औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना। औसत दर्जे का मेनिस्कस के फटे हुए पश्च सींग का इलाज कैसे करें औसत दर्जे का मेनिस्कस व्यायाम चिकित्सा के पीछे के सींग को नुकसान

स्टोलर के अनुसार दूसरी डिग्री के पीछे के सींग को नुकसान निदान का एक भयावह और समझ से बाहर का सूत्रीकरण है, जो एक सामान्य प्रकार की घुटने की चोट को छुपाता है। इस तरह के निदान में एक उत्साहजनक सच्चाई है: जोड़ों का इलाज किसी भी समय और किसी भी उम्र में किया जा सकता है।

मेनिस्कस और उसका पिछला सींग कहाँ स्थित है?

घुटने का जोड़ सभी जोड़ों में सबसे बड़ा और सबसे जटिल है। Menisci, वे इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज भी हैं, जो आर्टिकुलर कैप्सूल के अंदर स्थित होते हैं और फीमर और टिबिया को एक दूसरे से जोड़ते हैं। किसी अन्य तरीके से चलते या चलते समय, इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और शरीर और विशेष रूप से रीढ़ तक जाने वाले सदमे भार को नरम करता है।

घुटने के जोड़ों में केवल दो प्रकार के मेनिसिस होते हैं: आंतरिक (वैज्ञानिक रूप से औसत दर्जे का) और बाहरी (पार्श्व)। इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज को शरीर में और सींग में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल और पीछे।

महत्वपूर्ण! एक सदमे-अवशोषित भूमिका निभाते हुए, मेनिससी तय नहीं होती है और आवश्यक दिशा में संयुक्त के विस्तार और विस्तार के दौरान विस्थापित हो जाती है। केवल आंतरिक मेनिस्कस में गतिशीलता का उल्लंघन होता है, और इसलिए, यह सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है।

परिणाम (औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग) पुनर्जनन के संदर्भ में अपरिवर्तनीय हैं, क्योंकि इन ऊतकों का अपना संचार तंत्र नहीं होता है, और इसलिए इनमें ऐसी क्षमता नहीं होती है।

मेनिस्कस कैसे क्षतिग्रस्त है?

इंटरआर्टिकुलर कार्टिलेज की चोट विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जा सकती है। परंपरागत रूप से, क्षति को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

ध्यान! घुटने की क्षति के लक्षण विभिन्न बीमारियों या चोटों में समान हो सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, स्व-दवा न करें।

आंतरिक मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति

निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप मेनिस्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है:

1. क्रोनिक माइक्रोट्रामा मुख्य रूप से एथलीटों और शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत वाले लोगों में निहित हैं।
2. कार्टिलेज प्लेटों का उम्र से संबंधित पहनावा।
3. दो या अधिक बार चोटिल होना।
4. पुराने रोगों।

आंतरिक मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति के लिए अग्रणी रोग:

• गठिया;
• वात रोग;
• शरीर का पुराना नशा।

इस प्रकार की चोट का एक विशिष्ट संकेत एथलीटों को छोड़कर 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु है।

लक्षण

मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1. चोट की घटना किसी भी अचानक आंदोलन से अनायास हो सकती है।
2. लगातार लगातार दर्द होना, जोड़ के हिलने से बढ़ जाना।
3. नीकैप के ऊपर सूजन का धीमा निर्माण।
4. घुटने के जोड़ की संभावित रुकावट, एक तेज गति के परिणामस्वरूप, यानी फ्लेक्सन - विस्तार।

लक्षण अपेक्षाकृत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और एक्स-रे या एमआरआई के बाद ही स्टोलर के अनुसार एमआरएमएम में अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री स्थापित करना संभव है।

SRMM को दर्दनाक क्षति

नाम के आधार पर यह समझना मुश्किल नहीं है कि आधारशिला घुटने की चोट है। चोटों का यह प्रकार कम आयु वर्ग के लोगों की विशेषता है, जो कि 40 वर्ष से कम उम्र के हैं। निम्नलिखित मामलों में होता है:

• ऊपर से कूदते समय;
• अपने घुटनों पर एक तेज लैंडिंग के साथ;
• एक पैर पर मरोड़ एक विराम की ओर जाता है;
• असमान सतहों पर चल रहा है;
• घुटने के जोड़ का उदात्तीकरण।

आप संयोजन में निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके, दर्द के लक्षण के स्तर की परवाह किए बिना, SRMM की चोट को स्वतंत्र रूप से निर्धारित कर सकते हैं:

1. बाज़ोव का स्वागत। जोड़ के विस्तार के दौरान और जब पटेला की पीठ पर दबाया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।
2. भूमि चिन्ह। लापरवाह स्थिति में, पीड़ित के घायल घुटने के नीचे, हथेली को अंतराल के साथ - स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।
3. टर्नर का चिन्ह। घुटने के आसपास की त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

