एक बच्चे में गर्दन की माध्यिका पुटी। एक बच्चे में गर्दन की माध्यिका पुटी एक किशोरी में गर्दन की माध्यिका पुटी

गर्दन की मध्य पुटी तरल या जेली जैसी सामग्री के साथ एक सौम्य गठन है। यह एक जन्मजात विकृति है और गर्भ में भ्रूण के असामान्य विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। यह प्रगतिशील विकास में भिन्न नहीं है, और इसलिए कई वर्षों तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

सामान्य जानकारी

सिस्ट एक लोचदार झिल्ली और चिकनी दीवारों के साथ घने संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। पैल्पेशन पर दर्द रहित। वे व्यास में कई सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं। इस तरह की संरचनाएं गर्दन की सामने की सतह पर, मध्य रेखा के साथ स्थित होती हैं। वे मोबाइल हैं और लार या भोजन निगलते समय उनका विस्थापन विशेष रूप से स्पष्ट होता है, क्योंकि उनका हाइपोइड हड्डी से संबंध होता है।

सिस्ट जीभ की जड़ के पास भी स्थित हो सकता है, जिससे यह थोड़ा ऊपर उठ सकता है और बोलने और निगलने में समस्या हो सकती है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह आस-पास के ऊतकों को संकुचित कर सकता है और गर्दन में अप्रिय दर्द पैदा कर सकता है।

ये संरचनाएं दब सकती हैं, जिससे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की घटना हो सकती है। यदि रोगी को पुटी के दमन के दौरान समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो फोड़ा और सेप्सिस कुछ ही घंटों में विकसित होने लगता है।

जब ट्यूमर में ऐसी प्रक्रियाएं होती हैं, तो उसमें मवाद की मात्रा बढ़ जाती है और इसके निकलने की आवश्यकता होती है। इसके लिए सिस्ट एक फिस्टुला बनाता है, जिसकी मदद से यह प्युलुलेंट सामग्री से छुटकारा दिलाता है।

फिस्टुलस ट्रैक्ट टॉन्सिल के क्षेत्र में या जीभ की जड़ में गर्दन और मौखिक गुहा दोनों में स्थित हो सकता है। इसके आकार भिन्न हो सकते हैं - बिंदु से और बमुश्किल ध्यान देने योग्य से स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले। और यदि शिक्षा के निदान में थोड़ी सी भी कठिनाइयां आती हैं, तो जब फिस्टुला प्रकट होता है, तो निदान के बारे में कोई संदेह नहीं है। एक सफलता की घटना हमेशा त्वचा में बाहरी परिवर्तनों के साथ होती है। वे लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और क्रस्ट्स से ढक जाते हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए इस मामले में एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, क्योंकि पुटी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर एक डर्मोइड ट्यूमर के साथ भ्रमित होती हैं। इसके अलावा, इस गठन के लक्षण लिम्फैंगियोमा और लिपोमा के विकास के समान भी हो सकते हैं। और सही निदान करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, सिस्ट की एक समान और स्पष्ट सीमाएं होती हैं। अन्य प्रकार के ट्यूमर संरचनाओं में, एक नियम के रूप में, स्पष्ट आकृति नहीं होती है, और उनकी स्थिरता अधिक घनी होती है।

विकास के कारण

भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भ में भी एक बच्चे में एक पुटी होती है। यह थायरॉयड-भाषाई वाहिनी की अपूर्ण कमी के साथ होता है। सामान्य विकास के साथ, यह गर्भावस्था के 5-8 सप्ताह तक अपने आप ही गायब हो जाना चाहिए। और जब ऐसा नहीं होता है, तो एक बंद गुहा बन जाती है, जो अपने आप में स्रावी द्रव जमा करना शुरू कर देती है।

ये सिस्ट बाद में होने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप संक्रमित हो सकते हैं:

• प्रतिरक्षा में कमी।
• वायरल और जीवाणु रोगों का विकास।
• कुछ दवाएं लेना।
• दंत रोगों की उपस्थिति, आदि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सिस्ट बनना शायद ही कभी स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है। यह धीमी वृद्धि की विशेषता है, और इसलिए जन्म के तुरंत बाद बच्चे में इसका पता लगाना बहुत ही समस्याग्रस्त है। एक नियम के रूप में, यह विकृति स्कूली उम्र में खुद को महसूस करती है, जब बच्चे अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों (नए वातावरण, मजबूत मानसिक तनाव, अधिक काम, ग्रेड के बारे में चिंता, आदि) में होते हैं, जो सक्रिय ट्यूमर के विकास के लिए एक उत्कृष्ट प्रोत्साहन है।

इस दौरान गर्दन में बाहरी बदलाव देखे जा सकते हैं। एक जंगम गेंद दिखाई देती है, जिसे आसानी से देखा जा सकता है। यह दर्द का कारण नहीं बनता है, स्पर्श करने के लिए नरम है और इसकी स्पष्ट सीमाएं हैं। ऐसे में बच्चा खाना निगलते या बात करते समय बेचैनी की शिकायत कर सकता है। भाषण दोष आमतौर पर तब होते हैं जब पुटी जीभ की जड़ के बहुत करीब स्थित होती है।

