रूस में मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग देखभाल की सामान्य विशेषताएं अवधारणा और मनोरोग देखभाल के प्रकार

2. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन

किसी भी देश में मनोरोग देखभाल का संगठन उन नागरिकों के अधिकारों पर आधारित होता है जिन्हें यह सहायता प्रदान की जाती है। यह मानसिक रूप से बीमार की कानूनी स्थिति के मुद्दों को हल किए बिना नहीं किया जा सकता है। हमारे राज्य के कानून के अनुसार, जिसमें मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति और डॉक्टर और मनोरोग सेवा दोनों से संबंधित प्रावधान हैं, मानसिक रूप से बीमार लोगों के हितों की यथासंभव रक्षा करना और साथ ही समाज को खतरनाक से बचाना आवश्यक है। मानसिक रूप से बीमार की कार्रवाई। आबादी को मनोरोग सहायता इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में प्रदान की जा सकती है।

रोगी मनोरोग देखभाल

आबादी को इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने के लिए, मनोरोग अस्पताल और मनोरोग विभाग हैं जो सीमावर्ती गैर-मनोवैज्ञानिक स्थितियों, न्यूरोसिस और न्यूरोसिस जैसी स्थितियों, सेरेब्रोस्थेनिक विकारों, मनोदैहिक रोगों के साथ-साथ पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए विशिष्ट हो सकते हैं। मनोविकृति और साथ ही दैहिक रोग जिन्हें सक्रिय चिकित्सा या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

एक मनोविश्लेषक औषधालय के एक निश्चित क्षेत्र या खंड के मरीजों को एक मनोरोग अस्पताल (रोगियों के वितरण के क्षेत्रीय सिद्धांत) के उसी विभाग में भर्ती कराया जाता है।

इसके अलावा, प्रत्येक अस्पताल में बुजुर्ग मरीजों, बच्चों, किशोरों के साथ-साथ सीमावर्ती स्थितियों वाले व्यक्तियों के इलाज के लिए विभाग हैं। हाल ही में, बड़े मनोरोग अस्पतालों में मनो-पुनर्जीवन के विशेष विभाग दिखाई देने लगे।

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.0-1.5 बिस्तर पर्याप्त माने जाते हैं, रूस में प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.2 या कुल बिस्तरों की संख्या का 10% है। बच्चों और किशोर विभागों में, रोगियों को न केवल उपचार मिलता है, बल्कि सामूहिक स्कूल कार्यक्रम के अनुसार अध्ययन भी होता है।

रोगियों के कुछ समूहों के लिए, मुख्य रूप से सीमावर्ती न्यूरोसाइकियाट्रिक बीमारी वाले, समाज से मानसिक रूप से बीमार लोगों के अलगाव के प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए, मनोरोग अस्पतालों के कुछ विभाग "खुले दरवाजे" की प्रणाली का उपयोग करते हैं। जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के संबंध में, बुजुर्गों के लिए मनोरोग देखभाल के विकास की तत्काल आवश्यकता है।

मानसिक रूप से बीमार के लिए आउट पेशेंट देखभाल

प्रादेशिक आधार पर संचालित होने वाले मनोविश्लेषक औषधालय 1923 में स्थापित किए गए थे। वर्तमान में, अस्पताल की दीवारों के बाहर मनोरोग देखभाल तीन दिशाओं में विकसित हो रही है: मनोविश्लेषक औषधालय में रोगियों की सहायता में सुधार किया जा रहा है; इस संस्था में रोगी को पंजीकृत किए बिना एक नए प्रकार की सलाहकार मनश्चिकित्सीय देखभाल का गठन किया जा रहा है; डिस्पेंसरी के बाहर मनोरोग देखभाल में सुधार किया जा रहा है, सामान्य चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में - पॉलीक्लिनिक्स के मनोचिकित्सा कक्षों में - सीमावर्ती विकारों वाले रोगियों को इसे प्रदान करने और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाने के लिए।

इसके अलावा, हाल ही में उन्होंने दिन के अस्पतालों में उपचार का अभ्यास करना शुरू किया, जहां रोगी सुबह आते हैं, उचित उपचार प्राप्त करते हैं, कार्य प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, मनोरंजन करते हैं, और शाम को घर लौटते हैं। रात के अस्पताल भी हैं जहां शाम और रात में मरीज काम के बाद रुकते हैं। इस समय के दौरान, वे चिकित्सीय उपायों से गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा जलसेक, एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय मालिश का एक कोर्स, और सुबह रोगी काम पर लौट आते हैं।

विभिन्न विक्षिप्त स्थितियों वाले बच्चों के लिए, सेनेटोरियम, तथाकथित वन स्कूल हैं, जिसमें कमजोर बच्चों को एक चौथाई के लिए उचित चिकित्सा और अध्ययन प्राप्त होता है।

मानसिक बीमारी की रोकथाम और उपचार में, काम और आराम की व्यवस्था का निर्माण, ताजी हवा में लंबे समय तक रहना और शारीरिक शिक्षा का बहुत महत्व है। पुरानी मानसिक बीमारी से पीड़ित रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक बोर्डिंग स्कूलों में हैं, जहां उन्हें आवश्यक उपचार मिलता है।

मानसिक मंद बच्चे विशेष सहायक विद्यालयों में अध्ययन करते हैं। वे वहां घर से आ सकते हैं या स्कूलों में बोर्डिंग स्कूलों में स्थायी रूप से रह सकते हैं, जहां निरंतर विशेष पर्यवेक्षण और व्यवस्थित उपचार किया जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों वाले बच्चे, साथ ही हकलाने के साथ, विशेष नर्सरी उद्यानों में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं, जहां मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और भाषण चिकित्सक शिक्षकों के साथ मिलकर काम करते हैं।

साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी, जिन कमरों में आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, उनमें चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं शामिल हैं जहां मानसिक रूप से विकलांग लोग काम करते हैं। चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में होने से व्यवस्थित उपचार करना, रोगियों को भोजन उपलब्ध कराना और स्वयं रोगियों के लिए थोड़ी सी राशि अर्जित करना संभव हो जाता है।

हाल के वर्षों में, आत्महत्या की बढ़ती घटनाओं के संबंध में, आत्महत्या से निपटने के लिए एक विशेष सेवा विकसित की गई है, जिसका प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से "ट्रस्टलाइन" द्वारा किया जाता है, जिससे कोई भी व्यक्ति जो जीवन की विफलताओं के कारण गंभीर मानसिक स्थिति में है, किसी भी समय संपर्क कर सकता है। दिन का। टेलीफोन द्वारा योग्य मनोवैज्ञानिक सहायता मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा प्रदान की जाती है जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है।

वयस्कों और किशोरों को मनोचिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए सामान्य दैहिक पॉलीक्लिनिक में विशेष कमरे हैं। अधिकांश बड़े शहरों में विशेष संकट विभाग हैं, जिनका कार्य आत्मघाती व्यवहार को रोकना है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, केंद्रीय जिला अस्पतालों में मनोरोग विभाग हैं, साथ ही ग्रामीण अस्पतालों और जिला क्लीनिकों में मनोरोग कार्यालयों का एक नेटवर्क है।

मादक सेवा

1976 में, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में एक विशेष मादक औषधालय शुरू किया गया था, जो मादक सेवा का आधार है।

नारकोलॉजिकल सेवा में स्थिर, अर्ध-स्थिर और अस्पताल के बाहर लिंक हैं और यह विशेष संस्थानों का एक नेटवर्क है जो नशीली दवाओं की लत, शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के रोगियों को चिकित्सा, कानूनी, चिकित्सा और सामाजिक, साथ ही चिकित्सा और निवारक सहायता प्रदान करता है। .

मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकार

पहली बार, "मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की रक्षा के उद्देश्य से मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों और प्रक्रिया पर विनियम" को 5 जनवरी, 1988 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री द्वारा अपनाया गया था। बाद में (1993) एक विशेष कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" पर अपनाया गया था, जिसके अनुसार विज्ञान और अभ्यास की सभी उपलब्धियों को ध्यान में रखते हुए योग्य मनोरोग देखभाल नि: शुल्क प्रदान की जाती है। यह कानून उन नियमों पर आधारित है जिनके अनुसार मनोरोग देखभाल के प्रावधान में रोगी की गरिमा का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए। यह कानून एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया को भी नियंत्रित करता है। इस कानून में कहा गया है कि मनश्चिकित्सीय परीक्षण और निवारक परीक्षा केवल अनुरोध पर या विषय की सहमति से और 15 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग की परीक्षा और परीक्षा - अनुरोध पर या उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से की जाती है। .

एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर रोगी को अपना परिचय देने के लिए बाध्य होता है, साथ ही एक मनोचिकित्सक के रूप में उसका कानूनी प्रतिनिधि भी। अपवाद वे मामले हैं जब विषय या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना परीक्षा की जा सकती है: एक गंभीर मानसिक विकार की उपस्थिति में खुद को और दूसरों के लिए तत्काल खतरे के साथ, यदि विषय डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन है। मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों के लिए आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल चिकित्सा संकेतों के आधार पर प्रदान की जाती है और परामर्श और चिकित्सा सहायता और औषधालय अवलोकन के रूप में की जाती है।

मानसिक विकार वाले व्यक्तियों को उनकी सहमति या उनके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना (उन मामलों में जहां उन्हें अक्षम के रूप में मान्यता दी जाती है) औषधालय अवलोकन के तहत रखा जाता है। साथ ही, उपस्थित चिकित्सक नियमित परीक्षाओं और आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता के प्रावधान के माध्यम से लगातार अपने मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी करता है।

मानसिक विकारों वाले रोगी के इनपेशेंट उपचार के मामलों में, लिखित रूप में इस उपचार के लिए सहमति की आवश्यकता होती है, उन रोगियों के अपवाद के साथ जो अदालत के निर्णय द्वारा अनिवार्य उपचार में हैं, साथ ही साथ कानून प्रवर्तन एजेंसियों द्वारा अनैच्छिक रूप से अस्पताल में भर्ती रोगी। रोगी की सहमति के बिना, अर्थात अनैच्छिक रूप से, ऐसे मानसिक विकारों वाले व्यक्तियों को एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाता है जो उन्हें स्वयं और दूसरों के साथ-साथ उन राज्यों में रोगियों के लिए खतरनाक बना देता है जब वे बुनियादी जीवन की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थ होते हैं (उदाहरण के लिए, जब कैटेटोनिक स्तूप, गंभीर मनोभ्रंश) और उनकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उनके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है यदि उन्हें बिना मानसिक सहायता के छोड़ दिया जाता है।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती एक मरीज को 48 घंटों के भीतर डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो अस्पताल में भर्ती होने की वैधता निर्धारित करता है। ऐसे मामलों में जहां अस्पताल में भर्ती होने को न्यायोचित माना जाता है, आयोग के निष्कर्ष को अदालत में पेश किया जाता है ताकि अस्पताल के स्थान पर अस्पताल में मरीज के आगे रहने का फैसला किया जा सके।

