simptomi iz središnjeg živčanog sustava;
• hematološka neravnoteža;
• razvoj lupusa lijekova;
• pojava žarišta sekundarne infekcije;
• laboratorijski podaci.

Dakle, dijagnoza se temelji na kombinaciji simptoma, sindroma i pokazatelja. Sistemski eritematozni lupus je potvrđen ako pacijenti imaju bilo koja četiri od sljedećih dijagnostičkih algoritama.

Klinički test krvi

Na sustavni lupus može se posumnjati kada se u kliničkom testu krvi otkriju sljedeće promjene: povećani ESR; smanjenje broja limfocita; hipokromna anemija; trombocitopenija.

Trombocitopenija se često razvija ne samo zbog disfunkcije hematopoetskih organa, već i zbog proizvodnje autoantitijela na trombocite. Povećan rizik od unutarnjeg krvarenja, hemoragičnog srčanog ili moždanog udara.

Opća analiza urina

Odražava znakove povećanja zatajenja bubrega: pojava proteina u mokraći; hematurija; leukociturija; cilindrurija; otkrivanje soli; smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega. Ozbiljnost promjena izravno ovisi o fazi upale bubrežnog parenhima.

Imunološke studije

Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa, antinuklearnih protutijela, lupus LE stanica, povišene razine citokina, reumatoidnih faktora. Smanjuje se aktivnost komplementa, biokemijskog kompleksa imunološkog odgovora, a povećava osjetljivost na infekcije. Osim toga, otkrivaju se specifična protutijela na pojedine organe i tkiva.

Biopsija

Posebne studije u lupus erythematosus uključuju prikupljanje biopsija tkiva za određivanje morfologije upalnog procesa i stadija oštećenja organa.

rendgenski snimak

Nespecifični pregled, omogućuje vam određivanje stupnja oštećenja unutarnjih organa, identificiranje prisutnosti izljeva, tekućine u šupljinama.

Dijagnostička pravila za lupus erythematosus uključuju potpuni temeljit pregled bolesnika radi temeljitog pregleda mjesta na kojima se prvi put pojavljuje osip, anketu o obiteljskoj predispoziciji i temeljitu povijest života i bolesti.

Liječenje

Pacijenti koji su suočeni s ovom bolešću postavljaju pitanja - kako živjeti s lupusom, liječi li se patologija? Liječenje sistemskog lupusa učinkovito je u ranim fazama bolesti, kada se pojave prvi simptomi. Sistemski eritematozni lupus je bolest koja zahtijeva brzu medicinsku reakciju i složenu terapiju.

Treba napomenuti da se pogoršanje bolesti kao što je lupus erythematosus treba liječiti samo u bolničkom okruženju. Novi pristupi u medicini liječenju sistemskog eritemskog lupusa omogućuju liječniku da odabere jedan ili drugi pristup, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika, kompleks lijekova se uzima redovito, ovisno o stadiju i težini upale. Pravilnim pristupom izrađuje se individualni plan liječenja, uključujući dubinsku analizu podnošljivosti lijekova, njihovih nuspojava.

Taktika koju odabire liječnik za liječenje lupusa varira ovisno o tijeku bolesti, kod sistemskog eritemskog lupusa liječenje je važno u prvim satima razvoja simptoma.Propisivanje lijekova ovisi o prevalenciji jednog ili drugog skupina simptoma bolesti.

Primjerice, ako je oštećenje zglobova, tetiva i mišića izraženo, propisuju se dugotrajni protuupalni nesteroidni lijekovi do potpunog povlačenja simptoma. Za kožne manifestacije propisuju se lijekovi protiv malarije koji suzbijaju imunološki odgovor i sprječavaju prekomjernu trombozu.