जब गठन दब जाता है, तो इसके प्रक्षेपण में त्वचा लाल हो जाती है और सूज जाती है। ट्यूमर अपने आप कई गुना बढ़ जाता है और दर्दनाक हो जाता है। एक निश्चित समय के बाद इस जगह में एक छोटा सा छेद दिखाई देता है, जिससे मवाद बहता है। यदि आप उस पर क्लिक करते हैं, तो जारी शुद्ध सामग्री की मात्रा बढ़ जाती है।

फिस्टुला के आसपास की त्वचा ही संक्रमण की चपेट में आ जाती है। यह सूजन हो जाता है, घाव और दरारें दिखाई देती हैं, जो रोगजनक बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट मार्ग हैं। इस मामले में जीवाणुरोधी या विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के किसी भी मलहम और जैल का उपयोग बेकार है। वे केवल दर्द को कम करने में मदद करते हैं, लेकिन लालिमा को दूर नहीं करते हैं, और सूजन को रोकते नहीं हैं। आप केवल सर्जिकल हटाने से ही फिस्टुला से छुटकारा पा सकते हैं।

परिणाम और जटिलताएं

बच्चों और वयस्कों में गर्दन के ट्यूमर के मुख्य लक्षणों की घटना डॉक्टर को देखने का एक गंभीर कारण होना चाहिए। यदि आप समय पर इस पर ध्यान नहीं देते हैं, और उचित उपचार का कोर्स नहीं करते हैं, तो यह आपके समग्र स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

महत्वपूर्ण! यह समझा जाना चाहिए कि इन संरचनाओं में संक्रमण का खतरा होता है, जो फोड़ा और सेप्सिस के विकास से भरा होता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि कुछ ही घंटों में ये अचानक मौत को भड़का सकते हैं।

इसके अलावा, वयस्कों में अल्सर कैंसर के ट्यूमर में पतित हो सकते हैं। और उनका इलाज हमेशा पूरी तरह ठीक होने की 100% गारंटी नहीं देता है। अक्सर, इस मामले में केवल एक ऑपरेशन का उपयोग अपर्याप्त होता है। इसके अतिरिक्त, कीमोथेरेपी या विकिरण की आवश्यकता होगी, जो स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

भोजन को निगलने और चबाने में कठिनाई, जो जीभ की जड़ में ट्यूमर की निकटता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, पाचन समस्याओं की ओर ले जाती है।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• दृश्य निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• ध्वनि।
• गठन की सामग्री के आगे साइटोलॉजिकल अध्ययन के साथ पंचर।

चूंकि एक औसत ट्यूमर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, रोगी की एक सामान्य परीक्षा अनिवार्य है, जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। इस प्रयोजन के लिए, इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

• रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन, हार्मोन, आदि के स्तर का निर्धारण)।
• एलर्जी परीक्षण लेना (यदि रोगी को पहले सामान्य संज्ञाहरण नहीं दिया गया है तो किया जाता है)।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सिस्ट थेरेपी केवल शल्य चिकित्सा द्वारा की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, इसके विकास के दौरान क्षतिग्रस्त हुए ऊतकों के साथ-साथ पैथोलॉजिकल गठन का एक पूरा छांटना किया जाता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, सभी सर्जिकल जोड़तोड़ या तो मौखिक गुहा के माध्यम से या गर्दन पर त्वचा में एक चीरा के माध्यम से किए जा सकते हैं। जैसे ही नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है, सर्जिकल घाव पर टांके और एक बाँझ ड्रेसिंग लगाया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, न केवल पुटी, बल्कि फिस्टुला भी उच्छेदन के लिए उधार देता है। हालांकि, इसका निष्कासन कुछ कठिनाइयों के साथ होता है, क्योंकि इसमें पतली और पापी दीवारें होती हैं। यही कारण है कि सर्जरी के दौरान इसमें एक जांच डाली जाती है या विशेष समाधान के साथ दाग दिया जाता है। यदि फिस्टुला को नहीं हटाया जाता है, तो रोग के दोबारा होने का खतरा बना रहता है।

मामले में जब नियोजित ऑपरेशन के समय पुटी फट जाती है, तो इसका निष्कासन नहीं किया जाता है, क्योंकि रक्त संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इस मामले में, एक पंचर बनाया जाता है, जिसके दौरान सभी शुद्ध सामग्री को ट्यूमर से बाहर निकाल दिया जाता है और इसकी दीवारों को सड़न रोकनेवाला समाधान से धोया जाता है। और पुटी को हटाने का कार्य 1 - 2 महीने के बाद किया जाता है, और यह बिना किसी असफलता के किया जाता है, क्योंकि नियोप्लाज्म फिर से खराब हो सकता है।

पंचर उन मामलों में भी किया जाता है जहां प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद होते हैं, उदाहरण के लिए, खराब रक्त के थक्के के साथ या उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि अप्रभावी है और इसके लागू होने के बाद रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बना रहता है।