एक मनोरोग अस्पताल में एक रोगी का अनैच्छिक प्रवास तब तक रहता है जब तक अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के कारण बने रहते हैं (भ्रम और मतिभ्रम के संबंध में आक्रामक कार्रवाई, सक्रिय आत्महत्या की प्रवृत्ति)।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती को लम्बा करने के लिए, आयोग द्वारा पहले छह महीनों के लिए महीने में एक बार और फिर हर 6 महीने में एक बार फिर से जांच की जाती है।

मानसिक रूप से बीमार नागरिकों के अधिकारों के पालन में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि उनकी बीमारी के दौरान उनके द्वारा किए गए सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों (अपराधों) के लिए दायित्व से मुक्ति है।

समय प्रबंधन बच्चे की दैनिक दिनचर्या सभी बच्चों के लिए एक दैनिक दिनचर्या बनाए रखना महत्वपूर्ण है, लेकिन ऑटिज्म सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए, जीवन भर एक विशेष दिनचर्या का निर्माण सर्वोपरि है - यह विकास के लिए एक आवश्यक शर्त है। दैनिक दिनचर्या (साथ ही कमरे में आदेश) चाहिए

कक्षाओं का संगठन पहले से ही उन खेलों के विवरण से जो शिक्षा के प्रारंभिक चरण में एक ऑटिस्टिक बच्चे के साथ कक्षाओं का आधार बन जाएगा, यह स्पष्ट हो जाता है कि बच्चे के माता-पिता के साथ आपसी समझ और बातचीत को प्राप्त करना कितना महत्वपूर्ण है। बच्चे बहुत अलग हैं

विशेष खेलों का आयोजन 2-3 वर्ष की आयु के बच्चे को तभी उत्पादक रूप से लगाया जा सकता है जब वह वास्तव में रुचि रखता हो। इसके अलावा, बच्चों के भाषण की सक्रियता के लिए विज़ुअलाइज़ेशन की आवश्यकता होती है और व्यावहारिक स्थिति से निकटता से संबंधित होना चाहिए। यह सब हासिल किया जा सकता है

अध्याय 40 मनोरोग देखभाल का संगठन रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन रूसी संघ के कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" के अनुसार किया जाता है। यह कानून 1 जनवरी, 1993 को लागू हुआ था।

संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों के लिए देखभाल का संगठन विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों को नियमित आधार पर संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों से निपटना पड़ता है। सबसे अधिक चुनने के लिए रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन बहुत महत्व रखता है

4. जिन लोगों को इसकी आवश्यकता है उन्हें मनोरोग देखभाल प्रदान करने के मुद्दे सामान्य तौर पर, इस तरह के अन्य अध्ययनों की तरह, एक बड़ी मात्रा में मनोरोग विकृति का पता चला है जो चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं करता है और इसे प्राप्त नहीं कर सकता है - इसकी वजह से

9.10. पैरोडोंटल रोगों के रोगियों के लिए चिकित्सीय और निवारक देखभाल का संगठन पीरियोडॉन्टल रोगों के एटियलजि और रोगजनन में स्थानीय और अंतर्जात कारकों के अध्ययन में महत्वपूर्ण उपलब्धियां, उनके उपचार और रोकथाम के लिए नए तरीकों का विकास

अध्याय 1. युद्ध में घायलों के लिए शल्य चिकित्सा देखभाल का संगठन

योग्य सर्जिकल देखभाल का संगठन और संचालन ट्राइएज और निकासी विभाग ट्राइएज, सहायता, उपचार, निकासी और निकासी की तैयारी मंच की गतिविधि का आधार है। कार्यात्मक इकाइयों के कार्य का विवरण

चिकित्सा निकासी के चरणों में छाती की चोटों के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन और सामग्री प्राथमिक चिकित्सा सहायता इसमें मुख्य रूप से एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का उपयोग होता है। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घाव सीलिंग (ओक्लूसिव) के साथ बंद हो जाते हैं

चिकित्सा निकासी के चरणों में अंग में घायलों की चिकित्सा देखभाल और उपचार का संगठन अंग में घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा अक्सर स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में होती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल होती हैं: 1. रक्तस्राव का अस्थायी रोक (तंग दबाव

3. यूनिट में घायलों और बीमारों के लिए प्राथमिक उपचार की व्यवस्था

पुनर्वास का संगठन आज, निम्नलिखित पुनर्वास प्रौद्योगिकियां हैं: ऑन्कोलॉजी विभाग में एक मनोवैज्ञानिक सेवा, एक परिवार क्लब, एक पुनर्वास शिविर या एक अस्पताल।

युद्ध में प्राथमिक चिकित्सा का संगठन युद्ध में, प्रत्येक लड़ाकू के पास एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग और रासायनिक विरोधी पैकेज होते हैं। इसलिए हल्का सा घाव होने पर सेनानी खुद को पट्टी बांध सकता है अगर वह ऐसा नहीं कर पाता है तो कमांडर की अनुमति से एक साथी उसे पट्टी कर देगा।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए मानक 1. 25 सितंबर, 2006 नंबर 673 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "प्रसवोत्तर रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर एक मरीज को ""एम्बुलेंस"

व्याख्यान 2. रूसी संघ में जनसंख्या के लिए मनोरोग देखभाल का संगठन। मनोरोग के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून की मूल बातें। मनोचिकित्सा में नैतिकता और सिद्धांत। मनोरोग परीक्षा।

PSYCHIATRY (ग्रीक मानस - आत्मा, आईट्रेया - उपचार से) एक विज्ञान है जो क्लिनिक, एटियलजि, रोगजनन, उपचार और मानसिक बीमारी की रोकथाम के मुद्दों का अध्ययन करता है। इसे सामान्य और निजी मनोरोग में विभाजित किया गया है। n मनोरोग के अध्ययन का उद्देश्य एक मानसिक बीमारी या विकार से पीड़ित व्यक्ति है।

मानसिक स्वास्थ्य। "मानसिक स्वास्थ्य का अनुमान"। n n सामान्य स्वास्थ्य को WHO द्वारा न केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति के रूप में, बल्कि पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की विशेषता के रूप में परिभाषित किया गया है। मानसिक स्वास्थ्य समग्र स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। 10 नवंबर को दुनिया भर में मानसिक स्वास्थ्य दिवस मनाया जाता है।

मानसिक स्वास्थ्य मानसिक और भावनात्मक कल्याण की स्थिति है जिसमें एक व्यक्ति अपनी संज्ञानात्मक और भावनात्मक क्षमताओं का उपयोग कर सकता है, समाज में कार्य कर सकता है और अपनी जरूरतों को पूरा कर सकता है।

मानसिक स्वास्थ्य मानदंड (डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित): एन एन एन एन जागरूकता और निरंतरता की भावना, निरंतरता और किसी के शारीरिक और मानसिक "मैं" की पहचान; एक ही प्रकार की स्थितियों में निरंतरता और अनुभवों की पहचान की भावना; अपने आप को और अपने स्वयं के मानसिक उत्पादन (गतिविधि) और उसके परिणामों के लिए आलोचनात्मकता; पर्यावरणीय प्रभावों, सामाजिक परिस्थितियों और स्थितियों की ताकत और आवृत्ति के साथ मानसिक प्रतिक्रियाओं (पर्याप्तता) का अनुपालन; सामाजिक मानदंडों, नियमों, कानूनों के अनुसार व्यवहार को स्व-शासन करने की क्षमता; अपने स्वयं के जीवन की योजना बनाने और योजनाओं को लागू करने की क्षमता; बदलती जीवन स्थितियों और परिस्थितियों के आधार पर व्यवहार बदलने की क्षमता।

एक चिकित्सा विज्ञान के रूप में मनोरोग के विकास के चरण: VI. साइकोफार्माकोलॉजिकल क्रांति (20 वीं शताब्दी के 60 के दशक), पोस्टनोसोलॉजिकल, नियोसिंड्रोमिक स्टेज वी। नोसोलॉजिकल साइकियाट्री का युग (ई। क्रेपलिन, 1898) IV। 1798 -एफ पिननेल सुधार (हिंसा का उन्मूलन) III। यूरोप 15वीं -16वीं शताब्दी (अनिवार्य उपचार वाले संस्थान) II. प्राचीन चिकित्सा का युग I. पूर्व-वैज्ञानिक काल

आधुनिक मनोरोग के अनुभाग और क्षेत्र। सामान्य बाल, किशोर और वृद्धावस्था निजी सामाजिक फोरेंसिक जैविक ट्रांसकल्चरल (क्रॉस-सांस्कृतिक) प्रशासनिक ऑर्थोसाइकिएट्री औद्योगिक मनोरोग (रोजगार मनोरोग) आपदा मनोरोग नारकोलॉजी सैन्य यौन विकृति विज्ञान आत्महत्या मनोचिकित्सा मानसिक स्वच्छता और साइकोप्रोफिलैक्सिस मनोदैहिक चिकित्सा

रूसी संघ में मनश्चिकित्सीय देखभाल का उद्देश्य है: n n n मानसिक विकारों का शीघ्र पता लगाना और रोगियों की नैदानिक ​​परीक्षा; रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम; काम करने और रहने की स्थिति में सुधार; रोगियों के अनुकूलन में सहायता; रोगियों के उपचार के औषधीय और मनोसामाजिक तरीकों के एकीकृत उपयोग के आधार पर उपचार प्रक्रिया का अनुकूलन।

मनश्चिकित्सीय देखभाल के संगठनात्मक रूप अस्पताल मनश्चिकित्सीय औषधालय (पीएनडी) दिवस अस्पताल विभाग और विभाग पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास कक्ष विशेष मनश्चिकित्सीय अस्पताल बहु-विषयक अस्पतालों में मनश्चिकित्सीय विभाग साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल (पीएनआई)

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल के संगठन की विशेषताएं विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप, रोगी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूप को चुनने की क्षमता जो उसकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है, उपचार में निरंतरता, रोगियों की स्थिति के बारे में परिचालन जानकारी के साथ प्रदान की जाती है और उपचार प्रदान किया जाता है जब इसे किसी अन्य संस्थान के मनोचिकित्सक की देखरेख में मनोवैज्ञानिक संगठन प्रणाली सहायता, क्षेत्रीय आधार पर रोगी देखभाल में स्थानांतरित किया जाता है; अनिवार्य और स्वैच्छिक शहद की व्यवस्था के बाहर सहायता प्रदान की जाती है। बीमा, संगठनात्मक संरचनाओं का पुनर्वास अभिविन्यास।

मनोरोग अस्पताल मानसिक स्तर के मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए हैं। हालांकि, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोविकृति वाले सभी रोगियों को मनोरोग अस्पताल (पीबी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से कई आउट पेशेंट उपचार प्राप्त कर सकते हैं।

अस्पताल में अस्पताल में भर्ती निम्नलिखित मामलों में उचित है: 1. रोगी मनोचिकित्सक द्वारा इलाज करने से इंकार कर देता है। इस मामले में, कला में वर्णित शर्तों के अधीन। मनोरोग देखभाल पर कानून के 29, अदालत अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार का आदेश दे सकती है: n अनुच्छेद 29। एक मनोरोग अस्पताल में अनैच्छिक आधार पर अस्पताल में भर्ती होने के लिए आधार, यदि मानसिक विकार गंभीर है और रोगी के लिए कारण है: a) उसका तत्काल खतरा खुद या दूसरों के लिए, बी) उसकी असहायता, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से संतुष्ट करने में असमर्थता, सी) मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है। 2. रोगी में मानसिक अनुभवों की उपस्थिति, जो संभावित रूप से रोगी और उसके आस-पास के लोगों के लिए जीवन-धमकी देने वाली क्रियाओं को जन्म दे सकती है (उदाहरण के लिए, अपराधबोध के भ्रम के साथ अवसाद रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है, भले ही वह इसके लिए सहमत हो उपचार, आदि)