दर्द संवेदनाएं तीन डिग्री गंभीरता में आती हैं, साथ में लक्षणों के साथ।

1. आसान 1 डिग्री। कोई स्पष्ट दर्द नहीं है, आंदोलन में कोई प्रतिबंध नहीं है, केवल कुछ भार के साथ दर्द में मामूली वृद्धि महसूस होती है, उदाहरण के लिए, जब स्क्वाट करना। घुटने के ऊपर हल्की सूजन है।
2. मध्यम 2 गंभीरता। गंभीर दर्द के साथ। घुटने के जोड़ की आवधिक रुकावट (नाकाबंदी) के साथ, रोगी लंगड़ा कर चलता है। पैर की स्थिति केवल मुड़ी हुई अवस्था में है, मदद से भी पैर को सीधा करना असंभव है। फुफ्फुस तेज हो जाता है, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त कर लेती है।
3. 3 गंभीरता। दर्द असहनीय और तेज होता है। पैर आधा मुड़ा हुआ और गतिहीन है, एक मजबूत बैंगनी-बैंगनी शोफ है।

शिकायतों और लक्षणों के विस्तृत विवरण के साथ भी, रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। केवल एक एमआरआई मशीन की मदद से एक मासिक चोट के लिए स्टोलर ग्रेड असाइन करना संभव है। यह सीधे देखने में असमर्थता के कारण है।

क्षति की डिग्री ZRMM और स्टोलर वर्गीकरण

स्टोलर के अनुसार एमआरआई डिवाइस पर टोमोग्राफिक परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। उच्च लागत के बावजूद, विधि सूचनात्मक है, और इस अपूरणीय अध्ययन की उपेक्षा नहीं की जा सकती है।

महत्वपूर्ण! एमआरआई एक पेसमेकर, एक धातु कृत्रिम प्रत्यारोपण की उपस्थिति में नहीं किया जा सकता है। परीक्षा से पहले सभी धातु की वस्तुओं (छिद्रण, अंगूठियां) को हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, चुंबकीय क्षेत्र उन्हें शरीर से बाहर कर देगा।

नुकसान को स्टोलर परिवर्तनों के 3 डिग्री में वर्गीकृत किया गया है।

1. डिग्री एक। यह इंटरआर्टिकुलर कार्टिलाजिनस प्लेट में एक बिंदु संकेत की उपस्थिति की विशेषता है। मेनिस्कस की संरचना में मामूली उल्लंघन।
2. दूसरी डिग्री में एक रैखिक गठन शामिल है जो अभी तक मेनिस्कस के किनारे तक नहीं पहुंचा है। क्रैक जेडआरएमएम।
3. थर्ड डिग्री। स्टेज 3 को मेनिस्कस के बहुत किनारे तक पहुंचने वाले एक फाड़ संकेत की विशेषता है, दूसरे शब्दों में, यह।

आरएमएम के टूटने के निदान में एमआरआई डेटा की सटीकता 90-95% है।

क्षतिग्रस्त SRMM का उपचार

मूल रूप से, उपचार की अवधि के लिए, काम करने की क्षमता का अस्थायी नुकसान होता है। बीमार छुट्टी की अवधि कुछ हफ्तों से लेकर चार महीने तक हो सकती है।
मूल रूप से, आरएमएम के टूटने के साथ, यह सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं होगा, उपचार पूरे या टूटे हुए हिस्से द्वारा किया जाता है। इस ऑपरेशन को मेनिससेक्टोमी कहा जाता है। घुटने पर केवल कुछ छोटे चीरे लगाए जाते हैं, अत्यंत दुर्लभ मामलों में खुले जोड़-तोड़ किए जाते हैं।

SRMM को मामूली क्षति के साथ, उपचार चक्र लगभग इस प्रकार दिखाई देगा:

1. लोचदार पट्टियों और विभिन्न संपीड़ितों का उपयोग करके लंबे समय तक आराम करें।
2. सर्जरी जो ऊतकों और अंगों के कार्यों को ठीक करती है।
3. फिजियोथेरेपी।

सूजन को कम करने और घायल अंग की मोटर गतिविधि को सामान्य करने पर जोर देने के साथ दर्द के लक्षण की राहत के लिए पुनर्वास अवधि कम हो जाती है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आपको धैर्य रखने की जरूरत है, क्योंकि पुनर्वास अवधि काफी लंबे समय तक चल सकती है।

मेनिस्कस की संरचना में मेनिस्कस का शरीर और दो सींग प्रतिष्ठित हैं - पूर्वकाल और पीछे। उपास्थि अपने आप में रेशेदार होती है, रक्त की आपूर्ति आर्टिकुलर बैग से की जाती है, इसलिए रक्त परिसंचरण काफी तीव्र होता है।

मेनिस्कस की चोट सबसे आम चोट है। मानव कंकाल में घुटने स्वयं एक कमजोर बिंदु हैं, क्योंकि उन पर दैनिक भार उसी क्षण से शुरू होता है जब बच्चा चलना शुरू करता है। अक्सर बाहरी खेलों के दौरान होता है, जब संपर्क खेलों में शामिल होते हैं, बहुत अचानक आंदोलनों या गिरने के साथ। मेनिस्कस के फटने का एक अन्य कारण दुर्घटना में प्राप्त चोटें हैं।