यह समझा जाना चाहिए कि अल्सर गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में उनके इलाज में देरी करना असंभव है। लोक उपचार या स्थानीय चिकित्सकों पर भरोसा न करें। वे मदद नहीं कर पाएंगे। इस विकृति से छुटकारा पाने का एकमात्र और प्रभावी तरीका सर्जरी है।

एक गर्दन पुटी एक खोखले प्रकार का ट्यूमर जैसा गठन होता है, जो गर्दन के पार्श्व या पूर्वकाल की सतह पर स्थित होता है, जो अक्सर जन्मजात प्रकृति का होता है, लेकिन यह गर्दन के जन्मजात फिस्टुला का परिणाम हो सकता है। पार्श्व अल्सर भ्रूण के विकास के जन्मजात विकृति का परिणाम हैं, जबकि एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी का निदान 4 से 7 साल की उम्र में किया जाता है, और अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। आधे मामलों में, नियोप्लाज्म दबाता है, जिससे फोड़ा खाली हो जाता है और फिस्टुला का निर्माण होता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पंचर का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि कुछ समय बाद तरल या भावपूर्ण द्रव्यमान का संचय फिर से होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग प्रक्रिया चेहरे और गर्दन की अन्य जन्मजात विसंगतियों से संबंधित है। ICD-10 कोड Q18 है।

एटियलजि

गर्दन की पार्श्व या शाखात्मक पुटी, ज्यादातर मामलों में, एक जन्मजात विकृति है और जन्म के समय इसका निदान किया जाता है। यह गिल स्लिट और मेहराब के अनुचित विकास के कारण होता है, गर्भ के 4-6 सप्ताह में एक खोखले नियोप्लाज्म का निर्माण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन का पार्श्व पुटी औसत दर्जे की तुलना में अधिक खतरनाक है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, यह एक घातक गठन में बदल जाता है। इसके अलावा, बढ़ते समय, गर्दन के पुटी का यह रूप तंत्रिका अंत और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है, जिससे सहवर्ती रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही खोखले ट्यूमर जैसी संरचनाओं के अन्य रूपों में, यह अनायास खुल सकता है और गैर-उपचार गिल फिस्टुलस को जन्म दे सकता है।

वयस्कों में माध्यिका पुटी (थायरोग्लोसल) ऐसे एटियलॉजिकल कारकों का परिणाम हो सकता है:

• शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास;
• चोट;
• संक्रमण।

60% मामलों में, गर्दन की मध्य पुटी दब जाती है, जिससे बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और भाषण हो सकता है। कुछ मामलों में, ऐसा नियोप्लाज्म अनायास खुलता है, जिससे फिस्टुला का निर्माण होता है।

भ्रूण के विकास के दौरान गिल गैप और मेहराब की विकृति के विकास के सटीक कारणों को स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, चिकित्सक ऐसे संभावित पूर्वगामी कारकों की पहचान करते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति - यदि माता-पिता या उनमें से एक के इतिहास में ऐसी कोई रोग प्रक्रिया है, तो नवजात शिशु में एक समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति देखी जा सकती है;
• बच्चे के जन्म के दौरान मां का मजबूत, लगातार घबराहट तनाव;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान "भारी" दवाओं के साथ उपचार, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में। इसमें एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ, दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल होना चाहिए;
• मां में प्रणालीगत रोग;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

यदि आपके बच्चे में यह लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति को अनदेखा करना बेहद खतरनाक है, क्योंकि एक घातक ट्यूमर में नियोप्लाज्म के पतित होने की उच्च संभावना है।

वर्गीकरण

गर्दन पर दो मुख्य प्रकार के नियोप्लाज्म होते हैं:

• पार्श्व या शाखाजनक;
• माध्यिका या थायरोग्लोसल।

पार्श्व अल्सर, बदले में, विभाजित हैं:

• एकल कक्ष:
• बहु-कक्ष।

शिक्षा की संरचना और सिद्धांत के अनुसार, नियोप्लाज्म के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• गर्दन के डर्मोइड पुटी - जन्मजात विकृतियों को संदर्भित करता है, सतह पर स्थित होता है, ग्रसनी से जुड़ा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक नियोप्लाज्म वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम की कोशिकाओं से भरा होता है;
• गिल - जीभ के नीचे की हड्डी के क्षेत्र में स्थित, गलफड़ों की जेब के उपकला से मिलकर बनता है।

शिक्षा और स्थानीयकरण की प्रकृति के अनुसार गर्दन के सिस्ट के निम्नलिखित वर्गीकरण का भी उपयोग किया जा सकता है:

• - नरम और चिकनी गठन, जो निचले ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है;
• शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद;
• प्राथमिक - टांका लगाने वाले कॉम्पैक्ट नोड्स का एक समूह;
• न्यूरोफिब्रोमा - गतिहीन, स्थिरता संरचनाओं में घना, 1 से 4 सेंटीमीटर व्यास;
• थायरॉइड-लिंगुअल - स्वरयंत्र और गर्दन में स्थानीयकृत हो सकता है, निगलने के दौरान ऊपर या नीचे जाता है;
• वसायुक्त ट्यूमर।