3. उपचार की आवश्यकता जो एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जा सकती (साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी)। 4. एक स्थिर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की अदालत द्वारा नियुक्ति (गिरफ्तारी के तहत व्यक्तियों के लिए फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के विशेष "गार्ड" विभाग हैं, दूसरों के लिए - "गैर-गार्ड")। 5. अपराध करने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के अनिवार्य उपचार के लिए अदालत द्वारा नियुक्ति। विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले मरीजों को अदालत द्वारा विशेष निगरानी वाले विशेष अस्पतालों में रखा जा सकता है। 6. देखभाल करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में रोगी की लाचारी। इस मामले में, एक मनो-तंत्रिका विज्ञान बोर्डिंग स्कूल में रोगी का पंजीकरण दिखाया जाता है, लेकिन इसमें स्थान प्राप्त करने से पहले, रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

मनोरोग अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की विशेषताएं। n n मनोरोग अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण (एचएआई) का एटियलजि दैहिक अस्पतालों से काफी अलग है। मनोरोग संस्थानों में नोसोकोमियल संक्रमणों में, पारंपरिक ("क्लासिक") संक्रमण हावी हैं, जिनमें से प्रमुख स्थान पर आंतों के संक्रमण का कब्जा है - साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस; टाइफाइड बुखार के ज्ञात प्रकोप। पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में रूस में डिप्थीरिया की महामारी के प्रसार के संदर्भ में, इसे मनोरोग अस्पतालों में पेश किया गया था, जिसके बाद संक्रमण का प्रसार हुआ था। तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैर-मान्यता प्राप्त रूपों वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने और बाद में अन्य रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

संक्रमण नियंत्रण के संगठन की विशेषताएं। सामान्य अस्पतालों के विपरीत, मनोरोग अस्पतालों में आक्रामक निदान और उपचार प्रक्रियाओं का उपयोग बेहद सीमित है। इसलिए, आक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़े एचएआई के विकास का जोखिम बहुत कम है; मनोरोग अस्पतालों में कई रोगी व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे आंतों में संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है; रोगी एक दूसरे के निकट संपर्क में हैं; अक्सर रोगी अपने संक्रामक और दैहिक रोगों के बारे में पर्याप्त जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं।

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपाय: एन एन एक मनोरोग अस्पताल (विभाग) में प्रवेश पर, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के लिए, आंतों के संक्रमण के लिए रोगियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करने की सलाह दी जाती है; जब तक अध्ययन के परिणाम प्राप्त नहीं हो जाते, उन्हें नहीं किया जाना चाहिए सामान्य वार्ड में भेजा गया, लेकिन एक आइसोलेशन वार्ड में रखा गया। स्वच्छता के बाद नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक पहचाने गए वाहक अलगाव कक्ष में रहना चाहिए। एक मनोरोग संस्थान में पूरे प्रवास के दौरान टाइफाइड संक्रमण के पुराने वाहकों को एक आइसोलेशन वार्ड में रखा जाना चाहिए; मनोरोग अस्पतालों में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सबसे आम नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए। जब ज्वर की स्थिति, आंतों की शिथिलता दिखाई देती है, तो सलाह दी जाती है कि परामर्श के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को बुलाएं। 3 दिनों से अधिक समय तक बुखार वाले मरीजों की बीमारी के अस्पष्ट एटियलजि के साथ संदिग्ध नोसोकोमियल संक्रमण (टाइफाइड बुखार सहित) के लिए जांच की जानी चाहिए;

यदि टाइफाइड बुखार के रोगी की पहचान की जाती है, तो सभी ज्वर रोगियों और रोगी के साथ बातचीत करने वाले व्यक्तियों की भी जांच की जानी चाहिए। अंतिम चरण में प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है; नोसोकोमियल संक्रमण वाले रोगियों के संबंध में, उचित अलगाव और प्रतिबंधात्मक उपाय किए जाने चाहिए; अस्पताल में, प्राकृतिक संचरण तंत्र की कार्रवाई को सीमित करने, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों को बनाए रखने के लिए स्थितियां बनाने और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उद्देश्य से सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ शासन का अनुपालन सुनिश्चित करना आवश्यक है; यदि आक्रामक चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो उनके कार्यान्वयन के लिए अनुशंसित प्रोटोकॉल और सड़न रोकनेवाला नियमों का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए; रोगियों के टीकाकरण इतिहास पर ध्यान दें। डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण के बारे में जानकारी के अभाव में, उचित टीका लगाने की सलाह दी जाती है। यह दीर्घकालिक उपचार के साथ-साथ आबादी के बीच एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति में रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय वातावरण। रोगी की मानसिक स्वच्छता में अस्पताल के वातावरण को एक महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है, जो स्वस्थ होने के लिए अनुकूल होना चाहिए। वास्तविकता यह है कि, सामान्य तौर पर, अस्पतालों का राज्य के स्वामित्व वाला वातावरण अतिरिक्त भावनात्मक उत्पीड़न का कारण नहीं बन सकता है। इसलिए अस्पताल में लाभकारी चिकित्सीय वातावरण के संगठन का विशेष महत्व है।

n एनवायरनमेंट थेरेपी इस विश्वास के आधार पर रोगी की देखभाल के लिए एक मानवतावादी दृष्टिकोण है कि संस्थान आत्म-सम्मान, व्यक्तिगत जिम्मेदारी और सार्थक गतिविधि को बढ़ावा देने वाले वातावरण का निर्माण करके रोगी की वसूली को बढ़ावा दे सकते हैं।

आतिथ्य। एन अस्पताल में लंबे समय तक रहने के कारण मानसिक स्थिति में गिरावट है, जो सामाजिक कुरूपता, काम और कार्य कौशल में रुचि की कमी, दूसरों के संपर्क में गिरावट, बीमारी की पुरानी प्रवृत्ति की प्रवृत्ति और वृद्धि से प्रकट होती है। पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में।

रोगियों में अस्पताल में भर्ती होने में योगदान देने वाले मुख्य कारक हैं: बाहरी दुनिया के साथ संपर्क की हानि, थोपी गई निष्क्रियता; चिकित्साकर्मियों की सत्तावादी स्थिति, मित्रों की हानि और निजी जीवन में घटनाओं की कमी; औषधीय एजेंटों का अपर्याप्त नियंत्रित और अनिवार्य सेवन; कम वातावरण और कक्षों की सजावट; अस्पताल के बाहर जीवन की संभावनाओं की कमी।

विसंस्थागतीकरण। n सामुदायिक कार्यक्रमों के माध्यम से उपचार प्राप्त करने के लिए बड़ी संख्या में रोगियों को दीर्घकालिक मनोरोग अस्पताल उपचार से मुक्त करना। विसंस्थागतीकरण की मुख्य सामग्री मनोरोग अस्पतालों से रोगियों का अधिकतम निष्कासन और एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा, सामाजिक और सामाजिक कानूनी सहायता के विभिन्न रूपों के साथ-साथ प्लेसमेंट के साथ-साथ लंबे समय तक कुत्सित अस्पताल में रहने (अस्पताल में रहने की ओर अग्रसर) के प्रतिस्थापन है। सामान्य अस्पतालों में विशेष मनोरोग विभागों में मनोरोग बिस्तरों की।

सख्त पर्यवेक्षण उन रोगियों को सौंपा गया है जिनकी मानसिक स्थिति स्वयं या दूसरों के लिए खतरा है। ये आक्रामक व्यवहार वाले, प्रलाप की स्थिति में, मतिभ्रम-भ्रम के विकारों वाले, आत्महत्या करने की प्रवृत्ति वाले, पलायन करने वाले रोगी होते हैं। पर्यवेक्षण की प्रकृति उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है। जिस वार्ड में ऐसे मरीजों को रखा जाता है, वहां चौबीसों घंटे एक चिकित्सा चौकी होती है, वार्ड में लगातार रोशनी होती है, उसमें बेड के अलावा कुछ नहीं होना चाहिए। मरीज केवल एक एस्कॉर्ट के साथ कमरे से बाहर निकल सकते हैं। मरीजों के व्यवहार में किसी भी तरह के बदलाव की सूचना तुरंत डॉक्टर को दी जाती है।

उन्नत अवलोकन एन एन एन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां दर्दनाक अभिव्यक्तियों (दौरे, नींद, मनोदशा, संचार, आदि की प्रकृति) की विशेषताओं को स्पष्ट करना आवश्यक है। इंसुलिन थेरेपी, इलेक्ट्रोकोनवल्सी और एट्रोपिनोकोमेटस थेरेपी प्राप्त करने वाले मरीजों, साइकोट्रोपिक दवाओं की बड़ी खुराक, और शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों को भी बढ़ी हुई निगरानी की आवश्यकता होती है। यह सामान्य कक्षों में किया जाता है।

सामान्य अवलोकन n उन रोगियों को सौंपा गया है जो अपने और दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। वे विभाग में स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं, टहलने जा सकते हैं और श्रम प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हो सकते हैं। उपस्थित चिकित्सक अवलोकन आहार को निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है। नर्स को स्वतंत्र रूप से अवलोकन के तरीके को बदलने का अधिकार नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी का व्यवहार नाटकीय रूप से बदलता है और उसके लिए सख्त पर्यवेक्षण स्थापित किया जाना चाहिए। लेकिन इन मामलों में, आपको तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

मनोविश्लेषक औषधालय (पीएनडी) एन उन शहरों में आयोजित किए जाते हैं जहां जनसंख्या का आकार पांच या अधिक चिकित्सा पदों को आवंटित करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, एक मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय के कार्य एक मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।

एक औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं: मानसिक स्वच्छता और मानसिक विकारों की रोकथाम, मानसिक विकारों के रोगियों की समय पर पहचान, मानसिक बीमारी का उपचार, रोगियों की चिकित्सा जांच, रोगियों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक प्रावधान, पुनर्वास उपाय करना

चिकित्सा परीक्षा के प्रकार: 1. गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों पर सलाहकार पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है, जिसमें रोग के प्रति एक महत्वपूर्ण दृष्टिकोण बनाए रखा जाता है। इस संबंध में डॉक्टर के अगले दौरे का समय रोगी द्वारा स्वयं निर्धारित किया जाता है, जैसे जिला क्लिनिक में रोगी किसी भी तरह की शिकायत होने पर डॉक्टरों के पास जाते हैं। सलाहकार पर्यवेक्षण का अर्थ आईपीए में रोगी का "पंजीकरण" नहीं है, इसलिए, सलाहकार सेवा के साथ पंजीकृत व्यक्तियों के पास अक्सर "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और वृद्धि के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के प्रदर्शन में" कोई प्रतिबंध नहीं होता है। खतरा" और कार चलाने का अधिकार प्राप्त कर सकते हैं, हथियारों के लिए लाइसेंस, खतरनाक नौकरियों में काम कर सकते हैं, चिकित्सा आदि में, बिना किसी प्रतिबंध के लेनदेन कर सकते हैं।

2. मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों के लिए गतिशील औषधालय अवलोकन की स्थापना की जाती है, जिसमें रोग के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। इसलिए, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना इसे किया जा सकता है। गतिशील अवलोकन के साथ, अगली परीक्षा के लिए मुख्य पहल जिला मनोचिकित्सक की ओर से होती है, जो रोगी के साथ अगली बैठक की तिथि निर्धारित करता है। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए उपस्थित नहीं होता है, तो डॉक्टर अनुपस्थिति के कारणों (मनोविकृति, दैहिक बीमारी, प्रस्थान, आदि) का पता लगाने और उसकी जांच करने के लिए उपाय करने के लिए बाध्य है। जिला मनोचिकित्सक, जो न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में मुख्य व्यक्ति है, अपने क्षेत्र के सभी रोगियों को मानसिक स्थिति और चुने गए उपचार के तरीके के आधार पर गतिशील अवलोकन के 5-7 समूहों में वितरित करता है। गतिशील अवलोकन समूह रोगी और चिकित्सक की बैठक के बीच सप्ताह में एक बार से लेकर वर्ष में एक बार के अंतराल को निर्धारित करता है। अवलोकन को गतिशील कहा जाता है, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर वह एक समूह से दूसरे समूह में जाता है। मानसिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन की पूरी कमी के साथ 5 साल के लिए एक स्थिर छूट एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में पंजीकरण रद्द करने का आधार देती है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए अस्पताल के बाहर देखभाल के संस्थान

मनोरोग देखभाल के संगठन में आधुनिक रुझान रोगियों के पुनर्वास पर बहुत जोर (समाज में वापसी) "मनोशिक्षा" आउट-ऑफ-हॉस्पिटल फॉर्म (देखभाल में प्रशिक्षण (औषधालय, दिन और रात के अस्पताल, छात्रावास को पहचानना, एक के लक्षण) सेनेटोरियम, मानसिक स्वास्थ्य और श्रम विकार) कार्यशालाएं, आदि)

मनोचिकित्सा में अनुसंधान के तरीके नैदानिक ​​पद्धति (जीवन और बीमारी का इतिहास, रोगी की बातचीत और अवलोकन) मनोवैज्ञानिक विधि (मनोवैज्ञानिक परीक्षण) पैराक्लिनिकल तरीके (प्रयोगशाला परीक्षण, सीटी, एमआरआई, ईईजी, आदि)

मनोरोग के नैतिक पहलू (मनोचिकित्सा नैतिकता के कार्य) 1. मानसिक विकलांग व्यक्तियों के लिए समाज की सहनशीलता बढ़ाना। 2. मनश्चिकित्सीय देखभाल के प्रावधान में जबरदस्ती के दायरे को चिकित्सा आवश्यकता (जो मानव अधिकारों की गारंटी के रूप में कार्य करता है) द्वारा निर्धारित सीमा तक सीमित करना। 3. एक चिकित्सा पेशेवर और एक रोगी के बीच इष्टतम संबंधों की स्थापना, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी के हितों की प्राप्ति में योगदान। 4. नागरिकों के स्वास्थ्य, जीवन, सुरक्षा और भलाई के मूल्य के आधार पर रोगी और समाज के हितों का संतुलन प्राप्त करना।

19 अप्रैल, 1994 को मनोचिकित्सकों की रूसी सोसायटी के बोर्ड के प्लेनम में, एक मनोचिकित्सक के व्यावसायिक आचार संहिता को अपनाया गया था।

बुनियादी नैतिक सिद्धांत: एन एन स्वायत्तता का सिद्धांत - रोगी के व्यक्तित्व के लिए सम्मान, स्वतंत्रता के अधिकार की मान्यता और पसंद की स्वतंत्रता; गैर-नुकसान का सिद्धांत - न केवल प्रत्यक्ष रूप से, जानबूझकर, बल्कि परोक्ष रूप से रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाना शामिल है; उपकार का सिद्धांत - रोगी के हितों में कार्य करने के लिए चिकित्सा कर्मियों के दायित्व में शामिल है; न्याय का सिद्धांत - चिंताओं, सबसे पहले, स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का वितरण।

नैतिक मानदंड: एन एन सत्यता - सत्य बताने के लिए डॉक्टर और रोगी दोनों के कर्तव्य का तात्पर्य है; गोपनीयता - रोगी की सहमति के बिना व्यक्तिगत (निजी) जीवन के क्षेत्र में घुसपैठ की अक्षमता का तात्पर्य है, रोगी की गोपनीयता के अधिकार का संरक्षण, यहां तक ​​​​कि उसकी स्वतंत्रता को प्रतिबंधित करने वाली स्थितियों में भी; गोपनीयता - मानता है कि परीक्षा के परिणामस्वरूप चिकित्सा कर्मचारी द्वारा प्राप्त जानकारी को रोगी की अनुमति के बिना अन्य व्यक्तियों को हस्तांतरित नहीं किया जा सकता है; क्षमता - विशेष ज्ञान में पूरी तरह से महारत हासिल करने के लिए एक चिकित्सा कर्मचारी के दायित्व का तात्पर्य है।

मनोरोग के कानूनी पहलू। 1992 में, रूसी संघ के कानून "मनोचिकित्सा देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" को अपनाया गया था

कानून रूस में मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए बुनियादी कानूनी सिद्धांतों और प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है: एन एन एन मनोरोग देखभाल की मांग की स्वैच्छिकता (अनुच्छेद 4), मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकार (अनुच्छेद 5, 11, 12, 37), एक मनोरोग परीक्षा आयोजित करने के लिए आधार (अनुच्छेद 23, 24), औषधालय अवलोकन के लिए आधार (कला। 27), एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए आधार (कला। 28, 29, 33), जबरदस्ती चिकित्सा उपायों का आवेदन (अनुच्छेद 30)। .

मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकार: मानव गरिमा के अपमान को छोड़कर, सम्मानजनक और मानवीय उपचार के लिए; उनके अधिकारों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के साथ-साथ उनके लिए सुलभ रूप में और उनकी मानसिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए, उनके मानसिक विकारों की प्रकृति और उपयोग किए जाने वाले उपचार के तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए; कम से कम प्रतिबंधात्मक स्थितियों में मनोरोग देखभाल के लिए, यदि संभव हो तो - निवास स्थान पर; केवल जांच और उपचार के लिए आवश्यक अवधि के लिए एक मनोरोग अस्पताल में रखा जाना;

n n n contraindications की अनुपस्थिति में चिकित्सा संकेतों के अनुसार सभी प्रकार के उपचार (सेनेटोरियम-और-स्पा उपचार सहित) के लिए; सैनिटरी और हाइजीनिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली स्थितियों में मनोरोग देखभाल प्रदान करना; फोटो-वीडियो या फिल्मांकन से परीक्षण के उद्देश्य के रूप में चिकित्सा उपकरणों और विधियों, वैज्ञानिक अनुसंधान या शैक्षिक प्रक्रिया का उपयोग करने के लिए किसी भी स्तर पर पूर्व सहमति और इनकार के लिए; इस कानून द्वारा विनियमित मुद्दों पर एक चिकित्सा आयोग में काम करने के लिए, बाद की सहमति से, मनोरोग देखभाल के प्रावधान में शामिल किसी भी विशेषज्ञ को उनके अनुरोध पर आमंत्रित करने के लिए; किर्गिज़ गणराज्य के कानून द्वारा निर्धारित तरीके से एक वकील, कानूनी प्रतिनिधि या अन्य व्यक्ति की सहायता के लिए।

मनश्चिकित्सीय अस्पतालों में रोगियों के अधिकार और दायित्व: इस कानून द्वारा दिए गए अधिकारों के अनुपालन के लिए उपचार, परीक्षण, मनोरोग अस्पताल से छुट्टी और अनुपालन के लिए सीधे प्रधान चिकित्सक या विभाग के प्रमुख पर लागू होते हैं; प्रतिनिधि और कार्यकारी अधिकारियों, अभियोजकों, अदालतों और वकीलों को बिना सेंसर की शिकायतें और आवेदन दर्ज करें; एक वकील और एक पादरी से अकेले में मिलें; चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, धार्मिक संस्कार करना, धार्मिक सिद्धांतों का पालन करना, उपवास सहित, प्रशासन के साथ समझौते में, धार्मिक सामग्री और साहित्य है; समाचार पत्रों और पत्रिकाओं की सदस्यता लें;

यदि रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है, तो बौद्धिक विकलांग बच्चों के लिए एक व्यापक स्कूली शिक्षा या एक विशेष स्कूल प्राप्त करें; यदि रोगी उत्पादक श्रम में भाग लेता है, तो अन्य नागरिकों के साथ समान स्तर पर, श्रम के लिए उसकी मात्रा और गुणवत्ता के अनुसार पारिश्रमिक प्राप्त करें। बिना सेंसरशिप के पत्राचार करना; पार्सल, पार्सल और मनी ऑर्डर प्राप्त करना और भेजना; फोन का उपयोग करें; आगंतुकों को प्राप्त करें; अपने स्वयं के कपड़ों का उपयोग करने के लिए आवश्यक वस्तुएं प्राप्त करना और प्राप्त करना।

अनैच्छिक प्रारंभिक परीक्षा। n n n एक नागरिक की उसकी सहमति के बिना एक मनोरोग परीक्षा पर निर्णय एक मनोचिकित्सक द्वारा एक इच्छुक व्यक्ति के आवेदन पर किया जाता है, जिसमें इस तरह की परीक्षा के लिए आधार के अस्तित्व के बारे में जानकारी होनी चाहिए। नागरिक की सहमति के बिना एक मनोरोग परीक्षा की आवश्यकता के बारे में बयान की वैधता स्थापित करने के बाद, डॉक्टर इस आवश्यकता पर अपनी तर्कपूर्ण राय अदालत को भेजता है। न्यायाधीश सामग्री की प्राप्ति की तारीख से मंजूरी और तीन दिन की अवधि देने के मुद्दे पर निर्णय लेता है। यदि, आवेदन की सामग्री के आधार पर, पैराग्राफ "ए" के संकेत स्थापित होते हैं, तो मनोचिकित्सक न्यायाधीश की मंजूरी के बिना ऐसे रोगी की जांच करने का निर्णय ले सकता है।

अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती। n n ऊपर बताए गए संकेतों के लिए अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, रोगी की जांच अस्पताल के मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा 48 घंटों के भीतर की जानी चाहिए, चाहे सप्ताहांत और छुट्टियां कुछ भी हों। यदि अस्पताल में भर्ती को अनुचित माना जाता है और अस्पताल में भर्ती व्यक्ति अस्पताल में नहीं रहना चाहता है, तो उसे तत्काल छुट्टी दे दी जाती है। अन्यथा, आयोग का निष्कर्ष 24 घंटे के भीतर अदालत को भेजा जाता है। न्यायाधीश, 5 दिनों के भीतर, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती के लिए अस्पताल के आवेदन पर विचार करता है और, रोगी की उपस्थिति में, मनोरोग अस्पताल में व्यक्ति को और हिरासत में रखने के लिए मंजूरी देता है या नहीं देता है। इसके बाद, एक अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती व्यक्ति डॉक्टरों द्वारा मासिक परीक्षा के अधीन है, और 6 महीने के बाद, आयोग का निष्कर्ष, यदि उपचार जारी रखने की आवश्यकता है, तो अस्पताल प्रशासन द्वारा मनोरोग अस्पताल के स्थान पर अदालत में भेजा जाता है। उपचार बढ़ाने की अनुमति प्राप्त करें।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा। एक आपराधिक मामले में विशेषज्ञता एक जांच समिति के एक अन्वेषक द्वारा या एक अदालत द्वारा, अपने स्वयं के विचारों के आधार पर या प्रक्रिया में रुचि रखने वाले व्यक्ति के अनुरोध पर नियुक्त की जा सकती है। जांच के तहत एक व्यक्ति, एक प्रतिवादी या एक गवाह पर एक परीक्षा की जाती है, अगर जांच अधिकारियों या अदालत को इन व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य के बारे में संदेह है।

परिस्थितियाँ जो एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (FPE) की नियुक्ति का कारण हैं: n n n अतीत में मनोरोग सहायता के लिए किसी व्यक्ति की अपील, यदि व्यक्ति ने विशेष रूप से गंभीर लोगों से संबंधित अपराध किया है, यदि मानसिक विकार जांच या परीक्षण के दौरान प्रकट हुए हैं, यदि व्यक्ति के पास आत्मघाती बयान और कार्य हैं, यदि अपराध शराब के प्रभाव में किया गया था।

n n n n रूसी संघ के सभी क्षेत्रों में, एसपीई केंद्रों का आयोजन किया जाता है, जिसमें आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेवाएं शामिल हैं। उनमें काम उचित प्रमाण पत्र के साथ ईपीई मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाना चाहिए। विशेषज्ञों को अदालती मामले की सभी सामग्रियों से परिचित होने, चिकित्सा दस्तावेजों या अन्य डेटा का अनुरोध करने का अधिकार है जो विशेषज्ञ मूल्यांकन के लिए गायब हैं। विशेषज्ञ अदालत में गवाह के रूप में भी कार्य करते हैं, उनके पास उचित अधिकार और दायित्व होते हैं, जानबूझकर झूठी गवाही के लिए आपराधिक दायित्व पर हस्ताक्षर करते हैं (फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अधिनियम में एक संबंधित खंड है)। 30 दिनों के भीतर, मनोचिकित्सक के अलावा अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ विषय की जांच की जानी चाहिए, एक परीक्षा रिपोर्ट तैयार की जाती है और उस व्यक्ति के पते पर भेजी जाती है जिसने उसे परीक्षा के लिए भेजा था। एसपीई आयोग में कम से कम तीन मनोचिकित्सक शामिल हैं, इस अधिनियम पर आयोग के सभी सदस्यों द्वारा आमंत्रित विशेषज्ञों सहित हस्ताक्षर किए गए हैं। यदि विशेषज्ञों में से कोई एक निष्कर्ष से सहमत नहीं है, तो वह एक असहमतिपूर्ण राय लिखता है, और ऐसे मामलों में विशेषज्ञों की एक अलग संरचना के साथ एक दूसरी परीक्षा नियुक्त की जाती है।

पागलपन की अवधारणा। अनुच्छेद 21 विकार, मनोभ्रंश, या अन्य मानसिक बीमारी। एक व्यक्ति जिसने पागलपन की स्थिति में एक खतरनाक कार्य किया है, जैसा कि आपराधिक संहिता द्वारा प्रदान किया गया है, इस संहिता द्वारा प्रदान किए गए अनिवार्य चिकित्सा उपायों की अदालत द्वारा लगाया जा सकता है।

पागलपन की चिकित्सा (जैविक) कसौटी इस तथ्य की स्थापना है कि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार हैं और उनके विकास का समय - किसी भी कार्य के करने से पहले, कमीशन के समय या उसके बाद।

पागलपन का कानूनी (मनोवैज्ञानिक) मानदंड एक फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन प्रदान करता है जो यह निर्धारित करता है कि मानसिक बीमारी किसी व्यक्ति के कार्यों और कार्यों की पर्याप्तता को कैसे और किस हद तक प्रभावित कर सकती है (एक व्यक्ति की वास्तविक प्रकृति और उनके कार्यों के सामाजिक खतरे को महसूस करने में असमर्थता (निष्क्रियता) एक बौद्धिक संकेत है; उनका नेतृत्व करने की क्षमता की कमी एक मजबूत इरादों वाला संकेत है)।

रूसी संघ का नागरिक संहिता। एक सक्षम नागरिक उम्र के आने के बाद अपनी संपत्ति का उचित निपटान कर सकता है, उसे दान कर सकता है, बेच सकता है, विरासत के अधिकारों में प्रवेश कर सकता है।

विकलांगता की अवधारणा। अनुच्छेद 29. एक नागरिक को अक्षम और एक नागरिक के रूप में मान्यता, जो मानसिक विकार के कारण, अपने कार्यों के अर्थ को नहीं समझ सकता है या उन्हें नियंत्रित नहीं कर सकता है, अदालत द्वारा नागरिक प्रक्रियात्मक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से अक्षम के रूप में पहचाना जा सकता है। उसे संरक्षकता में रखा गया है। अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिक की ओर से, लेनदेन उसके अभिभावक द्वारा किया जाता है। यदि आधार जिसके आधार पर नागरिक को अक्षम घोषित किया गया था, गायब हो गया है, तो अदालत उसे सक्षम के रूप में पहचानती है। अदालत के फैसले के आधार पर, उसके ऊपर स्थापित संरक्षकता रद्द कर दी जाती है।

अनुच्छेद 30. एक नागरिक की कानूनी क्षमता का प्रतिबंध 1. एक नागरिक जो शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण अपने परिवार को एक कठिन वित्तीय स्थिति में डालता है, अदालत द्वारा कानूनी क्षमता में नागरिक प्रक्रियात्मक कानून द्वारा निर्धारित तरीके से सीमित किया जा सकता है . उसके ऊपर संरक्षकता स्थापित है। 2. वह अन्य लेन-देन कर सकता है, साथ ही कमाई, पेंशन और अन्य आय प्राप्त कर सकता है और ट्रस्टी की सहमति से ही उनका निपटान कर सकता है। हालांकि, ऐसा नागरिक स्वतंत्र रूप से उसके द्वारा किए गए लेन-देन और उसे हुए नुकसान के लिए संपत्ति का दायित्व वहन करता है। 3. यदि आधार जिसके आधार पर नागरिक कानूनी क्षमता में सीमित था, गायब हो गया है, तो अदालत उसकी कानूनी क्षमता के प्रतिबंध को रद्द कर देती है। अदालत के फैसले के आधार पर, एक नागरिक पर स्थापित संरक्षकता रद्द कर दी जाती है।

सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञता। n n n रूसी सेना की चिकित्सा सेवा की संरचना में, पूर्णकालिक और गैर-कर्मचारी सैन्य चिकित्सा आयोग (VVK) बनाए गए हैं, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो मनोचिकित्सक शामिल हैं। अस्पताल आयोगों के अधिकारों के साथ जिले के चिकित्सा विभाग के प्रमुख के आदेश से अस्पतालों में और जिला सैन्य कमिश्नरियों, गैर-कर्मचारियों - नागरिक मनोरोग अस्पतालों में पूर्णकालिक आयोगों का आयोजन किया जाता है। वीवीके का काम "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर विनियम" द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें बीमारियों की अनुसूची में 8 लेख मानसिक विकारों को सौंपे जाते हैं, जिसमें सामान्य रूप में आईसीडी 10 के लगभग सभी शीर्षक शामिल हैं। "विनियम" इसमें चार कॉलम होते हैं: पहला कंसट्रक्शन की परीक्षा के परिणामों को दर्शाता है, दूसरा - कॉन्सक्रिप्शन सर्विसमैन, तीसरे में - कॉन्ट्रैक्ट सर्विसमैन, चौथे में - पनडुब्बियों पर सैन्य सेवा।

सैन्य सेवा के लिए फिटनेस की पांच श्रेणियों के रूप में परीक्षा के परिणाम: एन एन एन ए - सैन्य सेवा के लिए फिट, बी - मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए फिट, सी - सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट, डी - सैन्य सेवा के लिए अस्थायी रूप से अयोग्य , ई - सैन्य सेवा के लिए अयोग्य।

श्रम विशेषज्ञता। n n n सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के समान नियमों के अनुसार श्रम विशेषज्ञता की जाती है। काम के लिए अस्थायी अक्षमता की जांच उन चिकित्सकों द्वारा की जाती है जो 30 दिनों की अवधि के लिए नागरिकों को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं, और लंबी अवधि के लिए - चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा नियुक्त एक चिकित्सा आयोग द्वारा। एक मनोविश्लेषक औषधालय या एक मनोरोग अस्पताल में चिकित्सा सीईसी (नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग) अस्थायी विकलांगता की अवधि तय करता है, जो रोगी को प्रदान किए गए विकलांगता प्रमाण पत्र में परिलक्षित होता है। यदि उपचार की अवधि चार महीने से अधिक समय तक चलती है, तो रोगी को विकलांगता में स्थानांतरित करने का सवाल उठता है। ऐसे मामलों में जहां एक अच्छी छूट के साथ मानसिक विकार के अनुकूल परिणाम की उम्मीद करने का कारण है, बीमार छुट्टी को 10 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

n n n सीईसी की नैदानिक ​​गतिविधि किसी विशेष प्रकार की गतिविधि के लिए रोगी की उपयुक्तता या अनुपयुक्तता के प्रश्न के निर्णय से भी जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, मिर्गी के रोगी को कार चलाने और तंत्र के साथ काम करने की अनुमति नहीं है, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी कुछ विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने के अवसर से वंचित हैं। अस्थायी विकलांगता की जांच के दौरान, स्वास्थ्य कारणों से कर्मचारी के अस्थायी या स्थायी स्थानांतरण की आवश्यकता और समय निर्धारित किया जाता है, और नागरिक को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग (MSEK) में भेजने का निर्णय लिया जाता है, जिसमें शामिल हैं अगर इस नागरिक में विकलांगता के लक्षण हैं। चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता विकलांगता के कारण और समूह को स्थापित करती है, नागरिकों की विकलांगता की डिग्री, उनके पुनर्वास के प्रकार, मात्रा और समय और सामाजिक सुरक्षा के उपायों को निर्धारित करती है, नागरिकों के रोजगार पर सिफारिशें देती है।

n n n निःशक्तता समूह के निर्धारण का मुख्य मानदंड कार्य करने की क्षमता की अवशिष्ट मात्रा है। इसके अनुसार, तीसरे और दूसरे में तीन ग्रेड हैं, और पहला केवल एक है, क्योंकि पहले समूह के विकलांग व्यक्ति को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। MSEC का निर्माण जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण की प्रणाली के चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संस्थानों द्वारा किया जाता है, स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के प्रशासन के लिए नागरिकों के रोजगार पर MSEC की सिफारिशें अनिवार्य हैं।