फटे हुए पश्च सींग का उपचार ऑपरेटिव या रूढ़िवादी हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार में पर्याप्त दर्द से राहत शामिल है। जब रक्त संयुक्त गुहा में जमा हो जाता है, तो इसे पंचर किया जाता है और रक्त को बाहर निकाल दिया जाता है। यदि चोट लगने के बाद जोड़ो की नाकाबंदी हो जाती है तो उसे समाप्त कर दिया जाता है। यदि ऐसा होता है, अन्य घुटने की चोटों के साथ, तो पैर को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इस मामले में, पुनर्वास में एक महीने से अधिक समय लगता है। घुटने के कार्य को बहाल करने के लिए, कोमल फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग के एक अलग टूटने के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि कम होती है। इन मामलों में जिप्सम का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि संयुक्त को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक नहीं है - इससे संयुक्त की कठोरता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है, यदि जोड़ में बहाव बना रहता है, तो सवाल सर्जिकल उपचार का उठता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के संकेत यांत्रिक लक्षणों की घटना हैं: घुटने में दर्द, दर्द, गति की सीमित सीमा के साथ संयुक्त की रुकावट की घटना।

वर्तमान में, निम्नलिखित प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

आर्थोस्कोपिक सर्जरी।

ऑपरेशन दो बहुत छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है जिसके माध्यम से आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, मेनिस्कस के अलग किए गए छोटे हिस्से को हटा दिया जाता है। मेनिस्कस पूरी तरह से हटाया नहीं गया है, क्योंकि शरीर में इसके कार्य बहुत महत्वपूर्ण हैं;

आर्थ्रोस्कोपिक मेनिस्कस सिवनी।

यदि अंतर महत्वपूर्ण है, तो एक आर्थोस्कोपिक सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको क्षतिग्रस्त उपास्थि को बहाल करने की अनुमति देती है। एक सिलाई का उपयोग करते हुए, मेनिस्कस के पीछे के सींग के अपूर्ण रूप से अलग किए गए हिस्से को मेनिस्कस के शरीर से जोड़ दिया जाता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि इसे चोट लगने के बाद पहले कुछ घंटों में ही किया जा सकता है।

मेनिस्कस प्रत्यारोपण।

मेनिस्कस को डोनर से तब बदला जाता है जब उसके मेनिस्कस का कार्टिलेज पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं, क्योंकि वैज्ञानिक समुदाय में अभी भी इस ऑपरेशन की उपयुक्तता पर कोई सहमति नहीं है।

पुनर्वास

उपचार के बाद, रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों, पुनर्वास के एक पूर्ण पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है: घुटने को विकसित करना, पैर की ताकत बढ़ाना, घायल घुटने को स्थिर करने के लिए क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को प्रशिक्षित करना।

घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना एक विकृति है जो पेशेवर एथलीटों और आम लोगों में आम है। घटना के कारणों के आधार पर, दो किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है: दर्दनाक और अपक्षयी।

उचित चिकित्सा के अभाव में, घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का मेनिस्कस को पुरानी क्षति एक उपेक्षित रूप में बदल जाती है। इससे जोड़ में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

औसत दर्जे का मेनिस्कस सी-आकार का होता है और इसमें तीन भाग होते हैं। अंतराल स्थान में भिन्न होते हैं, देखें:

• औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग;
• मध्य भाग (शरीर);
• पूर्वकाल सींग।

हुई चोट के प्रक्षेपवक्र के अनुसार एक वर्गीकरण है:

• अनुदैर्ध्य;
• अनुप्रस्थ (रेडियल);
• तिरछा;
• पैचवर्क;
• औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का क्षैतिज टूटना।

आंतरिक उपास्थि परत पीछे की ओर से टिबिया से और बाहर से घुटने के जोड़दार कैप्सूल से जुड़ी होती है।

टिप्पणी। कनेक्शन के दो बिंदु होने के कारण, औसत दर्जे का मेनिस्कस कम मोबाइल है। यह चोट के लिए उच्च संवेदनशीलता की व्याख्या करता है।

फटे हुए आंतरिक मेनिस्कस के विशिष्ट लक्षण

पढ़ने के लिए जानकारी

औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान अक्सर शारीरिक व्यायाम के दौरान होता है: उबड़-खाबड़ इलाके में दौड़ना, एक पैर पर घूमना, तेज हमले और अन्य स्थितियां।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, औसत दर्जे का मेनिस्कस का तीव्र और पुराना टूटना प्रतिष्ठित है। पहले रूप की एक विशिष्ट विशेषता अचानक प्रकृति का तीव्र दर्द है, जो संयुक्त अंतराल की रेखा के साथ स्थानीयकृत है, जहां संभवतः उपास्थि परत को नुकसान हुआ है।

घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों में घुटने का फटा हुआ मेनिस्कस सबसे आम चोट है।

