कपटी रोग हेमोथोरैक्स, क्या करना है? चिकित्सा सूचना पोर्टल "विवमेड" निदान कैसे किया जाता है

शरीर के वक्ष भाग के खुले या बंद आघात के साथ, दर्दनाक हेमोथोरैक्स जैसी जटिलता अक्सर होती है - फुस्फुस का आवरण में रक्तस्राव। फेफड़ों के पदार्थ, डायाफ्राम या छाती के जहाजों के टूटने के बाद रक्त द्रव अंदर जमा हो जाता है। फुफ्फुस सतहों के बीच रक्तस्राव कभी-कभी यकृत, हृदय, प्लीहा को नुकसान के साथ होता है। बहाए गए रक्त की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर या अधिक तक पहुंच जाती है।

व्यापक हेमोथोरैक्स इंटरकोस्टल रक्त चैनलों की अखंडता के उल्लंघन के साथ है, महाधमनी या वक्ष भाग के अन्य बड़े जहाजों को थोड़ा नुकसान होता है। फेफड़े संकुचित होते हैं, अंगों को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है, स्थिति बढ़ती है, दर्दनाक आघात विकसित होता है, श्वसन विफलता विकसित होती है। इस वजह से, और इसके अलावा, रक्त के व्यापक नुकसान के कारण, पैथोलॉजी को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, पीड़ित को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण क्या हैं?

आघात हेमोथोरैक्स का मुख्य कारण है। यह बंदूक की गोली, छुरा घोंपने, सड़क दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं, ऊंचे स्थानों से गिरने, पसलियों के फ्रैक्चर, मुट्ठी से जोरदार प्रहार के कारण उरोस्थि, कुंद भारी वस्तु के साथ होता है।

अन्य कारण कम आम हैं, लेकिन फिर भी होते हैं:

• फेफड़े के ऊतक, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम का कैंसर;
• तपेदिक के विनाशकारी रूप;
• धमनीविस्फार ( विस्तार फिर तोड़) वक्ष महाधमनी;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• रक्त जमावट में खराबी - रक्तस्रावी प्रवणता या कोगुलोपैथी।

• छाती क्षेत्र के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन;
• फुफ्फुस चादरों के बीच गुहा की जल निकासी;
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए फुफ्फुस एक्सयूडेट लेना;
• केंद्रीय वाहिकाओं पर एक कैथेटर की नियुक्ति।

इस प्रकार, फुफ्फुस सतहों के बीच रक्त का संचय तीन मुख्य कारणों से होता है: दर्दनाक, रोग संबंधी, आईट्रोजेनिक।

पैथोलॉजी के प्रकार

हेमोथोरैक्स के साथ, बीमारी के दौरान, प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर, रक्त की मात्रा के आधार पर वर्गीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• 0.5 लीटर से कम खून बह रहा है;
• मध्यम डिग्री 0.5 से 1.5 एल तक;
• सबटोटल हेमोथोरैक्स - डाले गए रक्त की मात्रा 2 लीटर तक पहुंच जाती है;
• कुल हेमोथोरैक्स - 2 लीटर से अधिक रक्त, रक्त लगातार रहता है, पूरे फुफ्फुस गुहा को भरता है।

उल्लंघन लक्षणों में वृद्धि या स्थिर स्थिति के साथ होता है।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के अनुसार विभाजन:

• सहज - अक्सर होता है, अस्पष्ट कारणों से रक्त फुफ्फुस गुहा में अनायास बह जाता है;
• घुमावदार हेमोथोरैक्स - सर्जन के हस्तक्षेप के बाद विकसित होता है, अगर रोगी को जमावट दवाएं दी जाती हैं। जमावट बढ़ जाती है, एक बार गुहा में रक्त जमा हो जाता है;
• संयुक्त दृश्य - तब होता है जब फुफ्फुस गुहा में न केवल रक्त द्रव, बल्कि हवा भी जमा होने लगती है। हेमोप्नेमोथोरैक्स के साथ, मुक्त गैस और रक्तस्रावी बहाव इस तथ्य की ओर जाता है कि फुस्फुस का आवरण सीरस एक्सयूडेट को छोड़ता है, रक्त द्रवीभूत होता है, जमा होता है;
• अभिघातजन्य - चोट के परिणामस्वरूप होता है।

• संक्रमित;
• असंक्रमित।

एकतरफा हेमोथोरैक्स तब होता है जब बाएं या दाएं फेफड़े का एक लोब प्रभावित होता है। द्विपक्षीय प्रक्रिया दोनों फेफड़ों को नुकसान की विशेषता है, एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ एक स्थिति, शुरुआत के 2-3 मिनट बाद मृत्यु होती है।

अभिव्यक्ति

हेमोथोरैक्स के साथ, लक्षण रक्तस्राव की मात्रा पर, अंदर के अंगों के विस्थापन पर, फेफड़ों के पदार्थ के संपीड़न पर निर्भर करेगा। छोटा हीमोथोरैक्स, जब रक्त साइनस में जमा हो जाता है, सांस की हल्की तकलीफ के साथ, छाती में हल्का दर्द, खाँसी से बढ़ जाता है।

मध्यम और बड़े रक्तस्राव में सांस लेने, खांसने, पीठ, कंधे तक जाने पर तेज तेज दर्द होता है। सामान्य कमजोरी विकसित होती है, रक्तचाप गिरता है, और उथली श्वास बढ़ जाती है।उपचार के बिना, विकार बढ़ जाते हैं, दर्द थोड़ा सा हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। पीड़ित एक मजबूर स्थिति लेता है - बैठने या आधा बैठने की स्थिति।

व्यापक रक्तस्राव के साथ हेमोथोरैक्स के लक्षण आंतरिक रक्तस्राव के समान हैं:

• बार-बार दिल की धड़कन;
• चक्कर आना बेहोशी, सदमा;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• गंभीर सीने में दर्द;
• एनीमिया और पीली त्वचा।

टक्कर के साथ, फेफड़ों में एक नीरस आवाज सुनाई देती है, कमजोर सांस की आवाजें सुनाई देती हैं, जो अचानक बंद हो सकती हैं।

यदि पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर के बाद स्थिति विकसित हुई है, तो चमड़े के नीचे की वातस्फीति अक्सर होती है, नरम संरचनाओं के हेमटॉमस होते हैं, और जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं, तो पीड़ित को हेमोप्टीसिस का अनुभव होता है।

पैल्पेशन के दौरान पसलियों के फ्रैक्चर के साथ रक्त द्रव का दर्दनाक संचय तेज दर्द पैदा करता है, रिब पिंजरे की गतिशीलता का पता चलता है। आप प्रेरणा की ऊंचाई पर क्रेपिटस ध्वनि सुन सकते हैं, पर्क्यूशन टोन मफल हो जाता है।

घुमावदार हेमोथोरैक्स गंभीर श्वसन कठिनाइयों, सांस की तकलीफ, छाती क्षेत्र में जलन दर्द और श्वसन विफलता का कारण बनता है।

मूल रूप से, सभी लक्षण सामान्य हेमोथोरैक्स के समान होते हैं, इसके अलावा, फुफ्फुस क्षेत्र में रक्त के थक्कों के संचय के लक्षण देखे जाते हैं:

• फुफ्फुस जल निकासी कार्य नहीं करता है;
• फुफ्फुस पंचर का प्रभाव अनुपस्थित है;
• फेफड़ों का श्वसन कार्य सीमित है।

यदि प्रक्रिया संक्रमित हो गई है, तो क्लिनिक को गंभीर ठंड लगना, सुस्ती, कमजोरी की विशेषता है, सामान्य नशा के सभी लक्षण दिखाई देते हैं - पीड़ित को बुखार होता है, फुफ्फुस एम्पाइमा (प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ) जैसी जटिलता विकसित होती है।