नियोप्लाज्म के एटियलजि के बावजूद, यह सर्जिकल हटाने के अधीन है, क्योंकि लगभग हमेशा एक घातक रूप में संक्रमण का खतरा होता है।

लक्षण

बच्चों या वयस्कों में गर्दन पर कुछ प्रकार के नियोप्लाज्म लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• गर्दन को पूरी तरह से फ्लेक्स करने में असमर्थता;
• नियोप्लाज्म के तालमेल पर, दर्द महसूस होता है;
• ट्यूमर मोबाइल है, त्वचा अपरिवर्तित है, लेकिन लाली संभव है;
• बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता;
• कमजोरी, सुस्ती;
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, स्थानीय तापमान में वृद्धि भी संभव है;
• शरीर - मतली, उल्टी, सामान्य अस्वस्थता।

यदि दमन की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर के निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• त्वचा की स्थानीय लालिमा, सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी, चक्कर आना;
• पैल्पेशन पर गंभीर दर्द;
• प्युलुलेंट एक्सयूडेट बहता है, कम बार मौखिक गुहा में;
• मुंह के आसपास की त्वचा पपड़ी से ढकी हो सकती है।

ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति में, तुरंत चिकित्सा सहायता मांगी जानी चाहिए। प्युलुलेंट प्रक्रिया से एक फोड़ा हो सकता है, और अन्य जानलेवा बीमारियां हो सकती हैं।

यह समझा जाना चाहिए कि प्युलुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई को वसूली और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बहिष्करण के रूप में नहीं माना जा सकता है। गठित फिस्टुला कभी भी अपने आप ठीक नहीं होता है, और ट्यूमर में द्रव का संचय लगभग हमेशा थोड़ी देर बाद होता है। इसके अलावा, घातक बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

निदान

सबसे पहले, गर्दन पर एक पुटी के तालु के साथ रोगी की शारीरिक जांच की जाती है। साथ ही प्रारंभिक जांच के दौरान डॉक्टर को एक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करना चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को अंजाम दिया जा सकता है:

• बाद के ऊतकीय परीक्षा के लिए एक खोखले गठन से द्रव का पंचर;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
• गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
• फिस्टुलोग्राफी;
• यदि आवश्यक हो तो सीटी।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, इस मामले में, नैदानिक ​​​​मूल्य के नहीं हैं, इसलिए, यदि आवश्यक हो तो ही उन्हें किया जाता है।

इलाज

इस मामले में, उपचार केवल संचालित होता है, रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं होते हैं। पंचर का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है, जब चिकित्सा कारणों से ऑपरेशन संभव नहीं होता है। ज्यादातर यह वृद्ध लोगों पर लागू होता है। इस मामले में, ट्यूमर की सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।

गर्दन के पुटी को पारंपरिक रूप से हटाने के लिए, इस तरह के ऑपरेशन को एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, नैदानिक ​​​​संकेतकों के आधार पर, मुंह और बाहरी दोनों के माध्यम से छांटना किया जा सकता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कैप्सूल के साथ एक साथ छांटना किया जाता है।

पार्श्व ट्यूमर को हटाना अधिक कठिन है, क्योंकि नियोप्लाज्म वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के पास स्थानीयकृत होता है।

यदि रोगी को पहले से ही एक शुद्ध प्रक्रिया और गठन के साथ भर्ती कराया गया था, तो ट्यूमर को खोला और निकाला जाएगा, इसके बाद फिस्टुला को हटा दिया जाएगा। सभी फिस्टुला, यहां तक ​​​​कि पतले और अगोचर, छांटने के अधीन हैं, क्योंकि वे एक विश्राम का कारण बन सकते हैं। अपने स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सर्जन पहले एक रंग एजेंट (मेथिलीन नीला, शानदार हरा) इंजेक्ट कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ मौखिक गुहा के अनिवार्य उपचार के साथ नियमित ड्रेसिंग भी की जानी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, रोगी को एक आहार का पालन करना चाहिए जिसमें निम्नलिखित शामिल हों:

• उपचार की अवधि के लिए आहार से अम्लीय, मसालेदार और बहुत नमकीन, मोटे भोजन को बाहर करना आवश्यक है;
• पेय और व्यंजन का सेवन केवल गर्म ही करना चाहिए;
• व्यंजन तरल या प्यूरी होना चाहिए।

यदि सर्जरी समय पर की जाती है, तो पुनरावृत्ति या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

निवारण

दुर्भाग्य से, इस मामले में रोकथाम के कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं। यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि स्व-चिकित्सा न करें और समय पर एक योग्य चिकित्सक से परामर्श करें। इस मामले में, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