घुटने के एक फटे औसत दर्जे का मेनिस्कस के अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• मोटर क्षमता की गंभीर सीमा (यदि फटा हुआ क्षेत्र संयुक्त की गति को अवरुद्ध करता है);
• हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्तस्राव);
• शोफ।

नोट: मुड़े हुए घुटने से व्यक्ति को हमेशा तेज दर्द नहीं होता है। पैर को सीधा करने की कोशिश करते समय यह अधिक बार प्रकट होता है। यह इंटरकार्टिलाजिनस लाइनिंग के अंदरूनी हिस्से में चोट की एक बानगी है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल जोड़तोड़ आर्थोस्कोपिक या आर्थ्रोटॉमी विधि द्वारा किए जाते हैं। मुख्य कार्य औसत दर्जे का मेनिस्कस को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाना है। सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• तेज़ दर्द;
• औसत दर्जे का मेनिस्कस का महत्वपूर्ण क्षैतिज टूटना;
• बहाव (घुटने के जोड़ में द्रव निर्माण);
• घुटने का विस्तार करते समय क्लिक करना;
• संयुक्त की नाकाबंदी।

सिलाई करते समय, लंबी सर्जिकल सुइयों का उपयोग उन पर तय किए गए लिगचर (अवशोषित या गैर-अवशोषित करने योग्य सिवनी सामग्री) के साथ किया जाता है। मेनिस्कस निर्धारण तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• अंदर से बाहर सिलाई;
• सीम बाहर-में;
• जोड़ के अंदर
• औसत दर्जे का मेनिस्कस का प्रत्यारोपण।

नोट: एक विशिष्ट तकनीक चुनने से पहले, चिकित्सक को उन कारकों पर विचार करना चाहिए जो रोगी को लाभ और हानि पहुँचाते हैं।

पुनर्निर्माण तकनीक

सर्जिकल हस्तक्षेप के पारंपरिक तरीकों की तुलना में पुनर्निर्माण कार्यों में नकारात्मक परिणामों के कम आंकड़े हैं। उन्हें आर्थ्रोटोमिक या आर्थोस्कोपिक रूप से भी किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ का मुख्य कार्य पीछे के सींग को नुकसान को खत्म करना है, ताकि आर्टिकुलर कैप्सूल की सतह पर औसत दर्जे का मेनिस्कस का निर्धारण सुनिश्चित किया जा सके।

इस उद्देश्य के लिए, शोषक और गैर-अवशोषित सर्जिकल उपकरणों (तीर, बटन, आदि) का उपयोग किया जाता है। निर्धारण से पहले, घायल किनारों के पूर्व-उपचार की आवश्यकता होती है - ऊतक के केशिका नेटवर्क को छांटना। फिर तैयार किनारों को संयुक्त और तय किया जाता है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना समय पर पता लगाया जाना चाहिए और समय पर इलाज किया जाना चाहिए। विकलांगता एक डॉक्टर के लिए असामयिक पहुंच का परिणाम है।

औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग का टूटना एक चोट का परिणाम है जो एथलीटों या सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वालों और अन्य सहवर्ती रोगों (उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस) से पीड़ित उन्नत वर्षों में लोगों में होता है।

यह पता लगाने के लिए कि इस तरह के नुकसान की विशेषताएं क्या हैं, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि मेनिस्कस सामान्य रूप से क्या है। इस अवधारणा का अर्थ है घुटने के जोड़ में एक विशिष्ट कार्टिलाजिनस परत, जो सदमे-अवशोषित कार्य करती है। इसमें पीछे का सींग, पूर्वकाल, शरीर शामिल है, यह न केवल औसत दर्जे का (आंतरिक) है, बल्कि पार्श्व (बाहरी) भी है। यहाँ औसत दर्जे का मेनिस्कस (अधिक विशेष रूप से, इसके पीछे के सींग) की चोट सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं और गंभीर परिणामों से भरा है।

दोनों उपास्थि परतें - बाहरी और आंतरिक - सी-आकार की हैं और एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। तो, पार्श्व मेनिस्कस का घनत्व बढ़ गया है, यह काफी मोबाइल है, जिसके कारण यह इतनी बार घायल नहीं होता है। आंतरिक टैब के लिए, यह कठोर है, इसलिए औसत दर्जे का मेनिस्कस का टूटना (या अन्य चोटें) बहुत अधिक सामान्य है।

मेनिस्कस के भाग में एक केशिका नेटवर्क शामिल होता है जो "रेड ज़ोन" बनाता है। किनारे पर स्थित यह भाग अत्यधिक घना होता है। केंद्र में सबसे पतला क्षेत्र ("व्हाइट ज़ोन") है, जिसमें कोई बर्तन नहीं हैं। जब कोई व्यक्ति मेनिस्कस को घायल करता है, तो सबसे पहले यह निर्धारित करना होता है कि कौन सा तत्व फटा हुआ था। वैसे, मेनिस्कस का "जीवित" क्षेत्र बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है।