छोटे बच्चों और किशोरों में हेमोथोरैक्स

बच्चों में, मर्मज्ञ घाव दुर्लभ हैं, इसलिए बचपन में बड़े जहाजों का टूटना हेमोथोरैक्स के लिए विशिष्ट नहीं है। हालांकि, उरोस्थि के फ्रैक्चर, गिरने के बाद पसलियों के कारण इंटरकोस्टल धमनियों को नुकसान के बाद एक रोग संबंधी स्थिति हो सकती है। इस मामले में, दबाव तेजी से कम हो जाता है। एक बच्चे में थोरैकोस्टोमी लगाने से पहले, नस तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि हेमोथोरैक्स के मामले में फुफ्फुस गुहा का पंचर और अचानक रक्त निकालने से स्थिति बढ़ जाती है, जो कभी-कभी हृदय की गिरफ्तारी की ओर ले जाती है।

जब छाती की चोट के बाद एक बच्चा हाइपोटेंशन विकसित करता है और रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो हेमोथोरैक्स पर संदेह किया जाना चाहिए।

माता-पिता को बहुत सावधान रहने की जरूरत है, अगर उन्हें सांस लेने में कठिनाई होती है, प्रेरणा पर घरघराहट होती है, पीली या नीली त्वचा होती है, छाती के क्षेत्र में ठंड लगानी चाहिए और एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाया जाना चाहिए। ऐसे बच्चे को एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उचित पुनर्जीवन किया जाता है।

निदान कैसे किया जाता है?

हेमोथोरैक्स के निदान में विभिन्न परीक्षण होते हैं, प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

किस तरह का शोध किया जा रहा है?

उनमें से सबसे उपयुक्त रोगी के लिए बने हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग;
• टोमोग्राफिक थेरेपी के चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटर तरीके;
• ऊतक बायोप्सी के साथ संयुक्त ब्रोंकोस्कोपी;
• एटिपिकल कोशिकाओं को निर्धारित करने के लिए थूक के अध्ययन के लिए साइटोलॉजिकल विधि;
• Pleurocentesis ( thoracocentesis) एक विशेष सुई के साथ छाती की दीवार के एक पंचर के साथ, इसके बाद पेट्रोव और रिविलुआ-ग्रेगोइरे के परीक्षण;
• पेट्रोव का परीक्षण - रक्त की पारदर्शिता, संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करता है;
• रिविलोइस-ग्रेगोइरे परीक्षण - रक्त के थक्के के लक्षणों का पता लगाता है।

कभी-कभी निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के साथ-साथ चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए फुफ्फुस क्षेत्र की एक सुई बायोप्सी की जाती है। कई परिस्थितियों में यह किफायती और आसान हस्तक्षेप पीड़ित के जीवन को बचाता है।

वीडियो थोरैकोस्कोपी

हालांकि, थोरैकोस्कोपी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है। फुफ्फुस गुहा की नैदानिक ​​​​परीक्षा की यह विधि एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके की जाती है - एक थोरैकोस्कोप - एक संलग्न cauterization तंत्र के साथ। डिवाइस चिप्स पर चलता है, इसमें उच्च रिज़ॉल्यूशन होता है, चित्र मॉनिटर स्क्रीन पर प्रेषित होता है।

आधुनिक परिस्थितियों में, थोरैकोस्कोपी का उपयोग न केवल नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, डिवाइस आपको पूर्ण शल्य चिकित्सा संचालन करने की अनुमति देता है।

थोरैकोस्कोप सीधे छाती के माध्यम से डाला जाता है, प्रक्रिया आपको फुफ्फुस गुहा में स्थित अंगों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है: फेफड़े, पेरीकार्डियम, मीडियास्टिनम। थोरैकोस्कोपी सफलतापूर्वक थोरैकोटॉमी की जगह लेती है, जिसमें छाती को खोलना शामिल है।

थोरैकोस्कोपी के लाभ:

• ऑप्टिकल तकनीक मॉनिटर स्क्रीन पर व्यक्तिगत संरचनाओं को बड़ा करना संभव बनाती है;
• रोगी के लिए कम दर्दनाक, कम दर्दनाक;
• प्रक्रिया के बाद, रोगी को मादक दर्दनाशक दवाओं को प्रशासित करने की आवश्यकता नहीं होती है;
• लंबाई में कम समय लगता है;
• परिणाम और पश्चात की जटिलताएं कम मात्रा में होती हैं;
• अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करना;
• रोगी को गहन देखभाल में रखने की कोई आवश्यकता नहीं है;
• पुनर्वास तेज है, शरीर पर कोई निशान नहीं हैं।

इस पद्धति के फायदों के बावजूद, थोरैकोस्कोपी केवल तभी की जाती है जब गंभीर संकेत हों: प्रवेश के साथ छाती पर एक घाव, बड़ी नसों, धमनियों और मीडियास्टिनल अंगों को चोट, थोरैसेन्टेसिस के दौरान 1 लीटर से अधिक रक्त, संयुक्त हेमो- और न्यूमोथोरैक्स .

वीडियो

वीडियो - थक्केदार हेमोथोरैक्स

आपातकालीन देखभाल और उपचार

• सबसे पहले आपको चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम को कॉल करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है;
• पीड़ित को सिर को उठाकर आधा बैठने या लेटने की स्थिति दें;
• घाव पर ठंडा लगाएं: बर्फ के पानी की एक बोतल, रेफ्रिजरेटर से जमे हुए बैग, एक ठंडी धातु की वस्तु।

न्यूमोथोरैक्स के साथ संयोजन में हेमोथोरैक्स के साथ मदद एक सीलिंग पट्टी का अनिवार्य अधिरोपण है। घाव को सील करने के लिए कोई वायुरोधी सामग्री मिलनी चाहिए ( पॉलीथीन, ऑयलक्लोथ का एक टुकड़ा, रबर, चमड़ा) सामग्री को एक नैपकिन के माध्यम से घाव पर लगाया जाता है, संरचना को एक पट्टी, चिपकने वाली टेप, चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है।

पीड़ित को शांति सुनिश्चित करने की जरूरत है, फिर एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करें। यदि चिकित्सा दल को बुलाना असंभव है, तो आपको व्यक्ति को जल्द से जल्द चिकित्सा या निदान केंद्र या किसी चिकित्सा संस्थान में ले जाना होगा।

चिकित्सीय क्रियाएं

हेमोथोरैक्स के साथ, स्थिर स्थितियों में उपचार रूढ़िवादी और आक्रामक (पंचर, सर्जिकल) विधियों द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• कौयगुलांट दवाओं की शुरूआत - रक्तस्राव को रोकने के लिए;
• रक्त परिसंचरण की मात्रा की बहाली - रक्त घटक, संपूर्ण रक्त, जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्रोटीन, खारा समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं;
• फुफ्फुस गुहा में गिरा हुआ रक्त के संक्रमण की रोकथाम - इसके लिए, विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही ऐसी दवाएं जो सूक्ष्मजीवों की एक विस्तृत श्रृंखला पर कार्य करती हैं;
• बहिर्वाह रक्त का सबसे तेज़ पुनर्जीवन - प्रोटीन को नष्ट करने वाले विशेष एंजाइमों के इंजेक्शन किए जाते हैं, कभी-कभी उन्हें सीधे फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

श्वसन विफलता के बढ़ते लक्षणों के साथ हेमोथोरैक्स की एक गंभीर डिग्री के लिए रक्त के थक्कों की आपातकालीन निकासी की आवश्यकता होती है।

इसे दो तरीकों से किया जा सकता है:

1. फुफ्फुस पंचर की मदद से;
2. थोरैकोसेंटेसिस का उपयोग करना।

यह चिकित्सा हेरफेर एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, पंचर छठे या सातवें इंटरकोस्टल स्पेस में पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के साथ किया जाता है। रक्त चूषण एक सिरिंज या एक विशेष चूषण के साथ किया जाता है. उसके बाद, गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, रोगाणुरोधी प्रशासित होते हैं, और पंचर साइट पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