Lijekovi za liječenje akutnog, subakutnog i kroničnog oblika lupusa su steroidni protuupalni lijekovi kao što su prednizolon, hidrokortizon i drugi. To su sintetski analozi nadbubrežnih hormona koji blokiraju različite faze autoimune upale. Poseban naglasak stavlja se na lijekove ove skupine u porazu seroznih membrana, generaliziranih lezija organa.

Brojna aktualna istraživanja usmjerena su na razvoj univerzalne strategije liječenja lupusa, s ciljem smanjenja upotrebe kortikosteroida koji imaju velik broj nuspojava. Također se razvijaju brzodjelujući relativno sigurni lijekovi za sprječavanje razvoja bubrežnih upala, oštećenja jetre i slezene.

Kada se pojave bubrežni simptomi, liječnici propisuju najnovije inženjerske lijekove - imunosupresive, za smanjenje svih oblika imuniteta kako bi se bubrežno tkivo spasilo od imunoloških kompleksa. Uz sistemski eritematozni lupus, liječenje imunosupresivima ima niz nuspojava i kontraindikacija, potrebni su lijekovi za održavanje.

Kronični tijek lupusa zahtijeva složeni unos lijekova iz različitih skupina tijekom egzacerbacije, uključujući imunoglobuline za povećanje otpornosti tijela na sekundarne infekcije i pomoćne lijekove za poboljšanje kvalitete života bolesnika. Uz egzacerbacije, oni također pribjegavaju imenovanju steroidnih hormona.

Dijeta za eritematozni lupus dovoljno je važna u smislu poboljšanja pokretljivosti crijeva, hrana bi trebala biti lako probavljiva i lako probavljiva, sadržavati veliku količinu vlakana, vitaminskih kompleksa i minerala.

Alternativno liječenje je opsežno, uključuje mnoge tehnike, uključujući liječenje kukutom. Ali ovo je tema za sasvim drugi članak.

Prognoza

Sistemski eritemski lupus izuzetno je teška i ozbiljna bolest, kako u djece tako i kod odraslih, no uz pravovremeno otkrivanje, pravilnu dijagnozu i terapiju, prognoza je vrlo povoljna. Moguće je postići dugotrajnu remisiju, potpunu odsutnost simptoma i produžiti životni vijek desetljećima.

Kako se kvaliteta života pacijenata ne bi smanjila, potrebno je redovito promatrati liječnika, pridržavati se režima dana, prehrane i biti pozoran na simptome bolesti - na prvi znak započeti propisanu terapiju. Sistemski eritematozni lupus zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje na prvim znakovima pogoršanja. Kako bolest napreduje, pacijenti točno određuju početak egzacerbacije subjektivnim osjećajima.

Povremeno, pacijenti trebaju biti podvrgnuti preventivnim pregledima liječnika specijalista, podvrgnuti se rutinskim pregledima, uzimati testove krvi i urina. Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti složenoj terapiji, dijeti, redovito promatrani od strane liječnika, govore o sistemskom lupusu kao o kontroliranoj bolesti.

Aktivnost

Da bi se povećao tonus tijela, pacijenti moraju voditi fizički aktivan način života. Jutarnje vježbe, brzo hodanje, nordijsko hodanje na svježem zraku povećavaju snagu mišića, poboljšavaju funkciju zglobova, pozitivno utječu na imunitet, povećavajući njegovu otpornost na bakterije.

Prema preporukama liječnika, pacijentu se može propisati tečaj terapijskog i preventivnog tjelesnog odgoja koji se sastoji od vježbi disanja, vježbi za poboljšanje rada srca i krvnih žila. Tijekom egzacerbacije tjelesna aktivnost je kontraindicirana, no nakon uspješne terapije treba je ponovno započeti s početnom razinom uz postupno povećavanje intenziteta i trajanja.

Prevencija

Glavna preventivna mjera za bolesne i zdrave osobe je spriječiti utjecaj čimbenika rizika lupusa na tijelo. Drugim riječima, boravak na otvorenom jutarnjem suncu kontraindiciran je za bilo koju osobu. Stanovnici sjevernih regija s blijedom bojom kože, navikli na niske razine sunčeve aktivnosti i neagresivne UV zrake, trebali bi biti oprezni kada su na otvorenom suncu u drugim regijama.