हमारे देश में मनश्चिकित्सीय देखभाल मनश्चिकित्सीय और मादक सेवाओं द्वारा प्रदान की जाती है। मनोरोग के क्षेत्र में विधायी ढांचा मानसिक रूप से बीमार लोगों के हितों की रक्षा करता है और रोगियों को मनोरोग और सामाजिक सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से सभी आवश्यकताओं और कार्यों की पूर्ति के लिए स्थितियां बनाता है।

वर्तमान में, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोरोग और मादक सेवाओं को निम्नानुसार प्रस्तुत किया जाता है:

• स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के चिकित्सा संस्थान (मनोचिकित्सा और मादक अस्पताल, मनो-न्यूरोलॉजिकल और मादक औषधालय, सामान्य दैहिक संस्थानों में विशेष मनोदैहिक विभाग, सामान्य दैहिक पॉलीक्लिनिक और केंद्रीय जिला अस्पतालों में विशेष वयस्क और बच्चों के कमरे, मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान) ;
• निजी दवा और मनोरोग क्लीनिक और कार्यालय;
• शिक्षा मंत्रालय के संस्थान (विशेष स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-वन स्कूल, विशेष पूर्वस्कूली संस्थान);
• सामाजिक सुरक्षा संस्थान (विकलांगों, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोगों के लिए विशेष घर - एमएसईसी); न्याय मंत्रालय (विशेष अस्पताल) के संस्थान।

मनोरोग और मादक उपचार और पुनर्वास सहायता के कार्यों के अनुसार, यह निम्नलिखित रूपों में आयोजित किया जाता है:

• आउट पेशेंट: न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी (वयस्क और बच्चों के चिकित्सा क्लीनिक, किशोर स्वागत, वयस्क और बाल दिवस अस्पताल, "घर पर अस्पताल"), मादक औषधालय (वयस्कों और बच्चों के लिए आउट पेशेंट स्वागत कक्ष, वयस्कों और बच्चों के लिए दिन के अस्पताल, मादक परीक्षा विभाग, रासायनिक और विष विज्ञान प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान कक्ष), बच्चों के न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालय, बच्चों और वयस्क पॉलीक्लिनिक में मनोचिकित्सक के सलाहकार कार्यालय;
• इनपेशेंट: वयस्कों और बच्चों के लिए सामान्य मनोरोग अस्पताल, वयस्कों और बच्चों के लिए मादक अस्पताल, सामान्य अस्पतालों में मनोदैहिक विभाग, अदालत के आदेश द्वारा अनिवार्य उपचार के लिए विशेष अस्पताल; कुछ मामलों में, तपेदिक से पीड़ित मानसिक रोगियों के लिए विशेष प्रकार के अस्पताल;
• आपातकालीन मनोरोग और मादक देखभाल: विशेष एम्बुलेंस दल, मनोरोग और मादक प्रोफाइल के लिए गहन देखभाल इकाइयाँ;
• पुनर्वास और सामाजिक सहायता: चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, घरेलू देखभाल के लिए सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरणों के तहत कार्य समूह, मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विकलांगों के लिए छात्रावास और विशेष घर देखभाल के बिना छोड़े गए;
• विकलांगों की शिक्षा और प्रशिक्षण: विशेष स्कूल; व्यावसायिक स्कूल (व्यावसायिक स्कूल)।

बाह्य रोगी देखभाल परामर्शी और चिकित्सा देखभाल या औषधालय अवलोकन के रूप में प्रदान की जाती है।

मनोरोग देखभाल के लिए, वयस्क रोगियों को प्रति 25,000 वयस्कों पर एक स्थानीय मनोचिकित्सक की दर आवंटित की जाती है। प्रत्येक मनोरोग जिले में एक जिला नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता, एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक और प्रति 75,000 लोगों पर एक सामाजिक कार्य विशेषज्ञ और प्रति 100,000 लोगों पर एक मनोचिकित्सक की स्थिति होती है। ऐसी पॉलीप्रोफेशनल टीम का नेतृत्व जिला मनोचिकित्सक करते हैं। इन टीमों के कार्य में उपचार और पुनर्वास योजनाओं की नियमित सामूहिक चर्चा और उनके बाद के कार्यान्वयन अनिवार्य हैं।

एक स्थानीय मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ रोगियों को प्राप्त करता है और घर पर उनसे मिलने जाता है। चिकित्सा निदान और सलाहकार सहायता के अलावा, औषधालय कर्मचारी (डॉक्टर, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता) सामाजिक सहायता प्रदान करते हैं, रोगियों का पुनर्वास करते हैं, यदि आवश्यक हो तो रोगियों के रिश्तेदारों से परामर्श करते हैं, और मानसिक रूप से बीमार लोगों के कानूनी हितों की वकालत करते हैं। आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा), साथ ही सैन्य और श्रम परीक्षाएं एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती हैं।

पुरानी, ​​​​अक्सर गंभीर मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, औषधालय अवलोकन स्थापित करता है। औषधालय अवलोकन के तहत एक रोगी, अवलोकन के प्रकार के आधार पर, चिकित्सक को व्यवस्थित रूप से जांच करनी चाहिए। यदि रोगी अगली नियुक्ति पर नहीं है, तो उसे घर पर (डॉक्टर या जिला नर्स द्वारा) दौरा किया जाता है। उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो विकलांग हैं, संरक्षकता के अधीन हैं, अकेले हैं, एक दिन के अस्पताल में रेफर किए गए हैं, जिन्हें बेहतर रहने की स्थिति की आवश्यकता है, जिन्होंने आत्महत्या का प्रयास किया है या अपराध किया है, यौन विकृतियों (विकृतियों) से ग्रस्त हैं। यदि ऐसे रोगी अपना निवास स्थान बदलते हैं, तो उनके बारे में जानकारी उपयुक्त न्यूरोसाइकिएट्रिक या मादक औषधालय को भेजी जाती है। औषधालय पर्यवेक्षण रोगियों की स्वतंत्रता की कुछ कमी मानता है। एक औषधालय अवलोकन में रहने के परिणामस्वरूप ड्राइविंग लाइसेंस या हथियार ले जाने की अनुमति से इनकार किया जा सकता है। इसलिए, कानून इंगित करता है कि ऐसी निगरानी केवल उस समय के लिए स्थापित की जा सकती है जब यह आवश्यक हो। रिकवरी या एक महत्वपूर्ण और लगातार (4-5 साल तक चलने वाले) सुधार के साथ, डिस्पेंसरी अवलोकन को समाप्त किया जा सकता है। पंजीकरण और पंजीकरण रद्द करने का निर्णय चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा नियुक्त चिकित्सा आयोग (एमसी) द्वारा किया जाता है। अगर मरीज निगरानी के लिए राजी नहीं है तो वह कोर्ट जा सकता है। अदालत डॉक्टरों, वकीलों और विशेषज्ञों की दलीलों पर विचार करते हुए डिस्पेंसरी अवलोकन को अनावश्यक मान सकती है और इसे रद्द कर सकती है।

साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के डॉक्टर, डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन के अलावा, मेडिकल परामर्श भी करते हैं, जो विशेष रूप से स्वैच्छिक आधार पर किए जाते हैं। मरीज डॉक्टर के पास तभी आता है जब उसे खुद जरूरत महसूस होती है। यद्यपि इस मामले में रोगी के लिए एक आउट पेशेंट कार्ड (चिकित्सा इतिहास) भी बनाया जाता है, उसके अधिकारों को किसी भी तरह से सीमित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ड्राइवर का लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, ऐसा रोगी मनो-तंत्रिका विज्ञान और मादक औषधालयों की रजिस्ट्री में आवेदन कर सकता है, और उसे यह कहते हुए एक प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा कि वह औषधालय की निगरानी में नहीं है। दुर्भाग्य से, जनसंख्या मनोरोग और मादक सेवाओं के प्रति एक पक्षपाती, अविश्वासपूर्ण रवैया बनाए रखती है, और हल्के विकार वाले रोगी जो सलाहकार पर्यवेक्षण के अधीन हैं, औषधालयों में देखे गए सभी लोगों में से 20% से अधिक नहीं हैं, हालांकि उनकी संख्या इस आंकड़े से काफी अधिक है। हाल के वर्षों में, सामान्य क्लीनिकों में एक मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक के विशेष कार्यालय बनाए गए हैं, जो गोपनीयता में हल्के मानसिक और मनोदैहिक विकारों का इलाज करना संभव बनाता है, साथ ही आबादी में कुछ मानसिक विकारों की अधिक सफलतापूर्वक पहचान करता है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए आउट पेशेंट मनोरोग या मादक देखभाल एक मनोचिकित्सक या मादक द्रव्य विशेषज्ञ द्वारा बच्चों के मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय या मादक औषधालय में प्रदान की जाती है, 14 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को किशोर कार्यालय में सहायता प्राप्त होती है। एक नाबालिग (15 वर्ष से कम आयु) की परीक्षा की सहमति उसके कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक) द्वारा दी जाती है।

"मानसिक बीमारी", "मानसिक रूप से बीमार" की अवधारणाओं की अपर्याप्त परिभाषा के कारण, इन शर्तों और उनके डेरिवेटिव का उपयोग कानून में नहीं किया जाता है। मानसिक क्षमता की आवश्यकता वाले सभी लोगों को कवर करने वाली एक सामान्य सामूहिक अवधारणा के रूप में, कानून सूत्र का उपयोग करता है: "मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति", क्योंकि इसमें मानसिक रूप से बीमार दोनों, और सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार वाले व्यक्ति और तथाकथित रोगी शामिल हैं। सामान्य दैहिक रोगों में मनोदैहिक रोग या रोगसूचक मानसिक विकार। कुछ प्रकार की मनोरोग देखभाल के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए इस विशाल दल का भेदभाव, जिसमें अनैच्छिक रूप से प्रदान किया गया है, अतिरिक्त मानदंडों का उपयोग करके किया जाता है जो विकारों की डिग्री और गहराई, सामाजिक अनुकूलन के स्तर आदि को ध्यान में रखते हैं। व्यक्तिगत निर्णयों को स्वीकार करना संभव बनाता है मनोचिकित्सा / कोल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून पर टिप्पणी। लेखक। कुल के तहत ईडी। टी बी दिमित्रीवा। - एम.: स्पार्क पब्लिशिंग हाउस, 1997. पी.7..

मनोरोग देखभाल में शामिल हैं: परामर्शी और नैदानिक, चिकित्सीय, साइकोप्रोफिलैक्टिक, अस्पताल के बाहर और इनपेशेंट सेटिंग्स में पुनर्वास देखभाल; सभी प्रकार की मनोरोग परीक्षा; मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के रोजगार के साथ-साथ उनकी देखभाल में सामाजिक सहायता; मानसिक विकारों से पीड़ित विकलांग लोगों और नाबालिगों को पढ़ाना मलीना एमएन मैन एंड मेडिसिन इन मॉडर्न लॉ। शैक्षिक और व्यावहारिक गाइड। - एम।: पब्लिशिंग हाउस बीईके, 1995। पी। 104 ..