क्लॉटेड हेमोथोरैक्स की चिकित्सा में फुफ्फुस क्षेत्र से रक्त के थक्कों की प्रारंभिक और पूर्ण निकासी होती है। यह एंटीबायोटिक उपचार के दौरान पंचर या जल निकासी द्वारा प्राप्त किया जाता है। फ्रैगमेंटरी क्लॉटेड हेमोथोरैक्स का निदान करना सबसे कठिन है, इसलिए थोरैकोस्कोपी का उपयोग निदान के लिए किया जाता है, जो चिकित्सीय उपायों में जाता है।

थोरैकोटॉमी

यदि थोरैकोसेंटेसिस या फुफ्फुस पंचर के बाद कोई परिणाम नहीं होता है, तो छाती का तत्काल उद्घाटन किया जाता है।

थोरैकोटॉमी के प्रकार:

• एंटेरोलेटरल सुपाइन;
• पार्श्व - रोगी स्वस्थ पक्ष पर है;
• पश्च पार्श्व सतह पर - रोगी को पेट पर रखा जाता है।

एक साधारण थोरैकोटॉमी में, सातवीं और आठवीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है। एक लकीर के संचालन के दौरान, गुहा में बेहतर पहुंच के लिए पसली (लगभग 3 सेमी) का आंशिक निष्कासन किया जाता है। कभी-कभी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव एक विस्तृत शव परीक्षा का संकेत होता है, इससे क्षतिग्रस्त जहाजों को बांधना या प्लास्टिक सर्जरी करना संभव हो जाता है। कभी-कभी रक्तस्राव को रोकने के लिए कुप्रियनोव की फेफड़ों को हटाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

थोरैकोटॉमी के बाद, फुफ्फुस गुहा को सूखा दिया जाता है, जल निकासी का व्यास 2.5 सेमी होता है। जल निकासी ट्यूब को तभी हटाया जाता है जब गुहा से रक्त तरल पदार्थ पूरी तरह से बंद हो जाता है। सभी जोड़तोड़ एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनिवार्य पालन के साथ किए जाते हैं।

भविष्यवाणी

उपचार की सफलता चोट या बीमारी की प्रकृति, रक्त हानि की दर, चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करती है। एक छोटी और मध्यम असंक्रमित प्रक्रिया के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। रक्त के थक्के वाले हेमोथोरैक्स में एम्पाइमा विकसित होने का खतरा होता है। एक पल में बड़ी मात्रा में खून की कमी, दोनों फेफड़ों के संपीड़न से रोगी की मृत्यु हो जाती है।

जटिलताओं के बीच, फुफ्फुस आसंजनों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो डायाफ्राम की गतिशीलता को सीमित करता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, ऐसे रोगियों को तैरने, साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

हेमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो फुफ्फुस क्षेत्र में रक्त के संचय की विशेषता है। सामान्य अवस्था में, इसमें केवल थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है। फुफ्फुस गुहा को रक्त से भरने के कारण, फेफड़े संकुचित हो जाते हैं, और श्वासनली, थाइमस ग्रंथि, महाधमनी चाप दूसरी तरफ स्थानांतरित हो जाते हैं।

खुली या बंद छाती की चोट के परिणामस्वरूप यह स्थिति विकसित होती है। ज्यादातर, हेमोथोरैक्स फेफड़े या छाती की दीवार के जहाजों के टूटने के बाद होता है। कुछ मामलों में रक्त की मात्रा दो लीटर से अधिक हो सकती है।

व्यापक हेमोथोरैक्स के साथ, महाधमनी और इंटरकोस्टल धमनियों की अखंडता का उल्लंघन सबसे अधिक बार पाया जाता है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि इसकी प्रगति के परिणामस्वरूप फेफड़े का एक मजबूत संपीड़न और श्वसन विफलता का विकास होता है। इसलिए, जल्द से जल्द इसका निदान करना और पर्याप्त उपचार करना आवश्यक है।

कारण

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, हेमोथोरैक्स को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• दर्दनाक हेमोथोरैक्स।इस मामले में, फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय का कारण उरोस्थि या बंद चोट के लिए एक मर्मज्ञ चोट है;
• पैथोलॉजिकल।इसका विकास मौजूदा आंतरिक विकृति द्वारा सुगम है;
• आईट्रोजेनिकइसका विकास उरोस्थि, फुफ्फुस पंचर, केंद्रीय शिरापरक वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन पर संचालन द्वारा सुगम है।

इसके अलावा, निम्नलिखित स्थितियां और बीमारियां फुफ्फुस गुहा में रक्त के प्रवाह का कारण बन सकती हैं:

• थोरैसिक चोटें;
• फुफ्फुस गुहा की जल निकासी;
• संपीड़न फ्रैक्चर;
• छाती की चोटें (हेमोथोरैक्स का एक सामान्य कारण);
• थोरैकोसेंटेसिस;
• रिब फ्रैक्चर;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• फुस्फुस का आवरण का ऑन्कोलॉजी;
• फेफड़े का फोड़ा।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, हेमोथोरैक्स को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

रक्तस्राव की गंभीरता के अनुसार:

• छोटी डिग्री या छोटा हेमोथोरैक्स।रक्त साइनस में जमा हो जाता है और इसकी मात्रा 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• औसत डिग्री।संचित रक्त की मात्रा अधिकतम 1.5 लीटर है;
• सबटोटल डिग्री।लगभग दो लीटर खून की कमी;
• कुल डिग्री।इस मामले में, रक्त की हानि की मात्रा दो लीटर से अधिक है। यदि आप एक्स-रे परीक्षा आयोजित करते हैं, तो छवि स्पष्ट रूप से दिखाएगी कि प्रभावित पक्ष पर फुफ्फुस गुहा पूरी तरह से काला है।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• बहुत ही शर्मिंदा करना।यह प्रकार सर्जरी के बाद विकसित होता है, जिसके दौरान सर्जनों द्वारा कौयगुलांट थेरेपी की जाती थी। इससे रोगी के रक्त का थक्का जमने लगता है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाला सारा रक्त तुरंत जमा हो जाता है;
• दर्दनाक।इसके विकास का कारण उरोस्थि की चोट है। यह आमतौर पर पसलियों के फ्रैक्चर के कारण विकसित होता है;
• अविरल।इस प्रजाति का बहुत कम ही निदान किया जाता है। फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव अनायास और बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिक अभी भी स्थापित नहीं कर सके हैं। इसके उपचार के लिए कोई स्पष्ट युक्ति भी नहीं है;
• बाईं ओर।बाएं फेफड़े के किनारे से फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा होता है;
• दाहिनी ओर।फेफड़े के दाहिने लोब की तरफ से रक्त जमा होता है;
• द्विपक्षीय।इस मामले में, रक्त दोनों तरफ फुफ्फुस गुहा का हिस्सा भरता है। इस प्रकार की विकृति को घातक माना जाता है।

रक्त के संचय का स्थान:

• शिखर;
• पैराकोस्टल;
• छोटा;
• सुप्राडिफ्राग्मैटिक;
• पैरामीडियास्टिनल;
• एनसेस्टेड;
• इंटरलोबार।

लक्षण

लक्षणों की गंभीरता सीधे फुफ्फुस गुहा में जमा रक्त की मात्रा, उरोस्थि में स्थित अंगों के विस्थापन और फेफड़े के संपीड़न की डिग्री पर भी निर्भर करती है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण तुरंत दिखाई देते हैं, जैसे ही रक्त फुफ्फुस गुहा में बहना शुरू होता है:

• यदि किसी व्यक्ति को एक छोटा हेमोथोरैक्स विकसित हो जाता है और संचित रक्त का स्तर कंधे के ब्लेड तक नहीं पहुंचता है, तो इस स्थिति के लक्षण हल्के हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को हल्की सांस की तकलीफ की शिकायत होने लगती है, साथ ही छाती के क्षेत्र में हल्का दर्द होता है, जो खांसी के दौरान तेज हो सकता है;
• हेमोथोरैक्स, जो एक रिब फ्रैक्चर के कारण विकसित हुआ, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: नरम ऊतकों पर हेमटॉमस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, हेमोप्टीसिस (यदि एक फेफड़े का टूटना);
• हेमोथोरैक्स बड़े और मध्यम आकार के। लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। रोगी को सांस लेते समय भी सीने में तेज और तेज दर्द की शिकायत होती है। वे पीठ और कंधे तक विकीर्ण होते हैं। रक्तचाप में गिरावट, कमजोरी और उथली श्वास नोट की जाती है;
• गंभीर हेमोथोरैक्स के लिए, त्वचा का पीलापन, ठंडा पसीना, छाती में तेज दर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि विशेषता है;
• संक्रमित हेमोथोरैक्स बुखार और गंभीर ठंड लगने के साथ होता है, नशा के लक्षण काफी बढ़ जाते हैं;
• क्लॉटेड हेमोथोरैक्स सांस की गंभीर कमी, असहनीय सीने में दर्द के साथ है। फेफड़े के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं होती हैं, श्वसन कार्य बिगड़ा हुआ है।

इन लक्षणों के विकास के साथ, रोगी को जल्द से जल्द एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

निदान

हेमोथोरैक्स के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरीके शामिल हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित हैं:

• एक्स-रे;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड (सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक);
• थूक कोशिका विज्ञान;
• एक साथ बायोप्सी के साथ;
• रिविलुआ-ग्रेगोइरे और पेट्रोव नमूनों के साथ थोरैकोसेन्टेसिस।

निदान के उद्देश्य के लिए, एक फुफ्फुस पंचर का भी उपयोग किया जा सकता है। यह न केवल फुफ्फुस गुहा में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करेगा, बल्कि किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में भी मदद करेगा।

सबसे प्रभावी निदान पद्धति फुफ्फुसावरण है। इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रक्तस्राव जारी है या नहीं, और क्या फुस्फुस का आवरण का संक्रमण हुआ है। साथ ही इस निदान पद्धति के साथ, परीक्षण किए जाते हैं - रिविलुआ-ग्रेगोइरे और पेट्रोव।
निदान जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि हेमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि इस विकृति के विकास का संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। इसके बाद, रोगी को अर्ध-बैठे स्थिति लेने की आवश्यकता होती है। ठंड को प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। यदि ऐसा कोई अवसर है, तो आप पीड़ित को गुदा या कार्डियोवैस्कुलर दवाओं के समाधान के साथ प्रवेश कर सकते हैं।

डॉक्टरों के आने पर प्राथमिक उपचार एनेस्थीसिया और ऑक्सीजन थेरेपी करना है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो सदमे-विरोधी उपाय करें:

• कैल्शियम क्लोराइड, हाइड्रोकार्टिसोन, ग्लूकोज समाधान को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है;
• एक तंग पट्टी लागू करें;
• वैगोसिम्पेथेटिक नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है।

इलाज

उपचार के आधुनिक तरीके हेमोथोरैक्स को जल्दी से खत्म करना संभव बनाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, रक्तस्राव के प्रकार, साथ ही पैथोलॉजी को भड़काने वाले कारणों पर निर्भर करता है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की मदद से छोटे हेमोथोरैक्स को समाप्त किया जा सकता है:

• रोगसूचक उपचार किया जाता है;
• प्रतिरक्षा सुधार;
• कभी-कभी एंटीबायोटिक्स निर्धारित होते हैं;
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी।

संचित रक्त को बाहर निकालना महत्वपूर्ण है। यदि रक्तस्राव छोटा था, तो मानव शरीर अपने आप इसका सामना कर सकता है (अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है) और अन्य उपचार विधियों को लागू करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। लेकिन इस पूरे समय में मरीज को दोबारा ब्लीडिंग के खतरे को खत्म करने के लिए अस्पताल में ही रहना चाहिए।

यदि बहुत अधिक रक्त जमा हो गया है, तो थोरैकोसेंटेसिस या गुहा का जल निकासी किया जाता है। प्रोटियोलिटिक एंजाइम, एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स को कैविटी के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। क्लॉटेड हेमोथोरैक्स के मामले में या अन्य तरीकों से फेफड़े को सीधा करना संभव नहीं होने पर एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसके अलावा, बड़े जहाजों को नुकसान के लिए एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया गया है।

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समान लक्षणों वाले रोग:

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों श्वसन अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो आमतौर पर प्रकृति में संक्रामक होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन काल में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि आधुनिक उपचार आपको संक्रमण से जल्दी और बिना परिणामों के छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, लेकिन बीमारी ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

- यह फुफ्फुस गुहा में खून बह रहा है, इसकी चादरों के बीच रक्त का संचय, जिससे फेफड़े का संपीड़न होता है और विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन होता है। हेमोथोरैक्स के साथ, छाती में दर्द होता है, सांस लेने में कठिनाई होती है, तीव्र रक्त हानि के लक्षण विकसित होते हैं (चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, ठंडा चिपचिपा पसीना, बेहोशी)। हेमोथोरैक्स का निदान भौतिक डेटा, फ्लोरोस्कोपी और छाती रेडियोग्राफी, सीटी, डायग्नोस्टिक फुफ्फुस पंचर के परिणामों पर आधारित है। हेमोट्रैक्स के उपचार में हेमोस्टैटिक, जीवाणुरोधी, रोगसूचक चिकित्सा शामिल है; संचित रक्त की आकांक्षा (पंचर, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी), यदि आवश्यक हो - खुले या वीडियो थोरैकोस्कोपिक क्लॉटेड हेमोथोरैक्स को हटाने, चल रहे रक्तस्राव को रोकना।

आईसीडी -10

जे94.2

सामान्य जानकारी

हेमोथोरैक्स छाती के आघात की दूसरी सबसे आम (न्यूमोथोरैक्स के बाद) जटिलता है और वक्ष आघात वाले 25% रोगियों में होती है। अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक संयुक्त विकृति होती है - हेमोप्नेमोथोरैक्स। हेमोथोरैक्स का खतरा फेफड़े के संपीड़न के कारण श्वसन विफलता में वृद्धि और तीव्र आंतरिक रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी सदमे के विकास दोनों में निहित है। पल्मोनोलॉजी और थोरैसिक सर्जरी में, हेमोट्रैक्स को आपातकालीन स्थिति के रूप में माना जाता है जिसमें आपातकालीन विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

हेमोथोरैक्स के कारण

कारणों के तीन समूह हैं जो अक्सर हेमोथोरैक्स के विकास की ओर ले जाते हैं: दर्दनाक, रोग संबंधी और आईट्रोजेनिक।

• दर्दनाक कारणों को छाती के मर्मज्ञ घाव या बंद चोटों के रूप में समझा जाता है। थोरैसिक आघात, हेमोथोरैक्स के विकास के साथ, सड़क दुर्घटनाएं, छाती पर बंदूक की गोली और छुरा घाव, पसलियों के फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरना आदि शामिल हैं। इस तरह की चोटों के साथ, छाती गुहा (हृदय, फेफड़े) के अंगों को नुकसान होता है। , डायाफ्राम), पेट के अंग (यकृत, प्लीहा की चोट), इंटरकोस्टल वाहिकाओं, आंतरिक वक्ष धमनी, महाधमनी की इंट्राथोरेसिक शाखाएं, जिससे रक्त फुफ्फुस गुहा में बहता है।
• पैथोलॉजिकल हेमोथोरैक्स के कारणों में विभिन्न रोग शामिल हैं: फेफड़े या फुस्फुस का आवरण का कैंसर, महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े का फोड़ा, मीडियास्टिनम और छाती की दीवार के नियोप्लाज्म, रक्तस्रावी प्रवणता, कोगुलोपैथी, आदि।
• हेमोथोरैक्स के विकास के लिए अग्रणी आईट्रोजेनिक कारक फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, थोरैकोसेंटेसिस, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी, केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन पर संचालन की जटिलताएं हैं।