Česte opekline od sunca prediktor su razvoja povećane fotoosjetljivosti, alergijskih reakcija na insolaciju. Prevencija egzacerbacija za osobe s egzacerbacijama lupusa sastoji se u promatranju prehrane, tjelesnoj aktivnosti, redovitim posjetima liječniku, uzimanju testova i uzimanju preventivnih lijekova.

Pacijentima se savjetuje da vode osobne dnevnike, uzimajući u obzir datum posljednje egzacerbacije, kako se osjećaju tijekom tjedna i utjecaj specifičnih provocirajućih čimbenika - to pomaže u daljnjem sprječavanju razvoja egzacerbacija, značajno poboljšava kvalitetu i životni vijek. pacijenta.

Tako smo ispitali posebno važne razloge zbog kojih se bolest razvija, vizualne fotografije bolesti, glavne metode liječenja. Nadamo se da će vam informacije predstavljene u članku pomoći da se što prije nosite s bolešću. Budite uvijek zdravi.

Najzanimljivije na temu

Ne donosi uvijek očekivani rezultat. Prije svega zato što je rijetko moguće prepoznati uzroke ove autoimune bolesti koja zahvaća krvne žile i vezivna tkiva. Proučavanje ovog problema provode stručnjaci iz različitih područja medicine. Gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu bez provođenja kvalitativne dijagnoze, budući da su liječnici obično zbunjeni sekundarnim bolestima koje se razvijaju u pozadini sistemskog eritemskog lupusa. Ovaj članak posvećen je simptomima i liječenju ove bolesti.

Uzroci bolesti

Sudeći prema većini fotografija, žene će češće trebati liječenje eritemskog lupusa. Na ovu činjenicu ukazuje i medicinska statistika: muškarci mnogo rjeđe pate od ove bolesti, bolest se izuzetno rijetko dijagnosticira među mladim momcima.

Neki istraživači tvrde da je nasljedna predispozicija glavni uzrok lupus erythematosus. Liječenje bolesti uzrokovane mutiranim genima, po njihovom mišljenju, neće donijeti stabilan rezultat. Kršenja koja su nastala na genetskoj razini negativno utječu na imunološki sustav, prisiljavajući ga da djeluje ne u obrani, već protiv tijela.

Drugi stručnjaci vjeruju da je glavni čimbenik ove patologije infekcija virusnom infekcijom. Brojni laboratorijski eksperimenti i testovi znanstvenika provedeni posljednjih godina služe kao argumenti za ovu verziju. Vjeruje se da virus koji je ušao u tijelo potiče proizvodnju "pogrešnih" antitijela: umjesto da uništavaju patogenu mikrobiotu, počinju se aktivno boriti protiv vlastitih tkiva. Potrebu za liječenjem eritemskog lupusa teško je precijeniti. Bez odgovarajuće terapije, bolest može dovesti do opasnih bolesti živčanog, dišnog, kardiovaskularnog sustava i krvotvornih organa.

Postoji još jedan oblik lupus erythematosus - diskoidni. Liječenje ove patologije razlikuje se od terapije koja se pribjegava u slučaju dijagnosticiranja sistemskog lupusa. Diskoidni oblik danas je prepoznat kao infektivno-alergijska autoimuna bolest, unatoč činjenici da patogeneza bolesti nije u potpunosti proučena. U krvi bolesnika s ovom bolešću utvrđuje se prekomjerna količina gama globulina. Istodobno, u zaključcima stručnjaka o laboratorijskim studijama koštane srži često se spominje prisutnost specifičnih patoloških stanica. Takvi pacijenti trebaju hitno liječenje - diskoidni lupus eritematozus inhibira funkcije kore nadbubrežne žlijezde, uzrokuje poremećaje u reproduktivnom, endokrinom sustavu i metaboličkim procesima.