टिप्पणी! एक बार की बात है, डॉक्टरों का मानना ​​था कि फटे मेनिस्कस को हटाने से व्यक्ति को सभी परेशानियों से बचाया जा सकता है। लेकिन अब यह साबित हो गया है कि दोनों menisci संयुक्त में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - वे इसकी रक्षा करते हैं, झटके को अवशोषित करते हैं, और उनमें से एक को पूरी तरह से हटाने से प्रारंभिक आर्थ्रोसिस होता है।

उपस्थिति के मुख्य कारण

अब विशेषज्ञ अंतराल की उपस्थिति के लिए केवल एक कारण की ओर इशारा करते हैं - एक तीव्र चोट। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संयुक्त पर कोई अन्य प्रभाव कुशनिंग के लिए जिम्मेदार उपास्थि को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि निम्नलिखित जोखिम कारक हैं जो टूटने की संभावना रखते हैं:

• जोड़ों की जन्मजात कमजोरी;
• नियमित रूप से कूदना, असमान सतहों पर दौड़ना;
• अपक्षयी रोगों से उत्पन्न चोटें;
• जमीन से हटाए बिना एक पैर पर किए गए घूर्णी आंदोलनों;
• लंबे समय तक बैठना;
• ज़ोरदार चलना।

तीव्र आघात के अलावा अन्य कारणों से औसत दर्जे का मेनिस्कस का पिछला सींग क्षतिग्रस्त हो सकता है।

क्षति के लक्षण

वर्णित चोट का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। उनमें से प्रत्येक की विशेषताओं पर विचार करें।

रूढ़िवादी उपचार

मेनिस्कस को प्राथमिक क्षति का उपचार चिकित्सीय विधियों से किया जाता है। बेशक, कुछ मामलों में, चोट लगने के बाद, रोगियों को आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा काफी पर्याप्त होती है। इस मामले में उपचार प्रक्रिया में कई चरण होते हैं (हम दोहराते हैं - यदि अंतर पुराना नहीं है)।

स्टेज 1. रिपोजिशन।संयुक्त को अवरुद्ध करते समय, इसे सेट किया जाना चाहिए। मैनुअल थेरेपी या, वैकल्पिक रूप से, हार्डवेयर ट्रैक्शन यहां विशेष रूप से प्रभावी है।

स्टेज 2. एडिमा का उन्मूलन. ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं।

चरण 3. पुनर्वास।पुनर्वास पाठ्यक्रम में मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

पुनर्वास पाठ्यक्रम

स्टेज 4. रिकवरी. सबसे महत्वपूर्ण, लेकिन साथ ही उपचार का सबसे लंबा चरण। अक्सर, मेनिस्कस को बहाल करने के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और हाइलूरोनिक एसिड निर्धारित किया जाता है। एक लंबा कोर्स तीन से छह महीने का हो सकता है, यह साल में एक बार आयोजित किया जाता है।

टिप्पणी! पीछे के सींग का टूटना तीव्र दर्द के साथ होता है, इसलिए रोगी को दर्द निवारक भी निर्धारित किया जाता है। उनमें से काफी हैं - इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल और अन्य। खुराक के लिए, यह विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए!

कुछ मामलों में, घायल घुटने पर एक कास्ट लगाया जाता है। जिप्सम की आवश्यकता प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। घुटने के जोड़ को बदलने के बाद, आवश्यक कोण पर लंबे समय तक स्थिरीकरण किया जाता है, और इस मामले में कठोर निर्धारण सही स्थिति बनाए रखने में मदद करता है।

शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल उपचार के दौरान, विशेषज्ञों को एक सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है - हम अंग की सुरक्षा और इसकी कार्यक्षमता के बारे में बात कर रहे हैं। सर्जरी तभी की जाती है जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं। सबसे पहले, अंग का परीक्षण किया जाता है, यह जांचा जाता है कि क्या इसे सुखाया जा सकता है (यह अक्सर "लाल क्षेत्र" के आघात के मामलों में प्रासंगिक होता है)।

मेज। मेनिस्कस टूटना में उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के प्रकार

वीडियो - औसत दर्जे का मेनिस्कस की आर्थोस्कोपी

पुनर्वास

उपचार के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक संयुक्त की कार्यक्षमता की बहाली है। आपको यह जानने की जरूरत है कि पुनर्वास विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। एक डॉक्टर - एक आर्थोपेडिस्ट या एक पुनर्वास विशेषज्ञ - व्यक्तिगत रूप से उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों की तेजी से वसूली में योगदान देता है।

टिप्पणी! पुनर्वास पाठ्यक्रम घर पर हो सकता है, इसे अस्पताल में करने की सलाह दी जाती है जहां फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए उपकरण हैं।

व्यायाम के अलावा, पुनर्वास अवधि के दौरान, मालिश और हार्डवेयर पुनर्प्राप्ति विधियों को निर्धारित किया जाता है, जो संयुक्त पर भारित भार से जुड़ा होता है। यह मांसपेशियों के ऊतकों की उत्तेजना और अंग के विकास में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद कुछ महीनों के भीतर कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, और आप अपने पिछले जीवन में पहले (एक महीने बाद भी) वापस आ सकते हैं।