रोगजनन

फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय से घाव के किनारे फेफड़े का संपीड़न होता है और विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन होता है। यह फेफड़े की श्वसन सतह में कमी, श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों की घटना के साथ है। इसलिए, हेमोट्रैक्स के साथ, रक्तस्रावी और कार्डियोपल्मोनरी शॉक का एक क्लिनिक अक्सर तीव्र श्वसन और हृदय की विफलता के साथ विकसित होता है।

फुफ्फुस गुहा में रक्त में प्रवेश करने के बाद अगले कुछ घंटों में, फुफ्फुस की सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है - फुफ्फुस चादरों की प्रतिक्रिया के कारण हेमोप्लेरीसी। हेमोथोरैक्स के साथ, फुस्फुस का आवरण और फुस्फुस का आवरण की मध्यम ल्यूकोसाइट घुसपैठ, मेसोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और desquamation होती है। प्रारंभिक अवधि में, फुफ्फुस गुहा में डाला गया रक्त व्यावहारिक रूप से परिधीय रक्त से संरचना में भिन्न नहीं होता है। भविष्य में, हीमोग्लोबिन में कमी होती है, एरिथ्रोसाइट-ल्यूकोसाइट इंडेक्स में कमी होती है।

एक बार फुफ्फुस गुहा में, रक्त पहले जमा होता है। हालांकि, फिर जल्द ही फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया शुरू हो जाती है और रक्त फिर से पतला हो जाता है। यह रक्त और फुफ्फुस द्रव में निहित थक्कारोधी कारकों के साथ-साथ छाती के श्वसन भ्रमण के कारण रक्त के यांत्रिक डिफिब्रिनेशन द्वारा सुगम होता है। जैसे ही थक्कारोधी तंत्र समाप्त हो जाता है, रक्त जमावट और एक थक्केदार हेमोथोरैक्स का निर्माण होता है। हेमोथोरैक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल संक्रमण को जोड़ने के मामले में, फुफ्फुस एम्पाइमा काफी जल्दी हो सकता है।

वर्गीकरण

एटियलजि के अनुसार, दर्दनाक, पैथोलॉजिकल और आईट्रोजेनिक हेमोथोरैक्स प्रतिष्ठित हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की मात्रा को देखते हुए, हेमोथोरैक्स हो सकता है:

• छोटा- रक्त की मात्रा 500 मिलीलीटर तक, साइनस में रक्त का संचय;
• औसत- 1.5 लीटर तक की मात्रा, IV पसली के निचले किनारे तक रक्त का स्तर;
• उप-योग- रक्त की मात्रा 2 लीटर तक, रक्त स्तर II पसली के निचले किनारे तक;
• कुल- रक्त की हानि की मात्रा 2 लीटर से अधिक है, एक्स-रे को घाव के किनारे फुफ्फुस गुहा के कुल कालेपन की विशेषता है।

फुफ्फुस गुहा में बहने वाले रक्त की मात्रा चोट के स्थान और संवहनी विनाश की डिग्री पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि फेफड़े के परिधीय भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो ज्यादातर मामलों में एक छोटा या मध्यम हेमोथोरैक्स होता है; जब फेफड़े की जड़ घायल हो जाती है, तो मुख्य वाहिकाएं आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और उप-योग और कुल हेमोथोरैक्स के विकास के साथ होती है।

इसके अलावा, एक सीमित (आमतौर पर मात्रा में छोटा) हेमोथोरैक्स को भी अलग किया जाता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा के एक अलग क्षेत्र में, फुफ्फुस आसंजनों के बीच रक्त का बहिर्वाह जमा होता है। स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, सीमित हेमोथोरैक्स एपिकल, इंटरलोबार, पैराकोस्टल, सुपरडायफ्राग्मैटिक, पैरामेडिस्टिनल हो सकता है।

चल रहे अंतःस्रावी रक्तस्राव के मामले में, वे बढ़ते हेमोथोरैक्स की बात करते हैं, रक्तस्राव की समाप्ति की स्थिति में, वे एक गैर-बढ़ती (स्थिर) की बात करते हैं। जटिल प्रकारों में क्लॉटेड और संक्रमित हेमोथोरैक्स (पायोगेमोथोरैक्स) शामिल हैं। फुफ्फुस गुहा में हवा और रक्त के एक साथ प्रवेश के साथ, वे हेमोप्नेमोथोरैक्स की बात करते हैं।

हेमोथोरैक्स के लक्षण

हेमोथोरैक्स के नैदानिक ​​लक्षण रक्तस्राव की डिग्री, फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन पर निर्भर करते हैं। एक छोटे हेमोथोरैक्स के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम रूप से व्यक्त या अनुपस्थित हैं। मुख्य शिकायतें सीने में दर्द, खांसने से तेज, सांस की मध्यम तकलीफ हैं।

मध्यम या बड़े आकार के हेमोथोरैक्स के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जो अलग-अलग डिग्री में व्यक्त होते हैं। छाती में तेज दर्द की विशेषता, सांस लेने और खांसने पर कंधे और पीठ तक विकीर्ण होना; सामान्य कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी। मामूली शारीरिक परिश्रम से भी लक्षण बिगड़ जाते हैं। रोगी आमतौर पर बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है।

गंभीर हेमोथोरैक्स में, अंतःस्रावी रक्तस्राव का क्लिनिक सामने आता है: कमजोरी और चक्कर आना, ठंडा चिपचिपा पसीना, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन, एक सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का पीलापन, आंखों के सामने उड़ना, बेहोशी।

रिब फ्रैक्चर से जुड़ा हेमोथोरैक्स आमतौर पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति, नरम ऊतक हेमटॉमस, विकृति, रोग संबंधी गतिशीलता और पसली के टुकड़ों के क्रेपिटस के साथ होता है। हेमोथोरैक्स के साथ जो फेफड़े के पैरेन्काइमा के टूटने के साथ होता है, हेमोप्टीसिस हो सकता है।

3-12% मामलों में, एक क्लॉटेड हेमोथोरैक्स बनता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा में रक्त के थक्के, फाइब्रिन जमा और स्नायुबंधन बनते हैं, फेफड़े के श्वसन कार्य को सीमित करते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का विकास होता है। क्लॉटेड हेमोथोरैक्स का क्लिनिक छाती में भारीपन और दर्द, सांस की तकलीफ की विशेषता है। एक संक्रमित हेमोथोरैक्स (फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा) के साथ, गंभीर सूजन और नशा के लक्षण सामने आते हैं: बुखार, ठंड लगना, सुस्ती, आदि।

निदान

निदान करने के लिए, रोग के इतिहास का विवरण निर्दिष्ट किया जाता है, एक शारीरिक, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है। हेमोथोरैक्स के साथ, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, तरल स्तर से ऊपर टक्कर की आवाज की सुस्ती, श्वास का कमजोर होना और आवाज कांपना निर्धारित होता है। फेफड़ों के एक्स-रे और सादे रेडियोग्राफी से फेफड़े के ढहने, फुफ्फुस गुहा में द्रव या थक्कों के क्षैतिज स्तर की उपस्थिति, मीडियास्टिनल छाया के स्वस्थ पक्ष में प्लवनशीलता (शिफ्ट) का पता चला।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है: रक्त प्राप्त करना मज़बूती से हेमोथोरैक्स को इंगित करता है। बाँझ और संक्रमित हेमोथोरैक्स में अंतर करने के लिए, पेट्रोव और एफेंडिव के परीक्षण एस्पिरेट की पारदर्शिता और तलछट के आकलन के साथ किए जाते हैं। अंतःस्रावी रक्तस्राव की समाप्ति या निरंतरता का न्याय करने के लिए, एक रुवेलुआ-ग्रेगोइरे परीक्षण किया जाता है: एक टेस्ट ट्यूब या सिरिंज में प्राप्त रक्त का थक्का बनना जारी रक्तस्राव को इंगित करता है, जमावट की अनुपस्थिति रक्तस्राव की समाप्ति को इंगित करती है। पंक्टेट के नमूने हीमोग्लोबिन निर्धारण और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