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गर्दन का मध्य पुटी जन्मजात विकासात्मक विसंगतियों को संदर्भित करता है, जो चिकित्सा पद्धति में काफी दुर्लभ हैं। यह एक गंभीर बीमारी है जो स्पर्शोन्मुख है, जो इसके निदान को जटिल बनाती है। भ्रूणजनन के तीसरे से पांचवें सप्ताह तक विसंगति का गठन होता है। लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। ज्यादातर ऐसा पीरियड्स के दौरान होता है जब बच्चा तेजी से बढ़ रहा होता है, या शरीर में हार्मोनल बदलाव के दौरान होता है।

डॉक्टर अक्सर बच्चों में माध्यिका पुटी को थायरोग्लोसल कहते हैं, जिसे इसके कारणों और विकास के रोगजनन द्वारा समझाया गया है।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी के कारण क्या उत्तेजित होते हैं / कारण:

मंझला पुटी के कारणों के बारे में डॉक्टरों की अभी भी एक आम राय नहीं है, क्योंकि यह एक दुर्लभ विसंगति है। आंकड़ों के मुताबिक, गर्दन के ट्यूमर की कुल संख्या के 2-3% से भी कम औसत दर्जे के सिस्ट के मामले होते हैं। थायरोग्लोसल सौम्य ट्यूमर गिल तंत्र की विसंगतियों से संबंधित हैं।

इस विकृति की उत्पत्ति के सिद्धांतों में से एक का कहना है कि गर्दन के मध्य पुटी के कारण थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट हैं जो समय पर नहीं बढ़े थे। यह धारणा उन्नीसवीं शताब्दी में सामने आई, लेखक जर्मन चिकित्सक विल्हेम गिज़ (भ्रूणजनन के अध्ययन में विशेषज्ञ) हैं। उनके सम्मान में एक विशिष्ट चैनल का नाम रखा गया है, जो थायरॉयड ग्रंथि के भ्रूण और मौखिक गुहा को जोड़ता है। हिज कैनाल या थायरॉइड-लिंगुअल डक्ट सिस्ट और मीडियन, थायरोग्लोसल फिस्टुलस के निर्माण का स्रोत हो सकता है।

दूसरा सिद्धांत उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में वेंगलोव्स्की द्वारा सामने रखा गया था। उनका मानना ​​​​था कि ट्यूमर मौखिक गुहा के उपकला की कोशिकाओं से बनते हैं, जबकि थायरॉयड-लिंगुअल डक्ट को एक कॉर्ड द्वारा बदल दिया जाता है।

इन दो सिद्धांतों की पुष्टि नहीं हुई है और आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी के लक्षण:

गर्दन के जन्मजात विकृतियों के विकास की शुरुआत में, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। ऐसे मामले जब जन्म के बाद पहले महीनों में कोई अभिव्यक्तियाँ होती हैं, काफी दुर्लभ होती हैं। अधिक बार, एक पुटी तब पाई जाती है जब बच्चा 5, 14-15 वर्ष या उससे अधिक का होता है। शिक्षा धीरे-धीरे बढ़ती है। पैल्पेशन गर्दन की मध्य रेखा पर लोचदार गठन को निर्धारित कर सकता है। ट्यूमर त्वचा के लिए मिलाप नहीं है। निगलने पर, हाइपोइड हड्डी और आस-पास के ऊतकों के साथ ऊपर की ओर बढ़ सकता है।

एक बच्चे में शिकायत तब प्रकट होती है जब पुटी में सूजन हो जाती है, इसमें कोई संक्रमण हो जाता है, या जब यह इतना बड़ा हो जाता है कि यह भोजन के सेवन में बाधा उत्पन्न करता है। ट्यूमर बाहर की ओर खुल सकता है, कम बार मौखिक गुहा में, प्युलुलेंट एक्सयूडेट जारी करता है। लेकिन फिस्टुलस ट्रैक्ट अपने आप नहीं बढ़ सकता, यह लगातार बहने वाले भड़काऊ स्रावी द्रव के लिए एक चैनल बना रहता है। जब एक्सयूडेट निकलता है, तो सिस्ट कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन हल नहीं होता है। एक बच्चे में गर्दन का एक बड़ा मध्य पुटी बोलने, निगलने में गंभीर समस्या पैदा कर सकता है। शायद ही कभी, यह घातक हो सकता है - घातक बन सकता है।

लक्षणों में सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान शामिल है। सिस्ट कभी-कभी चोटिल हो सकता है। बच्चे की आवाज कर्कश लग सकती है, लेकिन पैथोलॉजी के प्रकट होने की शुरुआत में नहीं।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी का निदान:

एक मध्य पुटी का निदान कैसे किया जाता है?