पुनर्वास अवधि की मुख्य कठिनाई को इंट्रा-आर्टिकुलर सूजन माना जाता है, जिससे कार्यों को जल्दी से बहाल करना असंभव हो जाता है। लसीका जल निकासी मालिश की मदद से सूजन समाप्त हो जाती है।

टिप्पणी! नतीजतन, हम ध्यान दें कि उचित और - अधिक महत्वपूर्ण बात - समय पर उपचार के साथ, पश्च सींग के टूटने का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि आधुनिक आर्थोपेडिक्स में कई प्रभावी तरीके हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान फुटबॉल खिलाड़ियों, हॉकी खिलाड़ियों और स्काईडाइवर का निरंतर साथी है। घुटने में मेनिस्कस आंसू की कपटीता यह है कि 2-3 सप्ताह के बाद लक्षण कम हो जाते हैं। लेकिन उचित उपचार के बिना, उपास्थि डिस्ट्रोफी और अध: पतन से गुजरती है। यह अपनी कुशनिंग क्षमता खो देता है, पतला हो जाता है, जिससे पुराना दर्द होता है, सिकुड़न या विकृत आर्थ्रोसिस का क्रमिक विकास होता है (नील्सन ए.बी., फॉनो पी।, आर्थ्रोस्कोपिक, 1992)।

प्रकार, वर्गीकरण

तंत्र के आधार पर, वहाँ हैं:

• तीव्र दर्दनाक चोटें।पिछले 2-3 सप्ताह में घुटने पर अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप होता है।
• जीर्ण अपक्षयी घाव घुटने के जोड़ का मेनिसिस।वे 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए पुरानी संयुक्त विकृति विज्ञान की विशेषता हैं। सामान्य दैनिक गतिविधि के साथ भी चोट लगती है।

रेखा के आकार के अनुसार, वे भेद करते हैं:

स्थान द्वारा प्रतिष्ठित शरीर और सींगों का टूटना. औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग में सबसे आम चोट स्टोलर ग्रेड 3 है। यह चोट उपास्थि के शरीर से सींग का आंशिक या पूर्ण रूप से अलग होना है। यह उपास्थि के इस हिस्से के हड्डी के शंकुओं के निकट स्थान द्वारा समझाया गया है, जो निचले पैर के असफल मोड़ के दौरान इसे "कुचल" देता है। आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग में ग्रेड 3 के आंसू को आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि अश्रु रेखा शरीर और दोनों सींगों से होकर अनुदैर्ध्य रूप से चलती है, तो घुटने में ऐसा मेनिस्कस आंसू कहलाता है। इस मामले में, एक ऑपरेशन की जरूरत है।

स्ट्रोबेल (2012) के वर्गीकरण के अनुसार, वहाँ हैं जन्मजात रोगों या उपास्थि के आकार से जुड़ी क्षति:

• डिस्कोइड मेनिस्कस;
• सिस्टिक परिवर्तन;
• अतिसक्रियता।

आघात या तो पृथक या पूरक हो सकता है। सबसे अधिक बार, पूर्वकाल क्रूसिएट घायल हो जाता है या होता है। वह स्थिति जब कार्टिलेज का अलग किया गया हिस्सा संयुक्त स्थान में आगे (प्रोट्रूड) हो जाता है, उसे इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है मेनिस्कस की अव्यवस्था. इस मामले में, जोड़ में गति में रुकावट होती है, घुटने के लचीलेपन और विस्तार की असंभवता होती है।

कारण

मेनिस्कस के दर्दनाक टूटने के मुख्य कारण:

यदि वृद्धावस्था, सहरुग्णता, या असामान्य जन्मजात संरचना से जुड़े मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति होती है, तो यह टूट भी सकता है। हल्के दैनिक कार्यभार के लिए. इस विकृति के लिए पूर्वगामी कारक अधिक वजन और सपाट पैर हैं, जो घुटनों पर बढ़ते तनाव में योगदान करते हैं।

उपयोगी गोलमाल वीडियो

एक हड्डी रोग चिकित्सक सामान्य कारणों के बारे में बात करता है और एक फटे मेनिस्कस को कैसे ठीक किया जाए।

स्टोलर के अनुसार 3 डिग्री क्षति

स्टॉलर वर्गीकरण(अंग्रेजी साहित्य में लोटिश स्टेजिंग सिस्टम के रूप में जाना जाता है) मेनिस्कस चोट के लिए एमआरआई रीडिंग पर आधारित है। स्तरित विज़ुअलाइज़ेशन के लिए धन्यवाद, यह तकनीक आपको चोट की गंभीरता को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। आम तौर पर, छवि में, मेनिस्कस को कम-तीव्रता वाले संकेत (काला) के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। क्षति की उपस्थिति में, बढ़ी हुई तीव्रता (सफेद रंग) का संकेत दिखाई देता है। उपास्थि की स्थिति का आकलन धनु (साइड व्यू) और फ्रंटल प्रोजेक्शन (फ्रंट व्यू) में छवियों के अनुसार किया जाता है। घायल घुटने से ली गई छवियों की तुलना स्वस्थ जोड़ की छवियों से की जाती है।