एक केले और थक्केदार हेमोथोरैक्स के साथ, वे एचबी के प्रयोगशाला निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या और एक कोगुलोग्राम के अध्ययन का सहारा लेते हैं। हेमोथोरैक्स के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान में फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, रिब रेडियोग्राफी, चेस्ट सीटी, डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।

हेमोथोरैक्स का उपचार

हेमोथोरैक्स वाले मरीजों को विशेष सर्जिकल विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और वे एक थोरैसिक सर्जन की देखरेख में होते हैं। रक्त की आकांक्षा / निकासी के लिए एक चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, फुफ्फुस गुहा को एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स को जल निकासी (संक्रमण और स्वच्छता को रोकने के लिए), प्रोटियोलिटिक एंजाइम (थक्के को भंग करने के लिए) की शुरूआत के साथ निकाला जाता है। हेमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार में हेमोस्टेटिक, एंटीप्लेटलेट, रोगसूचक, प्रतिरक्षा सुधार, रक्त आधान चिकित्सा, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में छोटे हेमोथोरैक्स को रूढ़िवादी रूप से समाप्त किया जा सकता है। हेमोथोरैक्स का सर्जिकल उपचार चल रहे अंतःस्रावी रक्तस्राव के मामले में इंगित किया गया है; क्लॉटेड हेमोथोरैक्स के साथ, फेफड़े के विस्तार को रोकना; महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान।

छाती गुहा के बड़े जहाजों या अंगों को चोट लगने के मामले में, एक आपातकालीन थोरैकोटॉमी, पोत का बंधन, फेफड़े या पेरीकार्डियम के घाव की सिलाई, और फुफ्फुस गुहा में डाले गए रक्त को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। क्लॉटेड हेमोथोरैक्स रक्त के थक्कों को हटाने और फुफ्फुस गुहा को साफ करने के लिए वैकल्पिक वीडियो थोरैकोस्कोपी या खुले थोरैकोटॉमी के लिए एक संकेत है। हेमोथोरैक्स के दमन के साथ, प्युलुलेंट फुफ्फुस के प्रबंधन के लिए नियमों के अनुसार उपचार किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

हेमोथोरैक्स उपचार की सफलता चोट या बीमारी की प्रकृति, रक्त की हानि की तीव्रता और शल्य चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता से निर्धारित होती है। छोटे और मध्यम असंक्रमित हेमोथोरैक्स के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है। क्लॉटेड हेमोथोरैक्स फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है। लगातार अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव या एक साथ बड़े रक्त की हानि से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

हेमोथोरैक्स का परिणाम बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजनों का गठन हो सकता है जो डायाफ्राम के गुंबद की गतिशीलता को सीमित करता है। इसलिए, हेमोथोरैक्स से गुजरने वाले रोगियों के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान, तैराकी और साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश की जाती है। हेमोथोरैक्स की रोकथाम में चोटों की रोकथाम, एक सर्जन द्वारा थोरैकोएब्डॉमिनल आघात वाले रोगियों का अनिवार्य परामर्श, फेफड़ों और मीडियास्टिनम पर ऑपरेशन के दौरान हेमोस्टेसिस का नियंत्रण और आक्रामक जोड़तोड़ का सावधानीपूर्वक प्रदर्शन शामिल है।

- यह रक्तस्रावी बहाव और मुक्त गैस के फुफ्फुस गुहा में एक साथ उपस्थिति है। हेमोप्नेमोथोरैक्स रक्तस्राव (त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी) और श्वसन विफलता के लक्षण (सतही तेजी से सांस लेने, सायनोसिस, सीने में दर्द, आदि) के लक्षणों से प्रकट होता है। हेमोप्नेमोथोरैक्स का पता लगाने के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे और फुफ्फुस पंचर किया जाता है। उपचार या तो सशर्त रूप से रूढ़िवादी (फुफ्फुस गुहा का जल निकासी) या सक्रिय, शल्य चिकित्सा (हेमोप्नेमोथोरैक्स के उन्मूलन के साथ थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी) हो सकता है।

सामान्य जानकारी

हेमोप्नेमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब रक्त और वायु रक्त वाहिकाओं, फेफड़े के ऊतकों या ब्रांकाई को नुकसान के कारण फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। हेमोप्नेमोथोरैक्स पुरुषों में अधिक आम है, आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के। एटियलजि के अनुसार, हेमोप्नेमोथोरैक्स को सहज (बहुत दुर्लभ), दर्दनाक और आईट्रोजेनिक में विभाजित किया गया है। बदले में, दर्दनाक हेमोप्नेमोथोरैक्स छाती गुहा में खुले घाव के साथ या बिना हो सकता है। पृथक हेमोथोरैक्स और न्यूमोथोरैक्स की तरह, सर्जिकल पल्मोनोलॉजी में यह स्थिति अत्यावश्यक है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

कारण

हेमोप्न्यूमोथोरैक्स विकसित होने वाली स्थितियों के आधार पर उत्पादन के कारण भिन्न होते हैं। तो, स्वतःस्फूर्त हीमोन्यूमोथोरैक्स आमतौर पर बुलस फेफड़े की बीमारी में सबप्लुरली स्थित वायु सिस्ट के टूटने का परिणाम होता है। इसके अलावा, फुफ्फुस आसंजन या फुफ्फुसीय धमनी के टूटने का पता लगाया जा सकता है।

अभिघातजन्य hemopneumothorax मर्मज्ञ या कुंद छाती आघात पर आधारित है, यातायात दुर्घटनाओं में प्राप्त, ऊंचाई से गिरने, छुरा और बंदूक की गोली के घाव, पिटाई, छाती का संपीड़न, आदि। इस तरह की चोटें अक्सर पसलियों, कॉलरबोन या उरोस्थि के फ्रैक्चर के साथ होती हैं। या फेफड़े का टूटना, साथ ही इंटरकोस्टल, आंतरिक वक्ष और अन्य वाहिकाओं को चोट। Iatrogenic hemopneumothorax चिकित्सा कर्मियों की गलती के कारण होता है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय शिरापरक कैथीटेराइजेशन, फुफ्फुस बायोप्सी, थोरैकोसेंटेसिस, फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के प्रदर्शन के लिए तकनीक के उल्लंघन के मामले में।

हीमोन्यूमोथोरैक्स के लक्षण

मात्रा के अनुसार, छोटा (फुफ्फुस साइनस में रक्त और वायु का संचय), मध्यम (रक्त और गैस का स्तर स्कैपुला के कोण तक पहुंचता है), बड़ा (रक्त और गैस का स्तर स्कैपुला के मध्य तक पहुंचता है) और कुल हीमोन्यूमोथोरैक्स प्रतिष्ठित हैं। हेमोप्नेमोथोरैक्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक फुफ्फुस गुहा में रक्तस्रावी एक्सयूडेट और गैस की मात्रा से निर्धारित होती हैं।

छोटे हेमोपोथोरैक्स महत्वपूर्ण श्वसन और हेमोडायनामिक गड़बड़ी और सक्रिय शिकायतों के साथ नहीं है। अधिक बड़े पैमाने पर रोग प्रक्रिया के साथ, छाती में दर्द होता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, लगातार और सतही हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है। रक्तचाप में कमी होती है, कमजोर भरने की लगातार नाड़ी होती है। अचानक रक्तस्राव के साथ, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है, कमजोरी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

हेमोप्नेमोथोरैक्स, फेफड़े के पैरेन्काइमा की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, हेमोप्टीसिस, चमड़े के नीचे की वातस्फीति, सांस की तकलीफ, सायनोसिस के साथ होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय आघात विकसित हो सकता है। हृदय और बड़े जहाजों के तेज विस्थापन से बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स और हृदय की अपर्याप्तता का विकास होता है; फेफड़े का पूर्ण पतन - श्वसन विफलता और श्वासावरोध के लिए।