लगभग 80% मामलों में थायरोग्लोसल जन्मजात विसंगतियाँ किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं। निदान में कान, गले, नाक, लिम्फ नोड्स की जांच शामिल है। एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक तालमेल आवश्यक है। गर्दन के एक पार्श्व पुटी के साथ, एक मध्य पुटी के साथ, गर्दन और लिम्फ नोड्स का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, डॉक्टर एक एक्स-रे लिख सकते हैं।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी के निदान में, फिस्टुलोग्राफी एक भूमिका निभाती है। यह एक रंग विपरीत एजेंट के साथ जांच कर रहा है। संकेतों के अनुसार, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और पुटी का पंचर किया जाता है।

चूंकि मीडियन सिस्ट मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कई रोगों के समान है, इसलिए एक अनुभवी डॉक्टर को बच्चे की जांच करनी चाहिए। माध्यिका पुटी को ऐसी बीमारियों से विभेदित किया जाता है:

• मेदार्बुद
• गर्दन की जन्मजात डर्मोइड पुटी
• स्ट्रुमा भाषा
• एडिनोफ्लेगमोन
• लसीकापर्वशोथ

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी का उपचार:

बच्चों में गर्दन के सिस्टिक ट्यूमर का इलाज केवल सर्जिकल तरीकों से किया जाता है। सिस्ट के इलाज के लिए सिस्टेक्टोमी की जरूरत होती है, भले ही यह पैथोलॉजी छोटी ही क्यों न हो। मवाद के साथ एक सूजन पुटी को पहले रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जाना चाहिए, प्युलुलेंट एक्सयूडेट को सूखा जाना चाहिए। जब तीव्र प्रक्रिया पीछे छूट जाती है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

डॉक्टर बच्चे के बड़े होने तक ऑपरेशन को स्थगित करने की सलाह दे सकते हैं। लेकिन, अगर पुटी तेजी से बढ़ती है और निगलने में बाधा उत्पन्न करती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार को स्थगित करने की सलाह नहीं दी जाती है। विमुद्रीकरण में माध्यिका पुटी कट्टरपंथी हटाने के अधीन है, इसके स्थान की परवाह किए बिना - हाइपोइड हड्डी के ऊपर या इसके नीचे।

ऑपरेशन को सिस्टेक्टोमी कहा जाता है, यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऊतकों को परतों में विच्छेदित किया जाता है और ट्यूमर को शरीर या हाइपोइड हड्डी के हिस्से के साथ ही निकाला जाता है। अक्सर थायरोग्लोसल सिस्ट को फिस्टुला के साथ जोड़ा जाता है। इसे एक कंट्रास्ट एजेंट से भरने से पहले, इसे एक्साइज करने की भी आवश्यकता होती है, जो आपको फिस्टुलस कोर्स को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्दन के मध्य पुटी के उपचार की जटिलता महत्वपूर्ण अंगों - स्वरयंत्र, ग्रसनी, बड़े जहाजों के निकटता में निहित है। साथ ही, फिस्टुला की शाखाएं, जो ऑपरेशन के दौरान दिखाई नहीं देती हैं, मुश्किलें पैदा कर सकती हैं। पुटी के सभी संरचनात्मक भागों का अधूरा निष्कासन एक विश्राम को भड़का सकता है। यदि रोग दोबारा हो जाए तो 3-4 महीने के बाद ऑपरेशन दोहराया जाना चाहिए। उचित उपचार पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

सिस्टेक्टॉमी मुख्य रूप से 3 साल के बच्चों में किया जाता है, लेकिन यह शायद ही कभी शिशुओं में किया जाता है। ऐसे मामलों में संकेत बच्चे के जीवन के लिए खतरा हैं, एक व्यापक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया और बच्चे के शरीर के सामान्य नशा का खतरा है। लेटरल सिस्ट को हटाने के लिए किए गए ऑपरेशन की तुलना में मीडियन नियोप्लाज्म के सिस्टेक्टोमी को कम दर्दनाक माना जाता है। कॉस्मेटिक टांके (घाव के अंदर से लगाए गए), निशान लगभग अदृश्य है।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि कम से कम 30 मिनट है, गंभीर मामलों में यह डेढ़ घंटे है। एक प्युलुलेंट माध्यिका पुटी को लंबे समय तक हटा दिया जाता है, क्योंकि इसमें जल निकासी और सावधानीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव संशोधन की आवश्यकता होती है। यदि सिस्ट और फिस्टुला के हिस्सों को पूरी तरह से एक्साइज नहीं किया जाता है, तो एक रिलैप्स होगा, इसलिए डॉक्टर को यथासंभव सावधान रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि 1 सप्ताह है। उसके बाद, बच्चा वह सब कुछ कर सकता है जो उसने गर्दन के मध्य पुटी की खोज से पहले किया था। चीरा स्थल पर 30 दिनों तक सूजन हो सकती है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो सूजन कम हो जाती है।

ऑपरेशन का पूर्वानुमान - वसूली। लेकिन बहुत कम ही, माध्यिका पुटी कैंसर में बदल जाती है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 1500 में 1 मामला है। शैशवावस्था में सबसे खतरनाक थायरोग्लोसल सिस्ट, खासकर अगर यह बड़ा हो।

एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी की रोकथाम:

एक बच्चे में माध्यिका पुटी के विकास को रोका नहीं जा सकता है। बच्चे को जन्म से ही नियमित रूप से औषधालयों की जांच के लिए ले जाना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी ट्यूमर का पता लगाया जाता है, ऑपरेशन का परिणाम उतना ही सफल होता है, और उपचार की अवधि कम होती है। स्व-परीक्षा भी महत्वपूर्ण है, जो आपको सिस्ट के फूटने से पहले उसकी पहचान करने की अनुमति देती है। बच्चे को 6 महीने में कम से कम 1 बार ईएनटी और डेंटिस्ट के पास जरूर जाना चाहिए।

इस क्षेत्र में चोट लगने, चोट लगने और चोट लगने की रोकथाम से गुप्त नियोप्लाज्म के विकास और सूजन के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

गर्दन का मध्य पुटी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात विसंगतियाँ, जो काफी दुर्लभ हैं, 3 से 5 सप्ताह तक भ्रूण के विकास के चरण में बनती हैं। भविष्य में, एक नियोप्लाज्म - तरल सामग्री वाला एक ट्यूमर हार्मोनल परिवर्तनों के साथ प्रकट होता है, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना।

रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, और फिस्टुला के गठन के चरण में निदान किया जा सकता है - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान।

माता-पिता द्वारा पूछे जाने पर: क्या गर्दन के सिस्ट का ऑपरेशन नहीं करना संभव है?”- डॉक्टर एक स्पष्ट नकारात्मक जवाब देते हैं। एक घातक रूप में नियोप्लाज्म के अध: पतन का जोखिम बहुत अधिक है।

एक बच्चे में गर्दन पर एक पुटी के गठन का तंत्र

गर्दन पर सिस्ट इतनी दुर्लभ विकृति है कि डॉक्टर अभी तक इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं कर पाए हैं। एक सौम्य प्रकृति के थायरोग्लोसल ट्यूमर को अल्पविकसित विसंगतियों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - गिल तंत्र के गठन के लिए।

इसकी घटना का कारण, 19 वीं शताब्दी के एक जर्मन चिकित्सक, विल्हेम गिज़, जो भ्रूणजनन में लगे हुए थे, को एक अविकसित थायरॉयड-भाषा वाहिनी माना जाता है। अल्सर के गठन का दूसरा सिद्धांत उनके समकालीन, रूसी चिकित्सक वेंगलोव्स्की द्वारा सामने रखा गया था। उनकी राय है कि मौखिक गुहा की कोशिकाओं को इस क्षेत्र के सामान्य ऊतकों की जगह, थायरॉयड-भाषाई वाहिनी में स्थानीयकृत किया गया था।

वर्तमान में, इन सिद्धांतों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निदान किए गए नियोप्लाज्म के अभी तक पर्याप्त मामले नहीं हैं।

जन्मजात सिस्ट के प्रकारों को उनकी घटना की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

डर्मोइड। यह एक संयोजी ऊतक कोशिका है जो एक कैप्सूल में संयुक्त होती है। मुख्य घटक गठित बालों के रोम, पसीने और वसामय ग्रंथियों के साथ भ्रूण के ऊतक के अवशेष हैं। पुटी मध्य या पार्श्व है, यह ग्रसनी के ऊतकों से जुड़ी नहीं है, यह सतह पर स्थित है।

ब्रांकियोजेनिक या गिल। स्थानीयकरण का स्थान हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में है। इसके घटक गिल पॉकेट्स के उपकला हैं, जो गण्डमाला-ग्रसनी वाहिनी के तत्वों से बनते हैं।

एक लसीका वाहिनी पुटी आमतौर पर गर्दन के बहुत नीचे स्थित होती है। इसमें विभिन्न घटक शामिल हो सकते हैं, इसलिए नियोप्लाज्म के कई रूप हो सकते हैं: केशिका-गुफादार, सिस्टिक, कैवर्नस, सिस्टिक-कैवर्नस।

गर्दन के एक ब्रांकियोजेनिक सिस्ट के लक्षण और निदान

एक दृश्य परीक्षा के दौरान रोग का निदान किया जाता है। इसके विभिन्न रूप हो सकते हैं - लिपोमा से लेकर लिम्फैडेनाइटिस तक।

आप निम्न प्रकार के एक ग्रीवा पुटी का सामना कर सकते हैं, जिसे एक ब्रांकियोजेनिक नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए:

• शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद - रक्त वाहिकाओं से बनता है;
• हाइग्रोमा - सबसे कम ग्रीवा क्षेत्रों में स्थित नरम स्थिरता का एक पारदर्शी नियोप्लाज्म;
• लिम्फोमा - एक लोब्युलर संरचना होती है, जिसमें अलग-अलग सोल्डर नोड्स होते हैं;
• थायरॉइड-लिंगुअल सिस्ट - मेडियन सिस्ट की संरचना में बहुत समान, और हाइपोइड हड्डी से जुड़ा होता है, लेकिन फिर यह गर्दन के बीच में स्थानीयकृत होता है और निगलने पर अन्नप्रणाली के साथ चलता है;
• neurofibroma - हाइपोइड हड्डी के क्षेत्र में भी स्थानीयकृत, हालांकि, यह गतिहीन है और इसकी काफी घनी संरचना है।