मनोरोग देखभाल की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है और यह वैधता, मानवता और मानव और नागरिक अधिकारों के पालन के सिद्धांतों के आधार पर की जाती है।

एक मानसिक विकार का निदान आम तौर पर मान्यता प्राप्त अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है और यह केवल समाज में स्वीकृत नैतिक, सांस्कृतिक, राजनीतिक या धार्मिक मूल्यों के साथ नागरिक की असहमति या उसकी स्थिति से सीधे संबंधित अन्य कारणों पर आधारित नहीं हो सकता है। रूसी संघ का मानसिक स्वास्थ्य कानून 2 जुलाई 1992 नंबर 3185-1 "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" // वीएसएनडी और आरएफ सशस्त्र बल। 1992. नंबर 33। कला.1913। .

मनोरोग देखभाल लाइसेंस प्राप्त राज्य, गैर-राज्य मनोरोग और न्यूरोसाइकियाट्रिक संस्थानों और निजी मनोचिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती है। राज्य लाइसेंस के बिना मनोरोग देखभाल निषिद्ध है।

लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, राज्य प्रशासन निकाय के तहत लाइसेंसिंग आयोग को एक आवेदन प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा गतिविधियों के प्रकार और स्थापित दस्तावेज (चार्टर, मेमोरेंडम ऑफ एसोसिएशन, कर्मचारियों की योग्यता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज, एक निष्कर्ष) होते हैं। भवन की तकनीकी स्थिति, आदि पर)। लाइसेंसिंग आयोग दो महीने के भीतर आवेदन पर विचार करता है। लाइसेंस जारी करने से इनकार करने के मामले में, आयोग आवेदक को इनकार करने का कारण लिखित रूप में सूचित करता है, जिसके खिलाफ अदालत में अपील की जा सकती है।

लाइसेंस प्राप्त करने वाले संस्थानों और निजी तौर पर अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सकों को संबंधित एकीकृत राज्य रजिस्टर में दर्ज किया जाता है। लाइसेंस संस्था का पूरा नाम या उपनाम, नाम, निजी तौर पर अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक का संरक्षक, उनका कानूनी पता और मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा गतिविधियों के प्रकार को इंगित करेगा, जिसके लिए अनुमति दी गई है। लाइसेंस का निलंबन और रद्दीकरण अदालत के फैसले द्वारा किया जाता है।

एक मनोचिकित्सक जिसने उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त की है और कानून द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार अपनी योग्यता की पुष्टि की है, उसे मनोरोग देखभाल के प्रावधान में चिकित्सा पद्धति का अधिकार है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में शामिल अन्य विशेषज्ञों और चिकित्सा कर्मियों को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा और मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के साथ काम करने के लिए प्रवेश के लिए उनकी योग्यता की पुष्टि करनी होगी।

मनोरोग देखभाल प्रदान करते समय, मनोचिकित्सक अपने निर्णयों में स्वतंत्र होता है और केवल चिकित्सा संकेतक, चिकित्सा कर्तव्य और कानून द्वारा निर्देशित होता है। एक मनोचिकित्सक, जिसकी राय चिकित्सा आयोग के निर्णय से मेल नहीं खाती है, को अपनी राय देने का अधिकार है, जो कि आधुनिक कानून में चिकित्सा दस्तावेज मालीना एमएन मैन और दवा से जुड़ा हुआ है। शैक्षिक और व्यावहारिक गाइड। - एम।: बीईके पब्लिशिंग हाउस, 1995। पी। 105 ..

रूस में मनोरोग देखभाल का प्रावधान रूसी संघ के कानून द्वारा नियंत्रित किया जाता है "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।" रूसी संघ में मनोरोग सेवा में आबादी के लिए अस्पताल और अस्पताल के बाहर देखभाल के कई संगठनात्मक रूप हैं।

मनोरोग अस्पताल. मनोरोग अस्पताल मानसिक स्तर के मानसिक विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए हैं। हालांकि, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोविकृति वाले सभी रोगियों को मनोरोग अस्पताल (पीबी) में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, उनमें से कई आउट पेशेंट उपचार प्राप्त कर सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में अस्पताल में भर्ती होना उचित है:

• - मनोचिकित्सक द्वारा मरीज को इलाज से मना करना। इस मामले में, कला में वर्णित शर्तों के अधीन। मनोरोग देखभाल पर कानून के 29, अनैच्छिक अस्पताल में भर्ती और उपचार का आदेश अदालत द्वारा दिया जा सकता है। अनैच्छिक आधार पर मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती के लिए आधार, यदि मानसिक विकार गंभीर है और रोगी के लिए कारण बनता है:
  • ए) खुद को या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या
  • बी) उसकी लाचारी, यानी जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में उसकी अक्षमता, या
  • ग) उसकी मानसिक स्थिति के बिगड़ने के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान, अगर व्यक्ति को मनोरोग देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है;
• - रोगी में मानसिक अनुभवों की उपस्थिति, जो संभावित रूप से रोगी और उसके आस-पास के लोगों के लिए जीवन-धमकी देने वाली क्रियाओं को जन्म दे सकती है (उदाहरण के लिए, अपराधबोध के भ्रम के साथ अवसाद रोगी को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित कर सकता है, भले ही वह उपचार के लिए सहमत हो। , आदि।);
• - उपचार की आवश्यकता जो एक आउट पेशेंट के आधार पर नहीं की जा सकती (साइकोट्रोपिक दवाओं की उच्च खुराक, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी);
• - एक स्थिर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा की अदालत द्वारा नियुक्ति (गिरफ्तारी के तहत व्यक्तियों के लिए फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के विशेष "गार्ड" विभाग हैं, दूसरों के लिए - "गैर-गार्ड");
• - अपराध करने वाले मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के अनिवार्य उपचार की अदालत द्वारा नियुक्ति। विशेष रूप से गंभीर अपराध करने वाले मरीजों को अदालत द्वारा विशेष निगरानी वाले अस्पतालों में रखा जा सकता है;
• - देखभाल करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में रोगी की लाचारी। इस मामले में, एक मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूल में रोगी का पंजीकरण दिखाया जाता है, लेकिन इसमें स्थान प्राप्त करने से पहले, रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में रहने के लिए मजबूर किया जाता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सलो, 1997।

मनोरोग अस्पतालों की संरचना बहु-विषयक अस्पतालों से मेल खाती है, इसमें एक आपातकालीन कक्ष, चिकित्सा विभाग, एक फार्मेसी, कार्यात्मक निदान कक्ष आदि शामिल हैं।

चूंकि एक मनोरोग अस्पताल के उपचार विभागों में अनैच्छिक रूप से रोगियों का इलाज किया जा रहा है, अनिवार्य उपचार में रोगी हैं और ऑटो-आक्रामक और आक्रामक प्रवृत्ति वाले रोगी हैं, सभी विभाग रोगियों के ठहरने के लिए विशेष शर्तें प्रदान करते हैं: रोगियों के लिए सभी विभाग के दरवाजे बंद हैं , खिड़कियों पर बार और जाल हैं, वार्डों में दरवाजे नहीं हैं, नर्सिंग पोस्ट की व्यवस्था की जाती है, जहां कर्मचारी चौबीसों घंटे मरीजों की देखरेख करते हैं। हालांकि, विभागों का बंद तरीका, मनश्चिकित्सीय देखभाल पर कानून के प्रावधानों का उल्लंघन नहीं करता है। रोगी जो स्वेच्छा से अस्पताल में हैं वे किसी भी समय इलाज से इंकार कर सकते हैं और डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा जांच की जाएगी, जो या तो रोगी के निर्णय से सहमत होगा और उसके निर्वहन पर एक राय देगा या रोगी को छुट्टी देने से इंकार कर देगा और एक अस्पताल में भर्ती को अनैच्छिक के रूप में मान्यता देने की आवश्यकता पर अदालत को उचित निष्कर्ष।

स्वतंत्र रूप से रहने में असमर्थ मरीजों, निरंतर देखभाल की आवश्यकता में, इस देखभाल को प्रदान करने में सक्षम रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के मनो-न्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों (पीएनआई) में आगे के निवास और उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य मनोरोग रोगियों के अलावा, विशेष मनोरोग अस्पताल हैं जो गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों का इलाज करते हैं:

• मादक अस्पताल - वे विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों (PSA) के व्यसनों वाले रोगियों का उपचार और पुनर्वास करते हैं। इन अस्पतालों में मुख्य चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पीएएस के उपयोग को रोकना, वापसी सिंड्रोम को रोकना, छूट (पीएएस के उपयोग से परहेज) की स्थापना करना है। इन अस्पतालों में मनोविकृति के उपचार के लिए शर्तें नहीं हैं, इसलिए, मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण मनोविकृति के विकास या इसकी वापसी (उदाहरण के लिए, प्रलाप कांपना) के साथ, रोगियों को एक नियमित मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
• सीमावर्ती मानसिक विकारों के उपचार के लिए अस्पताल।

मनोविश्लेषक औषधालय. मनोविश्लेषक औषधालय (पीएनडी) उन शहरों में आयोजित किए जाते हैं जहां जनसंख्या का आकार पांच या अधिक चिकित्सा पदों को आवंटित करने की अनुमति देता है। अन्य मामलों में, एक मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालय के कार्य एक मनोचिकित्सक के कार्यालय द्वारा किए जाते हैं, जो जिला पॉलीक्लिनिक का हिस्सा है।

औषधालय या कार्यालय के कार्यों में शामिल हैं:

• मानसिक स्वच्छता और मानसिक विकारों की रोकथाम,
• मानसिक विकारों के रोगियों का समय पर पता लगाना,
• मानसिक रोग का उपचार,
• रोगियों की चिकित्सा जांच,
• रोगियों को कानूनी सहायता सहित सामाजिक का प्रावधान,
• पुनर्वास प्रकृति की गतिविधियों को अंजाम देना।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों की पहचान "मनोचिकित्सा देखभाल पर कानून" के अनुसार की जाती है: जब कोई नागरिक स्वयं मनोरोग सहायता के लिए आवेदन करता है या जब उसके आसपास के लोग, कानून प्रवर्तन एजेंसियां, जिला प्रशासन, सामाजिक सुरक्षा संगठन एक मनोरोग परीक्षा के लिए आवेदन करते हैं, साथ ही निवारक परीक्षाओं के दौरान (सैन्य सेवा के लिए कॉल, अधिकार प्राप्त करना, हथियारों के लिए लाइसेंस, कुछ व्यवसायों में नौकरी के लिए आवेदन करते समय, आदि), बहु-विषयक अस्पतालों में एक मनोचिकित्सक से परामर्श करना, परीक्षाओं के दौरान, आदि। फोरेंसिक मनोरोग: के लिए एक पाठ्यपुस्तक विश्वविद्यालय / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सलो, 1997।

आईपीए में सलाहकार और गतिशील लेखांकन. नैदानिक ​​परीक्षण रोगियों की दो प्रकार की निगरानी प्रदान करता है: ए) सलाहकार, बी) गतिशील।

सलाहकारगैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के विकारों वाले रोगियों पर अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें रोग के प्रति एक महत्वपूर्ण रवैया रहता है। इस संबंध में डॉक्टर के अगले दौरे का समय रोगी द्वारा स्वयं निर्धारित किया जाता है, जैसे जिला क्लिनिक में रोगी किसी भी तरह की शिकायत होने पर डॉक्टरों के पास जाते हैं। सलाहकार पर्यवेक्षण का अर्थ आईपीए में रोगी का "पंजीकरण" नहीं है, इसलिए, जो लोग सलाहकार रजिस्ट्री पर हैं, उनके पास अक्सर "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के प्रदर्शन में कोई प्रतिबंध नहीं होता है। "और कार चलाने का अधिकार प्राप्त कर सकते हैं, हथियार के लिए लाइसेंस, खतरनाक नौकरियों में काम कर सकते हैं, दवा आदि में, बिना किसी प्रतिबंध के लेनदेन कर सकते हैं।

गतिशीलमानसिक स्तर के विकारों वाले रोगियों के लिए औषधालय अवलोकन की स्थापना की जाती है, जिसमें रोग के प्रति कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। इसलिए, रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति की परवाह किए बिना इसे किया जा सकता है।

गतिशील अवलोकन के साथ, अगली परीक्षा के लिए मुख्य पहल जिला मनोचिकित्सक की ओर से होती है, जो रोगी के साथ अगली बैठक की तिथि निर्धारित करता है। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए उपस्थित नहीं होता है, तो डॉक्टर अनुपस्थिति के कारणों (मनोविकृति, दैहिक बीमारी, प्रस्थान, आदि) का पता लगाने और उसकी जांच करने के लिए उपाय करने के लिए बाध्य है।

गतिशील अवलोकन समूह रोगी और चिकित्सक की बैठक के बीच सप्ताह में एक बार से लेकर वर्ष में एक बार के अंतराल को निर्धारित करता है। अवलोकन को गतिशील कहा जाता है, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति के आधार पर वह एक समूह से दूसरे समूह में जाता है। मानसिक अभिव्यक्तियों और सामाजिक अनुकूलन की पूरी कमी के साथ 5 साल के लिए एक स्थिर छूट एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी या कार्यालय में पंजीकरण रद्द करने का आधार देती है।

डिस्पेंसरी अवलोकन के तहत मरीजों को आमतौर पर मानसिक विकार के कारण कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों को करने के लिए अयोग्य माना जाता है। इस तरह का निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है, जो एक नागरिक के मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के आकलन के आधार पर चिकित्सा मनोरोग संबंधी मतभेदों की सूची के अनुसार किया जाता है, और अदालत में अपील की जा सकती है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए आउट पेशेंट देखभाल सुविधाएं. हाल के वर्षों में, साइकोफार्माकोथेरेपी की उपलब्धियों के संबंध में, मानसिक रूप से बीमार और पुनर्वास के लिए अस्पताल से बाहर देखभाल के संस्थान अधिक व्यापक होते जा रहे हैं। न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालयों के अलावा, उनमें दिन और रात के अस्पताल, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाएं, औद्योगिक उद्यमों में विशेष चरण या विशेष कार्यशालाएं, मानसिक विकार वाले रोगियों के लिए छात्रावास शामिल हैं। http://yurist-online.com/uslugi/yuristam/literatura/stati/psihiatriya/010.php।

दिन और रात के अस्पताल आमतौर पर न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों और मनोरोग अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। दिन के अस्पताल प्राथमिक मानसिक विकारों या उनकी तीव्रता से राहत के लिए अभिप्रेत हैं, यदि उनकी गंभीरता संकेत के अनुरूप नहीं है, क्योंकि एक मनोरोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों द्वारा इन रोगियों की प्रतिदिन जांच की जाती है, निर्धारित दवाएं ली जाती हैं, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं और शाम को घर लौट जाते हैं। रात के अस्पताल शाम के संभावित बिगड़ने या प्रतिकूल घरेलू स्थिति के मामलों में दिन के अस्पतालों के समान लक्ष्यों का पीछा करते हैं।

चिकित्सीय श्रम कार्यशालाएं, जो रोगियों के पुनर्वास की प्रणाली का हिस्सा हैं, को दूसरे या तीसरे समूह के विकलांग लोगों के लिए श्रम कौशल विकसित करने या बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन्हें अपने काम के लिए पारिश्रमिक मिलता है, जो पेंशन के साथ-साथ आर्थिक रूप से अपेक्षाकृत स्वतंत्र महसूस करना संभव बनाता है।

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल के संगठन की विशेषताएं।इस प्रकार, रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• विभिन्न प्रकार के संगठनात्मक रूप, रोगी के लिए मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूप को चुनने की क्षमता जो उसकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है,
• उपचार में निरंतरता, रोगियों की स्थिति और चल रहे उपचार के बारे में परिचालन जानकारी के साथ प्रदान की जाती है जब इसे मनोरोग देखभाल के आयोजन की प्रणाली में किसी अन्य संस्थान के मनोचिकित्सक की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है,
• · संगठनात्मक संरचनाओं का पुनर्वास अभिविन्यास।

मनोरोग संस्थानों के काम में समन्वय, उनके काम में निरंतरता, मनोचिकित्सा के लिए संगठनात्मक कार्यप्रणाली कैबिनेट द्वारा एक विशेष क्षेत्र के मुख्य मनोचिकित्सक की अध्यक्षता में पद्धतिगत मार्गदर्शन किया जाता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सलो, 1997।

कार्यवाही के लिए आगे की प्रक्रिया के मुद्दे का सही समाधान और आरोपी की मानसिक स्थिति के बारे में संदेह की उपस्थिति में किसी व्यक्ति को ज़बरदस्त चिकित्सा उपायों को लागू करने की आवश्यकता एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (पैराग्राफ) की नियुक्ति और उत्पादन के बिना असंभव है। दंड प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 79 के 2)।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा- यह आपराधिक और नागरिक कार्यवाही में विषय की मानसिक स्थिति पर एक राय देने के लिए एक या फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञों के समूह द्वारा किया गया एक विशेष अध्ययन है।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के मुख्य कार्य हैं:

विवेक की परिभाषा - पागलपन;

क्षमता का निर्धारण - अक्षमता;

आपराधिक कार्यवाही में प्रक्रियात्मक क्षमता का निर्धारण;

सिविल कार्यवाही में प्रक्रियात्मक क्षमता का निर्धारण;

रूस में अधिकांश फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाएं राज्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों में की जाती हैं। फोरेंसिक मनोरोग में, एक विशेषज्ञ संस्थान के कार्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों (SPEC) और सामान्य मनोरोग संस्थानों में आयोजित फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ विभागों द्वारा किए जाते हैं - मनोरोग अस्पताल और न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी। 2009 में रूसी संघ के फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ सेवा के मुख्य प्रदर्शन संकेतक: विश्लेषणात्मक समीक्षा। एम .: रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के एफजीयू "एसएससी एसएसपी का नाम वी.पी. सर्बस्की के नाम पर रखा गया"। 2010. मुद्दा। 18. 188 पी। विशेषज्ञ आयोग और विशेषज्ञ विभाग एक विशेषज्ञ संस्थान में फोरेंसिक परीक्षा आयोजित करने के नियमों के अनुसार नियमित रूप से फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करते हैं। राज्य फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों की प्रणाली में नेता सामाजिक और फोरेंसिक मनोरोग के लिए राज्य वैज्ञानिक केंद्र है। वी.पी. सर्ब्स्की (GNTSS और SP का नाम V.P. Serbsky के नाम पर रखा गया)। फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों के आयोजन की प्रक्रिया रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभागीय नियमों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि संघीय कानून प्रवर्तन एजेंसियों और कानूनी विभागों के साथ, यदि आवश्यक हो, समन्वित हैं - रूसी संघ का सर्वोच्च न्यायालय, सामान्य अभियोजक का कार्यालय रूसी संघ, रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय, रूस के न्याय मंत्रालय (उदाहरण के लिए, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 12.08.2003 नंबर 401 और संघीय कानून संख्या 73-एफजेड 31 मई, 2001 "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक गतिविधियों पर")। इन नियामक दस्तावेजों के अनुसार, फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों को आउट पेशेंट और इनपेशेंट में विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ आउट पेशेंट और इनपेशेंट परीक्षा (मिश्रित कमीशन) दोनों आयोजित करने के लिए अधिकृत हैं।

स्थिर फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोगों वाले मनोरोग संस्थानों में इनपेशेंट परीक्षाओं के उत्पादन के लिए विशिष्ट फोरेंसिक मनोरोग इनपेशेंट विभाग खोले जाते हैं। उनमें से एक हिरासत में रखे गए व्यक्तियों ("गार्ड डिपार्टमेंट") के लिए है, अन्य - अन्य विषयों ("गार्डलेस डिपार्टमेंट") के लिए फोरेंसिक साइकियाट्री: हाई स्कूल / एड के लिए एक पाठ्यपुस्तक। बीवी शोस्तोकोविच। - एम .: ज़र्ट्सलो, 1997 ..

फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ संस्थानों की गतिविधियाँ आंचलिक (क्षेत्रीय-क्षेत्रीय) सिद्धांत के अनुसार आयोजित की जाती हैं, अर्थात्। विशेषज्ञ संस्थान एक निश्चित क्षेत्र में स्थित प्रारंभिक जांच या अदालतों के निकायों की सेवा करता है। फोरेंसिक मनोरोग: विश्वविद्यालय के छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / ई.बी. सरग्यासोव; क्षेत्रीय कार्यालय जॉर्जडज़े, - एम .: लॉ एंड लॉ, यूनिटी-डाना, 2003. - पी। 55.

एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा (FPE) के परिणामों के आधार पर, a निष्कर्षलिखित रूप में, उन सभी विशेषज्ञों द्वारा हस्ताक्षरित, जिन्होंने इसे संचालित किया था और जिस संस्थान में यह आयोजित किया गया था, उसकी मुहर के साथ सील कर दिया गया था। विशेषज्ञ की राय तैयार करने की अवधि विशेषज्ञ अध्ययनों की समाप्ति और विशेषज्ञ निष्कर्षों के निर्माण के 10 दिनों से अधिक नहीं है। 31 मई, 2001 के संघीय कानून संख्या 73-एफजेड "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक गतिविधियों पर" (5 अप्रैल, 2001 को रूसी संघ की संघीय विधानसभा के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया)।

निष्कर्ष के तीन भाग हैं।: परिचयात्मक, अनुसंधान (एक anamnestic अनुभाग सहित, एक व्यापक परीक्षा के साथ दैहिक, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक स्थिति का विवरण - विषय की मनोवैज्ञानिक, यौन स्थिति), निष्कर्ष। एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा का निष्कर्ष अदालत के लिए वैकल्पिक है और इस संहिता के अनुच्छेद 67 में स्थापित नियमों के अनुसार अदालत द्वारा मूल्यांकन किया जाता है। निष्कर्ष के साथ अदालत की असहमति अदालत के फैसले या फैसले में प्रेरित होनी चाहिए। रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता" दिनांक 14 नवंबर, 2002 एन 138-एफजेड (23 अक्टूबर, 2002 को रूसी संघ की संघीय विधानसभा के राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया) कला। 86।