छाती गुहा में एक खुले घाव के साथ हेमोप्नेमोथोरैक्स के साथ, कार्डियोपल्मोनरी विकारों का एक सिंड्रोम होता है, जो विरोधाभासी श्वास, मीडियास्टिनम के "फ्लोटिंग", हाइपोक्सिमिया और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन व्यक्त किया जाता है, प्रत्येक सांस के साथ सीने में दर्द बढ़ जाता है। हेमोपोथोरैक्स के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, फुफ्फुस सामग्री के संक्रमण और फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

निदान

भौतिक डेटा के संयोजन में विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षण और हाल ही में छाती की चोट या अंतःस्रावी हस्तक्षेप का इतिहास एक थोरैसिक सर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को रोगी की प्रारंभिक परीक्षा में हीमोन्यूमोथोरैक्स पर संदेह करने की अनुमति देता है। प्रभावित पक्ष सांस लेने की क्रिया में पिछड़ जाता है (या बिल्कुल भी भाग नहीं लेता है); प्रभावित क्षेत्र पर vesicular श्वास श्रव्य नहीं है, टक्कर के साथ एक सुस्त ध्वनि निर्धारित की जाती है।

हेमोपोथोरैक्स की प्राथमिक पहचान के चरण में सबसे मूल्यवान नैदानिक ​​​​उपकरण विकिरण इमेजिंग विधियां (फेफड़ों की रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी) हैं। द्रव की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए, फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड सूचनात्मक है। ये विधियां न केवल फुफ्फुस गुहा में हवा और तरल पदार्थ की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती हैं, बल्कि उनकी मात्रा का आकलन भी करती हैं। रेडियोलॉजिकल डेटा की अंतिम पुष्टि डायग्नोस्टिक थोरैकोसेंटेसिस के दौरान रक्तस्रावी एक्सयूडेट और हवा की प्राप्ति है।

हेमोपोथोरैक्स का उपचार

प्राथमिक चिकित्सा में घाव का पीएसटी, आर्द्रीकृत ऑक्सीजन की आपूर्ति, यदि आवश्यक हो, एक सीलिंग पट्टी का आवेदन, दर्द निवारक और हृदय एजेंटों की शुरूआत शामिल हो सकती है। हेमोपोथोरैक्स के संबंध में आधुनिक रणनीति में फुफ्फुस गुहा से रक्त और गैस को तेजी से निकालना और फेफड़ों के विस्तार की उपलब्धि शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, वे विद्युत चूषण का उपयोग करके जल निकासी के माध्यम से सामग्री की सक्रिय आकांक्षा के साथ फुफ्फुस गुहा के जल निकासी का सहारा लेते हैं। रक्त के थक्कों और फाइब्रिन को भंग करने के लिए, फुफ्फुस गुहा में एंजाइम की तैयारी शुरू की जा सकती है।

थोरैकोटॉमी के लिए संकेत फेफड़े की चोट, क्लॉटेड हेमोथोरैक्स, चल रहे अंतःस्रावी रक्तस्राव और सशर्त रूढ़िवादी रणनीति की अप्रभावीता है। थोरैकोस्कोपी या प्लुरोस्कोपी के दौरान रक्तस्रावी पोत का बंधन या जमावट किया जा सकता है। हेमोपोथोरैक्स का उन्मूलन और पहले 3-5 दिनों में फेफड़े का विस्तार फुफ्फुस एम्पाइमा की रोकथाम और फेफड़ों के कार्य को पूर्ण रूप से बहाल करने में योगदान देता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आवश्यक मात्रा में चिकित्सा देखभाल (जल निकासी, रक्तस्राव नियंत्रण, सदमे-रोधी चिकित्सा, आदि) के समय पर प्रावधान के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। ऐसे मामलों में जहां हेमोप्नेमोथोरैक्स पॉलीट्रामा के कारण होता है, परिणाम चोटों की समग्रता और गंभीरता से निर्धारित होता है। हेमोपोथोरैक्स की रोकथाम चोट की रोकथाम, छाती के आघात और पॉलीट्रामा वाले रोगियों की अनिवार्य एक्स-रे परीक्षा, रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त करने और फुफ्फुस गुहा में वायु निर्वहन से निकटता से संबंधित है। आईट्रोजेनिक हेमोपोन्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकने के लिए, छाती गुहा पर आक्रामक हस्तक्षेप की तकनीक का पालन करना आवश्यक है।

हेमोथोरैक्स एक ऐसी स्थिति है जहां रक्त फुफ्फुस नामक क्षेत्र में जमा हो जाता है। हमारे शरीर के अंदर, छाती क्षेत्र में, 2 थैली होती हैं। एक फेफड़ों की रक्षा करता है - यह उनके साथ विलीन हो जाता है, और दूसरा कॉस्टल हड्डियों से जुड़ जाता है। उन्हें फुफ्फुस कहा जाता है। उनके बीच एक जगह है, बंद और अलग। यह भट्ठा जैसी फुफ्फुस गुहा है। वहां खून नहीं होना चाहिए। जैसे ही ऐसा हुआ, इसका मतलब है कि उल्लंघन शुरू हो गया।

फेफड़े का संपीड़न संचित रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है। मजबूत दबाव फेफड़ों की क्षमता को कम करता है। यह गैस विनिमय को कम करता है, जो वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। तीव्र श्वसन और हृदय की विफलता अक्सर देखी जाती है। संज्ञाहरण की आवश्यकता है।

फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाले द्रव की मात्रा के आधार पर कई प्रकार होते हैं:

1. छोटा - थोड़ा खून। सीसीसी और श्वसन के कार्यों का उल्लंघन नगण्य है या मौजूद नहीं है।
2. मध्यम - यह तब निर्धारित होता है जब रक्त कंधे के ब्लेड के बीच के स्तर तक पहुंच गया हो।
3. बड़ा - कंधे के ब्लेड के बीच के ऊपर भरना।

वर्गीकरण में रक्त की स्थिति शामिल है। यह मुड़ा हुआ हो भी सकता है और नहीं भी। यह कारक चित्र को पूरा करता है। आयतन का मापन हमेशा खड़े या बैठने की स्थिति में होता है।

स्थान:

• शिखर - फेफड़े के ऊपरी कोने में मनाया जाता है;
• इंटरलोबार - इंटरलोबार विदर में ध्यान देने योग्य;
• encested - केवल स्पाइक्स तक सीमित;
• पैराकोस्टल - उस जगह पर जहां पसलियां हैं;
• पैरामीडियास्टिनल - छाती गुहा के मध्य भाग में।

इस स्थिति के कारण क्या हैं? हेमोथोरैक्स के मुख्य कारण हैं:

1. चोट। इस मामले में, उरोस्थि की कोशिकाओं को नुकसान के कारण फुस्फुस का आवरण में रक्त का संचय होता है। चोटें या तो खुली हैं या बंद हैं। खुले घाव - चाकू या आग्नेयास्त्र, सड़क दुर्घटनाएँ - सभी प्रकार की दुर्घटनाएँ: कार की टक्कर से किसी व्यक्ति के शरीर से कार से टकराने से, ऊँची जगहों से गिरने से, छाती पर कोई चोट लगने से जो हृदय और फेफड़ों के विस्थापन का कारण बनती है। जंगली या घरेलू जानवर के काटने से भी बीमारी हो सकती है। थोरैसिक चोट (स्टर्नल)। छाती के अंग को नुकसान - डायाफ्राम, हृदय, फेफड़े - फुस्फुस में हेमटोपोइएटिक द्रव की उपस्थिति की ओर जाता है। पेरिटोनियम के अंगों को चोट: यकृत, प्लीहा - एक समान स्थिति पैदा कर सकता है। इसके बाद, रोग को दर्दनाक हेमोथोरैक्स कहा जाता है।
2. गंभीर विभिन्न रोग काफी दुर्लभ हैं, लेकिन वे होते हैं। केले का तपेदिक कभी-कभी हेमोथोरैक्स के इलाज की आवश्यकता के साथ समाप्त होता है। किसी एक खंड के बाद के टूटने के साथ महाधमनी का विस्तार, फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, उरोस्थि में या उससे सटे अंगों में कई या एकल नियोप्लाज्म, रक्त के थक्के का स्थायी उल्लंघन - ये रोग विकास के लिए आवश्यक शर्तें होंगी हीमोथोरैक्स।
3. आईट्रोजेनिक रोग। फुफ्फुस और फेफड़े के क्षेत्र में सर्जिकल जोड़तोड़ करने से, फेफड़े के जबरन जल निकासी के साथ, फुस्फुस में सामग्री लेते समय, केंद्रीय शिरा में एक कैथेटर स्थापित करना - यह आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है।