Kako izgleda izvana

Bolesti se razvijaju prema istom scenariju za sve pacijente, bez obzira na pravi uzrok. Simptomi sistemskog eritemskog lupusa i liječenje ove bolesti uvelike ovise o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, njegovoj dobi, prisutnosti dodatnih kroničnih bolesti i drugim čimbenicima.

Ozbiljnost znakova patologije utječe ne samo na dobrobit, već i na način života pacijenta. Stanje bolesnika brzo se pogoršava bez odgovarajućeg liječenja. Simptomi sistemskog eritemskog lupusa koji se javljaju u ranom tijeku bolesti uključuju:

• Upala malih zglobova. Izvana, bolest podsjeća na artritis, koji je karakteriziran oticanjem, jakim bolovima u rukama i nogama, dok su ruke deformirane, natečene i crvene. Veliki zglobovi (kuk, koljeno) su mnogo manje vjerojatno da će biti uključeni u patološki proces.
• Teška osteoporoza. Kalcij koji ulazi u tijelo praktički se ne apsorbira. O nedostatku njegovog sadržaja u koštanom tkivu stručnjaci saznaju iz rendgenske slike.
• Osip na epidermisu još je jedan simptom eritemskog lupusa kod odraslih. Osip obično nije potrebno liječiti. Promjene na koži postaju vizualno uočljive nakon izlaganja pacijenta suncu. Kako bolest napreduje, mala žarišta rastu, spajaju se u jedno veliko mjesto, prekriveno ljuskama kože koja se ljušti. Epidermis postaje tanji, na njemu se formiraju mali ožiljci, koje je kasnije prilično teško ukloniti.

Osim oštećenja zglobova, hrskavice i kostiju, bolesnici se često žale na subfebrilnu temperaturu, malaksalost koja ne prolazi ni nakon odmora, opću slabost i naglo mršavljenje. Uz lupus erythematosus na obrazima, nosu, vlasištu, može se pojaviti eritem.

Osim vanjskih simptoma koji bolesniku uzrokuju više psihičku nego fizičku nelagodu, valja istaknuti i druge kliničke znakove ove autoimune bolesti. To uključuje manifestacije miokarditisa, perikarditisa, pleuritisa - upalnih procesa koji se javljaju u srcu i plućima. U pozadini ovih poremećaja dolazi do aritmije, razvija se kronično zatajenje srca. Često su patologije popraćene poremećajima središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostičke metode

Liječenju sistemskog eritemskog lupusa mora prethoditi sveobuhvatan pregled. "Standardna" trijada manifestacija kod pacijenta bit će sasvim dovoljna da liječnik posumnja na bolest. Radi se o:

• kožni osip;
• upalni procesi u srcu, plućima;
• osteoporoza i oštećenje zglobova.

Bez laboratorijskih i instrumentalnih studija nemoguće je potvrditi dijagnozu i započeti liječenje. Rana dijagnoza eritemskog lupusa uključuje:

• Klinički test krvi. Akutni stadij bolesti karakterizira povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR), smanjenje indeksa leukocita i limfocita. Bolesnik s eritemskim lupusom ponekad ima hemolitičku ili hipokromnu anemiju, koja je uzrokovana kroničnom upalom, intoksikacijom i unutarnjim krvarenjem.
• Opća analiza urina. U bolesnika s lupusom u urinu se otkrivaju proteini, krv i leukociti u različitim stupnjevima težine, što ukazuje na promjenu u radu bubrega.
• Kemija krvi. Takva se studija u pravilu provodi kako bi se objektivno procijenio stupanj funkcionalnosti unutarnjih organa i sustava.