लिपोमा भी हैं - वेन और हेमांगीओमास। ये ट्यूमर सौम्य हैं।

एक मध्य पुटी के लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं:

• निगलने के दौरान हरकत;
• ध्वनियों का बिगड़ा हुआ उच्चारण, जो भाषण दोष का कारण बनता है;
• अन्नप्रणाली के नीचे भोजन को धकेलने में कठिनाई।

नियोप्लाज्म का पैल्पेशन दर्द रहित होता है, लेकिन गठन के चरण में दमन का निदान किया जाता है।

यदि फोड़ा अपने आप खुल जाता है, तो एक छिद्र के साथ एक फिस्टुला बनता है जो गर्दन के सामने की ओर हाइपोइड हड्डी के पास उपास्थि क्षेत्र में फैलता है। कुछ मामलों में, मुंह जीभ में ही बनता है, और शुद्ध सामग्री को मौखिक गुहा में डाला जाता है।

सबसे अधिक बार, गर्दन के मध्य नालव्रण का दमन स्टैफिलोकोकस ऑरियस की शुरूआत के कारण होता है।

पैल्पेशन पर, माध्यिका पुटी एक लिंफोमा या लिपोमा जैसा दिखता है, लेकिन इसकी स्पष्ट सीमाएँ और छोटे आकार होते हैं।
अंतिम निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड - परीक्षा और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा, पंचर और साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम द्वारा की जाती है। यदि फिस्टुला पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो जांच और फिस्टुलोग्राफी करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट होने के बाद उपचार शुरू होता है - नियोप्लाज्म बनाने वाले ऊतकों की शारीरिक विशेषताओं और शरीर विज्ञान की सटीक पहचान करना आवश्यक है।

माध्यिका पुटी का उपचार

नियोप्लाज्म का आकार और एटियलजि जो भी हो, उसे हटा दिया जाना चाहिए। सिस्ट को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी को सिस्टेक्टोमी कहा जाता है। कुछ मामलों में, यदि नियोप्लाज्म नहीं बढ़ता है, तो वे ऑपरेशन को तब तक के लिए स्थगित कर सकते हैं जब तक कि बच्चा 3 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता।

मामले में जब पुटी तेजी से बढ़ती है, सांस लेने में बाधा उत्पन्न होती है और चूसना मुश्किल हो जाता है, निदान के तुरंत बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

यदि दमन शुरू हो गया है और एक फिस्टुला बन गया है, तो उपचार शुद्ध सामग्री के जल निकासी के साथ शुरू होता है - प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के बिना ऑपरेशन करना खतरनाक है।

गर्दन के मध्य और पार्श्व अल्सर का संचालन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है - ऊतकों को परतों में विच्छेदित किया जाता है, फिर ट्यूमर और हाइपोइड हड्डी के हिस्से को एक्साइज किया जाता है। एक थायरोग्लोसल सिस्ट अक्सर फिस्टुला के साथ बनता है, जिसे एक्साइज करने की भी आवश्यकता होती है। सर्जरी से पहले, फिस्टुला को एक कंट्रास्ट एजेंट से भर दिया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि फिस्टुला डक्ट कहां जाता है।

ऑपरेशन की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि माध्यिका पुटी बड़े जहाजों और स्वरयंत्र के करीब स्थित है, यही वजह है कि ऐसे महत्वपूर्ण अंगों को घायल करने के डर से, छांटना हमेशा पूर्ण रूप से नहीं किया जाता है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है, और फिर 4-5 महीनों के बाद दूसरा सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि पुटी किनारे पर बन गई है, तो इसे हटाना और भी जटिल है।

मंझला नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, टांके लगभग अदृश्य हैं - उन्हें अंदर से लगाया जाता है, कॉस्मेटिक सर्जरी की तकनीक का उपयोग करके साइड चीरों को सुखाया जाता है।

संज्ञाहरण के तहत, बच्चे को कम से कम 30 - लेकिन 90 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। पीप
जल निकासी के बाद एक गठित फिस्टुला के साथ एक नियोप्लाज्म हटा दिया जाता है और

अनिवार्य पोस्टऑपरेटिव संशोधन, क्योंकि नियोप्लाज्म के सभी हिस्सों को बहुत सावधानी से निकालना आवश्यक है। एक शिशु में बार-बार शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप उसके जीवन के लिए खतरनाक है और आगे शारीरिक विकास को धीमा कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद मुख्य पुनर्वास अवधि कम से कम एक सप्ताह होनी चाहिए - इस समय को चिकित्सा देखरेख में, अस्पताल में बिताया जाना चाहिए। एक और महीने के लिए सीवन सूज सकता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें, फिर सर्जिकल हस्तक्षेप से कोई परिणाम नहीं होगा।
थायरोग्लोसल सिस्ट के घातक रूप में अध: पतन अधिक बार होता है जब शिशु शैशवावस्था में होता है, खासकर जब यह काफी आकार का होता है। यदि बच्चा बड़ा होने में कामयाब रहा, तो 1500 में से 1 मामलों में मेटास्टेस होता है।