• 0 डिग्री- सामान्य उपास्थि, पूरी तरह से एक सजातीय, कम-तीव्रता संकेत द्वारा प्रदर्शित;
• 1 डिग्री- उपास्थि के अंदर उच्च तीव्रता का एक फोकल (गोलाकार) संकेत होता है, जो उपास्थि के किनारे (सतह) को नहीं छूता है;
• 2 डिग्री- उपास्थि के अंदर एक उच्च-तीव्रता वाले रैखिक संकेत का पता लगाया जाता है, जो इसकी सतह तक नहीं पहुंचता है;
• 3 डिग्री- एक सच्चा मेनिस्कस आंसू, जब संकेत उपास्थि की सतह को प्रभावित करता है:
  1. डिग्री 3ए- संकेत केवल एक किनारे से उपास्थि की सतह तक पहुंचता है;
  2. ग्रेड 3बी- संकेत दोनों तरफ कार्टिलेज के किनारों तक पहुंचता है, यानी टुकड़ा टुकड़ी देखी जाती है।

जैसा कि स्टोलर वर्गीकरण से पता चलता है, क्षति को विभाजित किया जा सकता है मेनिस्कस का आंसू, जिसके लक्षण ग्रेड 1 और 2 के अनुरूप हैं, साथ ही अंतर(स्टोलर के अनुसार तीसरी डिग्री के मेनिस्कस को नुकसान)।

औसत दर्जे का (आंतरिक) मेनिस्कस को अपक्षयी क्षति

यदि उपास्थि क्षति पहले से मौजूद परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो इसे अपक्षयी कहा जाता है। इसमे शामिल है:

1. डिस्कोइड मेनिस्कस- एक जन्मजात विकृति जिसमें कार्टिलेज में एक डिस्कॉइड का आकार होता है। भ्रूणजनन की प्रक्रिया में मेनिस्कस के मध्य भाग को हल करना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो जीवन के पहले वर्ष में, इससे पहले कि बच्चा चलना सीखता है, घुटने के जोड़ों में क्लिक होते हैं। बाद में, रोगी लगातार दर्द से परेशान हो सकता है। पैथोलॉजी 1-5% मामलों में होती है, खासकर एशियाई लोगों में।
2. अतिगतिकता- घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के स्नायुबंधन का टूटना होता है। मेडियल और लेटरल कार्टिलेज इंटरमेनिस्कल लिगामेंट्स द्वारा आपस में जुड़े होते हैं। उनके टूटने या जन्मजात अनुपस्थिति के साथ, गतिशीलता बढ़ जाती है, उपास्थि के उल्लंघन और क्षति का खतरा बढ़ जाता है।
3. पुटीय अध: पतन- तरल या बलगम के साथ गुहाओं के उपास्थि में उपस्थिति। यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिनके घुटने लगातार लोड (लोडर, एथलीट) में हैं। प्रारंभिक चरण में, पुटी केवल मध्यम दर्द के साथ ही प्रकट होती है। दूसरे चरण को घुटने के क्षेत्र में एक फलाव की उपस्थिति की विशेषता है, जो विस्तारित होने पर गायब हो जाता है। तीसरे चरण में, फलाव घना हो जाता है और जोड़ की किसी भी स्थिति में बना रहता है। पुटी का खतरा इसके संभावित दमन और टूटना, आसपास के ऊतकों का संपीड़न और घातक अध: पतन की संभावना में निहित है।
4. मेनिस्कोपैथिस- सहवर्ती रोगों (आर्थ्रोसिस, गाउट, गठिया, अस्थि तपेदिक) से जुड़े डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। अंतर्निहित रोग उपास्थि ऊतक में चयापचय और चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, जिससे इसकी लोच और ताकत में कमी आती है। वजन उठाने और दौड़ने के बिना सामान्य घरेलू तनाव के साथ भी मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अंतर हो सकता है।

घुटने की चोट की पहचान कैसे करें: लक्षण

शुरुआती दिनों में, घुटने के जोड़ के मेनिस्कस के टूटने के लक्षण घुटने की किसी भी चोट के सामान्य लक्षणों के समान होते हैं। इस स्तर पर मेनिस्कस के टूटने और घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है। उपास्थि क्षति के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

ऐसे लक्षण लक्षण हैं जो क्षति के प्रकार का सुझाव दे सकते हैं। एक फटे मेनिस्कस के लक्षण घुटने में चलते समय एक मजबूत क्रंच और अन्य रोग संबंधी ध्वनियों की विशेषता है। ऐसा लक्षण स्टोलर के अनुसार 3 डिग्री के आंतरिक मेनिस्कस के पीछे के सींग को नुकसान के साथ होता है, जब उपास्थि का फटा हुआ हिस्सा संयुक्त गुहा में स्वतंत्र रूप से चलता है। इस मामले में, संयुक्त आंशिक रूप से अपने कार्य को बरकरार रखता है।