Osim laboratorijskih, instrumentalne dijagnostičke metode nisu manje važne:

• RTG i CT prsnog koša;
• ehokardiografija za otkrivanje plućne hipertenzije;
• elektrokardiogram, Holter EKG praćenje;
• Ultrazvuk trbušnih organa, ezofagogastroduodenoskopija;
• elektroencefalografija, CT, MRI mozga.

Osnovni principi terapije

Prije samo nekoliko desetljeća, prognoze za osobe s lupusom nisu se mogle nazvati utješnim. Ali posljednjih godina liječnici su napravili veliki napredak. Uz ranu dijagnozu, propisivanje i uzimanje učinkovitih lijekova, pacijenti imaju dobre šanse za potpun život.

Režim liječenja eritemskog lupusa s lijekovima sastavlja se čisto pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o tijeku bolesti, stupnju bolesti i težini simptoma. Terapija se provodi ambulantno, ali pacijentu može biti potrebna hospitalizacija ako:

• dugo vremena postoji trajna groznica, koja se ne sruši antipireticima;
• ima predinfarktno ili predmoždano stanje, sumnja na upalu pluća, opasne poremećaje središnjeg živčanog sustava;
• pacijentova svijest je depresivna;
• razina leukocita u krvi brzo pada;
• drugi simptomi napreduju.

Liječenje često uključuje sudjelovanje visoko specijaliziranih stručnjaka (kardiologa, nefrologa, pulmologa, reumatologa). Glavni cilj terapije ove bolesti nije samo uklanjanje simptoma, već i očuvanje pune održivosti tijela. Trenutačno je očekivani životni vijek oboljelih od ove autoimune bolesti puno dulji nego što se moglo postići prije, primjerice, 20 ili 30 godina. Uspjeh uvelike ovisi o adekvatnosti terapije i odgovornom pristupu pacijenta provedbi svih liječničkih propisa.

hormonska terapija

Budući da se patologija temelji na patološkoj autoimunoj reakciji tijela, moguće je postići više ili manje stabilne rezultate i poboljšati stanje bolesnika samo suzbijanjem. Liječenje eritemskog lupusa kod odraslih uključuje uporabu lijekova iz nekoliko skupina. Jedan od njih su lijekovi koji sadrže hormone.

Vjeruje se da su glukokortikosteroidi pomogli u velikom iskoraku u liječenju eritemskog lupusa. Hormonski lijekovi savršeno se bore protiv upale i deprimiraju imunološki sustav. Prema statistikama, davno prije uvođenja kortikoida u terapijski režim, pacijenti nisu prevladali ni petogodišnji prag preživljenja nakon postavljanja dijagnoze.

Hormoni mogu pomoći kod naglih pogoršanja bolesti, što negativno utječe na funkcionalnost bubrega. Međutim, kortikosteroidi imaju puno nuspojava, uključujući loše raspoloženje, gubitak težine i poremećaj endokrinog sustava. Osim toga, dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže hormone stvara ovisnost, također povećava rizik od oštećenja koštanog tkiva i razvoja osteoporoze, arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa. Steroidi u liječenju eritemskog lupusa uzimaju se na usta.

Glavni pokazatelj učinkovitosti hormonske terapije je trajanje remisije uz održavanje malih doza lijekova, smanjenje aktivnosti patološkog procesa i stabilno zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Najčešći kortikosteroidni lijek koji se propisuje za sistemski i diskoidni eritematozni lupus je prednizolon. U fazi egzacerbacije propisuje se u dnevnoj dozi ne većoj od 50 mg po kilogramu tjelesne težine odraslog pacijenta. Tijekom remisije doza se smanjuje na 15 mg.

Iz nekog razloga, hormonsko liječenje je neučinkovito. Osobito se učinak lijekova neutralizira ako se tablete uzimaju neredovito. Steroidi neće donijeti nikakvu korist čak i ako je doza pogrešno odabrana ili je liječenje počelo prekasno.