रोग की गंभीरता के विकास की डिग्री अलग है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव कितना बुरा है। इस मामले में, डाले गए रक्त द्रव की मात्रात्मक अभिव्यक्ति महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि अंगों का विस्थापन कितना स्पष्ट है और फेफड़े कितनी मजबूती से संकुचित होते हैं। स्पष्ट रूप से प्रकट लक्षण रोग की गंभीरता का संकेत देंगे। उन्हें डिग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। हेमोथोरैक्स का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

1. प्रथम श्रेणी। रोगी अच्छा महसूस करता है या सांस लेने में मामूली बदलाव नोट करता है। इसी समय, सांस की तकलीफ और छाती क्षेत्र में दर्द नोट किया जाता है। खांसी होने पर, वे तेज हो जाएंगे। हृदय प्रणाली और श्वसन के कार्यात्मक विकार छोटे या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
2. दूसरी उपाधि। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। बीमार व्यक्ति को गंभीर कमजोरी महसूस होती है। शरीर के वक्षीय भाग में दर्द बढ़ जाता है। वे हर समय दिखाई देते हैं, हालांकि एक व्यक्ति समान रूप से और शांति से सांस लेता है। खांसते समय तेज दर्द होता है जो कंधे और पीठ तक फैलता है। सांस फूलने के लक्षण बढ़ रहे हैं। श्वास अधिक कठिन हो जाती है, जिसके कारण उथली श्वास प्रबल होती है। बीपी तेजी से गिरता है। नाड़ी तेज हो जाती है। बात करते समय आवाज की आवाज कांप रही है। कोई भी भार अब अत्यधिक लगता है। किसी व्यक्ति के लिए खड़ा होना और बैठना आसान नहीं होता है। लेटने के लिए खींचता है, जिससे दर्द थोड़े समय के लिए कम हो जाता है। कुछ मामलों में, आवाज बहरी हो जाती है।
3. थर्ड डिग्री। सभी के लिए एक सामान्य लक्षण त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन है। डॉक्टर स्वस्थ भाग की ओर हृदय के विस्थापन को नोटिस करता है। आवाज का कांपना अधिक विशिष्ट हो जाता है। दूसरी डिग्री के संकेत बढ़ रहे हैं। अत्यधिक ठंडे पसीने में रोगी फूट-फूट कर रोता है। पल्स रेट तेज हो रही है। हृदय की मांसपेशियों के काम में खराबी होती है, क्षिप्रहृदयता एक ऐसी बीमारी है जो इसकी सबसे गंभीर अभिव्यक्ति में चक्कर आती है। शरीर को कम जीवन देने वाला रक्त द्रव प्राप्त होता है, एनीमिया विकसित होता है। प्रभावित हिस्से में दर्द के दौरे बढ़ रहे हैं। एनेस्थीसिया करने की सलाह दी जाती है। फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान के साथ कोस्टल हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, एक व्यक्ति खून खांसी करता है।

यदि फुफ्फुस झिल्लियों के बीच की गुहा में हवा के साथ खूनी बहाव जमा हो जाता है, तो यह पहले से ही हीमोन्यूमोथोरैक्स है। न्यूमोथोरैक्स और हेमोथोरैक्स पहले मामले में फुस्फुस में हवा की उपस्थिति में भिन्न होते हैं।

यहां तक ​​कि एक अप्रशिक्षित व्यक्ति भी ताजी ऑक्सीजन का सीधा प्रवाह प्रदान कर सकता है और फिर भी पीड़ित के लिए सांस लेना आसान बना सकता है। दर्द की गंभीरता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। दर्द के झटके को कम करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाना चाहिए। बंद चोटों (पसली का फ्रैक्चर, उरोस्थि, छाती का संपीड़न) के मामले में, एक संपीड़न पट्टी लागू की जानी चाहिए। ड्रेसिंग बाँझ होना चाहिए या एक तरल एंटीसेप्टिक में भिगोना चाहिए।

खुले हेमोथोरैक्स की अभिव्यक्तियों के मामले में (छुरा घाव के परिणामस्वरूप, बंदूक की गोली के घाव के मामले में घाव), रक्तस्राव घाव को तुरंत एक सीलिंग पट्टी के साथ बंद कर दिया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा - एक खुले घाव पर कई परतों में धुंध डालें, इसे प्लास्टर से सील करें। पीड़ित को एक पतला कक्ष, पतला प्रोमेडोल के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। परिवहन के नियमों का पालन करने में विफलता से मानव कल्याण में गंभीर गिरावट का खतरा है।

कॉस्टल हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में, नोवोकेन को चोट वाली जगह पर इंजेक्ट किया जाना चाहिए। घाव के किनारों को साफ किया जाना चाहिए और एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। अंगों (हृदय, फेफड़े) को नुकसान होने की स्थिति में, घाव को साफ करने और धुंध पैड लगाने के बाद, रोगी को लेटे हुए ही ले जाया जाना चाहिए।

चिकित्सा आपातकालीन देखभाल घाव के शल्य चिकित्सा उपचार से शुरू होती है। डॉक्टर घाव की प्रकृति को निर्धारित करता है - मर्मज्ञ, गैर-मर्मज्ञ। पट्टियाँ लगाई जाती हैं। फुफ्फुस क्षेत्र में हवा के प्रवेश के बाद उसमें से हवा को हटाने के साथ एक पंचर की आवश्यकता होती है। दर्द के झटके के संकेतों के साथ, संवेदनाहारी दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में, तत्काल जटिल एंटीशॉक थेरेपी की जाती है।

आपातकालीन देखभाल के दो मुख्य लक्ष्य फुफ्फुस से हवा निकालना और फिर से होने के जोखिम को कम करना है।

उपचार रणनीति

हेमोथोरैक्स का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से लक्षण प्रबल हैं। गंभीरता के आधार पर, उपचार इनपेशेंट या आउट पेशेंट है। हल्का हेमोथोरैक्स एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का सुझाव देता है। रोग के लक्षणों के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कभी-कभी संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। अनिवार्य प्रतिरक्षा सुधार। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाने के बाद, रक्त द्रव की एक छोटी मात्रा आमतौर पर एक महीने के भीतर हल हो जाती है। ठीक होने के हर समय, एक व्यक्ति फिर से रक्तस्राव, जीवाणु संक्रमण की घटना को रोकने के लिए उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होता है।

मध्यम गंभीरता का तात्पर्य खुले या बंद जल निकासी से है।

मुख्य लक्ष्य फुफ्फुस गुहा से सभी गिराए गए रक्त द्रव को निकालना और हवा को वहां प्रवेश करने से रोकना है।

ताजा जमी हुई सामग्री वाले मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में एंजाइम की तैयारी की जाती है। वे थक्के को भंग करते हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टेस, यूरोकाइनेज। समानांतर में, हेमोथोरैक्स के कारण होने वाली बीमारियों का इलाज किया जाता है। डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच घातक परिणाम की धमकी देती है।