मामले में जब स्टोलर के अनुसार 3 डिग्री के औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान उपास्थि खंड (3 बी डिग्री) के पूर्ण पृथक्करण के साथ होता है, तो संयुक्त की नाकाबंदी की संभावना होती है, क्योंकि विस्थापित भाग आर्टिकुलर सतहों के बीच स्थित होता है। अपक्षयी क्षति एक सुस्त, दर्दनाक दर्द की विशेषता है जो मौसम में बदलाव के साथ बिगड़ती है। एक अपक्षयी परिवर्तन को लंबे समय तक निष्क्रियता के साथ घुटने की सूजन के लक्षण की विशेषता है।

2-3 महीनों के बाद, यदि मेनिस्कस टूटना का इलाज नहीं किया गया था, तो अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।

घुटने के जोड़ के मेनिस्कस को नुकसान के विशिष्ट लक्षण:

• क्वाड्रिसेप्स पेशी की कमी नितंब.
• लक्षण चकलिन: सीधे पैर को ऊपर उठाते समय सार्टोरियस पेशी की स्पष्ट रूपरेखा।
• टर्नर का लक्षण: घुटने के अंदरूनी हिस्से की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि या कमी।



फटे मेनिस्कस के साथ बैकोव का लक्षण

बैकोव का लक्षण: जोड़ों के स्थान को दो अंगुलियों से निचोड़ने और घायल घुटने को सीधा करने की कोशिश करने पर दर्द होता है।

• लक्षण पर क्लिक करें: बल और विस्तार एक बाधा पर लुढ़कने और एक विशिष्ट क्लिक की अनुभूति का कारण बनते हैं। तब होता है जब घुटने का पार्श्व मेनिस्कस फट जाता है।



मेनिस्कस चोट के साथ शेटीमन का लक्षण

स्टीमन-बोरचर्ड के लक्षण: घुटने 90 डिग्री पर मुड़े होने पर, निचले पैर के घूमने से दर्द में योगदान होता है।

• वीनस्टीन के लक्षण: निचले पैर को सीधा करने पर दर्द बढ़ जाएगा (स्टोलर के अनुसार तीसरी डिग्री के आंतरिक मेनिस्कस को नुकसान)। यदि पार्श्व उपास्थि को आघात होता है, तो अपहरण के साथ दर्द बढ़ जाएगा।
• "गैलोश" का लक्षण: निचले पैर और पैर के गोलाकार आंदोलनों के दौरान दर्द में वृद्धि।



लांडौ में मेनिस्कस के फटने का लक्षण

लैंडौ का लक्षण: "तुर्की" बैठने की कोशिश करते समय दर्द बढ़ गया। तब होता है जब स्टोलर के अनुसार दूसरी डिग्री के औसत दर्जे का मेनिस्कस के पीछे के सींग को अपक्षयी क्षति होती है या जब यह पूरी तरह से टूट जाता है।

• यदि पेटेला के ऊपर और बाहर शिफ्ट होने के साथ दर्द बढ़ता है, तो स्टोलर ग्रेड 3 मेडियल मेनिस्कस आंसू संभव है। आवक बदलाव के साथ बढ़ता दर्द पार्श्व उपास्थि को नुकसान की विशेषता है।

एक छवि

गैलरी में योजनाबद्ध चित्र, साथ ही एमआरआई छवियां और आर्थोस्कोपी के दौरान ली गई तस्वीरें शामिल हैं।

एक रूढ़िवादी विधि के साथ मेनिस्कस की चोट के साथ दौड़ना व्यायाम शुरू होने के एक महीने बाद से शुरू किया जा सकता है. लेकिन बहुत सावधानी से, समतल सतह पर, छोटे चरणों के साथ, अवधि में क्रमिक वृद्धि के साथ।

यदि एक लकीर का ऑपरेशन होता है, तो वसूली एक सिवनी की तुलना में तेज होती है। इस मामले में सक्रिय प्रशिक्षण एक महीने में संभव है।

याद है:

1. यदि घूर्णी आंदोलनों के दौरान घुटने में दर्द होता है, पूर्ण लचीलेपन और विस्तार की असंभवता है, तो यह मेनिस्कस को नुकसान को बाहर करने के लिए एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने योग्य है।
2. स्टोलर के अनुसार क्षति की डिग्री निर्धारित करने का एकमात्र तरीका एमआरआई करना है।
3. उपचार पद्धति का चुनाव रोगी की उम्र, क्षति की डिग्री और स्थानीयकरण, भविष्य में मोटर गतिविधि के स्तर की आवश्यकताओं पर निर्भर करता है।
4. स्टोलर ग्रेड 1 और 2 की चोटों का आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। ग्रेड 3 आंसू और अपक्षयी क्षति के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
5. सक्रिय पुनर्वास आपको सर्जरी के बाद 2-3 महीनों के भीतर ठीक होने की अनुमति देता है।