Nuspojave hormona

Budući da je lupus pretežno kod žena, mnoge od njih brinu se o mogućim nuspojavama ovih steroidnih lijekova. Češće su pacijenti zabrinuti zbog rizika od mogućeg povećanja tjelesne težine. Ovdje je važno razumjeti da bez hormonskog liječenja prognoza neće biti ohrabrujuća. Osim toga, vrlo često su strahovi i nagađanja o uzimanju hormona pretjerani. Mnogi su ljudi prisiljeni uzimati steroide desetljećima zaredom, a ne razviju svi nuspojave.

Osim debljanja, vjerojatnije komplikacije nakon uzimanja steroida uključuju:

• peptički ulkus gastrointestinalnog trakta;
• povećan rizik od infekcije;
• razvoj arterijske hipertenzije;
• povećanje razine šećera u krvi.

Citostatici

Prema recenzijama, liječenje eritemskog lupusa nije potpuno bez uporabe lijekova ove farmakološke skupine, ali se propisuju u kombinaciji s hormonima ako samo korištenje kortikosteroida nije dovoljno za pozitivnu dinamiku oporavka. Citostatici, poput kortikoida, imaju imunosupresivna svojstva. Liječnik donosi odluku o primjeni ovih lijekova u slučaju progresivnog lupusa, kao iu slučaju dijagnosticiranja nefritičkog ili nefrotskog sindroma, koji ukazuje na uključenost bubrega u patološki proces.

Citostatici mogu poslužiti kao alternativno liječenje niske učinkovitosti izolirane hormonske terapije ili potrebe za smanjenjem doze steroida zbog njihove slabe podnošljivosti ili naglog razvoja nuspojava. Često se pacijentima s lupusom propisuju "Azatioprin", "Ciklofosfan", "Imuran".

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Takvi lijekovi se propisuju pacijentima s teškim upalama, oteklinama, bolovima u zglobovima. Diklofenak, indometacin, aspirin, paracetamol, ibuprofen pomažu smanjiti ozbiljnost ovih simptoma. Uzimanje lijekova iz skupine NSAID može biti duže od hormona. Osim toga, imaju manje kontraindikacija i nuspojava. Tijek liječenja ovim lijekovima nastavlja se do nestanka zglobnog sindroma i stabilizacije tjelesne temperature.

Odabir lijeka ili kombinacije lijekova ovisi o svakom pojedinom slučaju. Nekim su bolesnicima dovoljni sami nesteroidni protuupalni lijekovi za kontrolu tijeka bolesti i suzbijanje simptoma.

narodna terapija

Uz pomoć netradicionalnih metoda liječenja eritemskog lupusa mogu se postići dobri rezultati. Vrlo često, uz terapiju lijekovima, stručnjaci savjetuju biljne čajeve i domaće recepte. Alternativno liječenje eritemskog lupusa dobra je alternativa konzervativnom ako postoje kontraindikacije, ali unatoč tome, nemoguće je samo-liječiti se i nepromišljeno uzimati sva sredstva zaredom. Prije nego što pribjegnete netradicionalnim metodama terapije, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Neke ljekovite biljke imaju imunomodulatorna i protuupalna svojstva, druge biljke imaju diuretik i učinak zacjeljivanja rana, potiču proizvodnju hormona u tijelu i smanjuju visoki krvni tlak. Kompetentnom kombinacijom komponenti moguće je smanjiti ozbiljnost simptoma i obogatiti tijelo vitaminima i bitnim elementima u tragovima. Posebno je popularno nekoliko recepata za učinkovite narodne lijekove za liječenje lupus erythematosus.

biljna infuzija

Za pripremu ovog lijeka trebat će vam:

• motherwort (2 žlice);
• Gospina trava (2 žlice);
• celandin (1 žlica);
• šipak (3 žlice);
• kora bijele vrbe (1 žlica);
• pupoljci breze (2 žlice);
• korijen čička (1 žlica).

Smjesa se mora temeljito zgnječiti, proći kroz mlin za meso ili mlin za kavu, pomiješati i poslati na tamno, suho mjesto. Prije svake doze potrebno je pripremiti svježu infuziju, za koju će vam trebati 10 g ove biljne zbirke. Sirovine se preliju s 500 ml kipuće vode i, pokrivene poklopcem, ostave 5-7 sati. Nakon isteka vremena potrebno je procijediti piće i dodati žličicu alkoholne tinkture sofore kako bi se poboljšao terapeutski učinak. Uzmite 250 ml infuzije na prazan želudac i prije večere. Tijek liječenja je 2 tjedna. Napitak treba piti redovito šest dana, zatim napraviti jednodnevnu pauzu i nastaviti s liječenjem.

Ulje gospine trave

Liječenje eritemskog lupusa s narodnim lijekovima uključuje ne samo oralni unos dekocija i infuzija. Za liječenje kožnih osipa na licu koristite.Možete ga kuhati kod kuće. Trebat će vam nekoliko žlica cvjetova biljke i čaša maslinovog ili suncokretovog ulja. Za infuziju lijeka, potrebno ga je ukloniti na udaljeno hladno mjesto 2-3 tjedna, ali istovremeno protresti sadržaj svaki dan. Kad je ulje gospine trave spremno, njime se mažu oboljela područja kože ujutro i prije spavanja. Na sličan način možete pripremiti ulje krkavine - ono također odlično radi s problematičnim područjima na epidermisu.

Ostali narodni recepti

• Za bolove u zglobovima uzrokovane sistemskim eritemskim lupusom može se koristiti tinktura kestena. Takav se alat prodaje u ljekarni i nije skup. Za ublažavanje otoka i boli potrebno je svaki dan utrljati tinkturu u zglob, nakon čega ga je potrebno zaviti ili omotati toplom krpom. Tijek liječenja je 1-2 tjedna.
• Još jedna verzija narodnog lijeka koja pomaže kod oštećenja zglobova. Za njegovu pripremu trebat će vam suhe trešnje (100 g voća), korijen peršina (20 g), cvjetovi crne bazge (2 žlice. L.). Svi sastojci se pomiješaju i zakuhaju s litrom vruće prokuhane vode, zatim se stave na laganu vatru i dovedu do vrenja. Čim se juha ohladi, mora se dobro filtrirati. Lijek trebate uzeti pola sata prije obroka u čaši.
• Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega mogu koristiti sljedeći biljni čaj: 100 g lišća ribiza, isto toliko kukuruznih žigova i bokova šipka. Uvarak se priprema na isti način kao i prethodni lijek.

Kako živjeti s ovom dijagnozom

Međutim, kako bi se uspješno prevladala egzacerbacija bolesti, važno je slijediti primitivne, ali istodobno vrlo važne preporuke stručnjaka:

• Izbjegavajte stresne situacije, psihoemocionalni stres, brige i brige.
• Hranite se uravnoteženo.
• Ograničite izlaganje suncu, odbijte posjetiti solarij.
• Bavite se sportom, ali nemojte dopustiti pretjerani fizički napor.
• Nemojte započinjati kronične bolesti, izliječite prehladu do kraja.
• Nemojte koristiti hormonsku kontracepciju.
• Vodite zdrav način života bez alkohola i pušenja.
• Dajte prednost prirodnoj kozmetici.

Općenito, nemoguće je predvidjeti potpuni oporavak od eritemskog lupusa. Postotak smrtnosti oboljelih od ove bolesti i dalje je visok. Ali u većini slučajeva uzrok smrti nije sam lupus, već komplikacije uzrokovane infekcijom ili dubokim oštećenjem unutarnjih organa. U slučaju pravodobnog otkrivanja bolesti i izrade kompetentnog plana liječenja, lupus se može držati pod kontrolom, ne dopuštajući mu da uništi zdravlje i život.